logo

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende renal parenchymale) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist spa behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, som under ugunstige forhold er forårsaget af en række mikroorganismer.

Pyelonefrit er farlig, fordi det ofte er asymptomatisk uden at forstyrre en persons trivsel, derfor behandler nogle patienter deres problem let. Den mest almindelige af de ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme i "øvre urinveje", der udgør ca. 2/3 af alle urologiske sygdomme, er akut og kronisk pyelonefrit.

I sin forløb kan pyelonefrit være akut og kronisk.

Akut pyelonefritis begynder ofte pludselig, temperaturen stiger kraftigt til 39-40 ° C, svaghed, hovedpine, kraftig sved, kvalme og opkastning er mulige. Sammen med temperaturen er der smerter i underkrogen, som regel på den ene side. Smerterne er kedelige, men deres intensitet kan være anderledes. Urinering med ukompliceret form af pyelonefritis er ikke brudt. I de tidlige dage af sygdommen kan der øges indholdet af nitrogenholdigt affald i blodet. I urinen - pus, røde blodlegemer, protein, et stort antal bakterier. Symptom på Pasternack (tapping i lænderegionen) er som regel positiv.

Kronisk pyelonefrit er som en følge af underbehandlet akut pyelonefritis, når det var muligt at fjerne akut inflammation, men det var ikke muligt at fuldstændigt fjerne alle patogener i nyren eller genoprette den normale strøm af urin fra nyrerne. Kronisk pyelonefritis findes ofte i undersøgelsen af ​​urin eller udseendet af højt blodtryk. Der kan være klager over generel svaghed, hovedpine, mangel på appetit og øget vandladning, som hele tiden kan forstyrre patienten med kedelig aches rygsmerter, især i vådt koldt vejr. Huden er lys, tør. Med udviklingen af ​​sygdommen reduceres den specifikke vægt af urin, hypertension registreres ofte. Progression af bilaterale pyelonefrit fører til nyresvigt. Derudover forværres kronisk pyelonefritis fra tid til anden, og så har patienten alle tegn på en akut proces.

Årsager til pyelonefritis

Pyelonefritis kan forårsage en person af enhver alder, men oftere bliver de syge:

  • børn under 7 år, hvor sygdommen er forbundet med anatomiske træk ved udvikling
  • piger og kvinder 18-30 år, i hvem forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel;
  • ældre mænd, der lider af prostata adenom.

Ud over ovenstående er en af ​​de mest almindelige årsager til pyelonefritis urolithiasis og hyppige anfald af nyrekolik.

I alle disse sygdomme og tilstande er forstyrrelsen af ​​urinen fra nyren forstyrret, hvilket gør det muligt for mikroorganismer at formere sig i den.

Også bidrage til udviklingen af ​​pyelonefritfaktorer såsom et fald i kroppens overordnede immunitet, diabetes, kroniske inflammatoriske sygdomme.

Hyppig hypotermi, manglende overvågning af nyrerne (ifølge den generelle analyse af urin, om nødvendigt ifølge blodprøver) kan føre til forringelse af nyrefunktionen på grund af udtalt inflammation. Særligt ofte opstår pyelonefrit i nærværelse af salte eller sten i nyrerne, så når der påvises salte eller sten på ultralyd, selv med asymptomatisk strømning, er der behov for særlig behandling. Nogle gange (oftest hos kvinder) begynder sygdommen med akut blærebetændelse.

Symptomer på pyelonefritis

Med bilateral akut pyelonefritis forekommer tegn på nyresvigt ofte. Akut pyelonefrit kan være kompliceret af paranephritis, dannelsen af ​​pustler i nyren (apostematisk pyelonefritis), carbuncle eller nyrabscess, nekrose af nyrepapillerne, hvilket er en indikation for kirurgi.

Pyonephrosis - er et terminal stadium af purulent-destruktive pyelonefritis. En pionephrotisk nyre er et organ, der udsættes for purulent fusion, bestående af individuelle hulrum fyldt med pus-, urin- og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Selv at dømme efter de anførte symptomer, er det ikke svært at diagnosticere pyelonefritis, da patienternes klager er ret typiske.

Ved hjælp af urinanalyser opdages bakterier, en stigning i antallet af hvide blodlegemer og protein. Specielle testkits giver dig mulighed for at identificere bakterier, der forårsager betændelse i urinvejen.

En vigtig rolle i diagnosen spilles af indikationer i historien om den nylig overførte akutte purulente proces eller tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. En karakteristisk kombination af feber med hyppig og smertefuld vandladning, smerter i lænderegionen og ændringer i urinen. På en røntgenundersøgelse registreres en stigning i en af ​​nyrerne i volumen med ekskretorisk urografi, en skarp begrænsning af den berørte nyres mobilitet under vejrtrækning, fravær eller senere udseende af en skygge af urinvejen på den berørte side. Crush kopper og bækken, amputation af en eller flere kopper indikerer tilstedeværelsen af ​​en carbuncle.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den vigtigste terapeutiske foranstaltning er virkningen på sygdomsårsagsmidlet ved hjælp af antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og terapi, øget immunitet i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form.

I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med genoprettelsen af ​​urinpassagen fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit er grundlæggende det samme som akut, men mere langvarig og tidskrævende.

Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
  2. administration af antibakterielle midler eller kemoterapeutiske lægemidler baseret på antibiogramdata
  3. øge kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata hos adsten i nyresten og urinveje, nephropexy med nefroptose, uretroplastisk eller bækken-ureter segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden passivt repareret urin giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langsigtet remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv.

