logo

urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) er en sygdom som følge af en metabolisk lidelse, hvor et uopløseligt bundfald i form af sand (op til 1 mm i diameter) eller sten (fra 1 mm til 25 mm og mere) dannes i urinen. Stones bosætte sig i urinvejen, som forstyrrer den normale strøm af urin og er årsagen til renal kolik og betændelse.

Hvad er årsagen til urolithiasis, hvad er de første tegn og symptomer hos voksne, og hvad der foreskrives som en behandling, overveje det næste.

Hvad er urolithiasis?

Urolithiasis er en sygdom præget af udseende af hårde stenlignende læsioner i urinorganerne (nyrer, urinblære, blære). I deres kerne er urinstener krystaller, der stammer fra salte opløst i urinen.

Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

Typer af urinsten:

  • Urat er sten bestående af urinsyre salte, gulbrune, nogle gange murstensfarvede, med en glat eller lidt ru overflade, temmelig tæt. Dannet af sur urin.
  • Fosfater - sten, der består af salte af fosforsyre, grå eller hvid, skrøbelig, let brudt, ofte kombineret med infektion. Formet i alkalisk urin.
  • Oxalater - består af calciumsalte af oxalsyre, som regel, af en mørk farve, næsten sort med en stikkende overflade, meget tæt. Formet i alkalisk urin.
  • Cystin, xanthin, kolesterolkoncentrationer findes sjældent.
  • Blandede sten - den mest almindelige type sten.

årsager til

Denne sygdom er polyetiologisk, det vil sige flere faktorer fører til dens udvikling. Oftest udvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og mænd lider 2,5-3 gange oftere end kvinder.

Urolithiasis udvikler sig oftest på grund af metaboliske lidelser. Men her er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at urolithiasis ikke udvikler sig, hvis der ikke er nogen prædisponerende faktorer for dette.

Årsagerne til urolithiasis er som følger:

  • sygdomme i nyrerne og urinsystemet;
  • metaboliske lidelser og sygdomme forbundet med det;
  • patologiske processer af knoglevæv;
  • dehydrering;
  • kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • usund kost, overdreven forbrug af usunde fødevarer - krydret, salt, sur, fastfood;
  • akut mangel på vitaminer og mineraler.

Sten med urolithiasis kan danne sig i nogen del af urinvejen. Afhængigt af hvor de er, udmærker sig følgende sygdomsformer:

  • Nephrolithiasis i nyrerne;
  • Ureterolithiasis - i urinerne;
  • Cystolithiasis - i blæren.

Symptomer på urolithiasis

De første tegn på urolithiasis opdages enten ved en tilfældighed, under undersøgelsen eller under en pludselig indtræden af ​​renal kolik. Renalkolik er et alvorligt smertefuldt angreb, ofte det primære symptom på urolithiasis, og nogle gange den eneste, der skyldes en spasme i urinkanalen eller dens obstruktion med en sten.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hvad patienter klager over:

  • brænding og ømhed over pubis og i urinrøret ved urinering - på grund af spontan frigivelse af små småsten, det såkaldte "sand";
  • lændesmerter i forbindelse med en skarp forandring i kropspositionen, en skarp rystelse og rigeligt at drikke (især efter at have drukket væsker som øl og saltløg). Smerterne skyldes den lille forskydning af stenene;
  • hypertermi (høj temperatur) - indikerer en udtalt inflammatorisk reaktion på stenen på stedet for sin kontakt med slimhinderne samt tiltrædelsen af ​​infektiøse komplikationer;
  • Renalkolisk. Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.
  • Hæmaturi. I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i fornikal plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

Desuden er beregningsstørrelsen ikke altid sammenlignelig med sværhedsgraden af ​​klager: Den største beregning (koralsten) må ikke forstyrre en person i lang tid, hvorimod en relativt lille beregning i urinleddet fører til renal kolik med alvorlig smerte.

Kliniske manifestationer afhænger primært af placeringen af ​​stenen og tilstedeværelsen eller fraværet af den inflammatoriske proces.

Urolithiasis: træk ved sygdomsforløbet hos kvinder og metoder til behandling

Urolithiasis (ICD) er en førende blandt alle organer i udskillelsessystemet hos både kvinder og mænd.

Den forsømte form af sygdommen kan forårsage mange lidelser, mens terapien ikke tager meget tid i de indledende faser.

Derfor er det meget vigtigt at kunne genkende symptomerne på urolithiasis: Dette vil give mulighed for at konsultere specialister rettidigt. Du vil lære om manifestationer, forebyggelse og behandling af urolithiasis hos kvinder fra denne artikel.

Urolithiasis hos kvinder

Diagnosen urolithiasis er lavet for både mænd og kvinder, hvis en eller flere sten findes i nogen del af urinsystemet. Der er ingen enkelt grund til at konkretioner dannes: en række faktorer kan føre til deres udseende.

Repræsentanterne for den stærkere sex-ICD observeres oftere end kvinder, som er forbundet med egenskaberne af deres anatomiske struktur. Imidlertid er der i såkaldte "koral" sten i organerne i det kvindelige urinsystem dannet i en lang række tilfælde, som har en kompleks form og er i stand til at dække hele systemet af nyreskytten. Som et resultat af udseendet af sådanne sten kan det endda være nødvendigt at fjerne en del af nyrerne, da de ikke kan komme ud af sig selv af fysiologiske årsager.

Sten kan være enkelt eller flere, deres vægt varierer fra et par gram til et kilogram. En ejendommelig medicinsk "rekord" var fjernelsen af ​​5.000 sten fra patientens blære.

grunde

De nøjagtige årsager til urolithiasis hos kvinder er endnu ikke blevet bestemt. Imidlertid er risikofaktorer blevet identificeret, der kan føre til udseende af calculi i urinstofets organer.

Stendannelsen i urinsystemets organer bidrager til:

  • tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter i urinsystemet, for eksempel polycystisk;
  • overvægtige og stillesiddende livsstil
  • genetisk disposition
  • ugunstig økologisk situation
  • hyppig stress;
  • inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Inflammation provokerer protein i urinen; Salt begynder at krystallisere på proteinmolekyler, hvilket forårsager udseendet af sten;
  • metaboliske lidelser af sporstoffer, især calcium;
  • spiser for meget kød.
Urolithiasis er en farlig patologi, fyldt med alvorlige komplikationer. Kendskab til de første tegn på denne sygdom, kan du kontakte en læge i tide og hurtigt slippe af med sten.

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi som urolithiasis hos kvinder, symptomerne angiver følgende:

  • smerte, der regelmæssigt stiger. I dette tilfælde mærkes smerten i lændehvirvelsøjlen, i forbindelse med hvilken mange kvinder fejlagtigt tager symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sten, tegn på osteochondrose eller radiculitis. Hvis stenen fuldstændigt overlapper urinlederens lumen, kan smerten blive uacceptabel, hvilket er forbundet med både effekten på nerveenderne og krampe af glatte muskler, der beklæder urets vægge.
  • På grund af intens smerte er patienten ikke i stand til at forblive i en stilling i lang tid. Hun ændrer ofte sin kropsholdning og forsøger at lindre sin tilstand. Smerter ledsages ofte af trang til at kaste op;
  • vandladning bliver enten hyppigere eller forsvinder helt;
  • spor af blod fremkommer i patientens urin. Du bør ikke tro, at urinen bliver rød. Nogle gange kan blod kun opdages i laboratorieundersøgelser af urin. Udseendet af blod skyldes det faktum, at stenene beskadiger de dårlige vægge i urinerne og beskadiger de blodkar der er placeret der;
  • under urinering afbrydes strømmen af ​​urin pludselig, mens trang til at urinere forbliver;
  • vandladning steg. Hvis der er et sådant symptom, kan det hævdes, at stenene er lokaliserede i blæren;
  • patienter føler sig værre. Subfebril temperatur kan forekomme, der ses ofte frysninger. Disse symptomer forklares ved generel forgiftning af kroppen og inflammatoriske processer, som udvikles i forskellige dele af urinsystemet, for eksempel pyelonefritis, som ofte forbinder ICD.
Urolithiasis kan have alvorlige komplikationer, for eksempel udvikler kronisk nyresvigt mod sin baggrund. Derfor er det bedst at straks konsultere en læge, når de første symptomer vises.

Tegn af

Tegn på urolithiasis hos kvinder afhænger ikke kun af stenens størrelse, men også på deres lokalisering.

Nyresten fremstår som følger:

  • tilbagevendende smerter i nyreområdet. Smerten har en kedelig karakter og gives til lændehvirvelsøjlen;
  • ubehag er værre efter kraftigt at drikke.

Hvis stenene er lokaliseret i nyrens bækkenområde, forekommer følgende symptomer:

  • smerte under ribbenene. Smerten kan gives til underlivet;
  • Under et angreb af smerte kan patienten føle sig kvalme;
  • Hvis patienten har en koralsten i nyrens bækken, kan smerten være mild. I dette tilfælde fører manglen på behandling til meget alvorlige konsekvenser. Derfor bør man i tilfælde af en langvarig følelse af ubehag i hypochondrium høre en læge og lave en ultralyd af nyrerne.
Om tilstedeværelsen af ​​sten i området af mellem- og øvre del af urinerne siger:

  • svær smerte i lændehvirvelsøjlen
  • hvis stenen stadig er, sænker smerten. Med sin fremgang intensiverer ubehaget;
  • hvis stenen er i urinets overdel, bliver smerten givet til bukets sideområder. Tilstedeværelsen af ​​en sten i den midterste sektion er indikeret af smertefornemmelser, der udstråler til lyskeområdet.

Hvis stenen er faldet ned til urets nedre del, forekommer symptomer, der ligner akut blærebetændelse. Specielt har patienter smerter over pubis og hyppig vandladning, ledsaget af smerte og skæring.

Sten i blæren manifesteres af smerter i underlivet, som gives til kønsorganerne. Under vandladning kan strømmen af ​​urin pludselig afbrydes, og patienten føler ikke, at trangen er forsvundet. Hvis stenen når en stor størrelse, er vandladning kun mulig i liggende stilling.

behandling

Behandlingen af ​​urolithiasis hos kvinder afhænger af, hvilket stadium patologien er hos. Lægen kan foreslå både konservative og kirurgiske behandlingsstrategier. Den konservative metode indebærer brug af særlige lægemidler.

Forberedelser vælges afhængigt af sammensætningen af ​​de fundne sten:

  • diuretika i kombination med antiinflammatoriske og diphosphonater. Sådanne præparater anbefales, hvis stenene er af fosfat natur. Med et sådant sygdomsforløb hjælper et godt resultat med at opnå behandling med urtepræparater;
  • citrat suppositorier og vitaminkomplekser er ordineret til behandling af ICD, hvor stenene har en oxalat natur;
  • lægemidler, der hæmmer dannelsen af ​​urinstof, anbefales ved detektion af sten urat etiologi.

For at lindre smerten, der ofte ledsager ICD, anbefales patienter at tage smertestillende medicin og medicin, der lindrer krampe af glatte muskler. Hvis en infektion er forbundet med urolithiasis, kan der kræves antibiotika.

Hvis stenene er store og fuldstændigt overlapper urinerne, kan det være nødvendigt med kirurgi.

Hvis sygdommen er alvorligt forsømt, eller patienten har været involveret i forkert behandling i lang tid, kan kirurgen fjerne en del af nyrerne.

Endoskopi og laparoskopi betragtes som de mest gunstige metoder til kirurgisk behandling af ICD.

I dette tilfælde fjernes stenene gennem en lille punktering, som er lavet i patientens abdominalvæg. Hvis operationen er umulig af en eller anden grund, knuses stenene ved hjælp af ultralyd.

For at konservativ behandling skal være effektiv og undgå kirurgi, er det vigtigt at følge omhyggeligt lægenes anbefalinger og drikke så meget vand som muligt under medicinen. Det er vigtigt at bruge vand, ikke te og andre drikkevarer.

diæt

Diætning er en vigtig faktor i en vellykket behandling. Takket være en særlig diæt er det muligt at forhindre yderligere vækst af sten og undgå udvikling af farlige komplikationer af ICD, for eksempel pyelonefrit eller nyrekolik.

Ved behandling af urolithiasis er det vigtigt at overholde følgende regler:

  • dietten bør ikke være for høj i kalorier; Produktets kalorieindhold bør svare til patientens aktivitetsniveau;
  • der er ofte behov, men i små portioner. Overeating er strengt forbudt;
  • Det er vigtigt at drikke rigeligt med vand. Stærk te og kaffe bør udelukkes fra kosten
  • Det er vigtigt at spise fødevarer, der indeholder vitaminer, der er nødvendige for normalisering af metabolisme. For at kompensere for manglen på vitaminer kan multivitaminkomplekser, som skal vælges af den behandlende læge;
  • du skal drikke mindst to liter rent vand om dagen.

Ovenstående blev givet generelle anbefalinger til behandling af urolithiasis hos kvinder: kosten er valgt af den behandlende læge afhængigt af stenens ætiologi og sygdommens karakteristika hos en bestemt patient. Derfor er det strengt forbudt at ordinere en diæt alene eller følge rådene fra slægtninge, der allerede er blevet behandlet for ICD.

I alle former for ICD anbefales brug af et stort antal korn samt supper. Kød skal være i kosten, men de bør ikke misbruges: for meget protein fremskynder stenens vækst.

forebyggelse

Forebyggelse af urolithiasis hos kvinder er at gennemføre en række anbefalinger:

  • ikke forsømme fysisk aktivitet. Det skal ofte gå til fods, gøre fitness;
  • give op med alkoholholdige drikkevarer
  • forsøge at undgå stærkt stress;
  • hvis stenene har en oxalat natur, skal calcium præparater tages
  • Det er vigtigt at vænne sig til at drikke rigeligt med vand. Jo lavere urinets tæthed er, jo mindre chance for udseendet af sten. Du bør drikke mindst to liter rent vand om dagen;
  • slippe af med overskydende vægt. Sten er oftest dannet hos kvinder, der er overvægtige. At reducere kalorieindholdet i fødevarer reducerer chancerne for udvikling af ICD væsentligt.
  • sten dannes ofte, når patienten bruger for meget animalsk protein. Derfor bør du reducere mængden af ​​forbrugt kød.

Beslægtede videoer

Beskrivelse af hovedårsagerne, kliniske symptomer, mulige komplikationer og behandling af urolithiasis i tv-programmet "Live healthy!":

Urolithiasis - Symptomer og behandling

Urolithiasis blandt alle urologiske sygdomme rangerer andet efter inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen.

Urolithiasis er en kronisk sygdom, der er forårsaget af en metabolisk lidelse og ledsages af dannelse af sten i nyrerne og urinvejen, som er dannet ud fra de bestanddele af urinen. Den mest almindelige form er nephrolithiasis (nyresygdom).

Denne almindelige sygdom har eksisteret siden oldtiden. Stenene blev fundet i gamle egyptiske mumier, begravet for flere tusinde år siden. Sygdommen er almindelig i alle lande i verden. I Rusland, den mest almindelige i Kaukasus, Volga-regionen, Uralerne, i Arktis. Det distribueres også i republikkerne Centralasien og Transkaukasien.

Oftest lider folk i alder fra 20 til 50 år. Andelen af ​​urolithiasis tegner sig for op til 30-40% af patienterne med urologiske hospitaler.

Årsager til sygdom

Blandt årsagerne til den utilstrækkelige indtagelse af vitamin A - hypo- eller vitaminmangel.

Skader på nyrernes tubuli, der fører til dannelse af sten, ses også med mangel på D-vitamin, som tilsyneladende kan forklare udbredelsen af ​​urolithiasis i Arktis, hvor der er en betydelig mangel på D-vitamin. Der skal imidlertid være en "midterste" fordi overdosering vitamin D, det vil sige den lange udnævnelse af store doser, udseendet af sten er muligt. Det er blevet konstateret, at forekomsten af ​​urinsten, der består af calciumsalte af oxalsyre, også er påvirket af mangel på kost og dermed i kroppen af ​​vitamin B6.

En anden faktor, der har en toksisk virkning og fører til dannelse af sten, er primær hyperparathyroidisme, en sygdom i parathyroidkirtlerne, forårsaget af overdreven produktion af parathyroidhormon og karakteriseret ved en markant forringelse af calcium- og fosformetabolisme. I forekomsten af ​​urolithiasis spiller en vigtig rolle af de arvelige genetiske faktorer, der forårsager den såkaldte urolithiasis diathese - urinsyre, oxalat, fosforsyre, der simpelthen sætter tilstedeværelsen af ​​en stor mængde salte i urinen.

Primær pyelonefritis (inflammation i nyren) foregår ofte af stendannelse. Ved omdannelsen af ​​sten spiller rollen som betændelse i nyrerne en afgørende rolle. Men en grund til dannelsen af ​​sten er ikke nok, oftest for dette har du brug for en kombination af flere årsager og tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer, hvis hoved er en krænkelse af urinudstrømningen.

Fremgangsmåden til dannelse af urinsten er således kompleks og multi-trin, og den er forskellig for hver patient. På baggrund af metaboliske sygdomme er generelle og lokale prædisponerende øjeblikke af stor betydning.

Typer af nyresten

Nyresten er enkelt og flere, deres størrelse varierer fra 0,1 til 10-15 cm eller mere, og vægten kan være fra et gram til 2,5 kg eller derover. Deres form er forskelligartet, til tider fylder sten hele nyrens hulrum i form af et indtryk, ligner koral i form og kaldes koral.

Ureterale sten er som regel calculi, der er forvandlet fra nyrerne, har en række former, som regel afrundede eller aflange, af lille størrelse, med en glat eller stikket overflade, ofte enkelt, og nogle gange er der flere stykker på én gang. Under fremskridtet kan de ligge i stederne af fysiologiske indsnævring af urinerne.

Blære sten er mere almindelige hos mænd, da de har oftere end kvinder, er der sygdomme, der forårsager en krænkelse af urinudstrømning fra blæren, især i alderdommen. Sådanne sygdomme indbefatter adenom og prostatacancer, indsnævring af urinrøret (urinrøret), nogle sygdomme og skader på blæren og urinrøret, fremmedlegemer.

Sten kan danne både direkte i selve blæren og stige ned fra urinlægen. Normalt manifesteret i form af en pludselig afbrydelse af en strøm af urin, udseendet af smerte i blæren, dysuri, blodblanding i urinen under kropsbevægelse og nedgang i ro.

Symptomer på urolithiasis

De vigtigste symptomer på urolithiasis er smerte, blodblanding i urinen, nedsat vandladning, udledning af sten, meget sjældent fraværet af urin i urinblæren med en bilateral urinblok. Når nyrer opstår, ses feber, men smerte er det mest almindelige symptom på urolithiasis. Afhængig af stenens størrelse, placering, form og mobilitet kan smerten være akut og kedelig, konstant og med jævne mellemrum. En stor immobile beregning af nyrerne giver normalt ikke smerter, eller det er ubetydeligt.

Den mest fremtrædende manifestation af sten af ​​nyren eller uret er narkolik - et angreb af akut smerte. Smerter kan være forårsaget af bevægelse af en lille kalk eller urin salt saltkrystaller. Dets udseende kan være pludselig uden forstadier mod baggrunden for fuldstændig sundhed.

Denne uudholdelige smerte huskes i livet. Patienten skynder sig om, kan ikke finde et sted for sig selv, opfører sig rastløs, hverken ligger eller sidder, smerten forringes ikke, han er klar til at klatre op ad muren. Normalt lokaliseret i højre eller venstre lumbal region, giver til iliac, inguinal region, eksterne genitalier. Varigheden af ​​smerte varierer fra flere minutter til dage eller mere, kan være ledsaget af kvalme, opkastning, abdominal afstand, ved tilsætning af infektion, temperaturen stiger, kuldegysninger fremkommer. Nyren kolik kan imidlertid være et symptom på andre sygdomme.

Det absolutte tegn på urolithiasis er udledningen af ​​calculi med urin. En stens evne til udledning afhænger af dens størrelse, placering, tone i urinvejen. Blandingen af ​​blod i urinen kan være mikroskopisk, det vil sige kun synlig under et mikroskop og makroskopisk, synlig for øjet, og er normalt forårsaget af stenskader på nyrernes slimhinde, urinledere og også på grund af venøs stasis i nyrerne og betændelsen.

Som en komplikation af urolithiasis betragtes vedhæftende betændelse i nyrerne, blære. Diagnose af ICD er baseret på patientens klager, undersøgelse af en læge, laboratorium, ultralyd, instrumentelle og radiologiske data. Patientens tilstand i mangel af komplikationer kan være tilfredsstillende.

Vi må altid huske, at urolithiasis er en kronisk sygdom, og der er altid faren for et tilbagefald, det vil sige omformning af stenen, så hver patient skal overvåges af en læge.

Behandling af urolithiasis

I de fleste tilfælde udføres behandlingen af ​​urolithiasis ved brug af fjernbetjening af shockbølge-lithotripsy (DLT).

Anvendelsen af ​​lægemidler er også obligatorisk og har til formål at eliminere metaboliske lidelser og forhindre genstenning efter DLT-proceduren.

  • Ved behandling af urolithiasis anvendes fytopræparater i vid udstrækning, der fremmer hurtig udledning af sten og sand: Cyston, Fitolysin, Uralit.
  • Med udviklingen af ​​nyrekolik anvendes smertestillende midler og antispasmodika: Drotaverin, Baralgin; intramuskulær administration af diclofenac.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler de første dage efter DLT.
  • Essentiale, lipostabil.
  • Vitaminkomplekser: vitamin A og E.
  • En antibakteriel behandling ordineres af en læge efter en undersøgelse (urinkultur på mikroflora). Følgende lægemidler kan anvendes: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamides.

I tilfælde af pyelonefrit anvendes mikrocirkulationsforbedrende stoffer: Pentoxifylline samt antibakterielle lægemidler.

For at forhindre genstenning, anvendes følgende stoffer også:

  • Allopurinol.
  • Citratblandinger i tilfælde af uratformationer - Blemarin. I nogle tilfælde bidrager stoffer i denne gruppe til fuldstændig opløsning af sten.
  • Vitaminer af gruppe B, magnesium, kaliumpræparater (Asparkam).

Behandling af folkemægler

  • Air. 20 g calamus rhizomes pr. 100 ml 40% alkohol infusere i 2 uger, filtrer, klem, filter, opbevar på et mørkt, køligt sted i en mørk kolbe. Tag 15-30 dråber 2-3 gange om dagen før måltiderne.
  • Vandmelon (skræl). Skræl vandmelonen i små stykker, tør i skyggen eller i ovnen, hugg, tilsæt vand (1: 1), kog over lav varme i 30 minutter, afkølet, afløb. Drik 1-2 glas 3-5 gange dagligt før måltider.
  • Vandmelon. Bulgarske folkeklædere anbefaler også at spise op til 2,5 kg vandmelon dagligt.
  • Banker. For at fjerne stenen kan du bruge bankerne, som sætter patienten under det sted, hvor der er smerte. Nogle gange, for at sænke en sten, er det nok at lave fysiske øvelser eller ride en hest. Det er også godt at bruge vanding med kamille, althea eller kløver.
  • Tranebær. 2 spiseskefulde lingonbær hæld 200 ml kogende vand, insistere på et kogende vandbad i 30 minutter, kølig stamme. Drik 1 / 2-1 / 3 kop 2-3 gange om dagen. Opbevares i køleskabet ikke mere end en dag.
  • Druer (saft). Druesaft virker som alkalisk vand og anbefales til fjernelse af urinsyre fra kroppen og opløsning af sten i blæren. Derudover regulerer langtidsbehandling med druesaft blodtryk.
  • Highlander fugl. 1-2 spsk af græsset i bjergbestigerens fugle (knotweed) hæld 200 ml kogende vand, lad i 15 minutter på kogende bad. Koldt, pres, klem resten, bring volumen til originalen, toppet med kogt vand. Drik 1 / 2-1 / 3 kop 2-3 gange om dagen før måltiderne. Opbevares i køleskabet i højst 2 dage.
  • Larkspur feltet. 20-30 g græs af mark larkship hæld 1 liter kogende vand, insistere 1-2 timer, belastning og drik 1 / 4-1 / 2 kop 3 gange dagligt før måltider; Infusionsbrønd opløses sten og sand i blæren.
  • Fig. Det anbefales at spise figner. Virker som et diuretikum
  • Kartofler. Vask kartoffelknolde og skar et tyndt lag af skræl. Tag 2 håndfulde skrubber og kog, indtil det er blødt. Afløb bouillon og drik 2-3 gange om dagen før måltider til 1/2 kop.
  • Stikkende nælde. 20 g blade eller rødder af nældebrød bryg 1 kop kogende vand, lad i 30 minutter, afløb. Drik 1 spiseske 3 gange om dagen før måltider.
  • Corn (søjler). En teskefuld knust majskolonner med stigmaser hæld 200 ml kogende vand og sug i 2 timer. Drik 1/2 kop 3 gange dagligt før måltider i 6 måneder.
  • Citron (juice), grøntsagssaft. For at opløse nyresten skal du drikke 1 citronsaft med 1/2 kop varmt vand flere gange om dagen. Samtidig skal du drikke 1/2 glas af en blanding af gulerods-, roer- og agurkesaft 3-4 gange om dagen i flere dage eller uger (afhængigt af stenstørrelsen), indtil sand og sten forsvinder i nyrerne og blæren.
  • Småbladet lind (farve). 2 spiseskefulde lindblomster hæld 400 ml varmt kogt vand, kog i 10 minutter. Drik 1-2 kopper om natten til stiklinger i urinrøret, sand i urinen.
  • Løg. Skær løg, fyld dem med 1/2 en flaske, hæld alkohol eller vodka op til toppen, insistere på et varmt sted eller i solen i 10 dage, belastning. Drik 1-2 spsk 2 gange om dagen før måltider.
  • Malva er vildt. Dannelsen af ​​sten og smerte under et angreb er hæmmet af dette lægemiddel: de koger vildtmallens blade, smeltet smør og honning i afkogning og lad patienten drikke det. Badning i varmt svovlvand er også nyttigt for sådanne patienter.
  • Gulerødder (frø). Til opløsning af nyresten og deres fjernelse, forberede en infusion af gulerodsfrø. En spisesked frø, hæld et glas kogende vand, lad det brygge i 12 timer og belastning. Drik 1/2 kop 5-6 gange dagligt før måltider.
  • Gulerødder (saft). For nyresten (oxalater, urater), samt orme (pinworms) 1-2 gange om dagen 15 minutter før måltider eller på tom mave, drik 50-100 ml frisklavet gulerodssaft. Eller 2 spiseskefulde gulerod hæld 1,5 kopper kogende vand og kog i en forseglet beholder ved lav varme i 30 minutter, derefter cool og belastning. Tag afkog på 1/3 kop 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.
  • Havre (komprimerer). Fra en stærk bouillon af havregrynstrå for at gøre varme komprimerer på nyrenområdet (halmvarmer og udvider urinerne, letter udledningen af ​​sten).
  • Havre (tinktur). Det grønne græs af havre er ikke ringere i sin helbredende kraft til kornene. Hendes tinktur har en diaphoretisk, diuretisk og antipyretisk virkning. Forberedelse af tinktur: En grøn plante knust i en kødkværn fylder helt flasken, så hældes den med vodka og insisteres på et varmt mørkt sted i 2-3 uger. Indholdet rystes periodisk og filtreres derefter. Du skal tage 20-30 dråber pr. 1 spsk vand 3-4 gange dagligt før måltider.
  • Olivenolie, honning, citronsaft i form af tinktur. 200 g vodka, olivenolie, honning, citronsaft blandet, insistere i 10 dage, hæld i en flaske mørkt glas. Opbevares på et køligt, mørkt sted. Ryst godt før brug. Drikk 3 gange om dagen og 1 spiseske i 10-14 dage, tag derefter en uges pause og gentag behandlingen.
  • Persille. Tag 1 tsk finhakket blade og rødder af frisk persille, hæld blandingen med 1 kop kogende vand og lad i 2-3 timer, indpakket. Drik 1 glas kogt bouillon en time før måltider i 3 doser i små sip. Du kan også drikke infusion af persille rødder alene, og i vinter brygge tørrede persille i stedet for frisk.
  • Plaunen er klubformet. En teskefuld græs (kviste) af den aflange klumpformede, hæld 2 kopper kogende vand, lad i 1 time, afløb. Drik 1/2 kop 2-3 gange dagligt før måltider med sand og sten i blæren.
  • Pyrei (root). 1,5 spsk af knust pulveriseret hvede græs krybende hæld 200 ml koldt vand, lad i 12 timer på et køligt sted, afløb. Råmaterialer genbrug 200 ml kogende vand, insister 10 minutter, stamme. Begge infusionsblandinger. Drik 100 ml 4 gange om dagen. Gælde med gigt, gigt, galdeblære og urolithiasis, blære sygdom, urinrøret betændelse, urinretention og urininkontinens, respiratoriske sygdomme, stofskifteforstyrrelser.
  • Opløsning af sten. Friske løg og hvidløg, jordbær, bouillon af melonfrø i mælk, sorte radisejuice med honning eller sukker, infusioner og afkogning af bønner, ærter, infusioner af hyrdeposer, solbærblad, frugter (friske og friske tørre) hofter, frugter af bjergaske, mælkebøtte rødder, kalorierstokler, majestammer, hestetræsgræs (kontraindiceret i jade). Anbefalet græskar, kålindfald og juice, barbær, jordbær, vild rose.
  • Radise. Slib sorte radise rødder, lad dem være i 2-3 timer, tryk derefter saft ud af dem og drik 3 gange om dagen til 50 g. Behandlingsforløbet er op til 1 måned.
  • Samlingsnummer 1. Kombiner ingredienserne i de angivne mængder: madderrodfarve - 20 g; græsharve felt, græs ortosiphon (nyrethe), kamille blomster, fennikel frø haven - 15 g; hængende birkeblade, græs med hestetail - 10 g. Hæld 10 g råmateriale med et glas kogt vand i en emaljen gryde, dæk, varmet i et vandbad i 15 minutter, afkølet ved stuetemperatur i 45 minutter, klem ud tykt. Volumen af ​​bouillon til at bringe kogt vand til 200 ml. Tag 1 / 3-1 / 4 kop i små slanger 3 gange om dagen som et diuretikum.
  • Samlingsnummer 2. Bland ingredienserne i de angivne mængder: Blåbærblad, Bjørnebærblad, Mørspoler med Stegmasker - i 3 stykker, Fryse af Bønnefrugt - 5 stk. En spisesked af hakket blanding brygger et glas kogende vand, for at insistere, indtil det er afkølet. Tag et glas 3 gange om dagen med fosfat- og carbonatsten og alkalisk urin.
  • Samlingsnummer 3. Bland ingredienserne i følgende proportioner: sort currant blad - 50 g, skov jordbær blade - 30 g, skelett mullein blomster - 15 g, hjerteformet linden blomster - 20 g. Hæld en spiseskefulde af blandingen med et glas vand, kog i 20-25 minutter, belastning. Tag 1/2 kop 2-3 gange om dagen efter måltider for nyresygdom og blærebetændelse.
  • Samling №4. Bland ingredienserne i de angivne mængder: græs af bjergbestigerens fugl - 75 g, pebermynteblad - 10 g, lyngblomster - 10 g; bryg et glas kogt vand med en spiseskefuld af den knuste blanding, insister i 10-12 timer på et varmt sted, kog i 5-7 minutter, afkøles og spændes, tag en spiseskefulde flere gange om dagen med oxalatsten.
  • Samlingsnummer 5. Bland ingredienserne i de angivne mængder: græs af hestetail - 25 g, Hypericum perforatum urt - 25 g, græs af vinstearbejde - 20 g, blåbærblad - 20 g, bønner af bønnefrugter - 20 g; spisesked råvarer hæld et glas koldt vand, insister 6 timer, kog i 15 minutter, belastning og tag et glas om dagen med uratnyh sten.
  • Samlingsnummer 6. Kombiner urterne i de angivne proportioner: bjørnebærblad, hestetræsgræs, lakridsrod - 1 del; spidskommen frø, enebærfrugter - 2 dele; spisesked af blandingen til at brygge som te i et glas kogende vand, køligt, belastning og tag et glas 1-2 gange om dagen.
  • Samlingsnummer 7. Bland ingredienserne i de angivne mængder: lingonbærblade - 20 g, blade med sortblade - 30 g, skovbærbærgræs - 50 g - hæld 1 liter kogende vand, lad afkøles, spænd og tag et glas 3 gange om dagen.
  • Saml nummer 8. Tricolor violet græs - 30 g, hestetræsgræs - 30 g, St. John's wort herb - 25 g, lægemiddel mælkebøtte græs - 25 g, afføringsmiddel tornrot - 25 g; spiseskje hakkede blanding bryg et glas kogende vand, insistere 30 minutter, belastning og tag et glas 3 gange om dagen med fosfat og carbonat sten.
  • Saml nummer 9. Bland ingredienserne i de angivne mængder: lakridsrød - 25 g, lingonbærblade - 25 g, vådbirkeblade - 35 g, europæisk hovdyrgræs - 15 g; spisesked af blandingen til at brygge som te i et glas kogende vand, spænd og tag et glas om morgenen og aftenen.
  • Samlingsnummer 10. Bland ingredienserne i de angivne mængder: Græsset af den større celandine - 30 g, oreganoens græs - 20 g, barken af ​​barbæren almindelig - 20 g; spisesked af blandingen hæld et glas kogende vand, insister 30 minutter og tag et glas 3 gange om dagen med urinsyre sten.
  • Samlingsnummer 11. Kombiner ingredienserne i de angivne mængder: Oregano urt - 5 g, moder-og-mormors blad - 5 g, Altea lægemiddel rod - 20 g; to teskefulde af blandingen hæld et glas kogende vand, insistere på at afkøle og tage 1/2 kop 3-4 gange om dagen.
  • Samlingsnummer 12. Bland ingredienserne i de angivne mængder: Nøgleblad og rødder - 50 g, lakridsrød - 30 g; spisesked af blandingen hæld et glas kogende vand, insistere på afkøling, belastning og drik i 3 opdelte doser hele dagen for nyresten med nefritis.
  • Samlingsnummer 13. Bland ingredienserne i de angivne mængder: Lægemiddelkløverens krydderur - 5 g, Potentillagens græs - 10 g, birkens wartanblad - 10 g, græs af hestetail - 15 g; to spiseskefulde af blandingen hæld 1,5 kopper kogende vand, insistere 4-5 timer og tag en spiseske 4 gange om dagen.
  • Samlingsnummer 14. Kombiner ingredienserne i de angivne mængder: persille urt - 20 g, bjørnebær blade, enebær frugter, harv rødder, mælkebøtte rod - 15 g hver; frugter af anis almindelig, græshyrdes taske - 10 g. Hæld 10 g råmateriale i en emalje skål med 1 kop kogende vand, dække og varme i et vandbad i 30 minutter, insister 10 minutter, belastning, vride ud tykt. Volumen af ​​bouillon til at bringe kogt vand til 200 ml. Tag 1 / 2-1 / 3 kop i form af varme 2-3 gange om dagen.
  • Selleri (frø). Bland i lige store mængder sellerifrøpulver og honning. Tag denne blanding 1 tsk 3-4 gange om dagen 30 minutter før måltider til nyre og urolithiasis, problemer med vandladning.
  • En blanding af vodka, honning, juice. For at fjerne sten fra nyrerne skal du forberede en blanding af lige dele honning, vodka, radisejuice og sukkerroer. Bland alt grundigt og sæt på et mørkt sted i 3-4 dage, ryst indholdet periodisk. Tag tinkturen på 1 spiseskefuld pr. Kop kogende vand. For et behandlingsforløb, tilbered 1 liter af blandingen. Om nødvendigt kan kurset gentages efter 2 uger.
  • Pine (knopper). En teskefuld af Skots fyrretræer koger i et glas vand i en lukket beholder. Insistere 2 timer. Drikk i 3 opdelte doser hele dagen.
  • Kaptajnen. 20 g rødder pr. 100 ml vodka-infusionsmiddel i 7-10 dage, filtrer og opbevar i en mørk beholder på et køligt, mørkt sted. Tag 1 tsk 2-3 gange om dagen før måltiderne.
  • Græs. I tilfælde af urolithiasis er det nyttigt at bruge et jordbær jordbær og lingonbær, persille, almindelig gryzhnika, knotweed og saxifrage og madderrod.
  • Yarrow. Krympe græsset og blomsterne på yarrowen, tag 100 g af blandingen og hæld 0,5 liter vodka, lad den stå i 2 uger på et varmt sted og ryst til lejlighedsvis. Så belastning. Tag 2 spiseskefulde af infusionen 15-20 minutter før et måltid, presset vand.
  • Dill. Smerte i blæren lindrer infusion af dill.
  • Padderok. En teske græshesteskål brygger 200 ml kogende vand, blandes i 20 minutter, spændes og drikkes om morgenen i 30 minutter, før de spiser. Gentag 2-3 måneder. Stenene blødgør og bliver til sand, som gradvist kommer ud med urin.
  • Hyben. Grind 200 g rosehip frø, hæld 2 liter koldt vand og lad ind for natten. Om morgenen skal du koge over lav varme indtil 0,75 liter væske forbliver, og derefter belastning. Til 1/3 kop denne bouillon, tilsæt 1 spiseskefuld honning og citronsaft, varme og drikke om morgenen på tom mave. Tag de samme portioner om eftermiddagen og aftenen 30 minutter før måltiderne. Broth butik i køleskabet.
  • Apple træskov (frugt). Frugterne af skovens æble bidrager til frigivelsen af ​​oxalsyre og urinsyrer fra kroppen og anvendes derfor i tilfælde af tendens til stendannelse som et diuretikum. Rå og bagt æbler - et godt middel til forstoppelse. Æbler bruges bedst som kompot. Pulver fra tørret skræl af æbler (1 spsk pr. Kop kogende vand) anvendes med succes med stærkt udtalte sten af ​​nyrerne og blæren.

Mere detaljeret:

Kost til urolithiasis

En patient, der lider af nyresten (urolithiasis), må undgå mad, der irriterer nyrerne for at kontrollere urinsyre og alkaliske indhold af urinen, og også at tage store mængder væske for at væske urinen.

Det anbefales at undgå konfektureprodukter, visse grøntsager, såsom agurk, radise, tomat, spinat, rabarber, pulser, løg, asparges, hvidkål og blomkål.

Ved dannelse af sten fra urinsyre salte anbefales en mælk-vegetabilsk kost, stegte, stuvede og røget kød, krydret ost, stærk te osv. Bør udelukkes fra kosten.

Ved dannelse af sten fra fosfatsalte bør kødretter råde over, mælkeføde er begrænset.

Lingonberry behandling - blære, nyre, lever. Nålbehandling - sygdomme i leveren, nyrerne, urinvejen og galdekanaler. Behandling af bjørnebær - Nyresygdom.

urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis. Urolithiasis diagnosticeres i overensstemmelse med de kliniske symptomer, resultaterne af røntgenundersøgelse, ultralyd af nyrer og blære. De grundlæggende principper for behandling af urolithiasis er: konservativ cumopløsende terapi med citratblandinger, og hvis det ikke er effektivt, fjern lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af sten.

urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis. Urolithiasis kan forekomme i enhver alder, men rammer ofte mennesker 25-50 år. Hos børn og ældre patienter med urolithiasis er blærestener mere almindelige, mens middelaldrende og unge for det meste lider af nyresten og urinledere.

Sygdommen er udbredt. Der er en stigning i hyppigheden af ​​urolithiasis, som antages at være forbundet med en stigning i påvirkning af negative miljømæssige faktorer. For øjeblikket er årsagerne og mekanismen til udvikling af urolithiasis endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Moderne urologi har mange teorier, der forklarer de enkelte stadier af stendannelse, men det er endnu ikke muligt at kombinere disse teorier og udfylde de manglende huller i et enkelt billede af udviklingen af ​​urolithiasis.

Predisponerende faktorer

Der er tre grupper af prædisponerende faktorer, der øger risikoen for udvikling af urolithiasis.

Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis stiger, hvis en person fører en stillesiddende livsstil, hvilket medfører forringet calcium-fosformetabolisme. Forekomsten af ​​urolithiasis kan fremkaldes ved at spise vaner (overskydende protein, sure og krydrede fødevarer, der øger urinets surhed), vandegenskaber (vand med et højt indhold af calciumsalte), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbejdsforhold, indtagelse af en række stoffer (store mængder ascorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis opstår ofte, når der er abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet (enkelt nyren, indsnævring af urinvejen, hesteskoernyre), inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

Risikoen for urolithiasis stiger med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grund af sygdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og infektionssygdomme, stofskifteforstyrrelser på grund af manglen på visse enzymer.

Mænd er mere tilbøjelige til at lide af urolithiasis, men kvinder udvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelsen af ​​koralsten, som kan optage hele hulrummet i nyrerne.

Klassificering af sten til urolithiasis

Sten af ​​samme type er dannet i omkring halvdelen af ​​patienterne med urolithiasis. I 70-80% af tilfælde dannes sten, der består af uorganiske calciumforbindelser (carbonater, phosphater, oxalater). 5-10% af sten indeholder magnesiumsalte. Ca. 15% sten i urolithiasis dannes af urinsyrederivater. Proteinsten er dannet i 0,4-0,6% af tilfældene (i strid med udvekslingen af ​​visse aminosyrer i kroppen). De resterende patienter med urolithiasis danner polymineral sten.

Etiologi og patogenese af urolithiasis

Hidtil studerer forskere kun forskellige grupper af faktorer, deres interaktion og rolle i forekomsten af ​​urolithiasis. Det antages, at der er en række permanente prædisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt går yderligere faktorer sammen med de konstante faktorer, der bliver en drivkraft for dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. At have en indvirkning på patientens krop, kan denne faktor efterfølgende forsvinde.

Urininfektion forværrer urolithiasisforløbet og er en af ​​de vigtigste yderligere faktorer, der stimulerer udvikling og tilbagevenden af ​​ICD, da en række smitsomme stoffer i løbet af livet påvirker urinsammensætningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen af ​​krystaller og dannelsen af ​​sten.

Symptomer på urolithiasis

Sygdommen er anderledes. I nogle patienter forbliver urolithiasis en enkelt ubehagelig episode, i andre tager den en tilbagevendende karakter og består af en række exacerbationer, i den tredje er der en tendens til et langvarigt kronisk forløb af urolithiasis.

Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

Når urolithiasis opstår, som kan være akut eller kedelig, intermitterende eller permanent. Lokalisering af smerte afhænger af placeringen og størrelsen af ​​stenen. Udvikler hæmaturi, pyuria (med tilsætning af infektion), anuria (med obstruktion). Hvis der ikke er nogen obstruktion i urinvejen, er urolithiasis undertiden asymptomatisk (13% af patienterne). Den første manifestation af urolithiasis er renal kolik.

Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.

En patient med urolithiasis har pludselig svær smerte i lænderegionen, uafhængig af kropsposition. Hvis stenen er lokaliseret i de nedre dele af urinerne, forekommer der smerter i underlivet, der udstråler til lyskeområdet. Patienterne er rastløse og forsøger at finde en stilling, hvor smerten bliver mindre intens. Måske hyppig vandladning, kvalme, opkastning, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøgelse afslørede et positivt symptom på Pasternacki, smerter i lænderegionen og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, øget ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis der opstår samtidig blokering af to urinledere, udvikler en patient med urolithiasis akut nyresvigt.

I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i fornikal plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

  • Urolithiasis og samtidig smitsom proces

Urolithiasis er kompliceret af infektionssygdomme i urinsystemet hos 60-70% af patienterne. Ofte er der en historie med kronisk pyelonefritis, der opstod før urolithiasis begyndte.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smitsom middel i udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akut eller kronisk.

Akut pyelonephritis i renal kolik kan udvikle sig med lynhastighed. Der er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan bakteriel chok være muligt.

Hos nogle patienter med urolithiasis dannes der store sten, der næsten helt besætter bægerbjælken. Denne form for urolithiasis kaldes koral nephrolithiasis (CN). CN er tilbøjelig til vedvarende tilbagefaldskursus, forårsager groft forringelse af nyrefunktioner og bliver ofte årsagen til udvikling af nyresvigt.

Renal kolik for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I starten er sygdommen næsten asymptomatisk. Patienterne kan frembyde uspecifikke klager (træthed, svaghed). Uklare smerter i lænderegionen er mulige. I fremtiden udvikler alle patienter pyelonefrit. Gradvis nedsættes nyrefunktionen, nyresvigt udvikler sig.

Diagnose af urolithiasis

Diagnosen af ​​ICD er baseret på anamnestiske data (renal kolik), vandladningsforstyrrelser, karakteristisk smerte, ændringer i urin (pyuria, hæmaturi), urinsten, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøgelser.

I processen med at diagnosticere urolithiasis anvendes røntgendiagnostiske metoder i vid udstrækning. De fleste af stenene opdages under review urografi. Det skal huske på, at bløde proteiner og urinsyre sten er røntgen negative og giver ikke skygge i undersøgelsen billeder.

Hvis der er mistanke om urolithiasis, uanset om der findes beregningsskygger på undersøgelsesbillederne, udføres der en udskillelsesurografi, som bruges til at bestemme lokalisering af sten, den funktionelle evne af nyrerne og urinvejen vurderes. Røntgenkontrastundersøgelse for urolithiasis gør det muligt at identificere røntgen negative sten, der fremstår som en fyldningsdefekt.

Hvis ekskretorisk urografi ikke giver mulighed for at vurdere de anatomiske ændringer af nyrerne og deres funktionelle tilstand (med pyonephrose, kalkuleret hydronephrose), udføres isotop renografi eller retrograd pyelografi (strengt ifølge indikationer). Før kirurgi bruges nyretangiografi til at vurdere nyrens funktionelle tilstand og angioarkitektur i koralformet neritiasis.

Brug af ultralyd udvider diagnosen urolithiasis. Ved hjælp af denne metode til undersøgelse opdages eventuelle røntgen-positive og røntgen-negative sten uanset deres størrelse og placering. Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere effekten af ​​urolithiasis på status af nyreskytten. At identificere stenene i de nedre dele af urinsystemet tillader ultralyd af blæren. Ultralyd anvendes efter fjern lithotripsy til dynamisk overvågning af litolytisk behandling af urolithiasis med røntgen negative sten.

Differentiel diagnose af urolithiasis

Moderne teknikker gør det muligt at identificere alle typer sten, så det er normalt ikke nødvendigt at differentiere urolithiasis fra andre sygdomme. Behovet for at foretage en differentieret diagnose kan forekomme under akutte forhold - nyrekolikum.

Normalt er diagnosen af ​​renal kolik ikke vanskelig. I tilfælde af atypisk kurs og retsidet lokalisering af stenen, som forårsager obstruktion af urinvejen, er det undertiden nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af renal kolik i urolithiasis med akut cholecystit eller akut appendicitis. Diagnosen er baseret på den karakteristiske lokalisering af smerte, tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og ændringer i urinen, fraværet af symptomer på peritoneal irritation.

Der kan være alvorlige vanskeligheder ved at differentiere nyrekolisk og nyreinfarkt. I dette og i andre tilfælde noteres hæmaturi og de udtrykte smerter i lændehvirvelområdet. Vi må ikke glemme, at nyrerinfarkt normalt er resultatet af hjerte-kar-sygdomme præget af rytmeforstyrrelser (reumatiske hjertefejl, aterosklerose). Dysuriske fænomener i nyretilfælde er yderst sjældne, smerter mindre udtalte og når næsten aldrig den intensitet, der er karakteristisk for renal kolik i urolithiasis.

Behandling af urolithiasis

Generelle principper for behandling af urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi anvendes. Behandlingsmetoder bestemmes af urologen afhængigt af patientens alder og generelle tilstand, lokalisering og stens størrelse, klinisk forløb af urolithiasis, tilstedeværelse af anatomiske eller fysiologiske ændringer og stadium af nyresvigt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sten til urolithiasis. Undtagelserne er sten dannet af urinsyre derivater. Sådanne sten kan ofte opløses ved at udføre en konservativ behandling af urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Sten af ​​en anden sammensætning kan ikke opløses.

Udledning af sten fra urinvejen eller kirurgisk fjernelse af sten fra blære eller nyre udelukker ikke muligheden for tilbagevenden af ​​urolithiasis, derfor er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge tilbagefald. Patienter med urolithiasis er blevet vist en kompleks regulering af metaboliske sygdomme, herunder omsorg for at opretholde vandbalance, kostbehandling, urtemedicin, lægemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske procedurer, sanatorium og spa-behandling.

Valg af taktik for behandling af koral nephrolithiasis, fokus på krænkelse af nyrefunktioner. Hvis nyrerne er gemt med 80% eller mere, udføres konservativ terapi, hvis funktionen reduceres med 20-50%, er fjern lithotripsy nødvendig. Med yderligere tab af nyrefunktionen anbefales nyrekirurgi til kirurgisk fjernelse af nyresten.

Konservativ terapi af urolithiasis

Kostbehandling til urolithiasis

Valget af kost afhænger af sammensætningen af ​​de påvist og fjernede sten. Generelle principper for diæteterapi til urolithiasis:

  1. varieret kost med begrænset total fødeindtagelse
  2. begrænsning i kosten af ​​produkter, der indeholder store mængder stendannende stoffer
  3. Indtagelse af en tilstrækkelig mængde væske (daglig diurese skal gives i volumen på 1,5-2,5 l.).

I tilfælde af urolithiasis med calciumoxalatsten er det nødvendigt at reducere forbruget af stærk te, kaffe, mælk, chokolade, hytteost, ost, citrusfrugter, bælgfrugter, nødder, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Ved urolithiasis med uratsten er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, alkohol, kaffe, chokolade, krydret og fedtholdig mad og udelukke kødfoder og biprodukter (leverpølser, tærter) om aftenen.

Når urolithiasis med calciumfosforsten udelukker mælk, krydret mad, krydderier, alkalisk mineralvand, begrænser brugen af ​​ost, ost, hytteost, grønne grøntsager, bær, græskar, bønner og kartofler. Rød creme, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilske fedtstoffer, melprodukter, svinepærer, pærer, grønne æbler, druer, kødprodukter anbefales.

Stendannelse i urolithiasis afhænger i høj grad af urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Accept af bestemte typer fødevarer ændrer koncentrationen af ​​hydrogenioner i urinen, hvilket gør det muligt for dig selv at justere pH-værdien af ​​urinen. Vegetabilske og mejeriprodukter alkaliserer urin og syrnede produkter af animalsk oprindelse. For at kontrollere urinsyreindholdet kan du bruge specielle papirindikatorstrimler, der sælges frit på apoteker.

Hvis der ikke er nogen sten på ultralydet (forekomsten af ​​små krystaller - mikroliter er tilladt), kan vandangreb bruges til at vaske nyrenhulen. Patienten tager en tom mave på 0,5-1 liter væske (lavmineraliseret mineralvand, te med mælk, afkogning af tørret frugt, frisk øl). I fravær af kontraindikationer gentages proceduren hver 7-10 dage. I tilfælde af kontraindikationer kan "vandangreb" erstattes af at tage et kaliumbesparende diuretisk stof eller afkogning af diuretiske urter.

Urte medicin til urolithiasis

Under behandling af urolithiasis anvendes en række plantelægemidler. Medicinske urter bruges til at fremskynde udledningen af ​​sand- og stenfragmenter efter fjernt lithotripsy samt et profylaktisk middel til at forbedre tilstanden af ​​urinsystemet og normalisere metaboliske processer. Nogle urtepræparater øger koncentrationen af ​​beskyttende kolloider i urinen, som forstyrrer krystalliseringen af ​​salte og forhindrer gentagelse af urolithiasis.

Behandling af infektiøse komplikationer af urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at fuldstændig eliminering af urininfektion i urolithiasis kun er mulig efter at årsagen til denne infektion er elimineret - en sten i nyren eller urinvejen. Der er en god effekt ved udnævnelsen af ​​norfloxacin. Når der ordineres lægemidler til en patient med urolithiasis, er det nødvendigt at tage hensyn til nyres funktionelle tilstand og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Normalisering af metaboliske processer i urolithiasis

Udvekslingsforstyrrelser er den vigtigste faktor, der forårsager tilbagevenden af ​​urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol bruges til at reducere niveauet af urinsyre. Hvis urinsyrenheden ikke kan normaliseres med en diæt, anvendes de listede præparater i kombination med citratblandinger. Til forebyggelse af oxalatsten bruges vitaminer B1 og B6 til at normalisere oxalatmetabolisme, og magnesiumoxid anvendes til at forhindre krystallisering af calciumoxalat.

Antioxidanter, der stabiliserer funktionen af ​​cellemembraner, anvendes i vid udstrækning - vitaminer A og E. Når urinkalciumniveauet øges, ordineres hypothiazid i kombination med præparater, der indeholder kalium (kaliumorotat). Med nedsat metabolisme af fosfor og calcium er en langvarig indgift af diphosphonater indikeret. Dosis og varighed af indgivelsen af ​​alle lægemidler bestemmes individuelt.

Terapi af urolithiasis i nærvær af nyresten

Hvis der er tendens til selvudladning af sten, er patienter med urolithiasis ordineret medicin fra gruppen terpener (ekstrakt af ammoniakandens frugter osv.), Som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk virkning.

Relief af renal kolik udføres af antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiske procedurer (varmtvandsflaske, bad). Med ineffektiviteten af ​​antispasmodika ordineret i kombination med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling af urolithiasis

Hvis calculus i urolithiasis ikke spontant eller som følge af konservativ terapi, er kirurgi påkrævet. Indikationerne for kirurgi for urolithiasis er udtalt smertesyndrom, hæmaturi, pyelonephritis angreb, hydronephrotisk transformation. Valg af metoden til kirurgisk behandling af urolithiasis, man bør foretrække den mindst traumatiske metode.

Åben operation for urolithiasis

Tidligere var åben kirurgi den eneste måde at fjerne sten fra urinvejen. Ofte under sådanne operationer var det nødvendigt at fjerne nyrerne. I dag er listen over indikationer for åben kirurgi for urolithiasis blevet reduceret betydeligt, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker tillader næsten altid at redde nyrerne.

Indikationer for åben kirurgi for urolithiasis:

  1. store sten;
  2. udvikling af nyresvigt i tilfælde, hvor andre metoder til kirurgisk urolithiasis er kontraindiceret eller utilgængelig;
  3. sten lokalisering i nyren og tilhørende purulent pyelonefritis.

Den type åben kirurgi for urolithiasis bestemmes af lokaliseringen af ​​stenen.

  1. pyelolithotomy. Det udføres, hvis calculus er i bækkenet. Der er flere metoder til drift. Som regel udføres posterior pyelolithotomi. Nogle gange bliver anterior eller inferior pyelolithotomi den bedste mulighed på grund af de anatomiske egenskaber hos en patient med urolithiasis.
  2. nephrolithotomy. Operationen er vist med specielt store sten, der ikke kan fjernes gennem et snit i bækkenet. Incision er lavet gennem renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det udføres, hvis stenen er lokaliseret i urinlederen. I dag er det sjældent brugt.
Røntgendoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operationen udføres ved hjælp af et cystoskop. Små sten fjernes helt. I nærværelse af store sten udføres operationen i to trin: stenknusning (transurethral urethrolithotripsy) og dets ekstraktion (lithoextraktion). Stenen ødelægges ved hjælp af pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser metode.

Kontraindikationer til denne operation kan være prostataadenom (på grund af manglende evne til at gå ind i endoskopet), urinvejsinfektioner og et antal sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hvor en patient med urolithiasis ikke kan lægges korrekt på operatørbordet.

I nogle tilfælde (lokalisering af calculus i pancock bækkersystemet og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre behandlingsmetoder) anvendes perkutan lithoextraktion til behandling af urolithiasis.

Stødbølge fjernbetjent lithotripsy i urolithiasis

Knusning udføres ved anvendelse af en reflektoremitterende elektrohydrauliske bølger. Fjern lithotripsy kan reducere procentdelen af ​​postoperative komplikationer og reducere traumer hos en patient, der lider af urolithiasis. Denne intervention er kontraindiceret under graviditet, blodkoagulationsforstyrrelser, hjertemæssige abnormiteter (kardiopulmonal svigt, kunstig pacemaker, atrieflimren), aktiv pyelonefritis, overvægtig patient (over 120kg), manglende evne til at bringe calculus til fokus for chokbølgen.

Efter knusning kasseres sand og stenfragmenter med urin. I nogle tilfælde ledsages processen af ​​let intraktabel nyrekolik.

Ingen type kirurgisk behandling udelukker tilbagevenden af ​​urolithiasis. For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at udføre en lang, kompleks terapi. Efter fjernelse af sten skal patienter med urolithiasis overholdes af en urolog i flere år.