logo

Pyelonefrit - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der forekommer i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ret udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefrit er smerter i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og midaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Forringet blodforsyning fra nyrerne (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler, immundefekt som følge af diabetes mellitus);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i systemet og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, når temperaturmåling måles, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der en smertende smerte i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten kan være ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabces, etc.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandling begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
  2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
  3. Forøg kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata adenom, nyresten og urinveje, nefropexy med nefroptose, uretroplastisk eller uretero-bækken-segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langvarig remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt bør administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den latente fase af den inflammatoriske proces.

antibiotika

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefrit med folkemæssige midler skal ledsages af sengeline og en sund kost bestående hovedsagelig af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I perioden med eksacerbation hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birkeblader, urt Johannesjurt og knotweed, Calendula blomster, fennikelfrugter (apotek dild). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: grov urt - 3 dele; græs af asketræet (døvnet) og havets græs (strå), bladene af lægemidler og vintergrønne blade, rosenkål og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. samling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtig for at opretholde bed resten og en streng kost. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide kvinder og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik bakterieproces, der foregår overvejende med involvering af det interstitielle væv i nyrerne og bækkenbækkenkomplekserne. Kronisk pyelonefritis manifesteres af utilpashed, kedelig rygsmerter, lavgradig feber, dysuriske symptomer. Ved diagnosticering af kronisk pyelonefritis udføres laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyd af nyrerne, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består i at følge en kost og et mildt regime, der foreskriver antimikrobiel terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefritis

I nefrologi og urologi tegner kronisk pyelonefritis for 60-65% af tilfældene fra hele inflammatoriske patologi i urinorganerne. I 20-30% af tilfældene er kronisk inflammation resultatet af akut pyelonefritis. Kronisk pyelonefrit udvikler sig hovedsageligt hos piger og kvinder, der er forbundet med de morfofunktionelle egenskaber hos kvindens urinrør, hvilket letter penetrationen af ​​mikroorganismer i blæren og nyrerne. Oftest er kronisk pyelonefrit bilateral, men graden af ​​nyreskade kan variere.

For kronisk pyelonefritisforløbet er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring og nedsættelse (remission) af den patologiske proces. Derfor afslørede i nyrerne samtidig polymorfe ændringer - foki for inflammation i forskellige stadier, cicatricial områder, områder med uændret parenchyma. Inddragelse i betændelse i alle nye områder af fungerende renalvæv forårsager dets død og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF).

Årsager til kronisk pyelonefritis

Den etiologiske faktor, der forårsager kronisk pyelonefritis, er mikrobiell flora. Fordelagtigt denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus og mikrobiel forening. En særlig rolle i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis spilles af L-former for bakterier, som dannes som følge af ineffektiv antimikrobiell behandling og ændringer i mediumets pH. Sådanne mikroorganismer er karakteriseret ved resistens over for terapi, identifikationsvanskeligheder, evnen til at vedvare i lang tid i det interstitielle væv og aktiveres under påvirkning af visse betingelser.

I de fleste tilfælde er akut pyelonephritis forud for et skarpt angreb. Kronisk inflammation bidrage uløste krænkelser udstrømning af urin forårsaget af nyresten, ureteral striktur, blære-ureterrefluks, nephroptosis, prostata adenom og t. D. For at opretholde inflammation i nyrerne kan andre bakterielle processer i kroppen (urethritis, prostatitis, blærebetændelse, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis, tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse osv.), somatiske sygdomme (diabetes, fedme), tilstande for kronisk immunsvigt og forgiftning. Der er tilfælde af en kombination af pyelonefritis med kronisk glomerulonefritis.

Hos unge kvinder kan udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit være begyndelsen på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små børn er kronisk pyelonefrit ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula), der krænker urodynamik.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er præget af forekomsten af ​​tre stadier af inflammation i nyretæppet. I fase I detekteres leukocytinfiltrering af det interstitiale væv af medulla og atrofi af opsamlingskanalerne; glomeruli intakt. På fase II af den inflammatoriske proces er der en ar-sclerotisk læsion af interstitium og tubuli, som ledsages af døden af ​​nefronernes endedele og kompression af rørene. Samtidig udvikler hyalinisering og øde glomeruli, indsnævring eller udslettning af karrene. I den endelige fase III, kronisk pyelonefritis, er nyretæppet erstattet af ar, nyren er reduceret, den ser rynket ud med en klumpet overflade.

Ifølge aktiviteten af ​​inflammatoriske processer i nyrevævet i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis skelnes faser af aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk genopretning). Under indflydelse af behandling eller i fravær erstattes den aktive fase af kronisk pyelonefritis af en latent fase, som igen kan passere til remission eller igen til aktiv inflammation. Remissionfasen er karakteriseret ved fraværet af kliniske tegn på kronisk pyelonefritis og ændringer i urinalyse. Ifølge den kliniske udvikling af kronisk pyelonefritis isoleres de slettede (tilbageholdende), tilbagevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Den latente form af kronisk pyelonefritis er præget af ringe kliniske manifestationer. Patienter er generelt bekymrede over generel utilpashed, træthed, subfebril, hovedpine. Urinsyndrom (dysuri, rygsmerter, ødem) er normalt fraværende. Symptom på Pasternack kan være lidt positivt. Der er en lille proteuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Nedsat nyresvigt i den latente form af kronisk pyelonefritis manifesteres af hypostenuri og polyuri. Nogle patienter kan vise mild anæmi og moderat hypertension.

Tilbagevendende variant af kronisk pyelonefrit forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse af inflammation. Manifestationerne af denne kliniske form er sværhedsgraden og smertestillende rygsmerter, dysuriske lidelser, tilbagevendende febertilstande. I den akutte fase udvikler klinikken typisk akut pyelonefritis. Med udviklingen af ​​tilbagevendende kronisk pyelonefrit kan hypertensive eller anemiske syndrom udvikle sig. I laboratoriet, især når kronisk pyelonefritis forværres, bestemmes alvorlig proteinuri, vedvarende leukocyturi, cylindruri og bakteriuri og undertiden hæmaturi.

I den hypertensive form af kronisk pyelonefritis bliver hypertensive syndrom overvejende. Hypertension ledsages af svimmelhed, hovedpine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, åndenød, smerte i hjertet. Ved kronisk pyelonefrit er hypertension ofte ondartet. Urinsyndrom er som regel ikke udtalt eller er intermitterende.

