Nyre resektion: laparoskopisk og åben - indikationer, ledning, resultat

Nyre resektion er en operation til delvis at fjerne et organ. Det kan udføres på en åben måde eller laparoskopisk.

Indikationer for kirurgi

Nyrelektion kan anbefales i følgende tilfælde:

• Delorganisk skade som følge af tuberkulose, skade mv.
• Svag hævelse.
• En sygdom, der kræver kirurgi, den eneste nyre.
• Nephrolithiasis - urolithiasis, når andre er, mere blid behandling er ikke mulig.
• Cyste nyre
• Hydatid sygdom.
• Narkotisk infarkt.

Forberedelse til operation

Patienter gennemgår en fuld undersøgelse, donerer blod og urin til analyse for at identificere alle relevante kliniske parametre. Der foretages en vurdering af patientens generelle tilstand. Det er vigtigt! Det er nødvendigt at tage en medium del af urinen, det er den mest informative. Patienter med nedsat nyrefunktion skal indlægges til en detaljeret diagnose.

Patienterne sendes til kirurgi med tom mave og uden forværringer af kroniske lidelser. Særligt vigtigt er fraværet af lungebetændelse eller infektioner i det øvre luftveje. Bronkitis eller lungebetændelse er grundene til at annullere operationen.

Berørt nyre kan undersøges ved en af ​​følgende metoder:

1. ultralyd;
2. CT (computertomografi);
3. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
4. Excretory urography - en undersøgelse forbundet med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i nyrerne og en røntgenstråle;
5. Nephroscintography er en radioisotopstudie, et lægemiddel injiceres i en patient i en vene, som absorberes af renal cortex, og derefter tages der en række billeder;

Umiddelbart før operationen skal patienten have normaliseret blodtryk. Hypertension opstår ofte som følge af stress i patienten, så for natten før kan du tilbyde beroligende midler.

Laparoskopisk resektion af nyrerne

Metoden er under udvikling og bliver aktivt undersøgt. Søgningen efter de mest avancerede og sikre teknologier til laparoskopisk nyreresektion er undervejs.

Operationen udføres under generel anæstesi med tracheal intubation. Modtagelse af antibiotika af et bredt spektrum af aktiviteter inden starten er vist. Patienten er vasket tarm. Et kateter, der er forbundet med en ballon, indsættes i urineren for at udvide nyreskytten.

Patienten i begyndelsen af ​​operationen er i position på siden. Benene er placeret på den bønneformede rulle. I løbet af interventionen kan han overføres til en anden stilling.

Funktioner af operationen hos børn med fordobling af urinvejen

Efter alle de nødvendige forberedelser gør kirurgen en punktering og skaber en gasindsprøjtning i bukhulen. Det er nødvendigt at skabe nok plads til sine handlinger. Derefter læger lægen resten af ​​de nødvendige punkteringer, uretret udskiller, klemmer det med parenteser og krydser det. Derefter frigøres det berørte segment af nyrerne og på samme måde skærer de skibe, der leverer det med blod.

Derefter skæres det deformerede stof af. Skibene vaskes ned ved hjælp af elektrocautery eller argoncoagulator. Sy sømme.

Voksne resektion af nyrerne

X-irirgen gør også som i det foregående tilfælde en punktering, introducerer en gas i maveskavheden og laver derefter de resterende punkteringer. Instrumenter indsættes i dem, og det berørte nyresegment frigives. Hans læge fanger Rummels svingestik (et stykke tykt tape, hvis ender er i sugeslangen). Skæringen udføres af en elektrokauteri, parallelt med lægen koagulerer karrene.

På stubben trækker kirurgen fedtkapslen og fastgør kanterne med beslag. Såret er drænet (røret fjernes efter få dage). Derefter samles fascia og stof sammen i lag.

Video: laparoskopisk resektion af nyrerne

Åben adgang

En sådan operation er mere traumatisk end laparoskopisk, genoprettelsesperioden efter at den er længere og hårdere. De ty til det, når kirurgens direkte visuel kontrol er nødvendig (for fedme, unormal placering af indre organer og en række andre patologier). Sommetider (op til 1% af tilfældene) bevæger lægen fra laparoskopisk til åben operation. Det skyldes oftest intern blødning, der ikke kan stoppes.

Ekstrakorporeal resektion

Det udføres under generel anæstesi, som sjældent udføres på grund af den store risiko for komplikationer. Metoden tillader imidlertid fuldstændig fjernelse af nyretumoren og undgå omfattende blodtab.

Under operationen fjernes nyrerne fra kroppen og anbringes i elektrolytopløsningen. Renalarterien skylles, indtil væsken er klar. Kirurgen resekterer den beskadigede del. Derefter injiceres en perfusion (blod erstatning) opløsning i karrene. Herefter sættes sømmer på nyren, og den vender tilbage til patientens krop.

Nyrepol resektion

Det udføres også under generel anæstesi. På forvæggen i mavemuskelen gør lægen et snit på op til 15 cm lang.

Bemærk. I særlige tilfælde af nyrekræft er andre adgangs muligheder mulige. Nogle gange nok skrå lumbal snit. For at fjerne en neoplasma, der er placeret i den øverste del af nyren, af en nyres størrelse, kan resektion af den nedre ribbe være påkrævet.

Herefter tildeler kirurgen nyren og klemmer den vaskulære pedikel i højst 15 minutter. Med en margin på 1,5-2 cm skales det ydre væv af nyren - den fibrøse kapsel - fra linien af ​​den tilsigtede snit. Dette er nødvendigt for at dække stubben og danne en ny hel skal. Det er vigtigt! Nogle gange på en bestemt placering af tumoren er fjernelse af en fedtkapsel påkrævet.

Derefter udfører kirurgen den faktiske resektion. Fjernelse skal ske strengt inden for sundt væv for at evakuere 100% af det berørte renalparenchyma. Parallelt udfører lægen hæmostase - stop blødning. Beskadigede kopper (urinopsamlingssystemer) sutureres.

Derefter kvitterer lægen musklen og sætter den ind i såret. Kapslenes kanter og nyrens flapper sys sammen med en sjælden kergut (absorberbar) sutur. Drænrøret er tilbage i såret i flere dage. Stoffet syes i lag.

komplikationer

Nogle komplikationer kan opstå under operationen:

• Blødning og voldsomt blodtab. Det kan være nødvendigt at ændre løbet af operationen eller fjerne hele organet. Nogle gange er det muligt at begrænse transfusion af donorblod.
• Skader på tilstødende organer. Sjældent opstået. Risikoen for sådanne skader er højere under laparoskopisk kirurgi, da en sådan adgang ville få en værre udsigt.
• Infektion. Til profylakse tager patienten antibiotika før og efter operationen.

