logo

Spørgsmål og svar

Hej Elena. Nå, jeg vil vide, mange tak for informationen.

Tides efter ovariektomi kan desværre vare i livet - i første omgang forekommer de oftere og bliver så hyppigere. For smerter i armen - det handler snarere om lymphostasis - hævelse af armen i forbindelse med udseendet af lymfeudstrømning. Det er nødvendigt at se dig - at udpege en regelmæssig selvmassage, gymnastik, måske pneumomassage. Under alle omstændigheder skal du fokusere på den tilstedeværende læge.

Hej, Olga. Jeg ville ikke i dit tilfælde foreskrive afbrydelsen af ​​æggestokkens funktion - det handler om første fase, det er synd, at du ikke har taget immunohistokemiedataene, men med en sådan tumorstørrelse og en hormonafhængig tumor foreskriver jeg ikke engang kemoterapi. Under alle omstændigheder skal du fokusere på den tilstedeværende læge.

Hej, Olga. For at tale om din sag skal du kende dataene om immunhistokemi. Ovariektomi er normalt ordineret i en adjuvans (profylaktisk) tilstand med fase 3 brystkræft. I fase 1 udpeges normalt ikke ovariektomi. Generelt anvendes operation + ovariektomi-ordningen for brystkræft i tilfælde af hormonafhængig brystkræft med et lavt proliferativt aktivitetsindeks (ki67). Hvis her2neu 3+ detekteres i henhold til en immunhistokemisk undersøgelse, især hos unge patienter, foretrækkes kemoterapi med målrettet behandling (trastuzumab, pertuzumab). Under alle omstændigheder skal du fokusere på den tilstedeværende læge.

Hej Elena. Er enig med din læge. Jeg vil endda overveje spørgsmålet om ovariektomi (fjernelse af æggestokkene), hvis vi taler om en hormonafhængig tumor og fase 3. Under alle omstændigheder skal du fokusere på den tilstedeværende læge.

Hej Maria. Ja, behandlingen er ordineret korrekt efter min mening. Med hensyn til fjernelse af æggestokkene - et diskutabelt spørgsmål. Jeg ville nok ikke have gjort en ovariektomi eller give Zoladex.

Hej Elena. Med trin 3 brystkræft anbefaler jeg normalt ovariektomi. I princippet kan Zoladex også ordineres, men sandsynligheden for at genoprette menstruationscyklussen efter 2 år hos kvinder 40-45 år gammel, er risikoen for tilbagefald af sygdommen i fase 3 også høj. Ovariektomi i sådanne tilfælde er en mere pålidelig metode. Med hensyn til graviditet og fødsel - anbefaler jeg normalt at afstå fra denne begivenhed i 5 år efter radikal behandling. Under alle omstændigheder skal du fokusere på den tilstedeværende læge.

Hej Elena. Ja, behandlingen blev gennemført korrekt efter min mening. Hvad angår oophorektomi, er det efter min mening vist i dit tilfælde i betragtning af fase 3 af brystkræft. Med hensyn til fjernelse af livmoderen i princippet i nærvær af livmoderfibre og tilstedeværelsen af ​​indikationer for dens fjernelse, ville jeg overveje spørgsmålet om hysterektomi. I dit tilfælde vil jeg også anbefale en grundig undersøgelse, ikke kun under behandlingen, men også efter at den er afsluttet. Optimalt, før behandlingens begyndelse og i løbet af behandlingen, at udføre en computertomografi af brystet og mavemusklerne, og derefter at gennemføre denne undersøgelse efter afslutningen af ​​behandlingen under observation.

Hej, Eugene. Ja, ja, jeg vil også overveje spørgsmålet om tildeling af ovariefunktionsafbrydelse (zoladex eller ovariektomi), da dette drejer sig om fase 3 af brystkræft, og risikoen for tilbagefald i de kommende år er ret høj. Under alle omstændigheder skal du fokusere på den tilstedeværende læge.

Hej, Catherine. Avariektomi eller Zoladex ordineres normalt til radikal behandling af brystkræftstadiet 3, hvis tumoren er hormonafhængig. I dit spørgsmål blev hverken sygdomsfasen eller data fra den immunhistokemiske undersøgelse angivet. Du skal diskutere situationen med din læge.

Hej, Olga. Spørgsmålet om invaliderende ovariefunktion i dit tilfælde er ret diskutabelt (normalt er invaliderende ovariefunktion ordineret efter radikal behandling af fase 3 brystkræft). Jeg havde sandsynligvis oprindeligt planlagt en ovariektomi eller udpeget zoladex, muligvis uden det yderligere formål med tamoxifen. Under alle omstændigheder skal du fokusere på den tilstedeværende læge.

Når det er nødvendigt at fjerne parret kirtler i brystkræft

Fjernelse af æggestokke i brystkræft er en ekstrem foranstaltning med det formål at redde liv. Denne operation udføres først efter analysen af ​​alle de fordele og ulemper, som du kan lære mere om senere. Brystkræft er en malign tumor. I dag er hver tiende kvindelig repræsentant i fare for denne sygdom. Men den mest forfærdelige ting er, at flere og flere unge kvinder, der endnu ikke er tredive år gammel, begyndte at lide af hende.

De fleste kvinder, der er syge, spørger: "Skal æggestokkene fjernes for brystkræft?". Dette er et velbegrundet spørgsmål, fordi lægen med en hormonafhængig art kan foreslå denne særlige procedure. Dette skyldes, at østrogen produceret af æggestokkene med en sund tilstand af kroppen er meget vigtig, da det tager en aktiv rolle i cellernes funktion, normaliserer metaboliske processer, spiller en vigtig rolle ved at bære et barn. Men når en kvinde diagnosticeres med kræft, fremmer dette hormon hurtig cellevækst. Som du kan se, er brystkirtlerne og æggestokkene tæt forbundet. Den primære opgave med behandling er at stoppe proliferationen af ​​celler ved at reducere niveauet af østrogen. Derfor er fjernelse af æggestokkene i nogle tilfælde uundgåelig.

Årsager til sygdommen og risikofaktorer

Hvorfor denne forfærdelige sygdom påvirker denne eller dennes repræsentant for det retfærdige køn, kan ikke siges sikkert, men takket være forskning blev følgende risikofaktorer identificeret:

Kvinder i alderen 40-65 år er i fare. Selvom i mere end 6% af tilfældene er tumoren diagnosticeret hos kvinder under 40 år. Det betyder, at risikoen for at blive syg er i enhver alder. Risikoen stiger, selv når en kvinde tidligere blev diagnosticeret med en godartet neoplasma i brystet, som indgår i begrebet fibrocystisk mastopati. Disse tumorer er i sig selv sjældent degenereret til kræft, men de øger risikoen for brystkræft i fremtiden. Derudover er der stor risiko for gentagelse hos dem, der allerede har modtaget behandling for bryst- eller æggestokkræft. Og hvert år vokser det mere og mere.

