logo

Hvordan udvikler en nyre tumor hos børn?

Nyretumor hos børn kan udvikle sig i den øverste eller nederste del af nyrerne eller i midterparten. Sidstnævnte påvirkes oftest, og den mest almindelige type tumor hos børn er Wilms sygdom.

Til tider er tumoren placeret uden for nyre eller under kapslen. Som regel suppleres en hvilken som helst tumor med en kapsel og adskilles af et fibrøst septum fra bækkenet og renal parenchyma. Men sådan en partition er ofte spire masser af tumoren. Af og til diagnosticeres tilfælde af manglende kapsel.

Wilms 'tumor kan vokse til forskellige størrelser, og vægten varierer fra 60 til 800 gram, overfladen af ​​tumoren er sædvanligvis glat, undertiden dækket af tuberkler.

Symptomer på patologi

Kliniske manifestationer af tumoren manifesterer sig levende i de sene stadier af sygdommens udvikling, i det øjeblik i lændehvirvelområdet er tumorneplassen allerede tydeligt mærket i barnet. I de tidlige stadier af udvikling er patologi kendetegnet ved skarp symptomatologi. En omhyggelig undersøgelse af sygdommens historie blev konstateret, at indtil diagnosen af ​​tumorens tilstedeværelse er der nogle tegn, der skal advare lægerne og forældrene.

Hos nogle børn opdages en til to måneder før en neoplasme, en periodisk forringelse af velvære manifesteres. De er ofte frække, de er irritabel, sløv eller omvendt for meget bekymrede. I nogle situationer, selv før diagnosen i nyren, er der en tilbagevendende stigning i kropstemperaturen op til 38 grader, i nogle tilfælde bliver barnet syg, opkastning opstår, appetitten er tabt. Lejlighedsvis mærkbart vægttab udvikler sig.

Tidlig diagnose af en tumor i nyren, som er arrangeret af en børnelæge, har endnu ikke opnået sin største effektivitet. I denne henseende bør identifikationen af ​​den patologiske proces hos børn accelereres og forbedres på alle mulige måder.

I de fleste tilfælde betragtes en nyretumor som det første tegn på udvikling af nyresygdom. Ofte har det afrundede figurer med jævne konturer, mindre ofte en tumor-lobulær og nodulær, ikke nogen form og er præget af tilstedeværelsen af ​​knuder. I størrelse er det i stand til lidt at ændre volumen af ​​nyrerne. Nogle gange er det lokaliseret i næsten hele maveskavheden, hvilket fremkalder udseende af abdominal asymmetri. Konsistensen kan også variere i en bestemt situation, den er normalt tæt, men kan være kirtelformet og elastisk.

Oftest er det forældre der først etablerer tilstedeværelsen af ​​en lidelse med deres barn - det sker under badning. Mindre almindeligt opdages en sygdom, når barnet undersøges af en læge.

Vækst af tumorer fremkalder udviklingen af ​​yderligere manifestationer: smerte, hypertension, udseende af blod i urinen, ascites. Anæmi med Wilms-tumor manifesterer sig ofte, men i de tidlige stadier af sygdommens udvikling forklarer lægerne denne proces af forskellige grunde og betaler ikke afvigelse grundig opmærksomhed.

Indledningsvis påvirker metastaser af Wilms sygdom lymfeknuderne bag peritoneum. Klinisk kan de ikke manifestere sig i de indledende stadier af sygdommen.

Drenge og piger lider af denne type tumor med samme frekvens. Tumor i højre nyre udvikler sjældnere.

Patologi behandling

Den klassiske behandling for Wilms tumor er kirurgisk fjernelse af en tumor og efterfølgende kemoterapi. Fra udviklingen af ​​den patologiske proces og fra resultaterne af den histologiske undersøgelse afhænger behovet for at organisere yderligere eksponering.

Efter organisationen af ​​den histologiske undersøgelse af celler finder specialisten neoplasmen til at være gunstige eller ugunstige tumorer. I et barn med en tumor af gunstig histologi øges chancerne for fuldstændig genopretning markant. Moderne metoder til behandlingsprocessen hjælper med at etablere en positiv prognose selv ved en ondartet tumor. Den kirurgiske fjernelse af det berørte nyrevæv kaldes nephrectomi. Der er flere typer af en sådan operation, nemlig:

  1. Enkel nephrectomi - fuldstændig fjernelse af nyrer udføres. Den anden resterende nyre er i stand til at intensivere sine aktiviteter for at genopfylde den tabte funktion af det fjernede organ.
  2. Delvis nephrectomi - operationen består i at fjerne ikke organet, men kun tumorneplasma og det renale væv der omgiver det. Delvis nephrectomi udføres i tilfælde af skade på den anden nyre eller dens fjernelse, når den ikke kan kompensere for tabet.
  3. Radikal nephrectomi - under operationen fjerner lægen nyrerne, såvel som dens omgivende strukturer - binyrerne og urineren. Nogle gange er nærliggende lymfeknuder også genstand for fjernelse, forudsat at de indeholder maligne celler.


Til kemoterapi anvendes specielle medicin, der hjælper til hurtigt at ødelægge multiplikation af kræftceller. Men sådan terapi påvirker normalt andre celler, for eksempel cellerne i slimhinden i mavetarmkanalen, hårsækkene og knoglemarv. Negative virkninger af denne procedure er forbundet med en sådan effekt - dette er et fald i resistens mod infektioner, undertrykkelse af bloddannelse, kvalme med opkastning, mangel på appetit, hårtab etc.

Når en tumor dannes før tredje og fjerde fase, fjernes en tumor straks efterfulgt af kemoterapi og strålingseksponering. Strålebehandling gør det muligt at dræbe kræftceller, der ikke kunne elimineres under operationen.

Nyrekræft hos børn

Medicin under nyrekræft kombinerer alle typer af maligne ændringer i nyretæppet. For nylig blev nyrekræft betragtet som en voksen sygdom. I dag diagnostiseres han hos 30-50% af børnene med identificerede onkologiske tumorer.

Kræft kan påvirke begge nyrer (bilateral kræft) eller en af ​​dem (henholdsvis højre eller sidebundet nyrekræft).

grunde

Indtil nu er etymologien for denne barndomssygdom ikke blevet fastslået. Det antages, at årsagerne til nyrekræft hos et barn kan være en genetisk disposition eller patologi af det genitourinære system (både medfødt og erhvervet).

Mulige bidragende faktorer for tumorudvikling omfatter:

  • kræftfremkaldende effekt på moder og barn under graviditet (strålingseksponering, giftig mad osv.)
  • forgiftning af kroppen med stoffer, giftige stoffer i perinatal eller postnatal periode,
  • autoimmune sygdomme hos mor og / eller baby,
  • hydronephrose eller nyresvigt,
  • andre patologier af nyrerne.

symptomer

Den onkologiske sygdom i første fase fortsætter uden særlige tegn. Efterhånden som neoplasma skrider frem, bliver det kliniske billede klart.

De vigtigste tegn på nyrekræft hos et barn:

  • vægtændringer, både op og ned
  • højt blodtryk
  • øget kropstemperatur, der er svær at bringe ned
  • opkastning, oppustethed;
  • Klager fra barnet til smerter i underlivet og nedre ryg;
  • udseendet af blod i urinen
  • palpation af tumoren.