Uønskede konsekvenser efter nyrenektion kan betinges opdelt i tidligt (normalt forekommer i den første måned efter operationen) og sent. Tidlige komplikationer omfatter:

1. Purulent inflammatorisk proces. Den udvikler som regel som et resultat af en hospitalsinfektion.
2. Ekstern urinfistel. De skyldes manglende kvalifikationer hos kirurgen og uhensigtsmæssig forsegling af nyrebækkenet. Som følge heraf kommer urinen ind i såret. Begrænsningen af ​​drikkeordningen (højst en og en halv liter væske pr. Dag) og konservativ terapi fører normalt til selvstramning af fistel.
3. Vinkelret hæmatom. Dens detektion sker oftest under en ultralydsscanning. Det løser uafhængigt under forudsætning af forbedret konservativ terapi.
4. Brok. Det kan forekomme ved trocarens placering (rørport, placeret i punkteringen, gennem hvilken alle værktøjer til operationen indsættes).
5. Lokal ufølsomhed. Det udvikler sig som følge af skader på hudens nerve.
6. Nyrens tubulære nekrose. I dette tilfælde er det først og fremmest nødvendigt at opretholde vand- og saltbalancen.
7. Lungebetændelse. Denne komplikation er en konsekvens af generel anæstesi med tracheal intubation. For at forhindre det anbefales det at udføre åndedrætsøvelser efter afslutningen af ​​bedøvelsen.
8. Trombose af venerne. Hvis du er udsat for denne sygdom, anbefales det at bruge kompressionstrik under operationen og udøve tidlig bevægelsesaktivitet efter den.

For sent komplikationer kan tælles:

• Tilbagevenden af ​​den underliggende sygdom (i tilfælde af nyretumorresektion). Det forekommer ganske sjældent (i 1,07% af tilfældene i de første tre år, ifølge data fra Ivanov A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011). Behandlingen koger ned til fjernelse af organ-nefrektomi.
• Nephrosclerosis er erstatning af funktionelle nyreceller med bindevæv. Sygdommen fører til et fuldstændigt ophør af kroppen.

Omkostningerne til kirurgi, resektion af nyrerne gratis

Operationer i forbindelse med fjernelse af en del af nyren, kan udføres gratis under MLA's politik. Men i dette tilfælde er det kun nødvendigt at ty til den type kirurgisk indgreb, som tillader det tekniske udstyr på hospitalet.

Omkostningerne ved kirurgi i en privat klinik afhænger af den valgte metode og beløber sig til 100.000 - 200.000 rubler. Kirurgi udført ved den åbne metode er billigere end laparoskopi, men desværre udføres sjældent i ikke-statslige medicinske institutioner.

Patientanmeldelser

Nyre resektion er en vanskelig operation, og som både læger og patienter noterer, er opsvingstiden ikke altid let og glat. Ofte kan patienten have brug for en anden operation, løbende konsultationer af specialister. Patienterne og deres slægtninge, der har en konstant forbindelse med kirurgen og onkologen (hvis operationen blev udført for en nyre-tumor), føler sig meget mere selvsikker i denne situation, og lægerne er klar til at besvare deres spørgsmål. Dette er normalt muligt, når man modtager betalte ydelser i en privat klinik.

Patientens sundhedstilstand efter operationen afhænger i vid udstrækning af deres alder og generelle tilstand. I deres svar har patienter og deres pårørende, der har gennemgået resektion af nyrerne, beskrevet en tilbagevenden til arbejde, en genopretningstid, udflugter til havet.

Fjernelse af en del af nyrerne er en operation med en god prognose. Læger er mindet om vigtigheden af ​​at overholde alle recepter og bestå regelmæssige undersøgelser. Den følsomme holdning hos patienten til hans helbred bestemmer i vid udstrækning sin tilstand efter operationen.

Godartet og ondartet tumor i nyrerne. Nyre Tumor: Symptomer og behandling

Godartede eller kræftformede nyretumorer forekommer, når væv i et organ begynder at vokse patologisk. I dette tilfælde er patologien forårsaget af globale mekanismer. Immuneprocesser i kroppen, gå væk, giver impuls til ukontrolleret reproduktion af celler. Væv på grund af intensivt opdelte celler øges, udvikler sig til en nyre eller et andet organ.

Celledød i menneskekroppen sker hvert sekund. Men samtidig kan de ikke formere sig ukontrollabelt. Dødsceller undertrykker immunprocesser. Med mekanismernes manglende evne til at blokere det forkerte forløb af biokemiske processer øges sandsynligheden for udseende af tumorer i ethvert organ, og nyrerne er i dette tilfælde ingen undtagelse.

Årsager til nyretumorer

En nyre tumor kan forekomme af flere grunde. De provokerende faktorer indbefatter genetisk disponering og lidelser der forekom i immunsystemet. Culprits af tumorer betragtes som arvelighed og anomalier forbundet med det genetiske apparat af celler.

De udvikler sig under længerevarende eksponering for toksiner og visse lægemidler. Tumorer forekommer hos mennesker med immundefekt. Hastigheden for fremkomsten af ​​tumorer bliver stråling, overskud af UV-stråler, rygning, kræftfremkaldende stoffer og en række aggressive kemikalier.

Find ofte en tumor i venstre nyren (såvel som højre) hos mennesker, der er tvunget til at komme i kontakt med anilinfarvestoffer. Dette betyder dog slet ikke, at alle mennesker, der arbejder med skadelige stoffer, efterfølgende vil udvikle en tumor, onkologisk eller godartet. Af nogle uforklarlige årsager påvirker sygdommen kun en del af dem. Hvilke mekanismer fører til, at risikofaktorer udvikler sig til tumorer, er i øjeblikket ukendt.

Typer af godartede nyretumorer

Renale neoplasmer er først og fremmest opdelt i to store grupper: ondartet og godartet. I hver gruppe er der flere typer tumorer.

Blandt godartede er der otte arter. Lipoma udvikler sig på fedtvæv. Glandularceller påvirker adenomen. Udvækst på bækkenet kaldes papillomer. Angiomer form på skibene. Dermoider vokser fra epitelvæv. På lymfekarre lider lymphangiomer. Og en godartet tumor af nyren kan kaldes fibroma og myoma.

Til fjernelse af godartede tumorer anvendes kun i ekstreme tilfælde. Kirurgisk indgreb udføres kun, når det bliver rationelt. Indikationer for kirurgi er tegn som hurtig tumorvækst, ubehag og klemning af tilstødende væv. I andre situationer bør dette ikke gøres, fordi komplikationerne, der opstår efter operationen, ikke er berettiget.

Typer af maligne nyretumorer

Cancers i nyrerne er opdelt i seks typer. Nyrerne påvirkes af fibroangiosarcoma, liposarkom. På bækkenet afslører sarkom. Patienter lider af Williams tumorer, celle og poloskletochechnogo kræft. Cellen har en ret høj grad af aggressivitet. Det er kendetegnet ved transient metastase af naboorganer.

Flad dig ikke om sarkom, det snart efter dannelsen af ​​metastaser, og de spredes hurtigt. Som vi ser, er en malign tumor af nyrerne en ret alvorlig neoplasma. Med en sen diagnose er prognoserne skuffende. Patienternes chancer for livet er minimal. De kræftformede nyretumorer, der opdages i de tidlige stadier, fjernes straks ved kirurgi. Kirurgi forlænger en persons liv.

