logo

Sår nyren efter at have fjernet sten fra urinlægen

Når en patient diagnosticeres med urolithiasis, er hovedopgaven for læger at fjerne sten fra nyrerne.

Hvis du forsinker med fjernelse af sten, kan du forhindre alvorlige komplikationer. En af disse komplikationer er overlapningen af ​​urinvejen.

Kirurgi for at fjerne sten kan udføres hurtigst muligt, når stenene fuldstændig overlapper urinkanalen. En sådan operation betragtes som traumatisk, og for at forhindre dette er det nødvendigt at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

Symptomer på urolithiasis begynder med en blokade af udstrømning af urin fra nyrerne. Når urineren er delvist blokeret, oplever patienten en kedelig smerte i costovertebral vinklen. Når urineren overlapper helt, har patienten et akutt smerteangreb i hypokondrium og nedre ryg. Smerten kan gives til kønsorganerne (kvinder gør ondt i labia og hos mænd - skrotummet).

Også dannelsen af ​​sten fører til:

gastrointestinal oprøret. Manifest i form af regelmæssig forstoppelse, kvalme, opkastning og øget dannelse af gas; hyppig vandladning, der ledsages af smerte. Det er ikke ualmindeligt at bemærke blod urenheder i urinen. forringelse af patientens generelle tilstand. Patienten oplever svaghed, hovedpine og udtørring af slimhinden i munden; forekomsten af ​​en infektiøs inflammatorisk proces: pyelonefritis, urethritis og andre. Kropstemperaturen stiger.

Hvorfor danner nyresten?

I urinstenen falder der fra nyrens bækken. Nogle årsager til urolithiasis er:

infektiøs og inflammatorisk sygdom; nedsat metabolisme; ændring af syre-base balance af urin; forstyrret kolloid tilstand af urin; fald i opløseligheden af ​​urin unormal struktur af bækken og nyrekopper.

Diagnose af urolithiasis

Alle patienter, der mistænkes for urolithiasis, ordinerer lægerne:

ultralydsundersøgelse. Med det kan du bestemme stenens størrelse og placering; gennemgå urografi af nyrerne. Denne forskningsmetode til bestemmelse af røntgen-beregningen; intravenøs urografi, som mere præcist bestemmer stenens størrelse og placering samt bestemmer om udstrømningen af ​​urinproduktionen er forstyrret; biokemi og fuldstændig blodtal; urinanalyse; Mikroskopi af sediment i urinen for at afklare stenens strukturelle egenskaber; bakteriel podning af urin.

Ifølge vidneudsagnet kan lægerne også foreskrive yderligere forskning i form af:

retrograd eller antegrad pyelografi; stsintografii; computertomografi; biokemisk forskning i urin.

Stenfjerning

Uopsættelig fjernelse af sten fra urinlægen er indiceret til patienter med:

fortsatte kroniske smerter forårsaget af ukorrekt behandling; tilbagevendende renal kolik; forstyrret udstrømning af urin, hvilket kan forårsage nyresvigt bilateral lokalisering af sten; en kombination af urolithiasis med en infektiøs inflammatorisk proces risikoen for purulent fusion af renalvæv og urininfektioner.

I medicin er der flere teknikker til fjernelse af sten fra urinlægen. Lægen vælger forskningsmetoden. Som regel valg af størrelse og placering af stenene. Lægen kan ordinere:

konservativ terapi; fjerntliggende lithotripsy; kontakt lithotripsy; kirurgisk indgreb.

En konservativ teknik foreskrives, hvis stenene er små og er placeret i urinkanalen. Den tilladte størrelse til konservativ behandling er to til tre millimeter i diameter. Ved behandling af foreskrevne lægemidler med anæstetisk og diuretisk virkning, antispasmodik, urolitiki og. Desuden er antibakterielle lægemidler desuden foreskrevet. Ud over at ikke belaste nyrerne, anbefaler lægerne ikke at drikke mere end to liter væske om dagen.

Desuden skal patienten deltage i fysioterapi. Øvelser udvikles af en fysioterapeut og for hver patient individuelt. Det er ønskeligt at udføre diatermi (opvarmning af nyrerne) og diadynamiske strømme.

Efter denne behandling vil stenene komme ud selvstændigt gennem urinkanalen sammen med urin.

Lithotripsy er designet til at isolere sten fra urinlægen hos mænd. I dette tilfælde har stenens størrelse en diameter på fra fem til seks millimeter. Ved hjælp af lithotripsy knuses stenene i små stykker.

Remote. Stenene knuses uden kirurgi. Udenfor er patienten påvirket af ultralyd, elektromagnetisk stråling og elektrohydraulik; Kontakt. Stones gennemgår en fragmenteringsproces ved at udsætte dem for fysiske faktorer. Knusning kan være ultralyd, pneumatisk og laser.

Fjern lithotripsy udføres ved at knuse sten ved hjælp af en stødbølge med specielle generatorer. Inden proceduren startes, gives patienten anæstesi.

Desværre har denne teknik mange sidereaktioner:

Stødbølger påvirkes også af sunde væv, der omgiver sten. Herunder nyre; når kalkuleringen falder, forlader den nyrerne gennem urinkanalen og kan forårsage renal kolik. Derfor anbefaler lægerne ikke at knuse store sten ved hjælp af denne teknik; Sten med høj densitet udfordrer lithotripterens stødbølger;

For fuldstændigt at fjerne alle sten og sand fra nyrerne, skal du udføre en fjern lithotripsy flere gange.

Kontakt lithotripsy (endoskopisk fjernelse) udføres under generel anæstesi. Fjernelse af sten fra urineren udføres endoskopisk. For dette endoskop er indført i blæren og fra det ind i urineren. Således overvåger lægerne visuelt processen med knusning. Kun en procedure er nok til helt at fjerne alle stenene fra nyrerne.

Kontakt lithotripsy kan være:

Ultralyd. Sten fra urineren knuses i små fragmenter (ikke mere end en millimeter i størrelse) og fjernes fra urinkanalen ved hjælp af aspiration. At anvende denne teknik er kun mulig, hvis stenene har en lav densitet. Hvis densiteten overskrider acceptable værdier, vil lægerne ikke kunne opnå et positivt resultat; luft. Stenen fra urineren er opdelt i små fragmenter ved hjælp af specielle impulser. Derefter tager læger dem ud med specielle endoskopiske tang og løkker. denne procedure udføres ikke med en høj tæthed af sten og, hvis stenene er i nyrerne; laser. På beregningen påvirker en stærk laser. Det kan endda omdanne en tæt sten til støv, som senere kommer ud gennem urinrøret. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at fjerne sten ikke kun fra urineren, men også fra nyrerne. En specialist skal følge processen og overvåge visuelt alt. Denne teknik anses for at være den mest populære og effektive.

En hvilken som helst af ovennævnte metoder fører til en hurtig opsving. Patienten sendes hjem efter 48 timer.

Lægemiddelterapi

Når en patient diagnosticeres med urolithiasis og sten med en lille størrelse, kan lægen ordinere medicin. Til behandling af denne sygdom ordinerer lægerne stoffer med forskellige virkningsfragmenter.

Antispasmodik er medicin, der lindrer glat muskelspasmer. Urolithiasis ledsages altid af smerte, og modpaspasmer hjælper med at fjerne det. Når glatte muskler er afslappet, er processen med at fjerne stenene smertefri og hurtig. I sådanne tilfælde kan du bruge No-Spa, Halidor, Diproen og Papaverin. Smertestillende medicin. De ordineres i forbindelse med antispasmodiske lægemidler for hurtigt at fjerne smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnede til dette. Antibiotika. Tildele til forebyggelse af inflammatoriske processer i urinkanalen. Prescribe et antibiotikum kan kun den behandlende læge. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser. Uratter behandles med allopurinoler. Denne gruppe af stoffer indbefatter: Purinol, Milurit, Allozim, etc. Oxaliske sten behandles med litholske urtepræparater. Derudover bidrager de til forbedring af metabolisme.

Rehabiliteringsperiode

Efter at have fjernet stenene fra nyrerne og ureteret, gennemgår patienten antibiotikabehandling for at forhindre infektion i at trænge ind. Hver patient efter operationen ordinerer lægerne diuretika (diuretika) og øger mængden af ​​væske forbruges i løbet af dagen.

Der skal lægges særlig vægt på ernæring, da underernæring er hovedårsagen til stendannelse. Ved urolithiasis er der en særlig kost, der udelukker brugen af ​​visse produkter. Det er værd at overholde ikke kun i rehabiliteringsperioden, men så snart de første tegn på sygdommen dukkede op.

Når en patient fjernes af fjerntliggende eller endoskopiske sten, genvinder kroppen hurtigt nok. Under en klassisk operation afhænger rehabiliteringstidspunktet af mange forskellige faktorer.

På trods af den metode, der vælges til at fjerne nyrer eller urinveje, bør patienterne nøje følge alle medicinske anbefalinger. Således vil kroppen genoprette hurtigere, og risikoen for tilbagefald minimeres.

Smerter efter kirurgi for at fjerne sten i urinlægen

Smerter efter kirurgi for at fjerne sten i urinlægen

Calculi er formationer bestående af krystaller af salte eller syrer. Urolitter varierer i deres kemiske sammensætning, størrelse, overfladetype. De dannes i nyrerne og falder derefter i urinleddet med urin. I de fleste tilfælde elimineres urolitterne af kroppen gennem kanaler sammen med urin, men store enheder "bosætter sig" på stedet for indsnævring, hvilket fører til betændelse, smerte, kvalme og feber.

Overvej de tre vigtigste behandlingsmetoder.

  • Lithotripsy - knusende sten med ultralyd og stødbølger og fjernelse af partikler med urin. Proceduren er kontakt og kontaktløs. I det første tilfælde placeres patienten i et bad med vand, hvorigennem bølgerne virker på de indre organer. I andet tilfælde er personen placeret på en særlig seng eller stol, der er dækket af puder med vand.

Denne procedure betragtes som sikker, fordi den ikke kræver kirurgisk indgriben og indførelsen af ​​hjælpeværktøjer i urinrøret. Efter en sådan operation indikerer ubehag i lænderegionen, suppleret med blod i urinen, patologier i nyrerne. Kroppens væv kunne rammes af bølgerne, hvilket førte til deres delvise ødelæggelse og indre blødning. Smerter ved urinering, ledsaget af en svag urinudstrømning, taler om en patologisk proces i kanalerne. For eksempel beskadiger slimhinden med skarpe fragmenter af knust calculus eller blokering af et stort stykke på stedet for indsnævring af kanalen.

  • Uretroskopi er fjernelse af calculi gennem urinrøret. Denne metode praktiseres, hvis stenene er placeret i kanalens nedre sektioner. Fremgangsmåden udføres med et urethroskop - en speciel endoskopisk enhed udstyret med et kamera og en belysningsenhed. Uretroskopet indsættes i urinrøret "på tørt" (efter påfyldning af kanalen med luft) eller ved kunstvanding (efter påfyldning med væske). Gennem uretroskopets rør knuses partiklerne og ekstraheres med tang eller et specielt mesh.

Efter proceduren klager nogle patienter på smerte ved urinering. Dette skyldes mindre mekanisk beskadigelse af ducusslimhinden, der er opnået ved indføring af et urethroskop i hårdt eller blødt rør. Kramper lokaliseret i underlivet, taler om blokaden og stagnation af urin. Denne proces er resultatet af infektion, hævelse, betændelse og indsnævring af urinrøret.

