logo

Pyelonefrit hos børn: behandling af akutte og kroniske former

Infektion af urinvejen i barndommen spred den anden efter luftvejssygdomme. Hos spædbørn kan de "maske" under fordøjelsessystemets patologi: akut mave, tarmsyndrom, dyspepsi.

Et af symptomerne på pyelonefrit hos ældre børn er en "fri" stigning i temperatur fra subfebrile til høje tal. Derfor skal hvert barn med en uforståelig ulempe og feber passere en urintest for at udelukke pyelonefritis.

Hvad er pyelonefritis. Hvordan opstår infektionen?

Pyelonefritis (nyrebetændelse) hos børn er en sygdom i den øvre urinvej, hvor der er betændelse i nyretævet forårsaget af mikrober. Ikke kun nyretubuli er involveret i processen, men også blod og lymfekar.

I hjemmet er enterobakterier almindelige patogener (E. coli, Klebsiella og Protei). E. coli fører, det er sået i 80-90% af tilfældene. Dette forklares ved, at patogenet har et universal kit til læsioner af urinvejsvæv. På grund af de specielle "fimbria" klamrer bakterierne til urinvejsvæggen og "vaskes ikke" af urinstrømmen.

Årsagen til infektion på hospitaler er den pyocyaniske pind, proteus og klebsiella. Dette skal overvejes ved ordination af behandling. Når kausionsmiddelet er kendt, er det meget lettere at behandle.

Infektionsmetoder:

  • fra blod;
  • af lymfeknuder;
  • fra den nedre urinvej.

Hæmatogen (fra blodet) infektion er mere almindelig hos nyfødte. Fra mor til barn. Det er vigtigt at forhindre graviditet under graviditeten, du skal undersøges omgående for seksuelt overførte infektioner.

Lymfogen infektion skyldes tilstedeværelsen af ​​et enkelt system af lymfecirkulation mellem tarm og urinvej. Langtliggende tarmsygdomme (dysbiose, colitis) reducerer dets beskyttende funktion, bevægelsen af ​​lymfestopperne. Stasis mange gange øger sandsynligheden for infektion i nyretarmfloraen.

Den stigende infektionsvej (fra de nedre dele af urinvejen) er mere almindelig og karakteristisk for piger. Dette skyldes strukturen af ​​det urogenitale område. Nærhed af de to afdelinger bidrager til såningen. Normalt er den vaginale mikroflora repræsenteret af mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og skaber et ugunstigt miljø - en anden pH - hæmmer væksten af ​​mikrobielle kolonier hos piger.

Segregering af hydrogenperoxid, laktobaciller hæmmer reproduktionen af ​​skadelig mikroflora. I nogle tilfælde kan der være en overtrædelse af antallet af vaginalflora (mangel på kvindelige hormoner, nedsat produktion af lokal immunoglobulin A, lysozym). Balancen i forholdet mellem organismen og mikrober er forstyrret, lokale immunitetsfald falder. Sygdomsorganismer begynder at stige uhindret fra de nedre sektioner til selve nyrerne.

Styrkelse af generel og lokal immunitet er en pålidelig forebyggelse af pyelonefritis.

Årsager til sygdom

Urinvejen er konstant i kontakt med infektionen, men infektion forekommer ikke. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​lokale beskyttelsesfunktioner. Der er mange af dem, og de supplerer hinanden. Enhver overtrædelse af deres arbejde skaber en tilstand for sygdommen.

Bivirkningerne er opdelt i interne og eksterne:

  • krænkelse af urodynamik (fremme af urin) - arvelige anomalier, blokering af urinvejene, nyresten, nyre prolaps;
  • ændringer i urinsammensætningen - der er urenheder af glukose, krystaller, urinsyre salte;
  • bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​mikrober i urinen uden tegn på sygdom;
  • reduktion af generel immunitet (cytostatisk behandling, kemoterapi);
  • tarmsygdom
  • prematuritet, køn (jenter bliver syge oftere), blodgruppe IVAB og III B;
  • sygdomme og dårlige vaner hos moderen
  • hypotermi;
  • tidlig graviditet og sexliv
  • medicinske manipulationer i urinvejene (blærekateterisering).


Hvis forebyggelse sker hurtigt i skolerne, falder forekomsten af ​​barndoms pyelonefrit. Piger skal især undgå hypotermi, må ikke bære korte nederdele i koldt vejr, holde fødderne varme og hygiejniske.

Sygdomme hos børn under et år

Kausionsmiddelet hos nyfødte og børn op til et år er i 85% af tilfældene af E. coli. Derefter falder andelen i spædbørn drenge til 40%, mens prostata øger 33% og stafylokokker til 12%.

