logo

Hæmorider symptomer

I det tidligste stadium er hæmorider asymptomatiske. Derfor er det vigtigt at genkende sygdommens første harbingers og begynde aktiv behandling i det tidligste stadium for at forhindre sygdommens fremgang. Afhængig af størrelsen på hæmorider og på sygdomsstadiet forekommer følgende symptomer oftest: kløe og brændende i analområdet, smerte, blod i afføring og udledning.

Typiske symptomer for hæmorider: blod på toiletpapir

Et karakteristisk tegn på hæmorroide sygdom er tilstedeværelsen af ​​rødt blod i afføring og på toiletpapir. Det fremgår som følge af beskadigelse af slimhinden, der som en beskyttende film dækker hæmorider. Det er vigtigt at diskutere dette punkt med din læge. Det er ikke altid årsagen til blodets tilstedeværelse i afføringen er blødningen af ​​hæmorider. Det er nødvendigt at udelukke mere alvorlige sygdomme.
Da udvidede hulhuler på et bestemt tidspunkt mister evnen til at fremme en tæt komprimering af anusen, kan typisk udledning forekomme. Dette kan forårsage hudirritation og blæseudslæt.
Sammen med disse almindelige symptomer er der andre tegn på hæmorider:

  • Patienter rapporterer følelse af tryk i analområdet. Ofte er der en følelse af, at der er et fremmedlegeme i anus.
  • Der er også en følelse af ufuldstændig afføring.
  • I løbet af sygdommen kan hæmorider falde ud af anus. Signifikant forstørrede hæmorider er ikke længere mulige med fingrene.

Spor af fæces på linned

Et andet tegn på hæmorider er spor af afføring i undertøj. De fremgår som med signifikant forstørrede hæmorrhoide knuder forekommer en ukontrolleret udskillelse af afføring fra anus. Denne effekt forstærkes yderligere ved hyppig hæmoroidudladning, da væsken fanger partikler af afføring.

Posterisan (Posterisan) lindrer symptomerne på hæmorider

I de fleste tilfælde manifesterer hæmorroide sygdom flere symptomer på én gang. Dette gør sygdommen endnu mere ubehagelig. De aktive stoffer i lægemidlet Posterizan lindrer effektivt ubehagelige symptomer.

Chirkashi i shorts - hvordan man undgår dem?

Få mennesker spekulerer på, hvad chirkashi er i shorts og hvad de spiser med. Der er selvfølgelig de ikke. De skal kæmpe og træffe alle foranstaltninger for at forhindre dem. Mindst mindske sandsynligheden for bleg. Og i denne artikel vil vi give dig nogle praktiske tips.

Hvor kommer chirkashi fra?

Lad os først definere, hvad "chirkash" er? I vores tilfælde er det spor af pooper på underbukser. Sådanne mærker forekommer som regel som følge af ukorrekt udslettning af præsterne, som følge heraf er der rester af afføring i området af din anus. Under bevægelsen gnider undertøjet imod vores krop og derved affekterer kæben. Det er sådan, de karakteristiske mærker vises på dine underbukser, hvilket signalerer at du har tørret din røv dårligt.

Men det er ikke den eneste måde, hvorpå chirkashes kan ses på shorts, der er mere.

Alle mennesker springer, nogle gange fanger så rige, at med den kan flyve af de partikler af fæces, der er i endetarmen. Nå, som nævnt ovenfor, er de i kontakt med vasketøjet og beskidt det.

Hvordan slippe af med chirkashes i shorts?

Helt undgå dem, du vil ikke lykkes, uanset hvor svært du prøver. Sådan virker den menneskelige krop.

Det vil være særligt svært at slippe af med dem, hvis du har et håret røv. Når du gnider, kan såkaldte "crackers" forblive på dit hår - disse er fanget i håret på dit røvhul. Hvis du tilhører denne gruppe af mennesker, så er du nødt til at anvende en speciel røveteknik, der hjælper med at slippe af med "krakkerne".

Lad os nu se på flere måder at slippe af med chirkashes på shorts:

  • Den første og mest banale - det er mere tørre din røv. På hvordan man tørrer røven, skrev vi.
  • Du kan også vaske din røv, det vil give en mere effektiv bortskaffelse af rester af afføring.
  • Masking chirkashey underbukser. På shorts af lys nuancer, er chirkashi mere mærkbar. For at gøre dem usynlige, lager dine underbukser op med en mørk farvepalet eller sort. På sådanne underbukser bliver chirkashisene usynlige. Og din blege bliver ubemærket.
  • En anden effektiv måde er at bære pads. Med hensyn til piger bærer de normalt pads. Der er 2 hovedtyper af pads: dagligt og månedligt. På denne måde forbliver alle chirkashi på pakningen. For mænd er denne metode også velegnet. På markedet er specielle puder til mænd og endda engangsbukser. I ekstreme tilfælde kan du bruge kvindelige pakninger.

Endelig lad os åbne en hemmelighed - alle har chirkashi. Der er ikke noget forfærdeligt her, det vigtigste er ikke at lade alt tage kurs og kæmpe dem, de teknikker, der er beskrevet ovenfor, hjælper dig med dette. Du må heller ikke starte personlig hygiejne, ændre dine underbukser oftere, tørre din røv grundigt, vaske og alt bliver fint, ingen chirkash er forfærdeligt for dig. Og glem ikke at vaske dine hænder efter brug af toilettet.

I beskidte mænds undertøj kan der være op til flere gram calla. Også hos kvinden, men i meget mindre mængder. Dette skyldes kun "crackers".

Vi ønsker dig rene, ikke lurvede bukser. Med lindring!

Hvorfor cowards bliver beskidt med voksent afføring

Hvordan behandles fækal inkontinens hos voksne?

Manglen på kontrol over afføring betyder, at en person ikke kan holde fæces, før han besøger badeværelset. Som en encopresis isoleres også en ufrivillig frigivelse af en del af fæces under fysisk spænding i maveskavheden.

Fysiologisk afføring

Når fæces kommer ind i distal endetarm, er de eksterne og eksterne sphincters tæt komprimeret. Stolen på dette tidspunkt er allerede fuldt indrettet. Også i opbevaring af afføring i tarmen før dannelsen af ​​trangen spiller rollen som bækkenbundens muskler.

Afføringen forbliver i endetarmen, indtil der er dannet trang til defekation, for hvilken de mekaniske receptorer i endetarmen er ansvarlige. De er irriteret af ophobning af fækale masser i tarmen og strækker sine vægge. Efter dannelsen af ​​trang i en person er der et behov for at tage en siddeposition (eller hakke). Sammentrækningen af ​​abdominale muskler sammen med det lukkede vokalgab danner en refleks, på grund af hvilket intra-abdominal tryk stiger. Alle musklerne, der begrænser de fækale masser, slapper af, og de irriterede rektale nerver overfører sphincteren en kommando til at åbne, hvilket gør det muligt at komme ud af fæces.

Hvis der under dannelsen af ​​trang er der ingen mulighed for afføring, så vil vilkårligt kontraherede muskler i den eksterne sphincter bibeholde afføringen i endetarmen. Samtidig udvides endet endetarm, hvorfor trangen gradvist forsvinder i et stykke tid.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til fækal inkontinens hos voksne adskiller sig fra pædiatriske, da de danner inkontinens som sekundær patologi. De vigtigste etiologiske faktorer forårsager uønsket komplikation:

diagnostik

Symptomet på fækal inkontinens giver dig mulighed for straks at lægge nosologien, men det er vigtigt at bestemme den etiologiske faktor, der forårsagede det. Derfor er en række undersøgelser tildelt sådanne patienter:

Efter bestemmelse af sygdommens nøjagtige ætiologi udarbejdes en behandlingsplan, som kan bestå af en eller flere typer terapi.

Da fækal inkontinens skal behandles efter årsagen til sygdommen, er der mange behandlingsmuligheder.

Kosten for inkontinens bør altid ændres, men som den vigtigste behandlingsmetode anvendes den kun til forstoppelse eller diarré. Grundlæggende anbefalinger til spisning med encoprese:

Den nøjagtige diæt bestemmes individuelt afhængigt af tolerancen af ​​visse produkters krop.

Også konservativ terapi omfatter ikke-medicinske muligheder for at slippe af med problemet:

I tilfælde af ineffektivitet eller ineffektivitet ved tidligere behandlingsmetoder overvejes muligheden for kirurgisk indgreb. Kirurgi kan være af flere typer, og valget afhænger af patologiens etiologi og oftere patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Metoder der gælder:

Fremgangsmåden er forholdsvis ny og består i elektrisk stimulering af sham nerve. Desuden sker stimuleringen konstant ved hjælp af en speciel anordning, som er anbragt under huden. Den kører på batterier. Proceduren er tilrådelig i strid med indervingen af ​​endetarm og sphincter, men det hjælper ikke, hvis problemet er dannet på de højeste niveauer, det vil sige i hjernen eller rygmarven.

1 KOMMENTAR

Jeg synes, det er et alvorligt ømt. Fækal inkontinens er en slags som voksende sygdom, men nogle gange behandles det hos yngre mennesker. Nogle gange lider jeg af forstoppelse. nu vil jeg gennemgå min mad.

Hvordan behandles fækal inkontinens hos voksne?

