logo

Infertilitet hos kvinder

Kvindelig infertilitet - manifesteret ved fravær af graviditet i 1,5-2 år eller mere hos en kvinde, der lever regelmæssigt sexliv uden brug af præventionsmidler. Absolut sterilitet forbundet med irreversible patologiske tilstande, eksklusive opfattelse (udviklingsmæssige anomalier af den kvindelige kønsorgan) og relativ infertilitet, som kan korrigeres, skelnes. Også skelne mellem primær (hvis kvinden ikke havde en enkelt graviditet) og sekundær infertilitet (hvis der var graviditet i historien). Kvindelig infertilitet er et alvorligt psykologisk traume for både mænd og kvinder.

Infertilitet hos kvinder

Diagnosen "infertilitet" er lavet til en kvinde med den begrundelse, at hun i 1 år eller mere med regelmæssige seksuelle forhold uden brug af beskyttelsesmetoder ikke bliver gravid. De siger om absolut ufrugtbarhed, hvis patienten har irreversible anatomiske forandringer, der gør opfattelsen umulig (fravær af æggestokke, æggeleder, livmoder, alvorlige udviklingsforstyrrelser i kønsorganerne). Med relativ infertilitet kan årsagerne, der forårsagede det, blive udsat for medicinsk korrektion.

Primær ufrugtbarhed skelnes også, hvis der ikke er graviditeter i kvindens historie og sekundær ufrugtbarhed, hvis anden graviditet er umulig. Infertilitet i ægteskab forekommer hos 10-15% af par. Af disse er i 40% af tilfældene årsagerne til infertilitet liggende i mands krop (impotens, ufuldstændig sædceller, ejakulationsforstyrrelser), i de resterende 60% - det er kvindelig infertilitet. Årsagerne til infertilitet kan være krænkelser forbundet med en af ​​ægtefællernes eller begge deres helbred, så det er nødvendigt at undersøge hver af partnerne. Ud over fysisk sundhedsfaktor kan familiens mentale og sociale uro føre til infertilitet. At vælge den rigtige taktik for infertilitetsbehandling er det nødvendigt at bestemme årsagerne der forårsagede det.

Årsager til kvindelig infertilitet

De kvindelige faktorer for infertilitet i ægteskabet omfatter:

  • øget sekretion af prolaktin;
  • tumordannelse af hypofysen;
  • forskellige former for menstruationsforstyrrelser (amenoré, oligomenorrhea osv.) forårsaget af hormonal dysregulering;
  • fødselsdefekter af genitalorganernes anatomi;
  • bilateral rørobstruktion
  • endometriose;
  • klæbende processer i bækkenet;
  • erhvervede misdannelser af kønsorganerne
  • tuberkulose i kønsorganerne
  • systemiske autoimmune sygdomme;
  • negativ postcoital test
  • psykoseksuelle lidelser;
  • uklare årsager til infertilitet.

Afhængig af årsagerne til problemer med opfattelse hos kvinder klassificeres følgende former for kvindelig infertilitet:

  • Endokrine (eller hormonelle) form for infertilitet
  • Tuboperitoneal form for infertilitet
  • Royal form for infertilitet
  • Infertilitet forårsaget af endometriose
  • Immun form af infertilitet
  • Ufrugtbarhed af ukendt oprindelse

Den endokrine form for infertilitet skyldes en krænkelse af hormonreguleringen af ​​menstruationscyklussen, som giver ægløsning. Endokrin sterilitet er karakteriseret ved anovulering, dvs. fraværet af ægløsning på grund af eggets ikke-modning eller fraværet af et modent æg fra follikelet. Dette kan skyldes skader eller sygdomme i hypothalamus-hypofysen, overdreven udskillelse af hormonprolactin, polycystisk ovariesyndrom, progesteronmangel, tumor og inflammatoriske læsioner af æggestokkene osv.

Tubal infertilitet forekommer i tilfælde, hvor der er anatomiske forhindringer for fremdriften af ​​ægget gennem æggelederne i livmoderen, det vil sige at begge æggeleder mangler eller er umulige. Ved peritoneal infertilitet forekommer der ikke en obstruktion i æggelederne selv, men mellem rørene og æggestokkene. Tubal-peritoneal infertilitet opstår sædvanligvis som et resultat af adhæsioner eller atrofi af cilia inde i røret, hvilket sikrer fremdriften af ​​ægget.

Den uterine form for infertilitet skyldes anatomiske (medfødte eller erhvervede) defekter i livmoderen. Uderus medfødte anomalier er dens underudvikling (hypoplasi), fordobling, tilstedeværelsen af ​​en sadelformet livmoder eller intrauterin septum. Erfarvede defekter i livmoderen er intrauterin synechia eller dets ar deformitet, tumorer. Erhvervede misdannelser i livmoder udvikles som følge af intrauterin intervention, som omfatter kirurgisk abort - en abort.

Infertilitet forårsaget af endometriose diagnosticeres hos ca. 30% af kvinderne, der lider af denne sygdom. Mekanismen for effekten af ​​endometriose på infertilitet er endelig uklar, men det kan konstateres, at områderne af endometriose i rørene og æggestokkene forhindrer normal ægløsning og æggets bevægelse.

Fremkomsten af ​​immunformen for infertilitet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en kvindes antisperm antistoffer, det vil sige specifik immunitet frembragt mod spermatozoen eller embryoet. I mere end halvdelen af ​​tilfælde er infertilitet forårsaget ikke af en enkelt faktor, men ved en kombination af 2-5 eller flere årsager. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til infertilitet ukendt, selv efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og hendes partner. Infertilitet af ukendt genese forekommer hos 15% af de undersøgte par.

Infertilitetsdiagnose

Undersøgelsesmetoden i diagnosen infertilitet

For at diagnosticere og identificere årsagerne til infertilitet har en kvinde brug for en gynækologs konsultation. Det er vigtigt at indsamle og evaluere oplysninger om patientens generelle og gynækologiske helbred. I dette tilfælde viser det sig:

  1. Klager (sundhedstilstand, graviditetsvarighed, smertsyndrom, lokalisering og forbindelse med menstruation, ændringer i kropsvægt, tilstedeværelse af udledning fra brystkirtler og kønsorganer, psykisk klima i familien).
  2. Familie- og arvelige faktorer (infektiøse og gynækologiske sygdomme i moderen og den nærmeste familie, alder hos moder og far ved patientens fødsel, deres sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, antallet af graviditeter og fødsler i moderen og deres kursus, mandens alder og alder).
  3. Sygdomme hos patienten (tidligere infektioner, herunder køn, kirurgi, traumer, gynækologiske og comorbiditeter).
  4. Arten af ​​menstruationsfunktionen (alder af begyndelsen af ​​den første menstruation, vurdering af regelmæssighed, varighed, menstruationsmerte, mængden af ​​blod, der er gået tabt under menstruation, varigheden af ​​de eksisterende krænkelser).
  5. Evaluering af seksuel funktion (alder for seksuel aktivitet, antal seksuelle partnere og ægteskaber, arten af ​​seksuelle forhold i ægteskabet - libido, regelmæssighed, orgasme, ubehag under samleje, tidligere anvendte præventionsmetoder).
  6. Frugtbarhed (graviditeternes tilstedeværelse og antal, især deres forløb, resultat, arbejdstid, tilstedeværelse af komplikationer under og efter fødslen).
  7. Metoder til undersøgelse og behandling, hvis de blev udført tidligere, og deres resultater (laboratorie, endoskopisk, radiologisk, funktionel undersøgelsesmetode, lægemiddel, kirurgisk, fysioterapeutisk og anden behandling og deres tolerabilitet).
Metoder til objektiv undersøgelse ved diagnosen infertilitet

Metoder til objektiv undersøgelse er opdelt i generelle og særlige:

Metoder til generel undersøgelse ved diagnosen infertilitet kan vurdere patientens generelle tilstand. De omfatter undersøgelse (bestemmelse af kropstype, vurdering af tilstanden af ​​hud og slimhinder, arten af ​​hårvækst, tilstand og grad af udvikling af brystkirtlerne), palpatorisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, underliv, måling af kropstemperatur, blodtryk.

