logo

Niveauet af restkvælstof i blodets træk ved udviklingen af ​​azotæmi

Ved udførelse af en biokemisk analyse af blod til diagnostiske formål evalueres mange forskellige parametre og indikatorer grundigt. En af disse er restkvælstof fra blodet.

Hvad er resterende kvælstof i blodet?

Resterende kvælstof i blodet er summen af ​​alle nitrogenholdige stoffer i blodplasmaet efter fjernelse af proteiner fra det

Ved udførelse af biokemi evalueres de samlede indikatorer for alle blodstoffer, der indeholder nitrogen, efter at alle proteiner er blevet ekstraheret fra det. Denne mængde data kaldes restkvælstof i blodet. Det registreres efter fjernelsen af ​​alle proteiner, da de er stoffer, der indeholder mest nitrogen i menneskekroppen.

Restkvælstof bestemmes i urinstof, urinsyre, kreatinin, kreatin, aminosyrer, ergotianin, indian og ammoniak. Det kan også være indeholdt i stoffer med ikke-protein oprindelse, for eksempel i bilirubin, peptider og nogle andre forbindelser.

Indhentning af data om resterende kvælstof kan give en ide om patientens generelle sundhed samt drage konklusioner om forekomsten af ​​en række akutte og kroniske sygdomme, hovedsageligt relateret til nyrernes filtrerings- og udskillelsesfunktion.

diagnostik

En blodprøve for restkvælstof kræver korrekt forberedelse til et pålideligt resultat!

Da prøven for restkvælstof i blodet er en del af den biokemiske analyse, er præparatet for det nøjagtigt det samme som for de øvrige komponenter i denne type diagnose.

Der er visse regler, der anbefales at følge for at få korrekte og præcise resultater:

  • Da forskellige laboratorier kan anvende forskellige typer diagnostiske tests og anvende forskellige systemer til evaluering af resultater, er det bedre at udføre det i samme laboratorium som tidligere, hvis man gentager analysen.
  • En blodprøve tages fra en vene, som en undtagelse kan den også tages fra en finger, hvis venerne er beskadigede eller utilgængelige.
  • Analysen udføres på tom mave, den faste periode tager mindst 8-12 timer. Al denne tid tillod kun rent vand uden gas og tilsætningsstoffer.
  • Det ideelle tidspunkt for testen - fra 7 til 11 am.
  • Det er tilrådeligt at holde den sædvanlige type og diæt i ca. tre dage før blodindsamling, men udelukker krydrede, stegte og fede fødevarer fra den.
  • Også i tre dage anbefales det at aflyse sport, især hvis de er forbundet med store overbelastninger.
  • Prøven kræver forudgående aflysning af medicin. Det er obligatorisk at diskutere med din læge.
  • Stress, angst, irritabilitet kan påvirke testresultatet, så før du udfører testen, skal du sidde stille i ca. en halv time.

Ved korrekt træning skal prøveindikatorer give præcise og pålidelige resultater. Afkodningen af ​​analysedataene skal udføres af specialt uddannet medicinsk personale, men ikke på nogen måde, da indikatorerne for prøven kan variere lidt i forhold til standarden.

Afkodning: normal

I normal tilstand passer resterende kvælstof i blodet i figurerne fra 14,3 til 26,8 mmol / l.

Imidlertid anledning nitrogen niveau, selv op til 35 mmol / l ikke fortolkes som en manifestation af patologien, da sådanne parametre kan være forårsaget af en række naturlige årsager, såsom når der anvendes en stor mængde nitrogenholdig fødeindtagelse af tørfoder (ernæring kolde fødevarer med en mangel på ekstraherende stoffer) før levering af efter stærk fysisk anstrengelse og så videre.

Hvis indikatorerne er meget forskellige fra de normale data, kan dette angive tilstedeværelsen i patientens krop af en række sygdomme.

Desuden er både stærkt reduceret antal resterende kvælstof og meget høje takster i forhold til normen patologiske.

Årsagerne til stigningen

Azotæmi er et højt nitrogenindhold i blodet, der indikerer udviklingen af ​​nyresvigt.

Tilstanden, hvor øget antal resterende kvælstof registreres, kaldes azotæmi.

Det kan bestå af to typer:

  1. Retention azotæmi er en tilstand, hvor nyresvigtfunktionen er svækket, det vil sige nyresvigt forekommer. Grunden til tilbageholdelse af azotæmi kan omfatte følgende sygdomme: pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystisk tuberkulose eller hydronefrose, renal nefropati under graviditet hypertension med udviklingen af ​​nyresygdom, tilstedeværelsen af ​​mekaniske eller biologiske barrierer for naturlig udstrømning og urinudskillelse (ophobning af sand, sten, godartet eller ondartede neoplasmer i nyrerne og urinvejen).
  2. Produktion azotæmi er registreret med et overskud af stoffer indeholdende nitrogen, der kommer til blodet på grund af den accelererede nedbrydning af vævsproteiner. Nyrefunktionen påvirkes normalt ikke af denne type azotæmi. Produktion azotæmi forekommer oftest under stærke feber under sammenbrud af en hvilken som helst tumor.

I nogle tilfælde kan en blandet type azotæmi forekomme. Ofte forekommer det ved forgiftning af giftige stoffer som kviksølvsalte, dichlorethan og andre farlige stoffer samt skader forbundet med langvarig kompression og / eller knusningsvæv. Samtidig forekommer nekrose af nyrervæv, hvor retention azotæmi forekommer sammen med produktion.

Der kan være en kraftig forøgelse af resterende kvælstof - op til 20 gange over normale niveauer. Denne tilstand kaldes hyperazotæmi, og dette er den højeste fase af manifestationen af ​​blandet azotæmi. Det kan registreres og med ekstremt alvorlig nyreskade.

Mere information om nyresvigt findes i videoen:

Øget BUN-niveauer i blodet ikke kun i nyren, men også i strid med adrenal funktion (sygdom Addisons), hjertesvigt fænomener med omfattende forbrændinger, især alvorlige grader, med en stærk afvanding, hvis der er alvorlige infektionssygdomme af bakteriel oprindelse, maveblødning, alvorlig stress.

Afskaffelsen af ​​disse manifestationer er mulig med påvisning og helbredelse af hovedårsagen til denne tilstand. For at gøre dette ordinerer lægen en række yderligere prøver og undersøgelser, hvis resultater afsluttes, og de nødvendige medicinske lægemidler eller andre behandlingsmetoder er ordineret. Tidlig levering af test vil hjælpe med at finde sygdommen i tide og helbrede den før komplikationer eller overgangen til kronisk tilstand.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Vigtige oplysninger om resterende kvælstof i blodet

Ved diagnosen af ​​de fleste sygdomme ordineres patienterne en biokemisk blodprøve, som kan bestemme tilstanden af ​​alle kroppens systemer. Blandt de mange indikatorer, der opnås i denne undersøgelse, afspilles en vigtig rolle af indholdet af resterende kvælstof i blodet.

