logo

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende renal parenchymale) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist spa behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos kvinder

Pyelonefritis er en infektiøs patologi af nyrerne, som ofte er katarral (overfladisk mukosal inflammation). Når denne sygdom strømmer ind i bægerbjælken, rørene og epithelvævene. Glomeruli påvirkes ikke, så ukompliceret pyelonefrit påvirker ikke nyrernes funktionalitet. Sygdommen rammer ofte et organ, men der er også bilateral infektion.

De forårsagende midler af pyelonefritis kan være bakterier, vira, svampe. Infektionen trænger ind i nyrerne udefra eller går ind i urinsystemet med blod fra sin egen kilde til betændelse i kroppen. Så for eksempel kan årsagen til pyelonefrit være et ubesparet mundhule. Sygdommen kan være akut eller kronisk.

Funktioner og årsager til sygdommen

Sygdommen kan kaldes kvindelig, fordi det svagere køn er modtageligt for infektion fem gange oftere end mænd. Denne forskel er forklaret af forskellen i strukturen af ​​det mandlige og kvindelige urinsystem. Patogene mikroorganismer kommer ind i nyrerne på en overvejende stigende måde - fra blæren langs urineren ind i bækkenet og derefter ind i kalyxen og ind i bindevævet.

En menneskes fysiologi beskytter ham mod sygdomme fra patogener udefra. Barrierer er den lange, viklede og smalle urinrør samt den isolerede placering af urinrøret.

Hos kvinder er E. coli i 90% af tilfældene årsagsmodtageren til den infektiøse proces. Dette skyldes nærheden af ​​åbningen af ​​urinrøret og anusen. Den kvindelige urinrør er bredere, og længden er ca. 2 cm i gennemsnit. I umiddelbar nærhed er indgangen til skeden. Sammen skaber dette gunstige betingelser for penetration af bakterier eller svampe i blæren. Man må kun tilføje hygiejne, hypotermi, syntetiske undertøj dagligt.

De resterende 10% af infektioner forekommer i forskellige vira og bakterier. Såsom: klamydia, enterococcus, pyocyanisk pind, svampeinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risikofaktorer

I sig selv er de forårsagende midler af pyelonefriti konstant til stede i menneskekroppen. Spørgsmålet er, at når deres nummer krydser grænserne for de "tilladte" og kroppen ophører med at klare deres livsvigtige aktivitet - opstår der en inflammatorisk proces.

Årsager til pyelonefrit hos kvinder:

  • Svækkelse af immunitet på baggrund af hypotermi, dårlig ernæring, kronisk træthed, stress. Hver af disse faktorer kan tjene som en udløser for betændelse i nyrerne hos en kvinde. Med tilføjelsen af ​​flere af dem øges sandsynligheden for sygdommen betydeligt.
  • Hormonale ændringer i overgangsalder, graviditet.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i urinvejen eller blæren.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner i kroppen. Disse er: karies, bronchopulmonale patologier, tonsillitis.
  • Nyresygdom.
  • Medfødte sygdomme i udviklingen eller strukturen af ​​urinsystemet.
  • Ældre alder og dermed forbundne patologiske forandringer (udeladelse, vagina, livmoder, livmoderhinde, tørmuskler, polymikrobielle flora).
  • Diabetes, fedme, skjoldbruskkirtel sygdom.
  • Trauma i urinvejen under diagnostiske eller terapeutiske procedurer. Indførelse af et kateter fører næsten altid til akut pyelonefritis.

Årsager til mænd ligger oftest i blærens eksisterende patologier. Inflammation af nyrerne her opstår på baggrund af problemer i prostata - det er adenom, prostatitis. Disse sygdomme er interne kilder til infektion og fremkalder en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​urin. Tilsætningen af ​​disse faktorer fører til betændelse i nyrerne.

Klinisk billede

Der er primær og sekundær pyelonefritis. Kompliceret dets kursus og ukompliceret. Sygdommen kan udvikle sig uafhængigt af oprindeligt sunde organer, og kan være en sekundær infektion på patologisk ændrede nyrer. Afhængigt af hvilke funktioner der ledsager den inflammatoriske proces, ændres det kliniske billede af sygdommen også.

Symptomer på akut pyelonefritis synes lyst. Dette er:

  • temperaturstigning;
  • manifestationer af infektiøs forgiftning: tab af appetit, kvalme, letargi, generel utilpashed;
  • irritabilitet, tårefuldhed;
  • hjerteslag, hot flashes;
  • "Nyre" hævelse - ansigt, arme, ben (i modsætning til "hjerte", når den nedre halvdel svulmer, især underbenet);
  • lændesmerter, stigende med bevægelse, fysisk indsats;
  • hyppig vandladning for at urinere

Forværringen af ​​kronisk pyelonefrit kan være næsten asymptomatisk, specielt på baggrund af eksisterende kroniske sygdomme og alder. Her kan hævelse, smerte, træthed, apati ignoreres af de syge. Disse symptomer er ofte "skyldige" på alder, vejr, søvnløshed. Rygsmerter forklares af osteochondrose.

Samtidig suppleres det slørede kliniske billede af manglen på ændringer i blod- og urinindeks, når der ikke er nogen bakteriel podning.

Symptomer på kronisk pyelonefritis:

  • rygsmerter eller side;
  • højt blodtryk
  • hyppigt anspore til toilettet.

