Hvad er konsekvenserne af åreknuder på testiklerne hos mænd: behandling, symptomer

Hver sjette mand i den fødedygtige alder er modtagelig over for denne lumske sygdom, mens mange ikke engang mistanke om, at de har en varicocel. Sygdommen, som er en af ​​de mest almindelige årsager til operationen hos unge drenge 13-17 år, er åreknuder i spermatikslangen omkring testikelen.

Testiklerne udfører to funktioner: produktion af testosteron - det primære mænds kønshormon og funktionen af ​​spermatogenese - dannelsen af ​​sædceller. Alle mænd, der har et stærkt køn, er forpligtet til kønkirtlerne. Testiklerne er det eneste organ, som naturen har bragt ud, dækker dem med pungen.

Hvis vi taler om testiklernes blodkar og deres blodforsyning, så er det ikke kun en slags skib, men en kæde af små, der strækker sig fra den øverste kuffert og som sådan krammer testiklerne. Nogle gange i ungdommen er der en udvidelse af disse årer. Denne sygdom hedder varicocelle.

Årsager til sygdommen

Der er to hovedårsager til åreknuder hos mænd:

1. Arvelig disposition. Slægtninge med vaskulære sygdomme - åreknuder i ben eller testikler hos mænd - har 90% af patienterne med denne diagnose. I fare og patienter med bindevævspatologi.
2. Øget tryk i bækkenområdet er en vigtig betingelse for udseende af varicocel på venstre testikel. Klemmefartøjer beholder blod, en stigning i tryk fører til varicosity med krumning af karrene.

Andre årsager omfatter utilstrækkelig fysisk anstrengelse, overvægtige, skadelige vaner, medfødt vaskulær svaghed, kronisk tarmsygdom og stående arbejde.

Hyppig brug af tætte undertøj kan også provokere udseende af åreknuder. I sådanne tilfælde er sportshorts bedre at foretrække store shorts. Blodstasis i syge skibe forårsager iltmangel med stigende temperatur, og dette er det første skridt til infertilitet.

De karakteristiske tegn på sygdom

I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk og kun ses under planlagte undersøgelser. Et karakteristisk symptom på åreknuder hos mænd kan være smerte i lysken i et presserende eller trækkende tegn, fremkaldt af blodstasis.

Smerten spredes undertiden til andre kønsorganer. Manifestationerne stiger med muskelbelastninger, overophedning, seksuel ophidselse, hypodynami. Den venstre side af pungen kan være lidt forøget og sænket. Med videre fremgang af sygdommen bliver den alvorlig, falder under og forstyrrer at gå.

Der er også et fald i koncentrationen af ​​testosteron, et fald i styrke, udviklingen af ​​osteoporose, en metabolisk lidelse med udskiftning af muskelvæv med fedtvæv.

Der er flere stadier af sygdommen:

1. Skader er ikke synlige visuelt eller med palpation, diagnosticeret ved hjælp af ultralyd eller Doppler metode.
2. Vaskulær forstørrelse kan mærkes i stående stilling.
3. Patologi opdages i enhver position.
4. Udvidelsen er synlig for det blotte øje, smerten bliver permanent.

Eksterne tegn i form af snoet, blodfyldte vener, forstørret punk, nedsat venstre testikel observeres i sygdommens fjerde fase. Ved screening for infertilitet findes testulære åreknuder hos 40% af patienterne.

Varicocelle af venstre testikel

Der er en opfattelse, at åreknuder ofte udsættes for venstre testikel, da tegnene er mere udtalte på det. Medicinsk statistik indikerer kun 1% af udviklingen af ​​varicocelle i den højre testikel, 20% i to og i andre tilfælde - åreknuder i venstre testikel.

Årsagen kaldes strukturens anatomiske egenskaber med utilstrækkelig blodgennemstrømning på denne side. Blodet bevæger sig her til hjertet ikke gennem den nedre vene, men gennem den venstre nyren, som ofte presses af tarmens kar.