  • Perkutan nephrolithotomi (PNL) er en minimalt invasiv operation udført gennem et lille snit i lænderegionen. Metoden bruges til at fjerne formationer placeret i kanalens øvre del, samt ved deres højdensitet (som ikke tillader deres knusning) og tilstedeværelsen af ​​sporer. Gennem en punktering introducerer kirurgen et nefroskop - en endoskopisk enhed med belysning og et kamera. Operationen slutter med installering af dræning for at sikre strømmen af ​​urin.

Efter operationen føler patienten ondt ved punkteringsstedet. Interne spasmer i lumbalområdet angiver mekanisk skade på organer eller væv. Yderligere symptomer - en blanding af blod i urinen, kvalme, bleghed i huden. Brænde og stikke ved urinering - bevæger sig langs kanalen af ​​et fragment af en kalk med skarpe kanter. Mindre smerte i den første dag efter ovennævnte manipulationer - normen. Hvis de opstår på baggrund af en generel dårlig tilstand, skal en ultralydsscanning udføres.

Efter fjernelse af sten fra urineren gør ondt

Urolithiasis (ICD) er en sygdom, hvoraf hovedårsagen er dannelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen. Denne sygdom har mange årsager, både ydre og indre, sten - det er kun en følge af nedsat metabolisme i hele kroppen. Men det er normalt begyndt at helbrede det først, når stenene allerede har en virkning, og kirurgerne primært er involveret i dette.

Man kan argumentere meget om, hvem der skal beskæftige sig med sådanne patienter, og hvilket sted der bør gives til forebyggelse og især metafylaksi (forebyggelse af gentagelse) af stendannelse. Men ICD er stadig i dag en kirurgisk profil, og behandlingsmetoderne for det er for det meste kirurgiske.

ICD er meget almindelig, det tegner sig for omkring 40% af alle urologiske sygdomme.

Ureterale sten

Stendannelse forekommer hovedsageligt i nyrerne. Stenerne i urineren er sten i nyreskytten, der er kommet ned i det med en urinstrøm. Ekstremt sjælden stendannelse forekommer i urineren selv (normalt er det muligt i tilfælde af medfødte anomalier og strenge af urinerne).

Efter at have set ned fra nyrerne ind i urinapparatet, bliver stenen normalt fast i det (dette kan være et sted i et hvilket som helst segment af urineren). Ureteral sten - dette er den patologi, der giver symptomer på sygdommen - renal kolik. Små sten (med en diameter på op til 5-6 mm) kan falde ned i urineren ind i blæren og gå ud alene eller ved hjælp af nogle konservative foranstaltninger (stenudvindingsterapi).

Jo lavere stenen er placeret i urinlederen, jo større er sandsynligheden for dens uafhængige udgang.

Nogle typer af sten (urat sten) kan opløses under virkningen af ​​stoffer, som reducerer urinsyreheden (litholytisk terapi).

Større sten (med en diameter på mere end 6 mm) går meget sjældent ud, og i disse tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske metoder til eliminering. Dette kan opnås ved at knuse stenen i mindre fragmenter (ureterolithotripsy) eller en åben metode til at fjerne sten ved en stor kirurgisk procedure (ureterolithotomi).

Det anbefales at fjerne ureteralsten større end 5 mm, selvom de ikke er meget forstyrrede. Dette gælder især for røntgen-positive sten placeret i urinets øvre og midterste sektioner. Hvorfor?

Tilstedeværelsen af ​​en sten i urinøret før eller senere vil forårsage en angreb af renal kolik med akut smerte. En sten i urineren er en hindring for urinstrømmen. Selv om det forårsager ufuldstændig blokering af urinlægen, kan det føre til en forøgelse i tryk og udvidelse af urinvejen over obstruktionens område samt en nyrebælke (hydronephrose). Hydronephrose kan igen føre til fuldstændig ødelæggelse af nyreparenchyma. At sænke urinstrømmen mod baggrunden for en eksisterende forhindring fører til en let tiltrædelse af infektionen og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces - pyelonefritis.

Når stenstørrelsen er mindre end 5 mm, anvendes der ikke dynamisk observation i fravær af urodynamik og smertsyndrom.

Undersøgelsesmetoder

For at præcisere størrelsen af ​​beregningen, graden af ​​krænkelse af udskillelsesfunktionen og valget af passende taktik for behandling ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

Undersøgelser, der ordineres til næsten alle patienter med mistænkt ICD:

Ultralydundersøgelse. Tillader dig at identificere tilstedeværelsen af ​​en sten, dens omtrentlige placering og størrelse. Undersøgelse af røntgenbilleder af nyrerne. Registrerer tilstedeværelsen af ​​røntgenregne calculus. Intravenøs urografi. Viser mest præcist størrelsen, lokaliseringen af ​​calculus og tilstedeværelsen af ​​krænkelser af urindirigering. Generelle og biokemiske blodprøver. Urinanalyse Mikroskopi af urinsediment for at afklare stenens struktur. Bakterier urin.

Særlige undersøgelser foreskrevet for indikationer:

Retrograd eller antegrad pyelografi. Scintigrafi. Beregnet tomografi. Biokemisk undersøgelse af urin.

Hvem er den første til at fjerne sten

Fortsat kronisk smerte med tilstrækkelig behandling. Tilbagevendende nyrekolikum. Krænkelse af udløb af urin med risiko for udvikling af nyresvigt. Bilateral lokalisering af sten. Kombinationen af ​​ICD med infektion og risikoen for udvikling af pyonephrose og urosepsi.

Metoder til fjernelse af ureterale sten

Der er følgende grundlæggende metoder til fjernelse af sten:

Remote shock wave lithotripsy. Ureterolithoe ekstraktion. Kontakt ureteroskopisk lithotripsy. Perkutan nephroureterolithotomi med eller uden lithotripsy. Endoskopisk retroperitoneal ureterolithotomi. Åben operation - ureterolithotomi.

Forud for brugen af ​​stenknusningsteknikken (indtil 80'erne af det 20. århundrede) var den primære operation for at fjerne sten fra nyrerne og urineren åben indgriben. Opdagelsen af ​​metoden til knusning af sten uden kirurgi var en reel revolution i behandlingen af ​​ICD.

Valget af kirurgisk behandlingsmetode afhænger af stens størrelse, niveauet af dets lokalisering i urineren, såvel som dets kemiske sammensætning og densitet.

Forberedelse til stenoperation

Ud over ovenstående undersøgelser er det nødvendigt at udføre:

Blodprøve for koagulering. Elektrokardiografi. Undersøgelse af terapeut og kardiolog. Undersøgelse af en gynækolog for kvinder. Røntgen-stråler. Screening for antistoffer mod HIV, hepatitis og syfilis.

Hvis bakteriuri registreres forud for operationen, behandles antibakterielle lægemidler, hvortil de isolerede mikrober er følsomme.

Hver metode har sine egne indikationer og kontraindikationer.

Fjernstød-bølget lithotripsy (COIL, DLT)

Essensen af ​​metoden er i sit navn. Fjernbetjening - midler holdt på afstand uden kontakt med selve sten. Stødbølge - det betyder ødelæggelsen af ​​stenen, når den udsættes for mikrobølger af en sådan energi, der kan bryde et fast konglomerat i små fragmenter. Højfrekvente og lavtryksbølger genereres ved høje frekvenser, der ødelægger stenens krystalgitter.

For DLT er der specielle lithotriptere. Denne enhed er et bord til en patient med et fokuseringssystem installeret i det (dette er et objektivsystem, der fokuserer energi på en genstand meget præcist) og en generator af bølgeenergi selv. Moderne lithotriptere bruger elektrohydraulisk energi, elektromagnetisk, piezoelektrisk eller laserstråling.

De vigtigste kontingenter for patienter til fjerntliggende lithotripsy er patienter med røntgenpositive sten på op til 2 cm i størrelse i nyrerne såvel som den øvre og midterste tredjedel af urinlægen. Til denne metode er der kontraindikationer.

Graviditet. Tilstedeværelsen af ​​en kunstig pacemaker. Reduceret blodkoagulation. Tilstedeværelsen af ​​skeletsystemets anomalier, der ikke tillader tilstrækkelig styling og fokusering. Nyretumor.

Fedme 4. grad. Højde over 2 m. Sten mere end 2 cm. Urotiske sten (røntgen negativ). Hjerterytmeforstyrrelser. Inflammatorisk proces i urinvejen. Nyresvigt. Menstruation. Cystinsten (meget høj densitet).

Hvordan er processen med fjernt knusning af sten

Fjern lithotripsy er meget praktisk for både læger og patienter. Det kræver ikke langvarig hospitalsindlæggelse, den kan udføres selv på poliklinisk basis.

Selvom DLT er en ikke-invasiv metode, er anæstesi stadig nødvendig med det, da patienten kan opleve en masse smerte under knusning. Derudover er procedurens varighed ca. 40-60 minutter. Intravenøs anæstesi anvendes normalt. Men spinalbedøvelse er også mulig, eller sedering med beroligende midler er tilstrækkelig.

Patienten placeres på bordet på maven eller ryggen. En forudsætning for succesfuld stenknusning er nøjagtigheden af ​​installationsvejledningen under røntgen-tv eller ultralydinspektion. Mellem installationen og patientens krop er en pose fyldt med vand.

I vandmiljøet udføres bølgerne godt, og at de har ramt en forhindring i form af en tæt sten, desintegrerer den. Stenen bryder op i små fragmenter, som derefter vises uafhængigt inden for en vis periode (nogle gange op til en måned).

I mange tilfælde udføres lithotripsy efter indledende stentning af urinlægen. Det vil sige, at en stent placeres i urineren under cystoureteroskopi, som skal omgå stenen. Således forhindres fuldstændig obstruktion af urineren og overtrædelse af udstrømningen af ​​urin efter knusning. Installering af en stent med ureterale sten øger effektiviteten af ​​ureterolithotripsy med 20%.

Stenten er tilbage i urinlederen til den fulde udledning af hovedparten af ​​stenfragmenterne.

De vigtigste komplikationer af UCLT

Akut obstruktion af urinvejen som et resultat af den tidlige pludselige udledning af et stort antal fragmenter. "Stien sti" - en kæde af mange fragmenter i urineren, hvilket fører til renal kolik. Traume af nyre og ureter parenchyma ved chokbølger. Mikro- og brutto hæmaturi (blodblanding i urin, normal, hvis den går over et par dage). Akut pyelonefritis. Skader ved stødbølger af andre indre organer, tarme.

Nogle gange er en enkelt DLT-session ikke tilstrækkelig til at knuse stenen tilstrækkeligt. I sådanne tilfælde kan det gentages om 5-7 dage. Antallet af gentagne sessioner af DLT bør ikke overstige 3-5, alt efter typen af ​​lithotripter. I tilfælde af ineffektivitet anvendes alternative metoder.

Efter en lithotripsy session er moderat smerte mulig, hyppig vandladning, næsten altid er der en blanding af blod i urinen, subfebril kropstemperatur er mulig, frigivelse af sand og små sten, når man urinerer.

Symptomer forsvinder inden for få uger. Efter operationen er der normalt ordineret masser af drikke, antispasmodik og antibakterielle lægemidler.

Patientanmeldelser af fjernkontaktfri lithotripsy er for det meste positive. Patienterne tiltrækkes af metodeens ikke-invasivitet, muligheden for at udføre den på ambulant basis. Metodens effektivitet når 90%. Komplikationer er ret sjældne.

Omkostningerne ved at knuse sten af ​​urineren ved hjælp af ultralyd varierer fra 15 til 45 tusind rubler. Laser lithotripsy er noget dyrere - fra 30 til 50 tusind rubler.

