logo

Pyelonefrit - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der forekommer i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ret udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefrit er smerter i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og midaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Forringet blodforsyning fra nyrerne (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler, immundefekt som følge af diabetes mellitus);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i systemet og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, når temperaturmåling måles, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der en smertende smerte i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten kan være ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabces, etc.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandling begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
  2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
  3. Forøg kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata adenom, nyresten og urinveje, nefropexy med nefroptose, uretroplastisk eller uretero-bækken-segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langvarig remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt bør administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den latente fase af den inflammatoriske proces.

antibiotika

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefrit med folkemæssige midler skal ledsages af sengeline og en sund kost bestående hovedsagelig af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I perioden med eksacerbation hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birkeblader, urt Johannesjurt og knotweed, Calendula blomster, fennikelfrugter (apotek dild). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: grov urt - 3 dele; græs af asketræet (døvnet) og havets græs (strå), bladene af lægemidler og vintergrønne blade, rosenkål og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. samling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtig for at opretholde bed resten og en streng kost. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide kvinder og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos kvinder

Pyelonefritis er en infektiøs patologi af nyrerne, som ofte er katarral (overfladisk mukosal inflammation). Når denne sygdom strømmer ind i bægerbjælken, rørene og epithelvævene. Glomeruli påvirkes ikke, så ukompliceret pyelonefrit påvirker ikke nyrernes funktionalitet. Sygdommen rammer ofte et organ, men der er også bilateral infektion.

De forårsagende midler af pyelonefritis kan være bakterier, vira, svampe. Infektionen trænger ind i nyrerne udefra eller går ind i urinsystemet med blod fra sin egen kilde til betændelse i kroppen. Så for eksempel kan årsagen til pyelonefrit være et ubesparet mundhule. Sygdommen kan være akut eller kronisk.

Funktioner og årsager til sygdommen

Sygdommen kan kaldes kvindelig, fordi det svagere køn er modtageligt for infektion fem gange oftere end mænd. Denne forskel er forklaret af forskellen i strukturen af ​​det mandlige og kvindelige urinsystem. Patogene mikroorganismer kommer ind i nyrerne på en overvejende stigende måde - fra blæren langs urineren ind i bækkenet og derefter ind i kalyxen og ind i bindevævet.

En menneskes fysiologi beskytter ham mod sygdomme fra patogener udefra. Barrierer er den lange, viklede og smalle urinrør samt den isolerede placering af urinrøret.

Hos kvinder er E. coli i 90% af tilfældene årsagsmodtageren til den infektiøse proces. Dette skyldes nærheden af ​​åbningen af ​​urinrøret og anusen. Den kvindelige urinrør er bredere, og længden er ca. 2 cm i gennemsnit. I umiddelbar nærhed er indgangen til skeden. Sammen skaber dette gunstige betingelser for penetration af bakterier eller svampe i blæren. Man må kun tilføje hygiejne, hypotermi, syntetiske undertøj dagligt.

De resterende 10% af infektioner forekommer i forskellige vira og bakterier. Såsom: klamydia, enterococcus, pyocyanisk pind, svampeinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risikofaktorer

I sig selv er de forårsagende midler af pyelonefriti konstant til stede i menneskekroppen. Spørgsmålet er, at når deres nummer krydser grænserne for de "tilladte" og kroppen ophører med at klare deres livsvigtige aktivitet - opstår der en inflammatorisk proces.

Årsager til pyelonefrit hos kvinder:

  • Svækkelse af immunitet på baggrund af hypotermi, dårlig ernæring, kronisk træthed, stress. Hver af disse faktorer kan tjene som en udløser for betændelse i nyrerne hos en kvinde. Med tilføjelsen af ​​flere af dem øges sandsynligheden for sygdommen betydeligt.
  • Hormonale ændringer i overgangsalder, graviditet.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i urinvejen eller blæren.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner i kroppen. Disse er: karies, bronchopulmonale patologier, tonsillitis.
  • Nyresygdom.
  • Medfødte sygdomme i udviklingen eller strukturen af ​​urinsystemet.
  • Ældre alder og dermed forbundne patologiske forandringer (udeladelse, vagina, livmoder, livmoderhinde, tørmuskler, polymikrobielle flora).
  • Diabetes, fedme, skjoldbruskkirtel sygdom.
  • Trauma i urinvejen under diagnostiske eller terapeutiske procedurer. Indførelse af et kateter fører næsten altid til akut pyelonefritis.