Den arvelige faktor er meget almindelig, fordi hvis din familie havde tilfælde af brystkræft, så er du automatisk i fare. Desuden, hvis sygdommen blev diagnosticeret på begge sider af den nærmeste familie (mor, bedstemor) eller var syg meget, så øges risikoen 10 gange.

Brystkræft kan skyldes forskellige hormonelle lidelser. Den østrogen, der produceres af æggestokkene, normaliserer væksten og en stigning i kanalerne, og det antages derfor, at der opstår overdreven dannelse af nye celler på grund af stærk stimulation, og derfor øges risikoen for brystkræft.

Næsten to gange øges risikoen for dem, der ikke fødte, ikke ammer. Nogle eksperter hævder, at risikoen stiger selv med en patients historie med abort og miskramning, især før 18 år og efter 30 år, selvom disse oplysninger ikke er videnskabeligt bevist.

Der er ingen data om, hvordan hormonforberedelser og orale præventionsmidler påvirker udviklingen af ​​brystkræft, men der er grund til at antage, at langvarig brug af disse og andre øger risikoen.

Gruppen af ​​disse faktorer omfatter ikke kun livsstil, dårlige vaner, stråling, mad, økologiske forhold, men også bopælsstedet. Det er blevet observeret, at dødelighed fra brystkræft er højere i Europa og USA end i Japan eller i Kina. I lang tid har disse forskelle været forbundet med genetisk disponering. Men undersøgelser har vist, at blandt de emigranter, der kom til USA fra Rising Suns land, steg forekomsten til niveauet for lokale beboere. Det hele viste sig at være ernæring, vestlige foretrækker kødretter og fedtstoffer rig på kolesterol, fastfood og asiatiske beboere læner sig på fisk, ris og grøntsager. Dette viser endnu engang, at for at reducere risikoen er det nødvendigt at spise korrekt og effektivt.

  • sygdomme i kønsorganer, herunder kroniske;
  • stress;
  • ubehageligt undertøj;
  • traumer;
  • mangel på sexliv.

Brystkræft Symptomer

Et karakteristisk tegn på brystkræft er tilstedeværelsen af ​​en klump i brystet, som kan detekteres selv med selvpropulation. Følgende tegn kan også være til stede: En forandring i form af bryst og brystvorte, et udslæt omkring aureolen, purulent udledning fra brystvorten, smerte, kløe, brændende, vægttab, feber, skrælning af huden, rødme. Af og til vises symptomer, der ligner banale kolde symptomer, smerter og smerter i leddene.

Klassificering og stadier af sygdommen

Der er flere klassifikationssystemer, der skal svare til de typer af ondartede brysttumorer. Beskrivelsen af ​​typen af ​​tumor skal opfylde de fleste kriterier, der er beskrevet i disse klassifikationer.

histopatologi

Først og fremmest er kræft klassificeret efter histologiske manifestationer. De fleste typer af brystkræft optræder i vævene, der forer mælkekanalerne eller i lobulaerne. Herfra og navnet på et karcinom - lobular, flyder. Også carcinom er lokal og invasiv. Lokal er dannet af precancerøse og cancerøse celler i mælkekanalerne, og ikke trænger ind i det omgivende væv. Invasiv, tværtimod, strækker sig ud over det oprindeligt berørte område og spredes til andre væv.

grad af

Væv af en sund bryst tendens til at blive modificeret, erhverve, kun i deres egenskaber, skitserer, afspejler deres funktioner. Kræft-ramte væv mister denne evne. Også de celler, der er i en normal tilstand i en strengt defineret rækkefølge, disorganiseres i en malign neoplasma. Processen i deres division er ude af kontrol. Cellekernen mister sin ensartethed. Gradklassificeringen er baseret på en sammenlignende analyse af de normale og berørte celler.

Der er tre grader:

  1. Lav, hvor organvæv har gennemgået en stærk forandring.
  2. Gennemsnitlige. Celler ændres moderat.
  3. Høj, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​lidt ændrede celler.

Den værste prognose har en tumor, hvis celler er ændret lidt.

etape

For at bestemme det stadium, hvor tumoren er placeret, er der en særlig klassifikation, hvor størrelsen af ​​neoplasmen tages i betragtning, uanset om den strækker sig til lymfeknuderne, og om den har metastaser. Jo større størrelse, jo længere metastasen har spredt, og jo større antal lymfeknuder er berørt, jo højere grad og dermed jo værre prognosen.

Der er sådanne faser:

  1. 0 - en precancerøs tilstand eller lokalt carcinom.
  2. 1-3 - tumoren ramte de perifere lymfeknuder, der ligger inde i brystet.
  3. 4 - kendetegnet ved en stærk spredning af metastaser.

Receptor status

I cytoplasma og kerner af tumorceller er der receptorer. De er forbundet med kønshormoner, hvilket er årsagen til, at der sker ændringer i cellen. Cancers kan eller måske ikke have receptorer, såsom østrogenreceptoren, progesteron og den epidermale vækstreceptor (HER2). Efter at finde ud af, hvilke kønshormoner der påvirker væksten af ​​maligne celler, vil lægen vide, hvilke stoffer der skal ordineres. For eksempel, når den er afhængig af østrogen, er dens skadelige effekt blokeres med succes af et lægemiddel som tamoxifen og dets ilk. Og med HER2, anvendes stoffer som trastuzumab med succes i kombination med traditionel kemoterapi. Kræftceller, der ikke har disse tre receptorer, kaldes "triple negative".

DNA analyse

Denne analyse giver dig mulighed for at sammenligne sunde celler med de berørte. Resultaterne kan bidrage til korrekt klassificering af kræftformer og finde den rette behandling.

diagnostik

Diagnostik udføres i to faser:

  1. Primary. Palpation, screening, mammografi. Disse metoder bør udføres regelmæssigt for at identificere sygdommen i tide.
  2. Raffineret. CT, MR, ultralyd, biopsi. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​kræft, for at afklare dens placering og natur, graden af ​​forekomst mv. Desuden anvendes disse samme metoder til at bestemme, om behandlingen er effektiv eller ej.

Behandling og forebyggelse

Til behandling af brystkræft anvendes sådanne metoder:

  • kirurgisk (fjernelse af det berørte organ og fjernelse af æggestokkene);
  • medicinsk;
  • hormonbehandling
  • stråling og kemoterapi;
  • målrettet (biologisk) terapi.

I øjeblikket er der mange nye lægemidler og metoder til behandling, det er nyt inden for farmakologi og de nyeste metoder til behandling.