De angivne symptomer ledsager mange sygdomme, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge for at foretage en nøjagtig diagnose og starte behandlingen.

Diagnose af nyrekræft hos et barn

For at etablere diagnosen, identificere årsagerne og indstille sygdomsfasen, skal lægen udføre en række diagnostiske procedurer:

  • ekstern undersøgelse af barnet, palpation i nyreområdet
  • studere familiehistorie for at bestemme forekomsten af ​​kræft hos patientens nære slægtninge
  • blodprøveudtagning til en generel analyse (med et stort antal leukocytter og lavt hæmoglobin, man kan tale om en neoplasma eller en anden inflammatorisk proces);
  • blodprøveudtagning til biokemisk analyse, der kan rapportere abnormiteter i nyrernes funktion og mulige nyremetastaser;
  • Ultralyd af abdominale organer, denne metode er den mest præcise og informative;
  • kontrastradiografi;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • biopsi.

komplikationer

Ved rettidig påvisning af nyrekræft hos barnet er prognosen ret positiv. Men med sygdommens progression er følgende komplikationer mulige:

  • massiv blødning på toilettet,
  • kronisk inflammation i organerne i det genitourinære system,
  • begrænsning af barnets evner i hverdagen,
  • forværring af tilstand og udseende efter kemoterapi,
  • metastase til andre organer
  • psykologiske problemer
  • fatalt udfald.

behandling

Hvad kan du gøre

Forældre bør ikke panik, når de lærer om nyrekræft i deres barn. I øjeblikket, med tidlige diagnoser og korrekt behandling, kan 46-75% af patienterne helbredes fuldstændigt. Når en tumor opdages i de senere stadier, kan moderne medicin betydeligt øge patientens levetid.

Forældre skal finde en god specialist, der på grundlag af personlig og familiehistorie, resultaterne af test og forskning, vil kunne skabe en effektiv individuel behandlingsregime.

Fuldt tillid til din læge, følg nøje alle hans forskrifter vedrørende behandling og forebyggelse.

Det vigtigste i behandlingen af ​​en malign tumor i nyren er optimisme og tro på genopretning. Voksne bør overføre disse følelser til deres baby, hvilket vil tillade ham ikke at spilde sin energi på følelsesmæssige og psykiske belastninger.

Barnet er vigtig moralsk støtte til sin familie og deres kære, kun sammen kan du overvinde kræft.

Hvad lægen gør

Diagnose gør det muligt for en specialist ikke kun at diagnosticere, men også at bestemme typen og scenen i løbet af nyrekræft. Behandlingstypen vil afhænge af disse faktorer. For at fjerne nyrekræft, brug:

  • kirurgi er den mest effektive behandling;
  • kemoterapi anvendes sjældent, kun hvis der er kontraindikationer til operation og for at forlænge livet;
  • immunterapi, som supplerer effekten efter operation eller stråling.

Hvis det er muligt, forsøger specialister at bevare det indre organ, kun i særlige tilfælde er fjernelse af tumoren sammen med nyrerne indikeret. Fra traditionel kirurgi går det gradvist til laparoskopi, det vil sige at operere gennem små huller ved hjælp af computerteknologi.

Efter behandling skal lægen sammen med sine forældre i to eller flere år udføre forebyggende arbejde for at undgå gentagelse af tumoren.

forebyggelse

På grund af den manglende forståelse af årsagerne til nyrekræft hos børn er det svært at tale om dets forebyggelse.

For at forhindre indflydelse på genetisk niveau er det umuligt. Hvis sygdommen afhænger af immuniteten, er det vigtigt at styrke det med vitaminer, korrekt ernæring, hærdning, daglig motion, god søvn og andre øjeblikke i en sund livsstil.

Mor, der stadig under graviditeten kan reducere den mulige risiko for barndoms sygdom. Du bør beskytte dig mod virkningerne af kemiske, stråling, giftige, kræftfremkaldende stoffer. Fra samme behov for at beskytte barnet efter fødslen.

Regelmæssig kontrol vil muliggøre tidlig påvisning af sygdommen, hvilket i høj grad øger chancerne for en fuldstændig opsving.

Mange efter to år forekommer tilbagefald. Af denne grund må du ikke glemme besøg til lægen efter genopretning.

Nyretumor hos børn

Nyretumor hos børn er ret sjælden. Den mest almindelige type ondartet læsion hos børn under 5 år er nephroblastom (Williams tumor). Dr. Max Williams skrev den første videnskabelige afhandling om barnets neoplasmer af nyrerne.

Nyrerne under fostrets udvikling af barnet dannes meget hurtigt. Som et resultat opstår der forringede nervecelledifferentieringsprocesser nogle gange. Nogle af dem efter babyens fødsel på lyset forbliver i sin umodne form. Ved 3-4 år kan væksten af ​​sådanne celler komme uden for kroppen, hvilket igen kan udløse et barns onkologiske sygdom, kendt som medicin som en Williams-tumor.

Årsager til nyretumor hos børn

Årsagerne til nyretumorer hos børn er ukendte. Men der er en vis forudsætning:

  • Hos piger er sandsynligheden for at udvikle en Williams-tumor større end hos drenge.
  • Nephroblastom kan også være forårsaget af nogle medfødte abnormiteter. Maligne mutationer forekommer i: WAGR syndrom (delvis eller totalt fravær af iris), Beckwith-Wiedemann syndrom (medfødt stigning i størrelsen af ​​de enkelte organer), Denis-Drash syndrom (barnet udvikler ikke kønsorganerne).
  • Familiens disposition. Børn, der har haft nyrekræft i deres familiehistorie, er mere udsatte for at udvikle en urinveje tumor.

Typer af Williams tumorer

Nyrekræft hos børn kan udvikles i to typer:

  1. Tumor med gunstig histologi;
  2. Tumor med ugunstig histologi.

Ufordelagtig histologi betyder, at de ændrede celler ser meget store ud og adskiller sig i strukturen fra raske nyresceller. For et sådant fænomen er der en medicinsk betegnelse - anaplasia. Jo højere niveau af anaplastiske celler er, jo mindre chance for fuldstændig helbredelse fra sygdommen.

Nyretumor symptomer hos børn

Nyretumor hos børn når normalt en forholdsvis betydelig størrelse. Meget ofte er en neoplasma i nyren meget større end selve organet. Heldigvis danner nephroblastoma ikke metastaser. Symptom på sygdommen betragtes som en smertefri tumor i maveskavheden, som forældrene pludselig bestemmer i et barn. Andre mindre almindelige symptomer er:

  • Forekomsten af ​​smerte, der skyldes blødning inde i tumoren
  • Blod i urinen
  • Højt blodtryk
  • Høj feber (feber);
  • Tab af appetit
  • Vægttab
  • Føler sig svag;
  • Dyspnø og hoste (kun hvis kræften har spredt sig til lungerne).