Fjern lithotripsy er også mulig under OMS-politikken gratis.

Video: lithotripsy i behandlingen af ​​urolithiasis

Ureterolithoe ekstraktion

Dette er en metode til at fjerne sten fra den nederste eller mellemste tredjedel af urinlederen. Det udføres, når stenens størrelse gør det muligt at fjerne det uden at knuse (normalt er det sten op til 6 mm).

Et ureteropyeloskop indsættes gennem blæren, gennem et ureteralt kateter med en ekstraktor indsættes i urineren under en visuel og røntgenkontrol. Normalt anvendes sløjfeekstraktionsmidler (en Zeiss-løkke) eller kurve (en Dormia-kurv).

Ureteroskopisk kontakt lithotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt lithotripsy udføres med en stenstørrelse på mere end 5-6 mm eller med stående sten i urineren.

Denne metode anvendes mest til sten i den nederste tredjedel af urineren.

Metoden er baseret på det faktum, at energigeneratoren ved ureteroscopi gennem blæren leveres direkte til stenen, er stenen ødelagt, og dens fragmenter fjernes ved hjælp af en særlig sløjfe eller kurv.

De bedste resultater i sammenligning med andre er vist ved metoden til knusning af sten ved brug af en holmiumlaser, men det er også den dyreste.

Kontraindikationer til kontakt med ureterolithotripsy:

Inflammatoriske processer i urinvejen (pyelonefritis, urethritis, cystitis, prostatitis). Cicatricial deformiteter af urinlægen. Prostata adenom stort.

Kontakt transurethral lithotripsy afsluttes med installation af en ureteral stent, som efterlades i flere dage eller ifølge indikationer i op til 3-4 uger.

Omkostningerne ved kontakt-transuretral lithotripsy er fra 35 til 65 tusind rubler.

Video: ureteroskopisk fjernelse af sten af ​​den nederste tredjedel af urineren

Perkutan perkutan litotripsy

Denne metode er mere anvendelig til fjernelse af sten beliggende i nyrerne. Det bruges dog nogle gange til at fjerne sten fra den øverste tredjedel af urinlægen, hvis der er kontraindikationer eller tekniske vanskeligheder for DLT, samt efter flere ineffektive forsøg på kontaktløs lithotripsy.

Essensen af ​​metoden er, at bækkenbjælken punkteres gennem huden i lændehvirvelsområdet under røntgenkontrol, og et pyeloskop er indsat i det, som udføres længere ind i urinlederen. Ved hjælp af mikroværktøjer udføres stenudvinding eller kontakt lithotripsy efterfulgt af ekstraktion.

Operationen udføres under epiduralbedøvelse.

Åben operation for at fjerne ureterale sten

I forbindelse med den udbredt anvendelse og forbedring af minimalt invasive metoder blev indikationerne for åben stenfjernelse signifikant reduceret. Men i nogle tilfælde - det er den eneste metode til at slippe af med sten. En åben operation for at fjerne en sten fra urineren hedder ureterolithotomi.

Ureterolithotomi a - line indsnit af urinvæggen over stenen; b - fjernelse af stenen in - suturing urineren

Gentagen ineffektiv behandling med minimalt invasive metoder (DLT, ULT, PMT).

Kontraindikationer til lithotripsy. Det umulige af lithotripsy af tekniske årsager (fedme, deformiteter i det osteoartikulære system). Sten af ​​blandet type. Anatomiske defekter i nyrerne og uretret. Store sten i det øvre segment af urineren, kompliceret af renere betændelse i nyrerne.

Adgang kan være lumbotomi (for den øverste tredjedel af urineren), pararektal intermuskulær med en sten i midten tredje og ileal med lav lokalisering af stenen. Ureteren skiller sig ud, er et langsgående snit over stenens placering. Stenen er fjernet. Snittet sutureres. Uretræet er drænet af stent. Ved purulent pyelonefritis drænes nyrebækkenet af en nephrostomi.

Endoskopisk ureterolithotomi

Dette er en alternativ metode til åben ureterolithotomi. Det udføres gennem en lille punktering i lænderegionen ved hjælp af endoskopisk udstyr. Faserne ligner den åbne operation. Operationen udføres under generel anæstesi. Perioden for indlæggelsesbehandling og rehabilitering er meget kortere end efter den klassiske operation.

Efter at have fjernet stenen

Kirurgisk fjernelse eller knusning af en sten er på ingen måde en behandling af urolithiasis, det er kun fjernelsen af ​​dens konsekvenser.

Efter operationen modtager patienten anbefalinger til forebyggelse af gentagelse af stendannelse (metafylaksi).

Udtræk eller fritliggende sten undersøges nødvendigvis for at bestemme deres kemiske sammensætning.

Afhængigt af den kemiske formel af de salte der udgør sten, er en korrigerende diæt foreskrevet. Patienten anbefales også at drikke rigeligt med mindst 2-2,5 liter om dagen samt anti-tilbagefaldsfytopreparationer.

Du skal undersøges af en endokrinolog, en gastroenterolog, en reumatolog for at identificere og behandle sygdomme, der oftest fører til urolithiasis (hyperparathyroidisme, gigt, intestinal absorption, hypertyreose). Det er også nødvendigt at genoverveje receptet på visse lægemidler, som bidrager til dannelsen af ​​nyresten.

Kontrolprøver skal udføres hver tredje måned i det første år efter operationen og derefter hvert halve år.

Komplikationer og rehabilitering efter nyresten

Udslip af sten og sand fra nyrerne er en smertefuld og traumatisk proces, ledsaget af karakteristiske symptomer: feber, smerter i lumbalområdet, hyppig trang til at urinere og i alvorlige tilfælde, kvalme og opkastning. Dens hastighed og vellykkede resultat afhænger af mange faktorer, i første omgang - størrelsen af ​​beregningen. Hvis den ikke overstiger 1 cm, er sandsynligheden for spontan frigivelse meget høj, ellers vil patienten gennemgå en kirurgisk operation for at fjerne stenen.

Det er kendt, at sten kan være af forskellige typer. De klassificeres ikke kun af størrelse, men også af form. For eksempel har oxalater en ujævn, ujævn overflade, og når de bevæger sig langs urinvejen, kan det skade urets epithelium. Helingen af ​​organets indre overflade vil tage tid.

Efter frigivelse af sten fra patientens nyre i temmelig lang tid (op til 2 uger i gennemsnit) kan smerte ledsage. Som regel opstår de efter vandladning, fysisk anstrengelse eller langvarig vandring.

Komplikationer, når du forlader sten

Fra det øjeblik, hvor stenen begyndte at ændre sin placering (dette kan bestemmes af periodisk eller konstant smerte i nyrerne) og indtil det er helt frigivet, skal patienten hele tiden være underlagt en læge. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer. De mest almindelige af disse er de sygdomme, der er anført nedenfor.

  1. Udtynding af bægerbæksystemet (CLS) eller hydronephrosis. Dette er en farlig patologi, der opstår på grund af blokering af urinlederen med en sten og krænkelse af urinudstrømningen. Det fører til, at CLS strækker sig og stiger i størrelse, hvilket forhindrer kroppens normale funktion. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forøges kroppen i stigende grad af forgiftningsprodukter, nyren overløb med urin, og i fremtiden kan nyresvigt udvikle sig. En anden negativ konsekvens af hydronephrosis er en mulig brud på nyrens bækken, som følge af, at urinen begynder at strømme frit ind i retroperitonealrummet. Symptomerne på dilation af CLS svarer til symptomerne på urolithiasis - rygsmerter, feber, kulderystelser, så der er stor risiko for, at patienten ignorerer dem og tager tegn på stenprogression. Sygdommen behandles udelukkende på hospitalet ved hjælp af en nødsituation for at fjerne blokeret beregning. I dette tilfælde kan rehabiliteringsperioden forlænges til 4-6 uger.
  2. Pyelonefritis, som er en konstant følgesvend af urolithiasis. For første gang får han sig til at føle sig selv før patienten finder ud af, at han har sand og sten i nyrerne. Forholdet mellem sygdommen er indlysende: de beregninger, der findes i urinorganet i større eller mindre grad forstyrrer urinstrømmen, hvilket resulterer i en inflammatorisk proces. En svækket nyre er angrebet af patogene bakterier, og som følge heraf opstår pyelonefrit. Det første angreb af sygdommen er akut - med alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen og feber; urinanalyse viser et forhøjet proteinindhold. Afhængigt af patientens tilstand kan behandlingen udføres på hospital eller på ambulant basis ved hjælp af antibakteriel behandling. Men selv de mest moderne lægemidler helbreder sjældent sygdommen til sidst - i de fleste tilfælde tager den en kronisk form, der manifesterer sig to eller tre gange om året.

rehabilitering

Uanset om en sten kom ud med eller uden komplikationer, er en væsentlig del af genopretningsperioden kost.

  • Overholdelse af drikkeordningen (1,5-2 l vand pr. Dag). Det samlede volumen skal fordeles jævnt i løbet af dagen, så det sidste væskeindtag var en halvanden time før søvn. Mineralvand som Essentuki (№ 4, 17, 20), Borjomi, Naftusya, Narzan, Berzovskaya, Atsylyk blev anbefalet til patienter med urolithiasis. Før brug skal den frigive gassen.
  • Begrænsning i mad. Det er forbudt at spise krydret, salt, stegt, røget produkter, fastfood, alkohol, sød sodavand. For et godt stofskifte har kroppen brug for frisk frugt, grøntsager, urter, korn, nødder, bælgfrugter, klid, fuldkornsbrød.
  • Fraktionelle måltider: Du skal spise 5 gange om dagen i små portioner.

For patientens interesser at holde sig til et sådant regime i hele livet, da nyresygdom ofte har tendens til at genopstå. Svar på ofte stillede spørgsmål til urolithiasis er givet her.

Ud over de ernæringsmæssige begrænsninger, som lægen foreskriver, anbefales patienten at lede en aktiv livsstil. Overlejring af en siddeposition forværrer den metaboliske lidelse og kan i kombination med andre faktorer føre til tilbagevenden eller udviklingen af ​​urolithiasis. Som en bred vifte af motoraktivitet bør mere vandring indføres i din bevægelsestilstand. I mangel af kontraindikationer vil morgen og aften jogs i et lavt tempo under konstant overvågning af puls og blodtryk være nyttigt. Det er vigtigt at huske at begynde at udøve fysisk aktivitet efter et stykke tid. Efter frigivelse af calculus skal tage mindst 3-4 uger.

Et vigtigt punkt i korrektionen af ​​ernæring er normalisering af mave-tarmkanalen. Det bør overvåges nøje for regelmæssige afføring, for at undgå forstoppelse. Forsinkelsen af ​​udskæring fører til yderligere mætning af urin med mineralsalte.

Ofte anbefaler patienter med urolithiasis-eksperter en spa-behandling. Når du vælger et sted for en sund og helbrede ferie, skal du være opmærksom på områder, hvor der er kilder til mineralvand. Specifikke navne på drikkevarer skal forud specificeres af en urolog.

Fjernelse af ureteralsten

Når en patient diagnosticeres med urolithiasis, er hovedopgaven for læger at fjerne sten fra nyrerne.

Hvis du forsinker med fjernelse af sten, kan du forhindre alvorlige komplikationer. En af disse komplikationer er overlapningen af ​​urinvejen.

