logo

Pyelonefrit komplikationer

Nyrerne er hovedfiltreringsorganet i kroppen. Dens vigtigste opgave er at fjerne blodet unødvendigt og farligt for kroppens elementer, der udskilles i urinen. Nyrerne har forøget regenerative evner, så de kan modstå indflydelsen af ​​negative faktorer i lang tid. En af de fælles nyresygdomme er pyelonefritis. Komplikationer af pyelonefritis som følge af manglende korrekt behandling kan have irreversible konsekvenser. Ødelæggelsen af ​​det renale væv fremkaldt af dem kan ikke kun forværre organets arbejde, men også gøre det absolut umuligt.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Fælles komplikationer

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne. Patologiens patogener er forskellige typer bakterier. En eller begge nyrer kan være berørt på én gang. En alvorlig risiko for udvikling af pyelonefrit er til stede hos kvinder, der har haft cystitis, såvel som hos mænd, der lider af urologiske sygdomme.

Følgende symptomer er karakteristiske for akut pyelonefritis:

  • spontan hurtig stigning i temperatur til 38 grader Celsius;
  • mærkbar tremor i lemmerne;
  • forværring af sundheden
  • hævelse af ansigtet;
  • lændepine smerte;
  • opkastning.

Predisponerende faktorer for udvikling af komplikationer:

  • overførsel af endoskopiske undersøgelser af det urogenitale system;
  • overført cystit hos kvinder;
  • diagnostisk arbejde i undersøgelsen af ​​det øvre kønsorgan;
  • manglende funktion af forskellige organer på samme tid;
  • tilstedeværelsen af ​​nitrogen i blodet
  • sygdomme, der undertrykker immunsystemet
  • mikroorganismer ufølsomme for mange typer antibiotika.

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​komplikationer er uden tvivl patientens ligeglade holdning til hans helbred. Mange mennesker tror, ​​at genopretning er et spørgsmål om tid. Dette gælder dog kun for et meget lille antal mennesker med fremragende immunitet. Pyelonefritis er enten kompliceret af andre sygdomme, eller bliver kronisk.

  • sekundær paranephritis;
  • nekrotiserende papillitis;
  • arteriel hypertension;
  • bakteriel toksisk chok;
  • akut og kronisk nyresvigt.

Det er nødvendigt at overveje dem mere omhyggeligt.

Sekundær paranephritis

Ifølge etiologien er paranephritis primær, der er opstået som den vigtigste sygdom og sekundær - det forekommer som en komplikation af en anden sygdom, i dette tilfælde - kronisk pyelonefritis. Ifølge statistikker manifesterer sekundære paranephritis sammenlignet med primæret sig i fire ud af fem tilfælde. Det er ret vanskeligt at diagnosticere, da det har et lignende klinisk billede med pyelonefrit selv. Dets specifikke symptomer er:

  • øjeblikkelig stigning i temperaturen;
  • generel ulempe
  • kulderystelser;
  • smerter i nedre ryg;
  • huden i lænderegionen er mærkbart varmere end resten af ​​kroppen;
  • anæmi.

Det er ikke muligt at foretage en korrekt diagnose baseret kun på symptomerne på sygdommen. Imidlertid registreres tilstedeværelsen af ​​leukocytose og acceleration af erythrocytsedimentering i den generelle analyse af blod. Hovedproblemet i denne sygdom er omdannelsen til pus placeret nær stedet for vævsbetændelse.

For effektiv behandling af paranephritis skal du først fjerne den underliggende sygdom. Den vigtigste procedure til behandling af sekundær paranephritis er dræning af pus fra det opsamlede hulrum.

Nekrotisk papillitis

Kronisk pyelonefritis i det akutte stadium kan være kompliceret ved nekrotiserende papillitis. Udviklingen af ​​vævsnekrose er forbundet med renal kolik. På grund af lukning af urinvejenes lumen i vævsafbrydelsesprodukter udvikler sig brutto hæmaturi. Dannelsen af ​​nekrotiske processer er karakteristisk for purulente læsioner af organet eller i en normal inflammatorisk proces, hvor blodkarrene ødelægges.

Om det vil være muligt at genoprette nyrernes normale funktion afhænger helt af sygdomsregistreringshastigheden og graden af ​​effektivitet af behandlingen. Sidstnævnte indebærer et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at styrke vævets evne til at modstå ødelæggelse.

Denne sygdom opstår i tre procent af tilfælde. Hans trigger er tilstedeværelsen i patienten af ​​sygdomme, hvor blodkarrene opløses.

Stadier af nekrose:

  • Akkumuleringen af ​​leukocytter i regionen af ​​nucleation af papillen.
  • På grund af utilstrækkelig blodtilførsel til ham, og dermed glukose og ilt begynder han at ar.
  • Ødelæggelse og nedbrydning af papillen.

Behandling af sygdommen afhænger af omfanget af den nekrotiske proces. I de fleste tilfælde foretrækkes lægemiddelbehandling. I nærværelse af omfattende områder fyldt med nekrotiske masser kræves kirurgisk indgreb.

arteriel hypertension

Denne sygdom er en senere komplikation, da det forekommer flere uger efter begyndelsen af ​​betændelse. Hvis pyelonefritis kun påvirker en nyre, manifesteres arteriel hypertension i en tredjedel af tilfældene med bilaterale læsioner - i hvert andet tilfælde af sygdommen. Sygdommen manifesterer sig under påvirkning af to ikke-indbyrdes forbundne processer:

  • Atrofi af renalvæv.
  • Patologisk svækkelse af blodcirkulationen i blodets eller lymfets organ, der skyldes tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces.
  • HELL 140/90 mm RT. v.;
  • indikatorer for diastolisk tryk er altid på et højt niveau;
  • suddenness af symptomer.

Udseendet af nyrehypertension er mulig hos både voksne og børn. En yderligere prognose til behandling af sygdommen i ni ud af ti tilfælde er ugunstig. Dette skyldes den lave effektivitet af lægemiddelterapi.

Sygdommen er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​symptomer, der kan forværres af en væsentlig forringelse af det generelle trivsel, progressiv hævelse af væv, nedsat hjerteaktivitet, nedsat syn og mange andre.