Chlamydia, mycoplasmosis og mor ureaplasmoser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, forekommer infektion gennem blodet. Predisponering af pyelonefrit hos nyfødte har immunodeficienttilstande, såsom for tidlighed, intrauterin infektion og HIV-infektioner. Derefter vil patogenerne være svampe eller en kombination af dem med bakteriefloraen.

Strukturen af ​​nyrerne hos børn op til året har sine egne egenskaber: bækkenet er også placeret intrarenalt, urinerne er sammenfaldende og har en svag tone. På grund af den svage indervation er nyrens muskelsystem ikke tilstrækkeligt reduceret.

Ifølge eksperter har den tidlige overførsel til kunstig fodring, især i de første seks måneder af livet, sygdommen hos spædbørn. I disse børn øges risikoen for at blive syg, 2,3 gange. Således er den beskyttende rolle for amning blevet bevist.

Hos små børn er sygdommen generaliseret. Det er svært, måske udviklingen af ​​meningeal symptomer. Barnet spytter ofte op, i højden af ​​forgiftning opkastes der opkastning. Når urinering stønner og græder. Selv om disse ikke er karakteristiske tegn på pyelonefritis, bør sygdommen være mistænkt.

Det anbefales ikke at behandle børn i hjemmet op til et år på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Former og symptomer på pyelonefritis

Ifølge sygdomsforløbet er pyelonefrit opdelt i:

Akut pyelonefritis har to former: primær og sekundær.

Som en uafhængig sygdom forekommer primære strømme og sekundære pyelonefrit hos et barn på baggrund af forskellige sygdomme i urinvejen (urinomviklinger, nyresten).

Akut pyelonefrit hos børn opstår med en høj temperatur på 39-40 ° C. Karakteriseret af smerter i underkroppen, maven, leddene. Udtrykt en fantastisk chill. I den akutte form af sygdommen opstår med alvorlig forgiftning. Forstyrret af svaghed, barnets karakteristiske holdning - tvunget bøjning og at bringe lemmerne i maven på siden af ​​den syge nyre.

Det er meget vanskeligt for obstruktiv pyelonefritis, som ledsages af orgelcellernes død. Der er en tilstand af chok med trykfald, mangel på urin, op til udvikling af akut nyresvigt. For ældre børn er præget af akut pyelonefrit under "masken" af appendicitis eller influenza.

For billedet af kronisk pyelonefritis har børn samme symptomer, men de er mindre udtalte. Barnet klager over træthed, hyppig vandladning, som kan kombineres med anæmi eller hypertension. I modsætning til akut er børns kroniske pyelonefrit en farlig omstrukturering af nyreskyttelsessystemet.

Diagnose af pyelonefritis

Det første du skal gøre, når temperaturen stiger, ikke forbundet med en forkølelse - check urinalyse.

Urinprøve involverer to metoder:

  • mikroskopisk analyse;
  • såning på bakteriel flora og antibiotikaresistibilitet.

Medicinsk henstilling: Urinsamling til mikroskopisk undersøgelse udføres med fri vandladning i en ren beholder, inden antibiotikabehandling startes. Du skal først udføre et grundigt toilet af barnets ydre kønsorganer.

Metodens følsomhed er 88,9%. Mikroskopi af sediment tager hensyn til hvide blodlegemer, røde blodlegemer, urin-specifik gravitation og tilstedeværelse af protein. Tegn på pyelonefritis: Udseendet af 5 eller flere leukocytter i urintest, en ændring i urintætheden. Ulempen ved metoden er en høj risiko for mikrobiel indtrængning fra miljøet.

For at opnå en kvalitativ diagnose skal den mikroskopiske metode kombineres med den bakteriologiske. Procecitonintesten anses for at være en moderne laboratoriemetode, der bekræfter mikrobiell infektion. Det gennemsnitlige niveau hos syge børn er 5,37 ng / ml.

Ultralyd (ultralyd) - brugen af ​​farve og pulseret dopplerografi udvider metodens muligheder og nøjagtighed markant. Med det kan du identificere udviklingsmæssige abnormiteter, ekspandering af bækkenet, urolithiasis, hydronephrosis. Vil vise tegn på betændelse og rynker af nyrerne.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Undersøgelsen under anvendelse af isotopen (Tc-99m-DMSA) giver dig mulighed for at identificere foci, der er ude af drift. Dette er den mest nøjagtige metode til at påvise nyreskrympning hos børn. Udover den traditionelle ultralydsmåde anvendes MR (magnetisk resonansbehandling) af nyrerne og computertomografi.

behandling

Pyelonefritis terapi består af følgende trin:

  1. Antibakteriel terapi.
  2. Sygdomsfremkaldende.
  3. Symptomatisk.
  4. Regime og korrekt ernæring.

Anbefalinger fra læger: Antimikrobiel terapi til pyelonefritis bør begynde så tidligt som muligt, ideelt i de første 24 timer. En forsinket begyndelse (3-5 dage) i 40% af tilfældene fører til udseende af rynkeområder i nyreparenkymen, med andre ord er der dannet en defekt. Behandlingen udføres ved længere tid end hos voksne.

