Urination med pyelonefritis

Efterlad en kommentar 2.256

Sygdommen, der er kendetegnet ved betændelse i bækkenet og nyrevævet, kaldes pyelonefritis. Et af symptomerne på denne sygdom er problematisk vandladning, nemlig urinretention og urininkontinens. Pyelonefritis diagnosticeres i de fleste tilfælde hos kvinder i alderen fra 30 til 40 år. Årsager til nyrebetændelse er calculi i nyrerne, hormonel ubalance og immunodeficiency tilstande.

Effekten af ​​vandladning på risikoen for sygdom hos kvinder

Urologisk inflammatorisk infektionssygdom - pyelonefritis kan forekomme i to former:

Ofte forstyrrer den beskrevne sygdom det kvindelige køn, da deres urinrør er bred og kort af den anatomiske struktur, som gør det muligt for patogene mikroorganismer at trænge ind fra de ydre genitalorganer ind i blæren og derefter ind i nyrerne gennem urinerne. Derudover er der hos kvinder en sådan patologi som et returkast i blæren med urin af ureteralt indhold. Dette er ikke nok til at forværre pyelonefritis, derfor kan en sygdom forekomme efter multiplikationen af ​​patogener, når urinretention var årsagen.

Der er en ophobning af vira og bakterier samt deres opsugning på nyrernes vægge, hvor de aktivt replikerer. Som et resultat frigives toksiner, som forstyrrer ureterale sammentrækninger, som i sidste ende øger urinretentionen, akkumuleres i nyretæren, øger deres størrelse og strækker væggene. Som følge heraf strømmer blodet til nyrerne ikke og indebærer venøs trængsel, nyresødem og inflammation.

Manglende udstrømning af væske udskilt af nyrerne hos kvinder kan skyldes:

• graviditet;
• hormonel justering
• hypotermi;
• et svækket immunsystem
• diabetes;
• uddannelse i nyrestenen.

Urinering i den akutte fase af pyelonefritis

Patienter, der har kontrolleret en akut inflammatorisk proces i urinerne og bækkenet, observerer hyppig vandladning, smerte og kramper under tømning samt falske anstrengelser på toilettet. Ud over disse symptomer er der smerter i lændehvirvelsøjlen, af forskellig art (smerte, kedelig) såvel som nyrekolisk. Ofte lider akut pyelonefrit sammen med feber, kvalme, gagging og generel utilpashed.

Kronisk tømning

Når pyelonefrit forekommer i kronisk fase, forekommer symptomer hele året, og urinprøver viser ændringer i leukocytformlen. Reflekterer den kroniske form af sygdommen beskrevet i strukturelle ændringer i nyrerne, hvilket kan føre til nyresvigt. Et træk ved kronisk pyelonefrit er højt blodtryk. Periodisk bliver denne fase af sygdommen forværret, og så viser patienten tegn på en akut proces - hyppig vandladning, brændende under tømning, smertefulde ønsker.

hæmaturi

Kan ledsage pyelonefritis hæmaturi, som defineres som blod i urinen. Denne sygdom er karakteriseret ved høje niveauer af blodniveau udskilt af nyrerne. Ofte indikerer hæmaturi nyresygdom og urinvejspatologi. Det skal forstås, at blod i urinen er et figurativt begreb, i processen med at gennemføre laboratorieprøver detekteres røde blodlegemer, som er blodrøde organer. I hæmaturi kan placeringen af ​​den patologiske proces bestemmes ved tilstedeværelse eller fravær af smerte under vandladning.

Urinalyse for pyelonefritis: indikatorer

Vi vil forstå, hvordan du bestemmer pyelonefriten ved urinanalyse.

Det menes blandt specialister at diagnosticere en lidelse er nemmere end andre sygdomme i nyrer, blære og urinledere. De fleste manifestationer er kendte og indlysende under undersøgelsen, hvor patienter klager over lændesmerter.

Hvorfor har vi brug for analyse?

Formålet med undersøgelsen af ​​urin giver dig mulighed for at identificere den umiddelbare årsag til inflammation, det vil sige patogenet. Det er ekstremt vigtigt at bestemme behandlingsbanen og udvælgelsen af ​​stoffer. I denne artikel vil vi tale om, hvad denne sygdom er, og hvor vigtigt den generelle urinalyse er for pyelonefritis.

Beskrivelse af sygdommen

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk proces, der først rammer bekkenet og går derefter direkte til nyrevæv. Denne proces udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​allerede eksisterende nyresygdomme, for eksempel med urolithiasis eller glomerulonefritis. Det kan være akut, kronisk eller purulent.

Indikatorer for urinanalyse for pyelonefritis overvejes nedenfor.

Hvorfor udforske urinen?

Denne patologi diagnosticeres ved hjælp af forskellige teknikker (ultralyd, radiografi, laboratoriediagnostiske metoder mv.), Herunder et komplet blodtal og urinalyse, som hjælper med at spore dynamikken i inflammatoriske processer og effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Analysen af ​​urin i dette tilfælde betragtes som den vigtigste for tidlig påvisning af pyelonefrit, fordi det er mere informativt for lægen. Baseret på undersøgelsen skelnes der tre mulige former for flow: akut, kronisk og kronisk med forværring.

leukocyturi

Når dechiffrering af indikatorerne for den generelle analyse af urin i pyelonefritis bør være opmærksom på leukocyturi. Sådanne symptomer udvikler sig i de første to til fire dage af sygdommen. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i det kortikale lag af renal parenchyma. Derudover manifesterer leukocyturi sig også i obstruktive processer i urinvejen under udviklingen af ​​pyelonefritis. De primære symptomer på denne patologi er sædvanligvis smertefulde manifestationer i lumbalområdet, det vil sige hvor nyrerne er placeret og forgiftning i form af kuldegysninger, feber, appetitløshed, generel svaghed, opkastning og hyppig kvalme. Pædiatriske patienter kan opleve mavesmerter. Erythrocyturi er også en indikator for nedsat nyrefunktion. Det er en følge af nekrotisk papillitis, akut cystitis, samt forstyrrelser i det fornicoide apparat.

Hvad er urinprøven for pyelonefritis foreskrevet?

Generel analyse i kronisk form

Som vi har sagt, har pyelonefritis en infektiøs inflammatorisk oprindelse, der involverer selve nyrevævet i bekken- og kalyksprocessen. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen kvinder i alderen halvtreds og ældre. For den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved veksling af akutte tilstande og remissioner. Pyelonefrit er primær (det vil sige sygdommen er ikke forbundet med andre urologiske problemer) eller sekundær (forårsaget af urologiske sygdomme forårsaget af urinvejsinfektioner).

Hvad forårsager sygdom?

Disse patologiske processer er forårsaget af forskellige mikroorganismer: vira, svampe og E. coli. Et fuldstændigt blodtal i dette tilfælde er nødvendigt for at bestemme på hvilket niveau hæmoglobin, røde blodlegemer, leukocytter, ESR, og også at spore skiftet af antallet af leukocytter til venstre. Derudover er en vigtig indikator hypostenuri (tæller den lille andel urin) såvel som polyuria. Med forværringen af ​​sygdommen observeres leukocyturi, det vil sige stigningen i antallet af leukocytceller til en værdi på 20 * 103 og højere og aktive leukocytter ca. 30%. Under remission kan leukocytter måske ikke på nogen måde vise sig i analyser. Den latente fase af sygdomsforløbet er generelt præget af fattigdommen i laboratorieændringer i parametre. Nogle gange kan testen slet ikke have nogen patologiske ændringer, men sygdommen er dog ikke væk.