Renal arteriel hypertension udvikler sig på grund af stenose af hovednærarterien, og i sjældne tilfælde er dens mindre bifloder. Ved kronisk pyelonefrit med vekslende remissioner og eksacerbationer observeres sklerose af bindevævskaller og blodkar.

At behandle denne patologi er meget vanskelig på grund af ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Nephrectomy bruges normalt, hvilket giver et næsten absolut resultat.

Bakteriotoksisk chok

Bakteriotoksisk chok er den hyppigste og farlige komplikation af pyelonefritis. Faren ligger i den ekstremt høje udvikling i denne proces. Med en høj grad af patogenicitet af den underliggende sygdoms forårsagende middel bliver giftig skade på organet årsag til chok. Et kendetegn ved sygdommen på dette stadium er fraværet af symptomer på sepsis på grund af den hurtige nedbrydning af toksiner.

  • Tilstedeværelsen af ​​sten i urinstofets organer
  • flere godartede neoplasmer i nyrerne
  • organ skade;
  • prostata adenom.

Bakteriotoksisk chok hos unge er forårsaget af kompression af urinlægen. Årsagerne til dette er:

  • inflammation;
  • bøjning;
  • graviditet og fødedygtighed.

Faren for denne komplikation er forbundet med et stort antal dødsfald. Ifølge statistikker dør 65 procent af patienterne af bakteriotoksisk chok. Dette skyldes hemmeligholdelsen og den høje hastighed af den patologiske proces, hvilket gør det vanskeligt at forhindre forekomsten af ​​kritiske situationer. Renal dræning og specialiseret lægemiddelbehandling bruges til at forhindre død. Effekten af ​​behandlingen afhænger af detekteringshastigheden af ​​symptomer på sygdommen og udnævnelsen af ​​tilstrækkelig terapi.

Akut og kronisk nyresvigt

Purulent pyelonefritis er ofte kompliceret ved akut nyresvigt. Udviklingen af ​​sygdommen tager fra flere dage til to uger. I denne periode er den umiddelbare fare for patienten ophobet i organet. Dens kemiske sammensætning er meget forskelligartet: bakterielle toksiner, stoffer dannet under ødelæggelsen af ​​nyretævet, de dannede elementer i blodet. Pus indsamlet i en abscess virker mekanisk på de omgivende nyrevæv, hvilket provokerer deres ødelæggelse. Det er graden af ​​ødelæggelse af organets væv, der bestemmer tidspunktet for udvikling af nyresvigt, hvis akutte form er reversibel på grund af nyrernes høje regenerative egenskaber.

Sygdommen passerer på baggrund af pyelonefritis nederlag som en og to nyrer på samme tid. For at genoprette kroppens normale funktion er det nødvendigt at fjerne betændelse og forenkle sit arbejde ved hjælp af instrumentelle behandlingsmetoder. For at gøre dette udføres regelmæssigt renal dialyse og hæmosorption. Disse tiltag hjælper nyrerne til at genoprette beskadigede områder og væv.

Symptomer på akut nyresvigt:

  • svær hævelse
  • smerter i nedre ryg;
  • opkastning;
  • føler sig utilpas
  • reducere urinudskillelse.

Det kliniske billede er vejledende. Diagnosen er lavet på baggrund af de angivne symptomer.

På trods af muligheden for fuld inddrivelse er patienten forpligtet til at overholde forebyggende foranstaltninger indtil udgangen af ​​sit liv, blandt andet et vigtigt sted er optaget af ordentlig ernæring og brugen af ​​traditionel medicin. Overtrædelse af lægeinstruktioner kan føre til overgang af sygdommen til kronisk stadium (CRF).

Kronisk nyresvigt

Denne sygdom opstår ofte parallelt med andre sygdomme i urinsystemet. Predisponering til udvikling af CKD er forårsaget af følgende sygdomme:

  • urolithiasis;
  • smertestillende nefropati;
  • hydronefrose;
  • prostataforlængelse
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer i nyrerne.

Faren for pyelonefriti ligger i det faktum at i løbet af det med hundrede procent chance for at provokere en sygdom, der i sidste ende fører til udviklingen af ​​CRF.

Sygdommen fortsætter med veksling af tid for remission og exacerbationer, hvorved ødelæggelsen af ​​renalvævet, som ikke udfører nogen specifikke funktioner, forekommer langsomt men sikkert. Denne proces forbliver ofte usynlig for patienten. Kritisk skade akkumuleres over flere år. Sygdommen er uhelbredelig. For at lette patientens tilstand udføres bloddialyse. På grund af ophobning af skader, nedsætter nyrefunktionen, skal dialyse udføres oftere end før: i tilfælde af kritisk skade på kroppen, to gange om ugen.

Komplikationer af pyelonefritis kan endda være dødelig. Derfor skal du være opmærksom på helbredet, og hvis symptomer på pyelonefrit forekommer, søg straks lægehjælp.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende renal parenchymale) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist spa behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

Komplikationer og virkninger af pyelonefritis

Pyelonefrit er den mest almindelige infektiøse og inflammatoriske sygdom i nyrerne, som kræver behandling. I mangel af rettidig og korrekt terapi udvikler komplikationer af pyelonefritis, hvilket fører til nyresvigt og kræver langvarig genopretning.

Pyelonefrit og dets træk

Pyelonefritis i urologisk praksis findes i mere end halvdelen af ​​patienterne, der søges på medicinske institutioner med nyreproblemer. Den inflammatoriske proces udvikler sig som følge af indtrængen af ​​et infektiøst middel med blod, lymf eller fra de nedre organer i urinsystemet.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​betændelse er stagnation af urin som følge af en overtrædelse af dens udledning. Urinering er forstyrret, når urinblokken er blokeret med sten, blodpropper, pus, slim, godartede eller maligne tumorer. Desuden forårsager urinpressning at presse urinlægen med organer, der er nærme, hvis størrelse stiger på grund af infektiøse og inflammatoriske sygdomme (prostatitis, betændelse i livmodervæv, æggestokke og andre).

Ofte udvikler pyelonefritis, når urinstofets unormale struktur, som fører til vanskeligheder med at urinere urin. Sådanne uregelmæssigheder er arvelige eller dannes i perioden med intrauterin udvikling under påvirkning af negative faktorer.

Autoimmune sygdomme, endokrine patologier, hypotermi, kronisk inflammatorisk og andre smitsomme sygdomme kan påvirke udviklingen af ​​inflammation.

