logo

Nephroptose af nyrerne - hvad er det? Symptomer og behandling

Nephroptose (nyre prolapse) er en patologisk tilstand præget af en forskydning af nyren fra sengen. Dens placering er ikke normal: Nyren er under. Desuden bliver bevægelsen af ​​nyrerne i bevægelse af kroppen større end den, der antages af fysiologiske normer.

Nyrernes mobilitet er særligt udtalt, når kroppen er i opretstående stilling. Som følge heraf er den anden betegnelse for denne sygdom patologisk mobilitet af nyrerne. I den normale tilstand af de indre organer i nyrerne i vejrtrækningen skifter de kun kun 2-4 cm, hvilket er en acceptabel norm.

Ofte er det kvinder, der er tilbøjelige til nephroptose. Visse fysiologiske forskelle anses for at være årsagen: En bredere og lavt anatomisk seng, en mere løs fedtkapsel og mavemusklerne er svagere. Behandlingen og fødslen af ​​børn bliver også et alvorligt stress for kroppen.

grunde

Hvorfor forekommer nephroptose, og hvad er det? Nephroptose er en prolapse af nyrerne til højre og venstre. Der er en sygdom på grund af kroppens struktur anatomiske eller patologiske egenskaber. Overdreven bevægelse af nyren forekommer på grund af vægttab i strid med den normale stilling. I de fleste tilfælde opstår nephroptose med et kraftigt tab af legemsvægt, når en kvinde "går" på en kost.

De vigtigste udfældende faktorer i udviklingen af ​​denne patologi er:

  • skarpt vægttab
  • skade på ligamentapparatet;
  • graviditet og fødsel
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • lidenskab for tunge sportsgrene
  • hurtig vækst i børn
  • genetisk disposition
  • bindevævsvaghed.

Hvad er farlig nyreforskydning? Hver nyre passer til nyrearterien og venen, og urineren bevæger sig væk fra nyrerne. Nyreskibene er ret korte og brede. Med forskydningen af ​​nyren fra sengen, skal disse skibe strække og aftage. Som følge heraf forringes blodtilførslen til renvæv. Desuden kan afvigelsen af ​​nyrerne fra sin normale stilling føre til bøjning af urinlægen, hvilket vil medføre tilbageholdelse af urin i nyrerne. Således skabes alle betingelser for udvikling af akut pyelonefritis (betændelse i renvæv).

Nephroptose 1 grad

På dette stadium af sygdomsudviklingen palperes venstre eller højre nyren kun under indånding, da den udåndes i det rigtige hypokondriumområde under udløbsperioden. Ved sygdommens indledende fase er det ekstremt svært at fastslå diagnosen, især hvis det er en voksen uden et underskud på kropsvægten.

Nephroptosis 2 grader

Oftest diagnostiseres udeladelsen af ​​den rigtige nyre på dette stadium. I dette tilfælde forlader nyren kun hypokondriumet, når personen er i opretstående stilling. Hvis patienten rejser sig, gemmer hun sig tilbage. Nogle gange skal du rette det med din hånd.

Nephroptosis 3 grader

På dette stadium forlader det hypokondrium i enhver position af kroppen og kan synke ned i det lille bækken. På grund af forstyrrelsen af ​​nyrernes normale stilling kan urineren vride sig og begynde at blive urinstasis. Blodforsyningen til disse organer kan også blive påvirket.

Den anden og tredje grad af nefroptose kan føre til alvorlige konsekvenser: pyelonefritis, hydronephrosis, nyrearteriel hypertension og nogle andre.

Nephroptose symptomer

Interessant nok er den rigtige nyre ofte tilbøjelig til sygdommen - fysiologisk er den placeret lidt lavere og har en mindre arterie i diameter, som derfor strækker sig stærkere. Symptomer på nephroptose af den rigtige nyre ligner den symmetriske manifestation af sygdommen, kun forskydning af smerte kan variere.

Generelt kan tegn på nyrenephroptose opsummeres som følger:

  • I fase 1 kan symptomerne ikke udtrykkes. Nogle patienter har kedelige smerter i ryggen, som forværres af fysisk anstrengelse. For at detektere renal prolaps bør laboratorieundersøgelser udføres, og en røntgen af ​​nyrerne skal udføres;
  • I fase 2 af sygdommen forstyrres appetitten. Der kan være alvorlig smerte i nedre ryg, et positivt symptom på Pasternack. Når du bestemmer det, rammer lægen kanten af ​​håndfladen i lændehvirvelområdet. Hvis dette øger smerten i nedre ryg, naturligvis, nyresygdom (nephroptose, urolithiasis);
  • I fase 3 af sygdommen opstår der en stigning i blodtrykket på grund af frigivelsen af ​​angiotensin i blodet (dannet på grund af krampeformede sammentrækninger af karrene).

De sidste to symptomer opstår i tilfælde af et sent besøg hos en læge og er komplikationer af nefroptose. I de indledende stadier af sygdommen diagnosticeres problemer og er ofte forvekslet med andre sygdomme. Nephroptosis af 2. grad til højre kan forveksles med appendicitis på grund af symptomernes lighed. Sommetider er sygdommen forvirret med cholecystitus eller med colitis, forekommer det normalt med nephroptose i venstre nyren.

komplikationer

I mangel af rettidig lægehjælp kan udviklingen af ​​nefroptose føre til udvikling af alvorlige konsekvenser:

  1. Hydronephrosis - udvikler sig på grund af krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af bøjlen af ​​urineren eller dens torsion.
  2. Sekundær arteriel hypertension - udvikler sig som følge af nedsat fysiologisk blodcirkulation i nyrerne.
  3. Pyelonefritis - udvikler sig mod baggrunden for stagnation i nyrerne, hvilket skaber et gunstigt miljø for reproduktion af patogen mikroflora, hvilket igen forårsager den inflammatoriske proces i nyretanken.

Nefroptose behandling

To metoder anvendes til behandling af nephroptose af den rigtige nyre - konservativ og operativ. Hvilke af de metoder, der skal anvendes i hvert enkelt tilfælde, beslutter lægen på baggrund af historien, resultaterne af undersøgelser og test. Narkotikabehandling af nephroptose er effektiv til at lindre smerter, forhindre komplikationer, men det kan ikke påvirke unormal unormale stilling.

I de tidlige stadier, for eksempel med nephroptose til højre for 1. grad og venstre sidet nephroptose i 1. grad, før komplikationer udvikles, er konservativ behandling mulig:

  • brug af en individuelt fremstillet bandage, undtagen når nyrerne er fastgjort på et nyt sted på grund af vedhæftninger
    maven af ​​maven
  • terapeutiske øvelser, speciel øvelse terapi for nefroptose, som hjælper med at styrke musklerne i ryggen og maven;
  • genopretning af passende ernæring i sygdommens udvikling i tilfælde af overdreven vægttab
  • begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse
  • Spa behandling, herunder hydroterapi.

Til behandling af nephroptose 2 grader anvender lægen en individuel tilgang til patienten: nogle patienter hjælpes med konservativ behandling, nogle kræver kirurgi. Hvis situationen kun forværres, og nephroptose af klasse 3 forekommer (nyre prolapse under de tre lændehvirvler), så er kirurgi den vigtigste behandlingsmulighed.

drift

I tilfælde, hvor konservative metoder ikke giver den ønskede effekt, er lægerne tvunget til at ty til kirurgi. Formålet med operationen er en langsigtet fiksering af nyrerne (eller nephropexy). Udfører det udelukkende kirurg-urolog. Under operationen er nyren fastgjort i nyrenesengen, som ligger på taljeniveauet (organets normale anatomiske placering).

I øjeblikket er hovedparten af ​​patienterne i laparoskopisk kirurgi. Denne kirurgiske metode er den mest gunstige for patienten, da adgang til det kirurgiske felt udføres gennem flere små snit på den fremre abdominale væg.