Jo yngre barnet er, jo længere terapi. Denne tilgang har en simpel forklaring: Barnet har endnu ikke dannet en generel og lokal immunitet, de urinvejs anatomiske egenskaber udgør en hindring for urinstrømmen. Derfor slutter akut pyelonefrit hos børn med en kronisk proces med hyppige tilbagefald, hvis behandlingsbetingelserne ikke overholdes.

Det er nødvendigt at behandle i lang tid. Kurset består af 2 faser: start af antimikrobiel terapi i 14 dage og anti-tilbagefaldskursus med uroseptika i en måned. Med uregelmæssigheder af udvikling, hvor der er tilbagevendende urinafvisning, udføres anti-tilbagefaldsbehandling i flere måneder, nogle gange om året, indtil årsagerne er elimineret.

Det er bevist, at administrationsvejen for antibiotika ikke påvirker resultatet. I hjemmet er det mere bekvemt at bruge tabletter. På hospitalet begynder de at blive behandlet ved injektion i 3-5 dage og overføres derefter til tabletter.

Ofte anvendes antibiotika i tabellen:

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hos børn forekommer det ganske ofte. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn er pyelonefrit den mest almindelige, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (blærebetændelse, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious nefritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli er særlige "rør", hvorigennem urinen filtreres, urinen ophobes i kopper og bækken, der strømmer derfra ind i blæren, og interstitiet er det såkaldte interstitielle nyrevæv, fylder rummet mellem de vigtigste nyrestrukturer, det er som et "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er udsat for pyelonefritis. I det første år af livet bliver piger og drenge syge med samme frekvens, og efter et år opstår pyelonefriti oftere hos piger, hvilket er forbundet med egenskaberne i urinvejsanatomien.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefrit hos børn er E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit opdages mikrobielle foreninger ofte (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning for nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig i svære infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfatisk cirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stige" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. To grupper af prædisponerende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​pyelonefritis: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektionsevne, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Krænkelser af den normale udstrømning af urin med afvigelser af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen, med sten i urinsystemet og endog under krystalluri på baggrund af dysmetabolisk nefropati (små saltkrystaller stumper nyretubuli).
  2. Stasis af urin i funktionsforstyrrelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af en hvilken som helst oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer inden for de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse i tide).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende prædisponerende faktorer fra urinorganerne) og sekundær (der opstår på baggrund af strukturelle anomalier, med funktionelle lidelser i vandladning - obstruktiv pyelonefritis, i dysmetabolske sygdomme - ikke-obstruktiv pyelonefritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder, fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Det latente forløb af kronisk pyelonefrit er sjældent, og oftest er en sådan diagnose resultatet af overdiagnose, når pyelonefritis behandles med en infektion i den nedre urinveje eller refluksnekropati, hvor der er virkelig ingen eller "ydre" symptomer eller klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation, procesens sværhedsgrad, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefriti kan skelnes mellem:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet er, jo mere udtalte tegn på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år er dårligt lokaliseret til mavesmerter og kan klage over smerter (omkring maven), der spilder eller smerter omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underunderlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens position og aftage ved opvarmning.
  4. Urination lidelser er en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller samtidig blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • blødhed i huden med perioral cyanose (blå rundt om munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tørhed og sagging hud.

Småbørn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før urinering. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering, gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefrit og fortolkes fejlagtigt som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urinprøver). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefrit begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturstigningen ikke kan forklare SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturi, op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt visumfeltet; bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme det infektiøse middel og vælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt analyse af blod fundet generelle tegn på infektion: fremskyndelse ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter i forhold til alder norm), leukocyt skift mod venstre (det udseende af umodne leukocytter i blodet - sticks), anæmi (nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de samlede protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse er der konstateret en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefritis med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af total protein aftager.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen i henhold til niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonephritis, er nyrefunktionen sædvanligvis brudt, og findes ofte i kronisk nogle afvigelser i prøven Zimnitsky (izostenuriya - monoton andel, nykturi - overvægt natten over diurese dag).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefrit. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. Andre specialiserede undersøgelser gennemføres i specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger: forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonephritis forbundet ofte med udbredelsen af ​​infektion og fremkomsten af ​​purulente processer (bylder, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo chokere et al.) Og komplikationer som følge af kronisk pyelonephritis sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres på et hospital, og indlæggelsen af ​​barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at vurdere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelsøjlen i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedsmodus (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 anbefales uden saltrestriktion og med en udvidet drikkebehandling (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersnormen). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv fænomen noteres i akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed overfor antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres til yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medikamentel præparater: zhaproponizhayuschie, spasmolytika (for smerte), formuleringer med antioxidant aktivitet (unitiol, betacaroten - provitamin A, tocopherolacetat - E-vitamin), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Ortophenum, Voltaren).

Inpatientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter afladning udføres en generel urinanalyse mindst en gang om måneden (og i tillæg til baggrunden for akutte respiratoriske virusinfektioner) udføres en ultralyd af nyrerne hvert halve år. Ved afslutningen af ​​modtagelsen af ​​uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). På grund af et barn med akut pyelonefritis, kan kun fjernes efter 5 år i fravær af symptomer og analyserer ændringer i urin uden at tage medicin af anti-begivenheder (dvs. blev et barn i løbet af de 5 år ikke givet uroseptikov eller antibiotika, og tilbagevendende pyelonefritis han ikke opstå).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en grundig undersøgelse, for at bestemme årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af præcis hvad der forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, abnormaliteter ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Derudover kræves der i forbindelse med kronisk pyelonefrit under remission et anti-tilbagefald: et behandlingsforløb med antibiotika i små doser, udnævnelsen af ​​uroseptiske kurser i 2-4 uger med pauser fra 1 til 3 måneder, urtemedicin i 2 uger i hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt undersøgelsen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nefrolog, en specialist til smitsomme sygdomme kan desuden udpeges (i uklare diagnostiske tilfælde, mistanken for tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og infektionsmåden i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-læge og immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en uspecifik mikrobiel-inflammatorisk læsion af renal parenchyma og nyrebjælksystemet. Pyelonefrit hos børn opstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vandladning, ømhed, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose af pyelonephritis i børn omfatter blodanalyse (klinisk, biokemisk analyse) og urin (generel analyse, bakposev), urinveje ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi og andre. Ved behandling af pyelonephritis hos børn anvendte antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioxidant terapi, fysioterapi.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces, der involverer bæger og bækken, tubulær og interstitium af nyrerne. Forekomsten af ​​pyelonefritis er på andenpladsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, og der er et nært forhold mellem disse sygdomme. I pædiatrisk urologi er hvert fjerde tilfælde af pyelonefrit hos et barn en komplikation af akut respiratorisk infektion. Det største antal tilfælde af pyelonefrit hos børn registreres i førskoleårene. Akut pyelonefritis diagnosticeres 3 gange oftere hos piger på grund af den særlige egenskab af den kvindelige anatomi i den nedre urinvej (bredere og kortere urinrør).

Årsager til pyelonefrit hos børn

Det mest almindelige etiologiske middel, der forårsager pyelonefrit hos børn, er E. coli; bakteriologisk urinkultur omfatter også proteus, pyocyanisk pind, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (mycoplasmaer, chlamydia) osv.

Indførelsen af ​​smitsomme stoffer i nyrerne kan forekomme ved hæmatogene, lymfogene, urinogene (stigende) veje. Hæmatogen drift af patogener er mest almindelig hos børn i det første år af livet (med purulent omfældebetændelse hos nyfødte, lungebetændelse, tonsillitis, pustulære hudsygdomme, etc.). Hos ældre børn dominerer stigende infektion (med dysbiose, colitis, intestinale infektioner, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blærebetændelse osv.). En stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er spillet ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig hygiejnisk pleje af et barn.

Betingelser, der er prædisponerede for forekomsten af ​​pyelonefrit hos børn, kan være strukturelle eller funktionelle abnormiteter, som forstyrrer urinpassagen: medfødte misdannelser af nyrerne, vesicoureteral reflux, neurogen blære, urolithiasis. Børn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mere modtagelige for risikoen for pyelonefritis; enzymer, dysmetabolisk nefropati, helminthiske invasioner mv. Den manifestation eller forværring af pyelonefrit hos børn forekommer sædvanligvis efter sammenfaldende infektioner (ARVI, varicella, mæslinger, skarlagensfeber, kusma osv.), hvilket medfører et fald i organismens overordnede modstand.

Klassificering af pyelonefrit hos børn

I pædiatri er der 2 hovedformer af pyelonefrit hos børn - den primære (mikrobielle inflammatoriske proces udvikler sig først i nyrerne) og sekundær (på grund af andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos børn kan igen være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Afhængig af alder og træk ved manifestationerne af den patologiske proces isoleres akut og kronisk pyelonefrit hos børn. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos børn er vedvarende symptomer på urinvejsinfektion i mere end 6 måneder eller forekomsten af ​​mindst 2 eksacerbationer i denne periode. Forløbet af kronisk pyelonefrit hos børn er tilbagevendende (med perioder med eksacerbationer og remissioner) og latent (kun med urinsyndrom).