Den seneste forskning viser, at det er nødvendigt at undersøge og behandle åreknuder grundigt.

Konsekvenser af varicose testikler hos mænd kan manifesteres som prostata adenom, infertilitet (nedsat mobilitet eller fuldstændig fravær af spermatozoer), inflammation i pungen, onkologi og andre komplikationer.

Behandlingsmetoder

I lang tid blev det antaget, at denne diagnose garanteres at føre til infertilitet, så unge blev tilbudt operation, men de udviklede en alternativ version for 20 år siden. Vi har totale åreknuder i alle klinikker. Men sygdommen kræver ikke altid kirurgisk indgreb - at etablere en diagnose er ikke en grund til kirurgisk behandling.

Operationen vises i nogle tilfælde:

• I tilfælde af alvorlige smerte symptomer.
• Når der er tegn på underudvikling af testiklerne på siden af ​​skaden.
• Hovedindikationen er reduktionen af ​​den beskadigede testikel i størrelse.

Den internationale protokol regulerer: at bevise disse ændringer ved at observere en patient i 18-20 måneder med periodiske inspektioner hver 3-6 måneder. Det er umuligt at drage konklusioner om patologi tidligere, især da der ikke er uopsættelighed ved udførelse af sådanne operationer. Behovet for kirurgisk behandling bestemmes af ultralyd.

Dagens teknologi gør det muligt at sammenligne testiklernes størrelse og konsistens for at kontrollere tilstanden af ​​den samme vene omkring testiklerne, hvilket ifølge lægerne forårsager undersøveligheden af ​​testiklerne.

Årsagerne til varicocel er forbundet med en nyretumor, som klemmer venen og forstyrrer blodcirkulationen i æggestokkernes kar, da de bevæger sig væk fra nyrene. Med deres stagnation udvikler åreknuder. Derfor kræver en sådan diagnose hos unge en omhyggelig undersøgelse.

Narkotikabehandling af åreknuder

Takket være kommissionerne i militæret er sygdommen ofte diagnosticeret i de tidlige stadier. Ved påvisning af sygdommens første grad observeres den unge mand hos urologen på grund af sandsynligheden for selvhelbredelse. Til forebyggelse af venøs stagnation anbefales kompressionstrik undertøj til patienter, som genopretter venøs udstrømning og reducerer belastningen på venstre venetråd.

Drogbehandling af åreknuder involverer:

• eliminering af vævs oxygenmangel
• genopretning af spermatogenese
• regulering af sædmotilitet (akrosomal reaktion).

Til dette formål skal du bruge antioxidanter som druemostolie, Triovit, Vitamaks. For at genoprette blodmikrocirkulationen foreskrives pentoxifyllinpræparater: "Agapurin", "Trental", "Orbiflex". Behandlingsforløbet udføres i henhold til en individuel ordning. For at stabilisere resultaterne anvendes venoprotektorer af "Eskuzana", "Detralex", Ginko biloba typen.

Kirurgisk behandling af mandlige åreknuder

Normalt drives unge mænd på for at undgå udviklingen af ​​infertilitet. I ældre alder er testikulær kirurgi indikeret, hvis varicocel når fjerde grad og forårsager alvorlig angst.

Flere operationelle teknikker er blevet udviklet:

1. Metoden til åben kirurgi ifølge Palomo eller Ivanisevich: I ileo-inguinalzonen til venstre skæres huden gennem, operationen finder sted med lokalbedøvelse og ligner fjernelse af appendiks. Ærmerne i spermatisk ledning og testikler er bundet sammen med en nylon tråd, som forhindrer returblodstrømmen.
2. Laparoskopi: Et kamera indsættes gennem en særlig åbning for at overvåge resultaterne og manipulatorerne til endoskopisk kirurgi. Metoden reducerer% komplikationer.
3. Endovaskulær mikrokirurgisk operation: beskadigede åre er tilstoppet med skleroserende midler.

