logo

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en uspecifik mikrobiel-inflammatorisk læsion af renal parenchyma og nyrebjælksystemet. Pyelonefrit hos børn opstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vandladning, ømhed, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose af pyelonephritis i børn omfatter blodanalyse (klinisk, biokemisk analyse) og urin (generel analyse, bakposev), urinveje ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi og andre. Ved behandling af pyelonephritis hos børn anvendte antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioxidant terapi, fysioterapi.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces, der involverer bæger og bækken, tubulær og interstitium af nyrerne. Forekomsten af ​​pyelonefritis er på andenpladsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, og der er et nært forhold mellem disse sygdomme. I pædiatrisk urologi er hvert fjerde tilfælde af pyelonefrit hos et barn en komplikation af akut respiratorisk infektion. Det største antal tilfælde af pyelonefrit hos børn registreres i førskoleårene. Akut pyelonefritis diagnosticeres 3 gange oftere hos piger på grund af den særlige egenskab af den kvindelige anatomi i den nedre urinvej (bredere og kortere urinrør).

Årsager til pyelonefrit hos børn

Det mest almindelige etiologiske middel, der forårsager pyelonefrit hos børn, er E. coli; bakteriologisk urinkultur omfatter også proteus, pyocyanisk pind, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (mycoplasmaer, chlamydia) osv.

Indførelsen af ​​smitsomme stoffer i nyrerne kan forekomme ved hæmatogene, lymfogene, urinogene (stigende) veje. Hæmatogen drift af patogener er mest almindelig hos børn i det første år af livet (med purulent omfældebetændelse hos nyfødte, lungebetændelse, tonsillitis, pustulære hudsygdomme, etc.). Hos ældre børn dominerer stigende infektion (med dysbiose, colitis, intestinale infektioner, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blærebetændelse osv.). En stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er spillet ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig hygiejnisk pleje af et barn.

Betingelser, der er prædisponerede for forekomsten af ​​pyelonefrit hos børn, kan være strukturelle eller funktionelle abnormiteter, som forstyrrer urinpassagen: medfødte misdannelser af nyrerne, vesicoureteral reflux, neurogen blære, urolithiasis. Børn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mere modtagelige for risikoen for pyelonefritis; enzymer, dysmetabolisk nefropati, helminthiske invasioner mv. Den manifestation eller forværring af pyelonefrit hos børn forekommer sædvanligvis efter sammenfaldende infektioner (ARVI, varicella, mæslinger, skarlagensfeber, kusma osv.), hvilket medfører et fald i organismens overordnede modstand.

Klassificering af pyelonefrit hos børn

I pædiatri er der 2 hovedformer af pyelonefrit hos børn - den primære (mikrobielle inflammatoriske proces udvikler sig først i nyrerne) og sekundær (på grund af andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos børn kan igen være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Afhængig af alder og træk ved manifestationerne af den patologiske proces isoleres akut og kronisk pyelonefrit hos børn. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos børn er vedvarende symptomer på urinvejsinfektion i mere end 6 måneder eller forekomsten af ​​mindst 2 eksacerbationer i denne periode. Forløbet af kronisk pyelonefrit hos børn er tilbagevendende (med perioder med eksacerbationer og remissioner) og latent (kun med urinsyndrom).

Under akut pyelonefrit hos børn er der en aktiv periode, en periode med reversering af symptomer og fuldstændig klinisk og laboratoriel remission; under kronisk pyelonefritis - den aktive periode, delvis og fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Den pyelonefritiske proces har to faser - infiltrative og sclerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

De vigtigste manifestationer af den akutte og aktive periode med kronisk pyelonefrit hos børn er smerte, dysuriske og forgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos børn manifesterer sig sædvanligvis ved at overføre feber, kulderystelser, sved, svaghed, hovedpine, anoreksi, adynamia. Spædbørn kan have vedvarende opkastning, opkastning, løs afføring, vægttab.

Dysursyndrom udvikler sig med involvering af den nedre urinvej i den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved barnets angst før eller under vandladning, hyppig trang til at tømme blæren, smerter, brændende fornemmelse ved urinering og ikke at holde urinen.

Smerte i pyelonefrit hos børn kan manifestere enten mavesmerter uden en klar lokalisering eller smerter i lænderegionen, forværret ved at tappe (positiv cm Pasternatskiy), fysisk anstrengelse.

Uden for forværring er symptomerne på kronisk pyelonefrit hos børn knappe; træthed, bleg hud, asteni. I latent form for kronisk pyelonefrit er kliniske manifestationer fuldstændig fraværende, men karakteristiske ændringer i den generelle urinanalyse (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillader mistanke om sygdommen hos børn.

Forløbet af akut pyelonefrit hos børn kan være kompliceret af apostematisk (interstitial) nefritis, paranephritis, nyretarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefritis, som udviklet sig i barndommen, gennem årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrose, hypertension og kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Hvis pyelonefrit hos barnet først identificeres af en børnelæge, er det obligatorisk at konsultere en pædiatrisk nephrolog eller en pædiatrisk urolog. laboratoriediagnoser kompleks pyelonephritis i børn omfatter undersøgelse klinisk blodanalyse, biokemisk analyse af blod (urinstof, totalt protein, proteinfraktion, fibrinogen, CRP), generel urinanalyse, urin-pH, kvantitative prøver (ifølge nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analyse af urin. Om nødvendigt udføres til påvisning af smitsomme stoffer ved hjælp af PCR, ELISA. Væsentlig i pyelonefrit hos børn er vurderingen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan urination, kontrol med diurese.

Obligatorisk instrumentel undersøgelse af børn, der lider af pyelonefritis, sørger for en ultralyd af nyrerne (om nødvendigt blære ultralyd), ultralyd af nyreblodstrømmen. For at udelukke obstruktiv uropati, ofte projicere årsagen til pyelonefritis hos børn kan være nødvendigt at udføre en ekskretionsorganerne urografi, urodynamiske undersøgelser, dynamisk scintigrafi af nyrerne, renal angiografi, CT-scanning af nyrer og andre yderligere forskning.

Differentiel diagnose af pyelonefrit hos børn bør udføres med glomerulonefritis, blindtarmbetændelse, blærebetændelse, adnexitis, i forbindelse med hvilken børn kan få brug for råd fra en pædiaturgirurg, en pædiatrisk gynækolog. rektal undersøgelse, bækken ultralyd.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Kombineret terapi af pyelonefriti indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, tilrettelæggelsen af ​​ordentlig drikkeregime og ernæring af børn.

I den akutte periode er sengeline foreskrevet, en planteprotein kost, en stigning i vandbelastningen med 50% i forhold til aldersnorm. Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn er baseret på antibiotikabehandling, hvor cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), β-lactam (amoxicillin), aminoglycosider (gentamicin, amikacin) anvendes. Efter afslutning af antibakterielle forløb foreskrives uroantiseptika: nitrofuranderivater (nitrofurantoin) og quinolin (nalidixinsyre).