Symptomer på ondartede nyre-neoplasmer

I nyrekræft er feber, forhøjet tryk, smerter i ryggen, som ikke kan forklares af traumer, noteret. Patientens tilstand er karakteriseret ved svaghed og hævelse i anklerne og underbenene. De tabe sig hurtigt. Der er spor af blod i deres urin.

Symptomer på godartede nyremasser

En godartet tumor af en lille nyre udøver ikke tryk på nyrenævet, så symptomerne som sådan er fraværende. Udvidende formationer krænker kroppens funktion og ledsages af visse tegn. Patienter har feber, der holdes omkring 38 o C.

Deres sundhedstilstand lader meget tilbage at ønske. De klager over svaghed, tab af appetit, drastisk vægttab. Patienter er slidt af smerter, der er gennemboret. Colic plager dem i området af den syge nyre. Folk lider af smerter i smerter, der strækker sig til underkroppen i det berørte organs område.

Godartet svulst i nyrerne ledsages af anæmi, hævelse af benene. Patienterne observerede varicocele, trykket stiger. Erythrocyter afregner med en forhøjet sats. Uddannelse er følt af palpation.

Behandling af godartet nyreundervisning

I patogene nyre-neoplasmer er der i modsætning til godartede analoger bemærket lokal vævsødelæggelse og voksende foci. Lignende celler findes i andre væv. Spredningen af ​​kræftceller i kroppen kaldes metastase.

Enkelte tumorer (cyster) behøver ikke behandling. Patienterne anbefales at gennemgå profylaktiske undersøgelser, ikke at overkoole og undgå infektioner. Behandling udføres, hvis der er komplikationer forårsaget af pyelonefrit og nyresvigt.

Indtil et bestemt tidspunkt forsøger de at behandle en nyretumor med konservative metoder. Symptomer og behandling er altid indbyrdes forbundne. Medicinsk aftale afhænger af tegnene på de sygdomme, der er opstået. Neoplasmer kan ledsages af betændelse, anæmi, hypertension og andre komplikationer.

Tumorer af mindre størrelse frigøres fra væske ved punkteringstømning. Kirurgi udnyttes, når dannelsen presses af urinvejen, organvæv, tumorhulen er inficeret, og der er opstået en abscess. Indikationerne for operationen er: ruptur af neoplasma, dens store størrelse og hurtig udvikling.

Behandling af nyrekræft

En malign tumor i nyrerne, hvis symptomer manifesteres, behandles hovedsageligt - en kirurgisk operation. Resektion udføres, når dets hensigtsmæssighed er indlysende. Under operationen fjernes nyren og fedtvævet omkring det berørte organ. Urineren, der kommer fra nyrerne, bør også fjernes.

Nogle gange under operationen udføres orgelbesparende operationer. Hvis det var muligt at opdage en nyre-tumor på et tidligt tidspunkt, udføres operationen med dets bevarelse, forudsat at en person ikke kan efterlades uden et organ, der er ramt af kræft. Progressionen af ​​sygdommen i denne situation spiller ikke en afgørende rolle. Resekursforløbet dikteres af, at den resterende anden nyre ikke er i stand til at klare sig alene med udskillelsesfunktionerne af metaboliske produkter.

Ved sådanne kirurgiske indgreb fjernes nyrerne delvis. Resultatet af en sådan intervention er lidt forskellig fra en radikal nefrektomi (fuldstændig fjernelse af organet). Det er imidlertid klart, at sandsynligheden for et tilbagefald efter en sparsom operation er meget højere. Når tumor er udskåret, er der faktisk en sandsynlighed for at bevare de abnormale celler.

Desuden bruger behandlingen immun- og hormonbehandling. Strålebehandling hjælper med at lette patientens tilstand.

Prognosen for behandling af ondartet neoplasma

Prognosen for behandling af nyrekræft bestemmes af dets stadium. Med tidlig diagnose og øjeblikkelig behandling er overlevelsesgraden høj. Tidlig nyretumor, hvis symptomer og behandling er identificeret efter fjernelse, giver en chance for en femårig overlevelsesrate på 80% til patienterne. Med udvækst i den inferiora vena cava (anden fase) efter operationen forekommer chancen for at leve i fem eller flere år hos 50% af personer, der har haft nyrekræft.

Nederlaget for onkologi af renalven (i anden fase) i den postoperative periode garanterer fem års liv for 60% af de syge. Hvis der i den onkologiske proces er konstateret deltagelse af fedtvæv (og vi taler om tredje fase), overlever op til 80% af de opererede patienter operationen. Når regionale lymfeknuder påvirkes (i tredje eller fjerde fase), reduceres den femårige overlevelsesrate til et minimum - antallet af heldige ikke overstiger 5-20%.

Neoplasmer, der spire sig i tilstødende væv og metastaseret, tillader kun 5% af patienterne at overleve. Når en spirende nyretumor påvises, anerkendes behandling ved kirurgi af de fleste læger, hvis enkeltstående metastaser findes. De opererede menneskers liv er langvarigt, og kvaliteten bliver bedre.

Hvad er forskellen mellem ondartede neoplasmer og godartede dem?

I patogene nyre-neoplasmer er der i modsætning til godartede analoger bemærket lokal vævsødelæggelse og voksende foci. Lignende celler findes i andre væv. Spredningen af ​​kræftceller i kroppen kaldes metastase.

Ved godartede processer er prognosen for behandling gunstig. De truer praktisk talt ikke patienternes liv. Sådanne neoplasmer vokser langsomt, de er ikke tilbøjelige til at komme tilbage. De har ikke tendens til at spire i nærliggende væv. Godartet tumor af nyren har evnen til resorption.

Den gode uddannelse er dog et betinget fænomen. Nogle gange er der situationer, hvor celler i en neoplasme udvikler sig til kræft, udvikler aktivt og påvirker nær og fjerne organer.

En stor tumor i nyrerne, klemmer vævet, forhindrer vandladning, forstyrrer genitalorganernes funktion, forårsager smerter, giver ind i perineum og ben. En godartet neoplasma overvåges løbende. En hurtigt voksende tumor fjernes straks.

Nyrekræft

Efterlad en kommentar 6.028

I kroppen af ​​en sund person arbejder to nyrer. Tætte nyretubuli filtrerer blodet, rydder skadelige partikler og producerer urin. Nyrekræft er altid en overraskelse. Sygvævsceller omdannes til en malign neoplasma, som forstyrrer organets normale funktion.

Generelt koncept

Væksten af ​​maligne celler kan danne sig i kræft i højre eller venstre nyrekræft. I de fleste tilfælde forekommer maligne celler inde i nyreparenchyma og bækkenet. De er præget af hurtig og ukontrolleret division. Og jo hurtigere de vokser, jo hurtigere kommer de ind i blodkarrene, lymfe, der danner onkologiske formationer.

Hvor mange bor?