Generel analyse for akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis kaldes en akut inflammatorisk proces i nyresvæv og bækken, hvor nyrernes arbejdsfunktioner er tydeligt svækket. Den mest almindelige årsag til denne patologi i akutte former er almindelig E. coli. Nogle typiske ændringer i den generelle analyse af urin i akut pyelonefrit er som følger: Patienten har hyppig vandladning, og andelen vil være meget lav, blegefarvet urin, uklar, med lidt sediment, med lav pH (signifikant mindre end 7,0) manifestationer af protein, forøgede hvide blodlegemer, røde blodlegemer, epithelium og tilstedeværelsen af ​​bakterier.

Nedenfor er hovedindikatorerne for urinanalyse for pyelonefritis.

indikatorer

Normalt har en sund person følgende analyse: urin kan være en smule skygge af gul, gennemsigtig, uden sediment, ikke have en stærk specifik lugt, pH-værdien skal være ca. 7, den specifikke tyngdekraft er 1.018 eller mere, der bør ikke være noget protein i urinen, glukose, ketonlegemer, hæmoglobin og bilirubin. Urin indeholder et vist antal erytrocytter, leukocytter og epitel, og det normative tal er forskelligt hos mænd og kvinder. Tilstedeværelsen af ​​salte, bakterier, svampe og parasitter i urinen taler om patologi. Ændring af egenskaberne af urin og blod forekommer uanset hvordan udpeget den patologiske proces er klinisk. Selv om det selvfølgelig er umuligt at nægte eksistensen af ​​direkte afhængighed og graden af ​​ændringer i laboratorieforskningsindikatorer.

En urinprøve til pyelonefrit hos børn udføres også.

Men hvis sygdommen er asymptomatisk, tillader en generel urinundersøgelse korrekt at vurdere situationen i patientens krop. Generel analyse af urin som sådan kan ikke danne grundlag for diagnosen. De komplicerer det kliniske billede af sygdommen, sepsis, subakut septisk endokarditis mv. De skaber visse vanskeligheder med at opdage denne patologi, hvorfor læger tager højde for flere indikatorer, når de dechifrerer den generelle urinanalyse og forsøger at undersøge det overordnede billede. Den første gruppe er data, der indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af nedbør i analysen. Med denne type sygdom, som hæmatogen pyelonefrit, er der måske ikke nogen nedbør. I den anden gruppe er indikatorer relateret direkte til sammensætningen af ​​urin, uanset om der er patogene elementer. Blandt indikatorerne, der karakteriserer sygdommens akutte purulente natur, er proteiner og erythrocytter.

Deres nummer bekræfter eller benægter, at patienten har sygdommen i forskellige former. Nogle tegn har en signifikant lighed med symptomerne på andre patologier, hvilket i høj grad komplicerer fortolkningen af ​​de kliniske manifestationer af pyelonefrit. I urinprøver kan der dog være forskelle fra andre kroniske sygdomme i indre organer. Hvis patienten har pyelonefritis, vil andelen af ​​urin være signifikant højere, som bekræftet ved den generelle analyse. Årsagen er i dette tilfælde katabolismens proces, såvel som den aktive rytning af væskekroppen ved hud og lunger. Hvis der anvendes en generel urinanalyse for pyelonefrit, kan lægen ikke se det holistiske kliniske billede, så kan patienten foreskrive en undersøgelse som leukocyturi ifølge Kakovsky-Addis-metoden, som gør det muligt at bestemme mængden af ​​urinleukocytter.

Ændringer i ydeevne

Udviklingen af ​​denne sygdom ændrer signifikant de sædvanlige egenskaber hos urinen. Det bliver uigennemsigtig, du kan få en lidt rødlig farvetone, en ubehagelig lugt, der mærkes under smertefuld vandladning.

Inflammatoriske processer passerer ikke blære og urinledere smertefrit: de begynder også at udvikle patologier af forskellig art. Med udviklingen af ​​pyelonefritis kan urinalyse indeholde en vis mængde protein. Dette betyder, at nyrenes filtreringsmembran klare sig dårligt på grund af den inflammatoriske proces. Inflammatoriske og smitsomme sygdomme ændrer ikke kun urinens farve, men også niveauet af pH. Hvis kroppen udvikler urin, nyreinfektion, giver urinen en sur reaktion. Ved afkodning af testene vil lægen tage højde for denne kendsgerning uden fejl, men det kan kun overvejes sammen med andre indikatorer, da en syrereaktion kan forekomme under graviditet, uremi og også i patientens mejeriprodukt.

uddannelse

Indsamling af urin på forskellige tidspunkter af dagen kan vise forskellige koncentrationer af de stoffer, den indeholder. For at få de mest præcise resultater skal du samle materialet korrekt. Urin samles om morgenen før måltider. Før dette er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Når du tager antibiotika, bør du holde op med at bruge dem et par dage før du samler urin.

Det anses for at være optimale til at tage test, før der tages antibakterielle lægemidler. Inden du samler urin, skal du holde toilets toilet og kønsorganer med varmt vand uden at bruge sæbe. Urin samles i en speciel steril beholder (den kan ikke behandles med desinfektionsmidler). Det skal leveres til laboratoriet inden for to timer efter indsamling. I det tilfælde, hvor det ikke er muligt at lave et hegn om morgenen efter at være vågnet, kan det ske fire timer efter den sidste vandladning, samtidig med at alle ovenstående regler overholdes.

Så er du sikker på at få gode urinprøver. Pyelonefritis er en ret alvorlig sygdom, som du ikke bør snakke med.

Når pyelonefritis urin er uklar

Pyelonefritis er en betændelse i nyrernes parenchyma med en overvejende læsion af interstitielt væv og involvering i processen med nyrekopper og nyre bækken. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme i nyrerne, bliver ofte kronisk, som ledsages af hypertension og ender med uremi.

Forekomsten af ​​pyelonefrit, især akut i de senere år, er steget betydeligt på grund af den kraftigt forøgede virulens af mikroorganismer og ændringer i deres kvalitative sammensætning (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Streptococcus, etc.). Hos mange patienter i urinen finder man blandet flora.

Af stor betydning i forekomsten og udviklingen af ​​pyelonefrit er den generelle tilstand af kroppen og dets immunsystems tilstand.

Infektion spredes hovedsageligt af hæmatogen.

Urogent, dvs. stigende, er infektionsvejen mulig, når den kommer ud af urinerne med forringet passage af urin. Den lymfogene infektionsvej bliver i øjeblikket sat spørgsmålstegn ved.

Uanset infektionsvej er det kliniske billede og morfologien af ​​urinsediment med akut pyelonefrit samme.