Med pyelonefritis har patienten en kraftig stigning i kropstemperaturen, som ledsages af kulderystelser og en forværring af den generelle tilstand. Stasis af urin fører til hævelse af lemmerne, ansigtet, i de sidste stadier af hævelse af hele kroppen. Den inflammatoriske proces er indikeret af smerter i nedre ryg og underliv, tab af appetit, flatulens, kvalme og opkastning.

Diuretiske sygdomme manifesteres ved hyppig ansporing til toilettet. Samtidig ledsages processen med tømning af blæren af ​​smerte, der brænder i urinrøret. Urin ændrer sin farve mod baggrunden for en stigning i antallet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer.

komplikationer

Komplikationer af pyelonefritis udvikles, når en tidlig behandling i en medicinsk institution, som ikke giver mulighed for at foretage en diagnose i tide og ordinere behandling. Især skadelig for patientens selvmedicinske helbred. Også behandling, der ikke er foreskrevet i overensstemmelse med den nuværende fase af patologien, kan også have indflydelse på udviklingen af ​​komplikationer. Ofte er ubehagelige konsekvenser forårsaget af manglende overholdelse af sengelast og diæt, hypotermi og andre kroniske sygdomme.

Pyelonephritis følger ofte bakteriotoksisk chok, hypertension. Akut pyelonefrit fører til udvikling af paranephritis, retroperitonitis, urosepsi og akut nyresvigt. Komplikationer af kronisk pyelonefrit: nefrosclerose, pyonephrose, kronisk nyresvigt.

Bakteriotoksisk chok

Denne komplikation er oftest diagnosticeret i den purulente form af pyelonefritis. Det udvikler oftere hos ældre mennesker. Dannet af patogene mikroorganismer i blodet.

De vigtigste bidragende faktorer for udviklingen af ​​en kompliceret inflammatorisk proces er abnormiteter i urinsystemets struktur, forekomsten af ​​hindringer i forbindelse med urinafladning (sten, slim, blodpropper, tumorer). Ofte kan alvorlige skader på bækkenorganerne, polycystiske sygdomme og inflammatoriske sygdomme i de organer, der ligger tæt på nyrerne og urineren, ofte føre til bakteriotoksisk chok. Sommetider er toksisk forgiftning forårsaget af en bøjning eller kompression af urineren under nephroptose eller graviditet under tryk fra fosteret.

En sådan komplikation af pyelonefrit med bilateral nyreskade er yderst farlig, som i mere end halvdelen af ​​tilfældene slutter den med patientens død. Med ensidig pyelonefrit er sandsynligheden for død 35%. Under graviditeten fører bakterielt toksisk chok til fosterdød.

Nyresvigt

Akut nyresvigt er en komplikation af akut pyelonefritis, som udvikler sig flere dage efter starten af ​​den inflammatoriske proces. Årsagen til nyresvigt er smitsomme stoffer, pus og vævsafbrydelsesprodukter. Under påvirkning af patogene forbindelser er der en funktionsfejl og død af organets væv.

Graden af ​​udvikling af nyresvigt afhænger af graden af ​​vævsskade. Den akutte form for nyresvigt kan behandles med rettidig diagnose. For at genoprette kroppens helbred er det nødvendigt at reducere belastningen ved at kontrollere ernæringen og mængden af ​​væske, der forbruges. I løbet af behandlingen foreskrives antibiotika og diuretika for at fjerne bakterieinfektionen og dets tidlige eliminering. Til bilateral patologi eller væsentlig skade på en nyre anvendes extrarenal blodrensning.

At erkende udviklingen af ​​nyresvigt kan være på stærkt ødem, smerter i lænderegionen og symptomer på generel forgiftning af kroppen. Skader på nyrevævet fører til et fald i mængden af ​​daglig urin.

En komplikation af kronisk pyelonefrit er kronisk nyresvigt. Sammen med pyelonefritis kan urolithiasis, nefropati, hydronephrosis, polycystisk sygdom tilskrives de prædisponerende faktorer.

Forløbet af den kroniske form af nyresvigt forekommer brat. I eftergivelsesperioden har patienten forbedret den generelle tilstand og relativ normalisering af urinfunktionen. I tilbagefaldstiden forstyrres urinafladningen (daglige volumenfald og nature diurese øges). Patienten plages af alvorligt ødem, fordøjelsesforstyrrelser. Anæmi, hypertension, takykardi udvikler sig. Patienten klager over dårlig søvn, depression.

Behandling af kronisk nyresvigt omfatter kost, antibiotikabehandling, fysioterapi, hæmodialyse. I svær form er en nyretransplantation nødvendig.

Sekundær paranephritis

Kompliceret pyelonefrit kan forekomme med paranephritis, som er karakteriseret ved feber, generel forringelse, utilpashed, kuldegysninger. Perinefritis, som pyelonefritis, ledsages af smerter i lænderegionen, hvilket giver til underlivet, lår og lyske.

Sygdommen er karakteriseret ved læsioner af nyretankvæv, hvor en inflammatorisk proces udvikler sig under påvirkning af patologiske mikroorganismer.

Til behandling af denne komplikation efter pyelonefritis er antibiotikabehandling nødvendig, hvilket er rettet mod den underliggende sygdom. Når paranephritis kræver fjernelse af pus fra pararenale væv, anvendes der til dette formål et dræningssystem.

Nekrotisk papillitis

Nekrotisk papillitis er den sjældne konsekvens af pyelonefritis. Det udvikler sig som et resultat af en krænkelse af processen med at fremstille og passere urin. På baggrund af en forringet vandladningsproces opstår der en stigning i intrarenaltryk, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning til organet. Som følge af disse patologiske processer påvirkes nyrernes papiller og deres yderligere ilt sult, som er fyldt med nekrose.

Ledsaget af nekrotiserende papillitis, lændesmerter, kolik, leukocyturi, hæmaturi, hypertension, feber, kulderystelser. Hertil kommer, at urinen udslipes, dens volumen falder. I svære former kan nekrotiske masser detekteres i urin (renal papiller, pus).

