logo

Nyretumor hos børn

Nyretumorer hos børn kan være af anden art: både godartede og ondartede. Godartede nyretumorer hos børn er meget sjældne. Fra maligne er næsten Wilms 'tumor observeret. Det beskrives under forskellige navne: adenosarcoma, embryom, blandesarkom, polymorf sarkom, adenomyosarkom, embryonal adenosarcoma. Navnenes overflod forklares af forskelligheden i det histologiske mønster, der findes i tumoren, hvor runde, ovale eller spindelformede celler af sarcomatøs type, som ligner carcinomatøse, findes i undersøgelsen. Dette gør det muligt for morfologer med ringe erfaring i pædiatrisk onkologi at kalde en nyretumor stadig et adenocarcinom. Sammen med sarcomatøse celler findes glandulære elementer i nyren, glatte eller strierede muskelfibre i forskellige stadier af udviklings-, fedt-, slim- og bruskvæv i tumoren; i nogle tilfælde råder bindevæv af den embryonale type.

Nyretumor hos børn kan forekomme i nogen del af organet. Ved at vokse i tykkelsen af ​​renalvævet presser det nyren parenchyma og fører til dets atrofi. Indledningsvis udvikler tumoren intracapsulært, men så vokser den ind i en kapsel og nyresp Pedicle, strækker sig ind i retroperitonealvæv og ind i peritoneum. En tumor kan nå en enorm størrelse, op til hovedet på et barn og endda en voksen. Blastoma har en grå-pink farve - "fiskekød", på overfladen er der et netværk af brede blodårer, og tykkelsen har ofte fundet områder med forfald og nekrose.

På nuværende tidspunkt mener pædiatriske kirurger og onkologer også, at Wilms 'tumor er typisk for børn og tegner sig for 20-25% af alle nyretumorer. Praktisk set med en hvilken som helst tumorfilt i maven i et barn, skal man huske på muligheden for en nyretumor hos børn. Ifølge Dargeon er Wilms tumor en af ​​de mest almindelige maligne tumorer hos børn.

På nuværende tidspunkt er antallet af nyretumorer hos børn i forhold til alle andre tumorer noget faldet i udviklingen af ​​onkologi, især hos børn, hvor en række neoplasmer - lunge, mediastinum, knoglesystem - blev udsat for operativ fjernelse. Det skal bemærkes, at børn ikke har tumorer i bækkenet og urinerne.

Normalt registreres en nyre-tumor hos børn i en tidlig alder, i de første 2 år, i 90% af tilfældene - op til 5 år. Det er ikke ualmindeligt, at en tumor findes hos nyfødte og fostre. Sjældne casuistiske tilfælde af påvisning af en blandet Wilms tumor hos voksne er blevet beskrevet. Drenge og piger bliver syge om lige så ofte; Der er ingen forskel i hyppigheden af ​​skade på højre og venstre nyre. Tumoren er normalt ensidig og relativt sjælden, den findes i begge nyrer.

Tidligere blev børn med nyretumorer betragtet som håbløst syge, og i litteraturen blev enkelte casuistiske tilfælde af disse tumorer beskrevet. Patienter døde uden behandling, under operation eller kort tid derefter.

I de seneste årtier er opmærksomheden på spørgsmålene om pædiatrisk onkologi, især for nyretumorer, steget betydeligt. Nye diagnostiske røntgenmetoder introduceres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i urinvejen, operative teknikker og anæstesimetoder forbedres, effektive anti-chok-foranstaltninger træffes, og roentherapi anvendes. Den øgede interesse for sygdommen hos børnelæger har ført til en tidligere diagnose, som er et af de nødvendige betingelser for en vellykket behandling af nyretumorer hos børn.

Nyrekræft hos børn

Nyrekræft hos børn er en ondartet neoplasma, der udvikler sig i epithelialaget af nephronens proximale tubuli eller som et resultat af epiteldegeneration i brystbjælksystemet.

Den patologiske proces hos børn spredes oftere på den ene side og beskadiger enhver zone af nyrerne. Neoplasma vokser og presser stærkt på sit væv og forårsager atrofi. Med væksten og opnåelsen af ​​store størrelser begynder tumoren at spire: kapslen og fiberen påvirkes i retroperitonealrummet og i peritoneummet selv.

Nyrekræft hos børn

Tumorceller bærer blod og lymf gennem hele kroppen. Det er farligt spiring af metastaser i nyrekræft og udseende af sekundær kræft i lungerne, lever, knogler. Tættere på aorta og inferior vena cava påvirkes lymfeknuder.

Pædiatrisk onkologi af nyrerne, symptomerne vises ikke altid og anerkendes i de tidlige stadier. Når de går til lægen, kan børn finde en neoplasma med flere knuder.

Andelen af ​​ondartede neoplasmer hos børn tegner sig for 20-50% af alle udviklingsvulster: godartet, blandet og grænseværdigt.

Typer af pædiatrisk onkologi

Kræft er differentieret, moderat differentieret og udifferentieret. En tumor med en mindre grad af differentiering vokser hurtigere, ligesom spredning af metastaser.

De mest almindelige kræftformer omfatter:

  • Adenosarcoma eller Wilms tumor.
  • Ryd celle sarkom af nyrerne.

Wilms tumor - hvad er det?

Wilms tumor (adenosarcoma eller nefroblastom) er en solid, høj grad af nyre tumor. Muteret primitivt væv af en anden type bliver grundlaget for det selv under fosterudvikling. Præcursorerne i nyrevævet og de umodne forstadier af muskel, brusk og epithel bliver onkogene. Derfor er nefroblastom en blandet tumor.

Dens hurtige vækst og tidlige metastaser er farlige. I 10% af tilfældene udføres diagnostik, når tegn på nyrekræft hos børn bliver udtalt, og metastaser påvises. I første omgang findes de i lymfeknuder støder op til nyrerne, så i lungerne og leveren. Nogle børn lider af nephroblastom på to nyrer på én gang. Det vokser fra det umodne embryonale nephrobasale væv i nyrerne.

Hvor ofte og hvorfor lider børn af adenosarcoma (Wilms 'tumor)?

Tegn på nyrekræft (Wilms tumorer) forekommer oftest hos børn med:

  • abnormiteter (mangler) af udvikling;
  • ændringer i WT1 genet på det ellevte kromosom, som normalt er ansvarlig for udviklingen af ​​nyrerne uden patologer;
  • ændringer i andre specifikke gener og kromosomer af DNA;
  • tegn på medfødt kræftsyndrom.