Årsager til mænd ligger oftest i blærens eksisterende patologier. Inflammation af nyrerne her opstår på baggrund af problemer i prostata - det er adenom, prostatitis. Disse sygdomme er interne kilder til infektion og fremkalder en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​urin. Tilsætningen af ​​disse faktorer fører til betændelse i nyrerne.

Klinisk billede

Der er primær og sekundær pyelonefritis. Kompliceret dets kursus og ukompliceret. Sygdommen kan udvikle sig uafhængigt af oprindeligt sunde organer, og kan være en sekundær infektion på patologisk ændrede nyrer. Afhængigt af hvilke funktioner der ledsager den inflammatoriske proces, ændres det kliniske billede af sygdommen også.

Symptomer på akut pyelonefritis synes lyst. Dette er:

  • temperaturstigning;
  • manifestationer af infektiøs forgiftning: tab af appetit, kvalme, letargi, generel utilpashed;
  • irritabilitet, tårefuldhed;
  • hjerteslag, hot flashes;
  • "Nyre" hævelse - ansigt, arme, ben (i modsætning til "hjerte", når den nedre halvdel svulmer, især underbenet);
  • lændesmerter, stigende med bevægelse, fysisk indsats;
  • hyppig vandladning for at urinere

Forværringen af ​​kronisk pyelonefrit kan være næsten asymptomatisk, specielt på baggrund af eksisterende kroniske sygdomme og alder. Her kan hævelse, smerte, træthed, apati ignoreres af de syge. Disse symptomer er ofte "skyldige" på alder, vejr, søvnløshed. Rygsmerter forklares af osteochondrose.

Samtidig suppleres det slørede kliniske billede af manglen på ændringer i blod- og urinindeks, når der ikke er nogen bakteriel podning.

Symptomer på kronisk pyelonefritis:

  • rygsmerter eller side;
  • højt blodtryk
  • hyppigt anspore til toilettet.

Smerte syndrom i pyelonefritis

Rygsmerter i pyelonefritis skyldes ikke, at "nyresmerter". Det skal forstås, at i bækkenet, kopperne, nyrerne er der ingen nerveender, og de kan ikke blive syge. Akut inflammation fremkalder en stigning i nyrerne i volumen, som strækker organets fibrøse membran, og her er der akut smerte. En lignende mekanisme til purulent inflammation.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til adhæsioner mellem nyremembranernes fibrøse og fedtvæv. Nerveender er "bundet" og giver et langsigtet smertsyndrom. Ofte er smerten tværsnits, og patienten klager over den modsatte side af det syge organ.

Ændringer i blæren og urinen

Ca. 30% af patienter med pyelonefritis lider af akut eller kronisk blærebetændelse. Derfor trænger hyppigt til toilettet, smerter og stikkende ved urinering, ændring i urinens farve, udseendet af en "fisket" lugt. Det er her, hvor symptomerne overlapper, ændrer det kliniske billede.

I forbindelse med samtidig infektion i den nedre del af urinsystemet ændres laboratorieparametre for urin også. Bestemt protein, leukocytter, patologisk bakteriel flora.

Hvornår kan pyelonefritis mistænkes?

Kronisk pyelonefritis begynder altid med en akut. De første tegn på sygdom, som du har brug for at konsultere en læge:

  • Øget temperatur i baggrunden af ​​lændesmerter.
  • Kropssmerter uden tegn på katarralkald.
  • Umotiveret sløvhed, apati, træt.
  • Hævelse af ansigt, arme, ben.

Det skal forstås, at pyelonefrit er ikke farligt i sig selv, men forekomsten af ​​komplikationer i mangel af tilstrækkelig terapi.

Pyelonefrit og graviditet

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, når hendes krop oplever usædvanlige belastninger. Nyrerne er i en sårbar stilling, især da udskillelsessystemet er tvunget til at fungere i dobbelt tilstand. Pyelonefrit under graviditet kan forårsage defekter i fostrets udvikling i et barn på grund af forgiftning af kroppen.