Manglen på kontrol over afføring betyder, at en person ikke kan holde fæces, før han besøger badeværelset. Som en encopresis isoleres også en ufrivillig frigivelse af en del af fæces under fysisk spænding i maveskavheden.

Fysiologisk afføring

Når fæces kommer ind i distal endetarm, er de eksterne og eksterne sphincters tæt komprimeret. Stolen på dette tidspunkt er allerede fuldt indrettet. Også i opbevaring af afføring i tarmen før dannelsen af ​​trangen spiller rollen som bækkenbundens muskler.

Afføringen forbliver i endetarmen, indtil der er dannet trang til defekation, for hvilken de mekaniske receptorer i endetarmen er ansvarlige. De er irriteret af ophobning af fækale masser i tarmen og strækker sine vægge. Efter dannelsen af ​​trang i en person er der et behov for at tage en siddeposition (eller hakke). Sammentrækningen af ​​abdominale muskler sammen med det lukkede vokalgab danner en refleks, på grund af hvilket intra-abdominal tryk stiger. Alle musklerne, der begrænser de fækale masser, slapper af, og de irriterede rektale nerver overfører sphincteren en kommando til at åbne, hvilket gør det muligt at komme ud af fæces.

Hvis der under dannelsen af ​​trang er der ingen mulighed for afføring, så vil vilkårligt kontraherede muskler i den eksterne sphincter bibeholde afføringen i endetarmen. Samtidig udvides endet endetarm, hvorfor trangen gradvist forsvinder i et stykke tid.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til fækal inkontinens hos voksne adskiller sig fra pædiatriske, da de danner inkontinens som sekundær patologi. De vigtigste etiologiske faktorer forårsager uønsket komplikation:

diagnostik

Symptomet på fækal inkontinens giver dig mulighed for straks at lægge nosologien, men det er vigtigt at bestemme den etiologiske faktor, der forårsagede det. Derfor er en række undersøgelser tildelt sådanne patienter:

Efter bestemmelse af sygdommens nøjagtige ætiologi udarbejdes en behandlingsplan, som kan bestå af en eller flere typer terapi.

Da fækal inkontinens skal behandles efter årsagen til sygdommen, er der mange behandlingsmuligheder.

Kosten for inkontinens bør altid ændres, men som den vigtigste behandlingsmetode anvendes den kun til forstoppelse eller diarré. Grundlæggende anbefalinger til spisning med encoprese:

Den nøjagtige diæt bestemmes individuelt afhængigt af tolerancen af ​​visse produkters krop.

Også konservativ terapi omfatter ikke-medicinske muligheder for at slippe af med problemet:

I tilfælde af ineffektivitet eller ineffektivitet ved tidligere behandlingsmetoder overvejes muligheden for kirurgisk indgreb. Kirurgi kan være af flere typer, og valget afhænger af patologiens etiologi og oftere patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Metoder der gælder:

Fremgangsmåden er forholdsvis ny og består i elektrisk stimulering af sham nerve. Desuden sker stimuleringen konstant ved hjælp af en speciel anordning, som er anbragt under huden. Den kører på batterier. Proceduren er tilrådelig i strid med indervingen af ​​endetarm og sphincter, men det hjælper ikke, hvis problemet er dannet på de højeste niveauer, det vil sige i hjernen eller rygmarven.

1 KOMMENTAR

Jeg synes, det er et alvorligt ømt. Fækal inkontinens er en slags som voksende sygdom, men nogle gange behandles det hos yngre mennesker. Nogle gange lider jeg af forstoppelse. nu vil jeg gennemgå min mad.

Hvad forårsager fækal inkontinens og hvordan man helbreder det.

Fækal inkontinens er en sygdom, der er karakteriseret ved en lidelse, hvor en person ikke kan kontrollere en afføring. Tarmrensning foregår spontant. Patienten mister roen, bliver psykisk ubalanceret.

Fekal inkontinens har en særlig medicinsk term - encopresis. Sygdommen er normalt forbundet med udviklingen af ​​organisk patologi. Alle faktorer er betydelige og kræver eliminering, akut behandling til lægen.

Klinisk beskrivelse af patologien og princippet om afføringsprocessen

Inkontinens af fæces hos voksne er et ubehageligt og farligt fænomen. En person mister evnen til at kontrollere interne processer, intestinal udrensning styres ikke af hjernen.

Der er en opfattelse af, at en patologisk lidelse er karakteristisk for alderdom. Inkontinensen af ​​fæces hos ældre er et frivilligt tegn på alder, læger har bevist, at udtalelsen er forkert. Statistikken indeholder tal, som forklarer fremkomsten af ​​sådanne udtalelser. Halvdelen af ​​patienterne er personer over 45 år. Alder er kun en af ​​årsagerne, der fører til sygdom.

  1. I rektum er koncentreret et stort antal nerveender, som er ansvarlige for arbejdet med muskelstrukturer. De samme celler er placeret i anus. Musklerne afholder fæces og skubber det ud.
  2. Endetarm er placeret inde i tarmene for at holde afføring, send det i den rigtige retning. Afføringen, der har optrådt i en rektum, finder allerede den endelige tilstand. Den er tæt, komprimeret til bulkbånd. Anuset lukker sin udgang uden kontrol.
  3. Fækalernes komprimerede tilstand bevares indtil udgangen, når en person er klar til afføring, opdager han, at han er ankommet. I normal tilstand kan en person holde processen tilbage, inden han kan gå på toilettet. Forsinkelsestiden kan beregnes i timer.

Videnskabelig forklaring på udskillelse af afføring:

  • samtidig vibration af musklerne i peritoneum og lukning af hovedåbningen (slidspassage);
  • øget pres på sphincter;
  • forsinket sammentrækning af tarmsegmenter;

Årsager til fækal inkontinens

Der er en række faktorer, der forårsager fækal inkontinens hos voksne.

De mest almindelige årsager er:

  • de låsende fænomener
  • løs afføring;
  • svaghed og skade på muskelmasse
  • nervøse forhold
  • lavere muskel tone i forhold til normal;
  • dysfunktion af bækkenorganerne
  • hæmorider.

Det er muligt at undersøge og adskille årsagen til fækal inkontinens i detaljer.

Behandlingsmetoder

Det kommer fra visse principper:

  • tilpasning af regime og kost
  • medicin;
  • træning af tarmsystemernes muskler
  • stimulering af arbejdet ved hjælp af elektrisk udstyr
  • operationelle aktiviteter.

Hvert princip vil blive analyseret af en specialist. Behandling af encopresis tager sigte på at eliminere problemet - årsagerne til at forårsage krænkelse af afføringsprocessen.

stoffer

Blandt de stoffer, der hjælper med at normalisere fordøjelsessystemet, er Imodium-tabletter en af ​​de mest populære. På medicinsk sprog kaldes de loperamid.

De mest almindelige tabletter er aktiveret trækul. Stoffet kaldes så af det aktive element i sammensætningen. Kul absorberer væske, udvider fæces i volumen. Desuden fjerner stoffet giftige stoffer fra kroppen.

Hjemmelavede behandlinger

Folkesager kan anvendes, men en sådan handling bør ikke være permanent. Hvilke årsager førte til den flydende afføring, hvorfor var der fejl i tarmene? Svar på spørgsmål kan fås efter en fuld undersøgelses- og diagnoseprocedure.

Patologi efter fødslen

Ændring af afføring sker under graviditet. Kvinder håber at alt vil ende efter fødslen. Oftere sygdommen fortsætter med at blive observeret, forstærke. Problemet bliver ikke så meget fysiologisk som psykologisk.

Patologi går sammen med en anden proces - inkontinens af gasser observeres. Et stort antal kvinder går til læger efter fødslen med sådanne symptomer. De forsøger at forstå årsagerne til, at gasinkontinens opstår efter fødslen.

Årsagen til fænomenet er ikke en, det er et helt kompleks:

  1. Trauma til anus under arbejde.
  2. Fødslen af ​​et stort foster på baggrund af ydre og indre pauser.

Der er også medicinske patologier, som i tilfælde af inkontinens ofte bliver synlige efter fødslen.

Behandlingsmetoder til kvindelige sygdomme

Hvad skal man gøre for at fjerne ubehagelige symptomer, skal man fortælle den behandlende læge.

Metoder udviklet af specialister baseret på erfaring fra læger til at studere årsagerne til fækal inkontinens.

Behandling efter skader på sphincterområdet eller skade på bækkenets muskelvæv er metoden til moderne teknologi - sphincteroplasty. Kirurgen syer revet, strakte muskler. Den anden vej er et kunstigt organ, en person kan styre den. Kirurgisk manchet blæser op og går ned. Incontinens af fæces efter kirurgi kan skjules ved enkle foranstaltninger: rent, udskifteligt tøj, tage medicin, der reducerer lugten af ​​afføring med ledsager af gasser.

Incontinens af fæces i den ældre generation

Behandling af encopresis afhænger af patientens alder. Incontinens af fæces hos gamle mennesker er et almindeligt problem.

Hvad er diarré, næsten alle ved. Under visse forhold bliver en enkelt forringelse en hyppig lidelse. Kendskab til årsagerne og faktorerne i dens udvikling vil bidrage til at undgå patologi, for at opretholde den sædvanlige livsstil.