I tilfælde af kronisk nyresvigt skal administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (koncentrationer i blod og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

Spa behandling af pyelonefritis

Sanatorium-resort behandling af patienter med kronisk pyelonefritis udføres i Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme og andre. Det skal huskes, at kun strengt accepterende behandling af patienter med kronisk pyelonefrit på hospitalet, klinikken og i spaet giver gode resultater. I denne henseende bør patienter med kronisk pyelonefrit i den latente fase af inflammation fortsætte antibakteriel behandling under forholdene i udvej ifølge ordningen anbefalet af den behandlende læge, som i lang tid observerer patienten.

Derudover er en af ​​de grundlæggende regler i behandlingen af ​​denne sygdom den regelmæssige brug af "renal" urter.

Om behandling af pyelonefrit i graviditet kan læses i artiklen: Pyelonefrit og graviditet >>

Pyelonefritis - hvad det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs natur, der påvirker bækkenbælksystemet og nyretanken, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi i mangel af rettidig kompetent behandling kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken form for nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og konsultere en læge i tide, og også hvad behandlingen af ​​forskellige former for pyelonefritis begynder med, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, der er kendetegnet ved skade på nyrene parenchyma, kopper og nyre bækken.

I de fleste tilfælde er pyelonefrit forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterier kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Så stiger de fra urinrøret ind i blæren og går så ind i nyrerne, hvor pyelonefrit udvikler sig.

Pyelonefritis kan være en uafhængig sygdom, men oftere komplicerer forløbet af forskellige sygdomme (urolithiasis, prostata adenom, kvindelige kønsorganers sygdomme, tumorer i det urogenitale system, diabetes mellitus) eller opstår som en postoperativ komplikation.

klassifikation

Nyre pyelonefritis er klassificeret:

  1. På grund af udviklingen - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og det andet er nyrernes abnormalitet.
  2. På stedet for betændelsen - bilaterale og ensidige. I det første tilfælde påvirkes begge nyrer, i den anden - kun en, kan sygdommen være venstre eller højre sidet.
  3. Formen af ​​betændelse i nyrerne - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit er forårsaget af indtagelse af et stort antal mikroorganismer i nyrerne, samt ved svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber (svag immunitet, forkølelse, træthed, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces udtages lyse. Det er oftest diagnosticeret hos gravide kvinder, hvis krop er særligt sårbar.
  • Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, der kun er karakteriseret ved et latent kursus. På grund af forandringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i, at infektionen når nyrerne i stigende retning.

Ifølge faser af strømmen:

  • Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i underlivet og nedre ryg, hyppig vandladning, ødem;
  • Latent betændelse er karakteriseret ved fraværet af symptomer og følgelig patientens klager. Patologi er imidlertid synlig i urinanalysen;
  • Remission - der er ingen patologier i urinen og symptomerne.

årsager til

I pyelonefritis, som vi allerede har angivet, påvirkes nyrerne, og i grunden fører bakteriens virkning til dette resultat. Mikroorganismer, der har optrådt i nyreskytten eller i den på en urogenogen eller hæmatogen måde, deponeres i nyrens interstitiale væv såvel som i nyretankens væv.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejen er:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
  2. Andre gram-negative bakterier er mindre tilbøjelige til at provokere en ikke-specifik inflammatorisk proces.
  3. Ofte findes patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Infektionsmetoder:

  • Stigende (fra rektum eller foki for kronisk inflammation, der er placeret i de urogenitale organer);
  • Hematogen (realiseret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være en fjern læsion placeret uden for urinvejen.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er ikke nok en indtrængning af mikroflora i nyrerne. For dette er der desuden behov for disponerende faktorer, blandt hvilke de vigtigste er:

  1. krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne
  2. forstyrrelser i blod og lymfecirkulation i orgelet.

Imidlertid menes det, at i nogle tilfælde kan højpatogene mikroorganismer forårsage akut pyelonefrit hos intakte nyrer i fravær af nogen prædisponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

  • Manglende vitaminer;
  • Reduceret immunitet;
  • Kronisk stress og overarbejde;
  • svaghed;
  • Nyresygdom eller genetisk disposition til det hurtige nederlag af parrede organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af personens alder og kan omfatte følgende:

  • utilpashed;
  • Feber og / eller kuldegysninger, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
  • Kvalme og opkastning;
  • Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, der udstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • Forvirring af bevidsthed;
  • Hyppig, smertefuld vandladning
  • Blod i urinen (hæmaturi);
  • Uklar urin med en skarp lugt.

Pyelonefritis ledsages ofte af dysuriske lidelser, der manifesteres i form af hyppig eller smertefuld vandladning, adskillelse af urin i små portioner, overvejende nature diurese over dagtimerne.

Symptomer på akut nyresygepnefritis

I denne form forekommer pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høj feber, kulderystelser. Patienterne har øget sveden.
  • Nyre fra læsionens side gør ondt.
  • Ved 3-5 dage efter manifestationen af ​​sygdommen med palpation kan det bestemmes, at den berørte nyre er i forstørret tilstand, og det er desuden stadig smertefuldt.
  • Også ved den tredje dag påvises pus i urinen (som betegnes med medicinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages af hovedpine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomer er der en forøgelse i smerter i lænderegionen, hovedsagelig er denne smerte stadig manifesteret fra den side, hvor nyrerne er berørt.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form af nyresygdom er meget betingede, og kurset har ingen udtalt tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en respiratorisk infektion:

  • muskel svaghed og hovedpine
  • feber temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning med udseende af en ubehagelig lugt af urin. I lændehvirvelområdet føler en person en konstant smertende smerte, føler et ønske om at urinere ofte.