Behandlingen af ​​denne komplikation ledsages af medicinsk terapi, som har til formål at undertrykke udviklingen af ​​patologiske mikroorganismer i nyrerne og deres udskillelse. Til dette formål anvendes antibakterielle lægemidler. I en kompliceret form kræves kirurgisk indgreb for at rense organet fra nekrotiske masser.

arteriel hypertension

Pyelonefritis, kompliceret af nyresvigt, glomerulonefritis, papillitis, fører ofte til en stigning i blodtrykket. Hypertension udvikler sig på baggrund af øget intrarenaltryk. Hovedårsagerne er nekrose af renal parenchyma eller inflammatoriske patologier, der påvirker kredsløbssystemet og lymfatisk nyre.

Tegn på begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er en kraftig stigning i blodtrykket på mere end 140/90 mm, mens den yderligere markerede en hurtig stigning i den nederste indikator. Patienten er plaget af hovedpine, hævelse udvikler sig, syn er forstyrret, og dysfunktioner i hjertets arbejde bemærkes.

Med hypertension som en komplikation af pyelonefrit, overstiger sandsynligheden for fuldstændig opsving efter konservativ behandling ikke over 25%. Den mest effektive metode er fjernelse af en nyre eller delvis fjernelse af den berørte del.

effekter

Komplikationer af akut pyelonefrit og kronisk passerer ikke uden spor. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af tilbagefald af patologi, som udvikles under påvirkning af negative interne og eksterne faktorer.

Virkningerne af pyelonefrit er forskellige for hver aldersgruppe. Nyfødte efter at have lidt pyelonefrit og dets komplikationer er ofte udsat for andre infektionssygdomme, blandt hvilke lungebetændelse har det første sted. Mindre ofte hos børn under et år er der krænkelser i udviklingen af ​​indre organer og ilt sulten i hjernen.

Næsten alle nyfødte og børn i førskolealder mod baggrunden for antibakteriel terapi forandrer tarmmikrofloraen - dysbacteriosis udvikler sig. Forskolebørn er ofte udsat for sygdomme forbundet med forringede metaboliske processer (rickets, dermatitis og andre). Hyppige tilfælde af jernmangelanæmi.

I voksenalderen kan urineringsproblemer forblive efter at have lider af pyelonefrit. Der er en høj sandsynlighed for gentagelse af patologien såvel som sen udvikling af komplikationer.

Under graviditeten er pyelonefrit særlig farlig, da det i anden halvdel af graviditeten kan føre til spontan abort. Infektion af moderens nyre kan føre til udvikling af fostrets abnormiteter i fostret eller dets død.

I svangerskabsperioden påvirker pyelonefrit og dets komplikationer de metaboliske processer mellem moderen og fosteret, hvilket forårsager iltfare. Efter fødslen manifesterer sig hypoxi som jernmangelanæmi, takykardi og dystoni.

Pyelonefritis i mangel af rettidig behandling medfører alvorlige komplikationer, herunder bakteriotoksisk shock, papillitis, perinefritis, hypertension og andre. Behandling af komplikationer begynder altid med behandling af den underliggende sygdom med antibakterielle lægemidler. Hvis det angives, anvendes kunstige metoder til blodrensning eller kirurgi.

Virkningerne af pyelonefrit hos kvinder

Sen identifikation og forkert behandling af pyelonefrit kan føre til sygdommens kroniske form. Hos kvinder opdages pyelonefrit hyppigere end hos mænd, det skyldes den anatomiske strukturs egenart. Dannelsen og udviklingen af ​​sygdommen fremmes af forskellige patologier forbundet med immun-, endokrine, kroniske og gynækologiske problemer såvel som med et kraftigt fald i organismens beskyttende baggrund. Der er stadig sygdomme provokatører, der forårsager betændelse i nyrerne: diabetes mellitus, vedvarende kroniske inflammatoriske processer, samt forskellige mikrober fra miljøet og sygdomme forbundet med udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i et gunstigt miljø for udvikling af infektion. I denne artikel vil vi tale om de mulige virkninger af pyelonefrit hos sen diagnostik og forkert behandling.

Årsager til pyelonefritis

Infektion, der kan forårsage pyelonefritis kan trænge ind på flere måder:

  • gennem blodbanen er denne metode den mest almindelige;
  • gennem lymfestrømmen - fra inficerede steder, der er placeret tæt på tarmen eller kønsorganer;
  • urogenisk - bevæger sig langs den inficerede urin.

Tegn, der forårsager pyelonefritis, kan opdeles i:

  • Fælles e - de omfatter: vitaminmangel, vedvarende stress, kronisk træthed, et fald i kroppens beskyttende baggrund, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som kan blokere kroppens beskyttende funktion;
  • Lokal - hovedindikatoren er en krænkelse af urinets passage, dvs. tilstedeværelsen af ​​eventuelle forstyrrende faktorer til den normale strøm af urin, for eksempel indsnævring af urineren, urolithiasis.

Karakteristika og symptomer på akut pyelonefritis

Afhængig af patologiens forløb er pyelonefrit opdelt i to hovedformer: akut og kronisk. Den akutte form manifesterer pludselig, patientens temperatur stiger kraftigt, og der opstår smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet. Patologi ledsages af symptomer på blærebetændelse, hyppigt at presse på toilettet samt krampe i processen med vandladning. Foruden smerte oplever patienten svær hovedpine, generel ubehag, svaghed, opkastning af opkastning og kvalme.

For information! Ukompliceret form for pyelonefrit har ikke negativ indvirkning på vandladningen, men urinen har en overskyet farve, pletter og en ubehagelig lugt.

Inflammation af kronisk form ledsages af kedelige og smertefulde smerter i den nederste del af taljen, især det smertefulde angreb mærkes i bue- eller bevægelsesperioden. Fra de almindelige symptomer kan følgende noteres:

  • en kraftig stigning i kropstemperaturen til 40 ° C;
  • kuldegysninger, svær svedtendens;
  • nedsat appetit
  • hyppig kvalme og opkastning

For information! Ifølge statistikker opdages pyelonefrit 4 gange mere end i den ældre aldersgruppe, og piger lider af denne patologi 3 gange mere end drenge.

