logo

Inghinal brokk i et barn: symptomer, og hvorfor operation er uundgåelig

Inghinal brok er en af ​​de mest almindelige typer af ekstern brok. Drenge og voksne mænd lider mere af denne patologi. Dette skyldes forskelle i kroppens struktur. Hos kvinder er mavemusklerne og lyskeområdet bedre udviklet, så designet af naturen for at bære og bære afkom.

En inguinal brok er en patologi, der kan erhverves eller medfødt og manifesterer sig umiddelbart efter fødslen af ​​en baby.

Hvad er en inguinal brok?

Inghinal brok hos børn er et fremspring af mavemusklerne i indinkanalen (et lille mellemrum mellem musklerne i maven). Inde i dette hul har drenge en spermatisk ledning, og piger har en rund bunds i livmoderen.

En brok består af en hernial ring, en hernial sac, og indhold (af hvad faldt i inguinalkanalen). Patologi ligner en lille tumorlignende formation i ljummen, som stiger i størrelse under stående. Fremspring behandles med succes, især ved rettidig påvisning.

Årsager til inguinal brok

Medfødt brok i drenge

Medfødte brok er mere almindelige i barndommen. Drengens testikler dannes ikke i pungen, men i maven og gradvist nedad, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en vaginal proces, som er en slags lomme fra peritoneum. Med to år lukker den og vokser. Hvis processen ikke lukker, er der risiko for en inguinal brok. I hernialsækken kan man få en sløjfe i tarmene, omentum, blære, vermiforlig proces. Genetisk prædisponering øger risikoen for brok hos børn.

Medfødt brok i piger

I piger er mekanismen for dannelsen af ​​herniale sacs ens. De stammer fra patologien i udviklingen af ​​livmoderbundens ledbånd. Under intrauterin modning er livmoderen over dens normale placering. Gradvis begynder hun at komme ned i bækkenet og trække op i peritoneummet. En lomme er dannet - det samme som i drenge, i hvilke indre organer kan falde.

Erhvervet brok

Erhvervet inguinal brok hos børn er sjældent. I barndommen fremstår de i tilfælde af overdreven spænding i mavemusklerne ved hoste, forstoppelse eller opkastning, barnets betydelige kropsvægt og underudvikling af abdominalvæggen. Under pubertet forekommer de ofte i drenge, udviklingen af ​​patologi er mulig af følgende årsager:

  • svaghed i musklerne i abdominalvæggen;
  • peritoneal skade eller lyske skader;
  • øget abdominaltryk
  • overdreven motion
  • vægtløftning.

Der er mange grunde, der fremkalder forekomsten af ​​erhvervet brok, men hovedfaktoren er svækkede abdominale muskler på grund af en genetisk prædisponering eller stillesiddende livsstil. I sport er mange mennesker bevæger sig, brok er ekstremt sjældne.

Overdreven fysisk anstrengelse og ukontrolleret vægtløftning kan udløse udviklingen af ​​en inguinal brok.

Typer af sygdom

Inghinal brok er lige og skrå. Skrå hernier passerer gennem indgangskanalen sammen med spermatisk ledning lige ud af den. Skrå hernier er af tre typer: kanal, reb og inguinal-scrotal. I den inguinal-scrotal variant er den herniale sac placeret i pungen. Der er også kombineret brok. De består af flere brok, der ikke er sammenkoblet.

Ifølge dets egenskaber er brokdele opdelt i reducerbare og unreducible. De førstnævnte tendens til at forekomme og forsvinde alene, mens sidstnævnte ikke kan elimineres (reset) på grund af sammensmeltningen af ​​hernialsækken med dens indhold.

Symptomer på patologi

Symptomer på unormal fremspring er meget karakteristiske:

  1. Hævelse i lyskeområdet, der stiger med spændinger (fra et højt skrig, tårer, spænding) og i opretstående stilling.
  2. Den indinale brok i drenge er ofte oval, i piger er den rundt.
  3. Reduktion af ukompliceret inguinal brok er smertefri og ledsages ikke af ubehagelige fornemmelser. Det sker ved let tryk.
  4. I en kompliceret proces vises smerte, brænding og forstoppelse. Når tarmsløjferne kommer ind i hernialsækken, opstår der en lav rumlende lyd i underlivet.

En inguinal brokk er farlig for barnet på grund af det faktum, at der er mulighed for krænkelse af organer, der er faldet i hernial tasken. Så snart forældrene har mistanke om patologi hos et barn, skal de straks kontakte en specialist (urolog eller kirurg). Fra tidlig diagnose afhænger effektiviteten af ​​behandlingen.

diagnostik

Specialisten vil opdage patologien under inspektionsprocessen. Hernial sac bliver mere synlig, når kroppen er oprejst. Palpation afslører en blød elastisk formation. Derefter udføres ultralydsdiagnostik af mavesækken eller bækkenorganerne (piger).