For at øge nyreblodstrømmen, eliminering af inflammationsprodukter og mikroorganismer, er brug af hurtigtvirkende diuretika (furosemid, spironolacton) indiceret. Når pyelonefritis børn anbefales at tage NSAID'er, antihistaminer, antioxidanter, immunomodulatorer.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit hos børn (eller forværring af den kroniske proces) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering af inflammation er normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Udenfor pyelonefritisforværring hos børn er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske præparater, alkalisk mineralvand indtag, massage, motionsterapi og sanatoriumbehandling nødvendige.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Akut pyelonefrit hos børn slutter fuldt ud i 80% af tilfældene. Komplikationer og dødsfald er mulige i sjældne tilfælde, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Resultatet af kronisk pyelonefrit hos 67-75% af børnene er udviklingen af ​​den patologiske proces i nyrerne, stigningen i nephrosclerotiske ændringer, udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Børn, der har lidt akut pyelonefrit, observeres af en nefrolog i 3 år med månedlig overvågning af en generel urinalyse. Undersøgelser af børnenes otolaryngolog og tandlægen er obligatoriske 1 gang om 6 måneder.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn er forbundet med overholdelse af hygiejneforanstaltninger, forebyggelse af dysbakterier og akutte intestinale infektioner, eliminering af kronisk inflammatorisk foki og styrkelse af kropsbestandighed. Datoer for forebyggende vaccination indstilles individuelt. Efter en infektion hos børn skal en urinalyse undersøges. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn bør akutte urininfektioner behandles tilstrækkeligt.

Pyelonefrit hos børn: behandling af akutte og kroniske former

Infektion af urinvejen i barndommen spred den anden efter luftvejssygdomme. Hos spædbørn kan de "maske" under fordøjelsessystemets patologi: akut mave, tarmsyndrom, dyspepsi.

Et af symptomerne på pyelonefrit hos ældre børn er en "fri" stigning i temperatur fra subfebrile til høje tal. Derfor skal hvert barn med en uforståelig ulempe og feber passere en urintest for at udelukke pyelonefritis.

Hvad er pyelonefritis. Hvordan opstår infektionen?

Pyelonefritis (nyrebetændelse) hos børn er en sygdom i den øvre urinvej, hvor der er betændelse i nyretævet forårsaget af mikrober. Ikke kun nyretubuli er involveret i processen, men også blod og lymfekar.

I hjemmet er enterobakterier almindelige patogener (E. coli, Klebsiella og Protei). E. coli fører, det er sået i 80-90% af tilfældene. Dette forklares ved, at patogenet har et universal kit til læsioner af urinvejsvæv. På grund af de specielle "fimbria" klamrer bakterierne til urinvejsvæggen og "vaskes ikke" af urinstrømmen.

Årsagen til infektion på hospitaler er den pyocyaniske pind, proteus og klebsiella. Dette skal overvejes ved ordination af behandling. Når kausionsmiddelet er kendt, er det meget lettere at behandle.

Infektionsmetoder:

  • fra blod;
  • af lymfeknuder;
  • fra den nedre urinvej.

Hæmatogen (fra blodet) infektion er mere almindelig hos nyfødte. Fra mor til barn. Det er vigtigt at forhindre graviditet under graviditeten, du skal undersøges omgående for seksuelt overførte infektioner.

Lymfogen infektion skyldes tilstedeværelsen af ​​et enkelt system af lymfecirkulation mellem tarm og urinvej. Langtliggende tarmsygdomme (dysbiose, colitis) reducerer dets beskyttende funktion, bevægelsen af ​​lymfestopperne. Stasis mange gange øger sandsynligheden for infektion i nyretarmfloraen.

Den stigende infektionsvej (fra de nedre dele af urinvejen) er mere almindelig og karakteristisk for piger. Dette skyldes strukturen af ​​det urogenitale område. Nærhed af de to afdelinger bidrager til såningen. Normalt er den vaginale mikroflora repræsenteret af mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og skaber et ugunstigt miljø - en anden pH - hæmmer væksten af ​​mikrobielle kolonier hos piger.

Segregering af hydrogenperoxid, laktobaciller hæmmer reproduktionen af ​​skadelig mikroflora. I nogle tilfælde kan der være en overtrædelse af antallet af vaginalflora (mangel på kvindelige hormoner, nedsat produktion af lokal immunoglobulin A, lysozym). Balancen i forholdet mellem organismen og mikrober er forstyrret, lokale immunitetsfald falder. Sygdomsorganismer begynder at stige uhindret fra de nedre sektioner til selve nyrerne.

Styrkelse af generel og lokal immunitet er en pålidelig forebyggelse af pyelonefritis.

Årsager til sygdom

Urinvejen er konstant i kontakt med infektionen, men infektion forekommer ikke. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​lokale beskyttelsesfunktioner. Der er mange af dem, og de supplerer hinanden. Enhver overtrædelse af deres arbejde skaber en tilstand for sygdommen.

Bivirkningerne er opdelt i interne og eksterne:

  • krænkelse af urodynamik (fremme af urin) - arvelige anomalier, blokering af urinvejene, nyresten, nyre prolaps;
  • ændringer i urinsammensætningen - der er urenheder af glukose, krystaller, urinsyre salte;
  • bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​mikrober i urinen uden tegn på sygdom;
  • reduktion af generel immunitet (cytostatisk behandling, kemoterapi);
  • tarmsygdom
  • prematuritet, køn (jenter bliver syge oftere), blodgruppe IVAB og III B;
  • sygdomme og dårlige vaner hos moderen
  • hypotermi;
  • tidlig graviditet og sexliv
  • medicinske manipulationer i urinvejene (blærekateterisering).


Hvis forebyggelse sker hurtigt i skolerne, falder forekomsten af ​​barndoms pyelonefrit. Piger skal især undgå hypotermi, må ikke bære korte nederdele i koldt vejr, holde fødderne varme og hygiejniske.

Sygdomme hos børn under et år

Kausionsmiddelet hos nyfødte og børn op til et år er i 85% af tilfældene af E. coli. Derefter falder andelen i spædbørn drenge til 40%, mens prostata øger 33% og stafylokokker til 12%.

Chlamydia, mycoplasmosis og mor ureaplasmoser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, forekommer infektion gennem blodet. Predisponering af pyelonefrit hos nyfødte har immunodeficienttilstande, såsom for tidlighed, intrauterin infektion og HIV-infektioner. Derefter vil patogenerne være svampe eller en kombination af dem med bakteriefloraen.

Strukturen af ​​nyrerne hos børn op til året har sine egne egenskaber: bækkenet er også placeret intrarenalt, urinerne er sammenfaldende og har en svag tone. På grund af den svage indervation er nyrens muskelsystem ikke tilstrækkeligt reduceret.