Dette reducerer risikoen for postoperative komplikationer og forkorter genopretningsperioden. Om nødvendigt kan kirurgen udføre abdominal kirurgi. Normalt, efter operationen, bliver udstrømningen af ​​urinen genoprettet, og blodtrykket normaliseres.

forebyggelse

Det er forebyggelse af nefroptose i dannelsen af ​​korrekt kropsholdning hos børn, styrkelse af abdominale muskler, forebyggelse af kvæstelser, eliminering af de konstante virkninger af negative faktorer (kraftig fysisk aktivitet, vibrationer, tvungen lodret stilling af kroppen, drastisk vægttab). Gravide kvinder anbefales at bære en prænatal bandage.

Med udseendet af at trække rygsmerter i stående stilling er en øjeblikkelig appel til urologen (nephrologist) nødvendig.

Symptomer på nephroptosis grad 3 og dens behandling

Nyrerne er ubarmhjertige bodyworkers. Har størrelsen på bare en menneskelig knytnæve, hvert minut filtrerer dette parrede organ 1/5 af alt blod pumpet af hjertet. Udover det faktum, at de fungerer som et filter af væske og eliminering af toksiner, er nyrerne ansvarlige for at fjerne overskydende væske fra kroppen, rette balancen af ​​salte og mineraler, neutralisere ammoniak og fjerne urinstof fra blodet, udføre endokrine funktioner og deltage i den mellemliggende metabolisme. Når nyrefunktionen er nedsat, kan der opstå forskellige sygdomme, hvoraf den farligste er klasse 3 nephroptose.

Mere end 30 km nefroner (filterrør) filtreres dagligt ca. 200 liter væske. Mange årsager (genetisk prædisponering og indflydelse af patogene faktorer) kan føre til nyresygdom. Hvis nyrerne ikke længere klare deres arbejde, fører det til akkumulering og forgiftning af kroppen med toksiner.

Nyrernes størrelse og placering

Størrelsen på en voksen nyre er ca. 12 cm i længden, 6 cm i bredden og ca. 4 cm i tykkelse. Normalt er de placeret på niveauet af de første 2 lændehvirvler, der støder op til den bageste bukvæg. Den rigtige nyre er lidt forskudt. Normalt overvejes den lille bevægelighed af nyrerne under vejrtrækning. Når kroppen er i vertikal stilling, når den udfører dyb indånding og udånding, kan den humane nyre skifte nedad med højst 3-5 cm. Med stille vejrtrækning kommer denne forskydning ikke mere end 2 cm. Hvis forskydningen er større, diagnostiseres nephroptose.

Patologi i nyrernes stilling

Den mest almindelige nyresygdom er nephroptose. Nephroptose er en patologi, der er forbundet med nyrernes mobilitet - nyren ændrer sin position lodret nedad, vil "rejse" til maveskavheden og til tider endda til det lille bækken. Ofte forbliver det i den forkerte position, men der er tilfælde, hvor nyren "vandrer" og vender tilbage til sin plads. Under alle omstændigheder er forskydningen af ​​nyrerne - processen er patologisk og fører til hypertension, nedsat korrekt blodcirkulation.

Kovar nefroptose, at nyrerne - kroppen med høje kompenserende egenskaber, så ofte kan sygdommen i lang tid være næsten asymptomatisk. I løbet af denne tid forekommer irreversible transformationer i fordrevne nyrer på grund af krænkelse af urinudstrømning og ukorrekt blodcirkulation. Konsekvenserne af nefroptose kan være hyppige pyelonefrit og nyresten. Nyren falder, og ureteren strækker sig, taber sin regelmæssige form og danner en kaper. Den inflammatoriske proces og sten udvikler sig på grund af stagnerende urin og udviklingen af ​​bakterier i ureter knæ. Hvis vi ikke helbreder disse symptomer i tide, vil betændelsen udvikle sig.

Nyren modtager blod, der leverer det ved at smide et særligt hormon ud. De udvidede blodkar af den nedstigne nyre savner ikke den rigtige mængde blod, og nyrerne smider ud flere hormoner i et forsøg på at få den rigtige mængde blod. Dette fører til hypertension, det såkaldte nyretryk. Statistikken for sygdommen viser, at kvinder lider af nefroptose 2 gange oftere. Dette skyldes den særegne struktur af den kvindelige krop. Dette er især trist, da nephroptose ofte er årsagen til miskarrierer, nogle gange i svære former, samt en kontraindikation for graviditet.

I billedet - ultralyd til påvisning af nyresygdom

Ifølge sygdommens kompleksitet er graden af ​​nefroptose forskellige:

  1. Nephroptosis of I grad - den indledende fase af sygdommen. Nyren danner en kort afstand, som ikke er mere end længden på 2 hvirvler.
  2. Nephroptosis af II-graden - nyren skifter en afstand på mere end 2 hvirvler.
  3. Grad III nephroptose - en nyreforskydningsafstand på mere end 3 hvirvler. Sommetider kan kroppen endda være i bækkenområdet. Dette kræver kirurgisk behandling.
  1. Nogle gange efter en lang tur, stærk fysisk anstrengelse, føler patienten sent på eftermiddagen smerter i nedre ryg. Ofte er dette tegn på nephroptose "maskeret" som osteochondrose.
  2. Hyppig pyelonefritis. Som regel, på trods af behandling af en sygdom, falder hyppigheden af ​​pyelonefritisangreb ikke.
  3. Nyrekolik fremkommer
  4. Cystitier og nyresten findes.
  5. Blod i urinen
  6. Øget tryk i forbindelse med en ændring i kropsposition
  7. Kan ledsages af neurastheniske symptomer.

Vanskeligheder ved diagnosen

Nogle gange er diagnosen nefroptose forbundet med nogle vanskeligheder. Så på en rutinemæssig undersøgelse af en ultralyd ligger en person, og nyrerne med 1 og 2 grader nefroptose viser sig ofte på det rigtige sted. På palpation kan patologi også gå ubemærket. Så patienten modtager den forkerte diagnose og som følge heraf den forkerte behandling. Den endelige diagnose kan laves ved at gennemføre en omfattende undersøgelse, som i tillæg til ultralyd og tests bør omfatte en røntgenundersøgelse af nyrerne i forskellige positioner i kroppen (gennemgang og udskillelsesurografi, CT, MR, af nyrerne). Ellers er nephroptose let at "overse", så den forkerte behandling kan kun forværre tilstanden.

Årsager til nyre prolaps

Hovedårsagerne til sygdommen er som følger:

  • Skarpt vægttab
  • Skader, der rammer lændehvirvelområdet
  • Graviditet og fødsel
  • Strømbelastninger
  • Krænkelse af hvirvlens stilling
  • Svaghed i bindevæv
  • Permanent opretstående stående, modtagelighed for konstante vibrationer (fx ofte fundet hos kirurger, frisører og drivere).

Behandling af sygdommen

I de indledende faser af nefroptose ordinerer læger normalt konservativ behandling. Patienten skal have en særlig bandage, reducere fysisk og fysisk stress. Samtidig er massage nødvendig, forbedret korrekt ernæring (hvis nefroptose er forbundet med utilstrækkelig kropsvægt). Det er først og fremmest ikke behandlingen af ​​den sygdom, der kræves, men forebyggelsen af ​​forværring af tilstanden.

Udover den korrigerende gymnastik til nyrerne er det sagt i videoen:

I den alvorlige fase af sygdommen er kirurgisk indgreb påkrævet. Tidligere var denne behandlingsmetode bange for patienter: Et langt efteroperativt opsving, et stort ar (ca. 10 cm), risikoen for postoperativ brok - alt dette var ledsaget af abdominal kirurgi. Moderne kirurgi tilbyder laparoskopisk nephropexy. Til dette gør kirurgen kun 3 punkteringer, hvis diameter ikke overstiger 5 mm. Gennem dem bringer en særlig "hængekøje", som vil understøtte nyrerne i den rigtige position. Fiksering af nyrerne i den rigtige position genopretter den korrekte blodgennemstrømning og urinudstrømningen. Efter et stykke tid danner en fast forbindelseskapsel omkring nyren, hvilket gør det muligt for patienten at vende tilbage til aktiv sport.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af nefroptose er at forebygge skader, opretholde korrekt kropsholdning, styrke mavemusklerne. Til dette formål bør du undgå dramatisk vægttab og konstant stærk fysisk anstrengelse. Gravide kvinder bør bære en særlig støtteforbindelse. Patienter med den oprindelige form for nephroptose bør udelukkes bivirkninger (konstant stående oprejst, tung motion, konstant vibration).