Hvis der træffes beslutning om at gennemføre en operation, udføres en mere detaljeret undersøgelse, herunder følgende prøver:

  • klinisk blodprøve
  • blodpropper
  • ESR;
  • urinanalyse.

Nogle gange bliver en ekstra røntgen af ​​tarmene lavet med et kontrastmiddel - en irrigoskopi. Proceduren bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af patologi i tyktarmen hos børn. I piger er diagnosering vanskeligere. Når livmoderrøret eller æggestokken er strængt, er smerten meget svagere end når man klemmer omentum eller en del af tarmen er komprimeret.

Konservativ terapi

Efter at barnet er blevet diagnosticeret med en inguinal brok, er der i mangel af indikationer for kirurgisk indgreb foretaget konservativ behandling rettet mod selvjustering af hernialsækken. Pantopon administreres til patienten i en enkelt dosering, hvorefter han nedsænkes i et varmt bad i 15 minutter (vandtemperaturen er ca. 38 grader), eller en opvarmningspude påføres til lyskeområdet.

Konservativ behandling varer ikke mere end 1 time. Dette er den maksimale behandlingstid. Hvis der efter en time ikke udstråles fremspringet, træffes der afgørelse om formålet med operationen. Hvis der sker spontan reduktion før anæstesi eller som følge af konservative foranstaltninger, bliver barnet forladt på hospitalet indtil den planlagte operation.

Nogle gange anbefaler lægerne patienten at bære en særlig bandage (se på billedet, hvordan det ser ud), støtte de forreste abdominale muskler og begrænse bevægelsen af ​​indre organer, som forhindrer udbulning. Bandage båret om dagen, og om natten fjernet. Nogle gange er det tilbage, hvis barnet hoster om natten eller vågner op med at skrige og græde.

Højresidet bandage til inguinal brok

Bandage er ikke et alternativ til kirurgi, men en midlertidig foranstaltning. Patienten er desuden foreskrevet en massage og fysisk terapi for at styrke bukvæggen. Børns tilstand overvåges omhyggeligt, selvom terapien giver et positivt resultat, da sandsynligheden for et tilbagefald på op til 4 år er højt.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Nogle gange uden kirurgisk behandling i en sådan patologi kan det ikke. Proceduren udføres i en alder af en. Ved hjælp af specialværktøjer adskiller lægen hernialsækken og bukhulen og placerer de indre organer på deres anatomiske steder. Betjen patienten under generel anæstesi. Forældre er bekymrede over, hvor længe operationen varer. Proceduren tager 15-30 minutter. Teknikken til manipulation er enkel, men lægen skal have de relevante kvalifikationer.

Der er 2 måder at fjerne en inguinal brokk: åben (herniation) og laparoskopisk. For at styrke væggene i inguinalkanalen er hernioplasti spænding og ikke-spænding. Under spændingspladen suges væggene med den ikke-spændende metode - kanalens vægge er forstærket med syntetiske materialer (polyester eller polypropylen mesh).

Undtagelsen er sen behandling (4-5 dage). Patienter kommer i alvorlig tilstand med alvorlig forgiftning, dehydrering og ofte allerede med peritonitis - betændelse i peritoneum.

Før operationen udføres følgende manipulationer:

  • 10% glucoseopløsning injiceres intravenøst;
  • fremkalde blodtransfusioner
  • give antipyretiske og hjerte medicin.

Gryzheissechenie

Herniation er et forældet udtryk for en brokoperation. Der er omkring hundrede muligheder for hernioplasti. Metoden består i det faktum, at når en brok er fjernet, laves der et eksternt snit i den forreste abdominalvæg på fremspringsstedet, hernia-porten sutureres, og væggene i indgangskanalen styrkes. For et barn er denne metode ikke farlig: proceduren varer i 15 minutter og tolereres let af barnet. Samme dag udlægges patienten fra hospitalet.

I hjemmet er det vigtigt at overholde sengeluften i 3-4 dage. Barnet får afføringsmidler og en særlig kost. Stingene fjernes 7 dage efter operationen. Fysisk aktivitet anbefales ikke i de næste 6 uger.

laparoskopi

Et alternativ til den traditionelle kirurgiske metode er laparoskopi. Dette er en lukket operation, som udføres ved hjælp af et laparoskop. Fjernelse af en brok forekommer uden indsnit af peritoneum gennem punkteringer i navlen. Under kontrol af udstyret udfører lægen plastvæv ved montering af et forstærkningsnet. Laparoskopi af inguinal brok har flere fordele:

  • proceduren er ikke så traumatisk som brok reparation;
  • barnets opsvingstid er kortere;
  • gentagelse er mindre, og komplikationer i form af skade på spermatisk ledning er udelukket.