Den anemiske variant af kronisk pyelonefritis er præget af udviklingen af ​​hypokromisk anæmi. Hypertensive syndrom er ikke udtalt, urin - ikke-permanent og skarpt. I den azotemiske form af kronisk pyelonefritis kombineres tilfælde, når sygdommen kun påvises ved stadiet af kronisk nyresygdom. Kliniske og laboratoriedata af den azotemiske form ligner dem med uremi.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Sværhedsgraden ved diagnosticering af kronisk pyelonefrit skyldes forskellige kliniske varianter af sygdommen og dets mulige latente forløb. I den generelle analyse af urin i kronisk pyelonefritis detekteres leukocyturi, proteinuri og cylindruri. En urintest ifølge Addis-Kakovsky-metoden er kendetegnet ved leukocyternes overhovedet over andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjælper med at identificere bakteriuri, identificere patogener af kronisk pyelonefrit og deres følsomhed overfor antimikrobielle stoffer. For at vurdere den funktionelle tilstand af nyrerne anvendte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersøgelse af blod og urin. I blodet af kronisk pyelonefritis findes hypokromisk anæmi, accelereret ESR og neutrofil leukocytose.

Graden af ​​nyresvigt er raffineret ved hjælp af kromocystoskopi, udskillelse og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Reduktion af nyrernes størrelse og strukturelle ændringer i renalvævet er påvist ved ultralyd af nyrerne, CT, MR. Instrumentelle metoder til kronisk pyelonefritis indikerer objektivt en reduktion i nyrernes størrelse, deformation af bækkenbjælkstrukturerne, et fald i sekretoriske funktion af nyrerne.

I klinisk uklare tilfælde af kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikeret. I mellemtiden kan en biopsi under biopsi af upåvirket renalvæv give et falsk-negativt resultat i det morfologiske studie af biopsi. I processen med differentialdiagnose er nyrerneamyloidose, kronisk glomerulonefritis, hypertension, glomerulosclerose hos diabetes udelukket.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Patienter med kronisk pyelonefritis viser sig at have et godartet regime med undtagelse af faktorer der fremkalder forværring (hypotermi, koldt). Tilstrækkelig behandling af alle sammenhørende sygdomme, periodisk overvågning af urinprøver, dynamisk observation af en urolog (nephrologist) er påkrævet.

Kostrådgivning omfatter at undgå krydret mad, krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kødprodukter. Kosten skal befæstes, indeholdende mejeriprodukter, vegetabilske retter, frugt, kogt fisk og kød. Det er nødvendigt at forbruge mindst 1,5-2 l væske om dagen for at forhindre en for stor koncentration af urin og for at sikre vaskning af urinvejen. Med forværringer af kronisk pyelonefrit og med dens hypertensive form er der indført restriktioner for indtagelse af bordsalt. I kronisk pyelonefrit er nyttigt tranebærsaft, vandmelon, græskar, melon.

Forværring af kronisk pyelonephritis destination kræver antibiotikabehandling givet mikrobielle flora (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin), lægemiddel eller nalidixinsyre. Systemisk kemoterapi fortsætter, indtil bakteriuri afbrydes på grund af laboratoriefunden. I den komplekse lægemiddelbehandling af kronisk pyelonefrit anvendes vitaminerne B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, promethazin, chloropyramin). I hypertensive form er hypotensive og antispasmodiske lægemidler ordineret; med anæmisk jerntilskud, vitamin B12, folsyre.

Ved kronisk pyelonefrit er fysioterapi indikeret. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumchloridbad osv. Har vist sig særdeles godt. I tilfælde af uremi er hæmodialyse påkrævet. Langt avanceret kronisk pyelonefritis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling og ledsages af ensidig krympning af nyrerne, arteriel hypertension, er grundlaget for nephrectomi.

Prognose og forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Med latent kronisk pyelonefritis bevarer patienterne deres evne til at arbejde i lang tid. I andre former for kronisk pyelonefritis reduceres evnen til at arbejde kraftigt eller tabes. Perioder med udvikling af kronisk nyresvigt er variable og afhænger af den kliniske variant af kronisk pyelonefritis, hyppigheden af ​​eksacerbationer, graden af ​​nyresvigt. En patients død kan forekomme ved uræmi, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde), hjertesvigt.

Forebyggelse af kronisk pyelonephritis er rettidig og aktiv behandling af akutte urinvejsinfektioner (urethritis, blærebetændelse, akut pyelonephritis), justering af foci af infektion (kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse, cholecystitis et al.); fjernelse af lokale krænkelser af urodynamik (fjernelse af sten, dissektion af strengninger osv.); immunitetskorrektion.

Pyelonefrit - symptomer, årsager, typer og behandling af pyelonefritis

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en urinvejs sygdom hos dig, som pyelonefritis, samt alt der er forbundet med det. Så...

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, som hovedsageligt påvirker deres bækkenbjælkebelægningssystem (kalyx, bækken, tubule og nyreparenchyma, oftere dets interstitiale væv).

Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion af nyrerne med E. coli (Escherichia coli), stafylokokker, enterokokker og andre patogener, men i højere grad ikke desto mindre bakterier. Ikke ualmindeligt er udviklingen af ​​sygdommen på grund af samtidig ødelæggelse af kroppen ved flere typer infektion, især et par udskilles - E. coli + enterokokker.

Synonymer af pyelonefritis - pyelitis (inflammatorisk og infektiøs proces er kun begrænset til nyrebækkenet).

Pyelonefritis er kendetegnet ved svær kurs og symptomer såsom alvorlig smerte i den berørte nyre og øget kropstemperatur, ofte til høje værdier.

Hvis vi taler om fordelingen efter køn, forekommer pyelonefrit hos kvinder næsten 6 gange oftere end hos mænd, og denne ulighed observeres selv blandt børn.

Pyelonephritis udvikling

Udseende og udvikling af pyelonefritis, som vi sagde, skyldes infektion. Opnåelsen af ​​bæger- og bækkensystemet ved den patogene mikroflora sker i stigende retning - fra reproduktionssystemet til blæren og højere til nyrerne. Dette fænomen producerer sædvanligvis dårlig permeabilitet af urin, for eksempel i tilfælde af prostataadenom (prostata hyperplasi), prostatitis, et fald i vævselasticiteten som følge af kroppens aldring. Det er også tilladt at komme ind i infektionen på en nedadgående måde, når en person bliver syg med en alvorlig infektionssygdom, og infektionen, der kommer ind i blodbanen eller lymfesystemet, spredes i hele kroppen.