Penetration af infektion i nyreskytten forårsager ikke altid pyelonefritis. Dens forekomst afhænger af virulens og massivitet af infektionen, kroppens reaktivitet og tilstedeværelsen af ​​vanskeligheder i urinstrømmen. Den hyppigste infektiøse proces påvirker den rigtige nyre. Det skyldes tilsyneladende, at den rigtige nyre er placeret under venstre, hvilket resulterer i urinretention i den. Pyelonefrit er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Det menes at voksen pyelonefrit er en fortsættelse af den ubehandlede sygdom hos børn.

Der er primær, ukompliceret eller hæmatogen, pyelonefrit og sekundær, kompliceret eller obstruktiv. Primær pyelonefritis udvikler sig i en sund nyre, sekundær - på baggrund af organiske eller funktionelle lidelser i nyrerne og urinvejen.

Primær og sekundær pyelonefrit er forskellige fra hinanden, ikke kun i deres patogenese, men også i klinisk billede af sygdommen, terapi og udfald.

Der er flere klassifikationer af pyelonefritis. Ifølge klassificeringen af ​​A. Ya. Pytel skelnes der enkelt og bilateralt pyelonefrit. Af kursets art kan den være akut (serøs, purulent), kronisk og tilbagevendende, og langs infektionsvejen, hæmatogen (nedadgående) og urogen (stigende). På grund af patientens alder, på grund af patientens alder, forandres ændringer i hans fysiologiske tilstand, forekomsten af ​​en patologisk proces, barndomspyelephritis (herunder hos nyfødte), ældre, gravide, patienter med diabetes og patienter med rygmarvs læsioner.

I klinisk praksis er den mest almindeligt anvendte klassifikation af pyelonefritis ifølge N. A. Lopatkin og V. E. Rodoman.

Akut pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men oftest er to til tre år gamle børn syge, hvilket forklares af barnets nedsatte modstandsdygtighed mod infektion og de anatomiske og fysiologiske træk ved nyrens bækken og urinledere hos børn. Pyelonefritis forekommer i de fleste tilfælde hos piger, især dem over to år på grund af deres bredere og kortere urinrør.

Ofte sker akut pyelonefrit under graviditeten, hvilket tydeligvis skyldes stagnation af urin i nyrens bækken, der opstår, når urineren presses af det forstørrede livmoder.

I akut pyelonefritis er nyrerne sædvanligvis noget forstørret, nyrens bækken er strakt, dets slimhinde er hyperemisk, hævet, løsnet, undertiden sårdannet og dækket med purulent udledning, blødninger er synlige et eller andet sted. Fokal nekrose og infiltrering af nyrebeskyttelsesvæggen med leukocytter findes histologisk. Nephron canaliculi indeholder pus; Multiple abscesser dannes i nyreparenchymen. En meget alvorlig form for pyelonefrit er nekrose af nyrepapillerne.

Akut pyelonefritis kan være en- og tosidet. I et typisk kursus manifesterer man symptomer på en hurtigt udviklende infektionssygdom (akut start med høj kropstemperatur, kuldegysninger, tung sved, smerte i lumbalområdet) og er normalt diagnosticeret i klinikken som akut pyelitis. Måske det svage forløb af pyelonefrit uden udprøvede kliniske manifestationer (ofte hos børn og gravide kvinder), når det kun opdages ved gentagne urintest.

Azotæmi og uremi er sjældne. De kan forekomme med pyelonefritis med nekrose af papillerne (papillær pyelonefritis), oftest hos patienter med diabetes mellitus. Dette er en alvorlig form for sygdommen, hvor nekrotiske masser og blodpropper sommetider tåler urinledere, hvilket forårsager paroxysmal smerte (kolik), som ved beregning af pyelonefritis.

Mængden af ​​urin stiger (polyuria), især med en bilateral proces, der forklares ved en overtrædelse af reabsorption i nefronernes distale tubuli. Inflammatorisk ødem og cellulær infiltration mellem canaliculi med pyelonefrit fører til kompression af epitheliumforing canaliculi, primært i deres distale områder og skade på blodkarrene. I denne forbindelse er vandreabsorption primært reduceret med pyelonefrit, hvilket fører til et fald i den relative massefylde af urin (hypostenuri).

Urin med pyelonefrit er blegfarvet, med lav relativ tæthed og sur reaktion forårsaget af E. coli. Brutto hæmaturi er ikke karakteristisk for denne sygdom. Hvis der er meget pus i urinen, så er det overskyet, og sedimentet er purulent. Proteinindholdet overstiger normalt ikke 1 g / l.

Mikroskopisk undersøgelse af lægemiddel leukocytter dækker hele synsfeltet og er placeret separat eller som iagttages oftere i stramme grupper (purulente klumper) af forskellig størrelse.

Med en ensidig læsion på højden af ​​stigningen i kropstemperaturen kan pus i urinen ikke påvises, og efter at temperaturen falder, fremkommer pyuria. Dette forklares ved, at i tilfælde af en læsion af nyreskytten er aloe-delen af ​​urineren involveret i processen. Når den inflammatoriske proces falder, falder ødemet og pus fremstår i urinen (patienten er bedre og urinen er værre).

Med bilateral nyreskade kan en midlertidig anuria overholdes. Mikrohematuri er næsten altid bemærket. I sedimentet opdages primært udvaskede erytrocytter.

I begyndelsen af ​​sygdommen i urinen er mange epithelceller i nyretanken og midt i sygdommen, når bækkenet er dækket af pus, epithelceller sporadiske, nogle gange i fedtdegenerationsstadiet og afrundet. Pyelonefritis er også præget af udseende af nyrepitelceller, hyalin og granulære cylindre og en lille mængde urinsyresalte i urinen. Med en langvarig tung proces kan nyresvigt udvikle sig med oliguri og endog azotæmi.

Kronisk pyelonefritis

Sygdomsårsagene og infektionsvejen er de samme som ved akut pyelonefritis.

Morfologiske ændringer i kronisk pyelonefrit afhænger af varigheden af ​​processen, graden af ​​betændelse og sklerose i nyrene. Kronisk pyelonefritis er præget af spredning af den patologiske proces fra nyreskytten og medulla til det kortikale stof, som observeres for en hvilken som helst infektionsvej i nyren. Sammen med de resterende eller mindre modificerede områder af nyrernes parenchyma er zoner af inflammatoriske infiltrater og suppuration noteret. Med langtidsholdende pyelonefritis er områder med purulent betændelse i nyrerne skifte med områder af sklerose, og mellem dem kan der være øer af helt uændret parenchyma. Derfor er frigivelsen af ​​indigo carmin med kromocystiske scopes selv med avanceret pyelonefrit normalt både i tid og i intensitet.

Med bilateral pyelonefrit er spredning af processen i nyrerne gennem det interstitielle væv ujævn og påvirker primært nephrons tubuli. Derefter opstår der en produktiv endarteritis, hyperplasi af mellemkarret og formen af ​​sklerose af arterioler, hvilket er en af ​​årsagerne til yderligere atrofi af nyrerne. Kun i den sidste fase påvirkes de renale glomeruli indtil udviklingen af ​​hyalinose. Langsom stigning ejendommelige morfologiske ændringer forklarer sygdommen - lange konserverede diurese med iso- og derefter gipostenuriey (distale, rørformede syndrom) - og relativt mere gunstig prognose med hensyn til levetid. Jo mere processen skrider frem, jo ​​mere udtalte er fibrøse forandringer og vaskulær sclerose, hvilket fører til krympning af nyrens bækken og nedsættelse af nyrerne (pyelonephrotisk nedsat nyre).