Hernia trauma - indikation for akut operation

Situationen bliver kritisk, når en brok er forvirret. I denne situation er kirurgi nødvendig med det samme. Den mest farlige for livet er overtrædelsen af ​​tarmen, da dette kan føre til intestinal obstruktion og nekrose af væv.

Barnet bliver rastløst, græder og skriger højt. Ved begyndelsen af ​​overtrædelsesprocessen opstår diarré, opkastning og derefter forstoppelse. Hvis barnet har lignende symptomer, er det akut at tage ham til hospitalet.

Postoperativ terapi

Efter operationen skal patienten følge lægens anbefalinger. Dette vil forhindre betændelse i sømme, forekomsten af ​​tilbagefald og andre problemer i rehabiliteringsperioden. Det er nødvendigt:

  • tage bredspektret antibiotika;
  • bære specielle elastiske trusser, der støtter skrotumet, indtil det heler;
  • observere en særlig kost (fødevarer højt i fiber og protein);
  • opgive fysisk aktivitet.

Er tilbagefald mulig?

Hernia recidiv er en alvorlig postoperativ komplikation. Afskaffelsen af ​​det nye fremspring er en teknisk vanskelig og traumatisk operation. Genvækst af inguinal brok forekommer i 1% af tilfældene. Dette forekommer hovedsageligt i patologi af bindevæv i for tidlige babyer.

Inghinal brok hos børn

En af de mest almindelige abdominale abnormiteter hos børn er en inguinal brokk. Normalt findes den i en tidlig alder, og forældrene står over for behovet for behandling. I dette tilfælde er det ønskeligt at have en god ide om, hvad der sker med barnet, og hvorfor det skete. I denne artikel vil vi besvare disse og andre spørgsmål.

Hvad er det

Pædiatrisk brokk i lænden er en tilstand, hvor vaginalprocessen i peritoneum bøjer ud gennem inguinalkanalen. Hvad der søges ud gennem den inguinale kanal kaldes hernialsækken. Inde i det - dele af de indre organer, såsom blæren eller tarmene. Inngangskanalen er et lille hul, der løber i lysken mellem muskelvævet og ledbåndene. Inden i hullet i kvindelige børn er der en rund ligament i livmoderen, og i drenge passerer den spermatiske ledning.

Ifølge statistikker findes brønddannelse i lænden oftest hos drenge. Risikoen for en sådan sygdom blandt dem ifølge forskellige estimater når 25-30%, mens for piger det kun er omkring 3%. Ifølge pædagoger er der for hver pige med en sådan diagnose 6 drenge med et lignende problem.

I tidlige babyer er risikoen for at udvikle en inguinal brok betydeligt højere end den af ​​de krummer, der blev født til tiden. Risikoen for udvikling i den første - mindst 25% hos børn, der optrådte i tid - 5%.

Årsager til

Hernia sygdom i ljummen betragtes som medfødt, former erhvervet - det er mange voksne og ældre. For drenge og piger skabes forudsætningerne for udseende af knogler i lyskeområdet altid, når de er i moderens mave.

I fremtidige drenge i den embryonale periode danner testiklerne i maven. De begynder kun at gå ned til inguinalkanalen i 5-6 måneder af svangerskabet. Samtidig er de noget "stramme" bughulen. Endelig falder testiklen tættere på fødslen, i den 9. måned af graviditeten. Den meget ubehandlede lomme fra peritoneum, som blev dannet som følge af prolaps, kaldes den vaginale proces.

Normalt trækker den helt på, når drengen er født. Hvis det af en eller anden grund ikke sker, forbliver kommunikationen af ​​indinkanalen med maveskavlen åben. Dette kan føre til det faktum, at under vejen, som passerede testikel, kan tarmsløjfen eller et andet indre organ også gå. Det er det, der vil være en brok i lysken.

Hvis med gutter alt er mere eller mindre klart, så har mekanismerne for udseende af en brok hos piger normalt flere spørgsmål. Svarene ligger i de kvindelige embryos anatomiske træk. I piger er livmoderen heller ikke i begyndelsen fra begyndelsen. I første omgang er dette vigtige reproduktive organ lagt og dannet meget højere end det burde være. Og så begynder livmoderen fra ca. 4-5 måneder af graviditeten at gå ned på samme måde og trække langs en del af bughulen.

Bag den forbliver en lignende vaginal proces. Og hvis budskabet med bukhulrummet er lukket ved fødslen, er udgangen af ​​hernialsækken ikke udelukket. Det bliver således klart, hvorfor for tidlige babyer har inguinal brok fem gange oftere end fuldvarige brok.