Sygdommen er overvejende alvorlig - akut pyelonefritis. Nyren stiger i størrelse, dens kapsel bliver fortykket. Efterfølgende kan overfladen af ​​nyren bløde, tegn på perinefritis forekomme. I nyrerne selv, under akut pyelonefritis, til det interstitielle væv, observeres et stort antal perivaskulære infiltrater såvel som en tendens til deres abscessdannelse (dannelse af abscesser).

Purulente formationer i kombination med bakteriel mikroflora går videre og indfanger rørets lumen og begynder at danne pustler i medulla af nyrerne, der igen danner sero-gullige purulente strimler, der når papillerne. Hvis processen ikke stoppes, forstyrres blodcirkulationen i nyren og afskæres fra blodforsyningen, og følgelig begynder organets ernæring at dø af (nekrose).

Hvis du forlader alt som det er, skal du ikke gå til lægen eller tage et antibiotikum, der ikke helt stopper infektionens spredning uden at høre, sygdommen bliver ofte kronisk.

Akut pyelonefritis ledsages af høj kropstemperatur, kuldegysninger, akut smerte, bakteriuri, leukocyturi.

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved mindre alvorlige symptomer, men akutte eksacerbationer af sygdommen kan forekomme periodisk, især når kroppen er udsat for forskellige patologiske faktorer (overkøling af kroppen og andre).

Pyelonefrit kan være primær og sekundær.

Primær pyelonefritis udvikler sig som en uafhængig sygdom - med direkte infektion i nyrerne.

Sekundær udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, for eksempel med urolithiasis.

Pyelonefrit spredes

Pyelonefritis diagnosticeres årligt i 1% af verdens befolkning (ca. 65.000.000 mennesker).

Det meste er pyelonefrit hos kvinder i et forhold på 6 til 1 sammenlignet med mænd.

Overvælden ses også mellem børnene i retning af kvindelig krop. I alderdommen er mænds pyelonefrit imidlertid mere almindeligt, hvilket er forbundet med visse mandlige sygdomme præget af urodynamiske lidelser.

Pyelonefrit forårsager 14% af alle nyresygdomme.

Pyelonefrit hos gravide forekommer i gennemsnit i 8% af kvinderne, og tendensen er stigende - i løbet af de sidste 20 år er antallet af tilfælde steget 5 gange.

Denne nyresygdom anses for at være vanskelig at diagnosticere. Så en obduktion viser, at pyelonefrit er syg hver 10-12 døde.

Ved tilstrækkelig terapi minimeres symptomerne hos næsten 95% af patienterne allerede i de første dage fra starten af ​​behandlingen.

Pyelonefritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pyelonefrit - Symptomer

Blandt de vigtigste tegn på sygdommen kan identificeres...

Symptomer på akut pyelonefritis

  • Alvorlige smerter i pyelonefrit er et af sygdommens hovedtegn, hvor lokaliseringen afhænger af den berørte nyre. Smerten kan bære en helvedesild i sig selv og giver i nedre ryg. Øget smerte opstår med palpation eller dyb vejrtrækning;
  • Symptomer på forgiftning ledsaget af mangel på appetit, kvalme, opkastning, generel svaghed og uanstændighed;
  • Høj kropstemperatur, som i løbet af dagen derefter kan falde til 37 ° C og derefter stige igen, kuldegysninger;
  • Hovedpine, muskelsmerter
  • Øget hyppighed af vandladning
  • Mild hævelse af patienten;
  • Tilstedeværelse i urinen og blodet af patientbakterierne og leukocytterne;
  • Ca. 10% af patienterne kan udvikle bakteriel chok;
  • Blandt de ikke-specifikke symptomer kan observeres - dehydrering, takykardi.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

  • Hyppig trang til at urinere
  • Smerter mens du urinerer med en følelse af smerte;
  • Højt blodtryk
  • Urin er farvet i mørke toner, ofte uklare, undertiden blandet med blod og kan lugte som fisk.

I urin- og blodprøver kan den inflammatoriske proces ikke mærkes - kun et vist antal leukocytter kan observeres i urinen, og eftergivelsesperioden er indekserne overvejende normale.

Pyelonefrit komplikationer

Blandt sygdommens komplikationer er:

  • Nyresvigt
  • Nyreabces;
  • Blodinfektion (sepsis);
  • Septisk chok;
  • Carbuncle nyre;
  • Nekrose af nyrerne
  • paranephritis;
  • Uronefrit;
  • Nekrotisk papillitis;
  • Fattighed (hovedsagelig på grund af sepsis).

Pyelonefrit - årsager

Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion af nyrer, hovedsagelig bakterier - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus og andre (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mykotiske mikroorganismer).

En sekundær årsag er et fald i immunsystemets reaktivitet, hvorfor kroppen ikke kan afvise angreb af patogener, stoppe infektionen, forhindre dens sedimentering og yderligere spredning.

Reducer beskyttelsesegenskaberne ved immunitet bidrager - hypotermi, stress, hypovitaminose, inaktiv livsstil, ukontrolleret medicin.

Hvordan kommer infektionen til nyrerne?

Kilden til E. coli, som er ansvarlig for udviklingen af ​​pyelonefritis i 90% af alle tilfælde er tarmene. Andre typer infektioner kan komme i kontakt med beskidte hænder og personlige hygiejneartikler.

Under tømning, fra anus, kommer infektionen ofte ind i urinsystemet - urinrøret, der er forbundet med deres nærhed. Det er på grund af denne egenskab, at kvinder oftest udvikler pyelonefrit.

Derefter stiger mikroorganismerne op til blæren. Hvis infektionen ikke stoppes på dette stadium, vil den fortsætte med at stige fra blæren til nyrerne.

Pyelonefrit hos børn udvikles ofte på grund af sådan patologi som - vesicourethral reflux (vesicoureteral reflux)

Vesikulær urethral reflux karakteriseres af en omvendt flow af urin fra blæren til urinerne og dels til nyrens bækken. Hvis denne patologi ikke identificeres i tide, fører hyppige urinstøb og dets stagnation til multiplikation af patologiske mikroorganismer gennem hele urinsystemet, hvilket resulterer i udvikling af en inflammatorisk proces i nyrerne.

En anden negativ konsekvens af vesicourethral reflux er en krænkelse af nyrernes struktur - jo oftere stagnerer urinen med en akut inflammatorisk proces, jo hurtigere normalt nyrevæv erstattes af ar. Som følge heraf er nyrernes arbejde nedsat, det er i stigende grad vanskeligt for dem at udføre deres funktion.