De sene almindelige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • tørhed i mundslimhinden (i første omgang ubetydelig og ustabil)
  • ubehag i binyren
  • halsbrand
  • opstød
  • psykologisk passivitet
  • puffiness af ansigt
  • hudfarve.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigivelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefrit er:

  • nyresvigt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriel chok;
  • carbuncle knopper.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennævnte symptomer og tegn på urologisk sygdom skal have en tilstrækkelig medicinsk evaluering. Du bør ikke tolerere og håbe, at alt vil blive dannet af sig selv, samt engagere sig i selvbehandling uden forudgående undersøgelse af en læge.

diagnostik

Diagnose af betændelse i nyrebjælken og renal parenchyma, som sædvanlig, begynder med en generel undersøgelse efter patientens klager indsamles. Instrument- og laboratorieundersøgelser, der giver et komplet billede af, hvad der sker, bliver obligatorisk.

Laboratoriemetoder omfatter:

  1. Generel urinalyse: En stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet påvises, når der sættes urinlægs sediment på en glasskinne. Normal urin skal være sur i naturen, med en infektiøs patologi, bliver den alkalisk;
  2. Generel klinisk blodprøve: Alle tegn på en inflammatorisk proces forekommer i det perifere blod, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, og antallet af leukocytter i synsfeltet øges markant.
  • i blodprøven bestemmes af stigningen i leukocytter med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
  • uklar urin med slim og flager, nogle gange har en ubehagelig lugt. Det afslører en lille mængde protein, et betydeligt antal hvide blodlegemer og isolerede røde blodlegemer.
  • sand bakterieri bestemmes i urinafgrøder - antallet af mikrobielle legemer pr. ml urin er> 100.000.
  • Nechiporenko-test afslører leucocytternes overhøjhed i den midterste del af urinen over erytrocytter.
  • i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de foreskrevne instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd af nyrerne og underlivet;
  • computertomografi eller røntgenstråler til at registrere ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyre pyelonefritis

Behandling af nyre-pyelonefritis bør være omfattende, herunder medicin og fysioterapi metoder. Fuldt behandlet med nyresygdom bidrager til den hurtige genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

af narkotika

Målet med lægemiddelbehandling er ikke alene rettet mod at ødelægge smitsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også at genskabe kroppens vitale funktioner, mens pyelonefrit er kommet fremad.

  1. Antibiotika. Ved en forværring ikke undvære dem, men optimalt, hvis ordineret af en læge, endnu bedre, hvis samtidig vil han forklare, hvordan at indsamle og hvor man kan lade vandet til afgrøde på flora og følsomhed over for antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
    • beskyttede penicilliner (Augmentin),
    • 2. generation cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag) såvel som palin, biseptol og nitroxolin.
  2. Diuretika: Foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem), med akut er ikke ordineret. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
  3. Immunomodulatorer: Forøg kroppens reaktivitet med sygdommen og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang pr. Dag, 5 dage;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at øge immuniteten.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren indenfor, på 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltid.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Problemet med behandling under en forværring - at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver en 6 ugers behandling med antibiotika ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiserer ordningen, når i seks måneder på månedsbasis er tildelt nogen antibakterielt lægemiddel i 10 dage (hver gang - den anden, men under hensyntagen til følsomheden af ​​spektret), og på andre tidspunkter - vanddrivende urter.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er ordineret, hvis patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres under den konservative behandling. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når der opdages en purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller carbuncle nyre.

Under operationen udfører kirurgen genoprettelsen af ​​urinrummets lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræning for udstrømningen af ​​purulent væske. Hvis nyrerne parenchyma er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nephrectomy.

Kost og korrekt ernæring

Målet for diætet til pyelonefritis -

  • sparsom nyrefunktion, der skaber optimale betingelser for deres arbejde,
  • normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
  • sænke blodtrykket
  • reduktion af ødem,
  • maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over medicinsk tabeller ifølge Pevzner svarer diætet med pyelonefrit til bord nr. 7.

Den generelle karakteristik ved behandlingstabellen nr. 7 er en lille begrænsning af proteiner, hvorimod fedtstoffer og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør diætet befæstes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes for behandlingsperioden:

  • bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
  • første kurser af bælgfrugter;
  • fisk i saltet og røget form
  • alle fede sorter af flod og havfisk
  • kaviar af enhver fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • fedtholdige kød;
  • svinefedt og fedt
  • brød med salt;
  • enhver mel produkter med tilsætning af salt;
  • svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
  • stærk te og kaffe;
  • chokolade;
  • konfekture (kager og tærter);
  • sorrel og spinat;
  • radise og radise;
  • løg og hvidløg;
  • pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
  • eventuelle røget produkter
  • skarpe og fede oste;
  • dåse kød og fisk;
  • pickles og pickles;
  • sur creme med højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

  • Fedtfattige kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, koge og bage uden salt eller krydderier.
  • Drikkevarer rådes til at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, compotes, urtete og afkog.
  • Lågfed supper, fortrinsvis vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grøntsager til denne diæt - græskar, kartofler, zucchini.
  • Korn bør undgås, men boghvede og havre er acceptable og gavnlige i denne sygdom.
  • Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, frisk anbefales ikke straks. Det anbefales at lave toast af brød, tør det i ovnen. Tillad også pandekager, pandekager.
  • Når pyelonefritis tillades mælkeprodukter, hvis de er fedtfrie eller fede.
  • Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i nyrernes inflammatoriske proces.

Diætning med pyelonephritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at høre din læge, fordi Der kan være individuelle kontraindikationer at anvende.