Maligne nyretumorer er almindelige blandt onkologiske patologier. De tager 10. plads, hvilket er ca. 2% af alle onkologier. Verdensstatistikker viser fremkomsten af ​​250 tusind årlige nye sager, hvoraf omkring 100 tusind dø. Forekomsten af ​​sygdommen hos kvinder er meget mindre end hos mænd. Patologien går oftest over 40 år, dens top kommer til 65-70 år. Og nyrekræft hos børn i procent er 40 blandt alle tilfælde af pædiatrisk onkologi.

Tidlig behandling medfører langvarig remission i 5 år eller mere.

Klassifikation: Typer, Typer og Formularer

Forskere rundt om i verden studerer omhyggeligt spørgsmålet om nyretekologi. Dette gjorde det muligt for os at oprette en verdensomspændende systematisering (TNM), som giver os mulighed for at etablere sygdommens placering. Og skab også en gruppe, der adskiller sygdommen efter grad, struktur og form. Typer af kræft ifølge den kliniske klassificering (TNM), givet størrelsen:

• Skelnen er uforskelbar.
• Tumor, når 7 cm, men ligger inden i skallen.
• Tumor ud over skallen.

Ifølge penetration af metastaser i de regionale lymfeknuder eller deres fravær er der 2 grader:

• Fjernmetastaser.
• Metastasize til regionale lymfeknuder (enkelt eller flere).

Stages af sygdommen

Renal onkologi udvikler sig i etaper. Det er umuligt at bestemme de præcise grænser for begyndelsen og slutningen af ​​udviklingen af ​​en fase, hvorfor stadierne af nyrekræft er opdelt betinget:

Betinget adskillelse af stadierne af sygdommen.

• Trin 1 En ondartet neoplasma går ikke ud over grænserne for nyrerne, kapselens integritet er ikke brudt. Nyrekræft stadium 1 er kendetegnet ved væksten af ​​maligne celler, der lægger pres på calyx og bækken, hvilket forstyrrer urinspredning og forårsager smerte.
• Trin 2 Spredning af maligne celler går ud over kapslen og bryder barrieren mellem nyrerne og indre organer.
• Trin 3 Kræftceller spredes til lymfeknuder, vener og arterier.
• Trin 4. Til fase 4 er kendetegnet ved skader på nærliggende organer. Metastaser passerer til bugspytkirtlen, tarmene, leveren, hjernen. Metastaser i nyrerne er meget mindre almindelige (selvom en af ​​dem er ramt af kræft).

Typer af sygdom

Under hensyntagen til arvelige, funktionelle funktioner og struktur af kroppen er kræft i nyrerne opdelt i følgende typer:

• nyrecelle;
• overgangs-celle (urotelet);
• kirtel;
• papillær;
• rørformet carcinom;
• granulært cellecarcinom;
• clear celle adenocarcinom.

Den mest almindelige form er nyrecelle. I hende påvirker sygdommen membranen i nyretubuli, et enkelt skadescenter udvikler sig. Sjældent kan man finde primær multipel (i et eller to organer). Ifølge histologi er der 5 typer der afgør kursets kompleksitet.

Ryd celle

Den mest almindelige type onkologi. Det tegner sig for ca. 70-80% blandt alle tilfælde af nyrekræft. Den gule farve af formationen skyldes den store mængde indgående fedt og sukker. Formen af ​​tydelig cellecarcinom ligner en knude, med klare grænser. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​cyster. Det er godt behandlet, hvis lokaliseringen af ​​læsionen kun er i nyrerne. Det højeste metastatiske potentiale.

papillære

Fra 7 til 14% af alle registrerede tilfælde falder på denne formular. papillær kræft i nyrerne påvirker nyrens bækken og ureter. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​flere tumorer, da der sker vækst fra flere celler på én gang. På et tidligt tidspunkt er forskellen mellem sunde og maligne celler normalt. Med udviklingen af ​​patologi bliver aggressiv, er der spredning af metastase til de indre organer.

kromofobt

En temmelig sjælden form for patologi. Kromofob nyrekræft forekommer hos 4-10% af alle former for patologi. Det er kendetegnet ved store blege celler. Kromofob carcinom er som regel stor, rund, lysebrun i farve. Det diagnosticeres i de første faser, der sjældent spiser uden for kapslen. Dannelsen af ​​metastase er ret sjælden, op til de seneste udviklingsstadier. Ved at fjerne læsioner kan sygdomsformen behandles.

Onkotsitarny

Kun 5% er afsat til udvikling af oncocyttype. Eksperter anser denne formular for at være relateret kromofob. Kræft type også sjældent metastasizes. Det kan vokse hurtigt, nå store former og komme ind i tilstødende væv, hvilket forårsager karakteristiske symptomer. Under behandlingen fjernes en del af nyren eller hele organet.

protococcal

Denne type tegner sig for ca. 1% af alle tilfælde af nyretekologi. Carcinom i opsamlingsrørene er oftest lokaliseret i orgelens centrum, men der er tilfælde af læsioner af det kortikale stof. Farven har grå-hvide, uklare grænser. Spredning af metastase i lymfeknuder, lunger, lever, knogler. I nærheden af ​​svulsten observeres altid processen med betændelse.

Årsager og risikofaktorer

Læger og forskere kan ikke fastlægge hovedårsagerne til overgangen af ​​en sund celle til en cancercelle. Der er en række faktorer under hvilke nyre onkologi kan udvikle sig:

• dårlige vaner (alkohol, rygning);
• fedme;
• usund kost
• højt blodtryk
• nyresvigt
• tager hormoner;
• skadelige arbejdsvilkår
• arvelighed.

symptomer

Specifikke funktioner

De vigtigste tegn på nyrekræft er ikke afhængige af personens køn eller alder. Den farligste i onkologi er manglen på symptomer. De første tegn vises ikke altid med det samme, de er tvetydige og derved øger risikoen for onkologi. Det karakteristiske kliniske billede er blod i urinen, smerter i maven og palpation af tumoren. Sandt nok er alle tegnene synlige i de sidste faser af patologienes udvikling, de indledende faser karakteriseres af udseendet af en eller to af dem.

• I første fase kan der forekomme blod i urinen. Normalt forekommer dette symptom pludselig og forsvandt lige så pludselig. Returnerer efter en vis periode. De smerter, der kan ledsage hæmaturi, er kedelige, ikke stærke.
• Vendepunktet er patologien på 2 grader eller 3 grader af udvikling. Ud over de ovennævnte symptomer stiger kroppstemperaturen. Øget dannelse er palpabel.
• Med 4 grader af sværhedsgrad, når kræftbehandlingsprognoser er fattige, tilføjes urinproblemer. På grund af akkumulering af blodpropper i urin urinen er ikke god. Yderligere symptomer i metastase tilsættes, afhængigt af placeringen af ​​sekundære organer.

Karakteristiske tegn på mænd

Forstørrede vener af de mandlige genitalorganer (testikler, spermatisk ledning) er karakteristiske symptomer på nyrekræft hos mænd. Udvidelse af vener i underekstremiteterne kan forværre situationen og føre til udvikling af hæmorider. Nodulær forstørrelse af spermaven kan forårsage testikelatrofi. Kronisk stillestående proces fører til inhibering af dannelsen af ​​kimceller og efterfølgende infertilitet.