Læger noterer sig forekomsten af ​​vesicoureteral reflux hos de fleste børn med identificeret pyelonefritis, alder op til 6 år. Hertil kommer, at nyresygdom i barndommen ofte forårsager alvorlig sundhedsskader for resten af ​​en persons liv - ca. 12% af alle patienter i hæmodialyse i barndommen havde pyelonefritis.

En anden årsag til pyelonefritis, men ganske sjælden er infektionen til nyrerne gennem blodet og lymfesystemet fra andre organer og systemer. Dette lettes af tilstedeværelsen af ​​fælles infektionssygdomme, især med komplikationer.

Andre årsager til pyelonefritis (risikofaktorer)

  • Urolithiasis, hvor den normale strøm af urin forstyrres, og dermed stagnationen opstår;
  • Nyresygdom
  • Overført kirurgisk behandling af bækkenorganerne
  • Rygmarvsskade;
  • HIV-infektion, AIDS;
  • Obstruktion af blæren på grund af indførelsen af ​​et kateter i det;
  • Øget seksuel aktivitet hos kvinder;
  • Andre sygdomme og forskellige patologier i urinsystemet - urethritis, blærebetændelse, prostatitis, neurogen blære dysfunktion, livmoderplacering, etc.

Pyelonefrit hos gravide kan udvikle sig på grund af at bære et barn. Dette skyldes det faktum, at undertiden under graviditeten falder tonen, såvel som bevægelsen af ​​urinerne falder. Især øger risikoen for et smalt bækken, stort foster eller polyhydramnios.

Typer af pyelonefritis

Pyelonefritis klassificeres som følger:

Ved forekomst:

  • primære
  • Sekundær.

På vej mod infektion:

  • Stigende - fra urinrøret til nyrerne gennem urinskanalen;
  • Nedadgående - gennem blod og lymfe.

Som urinvejens patentering:

  • obstruktiv;
  • Ikke obstruktiv.

Ved lokalisering:

  • Den ensidige;
  • Dobbeltsidet.

Adrift:

Akut pyelonefritis - kan forekomme i følgende type (form):

  • serøs;
  • purulent;
    - brændende infiltrative
    - diffus infiltrative
    - diffus med abscesser
  • med mesenkymreaktion.

Kronisk pyelonefritis - kan opdeles i følgende former:

  • asymptomatisk;
  • latens;
  • anæmiske;
  • Azometichny;
  • hypertensiv;
  • Remission.

I slutningen:

  • opsving;
  • Overgang til kronisk form;
  • Sekundær rynke af nyrerne;
  • Pyonephrosis.

Klassificering af kronisk pyelonefritis under hensyntagen til udviklingen V.V. Serova og T.N. Hansen:

- med minimale ændringer
- interstitial-celle, som kan have følgende former:

- interstitial vaskulær
- interstitial-tubular;
- blandet form
- Skleroserende pyelonefritis med rynket nyre.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnose af pyelonefriti indbefatter følgende undersøgelsesmetoder:

  • sygehistorie;
  • Gynækologisk undersøgelse;
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • cystografi;
  • Ekskretorisk urografi;
  • Nefrostsintigrafiya;
  • renografiya;
  • Retrograd pyeloureterografi;
  • Angiografi af nyrearterierne.

Pyelonephritis tests:

  • urinalyse;
  • Bakteriologisk undersøgelse af urin;
  • Urinanalyse ifølge Nechyporenko;
  • Komplet blodtal;
  • Prøve Zimnitsky;
  • Gram urin plet;
  • Prednisolon test.

Pyelonefritis - behandling

Hvordan man behandler pyelonefritis? Behandling af pyelonefritis omfatter følgende punkter:

1. Bed resten, indlæggelse af hospitalet.
2. Narkotikabehandling:
2.1. Antibakteriel terapi;
2.2. Antifungal terapi;
2.3. Anti-inflammatorisk terapi;
2.4. Infusion og afgiftningsterapi;
2.5. Styrkelse af immunsystemet;
2.6. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora;
2.7. Andre lægemidler.
3. Fysioterapi.
4. Kost.
5. Kirurgisk behandling.

1. Bed resten, indlæggelse af hospitalet.

I de første dage af akut pyelonefrit er det nødvendigt at observere sengeluften, og det er især vigtigt at understrege den hyppige vandrette stilling, dvs. at ligge ned.

Fugtig kulde er meget farlig i denne periode, så prøv at forblive varm, så komplikationer og forværring af pyelonefrit ikke dannes.

Hvis patientens tilstand ikke tillader behandling på ambulant basis og tager medicin hjemme, skal patienten indlægges på hospitalet.

2. Narkotikabehandling (lægemidler til pyelonefritis)

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Antibiotika til pyelonefritis

Antibakteriel terapi til pyelonefritis er en integreret del af det samlede behandlingsforløb, men kun hvis grundårsagen til denne sygdom er en bakteriel infektion.

Før man får data fra bakteriologisk undersøgelse af urin, er antibiotika ordineret empirisk, dvs. bredt spektrum. Efter at have modtaget disse analyser, er terapien justeret - antibiotika ordineres mere målrettet afhængigt af typen af ​​patogen. Dette øjeblik er vigtigt nok til fremtiden, ikke at udvikle modstand (resistens) mod antibakterielle lægemidler i kroppen.

Således, ved starten af ​​antibiotisk terapi mod pyelonephritis typisk ordinere antibiotika, fluorquinoloner ( "Ciprofloxacin", "ofloxacin") eller cephalosporiner ( "Tsefepin" "Cefixime", "Cefotaxim" "ceftriaxon").

Desuden ordineres kombinationer af mere målrettede antibiotika - fluorquinoloner + cephalosporiner eller penicillin + aminoglycosider. Den anden kombination anvendes hyppigere, da mange mennesker i dag har dannet modstand (resistens) af den patogene mikroflora til penicilliner.

For at øge effektiviteten er det bedst at anvende antibakterielle lægemidler intravenøst. Intravenøs infusion af disse lægemidler anbefales også, hvis patienten har kvalme og opkastninger.

Forløbet af antibiotikabehandling varer fra 1 til 2 uger, hvilket i høj grad afhænger af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen. Efter det første kursus kan lægen ordinere et andet behandlingsforløb, men med andre antibakterielle lægemidler.

Diagnosen "Sund" er lavet, hvis det bakteriologiske undersøgelse af urinen ikke viser tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen i løbet af et år efter behandlingen.