Generelt udgør Wilms 'tumor 5,5% af alle tilfælde af kræft hos børn. Af dette beløb lider 16% af børn fra fødsel til et år og 68% fra år til 5 år, da Wilms 'tumor er embryonisk. Med medfødt ondartet syndrom og ukorrekt udvikling af nyrekræft kan symptomer manifesteres i 90% af børnene. I arvelighed kan en Wilms tumor påvirke begge nyrer hos 1% af de syge børn.

Ryd celle sarkom

Histologi af tumoren er meget ugunstig, sarkom metastasererer til knoglen, regionale lymfeknuder. Metastaser når hjernen, lungerne og leveren. Læger kan stadig ikke sige noget om histogenese. Det forekommer hos børn 1-3 år i 5% af tilfælde af kræftlæsioner.

En klar sarkom i form af en enkelt og ensidet, klart begrænset og ret blød knude har en masse på 126-3000 g. Det homogene brune eller gråagtige væv kan bestå af cyster med forskellige diametre. Under mikroskopet kan man se solide garner og redener adskilt af fibrovaskulære lag i form af en bue. Diffuse kapillærer passerer gennem tråde, ledsaget af "septal" spindelformede celler.

Neoplasmen kan være slim, og epitelioden af ​​tumoren er tættere og oxyfil. På grund af de gældende ændringer er den også opdelt i:

  • spindelcelle;
  • skleroserende;
  • palisadnuyu;
  • sinusformet (pericytom)
  • anaplastisk.

Sarcoma betegnes ikke længere som en Williams-tumortype, da den ikke har kromosomale translokationer. Det ligner heller ikke nefroblastom, nephroma og rhabdoid nyre tumorer.

Sjælden nyrekræft hos børn

Fra barndom til voksenalderen er børn i fare for at blive syge med sjældne, men hurtigt udvikle og sprede formationer:

  • RT Rhabdoid er en tumor, der primært påvirker babyer og børn op til 3-4 år. Metastaser spirer i hjernens og lungernes væv;
  • NETK - en neuroepithelial tumor, der forekommer oftere hos unge voksne;
  • Desmoplastisk type lille runde celle. Det refererer til blødt sarkom;
  • delvis differentieret nefroblastom (cystisk delvist differentieret nephroblastoma), der består af cysterakkumuleringer;
  • nyrecellekarcinom (nyrecellekarcinom, RCC). Sjældent forekommer i en alder af 1-15 år, oftere - i en alder af 15-19 år. Distribueret til lymfeknuder, knogler, lever og lunger;
  • tumor mesoblastisk nefroma, der påvirker et barn i det første år af livet. Det kan detekteres ved ultralyd i et udviklende foster eller i en 3 måneder gammel baby, oftere hos en dreng. Det er godt behandles;
  • Primær synovial nyresarkom (Primær nyresynovial sarkom, PRSS), som er mere almindelig efter 16-18 år;
  • nefroblastomose (nephroblastomosis) - en patologisk tilstand, hvor et unormalt væv vokser på begge eller en nyreoverflader. Med en sådan diagnose kan en Wilms tumor tilføjes senere. Derfor er medicinsk observation efter afslutning af behandlingen påkrævet i 7-8 år.

Diagnose af tumorer

Et vigtigt element i diagnosen er en ekstern undersøgelse, hvor hjerte og lunger tappes, visse reflekser kontrolleres for at vurdere typen eller for at få indikationer af sygdomsforløbet, palpation af organer (lever eller milt) og lymfeknuder udføres. For at indsamle anamnese registreres symptomer på nyrekræft.

For at diagnosticere i dag er det umuligt at undvære forskningsmetoder i overensstemmelse med moderne teknologier: ultralyd, MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi) for at bestemme typen af ​​tumor og dens størrelse, graden af ​​prævalens i kroppen med en nøjagtighed på 55%.

For at afklare diagnosen udføres:

  • røntgen og bryst CT;
  • scintigrafi med MIBG;
  • nyrernes urografi
  • generel urin og blodprøve
  • bestemmelse af blodmarkører
  • inden for kemoterapi - ekkokardiogram (ekkokardiografi);
  • audiometri (hørelsen er kontrolleret);
  • nyrescreening med nuklearmedicin metoder
  • dynamisk nephroscintigrafi for at bestemme den anden nyres arbejde.

Efter den første præoperative kemoterapi, som varer 4-6 uger, undersøges en tumorprøve under et mikroskop taget for biopsi under operationen. Analysen kan verificeres ved histologisk og molekylær genetisk metode. Ekstraordinære tilfælde kræver en biopsi med en tynd nål for at opnå en prøve af onco-tumorvæv inden operationen påbegyndes.

Som en hjælpediagnostisk metode tælles blodceller forud for operationen ud over standard laboratorieprøver for at vurdere omfanget af anæmi, og niveauet af kreatinin, der vurderer nyrefunktionen, bestemmes.

Stadier af den maligne proces af nyrerne hos børn

  • Trin 0

Tumoren strækker sig ikke ud over nyrerne. Med sin fuldstændige udskæring forbliver nyrekapslen intakt, blodkarrene påvirkes ikke. Bag kanterne af en resektion er tumoren ikke defineret.

Tumoren kan spredes ud over nyrerne, med mulighed for fuldstændig fjernelse. Uddannelsen udvider, det kan findes i blodkarrene i nyrerne og ud over. Bag kanterne af en resektion eller på dem er tumoren ikke defineret.

Tumoren findes i bukhulen. Resektion udføres ikke fuldstændigt, for ikke at involvere de vitale strukturer. Derfor er der resterende celler i tumoren, som det kan ses under et mikroskop.

Spiring af hæmatogene metastaser i lungerne, lever, knoglemarv eller lymfeknuder forekommer.

Tumoren påvirker begge nyrer, som findes på diagnosetidspunktet. For hver nyre er dets egen malignitetsstadie etableret.

symptomatologi

Symptomerne på nyrekræft i første fase og i små størrelser vises ikke, men kun med stigningen kan du se farlige tegn:

  • manglende appetit, opkastning, hævet mave;
  • skarpt vægttab.

Hvilke symptomer i nyrekræft bør forældrene primært være opmærksomme på, hvis der er blodelementer i urinen, højt blodtryk.

Du kan ikke ignorere: det konstante græd og græd af spædbørn og børn op til 2-3 år; klager over et barn, der er i stand til at fortælle om alvorlig træthed, følelse af noget i maven, smertefulde angreb i lændehvirvelsøjlen og underlivet.