Metoder til særlig gynækologisk undersøgelse af patienter med infertilitet er talrige og omfatter laboratorie-, funktionelle, instrumentelle og andre test. Under en gynækologisk undersøgelse vurderes kropsvækst, især strukturen og udviklingen af ​​de eksterne og indre genitalorganer, ligamentapparat, udledning fra kønsorganerne. Af de funktionelle tests er de mest almindelige i diagnosen infertilitet følgende:

  • konstruktionen og analysen af ​​temperaturkurven (baseret på basal temperaturmåling data) gør det muligt at evaluere æggestokkens hormonelle aktivitet og ægløsningens præstationer;
  • bestemmelse af det cervikale indeks - bestemmelse af kvaliteten af ​​cervikal slim i punkter, hvilket afspejler graden af ​​mætning af kroppen med østrogen;
  • postcoitus (postcoital) test - udføres for at studere aktiviteten af ​​sæd i livmoderhalsen og bestemme tilstedeværelsen af ​​antisperm-kroppe.

Af de diagnostiske laboratoriemetoder er undersøgelsen af ​​hormonniveauer i blod og urin vigtigst for infertilitet. Hormonale tests bør ikke udføres efter gynækologiske og brystundersøgelser, samleje umiddelbart efter morgenvågnen, da niveauet af nogle hormoner, især prolactin, kan ændre sig. Det er bedre at udføre hormonprøver flere gange for at opnå et mere pålideligt resultat. Med infertilitet er følgende typer hormonelle undersøgelser informative:

  • En undersøgelse af niveauet af DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat) og 17-ketosteroider i urinen tillader at evaluere funktionen af ​​binyrebarken;
  • undersøgelse af niveauet af prolactin, testosteron, cortisol, thyroidhormoner (TK, T4, TSH) i blodplasmaet i 5-7 dage efter menstruationscyklussen - for at vurdere deres virkning på follikulærfasen;
  • undersøgelse af niveauet af progesteron i blodplasmaet på dag 20-22 i menstruationscyklussen - for at vurdere ægløsning og funktion af corpus luteum
  • undersøgelse af niveauet af follikelstimulerende, luteiniserende hormon, prolactin, østradiol, etc. i menstruationsdysfunktion (oligomenorrhea og amenorré).

Ved diagnosen infertilitet anvendes hormonprøver i vid udstrækning, hvilket giver mulighed for mere præcist at bestemme tilstanden for de enkelte dele af det reproduktive apparat og deres reaktion på modtagelse af et bestemt hormon. Ofte med infertilitet bruger:

  • progesteron test (med norcolute) - for at bestemme niveauet af mætning af kroppen med østrogen i amenoré og det endometriske svar på indførelsen af ​​progesteron;
  • cyklisk eller østrogen-gestagen test med et af de hormonelle lægemidler: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - for at bestemme modtagelsen af ​​endometrium til steroidhormoner;
  • clomiphenic test (med clomiphen) - for at vurdere interaktionen mellem hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • test med metoclopramid - for at bestemme hypofysenes prolactin-hemmelige evne;
  • test med dexamethason - hos patienter med højt indhold af mandlige kønshormoner for at identificere kilden til deres produktion (binyrerne eller æggestokkene).

For at diagnosticere immaterielle former for infertilitet bestemmes indholdet af antisperm-antistoffer (specifikke antistoffer mod spermatozoer - ACAT) i patientens blodplasma og cervikale slim. Af særlig betydning for infertilitet er undersøgelse for kønsinfektioner (klamydia, gonoré, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus etc.), der påvirker kvinders reproduktive funktion. Informative diagnostiske metoder til infertilitet er radiografi og colposkopi.

Patienter med infertilitet på grund af intrauterin adhæsioner eller klæbning af rørene er vist at blive undersøgt for tuberkulose (røntgenstråling, tuberkulinprøver, hysterosalpingoskopi, endometrialtest). For at udelukke neuroendokrin patologi (læsioner af hypofysen), bør patienter med nedsat menstruationsrytme gennemgå radiografi af kraniet og den tyrkiske sadel. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger til infertilitet omfatter nødvendigvis kolposkopi for at detektere tegn på erosion, endocervicitis og cervicitis, som er manifestationer af en kronisk infektiøs proces.

Ved hjælp af hysterosalpingografi (rødegenogrammer i livmoderen og æggelederne) opdages uregelmæssigheder og tumorer i livmoderen, intrauterin adhæsioner, endometriose, obstruktion af æggelederne, adhæsioner, ofte årsagerne til infertilitet. Gennemførelse af en ultralyd giver dig mulighed for at udforske patronen af ​​spirede rør. For at afklare tilstanden af ​​den endometrium diagnostiske curettage af livmoderen udføres. Det resulterende materiale udsættes for histologisk undersøgelse og vurdering af overensstemmelse med ændringer i endometrium på menstruationscyklusdagen.

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet

Kirurgiske metoder til diagnose af infertilitet omfatter hysteroskopi og laparoskopi. Hysteroskopi er en endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen ved anvendelse af en optisk hysteroskopanordning, indsat gennem den ydre uterusmund. I overensstemmelse med anbefalingerne fra WHO - Verdenssundhedsorganisationen har moderne gynækologi indført hysteroskopi i den obligatoriske diagnostiske standard for patienter med livmoderformen af ​​infertilitet.

Indikationer for hysteroskopi er:

  • primær og sekundær infertilitet, sædvanlige miscarriages;
  • mistænkt hyperplasi, endometriepolyper, intrauterin fusion, uterin misdannelser, adenomyose osv.;
  • krænkelse af menstruationsrytmen, tung menstruation, acyklisk blødning fra livmoderen;
  • fibroids vokser i livmoderen;
  • mislykkede IVF forsøg osv.

Hysteroskopi giver dig mulighed for konsekvent at inspicere indersiden af ​​livmoderhalsen, livmoderen, dens for-, ryg- og sideflader, højre og venstre mund af æggelederne, vurdere tilstanden af ​​endometrium og identificere patologiske formationer. Hysteroskopisk undersøgelse udføres normalt på et hospital under generel anæstesi. Under hysteroskopi kan lægen ikke kun undersøge livmoderens indre overflade, men fjerne også nogle tumorer eller tage et fragment af endometrisk væv til histologisk analyse. Efter hysteroskopi udføres erklæringen i minimumsbetingelserne (fra 1 til 3 dage).

Laparoskopi er en endoskopisk metode til at undersøge organerne og hulrummet i det lille bækken ved hjælp af optisk udstyr indsat gennem et mikro-afsnit af den forreste abdominalvæg. Nøjagtigheden af ​​laparoskopisk diagnose er tæt på 100%. Ligesom hysteroskopi kan den udføres til infertilitet til diagnostiske eller terapeutiske formål. Laparoskopi udføres under generel anæstesi på et hospital.

De vigtigste indikationer for laparoskopi i gynækologi er:

  • primær og sekundær infertilitet
  • ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, uterusperforering og andre nødforhold
  • obstruktion af æggelederne;
  • endometriose;
  • livmoderfibre;
  • cystiske ændringer af æggestokkene;
  • vedhæftninger i bækkenet osv.

Ubestridelige fordele ved laparoskopi er operationens blodløshed, fraværet af markante smerter og uslebne suturer i den postoperative periode, den minimale risiko for udviklingen af ​​den klæbende postoperative proces. Normalt 2-3 dage efter laparoskopi skal patienten aflades fra hospitalet. Kirurgiske endoskopiske metoder er lavt traumatiske, men yderst effektive både i diagnosen infertilitet og ved behandling er derfor meget anvendt til undersøgelse af kvinder i reproduktiv alder.

Behandling af kvindelig infertilitet

Beslutningen om behandling af infertilitet tages efter modtagelse og evaluering af resultaterne af alle undersøgelser og bestemmelse af årsagerne til det. Behandling begynder normalt med eliminering af den primære årsag til infertilitet. Terapeutiske teknikker anvendt til kvindelig infertilitet sigter mod at genoprette patientens reproduktive funktion ved konservative eller kirurgiske metoder; brugen af ​​assisteret reproduktiv teknologi i tilfælde, hvor naturlig undfangelse er umulig.

I den endokrine form af infertilitet korrigeres hormonale lidelser og ovarie stimulering. Ikke-medicinske typer af korrektion omfatter normalisering af vægt (med fedme) ved kostbehandling og øget fysisk aktivitet, fysioterapi. Den vigtigste type medicinsk behandling for hormonbehandling er hormonbehandling. Follikelens modningsproces styres af ultralydsovervågning og dynamikken af ​​indholdet af hormoner i blodet. Med korrekt valg og overholdelse af hormonbehandling bliver 70-80% af patienterne med denne form for infertilitet gravide.