  1. 10 gram af samlingen (lavet af tranebær blade mor og stedmor, jordbær, blomster af kornblomst, Veronica skov græs, brændenælde frø og hørfrø), hæld kogende vand (0,5 liter) og sat i en termokande på 9:00. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
  2. Græskarjuice er specielt efterspurgt, som har en stærk antiinflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefritis. Fra grøntsagen kan du tilberede dig selv lægemiddelgrød til morgenmad eller tilberede det til et par såvel som i ovnen.
  3. Majssilke - Hår af moden majs - Som diuretikum med øget tryk. Derudover anlægget har en spasmolytisk virkning, fjerne smerter i den inflammatoriske proces og i nyrerne, og andre steder i kroppen, men hvis der dannes alt for mange thromber, fra majs støvfang skal opgive patientens blod.
    • Tør og grind planten.
    • Hæld 1 dessert ske med hår med 1 kop kogende vand.
    • Kog i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
  4. Indsamling af nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nældeværk (blade), plantain, lingonberry og bjørnebær; på 20 g - hop, enebær og birkeblader. Hele det medicinske præparat blandes og fyld 500 ml vand. Bring al medicinsk masse til kog. Efter filtrering og brug 0,5 kopper 3 gange om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af pyelonefrit anbefales:

  • besøg en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
  • forbruge store mængder væske til normalisering af urinstrømmen;
  • undgå hypotermi
  • føre en sund livsstil
  • holde sig til en afbalanceret kost
  • misbrug ikke proteinfødevarer;
  • for mænd at kontrollere tilstanden i urinsystemet, især hvis der tidligere var overført urologiske sygdomme;
  • i nærvær af trang til at urinere for ikke at forsinke processen
  • Følg reglerne om personlig hygiejne.

Nyre pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles, når de første tegn optræder, så der ikke er komplikationer. Sørg for at blive diagnostiseret af en nephrolog eller urolog, 1-2 gange om året.

Pyelonefrit - symptomer, årsager, typer og behandling af pyelonefritis

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en urinvejs sygdom hos dig, som pyelonefritis, samt alt der er forbundet med det. Så...

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, som hovedsageligt påvirker deres bækkenbjælkebelægningssystem (kalyx, bækken, tubule og nyreparenchyma, oftere dets interstitiale væv).

Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion af nyrerne med E. coli (Escherichia coli), stafylokokker, enterokokker og andre patogener, men i højere grad ikke desto mindre bakterier. Ikke ualmindeligt er udviklingen af ​​sygdommen på grund af samtidig ødelæggelse af kroppen ved flere typer infektion, især et par udskilles - E. coli + enterokokker.

Synonymer af pyelonefritis - pyelitis (inflammatorisk og infektiøs proces er kun begrænset til nyrebækkenet).

Pyelonefritis er kendetegnet ved svær kurs og symptomer såsom alvorlig smerte i den berørte nyre og øget kropstemperatur, ofte til høje værdier.

Hvis vi taler om fordelingen efter køn, forekommer pyelonefrit hos kvinder næsten 6 gange oftere end hos mænd, og denne ulighed observeres selv blandt børn.

Pyelonephritis udvikling

Udseende og udvikling af pyelonefritis, som vi sagde, skyldes infektion. Opnåelsen af ​​bæger- og bækkensystemet ved den patogene mikroflora sker i stigende retning - fra reproduktionssystemet til blæren og højere til nyrerne. Dette fænomen producerer sædvanligvis dårlig permeabilitet af urin, for eksempel i tilfælde af prostataadenom (prostata hyperplasi), prostatitis, et fald i vævselasticiteten som følge af kroppens aldring. Det er også tilladt at komme ind i infektionen på en nedadgående måde, når en person bliver syg med en alvorlig infektionssygdom, og infektionen, der kommer ind i blodbanen eller lymfesystemet, spredes i hele kroppen.

Sygdommen er overvejende alvorlig - akut pyelonefritis. Nyren stiger i størrelse, dens kapsel bliver fortykket. Efterfølgende kan overfladen af ​​nyren bløde, tegn på perinefritis forekomme. I nyrerne selv, under akut pyelonefritis, til det interstitielle væv, observeres et stort antal perivaskulære infiltrater såvel som en tendens til deres abscessdannelse (dannelse af abscesser).

Purulente formationer i kombination med bakteriel mikroflora går videre og indfanger rørets lumen og begynder at danne pustler i medulla af nyrerne, der igen danner sero-gullige purulente strimler, der når papillerne. Hvis processen ikke stoppes, forstyrres blodcirkulationen i nyren og afskæres fra blodforsyningen, og følgelig begynder organets ernæring at dø af (nekrose).

Hvis du forlader alt som det er, skal du ikke gå til lægen eller tage et antibiotikum, der ikke helt stopper infektionens spredning uden at høre, sygdommen bliver ofte kronisk.

Akut pyelonefritis ledsages af høj kropstemperatur, kuldegysninger, akut smerte, bakteriuri, leukocyturi.

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved mindre alvorlige symptomer, men akutte eksacerbationer af sygdommen kan forekomme periodisk, især når kroppen er udsat for forskellige patologiske faktorer (overkøling af kroppen og andre).

Pyelonefrit kan være primær og sekundær.

Primær pyelonefritis udvikler sig som en uafhængig sygdom - med direkte infektion i nyrerne.

Sekundær udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, for eksempel med urolithiasis.

Pyelonefrit spredes

Pyelonefritis diagnosticeres årligt i 1% af verdens befolkning (ca. 65.000.000 mennesker).

Det meste er pyelonefrit hos kvinder i et forhold på 6 til 1 sammenlignet med mænd.

Overvælden ses også mellem børnene i retning af kvindelig krop. I alderdommen er mænds pyelonefrit imidlertid mere almindeligt, hvilket er forbundet med visse mandlige sygdomme præget af urodynamiske lidelser.

Pyelonefrit forårsager 14% af alle nyresygdomme.

Pyelonefrit hos gravide forekommer i gennemsnit i 8% af kvinderne, og tendensen er stigende - i løbet af de sidste 20 år er antallet af tilfælde steget 5 gange.

Denne nyresygdom anses for at være vanskelig at diagnosticere. Så en obduktion viser, at pyelonefrit er syg hver 10-12 døde.

Ved tilstrækkelig terapi minimeres symptomerne hos næsten 95% af patienterne allerede i de første dage fra starten af ​​behandlingen.

Pyelonefritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pyelonefrit - Symptomer

Blandt de vigtigste tegn på sygdommen kan identificeres...

Symptomer på akut pyelonefritis

  • Alvorlige smerter i pyelonefrit er et af sygdommens hovedtegn, hvor lokaliseringen afhænger af den berørte nyre. Smerten kan bære en helvedesild i sig selv og giver i nedre ryg. Øget smerte opstår med palpation eller dyb vejrtrækning;
  • Symptomer på forgiftning ledsaget af mangel på appetit, kvalme, opkastning, generel svaghed og uanstændighed;
  • Høj kropstemperatur, som i løbet af dagen derefter kan falde til 37 ° C og derefter stige igen, kuldegysninger;
  • Hovedpine, muskelsmerter
  • Øget hyppighed af vandladning
  • Mild hævelse af patienten;
  • Tilstedeværelse i urinen og blodet af patientbakterierne og leukocytterne;
  • Ca. 10% af patienterne kan udvikle bakteriel chok;
  • Blandt de ikke-specifikke symptomer kan observeres - dehydrering, takykardi.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

  • Hyppig trang til at urinere
  • Smerter mens du urinerer med en følelse af smerte;
  • Højt blodtryk
  • Urin er farvet i mørke toner, ofte uklare, undertiden blandet med blod og kan lugte som fisk.

I urin- og blodprøver kan den inflammatoriske proces ikke mærkes - kun et vist antal leukocytter kan observeres i urinen, og eftergivelsesperioden er indekserne overvejende normale.

Pyelonefrit komplikationer

Blandt sygdommens komplikationer er:

  • Nyresvigt
  • Nyreabces;
  • Blodinfektion (sepsis);
  • Septisk chok;
  • Carbuncle nyre;
  • Nekrose af nyrerne
  • paranephritis;
  • Uronefrit;
  • Nekrotisk papillitis;
  • Fattighed (hovedsagelig på grund af sepsis).

Pyelonefrit - årsager

Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion af nyrer, hovedsagelig bakterier - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus og andre (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mykotiske mikroorganismer).

En sekundær årsag er et fald i immunsystemets reaktivitet, hvorfor kroppen ikke kan afvise angreb af patogener, stoppe infektionen, forhindre dens sedimentering og yderligere spredning.

Reducer beskyttelsesegenskaberne ved immunitet bidrager - hypotermi, stress, hypovitaminose, inaktiv livsstil, ukontrolleret medicin.

Hvordan kommer infektionen til nyrerne?

Kilden til E. coli, som er ansvarlig for udviklingen af ​​pyelonefritis i 90% af alle tilfælde er tarmene. Andre typer infektioner kan komme i kontakt med beskidte hænder og personlige hygiejneartikler.

Under tømning, fra anus, kommer infektionen ofte ind i urinsystemet - urinrøret, der er forbundet med deres nærhed. Det er på grund af denne egenskab, at kvinder oftest udvikler pyelonefrit.

Derefter stiger mikroorganismerne op til blæren. Hvis infektionen ikke stoppes på dette stadium, vil den fortsætte med at stige fra blæren til nyrerne.

Pyelonefrit hos børn udvikles ofte på grund af sådan patologi som - vesicourethral reflux (vesicoureteral reflux)

Vesikulær urethral reflux karakteriseres af en omvendt flow af urin fra blæren til urinerne og dels til nyrens bækken. Hvis denne patologi ikke identificeres i tide, fører hyppige urinstøb og dets stagnation til multiplikation af patologiske mikroorganismer gennem hele urinsystemet, hvilket resulterer i udvikling af en inflammatorisk proces i nyrerne.

En anden negativ konsekvens af vesicourethral reflux er en krænkelse af nyrernes struktur - jo oftere stagnerer urinen med en akut inflammatorisk proces, jo hurtigere normalt nyrevæv erstattes af ar. Som følge heraf er nyrernes arbejde nedsat, det er i stigende grad vanskeligt for dem at udføre deres funktion.

Læger noterer sig forekomsten af ​​vesicoureteral reflux hos de fleste børn med identificeret pyelonefritis, alder op til 6 år. Hertil kommer, at nyresygdom i barndommen ofte forårsager alvorlig sundhedsskader for resten af ​​en persons liv - ca. 12% af alle patienter i hæmodialyse i barndommen havde pyelonefritis.

En anden årsag til pyelonefritis, men ganske sjælden er infektionen til nyrerne gennem blodet og lymfesystemet fra andre organer og systemer. Dette lettes af tilstedeværelsen af ​​fælles infektionssygdomme, især med komplikationer.

Andre årsager til pyelonefritis (risikofaktorer)

  • Urolithiasis, hvor den normale strøm af urin forstyrres, og dermed stagnationen opstår;
  • Nyresygdom
  • Overført kirurgisk behandling af bækkenorganerne
  • Rygmarvsskade;
  • HIV-infektion, AIDS;
  • Obstruktion af blæren på grund af indførelsen af ​​et kateter i det;
  • Øget seksuel aktivitet hos kvinder;
  • Andre sygdomme og forskellige patologier i urinsystemet - urethritis, blærebetændelse, prostatitis, neurogen blære dysfunktion, livmoderplacering, etc.

Pyelonefrit hos gravide kan udvikle sig på grund af at bære et barn. Dette skyldes det faktum, at undertiden under graviditeten falder tonen, såvel som bevægelsen af ​​urinerne falder. Især øger risikoen for et smalt bækken, stort foster eller polyhydramnios.

Typer af pyelonefritis

Pyelonefritis klassificeres som følger:

Ved forekomst:

  • primære
  • Sekundær.

På vej mod infektion:

  • Stigende - fra urinrøret til nyrerne gennem urinskanalen;
  • Nedadgående - gennem blod og lymfe.

Som urinvejens patentering:

  • obstruktiv;
  • Ikke obstruktiv.