Behandling af nyrekræft hos børn

Til resectable tumorer anvendes radikal nephrectomy - fuldstændig fjernelse af nyrerne. Hvis dens fordeling ikke er bestemt, udføres en biopsi. Moderne medicin, der praktiserer fjernelse af tumoren med bevarelse af en del eller hele nyren. Derfor udføres delvis resektion og / eller palliativ nephrectomi som en forberedende foranstaltning inden immunterapi, kemoterapi (hvis fjerne metastatiske læsioner opdages, eller tumoren har spiret ind i væv og organer, der ligger ved siden af ​​hinanden).

Den organsparende operation med et snit i lændehvirvelområdet på ryggen og adgang til nyren gennem lag af muskel og fedtvæv betragtes som mere kompleks. Laparoskopisk kirurgi i de førende klinikker i indlandet og i udlandet tillader ikke brug af en lumbal snit.

Med nederlaget på to nyrer fjernes en nyre og metastaser. Den anden nyre er underkastet den nødvendige behandling.

kemoterapi

I første omgang udføres præoperativ kemoterapi for børn fra 6 måneder til 16 år i en måned for at reducere tumorens størrelse og reducere risikoen for brud under kirurgi. Dette kan føre til spredning af tumorceller i peritoneal hulrum. Cytostatika (Vincristin og Actinomycin D) er forsinket cellevækst. Ved metastaser eller skader på begge nyrer udføres behandlingen i 1,5 måneder (eller behandlingens varighed er individuelt ordineret) med antracyklinlægemidlet - Doxorubicin.

Spædbørn op til 6 måneder og børn efter 16 år udfører ikke præoperativ kemoterapi, da det ofte ikke er Wilms-tumoren, der kan påvises hos børn i disse aldersgrupper, men for eksempel nyrecellekarcinom, medfødt mesoblastisk nephroma, som andre behandlingsstrategier anvendes på.

Postoperativ kemoterapi udføres for alle børn undtagen dem, der har en Wilms tumor med lav malignitet (i første fase) i en nyre og er helt fjernet.

Forløbet af kemoterapi varer afhængigt af hvilken version af tumoren der blev diagnosticeret, hvilket omfang og omfang af spredning. Tumorer med lav eller medium malignitet (1-2 stadier) behandles med to cytotoksiske lægemidler samtidigt: Vincristin og Actinomycin-D.

I tilfælde af høj malignitet (3-4 stadier) kombineres 4 cytostatiske lægemidler og behandles f.eks. Med Doxorubicin, Carboplatin, Etoposid og Cyclophosphamid. Varigheden af ​​kemoterapicyklussen varierer fra 1 til 10 måneder, hvilket afhænger af tumorens malignitet og tilstedeværelsen af ​​metastaser efter resektion.

Information! Kemoterapi af klarcellesarkom udføres forskelligt fra Wilms 'tumor, da overlevelsesraten for børn efter sarkom er lavere. Vincristin, Dactinomycin og Doxorubicin kombineres, og strålebehandling udføres.

I Wilms tumorer udføres behandling med kemoterapi, strålebehandling og nephrectomi. Nyrecellekarcinom behandles ikke med kemoterapi og strålebehandling på grund af dets modstandsdygtighed overfor disse metoder. Lokaliseret carcinom fjernes ved nephrectomy, og postoperativ adjuvansbehandling er derefter ordineret.
Metastatisk carcinom behandles med Nexavar, Torisel, Sutent, og immunterapi med Interferon-2 er ordineret. Nogle tilfælde kræver nefrektomi.

Strålebehandling

Hvis effektive kombinationer af cytostatika anvendes og præoperativ kemoterapi udføres, udføres strålebehandling ofte ikke. Men der er undtagelser, når graden af ​​malignitet er høj (efter 3. graden), så bliver tumorområdet bestrålet ved at anvende en dosis på 15-30 grays.

I nærvær af tumorrester øges strålingsdosen, og resten af ​​svulsten bestråles med en punktmetode. I nærvær af lungemetastaser efter kemoterapi og resektion bremses brystet.

immunterapi

Immunoterapi kombineret med stråling eller udført separat i nærvær af kontraindikationer til kirurgi. Brugt peptidvaccine - Oncophage. Det reducerer gentagelsen af ​​nyrecellekræft med 55%. Anvendte cytoxiner - hormonlignende proteiner og peptider, interleukin-2 (proleukin) og interferon.

levealder

Tumorproces og stadier påvirker behandlingens taktik. Derfor er hvor meget nyrekræft der er helbredt, hvor mange børn der lever efter behandlingen, afhængig af hvor meget kroppen har taget denne behandling, især i de tidlige stadier. I mangel af metastaser og tilbagefald hærdes 90% af børnene.

I de senere stadier er prognosen mindre optimistisk. Hvis sygdommen reagerer på kemoterapi ved 3-4 grader, og operationen ødelægger tumoren fuldstændigt, genvinder 80% af børnene.

I nærvær af metastaser afhænger prognosen af ​​graden af ​​deres spredning. Intervallet mellem fjernelse af en tumor eller nyre og udseendet af metastase påvirker også. Overlevelsesraten inden for 5 år på samme tid gør 40-45%.

Konklusion! Kombineret terapi ved påvirkning af en onkologisk tumor ved genet, fysisk og kemisk niveau vil forbedre prognosen for genopretning og forlænge barnets levetid.

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart

Nyrernefroblastom i børneprognose

Den mest forfærdelige ting i forældrenes liv et par år efter fødslen af ​​en baby er at lære om en medfødt tumor med et uforudsigeligt resultat. Nyrernefroblastom refererer til embryonale formationer, der forekommer i den prænatale udviklingstid, og forekommer hos børn i de første år af livet (oftest fra 1 til 5 år).

Tumorens malignitet tillader os ikke selvtillid at give en gunstig prognose, selv under behandlingen og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra lægen. Dette er dog ikke en grund til at opgive og give op: Tidsmæssigt opdagede tumorer med en omfattende behandling øger barnets chancer for et fuldt liv.

Årsager til tumor

Graviditet er en glad tid, når den fremtidige mor bærer en baby og ser frem til barnets fødselsdato. Desværre er det i øjeblikket på nuværende tidspunkt, at udviklingsforstyrrelser forekommer i fosterets individuelle organer: ud af kontrolceller begynder tumoren at vokse uden for urinsystemet. Embryogenese er for kompleks og delikat proces, så du på en eller anden måde kan forsøge at forhindre dette problem. En neoplasme fra embryonalt nyresygdom, kaldet nephroblastom eller Williams sygdom, påvises straks eller i de kommende år efter at barnet er født. Ofte vil lægen sammen med nefroblastomet registrere medfødte og genetiske abnormiteter i urinorganerne. Hvad er mest ubehageligt - hvert 20. barn med nefroblastom kan have bilateral nyreskade.