I tilfælde af tubal-peritoneal infertilitet er målsætningen med behandling at genoprette æggeledernes patency med laparoskopi. Effektiviteten af ​​denne metode til behandling af tubal-peritoneal infertilitet er 30-40%. I tilfælde af en langsigtet vedhæftende rørobstruktion eller ineffektiviteten af ​​en tidligere udført operation anbefales kunstig insemination. Ved embryologisk fase er cryopreservering af embryoner muligt for deres mulige anvendelse, hvis tilbagevendende IVF er nødvendig.

I tilfælde af uterus infertilitet - anatomiske mangler ved dens udvikling - udføres rekonstruktiv plastikkirurgi. Sandsynligheden for graviditet i disse tilfælde er 15-20%. Når det er umuligt at udføre kirurgisk korrektion af uterus infertilitet (fravær af livmoderen, udtalt misdannelser af dens udvikling) og selvbærende graviditet af en kvinde, bruger hun ydelser af surrogat moderskab, når embryoet transplanteres i livmoderen hos en specielt udvalgt surrogatmor.

Infertilitet forårsaget af endometriose behandles med laparoskopisk endokoagulation, under hvilken patologiske læsioner fjernes. Resultatet af laparoskopi er fastsat i løbet af lægemiddelterapi. Andelen af ​​graviditeten er 30-40%.

Ved immunologisk infertilitet anvendes kunstig insemination normalt ved kunstig insemination med mands sædceller. Denne metode giver dig mulighed for at omgå immunforsvaret for livmoderhalskanalen og bidrage til forekomsten af ​​graviditet i 40% af tilfælde af immun infertilitet. Behandling af uidentificerede former for infertilitet er det sværeste problem. Oftest i disse tilfælde ty til brug af hjælpemidler til reproduktiv teknologi. Desuden er indikationerne for kunstig insemination:

  • tubal obstruktion eller fravær af æggeleder;
  • tilstand efter den udførte konservative terapi og terapeutisk laparoskopi til endometriose;
  • mislykket behandling af endokrine former for infertilitet
  • absolut mannlig infertilitet
  • udstødning af æggestokkene
  • nogle tilfælde af uterin infertilitet
  • Samtidig patologi, hvor graviditet er umulig.

De vigtigste metoder til kunstig insemination er:

Alderen for begge ægtefæller, især kvinder (sandsynligheden for graviditet falder kraftigt efter 37 år) påvirker effektiviteten af ​​behandlingen af ​​infertilitet. Derfor bør behandlingen af ​​infertilitet begynde så tidligt som muligt. Og du skal aldrig fortvivle og tabe håb. Mange former for infertilitet er berettigede til korrektion med traditionelle eller alternative behandlinger.

Årsager til infertilitet

Langt væk er de gange, hvor kun kvinder blev skylden for infertilitet. Muligheden for nutidens diagnostik viser, at i halvdelen af ​​tilfældene ligger ansvaret for manglende evne til at opfatte et barn hos manden. Vi lærer detaljeret om de faktorer, der fører til problemet med begge ægtefæller.

Årsager til kvindelig infertilitet

Ifølge statistikker er det mest almindelige problem modningen af ​​æggene. Dette er 39% af alle tilfælde af infertilitet. Umuligheden af ​​deres modning er resultatet af hormonel ubalance eller skade på æggestokkene selv. For eksempel betændelse eller cyster.

Yderligere udbredelse - ældninger i æggelederne. De er tilstoppede eller beskadigede. Nogle gange adhæsioner opstår efter operationer på abdominale organer som følge af aborter, efter ektopiske graviditeter og endometritis. Hvis æggelederen er blokeret, bliver processen med at møde en kvindes æg med en mandlig sædcelle umulig.

En anden årsag til kvindelig infertilitet er problemer med livmoderhalsen. Når en kvinde er sund, er dette organ helt fyldt med slim. Det er nødvendigt for sædets nemme bevægelse til ægget. Hvis slimet er lille eller det er meget viskøst, forstyrres dets kemiske sammensætning, ligesom spermatozos passage. Dette sker som følge af infektion, erosion, forringelse af slimhindebetændelse, betændelse i livmoderhalsen.

Der er også situationer, hvor immunologiske problemer påvirker slimet, og så ødelægger det endda sæd. Patologi kaldes immunologisk infertilitet.

Manglende evne til at opfatte et barn er også et problem med livmoderen, som omfatter fibroider, fibromer, fibroider, misdannelser, polypper, cyster.

Endometriose er ikke mindre almindelig årsag til infertilitet.

Det afhænger ikke altid af kvinders reproduktive organer. Til tider fører skjoldbruskkirls sygdomme, metaboliske lidelser og dårlige vaner til infertilitet. Sidstnævnte har en meget negativ effekt på kvinders frugtbarhed. Det er også værd at overveje, at chancerne for at blive gravid reduceres med alderen. 30 år gamle kvinder er betydeligt lavere end dem, der er 25 år.

De vigtigste årsager til kvindelig infertilitet

Hvert år rundt om i verden gives tusindvis af kvinder en skuffende diagnose af "sterilitet". For nylig er dette problem så akut, at vi besluttede at tale om det og fortælle, hvad årsagerne til infertilitet er, hvordan vi ikke risikerer, samt om mulighederne for at få et barn til mennesker med en sådan diagnose.

Sådan bestemmer du sygdommen

Pas på!

Før jeg læser videre, vil jeg stille dig et spørgsmål. Leder du stadig efter en arbejdsmetode til at justere styrken?

Jeg skynder dig at advare dig, flertallet af stoffer til styrke - dette er en fuldstændig skilsmisse fra marketingfolk, der snyder hundrede procent af narkotika, hvis omkostninger er tæt på nul. Alt ville være fint, og det virker som Viagra-lignende stoffer arbejde. MEN.

Næsten alle tabletter til styrke er vanedannende.

Alt er meget simpelt, når du kun drikker et par gange midler til styrke, vil du ikke være i stand til at lægge noget helt uden hjælp af dette værktøj. Dette er ikke tilfældigt, fordi apotekets mafia laver enorme penge på gentagelsessalg. Du sidder bare ned på nålen.

Men hvad nu hvis styrken ikke er nok? Vi studerede en enorm mængde materialer og vigtigst kontrollerede i praksis de fleste midler til styrke. Så det viste sig, at det eneste lægemiddel, der ikke forårsager afhængighed og nogen bivirkninger er Prestanol. Dette lægemiddel sælges ikke på apoteker og annonceres ikke på internettet, det består af naturlige ingredienser og udelukker udelukkende kemi. Her er et link til den officielle hjemmeside.

Infertilitet hos kvinder bestemmes af manglende graviditet gennem åben sex, kontakt med ejakulation i munden i en og en halv til to år.

Samtidig opdeler læger diagnosen infertilitet i 2 kategorier:

  1. Absolut sterilitet. En sådan sygdom tyder på, at der i den kvindelige krop er irreversible patologiske forandringer (unormal udvikling af kvindelige organer), hvorfra repræsentanten for den smukke halvdel ikke kan blive gravid, og aldrig.
  2. Relativ infertilitet. Denne kategori er mere trøstende end den første mulighed, da sådan infertilitet kan behandles, og senere har kvinden mange chancer for at få en baby.

Typer af infertilitet

Ud over ovennævnte kategorier af infertilitet - relativ og absolut, deler eksperter også denne lidelse i forskellige typer:

  • Primær kvinde infertilitet;
  • Sekundær infertilitet hos kvinder.

I det første tilfælde er diagnosen lavet til kvinder, der aldrig har haft barnets forestilling, og i den anden til dem der mindst en gang oplevede en følelse af livets oprindelse i sig selv. Samtidig er det i det andet tilfælde ligegyldigt for lægerne, i løbet af den første graviditet, som kvinden fødte, havde hun et abort, eller hun havde abort.

Uforberedt til sådanne chokninger som skrabning reagerer det kvindelige reproduktive system på alt, hvad der sker meget skarpt og negativt, hvis du sammenligner den samme proces med kvinder, der har haft abort, der er mødre.

Unge kvinder, der har haft abort, har som regel konsekvenser som obstruktion i æggelederne, infektiøse og andre betændelser i vedhængene mv.

