logo

Symptomer og behandling af pyelonefritis i et barn - manifestationer, diagnose, medicin og forebyggelse

Kronisk og akut pyelonefrit hos børn - betændelse i nyrerne, der ledsages af en ændring i urinfarve, mavesmerter, høj feber og generel svaghed. Dette problem findes ofte hos børn, der har haft en smitsom sygdom. Pyelonefrit kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, så det er meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen i tide.

Hvad er pyelonefrit hos børn?

Infektiøs nyresygdom, ledsaget af betændelse, kaldes pyelonefritis. Nyfødte, spædbørn, børn og teenagere er underlagt det. Blandt nephrologiske sygdomme er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Betændelse forekommer på baggrund af almindelige sygdomme: ARVI, ORZ, influenza, tonsillitis. Der er en akut og kronisk form.

symptomer

Børn kan ikke tale om sundhedsproblemer, så du bør nøje overvåge deres tilstand. De almindelige symptomer på pyelonefrit hos et barn omfatter:

  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig appetit eller mangel på det;
  • diarré og kvalme
  • nedsættelse eller fravær af vægtforøgelse
  • øget temperatur i fravær af hoste og løbende næse
  • rastløshed ved urinering på grund af smerte, brændende fornemmelse
  • misfarvning af urin
  • dysuriske symptomer (hyppig vandladning, men urinvolumen er lille).

Akut form

Symptomerne på akutte barns pyelonefrit varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, barnets alder og samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på den akutte form for betændelse i nyrerne er:

  • feber og temperatur fra 38 °
  • forgiftning (sløvhed, generel svaghed, kvalme, opkastning, døsighed, dårlig appetit, blå mærker under øjnene, bleg hud);
  • nagende smerter i underlivet og under ryggen, som forværres af bevægelse og aftar ved opvarmning
  • urinændring (farve, tekstur, lugt).

nyfødte

Pyelonefrit hos nyfødte er manifesteret i udtalte tegn på forgiftning:

  • høj temperatur op til 40 °
  • mindre ofte feberbeslag;
  • hyppig opkastning og opkastning;
  • ingen vægtforøgelse eller reduktion
  • afvisning af modermælk eller formel, træg sugning;
  • dehydrering, flabhed og tør hud
  • bleg hud med blå rundt om munden, øjne;
  • forstyrret afføring, diarré;
  • rastløshed ved urinering
  • rødmen i ansigtet før urinering
  • pyelonefrit hos spædbørn forårsager konstant græd uden tilsyneladende grund.

Kronisk form

De kroniske manifestationer af pyelonefritis adskiller sig ikke fra sygdommens akutte stadium, men veksler med en periode med fuldstændig remission. På nuværende tidspunkt viser selv urinprøver ikke ændringer, så resultatet af diagnosen kan kun opnås, hvis patologien forværres. Med et langt kronisk forløb af sygdommen uden behandling kan følgende syndrom forekomme:

  • irritabilitet, aggression
  • nedgang i skolens præstationer
  • forsinkelse af fysisk, psykomotorisk udvikling
  • træthed.

Årsager til pyelonefrit hos børn

Penetrationen af ​​mikroorganismer (bakterier, vira, svampe) ind i det urogenitale system forårsager betændelse. De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma og Staphylococcus aureus. Sjældent begynder inflammation på grund af adenovirus, influenza, Coxsackie, nyre og urinvejs abnormiteter. I den kroniske form af sygdommen findes der ofte flere mikroorganismer i kroppen på én gang. Der er flere måder at inficere i kroppen:

  • Hæmatogen. Med purulente sygdomme (ARVI, ondt i halsen, lungebetændelse, karies), kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodet. Der er mulighed for at inficere barnet fra moderen under graviditeten, hvis hun har en smitsom sygdom.
  • Stigende. Infektion med nyre pyelonefritis opstår gennem mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), urinsystemet. På denne måde forklarer, hvorfor piger lider af pyelonefrit, oftere end drenge, efter at hygiejnernes overholdelse ikke overholdes.
  • Lymphogenous. Infektionen passerer ind i nyren gennem lymfeen.

klassifikation

Nephrologists i Rusland skelner mellem 2 typer af børns pyelonefritis. Klassifikationen er som følger:

  • Primær og sekundær visning. Den første type er kendetegnet ved fraværet af blære og andre organer i urinsystemet. Sekundær pyelonefritis er processen, når der er en markant vandladningsforstyrrelse og dysmetabolske sygdomme.
  • Akut og kronisk. I den akutte form for betændelse opstår genopretning efter 3-4 uger, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. I denne form er der aktiv periode og omvendt udvikling af symptomer i klinisk og laboratorie remission. Kronisk sygdom varer mere end seks måneder. I løbet af denne tid er der flere tilbagefald og forværringer. Hvis eksacerbationerne er indlysende, kaldes denne form for tilbagevendende, og hvis symptomerne går ubemærket, og kun analyser angiver et problem - latent.

diagnostik

Børns pyelonefrit kan identificeres ved en børnelæges høring. I dette tilfælde skal du for yderligere undersøgelse besøge en nephrolog eller urolog. Diagnose af sygdommen bør udføres grundigt ved hjælp af instrumentelle og radiologiske metoder. Obligatoriske laboratorietests til identifikation af inflammatorisk proces omfatter:

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en uspecifik mikrobiel-inflammatorisk læsion af renal parenchyma og nyrebjælksystemet. Pyelonefrit hos børn opstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vandladning, ømhed, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose af pyelonephritis i børn omfatter blodanalyse (klinisk, biokemisk analyse) og urin (generel analyse, bakposev), urinveje ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi og andre. Ved behandling af pyelonephritis hos børn anvendte antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioxidant terapi, fysioterapi.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces, der involverer bæger og bækken, tubulær og interstitium af nyrerne. Forekomsten af ​​pyelonefritis er på andenpladsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, og der er et nært forhold mellem disse sygdomme. I pædiatrisk urologi er hvert fjerde tilfælde af pyelonefrit hos et barn en komplikation af akut respiratorisk infektion. Det største antal tilfælde af pyelonefrit hos børn registreres i førskoleårene. Akut pyelonefritis diagnosticeres 3 gange oftere hos piger på grund af den særlige egenskab af den kvindelige anatomi i den nedre urinvej (bredere og kortere urinrør).

Årsager til pyelonefrit hos børn

Det mest almindelige etiologiske middel, der forårsager pyelonefrit hos børn, er E. coli; bakteriologisk urinkultur omfatter også proteus, pyocyanisk pind, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (mycoplasmaer, chlamydia) osv.