Kræftbehandling indebærer brug af flere teknikker i komplekset for at opnå et mere effektivt resultat. I starten anvendes der som regel en kirurgisk metode, hvor det organ, der er berørt af sygdommen og fjernelsen af ​​æggestokkene (hvis angivet) fjernes som en måde at slippe af med kilden til det uønskede hormon. Kemoterapi følger, hvis det er angivet til patienten. Næste kommer strålebehandling, og den sidste fase er hormonbehandling.

Behandlingen af ​​den hormonafhængige form udføres på to måder: ved at slukke for æggestokkernes funktion ved hjælp af strålebehandling og lægemidler eller funktionsdygtige.

Talrige undersøgelser på dette område har vist, at det er muligt at reducere risikoen for udvikling af kræft:

  • opretholdelse af en normal vægt
  • reducere alkoholindtag
  • fører en aktiv livsstil
  • ikke forsømmer amning.

Også som forebyggende metoder anvendes: screening, regelmæssige besøg hos læge-mammolog, ultralyd, mammografi, selvkontrol ved selvpropperation af brystkirtlen. Formålet med disse aktiviteter er at opdage sygdommen i sine tidlige stadier.

ovariotomy

Som allerede nævnt er ophorektomi, dvs. fjernelse af æggestokkene i brystkræft, i nogle tilfælde en nødvendig foranstaltning. Dens formål er at fjerne kilden til hormonet østrogen. Der bør dog være vægtige indikationer for denne operation, fordi der er specielle lægemidler, der har en undertrykkende effekt på hormonproduktionen. De, som det var, midlertidigt afbryde æggestokkene, med mulighed for yderligere at returnere dem til deres normale tilstand. Dette gælder især for dem der ikke har børn.

Indikationer for kirurgi er:

  • stadium 4 kræft;
  • arvelighed;
  • forebyggelse af tilbagefald
  • risiko for metastaser
  • mutationer af nogle gener.

Operationen udføres på følgende måder:

Det er ikke fornuftigt at fjerne æggestokkene i brystkræft hos kvinder, der er i en alder, hvor postmenopausale opstår, fordi efter hormonets ophør produceres ikke længere dette hormon, dvs. at æggestokkene er slukket af sig selv. Derfor er behandlingen rettet mod at reducere niveauet af østrogen i blodet med lægemidler.

Et godt alternativ til en så radikal metode som fjernelse af brystkirtlerne og desuden æggestokkene er målrettet terapi. Brugte stoffer virker synligt (pointwise), det vil sige kun på de berørte celler, der ikke berører sunde. Resultatet er en lav sandsynlighed for forgiftning, stoppe udviklingen af ​​kræftprocessen, en stigning i forventet levetid.

Er det nødvendigt at fjerne æggestokkene i brystkræft - du bestemmer dig. Vores råd - hvis der ikke er nogen tyngdefulde indikationer på kirurgi og udvikling af en tumor, er ikke afhængig af hormoner, så er det bedre ikke at gøre det, især hvis kvinden er i barsel. Forkæl dig selv konservativt.

Fjernelse af æggestokke i brystkræft

En alarmerende diagnose - brystkræft bliver et sammenbrud af alle håb om en ung kvinde. Moderne metoder til behandling af denne sygdom, især med tidlig diagnose, giver opmuntrende resultater. Fjernelse af æggestokkene hjælper med at klare sygdommen, forhindre gentagelse af tumorens udseende.

Hvad er oophorektomi

Kønshormonet østrogen, der produceres af æggestokkene, spiller en særlig rolle i den kvindelige krop. Det hjælper metabolismen, er involveret i arbejdet med celler, bidrager til at bære et barn. Der er en funktion - når en tumor fremkommer i brystkirtlen, forårsager østrogen en hurtig vækst af kræftceller. Dette sker, når mængden af ​​hormon i kroppen er øget. Denne type brystkræft betragtes som hormonafhængig. Opkampens opgave er at stoppe udviklingen af ​​en tumor ved at reducere produktionen af ​​østrogen.

Ovariektomi - en operation for at fjerne æggestokkene - hjælper med at fjerne kilden til østrogenproduktion. Formålet med kirurgisk indgreb er at stoppe væksten af ​​en malign tumor. Undersøgelser har bekræftet, at behandling af brystkræft med denne teknik er særlig effektiv, når der er kontraindikationer til kemoterapi og brugen af ​​hormonelle lægemidler. I nogle situationer er fjernelse af livmoderen og æggestokkene indikeret, hvilket fører til infertilitet.

Desværre fører en abrupt stop i produktionen af ​​østrogen, forårsaget af fjernelse af æggestokkene i brystkræft, til komplikationer for den kvindelige krop. Tjener som årsag til faldende livskvalitet Pludselig er der en overgangsalderen med følgerne heraf:

  • svaghed;
  • tidevand;
  • undertrykkelse af seksuel attraktion
  • knogleredbrydning - ved osteoporose
  • stigning i kropsvægt
  • svimmelhed;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • øget tryk
  • hurtig træthed.

Indikationer for fjernelse af æggestokkene

Behandling af brystkræft med ovariektomi udføres til patienter før overgangsalderen. Hvis det ikke er muligt, fjerner æggestokken ikke kvinder, der ikke er kvinder. I denne stilling anvendes den medicinske invalidering af funktionen af ​​dannelsen af ​​østrogen for at genoprette organs arbejde over tid. Fjernelse af æggestokkene i brystkræfthormonafhængige former giver en god prognose for helbredelse. Indikationer for fjernelse er:

  • Stage 4 kræft;
  • forebyggelse af tilbagefald
  • BRCA genmutationer;
  • risiko for metastaser
  • arvelighed.

Ovariefjernelse hos kvinder udføres ikke, når patienterne er i en alder af postmenopausale kvinder. I overgangsalderen, når ægløsning stopper, ophører østrogen med at blive produceret, og der er ingen mening i operationen. Hormonbehandling under sådanne omstændigheder udføres på en medicinsk måde. Særlige lægemidler - aromatasehæmmere - hjælper med at reducere niveauet af østrogen i blodet. Dette fører til en kur mod kræft.

Behandling af hormonafhængig brystkræft

Den vigtigste opgave for onkologer med hormonafhængig brystkræft er at blokere eller ødelægge produktionen af ​​hormonet østrogen. Med denne udvikling vil kræftcellerne stoppe med at vokse. Afgørelsen vil afhænge af patientens alder, graden af ​​sygdommens udvikling, tumorens hormonelle status. Behandling af brystkræft eller karcinom, der har til formål at stoppe virkningerne af østrogen, indebærer anvendelse af flere metoder. Disse omfatter:

  • operativ indgreb
  • uden for ovariefunktionen.