Der er en særlig fysioterapi. Øvelser består af glatte bevægelser, det er meget vigtigt, når de udføres for at opretholde særlig vejrtrækning. Et sæt øvelser er strengt beregnet af den behandlende læge i overensstemmelse med patientens tilstand!

I tilfælde af tilbagevendende rygsmerter (efter lang gå eller stående), hyppig pyelonefrit og blærebetændelse, bør du altid kontakte en nephrologist for at undgå nefroptose. Da nephroptose, der opdages på et tidligt stadium, undgår yderligere kirurgisk indgreb.

Årsager og symptomer på nefroptose 2 og 3 grader: behandling og forebyggelse

Nyrerne henvises til vitale organer, de filtrerer blodet fra metaboliske produkter.

Forstyrrelser i organernes arbejde fører til patologiske tilstander i kroppen, processen med filtrering af blodet forstyrres.

Men ikke kun patologiske ændringer i deres struktur, men også en ændring af stilling påvirker nyrernes arbejde.

Udeladelsen af ​​organer kaldes nephroptose.

Nominelt har sygdommen 3 udviklingsstadier, men i begyndelsen er symptomerne milde.

Af denne grund bliver sygdommen hyppigere diagnosticeret, når de vigtigste symptomer vises, og det sker, når nephroptose bliver til trin 2 og 3.

Generelle oplysninger om sygdommen

Ændring af nyrernes stilling betragtes nominelt som normal, hvis det ikke er forbundet med patologiske forandringer i det ligamentale muskulære system.

Organer falder ned under vejrtrækning og ved løft af vægte, men de forlader ikke deres seng, ændrer deres position lidt.

Hvis det ligamentale apparat er svagt, holder musklerne ikke nyrerne i den ønskede position, så bliver deres prolaps ledsaget af udseendet af karakteristiske tegn.

Ofte, på baggrund af et langt forløb af nefroptose, er organet vredet (roterer rundt om sin akse). De kan forstyrres af blodstrømmen, blodkarrene strækkes, nyrernes position ændres, symptomer opstår, der forårsager ubehag for personen.

Nephroptose kan forårsage en række inflammatoriske og infektionssygdomme, det har nogle forskelle, de giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium.

Etiologi og patogenese

Nephroptose i urologi betragtes som en sjælden sygdom, især hvis det er bilateralt i naturen. Ofte lider kvinder af patologiske forandringer. Mindre almindeligt er de observeret i mænds krop.

Hvis vi vurderer alle patienter, der går ind i afdelingen for urologi og nephrologi, udgør andelen af ​​patienter med nephroptose kun ca. 2-3%.

Der er flere grunde til, at sygdommen manifesterer sig. Ofte kan de have en forbindelse med den faglige detaljer af en person, hans kropsvægt, kroppens generelle tilstand.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er:

  • hyppigt og vanskeligt arbejde hos kvinder
  • svær graviditet
  • svækkelse af muskeltonen i abdominalvæggen
  • tung fysisk stress på kroppen
  • permanent oprejst;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​muskelsystemet.

En vigtig faktor betragtes som en arvelig disposition, i baggrunden udvikler sygdommen oftest, når det kommer til børns nephroptose.

Grad af udvikling af sygdommen

Nominelt er der kun 3 stadier af sygdommen. I begyndelsen er det svært at genkende forekomsten af ​​patologiske tegn. Da nyren ændrer sin position, vender den uafhængigt tilbage til boksen, når den er vandret.

Symptomatologi, så sparsom og sløret, at det kun er muligt at diagnosticere sygdommen, når der udføres ultralyd af nyrerne og laboratorie- og kliniske undersøgelser. Derfor betragter vi kun andet og tredje trin.

Anden fase

På dette stadium af udviklingen udvikler nephroptose sig aktivt, nyren er fordrevet af 2-3 hvirvler nedenfor. Vis karakteristiske tegn på patologiske forandringer. Du kan palpere orgelet, når patienten er i opretstående stilling. Med en vandret position er dette også muligt, men kun gennem bukvæggen.

Tredje fase

På dette stadium af udvikling er de parrede organer placeret i bækkenet, fartøjerne forlænges. Nyrernes prolaps fører til forekomsten af ​​patologiske tegn. Symptomer udtages lyst, under palpation organet er godt palperet af lændehvirvelsøjlen.

Komplikationer til højre

Den højre nyre er placeret under venstre. Det er mindre og leveren udøver et vist pres på det. Anatomiske egenskaber i kroppen fører til, at med nephroptose falder den endnu lavere.

På grund af dette er nephroptose oftest diagnosticeret til højre, mindre ofte observeret på venstre side. Endnu mindre ofte diagnostiseres udeladelsen af ​​2 parrede organer samtidigt.

Det kliniske billede er manifesteret

Hvis vi vurderer de overordnede symptomer, kan vi skelne mellem en række tegn, der observeres med nephroptose af forskellige udviklingsgrader:

  • smerter i lændehvirvelsøjlen
  • ændring af organernes placering
  • udseende af hæmaturi og / eller proteinuri
  • hyppige infektiøse eller inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

Nephroptosis stadium 1 fortsætter uden udtalt symptomer. I løbet af udviklingen af ​​den patologiske proces ændrer staten, patienten har karakteristiske tegn, der indikerer, at der sker visse forandringer i nyrernes arbejde.

På anden fase af udviklingen

Når nephroptose 2 grader har patienterne følgende symptomer:

  • lændesmerter
  • en lille stigning i blodtrykket
  • udseendet i blodets og blodets urin
  • lille overtrædelse af urinudstrømningen.

Urin akkumuleres i bækkenet og kopperne, hvilket fører til udvikling af hydronephrosis eller pyelonefritis. Disse sygdomme forværrer løbet af den underliggende sygdom. Nephroptose begynder at udvikle sig aktivt og går ind i fase 3.

I løbet af den tredje

Der er specifikke og ikke-specifikke symptomer. De karakteristiske tegn på sygdommen omfatter:

  • Udseendet af alvorlig smerte i nedre ryg og lille bækken;
  • en signifikant stigning i blodtrykket, op til udviklingen af ​​hypertensive kriser;
  • karakteristiske symptomer på nyresvigt
  • krænkelse af urinudstrømning
  • udseende af brutto hæmaturi og proteinuri.

Symptomer kan henføres til ikke-specifikke tegn på sygdommen, hvis udvikling skyldes konstant, alvorlig smerte.

Disse omfatter:

  • hovedpine og svimmelhed
  • kvalme, opkastning, betydeligt tab af appetit
  • lidelser i fordøjelseskanalen (hvis nyrerne lægger pres på mave og tarm).

Alvorlige smerter skyldes irritation af nerveenderne, deres stærke kompression. Jo større trykket er, jo lysere smerten, de undertrykker ikke, når positionen ændres. Hvis en person ligger, bliver han forstyrret af ubehag, når han påtager sig en oprejst stilling (stiger), intensiverer smerten.

Hvem skal kontakte og hvordan man kan diagnosticere?

Ved forekomst af karakteristiske tegn er det værd at besøge urologen eller nefrologen. Som led i diagnosen ordinerer lægen en række undersøgelser til patienten:

Undersøgelse urografi med nephroptose på 2-3 grader er ikke meget informativ, præference er givet til ultralyd med Doppler, resultaterne understøttes af urinalyse, hvis der opdages blod og protein i det, bliver patienten diagnosticeret med nephroptose.

I princippet er det nok for lægen at afprøve nyren gennem mavemuren for at bestemme dens placering. Alle studier udføres i 2 stillinger: lodret og vandret for at kunne diagnosticere ændringer nøjagtigt.

terapimetoder

Terapi foregår i flere faser og indebærer behandling med medicin og kirurgiske indgreb, som vil redde kroppen, returnere den til sin rette plads i sengen.