Indførelsen af ​​smitsomme stoffer i nyrerne kan forekomme ved hæmatogene, lymfogene, urinogene (stigende) veje. Hæmatogen drift af patogener er mest almindelig hos børn i det første år af livet (med purulent omfældebetændelse hos nyfødte, lungebetændelse, tonsillitis, pustulære hudsygdomme, etc.). Hos ældre børn dominerer stigende infektion (med dysbiose, colitis, intestinale infektioner, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blærebetændelse osv.). En stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er spillet ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig hygiejnisk pleje af et barn.

Betingelser, der er prædisponerede for forekomsten af ​​pyelonefrit hos børn, kan være strukturelle eller funktionelle abnormiteter, som forstyrrer urinpassagen: medfødte misdannelser af nyrerne, vesicoureteral reflux, neurogen blære, urolithiasis. Børn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mere modtagelige for risikoen for pyelonefritis; enzymer, dysmetabolisk nefropati, helminthiske invasioner mv. Den manifestation eller forværring af pyelonefrit hos børn forekommer sædvanligvis efter sammenfaldende infektioner (ARVI, varicella, mæslinger, skarlagensfeber, kusma osv.), hvilket medfører et fald i organismens overordnede modstand.

Klassificering af pyelonefrit hos børn

I pædiatri er der 2 hovedformer af pyelonefrit hos børn - den primære (mikrobielle inflammatoriske proces udvikler sig først i nyrerne) og sekundær (på grund af andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos børn kan igen være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Afhængig af alder og træk ved manifestationerne af den patologiske proces isoleres akut og kronisk pyelonefrit hos børn. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos børn er vedvarende symptomer på urinvejsinfektion i mere end 6 måneder eller forekomsten af ​​mindst 2 eksacerbationer i denne periode. Forløbet af kronisk pyelonefrit hos børn er tilbagevendende (med perioder med eksacerbationer og remissioner) og latent (kun med urinsyndrom).

Under akut pyelonefrit hos børn er der en aktiv periode, en periode med reversering af symptomer og fuldstændig klinisk og laboratoriel remission; under kronisk pyelonefritis - den aktive periode, delvis og fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Den pyelonefritiske proces har to faser - infiltrative og sclerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

De vigtigste manifestationer af den akutte og aktive periode med kronisk pyelonefrit hos børn er smerte, dysuriske og forgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos børn manifesterer sig sædvanligvis ved at overføre feber, kulderystelser, sved, svaghed, hovedpine, anoreksi, adynamia. Spædbørn kan have vedvarende opkastning, opkastning, løs afføring, vægttab.

Dysursyndrom udvikler sig med involvering af den nedre urinvej i den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved barnets angst før eller under vandladning, hyppig trang til at tømme blæren, smerter, brændende fornemmelse ved urinering og ikke at holde urinen.

Smerte i pyelonefrit hos børn kan manifestere enten mavesmerter uden en klar lokalisering eller smerter i lænderegionen, forværret ved at tappe (positiv cm Pasternatskiy), fysisk anstrengelse.

Uden for forværring er symptomerne på kronisk pyelonefrit hos børn knappe; træthed, bleg hud, asteni. I latent form for kronisk pyelonefrit er kliniske manifestationer fuldstændig fraværende, men karakteristiske ændringer i den generelle urinanalyse (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillader mistanke om sygdommen hos børn.

Forløbet af akut pyelonefrit hos børn kan være kompliceret af apostematisk (interstitial) nefritis, paranephritis, nyretarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefritis, som udviklet sig i barndommen, gennem årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrose, hypertension og kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Hvis pyelonefrit hos barnet først identificeres af en børnelæge, er det obligatorisk at konsultere en pædiatrisk nephrolog eller en pædiatrisk urolog. laboratoriediagnoser kompleks pyelonephritis i børn omfatter undersøgelse klinisk blodanalyse, biokemisk analyse af blod (urinstof, totalt protein, proteinfraktion, fibrinogen, CRP), generel urinanalyse, urin-pH, kvantitative prøver (ifølge nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analyse af urin. Om nødvendigt udføres til påvisning af smitsomme stoffer ved hjælp af PCR, ELISA. Væsentlig i pyelonefrit hos børn er vurderingen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan urination, kontrol med diurese.

Obligatorisk instrumentel undersøgelse af børn, der lider af pyelonefritis, sørger for en ultralyd af nyrerne (om nødvendigt blære ultralyd), ultralyd af nyreblodstrømmen. For at udelukke obstruktiv uropati, ofte projicere årsagen til pyelonefritis hos børn kan være nødvendigt at udføre en ekskretionsorganerne urografi, urodynamiske undersøgelser, dynamisk scintigrafi af nyrerne, renal angiografi, CT-scanning af nyrer og andre yderligere forskning.

Differentiel diagnose af pyelonefrit hos børn bør udføres med glomerulonefritis, blindtarmbetændelse, blærebetændelse, adnexitis, i forbindelse med hvilken børn kan få brug for råd fra en pædiaturgirurg, en pædiatrisk gynækolog. rektal undersøgelse, bækken ultralyd.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Kombineret terapi af pyelonefriti indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, tilrettelæggelsen af ​​ordentlig drikkeregime og ernæring af børn.

I den akutte periode er sengeline foreskrevet, en planteprotein kost, en stigning i vandbelastningen med 50% i forhold til aldersnorm. Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn er baseret på antibiotikabehandling, hvor cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), β-lactam (amoxicillin), aminoglycosider (gentamicin, amikacin) anvendes. Efter afslutning af antibakterielle forløb foreskrives uroantiseptika: nitrofuranderivater (nitrofurantoin) og quinolin (nalidixinsyre).

For at øge nyreblodstrømmen, eliminering af inflammationsprodukter og mikroorganismer, er brug af hurtigtvirkende diuretika (furosemid, spironolacton) indiceret. Når pyelonefritis børn anbefales at tage NSAID'er, antihistaminer, antioxidanter, immunomodulatorer.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit hos børn (eller forværring af den kroniske proces) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering af inflammation er normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Udenfor pyelonefritisforværring hos børn er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske præparater, alkalisk mineralvand indtag, massage, motionsterapi og sanatoriumbehandling nødvendige.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Akut pyelonefrit hos børn slutter fuldt ud i 80% af tilfældene. Komplikationer og dødsfald er mulige i sjældne tilfælde, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Resultatet af kronisk pyelonefrit hos 67-75% af børnene er udviklingen af ​​den patologiske proces i nyrerne, stigningen i nephrosclerotiske ændringer, udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Børn, der har lidt akut pyelonefrit, observeres af en nefrolog i 3 år med månedlig overvågning af en generel urinalyse. Undersøgelser af børnenes otolaryngolog og tandlægen er obligatoriske 1 gang om 6 måneder.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn er forbundet med overholdelse af hygiejneforanstaltninger, forebyggelse af dysbakterier og akutte intestinale infektioner, eliminering af kronisk inflammatorisk foki og styrkelse af kropsbestandighed. Datoer for forebyggende vaccination indstilles individuelt. Efter en infektion hos børn skal en urinalyse undersøges. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn bør akutte urininfektioner behandles tilstrækkeligt.