Nephroblosis stadier

En nyretumor hos børn går gennem flere udviklingsstadier. Hvis nephroblastom registreres hos et barn i de tidlige stadier, vil behandling af sygdommen give forældre mulighed for at se fremtiden med tillid. Følgende tumorvarianter udmærker sig:

Trin 1, hvor en neoplasma er placeret inde i nyren, uden at forlade organet og ikke spire i nyrerne i bukhulen, 4. stadium af Williams sygdom er tilstedeværelsen af ​​metastaser i organer langt væk fra nyrerne (lunger, lever, hjerne, knogler); 5. etape er en hvilken som helst variant af bilateral nephroblasto vi er

Den værste prognose er på stadium 4-5 af sygdommen. I andre tilfælde kan behandling give en masse reelle chancer for forældre og barn: hvis ikke for fuld tilbagesendelse, så i det mindste for at redde liv og muligheden for nyretransplantation over tid.

Symptomer afhængigt af scenen

Et lille barn er usandsynligt nok til at beskrive alle manifestationer af sygdommen. Desuden er nephroblastom ofte asymptomatisk. Nogle gange finder forældrene eller en børnelæge en tæt tumordannelse i barnets side. I sjældne tilfælde kan følgende symptomer opstå:

vægttab eller utilstrækkelig vægtforøgelse, blod i urinen, følelse af smerte i siden eller bagsiden, ændringer i blodtrykket opad, hvilket er yderst ukarakteristisk for børn, problemer med afføring eller vandladning.

Forældre skal være meget forsigtige: tumorændringer i nyrerne hos børn har ikke klare symptomer, hvilket gør det vanskeligt at opdage tumorer i rette tid.

Metoder til diagnosticering af en tumor

For at identificere nefroblastom hos børn er følgende typer af undersøgelser påkrævet:

undersøgelse foretaget af en erfaren urolog eller børnelæge, evaluering af generelle kliniske undersøgelser, ultralydsscanning, som kan afsløre tumorens størrelse og skade på naboorganer; røntgen af ​​nyrerne; tomografisk undersøgelse (CT scan eller MR), som vil vurdere omfanget af spredning af tumoren og mulig spiring bækkenorganer; vaskulær undersøgelse med angiografi; radioisotop scintigrafi; tumorbiopsi med cytologisk undersøgelse, som vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​en ondartet tioner eller modbevise den frygtelige diagnose (hjælp af en særlig diagnostisk punktering med at tage celler fra den syge nyre, udføres ved hjælp af ultralyd).

Det er ikke altid muligt fra første gang at identificere Williams sygdom. Dette gøres bedst i den tidlige barndom, hvilket vil skabe gunstige betingelser for effektiv behandling.

Behandlingsmuligheder

Behandling af tumorer hos børn bør forfølge flere mål:

at redde barnets liv og sundhed for helt eller delvist at fjerne en nyre, der er ramt af en tumor, for at tage lang behandlingstid for at forhindre metastase i andre organer.

Lægen vil anvende følgende behandlinger:

Det vigtigste, som en kirurg skal gøre, er at prøve så meget som muligt for at holde barnet en sund del af nyrerne. I tilfælde af ensidig læsion af organet og den store størrelse af tumoren udføres nephrectomi ved anvendelse af operationen. Hvis det er muligt, vil lægen gøre en delvis resektion af nyrerne, samtidig med at man opretholder den eksternt uændrede del af organet.

Det er særligt vanskeligt at vælge behandling taktik, når tumorer opdages på begge sider: fuldstændig fjernelse af nyrerne vil være en sætning, derfor forsøger børn med bilateralt nephroblastom at udføre organsparende operationer.

En vigtig del af kirurgisk behandling er om muligt fjernelsen af ​​alle metastaser, der ligger i nærheden af ​​svulsten og i bækkenområdet.

Eksponering for stråling er nødvendig i tilfælde hvor sygdoms sene fase er blevet identificeret, og der er fjerne metastaser i knogler, lunger, lever og hjerne. Lægen vil ordinere det krævede antal kurser for strålebehandling, hvis formål er at forhindre den videre vækst af tumorer.

Obligatorisk er brugen af ​​lægemiddeleksponering. Følgende muligheder for at tage målrettet terapi er tilgængelige:

præoperativ, når det ved hjælp af lægemidler er muligt at reducere tumorens størrelse, hvilket vil hjælpe kirurgen til fuldstændigt at fjerne tumoren under operationen, postoperativ, med hvilken lægen kan forhindre gentagelse af forekomsten af ​​tumorer, hvis en delvis resektion af nyren blev udført.

Forældre bør nøje følge anbefalinger fra en specialist inden for dosering og kursusbehandling med lægemidler.

Selv efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med en fremragende prognose til genopretning er det nødvendigt at overvåges af en onkolog gennem hele barnets liv.

Komplikationer af terapi

Problemer hos børn med Williams sygdom forekommer i alle stadier af behandlingen. Barnets krop er meget lettere at udføre operationen end strålingseksponering og langvarig brug af piller. Komplikationer af terapi omfatter:

patologiske forandringer i blodet med anæmi og nedsat immunforsvar, problemer med mave-tarmkanalen manifesteret af kvalme, opkastning og diarré, ændringer i lever, hjerte og knogler, skade på reproduktive organer med stor risiko for infertilitet i fremtiden.

Omfattende behandling af maligne tumorer hos børn er altid meget vanskeligere på grund af den følelsesmæssige belastning: det forekommer nogle gange forældre, at barnet ikke kan tage alle de medicinske foranstaltninger ud. Børnenes krop er dog mere plastisk og hård: selv efter flere kurser med stråle- og lægemiddelbehandling kan barnet se på sin mor med et smil.

outlook

Det værste for prognosen vil være følgende muligheder:

brud på tumoren på et hvilket som helst stadium af behandlingen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i organerne fjernt fra nyrerne (4. trin), bilateral læsion (5. trin), histologisk type af en tumor med et malignt forløb.

Hvis i fase 1-2 af Williams 'sygdom med et komplet behandlingsforløb får 97-98% af de syge børn en reel chance for et langt og godt liv, så er overlevelsesraten på scene 4-5 ikke over 33%. Derfor er det så vigtigt at opdage et nyreproblem hos et barn i tide, for at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, og hvis en tumor opdages, start straks behandlingen.

Nefroblastom er en patologisk neoplasma i nyrerne, som er karakteriseret ved en dystontogenisk manifestation, som normalt findes blandt børn. Det kaldes også adenosarcoma-nyre, Wilms-tumor og føtale nephroma. En sådan tumor påvirker som regel kun en nyre, men nogle gange er der også bilaterale nefroblastomer.