2.2. Antifungal behandling

Antifungal terapi ordineres, hvis årsagen til pyelonefritis er en svampeinfektion.

Blandt svampedræbende stoffer (antimykotika) til pyelonefritis er Amphotericinum, Fluconazol de mest populære.

2.3. Anti-inflammatorisk behandling

Øget temperatur i pyelonefritis betragtes som normal, fordi det er en smitsom sygdom, som gør den immun og øger temperaturen for at stoppe og eliminere infektionen.

Hvis temperaturen svinger omkring 37,5 ° C, bør du ikke foretage nogen handling, men du kan anvende en komprimering (rumtemperatur vand + eddike) for at lindre sygdommen.

I tilfælde af hurtige stigning i legemstemperaturen til højder - til 38,5 ° C og derover (hos børn op til 38 ° C), derefter modtagelse tildeles antipyretiske lægemidler af NSAID (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler) - "diclofenac", "Metamizol", "Nimesil "," Nurofen ". Børn kan tage "Paracetamol".

Det er også værd at bemærke, at indtagelsen af ​​stoffer fra NSAID-gruppen også lindrer pyelonefritis smerte.

2.4. Infusion og afgiftningsterapi

Symptomer på forgiftning ledsaget af kvalme, opkastning, høj kropstemperatur, hovedpine, mangel på appetit, generel svaghed og utilpashed er de hyppigste ledsagere af smitsomme sygdomme. Dette skyldes primært forgiftning af kroppen ikke kun af smitsomme stoffer, men også af metaboliske produkter af patologiske mikroorganismer, som faktisk er toksiner (gift). Desuden ødelægger brugen af ​​antibakterielle eller antifungale stoffer infektionen, men fjerner den ikke fra kroppen.

For at rense kroppen af ​​toksiner anvendes infusions-afgiftningsterapi, som omfatter:

  • Rigelig drikke, helst med tilsætning af C-vitamin, er mineralvand forbrug særligt nyttigt;
  • Intravenøs infusion af glucoseopløsninger, polysaccharider ("dextran") og vand-saltopløsninger;
  • Anvendelsen af ​​afgiftende stoffer - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Styrkelse af immunsystemet

Udviklingen af ​​pyelonefritis, som vi sagde, skyldes ikke blot selve infektionen, men også svækket immunsystem, som er ansvarlig for at forhindre spredning af smitsomme stoffer i hele kroppen.

Immunmodulatorer er ordineret for at styrke immuniteten, blandt hvilke "Imudon", "IRS-19", "Timogen" kan skelnes.

C-vitamin (ascorbinsyre) betragtes som en naturlig immunitetsstimulator, hvoraf en stor del findes i dogrose, tranebær, citron, dogwood, bjergaske, vinmarker og Kalina.

2.6. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora

Ulempen ved antibiotikabehandling er et antal bivirkninger, hvoraf den ene er ødelæggelsen af ​​den gavnlige intestinale mikroflora, som er involveret i fordøjelsen og assimileringen af ​​fødevarer.

For at genoprette tarmmikroflora foreskrives probiotika - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Andre stoffer og terapier

Behandling af pyelonefritis kan desuden omfatte brugen af ​​følgende medicin:

  • Antikoagulanter - lavere blodkoagulation, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoider (hormoner) - bruges til at reducere inflammatorisk proces: "Dexamethason", "Hydrocortison".
  • Antioxidanter - tildelt til normalisering af biologiske membraner, hvilket er befordrende for en hurtig genopretning i sygdomme i urinvejene - vitamin A (retinol), β-caroten, C-vitamin (ascorbinsyre), vitamin E (tocopherol), ubiquinon (coenzym Q10), selen og andre stoffer;
  • Oxiderende stoffer - foreskrives når tegn på nyresvigt forekommer - cocarboxylase, vitamin B2 (riboflavin), pyridoxalphosphat;
  • For at normalisere blodtrykket, foreskrive: Betablokkere ("Atenolol") eller diuretika ("Furosemid");
  • Hemodialyse - udpeget, hvis nyrerne ikke klare deres funktion;
  • For at opretholde nyrernes funktion er funktionel-passiv gymnastik nogle gange brugt til dem - 1-2 gange om ugen er der 20 ml furosemid foreskrevet;
  • Andre lægemidler til behandling af pyelonefrit - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer (fysioterapi) til pyelonefritis hjælper med at fjerne den inflammatoriske proces, lindre smerter, normalisere urinudstrømningen, slappe af urinvejs muskler, hvilket generelt fører til en forbedring i sygdommens forløb og fremskynde genopretningen. Imidlertid anvendes fysioterapi ikke i følgende tilfælde - den aktive fase af pyelonefritis, den terminale fase af sygdoms kroniske form, polycystisk nyresygdom samt hydronephrose i dekompensationstrinnet.

Blandt de fysioterapeutiske procedurer for pyelonefriti kan man skelne:

  • Elektroforese ved anvendelse af antimikrobielle midler ("Furadonin" og andre);
  • Magnetisk terapi;
  • Ultralyd terapi;
  • Ultra højfrekvent terapi;
  • Amplipulse terapi;
  • Laser terapi;
  • Terapeutiske bade, med anvendelse af kuldioxid og natriumchlorid.

4. Kost til pyelonefritis

Kost til pyelonefrit har følgende mål:

  • Reduceret stress på nyrerne og mave-tarmkanalen;
  • Normalisering af metaboliske processer i patienten;
  • Sænkning af patientens blodtryk til normale niveauer;
  • Fjernelse af ødem;
  • Fjernelse fra kroppen af ​​giftige stoffer, faktisk, denne genstand duplicerer formålet med afgiftning terapi.

M. Pevzner udviklede en særlig terapeutisk kost til behandling af nyresygdomme - kost nr. 7 med nefritis - diæt nr. 7a, som ofte anvendes til behandling af pyelonefritis.

Daglig kalorie diæt er - 2400-2700 kcal.

Kost - 5-6 gange om dagen.

Metode til madlavning - dampning, kogning, bagning.

Andre funktioner - mængden af ​​protein er lidt reduceret, og fedtstoffer og kulhydrater forbruges som i normal sundhed. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 6 gram pr. Dag.

Det er nødvendigt at fokusere på rigeligt at drikke - mindst 2-2,5 liter vand om dagen. Jo mere du drikker, jo hurtigere bliver infektionen elimineret fra kroppen med toksiner.