For at bestemme neoplasmens hormonelle status udføres en særlig analyse. Med sin hjælp viser det sig, om der findes særlige stoffer i tumorreceptorerne, der kommer i kontakt med hormoner og begynder den hurtige vækst af kræftceller. Det er bestemt, hvem provokerede denne proces - progesteron eller østrogen. Dette påvirker valg af metoder. Det mest gunstige resultat i brystkræft, når aktiviteten af ​​begge hormoner er påvist.

laparoskopi

Den moderne metode er laparoskopi. For at fjerne æggestokkene ved denne metode laves små snit. Gennem dem introduceres kamera og værktøjer. På skærmen overvåger kirurgen operationen. Orgelet fjernes i dele og udskilles gennem et lille hul i mavemuren. Med denne metode kan lokalbedøvelse anvendes, og suturerne forbliver usynlige.

Laparotomi af æggestokkene

En af de kirurgiske metoder er laparotomisk fjernelse af æggestokkene. Operationen udføres ved at skære forvæggen i maveskavheden. Med denne metode, især hvis vævssnitten er lavet lodret, har kirurgen god adgang til organet. Det er muligt at bandage skibene for at undgå blødning. Operationen anvender generel anæstesi, en arrester.

Sluk for ovariefunktionen

Foranstaltninger til at afbryde æggestokkers aktivitet i brystkræft ud over fjernelse involverer anvendelse af andre metoder. Dette er yderst vigtigt for kvinder i den fødedygtige alder, der ikke har noget afkom. Det er muligt midlertidigt at slukke produktionen af ​​hormonet østrogen, og derefter genoprette det. Der er to metoder til at undertrykke funktionen:

  • strålebehandling;
  • brugen af ​​stoffer.

Anvendelsen af ​​strålebehandling hjælper med at stoppe produktionen af ​​hormon ved at bestråle æggestokkene uden kirurgi. Desværre kan dette beskadige væv fra nabostillede organer. Brug af stoffer til at provokere kunstig overgangsalderen - at afbryde produktionen af ​​østrogen er en mere human metode. Teknikken tolereres let, men kræver langsigtet administration af dyre stoffer.

Hormonal terapi

I stedet for kirurgi foreslår moderne onkologi hormonbehandling for brystkræft. Receptpligtig medicin er afhængig af kvindens reproduktive alder. Lægemidler løser forskellige problemer:

  • selektive modulatorer bidrager til at blokere produktionen af ​​østrogen;
  • aromatasehæmmere reducerer blodniveauerne
  • særlige hormoner stopper æggestokkene.

Selektive modulatorer er effektive, når en kvinde endnu ikke er kommet overgangsalderen. Narkotika påvirker de smittede områder af brystet meget selektivt. Celler stopper med at modtage østrogen, hvilket fremkalder deres kraftige vækst. Processen sænker og stopper helt. Det vigtigste stof til eksponering - Tamoxifen, fås i tabletter, kræver en lang modtagelse.

I den postmenopausale periode produceres behandling af brystkræft af aromatasehæmmere. Disse lægemidler hjælper med at nedsætte niveauet af østrogen i blodet. Anvendelsen af ​​aromatasehæmmere på dette stadium af livet giver positive resultater og hjælper med at klare sygdommen. Selv om der er en ubehagelig bivirkning - øget knoglesvaghed. Blandt de velkendte stoffer:

Separat er der brug af medicin, der undertrykker ovariernes funktion - kunstigt forårsager overgangsalderen. De tildeles når selektive modulatorer ikke er effektive. Lægemidler Zoladex, Buserelin, der anvendes i form af injektioner en gang hver fjerde uge, afbryder forbindelsen mellem hypofysen og æggestokkene. Efter afskaffelsen af ​​lægemiddelfunktionerne genoprettes. Et andet værktøj - Faslodex - ødelægger østrogenreceptorer radikalt.

Målrettet behandling

En moderne type terapi, der erstatter fjernelsen af ​​æggestokkene, er en målrettet behandling. Brug af stoffer eliminerer væksten og stigningen i antallet af kræftceller, der virker på dem i punktvis retning. Samtidig berører ikke de tilstødende væv. Målrettede stoffer hjælper med at stoppe udviklingen af ​​kræftprocesser. Deres anvendelse er forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen, mens sandsynligheden for forgiftning er lav. Forventet levetid for brystkræftpatienter er stigende. Populære stoffer i onkologi:

Personlig erfaring: Mastektomi beskytter ikke altid mod kræft

Beskytter mastektomi altid mod kræft? Angelina Jolys sensationelle oplevelse på én gang forårsagede en masse kontroverser. Fjernelsen af ​​æggestokke og brystkirtler til forebyggende formål er stadig et kontroversielt problem. Journalisten for Forebyggelsespublikationen talte til den tidligere patient på onkologi klinikken, som gik gennem begge operationer, ligesom den verdensberømte skuespillerinde. I dette tilfælde er kvinden stadig ikke beskyttet mod kræft.

Raquel Pelleren, bosat i Fall River, Massachusetts (USA), blev 40 år, da hun måtte acceptere at gennemføre en forebyggende operation. Nu ved hun, hvordan livet er som efter mastektomi.

Mærkelig patologi

- Ja, du har en mærkelig patologi, sagde Evan, assistent plastikkirurg, i en samtale med mig, da jeg ventede på min læge. For 10 dage siden gjorde jeg allerede forebyggende (profylaktisk) mastektomi og gennemgået et forløb af rekonstruktiv (rekonstruktiv kirurgi).

Operationen fandt sted i marts 2013. Jeg kom lige til en rutinemæssig inspektion. Evan har ved et uheld kigget på min medicinske historie. Jeg anede ikke, hvad han talte om.

Under profylaktisk mastektomi opstår fuldstændig fjernelse af brystvæv. I hvilke tilfælde er kvinder interesseret i denne procedure:

  • høj risiko for arvelig brystkræft;
  • en historie med brystkræft;
  • onkofobi - frygt for at få kræft;
  • brystsmerter
  • fibrocystisk mastopati;
  • Tilstedeværelsen af ​​sæler i brystvævets væv.

Læger tilbyder denne operation, hvis patienten har:

  • belastet arvelighed (forældre eller brødre, søstre havde en lignende type kræft);
  • der er en precancerous brystsygdom;
  • En mutation af BRCA1- og BRCA2-generne blev fundet.

- Patologi? Hvad mener du? - Jeg spurgte.

- Du har besluttet at gøre en mastektomi. Og i virkeligheden havde du brystkræft.

- Jeg led profylaktisk mastektomi. Der var ingen kræft!

Evan holdt det gule klistermærke i hånden og læste på det. "To tumorer. Duktal carcinom: en in situ og en invasiv", forklarede lægen.

Cancers kan være ikke-invasiv (kræft spredes ikke til brystets omgivende væv, så denne tilstand kaldes fase 0 i den onkologiske proces). In situ er duktisk carcinom den mest almindelige form for ikke-invasiv brystkræft.

Kræft i alle andre faser er invasiv. Invasiv duktal carcinom er den mest almindelige form for brystkræft. Det er kendetegnet ved, at kræftprocessen allerede er gået ud over mælkekanalen og strækker sig til normalt brystvæv.