I nogle tilfælde kan en malign patologi lokaliseres i bækkenet, lysken, æggestokkene, livmoderen, retroperitonealt væv. Nephroblastom forårsager skade på børn fra 2 år til 3 år, men der er også beskrivelser af tilfælde blandt voksne og nyfødte.

Nefroblastom, i makroskopisk undersøgelse, ligner en stor knude, for hvilken der er klare sondringer fra nyrene parenchyma. Denne tumor kan spredes gennem lymfatisk og hæmatogen vej, mens metastasering til forskellige organer, endda spire i højre atrium og den ringere vena cava.

Nephroblastom årsager

For nylig er der sket nogle fremskridt med at løse problemet med årsagerne til nefroblastom. Først og fremmest blev det kendt, at denne sygdom er tæt forbundet med nedsat nyreembryogenese. Hovedrollen i udviklingen af ​​nefroblastom er tildelt forstyrrelser i nogle gener, såsom WT 1, WT 2 og WT 3. Det første gen, der blev identificeret i 1989, styrer dannelsen af ​​visse proteiner, der regulerer udviklingen af ​​den primære form af nefronen. Med den normale aktivitet af dette gen styrer dets produkter udviklingen af ​​nyrerne og virker som suppressorer til vækst af tumorceller. Ud over abnormiteter i generne spiller dysreguleringen af ​​fostermitogener en afgørende rolle i udviklingen af ​​nefroblastom. I dette tilfælde øges udtrykket af genet med insulinlignende vækstfaktor. Disse abnormiteter blev fundet i de fleste undersøgte nefroblastomprøver.

Den genetiske rolle i dannelsen af ​​en ondartet tumor, som årsagen til dens udvikling, bekræftes af den hyppige kombination med udviklingsanomalierne hos andre systemer og organer.

Nefroblastom symptomer

Nephroblastom i lang tid kan udvikle sig helt asymptomatisk. Imidlertid er en smertefri, glat, tæt tumor med en ujævn overflade, der findes i peritonealområdet, et af de første tegn på nefroblastom.

Ofte i flere måneder eller endda år er de karakteristiske symptomer på en ondartet anomali i kroppen ikke afsløret. Den patologiske tumor fortsætter imidlertid at vokse langsomt, og progressionen er ved at opnå så hurtige hastigheder, som fører til en signifikant stigning i nefroblastom. På samme tid under palpation kan en neoplasma findes i peritonealområdet.

Patientens subjektive tilstand kan betragtes som tilfredsstillende. Med ubetydelige mængder forårsager nefroblastom ikke ubehag, og allerede med deres stigning er asymmetrien af ​​buken og palpationen af ​​tumoren selv detekteret visuelt.

Alvorlige symptomer på forgiftning opdages kun i avancerede og alvorlige tilfælde. Hos 25% af patienterne diagnosticeret med brutto hæmaturi, som forårsager subkapsulær ruptur af tumoren og en stigning i tryk forbundet med hyperreninæmi.

Da nefroblastom spredes gennem kroppen gennem blod og lymfe, er lymfeknuderne i nyrernes porte, lever og para-aorta noder beskadiget. Nogle gange falder en blodprop i form af en tumor ind i den nedre del af vena cava.

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, feber, mavesmerter og utilpashed med højt blodtryk kan også forekomme.

Til diagnosticering af nefroblastom er der særlig opmærksomhed på indsamling af patientens historie. Et vigtigt punkt betragtes som infektioner, en arvelig faktor forbundet med malign patologi og tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier. Og for at differentiere diagnosen udelukker neuroblastom, splenomegali, hepatomegali, polycystisk og hydronephrose.

I nephroblastom, i 15% af tilfældene, påvises eksisterende forkalkninger ved hjælp af røntgen. Udnævnelse af ultralydstomografi hjælper med at bestemme patologien i 10% af tilfældene netop, når nyren ikke vises på pyelogrammet. CT bestemmer grænserne for tumordannelsen i nyren og omkring den, afslører de berørte lymfeknuder, leveren og gør det muligt at spore tilstanden af ​​den anden nyre.

Hos patienter med nephroblastom observeres anæmi som følge af hæmaturi. Men for at eliminere denne patologi ordineres urin for tilstedeværelsen af ​​catecholaminer.

Sjældne kliniske tegn indbefatter højt blodtryk, som normaliserer efter nyreudtagning.

Nephroblastoma fortsætter nogle gange parallelt med glomerulosklerose syndrom og Drash syndrom.

Nephroblastom hos børn

Denne sygdom er en af ​​de forskellige typer af maligne sygdomme hos nyrerne, som normalt forekommer hos børn.

Nefroblastom anses for at være en fælles barndomskræft. Ifølge statistikker påvirker sygdommen i gennemsnit otte børn fra en million under femten år. Og hyppigheden af ​​maligne tumorer blandt børn med mørk hud er dobbelt så høj.

For det meste observeres nephroblastom hos børn i to og tre år. Desuden forekommer det hos piger flere måneder senere end hos drenge. Nephroblastoma er hovedsageligt lokaliseret i en nyre, selv om det nogle gange kan påvirke to på én gang.

De nøjagtige årsager til nefroblasten hos børn er endnu ikke fuldt ud forstået. Det er kendt, at en tumor udvikler sig som et resultat af mutationer i den cellulære struktur af DNA. Kun 1,5% af disse mutationer er arvet af børn fra deres forældre. Men som regel er der ingen konkret forbindelse mellem udviklingen af ​​nefroblastom og arvelighed.

Men risikofaktorerne omfatter piger, der ofte bliver ramt, i modsætning til drenge; karakteristisk familieherdighed og racemæssig disposition.

Meget ofte diagnostiseres nefroblastom hos børn i nærværelse af nogle medfødte anomalier. For eksempel i aniridia, når der er en underudvikling af iris eller dens absolutte fravær; i hæmypertrofi, når der er en signifikant udvikling af den ene halvdel af kroppen over den anden; med kryptorchidisme hypospadi. Også hos børn kan nefroblastom være en bestanddel af et af syndromerne, såsom: WAGR syndrom, Drash syndrom og Beckwith-Wiedemann syndrom.

Symptomer på nefroblastom hos børn i de tidlige stadier kan ikke manifestere sig. Ved første øjekast ser små patienter sig helt sunde ud, selv om dette undertiden øger maven, en neoplasm palperes i peritonealområdet, smerter og et vist ubehag forekommer i abdominalområdet, er hæmaturi og feber observeret.