Men risikoen for forekomst og hernia selv som en kendsgerning er ikke den samme. Risikoen kan være, men der er ingen brok.

De mest almindelige årsager til, at en hernial sac stadig buler ud er som følger:

  • genetisk prædisponering for svaghed i peritoneum
  • cystiske neoplasmer af spermatiske ledninger;
  • hydrocele (dropsy testikel);
  • hofte dysplasi;
  • rygmarvshernier, rygproblemer.

Hernier senere (efter 9-10 år) forekommer sjældent i lænden, og deres årsager kan være anderledes end hos nyfødte og spædbørn. Med den medfødte prædisposition beskrevet ovenfor kan indinale brokhvirvelser forekomme hos børn med svær fedme, hos børn, der fører en inaktiv livsstil, bevæger sig lidt, spiller ikke sport, hos dem, der lider af hyppig og alvorlig forstoppelse, såvel som respiratoriske sygdomme forbundet med med alvorlig kronisk hoste.

klassifikation

Afhængigt af den side, hvor brokken optrådte, er den kvalificeret som højre eller venstre sidet. Højresidede babyer er mere tilbøjelige til at forekomme; små prinsesser har ikke ofte lider af en sådan lokalisering af brokekassen. Hernia læsioner til venstre i lyskeområdet registreres i en tredjedel af alle tilfælde.

Fra to sider på samme tid vises en brok i de fleste tilfælde af piger. Bilateral brok hos mandlige børn findes i ca. 12% af tilfældene.

Ligesom mange andre herniale formationer er indinalen også opdelt i skrå og lige. Skrå ind i inguinkanalen, fuldstændig gentagelse af testikelstien i perinatal alder - ovenfra med passagen gennem indininalringen. Hernia af den direkte type hos børn opstår meget sjældent, med dem går posen brok ud gennem bughulen.

Drenge alene har en særskilt type sygdom - scrotal eller inguinal-scrotal brok.

Ved mobilitet eller immobilitet af posen kendetegnes:

  • fastholdt brok;
  • elastisk fastholdt brok;
  • Hernia med fækal klipning:
  • brok med Richters klemning (parietal klemning af tarmsløjfen);
  • brok med retrograd nedsættelse (hvis to eller flere organer er klæbet);
  • neuschemlennuyu.

Det er muligt at genindføre udelukkende ubegrænset inguinal brok. Alle typer af klemning er underkastet behandling ved anvendelse af operationelle kirurgiske procedurer.

Farer og komplikationer

Den største fare for en inguinal brok ligger netop i sandsynligheden for overtrædelsen. Hvad det vil være - ingen kan forudsige. Når fækal type patologi krænkelse opstår på grund af overløb af tarmsløjfen, som faldt i posen, fækale masser, med retrograde - ikke kun tarmspritikel, der er i posen, men også tarmblæren, klæbte.

I alle tilfælde af klemning har barnet brug for øjeblikkelig og akut kirurgisk behandling. Overtrædelse, uanset hvilken type den udvikler, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning i det fastspændte organ, hvilket snarere hurtigt (nogle gange inden for et par timer) kan føre til vævsdød, nekrose. Selv i vores udviklede alder med operativ medicin registrerer læger tilfælde af gangren af ​​strangulerede organer i 10% af tilfældene. Ca. 3,9% skyldes dødsfald med gangren, dødeligheden er højere - fra 20 til 35%.

Overtrædelse er altid akut. Der er en stærk uudholdelig smerte i lysken, kvalme, og til tider gentaget opkastning, bliver brokken uhåndteret, forværring af trivsel øges meget hurtigt. Forsinkelse og selvmedicinske forsøg er farlige. Det er absolut nødvendigt at levere den lille patient til kirurgisk sygehus.

I retfærdighed skal det bemærkes, at de fleste af de inguinale brok i barndommen ikke er komplicerede ved overtrædelse. Men forældrene til et barn, der er blevet diagnosticeret på en sådan måde, og som ikke kan beslutte sig for en operation, bør også være forberedt på en sådan begivenhed. Jo ældre barnet bliver, jo højere bliver risikoen for at klemme.

Symptomer og tegn

Det er ikke svært at diagnosticere en akut tilstand forbundet med overtrædelse. Det er meget sværere at finde en inguinal brokkelse, før den er kompliceret af fængsling. Faktum er, at det eneste symptom er en uddannelse i lysken i brokken selv. Det ligner en forsegling runde eller uregelmæssig i form, lidt fremspringende.