Hvad kan du spise med pyelonefritis? Magert kød og fisk (kylling, oksekød, kulmule), suppe (på grøntsager, mælk, korn), korn, pasta, mejeriprodukter, smør, oliven og solsikkeolie, squash, græskar, gulerødder, rødbeder, agurker, persille, dild, gårsdagens usaltede brød, vandmelon, cantaloupe, kager, svag te, rosenkageafkog, tranebær og andre frugtdrikke, gelé, kompot.
Hvad kan ikke spise med pyelonefritis? Rige bouillon, fede kød og fisk (karper, karuds, brasen og svinekød), skaldyr, kød, pickles, sauerkraut, pickles, halvfabrikata (pølser, pølser, æg), spinat, sorrel, radiser, radise, hvidløg, løg, svampe, bælgfrugter (ærter, bønner, bønner, kikærter), margarine, alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, kakao.

Konfekture og bagværk er begrænsede. Æg - ikke mere end 1 pr. Dag.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anbefales i følgende tilfælde:

  • Obstruktion af urinvejene, hvor perkutan punktering nephrostomi anvendes
  • I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre anvendes ureteral kateterisering;
  • Med purulente formationer i nyrerne udføres nyredekapsulation;
  • Ved apostematøs pyelonefritis decapslerer nyren med en apostem-dissektion;
  • I karbunklet åbnes og dissekeres det;
  • Med en abscess åbnes det og væggene udskæres;
  • Ved sepsis og progressiv nyresvigt anvendes nephrectomy (fjernelse af nyre).

Behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du kontakte din læge!

Bearberry. Brugen af ​​bjørnebær lindrer betændelse, normaliserer nyrefunktionen, forbedrer vandladningen, hæmmer den vitale aktivitet af bakteriel mikroflora og fjerner toksiner fra kroppen. Forværring af pyelonefrit og andre sygdomme i mave-tarmkanalen samt graviditet - er en kontraindikation for brugen af ​​bjørnebær.

Til madlavning betyder du, at du skal have 1 spsk. en sked af tørre råvarer hæld et glas vand og afsat betyder for natten at insistere. Om morgenen infusionsfilter og drik 1-2 spsk. ske 3 gange om dagen, før måltiderne. Behandlingsforløbet er fra 1 til flere måneder.

Harley (sprawling cornflower, sprawling cornflower). Harley græs hjælper med at lindre pyelonephritis smerte, såvel som fremskynder genopretning af nyrerne og andre organer i urinsystemet.

Til forberedelse af et helbredende middel skal du hælde en knivhakket krydderurter i en lille kasserolle og hæld den med et glas vand. Derefter lader produktet koge over lav varme, kog det i yderligere 2-3 minutter, fjern fra varmen, dæksel med låg og sæt til side til afkøling og infusion i 30 minutter. Træk derefter værktøjet og drik til 3 sæt, 10 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er en måned, efter at en månedlig pause er taget, og kurset gentages. Den kroniske form af sygdommen kan kræve brug af dette værktøj inden for et år eller to.

Cranberry. Meget nyttigt er tranebærsaft, som ikke kun forbedrer kroppens generelle tilstand på grund af indholdet af ascorbinsyre og andre vitaminer indeholdt i det, men bidrager også til genoprettelsen af ​​immunitet med andre systemer. For at lave tranebærsaft skal du klemme saften fra et glas tranebær og hælde det i en anden beholder. Fyld den resterende kage med 500 ml kogende vand, sæt det på komfuret og kog det i 5 minutter, afkøl det. Derefter skal du blande kogt kage med presset juice på forhånd og drikke 1 glas frugtdrink om dagen.

Birch sap. Sammensætningen af ​​birkesaft er sådan, at drikke det ufortyndet reducerer kroppen af ​​bakterier i kroppen, genopretter de nødvendige vitaminer og sporstoffer, elektrolytter. For at opnå den terapeutiske virkning af birkesap skal du drikke 1 glas hver morgen, på tom mave. Kontraindikationer til modtagelsen er tilstedeværelsen af ​​sten i urinsystemet og mave-tarmkanalen.

Hibiscus. Hibiskus te er lavet af tørrede hibiscus kronblade (Sudanese rose). For at lave hibiscuste skal du hælde 1 tsk råvarer med et glas koldt vand, lad det stå i en time, og drik derefter en drink.

Husk at brygge carcade i koldt vand, blodtryk falder, og varmt, tværtimod, stiger.

Nyreindsamling nummer 1. Bland i lige dele grundigt shredded - kamille apotek, cornflower, majs silke, nældefeber, coltsfoot, lingonberry blade, salvie apotek og veronica. 2 spsk. skeer af råvarer hæld i en termos og fyld dem med 1 liter kogende vand. Tillad agenten at infuse i 12 timer, og drik derefter 100 ml filtreret infusion efter hvert måltid.

Nyreindsamling nummer 2. Bland lige dele fint formalet - bær og blade af vilde jordbær, bær, blade tranebær, majs silke, hyben bær, solbær, melbærris, birkeblade og hørfrø. 1 spsk. sked af råvarer, hæld 500 ml kogende vand, lad det brygge i en time, så spænd og tag 3 gange om dagen, 100 ml, efter et måltid.

At indsamle 1 og 2 er bedre at skifte, med jævne mellemrum at lave en pause. Husk også, at nogle urte ingredienser er vanddrivende, så antallet af ture til toilettet øges.

Juice. I tilfælde af pyelonefritis er anvendelsen af ​​saft fra sådanne gaver af natur som blåbær, jordbær, græskar, meloner, tranebær, viburnum, gulerødder nyttig.

Forebyggelse af pyelonefritis

Forebyggelse af pyelonefrit omfatter følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Følg reglerne for personlig hygiejne
  • Efter afføring skal du ikke tage toiletpapir i urinrøret (urinrøret);
  • Undgå hypotermi;
  • Undgå at sidde på koldt - beton, vådt sand, jord, metal og andre overflader;
  • Undgå stress;
  • Prøv at flytte mere;
  • Styrke immuniteten
  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer;
  • For ubehag og smerter i bækkenområdet, konsulter en læge for at kontrollere dit helbred;
  • I nærvær af forskellige sygdomme, især infektiøs natur, lad dem ikke glide, så de ikke bliver kroniske;
  • Brug ikke stramme og ubehagelige tøj, som når du går eller sidder, klemmer dine ben i bækkenområdet, hvilket ofte fører til dårlig cirkulation og forskellige sygdomme i det genitourinære system.

