logo

Fækal inkontinens - årsager og behandling

Spontan tarmbevægelse observeres hovedsageligt hos børn, og hos voksne er det forbundet med forskellige organiske sygdomme, lidelser og skader. Patienterne har en væsentlig forringelse af livskvaliteten, der er psykologiske problemer. Risikogruppen er personer i mellemalderen 40-60 år. Ifølge statistikker er fækal inkontinens 1,5 gange oftere diagnosticeret hos mænd.

Voksne fækal inkontinens

Under en afføring er flere muskelgrupper og nerveender placeret i anus og endetarmen. Derudover er der behov for stærke bækkenbundsmuskler til opretholdelse af tarmene i god form.

I tilfælde af dysfunktion af mindst en muskelgruppe begynder problemer med fækal inkontinens. Dette symptom kan være i en form, hvor kun ukontrolleret frigivelse af gasser forekommer (let form).

Hvis der sker en spontan frigivelse af væskemassen, betyder det, at der er nogle afvigelser i arbejdet hos de ansvarlige muskler og nerveender. Når der er tab af kontrol over udgangen af ​​fast afføringen, vurderes patientens tilstand som alvorlig, og akut behandling er nødvendig.

Årsager til fækal inkontinens hos voksne

Der er mange grunde til udvikling af fækal inkontinens:

Derudover kan spontan påvisning være et symptom på følgende sygdomme:

Behandling af fækal inkontinens hos voksne

For at undgå diarré og forstoppelse skal du spise flere grøntsager, frugt, brød og pasta fra fuldkorn, produkter fra legume familien. Glem ikke, at træning musklerne altid hjælper med at styrke dem.

Ved at træne musklerne i anuset kan du opnå positive resultater. Den enkleste øvelse er alternativt klemme og afslappende sphincteren. Det tager cirka 15 minutter at fuldføre. Undersøg ikke effektiviteten af ​​enkle øvelser. De og ordentlig ernæring kan løse problemet med inkontinens.

Narkotikabehandling

Hvis spontan frigivelse af fæces opstår på grund af diarré, udføres behandlingen ved hjælp af stoffer. For at normalisere afføringskoncentrationen ordineres følgende lægemidler:

Hvis problemet er opstået på nervesystemet, kan der blandt de foreskrevne lægemidler være: beroligende midler, sedativer, vitaminer fra gruppe B. Disse er kun nogle lægemidler, i virkeligheden afhængigt af årsagerne til denne patologi er listen over foreskrevne lægemidler ret imponerende.

Kirurgisk behandling

Hvis tilstanden af ​​sphincteren ikke kan kaldes normal, er der skader, skader, så kan kirurgi være nødvendigt for at forbedre tilstanden. Af hvilke størrelser er defekten og i hvilket sted den er lokaliseret, kan lægen tilbyde en af ​​følgende operationer:

Incontinens hos børn

Permanent inkontinens af tarmindholdet - encopresis, som det er kendt, forekommer hos børn med en medfødt defekt af bækkenorganernes innervering (f.eks. I spinalhernier), i rygmarv og hjerneskader og også i moroner.

Årsager til fækal inkontinens hos børn

Årsager til encopresis hos børn kan opdeles i fire hovedgrupper.

stress

I de fleste tilfælde forekommer encopresis ifølge vores observationer på grund af mental stress (frygt, frygt) og under påvirkning af konstant deprimerende psykeindtryk.

Anamneser har ofte klare tegn på en akut engangserfaring (død af kære, en ulykke, en naturkatastrofe) eller en læge kan finde ud af, at der er skjult, kronisk frygt, for eksempel frygt for forældre (især alkoholikere), der slår et barn eller en lærer, som hvert minut kan forårsage til bestyrelsen mv

Undertrykkelse af at opfordre til afføring

Først og fremmest bør det siges om overgangen, om jeg kan sige det, om fysiologisk ikke-tilbageholdelse i den patologiske encopresis hos negativt mindede børn 2-3 år.

Nogle gange forsøger forældre at lære deres børn hygiejnefærdigheder for tidligt, det vil sige før de kan styre afførelsens handling. Barnet bliver tvinget tilplantet i en gryde, og hvis tarmbevægelsen ikke forekommer, skal du straffe, straffe, nogle gange fysisk.

En sådan tvangsuddannelse fører til øget børne negativisme og undertrykkelse af trang til at afværge. Over tid bliver rektum fuld af afføring, som begynder at udløse ufrivilligt i små portioner.

I andre tilfælde er et barn med allerede etablerede hygiejneevner for at undertrykke trang til at få tarmbevægelse forårsaget af miljøet, som normalt falder sammen med starten på et besøg i børnehaver, skoler. Barnet kan bevidst undertrykke trangen, fordi han ikke kan tilpasse sig det offentlige toilet efter hjemmet, er bange for mørket, skamme sig for at anmode om orlov i lektionen, og i pausen er toilettet optaget mv.

Den samme gruppe årsager kan tilskrives frygten for defekation i tilfælde af spredning af slimhinden i analkanalen, kryptitis, papillitis og andre sygdomme, når tarmtømning er smertefuldt. Sommetider er frygten for afføring grundet følelsesmæssige faktorer, hvoraf et eksempel er følgende observation.

Systematisk undertrykkelse af trangen til at afværge og langvarig afføring fører til konstant akkumulering af store mængder fækale masser i endetarmen, hvilket fører til dens overdistension og nedsat receptorfølsomhed, hvilket igen fordyber graden af ​​svækkelse af trangets refleks; afføring begynder at spontant skille sig ud gennem anusen.

Gastrointestinale sygdomme

Den tredje gruppe årsager til funktionel inkontinens af fæces består af akutte gastrointestinale sygdomme, der overføres i en tidlig alder:

Kompliceret fødsel

Endelig er den fjerde gruppe årsager til encopresis fosterskylning og fødselstrauma. I historien er der tegn på et kompliceret graviditetsforløb hos disse patienters mødre:

  • perenashivanie;
  • sen toksikose;
  • immunologisk uforenelighed af moder- og føtalblod;
  • brug under levering af pincet, vakuumekstraktor.

Disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​føtal kvælning og intrakraniel skade med hjerneblødning, hvorefter børn har somatiske abnormiteter, herunder encopresis.

Mekanismen for udvikling af funktionel encopresis hos børn

Mekanismen for udvikling af funktionel encopresis er ikke altid let at forklare. Tilsyneladende er dysfunktion af et af centrene af inderveringen af ​​endetarmen placeret, som vist af IP Pavlov i tre etager: tyndtarmen, rygmarven og hjernen, der fører til inkontinens.

En klar følelsesmæssig effekt, ifølge vores ideer, har en negativ indvirkning på defekationscentrets "vagtpunkt" i hjernebarken, hvorfor analfinkteren er ude af kontrol og ophører med at udføre sin funktion.

Med andre ord er inkontinensmekanismen, at den psyko-neurologiske kontrol over opfattelsen af ​​følelsesangivelsen er svækket, og kontrollen med afføring er gået tabt, når de anal-sphincter åbnes.

Situationen er anderledes, når der er en skjult grund, især den systematiske undertrykkelse af begærne til bunden.