Smerte syndrom i pyelonefritis

Rygsmerter i pyelonefritis skyldes ikke, at "nyresmerter". Det skal forstås, at i bækkenet, kopperne, nyrerne er der ingen nerveender, og de kan ikke blive syge. Akut inflammation fremkalder en stigning i nyrerne i volumen, som strækker organets fibrøse membran, og her er der akut smerte. En lignende mekanisme til purulent inflammation.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til adhæsioner mellem nyremembranernes fibrøse og fedtvæv. Nerveender er "bundet" og giver et langsigtet smertsyndrom. Ofte er smerten tværsnits, og patienten klager over den modsatte side af det syge organ.

Ændringer i blæren og urinen

Ca. 30% af patienter med pyelonefritis lider af akut eller kronisk blærebetændelse. Derfor trænger hyppigt til toilettet, smerter og stikkende ved urinering, ændring i urinens farve, udseendet af en "fisket" lugt. Det er her, hvor symptomerne overlapper, ændrer det kliniske billede.

I forbindelse med samtidig infektion i den nedre del af urinsystemet ændres laboratorieparametre for urin også. Bestemt protein, leukocytter, patologisk bakteriel flora.

Hvornår kan pyelonefritis mistænkes?

Kronisk pyelonefritis begynder altid med en akut. De første tegn på sygdom, som du har brug for at konsultere en læge:

  • Øget temperatur i baggrunden af ​​lændesmerter.
  • Kropssmerter uden tegn på katarralkald.
  • Umotiveret sløvhed, apati, træt.
  • Hævelse af ansigt, arme, ben.

Det skal forstås, at pyelonefrit er ikke farligt i sig selv, men forekomsten af ​​komplikationer i mangel af tilstrækkelig terapi.

Pyelonefrit og graviditet

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, når hendes krop oplever usædvanlige belastninger. Nyrerne er i en sårbar stilling, især da udskillelsessystemet er tvunget til at fungere i dobbelt tilstand. Pyelonefrit under graviditet kan forårsage defekter i fostrets udvikling i et barn på grund af forgiftning af kroppen.

Risikoen for en sygdom hos en gravid kvinde stiger som følge af atony af urinvejen, nedsat immunitet. Undersøgelse af nyrerne hos gravide kvinder udføres straks efter at have været i kontakt med klinikken. og gentag hele tiden, indtil fødslen. Ofte er tegn på den inflammatoriske proces begrænset til manifestationer af periodisk smerte eller skæring i underlivet. Eventuelle ubehag en kvinde skal nødvendigvis stemme i receptionen hos gynækologen.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis i akut form reagerer godt på terapi og passerer i de fleste tilfælde uden at påvirke nyrernes funktionelle evner. Hvis behandling ikke startes i tide eller den forkerte taktik vælges, bliver akut inflammation til et kronisk infektionsfokus.

En komplikation af den akutte form af sygdommen er dens overgang til en kronisk proces. En komplikation af kronisk pyelonefritis er overgangen af ​​inflammation fra epitelvæv til nyret glomeruli. Nederlaget for glomeruli fører til et fald i filtrernes evne til nyrerne. Derefter udvikles strukturelle ændringer i organernes væv også.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer kendetegnes:

  • abscess - purulent inflammation;
  • sepsis - infektion i blodet.

Langvarig og træg betændelse fører til kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en undersøgelse, undersøgelse af patienten. Symptom på Pasternacki (smerte ved at banke ryggen i nyrene) er ikke den ledende diagnose i dag. Lignende smerter kan forekomme med cholecystitis, pancreatitis.

Ultralyd af nyrerne ordineres nødvendigvis bilateralt, såvel som røntgenstråler. Udfør om nødvendigt røntgenstråler med et kontrastmiddel.

Diagnose af pyelonefriti omfatter urin og blodprøver.

Urin indikatorer for inflammation:

  • leukocytter mere end 8 i p / zr
  • Bakposev mere end 105
  • røde blodlegemer mere end 40%

Resultaterne af undersøgelsen for pyelonefriti bestemmer direkte behandlingens taktik og valg af medicin.

behandling

Behandling af kronisk og akut pyelonefritis udføres ifølge forskellige ordninger. Ved behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen kommer tilbagetrækning af symptomer og lindring af patientens generelle tilstand først.

  • antipyretiske lægemidler;
  • antispasmodik til at lindre smerte.

For at forbedre nyrescirkulationen placeres patienten i sengen i de første to eller tre dage. Det vises rigeligt med drikke, hvile og en sparsom kost under behandlingens varighed.

Efter at have modtaget prøverne, er antibiotika ordineret. Valget falder primært på den nye generation af bredspektret medicin. Disse er cephalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Hvis antibiotikabehandling ikke bringer synlige resultater i løbet af få dage, ændres antibiotika.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder udføres i kompleks terapi med behandling af genital sfæren, da seksuelt overførte infektioner ofte er primære. Den akutte form af sygdommen hærdes inden for 2 uger. Terapi af kronisk pyelonefrit kan tage op til et år.

Behandling af kronisk pyelonefritis begynder med antibiotikabehandling til lindring af den inflammatoriske proces. Behandlingen kræver ikke hospitalsindlæggelse og udføres under ledelse af en læge, men hjemme. Ofte arbejder patienten og lever et normalt liv.

Antibakteriel behandling begynder med recept på lægemidler af et foretrukket valg for at forhindre udvikling af inflammation. I fremtiden justeres udnævnelsen afhængigt af resultaterne af tests for bacpossev. Ved kronisk pyelonefritis ordineres medicin ordligt oralt. Injektioner anvendes i tilfælde af alvorlig kvalme, opkastning.