Karakteristiske træk hos kvinder

Symptomer på nyrekræft hos kvinder falder sammen med ovenstående, det er hæmaturi, smerte, blodtryk. Et særpræg symptom er åreknuder i underekstremiteterne. Sammen med den stigende kompleksitet af onkologi fremkommer en anden karakteristisk træk - et vaskulært mønster eller "hovedet på en vandmænd" på underlivets hud.

Karakteristiske tegn på børn

Lille malign dannelse udtrykker sig ikke. Kun en stigning i dens former fremkalder symptomer, der forårsager mistanke om nyrekræft. Forældre bør svare på baby klager:

• konstant græder hos spædbørn
• træthed;
• klager af tyngde i maven;
• hyppig opkastning
• smerter i ryggen.

Ikke-specifikke tegn

Symptomer der tyder på, at en patologisk tilstand er opstået:

Diagnose af nyrekræft

På baggrund af patientens klager vil lægen finde ud af historien om udvikling af nyrekræft og udarbejde en undersøgelsesplan. Det omfatter ikke kun laboratorietest for nyrekræft, men også specielle instrumentelle metoder. Laboratoriemetoder omfatter:

• generel og kemisk analyse af urin til kræft;
• blodprøve;
• elektrokardiogram.

Instrumentdiagnose af nyrekræft består af:

• Ultralyd af nyrerne. Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af maveskavheden udføres en særprægende analyse mellem malignitet og ikke-tumorpatologi. En ultralyd viser situationen i renalvenen (tilstedeværelsen af ​​blodpropper), og der er en check for tilstedeværelsen af ​​metastaser.
• CT-scanning af peritoneum. En mere detaljeret undersøgelsesmetode, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme volumen, lokalisering, forekomst af metastase i de indre organer.
• Radiografi. Ved hjælp af røntgenstråler af brystet kontrolleres tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuder og lunger.

Baseret på resultaterne af instrumentdiagnostik kan klargørende undersøgelsesmetoder tildeles:

• Røntgen af ​​fartøjer. Blodcirkulationen undersøges i store tumorer.
• Funktionel visualisering (scintigrafi). Brug af den radioaktive komponent, undersøgelsen af ​​kroppens funktionalitet.
• MR eller CT scan af hjernen, menneskeskelettet. På en CT-scanning eller MRI ses et hypotetisk fokus, størrelsen af ​​spredningen af ​​maligne celler i kroppen.

Konservativ behandling

Diagnosen blev bekræftet under undersøgelsen, det er nødvendigt at begynde behandlingen straks.

I dag anvendes kemoterapi sjældent på grund af komplikationer efter manipulation.

Behandling af nyrekræft med konservative metoder vil blive anvendt i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, såvel som hvis kræften er ubrugelig. Narkotikabehandling tillader patienten at være på daghospitalet og kun komme til sygehuset for procedurer. Konservativ behandling omfatter kemoterapi, strålebehandling, immunbehandling og målrettet behandling.

kemoterapi

Lægemidler ("Vinblastine", "5-fluorouracil"), som anvendes, har til formål at reducere væksten af ​​maligne celler. Kræftbehandling med kemoterapi giver ikke meget positive resultater. Og hvis der var en tilbagevenden af ​​dannelse af nyrekræft eller metastaser, er dets terapeutiske resultat minimal. Da kroppens resistens mod narkotika er høj, udføres det sammen med immunterapi.

Strålebehandling

Røntgen- eller gammastrålingsterapi anvendes normalt efter nyretoperation. I tilfælde af at en kræft er ubrugelig eller der er metastase, anvendes strålebehandling til at lindre tilstanden og lindre smertefulde symptomer. Terapi er opdelt i ekstern (bestråling af et separat område) og intracavitært (bestråling inde i vævet). Som en uafhængig behandlingsmetode er den ineffektiv.

immunterapi

Anvendelsen af ​​immunterapi er nødvendig for aktivering af antitumorimmunitet. Interleukin-2 eller Alfa-Interferon anvendes separat eller sammen. Medikament indgives subkutant. Tumorens histologi påvirker det positive resultat af behandlingen: terapien er mere effektiv i den klare celletype og virker ikke i sarkom. Når metastaser i hjernen til at helbrede sygdommen, er det vanskeligt at anvende immunterapi.

Målrettet terapi

Dette er en forholdsvis ny måde at behandle nyretumorer på uden kirurgi. Det har til formål at blokere vækstfaktorer for maligne celler i et organ eller på væggene i dets fartøj. Sagretny-lægemidler omfatter "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" og andre. Virkningen af ​​stoffer stopper dannelsen af ​​nye blodkar, forstyrrer blodcirkulationen og vækst af tumorer.

Behandling af folkemægler

Hvor effektive er traditionelle metoder i kræftterapi? Der er meget tale om brugen af ​​petroleum til behandling af kræft. Det er vigtigt at huske: behandling med petroleum er en gift for kroppen. Kerosin forårsager kramper, hovedpine, nervøse lidelser, irriterende virkning på maven (forbrændinger, sår). Før en mand helbreder kræft, vil han slippe af med petroleum og dø.

I midten af ​​forrige århundrede blev der opdaget et stof, der kun blev anerkendt i veterinærmedicin. De oplysninger, som når man bruger det, kan helbrede kræft på nyre 4 grader, forårsager ægte interesse. Dette værktøj hedder ASD 2. Dens struktur svarer til cellens struktur, trænger let ind i den og afvises ikke af kroppen. ASD fraktion 2 fjerner ikke kun symptomerne, men kan helt stoppe processen.

Kirurgisk behandling

Den eneste effektive behandlingsmetode, ved hvilken selv renal carcinom kan behandles, er kirurgi. På denne måde kan en lokaliseret eller lokalt almindelig kilde til maligne celler behandles. Valget af kirurgi afhænger af sygdommens kompleksitet. Der er to hovedmåder: Komplet nephrectomi (en operation til fjernelse af et organ) eller resektion af nyrerne til kræft.

Nyre fjernelse

De fleste maligne neoplasmer går gennem fjernelsen af ​​den primære tumor sammen med vævene, der omgiver det. Neoplasmen når 7 cm, eller den har spredt sig til nærliggende væv, binyrerne, skibe, den fjernes ved hjælp af radikal nefrektomi. Fjernelsen af ​​en nyre i kræft forekommer med fedtvæv, lymfeknuder og endda binyrerne.

Organ resektion

Fjernelse af en tumor med en del af nyrerne er en metode, der anvendes til ondartede tumorer op til 4 cm. En lignende operation udføres, når der ikke er nogen vækst i kræften ud over organets kanter. Lægen gør valget til fordel for resektion, når patienten har nyresvigt eller kræft hos begge nyrer. I dette tilfælde er der ikke behov for at fjerne lymfeknuderne. Og med alle indikationer for kirurgi er effektiviteten af ​​resultatet efter delvis fjernelse af nyrerne høj.