Den optimale metode vælges af kirurgen under hensyntagen til sygdommens karakteristika og patientens generelle helbred. Alle metoder har et fælles mål: forebyggelse af blodstagnation i pungen. For at sikre normal blodcirkulation i testiklerne fjernes den beskadigede ven eller fastgøres, og sømmes en ny på sin plads.

Efter operationen, ordineret medicin i 3 måneder. Hvis blodtilførslen til testiklerne ikke er fuldt genoprettet, foreskrives venoprotektorer og antioxidanter.

Hvis en mand er bekymret for problemet med at fortsætte med at ignorere tegn på begyndende åreknuder på testiklerne. Tidlig gengivet kvalificeret hjælp vil hjælpe med at genoprette mænds sundhed og lang levetid.

Åreknuder i pungen

Der er relativt ofte testulære åreknuder hos mænd, hvilket påvirker hvert sjette medlem af det stærkere køn. I medicin er en lignende lidelse i den mandlige penis kendt som varicocele. Når patologi udvider venerne i spermatikens område. Hævede skibe i skrotet fremkalde smerter, nedsat ejakulation og andre problemer. Æggestokkene er mere almindelige hos mænd under 25 år.

Hvis stigningen i æselene i testiklerne ikke blev helbredt i tid, truer sygdommen med infertilitet og andre komplikationer.

Vaskulære patologier i reproduktionssystemet hos mænd registreres i stigende grad hos middelaldrende patienter.

Hvorfor problemet opstår: årsager

Spiserør i pungen har et primært eller sekundært kursus. I det første tilfælde er kilden til mandlige problemer medfødte anomalier af strukturen af ​​den ringere vena cava og spermatiske ledning. Årsagen til sekundære åreknuder i æggestokken ligger i det øgede venetryk forbundet med forskellige faktorer. Hævet vene på testikel hos mænd forårsaget af sådanne lidelser:

• Forkert betjening af ventilerne, som følge af, at blodcirkulationen forstyrres.
• Særlige anatomi af karrene, som er forbundet med den menneskelige krops egenskaber. Åreknuder kan optræde i svækkede vaskulære vægge, som over tid udvides og deformeres.
• Nyresygdom. Disse omfatter maligne og godartede neoplasmer i urinsystemets organ, dannelsen af ​​blodpropper i nyrekarrene.
• Afvigelser i retroperitonealområdet eller i bækkenområdet. I tilfælde af patologier bliver ærene presset og blodcirkulationen forstyrres, hvorved venerne i testiklerne dilateres.
• Inflammation af prostata. Prostatitis kan ofte føre til en stigning i venøse plexus i højre eller venstre testikel.

En stor rolle i udviklingen af ​​åreknuder er tildelt en menneskes livsstil. Forstørrede vener kan forekomme under påvirkning af sådanne faktorer, som negativt påvirker pungen:

Dårlige vaner, fedme, lav mobilitet - kilderne til sygdommens fødsel.

• utilstrækkelig aktiv livsstil, hvilket fører til blodstasis i testiklerne
• tung øvelse
• hyppig forstoppelse
• overdreven vægt, der påvirker trykforøgelsen i karrene
• uregelmæssigt køn, hvor en mand har en lang afholdenhed
• overføling af testiklen
• alkoholmisbrug.

Karakteristiske symptomer

Mørke vener på testiklerne hos mænd kan muligvis ikke vises umiddelbart. I årevis kan åreknuder være asymptomatiske, hvorfor patienten ikke begynder at behandle patologien i tide. Når skibene endnu ikke er synlige, er det kun muligt at bestemme afvigelsen ved hjælp af diagnostiske procedurer. Derefter udvikler manden røde eller lilla vaskulære kegler i testiklerne, som kan forårsage smerte under palpation. Varicocele i de senere stadier ledsages af følgende symptomer:

• pungen vokser i størrelse;
• vedvarende smerter i lysken i en trækkende natur
• øget smerte, når man går eller udøver
• ubehag under bevægelse
• reduceret seksuel lyst
• kløe og brændende fornemmelse i testiklerne.