Ved lokalisering:

  • Den ensidige;
  • Dobbeltsidet.

Adrift:

Akut pyelonefritis - kan forekomme i følgende type (form):

  • serøs;
  • purulent;
    - brændende infiltrative
    - diffus infiltrative
    - diffus med abscesser
  • med mesenkymreaktion.

Kronisk pyelonefritis - kan opdeles i følgende former:

  • asymptomatisk;
  • latens;
  • anæmiske;
  • Azometichny;
  • hypertensiv;
  • Remission.

I slutningen:

  • opsving;
  • Overgang til kronisk form;
  • Sekundær rynke af nyrerne;
  • Pyonephrosis.

Klassificering af kronisk pyelonefritis under hensyntagen til udviklingen V.V. Serova og T.N. Hansen:

- med minimale ændringer
- interstitial-celle, som kan have følgende former:

- interstitial vaskulær
- interstitial-tubular;
- blandet form
- Skleroserende pyelonefritis med rynket nyre.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnose af pyelonefriti indbefatter følgende undersøgelsesmetoder:

  • sygehistorie;
  • Gynækologisk undersøgelse;
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • cystografi;
  • Ekskretorisk urografi;
  • Nefrostsintigrafiya;
  • renografiya;
  • Retrograd pyeloureterografi;
  • Angiografi af nyrearterierne.

Pyelonephritis tests:

  • urinalyse;
  • Bakteriologisk undersøgelse af urin;
  • Urinanalyse ifølge Nechyporenko;
  • Komplet blodtal;
  • Prøve Zimnitsky;
  • Gram urin plet;
  • Prednisolon test.

Pyelonefritis - behandling

Hvordan man behandler pyelonefritis? Behandling af pyelonefritis omfatter følgende punkter:

1. Bed resten, indlæggelse af hospitalet.
2. Narkotikabehandling:
2.1. Antibakteriel terapi;
2.2. Antifungal terapi;
2.3. Anti-inflammatorisk terapi;
2.4. Infusion og afgiftningsterapi;
2.5. Styrkelse af immunsystemet;
2.6. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora;
2.7. Andre lægemidler.
3. Fysioterapi.
4. Kost.
5. Kirurgisk behandling.

1. Bed resten, indlæggelse af hospitalet.

I de første dage af akut pyelonefrit er det nødvendigt at observere sengeluften, og det er især vigtigt at understrege den hyppige vandrette stilling, dvs. at ligge ned.

Fugtig kulde er meget farlig i denne periode, så prøv at forblive varm, så komplikationer og forværring af pyelonefrit ikke dannes.

Hvis patientens tilstand ikke tillader behandling på ambulant basis og tager medicin hjemme, skal patienten indlægges på hospitalet.

2. Narkotikabehandling (lægemidler til pyelonefritis)

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Antibiotika til pyelonefritis

Antibakteriel terapi til pyelonefritis er en integreret del af det samlede behandlingsforløb, men kun hvis grundårsagen til denne sygdom er en bakteriel infektion.

Før man får data fra bakteriologisk undersøgelse af urin, er antibiotika ordineret empirisk, dvs. bredt spektrum. Efter at have modtaget disse analyser, er terapien justeret - antibiotika ordineres mere målrettet afhængigt af typen af ​​patogen. Dette øjeblik er vigtigt nok til fremtiden, ikke at udvikle modstand (resistens) mod antibakterielle lægemidler i kroppen.

Således, ved starten af ​​antibiotisk terapi mod pyelonephritis typisk ordinere antibiotika, fluorquinoloner ( "Ciprofloxacin", "ofloxacin") eller cephalosporiner ( "Tsefepin" "Cefixime", "Cefotaxim" "ceftriaxon").

Desuden ordineres kombinationer af mere målrettede antibiotika - fluorquinoloner + cephalosporiner eller penicillin + aminoglycosider. Den anden kombination anvendes hyppigere, da mange mennesker i dag har dannet modstand (resistens) af den patogene mikroflora til penicilliner.

For at øge effektiviteten er det bedst at anvende antibakterielle lægemidler intravenøst. Intravenøs infusion af disse lægemidler anbefales også, hvis patienten har kvalme og opkastninger.

Forløbet af antibiotikabehandling varer fra 1 til 2 uger, hvilket i høj grad afhænger af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen. Efter det første kursus kan lægen ordinere et andet behandlingsforløb, men med andre antibakterielle lægemidler.

Diagnosen "Sund" er lavet, hvis det bakteriologiske undersøgelse af urinen ikke viser tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen i løbet af et år efter behandlingen.

2.2. Antifungal behandling

Antifungal terapi ordineres, hvis årsagen til pyelonefritis er en svampeinfektion.

Blandt svampedræbende stoffer (antimykotika) til pyelonefritis er Amphotericinum, Fluconazol de mest populære.

2.3. Anti-inflammatorisk behandling

Øget temperatur i pyelonefritis betragtes som normal, fordi det er en smitsom sygdom, som gør den immun og øger temperaturen for at stoppe og eliminere infektionen.

Hvis temperaturen svinger omkring 37,5 ° C, bør du ikke foretage nogen handling, men du kan anvende en komprimering (rumtemperatur vand + eddike) for at lindre sygdommen.

I tilfælde af hurtige stigning i legemstemperaturen til højder - til 38,5 ° C og derover (hos børn op til 38 ° C), derefter modtagelse tildeles antipyretiske lægemidler af NSAID (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler) - "diclofenac", "Metamizol", "Nimesil "," Nurofen ". Børn kan tage "Paracetamol".

Det er også værd at bemærke, at indtagelsen af ​​stoffer fra NSAID-gruppen også lindrer pyelonefritis smerte.