Et stort problem ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er den stigende tolerance hos patienter til antibiotika. Ocensitiviteten af ​​E. coli til penicillinpræparater bør overvejes. Ikke ordineret til behandling af betændelse i nyretabletter, som klassisk behandler urologiske sygdomme - Biseptol og 5-knock.

Foruden antibiotika gives en god effekt i den komplekse terapi ved:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • stoffer, der øger tonen og immuniteten
  • vitaminer.

Patienterne er vist sparsom kost. I kosten begrænset protein fødevarer, salt. Tung mad, krydderier, alkohol er udelukket helt.

Folkerecept

Traditionel medicin foreslår at bruge til behandling af pyelonefritis afkog og tinkturer af urter. Det er antiinflammatorisk:

Kog infusioner bedre i en termos. Ved 2 spsk. skeer af medicinske råvarer tager 200 ml kogende vand, hæld over en time. Drikke i løbet af dagen et par huler.

Godt resultat giver terapi af folkemæssige midler havre og bjørnebær. Her skal råmaterialet koges i 30 minutter og fordamper bouillon. Andel for madlavning bouillon: 1 spsk. l. råvarer til et glas vand. Den resulterende afkogning er opdelt i 3 dele og drikker for dagen.

Som en antibakteriel og befæstende terapi anbefales det at briar, vinblade og nøle. Du kan drikke som te.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for pyelonefrit er gunstig. Med rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik passerer sygdommen uden konsekvenser for nyrerne. Overvågning af tilstanden efter den akutte fase af sygdommen er vist årligt. Hvis der ikke var tilbagefald inden for et år efter sygdommen, giver testene et negativt resultat for bacposev, så patienten anses for at være helt sund.

Forebyggende tiltag for nyre sundhed reduceres til at fjerne livsfaren risikofaktorer, der fremkalder sygdommen:

  • ikke overkølesektoren, herunder lokalt, i lændehvirvelområdet
  • opretholde personlig hygiejne
  • overvåge sundhed af genitourinary system;
  • underkastes jævnligt urinprøver, vaginal smear;
  • nok hvile, spis godt
  • undgå hyppige overskud i mad, alkohol;
  • drikke fra 1,5 liter vand dagligt;
  • Tag ikke antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler selv.

Hvis du havde pyelonefritis, skal du gennemgå en blod- og urinprøve en gang om året.

anmeldelser

Alle troede på, at lænen gør ondt i stillesiddende arbejde. Indtil hun svulmede en morgen. Jeg gik til hospitalet - det viste sig at det var en betændelse i nyrerne. Jeg blev behandlet i en måned, alt ser ud til at være væk. Piger, stand ikke smerten, gå og undersøges.

Med det andet barn begyndte at svulme. Alle troede, at dette var nødvendigt, indtil analysen viste protein i urinen. Sæt på hospitalet. Udslået cannephron og bed resten. Pyelonefritis leverede ikke, som jeg var meget glad for. En cannephron så regelmæssigt før fødslen.

Pyelonefritis syg siden ungdom. Periodisk er nyrerne betændt, du skal drikke antibiotika. Piger, kjole varmt. Hvor syg og skønhed vil ikke have nogen vilje.

Pyelonefritis - hvad det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs natur, der påvirker bækkenbælksystemet og nyretanken, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi i mangel af rettidig kompetent behandling kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken form for nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og konsultere en læge i tide, og også hvad behandlingen af ​​forskellige former for pyelonefritis begynder med, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, der er kendetegnet ved skade på nyrene parenchyma, kopper og nyre bækken.

I de fleste tilfælde er pyelonefrit forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterier kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Så stiger de fra urinrøret ind i blæren og går så ind i nyrerne, hvor pyelonefrit udvikler sig.

Pyelonefritis kan være en uafhængig sygdom, men oftere komplicerer forløbet af forskellige sygdomme (urolithiasis, prostata adenom, kvindelige kønsorganers sygdomme, tumorer i det urogenitale system, diabetes mellitus) eller opstår som en postoperativ komplikation.

klassifikation

Nyre pyelonefritis er klassificeret:

  1. På grund af udviklingen - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og det andet er nyrernes abnormalitet.
  2. På stedet for betændelsen - bilaterale og ensidige. I det første tilfælde påvirkes begge nyrer, i den anden - kun en, kan sygdommen være venstre eller højre sidet.
  3. Formen af ​​betændelse i nyrerne - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit er forårsaget af indtagelse af et stort antal mikroorganismer i nyrerne, samt ved svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber (svag immunitet, forkølelse, træthed, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces udtages lyse. Det er oftest diagnosticeret hos gravide kvinder, hvis krop er særligt sårbar.
  • Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, der kun er karakteriseret ved et latent kursus. På grund af forandringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i, at infektionen når nyrerne i stigende retning.

Ifølge faser af strømmen:

  • Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i underlivet og nedre ryg, hyppig vandladning, ødem;
  • Latent betændelse er karakteriseret ved fraværet af symptomer og følgelig patientens klager. Patologi er imidlertid synlig i urinanalysen;
  • Remission - der er ingen patologier i urinen og symptomerne.

årsager til

I pyelonefritis, som vi allerede har angivet, påvirkes nyrerne, og i grunden fører bakteriens virkning til dette resultat. Mikroorganismer, der har optrådt i nyreskytten eller i den på en urogenogen eller hæmatogen måde, deponeres i nyrens interstitiale væv såvel som i nyretankens væv.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejen er:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
  2. Andre gram-negative bakterier er mindre tilbøjelige til at provokere en ikke-specifik inflammatorisk proces.
  3. Ofte findes patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Infektionsmetoder:

  • Stigende (fra rektum eller foki for kronisk inflammation, der er placeret i de urogenitale organer);
  • Hematogen (realiseret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være en fjern læsion placeret uden for urinvejen.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er ikke nok en indtrængning af mikroflora i nyrerne. For dette er der desuden behov for disponerende faktorer, blandt hvilke de vigtigste er:

  1. krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne
  2. forstyrrelser i blod og lymfecirkulation i orgelet.