Kost efter kirurgi

En vigtig kost for nyrekræft, såvel som i den postoperative periode, når der ikke er en nyre, tager den anden to gange flere funktioner. Kroppen skal vænne sig til den nye stat. Hjælp til at håndtere situationen vil hjælpe anbefalinger til kost ernæring:

1. Mad bør være let og let at læse.
2. Mængden af ​​væske falder (med den første skål om dagen må højst være 1 liter).
3. Brug salt for at minimere.
4. Reducer forbruget af kød, fisk, ærter, bønner, der er brug for vægt på vegetabilske bouillon.

Kosten anvendes indtil kroppen bliver vant til det nye liv.

Prognoser efter sletning

Var det besluttet at have operation? Fremskrivninger efter fjernelse vil afhænge af patientens generelle tilstand, alder og tilhørende sygdomme (diabetes, hypertension). Som regel er den mest tvivlsomme prognose for nyrekræftstadiet 4. Det betyder ikke, at der ikke er noget håb. Efter at tumoren er fjernet, har en person flere opsparingsår. I andre tilfælde er overlevelsesraten op til 70%.

forebyggelse

Da hovedårsagerne til væksten af ​​kræftceller ikke forstås fuldt ud, er det vigtigste at tage sig af en sund livsstil. Du skal helt opgive dårlige vaner, omhyggeligt overvåge dit helbred og reagere på manifestationen af ​​tegn på ubehag. Kun rettidige diagnoser vil være i stand til at beskytte en person mod sygdommens negative virkninger.

Nyretumor - godartede og ondartede arter

Når en celle mister sin evne til at specialisere sig og begynder at opdele ukontrollabelt, forekommer neoplasmer inden for lokaliseringen. I nyrerne er de sjældne, men betragtes som meget farlige. For korrekt behandling af sådanne formationer er det vigtigt at foretage en diagnose korrekt og rettidigt for at bestemme arten af ​​celleaggregering.

Nyretumorer - klassificering

Næsten 90% af de tumorer, der findes i det pågældende organ, er maligne. Godartede typer af nyretumorer kan være lige så farlige, fordi de har tendens til at vokse og udvide sig hurtigt. Dette fremkalder klemme og efterfølgende skade på blodkar, nerveender i urinsystemet, hvilket forårsager indre blødning og akut smerte.

En anden nyretumor er klassificeret efter dets oprindelse - parenchymen eller bækkenet. I det første tilfælde er følgende maligne formationer kendt:

• fibroangiosarkoma;
• renalcellecarcinom;
• lipoangiosarkoma;
• Wilms blandet tumor;
• mioangiosarkoma.

Godartede parenkymale neoplasmer:

• lipoma;
• adenom;
• hæmangiom;
• myxoma;
• fibrom;
• angiomyolipoma;
• fibromer;
• oncocytomas;
• dermoid;
• lymfangiom.

Maligne tumorer vokser fra bækkenet:

• pladecellecarcinom;
• slimhindekræft;
• sarkom;
• overgangscellecarcinom.
• Godartede bækkenformationer:
• angiom;
• papilloma;
• leiomyom.

Nyretumorer - symptomer, tegn

I begyndelsen af ​​væksten af ​​en neoplasma er kliniske manifestationer fraværende eller så ubetydelige, at de forbliver uden ordentlig opmærksomhed. De observeres, når nyretumor udvikler sig og stiger i størrelse - symptomerne kan være uspecifikke og ligner andre sygdomme. Hvis du oplever det mindste ubehag i lænderegionen, er det vigtigt at straks kontakte en nefrolog for diagnose.

Godartet nyretumor

Den beskrevne gruppe af neoplasmer ledsages sjældent af tegn, de opdages mest tilfældigt ved en ultralydsundersøgelse. Et udpræget klinisk billede kan være til stede, hvis en stor godartet nyretumor er vokset - symptomer:

• arteriel hypertension;
• blod i urinen
• Smerter eller kedelige rygsmerter på den ene side, der ofte strækker sig ind i låret eller lysken;
• varikocele;
• krænkelse af urinudstrømning.

Nogle gange når en nyretumor en sådan størrelse, at den er synligt synlig. Det ser ud til, at en stød stikker ud over overfladen af ​​huden. Farven af ​​epidermis over en godartet formation ændres ikke. Sådanne neoplasmer er let og smertefuldt følte af fingrene, især hvis de er svagt buede mod det berørte organ eller bøjes i nedre ryg.

Malign nyretumor

Alle de ovennævnte tegn på godartede formationer er i stand til at vidne om udviklingen af ​​kræft. Derudover kan følgende kliniske manifestationer være til stede:

• træthed og svaghed
• vægtreduktion
• renal kolik;
• forværring eller tab af appetit
• anæmi;
• stigning i kropstemperatur til 37-38 grader;
• høj erythrocytsedimenteringshastighed;
• polycytæmi;
• åbenbar skade på indre organer (på grund af metastaser i maligne celleklynger).

Uden professionel diagnose er det umuligt at afgøre, hvilken nyretumor der udvikles - symptomerne og behandlingen af ​​den pågældende patologi er direkte afhængige af neoplasmens natur. Undersøgelsen og behandlingen af ​​enhver dannelse af urinsystemet er involveret i to læger, urologer og nephrologer. Hvis du identificerer ondartede klynger af uspecificerede celler, skal du kontakte en oncologist.

Nyre Tumor - Diagnose

De vigtigste og mest informative undersøgelser for mistænkte neoplasmer er ultralyd og computertomografi. De hjælper med at opdage selv en lille tumor i nyrerne i de tidlige stadier af vækst. Nogle gange udføres også nephroscintigrafi - en grafisk fremstilling af orgelet ved hjælp af et gammakamera med den foreløbige indførelse af et radioaktivt stof.

Diagnose af nyrekræft kan omfatte følgende undersøgelser:

• magnetisk resonansbilleddannelse med et kontrastmiddel;
• venacavography;
• aortografi;
• selektiv renal arteriografi;
• nålbiopsi.

Maligne formationer metastaserer og forårsager systemiske lidelser, derfor indeholder listen over diagnostiske foranstaltninger:

• radiografi af lungerne;
• blod- og urintest;
• computertomografi af kraniet og rygsøjlen.

Tumor i nyrerne - hvad skal man gøre?

Behandlingstaktikken hos patienter med dette problem afhænger af neoplasmens art. En godartet tumor af lille størrelse, der ikke forårsager symptomer, der ikke er tilbøjelige til vækst og degeneration, er kun underlagt observation og regelmæssig ultralydundersøgelse. Store formationer, der forstyrrer normal funktion af urinsystemet eller som kan ændre deres kvalitet, skal fjernes kirurgisk.

Situationen er kompliceret, hvis en malign nyretumor er diagnosticeret - behandlingen i dette tilfælde vælges individuelt for hver person under hensyntagen til:

• kroppens generelle tilstand
• kræft stadier;
• tilstedeværelsen og antallet af metastaser
• tumorens størrelse og placering
• eksisterende kroniske sygdomme;
• graden af ​​skade på målorganer og andre indikatorer.