2.4. Infusion og afgiftningsterapi

Symptomer på forgiftning ledsaget af kvalme, opkastning, høj kropstemperatur, hovedpine, mangel på appetit, generel svaghed og utilpashed er de hyppigste ledsagere af smitsomme sygdomme. Dette skyldes primært forgiftning af kroppen ikke kun af smitsomme stoffer, men også af metaboliske produkter af patologiske mikroorganismer, som faktisk er toksiner (gift). Desuden ødelægger brugen af ​​antibakterielle eller antifungale stoffer infektionen, men fjerner den ikke fra kroppen.

For at rense kroppen af ​​toksiner anvendes infusions-afgiftningsterapi, som omfatter:

  • Rigelig drikke, helst med tilsætning af C-vitamin, er mineralvand forbrug særligt nyttigt;
  • Intravenøs infusion af glucoseopløsninger, polysaccharider ("dextran") og vand-saltopløsninger;
  • Anvendelsen af ​​afgiftende stoffer - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Styrkelse af immunsystemet

Udviklingen af ​​pyelonefritis, som vi sagde, skyldes ikke blot selve infektionen, men også svækket immunsystem, som er ansvarlig for at forhindre spredning af smitsomme stoffer i hele kroppen.

Immunmodulatorer er ordineret for at styrke immuniteten, blandt hvilke "Imudon", "IRS-19", "Timogen" kan skelnes.

C-vitamin (ascorbinsyre) betragtes som en naturlig immunitetsstimulator, hvoraf en stor del findes i dogrose, tranebær, citron, dogwood, bjergaske, vinmarker og Kalina.

2.6. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora

Ulempen ved antibiotikabehandling er et antal bivirkninger, hvoraf den ene er ødelæggelsen af ​​den gavnlige intestinale mikroflora, som er involveret i fordøjelsen og assimileringen af ​​fødevarer.

For at genoprette tarmmikroflora foreskrives probiotika - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Andre stoffer og terapier

Behandling af pyelonefritis kan desuden omfatte brugen af ​​følgende medicin:

  • Antikoagulanter - lavere blodkoagulation, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoider (hormoner) - bruges til at reducere inflammatorisk proces: "Dexamethason", "Hydrocortison".
  • Antioxidanter - tildelt til normalisering af biologiske membraner, hvilket er befordrende for en hurtig genopretning i sygdomme i urinvejene - vitamin A (retinol), β-caroten, C-vitamin (ascorbinsyre), vitamin E (tocopherol), ubiquinon (coenzym Q10), selen og andre stoffer;
  • Oxiderende stoffer - foreskrives når tegn på nyresvigt forekommer - cocarboxylase, vitamin B2 (riboflavin), pyridoxalphosphat;
  • For at normalisere blodtrykket, foreskrive: Betablokkere ("Atenolol") eller diuretika ("Furosemid");
  • Hemodialyse - udpeget, hvis nyrerne ikke klare deres funktion;
  • For at opretholde nyrernes funktion er funktionel-passiv gymnastik nogle gange brugt til dem - 1-2 gange om ugen er der 20 ml furosemid foreskrevet;
  • Andre lægemidler til behandling af pyelonefrit - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer (fysioterapi) til pyelonefritis hjælper med at fjerne den inflammatoriske proces, lindre smerter, normalisere urinudstrømningen, slappe af urinvejs muskler, hvilket generelt fører til en forbedring i sygdommens forløb og fremskynde genopretningen. Imidlertid anvendes fysioterapi ikke i følgende tilfælde - den aktive fase af pyelonefritis, den terminale fase af sygdoms kroniske form, polycystisk nyresygdom samt hydronephrose i dekompensationstrinnet.

Blandt de fysioterapeutiske procedurer for pyelonefriti kan man skelne:

  • Elektroforese ved anvendelse af antimikrobielle midler ("Furadonin" og andre);
  • Magnetisk terapi;
  • Ultralyd terapi;
  • Ultra højfrekvent terapi;
  • Amplipulse terapi;
  • Laser terapi;
  • Terapeutiske bade, med anvendelse af kuldioxid og natriumchlorid.

4. Kost til pyelonefritis

Kost til pyelonefrit har følgende mål:

  • Reduceret stress på nyrerne og mave-tarmkanalen;
  • Normalisering af metaboliske processer i patienten;
  • Sænkning af patientens blodtryk til normale niveauer;
  • Fjernelse af ødem;
  • Fjernelse fra kroppen af ​​giftige stoffer, faktisk, denne genstand duplicerer formålet med afgiftning terapi.

M. Pevzner udviklede en særlig terapeutisk kost til behandling af nyresygdomme - kost nr. 7 med nefritis - diæt nr. 7a, som ofte anvendes til behandling af pyelonefritis.

Daglig kalorie diæt er - 2400-2700 kcal.

Kost - 5-6 gange om dagen.

Metode til madlavning - dampning, kogning, bagning.

Andre funktioner - mængden af ​​protein er lidt reduceret, og fedtstoffer og kulhydrater forbruges som i normal sundhed. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 6 gram pr. Dag.

Det er nødvendigt at fokusere på rigeligt at drikke - mindst 2-2,5 liter vand om dagen. Jo mere du drikker, jo hurtigere bliver infektionen elimineret fra kroppen med toksiner.

Hvad kan du spise med pyelonefritis? Magert kød og fisk (kylling, oksekød, kulmule), suppe (på grøntsager, mælk, korn), korn, pasta, mejeriprodukter, smør, oliven og solsikkeolie, squash, græskar, gulerødder, rødbeder, agurker, persille, dild, gårsdagens usaltede brød, vandmelon, cantaloupe, kager, svag te, rosenkageafkog, tranebær og andre frugtdrikke, gelé, kompot.
Hvad kan ikke spise med pyelonefritis? Rige bouillon, fede kød og fisk (karper, karuds, brasen og svinekød), skaldyr, kød, pickles, sauerkraut, pickles, halvfabrikata (pølser, pølser, æg), spinat, sorrel, radiser, radise, hvidløg, løg, svampe, bælgfrugter (ærter, bønner, bønner, kikærter), margarine, alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, kakao.