Symptomer på akut pyelonefrit hos børn, behandling og forebyggelse af sygdommen

I barndommen er risikoen for infektion med smitsomme sygdomme høj nok, fordi barnets immunitet endnu ikke er dannet og ikke fuldt ud kan modstå patogene mikroorganismer. En af de farligste smitsomme sygdomme er pyelonefritis. Inflammation af nyrerne hos nyfødte og børn i tidlig og ældre alder kan føre til uønskede konsekvenser, derfor er det nødvendigt at kende dets symptomer og være i stand til at træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere patologien.

Hvad er pyelonefritis, og hvad er årsagen til forekomsten hos børn?

Pyelonefrit hos børn er en infektiøs inflammation i nyrerne. Infektionen kommer ind i nyrernes bægerbjælkeområde, påvirker dets rør og blødt væv omkring. Da udskillelsesorganet har en kompleks struktur fører tilbagetrækningen fra arbejde til selv et lille område til en funktionsfejl i hele nyren.

Hos børn under et år er sygdommens frekvens ikke afhængig af sex, med 2-3 år er sandsynligheden for, at nyreskader hos piger er højere. Dette skyldes strukturelle træk ved den kvindelige krop, men sandsynligheden for nyrebetændelse hos drengen eksisterer også.

Årsagerne til pyelonefritis kan opdeles i 2 hovedgrupper. Den første er en infektion. Det kan komme ind i kroppen på en stigende, lymfogen eller hæmatogen måde. I det første tilfælde kommer bakterierne gennem urinsystemet - pigerne har en urinrør, gennem hvilken patogener let kan passere, så infektionsrisikoen er højere end for det modsatte køn. De vigtigste patogener inflammation er Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, patogene svampe, Klebsiella (anbefale dig at læse:? Det betyder Klebsiella oxytoca hos spædbørn i afføringen).

I andre tilfælde spredes infektionen gennem lymfesystemet eller gennem blodet, der bevæger sig til de indre organer. Pyelonefritis kan være en komplikation af ondt i halsen, otitis media, tonsillitis eller andre virussygdomme.

Den anden gruppe omfatter patologier af nyrerne. Deres vigtigste funktion er filtrering. Kroppen renser kroppen af ​​infiltrater og toksiner, fjerner dem med urinen, så svigt i sit arbejde fører til en forsinkelse af skadelige metaboliske produkter og forgiftning af kroppen. Det er den unormale struktur af nyrerne eller urinsystemet, der betragtes som den mest almindelige årsag til pyelonefrit hos børn.

Typer og symptomer på pyelonefrit hos børn under et år og ældre

Faren for sygdommen ligger i den mulige forekomst af morfologiske forandringer i udskillelsesorganet, bruddet på dets funktion. Hos børn er immuniteten endnu ikke fuldt ud dannet, og det er vanskeligere for ham at bekæmpe virussen. Særlig opmærksomhed på urinvæsenets sundhed bør gives til de forældre, hvis børn lider af urolithiasis, nyresygdomme, rygmarvsskader og immundefekt.

Akut og kronisk

Pyelonefritis klassificering er baseret på sygdomsfordeling efter type funktionshæmning. Hver af dem har karakteristiske træk, der adskiller sig i sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Akut pyelonefrit hos børn har følgende symptomer:

  • kropstemperatur over 38˚, hvilket varer lang tid;
  • tegn på forgiftning: kvalme, opkastning, apati, bleg hudfarve, afvisning af at spise, mørke cirkler under øjnene;
  • forandring i urinen efter farve, lugt eller tekstur
  • nagende smerter i maven, giver i lændene og aftagende ved opvarmning.
Pyelonefritis har en bred vifte af symptomer (det kan undertiden forveksles med en anden sygdom), så en lægeundersøgelse og afprøvning er nødvendige for nøjagtig diagnose.

Pyelonefrit hos nyfødte er udtrykt af følgende symptomer:

  • opkastning, hyppig opkastning;
  • temperatur op til 40˚;
  • kramper;
  • manglende appetit, afvisning af brystet;
  • manifestationer af dehydrering: sjælden vandladning, løs og tør hud;
  • løs afføring;
  • bleg hud, der bliver rød før urinering
  • rastløs tilstand, årsagssvindende gråd.

Symptomer på kronisk sygdom vil kun blive observeret under eksacerbationer, men de adskiller sig ikke fra tegn på akut inflammation. Med et forlænget forløb af sygdommen kan et sygt barn opleve:

  • mental retardation, nedgang i præstationer
  • agitation, irritabilitet
  • nedsat fysisk aktivitet
  • træthed.

Primær og sekundær

Afhængig af arten af ​​sygdommen isoleres primær og sekundær pyelonefritis. I det første tilfælde er det en infektion. Patogene mikroorganismer kommer ind i urinsystemet, den inflammatoriske proces begynder. I den sekundære form af sygdommen bliver abnormiteter i nyrernes struktur, deres tubuli eller hulrum forårsaget af patologien - inflammation forårsager urinretention.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opstår akutte symptomer, skal forældrene straks konsultere en læge. Først og fremmest vil lægen henvise barnet til en generel og biokemisk analyse af urin og blod. Derudover er der lavet prøver til bakteriel kultur, barnlægen skal finde årsagen til betændelsen.

I løbet af diagnosen er det vigtigt at overveje antallet af vandladning og trang. Ultralyddiagnose vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​nyrerne. Ved hjælp af impulsiv eller farvedopplerografi er det muligt at identificere morfologiske ændringer i nyrerne, urolithiasis og bækkenabnormaliteter.

Ultralyd af nyrerne i et barn

Hvis der er tvivl om diagnosen, kan specialisten henvise barnet til en af ​​de supplerende undersøgelser:

  • ekskretorisk urografi;
  • urodynamisk undersøgelse;
  • dynamisk scintigrafi af nyrerne
  • CT eller MR i nyrerne.