Risikoen for en sygdom hos en gravid kvinde stiger som følge af atony af urinvejen, nedsat immunitet. Undersøgelse af nyrerne hos gravide kvinder udføres straks efter at have været i kontakt med klinikken. og gentag hele tiden, indtil fødslen. Ofte er tegn på den inflammatoriske proces begrænset til manifestationer af periodisk smerte eller skæring i underlivet. Eventuelle ubehag en kvinde skal nødvendigvis stemme i receptionen hos gynækologen.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis i akut form reagerer godt på terapi og passerer i de fleste tilfælde uden at påvirke nyrernes funktionelle evner. Hvis behandling ikke startes i tide eller den forkerte taktik vælges, bliver akut inflammation til et kronisk infektionsfokus.

En komplikation af den akutte form af sygdommen er dens overgang til en kronisk proces. En komplikation af kronisk pyelonefritis er overgangen af ​​inflammation fra epitelvæv til nyret glomeruli. Nederlaget for glomeruli fører til et fald i filtrernes evne til nyrerne. Derefter udvikles strukturelle ændringer i organernes væv også.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer kendetegnes:

  • abscess - purulent inflammation;
  • sepsis - infektion i blodet.

Langvarig og træg betændelse fører til kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en undersøgelse, undersøgelse af patienten. Symptom på Pasternacki (smerte ved at banke ryggen i nyrene) er ikke den ledende diagnose i dag. Lignende smerter kan forekomme med cholecystitis, pancreatitis.

Ultralyd af nyrerne ordineres nødvendigvis bilateralt, såvel som røntgenstråler. Udfør om nødvendigt røntgenstråler med et kontrastmiddel.

Diagnose af pyelonefriti omfatter urin og blodprøver.

Urin indikatorer for inflammation:

  • leukocytter mere end 8 i p / zr
  • Bakposev mere end 105
  • røde blodlegemer mere end 40%

Resultaterne af undersøgelsen for pyelonefriti bestemmer direkte behandlingens taktik og valg af medicin.

behandling

Behandling af kronisk og akut pyelonefritis udføres ifølge forskellige ordninger. Ved behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen kommer tilbagetrækning af symptomer og lindring af patientens generelle tilstand først.

  • antipyretiske lægemidler;
  • antispasmodik til at lindre smerte.

For at forbedre nyrescirkulationen placeres patienten i sengen i de første to eller tre dage. Det vises rigeligt med drikke, hvile og en sparsom kost under behandlingens varighed.

Efter at have modtaget prøverne, er antibiotika ordineret. Valget falder primært på den nye generation af bredspektret medicin. Disse er cephalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Hvis antibiotikabehandling ikke bringer synlige resultater i løbet af få dage, ændres antibiotika.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder udføres i kompleks terapi med behandling af genital sfæren, da seksuelt overførte infektioner ofte er primære. Den akutte form af sygdommen hærdes inden for 2 uger. Terapi af kronisk pyelonefrit kan tage op til et år.

Behandling af kronisk pyelonefritis begynder med antibiotikabehandling til lindring af den inflammatoriske proces. Behandlingen kræver ikke hospitalsindlæggelse og udføres under ledelse af en læge, men hjemme. Ofte arbejder patienten og lever et normalt liv.

Antibakteriel behandling begynder med recept på lægemidler af et foretrukket valg for at forhindre udvikling af inflammation. I fremtiden justeres udnævnelsen afhængigt af resultaterne af tests for bacpossev. Ved kronisk pyelonefritis ordineres medicin ordligt oralt. Injektioner anvendes i tilfælde af alvorlig kvalme, opkastning.

Et stort problem ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er den stigende tolerance hos patienter til antibiotika. Ocensitiviteten af ​​E. coli til penicillinpræparater bør overvejes. Ikke ordineret til behandling af betændelse i nyretabletter, som klassisk behandler urologiske sygdomme - Biseptol og 5-knock.

Foruden antibiotika gives en god effekt i den komplekse terapi ved:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • stoffer, der øger tonen og immuniteten
  • vitaminer.