"Er kronisk pyelonefrit mere farlig end akut nyresvigt? Hvordan man behandler det?

2 kommentarer

Næsten hver tredje ældre person viser ændringer, der er forbundet med kronisk pyelonefrit. I dette tilfælde diagnostiseres sygdommen meget oftest hos kvinder, fra barndom og ungdomsår til overgangsalderen.

Det skal forstås, at kronisk pyelonefriti sjældent giver udtalte symptomer karakteriseret ved nyresygdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvenserne er ret alvorlige.

Kronisk pyelonefritis: Hvad er det?

Pyelonefrit betyder betændelse i nyreskytten. Og hvis akut betændelse ikke kan overses - en høj temperatur stiger, alvorlige rygsmerter optræder, udtales ændringer i urinen registreres - så udvikler kronisk pyelonefrit oftest gradvist.

Samtidig er der strukturelle ændringer i nyretubuli og bækkenet, der forværres over tid. Kun i en tredjedel af tilfælde af kronisk pyelonefrit er forårsaget af akut inflammation, der blev behandlet forkert. Diagnosen af ​​kronisk pyelonefritis er lavet i nærværelse af karakteristiske ændringer i urinen og symptomer i mere end 3 måneder.

Årsagen til inflammation - ikke-specifikke patogene mikroorganismer: Proteus, Staphylococcus og Streptococcus, E. coli, etc. Ofte sået flere typer af mikrober.. Patogene mikroflora har unikke chancer for overlevelse: det har udviklet resistens over for antibiotika, er det svært at blive identificeret ved mikroskopisk undersøgelse, er i stand til at gå ubemærket hen i lang tid, og kun aktiveres efter at provokere feedback.

De faktorer, der aktiverer den inflammatoriske proces i nyrerne hos kvinder, omfatter:

  • Medfødte abnormiteter - blære diverticula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Erhvervede sygdomme i urinsystemet - cystitis / urethritis, nyresygdom, nephroptose og faktisk underbehandlet akut pyelonefritis;
  • Gynækologisk patologi - ikke-specifik vulvovaginitis (thrush, Gardnerellosis, multiplikation i vagina af Escherichia coli osv.), Kønsinfektioner (gonoré, trichoomoniasis);
  • En kvindes intime kugle er begyndelsen på samleje, aktivt sexliv, graviditet og fødsel.
  • Samtidige sygdomme - diabetes mellitus, kroniske gastrointestinale sygdomme, fedme;
  • Immundefekt - hyppige sygdomme i ondt i halsen, influenza, bronkitis, otitis media, antritis, ikke udelukkende hiv;
  • Elementær hypotermi er vanen med at vaske fødder i koldt vand, uhensigtsmæssigt tøj i koldt vejr mv.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Ved kronisk betændelse opstår der en gradvis degeneration af nyrevævet. Afhængig af arten af ​​strukturelle ændringer er der fire stadier af kronisk pyelonefritis:

  1. I-atrofi af slimhinderne og dannelsen af ​​infiltrater i nyrernes interstitiale væv;
  2. II - sclerotisk foci form i tubuli og interstitial væv, og glomeruli øde;
  3. III - Atrofiske og sklerotiske forandringer i stor skala, store foci af bindevæv dannes, renalglomeruli fungere praktisk talt ikke;
  4. IV - de fleste glomeruliers død er næsten alt renvæv erstattet af bindevæv.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved bølgende kursus. Forsinkelsesperioderne erstattes af remission og forårsager, at patienten har en falsk følelse af fuldstændig opsving. Imidlertid slettes kronisk inflammation oftest uden lyse forværringer.

Symptomer på kronisk pyelonefritis hos kvinder med latent forløb af sygdommen - denne sløvhed, hovedpine, træthed, appetitløshed, periodisk temperaturen stiger til 37.2-37,5ºS mærket. I sammenligning med akut betændelse, med kronisk pyelonefritis, er smerten lidt udtalt - et svagt symptom på Pasternack (smerter ved tapping på lændehvirvelområdet).

Ændringer i urinen er heller ikke informative: små mængder protein og leukocytter er ofte forbundet med cystitis eller spise salt mad. Det samme forklarer den periodiske stigning i antallet af vandladning, en lille stigning i tryk og anæmi. Patientens udseende ændrer sig også: mørke cirkler under øjnene (især om morgenen) er tydeligt synlige på ansigtets blegne hud, ansigtet er blødt, og hænder og fødder svulmer ofte.

Forværring af kronisk form

Med tilbagevendende pyelonefritis på baggrund af dårlige symptomer - utilpashed, svag hypertermi, mild rygsmerter, forhøjet vandladning (især om natten) - pludselig udvikler man efter provokerende virkning et billede af akut pyelonefrit. Høje temperaturer på op til 40,0-42ºі, alvorlig forgiftning, svær lændehvirvelsøjlen i træk eller pulserende natur ledsages af klare ændringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjældent hæmaturi.

Desuden kan den videre udvikling af kronisk pyelonefrit forekomme i følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - tegn på urinforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske billede. Hyppige natopstigninger på toilettet er forbundet med nyrernes manglende evne til at koncentrere urinen. Nogle gange, når en blære tømmes, er der et snit. Patienten klager over tyngde og hyppige smertefulde fornemmelser i nedre ryg, ødem.
  • Hypertensive form af sygdommen - svær arteriel hypertension er vanskelig for konventionel behandling med antihypertensive stoffer. Ofte patienter klager over åndenød, hjertesmerter, svimmelhed og søvnløshed, hypertensive kriser er ikke ualmindelige.
  • Anemisk syndrom - en krænkelse af nyrernes funktionalitet fører til hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer. Med hypokromisk anæmi forårsaget af nyreskade, når blodtrykket ikke høje niveauer, er urinen dårlig eller med jævne mellemrum forøget.
  • Den azotemiske variant af kurset - fraværet af smertefulde symptomer fører til, at sygdommen kun diagnosticeres med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. At bekræfte diagnosen hjælpe laboratorie undersøgelser, afslørende tegn på uremi.