Sygdommen opdages normalt adskillige år efter en akut inflammatorisk proces i urinvejen - blærebetændelse eller pyelitis. Generelt opdages pyelonephritis tilfældigt under undersøgelse af urin eller blodtryk eller når tegn på nyresvigt forekommer.

I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis øges mængden af ​​udskåret urin. Dens relative tæthed er 1.005-1.012, farven er lys, reaktionen er sur. Mængden af ​​protein og turbiditet kan variere afhængigt af antallet af leukocytter. Normalt øges proteinindholdet under sygdommens gentagelse, og urinen bliver grumlig. Sedimentet er ofte voluminøst, purulent.

Mikroskopisk undersøgelse af lægemidler bestemmer leukocytter placeret separat og i form af purulente klumper, der dækker hele synsfeltet på mikroskopet. Antallet af blege leukocytter og leukocytter med granulernes bevægelse kan nå 80-100%. Ofte påvist eosinofile granulocytter. Mikrohematuri kan iagttages, idet enkeltlakket erythrocytter bliver detekteret. Der er celler i overgangsepitelet af nyreskytten, skrot af farvet fibrin, bakterier.

I den latente periode af sygdommen er urinsedimentet mangelfuldt, antallet af leukocytter er normalt eller lidt forøget. Der er eosinofile granulocytter, enkeltlakket erythrocytter, nyrerepitelceller, enkeltcylindre. Lejlighedsvis observeres celler i overgangsepitelet i nyreskytten, ofte i tilstanden af ​​fedtdegenerering og vakuolisering. I denne periode sygdomsdiagnose er vanskelig, så det er tilrådeligt at bestemme mængden af ​​leukocytter, erythrocytter og cylindrene i urinen metoder Kakovskogo-Addis (i daglig urin) Hamburgers (i urin portioner, udfældet i 3 timer baseret på minutvolumen af ​​urin) nechyporenko (i 1 ml urin).

Den udtrykte metode til bestemmelse af latent leukocyturi (metoden af ​​Gedholt) anvendes også. Det er baseret på en ændring i farven af ​​leukocytter under peroxidase reaktionen. I undersøgelsen ifølge denne metode ledes 10 ml frisk urin gennem filterpapir, hvorefter der påføres tre dråber farvestof. Hvis 1 μl urin indeholder mere end 10 leukocytter, vises en mørkblåt plet på stedet for påføring af farvestoffet. Prøven anses for negativ, når stedet vises rødt, og det er tvivlsomt, når stedet er blåt. Denne metode er enkel og ret pålidelig. Svaret kan fås på få minutter. Særligt værdifuldt er den udtrykkelige metode, når den anvendes under forebyggende undersøgelser af børn i forskellige børneinstitutioner (børnehave, børnehaver, skoler).

Med unilateral pyelonefritis er urin opnået fra nyrebjælken og blæren, antallet af leukocytter tælles, og resultaterne sammenlignes. Når den differentielle diagnose af kronisk glomerulonephritis være klar over, at et stort antal leukocytter og deres overvægt i forhold erythrocytter karakteristisk for kronisk pyelonephritis, kronisk glomerulonephritis og renal arteriosklerose mængdeforholdet mellem leukocytter og erythrocytter varierer i den modsatte retning.

Et vigtigt diagnostisk tegn på kronisk pyelonefrit er bakteriuri i kombination med øget leukocyturi. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i en mængde på over 100.000 i 1 ml urin kræver bestemmelse af deres specificitet og følsomhed overfor antibiotika og andre kemoterapeutiske midler.

For at bestemme graden af ​​bakteriuri ud over bakteriologiske metoder anvendes farveimetriske metoder, blandt hvilke testen med anvendelse af TTH (triphenyltetrazoliumchlorid) er den mest almindelige. Denne kvantitative test er positiv for bakteriuri i 85% af tilfældene. Det giver dig mulighed for at identificere latente pyelonefritis og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Ikke mindre informativ er Griss nitrit test baseret på bestemmelse af nitrit i urinen ved at tilføje sulfanilsyre og anaptylamin. Hvis nitrit er til stede, bliver urinen et par sekunder efter tilsætningen af ​​reagenserne. Normal urin indeholder ikke nitritter. En positiv nitrit test observeres i 80% tilfælde af alvorlig bakteriuri og indikerer tilstedeværelsen af ​​mindst 100.000 mikrobielle legemer i 1 ml urin.

Det anbefales at anvende begge prøver på ambulant basis, hvor det ikke altid er muligt at tælle bakterierne i kulturen og bestemme deres resistens.

For nylig er en række accelererede metoder blevet anvendt til at bestemme graden af ​​bakteriuri, blandt hvilke metoden til nedsænkning i plader dækket af et særligt næringsmedium fortjener særlig opmærksomhed. På den ene side er pladerne dækket af en agar, hvor alle typer bakterier vokser på den anden side med en modificeret agar, hvor kun gram-negative bakterier og enterokokker vokser. Plademetoder kræver 12-16 timers inkubation. De er teknisk enkle, og hos patienter med ægte bakteriuri giver de positive resultater i 95% af tilfældene.

Af stor betydning ved diagnosticering af kronisk pyelonefrit er bestemmelsen af ​​graden af ​​funktionel evne hos nyrerne. Bestemmelse af rensningshastigheden for hver nyre separat, for eksempel endogen kreatinin, gør det muligt at fastslå, om denne sygdom er enkelt eller bilateralt og for at identificere reservens egenskaber hos hver nyre. Ved kronisk pyelonefrit forekommer svækket renal blodgennemstrømning og et fald i glomerulær filtrering meget senere end en lidelse i funktionen af ​​neutronerne i tubulerne, især deres distale regioner.

På grund af nedsat funktion af tubuli hos patienter med kronisk pyelonefritis er der tab af natrium og kalium, hyperphosphatemia og hypocalcæmi.

Til diagnosticering af kronisk pyelonefritis anvendes radionuklid og radiologiske metoder samt en nyrebiopsi.

Patienterne spørger ofte deres læge spørgsmålet - ændrer urinens farve med pyelonefritis. Det må siges, at der ikke er noget entydigt svar på dette spørgsmål. Ved en lille pyelonefrit forekommer det normalt ikke visuelle ændringer i urinfarven. For at opdage en sygdom skal en læge ikke blot ordinere en klinisk analyse, men også undersøgelser der kan registrere selv den minimale inflammatoriske proces - urinprøver i henhold til Nechiporenko eller Addis-Kakovsky.

Farven af ​​urin i pyelonefrit ændrer sig markant kun med en massiv inflammatorisk proces eller med udviklingen af ​​sygdommen i baggrunden af ​​en eksisterende urolithiasis. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan urin blive uklar, erhverve en ubehagelig lugt. I dette tilfælde forårsager patienten samtidig med en ændring i urinens farve en markant forværring af den generelle sundhedstilstand - kropstemperaturen stiger, feber forekommer ubehagelige fornemmelser i lændehvirvelområdet eller alvorlig smerte.