Patienterne er vist sparsom kost. I kosten begrænset protein fødevarer, salt. Tung mad, krydderier, alkohol er udelukket helt.

Folkerecept

Traditionel medicin foreslår at bruge til behandling af pyelonefritis afkog og tinkturer af urter. Det er antiinflammatorisk:

Kog infusioner bedre i en termos. Ved 2 spsk. skeer af medicinske råvarer tager 200 ml kogende vand, hæld over en time. Drikke i løbet af dagen et par huler.

Godt resultat giver terapi af folkemæssige midler havre og bjørnebær. Her skal råmaterialet koges i 30 minutter og fordamper bouillon. Andel for madlavning bouillon: 1 spsk. l. råvarer til et glas vand. Den resulterende afkogning er opdelt i 3 dele og drikker for dagen.

Som en antibakteriel og befæstende terapi anbefales det at briar, vinblade og nøle. Du kan drikke som te.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for pyelonefrit er gunstig. Med rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik passerer sygdommen uden konsekvenser for nyrerne. Overvågning af tilstanden efter den akutte fase af sygdommen er vist årligt. Hvis der ikke var tilbagefald inden for et år efter sygdommen, giver testene et negativt resultat for bacposev, så patienten anses for at være helt sund.

Forebyggende tiltag for nyre sundhed reduceres til at fjerne livsfaren risikofaktorer, der fremkalder sygdommen:

  • ikke overkølesektoren, herunder lokalt, i lændehvirvelområdet
  • opretholde personlig hygiejne
  • overvåge sundhed af genitourinary system;
  • underkastes jævnligt urinprøver, vaginal smear;
  • nok hvile, spis godt
  • undgå hyppige overskud i mad, alkohol;
  • drikke fra 1,5 liter vand dagligt;
  • Tag ikke antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler selv.

Hvis du havde pyelonefritis, skal du gennemgå en blod- og urinprøve en gang om året.

anmeldelser

Alle troede på, at lænen gør ondt i stillesiddende arbejde. Indtil hun svulmede en morgen. Jeg gik til hospitalet - det viste sig at det var en betændelse i nyrerne. Jeg blev behandlet i en måned, alt ser ud til at være væk. Piger, stand ikke smerten, gå og undersøges.

Med det andet barn begyndte at svulme. Alle troede, at dette var nødvendigt, indtil analysen viste protein i urinen. Sæt på hospitalet. Udslået cannephron og bed resten. Pyelonefritis leverede ikke, som jeg var meget glad for. En cannephron så regelmæssigt før fødslen.

Pyelonefritis syg siden ungdom. Periodisk er nyrerne betændt, du skal drikke antibiotika. Piger, kjole varmt. Hvor syg og skønhed vil ikke have nogen vilje.

Pyelonefritis: symptomer, behandling, årsager

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyren, der opstår, når patogene bakterier spredes fra den nedre urinvej. I de fleste tilfælde er pyelonephritis årsagsmiddel E. coli (E. coli), som i stor mængde er sådd hos patienter i urinen.

Dette er en meget alvorlig sygdom, ledsaget af svær smerte og signifikant forværring af patientens trivsel. Pyelonefrit er lettere at forebygge end at helbrede.

Pyelonefritis er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme med det fælles navn "urinvejsinfektion". Når den antibakterielle behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem udføres ukorrekt, begynder bakterierne at formere sig og gradvist passere ind i højere sektioner som et resultat af at nå nyrerne og forårsage pyelonefritis symptomer.