Traditionelle metoder

Narkotika terapi er effektiv i begyndelsen af ​​nephroptose. I trin 2 og 3 er det en del af den ekstra behandling, som udføres efter operationen.

Som en del af lægemiddelbehandling anbefales det:

  • tage vitaminer
  • drik medicin, der forbedrer funktionen af ​​urinsystemet
  • tage smertestillende midler
  • drik medicin, der reducerer blodtrykket.

Alle disse værktøjer vil bidrage til at reducere intensiteten af ​​ubehagelige symptomer, men medicinen kan ikke fuldstændigt løse sygdommens person. Af denne grund er terapeutisk behandling for nephroptose ineffektiv, kræver kirurgi.

Operationel indgriben

Kirurgi udføres, når sygdommen går i 2 eller 3 udviklingsstadier.

Nephropexy involverer kroppens tilbagevenden til sin sædvanlige seng. Fiksering af nyren udføres på grund af samspillet med nabostrukturer. Dette giver dig mulighed for at holde den i den ønskede position.

Efter operation anbefales:

  • observere sengeluften i 2 uger
  • nægte tung fysisk anstrengelse
  • er involveret i at styrke muskuloskeletalsystemet.

Hvis det ikke er muligt at "returnere" orgel til sin oprindelige position på sin seng, så udføres dens amputation - nefrektomi. Operationen er kun indikeret, hvis orgelet blev påvirket og iskæmi udviklet på baggrund af en langvarig patologisk proces.

Folkemedicin

Traditionel medicin til behandling af nefroptose gælder ikke, fordi den ikke er meget effektiv. Det anbefales at lede en rigtig livsstil til at deltage i speciel gymnastik. Du kan svømme i poolen eller deltage i yogaklasser.

Mulige komplikationer

De vigtigste komplikationer, der kan opstå på baggrund af sygdommens lange forløb, omfatter:

Med et langt og ukompenseret forløb af patologiske processer i kroppen øges risikoen for at udvikle inflammatoriske og infektiøse sygdomme i urinsystemet. I alvorlige tilfælde udvikles nyresvigt, som kan danne sig til et kronisk forløb.

Forebyggelse og prognose

Med en rettidig og korrekt gengivet behandling anses prognosen for at være gunstig. Hvis patienten vendes for sent, løber han risikoen for nyresvigt og taber en nyre.

Som led i forebyggende procedurer anbefales det:

  • udøve regelmæssig overvågning af nyrernes stående
  • tag urin til analyse en gang om året og besøg en urolog eller nephrologist;
  • føre en aktiv livsstil
  • undgå tung fysisk anstrengelse
  • bære støtteforbindelser;
  • spise rigtigt og undgå vægttab.

Abnormaliteter i nyrernes arbejde, deres forskydning og udviklingen af ​​nefroptose er en patologisk proces, som kan forårsage alvorlige komplikationer. Hvis sygdommen ikke behandles, vil der sandsynligvis udvikle pyelonefrit, hydronephrose og nyresvigt.

Nephroptosis 3 grader til højre

Nyrenephroptose er en farlig sygdom præget af øget mobilitet af nyre. Dette fører igen til krænkelser af forholdet mellem urinsystemets organer. Hvis en sådan patologisk tilstand udvikler sig og udvikler sig, bevæger orglet sig ind i maven eller endda bækkenet og sommetider vender tilbage til sin fysiologiske position igen. Ifølge ICD-10 henvises nephroptose til den 14. klasse af lidelser.

  • ætiologi
  • etape
  • symptomatologi
  • diagnostik
  • behandling
  • gymnastik
  • diæt

Nyren er et parret organ. Men de er ikke på samme niveau. Deres stilling er noget anderledes. Den øverste grænse af nyrerne er på niveau 12 i thoracic vertebral vertebra. Den rigtige nyre er lidt lavere. Nyrerne kan ændre deres position lidt. "Organiseringen" af et organ med 2 cm betragtes som optimal. Ved indånding øges denne tal til 3-5 cm. Nephroptose til højre diagnosticeres meget oftere end til venstre. Bilateral nephroptose er meget sjælden. Det retfærdige køn er underkastet progressionen af ​​denne patologi flere gange mere end mænd. Hovedrisikogruppen er personer i alderen 30 til 60 år.

ætiologi

Nyren er ikke i limbo. Musklerne i abdominalvæg, fascia, ledbånd, fede kapsler osv. Holder det på et bestemt sted. Årsagerne til progression af venstre eller højre nephroptose er direkte relateret til svækkelsen af ​​de ovennævnte elementer.

Klinikere identificerer flere hovedårsager til patologi:

  • konstant bærende vægte;
  • dramatisk vægttab
  • medfødte abnormiteter af vaskulær pedikel og nyren
  • formindskelse af bukemuskulaturens tone. Som regel overholdes dette i tilfælde af dramatisk vægttab, langvarig arbejdskraftaktivitet;
  • lændeskade, som følge heraf ledbåndene er delvist eller fuldstændig beskadiget;
  • sygdomme af en smitsom natur som et resultat af den progression, som infektionen har påvirket ligamenterne og vævene omkring nyrerne.

Som nævnt ovenfor forekommer nephroptose af den rigtige nyre oftere. Dette skyldes det faktum, at leveren er placeret på højre side, derfor er ligamentapparatet på dette sted svagere. I symptomatologi kan højre sidet nephroptose og venstre sidet nephroptose kun skelnes af det sted, hvor smertsyndrom opstår.

etape

Det kliniske forløb af sygdommen er opdelt i flere faser:

  • nefroptose på 1 grad. I dette tilfælde sænkes orglet med højst 1,5 kirtler i lændehvirvelsøjlen;
  • nefroptose 2 grader. Orgelet falder ned på to hvirvler;
  • patologi 3 grader. Nyren sænkes meget og kan lokaliseres i bækkenet.

Hvis den tredje fase af patologien begynder, så vil der være en stærk bøjning af urinlægen, som vil udløse begyndelsen af ​​renal kolik. Det overordnede kliniske billede af sygdommen kan være kompliceret ved urolithiasis, arteriel hypertension, pyelonefrit og så videre. I så fald skal du kontakte honningen så hurtigt som muligt. facilitet til behandling (som regel er dette en operation).

symptomatologi

I den indledende fase af fremgangen af ​​nephroptose af venstre nyren eller højre er symptomerne endnu ikke udtalt. Sommetider er personen selv ikke opmærksom på dem, da de er ubetydelige:

  • mavesmerter. Det forekommer periodisk og giver ingen bekymring;
  • kedelige rygsmerter;
  • blod og protein forekommer i urinen.

Som patologien skrider frem, øger symptomerne også gradvist. Typisk opstår der smerter som følge af fysisk anstrengelse, svær hoste eller løft af belastningen. Men hvis du ligger på den onde side, så falder smerten snart.

Nogle gange udvikler en patient et angreb, der ligner sine egenskaber i renal kolik. I dette tilfælde bliver patienten bleg og bliver dækket af sved. Der er en stigning i temperatur, kvalme og opkastning. Angrebet har ingen klart definerede tidsgrænser.

Jo hurtigere nephroptose skrider frem, desto stærkere bliver symptomerne. Ved anden og tredje udviklingsstadium observeres følgende symptomer:

  • mavesmerter bliver permanente;
  • gastrointestinal funktion er nedsat
  • appetit reduceret;
  • vedvarende hypertension observeres;
  • forhøjet blodtryk
  • udvikling af pyelonefritis;
  • dannelse af ødem;
  • nedsat blodtilførsel til nyrerne.

Det er vigtigt, når de første symptomer på patologi opstår, kontakt straks en kvalificeret specialist. I de indledende faser af bilateral eller unilateral nephroptose er det vanskeligt at diagnosticere, da dets symptomer ligner mange sygdomme. For eksempel er nephroptose til højre ofte forvekslet med et angreb af akut appendicitis eller cholecystitis.

diagnostik

Diagnostik af patologi omfatter en vurdering af patientens klager, hans undersøgelse samt nyrespalpation. Hvis lægen har en mistanke om nefroptose, er yderligere forskningsmetoder foreskrevet.