Den nemmeste måde at lægge mærke til patologi hos børn. For eksempel, hos babyer op til et år gammelt barn, hvis forældre regelmæssigt skifter tøj, bades, vil en brokkelse blive visualiseret i øjeblikke med stærk gråt, grædende, under hoste. I en stille tilstand, når barnet ikke spænder mavemuren eller der ikke er nogen mærkbar brokk i søvn i barnet.

Placeringen af ​​posen i scrotal brok i drenge - inde i pungen, så hun vil blive deformeret. Hos piger foretrækker brugen ofte at falde ned i labia, hvilket resulterer i en kraftig stigning i en af ​​labia sammenlignet med den anden. Med bilateral patologi - begge læber vil være unaturligt store.

Hos børn 5-6-7 år og ældre er det vanskeligere at finde brok, fordi forældre ikke længere har adgang til alle dele af barnets krop af etiske årsager. Men disse børn kan være ordene til at rapportere, at de er bekymrede. Uden opmærksomhed bør man ikke forlade klager over smertene i underunderlivet samt smerte og følelse af fornemmelse i skrot og lyske efter en lang gåtur.

Unreduced brok bør ikke forstyrre barnet i høj grad.

Symptomer, der bør bede forældre om at sende deres barn til et hospital, er:

  • opblødning i maven, fravær af udledning af gasser;
  • øget smerte i lysken området - fra prikken og trække fornemmelser til akut smerte;
  • den herniale sac bliver stiv, spændt og immobile, og røre det forårsager alvorlige smerter i barnet.

diagnostik

Normalt kan en inguinal brok detekteres i de første måneder af et barns liv. Ofte er det fundet af forældrene selv, i andre tilfælde - den pædiatriske kirurg ved den næste planlagte undersøgelse i klinikken. Undersøg et barn fra fødslen til 1 år taget i vandret position.

Børn, der allerede er 2 år gamle, kan undersøges i stående stilling, med en obligatorisk vurdering af en brokkelse, når kroppen køres fremad. For børn, der allerede er 4 år, vil kirurgen give endnu en "opgave" - ​​at hoste, da med hostrefleksen er det muligt at undersøge brokgen mere detaljeret og vurdere dens størrelse.

Lægen vil sammenligne om testiklerne er symmetriske hos drenge, hvad er formen og størrelsen af ​​pigens labia, så lægen giver retning for ultralyd. Drenge gør ultralyd af inguinalkanalen, piger - ultralyd af bækkenorganerne og maveskavheden. Drenge har endvidere ordineret diaphanoskopi af pungen. Denne procedure er enkel og smertefri, det er at vurdere, hvordan kroppen kan passere gennem lysstrålerne. Denne metode giver dig mulighed for at etablere eller afvise dråber af testiklerne som en mulig årsag til udseendet af en brokk i lysken.

Når ultralydet viser, at en del af blæren er nedsænket i brokekassen, vil der blive tildelt en cystografi, en procedure, hvor et specielt stof injiceres i blæren, hvilket så klart er synligt på røntgenstrålen, hvilket giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af det klammede organs tilstand. Irrigoskopi er ordineret, hvis det er bestemt af ultralyd, at der er en tarmsløjfe i indholdet af posen. Ved enemning injiceres barnet med en kontrastopløsning i endetarmen, hvorefter der udtages en røntgen for at evaluere kendetegnene ved det strangulerede organ.

behandling

Med hensyn til inguinal brok er lægerne sædvanligvis ganske kategoriske og tilbyder kirurgisk fjernelse af en brokkesække som en behandling. Faktisk er der risiko for komplikationer, og for at redde en brok er det ikke noget som helst.

Uafhængigt vil en inguinal brokk ikke passere, som det er tilfældet med navlestrengen hos børn.

Den vaginale proces i sig selv, i analogi med navlestangsringen, vil ikke blive langsomt og overgrove. Hvis dette ikke skete på fødselsdagen, skal lægerne handle videre. Stickning gips, håber på hjælp af en særlig bandage, er det ikke nødvendigt, du skal gøre operationen. Operationen kaldet "herniorophia" er den eneste mulige løsning på problemet. Men statistikker viser, at omkring 10% af patienterne efter en sådan operation oplever genitofemoral smertsyndrom. Det er derfor, at børn med ubegrænsede brok af små størrelser får en "udsættelse" ved at vælge metoden med vågent ventetid.

Operationen i sig selv anses ikke for at være den sværeste, det kan endda udføres af en nybegynder kirurg (det er ofte det, der rent faktisk sker, det var i brokensreparationen, at den første "ilddapt" af gårsdagens kandidater fra medicinske universiteter modtog). Derfor bør forældre, der naturligvis er bekymrede for konsekvenserne af et kirurgisk indgreb, spørge en specialistes kvalifikationer, inden de udfører en planlagt operation. Børn drives under generel anæstesi. Først læger lægerne adgang til inguinalkanalen gennem et snit, så finder de hernialsækken og fjerner den. Derefter suges indinkantkanalen til en normal, naturlig størrelse, og i tilfælde af ødelæggelsen dannes kanalplastik.