Alle disse fænomener, der opstod efter en abort, er årsagerne til infertilitet hos kvinder, og det er vigtigt at huske og vide.

Ingen grund til at analysere årsagerne til infertilitet og forsøge at løse problemet, købe en eller anden annonceret medicin til infertilitet alene. Hvis en baby ikke vises i familien i lang tid, skal du kontakte din ægtefælle med en læge.

Ved behandling af infertilitet skal begge ægtefæller undersøges og behandles særskilt.

Hvordan man diagnosticerer kvindelig infertilitet

Metoder til diagnosticering af infertilitet i det retfærdige køn afhænger direkte af årsagerne til ændringer i det kvindelige reproduktionssystems tilstand, hvilket gjorde det umuligt at opfatte et barn.

Som regel tager diagnosen af ​​infertilitet i kvinder flere måneder, og nogle gange et helt år. Dette skyldes de kvindelige krops egenskaber. Separate test og procedurer til at fastslå årsagen til kvindelig infertilitet tages og udføres på bestemte dage i visse faser af kvindesyklusen.

Under disse aktiviteter ordinerer lægen:

  • gå gennem en særlig undersøgelse af hormoner;
  • testes for tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer;
  • gennemgå ultralyd
  • gennemgå en særlig undersøgelse, der angiver fysiologiske abnormiteter i æggelederne (CAS og GHA)
  • Tag et billede (røntgen) af den tyrkiske sadel, som vil hjælpe lægen til at identificere anomalier, der udvikler sig i kvindens krop;
  • gennemgå laparoskopi (diagnostisk undersøgelse af indre organer).

Hovedårsagerne til infertilitet hos kvinder

Desværre er der mange grunde, der førte til infertilitet hos kvinder, men vi vil overveje de vigtigste.

  1. Polycystisk ovarie. Denne sygdom er som regel karakteriseret ved øget tilstedeværelse af hår i forskellige dele af kroppen, menstruationsforstyrrelser og fraværet (delvis fravær) af ægløsning. Som følge heraf fører det til en alvorlig hormonel ubalance og infertilitet.

Med polycystiske æggestokke er FSH-produktionen signifikant reduceret.

Læger mener, at det er netop et reduceret niveau af FSH, der er hovedårsagen til underudvikling i folliklernes kvindelige krop, som er ansvarlig for modningen af ​​æggene til befrugtning.

Typisk ledsages polycystisk ovarie sygdom af udseendet af et stort antal follikulære cyster. De når igen en betydelig størrelse (op til 1 cm) alvorligt påvirker æggestokkene.

Du kan registrere tilstedeværelsen af ​​follikulære cyster med ultralyd (US).

  1. Problemer forbundet med kvindelig ægløsning. Listen over hovedårsagerne til infertilitet var ikke forgæves, vi fortsatte med dette meget problem, det er en af ​​de mest almindelige i dag. For et stort antal kvinder i den smukke halvdel er menstruationscyklussen, uanset årsagen, ikke kendt af kvinden selv, enten mindre end 21 dage eller mere end 35 dage. I disse tilfælde er risikoen for, at ægcellen simpelthen ikke har tid til at befrugte (er endnu ikke moden) eller ikke længere levedygtig, høj nok.
  1. Hormonale svigt. En anden årsag til infertilitet er en krænkelse i en hormons hormonelle baggrund.

Det vigtigste symptom på krænkelser af den kvindelige hormonelle baggrund er fraværet af menstruation.

Igen, hvis der ikke er nogen perioder, henholdsvis modning af æggene og som følge heraf opstår ufrugtbarhed ikke.

Det er værd at bemærke, at forskellige sygdomme kan forårsage denne svigt, der spænder fra sygdomme i bugspytkirtlen og slutter med skjoldbruskkirtlens uhensigtsmæssige arbejde.

  1. Overtrædelser af de kvindelige æggestokke. En sådan årsag til infertilitet ses hos 20% af kvinderne, og for nylig har det været meget fremskridt. Ovarie dysfunktion fører til, at den kvindelige krop simpelthen ikke kan producere den korrekte mængde hormoner, der er nødvendige for befrugtning.

Hypothalamus-hypofysedysfunktion opstår på grund af tidligere opnåede hovedskader på grund af en krænkelse af hypofys kemiske sammensætning som følge af dannelsen af ​​godartede eller maligne tumorer.

  1. Livmoderpatologi (defektstruktur). I tilfælde af mangler i reproduktionsorganets struktur har ægget ikke evnen til at binde sig til endometriumet som følge heraf kan kvinden ikke blive gravid.

Blandt de ikke-medfødte sygdomsdefekter i livmoderen er de mest almindelige:

  • fibromer;
  • polypper af det reproduktive organs slimhinde
  • endometrieformationer.

Disse sygdomme behandles, og i sidste ende har en kvinde mulighed for at kende den virkelige kvindelige lykke.

Der er også medfødte defekter i livmoderen.

  • et reproduktivt organ med en ufuldstændig eller ujævn septum
  • tohornet livmoder;
  • bifurcation af livmoderen osv.

Forplantningsorganets unormale fødselsdefekter er ikke arvelige. Ultralydundersøgelse hjælper med at opdage abnormiteter.

Desværre er det næsten umuligt at helbrede infertilitet i tilfælde med fødselsdefekter. Kun 5% af kvinderne har chancer for at blive gravid.

  1. For tidlig overgangsalder (tidligt).

Tidlig eller for tidlig menopause fører til en funktionsfejl i æggestokkene, som følge heraf forsvinder ægløsning, en repræsentant for den smukke halvdel kan ikke opfatte et barn.

Den naturlige udbrud af overgangsalderen i det retfærdige køn er 50 år og derover. I mellemtiden er i 30% af kvinderne lagre af gode, i stand til at modne æg, opbrugt meget tidligere, i en alder af 40 år.

At anerkende tidlige overgangsalderen kan være fraværet af menstruationscyklussen.

Læger mener, at dette fænomen er observeret hos kvinder på grund af udmattelse af en eller anden årsag til æggestokkene.

Du kan helbrede tidlige overgangsalder. For at gøre dette foreskriver eksperter repræsentanter for den smukke halvdel af fysioterapi, stoffer til genoprettelse af hormonniveauer, aktivt sexliv.

  1. Problemer med cervixkanalen (specifikke egenskaber ved slim (dets sammensætning) i reproduktionsorganets hals). Når en overdreven tyk masse sæd, som vist ved laboratorietester, ikke kan overvinde det. Desuden er slim i livmoderhalsen ved dets sammensætning også giftig for sædceller, det vil sige stoffer, der har negativ indflydelse på hanfrøet i dets sammensætning.
  2. Follikulært syndrom. Under normale omstændigheder, efter ca. 11 cyklusser, modner folliklerne med en god ægcelle og derefter straks ud i livmoderrøret for at mødes med spermatozonen. Men nogle gange sker det, at folliklerne ikke åbner i tide, da ægget ikke forlader æggestokken og derfor ikke forekommer med sædcellen, opstår der ikke opfattelse. Desværre, indtil læger kan identificere de sande årsager til dette fænomen, bemærker de imidlertid, at mere end 4% af kvinderne har dette syndrom.
  3. Erosion af livmoderorganets livmoderhals. Erosion, mærkeligt nok, er nok til en læge til at diagnosticere infertilitet, da det påvirker forandringen i sammensætningen af ​​slim i livmoderhalsen. Denne sygdom i dag ses i et stort antal kvinder. Det kræver øjeblikkelig respons og behandling. Erosion fjernes kirurgisk, hvorefter specialisten ordinerer et behandlingsforløb.
  4. Defekter i æggelederne eller æggelederne selv. Forskellige former for skade på æggelederne fører som regel til utilstrækkelig eller fuldstændig hindring af disse rør.

Skader på æggelederne kan opstå på grund af seksuelt overførte infektioner samt inflammation.

Hertil kommer, at æggeleder kan blive beskadiget i andre tilfælde, f.eks. Som følge af meget vanskeligt arbejde mv.

Behandling af kvindelig infertilitet

Inden behandlingen af ​​infertilitet påbegyndes, skal lægen nøjagtigt diagnosticere årsagen til sygdommens udvikling.

Det er værd at vide, at ved at slippe af med problemet med at blive gravid, kan du i fremtiden få sådanne problemer, da behandlingen i vores tilfælde er midlertidig.