Diagnose af nyre onkologi

Pædiatrisk onkologi af nyrerne til diagnosen giver følgende diagnostiske metoder:

  • Ekstern undersøgelse og palpation af det berørte område, hvilket gør det muligt at mistanke om en ondartet neoplasma.
  • Udnyttet blodtælling. Udført for at bestemme antallet af røde blodlegemer, leukocytter, blodplader og hæmoglobinniveauer.
  • Generel analyse af urin for at bestemme dens farve og kvantitative sammensætning.
  • Ultralyd er en procedure, der gør det muligt at bestemme størrelsen og strukturen af ​​en ondartet neoplasma.
  • Beregnet tomografi hjælper med at fastslå tumorens lokalisering og vævsammensætning.
  • Røntgenundersøgelse af bughulen - en metode til visualisering af indre organer og eksisterende patologiske processer.
  • Biopsi - udvælgelse af væv fra en ondartet kilde til mikroskopisk undersøgelse og etablering af en endelig diagnose.

Behandling af nyretumorer hos børn

Williams tumorbehandling afhænger af kræftens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser i de tilstødende lymfeknuder, hvis nyrekræft er blevet diagnosticeret hos et barn. Da denne type tumor er meget sjælden, udføres behandlingen i specialiserede børns kræftcentre. Kvalificerede specialister arbejder i disse institutioner, der kan tilbyde et komplet udvalg af terapeutiske foranstaltninger til at helbrede børn med medfødte mangler i nyresystemet.

De vigtigste behandlinger omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Alle børn undergår kirurgi for at fjerne den berørte nyre. Dette kirurgiske indgreb kaldes nefrotomi. Kirurgen fjerner hele nyren og vævene omkring det (binyrerne, nogle lymfeknuder).

Individuelle tumorer fjernes ved laparoskopisk kirurgi. Under en sådan kirurgi producerer kirurgerne flere små hudindsnit nær nyren. Den optiske del af laparoskopet indsættes gennem et hul, hvilket gør det muligt at observere proceduren, og et kirurgisk instrument indsættes i det andet hul, hvorigennem nyren og en kræft tumor fjernes.

  1. Kemoterapi og strålebehandling:

Sommetider bliver tumoren for stor og spredes til nærliggende områder af kroppen eller til en anden nyre. I sådanne tilfælde ordinerer læger kemoterapi eller strålebehandling for at reducere tumorens størrelse og ødelægge kræftcellerne. Herefter udføres en standard nyrecision.

Stråleterapi bruges også i postoperativ periode for at reducere risikoen for tilbagefald af sygdommen.

nefroblastom

Nephroblastoma, eller Wilms tumor - en nyre-tumor, er 6% af alle maligne tumorer i barndommen. Tumoren er opkaldt efter den tyske kirurg Max Wilms, der først beskrev sygdommen i slutningen af ​​det 18. århundrede.

Standarden i behandling af nefroblastom er en integreret tilgang: kemoterapi, tumorneurophoretektomi og strålebehandling. Prognosen for sygdommen med moderne tilgange til terapi er gunstig: Overlevelsesraten når 80%.

Udbredelse af nefroblastom hos børn

  • Nephroblastoma er en medfødt, malign, malign tumor hos nyrerne.
  • Incidensen er 1: 100.000 børn under 14 år.
  • Tumoren opdages hovedsageligt i en alder af 1-6 år.
  • Der er ingen forskel i forekomst efter køn.
  • I 5% af tilfældene observeres bilaterale nefroblastomer.

De nøjagtige årsager til Wilms-tumoren er ikke blevet fastslået. Det antages forhold mellem udviklingen af ​​sygdommen med en mutation i genet 1 Wilms tumor (WT 1), placeret på kromosom 11. Dette gen er vigtig for den normale udvikling af nyren og enhver opdeling deri kan give anledning til en tumor eller anden abnormitet, renal udvikling. I 12-15% af tilfældene af Wilms tumor udvikler sig i børn med medfødte misdannelser udvikling. Oftest forekomme aniridi (ingen iris), Beckwith-Wiedemann syndromet (vistseropatiya, macroglossia, navlebrok, brok linea alba, mental retardering, mikrocephali, hypoglykæmi, postnatal gigantisme), urogenital anomali, Wair syndrom (Wilms tumor, aniridi, urogenitale anomalier, mental retardering), Denys-Drash syndrom (Wilms tumor, nefropati, genital anomali, forkrøbling, anomalier pinna).

Hvis nogen i familien allerede havde en Wilms tumor, så er et barn fra den familie mere tilbøjelige til at blive syg med nefroblastom. Frekvensen af ​​"familiære" tilfælde overstiger imidlertid ikke 1%, mens begge nyrer som regel påvirkes af en tumor.

Klassificering af nyretumorer hos børn

Der er en histologisk og klinisk opstilling af en Wilms tumor:

I) Den histologiske stadieinddeling af Smidt / Harms udført efter fjernelse af tumorer og tilvejebringer fordelingen af ​​de 3 grader af malignitet påvirker prognosen (lav, medium eller høj) afhængig af strukturen af ​​tumoren.

II) Klinisk opdeling

I øjeblikket bruger et enkeltstagesystem nefroblastom, hvilket er afgørende for behandlingen af:

Trin I - tumoren er lokaliseret i nyren, fuldstændig fjernelse er mulig

Trin II - tumoren strækker sig ud over nyren, kan fuldføre fjernelse, herunder:

  • spiring af nyrekapslen med spredning i den perifere cellulose og / eller nyrens port,
  • læsion af regionale lymfeknuder (trin II N +),
  • læsion af extrarenale kar,
  • urinets læsion

Trin III - tumoren strækker sig ud over nyren, muligvis ufuldstændig fjernelse, herunder:

  • i tilfælde af en incisional eller aspirationsbiopsi,
  • præ- eller intraoperativ ruptur,
  • metastaser i peritoneum,
  • beskadigelse af intra-magellymfeknuder, undtagen regionale,
  • tumor effusion i bukhulen,
  • ikke-radikal fjernelse

Trin IV - Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser

Trin V - Bilateralt nefroblastom

Klassifikationen af ​​nefroblastom ifølge TNM-systemet bevarer i øjeblikket hovedsagelig historisk betydning og anvendes ikke i klinisk praksis.

3D-rekonstruktion af Wilms-tumoren hos børnene i afdelingen for onkologi NN Petrova

Kliniske symptomer på nyretumor hos børn

Nephroblastom kan være asymptomatisk i lang tid. Det første tegn på sygdommen, som forældre oplever, er en stigning i underlivets størrelse. Nogle gange klager et barn på mavesmerter. Mikroskopisk undersøgelse af urinen kan afsløre mikrohematuri.

Diagnose af nefroblastom

Diagnostisk mistanke tumor Wilms rettet primært på den morfologiske diagnoseverifikation og bestemmelse af omfanget af den proces i kroppen.

De vigtigste instrumentelle metoder til diagnosticering af nyretumorer hos børn og unge er:

  1. Ultralyd i bukhulen og retroperitoneal rummet.
  2. Beregnet tomografi af abdominale hulrum og retroperitoneale rum med oral og intravenøs kontrast.
  3. Magnetisk resonansafbildning af bughulen og retroperitoneale rum uden og med kontrastforøgelse (giver yderligere information om prævalens og tumoren på grund af de omkringliggende organer).
  4. Radioisotopundersøgelse af nyrerne - nyrescintigrafi gør det muligt at evaluere både nyres samlede funktion og hver enkelt funktion hver for sig.
  5. For at udelukke metastatiske læsioner i lungerne udføres radiografi og computertomografi af brystorganerne.