Under akut pyelonefrit hos børn er der en aktiv periode, en periode med reversering af symptomer og fuldstændig klinisk og laboratoriel remission; under kronisk pyelonefritis - den aktive periode, delvis og fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Den pyelonefritiske proces har to faser - infiltrative og sclerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

De vigtigste manifestationer af den akutte og aktive periode med kronisk pyelonefrit hos børn er smerte, dysuriske og forgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos børn manifesterer sig sædvanligvis ved at overføre feber, kulderystelser, sved, svaghed, hovedpine, anoreksi, adynamia. Spædbørn kan have vedvarende opkastning, opkastning, løs afføring, vægttab.

Dysursyndrom udvikler sig med involvering af den nedre urinvej i den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved barnets angst før eller under vandladning, hyppig trang til at tømme blæren, smerter, brændende fornemmelse ved urinering og ikke at holde urinen.

Smerte i pyelonefrit hos børn kan manifestere enten mavesmerter uden en klar lokalisering eller smerter i lænderegionen, forværret ved at tappe (positiv cm Pasternatskiy), fysisk anstrengelse.

Uden for forværring er symptomerne på kronisk pyelonefrit hos børn knappe; træthed, bleg hud, asteni. I latent form for kronisk pyelonefrit er kliniske manifestationer fuldstændig fraværende, men karakteristiske ændringer i den generelle urinanalyse (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillader mistanke om sygdommen hos børn.

Forløbet af akut pyelonefrit hos børn kan være kompliceret af apostematisk (interstitial) nefritis, paranephritis, nyretarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefritis, som udviklet sig i barndommen, gennem årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrose, hypertension og kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Hvis pyelonefrit hos barnet først identificeres af en børnelæge, er det obligatorisk at konsultere en pædiatrisk nephrolog eller en pædiatrisk urolog. laboratoriediagnoser kompleks pyelonephritis i børn omfatter undersøgelse klinisk blodanalyse, biokemisk analyse af blod (urinstof, totalt protein, proteinfraktion, fibrinogen, CRP), generel urinanalyse, urin-pH, kvantitative prøver (ifølge nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analyse af urin. Om nødvendigt udføres til påvisning af smitsomme stoffer ved hjælp af PCR, ELISA. Væsentlig i pyelonefrit hos børn er vurderingen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan urination, kontrol med diurese.

Obligatorisk instrumentel undersøgelse af børn, der lider af pyelonefritis, sørger for en ultralyd af nyrerne (om nødvendigt blære ultralyd), ultralyd af nyreblodstrømmen. For at udelukke obstruktiv uropati, ofte projicere årsagen til pyelonefritis hos børn kan være nødvendigt at udføre en ekskretionsorganerne urografi, urodynamiske undersøgelser, dynamisk scintigrafi af nyrerne, renal angiografi, CT-scanning af nyrer og andre yderligere forskning.

Differentiel diagnose af pyelonefrit hos børn bør udføres med glomerulonefritis, blindtarmbetændelse, blærebetændelse, adnexitis, i forbindelse med hvilken børn kan få brug for råd fra en pædiaturgirurg, en pædiatrisk gynækolog. rektal undersøgelse, bækken ultralyd.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Kombineret terapi af pyelonefriti indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, tilrettelæggelsen af ​​ordentlig drikkeregime og ernæring af børn.

I den akutte periode er sengeline foreskrevet, en planteprotein kost, en stigning i vandbelastningen med 50% i forhold til aldersnorm. Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn er baseret på antibiotikabehandling, hvor cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), β-lactam (amoxicillin), aminoglycosider (gentamicin, amikacin) anvendes. Efter afslutning af antibakterielle forløb foreskrives uroantiseptika: nitrofuranderivater (nitrofurantoin) og quinolin (nalidixinsyre).