Fækal inkontinens - årsager og behandling

Spontan tarmbevægelse observeres hovedsageligt hos børn, og hos voksne er det forbundet med forskellige organiske sygdomme, lidelser og skader. Patienterne har en væsentlig forringelse af livskvaliteten, der er psykologiske problemer. Risikogruppen er personer i mellemalderen 40-60 år. Ifølge statistikker er fækal inkontinens 1,5 gange oftere diagnosticeret hos mænd.

Voksne fækal inkontinens

Under en afføring er flere muskelgrupper og nerveender placeret i anus og endetarmen. Derudover er der behov for stærke bækkenbundsmuskler til opretholdelse af tarmene i god form.

I tilfælde af dysfunktion af mindst en muskelgruppe begynder problemer med fækal inkontinens. Dette symptom kan være i en form, hvor kun ukontrolleret frigivelse af gasser forekommer (let form).

Hvis der sker en spontan frigivelse af væskemassen, betyder det, at der er nogle afvigelser i arbejdet hos de ansvarlige muskler og nerveender. Når der er tab af kontrol over udgangen af ​​fast afføringen, vurderes patientens tilstand som alvorlig, og akut behandling er nødvendig.

Årsager til fækal inkontinens hos voksne

Der er mange grunde til udvikling af fækal inkontinens:

Derudover kan spontan påvisning være et symptom på følgende sygdomme:

Behandling af fækal inkontinens hos voksne

For at undgå diarré og forstoppelse skal du spise flere grøntsager, frugt, brød og pasta fra fuldkorn, produkter fra legume familien. Glem ikke, at træning musklerne altid hjælper med at styrke dem.

Ved at træne musklerne i anuset kan du opnå positive resultater. Den enkleste øvelse er alternativt klemme og afslappende sphincteren. Det tager cirka 15 minutter at fuldføre. Undersøg ikke effektiviteten af ​​enkle øvelser. De og ordentlig ernæring kan løse problemet med inkontinens.

Narkotikabehandling

Hvis spontan frigivelse af fæces opstår på grund af diarré, udføres behandlingen ved hjælp af stoffer. For at normalisere afføringskoncentrationen ordineres følgende lægemidler:

Hvis problemet er opstået på nervesystemet, kan der blandt de foreskrevne lægemidler være: beroligende midler, sedativer, vitaminer fra gruppe B. Disse er kun nogle lægemidler, i virkeligheden afhængigt af årsagerne til denne patologi er listen over foreskrevne lægemidler ret imponerende.

Kirurgisk behandling

Hvis tilstanden af ​​sphincteren ikke kan kaldes normal, er der skader, skader, så kan kirurgi være nødvendigt for at forbedre tilstanden. Af hvilke størrelser er defekten og i hvilket sted den er lokaliseret, kan lægen tilbyde en af ​​følgende operationer:

Incontinens hos børn

Permanent inkontinens af tarmindholdet - encopresis, som det er kendt, forekommer hos børn med en medfødt defekt af bækkenorganernes innervering (f.eks. I spinalhernier), i rygmarv og hjerneskader og også i moroner.

Årsager til fækal inkontinens hos børn

Årsager til encopresis hos børn kan opdeles i fire hovedgrupper.

stress

I de fleste tilfælde forekommer encopresis ifølge vores observationer på grund af mental stress (frygt, frygt) og under påvirkning af konstant deprimerende psykeindtryk.

Anamneser har ofte klare tegn på en akut engangserfaring (død af kære, en ulykke, en naturkatastrofe) eller en læge kan finde ud af, at der er skjult, kronisk frygt, for eksempel frygt for forældre (især alkoholikere), der slår et barn eller en lærer, som hvert minut kan forårsage til bestyrelsen mv

Undertrykkelse af at opfordre til afføring

Først og fremmest bør det siges om overgangen, om jeg kan sige det, om fysiologisk ikke-tilbageholdelse i den patologiske encopresis hos negativt mindede børn 2-3 år.

Nogle gange forsøger forældre at lære deres børn hygiejnefærdigheder for tidligt, det vil sige før de kan styre afførelsens handling. Barnet bliver tvinget tilplantet i en gryde, og hvis tarmbevægelsen ikke forekommer, skal du straffe, straffe, nogle gange fysisk.

En sådan tvangsuddannelse fører til øget børne negativisme og undertrykkelse af trang til at afværge. Over tid bliver rektum fuld af afføring, som begynder at udløse ufrivilligt i små portioner.

I andre tilfælde er et barn med allerede etablerede hygiejneevner for at undertrykke trang til at få tarmbevægelse forårsaget af miljøet, som normalt falder sammen med starten på et besøg i børnehaver, skoler. Barnet kan bevidst undertrykke trangen, fordi han ikke kan tilpasse sig det offentlige toilet efter hjemmet, er bange for mørket, skamme sig for at anmode om orlov i lektionen, og i pausen er toilettet optaget mv.

Den samme gruppe årsager kan tilskrives frygten for defekation i tilfælde af spredning af slimhinden i analkanalen, kryptitis, papillitis og andre sygdomme, når tarmtømning er smertefuldt. Sommetider er frygten for afføring grundet følelsesmæssige faktorer, hvoraf et eksempel er følgende observation.

Systematisk undertrykkelse af trangen til at afværge og langvarig afføring fører til konstant akkumulering af store mængder fækale masser i endetarmen, hvilket fører til dens overdistension og nedsat receptorfølsomhed, hvilket igen fordyber graden af ​​svækkelse af trangets refleks; afføring begynder at spontant skille sig ud gennem anusen.

Gastrointestinale sygdomme

Den tredje gruppe årsager til funktionel inkontinens af fæces består af akutte gastrointestinale sygdomme, der overføres i en tidlig alder:

Kompliceret fødsel

Endelig er den fjerde gruppe årsager til encopresis fosterskylning og fødselstrauma. I historien er der tegn på et kompliceret graviditetsforløb hos disse patienters mødre:

  • perenashivanie;
  • sen toksikose;
  • immunologisk uforenelighed af moder- og føtalblod;
  • brug under levering af pincet, vakuumekstraktor.

Disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​føtal kvælning og intrakraniel skade med hjerneblødning, hvorefter børn har somatiske abnormiteter, herunder encopresis.

Mekanismen for udvikling af funktionel encopresis hos børn

Mekanismen for udvikling af funktionel encopresis er ikke altid let at forklare. Tilsyneladende er dysfunktion af et af centrene af inderveringen af ​​endetarmen placeret, som vist af IP Pavlov i tre etager: tyndtarmen, rygmarven og hjernen, der fører til inkontinens.

En klar følelsesmæssig effekt, ifølge vores ideer, har en negativ indvirkning på defekationscentrets "vagtpunkt" i hjernebarken, hvorfor analfinkteren er ude af kontrol og ophører med at udføre sin funktion.

Med andre ord er inkontinensmekanismen, at den psyko-neurologiske kontrol over opfattelsen af ​​følelsesangivelsen er svækket, og kontrollen med afføring er gået tabt, når de anal-sphincter åbnes.

Situationen er anderledes, når der er en skjult grund, især den systematiske undertrykkelse af begærne til bunden.

En lang forsinkelse af fæces i endetarmen forårsager overdreven spænding og nedsættelse af receptorfølsomheden, hvilket igen fordyber graden af ​​svækkelse af defekationsrefleksen - en ond cirkel opstår.

På grund af overløbet af det distale tyktarm begynder fæces over tid at ufrivilligt skille sig ud gennem anusen.

I denne sammenhæng understreger vi to punkter.

Først foregår encopresis et mere eller mindre forlænget stadium af "psykogen forstoppelse", og derudover eksisterer forstoppelse og fækal inkontinens parallelt.

For det andet, og vigtigst af alt, er punktet ikke i sphincter dysfunktion, men ved at reducere følsomheden af ​​den rektale væg, dens intramurale nervesystem. Med andre ord er inkontinensmekanismen, at rektumets adaptive kapacitet og de betingelsesmæssige refleksforbindelser af afførelsens handling er overtrådt: sphincteren afsløres før trang til at afværge.

Mekanismen for udvikling af patologi hos børn, der gennemgår en tarminfektion i barndommen, er lignende og endnu mere demonstrerende i denne henseende. Der er gode grunde til at overveje dem, der er involveret i patogenesen af ​​encopresis, især udviklingen af ​​tyktarmens nervesystem. Det er fastslået, at det intramurale nervesystem i tyktarmen ved barnets fødsel er umoden, hvilket er mest udtalt i den kaudale sektion.

"Modning" sker gradvis i de første måneder og år af barnets liv. Derfor er dette område mest sårbart, når det udsættes for uønskede faktorer, herunder især intestinale toksiner. Hovedforbindelsen i mekanismen for afføringssygdomme hos disse børn synes at være manglen på respons på stimulering af mekanoreceptorer og krænkelse af ledningssystemet på grund af funktionelle og derefter organiske ændringer i elementerne i det intramurale nervesystem og selve rektal muskelvæg.

Med andre ord ligger inkontinensmekanismen i den kendsgerning, at følsomheden og refleksforbindelsen mellem rektumet med dets sphincterapparat er forstyrret, hvilket er manifesteret af et fald i opfattelsen af ​​følelsesfølelsen, en trykfald i den analkanale og en forstyrrelse af tætningsfunktionen af ​​den rektale obturator.