Laboratorieundersøgelser er rutinemæssige og omfatter: CBC, urinalyse, biokemisk blodanalyse.

En absolut forudsætning for diagnose er at udføre fin-nål aspiration biopsi af tumoren under ultralyd-navigation med cytologi opnåede materiale.

Wilms tumor. Beregnet tomografi

Efter fjernelse af tumoren udføres dens morfologiske undersøgelse. Afhængigt af den histologiske struktur (mezoblasticheskaya nefrom, føtal rabdomiomatoznaya nefroblastom, cystisk delvist differentieret nefroblastom, klassiske "variant uden anaplasia, nefroblastom med fokal anaplasia, nefroblastom med diffus anaplasia) patienterne stratificeret i risikogrupper.

Generelle principper for behandling af nyretumorer hos børn og unge

Behandling af nefroblastom hos børn er udført i overensstemmelse med standardprocedurer, der er vedtaget i de europæiske lande, og omfatter udførelse af forløbet af neoadjuverende kemoterapi, kirurgi - tumornefroureterektomii, postoperativ kemoterapi og, hvis indiceret, strålebehandling.

Preoperativ kemoterapi varer fra 4 til 6 (i fase IV) uger. Opgaven med terapi er at maksimalt reducere tumorens størrelse for at forhindre dets intraoperative ruptur og opnå maksimal resektabilitet. De grundlæggende lægemidler, der anvendes i dette kursus, er vincristin og dactinomycin.

Det operative stadium i behandlingen af ​​en nyrecancer består i den radikale enkeltstadie-fjernelse af alt tumorvævet. Tumornefluoreterektomi udføres fra median adgang. En revision af leveren, den kontralaterale nyre og regionale lymfeknuder er påkrævet.

Postoperativ kemoterapi udføres, efter at patienterne er opdelt i risikogrupper i overensstemmelse med tumorens histologiske struktur og sygdomsstadiet.

Strålebehandling udføres parallelt med postoperativ polykemoterapi, der starter 2-3 uger efter fjernelse af tumoren. Varigheden af ​​strålebehandling er 7-10 dage. Mængden af ​​eksponering afhænger af resultaterne af operationen.

Indikationer for postoperativ lokal strålebehandling med bestråling af tumorlejet er:

  • Standard risiko for nefroblastom, fase III.
  • Højrisiko, fase II og fase III
  • Trin IV og V - afhængigt af den lokale scene.

Klinisk overvågning af nefroblastomer

Overvågning af hærdede patienter udføres for at identificere tilbagefald og langtidseffekter af behandlingen.

I de første to år efter behandlingens afslutning undersøges patienterne hver tredje måned. Yderligere, indtil en femårig observationsperiode er nået hver 6. måned. Algoritmen undersøgelser omfatter: ultralyd af maven, røntgen af ​​thorax ved hvert besøg. Om nødvendigt yderligere anbefalet, at en nyrefunktionsundersøgelser (urinanalyse, biokemisk blodanalyse, renografiya), dybtgående undersøgelse af kardiovaskulær aktivitet (EKG, ekkokardiogram), studiet af hørelse ved audiometri.

Efter fem års opfølgning undersøges patienterne ikke mere end en gang om året.

Alle børn, der har gennemført behandlingsprogrammet, kan fortsat besøge organiserede børnegrupper (skole, børnehave).

Forfatterens publikation:
KULEVA SVETLANA ALEXANDROVNA
Institut for Kemoterapi og Kombineret Behandling af Maligne Tumorer hos Børn, MD

Nyrekræft hos børn

Nyrekræft hos børn er en ondartet neoplasma, der udvikler sig i epithelialaget af nephronens proximale tubuli eller som et resultat af epiteldegeneration i brystbjælksystemet.

Den patologiske proces hos børn spredes oftere på den ene side og beskadiger enhver zone af nyrerne. Neoplasma vokser og presser stærkt på sit væv og forårsager atrofi. Med væksten og opnåelsen af ​​store størrelser begynder tumoren at spire: kapslen og fiberen påvirkes i retroperitonealrummet og i peritoneummet selv.

Nyrekræft hos børn

Tumorceller bærer blod og lymf gennem hele kroppen. Det er farligt spiring af metastaser i nyrekræft og udseende af sekundær kræft i lungerne, lever, knogler. Tættere på aorta og inferior vena cava påvirkes lymfeknuder.

Pædiatrisk onkologi af nyrerne, symptomerne vises ikke altid og anerkendes i de tidlige stadier. Når de går til lægen, kan børn finde en neoplasma med flere knuder.

Andelen af ​​ondartede neoplasmer hos børn tegner sig for 20-50% af alle udviklingsvulster: godartet, blandet og grænseværdigt.

Typer af pædiatrisk onkologi

Kræft er differentieret, moderat differentieret og udifferentieret. En tumor med en mindre grad af differentiering vokser hurtigere, ligesom spredning af metastaser.

De mest almindelige kræftformer omfatter:

  • Adenosarcoma eller Wilms tumor.
  • Ryd celle sarkom af nyrerne.

Wilms tumor - hvad er det?

Wilms tumor (adenosarcoma eller nefroblastom) er en solid, høj grad af nyre tumor. Muteret primitivt væv af en anden type bliver grundlaget for det selv under fosterudvikling. Præcursorerne i nyrevævet og de umodne forstadier af muskel, brusk og epithel bliver onkogene. Derfor er nefroblastom en blandet tumor.

Dens hurtige vækst og tidlige metastaser er farlige. I 10% af tilfældene udføres diagnostik, når tegn på nyrekræft hos børn bliver udtalt, og metastaser påvises. I første omgang findes de i lymfeknuder støder op til nyrerne, så i lungerne og leveren. Nogle børn lider af nephroblastom på to nyrer på én gang. Det vokser fra det umodne embryonale nephrobasale væv i nyrerne.

Hvor ofte og hvorfor lider børn af adenosarcoma (Wilms 'tumor)?

Tegn på nyrekræft (Wilms tumorer) forekommer oftest hos børn med:

  • abnormiteter (mangler) af udvikling;
  • ændringer i WT1 genet på det ellevte kromosom, som normalt er ansvarlig for udviklingen af ​​nyrerne uden patologer;
  • ændringer i andre specifikke gener og kromosomer af DNA;
  • tegn på medfødt kræftsyndrom.

Generelt udgør Wilms 'tumor 5,5% af alle tilfælde af kræft hos børn. Af dette beløb lider 16% af børn fra fødsel til et år og 68% fra år til 5 år, da Wilms 'tumor er embryonisk. Med medfødt ondartet syndrom og ukorrekt udvikling af nyrekræft kan symptomer manifesteres i 90% af børnene. I arvelighed kan en Wilms tumor påvirke begge nyrer hos 1% af de syge børn.

Ryd celle sarkom

Histologi af tumoren er meget ugunstig, sarkom metastasererer til knoglen, regionale lymfeknuder. Metastaser når hjernen, lungerne og leveren. Læger kan stadig ikke sige noget om histogenese. Det forekommer hos børn 1-3 år i 5% af tilfælde af kræftlæsioner.