Imidlertid menes det, at i nogle tilfælde kan højpatogene mikroorganismer forårsage akut pyelonefrit hos intakte nyrer i fravær af nogen prædisponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

  • Manglende vitaminer;
  • Reduceret immunitet;
  • Kronisk stress og overarbejde;
  • svaghed;
  • Nyresygdom eller genetisk disposition til det hurtige nederlag af parrede organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af personens alder og kan omfatte følgende:

  • utilpashed;
  • Feber og / eller kuldegysninger, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
  • Kvalme og opkastning;
  • Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, der udstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • Forvirring af bevidsthed;
  • Hyppig, smertefuld vandladning
  • Blod i urinen (hæmaturi);
  • Uklar urin med en skarp lugt.

Pyelonefritis ledsages ofte af dysuriske lidelser, der manifesteres i form af hyppig eller smertefuld vandladning, adskillelse af urin i små portioner, overvejende nature diurese over dagtimerne.

Symptomer på akut nyresygepnefritis

I denne form forekommer pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høj feber, kulderystelser. Patienterne har øget sveden.
  • Nyre fra læsionens side gør ondt.
  • Ved 3-5 dage efter manifestationen af ​​sygdommen med palpation kan det bestemmes, at den berørte nyre er i forstørret tilstand, og det er desuden stadig smertefuldt.
  • Også ved den tredje dag påvises pus i urinen (som betegnes med medicinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages af hovedpine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomer er der en forøgelse i smerter i lænderegionen, hovedsagelig er denne smerte stadig manifesteret fra den side, hvor nyrerne er berørt.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form af nyresygdom er meget betingede, og kurset har ingen udtalt tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en respiratorisk infektion:

  • muskel svaghed og hovedpine
  • feber temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning med udseende af en ubehagelig lugt af urin. I lændehvirvelområdet føler en person en konstant smertende smerte, føler et ønske om at urinere ofte.

De sene almindelige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • tørhed i mundslimhinden (i første omgang ubetydelig og ustabil)
  • ubehag i binyren
  • halsbrand
  • opstød
  • psykologisk passivitet
  • puffiness af ansigt
  • hudfarve.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigivelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefrit er:

  • nyresvigt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriel chok;
  • carbuncle knopper.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennævnte symptomer og tegn på urologisk sygdom skal have en tilstrækkelig medicinsk evaluering. Du bør ikke tolerere og håbe, at alt vil blive dannet af sig selv, samt engagere sig i selvbehandling uden forudgående undersøgelse af en læge.

diagnostik

Diagnose af betændelse i nyrebjælken og renal parenchyma, som sædvanlig, begynder med en generel undersøgelse efter patientens klager indsamles. Instrument- og laboratorieundersøgelser, der giver et komplet billede af, hvad der sker, bliver obligatorisk.

Laboratoriemetoder omfatter:

  1. Generel urinalyse: En stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet påvises, når der sættes urinlægs sediment på en glasskinne. Normal urin skal være sur i naturen, med en infektiøs patologi, bliver den alkalisk;
  2. Generel klinisk blodprøve: Alle tegn på en inflammatorisk proces forekommer i det perifere blod, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, og antallet af leukocytter i synsfeltet øges markant.
  • i blodprøven bestemmes af stigningen i leukocytter med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
  • uklar urin med slim og flager, nogle gange har en ubehagelig lugt. Det afslører en lille mængde protein, et betydeligt antal hvide blodlegemer og isolerede røde blodlegemer.
  • sand bakterieri bestemmes i urinafgrøder - antallet af mikrobielle legemer pr. ml urin er> 100.000.
  • Nechiporenko-test afslører leucocytternes overhøjhed i den midterste del af urinen over erytrocytter.
  • i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de foreskrevne instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd af nyrerne og underlivet;
  • computertomografi eller røntgenstråler til at registrere ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyre pyelonefritis

Behandling af nyre-pyelonefritis bør være omfattende, herunder medicin og fysioterapi metoder. Fuldt behandlet med nyresygdom bidrager til den hurtige genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

af narkotika

Målet med lægemiddelbehandling er ikke alene rettet mod at ødelægge smitsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også at genskabe kroppens vitale funktioner, mens pyelonefrit er kommet fremad.

  1. Antibiotika. Ved en forværring ikke undvære dem, men optimalt, hvis ordineret af en læge, endnu bedre, hvis samtidig vil han forklare, hvordan at indsamle og hvor man kan lade vandet til afgrøde på flora og følsomhed over for antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
    • beskyttede penicilliner (Augmentin),
    • 2. generation cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag) såvel som palin, biseptol og nitroxolin.
  2. Diuretika: Foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem), med akut er ikke ordineret. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
  3. Immunomodulatorer: Forøg kroppens reaktivitet med sygdommen og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang pr. Dag, 5 dage;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at øge immuniteten.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren indenfor, på 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltid.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Problemet med behandling under en forværring - at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver en 6 ugers behandling med antibiotika ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiserer ordningen, når i seks måneder på månedsbasis er tildelt nogen antibakterielt lægemiddel i 10 dage (hver gang - den anden, men under hensyntagen til følsomheden af ​​spektret), og på andre tidspunkter - vanddrivende urter.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er ordineret, hvis patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres under den konservative behandling. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når der opdages en purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller carbuncle nyre.