En brokkelse kan lukkes med en maske, hvis den kunne indstilles under operationen og uden at blive fjernet. Operationer forsøger ofte at udføre den ufuldstændige metode. For at gøre dette skal du bruge laparoskopiets funktioner. Laparotomi (abdominal snit) udføres kun, når en del af tarmen ikke er levedygtig på grund af indsnit i en brok og skal fjernes. Efter laparoskopisk kirurgi kommer børn hurtigt til deres sanser, efter nogle timer står de op, genopretningsperioden er kort. Sandsynligheden for tilbagefald er ca. 1-3%. Ukompliceret lille brok i børnenes lyske fjernes efter planen, de kan tømmes hjem efter 3-4 timer i en normal sundhedstilstand.

Læger vurderer prognoserne som betinget gunstige. Hvis operationen blev udført korrekt, og patienten efterfølgende vil overholde alle udnævnelser, vil det være muligt at glemme inguinal brok for resten af ​​livet.

Rehabiliteringsanbefalinger

Efter operationen vises fysioterapiøvelser til barnet i ca. en måned. Du kan gøre det på baggrund af træningsrummet i klinikken på bopælsstedet. Øvelser med bolde, pinde, nær gymnastikvæggen er designet til at hjælpe barnet med at komme tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Desuden accelererer en sådan fysisk kultur processen med vævsregenerering i det kirurgiske område, forbedrer homeostasen, styrker musklerne i abdominalvæggen.

Til øvelseskomplekset medfører nødvendigvis åndedrætsøvelser. 3-4 uger efter operationen kan barnet gå ind for aktiv gang (sport), ski, gå til poolen. Massage i denne periode er rettet mod at forhindre krænkelser af tarmmotilitet, styrke musklerne i maven. For at gøre dette masseres barnet tilbage langs rygsøjlen, udfører masserende cirkulære bevægelser i underlivet, rundt om navlen og slår de skrå mave muskler. Du skal altid fuldføre massage med den nederste del af kroppen, strække og derefter ælte benene.

Særlige begrænsninger, der bæres efter operationen - bandager hjælper barnet og beskytter mod mulige tilbagefald. Børns bandager ligner ikke voksne, de skal købes i specialiserede ortopædiske saloner, idet de først har bedt om størrelsen og andre designfunktioner af produktet fra den behandlende læge.

Bandage efter kirurgi for at fjerne en inguinal brok er:

  • venstre sidet;
  • højre sidet;
  • bilateralt.

Til bandagen leveres med specielle indsatser, der er fastgjort på det sted, hvor der var (eller er) en brok. Det skal forstås, at sådanne ortopædiske anordninger ikke kan helbrede en brok i lænden, de støtter kun brokekassen fra at falde ud og reducerer risikoen for overtrædelse lidt. Derfor lagde vi informationen om bandager i afsnittet om rehabilitering.

anmeldelser

Problemer med diagnose og behandling af en inguinal brok hos et barn diskuteres i adskillige forældrefora på internettet. De fleste mødre og dads siger, at ældre børn lettere tolererer brækkirurgi, og den næste dag bevæger de sig aktivt. Mødre af babyer op til et år hævder, at de blev udskrevet fra hospitalet lidt senere end ældre børn, men senest 4-5 dage. Det er tilrådeligt at tage engangsbleer med dig til hospitalet, de vil være nyttige for barnet efter operationen, når han ikke kan rejse sig og drikkevand uden gas.

Forældre klager næsten ikke på tilbagefald efter operationen, men der er klager over diagnostikere. Ofte er det i henhold til anmeldelser, at når et barn er indlagt på hospital efter planen for en operation med en brok, finder kirurger allerede i operationsrummet to eller endda tre brokekasser. Nogle børn vil blive fjernet straks og inguinal og navlestang. Dette påvirker ikke sundhedstilstanden efter indgrebet, men kræver et lidt andet, udvidet sæt foranstaltninger i rehabiliteringsprocessen.

Den pædiatriske kirurg Aleksandr Ivanovich Sumin vil fortælle dig om den farlige inguinal brok i næste video.