En klar sarkom i form af en enkelt og ensidet, klart begrænset og ret blød knude har en masse på 126-3000 g. Det homogene brune eller gråagtige væv kan bestå af cyster med forskellige diametre. Under mikroskopet kan man se solide garner og redener adskilt af fibrovaskulære lag i form af en bue. Diffuse kapillærer passerer gennem tråde, ledsaget af "septal" spindelformede celler.

Neoplasmen kan være slim, og epitelioden af ​​tumoren er tættere og oxyfil. På grund af de gældende ændringer er den også opdelt i:

  • spindelcelle;
  • skleroserende;
  • palisadnuyu;
  • sinusformet (pericytom)
  • anaplastisk.

Sarcoma betegnes ikke længere som en Williams-tumortype, da den ikke har kromosomale translokationer. Det ligner heller ikke nefroblastom, nephroma og rhabdoid nyre tumorer.

Sjælden nyrekræft hos børn

Fra barndom til voksenalderen er børn i fare for at blive syge med sjældne, men hurtigt udvikle og sprede formationer:

  • RT Rhabdoid er en tumor, der primært påvirker babyer og børn op til 3-4 år. Metastaser spirer i hjernens og lungernes væv;
  • NETK - en neuroepithelial tumor, der forekommer oftere hos unge voksne;
  • Desmoplastisk type lille runde celle. Det refererer til blødt sarkom;
  • delvis differentieret nefroblastom (cystisk delvist differentieret nephroblastoma), der består af cysterakkumuleringer;
  • nyrecellekarcinom (nyrecellekarcinom, RCC). Sjældent forekommer i en alder af 1-15 år, oftere - i en alder af 15-19 år. Distribueret til lymfeknuder, knogler, lever og lunger;
  • tumor mesoblastisk nefroma, der påvirker et barn i det første år af livet. Det kan detekteres ved ultralyd i et udviklende foster eller i en 3 måneder gammel baby, oftere hos en dreng. Det er godt behandles;
  • Primær synovial nyresarkom (Primær nyresynovial sarkom, PRSS), som er mere almindelig efter 16-18 år;
  • nefroblastomose (nephroblastomosis) - en patologisk tilstand, hvor et unormalt væv vokser på begge eller en nyreoverflader. Med en sådan diagnose kan en Wilms tumor tilføjes senere. Derfor er medicinsk observation efter afslutning af behandlingen påkrævet i 7-8 år.

Diagnose af tumorer

Et vigtigt element i diagnosen er en ekstern undersøgelse, hvor hjerte og lunger tappes, visse reflekser kontrolleres for at vurdere typen eller for at få indikationer af sygdomsforløbet, palpation af organer (lever eller milt) og lymfeknuder udføres. For at indsamle anamnese registreres symptomer på nyrekræft.

For at diagnosticere i dag er det umuligt at undvære forskningsmetoder i overensstemmelse med moderne teknologier: ultralyd, MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi) for at bestemme typen af ​​tumor og dens størrelse, graden af ​​prævalens i kroppen med en nøjagtighed på 55%.

For at afklare diagnosen udføres:

  • røntgen og bryst CT;
  • scintigrafi med MIBG;
  • nyrernes urografi
  • generel urin og blodprøve
  • bestemmelse af blodmarkører
  • inden for kemoterapi - ekkokardiogram (ekkokardiografi);
  • audiometri (hørelsen er kontrolleret);
  • nyrescreening med nuklearmedicin metoder
  • dynamisk nephroscintigrafi for at bestemme den anden nyres arbejde.

Efter den første præoperative kemoterapi, som varer 4-6 uger, undersøges en tumorprøve under et mikroskop taget for biopsi under operationen. Analysen kan verificeres ved histologisk og molekylær genetisk metode. Ekstraordinære tilfælde kræver en biopsi med en tynd nål for at opnå en prøve af onco-tumorvæv inden operationen påbegyndes.

Som en hjælpediagnostisk metode tælles blodceller forud for operationen ud over standard laboratorieprøver for at vurdere omfanget af anæmi, og niveauet af kreatinin, der vurderer nyrefunktionen, bestemmes.

Stadier af den maligne proces af nyrerne hos børn

  • Trin 0

Tumoren strækker sig ikke ud over nyrerne. Med sin fuldstændige udskæring forbliver nyrekapslen intakt, blodkarrene påvirkes ikke. Bag kanterne af en resektion er tumoren ikke defineret.

Tumoren kan spredes ud over nyrerne, med mulighed for fuldstændig fjernelse. Uddannelsen udvider, det kan findes i blodkarrene i nyrerne og ud over. Bag kanterne af en resektion eller på dem er tumoren ikke defineret.

Tumoren findes i bukhulen. Resektion udføres ikke fuldstændigt, for ikke at involvere de vitale strukturer. Derfor er der resterende celler i tumoren, som det kan ses under et mikroskop.

Spiring af hæmatogene metastaser i lungerne, lever, knoglemarv eller lymfeknuder forekommer.

Tumoren påvirker begge nyrer, som findes på diagnosetidspunktet. For hver nyre er dets egen malignitetsstadie etableret.

symptomatologi

Symptomerne på nyrekræft i første fase og i små størrelser vises ikke, men kun med stigningen kan du se farlige tegn:

  • manglende appetit, opkastning, hævet mave;
  • skarpt vægttab.

Hvilke symptomer i nyrekræft bør forældrene primært være opmærksomme på, hvis der er blodelementer i urinen, højt blodtryk.

Du kan ikke ignorere: det konstante græd og græd af spædbørn og børn op til 2-3 år; klager over et barn, der er i stand til at fortælle om alvorlig træthed, følelse af noget i maven, smertefulde angreb i lændehvirvelsøjlen og underlivet.

Behandling af nyrekræft hos børn

Til resectable tumorer anvendes radikal nephrectomy - fuldstændig fjernelse af nyrerne. Hvis dens fordeling ikke er bestemt, udføres en biopsi. Moderne medicin, der praktiserer fjernelse af tumoren med bevarelse af en del eller hele nyren. Derfor udføres delvis resektion og / eller palliativ nephrectomi som en forberedende foranstaltning inden immunterapi, kemoterapi (hvis fjerne metastatiske læsioner opdages, eller tumoren har spiret ind i væv og organer, der ligger ved siden af ​​hinanden).

Den organsparende operation med et snit i lændehvirvelområdet på ryggen og adgang til nyren gennem lag af muskel og fedtvæv betragtes som mere kompleks. Laparoskopisk kirurgi i de førende klinikker i indlandet og i udlandet tillader ikke brug af en lumbal snit.

Med nederlaget på to nyrer fjernes en nyre og metastaser. Den anden nyre er underkastet den nødvendige behandling.

kemoterapi

I første omgang udføres præoperativ kemoterapi for børn fra 6 måneder til 16 år i en måned for at reducere tumorens størrelse og reducere risikoen for brud under kirurgi. Dette kan føre til spredning af tumorceller i peritoneal hulrum. Cytostatika (Vincristin og Actinomycin D) er forsinket cellevækst. Ved metastaser eller skader på begge nyrer udføres behandlingen i 1,5 måneder (eller behandlingens varighed er individuelt ordineret) med antracyklinlægemidlet - Doxorubicin.