Klassisk kemoterapi og strålingseksponering er ikke effektive mod nyrekræft. De anvendes kun til inoperable tumorer som foranstaltninger, der understøtter livskvaliteten hos en uhelbredelig patient. Derudover ordineret lægemiddelkompleks - immunomodulatorer (alpha-interferon, interleukin-2 med 5-fluorouracil) og hormonbehandling (oxyprogesteron).

Kirurgi for at fjerne en nyre med en tumor

Kirurgisk indgreb kan indebære udskæring af den patologiske formation selv med små områder af nærliggende væv eller fjernelse af hele organet. Det eneste kriterium for valg, som vil blive udført kirurgi på nyren - en tumor med dens egenskaber. Radikal nefrektomi (fuldstændig fjernelse af organet med tilstødende strukturer) udføres, hvis tumoren har en af ​​følgende egenskaber:

• malignitet;
• meget stor størrelse;
• lokalisering nær nyreskibene
• multiple metastaser;
• hurtig vækst.

Den endelige beslutning om udnævnelsen af ​​typen af ​​operation er lavet af oncologen. Bilateral nephrektomi fører til handicap hos en person, men i nogle situationer er åben kirurgi den eneste måde at forlænge patientens liv og forhindre omfattende og irreversibel skade på kræftets målorganer - hjernen, rygsøjlen og lungerne.

Laparoskopi nyretumor

Den sparsomme operation udføres med specielt mikroskopisk udstyr gennem små punkteringer i abdominalvæggen. Det anbefales til en godartet tumor i en lille nyre, hvis den unormale akkumulering af celler ikke er tilbøjelig til degeneration i kræft og vækst. Denne type kirurgisk manipulation sikrer bevarelsen af ​​organet og patientens hurtige tilbagevenden til det normale liv. Under operationen fjernes en tumor af nyren og et tyndt lag af de omgivende væv. Dette hjælper med at forhindre gendannelse af godartede cellulære strukturer.

Rehabilitering efter fjernelse af nyre med kræft

På grund af unilateral nephrectomy overtager det andet parret organ hele belastningen af ​​urinsystemet. Hovedopgaven for den person, der overførte denne procedure, er at bevare funktionerne hos en sund nyre. anbefales:

• vandhærdning;
• daglige vandreture
• eliminering af hypotermi
• beskyttelse mod smitsomme sygdomme
• Regelmæssige undersøgelser af en nephrolog eller urolog.

Kosten efter fjernelse af nyre fra svulsten skal omfatte let fordøjelige fødevarer, der er lave i protein. Grundlaget for kosten er:

• fedtfattige sorter af fisk, kød;
• rugbrød;
• nogle mejeriprodukter;
• frugt og grøntsager.

Alle retter er dampet, kogt, stuvet eller bagt. Det er vigtigt udelukkende at udelukke:

• røget kød;
• pickles;
• dåse mad;
• stegte og fede fødevarer.

Tumor på nyrerne - prognose

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes i forhold til fem års overlevelse. Når en neoplasme detekteres i de tidlige stadier, er det 70-80%. Hvis nyrerne er involveret i processen, falder satsen til 40-60%. Når regionale lymfeknuder berøres - 5-20%. I de senere stadier af kræftudvikling er prognoserne værre, 95% af patienterne dør inden for 5 år efter nephrectomi. For en korrekt vurdering er det vigtigt at konsultere en læge, hvis der opdages en malign tumor hos nyrerne - hvor længe de lever med en sådan diagnose, eller en specialist vil svare.

Fornyelse af nyrekræft: risikofaktorer, statistik, behandling, prognose

Den vigtigste behandling for nyrekræft (RP) i et hvilket som helst stadium er dets kirurgiske fjernelse. På grund af det faktum, at denne type malign tumor er næsten ufølsom overfor kemoterapi og stråling, observerer onkologer sin postoperative spredning i omkring halvdelen af ​​tilfældene.

Mere almindelige fjerne metastaser. Lokale tilbagefald er sjældne, men næsten altid forbundet med en dårlig prognose.

Behandling af genoptagelse af den ondartede proces er ikke standardiseret. Hoved håbet hviler på genoptagelse, andre behandlinger har ikke bevist deres effektivitet.

Begrebet begrebet "tilbagefald"

Tilbagefald er gentagelse, tilbagevenden. Dette er en tilstand, hvor karcinomvækst med samme histologiske struktur igen observeres på stedet for en fjernt tumor.

Ved behandling af nyrecellecarcinom anvendes følgende hovedtyper af operationer:

• Radikal nefrektomi - organet fjernes fuldstændigt sammen med dets omgivende fiber, binyren og regionale lymfeknuder.
• Nephrectomy - kun nyren fjernes uden binyren og lymfeknuder.
• Resektion. Dette er en organbevarende operation, hvor en del af nyren udskæres sammen med tumoren.
• Minimalt invasive metoder til destruktion af ondartet foki-kryodeforstyrrelse, radiofrekvensablation, embolisering. Hver af disse operationer har sine egne indikationer, og de afhænger af tumorens størrelse og procesens stadium.

Sandsynligheden for tilbagefald af nyrekræft eksisterer efter radikale og organsparende operationer. En noget højere frekvens efter resektion af nyrerne betyder slet ikke, at sådanne operationer skal opgives.

statistik

Litteraturdata om lokale tilbagefald er meget knappe, der findes ingen ensartede anbefalinger og algoritme. Udgivet flere undersøgelser af forskellige større klinikker, der beskriver deres egne erfaringer med observation af patienter, der opereres for nyrekræft. Fra dem kan vi drage konklusioner:

• Hyppigheden af ​​denne begivenhed efter radikal nephrectomi er fra 2 til 4% (nogle forfattere angiver en figur på op til 14%).
• Nyrekræft gentagelse efter resektion forekommer lidt oftere, fra 4 til 10%.
• Perioden for tumorvæksten - fra flere måneder til flere år i den postoperative periode (ca. 80% af dem forekommer i de første 3 år).
• I halvdelen af ​​tilfældene kombineres lokal distribution med fjerne metastaser.

Hovedårsagerne til sygdommens tilbagevenden:

• Ikke fuldstændigt fjernet tumorvæv.
• Utilstrækkelig udskæring af regionale lymfeknuder.
• Perioperativ implantation af maligne celler (indtrængning af kræftceller i det omgivende væv direkte under operationen).
• Fraværet af adjuverende (postoperativ) terapi som følge af kemo- og radioresistens af nyrecellekræft.

Risikofaktorer for tilbagefald

De fleste forfattere identificerer følgende kriterier, hvor risikoen for genopståelse af en neoplasma øges:

• Histologisk type tumor. I 95% af tilfældene genoptages cellekarcinom (dog er det mest almindelige).
• Lav grad af differentiering ved Furman gradation.
• Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne.
• Dimensioner (jo større tumor er, jo højere er risikoen).
• Komplikation i form af venøs trombose.
• Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.
• Relapses opdages oftere hos patienter, der har kliniske tegn på en primær tumor end hos asymptomatiske patienter.
• Ikke-radikal operation.
• Ekstraperitoneal adgang (lumbotomi) er forbundet med en større procentdel af tilbagefald end laparotomi.