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • blod biokemi.
  • Ultralyd af nyrerne;
  • i / i ekskretorisk urografi.

Først efter evaluering af de opnåede testresultater vil lægen være i stand til at ordinere korrekt behandlingsforløb.

behandling

Behandling af nefroptose udføres ved anvendelse af konservative og kirurgiske teknikker. Det er værd at bemærke, at brugen af ​​stoffer ikke hjælper med at returnere nyrerne til dets anatomisk korrekte position. Men med deres hjælp kan du fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen. Til behandling af nefroptose i de tidlige stadier af dens udvikling anvendes følgende metoder:

  • maven af ​​maven
  • viser iført en bandage, som er lavet individuelt for hver patient;
  • begræns nat. belastning;
  • Øvelse terapi med nephroptose, som vil hjælpe med at styrke musklerne;
  • kost;
  • Spa behandling.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke havde den ønskede effekt, og symptomerne på sygdommen ikke overgår, så er det vist at gennemgå kirurgi. Ved hjælp af kirurgi vil lægen være i stand til at rette nyrerne i en normal position. Som regel udføres nephropexy i 3 faser af nephroptose progression, når behandling på anden måde ikke hjælper.

Nu går lægerne til to metoder til kirurgisk behandling:

  • laparoskopisk;
  • lumbotomisk adgang.

Terapeutisk gymnastik

De mest effektive øvelser i nefroptose i første og anden fase af dens udvikling. Men det er vigtigt at huske at patienten bliver nødt til at udføre øvelserne løbende for at opretholde den opnåede effekt. Denne behandlingsmetode anvendes i vid udstrækning af specialister. Før du udfører øvelserne, anbefales det at give dig selv en lysmassage.

  • ligge på ryggen, stram dine bøjede ben til dit bryst;
  • liggende på ryggen for at hæve lige ben skiftevis;
  • i samme position løft 2 lige ben på en gang;
  • i samme position bør ligge tæt på væggen. Tag et par skridt langs det for at rette benene (løft bækkenet). Hold dig i et par sekunder, og vend tilbage til originalen.

Årsager til nefroptose

Nyren holdes normalt i lændehvirvelsøjlen ved mavemusklerne, musklerne i abdominalvæggen, fascia og bærebåndet. Den fede kapsel af nyrerne er afgørende for at opretholde sin korrekte position. Nyrenes bevægelse er også begrænset på grund af tilstedeværelsen af ​​pararenalfiber, som er placeret omkring den. Men med betingelsen af ​​et kraftigt fald i mængden af ​​fiber kan nyren synke og endda dreje om akse.

Det ligamentale apparat i nyren kan ændre sig under påvirkning af flere faktorer. Den mest signifikante virkning i denne sag har udviklingen af ​​smitsomme sygdomme hos mennesker, et kraftigt tab af overskydende vægt og et fald i tone i musklerne i abdominalvæggen. Nephroptose udvikler sig også ofte som følge af skade, som følge af, at nyren kan bevæge sig ud af sengen.

Årsagerne til sygdommen bør også bemærkes medfødt patologi af det ligamentale apparat i nyren, talrige graviditeter, som følge heraf musklerne strækker sig.

Oftere diagnostiseres nephroptose hos nyrerne hos kvinder, og i de fleste tilfælde manifesterer den sig til højre. I slanke kvinder udvikler sygdommen oftere end hos dem, der har en tæt fysik. Hyppigere manifestation af sygdommen hos kvinder på grund af nogle kendetegn i den kvindelige krop. Dette er et bredere bækken sammenlignet med hanen, såvel som det faktum, at tonevægens tone ofte forstyrres under fødslen og fødslen. Højre nefroptose udvikler oftere, da den rigtige nyre er normalt placeret lavere end til venstre. Derudover er det ligamentale apparat af venstre nyren stærkere.

Før behandling af en sygdom bestemmes graden af ​​diagnosen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen er nephroptosebehandling ordineret. Dette kan være en operation i svære tilfælde og specielle øvelser til nefroptose. Patienterne anbefales ikke kun at udføre fysisk terapi i denne sygdom, men også at bære en særlig bandage.

Eksperter identificerer tre stadier af sygdommen. Grad 1 nephroptose diagnosticeres, hvis der falder en nedre pol over en afstand på mere end 1,5 lændehvirveler. Specialisten proberer nyrerne, mens de indånder gennem den forreste abdominalvæg, og på udåndingen går det til hypokondrium. På samme tid er det kun i meget tynde mennesker i den normale stilling af nyren, resten af ​​hendes palpation er umulig.

Grad 2 nephroptose bestemmes, hvis en udeladelse er til stede i en afstand på mere end to hvirvler. Nyre helt nyre kommer ud af hypokondrium, hvis en person står i stående stilling. I den bageste stilling går hun uafhængigt ind i hypokondrium, eller det kan let justeres manuelt.

Diagnosen af ​​grad 3 nephroptose er lavet til patienten, når nyrens nedre pol er faldet mere end 3 vertebrale afstande. I en hvilken som helst stilling af patientens krop forlader nyren helt hypokondrium. Nogle gange flytter den til bækkenet.

Hvis en patient diagnosticeres med ensidig eller bilateral nephroptose, kan nyren konstant være lav og vende tilbage til stedet. I sidstnævnte tilfælde er det en "migrerende nyre".

symptomer

Symptomer på sygdommen opstår afhængigt af graden. Faller ned, er nyren ikke kun skiftet fra stedet, men det forekommer også patologiske ændringer. I det skibe strækker sig nyren rundt om en akse. Som følge heraf forværres blodgennemstrømningen i nyren, uretbøjlen bøjer sig over, hvilket fører til dannelse af sten.

Når en nyre udelades, afhænger patienten af ​​forskellige symptomer afhængigt af hvilket stadium af sygdommen der er udviklet. I den første fase af sygdommens manifestation er de enten helt fraværende, eller personen klager kun på et lille fald i arbejdskapacitet og forringelse af helbredet. Men der er ingen smerte. I den anden fase af sygdommen er der periodisk smerte i underkroppen, som bliver mere intens, når en person står. Somme tider udvikler smerter med anfald. I laboratorieprøver af urine påvises røde blodlegemer og protein. I tredje fase af udviklingen af ​​sygdommen bliver smerten stærkere, med dramatiske ændringer i nyrernes funktion. Manden bemærker et markant fald i ydelsen. Hvis sygdommen fortsætter i flere år, så bliver smerten stærkere over tid, det bekymrer patienten konstant og udmattende ham.

Nogle gange med nephroptose kan smerter gives til kønsorganerne. En person mister sin appetit, lider af konstant diarré eller forstoppelse. Senere kan forstyrrelser i nervesystemet også forekomme, manifesteret af høj excitabilitet, irritabilitet og neurastheni. Nyfroptose manifesteres oftest i unge kvinder i skrøbelig fysik, og under graviditeten forværres patientens tilstand dramatisk.

Nephroptose afslører ofte ikke sygdommen i lang tid, eller diagnosen er ikke korrekt indstillet. Ofte mistes en nyre, akut appendicitis, kronisk colitis, kronisk cholecystitis, kronisk adnexitis mv. På grund af det faktum, at patienten starter den forkerte behandling, forværres hans tilstand over tid.

I de fleste tilfælde henvises patienter til specialister i udviklingen af ​​anden fase af sygdommen, når de lider af smerter i maven eller i siden. Sommetider giver smerter til underlivet, en person kan ofte blive syg, han har nogle gange en chill. I mere sjældne tilfælde klager patienterne af smerter, der ligner nyrekolik, og blod fremkommer i urinen.

komplikationer

På grund af nefroptose kan patienten udvikle alvorlige komplikationer. Ofte udvikles arteriel hypertension ofte som en komplikation af nyre prolaps. Dette fænomen er forbundet med overskydelsen af ​​blodkar, som føder nyrerne. Nogle gange udvikler en person arterielle kriser.