I tilfælde af føtal asfyxi og fødselstrauma er mekanismen for udvikling af encopresis endnu mere kompleks og indbefatter i forskellige kombinationer elementer, som virker i hver af de tre tidligere nævnte situationer. Interessante data er givet af N. L. Kushch og R. P. Mikhalchuk (1967-11974), som studerede den histomorfologiske struktur af rektalvæggen hos patienter med inkontinens.

De etablerede den massive forsvinden af ​​det autonome nervesystems kufferter og tilstedeværelsen af ​​kun nogle få små dele af nerveplexus, hvor fragmenter af nervefibre opdages. Nerveceller i ganglia vacuolatet med forskellige fibrinolysestadier. Berørte celler Dogel første og anden ordre.

I ganglierne - en livlig reaktion af lemocytternes kerne med deres skarpe polymorfisme. Muskellagene ændres også: muskelfibrene er ujævnt farvede, polymorfisme af kernerne, og deres forkerte arrangement noteres, ofte perinukleært ødem i muskelfibre med områder med ødelæggelse og omfattende områder af groft sklerotisk bindevæv; sammen med dette på mange områder alvorlig hypertrofi af muskelfibre.

Forfatterne identificerer degenerative ændringer i rektalvæggen som primære, medfødte. Efter vores mening bør de fortolkes som sekundære, der opstår under påvirkning af uønskede faktorer på det "umodne" nervesystem. Alligevel er disse stater ikke rent funktionelle, men kan kaldes borderline.

Der er således grund til at skelne mellem to typer funktionel fækal inkontinens hos børn:

Den første type er en overtrædelse af aktiviteten af ​​tilbageholdelsen af ​​endetarmen som følge af indflydelsen af ​​åbenlyse og latente mentale påvirker, føtal kvælning og fødselstrauma, og det andet er inkontinens forbundet med kronisk stagnation af indholdet i overfyldte distale kolon.

Kurs og symptomer på fækal inkontinens hos børn

Sygdommen begynder oftest i en alder af 3-7 år og manifesteres i samme type: Et tørt og pænt barn begynder tidligere at frivilligt miste mere eller mindre mængde afføring. I nogle tilfælde udskilles feces kun i løbet af dagen under påvirkning af påvirker, under udendørs spil, fysisk anstrengelse og undertiden uden tilsyneladende grund; i andre tilfælde klager forældre om sengevædning; i den tredje note begge.

Fækal inkontinens kan forekomme akut, fortsæt hurtigt og afslutte ved fuldstændig opsving på kort tid. Under andre omstændigheder udvikler symptomerne langsomt og støt fremadskridende; barnet blokerer konstant tøjet, en ubehagelig lugt kommer fra ham og tiltrækker andre. Mellem disse to ekstremer kan der være overgangsformer.

Variationer i det kliniske billede afhænger af dybden af ​​læsionen af ​​den neuropsykiske kugle, lidelsens varighed, den ydre situation, børnepasningen osv. Der er visse kliniske forskelle mellem den sande og den falske økopop. True encopresis opstår og begynder i første omgang på baggrund af daglig uafhængig afføring.

Over tid bliver vilkårlig defecation mindre almindelig, og hvis forældrene ikke viser særlig bekymring og ikke træffer foranstaltninger, udvikler sygdommen, vilkårlig afføring stopper, barnet er altid urent. Sphincteren er svækket, men anal åbningen er lukket.

Tarmindholdet træner ikke i endetarmen, med en digital rektalundersøgelse, tarmen er af normal størrelse, indeholder en vis mængde afføring. Huden på perineum og skinkerne er altid farvet med afføring og ofte meget irriteret. Sommetider er encopresis kombineret med enuresis, normalt natlig.

Udseendet af en falsk encopresis er forudset af en mere eller mindre forlænget afføring med forsinkelse, på baggrund af hvilken der lejlighedsvis udledes små dele af afføring. Progressionen af ​​forstoppelse og fækal inkontinens ses parallelt. Endetilskuddet overlader afføring og trykket i det stiger så meget, at det overvinder styrken af ​​den analse sphincter, som i princippet fungerer normalt; derfor kalder vi inkontinens paradoksale.

Når en selvstændig stol fremkommer, tager forældrene ofte opmærksom på den usædvanligt store diameter af fæcesøjlen som hos en voksen. " Hos avancerede patienter øges den nedre halvdel af maven (svulmer lidt ud) på grund af ophobning af afføring i endetarm og sigmoid-kolon, som undertiden bestemmes af palpation i form af et stort konglomerat, som udfører hele bækkenet.

I tilfælde af en digital rektalundersøgelse synes rektummen at være betydeligt forstørret og tæt fyldt med afføring masser af en tæt konsistens. Sphinctens tone er inden for normale grænser, anus er lukket.

Diagnose af fækal inkontinens hos børn

Diagnose af fækal inkontinens er baseret på en omhyggeligt opsamlet historie, klinisk og røntgendata. Sidstnævnte er altid nødvendig, især for forstoppelse, for at finde ud af tilstanden i det distale tyktarm og at foretage en differentialdiagnose med Hirschsprungs sygdom.

Hos børn med paradoksal fækal inkontinens afslører normalt en betydelig udvidelse af endetarmen, og undertiden sigmoid kolon. Dette røntgensymptom tjener ofte som årsag til den fejlagtige diagnose af Hirschsprings sygdom og uberettiget operation.

Kontrastradiografien af ​​den ampullære del af rektummet, som tjener til at identificere aganglioniske zoner, samt den funktionelle undersøgelse af den rectoanalske zone og histokemiske undersøgelser, hjælper med at differentiere staterne.

Klinisk giver en stigning i sphinctertonen i kombination med de tilsvarende symptomer større grund til at antage Hirschsprungs sygdom med et ultrashort aganglionisk segment, og den sædvanlige eller reducerede sphinctertone giver al mulig grund til at afvise denne diagnose.

At finde frem til årsagerne til encopresis frembyder visse vanskeligheder, da forældrene ikke altid klarer at afklare de sande faktorer, der gik forud for sygdommen, da nogle forældre skjuler deres forhold til barnet, taler de ikke altid villigt om situationen i familien, idet de føler sig selv involveret i forekomsten af ​​barnets patologiske tilstand. Børn er også tilbageholdende med at tale om sygdommen og nægter ofte fækal inkontinens, og hvis de bemærker dette, giver de ikke fuldstændig og objektiv information om de omgivende omstændigheder med skam og angst.

Ikke desto mindre gør målbevidsthed og udholdenhed i indsamlingen af ​​anamnesiske oplysninger samt kravet om detaljeret udledning fra barnets udvikling det muligt at præcisere detaljer, der er vigtige for diagnosen.

Ved at studere årsagerne til encopresis kan det ses, at børn i de fleste tilfælde er tilbøjelige til at inkontinere afføring i en familie med en ugunstig atmosfære: Forældrene er enten skilt eller forholdet mellem dem er anstrengt. I sådanne familier er fædre få hjemme, ligeglad med familieproblemer og behov, ikke være opmærksomme på at opdrage et barn, er uhøflige for ham. Mødre er også ofte ligeglade med barnet, spændte, nogle gange despotiske.

Men i "velhavende" familier er der nogle gange konstateret alvorlige fejl, der har negativ indflydelse på et sygt barn. Et nervøst miljø skabes kunstigt omkring ham, forholdet mellem forældrene og barnet er brudt, især når hans "hemmelighed" gives til sine slægtninge og venner, naboer. En deprimerende virkning på patientens psyke, for eksempel sådanne udsagn som på grund af lugten fra ham, kan de ikke invitere gæster til huset.

Behandling af fækal inkontinens hos børn

psykoterapi

Doktorens opgave er for det første at bidrage til at skabe et roligt og velvilligt miljø omkring patienten. Forældre er strengt forbudt at bebrejde et barn, og endnu mere for at straffe ham for hans uklarhed. I tilfælde af familiekonflikter forsøger de så vidt muligt at eliminere eller glatte dem ud, da uden dette er det meget svært at opnå et positivt resultat.

For det andet har patienten selv brug for psykoterapi. Børn, især præ- og pubertet, har nogle gange et mystisk og overdrevet syn på deres tilstand af frygt.

I den henseende bør ungdommen så vidt muligt fuldstændigt og objektivt fortælle om essensen af ​​lidelse og forklare, at dette ikke er noget ekstraordinært fænomen, men en midlertidig behandlingsbar tilstand, der forekommer i sine andre kammerater, men tålmodighed, mod, udholdenhed. Efter at have reddet barnet fra mystisk frygt, kan det antages, at en væsentlig del af behandlingsprogrammet er blevet implementeret.

For at undgå negative følelser er det nødvendigt at forbyde at læse bøger, der anvender nervesystemet, se film og tv-shows, der ikke er beregnet til børn, deltagelse i udendørs spil, der indeholder elementer af "militære følelser" osv. For mange patienter er disse aktiviteter en kilde til oplevelser, og ikke fornøjelse. Derfor skal opmærksomheden skiftes til andre interesser, såsom indsamling af frimerker, små bilmodeller mv.

diæt

Taktik og behandlingsmetoder bør afhænge af encopresis og træk ved strømmen hos en bestemt patient. Dette er især vigtigt at overveje i begyndelsen af ​​behandlingen. Så i tilfælde af falsk encopresis skal distaltarmen rengøres fra fækal blokering og foreskrev en kost, der indeholder let fordøjelige og afføringsfulde fødevarer - grøntsagssuppe, grønne grøntsager, kål, honning, svesker, mejeriprodukter, frisk brød osv. Og fra lægemidler midler - flydende paraffin 1 spsk. ske 3 gange om dagen, infusion af buckthorn bark, præparater af senna, osv.