En lang forsinkelse af fæces i endetarmen forårsager overdreven spænding og nedsættelse af receptorfølsomheden, hvilket igen fordyber graden af ​​svækkelse af defekationsrefleksen - en ond cirkel opstår.

På grund af overløbet af det distale tyktarm begynder fæces over tid at ufrivilligt skille sig ud gennem anusen.

I denne sammenhæng understreger vi to punkter.

Først foregår encopresis et mere eller mindre forlænget stadium af "psykogen forstoppelse", og derudover eksisterer forstoppelse og fækal inkontinens parallelt.

For det andet, og vigtigst af alt, er punktet ikke i sphincter dysfunktion, men ved at reducere følsomheden af ​​den rektale væg, dens intramurale nervesystem. Med andre ord er inkontinensmekanismen, at rektumets adaptive kapacitet og de betingelsesmæssige refleksforbindelser af afførelsens handling er overtrådt: sphincteren afsløres før trang til at afværge.

Mekanismen for udvikling af patologi hos børn, der gennemgår en tarminfektion i barndommen, er lignende og endnu mere demonstrerende i denne henseende. Der er gode grunde til at overveje dem, der er involveret i patogenesen af ​​encopresis, især udviklingen af ​​tyktarmens nervesystem. Det er fastslået, at det intramurale nervesystem i tyktarmen ved barnets fødsel er umoden, hvilket er mest udtalt i den kaudale sektion.

"Modning" sker gradvis i de første måneder og år af barnets liv. Derfor er dette område mest sårbart, når det udsættes for uønskede faktorer, herunder især intestinale toksiner. Hovedforbindelsen i mekanismen for afføringssygdomme hos disse børn synes at være manglen på respons på stimulering af mekanoreceptorer og krænkelse af ledningssystemet på grund af funktionelle og derefter organiske ændringer i elementerne i det intramurale nervesystem og selve rektal muskelvæg.

Med andre ord ligger inkontinensmekanismen i den kendsgerning, at følsomheden og refleksforbindelsen mellem rektumet med dets sphincterapparat er forstyrret, hvilket er manifesteret af et fald i opfattelsen af ​​følelsesfølelsen, en trykfald i den analkanale og en forstyrrelse af tætningsfunktionen af ​​den rektale obturator.

I tilfælde af føtal asfyxi og fødselstrauma er mekanismen for udvikling af encopresis endnu mere kompleks og indbefatter i forskellige kombinationer elementer, som virker i hver af de tre tidligere nævnte situationer. Interessante data er givet af N. L. Kushch og R. P. Mikhalchuk (1967-11974), som studerede den histomorfologiske struktur af rektalvæggen hos patienter med inkontinens.

De etablerede den massive forsvinden af ​​det autonome nervesystems kufferter og tilstedeværelsen af ​​kun nogle få små dele af nerveplexus, hvor fragmenter af nervefibre opdages. Nerveceller i ganglia vacuolatet med forskellige fibrinolysestadier. Berørte celler Dogel første og anden ordre.

I ganglierne - en livlig reaktion af lemocytternes kerne med deres skarpe polymorfisme. Muskellagene ændres også: muskelfibrene er ujævnt farvede, polymorfisme af kernerne, og deres forkerte arrangement noteres, ofte perinukleært ødem i muskelfibre med områder med ødelæggelse og omfattende områder af groft sklerotisk bindevæv; sammen med dette på mange områder alvorlig hypertrofi af muskelfibre.

Forfatterne identificerer degenerative ændringer i rektalvæggen som primære, medfødte. Efter vores mening bør de fortolkes som sekundære, der opstår under påvirkning af uønskede faktorer på det "umodne" nervesystem. Alligevel er disse stater ikke rent funktionelle, men kan kaldes borderline.

Der er således grund til at skelne mellem to typer funktionel fækal inkontinens hos børn:

Den første type er en overtrædelse af aktiviteten af ​​tilbageholdelsen af ​​endetarmen som følge af indflydelsen af ​​åbenlyse og latente mentale påvirker, føtal kvælning og fødselstrauma, og det andet er inkontinens forbundet med kronisk stagnation af indholdet i overfyldte distale kolon.

Kurs og symptomer på fækal inkontinens hos børn

Sygdommen begynder oftest i en alder af 3-7 år og manifesteres i samme type: Et tørt og pænt barn begynder tidligere at frivilligt miste mere eller mindre mængde afføring. I nogle tilfælde udskilles feces kun i løbet af dagen under påvirkning af påvirker, under udendørs spil, fysisk anstrengelse og undertiden uden tilsyneladende grund; i andre tilfælde klager forældre om sengevædning; i den tredje note begge.

Fækal inkontinens kan forekomme akut, fortsæt hurtigt og afslutte ved fuldstændig opsving på kort tid. Under andre omstændigheder udvikler symptomerne langsomt og støt fremadskridende; barnet blokerer konstant tøjet, en ubehagelig lugt kommer fra ham og tiltrækker andre. Mellem disse to ekstremer kan der være overgangsformer.

Variationer i det kliniske billede afhænger af dybden af ​​læsionen af ​​den neuropsykiske kugle, lidelsens varighed, den ydre situation, børnepasningen osv. Der er visse kliniske forskelle mellem den sande og den falske økopop. True encopresis opstår og begynder i første omgang på baggrund af daglig uafhængig afføring.

Over tid bliver vilkårlig defecation mindre almindelig, og hvis forældrene ikke viser særlig bekymring og ikke træffer foranstaltninger, udvikler sygdommen, vilkårlig afføring stopper, barnet er altid urent. Sphincteren er svækket, men anal åbningen er lukket.

Tarmindholdet træner ikke i endetarmen, med en digital rektalundersøgelse, tarmen er af normal størrelse, indeholder en vis mængde afføring. Huden på perineum og skinkerne er altid farvet med afføring og ofte meget irriteret. Sommetider er encopresis kombineret med enuresis, normalt natlig.

Udseendet af en falsk encopresis er forudset af en mere eller mindre forlænget afføring med forsinkelse, på baggrund af hvilken der lejlighedsvis udledes små dele af afføring. Progressionen af ​​forstoppelse og fækal inkontinens ses parallelt. Endetilskuddet overlader afføring og trykket i det stiger så meget, at det overvinder styrken af ​​den analse sphincter, som i princippet fungerer normalt; derfor kalder vi inkontinens paradoksale.

Når en selvstændig stol fremkommer, tager forældrene ofte opmærksom på den usædvanligt store diameter af fæcesøjlen som hos en voksen. " Hos avancerede patienter øges den nedre halvdel af maven (svulmer lidt ud) på grund af ophobning af afføring i endetarm og sigmoid-kolon, som undertiden bestemmes af palpation i form af et stort konglomerat, som udfører hele bækkenet.

I tilfælde af en digital rektalundersøgelse synes rektummen at være betydeligt forstørret og tæt fyldt med afføring masser af en tæt konsistens. Sphinctens tone er inden for normale grænser, anus er lukket.