De vigtigste metoder til behandling af kvindelig infertilitet i dag er:

  • Medicinsk metode. Formålet med specielle præparater, der bidrager til normalisering af kvindelige hormoner i kroppen, eliminering af forskellige former for infektiøse inflammatoriske processer mv.
  • Fysioterapeutisk metode. De vigtigste virkende enheder i denne metode er elektroforese og douching med særlige lægemidler.
  • Kirurgisk metode. Denne metode bruges, når de to første ikke fik det rette resultat. Det ordineres normalt for unormale strukturer i livmoderen, cyster på æggestokkene, tumorer i kønsorganet osv.
  • Metoden til kunstig insemination. Det bruges til behandling af infertilitet, når andre metoder er magtesløse. Sådanne procedurer i dag omfatter ICSI (indtast ved kunstige midler en æg af en sædcelle, den resulterende embryo blot kunstigt transplanteret ind i livmoderen), AI (input specialbehandlet sperm metode i reproduktionsorganer kvinde) og IVF (blanding kunstigt få sæd og æg og derefter plantning af ægget i livmoderen).

Med infertilitet, ikke selvmedicinere, kan det føre til mere alvorlige konsekvenser, i det omfang du aldrig kan opleve følelsen af ​​moderskab.

Tegn konklusioner

Har du haft et blik i panden? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren er ikke på din side.

Og selvfølgelig ved du ikke ved hørelse, at krænkelsen er:

  • Lav selvværd
  • Kvinder husker alle dine fejl, fortæl dine venner og dine venner
  • Prostata sygdom
  • Udviklingen af ​​depression, som påvirker dit helbred negativt

Svar nu på spørgsmålet: ER DET DIG SELV? Er det muligt at udholde? Kan du huske den følelse, når du ser på en nøgen kvinde, og du kan ikke gøre noget? Nok - det er på tide at slippe af med problemer med styrke, en gang for alle! Er du enig?

Vi studerede en enorm mængde materialer og vigtigst kontrollerede i praksis de fleste midler til styrke. Så viste det sig, at et 100% lægemiddel uden bivirkninger er Predstanol. Dette præparat består af de naturlige komponenter, der udelukkende udelukker kemi.

ADVARSEL! ACTION! Du kan prøve stoffet gratis, bestille efter link eller ved at udfylde nedenstående formular:

Årsager til kvindelig og mandlig infertilitet

Formålet med undersøgelsen af ​​infertile par er at bestemme årsagerne til infertilitet for at udarbejde anbefalinger om tilgængelige behandlingsmetoder og vurdere chancerne for effektiviteten af ​​en sådan behandling.

I ca. 30% af tilfældene med infertile par er årsagen til infertilitet kun hos en kvinde, i 30% af tilfældene - kun hos en mand, i 30% af tilfælde er problemer identificeret hos begge parter. I 10-15% af tilfældene kan grundårsagen ikke etableres ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Overvej de vigtigste årsager til infertilitet hos kvinder og mænd.

Problemer med ægløsning

Dette er den mest almindelige årsag til kvindelig infertilitet, men i dette tilfælde er der også store chancer for vellykket behandling. Normalt går kvinder til en læge på grund af en uregelmæssig menstruationscyklus eller amenoré. Dog kan ægløsning dysfunktion forekomme med en regelmæssig cyklus. Somme tider mærker kvinder en stigning i mængden af ​​hår på ansigt og krop, frigivelse af mælk fra brystkirtlerne osv.

Ovulationsforstyrrelser kan klassificeres som følger:

  • Anovulering, dvs. mangel på ægløsning
  • uregelmæssig ægløsning
  • lutealfase mangel.

Dette problem opstår i omkring 20-25% af tilfælde af infertilitet. Årsagerne til ovulatorisk dysfunktion i reproduktionssystemet kan være primære og sekundære.

De primære årsager til manglen på ægløsning

I dette tilfælde er problemet i æggestokkene selv, dvs.:

  • Ovarierne blev kirurgisk fjernet.
  • Æggestokkene blev beskadiget af strålebehandling eller kemoterapi til behandling af kræft.
  • Der er ingen æg i æggestokkene (for eksempel som i Turners syndrom), eller der er få æg i dem, hvilket fører til tidlig overgangsalder, der forekommer hos 1-2% af kvinder under 40 år.
  • En kvinde blev født uden æggestokke.
  • Polycystisk ovarie.

Sekundære årsager til ingen ægløsning

I dette tilfælde er kilden til problemerne ikke æggestokkene, men manglen på hormoner udskilt af hypofysen eller hypothalamus. Årsagerne kan være følgende:

  • Stærke stress.
  • Nyligt signifikant tab eller vægtforøgelse.
  • Nogle stoffer.
  • Progressiv tumor.
  • Overdreven frigivelse af hormonprolactin (hyperprolactinæmi).
  • Forstyrrelser forbundet med skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Lutealfase mangel

Denne lidelse bestemmes enten af ​​defekten af ​​progesteronsekretion af corpus luteum eller af lidelsen af ​​reaktionen af ​​livmoderhindehinden i hormonen. Dette fører til utilgængelighed af livmoderhindehinden til implantation af embryoet. Det blev konstateret, at lutealfasemangel lider af 3 til 20% infertile par.

Problemer med æggelederne

Rørskader er en almindelig årsag til infertilitet. Skader på fimbriae kan reducere eller helt fratage dem deres evne til at holde æg og sende dem til æggelederne. Adhæsioner rundt om røret kan få røret til at bøje eller reducere mobiliteten af ​​fimbriae, hvilket påvirker deres evne til at fange æg.

Skader på slimhinderens celler kan forhindre sæd i at nå ægget eller reducere chancerne for befrugtning betydeligt. Blokeringen af ​​rørene kan forhindre, at sædcellerne når ægget eller fremmer det befrugtede æg i livmoderen og øger forekomsten af ​​ektopisk graviditet. Blokeringen af ​​rørene kan være proksimal eller distal. Den første type okklusion er placeret tættere på livmoderen, og den anden er placeret i fimbriaen.

De fleste kvinder er ikke opmærksomme på rørskade, før de testes for infertilitet. Men nogle kvinder oplever svær smerte under menstruation, kronisk eller gentagen bækken smerte eller svaghed, menstruation uregelmæssigt eller svært.

Dette problem opstår i 15-25% af tilfælde af sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Hvad forårsager rørskade?

infektion

Infektion er den mest almindelige årsag til skader på rørene - især hvis infektionen er uden behandling eller hvis utilstrækkelig og sen behandling udføres:

  • Udsinket abdominal infektion.
  • Seksuelt overførte sygdomme (klamydia, gonoré).
  • Spiralen kan føre til infektion i livmoderen, som igen kan sprede sig ind i rørene.
  • Spredning af infektion fra indre organer (appendicitis, infektion i fordøjelseskanalen).
  • Efter abort, abort eller fødsel kan infektionen spredes til rørene.

drift

Enhver operation med æggeleder, æggestokke og livmoder kan forårsage adhæsioner. Abdominal operationer kan også føre til adhæsioner, hvilket igen kan påvirke rørens funktion.

Adhæsioner er plexuser af arvæv, der forbinder organer og væv. Adhæsioner forekommer ikke kun som følge af operationer, men kan også være forårsaget af betændelse.

De fleste adhæsioner har ikke symptomer, men nogle gange kan de føre til kronisk smerte i bækkenområdet og kan også forårsage intestinal obstruktion.

Adhesiolyse er en kirurgisk procedure, der anvendes til at frigive organer, tarme eller æggeleder fra arvæv. Det kan udføres gennem et lille snit nær navlen (laparoskopi) eller gennem et snit i bukhulen (laparotomi). Resultatet af adhæsiolyse er sædvanligvis tilfredsstillende, selvom adhæsioner kan komme igen.

Overført ektopisk graviditet

En udskudt ektopisk graviditet kan forårsage skade på æggelederne.

Medfødte anomalier

Organets patologi under prænatal udvikling af det kvindelige foster er en udviklingsfejl i rørene.

endometriose

Tilstanden af ​​endometriose kan føre til ardannelse af rørene, adhæsioner og i alvorlige tilfælde tilstopning af rørene.