På grund af forstyrrelsen af ​​den normale strøm af urin fra urinerne og nyrebækkenet kan urinvejsinfektion udvikle sig. På grund af det faktum, at urinen er forsinket i dem, er der en aktiv spredning af bakterier. Dette fører til hyppig og smertefuld vandladning, såvel som mavesmerter og manifestationer af kuldegysninger, feber.

Stasis af urin og en reduceret udstrømningsrate i blæren bidrager til udviklingen af ​​urinsten. Nyresten og urinsten kan også danne sig som følge af nedsat urat eller purinmetabolisme.

Hvis en person har en nyre prolaps eller en vandrende nyre, så øger denne patologiske tilstand signifikant risikoen for skade, når man får skader på maven og bækkenet. En nyre skiftet ned i maven eller ind i bækkenet er mere modtagelig for skade eller skade.

Renal kolik er den mest almindelige komplikation af nefroptose. Når en nyre falder, manifesterer kolik sig i svær smerte i lændehvirvelområdet på siden. Derudover er patienten bekymret for kuldegysninger, kvalme, oliguri, protein og blod i urinen.

diagnostik

Mistanke om nyre prolaps kan forekomme, hvis symptomerne beskrevet ovenfor er til stede. Lægen skal udføre en palpation af nyrerne, mens patienten er i lodret og vandret stilling.

Patologi kan detekteres under en ultralyd af nyrerne. Det skal udføres af patienten både i en udsat stilling og i en stående stilling.

Men ultralydsdata skal bekræftes ved røntgenundersøgelse. I diagnoseprocessen udføres intravenøs udskillelsesurografi. Samtidig er det nødvendigt at tage et skud mens du står.

Til den differentielle diagnose af nyrernes mobilitet udføres en ultralydsfarve-Doppler-undersøgelse med evnen til at visualisere blodkar. Om nødvendigt anvendes yderligere metoder - scintigrafi og isotop renografi af nyrerne, som giver mulighed for mere nøjagtig bestemmelse af nyrespredning, hvis specialisten stadig har visse tvivl.

behandling

I moderne medicin udføres behandling af nyre prolaps ved anvendelse af både konservative og operationelle metoder. Som en konservativ behandling anbefales patienten at begrænse de tunge belastninger, der er statiske i naturen, at bære bandage, til at udføre øvelser fra komplekset af speciel terapeutisk træning. Forbindelsen skal bæres konstant og sætte det om morgenen på udåndningen, mens du ligger ned og tager den af ​​i aften. Øvede specielle øvelser med det formål at styrke maven. De skal gøres om morgenen, i 20-30 minutter.

Folk, der har for lav kropsmasse, anbefaler læger at følge kalorieindhold. Patienter, der har symptomer på nyre prolaps, er det ønskeligt at også øve hydroterapi (koldt brusebad, komprimere, bade). Udnævnt til at holde en massage i underlivet.

Hvordan man behandler nefroptose ved hjælp af medicinsk behandling, bestemmer kun en specialist. Men i dette tilfælde er medicin ordineret til dem, der har kroniske sygdomme på baggrund af nyre prolaps. Hvis en patient diagnosticeres med arteriel hypertension forbundet med nefroptose, er han ordineret til at modtage antihypertensive stoffer. Hvad man skal gøre med patienter med en sådan diagnose, hvordan man vælger de mest effektive behandlingsmetoder, vil specialisten fortælle under modtagelsen, som vil analysere årsagerne til sygdommen, dens kurs og funktioner (udeladelse af højre eller venstre nyre, hvilket stadium af sygdommen, hvad er komplikationerne mv.)

De patienter, hos hvem en nyre prolaps blev fundet, skulle gennemgå regelmæssige undersøgelser foretaget af en urolog, gennemføre hver en halv måned laboratorieundersøgelser af urin, blod og også ultralyd af nyrer og blære. Alle andre undersøgelser vil udpege en læge afhængigt af situationen. Hvis patientens negative dynamik ikke er løst, vises han langvarig observation uden behandling.

Kirurgisk behandling (nephropexy) praktiseres, hvis en patient har en nyreprolaps i mere end 3 vertebrale kroppe, eller der er et tydeligt klinisk billede af en nyre prolaps. Hvis der er tegn på et fald i blodgennemstrømningen i nyrernes kar, nedsat nyrefunktion og med konstante gentagelser af urininfektion, er kirurgi også ordineret.

I øjeblikket praktiseres både traditionelle operationer og minimalt invasive metoder til nephropexy (laparoskopisk, perkutan, mini-adgang).

Med den traditionelle operation er den største ulempe høj invasivitet, en lang rehabiliteringsperiode efter operationen, samt en højere risiko for komplikationer efter den.

Med laparoskopisk kirurgi er invasiviteten meget lavere, der er ikke noget signifikant blodtab, postoperativ periode er forholdsvis let, og patienten udledes hurtigt fra hospitalet. I løbet af en sådan operation er patienten oftest placeret med specielle implantater, som vil holde nyrerne i sin normale fysiologiske position. Efter en sådan operation opstår sygdommen meget sjældent.

Efter operation i tre måneder skal patienten nøje overholde en særlig behandling - bære bandage, undgå fysisk anstrengelse, besøg lægen for at overvåge hans helbred. Kvinder bør overveje at graviditet er tilladt kun seks måneder efter operationen.

forebyggelse

Kvinder, der for nylig har født et barn, bør være opmærksomme på deres helbred og praktisere lyse øvelser fra de første uger efter fødslen. Senere bør komplekset være kompliceret ved at tilføje nye øvelser til abdominale muskler.

Du skal være opmærksom på kroppens tilstand, hvis der var et dramatisk vægttab, eller der var en maveskade. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, er at passere al den nødvendige forskning.

Grader af nefroptose

Ved nephroptose kan nyren være konstant eller periodisk under niveauet af den fysiologiske norm, idet den indtager det korrekte anatomiske sted, når kroppens position ændres. Afhængigt af hvilket niveau det falder, er der tre grader af sygdommen:

  • Første grad Karakteriseret ved at sænke nyrens nedre grænse i en afstand, der overstiger højden af ​​en og en halv lændehvirvler. Når nephroptose til højre for den 1. grad kan organet mærkes gennem den fremre abdominalvæg under indånding, og ved udløb vender den tilbage til højre hypokondriumregion. I denne henseende udgør diagnosen af ​​sygdommen på nuværende tidspunkt visse vanskeligheder.
  • Anden grad Det er kendetegnet ved forskydningen af ​​organets nederste pol ned ad en afstand på mere end to lændehvirveler. Ved nephroptose i 2. grad til højre ændrer nyren sin normale lokalisering kun i opretstående stilling af kroppen. I en vandret position vender kroppen smerteligt tilbage til hypokondriumet uafhængigt eller når det flyttes manuelt.
  • Tredje grad Karakteriseret ved at sænke nyrens nedre grænse i en afstand, der overstiger højden af ​​de tre lændehvirveler. På dette stadium er orgelet placeret uden for hypokondrium uanset forandringen i kropsstilling og kan findes i bækkenet. Symptomer på sygdommen udtrykkes intensivt, der kan være en række associerede komplikationer.

Vigtigt: Det kan i nogle tilfælde være vanskeligt at bestemme graden af ​​nefroptose, da det kun er muligt for tynde mennesker at bestemme nyrernes lokalisering i forskellige kroppsstillinger.

Årsager til sygdommen

I en sundt person er nyrerne fastgjort i en særlig nyreseng ved hjælp af ledbånd, fascias, et lag af fedtvæv, intra-abdominal tryk. Det har en fysiologisk mobilitet op og ned indenfor 2 cm med vejrtrækning og med ændringer i kropsposition. En samtidig faktor i udviklingen af ​​nefroptose til højre er den nederste placering af den højre nyre og svagheden af ​​det ligamente apparat der omgiver det i forhold til venstre.
Mulige årsager, der fører til nyrer prolaps, omfatter:

  • svag muskel tone i den fremre abdominal væg;
  • patologi af det ligamente apparat der understøtter nyren
  • smitsomme sygdomme;
  • bærevægte;
  • drastisk vægttab
  • kraftbelastninger, hopper;
  • skader og hæmatomer i maven eller under ryggen;
  • Individuelle træk ved strukturen af ​​nyre, nyre seng eller vaskulær pedicle;
  • genetisk prædisponering.