Kvælens rolle og funktion i kroppen

I menneskekroppen spiller kvælstof en vigtig rolle, den eksisterer i form af forskellige forbindelser. Et vigtigt element i nitrogenoxid er fundamentalt forskelligt fra restkvælstof.
Nitrogenoxid er ansvarlig for hjertets arbejde, er involveret i skabelsen af ​​nye blodkar, bestemmer deres tone og permeabilitet. NEJ er nødvendig for en korrekt udvikling af alle musklerne, bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, forebyggelse af spasmer, smertelindring. Normen er niveauet af nitrogenoxid til 2,4 g / ml. At mætte kroppen med dette element anvende kosttilskud, samt særlige kostvaner.

Indholdet af resterende kvælstof i blodet

Under det resterende nitrogen forstår de nitrogenholdige elementer tilbage i blodet efter filtrering af proteiner. Ved hjælp af værdien af ​​den samlede indikator og individuelle indikatorer er det muligt at diagnosticere mulige patologier. Det resterende nitrogen består af 15 forbindelser, der repræsenterer produkterne af metabolisme af proteiner og nukleinsyrer, og følgende indikatorer er særligt vigtige:

  • Urea er ca. 50%;
  • Aminosyrer 25%;
  • Ergotin 8%;
  • Urinsyre 4%;
  • Kreatin 5%;
  • Kreatinin 2,5%;
  • Ammoniak og indisk 0,5%;
  • Polypeptider, nukleotider og nitrogenbaser 5%.

Se kreatininvideoen

Biokemisk analyse af restkvælstof skal udføres i tilfælde af formodet nyresygdom, da den bærer vigtig information i tumorformationer.

Et øget indhold af restkvælstof i blodet kan forekomme med azotæmi, men lavere værdier er ikke mindre farlige, dette er et mulig tegn på hypoazotæmi.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål til personalets hæmatolog direkte på stedet i kommentarerne. Vi vil svare. Stil et spørgsmål >>

Azotæmi påvises ved nyresvigt:

  • Inflammatoriske sygdomme i nyrerne;
  • hydronefrose;
  • polycystisk;
  • Nyretubberkulose;
  • Nephropathy gravid;
  • Urinretention i urinvejen (sten, tumor)

Hypoazotæmi forekommer, når følgende fejl i kroppen:

  • Leversygdom, når urinstof ikke er tilstrækkeligt syntetiseret i det;
  • Urea tab i diarré eller opkastning;
  • Intensivering af proteinproduktion;
  • Lavprotein kost.
  • Denne analyse udføres i følgende tilfælde:
  • Med forskellige former for nyresygdom;
  • Hvis leveren ikke fungerer ordentligt
  • Hvis patienten har lidt en smitsom sygdom i alvorlig form;
  • Når det er nødvendigt at kontrollere binyrens arbejde;
  • Med alvorlig hjertesygdom.

Forberedelse og analyse

En blodprøve for restkvælstof udføres ved kalorimetrisk metode med Nesslers reagens. Forberedelse til diagnosticering af restkvælstof udføres i overensstemmelse med reglerne for forberedelse til enhver biokemisk undersøgelse.

  • Blod er taget fra den cubitale vene eller fra fingeren, hvis venerne er beskadiget. Til analyse har du brug for 5 ml. blod. For at gøre testene nøjagtige gives blod på tom mave;
  • Testene er normalt taget fra kl. 7 til 10, denne gang anses for at være den mest egnede til objektiviteten af ​​resultaterne;
  • Ikke mindre end tre dage før undersøgelsen, udelukker fede, krydrede og stegte fødevarer fra kosten, mens det er bedre at holde den accepterede kost;
  • Det er ikke nødvendigt at gå ind for sport i løbet af disse tre dage for at overbelaste dig fysisk;
  • Til spænding og stress påvirker ikke præstationen, før proceduren, rolig dig, sidder i et gunstigt miljø for dig.
  • For renhed af billedet er det ønskeligt at annullere narkotika, men dette kan kun ske efter høring af en læge;
  • Nogle gange er det nødvendigt at blive testet igen, det er bedre at gøre det i laboratoriet, hvor du oprindeligt blev undersøgt.
Hvis præparatet udføres i overensstemmelse med reglerne, viser resultaterne af undersøgelsen et objektivt billede af din krops tilstand og vil tjene til at etablere den korrekte diagnose.

Du bør ikke forsøge at dechiffrere forskningsdataene selv, kun en læge kan forstå de opnåede indikatorer korrekt.

Blodfrekvenser

Normal er indholdet af resterende kvælstof i blodet i området 14,3-28,6 mmol / l. Men et lille overskud af normen til 38 mol / l. er tilladt. Ændringer i indikatoren er mulige, hvis du spiser tørre rationer eller ændrer det sædvanlige køkken. En kraftig stigning i resterende kvælstof i blodet er til tider muligt før fødslen, med øget fysisk anstrengelse. Derfor skal biokemisk forskning kontaktes ansvarligt og samvittighedsfuldt forberedt.

Hovedelementet i metabolisme af proteiner i kroppen er urinstof. Når der er mange proteinfoodvarer i din menu (kød, fisk, æg, mejeriprodukter), vil urinstofanalysen øges.

Det normale indhold af urinstof i blodet er:

  • Hos børn under 14 år -1,8-6,4 mmol / l;
  • Hos voksne er 1,8-8,3 mmol / l;
  • Hos mennesker over 60 år er satsen 2,9-7,5 mmol / l
  • Hos gravide kan urinstof falde til 3,5 mmol / l.

Øgede blodniveauer

En stigning i urinstofkoncentrationen indikerer nyresvigt, et fald i denne indikatorsignaler leversvigt.

Hos en sund voksen er kreatin fraværende, i børnens urin kan opbevares i en lille mængde.

Kreatininiveauet har en mere bæredygtig værdi, der er en direkte afhængighed af denne indikator på mængden af ​​muskelmasse. Det kan betydeligt falde med fastende, vegetarisk mad, vægttab og den første halvdel af graviditeten, hvis en kvinde tager kortikosteroider.

Kreatininhøjde er et sikkert symptom på akut eller kronisk nyresvigt, strålingssygdom, hypertyreose.

Overvejede normale værdier af kreatinin i blodet:

  • Børn under 1 år -0,18-0,35 mlmol / l;
  • Børn fra 1 år til 14 år - 0,27-0,62 mlmol / l;
  • Kvinder - 0,53-0,97 mlmol / l;
  • Mænd - 0,62-1,15 mlmol / l.
En stigning i det normative niveau af urinsyre kan forekomme i sygdomme i lever og galde kanaler, i overgangen til svær diabetes, i forskellige former for alvorlige hudsygdomme mv.

Standardindikatorer for urinsyre:

  • Hos mænd, 0,24-0,5 mmol / l;
  • Til kvinder - 0,16-0,4 mmol / l;
  • Hos børn under 14 år - 0,15 - 0,32 mmol / l.

Blodniveauer af ammoniak på ca. 11,7 mmol / l betragtes som normale. Identificerede abnormiteter er en alvorlig indikator for lever- og hjertesygdomme.