Jeg krævede en udskrift af patologirapporten for at læse alt selv. Mine tanker stakkede i mit hoved: Jeg besluttede at fjerne brystet for at undgå brystkræft, men han fandt mig stadig. Jeg var lige i chok!

Fare i generne

Det hele startede for et år siden, da min mor modtog et brev fra min fars tante. For nylig diagnosticerede læger brystkræft med min tante. Hun opdagede også, at hun har et unormalt BRCA2 gen i hendes krop. Det øger risikoen for at udvikle brystkræft og kræft i æggestokkene, derudover er arvet. Så troede min tante at jeg også skulle tjekke ud.

Bemærk, at de fleste arvelige tilfælde af brystkræft i øjeblikket er forbundet med generne BRCA1 og BRCA2. Disse genes rolle er, at de regulerer normal vækst af brystceller og forhindrer mulig kræftvækst. Men hvis der er anomalier eller mutationer i disse gener, øger de risikoen for brystkræft. Forresten, Angelina Jolie har en BRCA1 genforstyrrelse.

Jeg indvilligede i at blive diagnosticeret. Men da jeg lærte at resultatet af min test også var positivt (det vil sige det unormale BRCA2 gen), var der ingen plan, hvad man skulle gøre i dette tilfælde. Jeg forstod, at forebyggende operation for at fjerne brystet og / eller æggestokkene er vejen ud. Men før jeg tog sådanne kardinale trin, besluttede jeg at gennemgå en anden undersøgelse. I disse dage var der stadig få onlineadgangstjenester. Det var før Angelina Jolie præsenterede sin historie om operationen til offentligheden.

Den genetiker, jeg mødte, sagde, at hun ikke så behovet for en mastektomi. Hun forklarede, at 55-65% af kvinderne, der har en abnormitet af gener, står over for brystkræft. Vi konkluderede følgende: det sker på forskellige måder. Og jeg blev tilbudt hvert halve år at gennemgå en magnetisk resonansbilleddannelse eller mammografi, og tydeligvis ikke at tabe årvågenhed.

55-65% af kvinderne, der har en gener af gener, står over for brystkræft.

Ovariektomi: Nærmere oplysninger om proceduren

Hvad angår ovariecancer, var det en anden historie. I verden er det endnu ikke muligt at identificere denne sygdom på et tidligt stadium. Kvinder, der har en positiv BRCA2-gentest, er opmærksomme på, at i 11-17% af tilfældene udvikler kræft - kræft i æggestokkene. Lægen rådede mig til at lave en ovariektomi.

Ovariektomi er en kirurgisk operation for at fjerne en eller begge æggestokke. Det er normalt lavet i tilfælde af kræft i æggestokkene og andre kræftformer i de kønsorganer, der kan sprede sig til æggestokkene, samt under deres infektioner på grund af bækkenbetændelsessygdom. Sommetider fjernes en eller begge æggestokke med endometriose. Det sker, at begge æggestokke fjernes af kvinder med arvelige byrder for kræft i denne lokalisering.

Da jeg ikke ønskede at planlægge børn i fremtiden, fandt jeg en sådan operation hensigtsmæssig. Jeg gav mig seks måneder til at forberede mig på overgangsalderen. Faktisk fører fjernelsen af ​​æggestokkene til overgangsalderen. Derefter gennemgik jeg oophorektomi.

Da jeg ikke ønskede at planlægge børn i fremtiden, betragtede jeg operationen for at fjerne æggestokkene hensigtsmæssigt.

Derudover skulle jeg to gange om året gøre brystkræft screening for at beskytte mig mod kræft. Jeg er meget træt af disse tests og venter på resultaterne af test af disse møder med læger. Hver gang jeg ventede på dårlige nyheder.

Og når jeg tænkte: Vil jeg leve et sådant liv i afventning af testresultaterne? Eller måske begynder jeg at gøre hvad jeg kan gøre lige nu? 8 måneder efter oophorektomi planlagde jeg en dobbelt mastektomi.

Hvordan man laver en mastektomi

En uge før mastektomien gjorde jeg et mammogram. Min kirurg sagde, at dette er en standardregel før planlægning af en operation. Et par dage senere ringede hun på grund af det faktum, at lægerne fandt noget mistænkeligt i mig. Derfor er en retest nødvendig før operationen.

På det tidspunkt havde jeg forberedt mig på mastektomi i måneder, både psykologisk og følelsesmæssigt. Jeg var på en kost for kræftforebyggelse og ønskede at gå gennem en opsvingstid så hurtigt som muligt. Tanker om, at proceduren kan udskydes, var meget bange for mig. "Vent venligst ikke operationen, jeg beder dig," spurgte jeg lægen.

"Vi vil planlægge endnu et mammogram og bare se, hvad der vil være der," svarede lægen. "Hvis de finder noget mistænkeligt, sender vi straks det til biopsi," tilføjede hun.

Samme dag rejste jeg både mammogrammet og aspirationsbiopsien med en fin nål. Mens jeg ventede på resultaterne fra biopsien, ønskede lægerne mig at lave en test inden for signallymfeknudepunktet. Læger injicerede et farvestof eller radioaktivt stof i nærheden af ​​svulsten for at spore placeringen af ​​signallymfeknudepunktet. Det er den første lymfeknude, der sprer kræftceller fra en malign tumor. Hvis jeg havde en kræftdiagnose, ville denne test fortælle os, om sygdommen kunne sprede sig til andre dele af kroppen eller ej.

Det skal fortælles, at en brystbiopsi er en samling små vævsprøver til patologisk analyse for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​kræft i mistænkte områder af brystet.

I dette tilfælde tilføjer vi, at biopsien af ​​signallymfeknudepunktet er en kirurgisk operation for at fjerne lymfeknudevævets væv for at undersøge det for tilstedeværelsen af ​​kræft.

Relaterede sygdomme:

Jeg gik til klinikken for at lave en test inden for signallymfeknudepunktet, da jeg ringede. "Vi fik resultaterne, og du behøver ikke bekymre dig," lægen beroligede mig. "Disse er bare precancerøse celler, og du behøver ikke at kontrollere signallymfeknudepunktet. Vi vil lave en mastektomi som planlagt," sagde lægen.

Jeg har med succes gennemgået en mastektomi. Gendannelsesperioden var let. Og så lærte jeg, at jeg har brystkræft, og behandlingen kræver noget andet: kemoterapi.

Hvordan man udfører bryst selvundersøgelse

Kendskab til den onkologiske klinik

"To tumorer", læs assistent plastikkirurg på klistermærket. Så snart jeg forlod klinikken, kaldte jeg straks min kirurgs kontor, der kørte på brystet. Jeg krævede en forklaring.

Kirurgen sagde, at hun planlagde at fortælle mig om kræft, da hun mødte hende i næste uge. Lægen ventede på kollegaernes beslutning efter høringen og vidste derfor ikke, hvorledes det var bedst at fortsætte. Vi har ikke kontrolleret signallymfeknudepunktet. Tumoren blev fjernet under mastoektomi.

Lægen troede stadig, at der ikke var nogen grund til at bekymre sig. Men under vores næste møde ændrede hendes humør sig dramatisk: det viste sig, at den invasive tumor var lille, men indeholdt en meget aggressiv type brystkræft. Det var umuligt at forstå, om signal lymfeknude begyndte at sprede kræftceller eller ej. Læger indsamlede en konsultation og dømte: at gennemgå kemoterapi.

"Vil mit hår falde ud?" var det første spørgsmål jeg spurgte. "Måske," sagde kirurgen.

"Ingen måde!" Jeg udbrød. Lad os bare sige: Jeg nægtede at acceptere denne situation. "Jeg gjorde jo alt rigtigt. Jeg vil ikke miste mit hår," gentog jeg.

Kemoterapi ledsages ofte af følgende bivirkninger:

Men i det øjeblik var jeg kun bekymret for mit hår!

Relaterede symptomer:

Jeg besluttede at rådføre sig med en anden læge. Desværre var han enig med andre lægeres mening. Der var ingen måde at finde ud af om mastektomi vandt kræften eller ej. Jeg havde brug for kemoterapi.

Jeg gik langs hospitalets korridor, jeg var skeptisk. Jeg var meget sur fordi jeg var så uheldig. Jeg var trods alt meget opmærksom på mit helbred, og for en eller anden grund endte jeg med at finde brystkræft. Men da jeg gik gennem hospitalet, måtte jeg gå gennem børneafdelingen. Der var mange smukke babyer. De havde ikke noget hår på hovedet, men mange rør... Og samtidig smilede de! I det øjeblik indså jeg, hvor langt min egoisme var gået. "Hvordan får disse børn til at smile på mig?" Tænkte jeg "Hvis de kun vidste, hvad jeg tænkte..." blinkede gennem mit hoved.

Jeg gik gennem kemoterapi, barberet mit hoved, købte en stor paryk. Hele det næste år af mit liv gik som en tåge. Historien om Angelina Jolie blev kendt for offentligheden, da jeg gik gennem halvdelen af ​​kemoterapi. Jeg kan huske, hvor vred jeg var sammen med hende, fordi hun ikke havde kræft, men jeg havde en!

Jeg var en stærk person, og jeg var godt forberedt på alle procedurer. Men stadig endte jeg i et kræftsygehus! Jeg havde kræft, og jeg var meget vred. Jeg fortalte ofte sygeplejerskerne på hospitalet, hvor uheldigt jeg var at få kræft... Jeg fortalte dem, indtil en af ​​dem fortalte mig direkte: "Du forstår ikke! Du er utrolig heldig. Du har kræft i fase B. Du har måske Behandlingen er ikke behagelig, men det er meget effektivt! Mange ville give noget til dig, fordi du vil leve. " Og i det øjeblik indså jeg, at jeg virkelig havde misforstået.

På hospitalet sagde jeg hvor uheldig indtil jeg blev fortalt af personalet: "Du forstår ikke! Du er utrolig heldig, mange vil give noget til dig."

Det er kendt, at den første fase af brystkræft ofte manifesteres af en lille invasiv dannelse i brystvævet. På dette stadium påvirkes lymfeknuderne ikke.

Emotionelt har kemoterapi som kræftbehandling påvirket mig mere end nogen fysisk smerte, jeg oplevede. Nu er jeg officielt i remission. Og nu indser jeg, at alt, hvad jeg reddede mit liv. Så faktisk er jeg heldig.

Det er nok svært at argumentere med udtalelsen om, at optimisme hjælper med at klare vanskeligheder, selv på livets mest kritiske øjeblikke. Nogle gange ændrer holdninger til hvad der sker, kan selv redde liv... Det siges at sammenligne dig selv med en person, gør dig selv til misundelse og lavt selvværd. Men hvis vi betragter livserfaring på en positiv måde, så viser det sig anderledes. Når vi forstår det nu, er det endnu værre for nogen end for os, men samtidig føler vi os ikke skændende, det hjælper med at trække sig sammen og være taknemmelig selv for alle disse vanskeligheder, vi har.

Onkolog, genetiker og psykoterapeut om fjernelse af bryst og æggestokke

I går udgav skuespillerinde og regissør Angelina Jolie en kolonne i The New York Times, hvor hun talte om sin kamp mod truslen om kræft. Efter en dobbelt mastektomi, dvs. fjernelsen af ​​begge brystkirtler, gennemgik Jolie en operation for at fjerne æggestokkene og æggelederne. Hun talte om processen med at gøre denne vanskelige beslutning og opfordrede kvinder til at være opmærksomme på deres helbred og at forstå, at sygdommen opdaget i tide eller den passende forebyggelse øger chancerne for et langt og godt liv. Søjlen forårsagede en stormig resonans i sociale netværk, herunder negative anmeldelser - Jolie blev anklaget for alarmisme, carcinofobi
og til fremme af utilstrækkelige behandlingsmetoder.

Et stort antal kommentarer, der fordømmer skuespillerinden, bekræftede, at med alle fremskridt inden for teknologi og diagnostik foretrækker mange stadig ikke at kende eller ikke tænke over et potentielt problem, indtil torden klaprer, og russernes opmærksomhed om kræftforebyggelse og hvordan man behandler dem, er langt fra ideel. En anden grund til en sådan en negativ reaktion på fjernelsen af ​​det reproduktive system i en lignende alder er i stigmatisering af sådanne operationer og led dem kvinder - i detotsentrichnom samfund "afskære mit alt" betyder automatisk "at ophøre med at være en kvinde" og "tab af værdier" i øjnene af mænd. Vi spurgte, kræft i kirurg, der tog del i behandlingen af ​​mor til Angelina Jolie, samt genetik og psykoterapeut kommentar til denne situation og tale om nye teknologier og nuværende metoder til forebyggelse og behandling af kvinders kræftsygdomme, at være opmærksom på alt.

Vladimir Borisovich Nosov
gynækologisk kirurg
nosovoncology.com

Hver ottende kvinde i verden lider af brystkræft. I Rusland er situationen noget værre, fordi kvinder i vores lande ofte forsømmer tidlige diagnoser, og læger ikke kender det godt nok, for eksempel erstatter de ofte mammografi med ultralyd eller endog en simpel undersøgelse af brystkirtlerne. Med brystkræft, som med enhver anden form for kræft, er det meget vigtigt at diagnosticere det så tidligt som muligt, så er der en større chance for at helbrede den. Overlevelse afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev fundet. Men der er selvfølgelig mange andre nuancer. For eksempel er nogle tumorer hormonfølsomme, og i sådanne tilfælde er prognosen bedre. Der er en række tumorer, der ikke har hormonreceptorer, de er ofte mere aggressive, de reagerer mindre godt på kemoterapi og behandles derfor ikke med hormonelle lægemidler.

Heldigvis er der en tidlig diagnose af brystkræft - for de fleste sygdomme gør det ikke. Hvis du følger lægernes anbefalinger og efter 40 år at gennemgå et mammogram en gang om året, øges sandsynligheden for ikke at dø af brystkræft betydeligt. Kvinder fra 30 år skal deltage mammalogy og gøre bryst ultralyd hvert tredje år, og dette på betingelse af, at de ikke har nogen problemer med brysterne, var der ingen sæler, tumorer, og patienterne ikke har en genetisk disposition til kræft, ligesom den samme Angelina Jolie.

Den genetiske risiko for at udvikle bryst- eller æggestokkræft er en familiehistorie af kræft. Hvis din mor, bedstemødre eller tanter i en ung alder har lidt præmenopausal kræft (det vil sige bryst- eller æggestokkekræft - de bliver ofte kombineret til et syndrom), er du i fare. Chancen for at få kræft i dette tilfælde øges enormt. Selvfølgelig er der sporadiske tilfælde af sygdommen, men der er visse syndrom, som i tilfældet med Angelina Jolie, BRCA1 og BRCA2. For bærere af den første type mutation er risikoen for at udvikle brystkræft i en eller anden alder 85%, dvs. næsten alle første bærere.

Genetiske test kan afsløre, om der er en mutation. Læger træffer konklusioner om risici, de ser på typen af ​​mutation, og yderligere er alt allerede kendt. Det er meget vigtigere for en gynækolog eller en mammolog at indsamle anamnese korrekt. Jeg spørger altid patienter, der kommer med betinget thrush eller cervikal dysplasi, hvad deres slægtninge var syge med, hvilken grad af slægtskab og i hvilken alder de havde sygdommen. Når en kvinde siger: "Min tante døde af brystkræft i en alder af 45 år, min mormor havde æggestokkekræft, og hendes mor havde en tumor, men det ser ud til at være godartet, og hun blev udskåret." Lægen skal forstå, at patienten skal kontrollere for en bærer af disse mutationer. Normalt tester vi kvinder, hvis slægtninge led i kræft i æggestokkene eller brystkirtlerne i en ung alder; dem, der allerede har bryst- eller æggestokkekræft før 50 år og kvinder, der gennemgår flere biopsier om brystets formationer, tilsyneladende godartede, men helt uforståelige. Det sker så, at en kvinde har en meget overbevisende familiehistorie om visse onkologiske sygdomme, men af ​​en eller anden grund er der ingen mutation i hende. I sådanne tilfælde sekventerer vi hele BRCA1- og BRCA2-genet og ser om der er en mutation i nogle atypiske loci (steder), og ofte finder vi det der.

Rutinemæssigt forbi genetiske tests giver ingen mening. Hvis forældrene har en mutation, anbefaler vi endvidere, at de ikke tester børn, før de når 20-25 år. Risikoen for kræft begynder at vokse ved 30-35, så bortset fra angst, vil disse oplysninger ikke tilføje noget til forældrene. Efter 20 år advarer vi ifølge resultaterne: Din risiko for at få kræft før 35 år er ret lav, og du har en chance for at realisere reproduktiv funktion indtil den tid, i det omfang du ønsker det. Der er dog ingen skade fra sådanne tests, undtagen finansielle: en test for de mest almindelige mutationer vil koste 15-17 tusind rubler.

Hver fjerde bærer af den første type mutation dør af ovariecancer. Sådan en trist statistik

Jeg tilbragte ni år i USA og deltog i behandlingen af ​​Angelina Jolies mor, da hun havde et tilbagefald af æggestokkens kræft. Hun var da 54 år gammel, og hun døde på 56 år fra brystkræft. Hun identificerede to mutationer på én gang, både den første og den anden type. I deres familie lider næsten alle kvinder af bryst- eller æggestokkekræft. For alle mine patienter, der har en mutation, forklarer jeg i lang tid hvad risikoen er. Heldigvis har vi i tilfælde af brystkræft intensive screeningsprotokoller: Vi begynder at overvåge status for mutationsbærere meget tidligere end normalt, op til 25 år. Vi udskifter hver sjette måned mammografi og MR i brystkirtlen, undersøger mammologen. Hvis du overholder disse betingelser, er det helt muligt at forsinke fjernelsen af ​​brystet.

Med æggestokkene er alt meget værre: blandt bærere af den første type mutation er sandsynligheden for at udvikle æggestokkræft 54% - det vil sige hver anden kvinde. Desværre lærer 80% af patienterne, når kræften allerede er i tredje fase. På dette stadium er overlevelsesgraden selv med den mest aggressive behandling i bedste fald 35%. Det vil sige, at hver fjerde bærer af den første type mutation dør af kræft i æggestokkene. Sådan en trist statistik. Af denne grund ved at vide, at risikoen stiger i en alder af 35 år, anbefaler jeg til alle mine patienter, der bærer BRCA1- og BRCA2-mutationerne, som profylaktisk fjernelse af æggestokkene og æggelederne ved laparoskopiske midler.

Sådan forebyggende operation reducerer risikoen for kræft betydeligt, men reducerer det ikke til nul. I 7-10% af tilfældene under fjernelse af æggestokkene opdager vi allerede en mikroskopisk tumor. Det betyder, at vi er forsinkede med forebyggelse, og kræften er allerede begyndt at udvikle sig. Der er også en subtype af ovariecancer, der kaldes primær peritonealcarcinom - det er faktisk den samme æggestokkræft, men det starter ikke på æggestokkene selv, men på overfladen af ​​peritoneum. Det kan forekomme selv efter fjernelse af æggestokkene og æggelederne i bærere af mutationer. Med mindre sandsynlighed, men det er umuligt at udelukke det. Vi advarer altid kvinder om, at de kan få kræft i æggestokkene, selvom der ikke er æggestokke, uanset hvor paradoksale det lyder.

Patienter reagerer på forebyggende kirurgi på forskellige måder. Dem, der har slægtninge, der dør af kræft i deres øjne, kommer til tider og beder sig om at fjerne æggestokkene og æggelederne. En anden ting er, når en kvinde på fyrre bliver syg med brystkræft, og vi opdager en mutation i hende - i den alder er det sværere at sige farvel til æggestokkene, især hvis patienten ikke har børn. Så starter vi løbet: Vi beder kvinden om at blive gravid og føde så hurtigt som muligt og derefter fjerner vi æggestokkene. Problemet med 40-årige kvinder er, at de ofte ikke kan blive gravid hurtigt - æggestokkene er normalt ikke særlig gode i denne alder. En reproduktiv specialist kommer til undsætning, han udfører IVF, modtager og fryser æg eller embryoner, og først så fjerner vi æggestokkene, og kvinden kan udholde denne graviditet uden æggestokkene.

Fysisk tolereres operationen til fjernelse af patientens æggestokke. Proceduren tager 30-40 minutter. En kvinde kommer til klinikken på operationens dag et par timer før starten, og den næste dag går hjem, om nødvendigt tager hun et hospital i 3-4 dage. Psykologisk at klare dette vanskeligere. Efter fjernelse af brystkirtler og æggestokke begynder kvinder at opfatte sig forskelligt, det ændrer dem psykologisk. Selvom det hele afhænger af personen. Mange patienter efter mastektomi indsætter straks implantater og lever som før, og har en lav risiko for at udvikle brystkræft. Der er ingen muligheder for at lægge implantater med æggestokke. Fjernelse af æggestokkene, for eksempel i en alder af 35 år går en kvinde i overgangsalderen. Hun begynder overgangsalder, og dette tilføjer en række fysiske og psykiske problemer. Teoretisk kan de løses eller lette under anvendelse af hormonbehandling (HRT), men der er nogle vanskeligheder, fordi ved langvarig brug af HRT selv kan provokere udviklingen af ​​brystkræft. Derfor nægter mange kvinder hormonbehandling og tager en form for ikke-hormonelle lægemidler, der hjælper med at bekæmpe ebbe og flow, humørsvingninger og alt andet. Med hensyn til seksuelt liv klager patienter med æggestokke klager over vaginal tørhed og undertiden nedsat libido, men sidstnævntes afhængighed af tilstedeværelse / fravær af æggestokke er endnu ikke bevist.

Irina Zhegulina
læge-genetiker
atlas.ru

Angelina Jolie bestod analysen for en genmutation, risikoen for at udvikle sygdommen blev estimeret ud fra hendes stamtavle. Jeg tror, ​​at hun undersøgte en række andre indikatorer. Mest sandsynligt besluttede skuespillerinden at mastektomi ikke alene på grundlag af en genetisk test - selvfølgelig er en integreret tilgang vigtig her. Et par år senere havde Jolie operation for at fjerne æggestokkene. Dette trin er forståeligt, fordi risikoen for kræft i æggestokkene hos kvinder i naturlig overgangsalder øges. For hende var det en berettiget forebyggende foranstaltning under hensyntagen til mutationen af ​​BRCA1 genet. Men samtidig må enhver kvinde med en lignende mutation ikke straks løbe væk og fjerne hendes reproduktive organer, da hvert tilfælde er individuel, og risiciene er ikke kun genetiske prædispositioner, men også biokemiske ændringer, tumormarkører og andre indikatorer.

En genetisk test er nok til at passere en gang i livet. Teknikken er som følger: Screening er først taget, og hvis den viser en mutation, udføres en diagnostisk test, der giver dig mulighed for enten at bekræfte eller afvise den eksisterende antagelse. Nu i Rusland tillader mange institutioner at gøre det.

Resultaterne af den genetiske test bør ikke tolkes uafhængigt, da du kan læse en masse litteratur og fora, falde i hypokondrier og ikke komme til lægen. Udnævnelsen til søgen efter BRCA1-genmutationen er lavet af en specialist, og genetikeren skal fortolke resultaterne. Du bør ikke lade personen være privat med de opnåede data. Det er vigtigt for patienten at forstå alt korrekt. BRCA1 genet er generelt meget stort, og der kan nu være mere end et og et halvt tusinde mutationer i det. For at finde ud af, hvilken form for mutation der findes hos en person, og hvordan det vil påvirke udviklingen af ​​sygdommen, er det nødvendigt at gøre en masse arbejde for at se alle de videnskabelige artikler om emnet - det gøres af en genetiker.

Identificerede risici varierer. Der er mutationer, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen lidt, de er mest almindelige. I sådanne tilfælde er der ikke behov for kirurgi, du skal nøje overvåge deres helbred. Hvis det er bevist, at en bestemt mutation øger risikoen for kræft til 87% (for Jolie, dette er et vejledende klinisk tilfælde), skal der træffes operationelle beslutninger.

Ovariefjernelse reducerer brystcancer mortalitet

29. april 2015 kl. 10:14

En nylig undersøgelse viste, at ovariefjernelse reducerer risikoen for død hos kvinder med brystkræft og BRCA1-mutationen med 62%.

Kvinder, der bærer en BRCA1- eller BRCA2-mutation, har en 70% chance for at udvikle brystkræft i løbet af deres levetid.

For nylig besluttede forskere fra Women's College Research Institute i Toronto (Women's College Research Institute i Toronto, Canada) at undersøge 676 kvinder, der bærer BRCA1- eller BRCA2-mutationerne og har brystkræft i forskellige stadier.

345 deltagere i undersøgelsen gennemgik oophorektomi - ovariefjernelse. I de resterende 331 kvinder blev begge æggestokke bevaret.

Efter 20 år fra studiens start levede 77,4% af de kvinder, der deltog i det, i live. Forskerne bemærkede et 56% fald i dødelighed blandt kvinder med ovariektomi efter ovariektomi, og blandt bærere af BRCA1-mutationen nåede reduktionen i dødelighed 62%.

Samtidig forekom dødeligheden blandt bærere af BRCA2-genmutationen med 43% - forskerne hævder, at disse tal ikke er statistisk signifikante. Faldet i dødeligheden af ​​alle årsager var 65%, og dette skyldes oophorektomi.

Ovariefjernelse fra deltagere i undersøgelsen blev gennemført i gennemsnit 6 år efter diagnosen af ​​brystkræft blev etableret.

Hos 70 kvinder med BRCA1-mutationen blev æggestokkene fjernet inden for 2 år fra diagnosticeringstidspunktet. I denne gruppe konstaterede forskerne et fald i dødeligheden på 73%. Forskerne fandt, at den beskyttende virkning opstår umiddelbart efter operationen og varer i 15 år.

Mary L. Disis, chefredaktør for JAMA Oncology, der offentliggjorde resultaterne af undersøgelsen:

"Den højeste effekt af ovariektomi blandt kvinder med østrogen-uafhængige brysttumorer. Denne undersøgelse viser, at fjernelsen af ​​æggestokkene har et vist potentiale og bør diskuteres i de tidlige stadier efter diagnosen af ​​brystkræft og påvisning af bæreren af ​​det mutante BRCA-gen. "

Forfatterne af undersøgelsen præciserer, at kun kvinder med stadier I og II af brystkræft deltog i det. De opnåede resultater er ikke anvendelige hos patienter med maligne tumorer i de senere stadier.

Derudover modtog kvinder, der deltog i undersøgelsen, aromatasehæmmere - måske har disse lægemidler også påvirket resultaterne.