En grundig og grundig undersøgelse af patienten, etablering af årsagsmidlet for den smitsomme proces og udnævnelsen af ​​planlagt antibiotikum og antimikrobiel terapi er påkrævet.

Når pyelonefrit forekommer i nærværelse af en allerede eksisterende urolithiasis, kan patienten først have nyrekolik med svær smerte, og kun efter få timer eller dage virker en ændring i urinfarven. Man må huske på, at fraværet af patologiske urenheder i urinen i dette tilfælde kan forklares ikke ved manglende inflammation - en sten eller en sand beskadiger uundgåeligt slimhinden, og stagnation af urin bidrager til udviklingen af ​​betændelse, men calculi kan forstyrre den normale strøm af urin. I dette tilfælde er det i nogle tilfælde nødvendigt at udføre kateterisering af urinerne i hospitalsindstillingen for at klarlægge diagnosen. Det er muligt at få urin til bakteriologisk undersøgelse og genopretning af normal urodynamik.

Du bør dog ikke styres, når du kun opretter en diagnose af pyelonefritis på data om urinundersøgelse. Enhver undersøgelse vil give dig mulighed for korrekt at etablere diagnosen og ordinere behandling. Forsøg på at diagnosticere dig selv og selvmedicinere før du konsulterer en urolog slutter ofte med det faktum, at den inflammatoriske proces aldrig bliver helbredt, men går ind i et kronisk stadium, og den mindste svækkelse af kroppens forsvar vil provokere nye og nye pyelonefritisforværringer.

I nogle tilfælde kan i urinen med pyelonefritis ikke kun en farveændring, men også udseendet af patologiske urenheder detekteres - oftest flager, der bliver mærkbare efter en kort urinsænkning. Det er ikke nødvendigt i dette tilfælde at forsøge at tage urtete, farmaceutiske præparater fremstillet på deres grundlag, antibiotika eller andre antimikrobielle midler. Eventuelle patologiske urenheder eller forandringer i urinfarven bør tvinge en person til at konsultere en urolog og udføre den anbefalede undersøgelse.

Sektion artikler:

Årsagerne til pyelonefritis

Som en sygdom er pyelonefritis en inflammatorisk proces i en eller begge nyrer på en gang, som oftest udvikler sig i bækkenet eller medulla, og spredes derefter til det kortikale lag.

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder

Tidlig indlæggelse af en gravid kvinde giver dig mulighed for at opnå en positiv terapeutisk effekt. Pyelonefritis er en ret farlig sygdom, som påvirker graviditeten og fosteret selv.

Forberedelser til behandling af pyelonefritis

De vigtigste anvisninger i behandlingen af ​​pyelonefritis udover antimikrobiell terapi er immunmodulerende terapi, korrektion af metaboliske sygdomme, hypertension, behandling af anæmi, antioxidantbehandling.

Ændringer i urinanalyse for pyelonefritis

Hvis der er mistanke om en nyre- eller urinveje, skal patienterne foreskrive visse tests. Med pyelonefritis skal patienten passere en urin til forskning. Hvis det er nødvendigt, lægger lægen endvidere prøver på Nechiporenko og Zimnitsky.

Funktioner og definition af pyelonefritis

Sygdommen er en smitsom betændelse. Patogener er de forårsagende midler til patologiske processer. De forstyrrer urinstrømmen, bidrager til udviklingen af ​​infektion i urinsystemet.

Patologi er ledsaget af karakteristiske tegn:

• høj kropstemperatur
• kuldegysninger og feber;
• rygsmerter på nyre niveau;
• krænkelse af vandladning
• øge blodtrykket.

Den nøjagtige diagnose læger etablerer på grundlag af undersøgelsen af ​​urin. Til test vil kræve morgen urin. På det akutte stadium hos patienter med svær sygdom indsættes et kateter for at indsamle urin. Patienterne skal også donere blod til analyse.

Med pyelonefritis svækkes nyrernes funktion. Inflammatoriske processer påvirker urin karakterisering. Dens densitet, farve, gennemsigtighed og lugtændring. Det samme gælder for mikrobiologiske egenskaber. Under forskningen lægger læger opmærksom på mængden af ​​frigivet væske. En indikator, hvormed det er let at identificere nedsat nyrefunktion.

Abnormiteter i inflammation af nyrerne

I en sund person er den normale koncentration af leukocytter i urinen op til 2000 / mg. Niveauet af røde blodlegemer må ikke overstige 1000 enheder. For at bestemme udviklingen af ​​patologiske processer og bekræfte den foreløbige diagnose af en læge tillader laboratorieundersøgelser.

Akutte ændringer

Patologiske processer opstår på grund af urinvejsinfektion. Nyre med akut pyelonefrit kan være helt sund. Men niveauet af bakterier og leukocytter vil vise udviklingen af ​​patologiske processer. Der er visse indikatorer, der bestemmer tætheden af ​​urin, såvel som niveauet af protein.

Den inflammatoriske proces påvirker en eller to nyrer på én gang. Der er mange årsager til dens udvikling og graden af ​​progression. I betragtning af kendetegnene ved forekomsten og akut pyelonefritis er det svært at sige klart, hvilke afvigelser der er. Læger opmærksom på de generelle resultater af urintest, som ligger langt fra normen.

Laboratorietester giver mulighed for specialister til at studere mange faktorer:

• skygge af urin;
• urin turbiditet
• indholdet af det studerede materiale
• tæthed;
• tilstedeværelsen af ​​protein og sukker.

På scenen for forværring af pyelonefritis afviger alle parametre fra normen. Urin får en lys skygge. Hos nogle patienter er det farveløst. Koncentrationen af ​​urin bliver mindre. Bakterier pH øger surheden af ​​urinen. Ved eksterne tegn på urin med pyelonefritis indeholder blod urenheder. Hvis pus er til stede i nyrerne, vil udledningen være overskyet.

Den akutte form for pyelonefritis er karakteriseret ved en høj koncentration af CRP. Dette er et protein, der er dannet i leveren og tilhører gruppen af ​​den akutte fase. Da den inflammatoriske proces udvikler sig og udvikler sig, øges CRP koncentrationen.

Når en bakteriel infektion forekommer i urinsystemet, er proteinniveauet større end 30 mg / l. For en virussygdom varierer disse parametre fra 6 til 30 mg / l.

Læger undersøger også urinsediment til akut pyelonefritis. Leukocyttællingen er høj. Læger noterer sig et interessant faktum, at når en patologisk proces af en nyre er påvirket, er denne indikator lille. Når den inflammatoriske proces reduceres, viser resultaterne tilstedeværelsen af ​​pus i urinen.

Med udviklingen af ​​akut pyelonefrit hos en patient viser urinanalyse forekomsten af ​​nyretransitionelt epitel. Den maksimale koncentration observeres under den aktive udvikling af sygdommen. På baggrund af fyldning af bæger og bækkenorgan med pus reduceres antallet af epitel. Også læger diagnosticere salt og cylindre i urinen.