Regulatoriske værdier af indikaner i blodet spænder fra 0,19 til 3,18 μmol / L. Hvis disse indikatorer øges til 4,7 μmol / l, er dette et tegn på intestinal sygdom.

Hvis tallene fortsætter med at vokse, er dette et muligt tegn på nyresvigt.

Årsagerne til forandringen i kvælstofniveauer

Afvigelser af standardindikatorerne for restkvælstof i blodet kan overvurderes eller undervurderes:

  • Hyperazotæmi - en forøgelse af resterende kvælstof i blodet;
  • Hypoazotæmi - et fald i resterende kvælstof i blodet.
I medicinsk praksis er hyperasotæmi mere almindelig.

Der er to hovedårsager til stigningen i nitrogen i blodet:

  • Nedsat nyreudskillelse
  • Styrket uddannelse, nyrerne kan ikke klare og kan ikke tid til at fjerne det med urin.

Forebyggende foranstaltninger

Det er meget vigtigt at starte en nøjagtig diagnose, inden behandlingen påbegyndes. Styret af sygdommens hovedsymptomer og undersøgelser af blodbiokemi skal lægen afgøre årsagen til, hvilke ændringer der er sket i indikatorerne for indholdet af resterende kvælstof hos patienten og ordinere passende behandling.

I tilfælde af en forøgelse af det resterende kvælstof ved kronisk nyresvigt foreskrives terapeutisk behandling af selve sygdommen. Hvis sygdommen er arvelig, udføres procedurer med jævne mellemrum. Hæmodialyse, plasmafereseprocedurer er meget effektive, når blodrensning udføres.
Derfor er det vigtigt at fastslå årsagen til overtrædelsen efter yderligere undersøgelser.

Kun med et komplet billede af hovedundersøgelserne og analyseresultaterne kan lægen ordinere en effektiv behandling.
Hypoazotæmi kan forekomme, hvis du spiser den forkerte kost, nogle gange under graviditeten. Under alle omstændigheder skal du konsultere en læge for en yderligere undersøgelse. Det er nødvendigt at behandle ikke azotæmi i sig selv, men en sygdom, som følge af, at kroppen har funktionsfejl.

Tidlig undersøgelse vil hjælpe dig med at undgå alvorlige komplikationer. Ved hjælp af en biokemisk blodprøve diagnostiserer lægerne i begyndelsen, så hvis du sætter pris på dit helbred, bør du foretage en sådan blodprøve hvert år.
Niveauet af resterende kvælstof er en indikator for kroppens generelle tilstand, det er meget vigtigt for diagnosen af ​​mange sygdomme.
Det skal huskes, at det ikke er selve betingelsen, der skal behandles, men årsagen der forårsagede det.

Ifølge forskningsresultaterne diagnosticerer lægen den sygdom, der forårsagede azotæmi og ordinerer den passende behandling.

Hvis der opdages nogen patologi, vil den korrekte behandling ikke tillade udvikling af komplikationer, overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium.

Immunologi og biokemi

Restkvælstof

Restkvælstof er nitrogenholdige plasma- eller serumforbindelser, som ikke er proteiner eller polypeptider og forbliver i supernatanten efter udfældning af proteiner med trichloreddikesyre. Normale komponenter af restkvælstof filtreres i glomeruli og nogle af dem genabsorberes ikke i rørene. På dette grundlag anvendes bestemmelsen af ​​komponenterne af restkvælstof i serum traditionelt til overvågning af nyrefunktionen.

Nyttige kliniske oplysninger opnås ved bestemmelse af de enkelte komponenter i den resterende kvælstoffraktion. Fraktionen af ​​restkvælstof indbefatter 15 forbindelser, der repræsenterer metabolitterne af proteiner og nukleinsyrer. Klinisk signifikante resterende nitrogenforbindelser er vist i tabellen.

Tabel - Klinisk signifikante komponenter af restkvælstof

Ca. plasmakoncentration (% af total restkvælstof)

Urea er hovedkomponenten af ​​restkvælstof

Den største andel af restkvælstof er urinstof, hovedproduktet af proteinmetabolisme. Syntetiseret i leveren fra CO2 og ammoniak, som dannes ved deaminering af aminosyrer. Urea udskilles af nyrerne, hvor 40% af det bliver reabsorberet i rørene; 6,8 mg / dL er mættende. Under mætningsbetingelser dannes urinsyre uratkrystaller, som danner aflejringer i vævet.

Indholdet af urinsyre bestemmes af:

  • vurdering af arvelige metaboliske forstyrrelser af puriner,
  • bekræfter diagnosen og overvåger behandlingen af ​​gigt,
  • at bistå i diagnosticering af arten af ​​nyresten,
  • at påvise nyredysfunktion.

Gigt. Først og fremmest er mænd syge, sygdommens begyndelse er 30-50 år. Sygdomsmarkøren er koncentrationen af ​​urinsyre over 6,0 mg / dl. Klinisk manifesteret af smerte og betændelse i leddene som følge af deponering af natrium uratkrystaller i vævene.

Øget risiko - i 25-30% dannelse af nyresten.

Referenceværdierne af urinsyre: mænd - 0,5-7,2, kvinder - 2,6-6,0 mg / dl.

Ammoniak som en bestanddel af restkvælstof

Koncentrationen af ​​ammoniak i blodet ligger fra 11 til 78 mmol / l. Hovedårsagen til hyperammonæmi er akutte og kroniske leversygdomme (akut hepatitis, akut fedtdegeneration) eller portosystemisk shunting (levercirrhose, kirurgiske portosystemiske shunts). Hovedmængden af ​​ammoniak produceres i tyktarmen med deltagelse af mikroflora, hvorfra ammoniak kommer ind i portalsystemet gennem passiv diffusion og normalt udsættes for leveroptagelse. Derudover dannes en vis mængde ammoniak i nyrerne, tyndtarmen, musklerne. Ammoniak anvendes ved ureasyntese eller giftfri glutamin. Det meste af ammoniak er indarbejdet i urea i leveren med deltagelse af ornithin i urinstofcyklussen, resten i glutamin i leveren, hjernen og skeletmuskulaturen. Kun i en lille mængde ammoniak kan frigives i form af ammoniumion i urinen og afføringen, såvel som i gasformen - med udåndet luft gennem lungerne. I væv og væsker eksisterer ammoniak i form af ammoniumioner NH4 + i ligevægt med en lille koncentration af ikke-ioniseret ammoniak NH3. Ammoniak er et stof, der er giftigt for kroppen, især for hjernen, hvis skadelige virkning manifesteres af hepatisk encefalopati, hvilket er et kompleks af syndromer af potentielt reversible mentale og neurologiske forandringer. Når forstyrrelser af bevidsthed kommer i alvorlig grad, anvendes udtrykket "hepatisk koma".