Fakta og statistikker

  • Hvert år får i gennemsnit 1 person for hver 7.000 mennesker i USA pyelonefrit. 192 tusinde af dem gennemgår indlæggelsesbehandling i specialiserede afdelinger på hospitaler og hospitaler.
  • Kvinder lider af pyelonefrit 4-5 gange oftere end mænd. Akut pyelonefritis forekommer oftere hos kvinder, der er seksuelt aktive.
  • Hos 95% af patienterne har behandling af pyelonefrit været positiv i de første 48 timer.
  • I barndommen udvikler pyelonefritis hos ca. 3% af pigerne og 1% af drenge. 17% af dem udvikler cicatricial ændringer af renal parenchyma, 10-20% - hypertension.
  • Enkelt vand kan forbedre patientens tilstand med pyelonefrit. At drikke rigeligt med væsker opretholder en normal væskebalance, og "fortynder" blodet og hjælper med at fjerne flere bakterier og deres toksiner. Dette skyldes hyppig vandladning som følge af øget væskeindtagelse.
  • Selv med pyelonefritis kan selv en lille bevægelse forårsage alvorlig smerte, det er vigtigt at urinere så ofte som muligt. Selv om patienten føler ubehag under vandladning, er det den eneste måde at slippe af med sygdomsfremkaldende middel - bakterierne fjernes kun fra kroppen med urin. Ukontrolleret vækst af mikroorganismer vil føre til en forringelse af tilstanden, forårsage sepsis (blodinfektion) og kan endda forårsage patientens død.
  • Tranebærsaft anses for at være en god hjælper i kampen mod pyelonefritis. Juice kan være fuld eller fortyndet med vand (se hvordan man laver tranebærsaft). I dette tilfælde skal du helt afstå fra brugen af ​​alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for pyelonefrit er:

  • Medfødte misdannelser af nyrer, blære og urinrør;
  • aIDS;
  • Diabetes mellitus;
  • Alder (risikoen øges efterhånden som du bliver ældre);
  • Prostata sygdomme, ledsaget af en stigning i dens størrelse;
  • Nyresygdom
  • Rygmarvsskade;
  • Catheterisering af blæren;
  • Kirurgisk indgreb på urinsystemets organer;
  • Udløbet af livmoderen.

Årsagerne til pyelonefritis

Stigende infektion

Pyelonefritis er forårsaget af bakterier. De går ind i urinsystemet gennem urinrøret og spredes derefter ind i blæren. Derefter går patogenet ind i de højere strukturer, som til sidst trænger ind i nyrerne. Mere end 90% af tilfælde af pyelonefrit er forårsaget af Escherichia coli - en bakterie, der multiplicerer i tarmen og trænger ind i urinrøret fra anus under tarmbevægelsen. Dette forklarer den øgede forekomst af morbiditet blandt kvinder (på grund af anatomens anatomiske nærhed, ydre kønsorganer og urinrør).

Opstrømsvejen for infektion er den mest almindelige årsag til akut pyelonefritis. Dette forklarer den høje forekomst af sygelighed blandt kvinder. På grund af den anatomisk korte urinrør og strukturelle egenskaber hos de eksterne genitalorganer spreder tarmfloraen hos kvinder den inguinale region og vagina og spredes så hurtigt i stigende vej ind i blæren og derover.

Ud over E. coli blandt de pyrogenfritiske årsagsmidler udsender:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterokokker;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter species);
  • Patogene svampe.

Hematogen og lymfogen refereres til mere sjældne måder til migrering af infektiøse midler til nyrerne. Desuden kan mikrober bringes ind med instrumentelle manipulationer, for eksempel med katetre. I sidstnævnte tilfælde er de mest sandsynlige årsagssygdomme i pyelonefritis Klebsiella, Proteus og den blå-gallestenstok.

Vesicourethral reflux

Vesicourethral reflux er karakteriseret ved en overtrædelse af urinstrømmen gennem urinerne til blæren og dens delvise tilbagesvaling tilbage i nyrens bækken. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i sine tidlige stadier, fører stagnation af urin til væksten af ​​patogene mikroorganismer, som smides ind i nyrerne og forårsager inflammation.

Hyppige gentagne angreb af akut pyelonefrit hos børn forårsager alvorlig nyreskade, hvilket kan medføre ardannelse. Dette er en sjælden komplikation, der primært forekommer hos børn under 5 år. Imidlertid beskrives tilfælde af udvikling af cicatricial ændringer efter at have lider af pyelonefrit hos børn i puberteten.

Den øgede tendens til cicatricial ændringer i nyrerne hos børn skyldes følgende faktorer:

  • Reflux hos børn opstår ved et meget lavere tryk end hos voksne;
  • Reduceret modstand af kroppens immunsystem mod bakterielle infektioner i løbet af det første år af livet;
  • Kompleksiteten ved den tidlige diagnose af pyelonefrit i barndommen.