For at øge nyreblodstrømmen, eliminering af inflammationsprodukter og mikroorganismer, er brug af hurtigtvirkende diuretika (furosemid, spironolacton) indiceret. Når pyelonefritis børn anbefales at tage NSAID'er, antihistaminer, antioxidanter, immunomodulatorer.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit hos børn (eller forværring af den kroniske proces) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering af inflammation er normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Udenfor pyelonefritisforværring hos børn er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske præparater, alkalisk mineralvand indtag, massage, motionsterapi og sanatoriumbehandling nødvendige.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Akut pyelonefrit hos børn slutter fuldt ud i 80% af tilfældene. Komplikationer og dødsfald er mulige i sjældne tilfælde, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Resultatet af kronisk pyelonefrit hos 67-75% af børnene er udviklingen af ​​den patologiske proces i nyrerne, stigningen i nephrosclerotiske ændringer, udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Børn, der har lidt akut pyelonefrit, observeres af en nefrolog i 3 år med månedlig overvågning af en generel urinalyse. Undersøgelser af børnenes otolaryngolog og tandlægen er obligatoriske 1 gang om 6 måneder.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn er forbundet med overholdelse af hygiejneforanstaltninger, forebyggelse af dysbakterier og akutte intestinale infektioner, eliminering af kronisk inflammatorisk foki og styrkelse af kropsbestandighed. Datoer for forebyggende vaccination indstilles individuelt. Efter en infektion hos børn skal en urinalyse undersøges. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn bør akutte urininfektioner behandles tilstrækkeligt.

Pyelonefrit hos børn: Det hjælper med hurtigt at klare sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne af en smitsom natur. Denne sygdom er almindelig blandt børn, især førskolebørn. Med hensyn til morbiditet tog han andenpladsen efter åndedrætsinfektioner og kan fungere som deres komplikation. For at klare sygdommen er det vigtigt at diagnosticere pyelonephritis korrekt hos børn, uden at forvirre det med klinisk lignende blærebetændelse eller urethritis.

Hvordan infektionen kommer til nyrerne

Hovedårsagerne til pyelonefrit i infektion med patogene mikrober. Bakterier kan virke som et patogen, primært E. coli, såvel som vira og svampe. I sygdommens kroniske form findes der ofte flere patologiske mikroorganismer på samme tid.

De patogene mikrober indtræder ekskretionssystemet på forskellige måder:

  1. Hematogen, det vil sige gennem blodbanen fra infektionsfokus til andre organer. Denne form for infektion er almindelig i krummer op til et år. Deres sygdom udvikler sig ofte efter lungebetændelse, otitis og influenza. Hos ældre børn er denne metode kun mulig i tilfælde af alvorlig bakteriel læsion, for eksempel sepsis.
  2. Lymfeknude. Infektionen kommer ind i nyrerne gennem det fælles mellem organerne i ekskretionssystemet og fordøjelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrager til stagnation af lymfeknuder i mave-tarmkanalen, tarminfektioner.
  3. Opad. Fra blæren, udskillelse og genitale organer stiger infektionen til nyrerne.

Den sidste infektionsvej anses for at være den mest almindelige hos børn ældre end et år. Oftere bliver pigerne syge på grund af deres anatomi særegenheder.

Hvem er tilbøjelig til sygdommen

Der er visse faktorer, som bidrager til smittefordelingen:

  • Anomalier af udskillelsesorganerne;
  • Sten i urinsystemet;
  • Vesicoureteral reflux;
  • Overskydende vitamin D;
  • engelsk syge;
  • underernæring;
  • Enzymmangel;
  • Ubehandlet blærebetændelse eller urethritis;
  • Dysmetabolisk nefropati;
  • Diabetes mellitus;
  • Kroniske infektionssygdomme (tonsillitis, bihulebetændelse);
  • Komplikationer efter smitsomme sygdomme - vandkopper, mæslinger, ARVI, kusma og andre;
  • Utilstrækkelig personlig hygiejne
  • Hypotermi.

Hos babyer under et år kan en overgang til en kunstig diæt, udseendet af de første tænder, indførelsen af ​​komplementære fødevarer, andre processer, der øger belastningen på beskyttelsessystemet, være en risikofaktor.

Hertil kommer, at selv et sundt og kraftigt barn kan ramme sygdommen, hvis patogenet er aggressiv og modstandsdygtig over for virkningen af ​​immunmekanismer.

Hvilke typer af pyelonefritis udsender nefrologister

Som de fleste sygdomme hos børn kan pyelonefrit forekomme i en akut og kronisk form med forskellige symptomer og varighed.

Akut pyelonefrit hos børn heler hurtigt nok - om en måned eller to. Behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forsinket med mindst seks måneder, periodiske tilbagefald er mulige.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde fortsætter kronisk pyelonefrit hos børn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sygdommen kan være primær, der ikke er afhængig af urinorganernes tilstand og sekundære. Sekundær pyelonefrit hos børn opstår på baggrund af ekskretionssystemets abnormiteter og kan være obstruktiv - med funktionshæmning eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske sygdomme. Et barn diagnosticeres med kronisk sekundær pyelonefritis, hvis der er ændringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i udskillelsessystemet. Også sygdommen er klassificeret ved lokalisering, opdelt i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos børn symptomer og behandling

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos børn varierer afhængigt af barnets alder, sygdommens form og sværhedsgrad, årsag og tilhørende patologier.