Ifølge eksperter har den tidlige overførsel til kunstig fodring, især i de første seks måneder af livet, sygdommen hos spædbørn. I disse børn øges risikoen for at blive syg, 2,3 gange. Således er den beskyttende rolle for amning blevet bevist.

Hos små børn er sygdommen generaliseret. Det er svært, måske udviklingen af ​​meningeal symptomer. Barnet spytter ofte op, i højden af ​​forgiftning opkastes der opkastning. Når urinering stønner og græder. Selv om disse ikke er karakteristiske tegn på pyelonefritis, bør sygdommen være mistænkt.

Det anbefales ikke at behandle børn i hjemmet op til et år på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Former og symptomer på pyelonefritis

Ifølge sygdomsforløbet er pyelonefrit opdelt i:

Akut pyelonefritis har to former: primær og sekundær.

Som en uafhængig sygdom forekommer primære strømme og sekundære pyelonefrit hos et barn på baggrund af forskellige sygdomme i urinvejen (urinomviklinger, nyresten).

Akut pyelonefrit hos børn opstår med en høj temperatur på 39-40 ° C. Karakteriseret af smerter i underkroppen, maven, leddene. Udtrykt en fantastisk chill. I den akutte form af sygdommen opstår med alvorlig forgiftning. Forstyrret af svaghed, barnets karakteristiske holdning - tvunget bøjning og at bringe lemmerne i maven på siden af ​​den syge nyre.

Det er meget vanskeligt for obstruktiv pyelonefritis, som ledsages af orgelcellernes død. Der er en tilstand af chok med trykfald, mangel på urin, op til udvikling af akut nyresvigt. For ældre børn er præget af akut pyelonefrit under "masken" af appendicitis eller influenza.

For billedet af kronisk pyelonefritis har børn samme symptomer, men de er mindre udtalte. Barnet klager over træthed, hyppig vandladning, som kan kombineres med anæmi eller hypertension. I modsætning til akut er børns kroniske pyelonefrit en farlig omstrukturering af nyreskyttelsessystemet.

Diagnose af pyelonefritis

Det første du skal gøre, når temperaturen stiger, ikke forbundet med en forkølelse - check urinalyse.

Urinprøve involverer to metoder:

  • mikroskopisk analyse;
  • såning på bakteriel flora og antibiotikaresistibilitet.

Medicinsk henstilling: Urinsamling til mikroskopisk undersøgelse udføres med fri vandladning i en ren beholder, inden antibiotikabehandling startes. Du skal først udføre et grundigt toilet af barnets ydre kønsorganer.

Metodens følsomhed er 88,9%. Mikroskopi af sediment tager hensyn til hvide blodlegemer, røde blodlegemer, urin-specifik gravitation og tilstedeværelse af protein. Tegn på pyelonefritis: Udseendet af 5 eller flere leukocytter i urintest, en ændring i urintætheden. Ulempen ved metoden er en høj risiko for mikrobiel indtrængning fra miljøet.

For at opnå en kvalitativ diagnose skal den mikroskopiske metode kombineres med den bakteriologiske. Procecitonintesten anses for at være en moderne laboratoriemetode, der bekræfter mikrobiell infektion. Det gennemsnitlige niveau hos syge børn er 5,37 ng / ml.

Ultralyd (ultralyd) - brugen af ​​farve og pulseret dopplerografi udvider metodens muligheder og nøjagtighed markant. Med det kan du identificere udviklingsmæssige abnormiteter, ekspandering af bækkenet, urolithiasis, hydronephrosis. Vil vise tegn på betændelse og rynker af nyrerne.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Undersøgelsen under anvendelse af isotopen (Tc-99m-DMSA) giver dig mulighed for at identificere foci, der er ude af drift. Dette er den mest nøjagtige metode til at påvise nyreskrympning hos børn. Udover den traditionelle ultralydsmåde anvendes MR (magnetisk resonansbehandling) af nyrerne og computertomografi.

behandling

Pyelonefritis terapi består af følgende trin:

  1. Antibakteriel terapi.
  2. Sygdomsfremkaldende.
  3. Symptomatisk.
  4. Regime og korrekt ernæring.

Anbefalinger fra læger: Antimikrobiel terapi til pyelonefritis bør begynde så tidligt som muligt, ideelt i de første 24 timer. En forsinket begyndelse (3-5 dage) i 40% af tilfældene fører til udseende af rynkeområder i nyreparenkymen, med andre ord er der dannet en defekt. Behandlingen udføres ved længere tid end hos voksne.

Jo yngre barnet er, jo længere terapi. Denne tilgang har en simpel forklaring: Barnet har endnu ikke dannet en generel og lokal immunitet, de urinvejs anatomiske egenskaber udgør en hindring for urinstrømmen. Derfor slutter akut pyelonefrit hos børn med en kronisk proces med hyppige tilbagefald, hvis behandlingsbetingelserne ikke overholdes.

Det er nødvendigt at behandle i lang tid. Kurset består af 2 faser: start af antimikrobiel terapi i 14 dage og anti-tilbagefaldskursus med uroseptika i en måned. Med uregelmæssigheder af udvikling, hvor der er tilbagevendende urinafvisning, udføres anti-tilbagefaldsbehandling i flere måneder, nogle gange om året, indtil årsagerne er elimineret.

Det er bevist, at administrationsvejen for antibiotika ikke påvirker resultatet. I hjemmet er det mere bekvemt at bruge tabletter. På hospitalet begynder de at blive behandlet ved injektion i 3-5 dage og overføres derefter til tabletter.

Ofte anvendes antibiotika i tabellen:

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling af akut og kronisk

Hvilken sygdom hos børn under et år er manifesteret simpelthen af ​​feber uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmbetændelse eller intestinal infektion i førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonefritis - en betændelse i nyrevævet med en primær læsion af sine vigtigste "arbejdsprodukter".

Dette er den hyppigste, efter akutte åndedrætsinfektioner, sygdom hos børn. 85% af børnene bliver syge i de første 6 måneder af livet, en tredjedel af dem - selv i nyfødtperioden. Men selv i sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskade hos børn er skadeligt for hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda forårsage behovet for permanent hæmodialyse.

Han blev ikke superkuld, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefrit hos børn udvikler ikke kun med hypotermi. Hyppigere årsager til sygdommen er:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
  • E. coli intestinal infektion (E. coli) eller Coxsackie vira;
  • langsigtet antibiotikabehandling som følge af, hvilke patogene svampe der udvikles i urinvejen
  • kronisk forstoppelse, som følge af, at tarmfloraen migrerer til lymfesystemet og spredes til nyrerne;
  • colitis (betændelse i tyktarmen);
  • tarm dysbiose;
  • inflammation i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
  • cystitis;
  • Tilstedeværelsen af ​​purulent inflammation i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endokarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonefrit hos drenge i det første år af livet er fysiologisk phimosis, det vil sige en fornemmelse af forhuden, som er normal. Desuden udvikler pyelonefritis hos nyfødte og børn frem til året af begge køn som en komplikation af omfalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis og andre organer. I dette tilfælde kommer smitten ind i nyrerne med blodgennemstrømningen.

I det første år af livet opstår akut pyelonefrit hos drenge og piger med samme frekvens. Efter denne alder er der 3 piger til 1 syg dreng. Dette skyldes det faktum, at i piger er urinrøret kortere og med ringe hygiejne i kønsorganerne stiger bakterierne igennem det og når blæren først, derefter urinerne og derefter nyrerne.

Pyelonephritis hos et barn er usandsynligt at udvikle sig, hvis der ikke er nogen prædisponerende faktorer i kroppen. De er:

  • lille alder;
  • præmaturitet;
  • tidlig overgang til kunstig fodring
  • træk ved immunitet
  • ernæring, hvor salt-oxalater falder ud i urinen
  • pyelonefrit overført under graviditeten
  • præeklampsi (nefropati) under graviditet;
  • erhvervsmæssige farer fra moderen
  • jernmangel anæmi;
  • krænkelse af kommunikation mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken stagnation af urin udvikler sig
  • unormal udvikling af urinvejen;
  • ugunstig økologi
  • hyppige forkølelser;
  • endokrine sygdomme;
  • orme;
  • onani;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • kroniske sygdomme i urinsystemet i familien;
  • hyppige kroniske infektioner i familien;
  • hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonephritis oftest (i 90%) forårsaget af Escherichia coli. Denne mikrobe har flere patogenicitetsfaktorer. Disse er cilia og 3 antigener, som sammen immobiliserer urinvejen, deaktiverer lokale immunforsvar og tillader bakterier at bevæge sig sikkert mod urinstrømmen.

Andre patogener af pyelonefritis er Proteus, herunder pyocyanisk pind, enterokokker, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Klamydia, ureaplasma og mycoplasmas rolle overvejes stadig. Også sygdommen kan være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også skyldes mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonefritis

Afhængig af udviklingsbetingelserne er pyelonefrit opdelt i:

  • primære: vises i et barn med normalt udviklede og korrekt indbyrdes forbundne organer i urinsystemet;
  • sekundær pyelonefritis: udvikling eller i urinsystemet med strukturelle abnormiteter eller om der er en neurogen blære eller hvis urinen har en anden pH på grund af hormonelle lidelser eller spisevaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

  • obstruktivt, når forholdene for urinudstrømning krænkes
  • ikke-obstruktivt på grund af enten tubulopathier eller metaboliske lidelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

Af naturen af ​​sygdomsforløbet er opdelt i:

  • kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke manifesterer sig);
  • akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen skal forsvinde inden for 6 måneder og gentages ikke.

Ifølge kurset er sygdommen opdelt i flere faser:

  1. Jeg aktiv fase.
  2. II aktiv fase.
  3. III aktiv fase.
  4. Delvis klinisk og laboratorie remission.
  5. Komplet klinisk og laboratorie remission.

Pyelonefritis er også opdelt i bevarelsen af ​​nyrefunktionen. Så det kan være:

  • frelst;
  • delvist (delvist) brudt.

Ved kronisk pyelonefrit kan kronisk nyresvigt også udvikle sig.

Symptomer på sygdommen

Tegn på pyelonefrit hos børn i forskellige aldre har forskelle. Overvej dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefrit hos børn under et år er manifesteret af følgende symptomer:

  • høj temperatur;
  • afvisning af at spise
  • opkastning;
  • regurgitation efter at have spist
  • lysegrå farve;
  • reduktion eller fravær af vægtforøgelse
  • periodiske angreb af angst, nogle gange med rødme i ansigtet, og du kan bemærke, at dette sker, når du urinerer eller foran ham
  • kan ligge med dit hoved kastet tilbage, hvilket ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen på 5-6 måneder, når barnet enten får det første komplementære foder eller overføres til kunstig fodring, eller gentagne vaccinationer gentages. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer passerer hurtigt.

Gør førskolebørn og skolebørn

Symptomer på pyelonefrit hos børn ældre end et år giver allerede en mere præcis indikation af, at nyrerne er syge. Dette er:

  • I skolebørn er det oftere i ryggen.
  • Forskolebørn har en mave nær navlen.
  • Hvis den rigtige nyre er betændt, kan smerten ligner appendicitis.

Smerten beskrives som kedelig, den øges med en ændring i kropsposition og falder ved opvarmning af underlivet eller nedre ryg.

Urinforstyrrelser

  • stærk trang til at urinere
  • hyppig vandladning
  • smerte ved urinering
  • kløe eller brændende ved urinering
  • ændring i mængden af ​​urin
  • nat trang til at urinere
  • kan være enuresis.

Andre symptomer

  • Temperaturen af ​​pyelonefrit hos børn i skolealderen når sjældent 38 ° C.
  • Symptomer på forgiftning: kuldegysninger, hovedpine, mangel på appetit.
  • Karakteristisk udseende: plager, hævelse af øjenlågene, "skygger" rundt om øjnene.
  • Urin med pyelonefrit kan være uklar, kan være med blod, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er symptomerne få, der kan ikke være smerter, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og nogle gange opdages urinretention.

Hos børn på 4-5 år er smerte allerede manifesteret, men det er ikke lokaliseret strengt i maven eller i nedre ryg: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder er ubehag under vandladning forandringer i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af patologien.

Så under remission overholdes:

  • hurtigere træthed
  • irritabilitet;
  • fald i gang
  • frysning af lænen;
  • hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefrit er yngre end 2 år, ligger barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, forældre bør være opmærksomme på, at deres barn er lavere, blekere og ikke som plodding som andre børn, og undersøgt af en nephrologist.

Med forværring af kronisk pyelonefrit vil symptomerne være næsten det samme som ved den første angreb af denne sygdom. Denne smerte og feber, og ændre urinernes natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefrit udvikler sig, skal barnet:

  • anæmi øges (det bliver mere blege);
  • blodtryk stiger, hvilket kan manifesteres af hovedpine, ansigtsspyling;
  • fald i mængden af ​​urin.

diagnostik

Diagnosen ville i nogle tilfælde være svært, hvis lægerne ikke havde aftalt i lang tid, da de blev optaget på hospitalet med nogen diagnose til at tage en generel urintest. Denne diagnose viser, at der er betændelser i urinsystemet.

Andre tests for pyelonefrit er:

  • fuldføre blodtal
  • Nechiporenko analyse;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • Reberg test - bestemmelse af kreatinin i blodet og urinen;
  • urinprøve ved hjælp af PCR - for at bestemme mycouraplasma, chlamydia;
  • såning af urin på Saburos miljø - for at identificere svampefloraen;
  • analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
  • et vaginal smear (i piger) eller fra urinrøret (hos drenge);
  • skrabning på enterobiose.