Ved diagnosticering af et nefroblastom hos et barn bestemmer de sygdomsstadiet. For at gøre dette, udføre instrumentelle metoder til undersøgelse. Disse omfatter bryst røntgen, CT og MR, radioisotop knoglescanning, som hjælper med at bestemme metastasen af ​​tumorprocessen.

Der er fem stadier af nephroblastoma. I første eller tidlige fase påvirkes kun en nyre af en tumor. I dette tilfælde fjernes den maligne patologi let ved kirurgi. I anden fase bestemmes spredningen af ​​nefroblastom til nærliggende væv, som også fjernes under kirurgisk indgreb. Den tredje fase er karakteriseret ved sygdommens indtrængning ud over grænserne for nyrene, i de nærliggende lymfeknuder og ind i nogle bukhuleorganers organer. I dette tilfælde er kirurgi alene ikke nok.

Den næstsidste fase, den fjerde, er præget af spredning af nefroblastom til fjerne væv og organer. Den femte fase af sygdommen markerede læsioner af begge nyrer.

I dag er den generelle komplekse terapi for børn med denne patologi genkendt, hvilket omfatter fjernelse af en malign formation ved kirurgi, strålebehandling og intensiv behandling med polykemi.

Preoperativ behandling anses for øjeblikket som et diskutabelt problem. Pædiatrisk onkologi i USA anser denne terapi upraktisk, indtil den morfologiske bekræftelse af diagnosen og etableringen af ​​sygdomsstadiet efter operationen er opnået. Selv om der er tegn på præoperativ bestråling, hvilket i høj grad letter en radikal operation og signifikant reducerer hyppigheden af ​​nefroblastombrud. Og dette eliminerer i sin tur strålingseksponeringen af ​​hele abdominalområdet. En tilsvarende positiv effekt blev opnået efter udførelse af polykemoterapi før kirurgi.

Den korrekte og korrekte taktik til behandling af børn er som regel afhængig af morfologien af ​​tumoren selv og stadium af nefroblastom. For neoplasmer med en histologisk struktur af positiv karakter er strålingsbehandling og kemoterapibehandlinger godt ordineret. Men moderne ordninger med den kombinerede behandling af sådanne tumorer foretrækker kemoterapi. Og til behandling af halvdelen af ​​børnene, der kun har en nyre, der er ramt af en tumor, foreskriver de slet ikke stråling.

Med en ugunstig histologisk struktur af nefroblastom, foreskrives begge typer behandling, da den er resistent over for sådan terapi. Derfor anvendes aggressiv multimodal terapi til disse tumorer.

Nefroblastombehandling

Standard typer behandling for nefroblastom omfatter: kirurgi for at fjerne tumor og polykemoterapi. Sygdomme i sygdommen og histologiske resultater bestemmer udnævnelsen af ​​yderligere behandling i form af strålingseksponering.

Nephrektomi eller fjernelse af nyrevæv er kirurgisk opdelt i tre typer operationer. Under simpel nefrektomi fjernes hele nyren kirurgisk, og den resterende nyre forøger sin funktion delvis og fuldfører arbejdet i den fjernede nyre.

Når der udføres delvis nephrectomi, fjernes kun nephroblastom og nyrevæv omkring nyrerne. En sådan operation udføres, når den anden nyre er beskadiget eller fjernet. Under radikal nefrektomi fjernes den berørte nyre, omgivende væv, binyren, ureter og lymfeknuder med kræftceller.

Med bilateralt nefroblastom fjernes begge nyrer, og patienten er derfor ordineret dialyse, hvilket indebærer mekanisk rensning af blod fra forskellige toksiner. I denne situation venter patienten på en donor nyre.

Efter operationer ved hjælp af laboratorieundersøgelser undersøges tumorprøver for tilstedeværelsen af ​​maligne celler og deres følsomhed overfor polykemoterapi.

I dag er de mest effektive kemoterapeutiske lægemidler Doxorubicin, Dactinomycin og Vincristine. Imidlertid kan en sådan behandling forårsage bivirkninger i form af depression af bloddannelse, kvalme, opkastning, modtagelighed for infektioner, appetitløshed osv. Men alle disse problemer forsvinder efter at have stoppet brugen af ​​kemoterapi.

I tredje og fjerde fase af nefroblastom anbefales det, at strålingseksponering og polykemoterapi efter en operation udføres. Brugen af ​​strålebehandling ødelægger desuden tumorceller, der ikke har gået i pension under operationen.

Nefroblastom er en velkørt malign neoplasma. Ca. 90% af patienterne med denne sygdom er helbredt ved brug af moderne metoder til kompleks terapi.

Nephroblastom prognose er tæt forbundet med stadierne af malign patologi. Behandling af sygdomstilfælde er karakteriseret ved reduceret effektivitet. Kun 40% lykkes at opnå et positivt resultat.

Fem års overlevelse i første fase af nefroblastom er mere end 95%, og i fjerde - omkring 80%.

Hvis nephroblastom diagnosticeres hos børn under to år, er chancerne for en gunstig prognose meget større, end hvis det sker senere.

Wilms tumor eller nefroblastom er en malign neoplasma stammende fra nyrens embryonale væv. Tumoren fik sit navn til ære for den berømte tyske kirurg Max Wilms, der først identificerede sygdommen hos et barn. Som det viste sig senere, kan nephroblastom udelukkende forekomme hos børn, primært før 5 år, da det er netop i deres nyrervæv, at der er et stort antal embryonale celler.

Årsager til nefroblastom

De nøjagtige årsager til Wilms tumor i dag er ikke etableret. Nogle forskere foreslår, at modtagelsen af ​​sygdommen kan arves, da de fleste børn med denne patologi har medfødte udviklingsmomenter. Aktiv forskning er i gang for at bestemme årsagerne til nefroblastom og andre embryonale tumorer. Forskningsprocessen omfatter de bedste verdenseksperter inden for medicin, genetik og embryologi.

Symptomer på nefroblastom hos børn

I de fleste tilfælde har Wilms-tumoren et asymptomatisk kursus. I en sådan situation opdages det oftest af forældrene i form af en ujævn, tæt dannelse i barnets bughule. Som regel er det mobil og smertefrit, selvom de kliniske muligheder, når nephroblastom vokser til tilstødende væv, ledsages af en ret udtalt smertefulde symptomer.

Et andet symptom, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en Wilms-tumor, er brutto hæmaturi (blod i urinen). Blod i urinen vises som regel, når glomerulus indre membraner ødelægges. Samtidig forbinder nyrens kredsløb med bækkenet, som ledsages af blødning i sidstnævntes hulrum.