Typer af gentagelse

Der kan forekomme lokal tilbagevenden i den opererede nyre eller binyrerne efter resektion af tumor og lokalregionalt - efter radikal nephrectomi.

Lokale tilbagemeldinger forekommer i den fjerntliggende nyres seng, i retroperitoneale lymfeknuder, i postoperativ ar.

Returen af ​​sygdommen kan repræsenteres af en eller flere tumornoder.

Gentagne neoplasmer er karakteriseret ved aggressiv invasiv vækst, i halvdelen af ​​de tilfælde, de spiser i tilstødende organer - leveren, bugspytkirtlen, milten, ringere vena cava, aorta, lumbalmuskel, tyktarmen eller tyndtarmen.

Klinisk billede

I 40% af tilfældene er tilbagefaldene asymptomatiske og registreres kun under den næste dynamiske observation. Udseende af klager og kliniske tegn betragtes som et dårligt prognostisk kriterium.

Lokal tilbagevenden efter resektion af nyren opfører sig på samme måde som den primære tumor. Det kan manifestere smerte, hæmaturi, generelle og neoplastiske tegn.

Når lokalregionalt vækst af nyresymptomer ikke vil være, da nyrerne selv fjernes. Kliniske tegn er mulige med spiring af tumoren i de omgivende væv, generalisering af processen (tilbagefald kan metastasere på samme måde som den primære tumor). Tilbagesendelsen af ​​sygdommen manifesteres af paraneoplastiske symptomer.

Hvad er tegn på et tilbagefald af nyrekræft:

I det opererede organ.

• Hæmaturi (udseende af blod i urinen).
• Smerter i lændehvirvelsområdet eller hypokondrium i en gnistrende natur, nogle gange som en type af renal kolik.
• Umotiveret arteriel hypertension.
• Svaghed, appetitløshed.
• Øget kropstemperatur.
• Hævelse af benene.
• Varicocele hos mænd.

Lokal tilbagekomst på stedet for det fjernede organ.

• Udseendet af rygsmerter med invasion af lændermuskel, nerve receptorer.
• Når der spiser sig i organerne i pancreatoduodenale zonen, er smerten lokaliseret i maven eller hypokondrierne, efterligner pancreatitis, cholecystitis, gulsot kan udvikle sig.
• I tillæg til den primære tumor er tilbagefald forbundet med risikoen for trombose af den ringere vena cava, som vil fremstå som ødem i benene, tromboflebit, åreknuder i pungen hos mænd.
• Invlen i milten manifesteres af smerte og tyngde i venstre halvdel af maven.
• Spiringen af ​​tarmvæggen kan forårsage blod i afføringen eller blødningen, hvilket forårsager intestinal obstruktion.
• Paraneoplastiske syndromer - svaghed, træthed, subfebril temperatur, vægttab, følelsesløshed i ekstremiteterne.

diagnostik

Patienter, der drives på for kræft i nyrerne, er under medicinsk vejledning. Den hyppigste og tilgængelige prøve er test. Selv i mangel af symptomer bør der lægges vægt på:

1. Reduceret hæmoglobin (anæmi).
2. Øget ESR.
3. Forøgelse af kreatinin, urinstof, alkalisk phosphatase, LDH, hepatisk transaminaser, bilirubin, calcium.
4. Mikrohematuri (røde blodlegemer i urinen).

Enhver afvigelse af disse indikatorer er en grund til yderligere undersøgelse. Specifikke kræftmarkører for nyrekræft blev ikke påvist.

• Ultralyd diagnose. Ultralyd - en screeningsmetode i 80-90% giver mulighed for at detektere en tumor på mere end 1 cm og en stigning i lymfeknuder.
• CT scan - computertomografi. Standard til diagnosticering af både primære tumorer og tilbagefald. Op til 100% anslår størrelsen, forekomsten, spiring i naboorganer, skader på lymfeknuder.
• MR er undertiden foreskrevet som en afklarende undersøgelse for mistænkt tumortrombose, såvel som for allergier i kontrast.

• Angiografi udføres under planlægningen af ​​operationen.

behandling

Der er ingen enkelt standard til behandling af recidiv i nyrekræft. Tilgængelige observationer og analyse af forskellige metoder viser, at kirurgisk fjernelse af tumorvæv er mest berettiget. Der gøres forsøg på at behandle det som en fjerde fase kræft - med immune og målrettede stoffer, men effektiviteten af ​​denne behandling er meget lav.

Operationen giver 51% af tre års overlevelse (mod 18% ved konservativ behandling).

Du bør altid stræbe efter en radikal fjernelse af alle tumorfoci.

Med genoptagelse af kræftvæksten i den opererede nyre efter resektion udføres normalt radikal nefrektomi med fjernelse af lymfeknuder og binyrerne. Effektiviteten af ​​en sådan operation er høj, hvis den anden nyre er i tilfredsstillende tilstand.

Når lokoregional tilbagevenden udføres udskæring af tumorvæv i sengen af ​​den fjerne nyre. Når der spirer tumorer i de omgivende organer, og kombinerede operationer udføres, hvis det er teknisk muligt. Retfærdiggjort som den mest aggressive, rettet mod radikalisme, kirurgisk taktik.

Sammen med excision af en tilbagevendende kræft kan følgende udføres:

• Splenektomi (fjernelse af milten).
• Pancreatoduodenal resektion.
• Resektion af den ringere vena cava.
• Excision i lændermusklen.
• Leverresektion.
• Hemicolectomy.
• Trombektomi fra inferior vena cava.

Sådanne udvidede og kombinerede operationer er forbundet med en høj risiko for komplikationer (op til 30%) og dødelighed (op til 15%). Men fraværet af andre alternative behandlinger forlader ikke læger og patienter et valg.

Hvis en radikal operation er teknisk umulig, udføres symptomatisk behandling. Konservativ terapi anses for upassende.

outlook

Forekomst af tilbagefald skærper prognosen hos patienter med nyrekræft. 3-årige overlevelse af sådanne patienter er ikke mere end 30%. Kirurgisk fjernelse af tumoren øger denne figur til 50%. Anvendelsen af ​​målrettede og immunreparationer påvirker ikke overlevelsesraten, så det er ikke berettiget.

De vigtigste faktorer, der forværrer prognosen for tilbagefald:

• Tidspunktet for forekomsten (jo mindre tid er gået efter den primære operation, jo værre prognosen).
• Tilstedeværelsen af ​​klager fra patienten. Asymptomatisk kursus betragtes som et gunstigt kursus.
• Spredning af carcinom i lymfeknuderne.
• Tilstedeværelsen af ​​mere end et tumorsted.
• Voks i naboorganer.
• Påvisning af fjerne metastaser.
• Ikke-radikal kirurgi.

Anbefalinger til overvågning

Patienter efter kirurgisk fjernelse af nyrekræft bør være under dispensationsbeskyttelse. Hyppigheden af ​​undersøgelser afhænger af sygdomsstadiet.