Termiske kontrast enemas

I tilfælde, hvor fækal inkontinens er overvejende nat, er det vigtigt at undervise barnet, at han har en naturlig tarmbevægelse, inden han går i seng. Til udvikling af reflekset kan vi anbefale aften træning termokontrast enemas i 15-20 dage i træk, 300-600 ml, afhængigt af alder. Samtidig opfordrer de barnet til at holde øvelser - ikke at tømme tarmene straks, men i portioner.

Hvis encopresis er overvejende dagligt, begynder behandlingen med regelmæssig tarmrensning med enemas om morgenen og aftenen i hjemmet i 25-30 dage. Samtidig opnås en dobbelt effekt: For det første frigives de fækale masser ikke spontant på grund af deres fravær i endetarmen, men det vigtigste er, at barnet udvikler en refleks til at afværge på det rigtige tidspunkt.

Nogle gange er andre behandlinger ikke nødvendige. I fremtiden er det meget vigtigt at konsolidere evnen til den naturlige stol på samme tid, bedst om morgenen efter morgenmaden.

hypnoterapi

I fremskredne tilfælde, især i kombination med nattlig enuresis, kan hypnoterapi anvendes. Under hypnose injiceres patienten i endetarmen med en Jané sprøjte op til 700 ml - 1 liter vandhaner for at give en følelse af trang til at få tarmbevægelse under søvn. Efter at vågne op og frigive tarmene, bliver barnet fortalt, at han fra nu af vil føle trang og vågne op for en naturlig afføring. Derudover tildeler de beroligende, generelle varme bade før sengetid samt små doser bromider indeni.

Sphincter træning

Uanset typen af ​​encopresis, for at øge tonen i låsearrangementet i rektummet og fastlægge refleksen til afføring parallelt med træningsdeltagerne, bliver sphincteren uddannet.

Et gummirør med en diameter på 1 cm indsættes i analkanalen i en dybde på 4-5 cm, og barnet bliver bedt om at komprimere og slappe af sphincteren, som ikke virker ved gluteusmusklerne, men ved analmassen. Begynd med 3-5 stykker, gradvist at bringe deres nummer til 25-30. Derefter bliver barnet tvunget til at gå, holde røret i anus i 3-5 minutter og derefter skubbe det ud som om at producere en afføring.

Sådanne procedurer udføres i 15-20 dage, 2 gange om morgenen og om aftenen. Desuden er det perineal bruser og motion terapi, hvor der lægges særlig vægt på øvelser til musklerne i den fremre abdominal væg og bækkenbunden.

For at forbedre den neuromuskulære ledningsevne og forbedre tonen i de glatte og tværstribede muskler i tyktarmen og musklerne i perineum, foreskrives en injektion af en 0,05% opløsning af proserin 0,1 ml 2 gange om dagen i 10-12 dage eller lægemidlet af bækkenbunden opløsning af prozerin.

elektrostimulation

Det centrale sted i komplekset med konservativ behandling af patienter med funktionel inkontinens af fæces er elektrostimulering af den anal-sphincter og musklerne i perineum.

For at genoprette de ødelagte relationer i endetarmen og dets fastholdelsesapparat er diadynamiske strømme mest effektive. For udbredt brug er det indenlandske apparat SNIM-3 tilgængeligt, som sammenligner sig positivt med alt, der findes i øjeblikket til diadynamisk terapi, idet den kan fungere i to tilstande - konstant og skiftevis, og dette er meget vigtigt for at opnå en positiv terapeutisk effekt.

Metoden til behandling er som følger. 2-3 timer før proceduren sætter en rensende emalje. I den bageste position af den store over pubic artikulationen er en lamellær elektrode anbragt - en katode med et areal på 80-100 ohm2 - med en gasbindende fugtet med fysiologisk saltvand.

Den anden elektrode er anoden beskrevet af 3. P. Kuznetsova (1972), fremstillet af rustfrit stål og på forhånd steriliseret, anbragt i en pakning af flere lag af gasbind, gennemblødt i saltvand og injiceret i endetarmen til en dybde på 3,5-5 cm i afhængigt af alder. Diameteren af ​​elektroden til førskolebørn er 0,6 cm, for den yngre skole - 0,8 cm og for de ældre - 1 cm.

Inden proceduren startes, advares barnet om sensationer under elektrostimuleringen. Med en lille strøm føler han en let prikkende og brændende fornemmelse under pakningen, og med en stigning i strømstyrken fremstår der en følelse af vibration. Konsistent omfatter den nuværende "push-pull" (fra 0,5 til 1 mA) i 15 s, "one-stroke" kontinuerlig (fra 1 til 2 mA) i 3,5 min, "moduleret" (fra 2 til 4 mA) til 2,5 minutter og "rytmens synkope" (fra 1 til 2 mA) i 6 minutter.

Under proceduren er det nødvendigt at konstant overvåge patienten, som med reguleringen af ​​den nuværende intensitet, bør følelsen af ​​vibration være intens, men smertefri. Undervejs svækkes eller forsvinder vibrationen som følge af forøgelse af følsomhedstærsklen og udviklingen af ​​den inhiberende effekt. Derfor, så snart barnet markerer svækkelsen eller forsvinden af ​​vibrationer, øger de en smule strømmen af ​​strømmen indtil udseendet af den tidligere følelse.

Behandlingsforløbet består af 8-10 procedurer. Børn tolererer normalt dem godt. Hvis der efter 10 procedurer ikke observeres nogen klinisk forbedring, så stoppes elektrisk stimulering, således: som tilsyneladende udviklet afhængighed af det. For at opnå en terapeutisk virkning udføres et gentaget forløb efter 1,5-2 måneder.

Kontraindikationer for diadynamisk terapi er individuel intolerance over for elektrisk strøm; derudover bør det ikke udføres med sprænger af anusektalzonen, der er ansløbet til anal slimhinden.

Med paradoksal fækal inkontinens er succes meget vanskeligere at opnå end med ægte encopresis. Kræver 4-5 gentagne behandlingsforløb.

Kirurgisk behandling

Hvis effekten af ​​vedvarende udført konservativ behandling er fuldstændig fraværende, er det naturligt at påtage sig irreversible uregelmæssigheder i rektumets væg. I sådanne situationer er det logisk at rejse spørgsmålet om kirurgi - erstatning af endetarm med de overliggende dele af tyktarmen (sigmoid).

Resektion af endetarm udføres via abdominal perineal adgang. Operationsmetoden er ikke forskellig fra Hirschsprings sygdom. Vi bemærker kun, at de eksisterende metoder er Operationens funktion i vores modifikation den mest rationelle og fysiologiske. Med denne patologi er det vigtigt, at der under denne intervention skabes en overlapning af den rektale væg, hvilket forbedrer den kontraktile evne af den endelige del af tarmen.

Forespørgsler om fækal inkontinens

Spørgsmål: God eftermiddag! Min datter er 5 år gammel. I løbet af de sidste 4-5 måneder pletter sommetider trusserne i haven. Det sker 2-3 gange om ugen, det sker endnu en gang. Lidt, hvis daub. Mange gange forsøgte hun at finde ud af, hvorfor hun blev beskidt. Først gentog jeg simpelthen mine versioner - at jeg var flov over, at andre børn forstyrrede hende, at hun begyndte at spille, at hun ikke havde tid. Men nu taler ikke. Han siger kun: Jeg ved det ikke. Jeg kommer til den konklusion, at hun ikke mærker. På grund af dette var der seks uger siden sekreter fra kønsorganerne. Siden gnider alt om trusser. Bakterier blev inde. Udenfor behandlet. Men for nylig kom vi med appendicitis, under operationen blev der fundet ud af en anden sygdom, betændelse. Lægen sagde, at denne type betændelse kun opstår, når bakterier fra de eksterne kanaler kommer ind i det urogenitale system. Min datter forklarede, at det var farligt og ikke kunne tolereres og gik med snavset tøjvask. Men efter operationen gik et par dage og trusserne blev snavset igen. Hvad er det her? Er det værd at beslutte at behandle en sådan situation?

Spørgsmål: Hej. Min datter er 4,5 år gammel, fækal inkontinens for det meste i løbet af dagen. Vi går i trusserne til nogle få, sætter gryden på gryden nogle gange med succes, men i de fleste tilfælde sidder vi bare og kan ikke bøje, men hvis det stadig sker, så er massen selv meget stor som hos en voksen. Og hun føler sig ikke, når nakakala bukser. Var en børnelæge, en neurolog, en prokolog, siger alle, at alt er normalt. Neurologen ordinerede kun medicin til nervøs excitabilitet, og det er alt sammen. Fortæl mig hvad jeg skal gøre.

Spørgsmål: Hvilken læge skal konsultere i tilfælde af inkontinens af fækale masser hos en voksen?

Spørgsmål: Han popper lidt i hans trusser, og så siger han, at han skyr ens bukser og pokker længere ind i gryden.