Under operationen udfører kirurgen genoprettelsen af ​​urinrummets lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræning for udstrømningen af ​​purulent væske. Hvis nyrerne parenchyma er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nephrectomy.

Kost og korrekt ernæring

Målet for diætet til pyelonefritis -

  • sparsom nyrefunktion, der skaber optimale betingelser for deres arbejde,
  • normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
  • sænke blodtrykket
  • reduktion af ødem,
  • maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over medicinsk tabeller ifølge Pevzner svarer diætet med pyelonefrit til bord nr. 7.

Den generelle karakteristik ved behandlingstabellen nr. 7 er en lille begrænsning af proteiner, hvorimod fedtstoffer og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør diætet befæstes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes for behandlingsperioden:

  • bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
  • første kurser af bælgfrugter;
  • fisk i saltet og røget form
  • alle fede sorter af flod og havfisk
  • kaviar af enhver fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • fedtholdige kød;
  • svinefedt og fedt
  • brød med salt;
  • enhver mel produkter med tilsætning af salt;
  • svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
  • stærk te og kaffe;
  • chokolade;
  • konfekture (kager og tærter);
  • sorrel og spinat;
  • radise og radise;
  • løg og hvidløg;
  • pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
  • eventuelle røget produkter
  • skarpe og fede oste;
  • dåse kød og fisk;
  • pickles og pickles;
  • sur creme med højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

  • Fedtfattige kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, koge og bage uden salt eller krydderier.
  • Drikkevarer rådes til at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, compotes, urtete og afkog.
  • Lågfed supper, fortrinsvis vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grøntsager til denne diæt - græskar, kartofler, zucchini.
  • Korn bør undgås, men boghvede og havre er acceptable og gavnlige i denne sygdom.
  • Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, frisk anbefales ikke straks. Det anbefales at lave toast af brød, tør det i ovnen. Tillad også pandekager, pandekager.
  • Når pyelonefritis tillades mælkeprodukter, hvis de er fedtfrie eller fede.
  • Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i nyrernes inflammatoriske proces.

Diætning med pyelonephritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at høre din læge, fordi Der kan være individuelle kontraindikationer at anvende.

  1. 10 gram af samlingen (lavet af tranebær blade mor og stedmor, jordbær, blomster af kornblomst, Veronica skov græs, brændenælde frø og hørfrø), hæld kogende vand (0,5 liter) og sat i en termokande på 9:00. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
  2. Græskarjuice er specielt efterspurgt, som har en stærk antiinflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefritis. Fra grøntsagen kan du tilberede dig selv lægemiddelgrød til morgenmad eller tilberede det til et par såvel som i ovnen.
  3. Majssilke - Hår af moden majs - Som diuretikum med øget tryk. Derudover anlægget har en spasmolytisk virkning, fjerne smerter i den inflammatoriske proces og i nyrerne, og andre steder i kroppen, men hvis der dannes alt for mange thromber, fra majs støvfang skal opgive patientens blod.
    • Tør og grind planten.
    • Hæld 1 dessert ske med hår med 1 kop kogende vand.
    • Kog i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
  4. Indsamling af nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nældeværk (blade), plantain, lingonberry og bjørnebær; på 20 g - hop, enebær og birkeblader. Hele det medicinske præparat blandes og fyld 500 ml vand. Bring al medicinsk masse til kog. Efter filtrering og brug 0,5 kopper 3 gange om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af pyelonefrit anbefales:

  • besøg en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
  • forbruge store mængder væske til normalisering af urinstrømmen;
  • undgå hypotermi
  • føre en sund livsstil
  • holde sig til en afbalanceret kost
  • misbrug ikke proteinfødevarer;
  • for mænd at kontrollere tilstanden i urinsystemet, især hvis der tidligere var overført urologiske sygdomme;
  • i nærvær af trang til at urinere for ikke at forsinke processen
  • Følg reglerne om personlig hygiejne.

Nyre pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles, når de første tegn optræder, så der ikke er komplikationer. Sørg for at blive diagnostiseret af en nephrolog eller urolog, 1-2 gange om året.

Pyelonefritis: symptomer, behandling, årsager

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyren, der opstår, når patogene bakterier spredes fra den nedre urinvej. I de fleste tilfælde er pyelonephritis årsagsmiddel E. coli (E. coli), som i stor mængde er sådd hos patienter i urinen.

Dette er en meget alvorlig sygdom, ledsaget af svær smerte og signifikant forværring af patientens trivsel. Pyelonefrit er lettere at forebygge end at helbrede.

Pyelonefritis er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme med det fælles navn "urinvejsinfektion". Når den antibakterielle behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem udføres ukorrekt, begynder bakterierne at formere sig og gradvist passere ind i højere sektioner som et resultat af at nå nyrerne og forårsage pyelonefritis symptomer.