Egenskaber ved behandling for børn i forskellige aldre

Principperne for behandling af pyelonefrit vil afhænge af dets form, men hovedregelen for terapi er kompleksitet. Dette omfatter behandling med piller - ved anvendelse af antimikrobielle midler, antiinflammatoriske lægemidler, uroseptika for at forhindre tilbagefald. Terapi suppleres af en særlig ernæringsplan, etablering af en daglig behandling og folkemiddagsmedicin.

Antibiotika og andre lægemidler

Terapi af pyelonefrit hos børn indebærer et langt kursus, hvis varighed afhænger af barnets alder. Jo yngre patienten er, jo længere er det nødvendigt at tage medicinen - det skyldes underudviklingen af ​​urinsystemet. Narkotikabehandling involverer 2 faser: antimikrobiell behandling og anti-tilbagefald.

I første fase anvendes antibiotika almindeligt, blandt dem:

  • Cephalosporiner sidste generation. Udpeget til børn fra 0 til 3 måneder, introduceres i kroppen ved injektion eller indånding.
  • Amoxicillin er et bredspektret penicillin antibiotikum. Kan gives til spædbørn fra 4 måneder.
  • FURAMAG. Tabletter er tilladt for børn over 3 år, et antimikrobielt middel er anderledes, fordi det ikke hæmmer immunsystemet.
  • Fosfomycin. Løsningen i ampuller har et bredt spektrum af virkning, hos spædbørn er det ordineret, når det er absolut nødvendigt.

For at ordentligt ordinere et antibiotikum, skal lægen se resultaterne af analysen for bagvand. Dette vil give dig mulighed for at forstå, hvilken slags infektion du skal behandle. Blandt de effektive uroseptika udsender: Furagin, Palin, Nevigremon, Nitroxalin.

Særlig kost

Kost - en vigtig egenskab for hurtig genopretning. En særlig menu har til formål at forbedre kroppens diuretiske funktioner, så mængden af ​​salt, protein og kulhydrater falder i kosten. Alvorligheden af ​​kosten afhænger af barnets tilstand - med den akutte form af sygdommen skal patienten udholde flere restriktioner end med kronisk.

Med pyelonefritis er barnet forpligtet til at drikke en stor mængde væske dagligt.

De vigtigste næringsprincipper omfatter:

  1. Reducere byrden på nyrerne i de første dage af forværring. Til dette er det nødvendigt at reducere portionerne og bringe antallet af måltider til 5-6 gange om dagen.
  2. Væske vil bidrage til at reducere smerte - barnet skal drikke mindst 2 liter om dagen. I dette tilfælde er det tilladt at erstatte vand med kompoter, urtete eller naturlige saft.
  3. Det sidste stadium er nødvendigt for normalisering af kroppens arbejde og forebyggelse af tilbagefald.

Det tredje næringsprincip indebærer overholdelse af følgende anbefalinger:

  • i de første dage af forværring forbruger barnet kun drikkevarer, grøntsager og frugter;
  • i løbet af få dage tilføjes mælkeporridier til rationen;
  • Det er ønskeligt at medtage diætetiske virkninger i kostvaner, såsom vandmeloner, zucchini, meloner (se også: er det muligt at spise en vandmelon fra en ammende mor under hv?);
  • fisk og kød indføres kun i kosten efter forsvinden af ​​alle symptomer på sygdommen, idet proteinhastigheden kommer ind i kroppen gennem mejeriprodukter;
  • hvis barnet ikke er allergisk over for honning, skal du sørge for at give ham 2 el. l. produkt, det er ikke nødvendigt at spise sødme ad gangen, du kan strække modtagelsen til dagen;
  • i svære former er salt udelukket fra kosten, når eksacerbationen når op på 6 gram. pr. dag
  • grøntsager og frugter baby bør spise hver dag;
  • foretrækker kogte, dampende eller bagt mad;
  • forbudte omfatter: marinader, pickles, svampe, røget produkter, bælgfrugter, løg, hvidløg, varme krydderier, rig fisk og kød bouillon.
I barnets kost bør der være mange grøntsager og frugter, som ændrer urins pH til den alkaliske side

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin har næsten ingen kontraindikationer, med undtagelse af individuel intolerance over for komponenterne. Hjem retsmidler vil være et glimrende supplement til komplekse terapi. Blandt de populære opskrifter udsender:

  1. Lingonberry tinktur. Til fremstilling af 1 spsk. l. blade af planten, hæld et glas kogende vand, lad i 30 minutter. Drikke brystet i tre doser - det har en fremragende diuretisk effekt.
  2. Majssilke. De har også en vanddrivende effekt. En del af planten skal knuses, 2 sl. l. Den resulterende sammensætning hæld et glas kogende vand, lad i 60 minutter. Strained infusion at drikke om dagen, 1/3 kop.
  3. Bearberry tinktur. På apoteket kan du købe færdigopsamling. 30 gr. råvarer, hæld ½ liter vand, bring blandingen koge og lad i 30 minutter. Strained bouillon, drik 100 ml om dagen.
  4. Bouillon af elderberry. Den bær, der er kendt i Sibirien, er berømt for dens vanddrivende effekt. 1 spsk. l. blade af planten, hæld et glas kogende vand, lidt kog blandingen over lav varme, køligt, drik 1 el. l. tre gange om dagen.
  5. Bouillon birk. Brug tørre blade eller knopper af træet. Til forberedelse af midler, tag 2 spsk. l. blade eller 1 spsk. l. knuste knopper, tilsæt 400 ml kogende vand og 1 tsk. sodavand. Afkogingen skal infunderes, så spænd den og tag 100 ml 4 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 7 dage eller så længe lægen anbefaler.
For at helbrede pyelonefritis og genoprette normal nyrefunktion, kan du bruge birkekookning

Fysioterapi og massage

Fysioterapi, træningsterapi og massage har vist sig som rehabiliteringsmetoder. De ordineres efter den vigtigste behandling afhængigt af patientens tilstand og hans alder. Øvelserne bør vælges af lægen, fordi patienten, afhængigt af form af betændelse, kan have begrænsninger i fysisk anstrengelse.

Fysisk kultur kan udføres hjemme, det vigtigste er at sørge for, at barnet har det godt, at temperaturen skal være normal. Alternativt lys og vanskelige øvelser, giver barnet lidt tid til hvile. Når en nyre udelades, kan gymnastik kun gøres, mens du ligger ned.

Terapeutisk træning og massage til pyelonefrit er rettet mod:

  • acceleration af kroppens metaboliske processer;
  • aktivering af blodgennemstrømning i nyrerne
  • normalisering af renal udskillelsesfunktion
  • øge immunitet og fysisk udholdenhed.