Spørgsmål: Jeg er bekymret for hyppige afføring. Om morgenen går jeg på toilettet 3-4 gange. Stolen er normal. Observeret af en prokolog. Jeg behandler hæmorider. En operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Jeg accepterer thyroxin 100. Fortæl mig, hvad er årsagen til sådanne hyppige afføring? Tak.

Spørgsmål: Sommetider vågner jeg med "snavset" underbukser. Hvordan man behandler? Jeg er 20 år gammel.

Spørgsmål: Min søn er 5 år og 8 måneder gammel, han skriver og popper stadig. Vi blev diagnosticeret af en neurolog, nephrologist, gastrointerologist, kirurg, ENT (fordi drengen ofte har en løbende næse) og blev diagnosticeret med neuroslignende syndrom, enuresis, encopresis. Foreskrevet behandling: 2 måneder pantocalcin og vitamin "B", 1 måned adaptol hjalp os ikke. Måneden gjorde ikke noget, og begyndte igen på samme måde. Det sker, at Mishutka ikke går i flere dage, men hendes trusser er stadig våde. Dette har foregået i tre år allerede. Jeg giver op i alle forstand. Jeg er meget bange for, at når han går i skole, vil alt blive værre, han vil starte komplekser.

Spørgsmål: Min søn er 4 år gammel. Vi har et stort problem i at gå i trusser, potten er bange, toiletskålen er også bange (eller foregiver), fortæl mig hvad jeg skal gøre. Hun går i trusser uden problemer, men hun vil ikke sidde på toilettet som om. Allerede træt og vi kan ikke gå overalt, fordi har brug for så mange cowards og skammer mig. Kan denne effekt af anæstesi? Selvom 2 år er gået (men han havde 4). Hjælp venligst rådgivning. Tak.

Spørgsmål: Min datter er 2 år 4 måneder gammel, sommetider sengevætning og hun vågner ikke efter en afføring, jeg ser det for tredje gang hele tiden om vinteren. Hvad er det her?

Spørgsmål: Sønnen er 2 år gammel. Med 1,5 år ophobes fæces ikke. Analyser, omfanget og konsistensen af ​​fæces normalt.

Spørgsmål: En dreng på fem år fik en svulm efter diarré for at skylle tarmene. Det gør ondt på barnet. Efter en tid (1-2 dage) begyndte de at lægge mærke til afføring på trusserne. Først troede de, at det var en ulykke. Men det begyndte at gentage. Barnet begyndte at køre oftere på toilettet, når ofte ikke. Det varer ca. 2 måneder. For nylig, oftere. Fortæl mig, hvad skal du gøre?

Spørgsmål: Hej! Min søn er 4 år gammel. I løbet af de sidste 2 måneder er det blevet hyppigt og gradvist gå på toilettet, og oftere er det grødet, men det kan være svært. Bekymrer det ofte og lidt efter lidt. På maven klager ikke. Tidligere var der ingen sådanne problemer. Hvad kunne det være? Pludselig noget farligt og skræmmende? Skal jeg gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder fluoroskopi? Tak.

Spørgsmål: Sønnen er 8 år gammel. Skubber i trusser, siger, at han ikke føler sig, når han vil gå på toilettet. Hvordan kan jeg hjælpe? Hun gav mig et stykke brød og salt til natten, gav mig ikke at drikke, i et stykke tid forsvandt problemet. Jeg gik til lejren for at hvile - igen begyndte alting igen.

Spørgsmål: Hej. Min søn er 5 år gammel, problemet startede for omkring to år siden. Han gik altid til gryden regelmæssigt, da han først havde snavset sine bukser, blev vi meget overraskede. Efter denne hændelse begyndte det at ske regelmæssigt, vendte sig til børnelæge, hun foreskrev Dufalac - drak det, lavede ikke nogen ændringer, blev behandlet for dysbacteriosis, det samme. Hvis du giver et afføringsmiddel, løber han til gryden, og hvis han vil gå på toilettet, han normalt skjuler, krydser benene og lider, så akkumuleres alt dette, og vi kan ikke gå uden en enema, og det viser sig, at trusserne bliver snavset næsten hver dag. Jeg lavede mange fejl, da jeg ikke kun talte til ham om dette, men også skældte mig. Sådan kommer du ud af denne situation nu, det er ikke længere lille, men det lugter ofte af det. Fortæl mig, hvordan du kan helbrede min søn! Allerede ved jeg ikke, hvem jeg skal kontakte, hjælp!

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Incontinens - hovedsymptomer:

Fækal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse, hvor evnen til at kontrollere defekation er tabt. Fekal inkontinens, hvis symptomer hovedsageligt observeres hos børn, der manifesterer sig hos voksne, er normalt forbundet med relevansen af ​​en bestemt patologi af en organisk skala (tumordannelse, traume osv.).

Generel beskrivelse

Under fækal inkontinens, som vi bemærkede, er tabet af kontrollerbarhed over processen vedrørende tarmtømning, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til at forsinke tarmbevægelser, indtil der er mulighed for at besøge toilettet til dette formål. Som fækal inkontinens overvejes en mulighed også, hvor der forekommer ufrivillig lækage af afføring (flydende eller fast), som for eksempel kan forekomme under gassens passage.

I næsten 70% af tilfældene er fækal inkontinens et symptom (lidelse), der forekommer hos børn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten af ​​forsinket afføring (afføring her og herefter - et udskifteligt synonym for definitionen af ​​"fæces").
Hvad angår den fremherskende køn med hensyn til udvikling af encopresis, ses sygdommen oftere hos mænd (med et omtrentligt forhold på 1,5: 1). Når man overvejer voksenstatistikker, er denne sygdom, som allerede er blevet noteret, heller ikke udelukket.

Det antages, at fækal inkontinens er en lidelse, der er fælles for begyndelsen af ​​alderdommen. Det er trods nogle fælles facetter ikke sandt. I øjeblikket er der ingen fakta, der tyder på, at alle ældre mennesker uden undtagelse taber evnen til at kontrollere udskillelsen af ​​fæces gennem endetarmen. Mange tror, ​​at fækal inkontinens er en senil sygdom, men i virkeligheden er situationen noget anderledes. Således er omkring halvdelen af ​​patienterne, hvis man ser på visse statistiske data om dette emne, personer i middelalderen, og denne alder varierer fra 45 til 60 år.

I mellemtiden er sygdommen også relateret til alderdom. Det er derfor grunden til demens, der bliver det næststørste, fordi ældre patienter overholder social isolation. Derfor er fækal inkontinens hos ældre et specifikt problem, der er rangeret blandt aldersproblemerne. Generelt, uanset alder, kan sygdommen, som det forstås, have en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet, hvilket ikke alene fører til social isolation, men også til depression. På grund af inkontinens af fæces er seksuel lyst også underlagt forandringer på baggrund af det overordnede billede af sygdommen afhængigt af hvert aspekt, dette billede er en komponent, der er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Afføring: handlingsprincip

Før vi fortsætter med at overveje sygdommens træk, lad os dvæle over, hvordan tarmene styres over afføring, det vil sige hvordan det sker på niveau med fysiologiske træk.

Styring af tarmbevægelser gennem koordineret funktion af nerveender og muskler, koncentreret i endetarmen og i anusen, sker dette ved en forsinkelse i udgangen af ​​afføring eller omvendt gennem dens udgang. Bevægelsen af ​​fæces er tilvejebragt af endeafsnittet i tyktarmen, det vil sige ved rektummet, som skal være i en bestemt spændingsstilstand for dette.

Afføringen ved den tid, de når det sidste rum, har i princippet allerede tilstrækkelig tæthed. Sphincteren, der er baseret på en cirkulær muskeltype, er i en tæt komprimeret tilstand, så den giver en tæt ring i den endelige del af endetarmen, hvilket er anus. I en komprimeret tilstand forbliver de, indtil fæcesne er forberedt til frigivelse, som henholdsvis forekommer som en del af afføringsloven. Bekkenbundens muskler opretholder tarmtonen.

Lad os dvæle på sphincterens egenskaber, som spiller en vigtig rolle i den pågældende lidelse. Trykket i sit område er i gennemsnit ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betragtes som valgmuligheder inden for 50-120 mm Hg. Art.

Dette tryk hos mænd er højere end hos kvinder, over tid undergår det ændringer (reduktion), hvilket i mellemtiden ikke medfører, at patienterne har et problem direkte relateret til fækal inkontinens (hvis der selvfølgelig ikke er nogen faktorer, er denne patologi provokerende). Den anal sphincter er konstant i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under afføring. Det skal bemærkes, at den analinde sphincter fungerer som en fortsættelse af det cirkulære glatte muskellag i endetarmen, af den grund styres det af det autonome nervesystem, det kan ikke bevidst (eller vilkårligt) kontrolleres.

Stimuleringen af ​​en tilstrækkelig afføringstræning opstår på grund af den irritation, der udøves på mekanoreceptorerne i rektumets væg, som opstår som et resultat af ophobning af fækalmasser i ampullen (med forudgående kvittering fra sigmoid-kolon). Svaret på en sådan irritation er behovet for at vedtage en passende stilling (siddende, hukende). Med samtidig sammentrækning af musklerne i abdominalvæggen og lukning af glottis (som bestemmer den såkaldte Valsalva refleks), øges intra-abdominal tryk. Dette til gengæld ledsages af hæmning af segmentale sammentrækninger fra endetarmen, som sikrer bevægelsen af ​​fækale masser i retning af endetarmen.