Koncentrationen af ​​ammoniak i blodet ligger fra 11 til 78 mmol / l. Hovedårsagen til hyperammonæmi er akutte og kroniske leversygdomme (akut hepatitis, akut fedtdegeneration) eller portosystemisk shunting (levercirrhose, kirurgiske portosystemiske shunts).

Norm af restkvælstof i blodets sammensætning og indholdet af dets fraktioner i plasmaet

Eksperter identificerer det resterende nitrogen i blodet, niveauet af kreatinin, aminosyrer, urinstof ved at tage blod til biokemi. Afvigelse fra normen for enhver indikator kan være et tegn på udviklingen af ​​en række alvorlige sygdomme. Dette er en vigtig undersøgelse i forbindelse med diagnosticering for at ordinere effektiv behandling i fremtiden. Kvælstof er en indikator for den menneskelige tilstand, giver os mulighed for at vurdere tilstanden i mange indre organer.

Restbindende nitrogen i blodet: Hvad viser biokemi?

Biokemisk analyse af blod og dets indikatorer giver os mulighed for at identificere patologier i organerne i den indledende fase. Undersøgelsen udføres ved at indsamle materiale fra den cubitale vene, det er i stand til at bestemme bilirubinniveauets hastighed eller afvigelse, fedtstofs og proteins metabolisme, nitrogenholdige stoffer og dets resterende komponentfraktioner: kreatinin, urinstof, uorganiske forbindelser.

Kompositionens egenskaber

Efter biokemi tages der hensyn til de samlede værdier af blodkomponenter, der indeholder nitrogen. Resultaterne afkodes først efter fjernelse af alle proteinkomponenter - stoffer indeholdende en stor del af kvælstof i kroppen. Det vil sige, at tællingen af ​​nitrogenholdige stoffer kun udføres for forbindelser, der ikke tilhører proteiner (urinstof, kreatinin, ammoniak, bilirubin, peptider osv.).

Ved at udelukke proteiner fra blodplasma og identificere ikke-protein nitrogen kan lægerne konkludere om årsagerne til udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, deres filterglomeruli udstyret med udskillelsesegenskaber.

Restkvælstof i blod og dets hastighed

Restkvælstof i en voksen i blodet er normen, den tilladte grænse er 14,3-28,5 mol / l. Selvom patologien ikke anses for at overstige niveauet til niveauet 37 mol / l, og den kliniske norm hos mænd og kvinder varierer betydeligt.

Ifølge tabellen kan du se koncentrationen i procent af signifikante forbindelser:

  1. urinsyre - 20%;
  2. kreatinin - 5%;
  3. ammonium - 2%;
  4. urinstof - 45%;
  5. aminosyrer - 20%.

Hovedproduktet af nedbrydning af proteiner eller den største fraktion af nitrogen er urinstof, hvis syntese forekommer i leveren og udskilles af nyrerne. Reabsorption i tubuli er op til 40% i fordøjelseskanalen - op til 10%. For at analysere nyrernes arbejde er det vigtigt at bestemme koncentrationen af ​​urinstof i blodet.

En stor afvigelse kan indikere azotæmi eller udviklingen af ​​uremisk syndrom.

Afhængig af årsagen til stigningen i urinstofniveauet er der tre typer azotæmi:

  • Prærenal. Associeret med hjertesvigt og et signifikant fald i LV ejektionsfraktionen eller alvorlig blødning. Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til nyrerne.
  • Renal, når nyrerne ophører med at fungere normalt, og patienterne udvikler symptomer på uremi: tørst, apati, kvalme, hovedpine, sløvhed. Dette er resultatet af de faktiske nyresygdomme. hvilket fører til læsioner af parenchymen;
  • Postrenal, når udstrømningen af ​​urin forværres efter nyrernes passage, hvilket indikerer urinledernes uregelmæssigheder, udviklingen af ​​tumorer i prostata eller blære, der blokerer urinstenen.

Afvigelsen af ​​betegnelserne af urinstof på en stor måde indikerer udviklingen af ​​sådanne sygdomme:

  • nyre tuberkulose;
  • dilateret nyre bækken (hydronephrosis);
  • polycystisk;
  • nyresten;
  • pyelonefritis;
  • hjertesvigt
  • nyre hævelse.

Disse sygdomme fører til en nyresvigt og ophør af filtrering. Hvis det resterende kvælstof i blodet overvurderes (biokemi er normen i urinstof forøget), udvikles retention azotæmi.

Hvis indikatorerne er normale, men organismens forgiftning er tydeligt udtrykt, kan det være tegn på overskydende indtagelse af nitrogenholdige produkter i blodproduktionsazotæmi. Det bliver en konsekvens af nedbrydning af væv i kroppen på grund af betændelse, forbrændinger, omfattende sår, osv. Nyrernes funktion bevares.

Tilstanden af ​​azotæmi undertrykker kraftigt immunsystemet, fører til udtømning af kroppen, blodsygdomme.

Med patologins kroniske forløb kan nyrerne nægte

Andre fraktioner

Ud over urea indeholder resterende nitrogen sådanne komponenter som:

  1. Ammoniak, hvis blodkoncentration er 11,7 mmol / l. Hoveddelen af ​​ammoniak produceres i tyktarmen, en lille mængde findes i tyndtarmen, musklerne og nyrerne. Ammoniak udnytter ikke-giftig glutamin, men syntese forekommer i urinstof. Unormal ammoniak er et tegn på leverdystrofi, hepatitis, cirrose, nyre- og hjertesvigt. Når et overskud af giftige stoffer i hjernen kan udvikle neurologiske, mentale abnormiteter (hepatisk encefalopati) op ​​til hepatisk koma.
  2. Urinsyre, som det endelige produkt af proteinmetabolisme. Reabsorberes i nyrerne op til 70% og i proksimale tubuli op til 98%. I blodet findes syren udelukkende i den opløste mættede form, og normen anses ikke for mere end 6,8 ​​g / l. Ved disse værdier udgør syren uratkrystaller deponeret i vævene i leddene. Når koncentrationen overstiger 6%, begynder gigt allerede at udvikle sig, især hos mænd over 35 år. Referenceværdien af ​​syren hos kvinder anses for at være 2,5-6 g / l.
  3. Kreatin som en brøkdel af nitrogen syntetiseres med deltagelse af glycin, methionin og arginin i levercellerne. Kreatinphosphatase og kreatin fremmer dannelsen af ​​kreatinin, hvis filtrering forekommer i glomeruli og udskillelse i urinen. I dette tilfælde er dets optagelse af nyrerne ikke detekteret. Det er kreatinin, der giver en fuldstændig vurdering af nyrernes arbejde, men dets daglige produktion forbliver næsten uændret. Koncentrationsændringen tyder tydeligt på udviklingen af ​​alvorlige former for nyresygdomme, nedsat nyrefunktion. Normen i serum og blodplasma kan variere afhængigt af køn og alder hos patienter: hos kvinder, 0,6-1 mmol / l, hos mænd, 0,9-1,3 mmol / l, hos et barn, 0,3-0,7 mmol / l.