Diagnose af fækal inkontinens hos børn

Diagnose af fækal inkontinens er baseret på en omhyggeligt opsamlet historie, klinisk og røntgendata. Sidstnævnte er altid nødvendig, især for forstoppelse, for at finde ud af tilstanden i det distale tyktarm og at foretage en differentialdiagnose med Hirschsprungs sygdom.

Hos børn med paradoksal fækal inkontinens afslører normalt en betydelig udvidelse af endetarmen, og undertiden sigmoid kolon. Dette røntgensymptom tjener ofte som årsag til den fejlagtige diagnose af Hirschsprings sygdom og uberettiget operation.

Kontrastradiografien af ​​den ampullære del af rektummet, som tjener til at identificere aganglioniske zoner, samt den funktionelle undersøgelse af den rectoanalske zone og histokemiske undersøgelser, hjælper med at differentiere staterne.

Klinisk giver en stigning i sphinctertonen i kombination med de tilsvarende symptomer større grund til at antage Hirschsprungs sygdom med et ultrashort aganglionisk segment, og den sædvanlige eller reducerede sphinctertone giver al mulig grund til at afvise denne diagnose.

At finde frem til årsagerne til encopresis frembyder visse vanskeligheder, da forældrene ikke altid klarer at afklare de sande faktorer, der gik forud for sygdommen, da nogle forældre skjuler deres forhold til barnet, taler de ikke altid villigt om situationen i familien, idet de føler sig selv involveret i forekomsten af ​​barnets patologiske tilstand. Børn er også tilbageholdende med at tale om sygdommen og nægter ofte fækal inkontinens, og hvis de bemærker dette, giver de ikke fuldstændig og objektiv information om de omgivende omstændigheder med skam og angst.

Ikke desto mindre gør målbevidsthed og udholdenhed i indsamlingen af ​​anamnesiske oplysninger samt kravet om detaljeret udledning fra barnets udvikling det muligt at præcisere detaljer, der er vigtige for diagnosen.

Ved at studere årsagerne til encopresis kan det ses, at børn i de fleste tilfælde er tilbøjelige til at inkontinere afføring i en familie med en ugunstig atmosfære: Forældrene er enten skilt eller forholdet mellem dem er anstrengt. I sådanne familier er fædre få hjemme, ligeglad med familieproblemer og behov, ikke være opmærksomme på at opdrage et barn, er uhøflige for ham. Mødre er også ofte ligeglade med barnet, spændte, nogle gange despotiske.

Men i "velhavende" familier er der nogle gange konstateret alvorlige fejl, der har negativ indflydelse på et sygt barn. Et nervøst miljø skabes kunstigt omkring ham, forholdet mellem forældrene og barnet er brudt, især når hans "hemmelighed" gives til sine slægtninge og venner, naboer. En deprimerende virkning på patientens psyke, for eksempel sådanne udsagn som på grund af lugten fra ham, kan de ikke invitere gæster til huset.

Behandling af fækal inkontinens hos børn

psykoterapi

Doktorens opgave er for det første at bidrage til at skabe et roligt og velvilligt miljø omkring patienten. Forældre er strengt forbudt at bebrejde et barn, og endnu mere for at straffe ham for hans uklarhed. I tilfælde af familiekonflikter forsøger de så vidt muligt at eliminere eller glatte dem ud, da uden dette er det meget svært at opnå et positivt resultat.

For det andet har patienten selv brug for psykoterapi. Børn, især præ- og pubertet, har nogle gange et mystisk og overdrevet syn på deres tilstand af frygt.

I den henseende bør ungdommen så vidt muligt fuldstændigt og objektivt fortælle om essensen af ​​lidelse og forklare, at dette ikke er noget ekstraordinært fænomen, men en midlertidig behandlingsbar tilstand, der forekommer i sine andre kammerater, men tålmodighed, mod, udholdenhed. Efter at have reddet barnet fra mystisk frygt, kan det antages, at en væsentlig del af behandlingsprogrammet er blevet implementeret.

For at undgå negative følelser er det nødvendigt at forbyde at læse bøger, der anvender nervesystemet, se film og tv-shows, der ikke er beregnet til børn, deltagelse i udendørs spil, der indeholder elementer af "militære følelser" osv. For mange patienter er disse aktiviteter en kilde til oplevelser, og ikke fornøjelse. Derfor skal opmærksomheden skiftes til andre interesser, såsom indsamling af frimerker, små bilmodeller mv.

diæt

Taktik og behandlingsmetoder bør afhænge af encopresis og træk ved strømmen hos en bestemt patient. Dette er især vigtigt at overveje i begyndelsen af ​​behandlingen. Så i tilfælde af falsk encopresis skal distaltarmen rengøres fra fækal blokering og foreskrev en kost, der indeholder let fordøjelige og afføringsfulde fødevarer - grøntsagssuppe, grønne grøntsager, kål, honning, svesker, mejeriprodukter, frisk brød osv. Og fra lægemidler midler - flydende paraffin 1 spsk. ske 3 gange om dagen, infusion af buckthorn bark, præparater af senna, osv.

Termiske kontrast enemas

I tilfælde, hvor fækal inkontinens er overvejende nat, er det vigtigt at undervise barnet, at han har en naturlig tarmbevægelse, inden han går i seng. Til udvikling af reflekset kan vi anbefale aften træning termokontrast enemas i 15-20 dage i træk, 300-600 ml, afhængigt af alder. Samtidig opfordrer de barnet til at holde øvelser - ikke at tømme tarmene straks, men i portioner.

Hvis encopresis er overvejende dagligt, begynder behandlingen med regelmæssig tarmrensning med enemas om morgenen og aftenen i hjemmet i 25-30 dage. Samtidig opnås en dobbelt effekt: For det første frigives de fækale masser ikke spontant på grund af deres fravær i endetarmen, men det vigtigste er, at barnet udvikler en refleks til at afværge på det rigtige tidspunkt.

Nogle gange er andre behandlinger ikke nødvendige. I fremtiden er det meget vigtigt at konsolidere evnen til den naturlige stol på samme tid, bedst om morgenen efter morgenmaden.

hypnoterapi

I fremskredne tilfælde, især i kombination med nattlig enuresis, kan hypnoterapi anvendes. Under hypnose injiceres patienten i endetarmen med en Jané sprøjte op til 700 ml - 1 liter vandhaner for at give en følelse af trang til at få tarmbevægelse under søvn. Efter at vågne op og frigive tarmene, bliver barnet fortalt, at han fra nu af vil føle trang og vågne op for en naturlig afføring. Derudover tildeler de beroligende, generelle varme bade før sengetid samt små doser bromider indeni.

Sphincter træning

Uanset typen af ​​encopresis, for at øge tonen i låsearrangementet i rektummet og fastlægge refleksen til afføring parallelt med træningsdeltagerne, bliver sphincteren uddannet.

Et gummirør med en diameter på 1 cm indsættes i analkanalen i en dybde på 4-5 cm, og barnet bliver bedt om at komprimere og slappe af sphincteren, som ikke virker ved gluteusmusklerne, men ved analmassen. Begynd med 3-5 stykker, gradvist at bringe deres nummer til 25-30. Derefter bliver barnet tvunget til at gå, holde røret i anus i 3-5 minutter og derefter skubbe det ud som om at producere en afføring.