Den tidligere bemærkede bækkenbundsmuskulatur er genstand for afslapning, hvorfor den udelades. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, mens du slapper af, åbner den anorektale vinkel. At blive udsat for irritation fra fæces, fremkalder rektum afslapning af den indre sphincter og den eksterne sphincter, hvilket resulterer i frigivelse af fæcesmasser.

Selvfølgelig er der situationer, hvor afføring er uønsket, umulig af visse grunde eller uhensigtsmæssigt, fordi dette oprindelig blev taget i betragtning i afføringsmekanismen. I forbindelse med disse tilfælde forekommer følgende: Den eksterne sfinkter og de pubic-rektale muskler begynder at indgå på en vilkårlig måde, hvilket fører til lukning af den anorektale vinkel, begynder analkanalen at indgå tæt sammen for derved at sikre lukning af endetarm (udgang). Til gengæld undergår rektum, som indeholder fækale masser, ekspansion, hvilket bliver muligt ved at reducere vægspændingsgraden, og trangen til at handle for at afværge henholdsvis passerer.

Årsager til fækal inkontinens

Virkningen på afføringsmekanismen bestemmer principperne for manifestation af interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendigt at uddybe årsagerne til det. Disse omfatter:

  • forstoppelse;
  • diarré;
  • muskel svaghed, muskel skader;
  • nervernes svigt;
  • reduceret muskel tone i det rektale område;
  • dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse;
  • hæmorider.

Lad os dvæle på de anførte grunde.

Forstoppelse. Forstoppelse betyder især en tilstand, der ledsages af en række afføringshandlinger mindre end tre gange om ugen. Resultatet af dette, henholdsvis, og kan være inkontinente afføring. I nogle tilfælde dannes en stor mængde hærdet afføring og derefter sidder fast i endetarm under forstoppelse. På samme tid kan der være en ophobning af vandige afføring, som begynder at lække gennem de hårde afføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette medføre, at sphincter musklerne strækker og løsner, hvilket igen skyldes et fald i rektal tilbageholdelseskapacitet.

Diarré. Diarré kan også få en patient til at udvikle fækal inkontinens. Fyldning med rektumvæsken opstår meget hurtigere, men vedligeholdelse er ledsaget af betydelige vanskeligheder (sammenlignet med en hård stol).

Muskel svaghed, muskelskader. Med nederlag i musklerne i en af ​​sphincterne (eller begge sphincter, både ekstern og intern) kan fækal inkontinens udvikle sig. Ved svækkelsen eller beskadigelsen af ​​musklerne i den interne og / eller den eksterne anal-sphincter er deres karakteristiske styrke tabt. Som følge heraf er det meget kompliceret eller endog umuligt at holde anusen i en lukket stilling samtidig med at forhindre aflæsning. Som hovedårsagerne til udviklingen af ​​muskel svaghed eller muskelskader kan vi skelne overførslen af ​​skader på dette område, kirurgi (for eksempel for hæmorider eller kræft) osv.

Nervernes svigt. Hvis nerverne, der styrer musklerne i de interne og eksterne sphincter, fungerer forkert, elimineres muligheden for kompression og afslapning i overensstemmelse hermed. Ligeledes betragtes en situation, hvor nerveenderne, der reagerer på graden af ​​afføringskoncentration i endetarmen, begynder at fungere i en forstyrret tilstand, på grund af hvilken patienten ikke har en følelse af behov for at besøge toilettet. Begge varianter indikerer, som det er klart, nervernes svigt, mod baggrunden af ​​hvilken fækal inkontinens også kan udvikle sig. De vigtigste kilder, der fremkalder et sådant forkert arbejde i nerverne, er følgende varianter: fødsel, slagtilfælde, sygdomme og skader, som påvirker centralnervesystemet (centralnervesystemet), vanen med langsigtede ignorerende kropssignaler, der angiver behovet for afføring osv.

Reduceret muskelton i det rektale område. I den normale (sunde) tilstand kan rektum, som vi har overvejet i beskrivelsen af ​​afsnittet om afføringsmekanismen, strække sig og således holde fæces indtil det øjeblik, hvor afføring bliver mulig. I mellemtiden kan visse faktorer forårsage ardannelse på rektumets væg, hvilket medfører, at den taber dens iboende elasticitet. Som sådanne faktorer kan forskellige former for kirurgiske indgreb (rektalområde), tarmsygdomme ledsaget af karakteristisk inflammation (ulcerøs colitis, Crohns sygdom), strålebehandling osv. Overvejes. I overensstemmelse hermed kan det på baggrund af relevansen af ​​denne virkning siges at endetarmen det mister evnen til at strække sine muskler tilstrækkeligt og samtidig holde afføringen, hvilket igen giver anledning til en stigning i risikoen forbundet med udvikling af fækal inkontinens.

Dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse. På grund af den unormale funktion af bækkenbundens nerver eller muskler kan fækal inkontinens udvikle sig. Dette kan igen bidrage til visse faktorer. Disse er især:

  • sænke følsomheden af ​​det rektale område til afføringen og fylde det
  • reduceret kompressionsevne hos musklerne direkte involveret i afføring;
  • rectocele (patologi, inden for rammerne af hvilken rektalvæg buler ind i vagina), prolaps i endetarmen;
  • funktionel afslapning af bækkenbunden, som følge heraf bliver den svag og har tendens til at sænke.

Desuden udvikler bækken dysfunktion ofte efter fødslen. Især øges risikoen, hvis obstetriske tænger blev brugt som led i arbejdsaktiviteten (ved hjælp af dem er det muligt at trække barnet ud). Ikke mindre signifikant grad af risiko er tildelt proceduren for episiotomi, hvor en operativ dissektion af perineum udføres som et middel til at forhindre kvinden i at danne vilkårlige former for vaginale tårer samt modtage en traumatisk hjerneskade. I sådanne tilfælde fremkommer fækal inkontinens hos kvinder enten umiddelbart efter fødslen eller flere år efter.

Hæmorider. Med ydre hæmorider, hvis udvikling sker i området omkring huden omkring anusen, kan den egentlige patologiske proces virke som en grund, der ikke tillader anus fuldstændigt at blokere sphincter musklerne. Som følge heraf kan en vis mængde slim eller flydende afføring begynde at sive igennem det.

Fekal inkontinens: typer

Fækal inkontinens afhængig af alder bestemmes af forskelle i forekomstens art og i typerne af lidelse. Så på baggrund af de funktioner, vi allerede har undersøgt, kan det understreges, at inkontinens kan manifestere sig på følgende måder:

  • regelmæssig udledning af afføring uden ledsagende trang til at afværge;
  • fækal inkontinens med en foreløbig trang til at afværge;
  • delvis manifestation af fækal inkontinens, der opstår når visse belastninger (motion, stress ved hoste, nysen osv.);
  • fækal inkontinens, der forekommer på baggrund af virkningerne af degenerative processer forbundet med aldring.

Fekal inkontinens hos børn: symptomer

Inkontinens af fæces i denne sag består i den ubevidste udløsning af et barn i alderen 4 år eller ældre fra afføringen eller i hans manglende evne til at opretholde indtil sådanne betingelser opstår, hvor afføring bliver acceptabel. Det skal bemærkes, at indtil barnet når op til 4 år, er fækal inkontinens (og herunder urin) et helt normalt fænomen, på trods af visse ulemper og spændinger, der kan ledsage dette. Punktet er især i tilfælde af gradvis erhvervelse af færdigheder vedrørende udskillelsessystemet som helhed.

Symptomer på fækal inkontinens hos børn er også ofte markeret på baggrund af tidligere forstoppelse, hvilken karakter vi generelt betragtede ovenfor. I nogle tilfælde er forældrenes årsag til forstoppelse i perioden i deres første år en overdreven vedholdenhed hos forældrene ved at undervise barnet i gryden. Nogle børn har et problem med insufficiens af tarmens kontraktile funktion.

Relevansen af ​​samtidig inkontinens af fæces af en mental lidelse kan overvejes i hyppige tilfælde med tarmtømning på de forkerte steder (udledning med normal konsistens). I nogle tilfælde er fækal inkontinens forbundet med problemer forbundet med nedsat udvikling i barnets nervesystem, herunder manglende evne til at holde opmærksomhed, med nedsat koordination, hyperaktivitet og mild distraherbarhed.

En særskilt sag betragtes som forekomsten af ​​denne lidelse hos børn fra dysfunktionelle familier, hvor forældre ikke hurtigt giver de nødvendige færdigheder til dem og generelt ikke bruger nok tid. Dette kan ledsages af, at børn, når de står over for konstancen af ​​denne lidelse, simpelthen ikke genkender lugten, der er karakteristisk for afføring, og ikke reagerer på nogen måde på, at den afgår.

Encopresis hos børn kan være primær eller sekundær. Primær encopresis er forbundet med den praktiske mangel på børnefærdigheder i afføring, mens sekundære encopresis vises pludselig, hovedsagelig på baggrund af tidligere stress (fødsel af et andet barn, konflikter i familien, skilsmisse forældre, start børnehave eller skole, forandring af bopæl og pr.). Det særlige ved den sekundære inkontinens af fæces er, at denne lidelse forekommer med de allerede erhvervede praktiske færdigheder til at afværge og evnen til at kontrollere dem.