Udsvingene i kronisk form

Patologiske processer strækker sig til bækkenet, calyx og renalvæv. Det er nødvendigt at bestå test og forklare diagnosen i tide for at forhindre komplikationer. Det handler om sepsis, når infektionen påvirker hele menneskekroppen. Nyresvigt er også manifesteret, når organet helt stopper med at producere urin. Uden behandling er der risiko for nyreatrofi.

Urinalyse for kronisk pyelonefrit viser ikke altid ændringer i organet. Indikatorer forværres på baggrund af en alvorlig læsion af parenchyma, glomeruli, tubuli.

• nyren udskiller en øget mængde væske, som har en lav specifik gravitet;
• niveauet af surhed øges;
• urin har en ejendommelig lugt;
• høj gennemsigtighed
• leukocytter, erythrocytter, epithelium og bakterier er til stede i urinsedimentet.

Generelt er analyser af kroniske og akutte former for pyelonefrit lignende. Under patientens opsving er afvigelserne mindre, men for lægen er de af stor betydning. Det sker, at urinen ikke viser signifikante ændringer i nyrerne. Og tegn på udviklingen af ​​sygdommen er til stede. Patienter klager over høj kropstemperatur, en ubehagelig lugt af urin og smerter i lænderegionen.

I nogle situationer udføres undersøgelser i henhold til Griss-metoden. Resultaterne viser tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i urinen og deres antal. En positiv analyse indikerer mere end 100.000 skadelige bakterier i urinen.

På eksterne tegn, får urin en lys skygge, proteinniveauet er forhøjet. Urin er uklar, en stor mængde af sediment opsamles. PH-værdien falder. I kroniske pyelonephritis resultater viser et forøget indhold af urinen erythrocytter mikroorganismer epitel og leukocytter.

Materiale til laboratorieforskning skal nødvendigvis være morgen. Patienterne rådes til at raske i 10 timer, inden de tages prøver. For at etablere en nøjagtig diagnose undersøger læger urinen ved hjælp af forskellige retninger. I mange situationer kan de opnåede data være indirekte og manifestere mod baggrunden for andre patologiske forandringer i patientens krop.

Patienter kan tildeles yderligere undersøgelser, kun for at bekræfte den tidligere diagnose. Så lægen vil kunne vælge den mest effektive behandling for at forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser af patologi.

Nødvendige tests til diagnose

Når de første tegn på sygdommen opstår, udfører lægen en lægeundersøgelse. Opstiller en foreløbig diagnose og tildeler yderligere tests.

1. Generel analyse af urin og blod.
2. Bakteriologisk podning. En effektiv diagnostisk metode til bestemmelse af udviklingen af ​​patologiske forandringer.
3. Urinanalyse ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.
4. Studiematerialet ved hjælp af Gram-metoden.

Disse tests giver lægerne mulighed for at få en masse nyttige oplysninger. Det drejer sig om spredning af patogen mikroflora og sygdomsfremkaldende middel.

Forberedelse til undersøgelsen

Lægen vil kunne oprette en nøjagtig diagnose, hvis det modtagne materiale er korrekt indsamlet. Eliminere falske resultater kan være, det er vigtigt at ordentligt forberede sig til testene. Det er nødvendigt at følge de enkle anbefalinger fra eksperter:

1. Før du samler urin, skal produkter, der påvirker urinens farve, kasseres. Vi taler om gulerødder, rødbeder, juice. Patienter bør afholde sig fra at indtage kulhydrater.
2. Donering af urin bør være om morgenen.
3. Før du samler urinen, skal du omhyggeligt udføre hygiejneprocedurer.
4. Piger og kvinder rådes til ikke at tage prøver under menstruation.
5. På tærsklen til testen bør du ikke bruge diuretika.
6. Saml urin i en ren, tør og kogt glasbeholder.

Når man samler materiale hele dagen, skal de første portioner opbevares på et koldt sted.

Pyelonefritis er en almindelig sygdom, som er vanskelig at bestemme. Patologi har ingen tydelige tegn, lejlighedsvis opstår patientens temperatur. Patienterne selv er ikke i stand til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen, de skal have kvalificeret hjælp. Forkert behandling medfører alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Urinalyse for pyelonefritis

Det kliniske billede af pyelonefritis eller betændelse i nyretanken og nyretanken er bestemt af intensiteten af ​​patologiske forandringer i organet. Dannelsen af ​​infektion, nekrose og hærdning i den akutte eller kroniske form af patologi forekommer i forskellige hastigheder, der påvirker en eller begge nyrer såvel som vævene omkring dem (perinefritis). Derfor er komplekset af patologiske tegn, der manifesterer pyelonefrit, selvom det i det væsentlige, men i forskellige patienter har sine egne karakteristika.

Derudover er der en tendens til at øge antallet af kliniske tilfælde, når sygdommen slettes, træg, med minimal symptomer eller uden det. I disse situationer er den avancerede kurs og sen opdagelse af pyelonefritis meget farlig og endog truende patientens helbred. Efter alt finder processen med hærdning eller abscessering (dannelse af purulent foci) i nyrerne sted, trods fraværet af indlysende symptomer på sygdommen. Og manglende levering af lægehjælp fører til tab af dets funktionalitet af nyrerne og dannelsen af ​​farlige komplikationer.

Pyelonefritis kan i sådanne tilfælde påvises tilfældigt, under medicinske begivenheder eller under undersøgelse af en person for andre sygdomme. Den ledende rolle i dette hører til laboratorieundersøgelsen, især undersøgelsen af ​​blod- og urinparametre. Undersøgelsen af ​​urin kan give særlig vigtig information, så urinanalyse for pyelonefrit kan kaldes det vigtigste diagnosticeringsstadium.

Sådan ændres laboratoriepræstation i pyelonefritis

Karakteristiske ændringer i urin og blod forekommer uanset intensiteten, med hvilken den patologiske proces udtrykkes klinisk. Selvfølgelig er der en direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​pyelonefrit og graden af ​​forandring i laboratorieparametre. Men i tilfælde, hvor patologien er asymptomatisk, giver undersøgelsen af ​​biologiske medier dig altid mulighed for at udvinde uvurderlig information.

Humant blod reagerer som regel meget hurtigt på alle patologiske processer i kroppen, forekommende, herunder og i urinsystemet. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer foreskrives kliniske (eller mere forenklede generelle) og biokemiske blodprøver.

Den inflammatoriske proces i pyelonefritis, som i alle andre organer, manifesterer uspecifikke ændringer i blodet. Dette er en stigning i det samlede antal leukocytter, udseendet af unge leukocytformer, øget ESR. Sådanne parametre kan ikke tydeligt indikere pyelonefritis, men deres kombination med et fald i hæmoglobin og et fald i niveauet af røde blodlegemer (tegn på anæmi) vil stadig hjælpe med at mistanke om denne sygdom. Biokemiske blodprøver kan også give nogle oplysninger om den mulige tilstedeværelse af betændelse i nyrerne. Dette er en stigning i niveauet af gamma globuliner, urinsyre, alfa globuliner, mens mængden af ​​total protein reduceres.