Forveks ikke nitrogenoxid og resterende kvælstof i blodet. Disse er helt forskellige begreber. Nitrogenoxid er nødvendigt for hjertefunktionens funktion. Lavt blodtryk fører til hjertesvigt. Normalt er det kvantitative niveau af denne forbindelse 2,4 g / mol.

Biokemisk analyse er en af ​​de mest informative diagnostiske metoder, idet dekodningen gør det muligt at identificere mange sygdomme i begyndelsen.

Voksne og børn skal gennemgå en undersøgelse mindst 1 gang om året. For at opnå nøjagtige indikatorer er det vigtigt at forberede sig på undersøgelsen korrekt, inden der udføres en blodprøve:

  • udfør testen hovedsageligt om morgenen - fra klokken 7 til 11;
  • 3 dage før blodindsamling udelukker brugen af ​​krydret, stegt mad;
  • at nægte den styrket spille sport, en fysisk overbelastning;
  • udelukke medicin, og hvis det ikke er muligt, informer lægen herom
  • eliminere stress, spænding og det er bedre at komme til laboratoriet lidt tidligere, sidde, ro ned.

Når dechifreringen af ​​værdierne af fraktioner af nitrogenindikatorer kan afvige lidt. Overskydende kvælstofniveauer over 35 mmol / l indikerer ikke altid patologi. Årsagen kan være ganske naturlig, for eksempel efter at have forbrugt kvælstofholdig mad eller spiser tørre rationer. Analysen af ​​plasmablod for restkvælstof giver dig mulighed for at identificere hastigheden eller afvigelsen af ​​alle blodkomponenter. Afvigelser indikerer en alvorlig læsion, udvikling af kroniske sygdomme i nyrerne, hjertet eller leveren i kroppen.

Interessante oplysninger om emnet kan hentes fra videoen:

Urea i daglig urin

Urea er et af slutprodukterne fra nedbrydning af proteiner i kroppen, indgår i gruppen af ​​stoffer i forbindelse med resterende kvælstof i blodet. Dens niveau afspejler tilstanden af ​​proteinbalance. Urea udskilles via nyrerne sammen med urin, så urinstofindholdet i urinen er et af de vigtigste kliniske og laboratorieindikatorer for nyres udskillelsesfunktion.

Russiske synonymer

Urea kvælstof i daglig urin.

Engelske synonymer

UUN, urinstof nitrogen - urin, urinstof urea nitrogen.

Forskningsmetode

Enzymatisk metode (urease).

Måleenheder

Mol / dag (millimoler pr. dag).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  1. Eliminer alkohol fra kosten 24 timer før analysen.
  2. Spiser ikke krydret, salt mad, fødevarer, der ændrer urinens farve (f.eks. Rødbeder, gulerødder) i 12 timer, før du sender urin.
  3. Tag ikke diuretika inden for 48 timer før analyse (i samråd med din læge).
  4. Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (om dagen).

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Urea er carbonsyreamid og det endelige produkt af proteinmetabolisme i kroppen. Det syntetiseres i leveren celler efter en række biokemiske reaktioner, der forekommer i en bestemt rækkefølge med deltagelse af enzymsystemer og kaldes urinstofcyklussen. Resultatet er neutralisering af giftig ammoniak gennem dannelsen af ​​vandopløselig og lavt giftig urinstof, udskilt fra kroppen med urin.

Filtrering af urinstof fra blodet ind i lumen af ​​det proximale tubulat forekommer i renal glomeruli, så en del heraf (ca. 35%) genoptages resabsorberes, især når urinstrømmen falder.

Fjernelsen af ​​urinstof fra kroppen er proportional med proteinindholdet i kosten. I en voksen i en tilstand af nitrogenholdig ligevægt svarer frigivelsen af ​​500 mmol urinstof (eller 14 g urinstofkvælstof) pr. Dag til forbruget af ca. 100 g protein. Urea udskilles i urinen udgør ca. 90% af de nitrogenholdige metabolitter (proteinafbrydelsesprodukter) udskilt fra kroppen.

Stigende urinstofudskillelse indikerer en negativ nitrogenbalance, det sker hos patienter i den postoperative periode, med hyperthyreoidisme grund intestinale absorption af blodkomponenter (aminosyrer og proteiner) efter blødning fra den øvre mavetarmkanal.

Nedsat udskillelse af urinstof i urinen tyder på en positiv nitrogenbalance og karakteristisk for nyresygdomme, visse sygdomme i leveren (på grund overtrædelse af urinstof syntese), modtagelse af forskellige lægemidler hormonel karakter (væksthormon, testosteron og insulin). Urea udskillelse reduceres ved medfødt insufficiens eller i fravær af enzymer involveret i syntesen af ​​urinstof. Reduktion af koncentrationen af ​​urinstof i urinen kan skyldes dens forbedrede passiv reabsorption i nyretubuli i patologiske tilstande omfattende dehydrering, hypovolæmi og nedsat nyrefunktion cirkulation :. Med massiv blødning, chok, dehydrering, forbrændinger, kongestivt hjertesvigt osv Dæmpningen blodgennemstrømningen i nyrerne er også typisk for ældre Patienter, der lider af aterosklerose hos nyrearterierne, hvor nyrefunktionen er nedsat.

Prøven for urinstof i daglig urin i klinisk praksis bruges til at vurdere dannelsen og nedbrydningen af ​​protein. Dette er især vigtigt for genoplivningspatienter og patienter i alvorlig tilstand og modtagelse af enteral (probe) og parenteral (injicerede stoffer kommer ind i kroppen, omgå mavetarmkanalen) ernæring. Efter at have identificeret hvilke processer der hersker hos patienten, kan man beregne mængden af ​​proteinpræparater, der er nødvendige for ham.

Desuden bestemmes koncentrationen af ​​urinstof i urinen meget ofte ved forhøjede niveauer af urinstof i blodet for at vurdere tilstanden af ​​ekskretionsfunktionen hos nyrerne. Overdreven urinstof i blodet med nedsat udskillelse med urin indikerer i de fleste tilfælde en krænkelse af renal udskillelsesfunktion forårsaget af nyresvigt.

Hvad bruges forskning til?

  • At vurdere proteinbalancen, såvel som dannelsen og nedbrydningen af ​​protein, forekommer i kroppen.
  • At bestemme mængden af ​​proteiner, der er nødvendige til genoplivning og alvorligt syge patienter.
  • At identificere krænkelse af renal udskillelsesfunktion med et øget indhold af urinstof i blodet.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Ved vurdering af proteinbalancen, især ved genoplivning og alvorligt syge patienter, som er i alvorlig tilstand og modtager enteral og parenteral ernæring.
  • Ved bestemmelse af mængden af ​​proteinpræparater, der er nødvendige til genoplivning og alvorligt syge patienter, som er i alvorlig tilstand og får enteral og parenteral ernæring.
  • Med nedsat nyrefunktionsfunktion (forhøjet blodurinstofniveau) i nyresygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis, amyloidose, nyre-tuberkulose) og akut eller kronisk nyresvigt af nogen oprindelse.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 428 - 714 mmol / dag.