Karakteristika og symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit forekommer i 3 faser af inflammation i renvæv. Funktioner af stadierne i den kroniske form:

  • Trin 1 ledsages af renal tubulær atrofi, leukocytinfiltrering af det mellemliggende væv af medulla;
  • Trin 2 ledsages af betændelse og beskadigelse af tubulerne samt død af nefroner og klemning af tubuli;
  • Trin 3 ledsages af udskiftning af renalvæv med cicatricial væv, et fald i organet, og nyren har en rynket og nodulær overflade.

Inflammatoriske processer i kroppen er opdelt i flere faser af udvikling:

  • latent - fortsætter uden nogen symptomer
  • aktiv - med manifestationen af ​​alle symptomer på sygdommen
  • remission - klinisk sundhed, dvs. hvis sygdommen inden for tre år ikke er indtruffet, har patienten fuldstændigt overvundet pyelonefritis.

Symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • generel utilpashed, træthed, svaghed;
  • hovedpine;
  • proteinuri, bakteriuri, leukocyturi;
  • kedelig smerte i lænderegionen;
  • kvalme og opkastning;
  • øget trang til at urinere
  • stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
  • en kraftig stigning i blodtrykket
  • svag hævelse af ansigt, arme, ben.

For information! En stigning i blodtryk kan være det eneste symptom på kronisk pyelonefritis i remission.

Pyelonephritis behandling

Hovedformålet med behandlingen af ​​nyrernes betændelse er at eliminere det smitsomme middel. Af lægemidlerne anvendtes antibiotika, som administreres til patienten, så længe hans tilstand ikke bliver bedre og ikke vil passere smertefulde angreb. Før laboratoriebegyndelsen udføres laboratorieundersøgelser:

  • fuldføre blodtal
  • urinkultur;
  • test for eliminering af allergiske reaktioner på antibiotika.

Behandlingen efterfølges som regel af bedresol, overholdelse af en særlig kost og rettidig indtagelse af medicin.

For information! Hvis undersøgelsen viste tilstedeværelsen af ​​urinblokering ved hjælp af calculus, som følge af hvilken normal urinudgang fra nyren er vanskelig, udføres kirurgi.

Kostbehandling omfatter en stor mængde vitamin, frisk frugt og grøntsager, kogt kød, fisk og fedtfattige mejeriprodukter. En anden anbefaling er at genoprette vandbalancen, for dette bør du drikke 2 liter væske om dagen. Normalisering af vandbalance giver dig mulighed for at undgå for stor koncentration af urin og skylle urinvejen.

For information! I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis er der pålagt brugen af ​​bordsalt i en daglig dosering på højst 5 gram.

Fysioterapi er også en effektiv behandling af kronisk pyelonefritis. Som regel omfatter fysioterapi: elektroforese, natriumchloridbad, ultralyd, galvanisering og CMT-terapi. Hvis patienten udvikler uremi, indikeres hæmodialyse. En forsømt form for kronisk pyelonefritis, der kræver behandling kræver nephrectomi (fjernelse af orgelet), forudsat at ensidig rynke af nyren og arteriel hypertension observeres.

Virkningerne af nyrebetændelse

Pyelonefritis går ikke væk alene, oftest går dets faser ind i hinanden, og som følge heraf kommer der en kronisk form. Ved manglende overholdelse af lægernes anbefalinger kan nyresvigt udvikle sig og endda være dødelig. Pyelonefrit og konsekvenserne heraf:

  • Forværring af sygdommen. I perioden med fald i organismens beskyttende baggrund forværres sygdommen, og dens symptomer fremstår stærkere;
  • Udseendet af nyresvigt. Den konstante tilstedeværelse af infektion i renvævet fører til nefronernes død, som følge heraf vil patienten ikke være i stand til at undvære apparatet "kunstig nyre" og hæmodialyse;
  • Risikoen for kræft. Nefrologer og onkologer kan stadig ikke forklare forholdet mellem kronisk pyelonefrit og cancer, men denne kategori af patienter er i fare;
  • Dannelsen af ​​urolithiasis på grund af aflejring af urater i bækkenvævet, hvis udgang er næsten umuligt;
  • Dannelsen af ​​akut nyresvigt, der fører til døden.

Virkningerne af pyelonefrit er ret alvorlige, hvis du ikke følger anbefalingerne fra eksperter, kan du ikke kun forværre dit helbred, men også miste dit liv. Undlad at ignorere lægernes rådgivning, rettidigt bestå diagnosen og klinisk undersøgelse.

Hvad er farlig pyelonefritis og dens konsekvenser

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne af en overvejende bakteriel natur, forskelligt i manifestationer og udviklingshastighed. Uden tilstrækkelig terapi har den en progressiv karakter og en række komplikationer, som svækker funktionen af ​​ikke kun nyrene.

De vigtigste farer ved sygdommen:

  • udvikling af lokale og udbredte purulente processer
  • omdannelsen af ​​sygdommens akutte forløb til en kronisk
  • tidlig anerkendelse af patologi
  • vedvarende stigning i blodtrykket
  • forekomsten af ​​akut og kronisk nyresvigt.

Pyelonefritis kan være akut og kronisk afhængigt af sygdommens varighed og graden af ​​nedsat funktion af forskellige nyrerfunktioner. En akut proces går som regel forud for en kronisk, men det er også muligt, at et primært kronisk kursus har flere funktioner.

Purulente komplikationer og deres konsekvenser

I tilfælde af et kompliceret kursus kan purulent foci danne sig på skadestedet. Når de opstår, er patientens tilstand stærkt forstyrret.

  • kropstemperaturen kan overstige 40 ° C, virkningen af ​​lægemidler til at reducere den er ubetydelig;
  • der er udtalt kulderystelser og hælde sved;
  • stort ubehag
  • skarp rygsmerte.

Med sen diagnose og ineffektiv terapi forværres prognosen for liv og genopretning dramatisk.

Mulighed for purulent nyrebeskadigelse:

  • mange små pustler (apostematoz);
  • et hulrum med tætte, klare grænser, fyldt med pus (abscess);
  • et stort purulent fokus bestående af flere små pustler (carbuncle);
  • sepsis.

Mulig inddragelse i processen med den anden, tidligere upåvirkede nyre.