Hos 20-50% af børn under 6 år diagnosticeres patienter med pyelonefrit, vesikulær urethral reflux. Blandt voksne er dette tal 4%.

Hos 12% af patienterne på hæmodialyse udviklede irreversible skader på nyrerne mod baggrunden af ​​pyelonefrit i tidlig barndom.

Andre årsager til pyelonefrit er sjældne. I nogle tilfælde udvikler inflammation ikke i stigende vej fra blæren, men direkte når patogenet kommer ind i nyrerne fra andre organer gennem blodkarrene.

Sandsynligheden for infektion stiger med blokering af urinerne med en sten eller obstruktion af urinudskillelse ved en forstørret prostata. Det umulige at fjerne urin fører til stagnation og multiplikation af bakterier i den.

Symptomer på pyelonefritis

De mest almindelige symptomer på akut pyelonefrit er:

  • Feber, kulderystelser
  • Kvalme, opkastning
  • Generel svaghed, træthed
  • Kedelig smerter i siden på siden af ​​læsionen eller bagenden af ​​bæltekarakteren
  • Hyppig vandladning hos kvinder og hyppig vandladning hos mænd
  • Svag hævelse

Yderligere ikke-specifikke symptomer på pyelonefritis, som karakteriserer løbet af inflammatorisk sygdom:

Ved kronisk pyelonefrit kan manifestationer af sygdommen forekomme i en mildere form, men fortsætter i lang tid. Samtidig er blodprøven rolig, der er leukocytter i urinen, men bakteriuri kan ikke være. Med remission er der ingen symptomer, blod og urintest er normale.

Hver tredje patient med pyelonefrit har samtidig symptomer på en infektion i det nedre urinsystem (blærebetændelse hos kvinder, urethrit hos mænd):

  • Syning eller brændende smerte under vandladning
  • Udseendet af blod i urinen;
  • Stærk, øget trang til at urinere, selv med en tom blære;
  • Misfarvning af urin (mørk, uklar). Nogle gange - med en karakteristisk ubehagelig "fisk" lugter.
Pyelonephritis tests
  • Blodprøven viser tegn på inflammation (forøgede hvide blodlegemer, accelereret ESR).
  • Ved urinprøver er der registreret et betydeligt antal bakterier (mere end 10 til 5 grader CFU), mere end 4.000 leukocytter i Nechiporenko-prøven, hæmaturi af forskellige grader, protein til 1 g pr. Liter, nedsætter urinernes specifikke vægt.
  • I den biokemiske analyse af blod kan være en forøgelse af kreatinin, urinstof, kalium. Væksten af ​​sidstnævnte indikerer dannelsen af ​​nyresvigt.
  • Når man visualiserer nyrerne på ultralyd, forstørres det berørte organ, dets parenchyme tykner og tykkere, og det forstørrede bækkenbejdsystem udvides.

komplikationer

Risikoen for komplikationer er øget hos gravide, såvel som hos patienter med diabetes. Komplikationer af akut pyelonefrit kan være:

  • Nyreabces (dannelse af et hulrum fyldt med pus);
  • Nyresvigt
  • Sepsis (blodforgiftning), når patogene bakterier kommer ind i blodbanen.

Pyelonefritis og sepsis

Desværre er det ikke altid nemt at behandle pyelonefrit, ofte på grund af fejl under diagnosen. I nogle tilfælde bliver sygdommen alvorlig, selv før du går til læge. Risikogrupper i dette tilfælde er personer med rygmarvsskader (lammet, ikke føler rygsmerter) såvel som dumme mennesker, der ikke kan klage på egen hånd, hvis deres tilstand forværres.

Sen behandling eller mangel på det fører til sygdomens fremgang, væksten af ​​bakterier og deres indtrængning i blodbanen med udviklingen af ​​sepsis. Denne tilstand kaldes også blodforgiftning. Dette er en alvorlig komplikation, som ofte slutter i patientens død.