Anbefaling: Hvis en person som følge af erhvervsmæssig aktivitet bruger en masse tid i stående stilling, udfører tungt fysisk arbejde og også udsættes for rystelser (chauffører), så er risikoen for nephroptose stærkt forøget. For at forhindre sådanne mennesker til regelmæssigt at udføre fysiske øvelser for at styrke mavemusklerne.

Hos kvinder kan nephroptose af den rigtige nyre fremkomme efter graviditet eller fødsel, hvilket er forbundet med udstrækning af abdominalvæggen, svækkelse af det ligamentale apparat og et fald i intra-abdominal tryk. Desuden bidrager udviklingen af ​​en sådan sygdom i dem til en stor distensibility af ledbåndene og svagere abdominalvægsmuskler sammenlignet med mænd.

Symptomer på nyre prolaps

Nephroptose udvikler sig gradvist og begynder i første omgang asymptomatisk. Jo større graden af ​​nyre prolapse, jo mere intense de kliniske tegn. Patienten kan opleve tilbagevendende ubehag i højre side. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, opstår der smertefulde smerter, først kortsigtet og lavintensitet, der går i den bageste stilling og derefter konstant og stærkt udtalte. Ved den tredje grad af nyrens prolapse er en bøjning af urinret og nyreskibene mulig, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​udtalt smertefuldt nyresyndrom.
Foruden smerte i hypokondrium og nedre ryg omfatter nephroptose af den rigtige nyre følgende symptomer:

  • fordøjelsesbesvær - kvalme, forstoppelse, opkastning, diarré
  • lyserød farve af huden;
  • nedsat appetit
  • koldsved;
  • hjertebanken;
  • irritabilitet og andre nervøse lidelser;
  • temperaturstigning;
  • trykforøgelse
  • smertefuld og hyppig vandladning (i tilfælde af infektion)
  • svaghed, hovedpine, svimmelhed;
  • søvnforstyrrelse.

Vigtigt: Hvis du finder et eller flere af de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte din urolog eller nephrologist for at afklare diagnosen.

Diagnostiske metoder

At diagnosticere tilstedeværelsen af ​​højre sidet nefroptose, fastlægge sin grad og identificere mulige komplikationer, brug patientundersøgelsen og palpation af abdominalområdet samt laboratorie- og instrumentelle metoder. I de indledende faser af sygdommen er det svært at foretage en nøjagtig diagnose. Nogle gange kan tegn på nephroptose hos den rigtige nyre ligne et klinisk billede, der er karakteristisk for akut appendicitis, colitis, adnexitis, cholecystitis og andre sygdomme. I denne henseende er differentialdiagnose af stor betydning.
Fra laboratorieforskningsmetoder forudsætter det nødvendigvis:

  • blodprøver (generelt og biokemisk);
  • urinanalyse.

Ved nephroptose kan en øget mængde leukocytter, protein, bakterier og blod urenheder påvises i urinanalysen.
Fra anvendte instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd af nyrerne og Doppler-ultralydet i nyreskibene;
  • generel røntgen;
  • ekskretorisk urografi;
  • CT og MR;
  • isotop renografi;
  • scintigrafi;
  • angiografi af nyreskibene.

Vigtigt: Ultralyd og røntgenundersøgelser for at bekræfte nefroptose skal udføres i to positioner af patienten - lodret og vandret.

Nefroptose behandling

Konservative og kirurgiske metoder kan anvendes til behandling af nefroptose. Valget af behandling bestemmes af sygdomsfasen og relaterede komplikationer. Tidlige behandlingsforanstaltninger vil reducere risikoen for så alvorlige konsekvenser af nephroptose som pyelonefritis, urolithiasis, hydronephrose, nyrearteriel hypertension.

Konservativ behandling

Når nephroptose af den rigtige nyre i første grad, når der ikke er komplikationer og alvorlig smerte, udføres konservativ behandling. Det omfatter følgende aktiviteter:

  • massage, motionsterapi og svømning;
  • iført en særlig bandage eller bælte for at rette nyren i den ønskede position;
  • en stigning i mængden af ​​fedtvæv i nyrenområdet på grund af en kalorieindhold, hvis nephroptose udviklet som følge af et skarpt vægttab
  • begrænsning af tunge statiske belastninger, løftevægte;
  • tager medicin for at reducere blodtrykket eller bekæmpe inflammatoriske processer i nyrerne;
  • Spa behandling i specialiserede sanatorier.

Øvelse terapi for nefroptose er rettet mod at styrke musklerne i ryg og mavemuskler. Det hjælper med at genoprette det nødvendige intra-abdominaltryk og begrænse graden af ​​mobilitet hos nyrerne. Det anbefales normalt at udføre det om morgenen, før du spiser i den liggende stilling i 20 minutter.

Tip: Du bør kun erhverve bandagen efter at have konsulteret en læge, da der er en række kontraindikationer for at bære det. I nogle tilfælde er en specialfremstillet bandage påkrævet.

Konservativ terapi indebærer også konstant overvågning af en læge med regelmæssige kontrolbesøg for at overvåge sygdommens dynamik.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben indikeres i mangel af effekten af ​​konservativ terapi, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og med nyren, der falder ned i en afstand, der er større end tre lændehvirveler. Operationen til at genoprette den korrekte lokalisering og fixering af et organ kaldes nephropexy. Det kan gøres på to måder:

  • laparoskopisk indgreb - gennem punkteringer i underlivet;
  • lumbotomisk adgang - åbning af retroperitonealrummet gennem et snit i lænderegionen.

Laparoskopisk kirurgi har flere fordele, herunder minimalt traume og blodtab, en lav risiko for at udvikle postoperative komplikationer og en kortere rehabiliteringsperiode.
Efter operationen skal patienten overholde stram bedst i mindst to uger. Dette er nødvendigt for at sikre nyrerne på plads. Hvis operationen blev gennemført rettidigt, forbedrer patientens tilstand markant, blodtryk falder, smerter forsvinder, normal urodynamik genoprettes. Efter operationen er det nødvendigt at observere en urolog, overvåge urin og blodprøver, udføre ultralyd og USDG (en gang hver tredje måned).

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

grunde

Normalt i lændehvirvelområdet holdes nyrerne på plads af fascia og muskler i mavemuren, buglederne, nyrens understøttende ligament, nyrens fede kapsel. Årsager til nyrernefroptose er forbundet med en overtrædelse eller svækkelse af et eller flere af disse elementer.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • dramatisk vægttab, der fører til udtynding af fedtkapslen, og som følge heraf - til udeladelse eller rotation omkring karrene (renalve og arterie);
  • svækkelse af abdominale muskels tone eller aftagelighed, hvilket fører til nedstigningen af ​​ikke kun nyrerne, men også andre organer i bughulen (herunder efter et hurtigt vægttab eller som følge af gentagne graviditeter eller langvarig fødsel);
  • smitsomme sygdomme, der forårsager skade på bindevæv af ledbånd og væv;
  • skader i lænderegionen med fuldstændig eller delvis skader på ledbåndene (skarpt slag, falder fra en højde, alvorlig hjernerystelse);
  • bærevægte;
  • medfødte strukturelle træk ved nyresengen og vaskulær pedikel;

Årsagerne til den hyppigere forekomst af nephroptose hos den højre nyre er dens lavere placering på grund af leverens nærhed og den svagere udvikling af ligamentapparatet på denne side. I symptomer adskiller højre sidet nephroptose sig kun fra venstre sidet nephroptose i stedet for smerte.

symptomer

I den første fase af sygdommen er symptomerne på nephroptose hos højre og venstre nyre af ringe betydning:

  • kedelige rygsmerter (ilium og hypokondrier), forværres selv med lille anstrengelse;
  • mavesmerter, der ikke er permanente
  • Udseendet af protein og blod i urinen.