Spædbørn op til 6 måneder og børn efter 16 år udfører ikke præoperativ kemoterapi, da det ofte ikke er Wilms-tumoren, der kan påvises hos børn i disse aldersgrupper, men for eksempel nyrecellekarcinom, medfødt mesoblastisk nephroma, som andre behandlingsstrategier anvendes på.

Postoperativ kemoterapi udføres for alle børn undtagen dem, der har en Wilms tumor med lav malignitet (i første fase) i en nyre og er helt fjernet.

Forløbet af kemoterapi varer afhængigt af hvilken version af tumoren der blev diagnosticeret, hvilket omfang og omfang af spredning. Tumorer med lav eller medium malignitet (1-2 stadier) behandles med to cytotoksiske lægemidler samtidigt: Vincristin og Actinomycin-D.

I tilfælde af høj malignitet (3-4 stadier) kombineres 4 cytostatiske lægemidler og behandles f.eks. Med Doxorubicin, Carboplatin, Etoposid og Cyclophosphamid. Varigheden af ​​kemoterapicyklussen varierer fra 1 til 10 måneder, hvilket afhænger af tumorens malignitet og tilstedeværelsen af ​​metastaser efter resektion.

Information! Kemoterapi af klarcellesarkom udføres forskelligt fra Wilms 'tumor, da overlevelsesraten for børn efter sarkom er lavere. Vincristin, Dactinomycin og Doxorubicin kombineres, og strålebehandling udføres.

I Wilms tumorer udføres behandling med kemoterapi, strålebehandling og nephrectomi. Nyrecellekarcinom behandles ikke med kemoterapi og strålebehandling på grund af dets modstandsdygtighed overfor disse metoder. Lokaliseret carcinom fjernes ved nephrectomy, og postoperativ adjuvansbehandling er derefter ordineret.
Metastatisk carcinom behandles med Nexavar, Torisel, Sutent, og immunterapi med Interferon-2 er ordineret. Nogle tilfælde kræver nefrektomi.

Strålebehandling

Hvis effektive kombinationer af cytostatika anvendes og præoperativ kemoterapi udføres, udføres strålebehandling ofte ikke. Men der er undtagelser, når graden af ​​malignitet er høj (efter 3. graden), så bliver tumorområdet bestrålet ved at anvende en dosis på 15-30 grays.

I nærvær af tumorrester øges strålingsdosen, og resten af ​​svulsten bestråles med en punktmetode. I nærvær af lungemetastaser efter kemoterapi og resektion bremses brystet.

immunterapi

Immunoterapi kombineret med stråling eller udført separat i nærvær af kontraindikationer til kirurgi. Brugt peptidvaccine - Oncophage. Det reducerer gentagelsen af ​​nyrecellekræft med 55%. Anvendte cytoxiner - hormonlignende proteiner og peptider, interleukin-2 (proleukin) og interferon.

levealder

Tumorproces og stadier påvirker behandlingens taktik. Derfor er hvor meget nyrekræft der er helbredt, hvor mange børn der lever efter behandlingen, afhængig af hvor meget kroppen har taget denne behandling, især i de tidlige stadier. I mangel af metastaser og tilbagefald hærdes 90% af børnene.

I de senere stadier er prognosen mindre optimistisk. Hvis sygdommen reagerer på kemoterapi ved 3-4 grader, og operationen ødelægger tumoren fuldstændigt, genvinder 80% af børnene.

I nærvær af metastaser afhænger prognosen af ​​graden af ​​deres spredning. Intervallet mellem fjernelse af en tumor eller nyre og udseendet af metastase påvirker også. Overlevelsesraten inden for 5 år på samme tid gør 40-45%.

Konklusion! Kombineret terapi ved påvirkning af en onkologisk tumor ved genet, fysisk og kemisk niveau vil forbedre prognosen for genopretning og forlænge barnets levetid.

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart

Nephroblastoma: gunstig prognose er reel

Onkologi bevarer stadig en aura af mysterium. Mange spørgsmål om årsagerne til kræft undersøges og diskuteres i øjeblikket. Cancers udgør ikke i alle mennesker. Malign proces kan påvirke ethvert organ. Imidlertid hævder den ustabile statistik, at nogle typer tumorer er meget mere almindelige. Denne omstændighed er et andet uopklaret mysterium. Mange mennesker kalder onkologi aldersrelateret sygdom. Men onkologiske sygdomme forekommer også hos børn, herunder også den meget unge alder. Sådanne patologier indbefatter en malign tumor i nyrerne - nefroblastom.

Forudsætninger for dannelsen af ​​nefroblastom

Der findes flere typer væv i hvert organ. Nyre er ingen undtagelse. Det er designet til at rense blodet af skadelige stoffer, der akkumuleres i kroppen som følge af hver anden kemiske omdannelse. I nyrerne er de vigtigste formationer nefroner - de strukturer, der er ansvarlige for blodrensning. Den oprindelige oprensning af blodet finder sted ved at tvinge det gennem et filter placeret inde i de vaskulære glomeruli. Hver nefron indeholder en glomerulus. Resultatet af denne behandling er filtratet, hvor nyttige og skadelige stoffer blandes. Opgaven til at adskille dem ligger på et netværk af tynde buede rør - rør, der stammer fra hver glomerulus.

Nephron - den vigtigste struktur af nyrerne

Ud over nefronerne er der et bækken i nyren - et lille hulrum, hvor urinen ophobes i nogen tid, før den går ned i sværrøret - uretret - i retning af blæren. Bækkenet indeholder ikke nefroner. Dens væg er tynd, dannet af integumentary væv (epithelium) og et lag af muskler. Den nyre, som barnet er født i verden med, er den tredje anatomiske variant af dette organ. To mellemliggende stadier hjalp barnet til at eksistere i livmoderen i tidlig graviditet. Barnet efter fødslen vokser ikke kun, vokser i størrelse og vokser. Interne organer vokser også. Imidlertid er væksten kun den ene side af udviklingen af ​​nyrerne efter fødslen. Det ændres indeni. Nefronerne er forstørrede, rørene bliver mere krympede, blodet gennem denne nyre ryddes hurtigere.

Nyrerne går gennem tre faser i deres udvikling.

Nephroblastomikilde er nefroner. Ifølge deres interne struktur er de umodne, deres celler har bevaret evnen hos alle væv i fosteret til at vokse og formere sig hurtigt. Nephroblastoma, eller Wilms tumor, forekommer i de fleste tilfælde hos børn. For første gang findes denne tumor hos småbørn og førskolebørn, med samme frekvens observeret blandt drenge og piger. Nephroblastoma er den mest almindelige onkologiske nyresygdom hos børn.

Typer af nefroblastom hos børn

Nephroblastoma, der forekommer hos børn, har flere sorter:

  1. En tumor kan kun påvirke en nyre eller påvirke begge organer på én gang. I denne forbindelse er der:
    • højre nefroblastom;
    • venstre nefroblastom;
    • bilateralt nefroblastom. En malign tumor, hvis kilde var nefroner for begge nyres af et barn, observeres meget sjældent - i 5% af tilfældene.
  2. Under mikroskopet ser maligne nefroblastomer anderledes ud. Celle størrelse og form kan variere. I forbindelse med denne omstændighed er der tre typer nefroblastom:
    • Wilms tumor, der består af celler, der er mest ens i udseende til normal; Wilms tumor varierer i den interne struktur
    • Wilms tumor, hvor de vaskulære glomeruli er de mest ondartede. Kanalerne ligner hinanden som normale;
    • mest maligne nefroblastom. I cellernes udseende er det svært at tildele til nyretumorer.