Inghinal brok hos børn

Lyskebrok hos børn - en unormal fremspring i broksækken (vaginal proces i bughinden), sammen med de hernial indhold (loop gut streng kirtel eller ovarie) i lysken. Inghinal brok hos børn manifesteres af et smerteløst fremspring i lysken, som stiger med gråt og gå og forsvinder i hvile eller liggende ned; undertiden sker en overtrædelse af en inguinal brok hos et barn. Diagnose af en inguinal brok hos børn omfatter rådgivning af en pædiatrisk kirurg, palpation, stresstestning, en ultralydsscanning af maveskavheden, inguinalkanaler og skrotum. Behandling af en inguinal brok hos børn er ekstremt hurtig, hovedsagelig ved laparoskopisk teknik.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn - udgangen af ​​peritoneumvæggen og de indre organer gennem indulinkanalen under huden. Inghinal brok forekommer hos ca. 5% af fuldtids- og 15-25% af for tidlige babyer. Ofte kombineres indinale brok hos børn med en spermatisk cyst, hydrocele, dysplasi i hofteledene, spinal brok, spinalanomalier og bindevævssygdomme (Marfan syndrom). I pædiatri og pædiatrisk kirurgi lyskebrok i drenge diagnosticeret i 3-10 gange oftere end piger, der kan forventes at være forbundet med processen med migration af testiklerne fra bughulen gennem lyske ring og ingvinalkanalen i pungen.

Årsager til inguinal brok hos børn

På børnenes alder findes der hovedsageligt medfødte bihuler. Hovedrollen i dannelsen af ​​medfødt hudsygdomme hos et barn tilhører peritoneumets vaginale proces, som er "lederen" af gonaderne fra bukhulen i pungen. Normalt er der efter testiklernes nedstigning, udslettelse (angreb) af den vaginale proces og i strid med denne proces skabt betingelser for udvikling af inguinal brok hos børn. Faktisk tjener peritoneumens vaginale proces som en hernial sac, hvori tarmens luk, omentum, æggestokken og æggeleddet falder (i piger). I dette tilfælde er hernialringen den ydre ring af indinkanalen.

I udviklingen af ​​en inguinal brok hos børn er arvelig tilhørsforholds rolle stor: det er kendt, at 11,5% af børnene med denne patologi har en af ​​de forældre, der tidligere havde gennemgået brokreparation.

Erhvervet inguinal brok hos børn er yderst sjældent. De findes normalt i drenge i skolealder, oplever øget fysisk anstrengelse og har udtalt svaghed i musklerne i den fremre abdominale væg.

Klassificering af inguinal brok hos børn

Medfødt inguinal brok hos børn er som regel skråt, det vil sige, de falder ned i indgangskanalen gennem den indre inguinalring. Direkte indinus brok hos børn findes i yderst sjældne tilfælde; de afslutter gennem en muskelfejl i mavemuren i fremspringet af den ydre inguinalring.

Ved lokalisering kan inguinal brok hos børn være retsidet, venstre sidet og bilateralt. Hertil kommer, at i 60% af tilfældene findes højrehvirvelsyghernia hos drenge, i 30% - i venstre og i 10% - bilateralt. Hos piger forekommer mere end halvdelen af ​​observationerne i inguinal brok fra begge sider.

Derudover har drenge inguinal og inguinal-scrotal brok. Til gengæld kan en inguinal-scrotal brok hos børn være en cantic (kabelbane, 90%) og testikel (testikel, 10%). I en brokkelse er peritonealprocessen udelukkende udeladt i den nederste del og åben i den øverste og midterste del. I tilfælde af testikelhernia vokser peritoneumets vaginale proces ikke overalt, hvilket forårsager, at testiklen, omgivet af serøse membraner, ind i hernia-sacens lumen.

Symptomer på en inguinal brok hos børn

Medfødt hudsygdom hos børn kan ses allerede i nyfødtperioden. Dens primære manifestation er hernial fremspring i den inguinale region, som stiger med belastning, hoste, græder et barn og falder eller forsvinder helt i ro. Den indinale hævelse er smertefri, oval eller afrundet. Der kan være en nagende smerte i underlivet og låret.

Når indininal-scrotal brok i drenge, nedbringer den herniale sac i pungen, hvilket fører til udstrækning og asymmetri af den ene halvdel. Hos piger kan hernial fremspring falde ned i labia majora.

En farlig komplikation af en inguinal brok hos børn er dens klemme-kompression (kvælning) af tarmsløjfen, omentum eller æggestok fanget i hernialposen som en ekstern inguinal ring, der ledsages af en kredsløbssygdom i de strangulerede organer. Inflammation af inguinal brok hos børn kan fremmes af flatulens, forstoppelse og en stigning i intra-abdominal tryk.

Ved krænkelse af en inguinal brok bliver børn rastløse, græder, klager over smerter i lysken. Hernial fremspring bliver stærkt smertefuldt, spændt, ureflekteret i bukhulen. På grund af den udviklende tarmobstruktion kan opkastning, ikke-udledning af gas, abdominal udtrængning fremkomme. Perforering og peritonitis kan skyldes intestinal nekrose.