Fakta og statistikker

  • Hvert år får i gennemsnit 1 person for hver 7.000 mennesker i USA pyelonefrit. 192 tusinde af dem gennemgår indlæggelsesbehandling i specialiserede afdelinger på hospitaler og hospitaler.
  • Kvinder lider af pyelonefrit 4-5 gange oftere end mænd. Akut pyelonefritis forekommer oftere hos kvinder, der er seksuelt aktive.
  • Hos 95% af patienterne har behandling af pyelonefrit været positiv i de første 48 timer.
  • I barndommen udvikler pyelonefritis hos ca. 3% af pigerne og 1% af drenge. 17% af dem udvikler cicatricial ændringer af renal parenchyma, 10-20% - hypertension.
  • Enkelt vand kan forbedre patientens tilstand med pyelonefrit. At drikke rigeligt med væsker opretholder en normal væskebalance, og "fortynder" blodet og hjælper med at fjerne flere bakterier og deres toksiner. Dette skyldes hyppig vandladning som følge af øget væskeindtagelse.
  • Selv med pyelonefritis kan selv en lille bevægelse forårsage alvorlig smerte, det er vigtigt at urinere så ofte som muligt. Selv om patienten føler ubehag under vandladning, er det den eneste måde at slippe af med sygdomsfremkaldende middel - bakterierne fjernes kun fra kroppen med urin. Ukontrolleret vækst af mikroorganismer vil føre til en forringelse af tilstanden, forårsage sepsis (blodinfektion) og kan endda forårsage patientens død.
  • Tranebærsaft anses for at være en god hjælper i kampen mod pyelonefritis. Juice kan være fuld eller fortyndet med vand (se hvordan man laver tranebærsaft). I dette tilfælde skal du helt afstå fra brugen af ​​alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for pyelonefrit er:

  • Medfødte misdannelser af nyrer, blære og urinrør;
  • aIDS;
  • Diabetes mellitus;
  • Alder (risikoen øges efterhånden som du bliver ældre);
  • Prostata sygdomme, ledsaget af en stigning i dens størrelse;
  • Nyresygdom
  • Rygmarvsskade;
  • Catheterisering af blæren;
  • Kirurgisk indgreb på urinsystemets organer;
  • Udløbet af livmoderen.

Årsagerne til pyelonefritis

Stigende infektion

Pyelonefritis er forårsaget af bakterier. De går ind i urinsystemet gennem urinrøret og spredes derefter ind i blæren. Derefter går patogenet ind i de højere strukturer, som til sidst trænger ind i nyrerne. Mere end 90% af tilfælde af pyelonefrit er forårsaget af Escherichia coli - en bakterie, der multiplicerer i tarmen og trænger ind i urinrøret fra anus under tarmbevægelsen. Dette forklarer den øgede forekomst af morbiditet blandt kvinder (på grund af anatomens anatomiske nærhed, ydre kønsorganer og urinrør).

Opstrømsvejen for infektion er den mest almindelige årsag til akut pyelonefritis. Dette forklarer den høje forekomst af sygelighed blandt kvinder. På grund af den anatomisk korte urinrør og strukturelle egenskaber hos de eksterne genitalorganer spreder tarmfloraen hos kvinder den inguinale region og vagina og spredes så hurtigt i stigende vej ind i blæren og derover.

Ud over E. coli blandt de pyrogenfritiske årsagsmidler udsender:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterokokker;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter species);
  • Patogene svampe.

Hematogen og lymfogen refereres til mere sjældne måder til migrering af infektiøse midler til nyrerne. Desuden kan mikrober bringes ind med instrumentelle manipulationer, for eksempel med katetre. I sidstnævnte tilfælde er de mest sandsynlige årsagssygdomme i pyelonefritis Klebsiella, Proteus og den blå-gallestenstok.

Vesicourethral reflux

Vesicourethral reflux er karakteriseret ved en overtrædelse af urinstrømmen gennem urinerne til blæren og dens delvise tilbagesvaling tilbage i nyrens bækken. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i sine tidlige stadier, fører stagnation af urin til væksten af ​​patogene mikroorganismer, som smides ind i nyrerne og forårsager inflammation.

Hyppige gentagne angreb af akut pyelonefrit hos børn forårsager alvorlig nyreskade, hvilket kan medføre ardannelse. Dette er en sjælden komplikation, der primært forekommer hos børn under 5 år. Imidlertid beskrives tilfælde af udvikling af cicatricial ændringer efter at have lider af pyelonefrit hos børn i puberteten.

Den øgede tendens til cicatricial ændringer i nyrerne hos børn skyldes følgende faktorer:

  • Reflux hos børn opstår ved et meget lavere tryk end hos voksne;
  • Reduceret modstand af kroppens immunsystem mod bakterielle infektioner i løbet af det første år af livet;
  • Kompleksiteten ved den tidlige diagnose af pyelonefrit i barndommen.

Hos 20-50% af børn under 6 år diagnosticeres patienter med pyelonefrit, vesikulær urethral reflux. Blandt voksne er dette tal 4%.

Hos 12% af patienterne på hæmodialyse udviklede irreversible skader på nyrerne mod baggrunden af ​​pyelonefrit i tidlig barndom.

Andre årsager til pyelonefrit er sjældne. I nogle tilfælde udvikler inflammation ikke i stigende vej fra blæren, men direkte når patogenet kommer ind i nyrerne fra andre organer gennem blodkarrene.

Sandsynligheden for infektion stiger med blokering af urinerne med en sten eller obstruktion af urinudskillelse ved en forstørret prostata. Det umulige at fjerne urin fører til stagnation og multiplikation af bakterier i den.

Symptomer på pyelonefritis

De mest almindelige symptomer på akut pyelonefrit er:

  • Feber, kulderystelser
  • Kvalme, opkastning
  • Generel svaghed, træthed
  • Kedelig smerter i siden på siden af ​​læsionen eller bagenden af ​​bæltekarakteren
  • Hyppig vandladning hos kvinder og hyppig vandladning hos mænd
  • Svag hævelse

Yderligere ikke-specifikke symptomer på pyelonefritis, som karakteriserer løbet af inflammatorisk sygdom:

Ved kronisk pyelonefrit kan manifestationer af sygdommen forekomme i en mildere form, men fortsætter i lang tid. Samtidig er blodprøven rolig, der er leukocytter i urinen, men bakteriuri kan ikke være. Med remission er der ingen symptomer, blod og urintest er normale.