I diagnosen er det også vigtigt at gennemgå ultralyd af urinsystemet, røntgenmetoden - udskillelsesurografi, nogle gange - radionuklidstudier af nyrerne.

Ud over analyserne skal du gennemgå konsultationer fra andre læger: en oculist, en TB-specialist, en tandlæge, en ENT-specialist. Og hvis den første ekspert vurderer betingelsen for fundus - for at forstå, hvordan nyreskader påvirker blodkarrene, skal resten fjerne kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonefritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene for pyelonephritis behandling hos børn er som følger:

  1. ødelæggelsen af ​​mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis;
  2. forbedring af blodtilførslen til nyrerne
  3. stigning i urinproduktionen

Det er nødvendigt at indlægge et barn, hvis:

  • dette er et barn op til et år gammelt;
  • han har betydelig forgiftning
  • han har en høj kropstemperatur;
  • han har nedsat urin
  • han har en dårlig mave eller lændesmerter
  • han har højt blodtryk
  • hjemme behandling havde ingen effekt.

Under alle omstændigheder forbliver barnet hjemme eller går på hospitalet, 3-5 dage skal han overholde sengelov. Især med feber, kuldegysninger, smerte eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at falde, udvides motorens tilstand. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at urinere hver 2-3 timer. Det vil forhindre stagnation i urinvejen, og du kan beregne den daglige mængde urin (hvis du urinerer i en and eller en flaske).

diæt

Kost til pyelonefritis - følgende:

  • proteingrænse til 1,5 g / kg / dag;
  • salt - ikke mere end 2-3 g / dag. Til denne skål behøver du ikke at saltle salt, men du skal tilføje noget salt til dem allerede på pladen, baseret på den daglige norm;
  • udelukkelse af pølser, krydrede retter, stegte fødevarer, marinader, konservering, saucer, enhver bouillon (supper - grøntsager, uden svampe og kød);
  • begrænsning af smør og mejeriprodukter.

Kost til akut pyelonefritis

Drikkefunktion

Det er også nødvendigt at tage væske i form af tranebær eller lingonbærjuice, afkogning af tørrede æbler, mineralvand i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

  • børn under 7 år - drikke 500-700 ml / dag;
  • om 7-10 år - 700-1000 ml;
  • ældre end 10 år - 1000-1500 ml.

Forløbet af væskeindtag - 20 dage.

Af lægemidlerne foreskrevet:

  • antibiotika, hvis effektivitet vurderes hver tredje dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingens varighed i op til 4 uger, hver 10-14 dage, er det muligt at ændre antibiotika;
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Disse er ikke antibiotika, men stoffer, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. De ordineres efter antibiotikabehandling, behandlingsforløbet er 1-2 uger;
  • antiinflammatoriske lægemidler: disse er NSAID'er (diclofenac, ortofen, voltaren)
  • glukose 5%, mindre almindeligt saltopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
  • lægemidler til forbedring af renal blodgennemstrømning: aminophyllin, cinnarizin;
  • blodfortyndende lægemidler: trental og dets analoger pentoxifyllin og chimes;
  • immunmodulatorer og antioxidanter - da inflammationen aftager. Dette er vitamin E, beta caroten;
  • decoctions af urter - efter afslutningen af ​​antibiotika og uroantiseptika:
    • anti-inflammatorisk kamille, salvie, St. John's wort;
    • diuretic horsetail, lingonberry blade, vild rose, bjørnebær;
    • regenererende aviær bjergbestiger, mynte, lakridsrod.

Brygget urter i henhold til anvisningerne for hver af dem. I gennemsnit er dette 2 spiseskefulde, som du skal hælde 250 ml varmt vand og holde i et vandbad i 15 minutter, og derefter insistere på yderligere en halv time. Drikke et glas bouillon for dagen, dividere det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Fytoterapi kursus - 20 dage. Drikke urter har brug for 3-4 gange om året. Herbal decoctions kan erstattes med phytopreparations, for eksempel kanefron, urolesan eller ciston.

fysioterapi

Mikrobølgeproceduren er også tildelt til det aktive trin og i løbet af EHT-procedurer i sygdomsperioden. Når barnet føler sig godt, og ændringerne i urinen er væk, er de ordineret til forebyggelse af kroniskhed i processen:

  • parafinvoksning på nyrerne
  • påføring af snavs på nyrerne
  • terapeutiske (mineralske, termiske, natriumchlorid) bade;
  • drikker kulhydrid-calcium-magnesium mineralvand.

Inpatient behandling er normalt inden for en måned, så barnet er observeret i distriktet pædiatrician og nefrologist. Efter udledning 1 p / måned overvågning af urin, blod, hver 6 måneders ultralyd. Efter akut pyelonefritis, hvis der i 5 år ikke var tilbagefald, er blod og urintest normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdom

Forebyggelse af komplikationer og kronisk virkning

I tilfælde af gentagelse af pyelonefritis udføres behandlingen også på et hospital. Kurser i terapi og principper ligner dem i den akutte proces.

Behandlingen er ordineret afhængigt af årsagen til nyrernes infektion. Det er muligt:

  • kirurgisk behandling (med abnormiteter, der fører til obstruktion, vesicoureteral reflux);
  • kostbehandling (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiske metoder til neurogen blære dysfunktion.

Under remission vises planlagt hospitalsindlæggelse til undersøgelse og udvælgelse af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsterapi omfatter:

  • et kursus af antibiotikabehandling i små doser;
  • uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1 - 3 måneder;
  • phytotherapy i 14 dage i hver måned.

"Under ledelse af" kronisk pyelonefrit er sjælden, men nyretubberkulose kan forekomme, så en phthisiatrisk konsultation anbefales til børn. Et barn med kronisk pyelonefritis er registreret hos en børnelæge og nephrologist, inden den overføres til en voksenklinik, og rutinemæssige undersøgelser og forebyggende foranstaltninger udføres.

komplikationer

Konsekvenserne af pyelonefrit hos børn er alvorlige sygdomme:

  • apostematozny jade (dækket af pustler nyre);
  • nyrecarbunkul;
  • urolithiasis;
  • nekrose af nyrepapillerne;
  • rynket nyre;
  • højt blodtryk
  • nyresvigt, ofte - udvikling i kronisk type.

outlook

I kronisk pyelonefrit udvikler man ofte en sådan tilstand som en anden krøllet nyre, når nyretæppet ophører med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske og akkumulere i kroppens hulrum.

Hvis pyelonefritis udvikler sig, bliver driftsenhederne mindre, og nyresvigt udvikler sig. En ugunstig prognose vil også opstå, hvis nyrernes arbejde har lidt på grund af pyelonefrit og interstitial nefritis er udviklet.