I krummer op til et år manifesterer sygdommen sig i form af en kraftig stigning i temperaturen til næsten 40 grader, anfald, tørhed og lak af huden med en blålig halo omkring munden. Barnet bliver trægt, nægter at spise, græder. De fleste babyer spænder og stønner, når de urinerer, urinen mørkner og lugter ubehageligt.

Ofte hos børn er sygdom ledsaget af intestinal oprør og opkastning. I kombination med høj temperatur gør det det vanskeligt at diagnosticere på grund af klinikkens lighed med tarminfektioner.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit i akut form hos ældre børn:

  • Stigende temperaturer op til 38 grader og derover;
  • Sløvhed eller feber;
  • Pallor i huden og poser under øjnene;
  • Manglende appetit, kvalme, opkastning;
  • Mørkning af urinen og ændring af lugten
  • Træk smerter i peritoneum og lænderegionen.

I nogle børn er der en krænkelse af vandladning og en svag svulm i ansigtet.

Kronisk pyelonefrit hos børn, hvis den ikke er i latent form, er præget af en ændring i perioder med eftergivelse og forværringer. Det sidste er vist med de samme tegn, som den akutte form for en sygdom. Derudover bliver børn på grund af kroniske sygdomme ofte trætte og har værre tid på skolen. Hvis et barn er plaget af en sygdom fra en tidlig alder, kan den psykomotoriske og fysiske udvikling blive forsinket.

Hvad er diagnosen

Suspicerer en betændelse i nyrerne, refererer børnelæge den unge patient til en pædiatrisk nephrologist. Ud over ekstern undersøgelse omfatter diagnosen pyelonefrit hos børn:

  • Generel analyse og biokemi af urin og blod;
  • Kvantitative test på Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Studie af diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
  • Bakposev og antibiogram;
  • Test for svampe og vira;
  • Cytologiske undersøgelser til påvisning af atypiske celler;
  • Ultralydundersøgelse af nyrer og blære;
  • cystometri;
  • Urografi, cystografi;
  • USDG af renal blodgennemstrømning;
  • Beregnet tomografi.

Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen samt antallet af mikroorganismer (bakteriuri) på mere end 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre end 1 g / l, og antallet af neutrofiler stiger med mere end 50 procent. Den kroniske form ved nyresvigt fører til en stigning i indholdet af urea og kreatinin og et fald i total protein.

Er det muligt at helbrede pyelonephritis i et barn helt

Denne sygdom kræver langtidsbehandling, men kan helbredes fuldstændigt. Hvordan man behandler pyelonefrit hos børn afhænger af dens form, arten af ​​inflammation og forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Enhver form for sygdom kræver en ændring i kosten, især under eksacerbationer. Kost til børn med pyelonefritis tager sigte på at reducere byrden på nyrerne og korrigere metaboliske lidelser. Det anbefales diettol nr. 5 uden saltrestriktion og en stigning i mængden af ​​væske, hvis barnet ikke har nyresvigt. Ellers skal salt og væske begrænses. Nyttige protein-vegetabilske retter. Det er nødvendigt at udelukke stegt, fedt og krydret.

Det er vigtigt! Beslutningen om indlæggelse af et sygt barn foretages af den behandlende læge. Men i hvert fald behøver barnet ugentlige sengestole.

Om nødvendigt placeres barnet i hospitalets nefrologi eller urologi afdeling. Det er også bedre at behandle spædbørn op til året med akut pyelonefrit på hospitalet.

Den nemmeste måde at helbrede primær akut pyelonefrit på. Men hvis sygdommen efter 2 uger efter genoprettelse vender tilbage, så er patogenet ikke fuldstændigt elimineret, er der risiko for at få den kroniske form af sygdommen. En mere grundig undersøgelse og et nyt terapeutisk kursus er påkrævet.

Hvilke lægemidler lægen foreskriver

Behandling af pyelonefrit hos børn omfatter:

Symptomer og behandling af pyelonefritis i et barn - manifestationer, diagnose, medicin og forebyggelse

Kronisk og akut pyelonefrit hos børn - betændelse i nyrerne, der ledsages af en ændring i urinfarve, mavesmerter, høj feber og generel svaghed. Dette problem findes ofte hos børn, der har haft en smitsom sygdom. Pyelonefrit kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, så det er meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen i tide.

Hvad er pyelonefrit hos børn?