I forbindelse med tumorens evne til at sprede sig gennem hele kroppen blev der oprettet en klassifikation, der tager hensyn til sygdomsstadiet. Ifølge denne gradation er alle nefroblastomer tildelt en trebogstavskode. Det afhænger ikke kun af taktik for behandling af sygdommen, men også på prognosen. Trebogstavskoden dekodes efter skemaet:

  1. Latinskriftet T koder for størrelsen af ​​et nefroblastom, der vokser fra nefroner:
    • T1 er tildelt en tumor, som er helt placeret inde i orgelet og dens største størrelse ikke overstiger syv centimeter;
    • T2 indebærer en Wilms tumor, som ikke har spiret den ydre skal af nyren, men dens størrelse er mere end syv centimeter;
    • T3 er en Wilms tumor, der har spiret den ydre membran af nyrerne;
    • stadium T4 er en forsømt form af sygdommen, hvor Wilms 'tumor allerede på diagnosens tidspunkt havde spredt sig til nærmeste organer.
  2. Wilms tumor spredes gennem lymfatiske netværk, maligne celler sætter sig i lymfeknuderne, vokser og danner metastaser:
    • i fase N1 trængte maligne celler kun igennem en lymfeknude nær det berørte organ;
    • i fase N2 findes metastaser af nefroblastom i to eller flere lymfeknuder.
  3. Brevet M koder for de metastaser, der har trængt gennem blodkarrene til andre organer, der ligger langt fra den berørte nyre:
    • M0 indikerer fraværet af sådanne fjerne metastaser af en Wilms tumor;
    • i fase M1 formåede tumoren at trænge ind i andre organer og give fjerne metastaser. Wilms tumor er opdelt i flere faser

For en mere præcis forståelse af situationen i kroppen er det praktisk at bruge bordet.

Stadier af Wilms tumor i børnebord

Stadier af dannelsen af ​​Wilms tumor

Enhver tumor begynder sin historie med en enkelt malign celle. Nefroblastom er ingen undtagelse. Men forekomsten af ​​en tumor begynder endnu tidligere. Programmet for menneskelig vækst og udvikling ligger i generne. Halvdelen af ​​dem går til barnet fra moderen, den anden fra faderen. Det er i generne der er information om hvilke celler og med hvilken frekvens der vil blive opdateret. Alle celler har det samme sæt gener. Hver nye celle har brug for sit eget sæt. Genkopiering sker regelmæssigt i forskellige celler. Fejl kryber ofte ind i denne proces. De resulterende defekte celler overvåges for immunitet og ødelægges. Fra en sådan beskadiget celle, som optrådte i nephronen, udvikler en tumor.

DNA-molekylet indeholder alle oplysninger om en person.

DNA hemmeligheder - video

Nefroblastom har flere typiske træk ved en malign tumor. Neoplasmceller gør ikke noget nyttigt i kroppen. De styres af et ondt program, der får dem til at suge alle de nyttige stoffer fra blodet. De bruges til opbygning af voksende maligne celler. De resterende sunde celler begynder at lide en mangel på energi og indtaste sultens tilstand.

Et andet karakteristisk træk ved nephroblastom malignitet er evnen til at sprede sig. Wilms tumoren invaderer hurtigt nyrens yderste kant - dens holdbare bindevævskappe (kapsel). Denne dannelse, der holder barken af ​​nyren og bækkenet, fodres let ind under påvirkning af nefroblastom. Ud over lokal distribution er Wilms-tumoren præget af mere fjerntliggende. Maligne celler rejser en efter en gennem blodet og lymfekarrene, der ligger i lymfeknuderne, leveren, hjernen, lungerne. Fra hver celle kan vokse en fuldt udviklet tumormetastase.

Kræft spredes gennem blod og lymfekar

Der er flere forhold, hvis virkning øger risikoen for genetisk skade:

  • Forældrenes alder på tidspunktet for barnets fødsel er over tredive
  • virkningen af ​​skadelig produktion, der er forbundet med arbejdet hos det syge barns forældre
  • Forældres kontakt med kemikalier og stråling.

Nyrekræft - Video

Symptomer og tegn på nefroblastom hos et barn

Maligne tumorer hos børn er en meget speciel kategori. Børn, især unge børn, ved ikke, hvordan man klager og vurderer deres sundhed subjektivt. Derudover har et barn op til en vis alder ingen anelse om kroppens indre struktur. Mange symptomer på tumoren er taget for givet. Derfor er tumoren opdaget sent. Situationen kan ændres af opmærksomme forældre, der mærker de mindste afvigelser i barnets stemning og karakter.

Tegn på en malign nyretumor - tabel

Wilms tumordiagnose

Mistanke om onkologi hos et barn er et påskud til at kontakte en kvalificeret specialist til hjælp. Diagnosen dannes først efter en grundig analyse af resultaterne af al den nødvendige forskning. Analyse og instrumentelle metoder til at studere nyrens indre struktur er til stor hjælp for lægen:

  • Et syge barn bliver først undersøgt af en børnelæge. Af stor betydning er vurderingen af ​​højde og vægt, palpation af indre organer gennem mavens forvæg. I nogle tilfælde når tumoren en stor størrelse og bliver synlig selv for det blotte øje;
  • onkologi er en grund til at gennemføre en generel blodprøve. Specialister er foruroliget over tegn på anæmi og øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
  • biokemisk analyse af blod giver ikke lægen oplysninger om typen af ​​tumor og graden af ​​dets spredning. Imidlertid angiver niveauet af urinstof og kreatinin kvaliteten af ​​blodrensning inde i glomeruli og tubuli. Det høje indhold af disse stoffer gør det muligt for en specialist at mistænke nyresvigt;
  • urinalyse afslører en ændring karakteristisk for nefroblastom - hæmaturi. Blodblandingen kan være så ubetydelig, at den kun kan påvises under et mikroskop i et urinsediment (mikrohematuri); Hematuri er et af de karakteristiske tegn på en tumor.
  • i detaljer for at undersøge fænomenet hæmaturi hjælpe modificerede metoder til urinanalyse: Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Nøjagtighed ved optælling af røde blodlegemer i urinen opnås ved at undersøge store mængder. Urin til sådanne test samles tre eller fireogtyve timer;
  • blod hjælper med at opdage unormale gener, der fører til udvikling af kræft. I centrum af cellerne er kernen. Det er her i de seksogtredive kromosomer er alle gener. En særlig metode - polymerasekædereaktionen (PCR) - hjælper med at opdage præcist de defekte områder;
  • Ultralyd er en af ​​de sikreste metoder, hvormed du kan se inde i nyrerne og se et billede af nefroblastom. Ultralydbølger beskadiger ikke menneskekroppen og kan derfor genbruges hos meget små børn; Ultralyd - en sikker metode til diagnose af nefroblastom
  • Røntgenundersøgelse af nyrerne hjælper med at få en ide om deres indre struktur. Imidlertid giver enkle billeder lidt information, da alle bukets organer har næsten samme tæthed. For en mere præcis diagnose indsprøjtes et specielt lægemiddel i blodet ved intravenøs injektion før testen. Det er mere tæt og derfor forskelligt i billedet fra de omgivende væv. Fra blodet passerer lægemidlet hurtigt gennem filteret i nyrekopper og bækken. Deformationen af ​​disse strukturer i fotografierne gør det muligt at mistanke om en Wilms tumor. Denne type røntgenundersøgelse kaldes udskillelsesurografi;
  • Hvis du erstatter kontrastmidlet med radioaktive og røntgenbilleder med en speciel installation, kan du få et billede af forholdet mellem tumor og normalt nyrevæv. Disse to strukturer vil akkumulere stoffet på forskellige måder og se på det endelige billede. Denne type nyretest kaldes nephroscintigrafi; Nephroscintigraphy - en af ​​metoderne til diagnosticering af en nyretumor
  • Computeriseret (magnetisk resonans) tomografi giver lægen den mest nøjagtige information om sygdomsstadiet. Billeder opnået ved røntgen- eller magnetisk resonans gør det muligt at studere strukturen af ​​de mest berørte nyrer, Wilms tumorer, de nærmeste og fjerne lymfeknuder, nabokanaler. For at opnå et mere præcist billede anvendes forbehandling med et kontrastmiddel; Tomografi - den mest informative metode til diagnosticering af en Wilms tumor
  • Angiografi gør det muligt at undersøge nyreskibene og nephroblastomaerne med røntgenstråler og et kontrastmiddel. I mange tilfælde er det nødvendigt at fastslå faktoren af ​​tumorens spredning i nyrens store arterier og vener. De opnåede oplysninger påvirker væsentligt den efterfølgende taktik vedrørende nefroblastom.