Årsagerne til stigningen i urinstofniveauet i daglig urin:

  • spiser store mængder protein
  • øget fysisk aktivitet
  • den postoperative periode
  • feberiske forhold
  • hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • malign anæmi
  • reabsorption af aminosyrer og proteiner efter blødning fra den øvre mave-tarmkanalen.

Årsager til et fald i urinstofniveauet i daglig urin:

  • lavt proteinindhold i kosten
  • graviditet;
  • krænkelse af absorptionsprocesserne i tyndtarmen (malabsorptionssyndrom)
  • massiv blødning, chok, dehydrering, forbrændinger, hjertesvigt, intestinal obstruktion;
  • reduktion af renal udskillelsesfunktion i deres sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis, amyloidose, tuberkulose);
  • akut eller kronisk nyresvigt af enhver oprindelse
  • leversygdomme (progressiv cirrose, akut degeneration, hepatitis) ledsaget af en overtrædelse af syntesen af ​​urinstof;
  • medfødt insufficiens eller fravær af enzymer involveret i syntese af urinstof.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Niveauet af urinstof i daglig urin kan øges på grund af indtagelsen af ​​visse lægemidler: salicylater, kinin, thyroxin i høje doser, 11-oxycorticosteroider (cortison, hydrocortison, dexamethason, prednisolon).
  • Accept af nefrotoksiske stoffer, somatotrop hormon, testosteron, insulin, anabolske hormoner hjælper med at reducere koncentrationen af ​​urinstof i daglig urin.

Anbefales også

Hvem laver undersøgelsen?

Nephrologist, resuscitator, urolog, ernæringsekspert, familielæge.

litteratur

  1. Kamyshnikov V.S. "Kliniske laboratorietest fra A til Z og deres diagnostiske profiler." Reference manual. - Moskva. "Medpress-Inform", 2007. - 3. udgave.
  2. Marshall J. "Clinical Biochemistry". - Moskva, Skt. Petersborg, "Binom", "Nevsky Dialect", 2000
  3. Landry DW, Bazari H. Tilnærmelse til patienten med nyresygdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24. udgave. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: kapitel 116.

Restkvælstof i blod, urin, indhold

Restkvælstof er ikke-proteinblodkvælstof, dvs. forbliver i filtratet efter udfældning af proteiner. I blodet - 14,3-28,6 mm / l

Urea er 50% restkvælstof

Aminosyrer: indholdet af glutamin, alanin, aspargin er større end andre aminosyrer, fordi det er i denne form, at ammoniak transporteres fra perifere væv til stederne for dets endelige neutralisering. De er taget på grund af nedbrydning af vævsproteiner. fra nedbrydningsprodukter af glucose eller glycerin, og puljen understøttes af 3 hovedkilder

Uronsyre (3-hydroxypurin) er slutproduktet af udvekslingen af ​​purinukleotider. Purinkernen, som er i stand til at danne salte i form af urater, er en konstant bestanddel af urinsten.

Kreatin syntetiseres fra tre aminosyrer. Kreatinfosfat - en reserve makroerg, den eneste reserve makroerg, er af stor betydning for at reducere primært hjertemusklen. Kreatinkinase er specifik for hjertemusklen og derfor dets udseende i blodet viser en stigning i aktivitet nekrose.

Kreatinin - dannes efter overførsel af phosphatgruppen fra kreatinphosphat til ADP.

Ammoniak - på grund af deaminering af aminosyrer dannes der en lille mængde under nedbrydning af purin- og pyrimidin-nukleotider, inaktivering af biogene aminer med deltagelse af MAO-enzymer (monoaminoxidaser).

Indisk - kaliumsalt indoxyl svovlsyre. Indole-kerne, som er en del af tryptofan. Neutralisering i leveren. I første omgang oxideres den til indoxyl og dernæst interagerer med svovlsyre med deltagelse af en passende transferase indeholdende phosphoadenosinphosphosulfat (den aktive form af svovlsyre) danner indoxylsvovlsyre og udskilles i kaliumsaltet fra kroppen med urin.

Polypeptider (hormoner, vasoaktive peptider, carnosin, ACTH).

Bilirubin er slutproduktet af nedbrydning af hæmoglobin.

SUNDHEDSKUNDE - KRAFT AF BEHANDLING

Hjemmeside

Sygdomme: A til Z

skønhed

Folkemedicin

Lægehjælp

kostvaner

Alt om medicin og kosttilskud

Medicin nyheder

Om sundhed

Fritidsklub

urinanalyse

Kvælstof- og nitrogenforbindelser i urinen

Kvælstof i urinen

Under normale forhold er den samlede mængde kvælstof udskilt af urinen 12-20 g, hvoraf den største del (85%) er urea nitrogen, 5% er ammoniak nitrogen, 1,6% er urinsyre, 0,2% er purin base, ca. 2% for kreatinin og 0,5% for hippursyre.

Et fald i udskillelsen af ​​nitrogen via urin observeres hos nogle metaboliske sygdomme, feber, nyre og hjertesygdomme, dannelse af ødem, ekssudater og transudater, alvorlig diarré, opkastning og fordøjelsesdystrofi.

Det øges med absorption af ekssudater og transudater, febrile sygdomme, diabetes, kronisk fosforforgiftning.

Ammoniak i urinen

Den daglige mængde ammoniak udskilles i urinen varierer fra 0,3 til 1,4 g.

En stigning i udskillelsen af ​​ammoniak i urinen observeres i en række forskellige processer, der involverer acidose, feberforhold, diabetes og også i leversygdomme, der er forbundet med en svækkelse af dets urinstofdannende funktion, hvilket er vigtigt.

For at bedømme graden af ​​acidose kan du bruge indikatoren: ammoniak nitrogen / total nitrogen x 100, som hos raske mennesker varierer fra 2,2 til 5,5; med acidose øges det signifikant.

Et fald i ammoniakudskillelse pr. Dag kan forekomme hos nogle sygdomme præget af alkalose (parathyrotropisk og pædiatrisk tetany, epilepsi, signifikant phosphaturia) samt indtagelse af alkalier.

Kreatinin i urinen

Normalt udskilles i urinen fra 0,8 til 3,0 g kreatinin. Dens mængde stiger med forekomsten af ​​kødfoder og med intensivt muskulært arbejde, feberiske tilstande, akutte infektioner, diabetes mellitus og diabetes.

Det falder med nyresygdom, muskelatrofi, efter at have genvundet fra infektioner, i alderdommen, med kronisk nefritis og med kemoterapi.

Urinstof i urinen

Af alle de tætte stoffer, der udskilles i urinen i løbet af dagen, tilhører det første urinstof. Urin af en sund person indeholder 25-35 g urinstof pr. Dag. Samtidig varierer urea nitrogen i området 10-18 g, hvilket udgør ca. 85-88% af den samlede mængde kvælstof i urinen.

Hos mennesker er urinstof det vigtigste slutprodukt af nitrogenmetabolisme. Dens dannelse er nært beslægtet med såvel processer som proteinindbrud i tarmen og leverfunktion, som har evnen til at frembringe urea.