Ofte bemærkes fækal inkontinens om dagen. Når det sker om natten, er prognosen mindre gunstig. I nogle tilfælde kan fækal inkontinens ledsages af urininkontinens (enuresis). Mere sjældent betragtes aktuelle tarmsygdomme som en årsag til fækal inkontinens.

Ofte opstår problemet med inkontinens hos børn på grund af forsætlig opbevaring af stolen indtil da. I dette tilfælde kan årsagerne til opbevaring af fæces overvejes, for eksempel forekomsten af ​​ubehagelige følelser, når undervisning til brug af toilettet, begrænsning som følge af behovet for at bruge et offentligt toilet. Også årsagerne kan ligge i, at børn ikke ønsker at afbryde spillet eller have frygt forbundet med den mulige forekomst af ubehag eller smerte under afføring.

Inkontinens af fæces, hvis symptomer primært er baseret på afføring på steder, der er uegnede til dette, ledsages af en vilkårlig eller ufrivillig frigivelse af ekskrementer (på gulvet, i tøj eller i seng). I form af frekvens forekommer sådanne evakueringer mindst en gang om måneden i en periode på mindst seks måneder.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​børn er det psykologiske aspekt ved problemet, behandlingen skal begynde med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremmest i at forklare barnet, at problemet med ham ikke er hans skyld. Naturligvis bør der i forhold til barnet på baggrund af det eksisterende problem med fækal inkontinens under ingen omstændigheder være intimidering eller latterliggørelse, nogen nedsættende sammenligninger fra forældrenes side.

Dette kan virke underligt, men de angivne tilgange fra forældrene er ikke ualmindelige. Alt der sker med barnet forårsager ikke kun et vist ubehag, men også irritation, som spilder ud i en eller anden form på barnet. Det skal huskes, at en sådan tilgang kun forværrer den situation, hvor barnet igen er skyldig. Derudover er der risiko for, at et barn i nærmeste fremtid udvikler en række psykiske problemer, varierende grader af sværhedsgrad og en kontroversiel mulighed for at rette op på dem og fuldstændigt eliminere dem. I lyset heraf er det vigtigt for forældrene ikke kun at fokusere på at løse barnets problem, men også at gøre noget arbejde med sig selv med hensyn til tilbageholdenhed, tage en situation og finde en løsning på den. Barnet har brug for hjælp, støtte og opmuntring, kun på grund af dette kan enhver behandling opnå passende effekt med minimal tab.

Den adfærdsmæssige behandling af fækal inkontinens hos et barn er at overholde følgende principper:

  • Sæt barnet på gryden skal være hver gang efter måltider i 5-10 minutter. På grund af dette øges tarmens refleksaktivitet, lærer barnet at overvåge trangen til at afværge, der opstår i sin egen krop.
  • I tilfælde af at det blev bemærket, at afføringene "hoppes over" på et bestemt tidspunkt i løbet af dagen, skal det plantes på potten lidt tidligere sådan "passerer".
  • Igen er det vigtigt at opmuntre barnet. Det må ikke plantes på en krukke mod hans vilje. Børn så unge som 4 år har en tendens til at reagere positivt på opfindelsen af ​​nogen spil, så med den nuværende encopresis kan du bruge denne tilgang. For eksempel kan du f.eks. Anvende en bestemt incitamentsordning, som er gyldig, hvis barnet er indforstået med at sidde på gryden. Derfor er det tilrådeligt at øge belønningen lidt ved tildeling af afføring med sådanne squats.

Forresten vil de anførte muligheder for tilgang til barnet ikke blot give barnet mulighed for at erhverve tilstrækkelige toiletfærdigheder, men bestemme også muligheden for at eliminere mulig stagnation af afføring (forstoppelse).

diagnosticere

Ved sygdommens diagnose tager lægen hensyn til patientens sygehistorie, medicinske undersøgelsesdata og data opnået ved diagnostiske forsøg (en undersøgelse af vigtige punkter relateret til det eksisterende problem). Derudover anvendes en række instrumentelle diagnostiske teknikker.

  • Ano-rektal manometri. Et trykfølsomt rør bruges til at udføre det, hvis anvendelse bestemmer følsomheden af ​​endetarmen og de karakteristika, der er forbundet med dets funktion. Denne metode tillader også at bestemme den faktiske kompressionskraft fra den analse sphincter, evnen til at reagere tilstrækkeligt på de nye nervesignaler.
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). På grund af effekten af ​​elektromagnetiske bølger giver denne metode dig mulighed for at få detaljerede billeder vedrørende det undersøgte område, musklerne i blødt væv (især i tilfælde af inkontinens af fæces, fokuserer denne undersøgelse på undersøgelsen af ​​musklerne i de anal-sphincter ved at opnå et sådant billede).
  • Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøgelsesmetode, der bestemmer mængden af ​​afføring, som endetarmen kan indeholde. Derudover bestemmer den egenskaberne ved dens fordeling i endetarmen, identificerer egenskaber ved effektiviteten af ​​afføringen.
  • Transrectal Ultralyd. Metoden til ultralydundersøgelse af endetarm og anus er implementeret gennem indførelse af en speciel sensor i anusen (transduceren). Fremgangsmåden er helt sikker, uden samtidig smerte.
  • Elektromyografi. En procedure til at undersøge musklerne i endetarmen og bækkenbunden, fokuseret på undersøgelsen af ​​den korrekte funktion af nerverne der styrer disse muskler.
  • Sigmoideoskopi. Et specielt fleksibelt rør, der er udstyret med en belysning, indsættes i anuset (og videre til andre nedre dele af tyktarmen). På grund af dets anvendelse er det muligt at studere endetarmen indefra, hvilket igen bestemmer muligheden for at identificere lokale associerede årsager (tumordannelse, inflammation, ar, etc.).

behandling

Behandling af fækal inkontinens hos voksne og hos børn (ud over de punkter, der er anført i det relevante afsnit) afhænger af de faktorer, der forårsager sygdommen, baseret på følgende principper:

  • kosttilpasning
  • anvendelse af foranstaltninger af lægemiddelbehandling
  • tarm træning;
  • træning af bækkenbundens muskler (særlige øvelser);
  • elektriske;
  • kirurgisk indgreb.

Hvert af punkterne udarbejdes kun på grundlag af et besøg hos en specialist og kun i overensstemmelse med hans specifikke instruktioner, baseret på resultaterne af de gennemførte forskningsforanstaltninger. Separat vil vi fokusere på kirurgisk indgriben, som nok vil interessere læseren. Denne foranstaltning anvendes, hvis der ikke sker forbedringer med gennemførelsen af ​​de øvrige foranstaltninger, der er nævnt, samt om fækal inkontinens skyldes skade på analfinkteren eller bækkenbunden.

Sphincteroplasty anses for at være den mest almindelige metode til kirurgisk indgreb. Denne metode er fokuseret på genforening af sphincters muskler, udsat for adskillelse på grund af brud (for eksempel under fødslen eller i tilfælde af skade). En sådan operation udføres af en læge, kolorektal kirurg eller gynækolog kirurg.

Der er en anden metode til kirurgisk indgreb, som består i at placere en oppustelig manchet omgivet af anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantation af en "pumpe" af små dimensioner. Pumpen aktiveres af patienten (dette er gjort for at opblåse / sænke manchetten). Denne metode anvendes sjældent, udføres under kontrol af en kolorektal kirurg.

Tips til inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan forstå, kan forårsage en række problemer, lige fra banal forlegenhed til dybe depression mod denne baggrund, en følelse af ensomhed og frygt. Derfor er implementeringen af ​​visse praktiske metoder ekstremt vigtig for at forbedre patienternes livskvalitet. Det første og vigtigste skridt er selvfølgelig at kontakte en specialist. Denne barriere skal krydses, på trods af den mulige forlegenhed, følelse af skam og andre følelser, som følge af at gå til en specialist ser ud som et problem i sig selv. Men selve problemet, som er fækalt inkontinens, er for det meste løseligt, men kun hvis patienterne ikke "kører sig i et hjørne" og ikke reagerer på alt ved at vifte hænderne og vælge selvstændig stilling.

Så her er et par tips, der følger med, hvor du med hastende fekal inkontinens vil være i stand til at kontrollere dette problem på en bestemt måde under forhold, som mindst bidrager til et passende svar på situationen:

  • forlader huset, besøge toilettet og forsøger derved at tømme tarmene;
  • igen, når du forlader, bør du passe på tilgængeligheden af ​​udskiftelige tøj og materialer, hvorved du hurtigt kan fjerne "fejl" (servietter mv.);
  • Prøv at finde et toilet på det sted, hvor du er før du har brug for det. Dette vil reducere antallet af ulemper, der er forbundet med dette og hurtigt orientere dig selv;
  • hvis der er et forslag om, at tab af tarmkontrol er en mulig situation, så er undertøj bedre at bære engangsbrug;
  • brug piller, der hjælper med at reducere intensiteten af ​​duften af ​​gasser og fæces, disse piller er tilgængelige uden recept, men det er bedre at stole på råd fra en læge i denne sag.

For fækal inkontinens kan du først henvende dig til din læge (læge eller pædagoger). Han vil henvise dig til en bestemt specialist (prokolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundlag af en konsultation.

Hvis du tror at du har fækal inkontinens og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.