Varighed af klasser afhænger af alder:

  • 20-25 minutter for børn under 7 år
  • 30 minutter til folkeskolebørn;
  • 40 minutter for ældre børn.
Omfattende behandling af sygdommen indbefatter nødvendigvis let motion

Mulige komplikationer af pyelonefritis

Hvis behandlingen af ​​sygdommen begyndte i tide, så går den oftest uden konsekvenser. Pædiatri indeholder følgende statistikker: 80% af børnene, herunder småbørn, har en mild eller moderat sygdom. Den omtrentlige behandlingstid er en måned. Men i tilfælde hvor sygdommen ikke havde tid til at diagnosticere, er følgende komplikationer mulige:

  • udvikling af nyresvigt i akut eller kronisk form, i ekstreme tilfælde, mulig dødelig udgang;
  • forgiftning af kroppen, bakteriostatisk shock, blodforgiftning;
  • udseendet af pus, abscess;
  • hypertension;
  • lungebetændelse;
  • fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, jernmangel anæmi;
  • engelsk syge;
  • renal koma;
  • tarm dysbiose;
  • hypoxi i hjernen.

Forebyggende foranstaltninger

Hvis barnets krop er i stand til at modstå infektionen, vil infektion ikke forekomme. Andre forebyggende foranstaltninger:

  • rettidig behandling af infektioner - selv karies kan danne grundlag for nyrerbetændelse;
  • observere vandregimet i henhold til barnets aldersbehov - væsken "vasker" kroppen og rider den af ​​patogene bakterier;
  • sørg for, at barnets kost er C-vitamin - det styrker ikke kun immunsystemet, men øger også urinsyreindholdet, neutraliserende bakterier
  • personlig hygiejne bør være daglig, piger skal vaskes fra forsiden til bagsiden;
  • Forklar barnet, at du ikke behøver at udholde, hvis du vil gå på toilettet, skal du tømme din blære til slutningen;
  • børn bør ikke overkøle - kold bidrager til udviklingen af ​​betændelse;
  • Mor bør regelmæssigt ændre bleen i et etårigt barn og sørge for, at vådt tøj ikke kommer i kontakt med kønsorganerne.

Pyelonefritis kan diagnosticeres hos børn i alle aldre - dette er en almindelig diagnose. Vær ikke bange, det vigtigste er at genkende problemet i tide og begynde behandling, så sygdommen vil passere uden konsekvenser.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Incidensen af ​​urinvejsinfektioner hos børn er meget høj. Efter sygdomme i åndedrætssystemet er denne patologi en af ​​de mest almindelige bakterielle infektioner i indre organer. Selvfølgelig er problemet af stor medicinsk og social betydning.

Hastigheden af ​​rettidig diagnose og effektiv behandling af børn med pyelonefritis skyldes også, at de kan have tidlige irreversible ændringer i renalvæv og danne vedvarende arteriel hypertension. Hertil kommer, at patienter med pyelonefrit ofte dannes fosfat nyresten.

Pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammatorisk sygdom i nyrerne, der påvirker renal parenchyma (overvejende interstitial væv), bækkenet og calyxen.

De forårsagende midler af pyelonefritis er oftest intestinale mikroorganismer - coli bakterier og forskellige kokoser. Disse er intestinale Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Næsten halvdelen af ​​patienterne tildelte blandet mikroflora. Med en lang løbetid af sygdommen og gentagen antibiotikabehandling er tilsætningen af ​​en svampeinfektion mulig.

Pyelonefritformer dannes:

  • akut pyelonefritis - slutter om 1-2 måneder med fuld genopretning
  • kronisk pyelonefrit - tegn på sygdommen vedvarer i mere end 6 måneder fra starten eller tilstedeværelsen af ​​mindst to tilbagefald (eksacerbationer) i denne periode;
  • primær pyelonefritis - går ud på baggrund af et fald i både lokal og generel immunitet i nærvær af akut eller kronisk infektion;
  • sekundær pyelonefritis - fremgår af baggrunden for unormal udvikling af nyrerne og urinvejen (følgende misdannelser er mest almindelige: nyredobling, nyrernes dystopi (forstyrrelse af nyrernes placering), nefroptose, forhøjet bækkenafdeling, bækkenblære i urinleddet, ureterocele).

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af barnets alder. Almindelige symptomer: svaghed, feber, appetitløshed og undertiden opkastning. Lokale tegn: smerter i lænderegionen, forværret ved at trykke på dette område. Ved involvering i blærens proces (blærebetændelse) og urinrør (urethrit), forekommer hyppig smertefuld vandladning, mavesmerter. Spædbørn græder og opfører sig mere rastløs før og under vandladning. I nyfødtperioden udvikler pyelonefrit ofte hos drenge. I fremtiden, især i perioden med dannelse af seksuel funktion, er pigger oftere syge.

Det er meget vigtigt at huske, at ofte urinvejsinfektion kan være asymptomatisk. Advarselsskilte er: træthed i barnet, variation i humør, lak, genoptagelse af enuresis (eller barnet rejser sig ofte om natten på toilettet). Ofte er denne sygdom diagnosticeret ved utilsigtet påvisning af ændringer i urintest under registrering i børns grupper eller under undersøgelse for en anden patologi.

Diagnosen er kun etableret i tilstedeværelsen af ​​urinforandringer, detekteres ved hjælp af laboratoriediagnostiske metoder:

  • i den generelle analyse af urin-leukocyturi, bakteriuri, sporproteinuri (øget mængde protein i urinen) og hæmaturi (blodelementer i urinen);
  • Bakteriologisk undersøgelse af urinbakterier opdages i urinen (det er nødvendigt at gentage undersøgelsen 3 til 7 gange, i nærværelse af en diagnostisk signifikant titer af bakteriuri, behandling er ordineret);
  • under Zimnitsky-testen kan der ses en ændring i den relative tæthed af urinen.

Om nødvendigt kan yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning udføres:

  • med en generel blodprøve opdages leukocytose ofte (en stigning i det samlede antal leukocytter), neutrofili (en type leukocyt), en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed er et tegn på inflammation);
  • med ultralyd af nyrerne - en stigning i nyrernes størrelse i akut pyelonefritis;
  • nephroscintigrafi - ændringer i den funktionelle tilstand af nyresygdommen, unormal udvikling af nyrerne, ændringer i antallet af normalt fungerende nyrevæv;
  • I tilfælde af udskillelsesurografi kan de anatomiske egenskaber ved nyrernes struktur, deres position, forskydning, form og størrelse, struktur og tilstand af det pyelokaliceale system, urinblære og blære detekteres;
  • Under cystoskopi vurderes tilstanden af ​​blæreens slimhinde, placeringen og formen af ​​urinernes mund, og abnormiteter i blæreudviklingen opdages.