Ikke-specifikke symptomer, der kan ledsage nefroblastom, er feber, vægttab, gastrointestinale lidelser og højt blodtryk. Disse symptomer kan opstå som følge af spiring af svulsten med nærliggende væv eller gennem nedsat nyrefunktion.

Hvis barnet har mindst et af de ovennævnte symptomer og tegn, skal det tages til konsultation hos urologen og onkologen. Disse specialister, ved fælles styrker, vil være i stand til at indstille den korrekte diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling.

Diagnose af nefroblastom

Komplet blodtal for Wilms-tumor er karakteriseret ved et progressivt fald i antallet af røde blodlegemer. Der er tre mekanismer til udvikling af anæmi i denne patologi. For det første ledsages en malign neoplasma, uanset placering, af et anemisk syndrom. For det andet nedsættes frigivelsen af ​​erythropoietin på grund af nedsat nyrefunktion, hvilket påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven. Og det sidste led i udviklingen af ​​anæmi i nefroblastom er nyreblødning, som udvikler sig på grund af de ovennævnte årsager.

Urinalyse i nefroblastom er karakteriseret ved tilstedeværelsen i stort antal af nyrepitelet og de røde blodlegemer. Derudover kan mængden af ​​protein i urinanalysen øges under desintegrationen af ​​tumoren og under overholdelse af den infektiøse proces - bakterier og hvide blodlegemer.

Til verifikation af diagnosen ved hjælp af forskellige billeddannelsesmetoder. Den billigste og en af ​​de mest pålidelige betragtes som en ultralyd af nyrerne. En ultralyd indikerer en rund dannelse af forøget echogenicitet, der befinder sig i retroperitonealrummet.

Excretorisk urografi i de tidlige stadier af sygdommen indikerer en deformitet af brystbælksystemet. I de senere stadier af sygdommen er der en fuldstændig mangel på udskillelse af kontraststofet ved den syge nyre.

Til differentialdiagnostikken mellem nephroblastom og nyrecyst kan angiografi af dette organ anvendes. Det involverer intravenøs administration af et kontrastmiddel efterfulgt af røntgenundersøgelse. Som regel, når en Wilms tumor opstår, ses en øget blodtilførsel til neoplasma, mens en cyste måske ikke har arterielle blodkar overhovedet.

Wilms tumor på røntgen

Beregnet tomografi er den bedste renal billeddannelsesmetode. Når man gennemfører denne undersøgelse, er det muligt ikke kun at identificere tumoren, men også for nøjagtigt at bestemme dens størrelse og placering.

Det endelige trin i at verificere diagnosen af ​​en malign neoplasma af nyrerne er en biopsi med aspirationsnål. Under kontrol af en ultralydsmaskine punkteres hud og blødt væv i lænderegionen, efterfulgt af at tage en lille del af tumorvævet. Under elektronmikroskopet udføres histologisk undersøgelse, hvor der som regel påvises atypiske celler med embryonisk oprindelse.

For at identificere fjerne metastaser er det også nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse af brystorganerne og osteoscytnografi. Den første giver mulighed for at bestemme forekomsten af ​​fjerne metastaser i lungerne, i den anden - i benet.

Behandling af nefroblastom hos børn

Som den vigtigste behandlingsmetode for Wilms tumor anvendes kirurgi, hvoraf volumen afhænger af tumorens størrelse og dets spredning. Hvis det i de tidlige stadier er muligt at klare sig med blot en simpel fjernelse af tumoren, så i de senere stadier af sygdommen udføres en resektion af nyren med udskæring af de regionale lymfeknuder. Kirurgisk indgreb bør anvendes så tidligt som muligt efter påvisning af tumoren. Hvis en nyfødt har en lignende patologi, skal den betjenes i løbet af de første 14 dage af hans liv.

Udover kirurgi kan kemoterapi og telegambehandling anvendes. Målet med disse behandlingstyper er at forhindre gentagelse af sygdommen eller reducere tumorens størrelse før operationen.

Det er værd at bemærke, at Wilms-tumoren er en af ​​de få sygdomme, der er meget velegnede til kirurgisk behandling. Ifølge forskellige statistiske undersøgelser når antallet af helbrede børn med en Wilms-tumor 90 procent.

Behandling af folkemægler

Som regel er patienter med maligne tumorer ikke forbudt at anvende traditionelle behandlingsmetoder, da konventionel medicin ikke pålideligt kan sikre et positivt resultat af behandlingen. Wilms 'tumor er en lidt anderledes situation. Da det kan hærdes i 70-90 procent af tilfældene, kan traditionelle behandlingsmetoder kun forsinke et vellykket øjeblik for starten af ​​kirurgisk og konservativ behandling.

Ernæring og livsstil

Desværre bør patienter med en Wilms-tumor overholde anbefalingerne for livet, ifølge Pevsners 7 tabellen. De skal begrænse mængden af ​​fede, salte, sure og stegte fødevarer i kosten. Dette er nødvendigt for at reducere diuretisk belastning på den eneste sunde nyre.

Rehabilitering efter sygdom

I mange uger efter operationen er patienter som regel ordineret fysioterapi kurser, hvor de gennemgår forskellige procedurer ved brug af UVM og darsonvaliseringsenheder. Helt gode resultater observeres efter sanatorium-udvej behandling i Saki og Morshyn, hvor der er udviklet specielle ordninger til patientterapi, mineralbehandling og mudderbehandling til patienter med nyrepatologi.

Komplikationer af Wilms tumor

Den allerførste komplikation, der udvikler sig efter udviklingen af ​​en Wilms tumor, er arteriel hypertension. Mekanismen for dens udvikling er ikke forskellig fra mekanismen for udviklingen af ​​anden nefrogenhypotension. Øget produktion af renin, som er et meget stærkt vasospastisk middel, fører til en indsnævring af blodkarets lumen og højt blodtryk.

En anden farlig komplikation af nefroblastom er renal blødning, som udvikler sig som et resultat af en krænkelse af membranets levedygtighed i glomerulus kapslen. Samtidig forekommer blødning i hulebetændelsens hulrum, der ledsages af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde blod og blodpropper i urinen. Abrupt tab af en stor mængde blod kan resultere i et fald i blodtryk og sammenbrud, som manifesteres ved bevidsthedstab. Afvigende komplikationer af renal blødning bør betragtes som anæmi, som har post-hæmoragisk karakter.

De såkaldte klassiske komplikationer af en ondartet neoplasma skal betragtes som regionale og fjerne metastaser, der forekommer i den tredje og fjerde fase af den onkologiske proces. Oftest har Wilms 'tumor metastaser i lungerne, hvilket er manifesteret af smerter bag brystet, åndenød og frigivelse af blodig sputum.