Derfor afhænger mængden af ​​urinstof udskilt pr. Dag i urinen hovedsageligt af mængden af ​​protein i fødevarer.

Det skiller sig også ud i øgede mængder og med forbedret proteinopdeling af selve organismen, nemlig med forbedret muskulært arbejde, diabetes, feber.

Tværtimod falder nedgangen i udskillelsen af ​​urinstof med fasting og især med fordøjelsesdystrofi. Derudover observeres et fald i udskillelsen af ​​urinstof i diffuse parenkymale læsioner i leveren på grund af et fald i dets urinstofdannende funktion. Disse omfatter sådanne sygdomme som atrofisk og hypertrofisk cirrose i leveren, akut og subakut gul atrofi af det, levercancer. Desuden falder mængden af ​​urinstof med akut, mindre kronisk nefritis.

Urinsyre i urinen

Uronsyre, som er slutproduktet af purinmetabolisme, udskilles altid i urinen, men mængden er underlagt betydelige udsving i området fra 0,2 til 1,5 g pr. Dag!

Dens mængde i urinen øges ved at spise sådanne fødevarer rig på puriner som lever, nyrer, hjerner mv.

Ved patologiske omstændigheder øges den daglige mængde urinsyre under et gigtangreb, med lymfekontakt, resorption af ekssudater hos nulliparøse kvinder kort før fødslen, leukæmier og stor leukocytose, forbrændinger, epilepsi, chorea.

Et fald i udskillelsen af ​​urinsyre observeres ved blyforgiftning efter indtagelse af kaliumiodid, kinin, urotropin, administration af atropin. Hun observerede også med progressiv muskelatrofi.

Den tidligere fælles overbevisning om, at definitionen af ​​urinsyre er vigtig for genkendelsen af ​​gigt, er ikke altid berettiget.

Restkvælstof

Det normale indhold af restkvælstof i blodet er 14,3.28,6 mmol / l.

Restkvælstof er nitrogenforbindelser (urinstof, urinsyre, kreatinin, indikaner), der er tilbage i blodet efter aflejringen af ​​dets proteiner.

Azotæmi (forhøjet indhold af restkvælstof i blodet) er resultatet af en krænkelse af den kvælstofudskillende nyrfunktion (nyresvigt). Dette er det mest almindelige tilfælde, som kaldes retention azotæmi. årsager:

  • inflammatoriske sygdomme i nyrerne;
  • hydronefrose;
  • polycystisk;
  • nyre tuberkulose;
  • nephropati af gravide kvinder;
  • urinretention i urinvejen (sten, tumor).

Overdreven indtagelse af nitrogenholdige stoffer i blodet på grund af forøget nedbrydning af vævsproteiner kaldes produktion azotæmi. Samtidig er nyrerne ikke nedsat. årsager:

  • feberiske forhold
  • desintegration af tumoren.

Azotæmi blandet karakter opstår når:

  • knuse væv;
  • forgiftning med giftige stoffer med nekrotisk skade på renvæv.

Med en kraftig stigning i resterende kvælstof (mere end 10 gange i forhold til normen) taler de om hyperazotæmi.

Blodurea

Den normale værdi af blodurinstof er 2,5... 8,3 mmol / l.

Med en langvarig koncentration af urinstof i blodet på et niveau over 7 mmol / l, indikerer de en manifestation af nyresvigt. Bestemmelsen af ​​urinstof udføres nødvendigvis ved undersøgelsen af ​​nyrepatienten.

Ved tidlig påvisning af nyresvigt analyseres procentandelen af ​​urinstof til restkvælstof (dette tal er normalt 50-70%). Ved udvikling af nyresvigt stiger denne tal kraftigt, mens væksten i blodet af resterende nitrogen og urinstof stadig ikke kan observeres.

Et indhold af lavt urinstofindhold observeres i tilfælde af leversvigt (forbundet med nedsat urinstofsyntese i leveren).

Blodkreatinin

Det normale kreatininindhold er:

  • til mænd - 0,044..0,1 mmol / l;
  • til kvinder - 0,044..0,088 mmol / l.

Definitionen af ​​kreatinin er en obligatorisk metode til påvisning af nyresvigt.

Kreatininforøgelse sker parallelt med stigningen i azotæmi. I modsætning til urinstof (hvis niveau reagerer dynamisk selv på små ændringer i funktionen af ​​nyrerne) er kreatinin en mere stabil indikator. Kreatininniveauet er lidt påvirket af de extrarenale faktorer i modsætning til det resterende nitrogen og urinstof, som falder med en lavprotein kost.

Ved alvorlig nyresvigt kan indholdet af kreatinin i blodet nå 0,8..0,9 mmol / l. Faldet i kreatinin i blodet ligger under normen for diagnostisk værdi.

Urinsyre

Normalt urinsyreindhold:

  • til mænd - 0,24... 0,5 mmol / l;
  • til kvinder - 0,16,0,0 mmol / l.

Hyperpercæmi (forhøjet urinsyre) observeres i gigt, leukæmi,12-mangelarmæmi, akutte infektioner. Forhøjede niveauer af urinsyre kan observeres i lever og galdeveje, alvorlig form for diabetes, kronisk eksem, psoriasis, urticaria, med kulilteforgiftning, methylalkohol.

Uronsyre niveauer er ikke indicative for nyrefunktionen og anvendes ikke til at diagnosticere nyresvigt.

Blodindikator

Det normale indhold af indikaner i blodet er 0,19..3,18 μmol / l.

Forøgelse af indikanske til 4,7 μmol / l kan indikere tarmsygdomme. Højere tal er forbundet med nyresvigt.

Restkvælstof

Restkvælstof

Processen med syntese eller nedbrydning af proteiner er den vigtigste komponent i nitrogenstofskifte i kroppen og påvirker også sammensætningen af ​​blodserum. For at vurdere tilstanden af ​​kvælstofmetabolisme i serum, bestemmes brøkdelen af ​​restkvælstof. Dette er det såkaldte ikke-protein-nitrogen, som forbliver i serumcentrifugen efter udfældningen af ​​proteiner med de relevante reagenser. Det omfatter en række nitrogenholdige stoffer (urea, aminokvælstof (aminosyre nitrogen), urinsyre, kreatinin, indisk, etc.). Forskningsmetoderne for disse stoffer vil blive diskuteret nedenfor.

Normalt ligger indholdet af restkvælstof fra 0,2-0,4 g / l. Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​restkvælstof mere end 0,4-0,5 g / l kaldes azotæmi og betragtes som et tegn på, at den nitrogenholdige slagge enten forbliver i blodet (på grund af nedsat nyrefunktion) eller produceres ved en øget hastighed (extrarenal azotæmi).

Lignende kapitler fra andre bøger

Restkvælstof

Restkvælstof Restkvælstof - Kvælstof af resterende stoffer efter udfældning af plasmaproteiner med trichloreddikesyre. Normalt varierer koncentrationen af ​​restkvælstof i blodplasma fra 7,1 til 12,4 mmol / l. Dens indhold stiger med krænkelse af udskillelsesfunktionen.