Obligatoriske betingelser for diagnose er:

klinisk triade (feber, rygsmerter, dysuri), laboratoriedata (leukocyturi, bakteriuri), instrumentale data (ultralyd af nyrer og blære, ekskretorisk urografi).

Forebyggelse og behandling af eksacerbation

1. Mode - seng for den akutte periode af sygdommen.

2. Kost - en komplet, det er tilrådeligt at skifte mellem plante (alkaliserende) og protein (syrende) mad hver 3-5 dage, hvilket skaber ugunstige betingelser for vækst og vækst af bakterier. Skarpe, salte, allergifremkaldende fødevarer er udelukket fra kosten.

3. I den akutte periode med pyelonefrit anvendes følgende midler: antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, nitroxolin. Hos børn under 12 år anvendes fluoroquinolonforbindelser ikke på grund af deres toksicitet over for barnets krop. Spørgsmålet om valget af antibakterielt middel, behandlingens varighed, en kombination af forskellige antibiotika kan kun afgøres af lægen afhængigt af klinikken, sygdomsforløbet og den valgte mikroflora.

4. Når processen afbrydes, fortsætter antibakteriel terapi med intermitterende kurser i flere måneder eller år under kontrol af den generelle tilstand og indikatorer for urintest. Hvis pyelonefritis har udviklet sig mod baggrunden for uregelmæssigheder i urinvejsstrukturen, skal du beslutte dig for gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling.

5. Anvendelsen af ​​phytopreparationer (phytolysin, urolesan, nyreinsamling, etc.) er yderst effektiv i anden fase af behandling af urinvejsinfektion. Homøopatiske immunomodulerende midler anvendes til at normalisere immunsystemets funktion og forhindre forværring af inflammatorisk proces.

6. Efter at de akutte manifestationer af infektionen svækker, kan ældre børn genvinde i specialiserede sanatorier (Truskavets, Svalyava og andre).

7. Det er vigtigt at systematisk overvåge barnets tilstand af en børnelæge og urolog med en undersøgelse af leukocyturiindikatorer og blodtryksmåling. Kontrol ultralyd udføres 1 gang i 6-12 måneder. Systematisk observation vil give mulighed for tid til at rette behandlingen og undgå udvikling af fjernvirkninger af infektion: urolithiasis, nyresvigt, vedvarende arteriel hypertension.

Prognosen for akut pyelonefrit er som regel gunstig med kronisk pyelonefritis, prognosen forbedres ved rettidig behandling. Ved en forsinket behandling er udviklingen af ​​kronisk nyresvigt muligt hos 10% -20% af børnene.

Tip!

  • For at forebygge pyelonefrit er det vigtigt at huske på, at de oftest bliver syge med børn med kronisk infektionsfokus. Dette kan enten være betændelse i de indre organer (galdeblære, mave osv.) Eller øvre luftveje (kronisk tonsillitis, adenoider).
  • Influenza kan også forårsage pyelonefritis. Forældre skal holde øje med rettidig rehabilitering (recuperation) af infektionsfokus i et barn (mange patogene bakterier kan gennemføres gennem blodet til nyrerne og forårsage en inflammatorisk proces i dem).
  • Hvis der er adenoider, og tonsillerne ofte bliver betændt, og den behandlende læge anbefaler at ty til kirurgisk indblanding, lytter forældre bedre til rådene.
  • Et barn, der har lidt pyelonefritis, bør overvåges af en tandlæge, og hvis der er karies, skal hans tænder straks hærdes.

O.V.Goncharova, MD, børnelæge-læge af genoprettende medicin, chefforsker for Forbundsstatsinstitutionen "TsNIIOIZ fra sundhedsministeriet og den sociale udvikling i Den Russiske Føderation"

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling af akut og kronisk

Hvilken sygdom hos børn under et år er manifesteret simpelthen af ​​feber uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmbetændelse eller intestinal infektion i førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonefritis - en betændelse i nyrevævet med en primær læsion af sine vigtigste "arbejdsprodukter".

Dette er den hyppigste, efter akutte åndedrætsinfektioner, sygdom hos børn. 85% af børnene bliver syge i de første 6 måneder af livet, en tredjedel af dem - selv i nyfødtperioden. Men selv i sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskade hos børn er skadeligt for hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda forårsage behovet for permanent hæmodialyse.

Han blev ikke superkuld, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefrit hos børn udvikler ikke kun med hypotermi. Hyppigere årsager til sygdommen er:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
  • E. coli intestinal infektion (E. coli) eller Coxsackie vira;
  • langsigtet antibiotikabehandling som følge af, hvilke patogene svampe der udvikles i urinvejen
  • kronisk forstoppelse, som følge af, at tarmfloraen migrerer til lymfesystemet og spredes til nyrerne;
  • colitis (betændelse i tyktarmen);
  • tarm dysbiose;
  • inflammation i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
  • cystitis;
  • Tilstedeværelsen af ​​purulent inflammation i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endokarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonefrit hos drenge i det første år af livet er fysiologisk phimosis, det vil sige en fornemmelse af forhuden, som er normal. Desuden udvikler pyelonefritis hos nyfødte og børn frem til året af begge køn som en komplikation af omfalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis og andre organer. I dette tilfælde kommer smitten ind i nyrerne med blodgennemstrømningen.

I det første år af livet opstår akut pyelonefrit hos drenge og piger med samme frekvens. Efter denne alder er der 3 piger til 1 syg dreng. Dette skyldes det faktum, at i piger er urinrøret kortere og med ringe hygiejne i kønsorganerne stiger bakterierne igennem det og når blæren først, derefter urinerne og derefter nyrerne.

Pyelonephritis hos et barn er usandsynligt at udvikle sig, hvis der ikke er nogen prædisponerende faktorer i kroppen. De er:

  • lille alder;
  • præmaturitet;
  • tidlig overgang til kunstig fodring
  • træk ved immunitet
  • ernæring, hvor salt-oxalater falder ud i urinen
  • pyelonefrit overført under graviditeten
  • præeklampsi (nefropati) under graviditet;
  • erhvervsmæssige farer fra moderen
  • jernmangel anæmi;
  • krænkelse af kommunikation mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken stagnation af urin udvikler sig
  • unormal udvikling af urinvejen;
  • ugunstig økologi
  • hyppige forkølelser;
  • endokrine sygdomme;
  • orme;
  • onani;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • kroniske sygdomme i urinsystemet i familien;
  • hyppige kroniske infektioner i familien;
  • hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonephritis oftest (i 90%) forårsaget af Escherichia coli. Denne mikrobe har flere patogenicitetsfaktorer. Disse er cilia og 3 antigener, som sammen immobiliserer urinvejen, deaktiverer lokale immunforsvar og tillader bakterier at bevæge sig sikkert mod urinstrømmen.