Sådanne procedurer udføres i 15-20 dage, 2 gange om morgenen og om aftenen. Desuden er det perineal bruser og motion terapi, hvor der lægges særlig vægt på øvelser til musklerne i den fremre abdominal væg og bækkenbunden.

For at forbedre den neuromuskulære ledningsevne og forbedre tonen i de glatte og tværstribede muskler i tyktarmen og musklerne i perineum, foreskrives en injektion af en 0,05% opløsning af proserin 0,1 ml 2 gange om dagen i 10-12 dage eller lægemidlet af bækkenbunden opløsning af prozerin.

elektrostimulation

Det centrale sted i komplekset med konservativ behandling af patienter med funktionel inkontinens af fæces er elektrostimulering af den anal-sphincter og musklerne i perineum.

For at genoprette de ødelagte relationer i endetarmen og dets fastholdelsesapparat er diadynamiske strømme mest effektive. For udbredt brug er det indenlandske apparat SNIM-3 tilgængeligt, som sammenligner sig positivt med alt, der findes i øjeblikket til diadynamisk terapi, idet den kan fungere i to tilstande - konstant og skiftevis, og dette er meget vigtigt for at opnå en positiv terapeutisk effekt.

Metoden til behandling er som følger. 2-3 timer før proceduren sætter en rensende emalje. I den bageste position af den store over pubic artikulationen er en lamellær elektrode anbragt - en katode med et areal på 80-100 ohm2 - med en gasbindende fugtet med fysiologisk saltvand.

Den anden elektrode er anoden beskrevet af 3. P. Kuznetsova (1972), fremstillet af rustfrit stål og på forhånd steriliseret, anbragt i en pakning af flere lag af gasbind, gennemblødt i saltvand og injiceret i endetarmen til en dybde på 3,5-5 cm i afhængigt af alder. Diameteren af ​​elektroden til førskolebørn er 0,6 cm, for den yngre skole - 0,8 cm og for de ældre - 1 cm.

Inden proceduren startes, advares barnet om sensationer under elektrostimuleringen. Med en lille strøm føler han en let prikkende og brændende fornemmelse under pakningen, og med en stigning i strømstyrken fremstår der en følelse af vibration. Konsistent omfatter den nuværende "push-pull" (fra 0,5 til 1 mA) i 15 s, "one-stroke" kontinuerlig (fra 1 til 2 mA) i 3,5 min, "moduleret" (fra 2 til 4 mA) til 2,5 minutter og "rytmens synkope" (fra 1 til 2 mA) i 6 minutter.

Under proceduren er det nødvendigt at konstant overvåge patienten, som med reguleringen af ​​den nuværende intensitet, bør følelsen af ​​vibration være intens, men smertefri. Undervejs svækkes eller forsvinder vibrationen som følge af forøgelse af følsomhedstærsklen og udviklingen af ​​den inhiberende effekt. Derfor, så snart barnet markerer svækkelsen eller forsvinden af ​​vibrationer, øger de en smule strømmen af ​​strømmen indtil udseendet af den tidligere følelse.

Behandlingsforløbet består af 8-10 procedurer. Børn tolererer normalt dem godt. Hvis der efter 10 procedurer ikke observeres nogen klinisk forbedring, så stoppes elektrisk stimulering, således: som tilsyneladende udviklet afhængighed af det. For at opnå en terapeutisk virkning udføres et gentaget forløb efter 1,5-2 måneder.

Kontraindikationer for diadynamisk terapi er individuel intolerance over for elektrisk strøm; derudover bør det ikke udføres med sprænger af anusektalzonen, der er ansløbet til anal slimhinden.

Med paradoksal fækal inkontinens er succes meget vanskeligere at opnå end med ægte encopresis. Kræver 4-5 gentagne behandlingsforløb.

Kirurgisk behandling

Hvis effekten af ​​vedvarende udført konservativ behandling er fuldstændig fraværende, er det naturligt at påtage sig irreversible uregelmæssigheder i rektumets væg. I sådanne situationer er det logisk at rejse spørgsmålet om kirurgi - erstatning af endetarm med de overliggende dele af tyktarmen (sigmoid).

Resektion af endetarm udføres via abdominal perineal adgang. Operationsmetoden er ikke forskellig fra Hirschsprings sygdom. Vi bemærker kun, at de eksisterende metoder er Operationens funktion i vores modifikation den mest rationelle og fysiologiske. Med denne patologi er det vigtigt, at der under denne intervention skabes en overlapning af den rektale væg, hvilket forbedrer den kontraktile evne af den endelige del af tarmen.

Forespørgsler om fækal inkontinens

Spørgsmål: God eftermiddag! Min datter er 5 år gammel. I løbet af de sidste 4-5 måneder pletter sommetider trusserne i haven. Det sker 2-3 gange om ugen, det sker endnu en gang. Lidt, hvis daub. Mange gange forsøgte hun at finde ud af, hvorfor hun blev beskidt. Først gentog jeg simpelthen mine versioner - at jeg var flov over, at andre børn forstyrrede hende, at hun begyndte at spille, at hun ikke havde tid. Men nu taler ikke. Han siger kun: Jeg ved det ikke. Jeg kommer til den konklusion, at hun ikke mærker. På grund af dette var der seks uger siden sekreter fra kønsorganerne. Siden gnider alt om trusser. Bakterier blev inde. Udenfor behandlet. Men for nylig kom vi med appendicitis, under operationen blev der fundet ud af en anden sygdom, betændelse. Lægen sagde, at denne type betændelse kun opstår, når bakterier fra de eksterne kanaler kommer ind i det urogenitale system. Min datter forklarede, at det var farligt og ikke kunne tolereres og gik med snavset tøjvask. Men efter operationen gik et par dage og trusserne blev snavset igen. Hvad er det her? Er det værd at beslutte at behandle en sådan situation?

Spørgsmål: Hej. Min datter er 4,5 år gammel, fækal inkontinens for det meste i løbet af dagen. Vi går i trusserne til nogle få, sætter gryden på gryden nogle gange med succes, men i de fleste tilfælde sidder vi bare og kan ikke bøje, men hvis det stadig sker, så er massen selv meget stor som hos en voksen. Og hun føler sig ikke, når nakakala bukser. Var en børnelæge, en neurolog, en prokolog, siger alle, at alt er normalt. Neurologen ordinerede kun medicin til nervøs excitabilitet, og det er alt sammen. Fortæl mig hvad jeg skal gøre.

Spørgsmål: Hvilken læge skal konsultere i tilfælde af inkontinens af fækale masser hos en voksen?

Spørgsmål: Han popper lidt i hans trusser, og så siger han, at han skyr ens bukser og pokker længere ind i gryden.

Spørgsmål: Jeg er bekymret for hyppige afføring. Om morgenen går jeg på toilettet 3-4 gange. Stolen er normal. Observeret af en prokolog. Jeg behandler hæmorider. En operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Jeg accepterer thyroxin 100. Fortæl mig, hvad er årsagen til sådanne hyppige afføring? Tak.

Spørgsmål: Sommetider vågner jeg med "snavset" underbukser. Hvordan man behandler? Jeg er 20 år gammel.