Purulent fusion af renalvæv kan spredes til det omgivende nyrerfedtvæv. Som følge heraf udvikler paranephritis. Med den yderligere spredning af purulent inflammatorisk proces er sepsis mulig. Reaktionen af ​​kroppen til den patologiske proces kan manifestere sig i form af bakteriotoksisk chok. Alle disse forhold er en direkte fare for livet og kræver akut medicinsk indblanding. Det er vigtigt at iagttage forekomsten og forøgelsen af ​​symptomer og øjeblikkeligt søge lægehjælp.

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Den akutte proces og forværringer af kroniske sygdomme påvirker bæringen af ​​et barn på forskellige måder afhængigt af perioden. I den indledende periode ligner sygdommens vigtigste manifestationer tidlig toksicose.

  • svimmelhed;
  • kvalme, opkastning;
  • ubehagelig, trækker fornemmelser i nedre ryg;
  • nedsat appetit
  • generel svaghed, sløvhed.

Chillinger og feber er også mulige.

Det er således muligt at springe over symptomerne på sygdommen, idet disse manifestationer tilskrives toksikose. Resultatet af sygdommen i denne periode i de mest alvorlige tilfælde kan være abort, abort. Derfor er der i nærværelse af disse tegn, især med temperaturvariationer, nødvendigt at konsultere en læge. Som et resultat af undersøgelsen vil lægen skelne mellem manifestationer af tidlig toksicose og nyrepatologi, udelukke eller bekræfte udviklingen af ​​pyelonefritis. Kun rettidig behandling vil forhindre yderligere fremskridt i skader på nyrevæv.

Med en sygdom, der opstod i anden halvdel af graviditeten, er sent toksikose, forhøjet blodtryk, dannelse af signifikant ødem, anæmi mere sandsynligt. Den farligste mulighed for fosteret er en purulent, fælles, bilateral variant af sygdommen hos kvinder (for tidlig fødsel og dødfødsel er mulige).

Den pyelonefritis, der overføres af moderen under svangerskabet, kan få barnet til at få en intrauterin infektion og hypoxi.

Funktioner af forskellige varianter af kurset og deres konsekvenser

Kronisk pyelonefritis udvikler sig konstant med periodiske eksacerbationer. Den patologiske proces spredes gradvist gennem organets væv, idet alle nye områder fanges med hvert tilbagefald. Strukkede strukturer mister gradvis deres funktioner. Naboende intakte områder arbejder i en mere aktiv tilstand, hvilket negativt påvirker nyrernes funktion som helhed. I første omgang kan krænkelser kun ses af patienten med øget belastning (en betydelig mængde væskeforbrug, en varm sæson, en stor mængde protein i kosten). I fremtiden reduceres kompenserende kapaciteter, en tilstand kaldet læger nyreinsufficiens udvikler sig.

  • akut nyresvigt, der kræver genoplivning
  • kronisk, hvilket tyder på langsigtet kompleks terapi under overvågning af en nefrolog.

Udviklingen af ​​nyresvigt ændrer det overordnede billede af sygdommen, indikerer irreversible ændringer og kræver specifik behandling.

Ved kronisk forløb udvikler en vedvarende forhøjelse af blodtrykket (nephrogen hypertension) ofte. Funktionerne i denne patologi er et lille antal symptomer på visse udviklingsstadier, hvor et højt blodtryk ikke mærkes af patienten. I nogle tilfælde er det for første gang kun diagnosticeret med udviklingen af ​​komplikationer (hypertensive kriser, nedsat cerebral kredsløb eller slagtilfælde).

Primær kronisk pyelonefritis har ofte mindre manifestationer i de tidlige stadier, hvilket kan være årsagen til dens forsinkede påvisning.

Sandsynligheden for et dårligt billede af sygdommen stiger i sådanne tilfælde:

  • diabetes;
  • med primære og sekundære immundefekter
  • i alderdommen.

Tegn på sygdommen manifesterer sig og kan ses på et tidspunkt, hvor mængden af ​​skader på vævene i nyrerne er stor nok, og medicinsk behandling kan ikke altid drastisk ændre situationen.

Pyelonephritis har således træk ved forskellige varianters forløb, progression i mangel af terapi, udvikling af komplikationer og farlige konsekvenser. Dette nødvendiggør omhyggelig opmærksomhed på sygdommens mulige manifestationer, overvågning af den diagnosticerede sygdom og kompleks behandling under tilsyn af en læge.

De mest almindelige komplikationer af pyelonefritis

  • Hvad er pyelonefritis?
  • Bakteriotoksisk chok
  • Akut og kronisk nyresvigt
  • Sekundær paranephritis
  • Nekrotisk papillitis
  • arteriel hypertension
  • Predisponerende faktorer til udvikling af pyelonefrit komplikationer

Nyrerne er et unikt rensende organ, der tjener til at filtrere blodet og udskille mange skadelige stoffer fra det. Mange uønskede faktorer i det daglige liv kan påvirke den generelle tilstand af nyrerne, men dette filtreringsorgan har en unik regenerativ evne, og det kan derfor genoprette sin funktion selv efter alvorlig vævsskade. En af de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i nyren er pyelonefritis.

Komplikationer af pyelonefritis, der udvikler sig på baggrund af ukorrekt eller ufuldstændig behandling, kan have en skadelig virkning på nyrevævet, og læsionen kan være så alvorlig, at det ikke er muligt at genoprette organets funktion. Nogle af de mest almindelige komplikationer kan kræve kirurgisk behandling. Moderne stoffer kan helt helbrede pyelonefritis, men komplikationerne af denne sygdom kan kræve langsigtet terapi og i nogle tilfælde nyretransplantation. Pyelonefritis kan enten være ensidig, det vil sige kun påvirke en nyre eller bilaterale, med skade på begge dele af det parrede organ.

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en ikke-specifik inflammatorisk sygdom hos nyrerne, der har en bakteriel etiologi. Årsagen til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces kan være både patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer. Den største risikogruppe for forekomsten af ​​pyelonefrit er repræsenteret af kvinder, der for nylig har haft blærebetændelse. Hos mænd er der ofte observeret nyreskade på baggrund af urologiske sygdomme, herunder urolithiasis, prostatitis og adenomer. Hos mænd udvikler pyelonefrit ofte i alderdommen, når risikoen for skade på urinsystemet øges med en bakteriel eller viral infektion. De karakteristiske symptomatiske manifestationer af pyelonefriti omfatter:

  • en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38 ° C;
  • alvorlig tremor
  • generelt dårligt helbred
  • tegn på hævelse af ansigtet;
  • smerter i lænderegionen
  • kvalme;
  • opkastning.