En hvilken som helst tumor af nyren og især nephroblastom hos et barn har ikke specifikke tegn. De samme symptomer forekommer hos andre nyresygdomme:

  • polycystisk. I dette tilfælde påvirkes nyrerne ikke af en tumor, men ved små lukkede akkumuleringer af væskecyster. De forstyrrer signifikant sunde områder og forårsager hurtigt nyresvigt. I udviklingen af ​​denne sygdom er arvelighedens rolle stor;
  • hydronefrose. Denne sygdom medfører udvidelse af kopper og nyreskot, undertiden til gigantiske størrelser. Årsagen er en overtrædelse af udledningen af ​​urin fra nyrerne. Sygdommen fører hurtigt til nyresvigt; Hydronephrosis - udvidelse af kopperne og nyreskytten på grund af en hindring i vejen for urinudstrømning
  • nyreabsorber. Denne dannelse dannes inden i nyren fra det tidligere inflammationssted. Den hurtige proces fører til ødelæggelsen af ​​en del af nyren, den er fyldt med pus og ligner en anomali inde i orgelet;
  • tumler i bækkenet og uret. De er tæt på nyrerne og kan også vokse til store størrelser;

Undersøgelsen af ​​nefroblastom under et mikroskop inden dets fjernelse fra kroppen udføres sædvanligvis ikke. Indsamlingen af ​​materiale fra en sådan nyre selv under kontrol af ultralyd er fyldt med spredning af maligne celler. Specialisten undersøger i detaljer det materiale, der er opnået under operationen.

Behandling af Wilms tumor hos børn

Den moderne medicin har i sit arsenal tre måder at påvirke de maligne celler af enhver tumor - kirurgisk fjernelse, kemoterapi og røntgenbestråling. Imidlertid er neoplasmer fra forskellige organer modtagelige for disse typer af behandling på forskellige måder. Nefroblastomet er positivt kendetegnet ved, at alle ovennævnte metoder virker på dens vækst og udvikling.

Operationsmetoder til nefroblastom

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​nefroblastom er dets kirurgiske fjernelse fra kroppen. Målet med interventionen er at fuldstændigt punktere de maligne celler. Specialisten er ofte ikke begrænset til kun at fjerne nyren med tumoren, operationen suppleres med excision af de nærmeste lymfeknuder. Hvis metastaser er til stede i andre organer, kan der kræves særskilt indgreb.

Der er flere måder at fjerne en tumor på - gennem et snit i lænderegionen eller den forreste abdominalvæg. På nuværende tidspunkt erstattes sådanne procedurer imidlertid med succes af mindre traumatiske. Nyrebeskyttelse - nephrectomy - udføres gennem flere små punkteringer på den forreste abdominale væg. Disse punkteringer bruges til at levere specialværktøjer, herunder et miniature videokamera. Med sin hjælp styrer kirurgen handlingen for at fjerne tumoren. Gendannelse fra en sådan procedure er meget hurtigere.

Laparoskopi - en moderne type operation

Da Vinci Robot - video

Anvendelse af kemoterapi

Nefroblastom behandles med specifikke cancermedicinske midler. De bremser væksten af ​​tumorer og metastaser, reducerer størrelsen af ​​det primære fokus i nyrerne og sekundært i andre organer. Disse lægemidler har imidlertid en downside - de påvirker også normale celler. For det første påvirkes de celler, der fornyes hurtigst muligt - hæmopoietisk i knoglemarv og integumentar i tarmene. Disse stoffer omfatter:

  • cyclophosphamid;
  • melphalan;
  • oxaliplatin; Oxaliplatin er et effektivt anticancer stof
  • methotrexat;
  • vincristin;
  • etoposid;
  • Paclitaxel.

Opnåelse af moderne lægemiddeludviklere er en ny gruppe af kræftformer med en fundamentalt anderledes virkningsmekanisme. Disse lægemidler påvirker ikke selve kræftcellerne, men deres evne til at forårsage vækst af nye skibe:

  • sunitinib;
  • bevacizumab;
  • Temzirolimus;
  • Everolimus. Afinitor - et moderne lægemiddel til behandling af Wilms tumor

Tumorbestråling

Nephroblastom af alle nyretumorer er den mest følsomme over for virkningen af ​​røntgenstråler. Professionelle er strengt beregnede dosering af stråling. Røntgenstrålen er rettet mod målet nephroblastom og dets metastaser. Men som kemoterapi er denne metode ikke uden bivirkninger. Han lider også af sunde celler, ændringer i blodets sammensætning og problemer med fordøjelsen.

Komplikationer og prognose

Nefroblastom er måske den mest prognostisk gunstige maligne tumor. Selv den avancerede fase af sygdommen giver os mulighed for at håbe på et godt resultat i mere end 80% af tilfældene. I de tidlige stadier er tallet endnu højere - 90-95%. De vigtigste komplikationer af Wilms-tumoren er massiv blødning fra skibe ødelagt af nefroblastom og nyreinsufficiens.

forebyggelse

Den vigtigste måde at undgå udviklingen af ​​nefroblastom hos et barn er omhyggelig graviditetsplanlægning. Specialisten vil evaluere stamtavle for det kommende barn og identificere tilfælde af Wilms tumor i slægtninge. Om nødvendigt udføres genetisk forskning for at identificere defekte gener hos forældre og børn.

Wilms tumor er i øjeblikket godt undersøgt af specialister, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder er blevet udviklet. Et rettidig besøg hos lægen er nøglen til et positivt resultat.