Andre patogener af pyelonefritis er Proteus, herunder pyocyanisk pind, enterokokker, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Klamydia, ureaplasma og mycoplasmas rolle overvejes stadig. Også sygdommen kan være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også skyldes mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonefritis

Afhængig af udviklingsbetingelserne er pyelonefrit opdelt i:

  • primære: vises i et barn med normalt udviklede og korrekt indbyrdes forbundne organer i urinsystemet;
  • sekundær pyelonefritis: udvikling eller i urinsystemet med strukturelle abnormiteter eller om der er en neurogen blære eller hvis urinen har en anden pH på grund af hormonelle lidelser eller spisevaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

  • obstruktivt, når forholdene for urinudstrømning krænkes
  • ikke-obstruktivt på grund af enten tubulopathier eller metaboliske lidelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

Af naturen af ​​sygdomsforløbet er opdelt i:

  • kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke manifesterer sig);
  • akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen skal forsvinde inden for 6 måneder og gentages ikke.

Ifølge kurset er sygdommen opdelt i flere faser:

  1. Jeg aktiv fase.
  2. II aktiv fase.
  3. III aktiv fase.
  4. Delvis klinisk og laboratorie remission.
  5. Komplet klinisk og laboratorie remission.

Pyelonefritis er også opdelt i bevarelsen af ​​nyrefunktionen. Så det kan være:

  • frelst;
  • delvist (delvist) brudt.

Ved kronisk pyelonefrit kan kronisk nyresvigt også udvikle sig.

Symptomer på sygdommen

Tegn på pyelonefrit hos børn i forskellige aldre har forskelle. Overvej dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefrit hos børn under et år er manifesteret af følgende symptomer:

  • høj temperatur;
  • afvisning af at spise
  • opkastning;
  • regurgitation efter at have spist
  • lysegrå farve;
  • reduktion eller fravær af vægtforøgelse
  • periodiske angreb af angst, nogle gange med rødme i ansigtet, og du kan bemærke, at dette sker, når du urinerer eller foran ham
  • kan ligge med dit hoved kastet tilbage, hvilket ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen på 5-6 måneder, når barnet enten får det første komplementære foder eller overføres til kunstig fodring, eller gentagne vaccinationer gentages. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer passerer hurtigt.

Gør førskolebørn og skolebørn

Symptomer på pyelonefrit hos børn ældre end et år giver allerede en mere præcis indikation af, at nyrerne er syge. Dette er:

  • I skolebørn er det oftere i ryggen.
  • Forskolebørn har en mave nær navlen.
  • Hvis den rigtige nyre er betændt, kan smerten ligner appendicitis.

Smerten beskrives som kedelig, den øges med en ændring i kropsposition og falder ved opvarmning af underlivet eller nedre ryg.

Urinforstyrrelser

  • stærk trang til at urinere
  • hyppig vandladning
  • smerte ved urinering
  • kløe eller brændende ved urinering
  • ændring i mængden af ​​urin
  • nat trang til at urinere
  • kan være enuresis.

Andre symptomer

  • Temperaturen af ​​pyelonefrit hos børn i skolealderen når sjældent 38 ° C.
  • Symptomer på forgiftning: kuldegysninger, hovedpine, mangel på appetit.
  • Karakteristisk udseende: plager, hævelse af øjenlågene, "skygger" rundt om øjnene.
  • Urin med pyelonefrit kan være uklar, kan være med blod, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er symptomerne få, der kan ikke være smerter, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og nogle gange opdages urinretention.

Hos børn på 4-5 år er smerte allerede manifesteret, men det er ikke lokaliseret strengt i maven eller i nedre ryg: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder er ubehag under vandladning forandringer i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af patologien.

Så under remission overholdes:

  • hurtigere træthed
  • irritabilitet;
  • fald i gang
  • frysning af lænen;
  • hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefrit er yngre end 2 år, ligger barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, forældre bør være opmærksomme på, at deres barn er lavere, blekere og ikke som plodding som andre børn, og undersøgt af en nephrologist.

Med forværring af kronisk pyelonefrit vil symptomerne være næsten det samme som ved den første angreb af denne sygdom. Denne smerte og feber, og ændre urinernes natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefrit udvikler sig, skal barnet:

  • anæmi øges (det bliver mere blege);
  • blodtryk stiger, hvilket kan manifesteres af hovedpine, ansigtsspyling;
  • fald i mængden af ​​urin.

diagnostik

Diagnosen ville i nogle tilfælde være svært, hvis lægerne ikke havde aftalt i lang tid, da de blev optaget på hospitalet med nogen diagnose til at tage en generel urintest. Denne diagnose viser, at der er betændelser i urinsystemet.

Andre tests for pyelonefrit er:

  • fuldføre blodtal
  • Nechiporenko analyse;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • Reberg test - bestemmelse af kreatinin i blodet og urinen;
  • urinprøve ved hjælp af PCR - for at bestemme mycouraplasma, chlamydia;
  • såning af urin på Saburos miljø - for at identificere svampefloraen;
  • analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
  • et vaginal smear (i piger) eller fra urinrøret (hos drenge);
  • skrabning på enterobiose.

I diagnosen er det også vigtigt at gennemgå ultralyd af urinsystemet, røntgenmetoden - udskillelsesurografi, nogle gange - radionuklidstudier af nyrerne.

Ud over analyserne skal du gennemgå konsultationer fra andre læger: en oculist, en TB-specialist, en tandlæge, en ENT-specialist. Og hvis den første ekspert vurderer betingelsen for fundus - for at forstå, hvordan nyreskader påvirker blodkarrene, skal resten fjerne kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonefritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene for pyelonephritis behandling hos børn er som følger:

  1. ødelæggelsen af ​​mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis;
  2. forbedring af blodtilførslen til nyrerne
  3. stigning i urinproduktionen

Det er nødvendigt at indlægge et barn, hvis:

  • dette er et barn op til et år gammelt;
  • han har betydelig forgiftning
  • han har en høj kropstemperatur;
  • han har nedsat urin
  • han har en dårlig mave eller lændesmerter
  • han har højt blodtryk
  • hjemme behandling havde ingen effekt.