Kirurgi for at fjerne sten kan udføres hurtigst muligt, når stenene fuldstændig overlapper urinkanalen. En sådan operation betragtes som traumatisk, og for at forhindre dette er det nødvendigt at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

Symptomer på urolithiasis begynder med en blokade af udstrømning af urin fra nyrerne. Når urineren er delvist blokeret, oplever patienten en kedelig smerte i costovertebral vinklen. Når urineren overlapper helt, har patienten et akutt smerteangreb i hypokondrium og nedre ryg. Smerten kan gives til kønsorganerne (kvinder gør ondt i labia og hos mænd - skrotummet).

Også dannelsen af ​​sten fører til:

  • gastrointestinal oprøret. Manifest i form af regelmæssig forstoppelse, kvalme, opkastning og øget dannelse af gas;
  • hyppig vandladning, der ledsages af smerte. Det er ikke ualmindeligt at bemærke blod urenheder i urinen.
  • forringelse af patientens generelle tilstand. Patienten oplever svaghed, hovedpine og udtørring af slimhinden i munden;
  • forekomsten af ​​en infektiøs inflammatorisk proces: pyelonefritis, urethritis og andre. Kropstemperaturen stiger.

Hvorfor danner nyresten?

I urinstenen falder der fra nyrens bækken. Nogle årsager til urolithiasis er:

  • infektiøs og inflammatorisk sygdom;
  • nedsat metabolisme;
  • ændring af syre-base balance af urin;
  • forstyrret kolloid tilstand af urin;
  • fald i opløseligheden af ​​urin
  • unormal struktur af bækken og nyrekopper.

Diagnose af urolithiasis

Alle patienter, der mistænkes for urolithiasis, ordinerer lægerne:

  • ultralydsundersøgelse. Med det kan du bestemme stenens størrelse og placering;
  • gennemgå urografi af nyrerne. Denne forskningsmetode til bestemmelse af røntgen-beregningen;
  • intravenøs urografi, som mere præcist bestemmer stenens størrelse og placering samt bestemmer om udstrømningen af ​​urinproduktionen er forstyrret;
  • biokemi og fuldstændig blodtal;
  • urinanalyse;
  • Mikroskopi af sediment i urinen for at afklare stenens strukturelle egenskaber;
  • bakteriel podning af urin.

Ifølge vidneudsagnet kan lægerne også foreskrive yderligere forskning i form af:

  • retrograd eller antegrad pyelografi;
  • stsintografii;
  • computertomografi;
  • biokemisk forskning i urin.

Stenfjerning

Uopsættelig fjernelse af sten fra urinlægen er indiceret til patienter med:

  • fortsatte kroniske smerter forårsaget af ukorrekt behandling;
  • tilbagevendende renal kolik;
  • forstyrret udstrømning af urin, hvilket kan forårsage nyresvigt
  • bilateral lokalisering af sten;
  • en kombination af urolithiasis med en infektiøs inflammatorisk proces
  • risikoen for purulent fusion af renalvæv og urininfektioner.

I medicin er der flere teknikker til fjernelse af sten fra urinlægen. Lægen vælger forskningsmetoden. Som regel valg af størrelse og placering af stenene. Lægen kan ordinere:

  • konservativ terapi;
  • fjerntliggende lithotripsy;
  • kontakt lithotripsy;
  • kirurgisk indgreb.

En konservativ teknik foreskrives, hvis stenene er små og er placeret i urinkanalen. Den tilladte størrelse til konservativ behandling er to til tre millimeter i diameter. Ved behandling af foreskrevne lægemidler med anæstetisk og diuretisk virkning, antispasmodik, urolitiki og. Desuden er antibakterielle lægemidler desuden foreskrevet. Ud over at ikke belaste nyrerne, anbefaler lægerne ikke at drikke mere end to liter væske om dagen.

Desuden skal patienten deltage i fysioterapi. Øvelser udvikles af en fysioterapeut og for hver patient individuelt. Det er ønskeligt at udføre diatermi (opvarmning af nyrerne) og diadynamiske strømme.

Efter denne behandling vil stenene komme ud selvstændigt gennem urinkanalen sammen med urin.

Lithotripsy er designet til at isolere sten fra urinlægen hos mænd. I dette tilfælde har stenens størrelse en diameter på fra fem til seks millimeter. Ved hjælp af lithotripsy knuses stenene i små stykker.

  • Remote. Stenene knuses uden kirurgi. Udenfor er patienten påvirket af ultralyd, elektromagnetisk stråling og elektrohydraulik;
  • Kontakt. Stones gennemgår en fragmenteringsproces ved at udsætte dem for fysiske faktorer. Knusning kan være ultralyd, pneumatisk og laser.

Fjern lithotripsy udføres ved at knuse sten ved hjælp af en stødbølge af specielle generatorer. Inden proceduren startes, gives patienten anæstesi.

Desværre har denne teknik mange sidereaktioner:

  • Stødbølger påvirkes også af sunde væv, der omgiver sten. Herunder nyre;
  • når kalkuleringen falder, forlader den nyrerne gennem urinkanalen og kan forårsage renal kolik. Derfor anbefaler lægerne ikke at knuse store sten ved hjælp af denne teknik;
  • Sten med høj densitet udfordrer lithotripterens stødbølger;

For fuldstændigt at fjerne alle sten og sand fra nyrerne, skal du udføre en fjern lithotripsy flere gange.

Kontakt lithotripsy (endoskopisk fjernelse) udføres under generel anæstesi. Fjernelse af sten fra urineren udføres endoskopisk. For dette endoskop er indført i blæren og fra det ind i urineren. Således overvåger lægerne visuelt processen med knusning. Kun en procedure er nok til helt at fjerne alle stenene fra nyrerne.

Kontakt lithotripsy kan være:

  • Ultralyd. Sten fra urineren knuses i små fragmenter (ikke mere end en millimeter i størrelse) og fjernes fra urinkanalen ved hjælp af aspiration. At anvende denne teknik er kun mulig, hvis stenene har en lav densitet. Hvis densiteten overskrider acceptable værdier, vil lægerne ikke kunne opnå et positivt resultat;
  • luft. Stenen fra urineren er opdelt i små fragmenter ved hjælp af specielle impulser. Derefter tager læger dem ud med specielle endoskopiske tang og løkker. denne procedure udføres ikke med en høj tæthed af sten og, hvis stenene er i nyrerne;
  • laser. På beregningen påvirker en stærk laser. Det kan endda omdanne en tæt sten til støv, som senere kommer ud gennem urinrøret. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at fjerne sten ikke kun fra urineren, men også fra nyrerne. En specialist skal følge processen og overvåge visuelt alt. Denne teknik anses for at være den mest populære og effektive.

En hvilken som helst af ovennævnte metoder fører til en hurtig opsving. Patienten sendes hjem efter 48 timer.

Lægemiddelterapi

Når en patient diagnosticeres med urolithiasis og sten med en lille størrelse, kan lægen ordinere medicin. Til behandling af denne sygdom ordinerer lægerne stoffer med forskellige virkningsfragmenter.

  1. Antispasmodik er medicin, der lindrer glat muskelspasmer. Urolithiasis ledsages altid af smerte, og modpaspasmer hjælper med at fjerne det. Når glatte muskler er afslappet, er processen med at fjerne stenene smertefri og hurtig. I sådanne tilfælde kan du bruge No-Spa, Halidor, Diproen og Papaverin.
  2. Smertestillende medicin. De ordineres i forbindelse med antispasmodiske lægemidler for hurtigt at fjerne smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnede til dette.
  3. Antibiotika. Tildele til forebyggelse af inflammatoriske processer i urinkanalen. Prescribe et antibiotikum kan kun den behandlende læge. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser.
  4. Uratter behandles med allopurinoler. Denne gruppe af stoffer indbefatter: Purinol, Milurit, Allozim, etc.
  5. Oxalatstener behandles med litholske urtepræparater. Derudover bidrager de til forbedring af metabolisme.

Rehabiliteringsperiode

Efter at have fjernet stenene fra nyrerne og ureteret, gennemgår patienten antibiotikabehandling for at forhindre infektion i at trænge ind. Hver patient efter operationen ordinerer lægerne diuretika (diuretika) og øger mængden af ​​væske forbruges i løbet af dagen.

Der skal lægges særlig vægt på ernæring, da underernæring er hovedårsagen til stendannelse. Ved urolithiasis er der en særlig kost, der udelukker brugen af ​​visse produkter. Det er værd at overholde ikke kun i rehabiliteringsperioden, men så snart de første tegn på sygdommen dukkede op.

Når en patient fjernes af fjerntliggende eller endoskopiske sten, genvinder kroppen hurtigt nok. Under en klassisk operation afhænger rehabiliteringstidspunktet af mange forskellige faktorer.

På trods af den metode, der vælges til at fjerne nyrer eller urinveje, bør patienterne nøje følge alle medicinske anbefalinger. Således vil kroppen genoprette hurtigere, og risikoen for tilbagefald minimeres.

Kost efter fjernelse af nyresten

En radikal behandlingsmulighed for urolithiasis er fjernelse af sten fra nyrer, ureter eller blære. Stendannelsen er den mest almindelige sygdom i det genitourinære system i begge køn. Dannelsen af ​​sten i nyrerne på grund af en række eksterne og interne faktorer og derfor betragtes som polyetiologisk. Hvis der er smerter i nyrerne, eller underkroppen, underunderlivet og endda hofterne ofte er ondt, bør du konsultere en specialist til diagnose.

Først og fremmest tilbydes patienter med nyresten til konservativ behandling - uden kirurgi. Men hvis diæt og foreskrevne lægemidler viser sig ineffektive, foreslås invasiv indblanding. Stenfjernelsesoperationer kan opdeles i hastende (hastende) og planlagt. Urgent er nogen indgreb til fjernelse af calculi, der har blokeret kanalerne i urinsystemet. Alle andre operationer forekommer på en planlagt måde, hvis den terapeutiske behandling ikke hjalp.

Abdominal kirurgi

Åben (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandling af urolithiasis. Sådanne metoder anvendes, når det er umuligt at udføre mere subtile invasive indgreb. De involverer dissektion af huden, subkutant fedt, muskelvæv. Yderligere indgreb finder sted på et åbent organ, hvorfra du skal udtrække en beregning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassificeringsoperationer til fjernelse af nyresten

Til kavitære indbefatter sådanne operationer til urolithiasis:

  • pyelolithotomy;
  • nephrolithotomy;
  • tsistolitotomi;
  • uretrolitotomiyu.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

pelviolithotomy

Dette er en operation til fjernelse af sten fra nyrerne eller ureteren, som udføres under generel anæstesi. Under manipulationen udføres en lateral eller forreste subkostal snit på huden omkring 10 centimeter lang med efterfølgende dissektion af de underliggende væv. En åben nyre eller ureter er skåret i projektionen af ​​beregningen. Efter fjernelse af sten fra nyren suges snittet med et materiale, der løser sig selv. Efter - lag af sømme overlejres på alle lag af dissekeret væv. Afhængig af stenens placering kan der adskilles adskillige typer af pyelolithotomi: posterior, forreste, øvre og nedre.

  • Tilstedeværelsen af ​​store sten i bækkenbjælken
  • manglende evne til at udføre mere godartede endoskopiske indgreb på grund af indsnævring af bækkenets mund;
  • abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne, hvilket hindrer adfærden af ​​andre kirurgiske indgreb.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

nephrolithotomy

Denne nyreoperation ligner den tidligere beskrevne metode. Der er imidlertid en række egenskaber, som adskiller sådan ekstraktion af nyresten fra pyelolithotomi. Den væsentligste forskel er i mobiliseringen af ​​nyrebenet og pålæggelsen af ​​en blød klemme (svingning) på nyrene. Under nephrolithotomi er patienten under anæstesi.