Hver tredje patient med pyelonefrit har samtidig symptomer på en infektion i det nedre urinsystem (blærebetændelse hos kvinder, urethrit hos mænd):

  • Syning eller brændende smerte under vandladning
  • Udseendet af blod i urinen;
  • Stærk, øget trang til at urinere, selv med en tom blære;
  • Misfarvning af urin (mørk, uklar). Nogle gange - med en karakteristisk ubehagelig "fisk" lugter.
Pyelonephritis tests
  • Blodprøven viser tegn på inflammation (forøgede hvide blodlegemer, accelereret ESR).
  • Ved urinprøver er der registreret et betydeligt antal bakterier (mere end 10 til 5 grader CFU), mere end 4.000 leukocytter i Nechiporenko-prøven, hæmaturi af forskellige grader, protein til 1 g pr. Liter, nedsætter urinernes specifikke vægt.
  • I den biokemiske analyse af blod kan være en forøgelse af kreatinin, urinstof, kalium. Væksten af ​​sidstnævnte indikerer dannelsen af ​​nyresvigt.
  • Når man visualiserer nyrerne på ultralyd, forstørres det berørte organ, dets parenchyme tykner og tykkere, og det forstørrede bækkenbejdsystem udvides.

komplikationer

Risikoen for komplikationer er øget hos gravide, såvel som hos patienter med diabetes. Komplikationer af akut pyelonefrit kan være:

  • Nyreabces (dannelse af et hulrum fyldt med pus);
  • Nyresvigt
  • Sepsis (blodforgiftning), når patogene bakterier kommer ind i blodbanen.

Pyelonefritis og sepsis

Desværre er det ikke altid nemt at behandle pyelonefrit, ofte på grund af fejl under diagnosen. I nogle tilfælde bliver sygdommen alvorlig, selv før du går til læge. Risikogrupper i dette tilfælde er personer med rygmarvsskader (lammet, ikke føler rygsmerter) såvel som dumme mennesker, der ikke kan klage på egen hånd, hvis deres tilstand forværres.

Sen behandling eller mangel på det fører til sygdomens fremgang, væksten af ​​bakterier og deres indtrængning i blodbanen med udviklingen af ​​sepsis. Denne tilstand kaldes også blodforgiftning. Dette er en alvorlig komplikation, som ofte slutter i patientens død.

Patienter med pyelonefritis bør ikke dø, da dette ikke er en alvorlig sygdom, som hurtigt og effektivt kan behandles med antibakterielle lægemidler. Men hvis sygdommen er kompliceret af sepsis eller i sluttrinnet septisk shock, øges risikoen for død dramatisk. Ifølge verdensstatistikker dør hver tredje patient med sepsis i verden. Blandt dem, der formåede at klare denne tilstand, forbliver mange handicappede, da det berørte organ i løbet af behandlingen fjernes.

Berømte personer med pyelonefritis kompliceret af sepsis:
  • Marianne Bridi Costa - brasiliansk model

Født den 18. juni 1988. Hun døde 24. januar 2009 fra sepsis, som udviklede sig mod baggrund af pyelonefritis. Under behandlingen blev begge hænder amputeret i et forsøg på at standse sygdommens progression. Døden opstod 4 dage efter operationen.

  • Etta James - sanger, fire-timers Grammy-vinder

I januar 2010 trådte 72-årige Etta James ind på hospitalets akutrum for pyelonefritis kompliceret af sepsis. Undersøgelsen viste, at kvinden også lider af Alzheimers sygdom.

  • Jean-Paul II - Pave

Født den 18. maj 1920. Han døde 2. april 2005 fra sepsis, hvis årsag var pyelonefritis.

Emphysematøs pyelonefritis

Emphysematøs pyelonefrit er en alvorlig komplikation af akut pyelonefrit med en høj dødelighed (43%). Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne komplikation er diabetes mellitus eller blokering af det øvre urinvævssystem. Hovedsymptomet er akkumulering af gas i nyrens væv, hvilket fører til nekrose og udvikling af nyresvigt.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Forekomsten af ​​bakteriuri under graviditeten er 4-7%. Pyelonefritis udvikler hos ca. 30% af gravide kvinder i denne gruppe (1-4% af det samlede antal gravide kvinder). De mest almindelige symptomer på pyelonefrit forekommer i andet trimester. Blandt komplikationerne af pyelonefrit hos gravide kvinder er:

  • Anæmi (23% af tilfældene);
  • Sepsis (17%);
  • Nyresvigt (2%);
  • For tidlig fødsel (sjælden).

En øget forekomst af asymptomatisk bakteriuri hos gravide er observeret blandt kvinder i en lav socioøkonomisk klasse såvel som blandt kvinder med flere fødsler.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde, hvor akut pyelonefrit forekommer eller kronisk forværres med høj feber, opstår der et fald i blodtrykket (blodtryk), en suppurativ proces eller forstyrrelse af urinudstrømningen kan udvikle sig med alvorlig smerte. Behandling kan kræve kirurgisk indgreb. Også i tilfælde, hvor indtagelsen af ​​tabletter af antibiotika ledsages af opkastning, øger kvalme eller forgiftning - indlæggelse af patienten indikeres. I andre tilfælde kan lægen ordinere behandling derhjemme.