Spørgsmål: Min søn er 5 år og 8 måneder gammel, han skriver og popper stadig. Vi blev diagnosticeret af en neurolog, nephrologist, gastrointerologist, kirurg, ENT (fordi drengen ofte har en løbende næse) og blev diagnosticeret med neuroslignende syndrom, enuresis, encopresis. Foreskrevet behandling: 2 måneder pantocalcin og vitamin "B", 1 måned adaptol hjalp os ikke. Måneden gjorde ikke noget, og begyndte igen på samme måde. Det sker, at Mishutka ikke går i flere dage, men hendes trusser er stadig våde. Dette har foregået i tre år allerede. Jeg giver op i alle forstand. Jeg er meget bange for, at når han går i skole, vil alt blive værre, han vil starte komplekser.

Spørgsmål: Min søn er 4 år gammel. Vi har et stort problem i at gå i trusser, potten er bange, toiletskålen er også bange (eller foregiver), fortæl mig hvad jeg skal gøre. Hun går i trusser uden problemer, men hun vil ikke sidde på toilettet som om. Allerede træt og vi kan ikke gå overalt, fordi har brug for så mange cowards og skammer mig. Kan denne effekt af anæstesi? Selvom 2 år er gået (men han havde 4). Hjælp venligst rådgivning. Tak.

Spørgsmål: Min datter er 2 år 4 måneder gammel, sommetider sengevætning og hun vågner ikke efter en afføring, jeg ser det for tredje gang hele tiden om vinteren. Hvad er det her?

Spørgsmål: Sønnen er 2 år gammel. Med 1,5 år ophobes fæces ikke. Analyser, omfanget og konsistensen af ​​fæces normalt.

Spørgsmål: En dreng på fem år fik en svulm efter diarré for at skylle tarmene. Det gør ondt på barnet. Efter en tid (1-2 dage) begyndte de at lægge mærke til afføring på trusserne. Først troede de, at det var en ulykke. Men det begyndte at gentage. Barnet begyndte at køre oftere på toilettet, når ofte ikke. Det varer ca. 2 måneder. For nylig, oftere. Fortæl mig, hvad skal du gøre?

Spørgsmål: Hej! Min søn er 4 år gammel. I løbet af de sidste 2 måneder er det blevet hyppigt og gradvist gå på toilettet, og oftere er det grødet, men det kan være svært. Bekymrer det ofte og lidt efter lidt. På maven klager ikke. Tidligere var der ingen sådanne problemer. Hvad kunne det være? Pludselig noget farligt og skræmmende? Skal jeg gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder fluoroskopi? Tak.

Spørgsmål: Sønnen er 8 år gammel. Skubber i trusser, siger, at han ikke føler sig, når han vil gå på toilettet. Hvordan kan jeg hjælpe? Hun gav mig et stykke brød og salt til natten, gav mig ikke at drikke, i et stykke tid forsvandt problemet. Jeg gik til lejren for at hvile - igen begyndte alting igen.

Spørgsmål: Hej. Min søn er 5 år gammel, problemet startede for omkring to år siden. Han gik altid til gryden regelmæssigt, da han først havde snavset sine bukser, blev vi meget overraskede. Efter denne hændelse begyndte det at ske regelmæssigt, vendte sig til børnelæge, hun foreskrev Dufalac - drak det, lavede ikke nogen ændringer, blev behandlet for dysbacteriosis, det samme. Hvis du giver et afføringsmiddel, løber han til gryden, og hvis han vil gå på toilettet, han normalt skjuler, krydser benene og lider, så akkumuleres alt dette, og vi kan ikke gå uden en enema, og det viser sig, at trusserne bliver snavset næsten hver dag. Jeg lavede mange fejl, da jeg ikke kun talte til ham om dette, men også skældte mig. Sådan kommer du ud af denne situation nu, det er ikke længere lille, men det lugter ofte af det. Fortæl mig, hvordan du kan helbrede min søn! Allerede ved jeg ikke, hvem jeg skal kontakte, hjælp!

Fekal inkontinens hos et barn: årsager og behandling

Problemet med fækal inkontinens hos børn er ganske almindeligt, men de fleste forældre lægger ikke vægt på dette og tror på, at alt vil passere sig selv. Det skal dog siges, at dette er meget alvorligt, og årsagerne til inkontinens af fæces hos et barn kan være forskellige og meget farlige. Ikke ignorere det faktum, at barnet "beskidte tøj". Det er nødvendigt at forstå årsagerne og så hurtigt som muligt at henvende sig til en specialist, der vil hjælpe med at løse dette problem og helbrede barnet.

Hvad er encopresis? Hvem er sygere oftere?

Encopresis er en sygdom, hvor barnets tarmindhold udsendes ubevidst. På anden måde kaldes det fækalt inkontinens. Oftest er babyer "beskidte tøj" i en alder af tre år og ældre. Det må siges, at børn under 3 år ikke falder ind under denne kategori, da nervecentrene hos babyer på den alder ikke er i stand til fuldt ud at kontrollere tarmens arbejde. Derfor må det siges, at hvis et barn i en alder af 1 år eller 2 år ubevidst afværger, skal du ikke bekymre dig. Men hvis forældrene bemærker, at barnets afføring inkontinens fortsætter i en alder af tre eller flere år, er det nødvendigt at kontakte specialisterne og så hurtigt som muligt for at redde barnet fra denne lidelse.

Ifølge statistikken er denne sygdom observeret hos 3% af børnene, og drenge lider mere af det end piger.

Den hyppigste inkontinens af fæces hos et barn er 5 år og mere. Det er værd at sige, at dets ufrivillige frigivelse under passage af gasser også betragtes som encopresis.

Ubevidst fækal inkontinens

Det skal bemærkes, at inkontinens af fæces kan kaldes netop ubevidst valg. Meget ofte leger børnene eller bare føler sig flov over at gå på toilettet, som et resultat af, at de kan "snavsede tøj". Dette er ikke en sygdom, fordi barnet i øjeblikket forstod at han ville gå på toilettet, og det gjorde han med vilje. Det er værd at sige, at hvis en baby lider af encopresis, bør forældrene ikke skille ham under alle omstændigheder, fordi barnet afværger ubevidst og ikke kontrollerer udskillelsen af ​​afføring. Desuden kan det kun forværre problemet og negativt påvirke patientens psyke.

Mange forældre mener, at diarré er et tegn på "snavset linned", men det er ikke tilfældet. Hos børn, der lider af encopresis, observeres langvarig forstoppelse oftest. Væskeafføring, hvilke forældre ser i deres babys undertøj omkring tætte fæces, fylder endetarmen.

Incontinens af fæces hos et barn. Årsager til encopresis

Hovedårsagen til, at børn lider af encopresis, er kronisk forstoppelse. Som følge heraf er barnets rektum meget hurtigt og stærkt strakt, hvorfor det ikke længere kan lukkes tæt for at holde fæces. Næsten altid er fækal inkontinens i et 7-årigt barn (otte, ni og ti) forårsaget ikke kun af ukorrekt ernæring, men også af psykologiske faktorer. Disse omfatter frygt, forskellige frygt, forældres aggressive opførsel osv.