Ikke-karakteristiske manifestationer af pyelonefritis omfatter blære symptomer, herunder:

  • hyppig vandladning
  • brændende og kramper ved urinering
  • misfarvning af urin
  • skarp lugt af urin
  • blod i urinen.

I mangel af rettidig behandling kan akut pyelonefrit hurtigt erhverve en purulent form, som ofte ledsages af direkte og forsinkede komplikationer. De mest almindelige komplikationer af pyelonefrit er:

  • bakteriel toksisk chok;
  • akut nyresvigt
  • kronisk nyresvigt
  • arteriel hypertension;
  • paranephritis.

Komplikationer af sygdommen udvikles som regel i nærvær af mange prædisponerende faktorer. Den væsentligste faktor, der bidrager til forekomsten af ​​komplikationer, er den uagtsomme holdning hos patienten til deres helbred. Nogle mennesker med pyelonefriti har i lang tid ikke søgt kvalificeret lægehjælp, idet de tror at alle symptomerne skyldes en simpel forkølelse, så de kan forsvinde alene. Faktisk kan kun personer, der har stærk immunitet og god generel sundhed, gennemgå pyelonefrit alene, men det er sjældent tilfældet. I de fleste tilfælde erhverver sygdommen samtidig komplikationer i form af carbuncles eller går ind i det kroniske stadium.

Bakteriotoksisk chok

Bakteriotoksisk chok betragtes som en af ​​de mest almindelige og farlige komplikationer af purulent pyelonefritis. Den største fare for denne patologi er udviklingens hastighed. I nærvær af et virulent forårsaget middel af indledende pyelonefriti observeres bakteriokoktisk chok, når en nyre er blokeret af mikrobielle toksiner, men der er ikke nok tid til, at det kliniske billede af sepsis fremkommer. Ca. 85% af udviklingen af ​​denne komplikation forekommer hos ældre. Risikogruppen for udviklingen af ​​denne komplikation er ikke uden grund for de ældre, da forekomsten af ​​bakteriotoksisk shock skyldes faktorer, der fører til obstruktion af urinudstrømning, herunder:

  • urinvejs abnormiteter;
  • urolithiasis;
  • polycystisk nyresygdom;
  • traumer;
  • prostata adenom.

Endvidere udvikling af chok bakteriotoksisk midt pyelonephritis bidrager patologi såsom forsnævring af urinlederne, det observerede resultat af den inflammatoriske proces, Nephroptosis, bøjning, kompression på grund af stigende pres fra de andre organer, navnlig så i graviditeten.

Bakteriotoksisk chok er en meget farlig komplikation af pyelonefrit, da ifølge statistikker er over 65% af tilfældene dødelige. For nylig var dødeligheden med denne komplikation 100%, men moderne genoplivningsmetoder, herunder foranstaltninger til dræning af nyrerne i kombination med stærk antibakteriel terapi, har reduceret dødeligheden med 30%. Den høje mortalitet i nærvær af denne komplikation forklares ved, at det som regel udvikler sig umiddelbart i begge nyrer, så uden at der sker hurtige genoplivningsforanstaltninger med det formål at genoprette deres funktion, ses udviklingen af ​​sepsis i kombination med akut nyresvigt.

Akut og kronisk nyresvigt

Med purulent pyelonefrit er akut nyresvigt ikke ualmindeligt. I større grad ligger faren for pus i dens sammensætning. Sammensætningen af ​​pus indbefatter giftige stoffer, der produceres af patogene mikroorganismer, vævsnedbrydningsprodukter og andre aktive forbindelser. Purulent abscess påvirker stærkt det omgivende sunde væv, hvilket fører til deres "smeltning". Den akutte form for nyresvigt udvikler sig ikke øjeblikkeligt. Det tager som regel fra 2 dage til 3 uger. Graden af ​​udvikling af akut nyresvigt afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​skader på nyrernes væv. Akut svigt er reversibel, da nyrerne har høje adaptive egenskaber.

Udviklingen af ​​nyresvigt kan skyldes nederlag begge nyrer med pyelonephritis, og udvikling af en purulent absces i et af nyrerne, som i dette tilfælde er der fødevareforgiftning væv disintegration udtrykt ved overtrædelse af den rørformede anordning. For at genoprette det rørformede apparat og nyrernes funktionelle evne kræver kroppen betydelig støtte, som består i at reducere belastningen på nyrerne. Behandling af akut nyresvigt indebærer ikke kun eliminering af inflammatoriske læsioner forårsaget af bakterier, men også nyrestøtte, for eksempel hæmodialyse eller hæmosorption.

Som regel manifesteres et fald i glomeruliets filtreringsfunktion ved nyreinsufficiens ved udseendet af signifikant ødem, alvorlig smerte i nyrene, opkastning og generelt dårligt helbred. Derudover kan der være et alvorligt fald i mængden af ​​udskilt urin. Alle disse symptomer er så indlysende, at de hurtigt kan diagnosticere problemet, så i de fleste tilfælde får patienterne den korrekte behandling og hurtigt kommer ud af denne patologiske tilstand.

Det skal bemærkes, at selv om akut nyresvigt kan helbredes, kræver det stadig en person at respektere deres helbred, herunder afvisning af visse produkter, som negativt påvirker vævstilstanden og afstår fra at tage alkoholholdige drikkevarer. Forsinkelse af lægenes anbefalinger efter behandling af den akutte form og desuden kan ufuldstændig behandling af patologien fremkalde udviklingen af ​​den kroniske form af nyresvigt.

Ofte udvikler kronisk nyresvigt på baggrund af kronisk pyelonefritis og andre sygdomme i metabolisme og urinveje. Predisponerende sygdomme for kronisk nyresvigt omfatter:

  • urolithiasis;
  • smertestillende nefropati;
  • hydronefrose;
  • godartet prostatisk hyperplasi
  • polycystisk.

De eller andre sygdomme forbundet med kronisk nyresvigt, der udviklede sig mod baggrund af pyelonefritis, er til stede i ca. 90-95% af tilfældene. Udviklingen og progressionen af ​​kronisk nyresvigt forekommer pludseligt i perioder med remission, ledsaget af en lille genopretning af den tabte funktion. Forværring og reduktion i antallet af aktive glomeruli forekommer gradvist, så en total renal dysfunktion kan forekomme efter mange år. For at kompensere for tabt nyrefunktion under behandlingen af ​​kronisk nyresvigt er hæmodialyse normalt ordineret.