Dropsy af æggelederne

Hydrosalpinx er et æggeleder, der er tilsluttet, delatirovannaya, fyldt med væske, som er blevet som et resultat af en tidligere bækkeninfektion. I tilfælde af moderat sværhedsgrad kan frugtbarheden genoprettes ved kirurgi, eller du kan eventuelt ty til IVF. Der er tegn på, at hydrosalpinx reducerer chancerne for vellykket IVF og øger risikoen for abort. Derfor anbefaler nogle læger at fjerne eller optage hydrosalpinx før IVF.

Hvad er uforklarlig ufrugtbarhed?

Udtrykket "uforklarlig barnløshed" (eller uforklarlig barnløshed) defineres som manglende evne par at undfange et barn efter et års ubeskyttet samleje på trods af, at der efter en grundig gennemgang af partnerne viste ingen indlysende årsag til infertilitet (ingen fastslåede årsager til infertilitet eller mænd eller kvinder).

Hvor ofte opstår uforklarlig ufrugtbarhed?

For omkring 10-25% af ufrugtbare par er årsagen til infertilitet ikke blevet bestemt. De faktiske tal afhænger dog af forskningen.

Hvad er de mulige årsager til uforklarlig ufrugtbarhed?

  • Defekt fimbria (kan ikke fange æget under ægløsning).
  • Lav befrugtningsevne af sædceller.
  • Defekt endometrium, som ikke tillader fosteret at blive fikset.
  • Luteiniseringssyndrom af en ufulteret follikel (follikelet kan ikke udskille et æg under ægløsning, hvilket fører til tilbageholdelse af æg i corpus luteum).
  • Psykologiske årsager.
  • Hos 40% af kvinder med uforklarlig infertilitet kan årsagerne være relateret til immunsystemet (Putowski et al. (Putowski et al. 2004)).

Forskere ved Columbia University Medical Center i 2011 rapporterede en stigning i tilfælde af cøliaki hos kvinder med uklar sterilitet (5,9%).

På trods af at tallene på resultaterne af undersøgelsen ikke er store, blev følgende konklusioner fremsat: "Diagnostisering af cøliaki hos infertile kvinder ville være hensigtsmæssigt, hvis billig og sikker behandling med en passende kost kunne øge chancerne for befrugtning.

Hvad er endometriose?

Udtrykket endometriose refererer til en patologisk tilstand, hvor celler med samme struktur som dem, der dækker den ydre overflade, ligger uden for livmoderen. For eksempel - på ligamentet, der understøtter livmoderen, æggestokke, æggeleder, vagina, bækkenhule, blære, endetarm osv.

Hos patienter, der lider af endometriose, responderer disse celler på månedlige hormonelle ændringer.

Når en kvinde, der lider af endometriose, udskilles månedligt under hele perioden af ​​endometrium slim. Det samme sker med celler inden for endometriose; men på grund af placeringen af ​​sådanne celler kan slim ikke finde vej ud. Det danner ødemer fyldt med venøst ​​blod (en såkaldt "chokolade" cyste), hvilket fører til en kronisk inflammatorisk proces og adhæsioner, der kan beskadige rørene.

Selv om amerikanske undersøgelser har vist en øget risiko for nogle typer af ovariecancer hos kvinder med endometriose i historien (The Lancet Oncology 2012), udvikler de fleste kvinder med endometriose ikke æggestokkræft.

Endometriose forekommer ofte hos kvinder mellem 30 og 40 år, men nogle gange kan det også forekomme hos kvinder under 30 år.

Hvad er symptomerne på endometriose?

På trods af det faktum, at endometriose hos nogle patienter er asymptomatisk, for mange påvirker denne sygdom direkte deres fysiske, mentale og sociale tilstand. Nogle patienter kan opleve betydelig smerte under menstruation eller under samleje. Menstruation hos sådanne patienter er svært, med rigelige sekreter. Nogle patienter kan opleve smerter i underlivet, bækkenet og ryggen.

Vaginal undersøgelse kan vise svaghed og fortykkelse af livets bindebånd i kvinder med endometriose. De fleste kvinder med endometriose er frugtbare, men nogle kvinder kan have svært ved at blive gravid.

Hvordan fører endometriose til infertilitet?

Den anatomiske deformation af æggeleder og æggestokke forårsaget af alvorlig endometriose samt dyspareunia (smertefulde fornemmelser under samleje) kan forklare den mekaniske årsag til infertilitet. Den nøjagtige mekanisme for effekten af ​​svag og moderat endometriose på fertilitet er ikke blevet fuldt undersøgt. Det er muligt, at endometriose har en negativ virkning på dannelsen af ​​ægcellen, på sædcellernes evne til at binde til ægcellen, på befrugtning, på rørens funktion og på embryonets implantering.

diagnostik

Den eneste måde at diagnosticere endometriose på er laparoskopi, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​endometriose og tilstanden af ​​æggelederne. Der er flere forskellige systemer til klassificering af endometriose, men American Society for Reproductive Medicine (ASRM) er det mest anvendte system, ifølge hvilket endometriose er klassificeret i fire faser: svag, medium, moderat og stærk. Der er en lille sammenhæng mellem intensitet og udbredelse af endometriose.

Ultralydscanning, computertomografi og magnetisk resonansafbildning kan identificere cyster på æggestokkene. Denne teknik kan imidlertid ikke bruges til nøjagtigt at diagnosticere endometriose.

Dette problem forekommer blandt 4-8% af den samlede kvindelige befolkning og blandt 10-15% blandt infertile par.

Årsager til endometriose

Årsager til forekomst er ikke nøjagtigt kendt. Den mest almindeligt anerkendte forklaring på årsagerne til endometriose er imidlertid, at i løbet af menstruationen falder levedygtige celler fra livmoderhinden i æggelederne og ind i bukhulen, hvor de er faste. I de fleste kvinder destrueres disse celler og udskilles af immunsystemet. Imidlertid implanteres og formeres sådanne celler i nogle kvinder - muligvis på grund af en lidelse i kvinders immunsystem.

Animation af cervikal slim

Cervikal slim er et gelélignende stof produceret af cervikalkanalens cylindriske epitel. Dens konsistens og sammensætning ændres i løbet af menstruationscyklussen. Umiddelbart før ægløsning og under påvirkning af hormonet østrogen bliver det mere flydende og rigeligt, hvilket gør det muligt for spermatozoer at bevæge sig fremad mod ægcellen.

Efter ægløsning og under påvirkning af progesteron bliver slim tykt og klæbrigt, hvilket gør det uigennemtrængeligt for sædceller. Levende permatozoider kan være i slim i flere dage. Således er cervikal slim en slags reservoir for sædceller.

Animation af cervikal slim er spermatets manglende evne til at overleve i dette miljø. Betydningen af ​​fjendtligheden af ​​cervikal slim er kontroversiel, ifølge mange infertilitetsspecialister. Problemer med livmoderhalskræft. som regel har ingen symptomer. Dette problem opstår i 1-2% af tilfældene.

årsager til

  • Slimmet er for klæbrigt og tykt (og ikke nok til at tillade sæd at bevæge sig langs det). Dette kan være et resultat af manglende østrogenstimulation af Halsglandler (dvs. forkert valgt testtid eller manglende ægløsning) eller svag aktivitet af Halsglandler på grund af infektion, eller skade forårsaget af operationen som det kan forekomme efter kile biopsi.
  • Sammensætningen af ​​slim antisperm antistoffer.
  • Unormal eller defekt sædcelle.

Mandlig infertilitet

Mandlig infertilitet er defineret som manglende evne til en mand til at opfatte et barn. På trods af det faktum, at mandlig infertilitet kan være forbundet med impotens, fører mange ufrugtbare mænd et helt normalt fuldt udlevet sexliv.

Mandlig infertilitet kan klassificeres i fire hovedtyper:

  • Mangel på sæd (azoospermi) er årsagen til ufrugtbarhed hos mænd i 3-4% af tilfældene.
  • Utilstrækkelig mængde (oligospermi) eller sædkvaliteten, såsom dårlig motilitet (asthenozoospermia) eller et højt indhold af unormal sperm (teratozoospermia) eller multiple sperm defekter kaldet oligoastenoteratozoospermiya (OATS), antistoffer mod sæd, etc. Denne undergruppe kan tegne sig for 90% af tilfældene af mannlig infertilitet.
  • Dysfunktionel sædcelle. På trods af det normale spermogram, der er til rådighed, har sæden utilstrækkelig eller mangelfuld befrugtningsevne, hvilket fører til en fuldstændig manglende evne til at tænke eller en svag befrugtningsevne i IVF. Dette er årsagen til mandlig infertilitet i 3-6% af tilfældene.
  • Manglende evne til at ejakulere i vagina. Dette er årsagen til mandlig infertilitet i 4-6%.