Oftest, med undtagelse af usund kost, er inkontinens af fæces hos et barn forbundet med skam på grund af afføring.

Fekal inkontinens hos et barn på 9 år og ældre er en alvorlig sygdom, der bør behandles hurtigst muligt. Børn i denne alder begynder at skamme sig over deres sygdom og forsøge at undgå enhver kontakt med andre mennesker. For at undgå alvorlige konsekvenser og traumer for barnets psyke skal du kontakte en specialist og følge hans instruktioner.

Forstoppelse som årsag til fækal inkontinens

Derudover skal det bemærkes, at forstoppelse er en af ​​hovedårsagerne til fækal inkontinens. Det kan begynde på grund af den første eller anden af ​​de ovennævnte grunde, dvs. skam eller ukorrekt ernæring. Hvis barnet har langvarig forstoppelse, så kan psykologiske faktorer også tilføjes til denne årsag. Barnet kan opleve stress såvel som skam, som er forbundet med afføring, som følge heraf vil det bevidst undertrykke trang til det. Det skal huskes: hvis forældre opdager at deres barn ikke kan komme på toilettet i lang tid, bør du genoverveje kosten og konsultere en læge, der kan hjælpe dem med at løse dette problem. Hvis tiden ikke klare forstoppelse, kan forskellige psykologiske faktorer udvikle fækal inkontinens hos et barn.

Stretching af tarmvæggen - årsagen til encopresis

Den næste årsag, der udvikler fækal inkontinens hos et barn på 3 år eller derover, er tyndvægernes udstrækning. Når et barn ikke kan gå på toilettet i lang tid og begynder med vilje at forsinke afføring, samles tætte masse i rektummet. Efter dette er tarmvæggene strakt og deres følsomhed forsvinder. Derfor ophører barnet efter lidt tid efter langvarig forstoppelse at føle, at han skal gå på toilettet, hvorefter forsinkelsen i tarmmasserne opstår ubevidst.

Sprækker i tarmene og hæmorider

Dette kan føre til alvorlige problemer, fordi afføringen gradvist ophobes og bliver meget voluminøs. Dette skader tarmens tarm, hvilket forårsager ubehag, ubehag og endda revner. Også ubevidst forsinkelse af tarmmasserne kan føre til hæmorider.

Sprækker i tarmene og hæmorider forårsager ikke kun et barn, men også en voksens smerte og ubehag. Barnet kan dog ikke tale som sine forældre og begynder at undgå at gå på toilettet, hvilket yderligere forværrer den allerede vanskelige situation.

Alle ovenstående faktorer fører til det faktum, at de rektale muskler mister deres følsomhed og ikke længere holder deres fækal masse korrekt. Dette bliver den direkte årsag til forekomsten af ​​encopresis.

Fekal inkontinens hos børn 8 år og ældre bør behandles hurtigst muligt. Det er dog bedst at forhindre encopresis. Indsæt kun sunde fødevarer i babyens kost, forhindrer forstoppelse i tide og ikke skold ham for "snavset linned". Et barn i den alder kan få alvorlige psykiske traumer for livet på grund af fækal inkontinens, så forældre skal gøre alt for at undgå denne sygdom eller slippe af med det så hurtigt som muligt.

Skamme forværrer fækal inkontinens?

Fekal inkontinens hos et barn 6 år og ældre bliver normalt skamfuldt. På grund af det faktum, at barnet ikke kan holde tarmmasserne og hele tiden "beskidte tøj", skammer han sig og er ubehageligt. Dette kan føre til, at barnet undgår at gå på toilettet og bevidst holde trang til at afværge. Som det er blevet kendt, vil det kun forværre situationen, fordi musklerne i endetarmen vil blive strakt mere og mere, vil hård afføring ophobes i det, og fækal inkontinens vil kun intensivere som tarmene ikke vil være i stand til at fungere normalt.

Sådan forebygger du barnets fækal inkontinens

Af det ovenstående må det konkluderes, at inkontinens af fæces hos et barn på 8 år samt 7, 6, 5 og 4 er bedst forhindret. For dette er det nødvendigt, at barnets kost kun består af sund mad. Du skal spise regelmæssigt. Men hvis forældrene bemærkede, at barnet stadig begyndte forstoppelse, og han ikke kunne gå på toilettet i lang tid, skal du kontakte en specialist og begynde en passende behandling.

Hvis moderen og faderen har undladt at gøre alt for at forhindre fækal inkontinens, bør du ikke tøve og straks træffe de foranstaltninger, eller fækal inkontinens kan udvikle mere og mere, og levere barnet ubehag og ubehag.

Incontinens af fæces hos et barn på 10 år og yngre er et ret alvorligt problem, der ikke kun giver ham ubehag, ubehag og smerte, men påvirker også den psykologiske tilstand. Hvis et barn, der er 7-8 år, har en encopresis, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger og behandle denne lidelse så hurtigt som muligt, fordi det på baggrund af denne sygdom kan blive lukket, genert og ukommunikativt.

Incontinens af fæces hos et barn. behandling

Du skal vide, at encopresis er en alvorlig nok sygdom, der ikke kan ignoreres. Forældre, der har lært, at deres baby lider af inkontinens i tarmmasserne, bør være tålmodig og tage dette problem med behørig alvorlighed. I dette tilfælde er det forbudt at træffe en selvstændig beslutning om at tage denne eller den pågældende medicin. Obligatorisk konsultation med en læge!

Forholdet mellem forældre til "snavset tøj"

Du bør ikke skille dit barn, nervøst fordi han igen "snavset tøj." Forældre bør forstå, at udskillelsen af ​​afføring forekommer ubevidst, og barnet er helt uskyldigt af dette. Det første, som voksne kan gøre i en sådan situation, er at ændre situationen og deres holdning til problemet. Hvis et barn går på børnehave, skal de passe på, at læreren minder barnet om at gå på toilettet. Så kan han selv styre processen.

Sanatorier til behandling af encopresis

Forældre kan også bede om hjælp i specialiserede sanatorier, hvor barnet kan komme sig fra ufrivillig udskillelse af afføring. Der vil babyen hvile moralsk og glemme alle de situationer, der er forbundet med encopresis, hvilket forårsagede ham ubehag. Hvis han holder op med at skamme sig, glemmer den konstante kontrol med afføring, så efter en tid vil hans sygdom forlade.

lavement

En måde at behandle fækal inkontinens på er rensende enemas. Børn, der lider af encopresis, gives hver dag på samme tid. Hvis forældrene ikke ignorerer lægernes anbefalinger, vil det snart være muligt at slippe af med den ufrivillige frigivelse af tarmmasserne.

For at konsolidere refleksen til at afværge, er det nødvendigt at gøre barnetræningsfanaserne. 300-400 mm kamilleafkogning skal injiceres i barnets endetarm, hvorefter han skal gå og forsøge at holde væsken.

Hvis årsagen til fækal inkontinens er forstoppelse, skal forældrene sørge for en særlig kost for barnet. Kosten af ​​barnet anbefales at indtaste roerne med en vegetabilsk olie, gulerødder med creme fraiche, kål, æbler, og så videre. D. Det er let fordøjelig og afførende produkter, som vil hjælpe med at gøre afføringen blødere og kæmpe forstoppelse.