Patienter med pyelonefritis bør ikke dø, da dette ikke er en alvorlig sygdom, som hurtigt og effektivt kan behandles med antibakterielle lægemidler. Men hvis sygdommen er kompliceret af sepsis eller i sluttrinnet septisk shock, øges risikoen for død dramatisk. Ifølge verdensstatistikker dør hver tredje patient med sepsis i verden. Blandt dem, der formåede at klare denne tilstand, forbliver mange handicappede, da det berørte organ i løbet af behandlingen fjernes.

Berømte personer med pyelonefritis kompliceret af sepsis:
  • Marianne Bridi Costa - brasiliansk model

Født den 18. juni 1988. Hun døde 24. januar 2009 fra sepsis, som udviklede sig mod baggrund af pyelonefritis. Under behandlingen blev begge hænder amputeret i et forsøg på at standse sygdommens progression. Døden opstod 4 dage efter operationen.

  • Etta James - sanger, fire-timers Grammy-vinder

I januar 2010 trådte 72-årige Etta James ind på hospitalets akutrum for pyelonefritis kompliceret af sepsis. Undersøgelsen viste, at kvinden også lider af Alzheimers sygdom.

  • Jean-Paul II - Pave

Født den 18. maj 1920. Han døde 2. april 2005 fra sepsis, hvis årsag var pyelonefritis.

Emphysematøs pyelonefritis

Emphysematøs pyelonefrit er en alvorlig komplikation af akut pyelonefrit med en høj dødelighed (43%). Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne komplikation er diabetes mellitus eller blokering af det øvre urinvævssystem. Hovedsymptomet er akkumulering af gas i nyrens væv, hvilket fører til nekrose og udvikling af nyresvigt.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Forekomsten af ​​bakteriuri under graviditeten er 4-7%. Pyelonefritis udvikler hos ca. 30% af gravide kvinder i denne gruppe (1-4% af det samlede antal gravide kvinder). De mest almindelige symptomer på pyelonefrit forekommer i andet trimester. Blandt komplikationerne af pyelonefrit hos gravide kvinder er:

  • Anæmi (23% af tilfældene);
  • Sepsis (17%);
  • Nyresvigt (2%);
  • For tidlig fødsel (sjælden).

En øget forekomst af asymptomatisk bakteriuri hos gravide er observeret blandt kvinder i en lav socioøkonomisk klasse såvel som blandt kvinder med flere fødsler.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde, hvor akut pyelonefrit forekommer eller kronisk forværres med høj feber, opstår der et fald i blodtrykket (blodtryk), en suppurativ proces eller forstyrrelse af urinudstrømningen kan udvikle sig med alvorlig smerte. Behandling kan kræve kirurgisk indgreb. Også i tilfælde, hvor indtagelsen af ​​tabletter af antibiotika ledsages af opkastning, øger kvalme eller forgiftning - indlæggelse af patienten indikeres. I andre tilfælde kan lægen ordinere behandling derhjemme.

For en sygdom som pyelonefritis er symptomerne og behandlingen, både symptomatiske og antibakterielle, nært beslægtede. Symptomatisk behandling omfatter:

  • Seng hvil i de første par dage (tæppe mode), det vil sige den vandrette position og varme.
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til opnåelse af en smertestillende virkning og nedsættelse af kropstemperaturen (metamizol, diclofenac, paracetamol - til børn);
  • Drik rigeligt med vand.

Ved kronisk pyelonefrit, både i eftergivelsesperioden og i forværring, bør fugtig kulde undgås - dette er den værste fjende af svage nyrer. Det er også tilrådeligt at tage en liggende position midt på dagen i mindst 30 minutter og ikke tillade den sjældne tømning af blæren.

Antibakteriel behandling af pyelonefrit hos voksne

Normalt tildeles et antibiotikum empirisk i 5-7 dage, og så kan det erstattes under hensyntagen til resultaterne af bakteriekulturen.

Behandling af pyelonefrit med antibiotika udføres med præparater af fluoroquinolon-gruppen, ampicillin i kombination med beta-lactamasehæmmere samt cephalosporiner (lægemidler der er valgfri hos børn). Cephalosporins bekvemmelighed i 3-4 generationer (ceftriaxon, cefotaxim) er, at indgivelsen af ​​terapeutiske doser udføres ikke mere end 2 gange om dagen. På grund af den høje resistens (40%) anvendes ampicillin mindre og mindre. Kursets varighed er 7-14 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb og effekten af ​​behandlingen.