For en sygdom som pyelonefritis er symptomerne og behandlingen, både symptomatiske og antibakterielle, nært beslægtede. Symptomatisk behandling omfatter:

  • Seng hvil i de første par dage (tæppe mode), det vil sige den vandrette position og varme.
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til opnåelse af en smertestillende virkning og nedsættelse af kropstemperaturen (metamizol, diclofenac, paracetamol - til børn);
  • Drik rigeligt med vand.

Ved kronisk pyelonefrit, både i eftergivelsesperioden og i forværring, bør fugtig kulde undgås - dette er den værste fjende af svage nyrer. Det er også tilrådeligt at tage en liggende position midt på dagen i mindst 30 minutter og ikke tillade den sjældne tømning af blæren.

Antibakteriel behandling af pyelonefrit hos voksne

Normalt tildeles et antibiotikum empirisk i 5-7 dage, og så kan det erstattes under hensyntagen til resultaterne af bakteriekulturen.

Behandling af pyelonefrit med antibiotika udføres med præparater af fluoroquinolon-gruppen, ampicillin i kombination med beta-lactamasehæmmere samt cephalosporiner (lægemidler der er valgfri hos børn). Cephalosporins bekvemmelighed i 3-4 generationer (ceftriaxon, cefotaxim) er, at indgivelsen af ​​terapeutiske doser udføres ikke mere end 2 gange om dagen. På grund af den høje resistens (40%) anvendes ampicillin mindre og mindre. Kursets varighed er 7-14 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb og effekten af ​​behandlingen.

Ved at opretholde en høj koncentration efter absorption fra tarmen kan ciprofolxacin anvendes i tabletform. Intravenøs antibiotikabehandling er kun indiceret med kvalme og opkastning.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 48-72 timer efter behandlingsstart, skal der udføres en abdominal computertomografi for at udelukke abscess og nyrenhydronephrose. Du skal også re-bakteriologisk analyse af urin for at bestemme patogenes følsomhed over for antibiotika.

I nogle tilfælde kan du efter en antibiotikabehandling nødvendigvis genbehandling med et antibiotikum fra en anden gruppe. Behandling af kronisk pyelonefrit involverer udnævnelse af langsigtede kurser for at tage antibakterielle lægemidler. Hovedproblemet i behandlingen af ​​sygdomme forårsaget af bakterier er udviklingen af ​​antibiotikaresistens.

I det tilfælde, hvor symptomer på pyelonefrit blev hurtigt identificeret, og behandlingen startede rettidigt, forbliver prognosen for de fleste patienter positiv. Patienten betragtes som sund, hvis patogenet ikke påvises i urinen inden for et år efter afladning.

En uge kursus af ciprofloxacin - effektiv terapi til pyelonefritis

I løbet af undersøgelsen blev det bevist, at syv dages forløb af antibakterielt lægemiddel ciprofloxacin har samme effektivitet som 14-dages forløb af lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner. I en undersøgelse blev to undergrupper af 73 og 83 kvinder med akut pyelonefrit behandlet med ciprofloxering (7 dage) og fluorquinolon (14 dage). Som resultaterne viste, var effektiviteten af ​​behandlingen i begge grupper 96-97%. Samtidig udviklede 5 patienter i gruppen behandlet med fluorquinolon symptomer på candidiasis, mens der ikke blev påvist andre symptomer i den anden gruppe.

Antibakteriel behandling af pyelonefrit hos børn

Behandlingen begynder med intravenøs administration af antibakterielle lægemidler. Efter at have opnået en positiv effekt og sænker temperaturen, er det muligt at skifte til tabletformer af cephalosporinpræparater:

Behandling af milde former kan i første omgang fremstilles med tabletter.

Behandling af pyelonefritis-svampetiologi

Antifungal behandling udføres af fluconazol eller amphotericin (se svampedræbende midler i tabletter). I dette tilfælde er det afgørende at kontrollere udskillelsen af ​​svampeforbindelser ved hjælp af radiopæisk urografi, computertomografi eller retrograd pyelografi. Pyelonefritis, der er forårsaget af patogene svampe og ledsaget af obstruktion af urinvejen, behandles kirurgisk med indførelsen af ​​en nephrostomi. Denne metode giver normalisering af urinudstrømningen og tillader indføring af svampedræbende midler direkte ind i infektionsstedet.

nefrektomi

Spørgsmålet om nephrectomi (fjernelse af nyrer) overvejes, hvis den udviklede sepsis ikke er acceptabel til konservativ behandling. Denne operation er specielt indiceret til patienter med stigende nyresvigt.

Urte medicin pyelonefritis

I nærværelse af pollinose vil naturligt medicinske urter forårsage en allergisk reaktion, så urtepræparater kan anvendes i mangel af en allergitendens. Mange planter ud over den antiseptiske virkning har en række positive virkninger, har diuretika, antiinflammatoriske egenskaber:

  • reducere hævelse - bjørnebær, hestetail, se diuretisk folkemusik retsmidler
  • spasmer i urinvejen - ortosiphon, havre
  • reducere blødning - dogrose, nældefeber
  • reducere dyspepsi (fra at tage antibiotika) - jordbærblad, kamille, plantain
  • urtemedisiner - Fitolysin, Monurel (tranebærekstrakt, se tranebær til blærebetændelse), Canephron og Cyston kan anvendes til profylakse eller ved kompleks behandling af pyelonefritis (se cyston for blærebetændelse)
  • hjælpe med at forlænge eftergivelsen af ​​forskellige færdige samlinger - nyre te.