Og selvom nyrernes arbejde ikke blev forringet, er alle ændringer i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urinen viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet har fået fuldt udbytte.

forebyggelse

Det er muligt at undgå pyelonefritis, hvis hvert halve år gennemgår forebyggende undersøgelser og straks behandle alle organer, der kan blive en hotbed for kronisk infektion. Disse er karige tænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminths (orme).

Hvis barnet allerede har lidt pyelonefrit, skal han gennemgå en generel urinalyse og bakteriologisk undersøgelse en gang hver 1-3 måneder. Hvis der er ændringer i urinen, er der indikeret, selv om der ikke er symptomer i barnet, profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika og lægemidler, der forbedrer nyrernes funktion. Sådan behandling kan udføres ved kurser op til 5 år, fordi opgaven er at forebygge nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonefrit hos børn med fokus på symptomer og behandling.

Symptomer og behandling af pyelonefritis i et barn - manifestationer, diagnose, medicin og forebyggelse

Kronisk og akut pyelonefrit hos børn - betændelse i nyrerne, der ledsages af en ændring i urinfarve, mavesmerter, høj feber og generel svaghed. Dette problem findes ofte hos børn, der har haft en smitsom sygdom. Pyelonefrit kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, så det er meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen i tide.

Hvad er pyelonefrit hos børn?

Infektiøs nyresygdom, ledsaget af betændelse, kaldes pyelonefritis. Nyfødte, spædbørn, børn og teenagere er underlagt det. Blandt nephrologiske sygdomme er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Betændelse forekommer på baggrund af almindelige sygdomme: ARVI, ORZ, influenza, tonsillitis. Der er en akut og kronisk form.

symptomer

Børn kan ikke tale om sundhedsproblemer, så du bør nøje overvåge deres tilstand. De almindelige symptomer på pyelonefrit hos et barn omfatter:

  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig appetit eller mangel på det;
  • diarré og kvalme
  • nedsættelse eller fravær af vægtforøgelse
  • øget temperatur i fravær af hoste og løbende næse
  • rastløshed ved urinering på grund af smerte, brændende fornemmelse
  • misfarvning af urin
  • dysuriske symptomer (hyppig vandladning, men urinvolumen er lille).

Akut form

Symptomerne på akutte barns pyelonefrit varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, barnets alder og samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på den akutte form for betændelse i nyrerne er:

  • feber og temperatur fra 38 °
  • forgiftning (sløvhed, generel svaghed, kvalme, opkastning, døsighed, dårlig appetit, blå mærker under øjnene, bleg hud);
  • nagende smerter i underlivet og under ryggen, som forværres af bevægelse og aftar ved opvarmning
  • urinændring (farve, tekstur, lugt).

nyfødte

Pyelonefrit hos nyfødte er manifesteret i udtalte tegn på forgiftning:

  • høj temperatur op til 40 °
  • mindre ofte feberbeslag;
  • hyppig opkastning og opkastning;
  • ingen vægtforøgelse eller reduktion
  • afvisning af modermælk eller formel, træg sugning;
  • dehydrering, flabhed og tør hud
  • bleg hud med blå rundt om munden, øjne;
  • forstyrret afføring, diarré;
  • rastløshed ved urinering
  • rødmen i ansigtet før urinering
  • pyelonefrit hos spædbørn forårsager konstant græd uden tilsyneladende grund.

Kronisk form

De kroniske manifestationer af pyelonefritis adskiller sig ikke fra sygdommens akutte stadium, men veksler med en periode med fuldstændig remission. På nuværende tidspunkt viser selv urinprøver ikke ændringer, så resultatet af diagnosen kan kun opnås, hvis patologien forværres. Med et langt kronisk forløb af sygdommen uden behandling kan følgende syndrom forekomme:

  • irritabilitet, aggression
  • nedgang i skolens præstationer
  • forsinkelse af fysisk, psykomotorisk udvikling
  • træthed.

Årsager til pyelonefrit hos børn

Penetrationen af ​​mikroorganismer (bakterier, vira, svampe) ind i det urogenitale system forårsager betændelse. De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma og Staphylococcus aureus. Sjældent begynder inflammation på grund af adenovirus, influenza, Coxsackie, nyre og urinvejs abnormiteter. I den kroniske form af sygdommen findes der ofte flere mikroorganismer i kroppen på én gang. Der er flere måder at inficere i kroppen:

  • Hæmatogen. Med purulente sygdomme (ARVI, ondt i halsen, lungebetændelse, karies), kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodet. Der er mulighed for at inficere barnet fra moderen under graviditeten, hvis hun har en smitsom sygdom.
  • Stigende. Infektion med nyre pyelonefritis opstår gennem mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), urinsystemet. På denne måde forklarer, hvorfor piger lider af pyelonefrit, oftere end drenge, efter at hygiejnernes overholdelse ikke overholdes.
  • Lymphogenous. Infektionen passerer ind i nyren gennem lymfeen.

klassifikation

Nephrologists i Rusland skelner mellem 2 typer af børns pyelonefritis. Klassifikationen er som følger:

  • Primær og sekundær visning. Den første type er kendetegnet ved fraværet af blære og andre organer i urinsystemet. Sekundær pyelonefritis er processen, når der er en markant vandladningsforstyrrelse og dysmetabolske sygdomme.
  • Akut og kronisk. I den akutte form for betændelse opstår genopretning efter 3-4 uger, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. I denne form er der aktiv periode og omvendt udvikling af symptomer i klinisk og laboratorie remission. Kronisk sygdom varer mere end seks måneder. I løbet af denne tid er der flere tilbagefald og forværringer. Hvis eksacerbationerne er indlysende, kaldes denne form for tilbagevendende, og hvis symptomerne går ubemærket, og kun analyser angiver et problem - latent.

diagnostik

Børns pyelonefrit kan identificeres ved en børnelæges høring. I dette tilfælde skal du for yderligere undersøgelse besøge en nephrolog eller urolog. Diagnose af sygdommen bør udføres grundigt ved hjælp af instrumentelle og radiologiske metoder. Obligatoriske laboratorietests til identifikation af inflammatorisk proces omfatter:

Tegn og metoder til behandling af pyelonefrit hos børn

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hvilket er ret almindeligt hos mennesker i alle aldre. At behandle pyelonefrit hos børn er nødvendigt under hensyntagen til deres alderskarakteristika, forskelle i anatomi og det faktum, at børns organisme som helhed er svagere end hos en voksen. Denne sygdom manifesterer sig primært ændringer i processen med vandladning. Urin ændrer sin skygge, smerter opstår i maven, kroppstemperaturen stiger, og barnet oplever sløvhed og svaghed.

Alle disse faktorer hindrer den normale udvikling, tillader ikke regelmæssige besøg på skolerne. Derfor er hver forælder i tilfælde af denne sygdom forpligtet til straks at søge lægehjælp fra lægen.