Men den mest omfattende information kan give en undersøgelse af urin. Enhver patologisk proces i nyrerne, blæren eller en anden del af urinvejen påvirker naturligvis urintilstanden og manifesterer sig i en ændring i parametrene. Derfor kan urinalyse for pyelonefritis, udført rettidigt og i overensstemmelse med alle regler for indsamling af denne biologiske væske, direkte påvirke behandlingsprocessen.

Hvilke ændringer sker i urinen ved akut pyelonefritis

Pyelonefritis kan være en- eller tosidet, har forskellige former og sværhedsgrad af kurset. Derfor er det umuligt at give klare indikatorer eller en række parametre af urinen, der bekræfter patologien med 100% nøjagtighed. Det er lettere at bygge på en generel urintest, som i akut og kronisk pyelonefrit ikke opfylder almindeligt anerkendte standarder.

Under laboratoriediagnostik vurderes mange parametre: farve, gennemsigtighed, densitet, reaktion, komponenter i urinsedimentet, tilstedeværelsen af ​​protein og sukker. Hvis patologien i urinsystemet ikke eksisterer, er indikatorerne for den generelle analyse af urin som følger:

Ud over den generelle analyse af urin i pyelonefritis, som også er den hyppigst ordinerede ved diagnosen urinsyndrom og andre nyresygdomme, anses følgende metoder til undersøgelse af urin at være ret informative:

• ifølge Zimnitsky;
• ifølge Nechiporenko;
• prøve Amburge;
• ifølge Addis-Kakovsky;
• Gedholt metode;
• Griss nitrit test.

Alle disse metoder supplerer og præciserer de data, der er opnået i den generelle analyse af urin med pyelonefrit, deres indikatorer kan være særligt værdifulde i situationer hvor sygdommen er latent eller asymptomatisk.

Ved akut pyelonefrit er en stigning i den daglige urinudgang (polyuria) karakteristisk. Dette skyldes en svigt i den sidste fase af dannelsen af ​​urin, nemlig processen med reabsorption i de distale nyretubuli. Til gengæld fører dannelsen af ​​ødem og foci med cellulær infiltration i det kanalikulære system til utilstrækkelig reabsorption. Resultatet er dårlig reabsorption af vand og som følge heraf polyuria. Derfor er farven af ​​urin i pyelonefrit i de fleste tilfælde lettere eller farveløs, og den specifikke tyngdekraft falder som følge af et fald i koncentrationen af ​​urin (et symptom på hypostenuri).

Reaktionen eller urin-pH falder også, det vil sige, det bliver surere. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​bakterier i den, hovedsagelig E. coli, som giver en sur reaktion.

Blod i urinen i pyelonefrit er detekteret, men ikke i en betydelig mængde, derfor er hæmaturi ikke visuelt fastslået (erythrocytter overstiger maksimalt to gange). Hvis der er meget pus i urinen, så mister den sin gennemsigtighed og bliver overskyet, og urinsedimentet bliver purulent. Derudover bestemmes protein i urinen i en mængde på ikke over 1 g / l.

En vigtig diagnostisk information tilvejebringes også ved undersøgelse af urinsedimentet. Uanset form af pyelonefritis er antallet af leukocytter øget, med mikroskopi kan de helt dække synsfeltet og sætte sig oftere i grupper. Men hvis den inflammatoriske proces kun påvirker en nyre, så kan leukocytter i højden af ​​forgiftning være små. Omvendt, med et fald i intensiteten af ​​betændelse diagnosticeres signifikant pyuria. Det viser sig et interessant fænomen, der er karakteristisk for analysen af ​​urin med ensidig pyelonefrit: patienten føler sig bedre, men laboratorieparametrene forværres.

Antallet af epitel, hovedsageligt overgangs- og renal, ændrer sig også på forskellige stadier af sygdommen. Det vil helt sikkert være mere end 10 i syne, men der ses en særlig kraftig stigning i begyndelsen af ​​betændelsen. Midt i pyelonefritis, når pus fylder kalyxen og bækkenet, er der mindre epithelceller fundet. Ud over epitelet er der i urinanalyserne granulære og hyaline cylindre, salte af urinsyre.

Urinalyse i kronisk pyelonefritis

Forværringen eller tilbagefaldet af den kroniske form af inflammation af nyrerne manifesteres morfologisk af en kombination af infiltration, sklerose, abscessdannelse og parenchymmes sunde foki. I modsætning til akut pyelonefritis forårsager det langvarige forløb af den inflammatoriske proces hærdning af nyrene arterioler, hvilket er en yderligere faktor, der fører til atrofi af organet. I mellemtiden forklares den gradvise stigning i patologiske forandringer i nyrerne det faktum, at patienten kan vedvare i lang tid uændret diurese med normal urindensitet. Kun med signifikant skade på parenchymen og det glomerulære kanalikulære system vil urinanalyser have visse diagnostiske parametre.

De mest typiske ændringer i urin under eksacerbation af kronisk pyelonefritis kan repræsenteres som følger:

• polyuria med hypostenuri (en masse urin med en lav specifik vægt fra 1,0 til 1,012);
• lys farve;
• pH sur (meget lavere end 7,0);
• uklar urin, masser af massesediment;
• udseendet af protein;
• i sedimentet er der mange leukocytter, røde blodlegemer, epithelium, bakterier.

Generelt giver urinalyse for kronisk pyelonefrit i det akutte stadium de samme resultater som i den akutte form af sygdommen. I perioden mellem exacerbationer, det vil sige i latent fase, har kronisk pyelonefritis mere skarpe urinlaboratorieparametre, der kan hjælpe med diagnosen. Leukocytter kan kun lidt overstige normen, der er enkeltrøde blodlegemer, cylindre, overgangsepitel. I nogle tilfælde kan testene være gode uden nogen patologiske ændringer.

For at bekræfte diagnosen er yderligere undersøgelser af urin foreskrevet. Addis-Kakovsky-metoden giver således data om indholdet af leukocytter, cylindre og røde blodlegemer i daglig urin, Nechyporenko i 1 ml urin, Amburz i et minuts volumen urin. Metoden for Gedholt giver dig mulighed for at genkende skjult leukocyturi. Gryss test eller nitrit test hjælper ikke kun med at opdage tilstedeværelsen af ​​bakterier, men også for at få en ide om deres mængde. Hvis testen er positiv, betyder det at der er 100.000 og flere mikrobielle legemer i 1 ml urin.

Laboratoriediagnosticering af pyelonefritis kan hjælpe med at genkende enhver form for denne patologi. De opnåede resultater gennemgås af den behandlende læge i kombination med det kliniske billede, anamnese og data fra andre supplerende undersøgelser.

Analyse af urin og blod i pyelonefritis

I dag er medicin opmærksom på eksistensen af ​​forskellige sygdomme. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hver af dem afhænger af forskellige faktorer. Til at begynde med er det nødvendigt at foretage en tilstrækkelig diagnose, før patientens klager alene er utilstrækkelige, inden diagnosen udføres. Diagnosens nøjagtighed og valget af behandlingsmetoder er også baseret på laboratorieprøver (test), hvis resultater gør lægelige anbefalinger fra den behandlende læge.