Konfekture og bagværk er begrænsede. Æg - ikke mere end 1 pr. Dag.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anbefales i følgende tilfælde:

  • Obstruktion af urinvejene, hvor perkutan punktering nephrostomi anvendes
  • I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre anvendes ureteral kateterisering;
  • Med purulente formationer i nyrerne udføres nyredekapsulation;
  • Ved apostematøs pyelonefritis decapslerer nyren med en apostem-dissektion;
  • I karbunklet åbnes og dissekeres det;
  • Med en abscess åbnes det og væggene udskæres;
  • Ved sepsis og progressiv nyresvigt anvendes nephrectomy (fjernelse af nyre).

Behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du kontakte din læge!

Bearberry. Brugen af ​​bjørnebær lindrer betændelse, normaliserer nyrefunktionen, forbedrer vandladningen, hæmmer den vitale aktivitet af bakteriel mikroflora og fjerner toksiner fra kroppen. Forværring af pyelonefrit og andre sygdomme i mave-tarmkanalen samt graviditet - er en kontraindikation for brugen af ​​bjørnebær.

Til madlavning betyder du, at du skal have 1 spsk. en sked af tørre råvarer hæld et glas vand og afsat betyder for natten at insistere. Om morgenen infusionsfilter og drik 1-2 spsk. ske 3 gange om dagen, før måltiderne. Behandlingsforløbet er fra 1 til flere måneder.

Harley (sprawling cornflower, sprawling cornflower). Harley græs hjælper med at lindre pyelonephritis smerte, såvel som fremskynder genopretning af nyrerne og andre organer i urinsystemet.

Til forberedelse af et helbredende middel skal du hælde en knivhakket krydderurter i en lille kasserolle og hæld den med et glas vand. Derefter lader produktet koge over lav varme, kog det i yderligere 2-3 minutter, fjern fra varmen, dæksel med låg og sæt til side til afkøling og infusion i 30 minutter. Træk derefter værktøjet og drik til 3 sæt, 10 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er en måned, efter at en månedlig pause er taget, og kurset gentages. Den kroniske form af sygdommen kan kræve brug af dette værktøj inden for et år eller to.

Cranberry. Meget nyttigt er tranebærsaft, som ikke kun forbedrer kroppens generelle tilstand på grund af indholdet af ascorbinsyre og andre vitaminer indeholdt i det, men bidrager også til genoprettelsen af ​​immunitet med andre systemer. For at lave tranebærsaft skal du klemme saften fra et glas tranebær og hælde det i en anden beholder. Fyld den resterende kage med 500 ml kogende vand, sæt det på komfuret og kog det i 5 minutter, afkøl det. Derefter skal du blande kogt kage med presset juice på forhånd og drikke 1 glas frugtdrink om dagen.

Birch sap. Sammensætningen af ​​birkesaft er sådan, at drikke det ufortyndet reducerer kroppen af ​​bakterier i kroppen, genopretter de nødvendige vitaminer og sporstoffer, elektrolytter. For at opnå den terapeutiske virkning af birkesap skal du drikke 1 glas hver morgen, på tom mave. Kontraindikationer til modtagelsen er tilstedeværelsen af ​​sten i urinsystemet og mave-tarmkanalen.

Hibiscus. Hibiskus te er lavet af tørrede hibiscus kronblade (Sudanese rose). For at lave hibiscuste skal du hælde 1 tsk råvarer med et glas koldt vand, lad det stå i en time, og drik derefter en drink.

Husk at brygge carcade i koldt vand, blodtryk falder, og varmt, tværtimod, stiger.

Nyreindsamling nummer 1. Bland i lige dele grundigt shredded - kamille apotek, cornflower, majs silke, nældefeber, coltsfoot, lingonberry blade, salvie apotek og veronica. 2 spsk. skeer af råvarer hæld i en termos og fyld dem med 1 liter kogende vand. Tillad agenten at infuse i 12 timer, og drik derefter 100 ml filtreret infusion efter hvert måltid.

Nyreindsamling nummer 2. Bland lige dele fint formalet - bær og blade af vilde jordbær, bær, blade tranebær, majs silke, hyben bær, solbær, melbærris, birkeblade og hørfrø. 1 spsk. sked af råvarer, hæld 500 ml kogende vand, lad det brygge i en time, så spænd og tag 3 gange om dagen, 100 ml, efter et måltid.

At indsamle 1 og 2 er bedre at skifte, med jævne mellemrum at lave en pause. Husk også, at nogle urte ingredienser er vanddrivende, så antallet af ture til toilettet øges.

Juice. I tilfælde af pyelonefritis er anvendelsen af ​​saft fra sådanne gaver af natur som blåbær, jordbær, græskar, meloner, tranebær, viburnum, gulerødder nyttig.

Forebyggelse af pyelonefritis

Forebyggelse af pyelonefrit omfatter følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Følg reglerne for personlig hygiejne
  • Efter afføring skal du ikke tage toiletpapir i urinrøret (urinrøret);
  • Undgå hypotermi;
  • Undgå at sidde på koldt - beton, vådt sand, jord, metal og andre overflader;
  • Undgå stress;
  • Prøv at flytte mere;
  • Styrke immuniteten
  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer;
  • For ubehag og smerter i bækkenområdet, konsulter en læge for at kontrollere dit helbred;
  • I nærvær af forskellige sygdomme, især infektiøs natur, lad dem ikke glide, så de ikke bliver kroniske;
  • Brug ikke stramme og ubehagelige tøj, som når du går eller sidder, klemmer dine ben i bækkenområdet, hvilket ofte fører til dårlig cirkulation og forskellige sygdomme i det genitourinære system.