5.4.1. Restkvælstof

5.4.1. Restkvælstof Det er kendt, at det resterende nitrogen er nitrogenet af forbindelserne, som forblev i blodet efter udfældningen af ​​dets proteiner. Som tidligere nævnt indeholder den en række nitrogenholdige forbindelser, såsom urinstof, urinsyre, kreatinin, indisk og

Nitrogen Organisk liv - proteinkroppens liv. Grundlaget for molekylerne af aminosyrer, hvorfra proteiner er lavet, er nitrogen. Således er det simpelthen umuligt at eksistere det organiske væsens fysiske krop uden kvælstof. Kvælstofholdige produkter Proteinprodukter - kød, fisk,

Restkvælstof

Restkvælstof Processen med syntese eller nedbrydning af proteiner er den vigtigste komponent i nitrogenstofskifte i kroppen og påvirker også sammensætningen af ​​blodserum. For at vurdere tilstanden af ​​kvælstofmetabolisme i serum, bestemmes brøkdelen af ​​restkvælstof. Dette er den såkaldte

6. Kvælstof

6. Nitrogen Andelen af ​​nitrogen (N2) i luften er næsten konstant. Dens mangel mærkes primært af folk, der er tvunget til at dykke til store dybder - dykkere, dykkere osv. Overskydende kvælstof "rusmidler", det vil sige det virker narkotisk. Væsentlig modregning

Resterende blodkvælstof. Dens kvantitative indhold. Total urin nitrogen. Årsager til ændringer i indholdet af restkvælstof i blodet og det samlede kvælstof i urinen

Restkvælstof er ikke-proteinblodkvælstof, dvs. forbliver i filtratet efter udfældning af proteiner. I blodet - 14,3-28,6 mm / l

Urea er 50% restkvælstof

Aminosyrer: indholdet af glutamin, alanin, aspargin er større end andre aminosyrer, fordi det er i denne form, at ammoniak transporteres fra perifere væv til stederne for dets endelige neutralisering. De er taget på grund af nedbrydning af vævsproteiner. fra nedbrydningsprodukter af glucose eller glycerin, og puljen understøttes af 3 hovedkilder

Uronsyre (3-hydroxypurin) er slutproduktet af udvekslingen af ​​purinukleotider. Purinkernen, som er i stand til at danne salte i form af urater, er en konstant bestanddel af urinsten.

Kreatin syntetiseres fra tre aminosyrer. Kreatinfosfat - en reserve makroerg, den eneste reserve makroerg, er af stor betydning for at reducere primært hjertemusklen. Kreatinkinase er specifik for hjertemusklen og derfor dets udseende i blodet viser en stigning i aktivitet nekrose.

Kreatinin - dannes efter overførsel af phosphatgruppen fra kreatinphosphat til ADP.

Ammoniak - på grund af deaminering af aminosyrer dannes der en lille mængde under nedbrydning af purin- og pyrimidin-nukleotider, inaktivering af biogene aminer med deltagelse af MAO-enzymer (monoaminoxidaser).

Indisk - kaliumsalt indoxyl svovlsyre. Struktur at vide! Indole-kerne, som er en del af tryptofan. Neutralisering i leveren. I første omgang oxideres den til indoxyl og dernæst interagerer med svovlsyre med deltagelse af en passende transferase indeholdende phosphoadenosinphosphosulfat (den aktive form af svovlsyre) danner indoxylsvovlsyre og udskilles i kaliumsaltet fra kroppen med urin.

Polypeptider (hormoner, vasoaktive peptider, carnosin, ACTH).

Bilirubin er slutproduktet af nedbrydning af hæmoglobin.

Nukleotider, nukleosider, vitaminer

Gråpigmenter, deres oprindelse. Indholdet af bilirubin i blodet. Årsager til ændringer i indholdet af bilirubin i blodet og dets udseende i urinen. Urobilin, årsagerne til ændringer i dets indhold i urinen.

Nedbrydning af hæmoglobin går til reticuloendotelsystemet.

Oxidasen danner et brud på en enkelt methynilbro, og strukturen bliver ustabil (verdoglobin er et grønt pigment), og derfor er der spontan ødelæggelse, tab af globin og tab af jern med dannelsen af ​​den første galdepigment biliverdin.

Biliverdin reduceres yderligere til bilirubin med reduktase. Bilirubin er uopløseligt i vand, derfor transporteres det til stedet for endelig neutralisering (lever) ved at blive absorberet på albumin. I blodet er der primært absorberet bilirubin på proteiner.

Gulning af en person efter at have taget noget stof udvikler sig som resultat af lav aktivitet af glucose-6-phosphat dehydrogenase. Pentose shunt producerer genoprettet NADP, hvilket er nødvendigt for regulering af membran lipid peroxidering.

Derefter sker hepatocytoverførsel gennem bilirubins membraner gennem deltagelse af et enzym indeholdende n-glucuronsyre, dvs. den tilsvarende transferase overfører 1 eller 2 glucuronsyrerester til bilirubin, og som et resultat dannes monogluconid-bilubin eller digluconid-bilubin, dvs. konjugeret forbindelse på grund af alkoholgruppen.

I tarmen spaltes glucuronsyre ved virkningen af ​​bakterielle enzymer, og det nydannede bilirubin genoprettes ved hjælp af nogle dobbeltbindinger, der danner 2 grupper af produkter: urobilinogen og starkobilinogen.

Hoveddelen udskilles i fæces, og resten kommer ind i blodbanen og går så ind i gallen og deles udskilles af nyrerne.

Under lysets virkning bliver de til urobiliner og stercobiliner.

En del af bilirubin indtræder i blodet, og der er i 2 typer:

1. Bilirubin i form af diglucuronid, dvs. neutraliseret, lavt toksisk 25%

2. Absorberet på albumin 75%

Direkte bilirubin (diglucuronid bilirubin) giver en direkte reaktion med Ehrlich diazoreaktiv uden forbehandling uden præparater af protein.

Indirekte (fri) skal først udfældes, og derefter giver den en reaktion med Ehrlich diazoreaktiv.

Direkte bilirubin passerer gennem nyretilfiltret, indirekte passerer ikke. En stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet er bilirubinæmi og ledsages klinisk af udviklingen af ​​gulsot.

tre typer gulsot

1. Parinhimotochnaya gulsot (viral hepatitis), der udvikler sig med Botkin's sygdom. En stigning i koncentrationen af ​​direkte og indirekte bilirubin er observeret i blodet, en stigning i bilirubin vil blive observeret i urinen.

2. Mekanisk eller abturation. Abning af galdekanal eller sten. Karakteristisk er stagnationen af ​​galde og frigivelse forekommende og øger indholdet af direkte bilirubin, urinfarve af øl. Hvid lerfarvet fæces.

3. Hemolytisk. Massiv hæmolyse. Blodindholdet i indirekte bilirubin øges, galdepigmenter vil ikke ses i urinen.