I tilfælde af nyresygdomme sker det ofte, at patienten ikke oplever noget særligt ubehag, og symptomerne er milde, og sygdommen kan vare i så lang tid. Og resultaterne af laboratorietests viser ændringer og tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Især ofte sker dette med pyelonefritis. I denne artikel vil vi finde ud af, hvilke tests for pyelonefritis der skal gives for præcis diagnose.

Funktioner og tegn på pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk infektionssygdom hos nyrerne, med tilstedeværelse af patogene mikroorganismer, der forårsager patologiske forandringer. Dette er i dag en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt børn og voksne. Patogener, der forårsager pyelonefritis, og overtrædelsen af ​​urinudstrømningen, bidrager til en endnu større reproduktion af patogen flora i urinsystemet.

• Forøgelse af kropstemperaturen (op til 39-40 grader);
• Smerter i ryggen på ryggen på nyreniveauet (på den ene eller begge sider);
• Kuldegysninger, feber;
• Forringet vandladning (udstrømning reduceret);
• Kvalme, ravot er muligt;
• Øget blodtryk mv.

Hvis en patient kun har et af de nævnte symptomer, kan vi ikke med sikkerhed sige, at det er pyelonefrit. For eksempel kan tegn på kuldegysninger forekomme i enhver sygdom, herunder psykologisk. For et detaljeret billede og en nøjagtig diagnose er det derfor nødvendigt at give urin en generel urinalyse for pyelonefritis (OAM). Denne sygdom kræver andre undersøgelser, for eksempel har du brug for en anden blodprøve for pyelonefritis og såning for bakteriel flora.

Advarsel! Selv med den lyse manifestation af alle symptomer, der er karakteristiske for pyelonefritis, bør der tages prøver, da kun de kan afsløre præcis hvilket patogen der er årsagen til sygdommen. Dette er nøglen til succesen med antibiotikabehandling.

Med pyelonefritis giver urinen til morgenmidlet. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos en patient, der har svært ved at urinere, i en hospitalsindstilling, kan de ordinere en kateterisering til at tage en del af urinen. Før du samler urinen fra børn, skal du vaske den ydre hud med dem og derefter samle en del urin til analyse i en ren og tør krukke, som skal leveres til laboratoriet samme dag.

Afvigelser i analyserne

Urinalyse for pyelonefritis, den akutte sygdomsforløb, er mest signifikant. Urinalyse for pyelonefrit viser graden af ​​funktionelle ændringer i nyrerne. Vær opmærksom på følgende eksterne indikatorer:

• Urin farve
• gennemsigtighed;
• Relativ massefylde;
• Syreindhold.

Farve og turbiditet:

• Hvis urinen i pyelonefritis er halm gul i farve, kan det antages, at nyrerne ikke er svækket;
• Lysere nuancer kan tale om udvikling af nyresvigt og alvorlig skade på organer;
• Mørke rødlige nuancer og uklar urin indikerer, at urinen blandes med røde blodlegemer;
• Meget uklart, uigennemsigtig urin kan indikere pyelonefritis forårsaget af sten (beregnende pyelonefritis).

Med nyrfunktionerne bevaret forbliver surhedsindekserne inden for det normale område (6,2-6,6). Med et højt fosfatindhold kan der ses en stigning på op til 7,0.

Advarsel! Det mest klare billede af sygdommen er givet ved tests, der tages flere gange i træk. Dette gælder især med urolithiasis.

Valg af lægemiddelbehandling

I undersøgelsen af ​​urin er det nødvendigt at identificere typen af ​​patogen af ​​inflammation, såvel som dens følsomhed overfor visse antibakterielle lægemidler. En sådan analyse bør udføres både før behandlingsstart og under patientbehandling. Dette gøres for at kontrollere sygdommens effektivitet og forløb.

Ved akut pyelonefritis udføres den første kontrolbaccapillaire 3-4 dage efter starten af ​​lægemiddelbehandling. Gentagen overgivelse af urin til bakteriefloraen udføres efter 10 dage. Hvis der er komplikationer af slam i sygdommens kroniske forløb, skal den første udsåning udføres den 5. dag og kontrollen en 30-40 dage efter starten af ​​behandlingen.

Advarsel! Med nøjagtig overholdelse af analysesystemet kan behandlingen justeres, og større effektivitet af terapeutisk behandling af pyelonefrit kan opnås uden behov for cystoskopi.

Evaluering af renal udskillelse

Det er først og fremmest nødvendigt at vurdere udførelsen af ​​glomeruli i nyrerne og bækkenet. Dette er ikke svært at gøre ved en simpel beregning: mængden af ​​udgivet urin per dag skal være 500 ml mindre end mængden af ​​væske forbruges i løbet af samme dag.

Vær opmærksom! Når nyrernes betændelse som regel stiger volumenet af urin.

Også pyelonefrit eller blærebetændelse kan indikere hyppig tømning af blæren om natten. Med forhøjet protein eller sukker kan urinen skumme. En fedtet lugt indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion. En ubehagelig lugt kan ledsage ketonuri med høj surhedsgrad af urin eller tilstedeværelsen af ​​acetone.

Standarder for analyser og deres afvigelser

Efter at have undersøgt urinen til eksterne data, fortsæt til en mere detaljeret undersøgelse. Ved nyrebetændelse er resultaterne langt fra ideelle. Normal urin bør indeholde:

• Leukocytter 0-5 i syne
• Røde blodlegemer 0-3 i synsfeltet hos kvinder og hos mænd isoleret;
• Protein til 0,033 g pr. Liter urin;
• Epitelceller er ikke mere end 10 i syne;

Vær opmærksom! Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen kan indikere, at sygdommen er blevet kronisk i sin form.

I de fleste tilfælde har urin en sur reaktion, en overskyet, halmgul nuance med nyrerbetændelse. Disse tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​sand og sten i urinsystemet.

Pyelonefritis blod

I enhver patologi er det nødvendigt at udføre en kvalitativ diagnose under hensyntagen til alle mulige afvigelser i kroppen. I tilfælde af sygdom kræver pyelonephritisprøver ikke kun kvalitetsindikatorerne for urin. Patientens blodprøve er også vigtig. Det viser de ændringer, der forekommer i hele organismen, såvel som direkte, nyrernes filtreringsevne. I undersøgelsen trækker man på niveauet af kreatin og udfører også identifikation af patogene mikroorganismer og deres følsomhed overfor visse antibiotika.

Når pyelonefritis i blodet kan være forhøjede niveauer af protein, urinstof og udtrykte forhøjede niveauer af leukocytter og ESR (hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen). Urea kan forekomme i overskud, når nyresvigt begynder at udvikle sig.

Vær opmærksom! Når svag pyelonefritis forekommer, forekommer patogen bakteriel flora muligvis ikke i blodet. Det registreres kun, når du sender urin til analyse.

I kroniske sygdomsformer opdages bakterier i blodet i 20% af tilfældene.

Advarsel! Et udtalt højt blodindhold af patogene bakterier kan indikere sepsis, hvilket kræver intensiv pleje og akut indlæggelse af patienten.