Ved at opretholde en høj koncentration efter absorption fra tarmen kan ciprofolxacin anvendes i tabletform. Intravenøs antibiotikabehandling er kun indiceret med kvalme og opkastning.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 48-72 timer efter behandlingsstart, skal der udføres en abdominal computertomografi for at udelukke abscess og nyrenhydronephrose. Du skal også re-bakteriologisk analyse af urin for at bestemme patogenes følsomhed over for antibiotika.

I nogle tilfælde kan du efter en antibiotikabehandling nødvendigvis genbehandling med et antibiotikum fra en anden gruppe. Behandling af kronisk pyelonefrit involverer udnævnelse af langsigtede kurser for at tage antibakterielle lægemidler. Hovedproblemet i behandlingen af ​​sygdomme forårsaget af bakterier er udviklingen af ​​antibiotikaresistens.

I det tilfælde, hvor symptomer på pyelonefrit blev hurtigt identificeret, og behandlingen startede rettidigt, forbliver prognosen for de fleste patienter positiv. Patienten betragtes som sund, hvis patogenet ikke påvises i urinen inden for et år efter afladning.

En uge kursus af ciprofloxacin - effektiv terapi til pyelonefritis

I løbet af undersøgelsen blev det bevist, at syv dages forløb af antibakterielt lægemiddel ciprofloxacin har samme effektivitet som 14-dages forløb af lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner. I en undersøgelse blev to undergrupper af 73 og 83 kvinder med akut pyelonefrit behandlet med ciprofloxering (7 dage) og fluorquinolon (14 dage). Som resultaterne viste, var effektiviteten af ​​behandlingen i begge grupper 96-97%. Samtidig udviklede 5 patienter i gruppen behandlet med fluorquinolon symptomer på candidiasis, mens der ikke blev påvist andre symptomer i den anden gruppe.

Antibakteriel behandling af pyelonefrit hos børn

Behandlingen begynder med intravenøs administration af antibakterielle lægemidler. Efter at have opnået en positiv effekt og sænker temperaturen, er det muligt at skifte til tabletformer af cephalosporinpræparater:

Behandling af milde former kan i første omgang fremstilles med tabletter.

Behandling af pyelonefritis-svampetiologi

Antifungal behandling udføres af fluconazol eller amphotericin (se svampedræbende midler i tabletter). I dette tilfælde er det afgørende at kontrollere udskillelsen af ​​svampeforbindelser ved hjælp af radiopæisk urografi, computertomografi eller retrograd pyelografi. Pyelonefritis, der er forårsaget af patogene svampe og ledsaget af obstruktion af urinvejen, behandles kirurgisk med indførelsen af ​​en nephrostomi. Denne metode giver normalisering af urinudstrømningen og tillader indføring af svampedræbende midler direkte ind i infektionsstedet.

nefrektomi

Spørgsmålet om nephrectomi (fjernelse af nyrer) overvejes, hvis den udviklede sepsis ikke er acceptabel til konservativ behandling. Denne operation er specielt indiceret til patienter med stigende nyresvigt.

Urte medicin pyelonefritis

I nærværelse af pollinose vil naturligt medicinske urter forårsage en allergisk reaktion, så urtepræparater kan anvendes i mangel af en allergitendens. Mange planter ud over den antiseptiske virkning har en række positive virkninger, har diuretika, antiinflammatoriske egenskaber:

  • reducere hævelse - bjørnebær, hestetail, se diuretisk folkemusik retsmidler
  • spasmer i urinvejen - ortosiphon, havre
  • reducere blødning - dogrose, nældefeber
  • reducere dyspepsi (fra at tage antibiotika) - jordbærblad, kamille, plantain
  • urtemedisiner - Fitolysin, Monurel (tranebærekstrakt, se tranebær til blærebetændelse), Canephron og Cyston kan anvendes til profylakse eller ved kompleks behandling af pyelonefritis (se cyston for blærebetændelse)
  • hjælpe med at forlænge eftergivelsen af ​​forskellige færdige samlinger - nyre te.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende renal parenchymale) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist spa behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.