Infektiøs nyresygdom, ledsaget af betændelse, kaldes pyelonefritis. Nyfødte, spædbørn, børn og teenagere er underlagt det. Blandt nephrologiske sygdomme er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Betændelse forekommer på baggrund af almindelige sygdomme: ARVI, ORZ, influenza, tonsillitis. Der er en akut og kronisk form.

symptomer

Børn kan ikke tale om sundhedsproblemer, så du bør nøje overvåge deres tilstand. De almindelige symptomer på pyelonefrit hos et barn omfatter:

  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig appetit eller mangel på det;
  • diarré og kvalme
  • nedsættelse eller fravær af vægtforøgelse
  • øget temperatur i fravær af hoste og løbende næse
  • rastløshed ved urinering på grund af smerte, brændende fornemmelse
  • misfarvning af urin
  • dysuriske symptomer (hyppig vandladning, men urinvolumen er lille).

Akut form

Symptomerne på akutte barns pyelonefrit varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, barnets alder og samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på den akutte form for betændelse i nyrerne er:

  • feber og temperatur fra 38 °
  • forgiftning (sløvhed, generel svaghed, kvalme, opkastning, døsighed, dårlig appetit, blå mærker under øjnene, bleg hud);
  • nagende smerter i underlivet og under ryggen, som forværres af bevægelse og aftar ved opvarmning
  • urinændring (farve, tekstur, lugt).

nyfødte

Pyelonefrit hos nyfødte er manifesteret i udtalte tegn på forgiftning:

  • høj temperatur op til 40 °
  • mindre ofte feberbeslag;
  • hyppig opkastning og opkastning;
  • ingen vægtforøgelse eller reduktion
  • afvisning af modermælk eller formel, træg sugning;
  • dehydrering, flabhed og tør hud
  • bleg hud med blå rundt om munden, øjne;
  • forstyrret afføring, diarré;
  • rastløshed ved urinering
  • rødmen i ansigtet før urinering
  • pyelonefrit hos spædbørn forårsager konstant græd uden tilsyneladende grund.

Kronisk form

De kroniske manifestationer af pyelonefritis adskiller sig ikke fra sygdommens akutte stadium, men veksler med en periode med fuldstændig remission. På nuværende tidspunkt viser selv urinprøver ikke ændringer, så resultatet af diagnosen kan kun opnås, hvis patologien forværres. Med et langt kronisk forløb af sygdommen uden behandling kan følgende syndrom forekomme:

  • irritabilitet, aggression
  • nedgang i skolens præstationer
  • forsinkelse af fysisk, psykomotorisk udvikling
  • træthed.

Årsager til pyelonefrit hos børn

Penetrationen af ​​mikroorganismer (bakterier, vira, svampe) ind i det urogenitale system forårsager betændelse. De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma og Staphylococcus aureus. Sjældent begynder inflammation på grund af adenovirus, influenza, Coxsackie, nyre og urinvejs abnormiteter. I den kroniske form af sygdommen findes der ofte flere mikroorganismer i kroppen på én gang. Der er flere måder at inficere i kroppen:

  • Hæmatogen. Med purulente sygdomme (ARVI, ondt i halsen, lungebetændelse, karies), kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodet. Der er mulighed for at inficere barnet fra moderen under graviditeten, hvis hun har en smitsom sygdom.
  • Stigende. Infektion med nyre pyelonefritis opstår gennem mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), urinsystemet. På denne måde forklarer, hvorfor piger lider af pyelonefrit, oftere end drenge, efter at hygiejnernes overholdelse ikke overholdes.
  • Lymphogenous. Infektionen passerer ind i nyren gennem lymfeen.

klassifikation

Nephrologists i Rusland skelner mellem 2 typer af børns pyelonefritis. Klassifikationen er som følger:

  • Primær og sekundær visning. Den første type er kendetegnet ved fraværet af blære og andre organer i urinsystemet. Sekundær pyelonefritis er processen, når der er en markant vandladningsforstyrrelse og dysmetabolske sygdomme.
  • Akut og kronisk. I den akutte form for betændelse opstår genopretning efter 3-4 uger, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. I denne form er der aktiv periode og omvendt udvikling af symptomer i klinisk og laboratorie remission. Kronisk sygdom varer mere end seks måneder. I løbet af denne tid er der flere tilbagefald og forværringer. Hvis eksacerbationerne er indlysende, kaldes denne form for tilbagevendende, og hvis symptomerne går ubemærket, og kun analyser angiver et problem - latent.

diagnostik

Børns pyelonefrit kan identificeres ved en børnelæges høring. I dette tilfælde skal du for yderligere undersøgelse besøge en nephrolog eller urolog. Diagnose af sygdommen bør udføres grundigt ved hjælp af instrumentelle og radiologiske metoder. Obligatoriske laboratorietests til identifikation af inflammatorisk proces omfatter: