logo

Hvad gør nyresten

Det er sjældent muligt at tydeligt identificere årsagerne til dannelsen af ​​nyresten, selv i et bestemt tilfælde. Nyrerne er organer, der er en del af systemet til regulering af kroppens indre balance, derfor vil eventuelle metaboliske lidelser afspejles i deres funktionalitet. Så de sten, der er opstået i nyrerne, snarere taler dette om en ændring i deres koncentrations- og udskillelsesfunktioner.

Hvordan sten er dannet

For at forstå, hvor stenene i nyrerne kommer fra, bør man overveje mekanismen i deres dannelse. Sten stammer fra deres stoffer, kendt som opløselige salte. Salte kan eksistere i opløst eller i fast krystallinsk form. Når saltkoncentrationen i opløsningen er høj nok, begynder den at danne sig i faste krystaller under en proces kaldet udfældning.

For visuelt at forstå denne proces er det nok at forestille sig det mest berømte salt - natriumchlorid i havvand. Hvis du forlader beholderen med vand og lad den fordampe uhindret, så vil du med tiden se udfældet "havsalt".

Urin indeholder mange kemiske elementer, som også kan kombineres til dannelse af salte. Disse kemikalier er normalt opløst. Det blev uventet konstateret, at koncentrationen af ​​salte i urinen normalt er meget højere end den, der kan skabes i rent vand. Dette skyldes egenskaberne af urinen, nemlig tilstedeværelsen af ​​specielle stoffer i it-hæmmere. Disse stoffer forstyrrer saltfældningsprocessen.

Nogle hæmmere kommer ind i kroppen og urinen fra mad, for eksempel citrater, magnesium. Andre er proteiner syntetiseret af vores krop, for eksempel nephrocalcin protein, uropontin. En vigtig egenskab ved disse stoffer er forstyrrelsen af ​​dannelsen af ​​et krystallisationscenter, en stigning i opløseligheden af ​​salte, en hindring for adhæsionen af ​​salte til nyrernes epitelceller.

Fremkomsten af ​​nyresten begynder med "nucleation", når de faktorer, der bidrager til krystallisation opvejer de faktorer, der hæmmer dens udvikling.

Hvorfor sker det her

Årsagerne til nyresten kan være som følger.

Utilstrækkeligt urinvolumen

En af hovedårsagerne til, at nyresten er dannet, er en konstant lille mængde urin. Det kan skyldes dehydrering (tab af kropsvæsker), når man arbejder eller lever under varmeforhold og lavt vandforbrug. Når mængden af ​​urin falder, øges koncentrationen og den første mørkere farve. Behandling i dette tilfælde indebærer hurtig genopretning af det normale urinvolumen, hvilket reducerer risikoen for dannelse af regn.

For voksne anses 2,5 liter urin om dagen for at forhindre stendannelse, hvilket svarer til forbruget af 3 liter væske.

Strømfunktioner

Hvad du spiser kan også påvirke evnen til at danne calculi. En af de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​calciumsten er høje calciumniveauer i urinen. Og det vigtigste her er ikke, hvor meget calcium du spiser, men hvordan din krop behandler det. At reducere mængden af ​​calcium i kosten stopper sjældent dannelsen af ​​sten.

I dette tilfælde er det rationelt at reducere calciumniveauet i urinen. Dette gøres ved at begrænse forbruget af salt. Mekanismen er ret simpel: saltet af NaCl bærer med det et overskud af Cl- ioner, de er afbalanceret af Ca + ioner. Med et overskud af salt binder calcium, og dets reabsorption i nyrerne er forstyrret.

Oxalater er en anden almindelig type nyresten. Dette er saltet af oxalsyre, som er til stede i store mængder i nogle fødevarer. Sorrel, Rabarber, Boghvede, Spinat, Sukkerroer, Kakao, Chokolade, Nødder, Bærer, Bønner, Persille, Sort Peber - Dette er en lille del af produkterne rige på oxalsyre.

Årsagerne til udseendet af sten er dannelsen af ​​sparsomt opløselige oxalater af calcium, jern, magnesium. Deres form er yderst farlig for nyrerne og urinerne, fordi krystallerne har skarpe kanter og pigge, de kan skade urinvejen. Hyperoxalaturia bidrager til lave niveauer af vitamin B6, tarmsyndrom, et fald i tarmen af ​​populationen af ​​bakterier Oxalobacter formigenes (disse mikroorganismer kan ødelægge oxalater). Dette fører til manglende evne til korrekt at assimilere fedtstoffer og næringsstoffer. Calcium kan binde med ubrugt fedt i stedet for oxalat, hvilket fører til akkumulering af sidstnævnte.

En diæt, der er højt i animalsk protein, såsom oksekød, fisk, kylling og svin, "syrner" kroppen. Med den sure pH i urinen i det lettere er processen med saltaflejring. Dette er især vigtigt for dannelsen af ​​urater - sten fra urinsyresalte. Sur urin sammen med et overskud af purinbaser fra proteinfødevarer er faktorer, der bidrager til denne proces.

Et stort antal proteinbaser findes i en sådan sygdom som gigt, en metabolisk lidelse. Patienter med type 2 diabetes mellitus er særligt modtagelige for dannelsen af ​​urater (deres urin har en meget sur pH) og personer med insulinresistens, fordi deres transportsystem af salte gennem nyrerne forstyrres. Uterinsten findes hos 10% af patienterne med urolithiasis.

Sygdomme i fordøjelseskanalen

"Intestinal" faktor. Nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af vedvarende diarré (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) fører til dehydrering. Høj koncentration af urin fremkalder først og fremmest dannelsen af ​​calciumoxalat.

Andre organers sundhed

I denne kategori kan du kombinere flere stier til dannelse af sten.

Faktisk dysfunktion af organer

For eksempel kan hypercyklusen af ​​parathyreoidea, som styrer calciummetabolisme, forårsage en forøgelse af indholdet af dette element i blodet og urinen.

En anden mulig mulighed er renal tubulær acidose forbundet med strukturel svækkelse af nyretubuli. Denne tilstand er karakteriseret ved en stigning i urinsyre og systemisk acidose, hvilket skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​calciumphosphatsten.

Infektiøse - inflammatoriske sygdomme i urinsystemet

De forårsagende midler af Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, som i princippet er den normale intestinale mikroflora, når de frigives i urinvejen, kan bidrage til dannelsen af ​​struvitsten. Dette skyldes, at bakterier producerer et specielt enzym, urease, det bryder ned urinstof i magnesiumammoniumphosphat og calciumcarbonat, som udgør stenene. Stener dannes på en temmelig kort tid. En yderligere faktor, der bidrager til dannelsen af ​​denne type sten, er den alkaliske reaktion af urin, som er forårsaget af bakterier. Den bakterielle natur øger sandsynligheden for struvit sten i kvinder, da de lettere smittes.

I kombination med infektion kan enhver tilstand, der forhindrer den normale udstrømning fra blæren, bidrage til stagnation af urin, spredning af bakterier i den og øger risikoen for dannelse af struvitsten. På verdensplan tegner de sig for op til 30% af sagerne.

Sjældne genetiske sygdomme

Disse omfatter cystinuri - en arvelig forstyrrelse af proteinmetabolisme, hvor aminosyrecystinen ikke absorberes i tarmen, men filtreres fra blodet ind i nyrerne. Dette stof er ikke opløseligt i urinen og kan danne cystinsten. Det forekommer ganske sjældent - hos 1% af patienterne. En endnu mere sjælden genetisk sygdom er en metabolisk lidelse af nitrogenforbindelsen xanthin, som følge af hvilke nyresten fremstår - xanthinsten.

En anden sjælden sygdom er primær hyperoxaluri. Dette er en patologisk tilstand, når mange oxalater deponeres i vævene i kroppen. De er dannet i leveren i stedet for glycin fra glyoxylsyre i fravær af et specifikt enzym.

af narkotika

Nogle lægemidler kan øge risikoen for stendannelse.

Symptomer og behandling af nyresten

  • Hovedårsagerne til nyresten
  • Stendannelsesmekanisme
  • Typer af nyresten
  • Symptomer på urolithiasis
  • Diagnostisk undersøgelse af nyresten
  • Behandling af urolithiasis

Ifølge medicinsk statistik er urolithiasis blandt de ti mest almindelige menneskelige sygdomme. Hvis nyresten opstår, vil symptomerne på sygdommen ikke være lang i kommer. Symptomer på urolithiasis, dannelse af nyresten, diagnose og grundlæggende behandlingsmetoder bør overvejes mere detaljeret.

Hovedårsagerne til nyresten

Specialister har identificeret eksterne og interne faktorer, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​urolithiasis. På trods af den tilstrækkelige viden kan de nøjagtige årsager til dannelsen af ​​nyresten ikke navngives.

Eksterne faktorer omfatter:

  • utilstrækkelig mængde vand forbruges i løbet af dagen
  • sammensætning af vand med overhovedet af kalksalte;
  • spiser store mængder kød eller fisk
  • præference salt, krydret, sur mad;
  • vitamin A-mangel, D;
  • varmt klima
  • ugunstigt miljø
  • stillesiddende livsstil.


Nyresten kan forekomme under påvirkning af følgende hovedinterne faktorer:

  1. I tilstedeværelsen af ​​hormonelle ændringer, især hyperfunktionen af ​​parathyroidkirtlen.
  2. Sygdomme i mave-tarmkanalen.
  3. Forskellige urinvejsinfektioner.
  4. Medfødte defekter i urinsystemet.
  5. Sygdomme, hvor patienten skal forblive immobil i lang tid.
  6. Arvelighed.

Grundlaget for næsten alle ovennævnte interne faktorer, der forårsager udseendet af sten i nyrerne, er en overtrædelse af syre-basebalancen i menneskekroppen.

Stendannelsesmekanisme

Processen med stenformation tager lang tid.

I urin skal alle mineraler være i strengt definerede mængder.

Under visse betingelser, under en kompleks fysisk-kemisk proces, vises et elementært grundlag - micelle, hvorfra der dannes en sten i fremtiden. For at gøre dette tages materialet først fra urinen i form af fibrinfilamenter, celleaffald, bakterier osv. Derefter deltager en øget koncentration af salt og protein i urinen, deres modificerede forhold, i dannelsen af ​​nyresten.

Mellem sig selv kan nyrestene variere i størrelse, form, sted for dannelse og placering. Placeringssteder i nyren kan være forskellige. Størrelsen af ​​disse formationer afhænger normalt af sygdommens varighed. I starten har de mikroskopiske dimensioner og kaldes sand. De formationer, der på en eller anden måde formåede at få fodfæste i nyrerne eller i urinvejen, begynder at stige i størrelse over tid og kan nå flere cm.

Hvad ser stenene ud? Nyrestenes form afhænger stort set af deres kemiske sammensætning. I den henseende kan de have den rigtige form med en jævn og jævn overflade eller være vinklet, uregelmæssig i form med mange skarpe kanter.

Typer af nyresten

Nyrestenes kemiske sammensætning er anderledes og afhænger stort set af årsagerne til deres forekomst. Du kan fremhæve almindelige typer af nyresten:

  • urat;
  • carbonat;
  • oxalat;
  • phosphat;
  • protein.

Urens udseende af sten består af urinsyre salte, som opstår, når urinen er sur. Urater har en tæt struktur med en glat overflade.

Carbonatstener dannes på grund af calciumsalte af kulsyre. De kommer i forskellige former, bløde og glatte til berøring, næsten altid lys i farve.

Oxalater er forårsaget af oxalat calciumsalte. Sten har en ujævn overflade, mørk farve, tæt struktur.

Fosfater består af fosforsyre salte. Nyrestenne af denne type har en hård overflade, der berøres hurtigt, smuldrer, blød, lysegrå. Et alkalisk miljø er nødvendigt for at sikre den hurtige vækst af disse sten.

Proteinsten er en blanding af fibrin, salte og bakterier. Næsten altid sten af ​​lys farve og lille størrelse. Til berøring har en glat overflade.

Nogle gange er der en blandet type nyresten, som betragtes som den sværeste mulighed for behandling.

Symptomer på urolithiasis

Symptomerne på nyresten kan variere. Med nyre læsioner af lille størrelse, op til 5 (mm), er det svært for patienten at bestemme tegn på udseende af urolithiasis. Nogle gange lærer patienten om de nyresten han har ved en tilfældighed under en almindelig ultralydsundersøgelse af nyrerne.

Urolithiasis begynder aktivt at vise sine symptomer, når processen med dens udvikling er gået ret langt. De vigtigste symptomer på nyresten er:

  • skarpe skæresmerter i side eller bageste ryg;
  • kedelig smerter i underkroppen eller underunderlivet;
  • urin turbiditet
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • øget trang til at urinere
  • urinretention
  • udslip af sand eller sten under vandladning
  • feber, feber;
  • tilstand af kvalme.

Mange af de ovennævnte symptomer kan også være forbundet med andre alvorlige sygdomme. For eksempel kan en skarp smerte i den højre nyre differentieres fra akut blindtarmsbetændelse eller cholecystitis. Derfor er det vigtigt at straks kontakte en specialist, der vil udføre en primær undersøgelse, vil foretage den nødvendige diagnostik af nyrerne og de nærliggende organer.

Diagnostisk undersøgelse af nyresten

Når du kontakter en primær specialist, er det nødvendigt at fortælle i detaljer om alle tegn på sygdommen. Hvis en sten kommer uafhængigt af urinen, skal den gives til lægen for at gennemføre en undersøgelse for at bestemme den kemiske sammensætning. Dette er gjort for at tildele den korrekte behandling.

Men hvordan man bestemmer typen af ​​sten? Til dette formål kan følgende kontroller udføres:

  • daglig urinopsamling
  • biokemisk blodprøve;
  • biokemisk undersøgelse af sten.

En erfaren læge til at etablere en nøjagtig diagnose, bestemme antallet af sten og deres nøjagtige placering, vurdere risikoen i forhold til andre organer, kan udpege:

  • Ultralyd af nyrerne, abdominale organer;
  • ekskretorisk urografi;
  • en gennemgang af røntgen i bukhulen
  • MR af nyrerne;
  • spiral computertomografi;
  • fuldføre blodtal og urin.

Hvis det er nødvendigt, kan en anden diagnostisk undersøgelse ordineres af lægen. Det skal bemærkes, at diagnosen af ​​nyresten med moderne højteknologisk udstyr ikke vil være svært. Efter en nøjagtig diagnose er der udarbejdet en individuel behandlingsplan for hver patient.

Behandling af urolithiasis

Behandlingen af ​​denne sygdom er rettet mod:

  • slippe af med nyresten;
  • advarsel om deres genopståelse.

For små sten er der ordineret konservativ behandling, og for større sten, kirurgi.

Konservativ behandling omfatter:

  • drik rigeligt med vand
  • streng overholdelse af kost
  • brugen af ​​stoffer, opløsning af sten.

For at lindre akutte smerter i nyresten, ordinerer lægen injiceringer af morfin, baralgin med atropinopløsning, novocainic blokade, et varmt bad, en varmt vandflaske.

Indikationer for kirurgi kan være:

  • Sten på mere end 5 (mm);
  • tilbagevendende sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​en enkelt nyre
  • vedvarende smerter mv.

I dag anvendes minimalt invasive kirurgiske metoder:

  • endoskopiske og laparoskopiske operationer,
  • knusende sten gennem en lumbal punktering;
  • ultralydsbehandling.

Med ineffektiviteten af ​​disse metoder har ty til åben kirurgi. Opererede patienter anbefalede livslang kost og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Hvis sygdommen bliver forsømt, eller hvis alle anbefalinger fra lægen ikke følges, kan konsekvenserne være dystre, endog dødelige.

Tilstedeværelsen af ​​nyresten kræver således øjeblikkelig og fuldstændig behandling under ledelse af en erfaren læge. Kun i dette tilfælde kan du regne med et gunstigt perspektiv.

Nyresten

Dette fænomen i medicin kaldes urolithiasis eller "nefrolithiasis". Nyresten kan udvikles hos mænd, kvinder og børn, patologiens tegn og symptomer er de samme, sygdommen kræver behandling, og det går meget sjældent uden komplikationer. Stenerne dannes ikke kun i nyrerne, de kan forekomme i ethvert organ i et urinsystem hos en person.

Hvad er nefrolithiasis

Denne diagnose er lavet, når en nyres sten sygdom diagnosticeres af en læge - krystallinsk faste aflejringer eller blot "sten". De er som regel dannet i bægeret, bækkenet, nogle gange i nyrens parenchyma. Nephrolithiasis diagnosticeres hyppigere hos mænd, hos børn og kvinder findes det meget sjældnere. I fare er personer i alderen 25-50 år.

Grunden til dannelsen af ​​nyresten

Der er ingen absolutte betingelser under hvilke nephrolithiasis udvikler sig. Nyresten er resultatet af en kombination af omstændigheder, der er ugunstige for menneskekroppen. Læger skelner mellem følgende omstændigheder, som kan fremkalde sygdommens udvikling:

  • genetisk disposition
  • spise mættede salte, hårdt vand
  • overdreven forbrug af krydret, salt, krydret og surt mad, de øger surheden af ​​urin;
  • mangel på vitaminer
  • mangel på ultraviolette stråler;
  • urinvejsinfektioner;
  • forstyrrelse af parathyroidkirtlernes funktion
  • langvarig dehydrering på grund af smitsomme sygdomme, forgiftning;
  • Den geografiske faktor, for eksempel i hotlande, er patologi oftest diagnosticeret;
  • sygdomme og skader i skeletsystemet, blandt de provokerende faktorer udsender osteomyelitis, osteoporose;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, organer i det genitourinære system af kronisk type: colitis, mavesår, gastritis, cystitis, pyelonefritis, adenom.

Sten kan danne sig på nogen del af det urogenitale system, og ikke kun i nyrerne, de kan have forskellige størrelser og afvige i sammensætning afhængigt af grunden til deres dannelse. Konkretioner er opdelt i følgende typer:

  1. Fosfatberegninger - er dannet ud fra salte af fosforsyre. Ofte findes i urinvejsinfektioner, de vokser hurtigt med alkalisk urin.
  2. Kolesterol. Formet med højt kolesteroltal, men er meget sjældne.
  3. Oxalat. Årsagen er et højt indhold af calciumoxalsyre, hvis urinen er sur eller alkalisk.
  4. Urat. En af de mest almindelige typer af sten, er dannet af urinsyre salte.
  5. Cystin. Fremkaldt af aminosyreforbindelser af cystin.

Hvordan vokse hurtigt

Vækstraten i nyrestenen påvirkes af deres udseende, som blev beskrevet ovenfor. Nogle af dem er dannet i en måned, andre akkumulerer deres masse gennem årene. Hvis en person ikke eliminerer de negative faktorer, der forårsagede væksten af ​​formationer i nyrerne, vil de vises regelmæssigt og vokse hurtigt. Hvis der er forudsætninger for, at du vil danne sten, skal du regelmæssigt undergå diagnose, fordi det er meget lettere at fjerne små sten.

symptomer

En sygdom kan forekomme hos både et barn og en voksen. Mest almindelige patologi hos mænd, men tegn på tilstedeværelsen af ​​det samme i alle mennesker. Symptomer på sygdommen hos kvinder manifesteres i større grad på grund af egenskaberne af kroppens struktur. Personen vil ikke føle nogen manifestationer af patologi, indtil sten begynder at bevæge sig. Ved begyndelsen af ​​udgangen af ​​calculus oplever patienten alvorlig, alvorlig smerte. Følgende symptomer er de vigtigste manifestationer af patologi:

  • lavere mavesmerter
  • stikkende, skarpe smerter i siden eller under ryggen i nyren, der kaldes renal kolik;
  • opkastning af opkastning, kvalme
  • hyppig vandladning
  • feber;
  • urinretention
  • udledning af sand eller småsten med urin
  • koldsved;
  • trykforøgelse
  • flatulens;
  • bestråling af nyresmerter, som giver de nærliggende organer;
  • brændende, smerte ved urinering.

Angreb af nyrekolik - det vigtigste symptom på patologi. Det opstår, når der opstår en hindring i stenens ureter, når den skrider frem, det føles som en pludselig krampersmerte. Ubehag udløst af øget peristalsis, spasme i urinvejen. Når man interviewer patienter, tales der om alvorlig smerte, hvilket får en person til at kigge efter en behagelig position, gå fra hjørne til hjørne. Ofte, efter angrebene, udskilles sand sammen med urin, varigheden af ​​angrebet er 1-2 timer.

diagnostik

Behandlingsregimen for nyresten til kvinder og mænd afhænger af diagnosen. I medicin anvendes følgende metoder til bestemmelse af typen af ​​neoplasma:

  • Ultralyd af det berørte organ;
  • urografi (udskillelse eller gennemgang);
  • laboratorieundersøgelse af blod, urin;

Hvis disse metoder ikke var med til at præcis bestemme typen af ​​sten, kan følgende diagnostiske procedurer være ordineret til patienten:

  • Nephroscintigraphy - bestemmer graden af ​​funktionsnedsættelse af nyrerne
  • CT multispiral type - denne metode hjælper med at bestemme typen af ​​neoplasma, dens størrelse;
  • antibiotisk følsomhedstest - bestemmer graden af ​​urinvejsinflammation.

Før der udføres laboratorie- og diagnostiske procedurer, indsamles en historie nødvendigvis og patienten bliver interviewet. Lægen vil forsøge at identificere årsagerne til sygdommens udvikling og udseendet af sten. Dette er en grundlæggende diagnose, der hjælper med at bestemme de sandsynlige årsager til patologer og på grundlag af dem vælge det optimale behandlingsforløb eller foreskrive kirurgisk fjernelse af sten.

Behandling af nyresten

I nogle tilfælde er størrelsen af ​​formationen og dens individuelle karakteristika, strukturen af ​​en persons urinsystem, det muligt at adskille beregningen uafhængigt. Hvis sten er mindre end 5 mm, så i 70-80% af tilfældene forlader de nyrerne selv, hvis størrelsen er 5-10 mm, så er sandsynligheden 20-45%. Nogle gange kan abnormiteter i strukturen af ​​det humane urogenitale system, for eksempel indsnævring, føre til blokering af urinlægen. På grund af dette vil selve beregningen ikke kunne gå ud og behandling er påkrævet. Formationer på mere end 10 mm kræver ofte kirurgisk fjernelse.

For enhver form for nephrolithiasis, diuretika, antiinflammatoriske, smertestillende midler, stenudvisende, antispasmodiske midler ordineres til patienten. Konservativ behandling omfatter følgende områder:

  • korrektion af elektrolyt, vandbalance;
  • kost terapi;
  • lægemiddel terapi;
  • terapeutisk øvelse
  • fysioterapi;
  • urtemedicin;
  • sanitær- og spa-behandling, balneologisk behandling.

Kirurgisk metode

Anvendelse som behandling for tumorer i nyren afhænger af størrelsen og positionen af ​​kalkulatoren. Analyser infektionens aktivitet, urinvejens tilstand, patientens hudfleksibilitet, lægen kan stole på individuelle faktorer og personlig erfaring. Der er to hovedtyper af kirurgi:

  1. Åben drift Den mest pålidelige og gamle metode, men den er meget invasiv og derfor betragtes som farlig. Ved hjælp af en nyre eller blære indsnit, er stenen fjernet mekanisk. Tildel sådan operation, hvis det er umuligt at bruge endoskopisk teknik eller ESWL.
  2. Endourethral teknik. Endoskopisk udstyr indsættes i nyrens bækken gennem urinrøret, og en punktering i huden kan anvendes. De bringer apparatet til stenen, fjerner det eller nedbryder det (knusende sten) ved en af ​​metoderne: laserstråle, kontakt ultralydbølge, mekanisk.

Før udnævnelsen af ​​kirurgisk fjernelse skal patienten drikke medicin, der forbedrer blodmikrocirkulationen, antioxidanterne, antibiotika. Hvis blokering opstår med en ureteral sten, begynder terapi med fjernelse af urin fra nyrerne. Denne procedure betragtes som en operativ intervention, den udføres under lokalbedøvelse, der er risiko for signifikant blodtab, komplikationer.

præparater

Hvis der dannes korallignende sten inde i nyrerne, hvilket er en konsekvens af en infektiøs patologi, er et kursus af antimikrobielle præparater nødvendigt for at dræbe patogenet. For at bekæmpe calculus anvendes narkotika, sædvanligvis på basis af urter, som nedsætter stenens vækst, bidrager til opløsning, fjernelse af tumorer fra organet. Læger ordinerer følgende medicin:

  1. Tsiston. Dette er en urteberedning af kompleks handling, det er ordineret til enhver form for patologi.
  2. Canephron N. Complex urtemedicin, mest effektiv til calcium-oxalat og urat calculus.
  3. Fitolizin, Fitolit. Værktøjet er baseret på urteekstrakter, hjælper med at fjerne små sten, forhindrer væksten af ​​eksisterende, forhindrer dannelsen af ​​nye.
  4. Uralite U, Blamaren. Brugt medicin til alkalisering af urin, opløsende tumorer.

diæt

En af de hyppige årsager til udseendet af nyresten i nyren er ukorrekt ernæring, dårlig vand og mad. Hvis der i urologisk afdeling blev foretaget en diagnose af oskalatnye sten, er det nødvendigt at kombinere terapi med en ordentlig kost. Følgende regler skal følges:

  1. Det er nødvendigt at udelukke alle fødevarer, der indeholder en masse oxalsyre: mælk, appelsiner, salat, sorrel, spinat, kartofler, appelsiner fra kosten.
  2. Det skal tilsættes mere tørrede abrikoser, druer, pærer, æbler og retter, der indeholder en masse magnesium (det binder sorrelsyre).

Hvis der findes fosfatsten i nyrerne, er dietten rettet mod forsuring af urinen. For at gøre dette skal du følge disse regler:

  1. Det anbefales at drikke mere tranebær, tranebærsaft.
  2. Til behandling af denne form for formationer er velegnet køddiet, en stor mængde kød, fiskeprotein. Sådanne produkter skal være grundlaget for menuen.
  3. Det er nødvendigt udelukkende at udelukke mælk, grøntsager, grøntsager, mejeriprodukter.

Urotisk neoplasme kræver udelukkelse og kost af eventuelle kødprodukter, røget, krydret, chokolade, citroner. Det er nødvendigt at forbruge flere grøntsagssaft, frugter, især vandmeloner, vil meloner hjælpe. Når man behandler enhver form for sten, bør man nøje følge drikkerationen, drikke mindst 2 liter væske om dagen (vand bør ikke være svært). Der er en række generelle anbefalinger for symptomer på urolithiasis:

  • undgå i kosten af ​​fede fødevarer, stegte og røget produkter med et overskud af salt;
  • bør tages om nødvendigt infusioner af urter;
  • drikke omkring 2, 5 liter vand om dagen (ikke kaffe, te, osv.);
  • bedre at opgive alkohol.

Folkelige retsmidler

I hjemmet kan du ud over medicin også bruge infusioner og afkog af urter. Folkemidler til nyresten bruges ofte i terapi sammen med medicinske lægemidler. Modtagelse er bedre at koordinere først med din læge. Du kan bruge følgende opskrifter:

  1. Hofter rod er velegnet til remote crushing. Det er nødvendigt at tage et tørt, knust råmateriale på 35 g, hæld 2 kopper kogende vand og lad i vandbad i 15 minutter. Fjern fra ovnen og pakk agentet i 6 timer. Så skal du filtrere bouillon og tage halvdelen af ​​det. 4 gange om dagen 30 minutter før måltider. Effekten af ​​dette værktøj er stærkt, så du kan ikke tage mere end 4 uger. Inden brug skal du konsultere din læge eller phytotherapist.
  2. Med urat og oxalat kan du foretage følgende infusion. Tag 200 ml olivenolie, vodka, honning, citronsaft og bland alt grundigt. Sæt blandingen i 2 uger på et køligt, mørkt sted, lukk beholderen tæt. Drik det er nødvendigt for 1 spsk. l. for en dag i 2 uger, så har du brug for en pause på 5 dage og gentag kurset igen.
  3. Tag 10 citroner og send dem gennem en kødkværn, udskill benene og skræl. Fold den resulterende masse i en 3-liters krukke, tilsæt 2 spsk. l. medicinsk glycerin og hæld 2 liter kogt vand. Dato en halv time at stå og belastning. Det er nødvendigt at drikke i hele 2 timer hele flasken med et interval på 10 minutter mellem portionerne. Dernæst sættes en varm varmepude på den ømme nyre, du vil føle en øget smerte (sand vil begynde at komme ud). For hvert præparat skal du forberede frisk citronsaft, fordi den hurtigt mister sine egenskaber.
  4. Du kan lave en afkogning af vandmelonskorpen. Som råmateriale kan du kun tage bær, der er vokset på hjemmeplottet, dyrkede sorter dyrkes på en stor mængde nitrater, og dette er skadeligt for denne sygdom. Skal vandmelonen tørre i en elektrisk tørretumbler eller en ovn, det er bedre at skære dem i stykker. Derefter skal du fylde dem med vand og koge på lav varme i cirka en time. Filtrer bouillon og tag 3-5 gange om dagen, før du spiser 1 glas.

Hvordan går nyresten?

Sommetider opstår rensning uafhængigt, sammen med udstrømningen af ​​urin passerer stenene gennem det urogenitale system. Denne bevægelse forårsager smerte, kolik ledsaget af skarpe angreb, der skræmmer en person. Hvis en person er diagnosticeret med calculi i nyrerne, skal du være opmærksom på symptomerne, der ledsager den selvstyrede sten. Forstå at han begyndte at gå på følgende grunde:

  1. Der er en krampe skærepine på den syge nyres del, så flytter den til lyskeområdet. Når stenen bevæger sig, fremstår ubehag i låret, lysken.
  2. Den mest alvorlige smerte opstår, når calculus sidder fast i urinlægen. Renalkolik kræver medicinsk intervention.
  3. Blod urenheder vises i urinen, det bliver overskyet, vandladning bliver hyppig, fordi kanalerne er blokeret af neoplasma, og det er umuligt at trække hele urinen ad gangen.
  4. Renalkolisk fremkalder udviklingen af ​​symptomer på gastrointestinale lidelser: Den generelle tilstand er stærkt forværrende, diarré, kvalme, opkastning.
  5. Der er en kraftig stigning i kropstemperaturen, hvis stenen er blokeret af 2/3 af kanalerne.
  6. Når nephrolithiasis kan opleve en forøgelse i tryk, er det meget svært at fjerne det med antihypertensive stoffer.

forebyggelse

Udseende af tumorer i det urogenitale system er en multifacetteret, kompleks proces, så for hver patient vælges forebyggende foranstaltninger individuelt. Der er en liste over anbefalede tiltag, der reducerer sandsynligheden for ICD og udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis.

  1. Hver dag skal du drikke mindst 2 liter væske for at opretholde tilstrækkelig diurese.
  2. Vedligeholdelse af optimalt urinsalt og syreparameter. Urin bør have en pH i det normale område på 6,0. Hvis en person har en normal eller alkalisk pH, skal du tilføje mere sure fødevarer til din kost: naturlig kaffe, Coca-Cola, bælgfrugter, fisk, kød.
  3. For at forebygge urolithiasis, skal du følge en kost, ernæring skal være komplet, du bør ikke fokusere på en type mad.

Nyresten: symptomer og behandling

Hvem der mindst en gang i sit liv kom ud af nyrens sand, ved han førstehånds, hvordan det gør ondt. Faktisk er disse slet ikke sten, men saltkrystaller eller beton. Der er enkelt og flere af forskellig størrelse og sammensætning. Deres tilstedeværelse indikerer en kronisk, recidivgenerøs, metabolisk sygdom. Efter fjernelse dannes de igen. 1-3% af befolkningen lider af et fælles urologisk problem, fra 20 til 50 år. Der er flere mænd blandt patienterne. Overvej tegn på nefrolithiasis, årsager, metoder til diagnose, behandlingsmetoder, forebyggende foranstaltninger.

Nyresten: symptomer

Urolithiasis (ICD) går gennem tre faser af udvikling:

  • Skjult, uden indlysende tegn på patologi. Mulig: let kulderystelser, træthed, svaghed.
  • Indledende, når beregningen allerede er dannet og bevæger sig, forårsager kedelig smerte, ofte i lænderegionen.
  • Udtales med stærke angreb og høj feber. Det stadium, hvor der som regel konsulteres en urolog for høring og lægehjælp.

Nyresten udsender ikke noget, før krystallerne begynder at "rejse" gennem urinsystemet. Hovedtegnene for tilstedeværelsen af ​​nyresten er som følger:

  • Alvorlig, paroxysmal, skærepine i lænderegionen, lyske. Hos mænd, i perineum og skrotum Colic genvinder, hvis store krystaller er indeholdt i urinvejen i stedet for sand.
  • Uklar urin med urenheder i blodet som et resultat af traume til urinvejen i slimhinden.
  • Vegetative sygdomme: lak, svedtendens.

Forstyrret passage af urin starter ofte en infektiøs proces i nyrerne. Stones bliver altid provokatører af kronisk bakteriel inflammation. I sådanne tilfælde suppleres de smertefulde fornemmelser med generelle smitsomme symptomer: hovedpine, svaghed, kuldegysninger. Hos mænd og kvinder er det kliniske billede af sygdommen ikke fundamentalt anderledes.

Hvorfor vises nyresten

Lad os først tale om klassificering af krystaller:

  • I et surt miljø dannes sorte grå oxalater af tæt struktur med en stikkende overflade. De tegner sig for 80% af alle tilfælde af ICD (klidning af slimhinden, let opdaget). Lægemidler mod dem er magtesløse. Det kan ødelægges ved hjælp af kun energipåvirkning. Hvis der identificeres store sten, indikeres kirurgisk behandling.
  • Fosfater - bløde lys grå glatte formationer. Hovedårsagen til deres deponering er alkalisering af urin. Ganske let opløst og knust.
  • Urats - Sten af ​​brun-gul farve, kendetegnet ved hårdhed, glat overflade. Opdaget ved urinanalyse. Fjernet ved hjælp af stoffer, kost, drikke rigeligt med vand og moderat fysisk anstrengelse.
  • Carbonater - Lys bløde glatte krystaller, som er salte af kulsyre.
  • Protein. Kernen i flade formationer er bakterielle midler, mineraler, fibrin.
  • Cystin i form af gullig, afrundet beregning med svovlholdig aminosyre i sammensætningen. Årsagen er en medfødt metabolisk abnormitet, hvor koncentrationen af ​​cystin langt overstiger normen. Opdaget af ultralyd og laboratorium. Behandlingen er konservativ, hvis der opdages store formationer, indikeres kirurgisk indgreb.

Grundlaget for krystallisation af urin - afsætning af salte på en slags matrix bestående af proteinmolekyler. Faktorerne forbundet med ICD er følgende:

  • Forstyrrelse af mineralmetabolismen, nogle gange arvelig. Derfor er de, der i familien lider af nephrolithiasis, nødt til at huske og udføre forebyggelsen af ​​urolithiasis.
  • Patologi udvikler sig på grund af forøget sved, hvilket resulterer i dehydrering, mætning af urin med salte og deres gradvise krystallisering. Infektionssygdomme og forgiftning ledsaget af diarré og opkastning fører til dehydrering.
  • I et koldt klima bliver vitamin A- og D-mangler, en mangel på lys, provokatører af ICD. Samt en kost med overvejende kød, fisk, mejeriprodukter, hårdt vand, kærlighed til salt.
  • Accept af nogle lægemidler, der anvendes til behandling af tuberkulose, osteoporose og andre patologier.

Blandt de endogene faktorer, der bidrager til ICD, hedder det følgende:

  • Hyperparathyroidisme, der fører til udvaskning af calcium fra knoglerne og forhøjede fosfatniveauer.
  • Osteoporose.
  • Frakturer, langvarig immobilitet, krænkelse af dynamikken i vandladning.
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (colitis, sår, gastritis) og svigt af syre-base balance.
  • Urinvejsinfektion.

Forsinket urinstrøm fører til stagnation og sedimentation af salte. Udvikling af infektioner øger indholdet af protein og andre inflammatoriske substrater. De tjener som en bundfældningsmatrix til fremtidige krystaller.

Nøjagtig diagnose

Følgende metoder anvendes til at detektere calculi i urinsystemet:

  • Laboratorieundersøgelse af blod og urin. Giver dig mulighed for at identificere krænkelser af metaboliske processer, til at detektere infektion, for at afklare graden af ​​inflammation, såvel som den kemiske sammensætning af krystaller.
  • Urinkultur for at identificere typen af ​​patogen og dens følsomhed overfor specifikke antibakterielle lægemidler.
  • Efter ekstraktion af krystaller udføres en undersøgelse af dets sammensætning for at identificere årsagen til ICD. Tillader dig at undgå sten formation i fremtiden.
  • Radiografi er en hjælpeenhed. Det registrerer nøjagtigt store oxalater.
  • Ultralyd som den mest effektive metode til instrumentel diagnose af nefrolithiasis.
  • Urografi med kontrast, hvor et stof injiceres i en vene for at bestemme stenens størrelse og placering.
  • CT og MR. Metoder til diagnosticering af ICD, der giver information om tætheden af ​​krystaller, tilstanden af ​​urinerne. Besvar spørgsmål om muligheden for fjernkrossning, samt tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brug af laser.

Det vigtigste er ikke at forsinke diagnosen, for at forhindre infektion og betændelse i nyrerne, og derfor deres fjernelse.

Mulige komplikationer

ICD er fyldt med tab af nyre eller endda død. Mere almindeligt:

  • Nephrosclerosis, hvor sundt væv erstattes af arvæv.
  • Pyelonefritis (akut eller kronisk). Infektionssygdom med trækker smerter i underkroppen og underlivet.
  • Pionephrosis er en patologi, hvor nyren bliver til en "boble" med pus. Det berørte organ fjernes for at stoppe infektionens yderligere spredning.
  • Nyresvigt. Plasmaet øger niveauet af nitrogenholdige forbindelser, herunder urinsyre og kreatinin. Giftige stoffer forgifter kroppen, hvilket kan føre til patientens død.
  • Akut blærebetændelse med traumer til blære slimhinden. Det forårsager betændelse, især under hypotermi på grund af den lette adgang for forskellige infektiøse agenser mod baggrunden af ​​svækket immunitet.
  • Uretritis, hvor den beskadigede slimhinde i urinrøret bliver indgangen til de sygdomsfremkaldende bakterier.

Blandt de almindelige komplikationer af ICD:

  • Anæmi med svaghed, takykardi, svimmelhed.
  • Øget blodtryk i forbindelse med overproduktionen af ​​hormonet renin.
  • Saltaflejringer i forskellige organer.

Nyresten: behandling

Den behandling, der er ordineret af urologen, afhænger af størrelsen af ​​krystallerne:

  • Sand (op til 0,1 mm) elimineres ved hjælp af en kost og giver op med dårlige vaner.
  • Småsten fra 1 til 6 mm udlæses fra Vent-konservativt med modtagelse procedure urolither, antibakterielle forbindelser, antispasmodika.

Forberedelser til opløsning af sten

Allopurinol, som reducerer urinsyre, klare urater. Fra fosfater fjernes:

  • Uddrag af madder farvestof - medicin, blottet for bivirkninger.
  • Spild - et meget effektivt middel, der fjerner krystaller, normaliserer metaboliske processer, forbedrer urinfunktionen. Han har henholdsvis et naturligt grundlag, og risikoen for bivirkninger er minimal.

Spildet har antiseptiske egenskaber, og det behandler derfor betændelse i nyrerne. Den har en bekvem indkapslet frigivelsesform. Om 1-2 måneder fjernes små fosfater og sand helt fra kroppen.

Manglen på stoffet - evnen til at provosere allergiske reaktioner. Spild er kontraindiceret hos gravide og ammende mødre, såvel som hos patienter med aterosklerose, der er tilbøjelige til neurose og søvnløshed.

Slippe af med oxalater

  • Tsiston. Naturligt produkt, som har en kompleks virkning på urinsystemet. Fremskynder genopretning ved at fjerne inflammation, eliminering af årsagerne til sygdommen.
  • Asparkam. Modtagelse er kun mulig under medicinsk vejledning. Sørg for at overholde instruktionerne og doserne, da det aktive stof påvirker det kardiovaskulære system. Tilladt at modtage lige gravid kvinder. Selvbehandling med asparkam er strengt forbudt.

Der er en række forberedelser af universel handling, der effektivt fjerner forskellige typer af krystaller. Denne kategori omfatter:

For anæstesi vist antispasmodik: Baralgin, No-Spa, Spazmalgon.

Knusende sten, måder

Formationer op til 1,5 cm er knust med en kontaktlaser til støvtilstand. Metoden indebærer anvendelse af bløde eller stive endoskoper, der indsættes gennem urinvejen ind i nyrerne. Behandlingen er smertefri og anerkendes som guldstandarden for ICD-behandling.

Fremgangsmåden til fjern lithotripsy udført ved anvendelse af shock ultralydbølger. Ikke relevant, hvis tætte og store krystaller er til stede. Fjernelsen af ​​fragmenter ledsages af alvorlig smerte.

Kirurgisk behandling

Store sten fra 16 mm fjernes ved hjælp af laparoskopi. Metoden bruges, når der er en indsnævring af urineren eller alvorligt forsømte situationer. I dag, i stedet for abdominal kirurgi, fremstilles 3-4 punkter, hvorved stenene hurtigt fjernes og efterlader ingen ar på kroppen.

Enhver metode til behandling af ICD kræver en periode med rehabilitering, når det er nødvendigt at følge en diæt, drikke regime, en vis grad af fysisk aktivitet. Ved at udføre al doktors instruktioner vender patienten hurtigt tilbage til sit sædvanlige liv uden tilbagefald og alvorlige konsekvenser. I tilfælde af utilsigtet adgang til en læge er ICD's forløb kompliceret, hvilket fører til udvikling af andre samtidige patologier.

Folkelige retsmidler

Tegn på nyresten vil svække, hvis du spiser 1 kg vandmeloner i en sæson inden for 14 dage. Du kan også tørre ud stribede peeling og drikke om vinteren i 2 uger som te.

Fra fosfat hjælper persilleinfusion. For at forberede 30 g grønne planter tilsættes 200 ml kogende vand. At opretholde natten. Drikke inden for 2 måneder før morgenmad og aftensmad.

Sammensætning baseret på hofternes rod. Fremstillet fra 5 el. l. knuste tørre råmaterialer og 1 liter vand. Efter kogning insisterer 12 timer. Drik 250 ml 3 gange om dagen.

Folkemidler til ICD - et godt alternativ til konservativ terapi.

Kost med nyresten

En særlig diæt vælges af den behandlende læge. På grund af forekomsten af ​​fosfater er det nødvendigt at udelukke krydret, græskar, kartofler, bælgfrugter fra kosten. Det er bedre at erstatte dem med kefir, druer, frugter, surkål. Det anbefales at drikke mineralvand, hvilket øger urins sure egenskaber.

Tilstedeværelsen af ​​urater - en indikation for at begrænse produkter med et højt indhold af puriner:

  • Chokolade.
  • Alkohol.
  • Kød af røde sorter og bouillon baseret på dem.
  • Fried, krydret.

Det anbefales at drikke alkalisk vand som Borjomi, Yessentuki nr. 4 og 17 samt slaviske.

Tendensen til dannelse af salte af oxalsyre - indikationen for udelukkelse fra diæt af følgende produkter:

  • Citrus (især grapefrugt).
  • Currant.
  • Nødder.
  • Sorrel, spinat.
  • Cocoa.

Tidligere anbefalinger vedrørende begrænsning af mejeriprodukter udøves ikke i dag. Ifølge de seneste data fører naturligt calcium ikke til dannelse af sten. Metallelementet er tværtimod et signal for organismen, at mineralet er tilstrækkeligt, derfor bør det ikke akkumuleres i form af krystaller. Essentuki nr. 20, Naftusya anbefales til drikke.

forebyggelse

Der er ingen garanti for, at ICD ikke gentages, selv efter operationen. Uden særlig behandling og forebyggelse i 78% af tilfældene vender symptomerne på nyresten tilbage igen. Det er vigtigt ikke at forsømme lægernes anbefalinger for at opretholde et sundt billede, hvis principper er:

  • Overholdelse af kosten, som er valgt af en ernæringsekspert individuelt.
  • Fysisk aktivitet
  • Tidlig diagnose og behandling af sygdomme i det genitourinære system.

Medicinsk opfattelse

Kun ved at overvåge dit helbred vil det være muligt at bevare nyrerne som uovertruffen naturlige filtre. Og bære ikke sten, der ligger et sted i bjergene eller på byggepladsen.

Nyresten

Nyresten - en manifestation af urolithiasis, der er karakteriseret ved dannelsen i saltstenens nyrer (sten). Nyresten er manifesteret af smerter i underkroppen, nyrekolikum, hæmaturi, pyuria. Diagnose af nyresten kræver undersøgelse af de biokemiske parametre for urin og blod, ultralyd af nyrerne, ekskretorisk urografi og radioisotop nephroscintigrafi. Behandling af nyresygdom kan omfatte konservativ terapi med henblik på at opløse stenene eller kirurgisk fjernelse (pyelolithotomi, nephrolithotomi, nephrolithotripsy).

Nyresten

Nyresten er et tegn på nyresten eller nephrolithiasis. Praktisk urologi møder ofte nyresten, og nyresten kan danne både børn og voksne. Blandt patienter med nephrolithiasis dominerer haner; sten er ofte opdaget i højre nyre, i 15% af tilfældene forekommer bilateral lokalisering af sten.

I urolithiasis kan der udover nyrer påvises sten i urinblæren (cistolithiasis), urinledere (ureterolithiasis) eller urinrør (urethrolithiasis). Næsten altid, dannes sten først i nyrerne og dernæst ned i de nedre dele af urinvejen. Der er enkeltsten og flere sten; små sten af ​​nyrerne (op til 3 mm) og store (op til 15 cm).

Stendannelsesproces og stentyper

Nyrestenes dannelse opstår som et resultat af en kompleks fysisk-kemisk proces med kolloid ubalance og ændringer i renal parenchyma.

Under visse omstændigheder dannes en såkaldt elementær celle fra en gruppe af molekyler - en micelle, som tjener som den indledende kerne i en fremtidig beregning. "Bygningsmaterialet" for kernen kan være amorfe sedimenter, fibrin-tråde, bakterier, celleaffald, fremmedlegemer der er til stede i urinen. Yderligere udvikling af stendannelsesprocessen afhænger af koncentrationen og forholdet mellem salte i urinen, urin pH, kvalitativ og kvantitativ sammensætning af urin kolloider.

Oftest begynder stendannelse i nyrepapillerne. Indledningsvis dannes mikroliter inden i opsamlingskanalerne, hvoraf de fleste ikke dvæler i nyrerne og vaskes frit med urinen. Når urinernes kemiske egenskaber ændres (høj koncentration, pH skift osv.), Forekommer krystallisationsprocesser, hvilket resulterer i tilbageholdelse af mikroliter i rørene og indlæggene af papillerne. I fremtiden kan stenen fortsætte med at "vokse" i nyren eller ned i urinvejen.

Ved kemisk sammensætning findes der flere typer sten i nyrerne - oxalat, fosfat, urat, karbonat, cystin, protein, kolesterol, xanthin. Oxalater er sammensat af oxalat calciumsalte. De har en tæt struktur, sort og grå farve, en stikkende, ujævn overflade. Oxalatnyresten kan dannes i både sure og alkaliske urinreaktioner.

Fosfater - sten er sammensat af calciumsalte af fosforsyre. Ifølge konsistensen er de bløde, smuldrende, med en glat eller lidt grov overflade, hvidlig-grå farve. Fosfatsten i nyrerne dannes, når alkalisk urin vokser hurtigt nok, især i nærvær af infektion (pyelonefritis).

Urater er repræsenteret af urinsyre-saltkrystaller. Deres struktur er tæt, farven varierer fra lysegul til mursten rød, overfladen er glat eller småstiplede. Urotiske nyresten findes i sur urin. Carbonatstener dannes under udfældningen af ​​calciumsalte af kulsyre (carbonat) syre. De er bløde, lette, glatte, kan have en anden form.

Cystinstenene indeholder svovlforbindelser i aminosyrecystinen. Calculi har en softish tekstur, glat overflade, afrundet form, gul-hvid farve. Proteinstener dannes hovedsageligt af fibrin blandet med bakterier og salte. Disse nyresten er bløde, flade, små i størrelse, hvid i farve. Kolesterol nyresten er sjældne; er dannet af kolesterol, har en blød smuldrende tekstur, sort farve.

Nogle gange dannes sten i nyrerne af ikke ensartet, men blandet sammensætning. En af de sværeste muligheder for nyresten er koral nyresten, som udgør 3-5% af alle sten. Korallignende sten af ​​nyrerne vokser i bækkenet og i udseende repræsenterer dets støbning, næsten fuldstændig gentagelse af størrelse og form.

Årsager til nyresten

Grundlaget for stendannelse er krystallisation af urin, mættet med forskellige salte og afsætning af krystaller på proteinmatrixkernen. Nyresygdom kan udvikle sig i nærvær af en række samtidige faktorer.

Forstyrrelse af mineralmetabolisme, der fører til dannelse af nyresten, kan være genetisk bestemt. mennesker med en familie historie nephrolithiasis bør derfor være opmærksom på forebyggelse af stendannelse, tidlig påvisning af sten med hjælp fra overvågningen af ​​urinanalyse, tidens nyre ultralyd og ultralyd af blæren og observere en urolog.

Erhvervede forstyrrelser i saltmetabolisme, der fører til dannelse af nyresten, kan skyldes eksterne (eksogene) og interne (endogene) årsager.

Blandt de eksterne faktorer er den største betydning for klimaforhold og drikke regime og kost. Det vides at i et varmt klima med øget svedtendens og en vis grad af dehydrering øges koncentrationen af ​​salte i urinen, hvilket fører til dannelse af nyresten. Dehydrering kan skyldes forgiftning eller en smitsom sygdom, der opstår med opkastning og diarré.

I de nordlige regioner kan stendannelsesfaktorer være mangel på vitamin A og D, mangel på ultraviolet stråling, overvejende fisk og kød i kosten. Drikker drikkevand med et højt indhold af kalksalte, fødevareafhængighed for den skarpe, sure, salte fører også til alkalisering eller forsuring af urin og udfældning af salte.

Blandt de interne faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten, er der for det første forskel på hyperfunktion af parathyroidkirtlerne, hyperparathyreoidisme. Det øgede arbejde med parathyroidkirtlerne øger fosfatindholdet i urinen og udvaskning af calcium fra knoglevævet. Koncentrationen af ​​fosfatsalte af calcium i urinen stiger signifikant. Lignende problemer med mineralstofskiftet kan forekomme ved osteoporose, osteomyelitis, knoglebrud, rygmarvsskade, rygmarvsskade, ledsaget af langvarig immobilitet af patienten, knogletab, krænkelse af urinveje tømning dynamik.

Endogene faktorer af nyresten indbefatter også sygdomme i mave-tarmkanalen - gastritis, mavesår, colitis, hvilket fører til syre-base balance, en øget udskillelse af calciumsalte svække barrierefunktionen af ​​leveren og urin sammensætning forandring.

I patogenesen af ​​nyresten kendte rolle spilles af ugunstige lokale forhold i urinvejene - infektioner (pyelonephritis, nephrotuberculosis, blærebetændelse, urethritis), prostatitis, nyre abnormaliteter, hydronephrosis, prostatacancer, diverticulitis og andre patologiske processer, der krænker passagen af ​​urin.

Langsomt flow af urin fra nyren forårsager stagnation i bægeret og bækkenet, overbelastning af urin med forskellige salte og deres udfældning, forsinket udledning af sand og mikroliter med urin. Til gengæld fører en infektiøs proces, der udvikler sig mod urostasis, til inflammatoriske substrater, der kommer ind i urinen - bakterier, slim, pus, protein. Disse stoffer er involveret i dannelsen af ​​den fremtidige kalkulers primære kerne, omkring hvilke salte krystalliserer, som er til stede i overskud i urinen.

Symptomer på nyresten

Afhængig af størrelse, mængde og sammensætning kan nyresten give symptomer af forskellig sværhedsgrad. En typisk nephrolithiasis klinik omfatter nedre rygsmerter, udvikling af renal kolik, hæmaturi, pyuria og undertiden selvudladning af en sten fra nyren med urin.

Smerter i nedre ryg udvikler sig som følge af forstyrret udstrømning af urin, de kan være smertefulde, og når der er en skarp urostase, hvis nyrens bækken eller ureter er blokeret, kan det udvikle sig til renal kolik. Koralformede nyresten er normalt ledsaget af uskarp kedelig smerte, mens små og tætte sten forårsager skarp paroksysmal smerte.

Et typisk angreb af renal kolik ledsages af pludselige skarpe smerter i lændehvirvelsområdet, der spredes langs ureteren til perineum og kønsorganer. Refleksivt på baggrund af renalkolik er der hyppig smertefuld vandladning, kvalme og opkastning, flatulens. Patienten er agiteret, rastløs, ude af stand til at finde en kropsholdning, der lindrer tilstanden. Et smertefuldt angreb i renal kolik er så udtalt, at det ofte stoppes kun ved indførelsen af ​​narkotika. Nogle gange udvikler feber udviklingen af ​​renal kolik, oliguri og anuri.

I slutningen af ​​et angreb af renal kolik forsvinder sand og sten fra nyrerne ofte med urin. Under udtømning kan sten beskadige slimhinden i urinvejen og forårsage hæmaturi. Oftere er slimhindebeskadigelse forårsaget af spidse oxalatberegninger. Med nyresten kan intensiteten af ​​hæmaturi være anderledes - fra mindre erytrocyturi til alvorlig brutto hæmaturi. Udskillelse af pus i urinen (pyuria) udvikler sig i nærvær af inflammation i nyrerne og urinvejen.

Tilstedeværelsen af ​​nyresten symptomatisk manifesterer sig ikke hos 13-15% af patienterne. Samtidig er pyelonefrit og morfologiske forandringer i nyrerne som regel ikke fraværende.

Diagnose af nyresten

Genkendelsen af ​​nyresten er baseret på en historie, et typisk billede af narkolik-, laboratorie- og instrumentelle billedstudier.

På højden af ​​renal kolik, en skarp smerte på siden af ​​den berørte nyre, et positivt symptom på Pasternatsky, smertefuld palpation af den tilsvarende nyre og ureter. En urintest efter et angreb afslører tilstedeværelsen af ​​friske erythrocytter, leukocytter, protein, salte, bakterier. Biokemisk undersøgelse af urin og blod til en vis grad giver os mulighed for at bedømme sammensætningen og årsagerne til dannelsen af ​​nyresten.

Højre sidet renal kolik skal differentieres fra appendicitis, akut cholecystitis, og kan derfor kræve en abdominal ultralydsscanning. Ved hjælp af ultralyd af nyrerne vurderes anatomiske forandringer af organet, tilstedeværelsen, lokalisering og bevægelse af stenene.

Den førende metode til påvisning af nyresten er røntgendiagnostik. De fleste af stenene er allerede bestemt af gennemgang urografi. Imidlertid forsinker protein- og urinsyre-nyrestenene ikke strålerne og giver ikke skygger på undersøgelsesurogrammerne. De er genstand for detektion ved hjælp af ekskretorisk urografi og pyelografi. Desuden giver ekskretorisk urografi information om morfofunktionelle ændringer i nyrerne og urinvejen, lokalisering af calculus (bæk, calyx, ureter), form og størrelse af nyresten. Om nødvendigt suppleres den urologiske undersøgelse med radioisotop nephroscintigrafi, MR eller CT af nyrerne.

Behandling af nyresten

Behandling af nefrolithiasis kan være konservativ eller operativ, og det er i alle tilfælde rettet mod at fjerne sten fra nyrerne, eliminere infektion og forhindre gendannelse af sten.

For små nyresten (op til 3 mm), som kan fjernes uafhængigt, foreskrives en rigelig vandbelastning og en kost uden kød og biprodukter. Når uratnyh sten anbefalede mælk-vegetabilsk kost, alkaliserende urin, alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki); med fosfat beregning af surt mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) osv. Derudover kan lægemidler under brug af en nefrolog anvendes til opløsning af nyresten, diuretika, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodik.

Med udviklingen af ​​renal kolik er afhjælpende foranstaltninger rettet mod at lindre obstruktionen og smertefulde angreb. Til dette formål anvendes injektioner af platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombineret analgetika i kombination med atropinopløsning; et varmt siddebad holdes, en opvarmningspude sættes på lændehvirvelområdet. I tilfælde af ikke-stoppende renal kolik, er en novocainisk blokade af spermatisk ledning (hos mænd) eller en rund bindebøjle (hos kvinder), ureteral kateterisering eller dissektering af urinledsåbningen (hvis kalkuleringen er strænget) påkrævet.

Kirurgisk fjernelse af nyresten er indiceret for hyppig nyrekolik, sekundær pyelonefritis, store sten, ureterale strengninger, hydronephrosis, nyreblokade, hæmaturi, enkelt nyresten og korallignende sten.

I praksis bruger nephrolithiasis ofte en ikke-invasiv metode - fjerntliggende lithotripsy, som gør det muligt at undgå indgreb i kroppen og fjerne stenfragmenter fra nyrerne gennem urinvejen. I nogle tilfælde er et alternativ til åben operation en højteknologisk procedure - perkutan (perkutan) nephrolithotripsy med lithoextraktion.

Åben eller laparoskopisk fremgangsmåde til udvinding af nyresten - pyelolithotomi (dissektion af bækkenet) og nephrolithotomi (dissektion af parenchymen) anvendes i tilfælde af ineffektivitet ved minimalt invasiv kirurgi. Med kompliceret forløb af nyresten og nedsat nyrefunktion, er nephrectomi indikeret.

Efter at stenene er fjernet, anbefales patienter at udveje behandling, livslang slankekure, eliminering af tilknyttede risikofaktorer.

Prognose og forebyggelse af nyresten

I de fleste tilfælde er nephrolithiasisforløbet prognostisk gunstigt. Efter fjernelse af sten fra nyrerne, underlagt urologens anvisninger, kan sygdommen måske ikke gentage sig. I uheldige tilfælde kan der forekomme beregnende pyelonefritis, symptomatisk hypertension, kronisk nyresvigt og hydropioneephrose.

For alle typer nyresten anbefales en stigning i mængden af ​​drikke op til 2 liter om dagen; brug af specielle urtepræparater; udelukkelse af krydret, røget og fedtfattigt mad, alkohol; eliminering af hypotermi forbedring af urodynamik gennem moderat fysisk aktivitet og fysisk uddannelse. Forebyggelse af komplikationer af nefrolithiasis reduceres til tidlig fjernelse af sten fra nyrerne, den obligatoriske behandling af co-infektioner.