Desuden kan komplikationerne af Wilms-tumoren betragtes som en del af en sekundær infektionsproces og dannelsen af ​​nyresten. Nyresygdom med nephroblastom er som regel meget sværere end med relativt sund nyre.

Wilms tumor forebyggelse

Da nephroblastom i mange tilfælde er en medfødt kræft, bør forebyggelsen ske inden fødslen. Det ligger i prænatal forebyggelse af infektioner, der kan forstyrre den normale udvikling af fostret, i nedlæggelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning under graviditeten, samt i en sund kost, når barnet bæres.

Derudover er det nødvendigt at minimere traumatiske skader og skadelige virkninger af miljøfaktorer under graviditeten. Alle lægemidler, der anvendes under graviditeten, bør kontrolleres af en læge for at afgøre, om de har en teratogen virkning.

Postnatal forebyggelse af nefroblastom er behandling og forebyggelse af inflammatoriske sygdomme i nyrerne og udjævning af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer.

Prognose for nefroblastom

Som allerede nævnt er Wilms-tumoren en af ​​de mest gunstige med hensyn til behandling af maligne tumorer, både nyrerne og andre organer. Ca. 8 ud af ti børn, der har gennemgået det fulde behandlingsforløb for denne sygdom, skal aldrig huske det i deres levetid. Selvfølgelig, hvis behandlingen blev startet i tredje eller fjerde fase, når der allerede er fjerne metastaser, vil overlevelsesraten være meget lavere.

Nyretumor hos børn

Nyretumor hos børn er ret sjælden. Den mest almindelige type ondartet læsion hos børn under 5 år er nephroblastom (Williams tumor). Dr. Max Williams skrev den første videnskabelige afhandling om barnets neoplasmer af nyrerne.

Nyrerne under fostrets udvikling af barnet dannes meget hurtigt. Som et resultat opstår der forringede nervecelledifferentieringsprocesser nogle gange. Nogle af dem efter babyens fødsel på lyset forbliver i sin umodne form. Ved 3-4 år kan væksten af ​​sådanne celler komme uden for kroppen, hvilket igen kan udløse et barns onkologiske sygdom, kendt som medicin som en Williams-tumor.

Årsager til nyretumor hos børn

Årsagerne til nyretumorer hos børn er ukendte. Men der er en vis forudsætning:

  • Hos piger er sandsynligheden for at udvikle en Williams-tumor større end hos drenge.
  • Nephroblastom kan også være forårsaget af nogle medfødte abnormiteter. Maligne mutationer forekommer i: WAGR syndrom (delvis eller totalt fravær af iris), Beckwith-Wiedemann syndrom (medfødt stigning i størrelsen af ​​de enkelte organer), Denis-Drash syndrom (barnet udvikler ikke kønsorganerne).
  • Familiens disposition. Børn, der har haft nyrekræft i deres familiehistorie, er mere udsatte for at udvikle en urinveje tumor.

Typer af Williams tumorer

Nyrekræft hos børn kan udvikles i to typer:

  1. Tumor med gunstig histologi;
  2. Tumor med ugunstig histologi.

Ufordelagtig histologi betyder, at de ændrede celler ser meget store ud og adskiller sig i strukturen fra raske nyresceller. For et sådant fænomen er der en medicinsk betegnelse - anaplasia. Jo højere niveau af anaplastiske celler er, jo mindre chance for fuldstændig helbredelse fra sygdommen.

Nyretumor symptomer hos børn

Nyretumor hos børn når normalt en forholdsvis betydelig størrelse. Meget ofte er en neoplasma i nyren meget større end selve organet. Heldigvis danner nephroblastoma ikke metastaser. Symptom på sygdommen betragtes som en smertefri tumor i maveskavheden, som forældrene pludselig bestemmer i et barn. Andre mindre almindelige symptomer er:

  • Forekomsten af ​​smerte, der skyldes blødning inde i tumoren
  • Blod i urinen
  • Højt blodtryk
  • Høj feber (feber);
  • Tab af appetit
  • Vægttab
  • Føler sig svag;
  • Dyspnø og hoste (kun hvis kræften har spredt sig til lungerne).

Diagnose af nyre onkologi

Pædiatrisk onkologi af nyrerne til diagnosen giver følgende diagnostiske metoder:

  • Ekstern undersøgelse og palpation af det berørte område, hvilket gør det muligt at mistanke om en ondartet neoplasma.
  • Udnyttet blodtælling. Udført for at bestemme antallet af røde blodlegemer, leukocytter, blodplader og hæmoglobinniveauer.
  • Generel analyse af urin for at bestemme dens farve og kvantitative sammensætning.
  • Ultralyd er en procedure, der gør det muligt at bestemme størrelsen og strukturen af ​​en ondartet neoplasma.
  • Beregnet tomografi hjælper med at fastslå tumorens lokalisering og vævsammensætning.
  • Røntgenundersøgelse af bughulen - en metode til visualisering af indre organer og eksisterende patologiske processer.
  • Biopsi - udvælgelse af væv fra en ondartet kilde til mikroskopisk undersøgelse og etablering af en endelig diagnose.

Behandling af nyretumorer hos børn

Williams tumorbehandling afhænger af kræftens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser i de tilstødende lymfeknuder, hvis nyrekræft er blevet diagnosticeret hos et barn. Da denne type tumor er meget sjælden, udføres behandlingen i specialiserede børns kræftcentre. Kvalificerede specialister arbejder i disse institutioner, der kan tilbyde et komplet udvalg af terapeutiske foranstaltninger til at helbrede børn med medfødte mangler i nyresystemet.

De vigtigste behandlinger omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Alle børn undergår kirurgi for at fjerne den berørte nyre. Dette kirurgiske indgreb kaldes nefrotomi. Kirurgen fjerner hele nyren og vævene omkring det (binyrerne, nogle lymfeknuder).

Individuelle tumorer fjernes ved laparoskopisk kirurgi. Under en sådan kirurgi producerer kirurgerne flere små hudindsnit nær nyren. Den optiske del af laparoskopet indsættes gennem et hul, hvilket gør det muligt at observere proceduren, og et kirurgisk instrument indsættes i det andet hul, hvorigennem nyren og en kræft tumor fjernes.

  1. Kemoterapi og strålebehandling:

Sommetider bliver tumoren for stor og spredes til nærliggende områder af kroppen eller til en anden nyre. I sådanne tilfælde ordinerer læger kemoterapi eller strålebehandling for at reducere tumorens størrelse og ødelægge kræftcellerne. Herefter udføres en standard nyrecision.

Stråleterapi bruges også i postoperativ periode for at reducere risikoen for tilbagefald af sygdommen.