Mest modtagelige for nedsat blodtilførsel til æggestokkens væv hos piger, så selv en kortvarig indespærring kan forårsage æggedød eller organnekrose. Unormal blodforsyning til testikel forekommer hos 5% af drenge med stramme inguinale hernier og kan bidrage til testikelatrofi. Således er overtrædelsen af ​​en inguinal brok hos børn en risikofaktor for at reducere reproduktive evner i voksenalderen.

Diagnose af inguinal brok hos børn

En brysthinde hos børn kan påvises hos et barn hos en pædiaturgirurg eller en børnelæge under en rutineundersøgelse eller af forældrene selv. Diagnose af indinus brok er baseret på data fra anamnese, undersøgelse, palpation og ultralyd hos børn.

For at opdage den indinale brok er barnet bedt om at bøje sig over, belastning, hoste, gå. Palpation af fremspringet afslører dets bløde eller elastiske konsistens. I en vandret position indstilles ukompliceret inguinal brok hos børn let i bukhulen hvis tarmen kommer ind i hernialsækken, når en brok er reduceret, høres en karakteristisk rumbling lyd. Efter broen er omplaceret, er det muligt at tydelig palpere den forstørrede inguinalring. For at tydeliggøre diagnosen udføres ultralyd i mavemusklerne, ultralyd i brystkanalen, brystens ultralyd af pigerne og om nødvendigt irrigologi.

For at skelne mellem den indinale brok hos børn kommer fra hydrocele, spermatiske cystor, kryptorchidisme (hos drenge), livmodercykler i livmoderen (i piger), inguinal lymfadenitis, lårbenherni. En bestemt værdi i differentialdiagnosen tilhører scrotum diaphanoskopi, ultralydscrotum.

Behandling af inguinal brok hos børn

Den eneste radikale mulighed for behandling af en inguinal brok hos børn er kirurgi. Konservative metoder (bandager, bandager) anvendes i øjeblikket ikke til pædiatrisk kirurgi.

Ukompliceret inguinal brok hos børn drives på en planlagt måde, normalt i en alder af 6-12 måneder. Kernen i operationen af ​​brokreparation (hernioplasty) er at isolere, bandage og afskære hernialsækken, genoprette den normale anatomi i inguinalkanalen. Om nødvendigt styrkes indgangskanalen ved at bruge sit eget væv eller polypropylennet. Betjeningen af ​​brækreparation hos børn kan udføres ved en åben metode eller ved hjælp af laparoskopi. Under operationen bør traumatisering af elementerne i spermatiske ledninger (testikulære kar og vas deferens) undgås, da deres skade kan forårsage testikulær død eller nedsat fertilitet.

I alle tilfælde er en stranguleret inguinal brok hos piger en indikation for akut kirurgisk indgreb (på grund af høj risiko for død af det strandede æggestok og æggeleder).

I drengens første timer efter indbrudssnitbrud kan man forsøge at konservativ behandling for selvreduktion af hernialt indhold: et varmt bad, indførelsen af ​​antispasmodik, barnets lægning med hævet bækken. I fravær af den ønskede virkning indikeres hastende kirurgisk indgreb. Den særlige egenskab ved kirurgi af strangulerede inguinal brok hos børn er behovet for at vurdere levedygtigheden af ​​indholdet af hernialsækken før reduktionen. Hvis levedygtigheden af ​​omentum, tarm og andre elementer i hernialsækken er i tvivl, bliver de resekteret.

Prognose og forebyggelse af inguinal brokk hos børn

Resultaterne af kirurgisk behandling af ukomplicerede inguinal brok hos børn er i de fleste tilfælde gode. I øjeblikket udføres en operation for en inguinal brok på et daghospital, så den dag kan barnet slippes hjem. Resultaterne af kirurgisk behandling af fængslet inguinal brok hos børn afhænger af interventionens varighed; dødeligheden er ca. 0,5%.

Inghinale brokkestørrelser observeres hos mindre end 1% af tilfældene, normalt i for tidlige babyer, med bindevævssygdomme og med nødhjælp. Blandt de komplikationer, der er forbundet med overtrædelsen af ​​teknikken med brokgear reparation, er der lymphostasis i testikel, lymfocel, høj fixering af testikel, infertilitet.

Da børn hovedsageligt har medfødt hudsygdomme, er den vigtigste forebyggende foranstaltning af deres forekomst en rettidig identifikation af risikofaktorer for sygdommen, regelmæssig undersøgelse af barnet hos pædiatriske specialister, primært en pædiaturgirurg. Forebyggelse af erhvervet inguinal brok hos børn opnås ved en afbalanceret kost, regulering af tarmene, behandling af forstoppelse, med undtagelse af tung fysisk anstrengelse.