Børn, der lider af fækal inkontinens, bør tage stoffer, der forbedrer cerebrale cortex metaboliske processer. Det er også nødvendigt at medtage medicin, der normaliserer mikrofloraen i behandlingskomplekset. Disse metoder hjælper med at bekæmpe fækal inkontinens.

Specielle øvelser, der træner musklerne i bækkenbundsregionen, er også en af ​​metoderne til bekæmpelse af ukontrolleret afføring. Det er nødvendigt at konsultere en specialist, der vil fortælle dig, hvordan du skal ordentligt og hvor ofte du skal udføre dem.

Elektrostimulering af den analse sphincter er også en af ​​de vigtigste aktiviteter, der vil hjælpe forældrene til et barn med encopresis for at overvinde barnets sygdom.

Incontinens af fæces i et barn er et meget alvorligt problem, der ikke kan ignoreres. Hvis et barn, der "pletter tøj" allerede er 4 år, er ukontrollerede sekretioner af tarmmasserne en grund til at se en læge. Forældre til hver baby bør være bekymret, hvis deres barn lider af langvarig forstoppelse, da dette kan forårsage encopresis. Det er bedst at forhindre sygdommen og omfatte sunde fødevarer i barnets kost. Men hvis han stadig er syg og blev en "beskidte linned", skal du straks søge hjælp fra en specialist, og under alle omstændigheder ikke bebrejde barnet for det, som fækal inkontinens opstår ubevidst. Du kan ikke tøve med behandlingen af ​​encopresis, da det kan føre til alvorlige konsekvenser, som vil påvirke dit barns fremtid!

Årsager, symptomer og behandling af encopresis hos børn: psykologisk korrektion og folkemæssige retsmidler mod fækal inkontinens

Forældre til spædbørn i 4-10 år oplever undertiden fænomenet fækal inkontinens (encopresis). Flow af fæces til undertøj efter at barnet har mestret brug af toilettet, observeres hos 1,5% af børnene, ofte ledsaget af enuresis (urininkontinens). Afbrydelse af rektumets sphincter opdages oftere hos drenge, som stadig ikke har nogen forklaring.

Nogle babyer lider af fækal inkontinens, selv efter at de har mestret potten.

Hvad skal betragtes som normen, og hvad skal man betragte som en patologi?

Ufrivillig afføring er karakteristisk for nyfødte babyer, hvis krop endnu ikke er i stand til at holde fordøjelseskanalerne under kontrol. Men i det tredje år blev cyklen af ​​betingede reflekser oprettet, de små kan allerede genkende kroppens signaler og sidde på gryden i tide.

Behovet for at besøge toilettet stammer fra et sæt reaktioner. Fækale masser i rektum akkumuleres og lægge pres på sphincteren. Med en stærk indflydelse går impulsen til hjernen, hvorfra en kommando returneres via rygkanalen for at tømme tarmen eller holde fæces (baseret på situationen). Musklerne i peritoneum, rektum og nervesystem er involveret i deres bevidste evakuering.

Der er tilfælde af inkontinens hos unge, unge og den ældre generation. Hver af dem kræver sin egen tilgang og korrektion.

Alder funktioner

Afhængig af alder og kostvaner varierer hyppigheden af ​​afføring i børn. Det faktum, at de i nogle tilfælde tager det som normen, i andre står det om problemet:

  • Op til 6 måneder betragtes som normestolen hos spædbørn op til 6 gange om dagen. Hyppigere indtrængen indikerer diarré, og taleinkontinens forekommer ikke - barnet kontrollerer ikke sphincteren.
Op til 6 måneder kontrollerer barnet slet ikke overføringsprocessen.
  • Fra seks måneder til et år styrker barnets muskler tarmene tømmes 2 gange om dagen. Småbørn er ikke opmærksomme på vigtigheden af ​​hygiejne, de kan fortsætte med at plette vaskeri.
  • Sphincter musklerne hos et barn på 1,5-4 år er allerede stærke, han er i stand til at kontrollere afføringsprocessen og bede om en gryde i tide. Undtagelsen er stress og psykisk traume, som følge heraf babyen glemmer det.
  • I en alder af 4 til 8 er fækal inkontinens hos børn langt fra normen. Det vidner om psykiske eller fysiske lidelser. Det er vigtigt at blive undersøgt for at identificere og eliminere årsagen.

Årsager til encopresis

Eksperter identificerer to årsager til encopresis hos børn: psykologisk og fysiologisk. I nogle mennesker forlader han ikke, når han vokser op (hovedbruddet). Andre udvikler en indirekte svækkelse på grund af de forhold, der forårsagede alvorlig stress (adgang til skole, forældres skilsmisse, forringelse af sociale forhold, boligforhold osv.). Årsagen til indirekte overtrædelser er:

  • overdrevne krav til babyen
  • tvunget pottestræning;
  • frygt for en krukke eller toilet
  • manglende petting i familien;
  • manglende evne til at udtrykke følelser
  • manglende evne til at besøge toilettet i tide (i haven, skolen, andet sted);
  • uvilje til at deltage i en have, skole;
  • ugunstig hjemme situation, andre faktorer.
Forceret træning i potten fører til psykologisk traume og undertiden til encopresis

Hvad går der ofte forud for encopresis?

Forekomsten af ​​encopresis er ofte forud for forstoppelse. En baby kan føle sig genert for at gå på toilettet på en stor måde i et ukendt miljø (lang tur, camping, fremmede i huset) eller afføringsprocessen får ham til smerte. Han undertrykker ofte den trang, der forårsager en refleks over tid. Akkumulerende fækale masser komprimeres og strækker rektumets vægge. Reflekser undertrykkes, og på et uventet tidspunkt sker spontan udskillelse af afføring.

Stagnation af afføring i tarmene kan føre til forgiftning af kroppen - "falsk diarré." I andet tilfælde begynder aktiv gæring i tarmene, og væsken med en fedtet lugt falder ned til sphincteren, vasker kondenseret afføring, lækker ud. Sommetider er encopresis forårsaget af en "bearish disease" (irritabel tarmsyndrom) som følge af uløste problemer og frygt.

Rådgivende psykologer om encoprese

Under kommunikation med et barn kan en god psykolog hurtigt identificere årsagen til problemet. Normalt er dette et vanskeligt forhold til jævnaldrende, skænderier og familieproblemer, på grund af hvilket barnet er i konstant spænding. Det bemærkes, at drenge og piger, hvis forældre ikke betaler dem ordentlig opmærksomhed, ofte påvirkes af encopresis, de er afhængige af alkohol, de bruger hårde uddannelsesmetoder.

En kvalificeret psykolog kan hjælpe med at identificere årsagen til et barns problem.

Problemet går ikke forbi side af hyperaktive børn, velstående familier, hvor forældre søger at skabe bedre forhold for deres børn (vi anbefaler at læse: hvordan og med hvad kan du effektivt roe ned et hyperaktivt barn?). Det er ikke altid muligt at vælge en effektiv terapi og helbrede årsagerne til fækal inkontinens på kort tid. Meget afhænger af opfattelsen af ​​dette problem af ældre, deres vilje til at imødekomme barnets problemer.

symptomer

Encopresis hos børn udvikler sig langsomt langsomt, og forældrene taler ikke altid med tiden. En vigtig "klokke" - rester af afføring i undertøj, det kan ikke ignoreres. Hvis situationen gentages, bør du observere barnet, hans adfærd og trivsel.