Forskelle i kronisk pyelonefrit fra akut inflammation

Akut og kronisk pyelonefrit varierer på alle niveauer: fra strukturelle ændringer til symptomer og behandling af kvinder. For nøjagtigt at diagnosticere en sygdom er det nødvendigt at kende de tegn, der er typiske for kronisk pyelonefritis:

  1. Begge nyrer påvirkes oftere
  2. Kronisk inflammation fører til irreversible forandringer i renalvæv;
  3. Begyndelsen er gradvis, strakt i tiden;
  4. Asymptomatisk strømning kan vare i årevis;
  5. Fraværet af udtalt symptomer, i forgrunden - forgiftning af kroppen (hovedpine, svaghed osv.);
  6. I eftergivelsesperioden eller i latent periode er urinanalysen lidt ændret: proteinet i den samlede analyse er ikke mere end 1 g / l, Zimnitsky-prøven afslører et fald i slag. Vægt mindre end 1018;
  7. Antihypertensive og antianemiske lægemidler er ikke særlig effektive;
  8. At tage traditionelle antibiotika reducerer kun betændelse;
  9. Den gradvise udryddelse af nyrefunktionen fører til nyresvigt.

Ofte diagnosticeres kronisk pyelonefrit kun med instrumentel undersøgelse. Ved billeddannelse (ultralyd, pyelografi, CT) af nyren, finder lægen et andet billede: aktiv og fading betændelse, bindevæv indeslutninger, deformation af nyrens bækken. I de indledende faser er nyrerne forstørret og ser ujævn på grund af infiltration.

Endvidere krymper det berørte organ, store indeslutninger af bindevæv stikker over overfladen. Ved akut pyelonefrit vil instrumentelt diagnostik vise samme type betændelse.

Mulige komplikationer: Hvad er faren for kronisk pyelonefrit?

Fraværet af udtalt symptomer i kronisk pyelonefrit er årsagen til sen behandling af kvinder til lægen. Antibiotika, der er effektive til behandling af akut pyelonefritis, vil kun reducere inflammation i kronisk form af sygdommen lidt. Dette skyldes den høje modstand af mikroflora til konventionelle antibakterielle midler. Uden tilstrækkelig terapi fører den kroniske form af pyelonefrit til udvikling af kronisk nyresvigt: lidt langsommere med latent kurs og hurtigere med hyppige eksacerbationer.

  • pyonephrosis - purulent fusion af renalvævet;
  • paranephritis - purulent proces strækker sig til den perifere cellulose;
  • nekrotiserende papillitis - nekrose af nyrepapillerne - en alvorlig tilstand ledsaget af narkolik;
  • rynker af nyren, "vandrende" nyre;
  • akut nyresvigt
  • slagtilfælde ved hæmoragisk eller iskæmisk type;
  • progressivt hjertesvigt
  • urosepsis.

Alle disse forhold er en alvorlig trussel mod en kvindes liv. For at forhindre deres udvikling er kun mulig med kompleks terapi.

Sygdom under graviditeten

Den dobbelte belastning på nyrerne hos en gravid kvinde bidrager til forekomsten af ​​betændelse. Samtidig kan virkningen af ​​nedsat nyrefunktion hos den forventende moder føre til abort, svindelfare, dannelse af udviklingsabnormaliteter hos fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Læger skelner mellem tre grader af risiko forbundet med pyelonefritis:

  • I - pyelonefrit forekom først under graviditeten, sygdomsforløbet uden komplikationer;
  • II - kronisk pyelonefrit blev diagnosticeret før graviditet;
  • III - kronisk pyelonefritis, der forekommer ved anæmi, hypertension.

Forværring af sygdommen kan forekomme 2-3 gange i svangerskabsperioden. På samme tid, hver gang en kvinde er indlagt på hospitalet uden at fejle. I-II grad af risiko giver dig mulighed for at bære en graviditet. Kortet på den gravide kvinde er mærket "kronisk pyelonefritis", kvinden, oftest end den sædvanlige tidsplan (afhængig af graviditetens svangerskabsalder), gennemgår test og gennemgår ultralyd. Selv med den mindste afvigelse er den forventede mor registreret til indlæggelsesbehandling.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Forundret foto, foto

Kun en integreret tilgang til behandling af kronisk pyelonefrit vil forhindre progression af den patologiske proces og undgå nyresvigt. Hvordan man behandler kronisk pyelonefritis:

  • Gentag diæt og kost

For det første er det nødvendigt at undgå provokerende øjeblikke (kold, forkøling). Måltider skal være komplette. Undtaget er kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydrede og salte retter, fisk / kød bouillon, syltetøj (indeholder eddike). Kosten er baseret på grøntsager, mejeriprodukter og retter af kogt kød / fisk.

Citrusfrugter anbefales ikke: Vit. Med irriterende nyrer. I perioden med eksacerbationer og udtalte ændringer i analyserne er salt udelukket. I mangel af hypertension og ødem anbefales det at drikke op til 3 liter vand for at reducere toksiciteten.

  • Antibiotikabehandling

For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at gøre urinkultur (bedre under en forværring, patogenet kan ikke optræde under remission) og udføre tests for følsomhed overfor antibiotika. Baseret på resultaterne af analysen er de mest effektive lægemidler ordineret: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOK) tolereres godt, men ikke meget effektivt, ofte givet til gravide kvinder.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en udtalt toksisk virkning og tolereres dårligt. Palin virker effektivt ved nyrebetændelse og er kontraindiceret under graviditet. Behandling af kronisk pyelonefriti varer mindst 1 år. Antibakterielle kurser fortsætter i 6-8 uger. og gentages regelmæssigt.

  • Symptomatisk terapi

I hypertensive syndrom foreskrives antihypertensive stoffer (Enalapril og andre ACE-hæmmere samt kombinationslægemidler med hypothiazid) og antispasmodik (No-spa), som øger deres virkning. Hvis der opdages anæmi, ordineres Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jernholdige tabletter.

Det er også nødvendigt at kompensere for manglen på folsyre, Vit. A og E, B12. Vit. C tilladt at modtage uden for perioden for forværring.

For at forbedre blodcirkulationen i nyrerne ordinerer nephrologisten antiplatelet midler (Curantil, Parsadil, Trental). Når symptomer på forgiftning udtrykkes, ordineres de i / i infusionerne af Regidron, Glucosolan. I nærvær af ødem ordineres diuretika samtidig (Lasix, Veroshpiron). Uremi og alvorlig nyresvigt kræver hæmodialyse. I tilfælde af fuldstændig svigt i nyrerne udføres nephrectomi.

Narkotikabehandling af en svag nuværende kronisk proces i nyrerne forbedres ved fysioterapiprocedurer. Særligt effektiv er elektroforese, UHF-moduleret (SMT-terapi) og galvaniske strømme. Uden for eksacerbation anbefales sanatoriumbehandling. Natriumchloridbad, mineralvand og anden fysioterapi forbedrer patientens tilstand betydeligt.