  • nyresten større end 2 centimeter;
  • koralsten i bækkenet eller nyrekoppen;

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tsistolitotomiya

Fra interventionsnavnet ("cyste" - lat blære, "tændt" - sten, "tomiya" - excision) følger det heraf, at denne kirurgiske behandling indebærer fjernelse af sten fra blæren. Efter kateterisering og indføring af en antiseptisk opløsning i patientens blære placeres på betjeningsbordet på bagsiden med et hævet bækken.

Et snit er lavet over skindbenet, hvorefter blærens top skæres og stenen fjernes. Efter - beskadigelse af blæren suges, om nødvendigt, forlod et kateter med en udgang over skindbenet i 7 dage, skæres dissekerede bløde væv syes sammen. Det er værd at bemærke, at dette er en af ​​de mest traumatiske muligheder for at fjerne sten fra blæren hos mænd og kvinder. En sådan operation udføres under lokalbedøvelse.

  • Tilstedeværelsen af ​​store sten i blæren;
  • andre grunde til, at det ikke er muligt at udlede transuretrale beregninger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uretrolitotomiya

En sådan indblanding involverer kirurgisk fjernelse af sten direkte fra urineren. Operationen henviser til akut (akut), da blokering af urinalkanaler med en calculus kan føre til alvorlige komplikationer - nyresvigt og hydrofoulethronephrose.

Afhængigt af placeringen af ​​stenen (øverste, midterste eller nederste tredjedel af uretret) gives adgang til forskellige måder. For at udvinde sten fra den øverste tredjedel, brug lumbotomic, under- og intercostal sektioner gennem peritoneal adgang. Under operationer i midten tredje til uretersegmentet åbnes median extraperitoneal samt intermuskulær og dorsal adgang. Operationer på den nederste tredjedel indebærer en midter ekstraperitoneal tilgang, et snit i blæreområdet, og hvis stenen er håndgribelig, kan kvinder have adgang gennem vagina.

  • sten sætter sig fast i urineren
  • manglende evne til at anvende endoskopisk behandling.

Fælles for alle typer operationer, der er opført i klassifikationen, er blødt vævsskader for at få adgang til det organ, hvorfra beregningen fjernes. Den postoperative periode varer ofte fra flere uger til en måned. På grund af den øgede risiko for komplikationer og infektionens tiltrædelse samt evnen til at udføre mindre traumatiske indgreb, anvendes sådanne metoder til udvinding af sten mindre og mindre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer til åben nyrestenskirurgi

I nogle tilfælde er abdominal kirurgi umuligt. Der er en række faktorer, der er absolutte kontraindikationer for traumatiske invasive indgreb. Blandt dem er:

  • påvisning af den inflammatoriske proces i kroppen
  • blødningsforstyrrelser eller brugen af ​​stoffer, der påvirker koagulering;
  • anæmi af forskellige ætiologier
  • sygdomme i kredsløbssystemet i dekompensationstrinnet.

Hvis der er mindst et af de beskrevne genstande, der er fundet i patienten, udføres operationen ikke, da det kan medføre forskellige komplikationer (infektionsspredning, nedsat helbredingsmekanisme, blodtab etc.). Før en operation udføres, er det værd at eliminere alle risikofaktorer. Ellers er det værd at overveje en alternativ behandling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk fjernelse

Minimalt invasiv kirurgi gennem en punktering for at eliminere, herunder urologiske sygdomme (som inkluderer urolithiasis), kaldes "laparoskopisk." Mens abdominal kirurgi involverer temmelig store indsnit (i nogle tilfælde op til 30 centimeter), er laparoskopi begrænset til at punktere huden med en diameter på op til 0,5 cm. En sådan manipulation vil gøre det muligt for alle de ovennævnte kirurgiske procedurer at udføres med minimal skade på omgivende væv, nyre til losning i behandlingsperioden.

Imidlertid involverer laparoskopiske indgreb i betragtning af de små indsnit udvindingen af ​​sten med lille diameter. Hvis stenene er mere end 4-5 mm, inden indgrebet knuses stenene ved at knuse stenene. Sådanne kirurgiske indgreb får naturligvis større præference, når det er umuligt at løse problemet med nyresten med medicin eller endoskopi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan reducerer størrelsen af ​​kalkulatoren?

Knusning udføres på flere måder:

  1. Laparoskopisk, med nyrestik og efterfølgende mekanisk slibning af sten ved hjælp af redskaber, der ikke overstiger 10 mm i diameter (perkutan litotripsy).
  2. Metode for urethral (kontakt) lithotripsy. Under anæstesi indsættes et urethroskop gennem urinrøret til stenen (et specielt værktøj, der bruger ultralyd, pneumatik eller en laser til at male sten).
  3. Ved kontaktløs lithotripsy. I dette tilfælde anvendes en speciel enhed - lithotriptor, som styrer chokbølgen med nyresten fra ydersiden uden at indføre noget værktøj i kroppen. Sådanne manipulationer udføres hovedsageligt under generel anæstesi og ved anvendelse af ultralyd eller røntgenstråling til præcis lokalisering af stenen og retningen af ​​stødbølgen. Metoden har en række væsentlige begrænsninger forbundet med beregningens densitet, dens størrelse og området af blødt væv omkring stenen, som kan blive beskadiget under den rettede stødpuls.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Endoskopisk behandling

Endnu mere minimalt invasive operationer og manipulationer, hvor bløde vævsskader udelukkes (adgang til stenene forekommer gennem naturlige åbninger) er mulige ved brug af endoskopi. Adgang til sten kan fås hos:

  • Puncture endoskopi (nephrolitolapaxy). Til dette udføres en nyrepunktur laparoskopisk med installationen af ​​et specielt rør til dannelse af indgangen til organets hulrum. Derefter introduceres endoskopet i det resulterende forløb direkte ind i nyren eller om nødvendigt yderligere i løbet af urinen. Det bruges til dannelse af calculi i nyrerne (urethropieloskopi) og den øverste tredjedel af urinlægen.
  • Uretroskopi metode fjerner sten fra nederste del af urinlægen.

Ureteroscopy. Endoskopet indsættes i urinrøret retrograd (mod urinstrømmen) uden yderligere indsnit. Denne metode anvendes, hvis stenen blev dannet i den nederste eller midterste tredjedel af uretret (uretroskopi), i blæren (cystoskopi).

Den endoskopiske metode fjerner dannelsen af ​​lille størrelse. Derfor vil det for en sådan indblanding være nødvendigt at forkrosse stenene ved anvendelse af de tidligere beskrevne lithotripsymetoder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperativ periode, rehabilitering og kost

Efter operationen for at fjerne sten fra nyrerne, er det første at gøre for at organet fortsætter sit arbejde i overensstemmelse med den fysiologiske norm. For at gøre dette, foreskrive stoffer, der normaliserer blodcirkulationen og antioxidanter. Med omfattende invasive indgreb (abdominal operationer) og andre manipulationer, der kræver perkutan adgang, foreskrives patienter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika anbefales det også at tage svampedræbende stoffer for at forhindre ubalance i mikroflora i kroppen.

I tilfælde hvor dræning eller installation af et fast kateter er påkrævet, skal der tages særlig hensyn. Korrekt dræningspleje bidrager til hurtig helbredelse og forhindrer vedhæftning af nosokomielle infektioner. Derudover får patienterne en særlig kost. Korrekt ernæring bidrager til genoprettelsen af ​​nyrefunktionen og lindrer delvist urinsystemet for rehabiliteringsperioden.

Måltider i den postoperative periode udføres som følger:

  • På den første og anden dag efter operationen er diæt nr. 0 foreskrevet, som hovedsagelig består af flydende produkter - fedtfattige bouillon, gelé og ikke-koncentreret (fortyndet) juice. Tæt mad og mosede fødevarer bør udelukkes. Spiseprodukter er fraktioneret 7-8 gange i løbet af dagen.
  • Et forlænget kirurgisk kost er foreskrevet i 2-3 dage. Varmt, kogt eller dampet mad tilsættes til kosten. Måltider - 5-6 gange om dagen.
  • Fra den femte dag kan du genoprette din sædvanlige kost og spise 4-5 gange om dagen, hvis det er muligt, ved at udelukke stegte og fede fødevarer fra kosten.

Yderligere henstillinger vedrørende ernæring vil blive givet af den behandlende læge, efter at have undersøgt sammensætningen af ​​stenene. Afhængigt af typen af ​​sten er der givet en bestemt diæt til patienten, og der gives yderligere anbefalinger. Husk at urolithiasis ikke heles alene ved operation. Det er vigtigt at fjerne årsagen til sygdommen. For at gøre dette, i tilfælde af sygdomsdetektering og kirurgisk behandling, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelse fra tid til anden og konsultere din læge.

1-2 dage: bordnummer 0a

Den diæt, der beskrives i dette afsnit, er foreskrevet i 1-2 dage efter fjernelsen af ​​beregningen. Varigheden bør ikke overstige tre dage. Grundlaget for kosten efter operationen for at fjerne sten fra urinlederen - flydende retter, bouillon, bouillon og te. Målet er at fjerne belastningen på mave-tarmkanalen, som leveres af fraktionerede måltider (hver 2. time) og et lille antal portioner (højst 300 g).

Den daglige ration er designet til 700-800 kcal, 150 g kulhydrater, 15-20 g fedt og 5 g proteiner. Derudover foreskrevne vitaminer. Patienten får lavt fedt bouillon fra kylling eller kalkun, en afkok af ris med smør eller fløde, compote og flydende gelé, naturlige ikke-koncentrerede frugt- og bæresafter. Det er strengt forbudte retter af puree, fede mejeriprodukter, kulsyreholdige drikkevarer.

2-3 dage: bord nummer 1

Målet med kost nr. 1 (kirurgisk) er at undgå irritation af mavetarmslimhinden. I basis - ikke-fedtet gnides mad. Denne diæt indeholder den nødvendige mængde fedt, protein og kulhydrater. Af fedtene tillod raffineret vegetabilsk og usaltet smør. Måltider er lavet med lige store tidspunkter, det sidste måltid - mælk eller fløde. Anbefalinger fra specialister.

  • De første retter. Supper indeholder godt kogte korn, pasta og grøntsager. Forbudt fedtkød og fiskebøtter, koncentrerede vegetabilske afkogninger.
  • Lavfedt sorter af kød, fjerkræ og fisk kogt og bagt.
  • Grød kogt i vand eller mælk, udslettet. Boghvede, ris og semolina anvendes. Nudler og pasta er tilladt, bælgplanter, byg, hvede, majs og byg grits er forbudt.
  • Grøntsager - kogte og revet kartofler, gulerødder, rødbeder og blomkål.

I løbet af dagen er der ikke tilladt mere end 3 kogte æg, hvedebrød af højeste kvalitet, svag te, kaffe, kakao.

5 dage: bord nummer 11

Ernæring er rettet mod at genskabe kroppen og forbedre immuniteten. Diætet er højt i protein, mineraler og vitaminer på baggrund af lavt kulhydrat og fedtindhold. Der er 5 enkelt måltider.

  • Første kurser - nogen.
  • Kød, fjerkræ og fisk med begrænset fedtindhold.
  • Alle korn, bælgfrugter - kogt.
  • Eventuelle mejeriprodukter.

Kosten skal indeholde cottage cheese, ost, rå grøntsager, hvede og rugbrød.

Indikationer for kirurgi

Fjernelse af sten fra urineren kan udføres konservativt eller kirurgisk. Konservativ terapi udføres kun, når stenene er små, der er ingen udtalt symptomer, er risikoen for komplikationer minimal. Hvis stenene er større end 0,5-1 cm, udføres en operation for at fjerne stenene.

Indikationerne for planlagt eller akut kirurgisk behandling kan være følgende tilstande:

  • hydronefrose;
  • puckering og nyreskader
  • sten mere end 1 cm;
  • pus eller nekrose af renvævene.

Kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen kan også udføres for andre sygdomme i det urogenitale system.

Ikke-kirurgisk behandling

Fjernelse af sten fra urineren kræver ikke altid kirurgisk indgreb. I nærværelse af små sten i kanalerne er konservativ behandling meget effektiv, herunder medicin, kostoverensstemmelse.

Medikamentterapi bringer ikke altid det ønskede resultat. Ofte har medicin kun en symptomatisk effekt - lindrer smertesyndrom, spasmer og derved slipper glatte muskler, hvilket letter udgangen af ​​små sten.

Et godt medicinsk resultat kan opnås ved at tage urtepræparater. Sådanne lægemidler lindre betændelse, ødelægge nogle typer sten.

I tilstedeværelsen af ​​betændelse virker den syge nyre intermitterende, hvilket påvirker patientens generelle trivsel, og udtalt symptomer fremkommer. Ofte er der en bakteriel infektion, der kræver antibiotika, antimikrobielle stoffer.

Narkotikabehandling kan omfatte følgende stoffer:

  • smertestillende;
  • antispasmolytika;
  • diuretika;
  • urolitiki;
  • antibiotika.

Narkotika kan ordineres i præ- og postoperativ periode. Valget af medicin, dosis, optagelsesvarighed bestemmes af lægen individuelt for hver patient.

Forberedelse til operation

Hvis du har mistanke om sten i urinlægen, ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, hvis resultater afgør størrelsen på stenene, sammensætningen, bestemmer den videre behandling. Hvis der er tegn på kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen hos mænd eller kvinder, på tærsklen til operationen, lægger lægen yderligere diagnostiske metoder til rådighed:

  • blodprøve for koagulation
  • elektrokardiografi;
  • høring af kardiologen og terapeuten
  • brystet røntgenstråler;
  • Ultralyd af nyrerne og urinvejen.

Hvis resultaterne af undersøgelsen viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i det urogenitale system, kan patienten ordineres et kursus af antibiotika.

Kirurgisk fjernelse

Der er flere metoder til at fjerne sten fra urineren, som moderne urologi bruger. Valget af operation for denne patologi afhænger af mange faktorer: ICD's sværhedsgrad, størrelsen af ​​formationerne, sammensætningen og kapaciteten i klinikken selv.

For nogle år siden blev åben kirurgi betragtet som den eneste måde at fjerne sten fra urinlægen. Imidlertid har denne behandlingsmetode mange risici og komplikationer, en lang postoperativ periode. I øjeblikket anvendes der for behandling af calculi i ICD mere velartede teknikker, hvis anvendelse minimerer alle former for komplikationer til et minimum, reducerer den postoperative periode. Oftest udføres operationen på en sikker måde ved hjælp af avanceret udstyr, der gør det muligt at knuse sten i kanalerne og gøre dem til sand.

litotripsi

Lithotripsy - ultralyd eller laser knusning af sten giver dig mulighed for at vende sten til støv eller sand, fjern dem nemt fra kroppen. Udpeget hvis beregning er mere end 6 mm.

  1. Remote. Det udføres ved hjælp af et apparat, der udsender bølger. Under deres indflydelse brydes konkretionerne ned i små fragmenter, som let afgives med urinstrømmen.
  2. Kontakt udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Under indflydelse af en kraftgenerator ødelægges formationer.
  3. Pneumatisk - virkningen af ​​en luftstråle på stenene. Skærerne fjernes med pincet gennem et lille snit i huden.
  4. Laser. Under operationen anvendes laserstråler, under hvilke de ødelægges og omdannes til sand. Det udføres under generel anæstesi.

Hvordan operationen vil blive udført for at fjerne stenene er bestemt af den behandlende læge. Hver type operation har sine fordele og ulemper.

ureteroscopy

Den anden mest almindelige procedure er proceduren for ureteroskopi, der refererer til endoskopiske operationer, hvor en fleksibel enhed med et specielt system og tænger til at fælde sten er indsat i urinvejen. Fjernelse af stenen fra urineren ved endoskopisk metode anses for at være en lav indvirkning og sikker procedure, den har en kort rehabiliteringsperiode. Det udføres ved lokalisering af formationer i den midterste og nederste del af urinlederen, når formationsstørrelsen ikke overstiger 10 mm.

Perkutan ureterolithotomi

Ved lokalisering af formationer i urets øvre del anvendes perkutan ureterolithotomi. Det udføres, når formationsstørrelsen overstiger 20 mm under generel anæstesi. Under operationen i lændehvirvelområdet er der lavet et lille snit, hvori urethroskopet indsættes med et kamera og et belysningssystem. Ved hjælp af ultralyd er knusende sten. Særlige tænger bruges til at fjerne de knuste partikler. Endoskopisk kirurgi tegner sig for 70% af alle kirurgiske indgreb til ICD.

Åbne operationer

Abdominaloperationer (åbning) med sten i urineren udføres ekstremt sjældent, og kun i de tilfælde, hvor der er purulente foci, tumorer eller der er risiko for blødning.

Med åbne operationer kræves der et bredt operativt felt, et ret stort snit er lavet, hvilket i fremtiden forårsager dannelsen af ​​et postoperativt ar. Risikoen for komplikationer ved sådanne operationer er ret stor, såvel som genopretningsperioden.

Efter at have fjernet sten fra urinlægen, kan lægen for at undgå forskellige komplikationer foreskrive et kursus af antibiotika samt en kontrol ultralyd. Ernæring betragtes som en integreret del af rehabilitering, som vil medvirke til at eliminere risikoen for reformation af calculi og forbedre funktionen af ​​urinsystemet.

Kost efter kirurgi

En diæt med sten i urineren omfatter fødevarer, som reducerer risikoen for genstenning. Skal udelukkes fra kosten eller minimere brugen af:

  • skovsyre;
  • spinat;
  • hvidkål;
  • nødder;
  • persille;
  • ribs;
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter med højt fedtindhold
  • fede kød.

Accept af sådanne produkter vil bidrage til omdannelse af calculi eller stimulering af deres vækst.

Fordel i den postoperative periode vil medføre faste dage. Det anbefales at drikke op til to liter væske om dagen. Når ICD vil være nyttig bouillon hofter, urtete, sort radise saft, birk. En læge kan give nyttige tips om ernæring efter operationen, baseret på sammensætningen af ​​stenene, patientens alder. Kost efter fjernelse af sten er ordineret i flere uger eller måneder.

Rehabiliteringsperiode

Efter at have fjernet stenene fra urinlægen skal patienten:

  1. Tag et kursus af antibiotikabehandling.
  2. Følg kostmaden.
  3. Tag diuretika.
  4. Forøg mængden af ​​væske drukket om dagen.
  5. Reducer fysisk anstrengelse.

Når du udfører endoskopisk kirurgi, genopretter kroppen hurtigt nok, men en person skal stadig overvåge deres ernæring og sundhed, underkastes jævnligt en ultralydsscanning, som vil kunne registrere genopbygningen af ​​sten i urineringssystemet i tide. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, vil risikoen for komplikationer og tilbagefald af sygdommen reduceres til et minimum, og patientens krop vil komme sig meget hurtigere.

Rehabilitering efter knusning af nyresten

På trods af at i de senere år er metoder til ikke-operativ fjernelse af sten (fjern lithotripsy, perkutan udvinding af sten) blevet anvendt i stigende grad, er andelen af ​​patienter, der undergår kirurgisk behandling, stadig høj. Vores anbefalinger er rettet til dem.

Nyresygdom er som regel ledsaget af en inflammatorisk proces i nyrerne (pyelonefritis), og i postoperativ periode oplever alle patienter sin eksacerbation.

Efter at være blevet afladet fra hospitalet, skal patienten omhyggeligt tage de antibakterielle lægemidler, som lægen har ordineret, og påvirker netop den bakterielle flora, der understøtter den inflammatoriske proces. Hvor længe du skal bruge disse lægemidler, vil lægen sige, afhængigt af resultaterne af patientens urintest.

For at forbedre nyrernes funktionelle tilstand anbefales det at systematisk drikke afkogning af diuretiske urter: nyrethe, bjørnebær, hestetræ, mælkebøtterot.

Metoden til madlavning bouillon er angivet på pakken. Men hvor meget og hvor længe at drikke bouillon også lægen vil sige. Tranebærsaft, agurker, vandmeloner har en god vanddrivende effekt.

Da den kirurgiske fjernelse af stenen ikke eliminerer de metaboliske forstyrrelser i kroppen, der ligger til grund for stentdannelsen, er det nødvendigt at forsøge at normalisere disse metaboliske processer ved hjælp af en diæt, behandling med mineralvand.

Mulige overtrædelser efter knusning af sten

I tilfælde af urinsyremetabolisme og dannelsen af ​​uratsten i nyrerne er det vigtigt at begrænse diætet af lever, nyrer, hjerner samt rige bouillon. De er rige på purinbaser, i bytte af hvilke urinsyresalte dannes i kroppen.

En del af urinsyren er indeholdt i urinen i form af syre salte. For alkalisering af urin skal drikke alkalisk mineralvand: Borjomi. Essentuki nummer 4 og nummer 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Hvor meget der skal drikke en dag med mineralvand, vil lægen sige, afhængigt af syreindholdet i patientens urin.

I tilfælde af krænkelse af calcium- og fosformetabolisme og dannelsen af ​​fosfatsten er urinen ikke sur, men alkalisk. Derfor bør sådanne patienter spise mere fisk, kød, mel retter, der bidrager til oxidation af urin.

Men mælk, grøntsager og frugt bør begrænses. Det anbefales at drikke Dolomite Narzan. Naftusyu, Arzni, med ejendommen til at oxidere urinen. Med samme formål kan lægen ordinere og lægemidler.

I tilfælde af metaboliske forstyrrelser af oxalsyre og dannelsen af ​​oxalatsten er det nødvendigt at begrænse sorrel, spinat, salat indeholdende oxalsyre. Bælgplanter, kakao, chokolade, stærk te, stikkelsbær, rødbærer, mælk, fløde, creme er også stærkt begrænsede. Det anbefales at drikke lavt mineraliseret vand: Essentuki No. 20, Sairme.

Nogle patienter er overdrevet afhængige af mineralvand. De er berusede efter princippet: "jo mere jo bedre." I intet tilfælde skal dette gøres. Drik vand kun i det beløb, som lægen anbefaler. Ellers kan overdreven alkalisering eller oxidation af urin forekomme, hvilket er yderst uønsket, da sygdomsforløbet forværres.

Efter operationen er det nødvendigt at udelukke fra kosten spicy, salte retter, pickles, røget kød, dåsevarer. Det er bedre at spise fisk og kød i kogt form, og at skarpt begrænse fedt, stegt.

Det er meget vigtigt at forhindre en stigning i kropsvægt, fedme, hvor metaboliske lidelser i kroppen forværres. Derfor, sammen med at begrænse kaloriindtaget, forsøger du at flytte mere.

Genopretning i den første måned efter afladning

I løbet af den første måned efter udskrivning fra hospitalet er det naturligvis nødvendigt med en mild behandling: Gå ikke mere end 30-40 minutter, Kør ikke, løft ikke mere end 3 kg fragt, hvile om dagen. Men efter en måned, hvis staten tillader det, øges længden af ​​vandreture, gør morgenøvelser, og efter 2-3 måneder kan du allerede svømme i poolen, gå på ski.

Men i seks måneder bør du begrænse motion og bevægelse, hvor du skal trække dig selv op, hæve dine arme, som i løbet af et volleyballspil, basketball, tennis eller badminton.

Og det sidste, jeg gerne vil henlede opmærksomheden på. Se tarmens arbejde, lad ikke forstoppelse, fordi de bidrager til mætning af urin med mineralsalte. En gang om ugen, tag et afføringsmiddel eller læg en enema, tilsæt klid til retterne, de forbedrer fordøjelsesorganernes aktivitet.

Om aftenen skal du drikke et glas kefir, hvor der tilsættes en spiseskefuld vegetabilsk olie, om morgenen spis et par svesker, der er gennemblødt i kogende vand fra aftenen, drik et glas koldt vand eller saft på tom mave.

Desværre har vi urologiske kirurger ofte brug for at genbruge patienter på grund af gentagelsen af ​​stendannelse. Dette skyldes sædvanligvis, at vores patienter, efter at de er blevet afskediget fra hospitalet, betragter sig som sunde og ikke følger anbefalingerne til dem. Gentag ikke deres fejl!

I løbet af det første år efter operationen er det nødvendigt at være under konstant overvågning af en polyklinisk læge, og kun han kan beslutte spørgsmålet om tilbagetrækning fra opfølgning.

Sådan viser du rester af en sten (læseren oplevelse)

Selvom patienterne ofte blev under observation på hospitalet efter knusning af sten, fik de mig til at gå hjem, fordi ferien startede. Det er også til det bedre, da det i hjemmet viste sig at være meget lettere at fjerne rester af knust sten.

Så fik jeg følgende anbefalinger til fjernelse af fragmenter. En gang om dagen i 10 dage omnik kapsel tre gange om dagen, en tablet No-Shpa Forte eller to tabletter af den sædvanlige No-Shpa.

Og vigtigst af alt - vandbelastningen. På denne dag havde jeg ikke tid, og den næste dag blev det beordret at drikke 2 liter øl eller birkesaft i en halv time, så sidde i en halv time i et meget varmt bad, som jeg kun kan modstå.

Efter en sådan opvarmning var det nødvendigt at ryste stenene på en eller anden måde: hop, løb op ad trappen, eller 50 gange, løft dig selv på dine tæer og slump på hælene. Fra lægemidlet og det varme bad udvidede urineren, og fra bevægelsen måtte fragmenterne af sten bevæge sig ind og let passere gennem den.

Må jeg sige, at jeg gjorde alt i god tro for at udlede mulige konkretioner. Endnu engang ønskede jeg ikke at gå gennem renal kolik. Jeg er ikke på venlige vilkår med øl, så jeg købte almindelig birkesap i poser i supermarkedet, drak 2 liter juice om en time (det gik ikke ud i en halv time), og derefter dampede og hoppede.

Vigtigt punkt! Du skal urinere i en krukke for at fange stenstykkerne og derefter videresende dem til analyse, fordi det er vigtigt at kende sammensætningen af ​​stenene til behandling af urolithiasis.

Et eller andet sted i 2 timer efter at have taget et bad kom det første stykke af størrelse, som et matchhoved kom ud. Splinterne var brune, men desværre var det ikke smart nok til at fotografere det. Udgivet helt smertefri og ikke mærkbar.

Så kom et par stykker, mindre. Nogle havde tinte følelser allerede et sted ved selve afgangen. De havde sandsynligvis skarpere kanter. Generelt gjorde det slet ikke ondt.

Da jeg gik til hospitalet en dag senere, viste det mig, at min sten var helt knust, og jeg behøvede ikke at gentage lithotripsy. Hurra! I ureteren var der dog stadig et fragment af størrelse igen med et matchhoved, som måtte fjernes på samme måde. Alt andet kom tydeligvis stille ud med sand.

På vej hjem købte jeg igen 2 liter birkesap og igen gjorde hele cyklen: juice - bad - vi hopper. Og igen, to timer efter badet, kom det sidste fragment ud. Jeg tog shards til laboratoriet, bestod dem til analyse og fik resultatet - calciumoxalat beregning 100%.

Ved denne fjernelse af min første sten er forbi. Selvfølgelig er min erfaring kun en persons oplevelse, men jeg håber, at det kan være nyttigt.

P. S. Ikke så enkelt med lithotripsy.

Jeg besluttede at tilføje noget tjære i min vidunderlige tønde honning. Jeg har en anden 0,8 cm sten i min nyre, som også har ringe chance for at komme ud alene. Har jeg haft en så succesfuld oplevelse at knuse den første sten, spurgte jeg lægen, der knuste min første sten - og hvad med at detaljere denne ene? Til hvilket han svarede kategorisk - nej!

Doktorens anbefalinger efter knusning af nyresten

Her er hvordan lægen forklarede hvorfor nej:

  • stenen ligger stille i nyren, vil ikke gå ud og hidtil ikke forstyrre noget
  • at knuse det for ikke at skade nyren, vil det ikke lykkes, og et hæmatom i nyren kan skyldes en sådan knusning.
  • selvom vi knuser en sten, vil vi have 2 eller 3 i stedet for en sten i nyren, hvilket ikke er et faktum, at de kommer ud. Og mest sandsynligt vil de simpelthen blive krystalliseringscentre og begynde at vokse i størrelse.

Derfor vil vi blot observere stenen, kost og medicin, der forsøger at bremse væksten, og en gang om seks måneder gør ultralyd. Hvis han begynder at bevæge sig, så er situationen, og vi skal håndtere dem. Lægen sagde dette, men fra andre menneskers erfaringer ved jeg, at disse ikke er de eneste kontraindikationer for brug af lipotripsy.

Jeg beskrev det i detaljer af hvilken grund. Nu er der mange private klinikker, der tilbyder dyre lægebehandlinger, herunder lithotripsy. Selvfølgelig bør beslutningen om behandlingsmetode altid foretages af lægen, men inden der træffes afgørelse om en knusningsprocedure, skal man ikke rådføre sig med en læge, men med mindst to og helst tre fra forskellige klinikker. Husk at ikke-professionel tilgang i denne sag er meget farlig og kan forårsage alvorlig sundhedsskadeliggørelse.

Jeg sætter proceduren på 10, fordi det hjalp mig med at klare problemet, men det er sandsynligvis forkert at sætte skøn i denne sag. Jeg ønsker alle godt helbred og vil være meget glad, hvis min ydmyge oplevelse viser sig at være mindst lidt nyttig.

Virkningerne af knusende nyresten (fra læseren)

Konsekvenserne af knusende nyresten slog mig personligt væk fra vagt. Jeg hedder Tatyana, jeg er 45 år gammel, jeg er gift, jeg har to børn. Ligesom mange mennesker, der tidligere eller senere konfronterede problemet med stendannelse, lærte jeg, at sten udgør i menneskekroppen, herunder i nyrerne.

Ud fra lægers synspunkt har denne proces ingen klar forklaring, da det normalt refererer til det komplekse problem med stentdannelse. Det vigtigste i denne henseende er ikke at glemme, at virkningerne af knusende nyresten kan slette enhver behandling, som lægerne vil tilbyde dig på almindelige hospitaler.

Hidtil kan jeg ikke forstå kun én ting. Selvfølgelig ved lægerne alle konsekvenserne af denne eller den knusning af nyresten, hvorfor fortæller de ikke patienterne selv om dem? Disse spørgsmål tvinger dig til at gøre ubehagelige konklusioner om, at en sød og smilende læge på dit hospital ved præcis, hvordan du vil lide i fremtiden ved at ordinere visse metoder.

Jeg kan også sige også, at efter at jeg så forskellige virkelige konsekvenser af at knuse nyresten på mig selv, har jeg noget at sige og skrive til folk.

Først gjorde jeg tre gange, hvad lægerne rådede mig, og først da jeg indså, at de enten var uvidende, eller for at sige det mildt, bedragerligt, forsøgte jeg innovative knusning af sten. Opløsningen var temmelig mild og smertefri. Efter anvendelsen af ​​denne metode viste stenene ikke igen.

Min historie er sandsynligvis ikke en undtagelse, bare konsekvenserne af knusende nyresten i resten af ​​patienterne er ikke sat op til offentlig visning på grund af banal dovenskab. Skriv en anmeldelse, og send det til webstedet er ikke let, især da husmændene som regel så meget, at alle ikke kan fortrydes.

De negative virkninger af knusning af nyresten

Jeg må sige, at de negative konsekvenser af knusende nyresten efter min mening er skjult for masserne. Alle slags laser- og ultralydsmetoder bryder naturligvis sten, men så oplever folk forfærdelig smerte, når disse sten begynder at gå ud gennem kanalerne.

De skarpe kanter af stenene beskadiger slimhinden i kanalerne i det menneskelige system og forårsager uudholdelig smerte for alle, der har besluttet at tage dette skridt. Jeg er ikke sikker på, at folk i begyndelsen forstår, hvad der venter på dem i sidste ende, hvilken overraskelse lægerne forberedte dem til så at sige.

Vi er så arrangeret, at vi af en eller anden grund bestemte os for en gang for, at en person i en hvid frakke ikke kan gøre noget vildt bevidst eller utilsigtet. Hvis virkningerne af knusende nyresten fremkommer, og jeg som patient lider, efter min mening er lægen skylden, og ingen andre.

Hvorfor har vi intet ansvar for hvad læger ordinerer os som såkaldte medicin? Jeg drak dyre medicin i et år, som lægen foreskrev for mig, men som følge heraf fik jeg intet undtagen komplikationer.

Jeg ved også, at folk prøver forskellige metoder. Som følge heraf, efter snesevis af rubler brugt og uden et reelt resultat, falder de på operationen. Tilsvarende var der også somnoi. Jeg knuste to gange to gange med forskellige metoder.

Dette er i tillæg til det faktum, at jeg for første gang drak kemikalier i mere end et år og tjente mig komplikationer. Efter at stenene blev knust til mig, kom de efter 4 år op igen. Du ved, at gøre sådanne operationer hvert fjerde år er uden for min styrke, og jeg kommer ikke til at trække lidt på økonomi.

Som følge heraf, da alle konsekvenser af knuste sten i nyrerne ikke bare blev undersøgt af mig, men også testet på mig selv, efter 15 års prøvetid, forsøg og fejl, på råd fra en ven, installerede jeg specielle innovative enheder. Jeg kan sige, at du i en måned føler forskellen.

De første positive virkninger var ikke lange i fremtiden. Vores nyrer er så tilstoppede, at væsken forlader kroppen i lang tid. Når du begynder at drikke vandet, der behandles med apparaterne, bliver nyrerne rengjort om to uger, og væsken kommer straks ud. Dette forresten bidrager til vægttab, hvilket er vigtigt for os kvinder, der ser deres figur.

Kort sagt, siden jeg er en person, der har erfaring med denne sag, siger jeg fra mit klokketårn: Særlige innovative enheder har vist sig om kun to eller tre uger, da hverken kemisk medicin eller tabletter eller laser eller ultralydsudstillinger.

Forberedelser efter knusning af nyresten

Jeg kender allerede de negative virkninger af at knuse nyresten fra alle disse metoder. Det vigtigste er, at efter dem du enten ikke føler noget overhovedet og forstår at du smider penge ned i drænet, eller hvis du har oplevet helvete og har betalt lægerne for det om tre eller fire år, modtager du igen sten, der skal fjernes.

Stor hej, tak for din opmærksomhed, det er en skam, at jeg ikke vidste noget om dette før, og lægerne sagde ikke engang et ord. Jeg føler mig bedraget af vores officielle medicin, selv om det viser sig, hvordan lamene lytter til dem uden klage.

Enhver, der tvivler på, at jeg kun kan rådgive dig om denne innovative metode, da jeg forsøgte næsten alt på markedet og kan tale direkte om det som en erfaren person.

Du vil helt sikkert få de negative konsekvenser af knusende nyresten ved hjælp af laser og ultralyd, og endnu mere så operationelle effekter, jeg siger ikke noget om kemi af stoffer og piller, fordi du får en lang drink, plus du får komplikationer for dine penge.

Det viser sig at med garanti for at beskytte dig selv en gang for alle, er det bedst at installere innovative enheder og bruge forbedret vand, der fjerner alle dine sten fra kroppen forsigtigt og smertefrit.

Hvordan slippe af med smerte efter knusning af nyresten

Årsagen til smerter i nyrerne kan være inflammatoriske processer, som pyelonefritis og som følge af inflammatoriske processer i nyrerne, nyresygdom samt autoimmun nyreskade, glomerulonefritis.

Hvis denne inflammation (pyelonefritis, blærebetændelse), det kræver stimulering af antimikrobiel immunitet, det vil sige, at gnide hænder: bagsiden af ​​hånden og den ydre del af underarmen til albuen, inklusive, og ben: vzom fødder og ben på alle sider, indtil albuerne inklusive.

Gnidning foregår hver dag, og helst en dag flere gange, indtil brændingen og smerten forsvinder, når man gnider huden.

I tilfælde af en autoimmun reaktion af kroppen på baggrund af stimulering antimikrobiel og antiviral immunitet, kræver yderligere massage antiallergiske zoner, som svarer til forbindelsen område i kindbenet med knoglen i overkæben eller simpelthen massage kinder.

Nyresygdom kræver en integreret tilgang, det kræver at forstå årsagerne til sten, sand i nyrerne. Årsagen til dannelsen af ​​sten er en ændring i urinets pH som følge af en kronisk inflammatorisk proces i nyrerne.

For at eliminere inflammation, stimulering af antimikrobiell immunitet, er det nødvendigt at gnide fødderne af hænderne. Som et resultat af immunitetsforstærkning elimineres den inflammatoriske proces i nyrerne, og som følge heraf normaliseres pH og stenene opløses.

For at lindre smerter som følge af passage af sten gennem urineren og afslapning af urinets muskler, kræver det en påvirkning på uret og nyrenes punkt, som ligger på øret på underkanten af ​​anti-kontraktionen.

Inflammatoriske processer

Pegefingeren er placeret på undersiden af ​​protivozavitka og bevægelsen af ​​venstre og højre øre op og ned med et middelt anstrengelse. Hvor der vil være mere smerte, bliver det ofte masseret flere gange om dagen og en dag, indtil smerten er helt elimineret under fingeren.

Lokalt, i det område af smerte, mens stående, siddende eller liggende på siden af ​​tommelfingeren til at presse igennem muskelgruppe på de tværgående processer i lændehvirvler af rygsøjlen med en gennemsnitlig indsats, hvis der er smerter, hold denne smerte inden cirka ti sekunder, ændre placeringen af ​​storetåen er smerte, dette smertefulde sted presses ned og holdes igen i ca. ti sekunder.

Og så omkring 3 - 5 minutter hver dag og flere dage, indtil fuldstændig lindring fra smerten i nedre ryg, som er fundet, når du skubber. Under stansning af tommelfingeren styres de andre fingre fremad, hvilket skaber en gripende position af palmen, mens tommelfingeren skubber mod tværgående processer.

Nyregenerering

For rehabilitering af nyrerne kræver også en yderligere indvirkning på nyrernes punkt, som er placeret på rygsøjlen i maven. Men virkningerne på rygsøjlen indledes med en indvirkning på maveskindet, zaschipyvaem og male huden på maven, især smertefuldt det placerer hver dag og flere gange om dagen, og kan være gennem tøj, for at færdiggøre lindring af smerter i den abdominale hud.

Og nu teknikken til at skubbe ryggen fra siden af ​​maven: vi skubber ryggen gennem maven med vores tommelfingre. Den hånd, der bærer pres, forstærkes af den anden. Venstre og højre i en afstand på 3-4 centimeter fra midterlinjen af ​​maven, tryk tommelfingeren på maven i rygsøjlens retning, opnå smerte og hold denne ømhed i 30 sekunder.

Vi trækker sig nedad eller opad med 3-4 centimeter og trykker og holder igen. Så det er nødvendigt at skubbe hele rygsøjlen fra alle sider, herunder pres fra bunden op til afsatsen af ​​den femte lændehvirvel (i Promontorium) hver dag, og den dag, 1-2-3 gange, indtil fuldstændig forsvinden af ​​smerter i ryggen, når stansning.

Trykket kan udføres med improviserede genstande, en plastflasks hals, et hammerhåndtag, en rullestift. Sår områder med smerte at skubbe specielt ofte og omhyggeligt.

Kost efter knusning af nyresten

Hvis det er umuligt at fjerne sten fra nyren med en mild lithotripsymetode, og patienten gennemgik abdominal kirurgi, er en streng diæt nødvendig i den postoperative periode.

I 1-2 dage efter operationen ordineres patienten normalt et diæt nummer 0a, der er baseret på svage sekundære kødbouillon, frugt og bærgelé, gelé og fortyndede frugter, te med fløde, rosmarin bouillon.

Ernæring er fraktioneret, 7-8 gange en banke, mad tages i form af varme ikke mere end 200-300 g ad gangen. Retter af tæt og puree konsistens, samt fuldmælk er udelukket.

Fra 2-3 dage efter operationen overføres patienterne til den terapeutiske kost nr. 1 (kirurgisk) med en udvidelse af kosten. Fødevarer forbruger varme kogte og damp måltider i et lurvet look, fraktionerede måltider 5-6 gange om dagen.

Anbefalede retter

Følgende mad og retter anbefales:

  • fedtfattige kød, fjerkræ og fisk, er det tilladt at spise lavt fedt skinke, kogte pølser (læge og kost), leverpate, til fremstilling af supper, du kan bruge svagt kød og fiskebøtter;
  • hvedebrød (i går eller tørret), magert kager;
  • Æg i form af omeletter eller kogt blødkogt;
  • mejeriprodukter med undtagelse af fuldmælk (rømme, yoghurt, hytteost i form af gryderetter og ostekage);
  • korn (ris, boghvede, havregryn i shabby form, semolina), lille pasta;
  • grøntsager (kartofler, rødbeder, blomkål, gulerødder, grønne ærter, courgetter og græskar), vegetabilske afkogninger til fremstilling af supper;
  • modne søde bær og frugter kun i form af gelé, gelé, mousses, mospuré, bagt æbler uden peeling;
  • honning, sukker, syltetøj af sure bær og frugter, marshmallow, marshmallows;
  • svag te med fløde, dogrose bouillon, fortyndede frugter, compotes.

Følgende produkter og tallerkener er udelukket:

  • rug og frisk hvidt brød, smørprodukter, tærter, pandekager;
  • kød, fjerkræ og fiskefedt sorter, stærk bouillon, konserves, røget kød;
  • hårdkogte æg, røræg, råprotein;
  • fuldmælk, mejeriprodukter med høj surhedsgrad, krydret og salt oste;
  • hirse, byg, byg korn, bælgfrugter;
  • grøntsager, med undtagelse af ovenstående, konserverede grøntsager, syltede og syltede grøntsager, svampe, sure frugter og bær, ikke-revet tørret frugt;
  • krydret saucer, krydderier, marinader;
  • chokolade, halva, konfekture;
  • kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, kvass, sur bær og frugtsaft, alkohol.

På den 5. dag efter operationen overføres patienterne til den medicinske kost nr. 11:

Måltider får lov til at lave mad på nogen måde, men det er stadig bedre at afholde sig fra stegte fødevarer. Mad bør tages 4-5 gange om dagen.

Tilladt at bruge hvede og rugbrød, kød, fjerkræ og fisk, æg, mejeriprodukter (helst surmælk), enhver korn, pasta, enhver grøntsag, frugt og bær, både rå og kogte, te, kakao, kaffe, frugt saft, bouillon hofter.

Anbefales ikke fede kød og fisk, konserves, varme krydderier, konfekture med fed creme.

Fødevarer afhængig af typen af ​​sten

Der er visse anbefalinger for ernæring, afhængigt af stenens kemiske sammensætning, fjernet fra patientens nyre. Separat skal der lægges vægt på mineralvand.

Det er en fejl at tro på, at noget mineralvand er nyttigt for absolut alle mennesker, der lider af urolithiasis, kan dette produkt medføre alvorlig skade, hvis den anvendes ukorrekt. Derfor er det nødvendigt at finde ud af med lægen, hvilken form for vand du kan drikke og i hvilke mængder.

Funktioner kost efter fjernelse af uratnyh sten

Dannelsen af ​​uratsten i nyrerne er forbundet med ophobning af urinsyresalte i kroppen, som dannes under processen med purinmetabolisme. Derfor er det nødvendigt at begrænse fødevarer, der er rige på purinbaser og urinsyresalte i kosten.

Hovedkilderne til disse stoffer er oksekød og gåselever, nyre og hjerne, fisk og skaldyr (muslinger, jakobsmuslinger, østers) samt nogle urteprodukter, såsom sorrel, spinat, bønner, spire, kaffe og sort te.

Helt udelukke disse produkter fra kosten er ikke det værd, fordi purinbaser er nødvendige for at bevare mange processer i kroppen. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​andre produkter. Til alkalisering af urin kan du drikke alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) kun på anbefaling af en læge.

Funktioner kost efter fjernelse af fosfat sten

Fosfatsten i nyrerne dannes i strid med fosfor-calciummetabolismen. Urin er i dette tilfælde alkalisk, ikke sur. Derfor bør en kost begrænse fødevarer, der indeholder store mængder calcium og fosfor.

Det anbefales at reducere mængden af ​​forbrugte mejeriprodukter (undtagen creme fraiche), fisk og konserves derfra (brisling, brisling, sardiner, sild, torskelever), æggeblomme, gurkler, nødder, frø. Det bør også begrænse antallet af forbrugt grøntsager, frugt og bær.

Grøntsager kan spises med græskar, ærter, asparges, spire, frugter og bær. Der bør fortrinsvis gives æbler, svesker, rødbærer, lingonbær, kirsebærpommes.

Du kan spise kødprodukter, fisk, korn, melprodukter, vegetabilske fedtstoffer. I tilfælde af krænkelse af calcium-fosfor metabolisme kan lægen anbefale at tage mineralvand narzan.

Funktioner kost efter fjernelse af oxalat sten

Oxalatsten dannes, når oxalsyremetabolisme forstyrres, derfor er det nødvendigt at begrænse eller udelukke helt fra de diætprodukter, der indeholder dette stof.

Det anbefales ikke at spise sorrel, spinat, salat, selleri, rabarber, rødbeder, gulerødder, courgetter, sure tomater.

Fra frugt og bær er det bedre at opgive appelsiner, citroner, hindbær, blåbær, blåbær, jordbær, rødbærer og stikkelsbær. Derudover bør du begrænse kaffe, sort te, kakao, chokolade, nødder og bønner.

Derudover er det nødvendigt at fjerne overskydende kropsvægt, fordi fedme ikke alene forstyrrer fedtstofskiftet, men også andre metaboliske processer i kroppen.