Vigtigste symptomer på ægte encopresis

Afhængig af årsagerne til encopresis (fysiologisk eller psykologisk nedsat tarmbevægelse), varierer symptomerne også. True encopresis (større overtrædelse) er normalt ledsaget af:

  • kalomazanie;
  • enuresis (vi anbefaler at læse: symptomer og behandling af enuresis hos børn);
  • adfærd uden for almindeligt anerkendte standarder
  • halv-åben sphincter (undersøgt af en læge);
  • stank der ikke skjuler sig fra miljøet.
Ikke at lægge mærke til sygdommen er vanskelig, fordi barnets ting og kropp begynder at lugte dårligt

Symptomer på en falsk encopresis

Falsk encopresis hos børn (indirekte svækkelse) bekræfter sådanne symptomer:

  • veksling af forstoppelse og fetid diarré;
  • revner og rødme nær anus;
  • nærhed af barnet
  • hård mave, når den undersøges af en læge (palpation)
  • navle smerter;
  • kronisk ophobning af afføring i tyktarmen.

Fekal inkontinens hos et barn ledsages ofte af en spændt intrafamiliesituation. Forældre kan ikke isolere barnet fra andre familiemedlemmer, ignorere problemet, scold for snavsede ting, forhindre latterliggørelse i hans adresse. Dette vil føre til en forringelse af akademiske præstationer, en intern protest for et barn, der vil ignorere skolens og husstandens opgaver, bliver retisk og dyster.

Lad problemet med fækal inkontinens hos børn foregå, idet det tror, ​​at det kan være "vokset op", ikke burde være. Barnet vokser op, han skal tilpasse sig samfundet. Tidlig lægehjælp vil give dig mulighed for at finde ud af, på hvilken måde du kan behandle inkontinens og hvordan man kan klare klomatisering.

Diagnostiske metoder

Først og fremmest skelner lægen mellem ægte og falsk encopresis. Alle årsager, der fører til forstoppelse, overvejes, orme udelukkes, supplerende test (blod, afføring, urin, ultralyd i maven, kolonoskopi) for at identificere medfødte abnormiteter er foreskrevet. Når et delikat problem ikke kan løses i lang tid, er en biopsi af den rektale væg forbundet med motilitetsanalysen.

Behandlingsmetoder

Hvis du mistanke om inkontinens af afføring i et barn, skal du først henvende dig til en børnelæge. Lægen kan ordinere prøver, nedlægge afføringsmidler (for eksempel Duphalac) og enemas, som gør det muligt at rense tarmene og returnere de oprindelige dimensioner af endetarmen. Efter undersøgelse og indledende udnævnelser sender børnelæsen barnet til konsultation til en neuropatolog og en gastroenterolog.

Hvis problemet har påvirket den studerende, er det vigtigt at finde en læge, der er specialiseret i behandling af encopresis og er klar til at arbejde sammen med barnet og hans familie. Behandlingen vil være baseret på følgende komponenter:

  • forebyggelse af afføring
  • etablering af regelmæssige afføring
  • genopretning af kontrol over tarmens arbejde
  • reduktion af den spændte psykologiske atmosfære i familien forårsaget af encopresis.
Hvis en skolepige har rørt ved problemer, er det meget vigtigt at eliminere ikke kun årsagen, men også de psykologiske konsekvenser.

Arbejde med en psykolog

Den første behandlingsfase omfatter nødvendigvis rådgivning til en psykolog, hvor specialistet vil finde ud af, hvorfor encopresis er opstået. Han vil hjælpe barnet med at overvinde sygdommens frygt, reducere nervøs spænding, arbejde separat med forældrene. Nogle gange er hjælp fra en god specialist tilstrækkelig til at overvinde problemet. Efter at have lyttet til råd fra en psykolog og skabt en venlig og tillidsfuld atmosfære i familien, vil forældrene hjælpe barnet med at håndtere et sart problem.

diæt

Korrekt ernæring hjælper med at undgå ophobning af afføring i tarmen. Fokus er på let fordøjelige fødevarer rig på fiber. Kål, fedtfattige supper, salater med rødbeder og gulerodssyre, tørrede frugter (svesker, tørrede abrikoser), mejeriprodukter, frugt og bær er obligatoriske i barnets kost.

Det er tilrådeligt at begrænse forbruget af honning, fedt, fede fødevarer, muffins. Med udviklingen af ​​encopresis udvikler dysbakterier, så læger ofte foreskriver midlerne til at genoprette tarmmikrofloraen. Blandt dem er stofferne "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) og andre.

I processen med at organisere arbejdet i mave-tarmkanalen kan der kræves en gennemgang af barnets kost

Traditionel medicin til at løse problemet med encopresis

Ved behandling af fækal inkontinens indbefatter normalt blide folkemetoder. De har til formål at fjerne psykisk ubehag, hvilket reducerer barnets aggressivitet og angst. Blandt de sikre og effektive måder, der anvendes efter konsultation med en gastroenterolog og børnelæge:

  • modtagelse før måltider 100 ml. frisk æblejuice eller abrikos;
  • aften urte bade med valerian rod, ekstrakter af calendula, kamille, salvie, nåletræer;
  • varm mynte te før sengetid for at roe og forhindre søvnløshed.

Betydningen af ​​motion

Fysisk aktivitet hjælper med at bekæmpe forstoppelse. Udover gåture og spil i frisk luft vises fysioterapi til børn med en encopresis. Øvelser til at styrke musklerne i abdominalvæg, anal sphincter og bækkenbund giver dig mulighed for at håndtere fysiologisk inkontinens. Tager vejrtrækningsøvelser, blid gymnastik. Dog er springe, hoppe og kraftbelastninger udelukket.

Forældre notat

Ved behandling af encopresis skelnes der fire faser: samtaler med barnet og forældrene (træning, fælles overvindelse af misforståelser om dette problem), lette passage af fækale masser, terapeutisk støtte og kost, langsom eliminering af afføringsmidler efter afføring. Intestinal omjustering tager tid, undertiden ledsaget af tilbagefald, og derfor i sidste behandlingsfase er støtte fra specialister relevant.

Dr. Komarovsky bemærker en række begrænsninger i medicinsk behandling af encopresis hos børn under 7 år. De fleste af stofferne til bekæmpelse af forstoppelse er designet til ældre alder, og de der kan tages, er ikke altid effektive. Ofte er børn under 7 år kun vist som ikke-konservativ behandling (motion, kost, afslappende bad, dannelse af tarmtømningsrefleks før sengetid).

Kirurgisk indgreb anvendes til børn over 7 år, hvis musklerne og nerveenderne i anuset er forvirret (nødvendigvis bekræftet af medicinsk forskning). Samtidig bør andre behandlingsmetoder testes. I andre tilfælde kan succes opnås ved at korrigere tarmene og skabe en positiv atmosfære i huset.