Generelle oplysninger om pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er den mest almindelige nefrotiske sygdom. Men i lægepraksis forekommer tilfælde af falsk diagnose af denne sygdom ofte, når symptomer og testresultater misforstås, og pyelonefrit er forvekslet med en anden infektion i det urogenitale system, fx med cystitis eller urethritis. For at kunne skelne pyelonephritis korrekt i et barn fra en anden nefrotisk sygdom, skal du kende en række funktioner, symptomer, udviklingens art, behandling osv.

Tubulo-interstitiel infektiøs nefritis (pyelonefritis) er en inflammatorisk proces, der er opstået i nyrernes nyre bækken, deres tubuli og bindevæv. Årsagen til betændelse er en infektion forårsaget af den sygdomsfremkaldende aktivitet af en patogen bakterie.

Nyretubuli er rør, der passerer urinen igennem. Urin akkumuleres først i kopperne og bækkenet og går så ind i blæren. Det bindende (interstitielle) væv fylder det tomme rum mellem de andre strukturelle elementer i nyren og repræsenterer en slags ramme, der giver kroppen en normal form.

Pyelonefrit kan forårsage børn i alle aldre. I de første år af livet lider begge køn af disse sygdomme i lige store mængder, men et år efter fødslen bliver chancen for at unge kvinder får pyelonefrit lidt højere. Dette skyldes de særlige forhold i strukturen af ​​det kvindelige urinsystem.

Infektiøs skade på nyrernes væv kan forekomme på grund af aktiviteten af ​​de enkleste mikroorganismer, bakterier eller vira. Overlegenhed blandt gerningsmændene af pyelonefrit hos børn er E. coli efterfulgt af Proteus, Staphylococcus aureus og forskellige vira (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Hos patienter med den kroniske form af denne patologi findes der ofte en forbindelse af mikrober, når flere forskellige patogene mikroorganismer aktivt udvikler sig samtidigt i kroppen.

Infektionsmetoder

I barnets krop såvel som i kroppen af ​​en voksen kan sygdomsfremkaldende middel snige sig på følgende måder:

  1. Gennem blodet. Gennem skibene kan patogener nå nyrerne. Den mest almindelige infektion på denne måde er nyfødte. De har pyelonefritis kan forekomme efter sygdommen lungebetændelse, otitis medier og andre lignende patologier. Det er ligegyldigt hvor langt fra nyrerne er det smitsomme fokus. Hos ældre børn og voksne er denne sygdomsforekomst mindre almindelig, kun i tilfælde, hvor en person er tilbøjelig til en ekstremt alvorlig form for en smitsom sygdom.
  2. Spredning af patogenet gennem lymfogene veje. I dette tilfælde opstår sygdommen, når patogen ind i lymfesystemet mellem de organer, der er ansvarlige for vandladning og tarmene. I en sund krop strømmer lymfe fra nyrerne til tarmene uden nogen konsekvenser. Men i det tilfælde, hvor tarmslimhinden påvirkes af en smitsom sygdom (infektion, dysbakteriose osv.), Kan tarmmikroflora bakterier også komme ind i nyrerne sammen med lymfeen.
  3. Sommetider kan patogener stige til nyrerne fra kønsorganer, urinveje eller anus. Denne infektion er mest almindelig hos børn over et år. Især ofte denne smitte metode findes blandt piger.

Under normale forhold er urinvejen i direkte kontakt med det ydre miljø. En sådan kontakt er usteril, dvs. i hvert fald er der en mulighed for indtræden af ​​fremmede mikroflora ind i organismen. Men hvis en person er sund, fungerer hans urinorganer korrekt, og den lokale og generelle immunitet fungerer normalt, så vil de skadelige bakterier ikke kunne inficere kroppen.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Infektion med pyelonefritis skyldes tidligere faktorer, der afhænger både af den patogene mikroflora, der er kommet ind i kroppen og på mikroorganismen selv mere præcist på personen. Patogener har forskellig virulens, dvs. evnen til at inficere, aggressivitet og modstand mod immunsystemets virkninger. Jo højere disse indikatorer er i en bakterie eller en virus, jo mere sandsynligt er det, at de vil inficere barnet. Og fra den menneskelige side er gunstige faktorer for forekomsten af ​​pyelonefritis:

  1. Overtrædelser af funktionen af ​​urinsystemet. Med nyresvigt i nærvær af sten i urinstrømningsveje med krystalluri (når nyretubuli er blokeret med små saltkrystaller) osv.
  2. Problemer med udstrømning af urin i forbindelse med funktionelle lidelser i blæren.
  3. Forekomsten af ​​vesicoureteral reflux Denne uregelmæssighed er en proces, hvor urinen stiger fra blæren op og igen i nyrerne.
  4. En stigende infektion kan udløses af manglende personlig hygiejne, inflammatoriske processer i de eksterne genitalorganer, der ikke behandles rettidigt ved blærebetændelse eller urethritis.
  5. Udviklingen af ​​enhver akut eller kronisk sygdom hos et barn, hvilket reducerer dets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Forskellige kroniske infektionssygdomme som tonsillitis, bihulebetændelse mv.
  8. Infektion af barnet med orme.
  9. Hypotermi.
  10. Hos børn, der endnu ikke har et år, kan udviklingen af ​​pyelonefrit udløses af overgangen til kunstig fodring, brugen af ​​supplerende fødevarer, tænder eller enhver anden proces, der kan underminere barnets immunsystem.

Både blandt børn og voksne er der 2 typer af pyelonefritis. Så skelne primære pyelonefritis. Det opstår som en uafhængig sygdom, som ikke foregår af nogen af ​​faktorerne i urinsystemet. På den anden side er der også sekundær pyelonefrit, hvis årsager ligger i urinorganernes unormale struktur eller deres funktionelle svigt. Denne sygdom kaldes også obstruktiv pyelonefritis. Hvis patologien skyldes en metabolisk lidelse, så kaldes det i medicinske kredse almindeligvis ikke-obstruktiv pyelonefritis.

Denne sygdom kan forekomme både i akut og kronisk form. Akut pyelonefritis er helbredt efter et par måneder efter starten af ​​behandlingen. Barnet vil slippe af med den kroniske form af sygdommen inden for seks måneder, du skal være forberedt på det faktum, at omkring to tilbagefald sker i denne periode.

Kronisk pyelonefritis kan være til stede ved en tilbagefald (når der observeres regelmæssige eksacerbationer) eller latent (ingen manifestationer af symptomer, men laboratorieresultater viser forekomsten af ​​patologi) form. Latent pyelonefrit er ret sjældent, oftest er en sådan diagnose forkert, fordi denne sygdom nemt forveksles med forskellige infektiøse patologier i urinvejen eller reflux nephropati, hvis symptomer er ret svage.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

Manifestationer af pyelonefrit hos børn, symptomerne, som de selv ofte ikke kan beskrive, er helt forskellige. Det hele afhænger af patologiens art og hastighed, dets sværhedsgrad, patientens alder, samtidig udvikling af sygdomme mv.