De fleste af de mænd, der lider af infertilitet, fysisk undersøgelse og undersøgelse af kønsorganerne, afslører ikke årsagerne til infertilitet. Men i nogle tilfælde kan uregelmæssigheder identificeres - for eksempel utilstrækkeligt hår på ansigt og krop, et forstørret bryst, en testikel, der ikke er nedstigende, små testikler eller varicocele.

Mandlig infertilitet er et problem hos 20-30% af ægtepar, der har svært ved at blive gravid.

Årsager til mandlig infertilitet

Manglende sædceller under ejakulation.

Mulige årsager kan indeholde testiklernes manglende evne til at generere sæd; enten testiklerne producerer sæd, men på grund af det faktum, at vas deferens enten er blokeret eller ikke udviklet, ses sædceller ikke ved ejakulering. I de fleste tilfælde er der for mænd, hvis testikler ikke producerer sæd, nogen åbenlyse grunde til dette. Nogle har imidlertid en historie med testikeltrauma, udskudt kus efter pubertets begyndelse, eller hypofysen producerer ikke nok gonadotrop hormon.

Kemoterapi eller strålebehandling for kræft kan også skade æggestokkene.

Genetiske defekter, såsom en kromosomal abnormalitet, såsom Klinefelter og Y-kromosomale deletion syndrom (lille anomali i Y-kromosomet, som påvirker fertiliteten, kallmanns syndrom (manglende evne hypofysen til at udskille gonadotropin-frigivende hormon) kan også føre til sperm fravær når ejakulation.

Nogle tilfælde af medfødt bilateralt fravær af spermatisk ledning er forbundet med cystisk fibrose. I nogle tilfælde er fraværet af sæd under ejakulation resultatet af retrograd ejakulation (under ejakulation går sæd i stedet for vagina ind i blæren). Dette er en sjælden tilstand og forekommer hos mindre end 1% af mændene, der lider af infertilitet.

Retrograd ejakulation kan være en konsekvens af operationer (fjernelse af prostata) og kan være en bivirkning ved brugen af ​​visse lægemidler. Da sæd er normal, kan den isoleres fra urin og anvendes til insemination i IVF.

Mandlig infertilitet på grund af utilstrækkelig kvalitet og mængde af sædceller.

Dette kan skyldes mange faktorer - såsom hormonel mangel, varicocele, infektion, brug af stoffer (antidepressiva, antihypertensive stoffer, anabolske steroider), nikotinbrug og narkotika, alkoholmisbrug, fedme. Andre grunde kan være hyppige varme bade og sauna. Testikulær kræft er også forbundet med en øget risiko for nedsat sædproduktion (dette findes ofte hos midaldrende mænd, som er i øget risiko, hvis der er uendelige testikler i historien). Desuden påvirker antisperm antistoffer ulemper sædproduktionen. Hos 25% af patienterne er årsagen til infertilitet ikke bestemt.

Mandlig infertilitet på grund af utilstrækkelig befrugtningsevne.

En sådan ufrugtbarhed kan forekomme på grund af defekte acroer, en unormal bevægelse af sædets laterale spids, sædets manglende evne til at fastgøre til ægets gennemsigtige skal, overskydende iltfri radikaler i sæden, fragmentering af sperm DNA.

Mandlig infertilitet på grund af manglende evne til at ejakulere i vagina

Det foregår med nedsat libido, impotens, tidlig sædafgang eller manglende evne til at ejakulere osv.

Uterine problemer

Mange kvinder, der har problemer med livmoderen, må ikke have problemer med at opfatte et barn, men de kan have problemer med bevarelsen af ​​graviditeten på grund af deres tendens til miskarry. De fleste kvinder viser ingen symptomer; nogle kan have skarpe perioder, og hvis en kvinde ikke har livmoder, vil hun slet ikke have nogen perioder (det skal dog huskes, at der kan være mange grunde til fravær af perioder). Nogle patienter kan klage over svære perioder (på grund af fibroider). Problemet opstår i 2-5% af tilfældene.

fibromer

Fibromer er godartede runde læsioner på livmodernes muskler; de er især almindelige blandt kvinder i reproduktiv alder. Fra en femtedel til en tredjedel af alle kvinder har fibroider. Fibromer er mest almindelige blandt nogle racergrupper, som afrikanske og afro-caribiske kvinder.

Fibroids størrelse kan variere fra nogle få millimeter til fostrets størrelse i de sidste graviditetsstadier. De kan også have en anden placering, enten inden i hulrummet (intraparietal), der udstikker udenfor livets vægge (subserous) eller fremspringende i livmodervæggen (submucøse).

Fibroma kan trænge ind i eller ud af livmoderen (pedicle). Nogle kvinder med fibromas føler slet ingen symptomer; andre kan have symptomer, såsom tunge perioder, store smertefulde perioder og oppustethed. Alle disse symptomer afhænger af størrelsen, mængden og placeringen af ​​fibroiderne.

De fleste kvinder med fibromer er frugtbare og oplever ikke problemer med at bevare graviditeten. Men hvis fibroma væsentligt deformerer livmoderhulen, kan dette interferere med implantationen af ​​embryoet. Fibroma kan også dislokere æggeleder og æggestokke.

De fleste fibroider diagnosticeres ved ultralyd enten i maven (transabdominal scanning) eller ved transvaginal scanning. Magnetiske resonansscanning kan undertiden være påkrævet for at tilvejebringe mere information om placeringen af ​​fibroider. Fibromer kan også diagnosticeres ved kirurgi, såsom laparoskopi eller hysteroskopi. Du kan også anvende hysterosalpinografi.

Uterine polypper (endometrial polyp)

Poler på livmoderen er små, godartede tumorer, der hænger i livmoderen. Endometrial polypper er meget almindelige og kan nå flere centimeter i længden. Nogle kvinder med en endometrisk polyp oplever ikke nogen symptomer, nogle kan have uregelmæssige og nogle gange store perioder. Endometriepolypper kan forstyrre opfattelsen ved at "spille rollen" af helixen. Der er tegn på, at fjernelsen af ​​store polypper før infertilitetsbehandling og IVF kan øge antallet af graviditeter. Generelt afhænger værdien af ​​polypper til infertilitet af deres type, størrelse og placering.

Intrauterin adhæsioner

Intrauterin adhæsioner, kendt som Ashermans syndrom, er arvæv i livmoderen, hvilket kan føre til manglende menstruation, kan hindre undfangelse og kan øge risikoen for abort.

Endometrisk tykkelse

Både meget tynde og for tykke endometrier kan reducere chancerne for opfattelse. Generelt er den mest egnede endometrie tykkelse 8-12 mm, hvis den blev målt ved ultralyd på cyklusens 10-12 dage.

Hvor udbredt er problemet med en glemt spiral (HMPS? Der er ingen offentliggjorte data om hyppigheden af ​​tilfælde af glemt spiral. Men videnskabsmænd mener, at problemet sandsynligvis er undervurderet, eller der er ikke nok information om det. Selvom sådanne tilfælde er sjældne, er det vigtigt at overveje sandsynligheden for, at en glemt helix kan forårsage uforklarlig infertilitet (Marcus et al., Fertility Sterility, 2011).

Ultralyd billede af en glemt spiral inde i livmoderen

Immunologisk infertilitet

På implantationstidspunktet forekommer et komplekst immunologisk interaktion mellem kroppens embryo og immunceller. Dette er vigtigt for vellykket implantation og fortsat graviditet. Interaktionen sker via udveksling af cytokiner.

Immunsystemet kan føre til reproduktive problemer på forskellige stadier af processen: uforklarlig infertilitet, gentagen mislykket IVF eller ICSI samt sædvanlige spontane abortioner.

T-celler er immunceller, der producerer stoffer kendt som cytokiner (immunmolekyler, der styrer både immune og andre celler). Der er to typer af T-celler: Th1 (cytotoksiske T-celler) producerer proinflammatoriske cytokiner, såsom interleukin-2, interferon og TNF-alfa-tumornekrosefaktor (TNF), som angriber celler inficeret med vira og tumorceller.
Th2 (T-hjælperceller) producerer cytokiner, som modvirker virkningerne af cytokiner produceret af Th1 (antiinflammatorisk), såsom interleukiner. De producerer også vækstfaktorer, der regulerer andre immunceller. Th2 og Th1 er normalt i balance. Ved normal graviditet forstyrres balancen i retning af et overskud af Th2, mens et overskud af Th1 kan føre til abort.