På dette stadium opstår der smerter som følge af løft, fysisk anstrengelse, intens hoste og trækker, smerter eller syninger. De svækker eller forsvinder, hvis du lægger dig ned på ryggen eller sårsiden. Under et angreb, der ligner narkolek, kan patienten blive bleg, blive dækket af koldsweet, han kan være syg, eventuelt opkastning og feber. Smerter i nephroptose gives til lysken eller kønsorganerne. Varigheden af ​​angrebet kan variere fra et par minutter til 2-3 timer.

I fremtiden bliver symptomerne på nephroptose endnu mere udtalt og permanent:

  • tab af appetit og dysfunktion i mave-tarmkanalen;
  • vedvarende svær mavesmerter, der fører til depression, søvnløshed, nervøs udmattelse;
  • udvikling af pyelonefritis, problemer med blodtryk, ødem;
  • svimmelhed, hjertebanken, funktionelle ændringer i nervesystemet
  • neuralgiske smerter i de sciatic, lårben eller andre nerver;
  • hypertension på grund af overskridelsen af ​​de fartøjer, der fodrer nyrerne
  • forringelse af blodtilførslen til nyrerne, hvilket kan føre til betændelse i bækkenet og dannelsen af ​​sten.

De sidste to symptomer opstår i tilfælde af et sent besøg hos en læge og er komplikationer af nefroptose. I de indledende stadier af sygdommen diagnosticeres problemer og er ofte forvekslet med andre sygdomme. Nephroptosis af 2. grad til højre kan forveksles med appendicitis på grund af symptomernes lighed. Sommetider er sygdommen forvirret med cholecystitus eller med colitis, forekommer det normalt med nephroptose i venstre nyren.

Stage af sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​nyre prolaps er sygdommen opdelt i tre successive faser:

  • Nephroptose på 1 grad - sænkning af nyrens nedre kant mere end en og en halv hvirvel i rygmarven.
  • Grad 2 nephroptose - Nyrens nedre kant sænkes med mere end 2 lændehvirveler.
  • Grad 3 nephroptose - nyren sænkes med mere end 3 lændehvirveler og kan detekteres i bækkenet.

I tredje fase af sygdommen kan en signifikant ureterafbøjning forekomme, hvilket forårsager renal kolik. Billedet af nefroptose kan være kompliceret af kronisk pyelonefritis, arteriel hypertension, urolithiasis og i sjældne tilfælde hydronephrose.

Diagnose af sygdommen

Primærdiagnose udføres på grundlag af klager, undersøgelse af patienten og palpation af nyrerne. Ved den mindste mistanke om nefroptose er der foreskrevet laboratorie- og instrumentprøver. Laboratorieundersøgelser omfatter urintest og en biokemisk blodprøve for urinstof, kreatin og restkvælstof.

Den endelige diagnose er lavet ved hjælp af:

  • ultralyd af nyrerne, når patienten står vandret og lodret;
  • en serie af billeder af intravenøs udskillelsesurografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel (med den obligatoriske betingelse for at udføre en af ​​billederne i opretstående stilling).

For at etablere en diagnose af nogle ultralyddata er det ikke tilstrækkeligt, bekræftelse af diagnosen ved røntgenundersøgelse er nødvendig, og for at detektere bilateral nephroptose kræves sådanne billeder af begge nyrer. Yderligere funktioner giver isotopisk radiografi og renal scintigrafi.

Behandling af sygdommen

Behandling af nefroptose kan udføres ved konservative og operationelle metoder, hver af dem har sin egen effekt. Brug af medicin kan ikke returnere nyrerne til den korrekte position og bruges kun til at lindre sygdommens komplikationer. I de tidlige stadier, for eksempel med nephroptose til højre for 1. grad og venstre sidet nephroptose i 1. grad, før komplikationer udvikles, er konservativ behandling mulig:

  • brug af en individuelt fremstillet bandage, undtagen når nyrerne er fastgjort på et nyt sted på grund af vedhæftninger
  • maven af ​​maven
  • terapeutiske øvelser, speciel øvelse terapi for nefroptose, som hjælper med at styrke musklerne i ryggen og maven;
  • genopretning af passende ernæring i sygdommens udvikling i tilfælde af overdreven vægttab
  • begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse
  • Spa behandling, herunder hydroterapi.

I tilfælde af utilstrækkelig konservativ behandling, anbefales kirurgiske metoder til fastsættelse af nyrerne i en normal stilling (nephropexy). Operationen er vist i tredje fase af sygdommen med et fald i blodforsyningen af ​​nyreskibene, med gentagen urininfektion og nedsat udskillelsesfunktion af nyrerne.

I øjeblikket anvendes følgende metoder til kirurgisk indgreb:

  • lumbotomisk (lumbal) adgang (traditionel kirurgisk metode);
  • minimalt invasive metoder: laparoskopiske eller mini-accesses.

Der er indlysende fordele ved laparoskopisk adgang: mindre blodtab og traume, fremragende kosmetiske resultater, en let postoperativ periode og hurtig patientgendannelse. Under laparoskopi anvendes moderne meshimplantater, som fastgør nyrerne korrekt i den rigtige position. Sådan intervention giver positive resultater i 96 tilfælde ud af hundrede, og når man bruger meshimplantater, har kun 0,3 procent af patienterne tilbagefald.

Terapeutisk gymnastik

Når en sygdom opdages i et tidligt stadium, kan fysioterapi øvelser med nephroptose give en god effekt, som patienten skal konstant gøre for at opretholde en konstant effekt. Før patienten udfører komplekset af fysioterapi, er det ønskeligt for patienten at udføre en lysmassage, hvorefter patienten straks kan gå videre til komplekset af øvelser for nyretrofeptil anbefalet af kandidaten for medicinsk videnskab. AV Chiharevym. Komplekset udføres af en patient liggende på en seng ved hjælp af læger eller pårørende og består af syv øvelser.

  1. Fra positionen på bagsiden med armene forlænget langs kroppen trækker du skiftevis til brystet, der er bøjet ved knæene, starter fem gange og tilføjer fem om dagen, hvilket bringer det samlede antal til kvinder til 25 og for mænd til 35.
  2. Lige fra samme position løftes vekselvis lige ben, hvilket øger antallet af øvelser som i den foregående øvelse.
  3. Fra samme position med samme antal gentagelser løftes begge rettede ben samtidigt.
  4. Fra positionen på bagsiden med støtte på albuerne skal du sætte dine fødder mod væggen, og tage to eller tre trin langs væggen, inden du rette benene, fastgør positionen med et hævet bækken i nogle sekunder, og lad patienten hvile i et eller to minutter. Første gang er gjort med hjælp.
  5. Med en rulle under patientens skinker vikler assistenten sine ben rundt om knæene, løfter dem op og ryster dem en gang og tilføjer hver dag til fem gange hver.
  6. Patienten ligger på ryggen. Der er en stol ved foden af ​​sengen. Fødder er placeret på stolen. To eller tre gange for at hæve bækkenet, bøje torso og bøje benene på knæene.
  7. Fra samme position (men hovedet er lidt lavere end kroppen), med dine ben hvilende på en stol, hold den del af kroppen bevægelig i 20 minutter.

Før du starter et sæt øvelser til nefroptose, bør du konsultere din læge.

Funktioner i rehabiliteringstiden

I løbet af de første tre måneder efter operationen skal du bære bandage og begrænse fysisk anstrengelse. I fremtiden behøver du konstant overvågning af en urolog: en generel undersøgelse, regelmæssig test af urin og blodprøver;

  • Ultralyd og intravenøs urografi efter tre måneder;
  • re-ultralyd (Doppler-sonografi af nyrerne) og radioisotop-radiografi efter seks måneder.

Prognose og forebyggelse

Tidlig påvisning af sygdommen sikrer et positivt resultat af behandlingen. I fremskredne tilfælde kan udviklingen af ​​irreversibel nedsat nyrefunktion og forringelse af patientens livskvalitet forekomme.
Forebyggende foranstaltninger er at eliminere de faktorer, der bidrager til svækkelsen af ​​muskelsystemet eller ledbåndene: regelmæssig træning, vægtkontrol, iført et bandage under graviditeten.