Alligevel formåede lægerne at identificere de mest grundlæggende tegn på pyelonefrit hos børn:

  1. Øget kropstemperatur. Dette er et af de mest oplagte symptomer, da det sker hurtigt og uden tilsyneladende grund. Dette tegn er ekstremt farligt, da temperaturstigningen ofte opstår til 38 ° C, og nogle gange endnu højere. Ofte ledsages det af alvorlig feber.
  2. På grund af forgiftning bliver barnet trægt, døsigt, han har tab af appetit, der er kvalme og gagging. Huden bliver blege, erhverver en grå farvetone, blå cirkler vises under øjnene. De mest almindelige manifestationer af forgiftning er stærkere hos spædbørn end hos ældre børn.
  3. Barnet har smerter i underkroppen eller underlivet. Børn i alderen 4-5 år klager over smerter i maven, og flere voksne patienter oplever normalt ubehag i lændehvirvelområdet eller på underkroppens side. Smerten er ikke akut, trækker, den forværres af bevægelse og svækkes, hvis området af kroppen nær det er opvarmet.
  4. Nogle gange kan der være problemer med vandladningsprocessen, men dette er et ikke-permanent symptom, og det forekommer ikke hos alle patienter. Barnet kan opleve inkontinens, overdrevent hyppig eller omvendt sjælden vandladning, undertiden ledsages denne proces af smerte.
  5. Der kan være en lille hævelse på barnets overflade.
  6. Urin hos en patient med pyelonefrit ændrer sædvanligvis sin skygge, bliver unaturligt grumlig, erhverver en mærkelig lugt.

Symptomer hos babyer

Nyfødte og meget små børn kan ikke beskrive arten af ​​deres lidelser. Men med pyelonefritis kan de opleve en række symptomer, der er mærkbare uden deres åbenlyse klager:

  1. Stigningen i kropstemperaturen til 40 ° C. Nogle gange kan der i denne baggrund forekomme febrile anfald.
  2. Hyppig opkastning og opkastning.
  3. Afkald på bryst eller blanding, træg sugning.
  4. Barnets hud bliver blege, huden på læberne bliver blå, rundt om munden og over overlæben.
  5. Når pyelonefritis observeres unaturligt vægttab for børn i denne alder.
  6. Kroppen er dehydreret. Huden tørrer op, bliver blabby.

Børn i denne alder kan ikke klart klage over smerte, men de vil sandsynligvis være. Overdreven angst hos barnet og hans konstante græd er en slags advarsel om forekomsten af ​​alvorlig smerte. Ca. halvdelen af ​​børnene i denne alder har problemer med at urinere. Angst, rødme i ansigtet eller langvarig grinning af et barn, før han begynder at skrive kan indikere dette. Ofte kan diarré på grund af pyelonefrit forekomme hos en baby. Dette symptom gør undersøgelser vanskelige og forveksler ofte læger, da symptomer der er forbundet med en normal intestinal infektion forekommer.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af pyelonefrit hos børn udføres af en række laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Disse omfatter:

  1. Urinanalyse. Alle børn med øget kropstemperatur udsættes for sådan diagnostik. For pyelonefritis er et karakteristisk træk et forhøjet indhold af leukocytter i urinen samt proteinuri (protein i urinen).
  2. Urinprøver i henhold til Nechiporenko, Amburzhe eller Addis-Kakovsky. Formålet med disse undersøgelser er også at identificere forhøjede niveauer af leukocytter (leukocyturi).
  3. Et biomateriale er sået for at identificere typen af ​​patogen og dets modtagelighed for forskellige antibiotika.
  4. Biokemisk analyse af blod. Med det bestemmer lægerne den totale mængde protein og proteinfraktioner.
  5. Biokemisk analyse af urin.
  6. Ultralyd og røntgenundersøgelser af det urogenitale system udføres for hvert syge barn. De giver dig mulighed for at genkende forekomsten af ​​vesicoureteral reflux, forskellige lidelser i strukturen af ​​indre organer, som kunne bidrage til udviklingen af ​​pyelonefritis.

Metode til behandling

At behandle pyelonefrit hos unge børn er kun mulig under stationære forhold. Samtidig anbefales det at placere barnet i en smalfokuseret medicinsk institution med speciale i urologiske eller nefrotiske sygdomme. Kun med indlæggelsesbehandling af patienten har lægerne mulighed for regelmæssigt at overvåge hele processen, gennemføre den nødvendige forskning, omgående at ændre det terapeutiske kursus. Behandling af pyelonefrit hos unge børn indeholder flere obligatoriske foranstaltninger.

Nødvendig overholdelse af bedresol for børn med feber og mavesmerter. Så snart kroppstemperaturen er normaliseret, og smerten falder, kan patienten overføres til afdelingen (barnet får lov til at bevæge sig rundt i rummet). Kort efter en vellykket behandling overføres patienten til en generel behandling, herunder daglige vandreture i frisk luft (op til en time) i hospitalet.

Barnet bør følge en bestemt kost. Dietten bør struktureres på en sådan måde, at virkningerne på nyrerne minimeres og samtidig skabes metaboliske processer i kroppen.

Terapi med antibakterielle lægemidler er det vigtigste element i hele terapeutiske forløb af pyelonefritis. Narkotikabehandling udføres i 2 faser. Før man får resultaterne af urinkultur for modtagelighed overfor antibiotika, anvendes lægemidler med en lang række effekter. Efter at lægerne lykkedes at identificere sygdomens årsagsmiddel og bestemme hvilke lægemidler der påvirker det, afbrydes de fleste bredspektretlægemidler, og de foreskrives smalvirkende antibiotika, der skal udskiftes. Antibakteriel terapi varer i fire uger. Samtidig bør udseende af behandlingsmidlet ændres hver 6-10 dage.

Terapi udføres ved hjælp af uroantiseptika. Disse stoffer bidrager til desinfektion af urinvejen. De er ikke antibiotika, men de er i stand til at stoppe patogene bakterier og forhindre dem i at komme ind i barnets krop. Forløbet af at tage sådanne lægemidler er fra en til to uger.

Ud over antibiotika og uroanteptika, er antipyretiske, antispasmodika, antioxidantmidler, vitaminkomplekser, antiinflammatoriske lægemidler ordineret til patienter. Det er muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt hos et barn i 1-2 måneder efter indlæggelsesbehandling.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn, der allerede har haft denne sygdom, er ekstremt vigtigt. Selvom sygdommen har længe været helbredt, er der altid en chance for et tilbagefald. Forebyggende foranstaltning bør forældre vise deres børn til nephrologisten mindst en gang hver anden måned. Lægen vil give individuelle anbefalinger og om nødvendigt foreskrive en børneforebyggende behandling med antibiotika.