Sekundær paranephritis

Perinefritis kan være både primær og sekundær. Som en komplikation af kronisk pyelonefriti virker sekundær paranephritis. Statistikker viser, at sekundærformen er den mest almindelige og forekommer i næsten 80% af tilfældene. Mange af symptomerne på paranephritis skærer med den underliggende sygdom, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. De karakteristiske manifestationer af paranephritis, der udviklede sig som en komplikation af kronisk pyelonefrit, omfatter:

  • kraftig stigning i kropstemperaturen;
  • utilpashed;
  • kulderystelser;
  • smerter af varierende intensitet i lænderegionen
  • øger hudens lokale temperatur i lænderegionen;
  • anæmi.

Ifølge de eksisterende symptomer er det svært at isolere para-ephritis, men ved diagnosticering viser undersøgelserne leukocytose og accelereret ESR. Udviklingen af ​​paranephritis fører til en purulent-destruktiv smeltning af det pararenale cellulosevæv placeret nær den inflammatoriske proces.

Effektiv behandling af sekundær paranephritis er kun mulig med eliminering af den underliggende sygdom. Hovedbetingelsen for eliminering af patologi er en dræningsprocedure rettet mod fjernelse af akkumuleringer af purulente sekretioner i retroperitonealrummet.

Nekrotisk papillitis

Nekrotiserende papillitis er en komplikation, der ofte udvikler sig ved forværring af den kroniske form af pyelonefritis. Denne komplikation ledsages ofte af renal kolik og brutto hæmaturi, som forklares af obstruktionen af ​​urinvejene og nyrernes tubuli af vævene, der blev afvist under udviklingen af ​​den nekrotiske proces. Den nekrotiske proces udvikler som regel med purulente former for pyelonefritis, men i sjældne tilfælde kan det ses ved almindelig betændelse, ledsaget af skade på blodkarrene.

Evnen til at genetablere nyrefunktionen i nekrotiserende papillitis afhænger i høj grad af, hvor hurtigt diagnostik vil blive udført, og terapi med henblik på at støtte væv vil blive indledt. Nekrotiserende papillitis, en komplikation af pyelonefritis, forekommer i ca. 3% af tilfældene, og samtidig sygdomme, der påvirker væv i blodkar, herunder aterosklerose og diabetes mellitus, spiller en vigtig rolle i dens udvikling.

Patogenesen af ​​nekrotisk papillitis har sine egne egenskaber. Den første fase i dannelsen af ​​en nekrotisk proces er leukocytinfiltrationen af ​​papillen i området af sin base. Det andet stadium er papiliskæmi som følge af mangel på ilt og næringsstoffer. Den sidste fase af papillitudvikling er nekrose og dør af papilla. Behandlingen af ​​denne komplikation afhænger helt af, hvor langt processen er gået. I de fleste tilfælde anvendes metoder til konservativ terapi, men i avancerede tilfælde er det nødvendigt med åben kirurgi for at udføre rengøring.

arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en forsinket komplikation af pyelonefritis, da denne patologi udvikler sig på baggrund af nyresvigt og nephroangiosclerose. Parenkymal arteriel hypertension forekommer i ca. 35% af tilfældene med ensidig skade på begge nyrer, og med bilateral skade er sandsynligheden for denne komplikation større end 45%. Arteriel hypertension i pyelonefritis kan udvikle sig som følge af flere forskellige processer. For det første kan denne patologi skyldes renal vævsatrofi. For det andet kan udviklingen af ​​arteriel hypertension være forbundet med en inflammatorisk kredsløbs- eller lymfcirkulationsforstyrrelse i nyrerne. Renal arteriel hypertension har sine egne egenskaber, herunder:

  • blodtryk 140/90 mm Hg;
  • vedvarende øget diastolisk tryk
  • pludselig opstart af symptomer.

Renal arteriel hypertension kan observeres hos mennesker i alle aldre, og i de fleste tilfælde er der en meget ugunstig prognose, da lægemiddelbehandlinger i ca. 20% af tilfældene er ineffektive.

Manifestationer af arteriel hypertension stiger altid dramatisk og kan manifestere en kraftig forringelse af den generelle tilstand, øget ødem, hjertets symptomatologi, nedsat syn på grund af nedsat blodtilførsel til nethinden og andre lige farlige fænomener.

Nefrogen arteriel hypertension er en konsekvens af stenosionslæsioner af hovednærarterien, og i nogle tilfælde af dets grene. Hos patienter med kronisk pyelonefrit med et stort antal overgange af sygdommen i den akutte form observeres ofte skleroserende skader på bindevæv og blodkar. Behandlingen af ​​denne patologi har en række vanskeligheder, da konservativ behandling ikke giver et tilstrækkeligt godt resultat. Det antages, at den bedste løsning er at udføre nefroektomi, da det fører til normalisering af blodtrykket i næsten 100% af tilfældene.

Predisponerende faktorer til udvikling af pyelonefrit komplikationer

Komplikationer mod pyelonefritis udvikler sig ikke i alle tilfælde. Faktum er, at der er en række interne og eksterne faktorer, der bidrager til overgangen af ​​pyelonefritis til en purulent form og udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen. Disse faktorer omfatter:

  1. Endoskopisk indgreb i behandling af urolithiasis eller diagnose af andre nyresygdomme.
  2. Invasive forskningsmetoder, der blev udført ved diagnosen af ​​den øvre og nedre urinvej.
  3. Flere organsvigt.
  4. Azotæmi.
  5. Sygdomme, der forårsager immundefekt.
  6. Patogener, der er polyresistive overfor antibiotika.

Systemiske sygdomme og metaboliske sygdomme, som er til stede hos patienter, kan også være impulsen for fremkomsten af ​​forskellige former for komplikationer.

Disse sygdomme indbefatter diabetes mellitus, som ledsages af nederlag af små blodkar i nyrerne. Denne proces selv er ugunstig for nyrernes funktion, og mod pyelonefritis baggrund medfører systemiske lidelser i deres arbejde.