Under alle omstændigheder forbliver barnet hjemme eller går på hospitalet, 3-5 dage skal han overholde sengelov. Især med feber, kuldegysninger, smerte eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at falde, udvides motorens tilstand. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at urinere hver 2-3 timer. Det vil forhindre stagnation i urinvejen, og du kan beregne den daglige mængde urin (hvis du urinerer i en and eller en flaske).

diæt

Kost til pyelonefritis - følgende:

  • proteingrænse til 1,5 g / kg / dag;
  • salt - ikke mere end 2-3 g / dag. Til denne skål behøver du ikke at saltle salt, men du skal tilføje noget salt til dem allerede på pladen, baseret på den daglige norm;
  • udelukkelse af pølser, krydrede retter, stegte fødevarer, marinader, konservering, saucer, enhver bouillon (supper - grøntsager, uden svampe og kød);
  • begrænsning af smør og mejeriprodukter.

Kost til akut pyelonefritis

Drikkefunktion

Det er også nødvendigt at tage væske i form af tranebær eller lingonbærjuice, afkogning af tørrede æbler, mineralvand i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

  • børn under 7 år - drikke 500-700 ml / dag;
  • om 7-10 år - 700-1000 ml;
  • ældre end 10 år - 1000-1500 ml.

Forløbet af væskeindtag - 20 dage.

Af lægemidlerne foreskrevet:

  • antibiotika, hvis effektivitet vurderes hver tredje dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingens varighed i op til 4 uger, hver 10-14 dage, er det muligt at ændre antibiotika;
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Disse er ikke antibiotika, men stoffer, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. De ordineres efter antibiotikabehandling, behandlingsforløbet er 1-2 uger;
  • antiinflammatoriske lægemidler: disse er NSAID'er (diclofenac, ortofen, voltaren)
  • glukose 5%, mindre almindeligt saltopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
  • lægemidler til forbedring af renal blodgennemstrømning: aminophyllin, cinnarizin;
  • blodfortyndende lægemidler: trental og dets analoger pentoxifyllin og chimes;
  • immunmodulatorer og antioxidanter - da inflammationen aftager. Dette er vitamin E, beta caroten;
  • decoctions af urter - efter afslutningen af ​​antibiotika og uroantiseptika:
    • anti-inflammatorisk kamille, salvie, St. John's wort;
    • diuretic horsetail, lingonberry blade, vild rose, bjørnebær;
    • regenererende aviær bjergbestiger, mynte, lakridsrod.

Brygget urter i henhold til anvisningerne for hver af dem. I gennemsnit er dette 2 spiseskefulde, som du skal hælde 250 ml varmt vand og holde i et vandbad i 15 minutter, og derefter insistere på yderligere en halv time. Drikke et glas bouillon for dagen, dividere det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Fytoterapi kursus - 20 dage. Drikke urter har brug for 3-4 gange om året. Herbal decoctions kan erstattes med phytopreparations, for eksempel kanefron, urolesan eller ciston.

fysioterapi

Mikrobølgeproceduren er også tildelt til det aktive trin og i løbet af EHT-procedurer i sygdomsperioden. Når barnet føler sig godt, og ændringerne i urinen er væk, er de ordineret til forebyggelse af kroniskhed i processen:

  • parafinvoksning på nyrerne
  • påføring af snavs på nyrerne
  • terapeutiske (mineralske, termiske, natriumchlorid) bade;
  • drikker kulhydrid-calcium-magnesium mineralvand.

Inpatient behandling er normalt inden for en måned, så barnet er observeret i distriktet pædiatrician og nefrologist. Efter udledning 1 p / måned overvågning af urin, blod, hver 6 måneders ultralyd. Efter akut pyelonefritis, hvis der i 5 år ikke var tilbagefald, er blod og urintest normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdom

Forebyggelse af komplikationer og kronisk virkning

I tilfælde af gentagelse af pyelonefritis udføres behandlingen også på et hospital. Kurser i terapi og principper ligner dem i den akutte proces.

Behandlingen er ordineret afhængigt af årsagen til nyrernes infektion. Det er muligt:

  • kirurgisk behandling (med abnormiteter, der fører til obstruktion, vesicoureteral reflux);
  • kostbehandling (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiske metoder til neurogen blære dysfunktion.

Under remission vises planlagt hospitalsindlæggelse til undersøgelse og udvælgelse af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsterapi omfatter:

  • et kursus af antibiotikabehandling i små doser;
  • uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1 - 3 måneder;
  • phytotherapy i 14 dage i hver måned.

"Under ledelse af" kronisk pyelonefrit er sjælden, men nyretubberkulose kan forekomme, så en phthisiatrisk konsultation anbefales til børn. Et barn med kronisk pyelonefritis er registreret hos en børnelæge og nephrologist, inden den overføres til en voksenklinik, og rutinemæssige undersøgelser og forebyggende foranstaltninger udføres.

komplikationer

Konsekvenserne af pyelonefrit hos børn er alvorlige sygdomme:

  • apostematozny jade (dækket af pustler nyre);
  • nyrecarbunkul;
  • urolithiasis;
  • nekrose af nyrepapillerne;
  • rynket nyre;
  • højt blodtryk
  • nyresvigt, ofte - udvikling i kronisk type.

outlook

I kronisk pyelonefrit udvikler man ofte en sådan tilstand som en anden krøllet nyre, når nyretæppet ophører med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske og akkumulere i kroppens hulrum.

Hvis pyelonefritis udvikler sig, bliver driftsenhederne mindre, og nyresvigt udvikler sig. En ugunstig prognose vil også opstå, hvis nyrernes arbejde har lidt på grund af pyelonefrit og interstitial nefritis er udviklet.

Og selvom nyrernes arbejde ikke blev forringet, er alle ændringer i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urinen viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet har fået fuldt udbytte.

forebyggelse

Det er muligt at undgå pyelonefritis, hvis hvert halve år gennemgår forebyggende undersøgelser og straks behandle alle organer, der kan blive en hotbed for kronisk infektion. Disse er karige tænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminths (orme).

Hvis barnet allerede har lidt pyelonefrit, skal han gennemgå en generel urinalyse og bakteriologisk undersøgelse en gang hver 1-3 måneder. Hvis der er ændringer i urinen, er der indikeret, selv om der ikke er symptomer i barnet, profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika og lægemidler, der forbedrer nyrernes funktion. Sådan behandling kan udføres ved kurser op til 5 år, fordi opgaven er at forebygge nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonefrit hos børn med fokus på symptomer og behandling.