Naturlige morder-T-celler karakteriseres af ekspressionen af ​​celleoverfladeantigener. Alle EK T-celler er afledt af knoglemarvstamceller, og efter modning vil de enten cirkulere i blodet eller migrere og slå sig ned i væv som endometrium. EC-celler spiller en vigtig rolle for at beskytte vores krop mod tumorer og virale infektioner. De identificerer dem blandt normale celler, idet de anerkender overflademolekyler kendt som MHC. EC-celler aktiveres, når receptorer på deres overflade binder til dette specifikke antigenkompleks med deres MHC. Når EK-celler aktiveres, producerer de cytotoksiske cytokiner, såsom TNF-alpha, der ødelægger celler inficeret med virus.

Antistoffer er stoffer produceret af B-lymfocytter som reaktion på patogene faktorer som bakterier. Antistoffer trænger ind i blodet og vævene. De beskytter normalt vores kroppe fra fremmedlegemer, som bakterier og vira. Af ukendte årsager kan kroppen producere antigener til sine egne celler.

årsager til

  • Antisperm antistoffer kan være til stede i en af ​​partnerne eller begge dele. De kan være til stede enten i blodet eller i sekret i kønsorganerne, såsom livmoderhalsslid og ejakulat. Der findes forskellige typer af antistoffer; for eksempel IgG, IgA og IgM. Antisperm antistoffer i sædvæske gør sædcellerne utilgængelige til befrugtning, hvilket forårsager sæd at holde sammen og forhindre dem i at blive frigivet. Hos kvinder kan antispermeantigener forstyrre sædtransport og befrugtning. Hyppigheden af ​​forekomst af patologi - 1-2%. Årsagen til antisperm-antistofferne er ukendt; Et link er blevet konstateret med kønsinfektioner, testikeltrauma, varicocele, vasektomi og revers-vasektomiproceduren.
  • Matchende DQ alpha for par: hver person arver to DQ-numre fra deres forældre. Fosteret er anerkendt som et fremmedlegeme, da faderens humane leukocytantigen (HLA) er forskellig fra moderantigenet. Mor producerer blokerende antigener (beskyttende antistoffer). Hvis faderens HLA svarer meget til moderen, vil embryoen ikke blive beskyttet, da den ikke vil være i stand til at adskille sig fra moderen, hvilket vil medføre manglende blokering af antistoffer for at beskytte fosteret, og graviditeten kan afbrydes.
  • Antiphospholipidsyndrom: fosfolipider er til stede på cellemembranen af ​​alle celler; De limer molekyler, der spiller en vigtig rolle i embryoimplantation. Antiphospholipid antistoffer (anticardiolipiner og lupus antikoagulant) forårsager en kvindes blod til hurtigt at koagulere, blokering af blodtilførslen til barnet. Arvelig trombofili (Leiden faktor V, protrombinmutation, protein C, protein S, mangel på antithrombin osv.) Er forbundet med en øget risiko for abort og muligvis gentagen mislykket IVF.
  • En mor kan producere antistoffer eller DNA-nedbrydningsprodukter fra hendes barn, såsom AHA.
  • Overdreven eller hyperaktiv EK-celler kan beskadige de celler, der udgør placenta og det endokrine system, der producerer de hormoner, der er nødvendige for graviditet. Nogle laboratorier registrerer tilstedeværelsen af ​​mere end 12% af EC-celler i en kvindes blod med gentagen mislykket IVF som unormal.

Coitus problemer

Nogle ufrugtbare par kan have svært ved at opstå på grund af coitusproblemer eller den forkerte samlingstid (sjældent samleje eller samleje, der forekommer hovedsageligt i begyndelsen eller slutningen af ​​cyklusen). Problemet med coitus kan også forekomme, efter at et seksuelt aktivt par er blevet erklæret ufuldstændigt. For nogle par bliver sex en nødvendighed, snarere end en naturlig kærlighedsproces. Undersøgelse for infertilitet i sig selv bringer en masse stress til parret.

Mange mænd og kvinder har lidt i mange år uden at søge råd eller hjælp. Dette sker ofte fordi de ikke ved, at behandlingen i mange tilfælde kan være effektiv. Nogle ved ikke, hvem der skal bede om rådgivning, mens andre føler sig for skamfulde for at bede om hjælp. Patienter kan ikke afsløre fylde af deres seksuelle problemer på grund af følelser af skam eller frygt for at skade deres partner.

Årsagen til seksuelle problemer kan være fysisk eller psykologisk. Men i de fleste tilfælde omfatter den både fysiske og psykologiske faktorer, hvis balance kan variere.

Problemet med coitus kræver passende undersøgelse og behandling. Desværre er det ofte ubehageligt at tale om dine seksuelle problemer, herunder frustrationer og vanskeligheder. Når årsagerne for det meste er psykologiske, kan normal seksuel funktion genoprettes efter psykoseksuel behandling. I mange tilfælde er det kun nødvendigt at gennemføre et kursus af sexundervisning for begge parter. Nogle mænd bekymrer sig om størrelsen af ​​deres penis og deres evne til at opfatte et barn. Normalt er størrelsen af ​​penis ikke noget, om der er indtrængning.

Hvis årsagen til coitusproblemer hovedsageligt er af fysisk art, vil det normale sexliv ikke genoprette sig uden en kirurgisk eller medicinsk løsning. Problemet opstår i 2-3% af tilfældene.

Psykologiske grunde

  • Emosionel og økonomisk stress;
  • Familie disharmoni;
  • Spænding på utilstrækkelig seksuel aktivitet, frygt for graviditet;
  • depression;
  • Utilstrækkelig eller fraværende sex uddannelse
  • Seksuelle problemer med en partner;
  • Psykisk skade - seksuelt misbrug, voldtægt, traumatisk fødsel.

Fysiske årsager

  • Skader på den særlige nerve, som er ansvarlig for en erektion. Dette kan være resultatet af en skade, såsom rygmarvsskade, kirurgi såsom prostatektomi eller blærevægkirurgi eller sygdomme som multipel sklerose.
  • Utilstrækkelig blodgennemstrømning i penis, dvs. blokerede arterier.
  • Kroniske sygdomme som nyre- eller leversvigt.
  • Bivirkninger af foreskrevne medicin; for eksempel lægemidler, der sænker blodtrykket.
  • Diabetes (30% af diabetikere lider af seksuelt lidelser).
  • Hormonale lidelser, såsom hyperprolactinæmi eller lave testosteronniveauer.
  • Rygning.
  • Alkoholisme og stofmisbrug.
  • Medfødte anomalier af penis.
  • Smertefulde ar (fx episiotomi).
  • Infektion.
  • Medfødte anomalier, såsom en tæt hymen og en usædvanlig smal indgang til et vådområde.
  • Endometriose.

Det udtrykkes af frigiditet, manglende libido.

For tidlig sædafgang - En mand når orgasme og ejakulerer, før han gerne vil have det.

Manglende orgasme - manglende evne til at opleve orgasme ved onani eller coitus. På trods af det faktum, at hvis man undfanger en kvinde ikke behøver at nå orgasme, kan utilstrækkelig seksuel aktivitet føre til stress i familien og stress.

Sen ejakulation - manglende evne til at opnå orgasme, selv med en tilfredsstillende erektion. Nogle gange forsinket ejakulation er selektiv (en mand kan nå orgasme under onanering, men ikke under coitus).

Erektil dysfunktion (ED) - normalt omtalt som impotens, er manglende evne hos en mand til at have og opretholde en erektion tilfredsstillende til samleje.

Dyspareunia - smerte oplevet under samleje. Dyspareuni kan være overfladisk, når en kvinde oplever smerte i vulva eller vagina under penetration. Dyb dyspareuni opstår, når en kvinde oplever smertefulde fornemmelser i bækkenet, i de organer, der omgiver den øvre del af vagina.

Vaginismus (spasme i vagina) - manglende evne til en kvinde til at slappe af musklerne i vagina, som forhindrer indtrængning fra manden. Vaginismus er den mest almindelige årsag til dyspareunia. Det kan forekomme hos kvinder, der aldrig har været gravide før, og hos kvinder, der har været gravid.