Ofte lider adolescent børn af åreknuder, som normalt har en forstørret venstre ven. Ved de første negative manifestationer bør du konsultere en læge, finde ud af årsagerne til spredning af varicose og udføre behandling. Som sygdommen skrider frem, forekommer atrofiske processer i den syge testikel, på grund af hvilken den falder i størrelse.

Udviklingsstadier

Åreknuder hos mænd i testiklerne går igennem flere faser, hvor hver af de forskellige patologiske forandringer forekommer. Udvidelsen af ​​venerne på forskellige trin fremgår af tabellen:

Når varicocelen forsømmes hos en mand, bliver den syge testikel mindre end den sunde og mister sine naturlige funktioner.

Hvad er de farlige virkninger af åreknuder?

Hvis åreknuder på testiklerne ikke blev diagnosticeret til tiden, så er alvorlige komplikationer sandsynligvis, der er sværere at behandle. Åreknuder fører til følgende konsekvenser:

• Hæmatom. Hvis skibet har bristet, forekommer der internblødning, hvilket fører til problemet.
• Tilbagefald af åreknuder.
• Udviklingen af ​​dropsy. Afvigelse er kendetegnet ved hævelse af problemområdet, som fremkommer efter kirurgisk behandling for at fjerne de beskadigede åre i spermatikslangen.
• Atrofiske processer. Den beskadigede testikel bliver lille og opfylder ikke sin funktion.
• Manglende evne til at have børn. Det er den mest almindelige og farlige komplikation af åreknuder hos mænd. Det diagnosticeres i den sidste fase af sygdommen.

Diagnostiske metoder

At bestemme varicose scrotum hos mænd er mulig ved hjælp af laboratorie og instrumentelle undersøgelser. Med en lignende overtrædelse appellerer urologen, phlebologen eller kirurgen. Lægen vil palpere problemområdet og indsamle en detaljeret historie. En vigtig diagnostisk procedure er Valsalva-manøvren, hvor specialisten proberer testiklerne lodret og derefter i vandret position. At bestemme åreknuder hos mænd kan være på andre måder:

• spermogram, hvor sæd er testet i laboratoriet;
• ultralyddiagnose af retroperitonealrummet og organerne i urinsystemet
• Doppler undersøgelse af nyreskibene;
• CT og MR.

Sådan løser du problemet?

Medicinsk behandling

Det er muligt at helbrede æggebindene uden kirurgi, ved brug af medicin med forskellige virkninger. Under konservativ terapi anbefales en mand at have kompressionstøj, hvilket hjælper med at vælge læge. Det sigter mod at stabilisere blodcirkulationen i testiklerne, hvilket reducerer belastningen og trykket i karrene. Medikamenter til åreknuder hjælper med at klare iltmangel i vævene og genoprette spermatogenesefunktioner. Tabellen viser de populære farmaceutiske præparater.

Kirurgi er et ekstremt mål for behandling.

Når åreknuder i venstre testikel ikke er acceptabelt til konservative terapeutiske foranstaltninger, så er kirurgi foreskrevet. Kirurgi er også nødvendigt, hvis mange venøse knuder har dannet sig. Der er andre indikationer for kirurgi:

• konstant smerte;
• udvikling af infertilitet
• et skadet æg i en teenager er ophørt med at vokse;
• den negative virkning af patologi på en menneskes psyko-følelsesmæssige tilstand.

Tidligere blev en åben kirurgisk procedure udført ifølge Ivanisevich, hvor kirurgen lavede et snit og bundet det beskadigede venøse plexus med en nylon tråd for at normalisere blodcirkulationen. Denne type operation udføres ekstremt sjældent, foreskrevet oftest mindre traumatisk behandling, som omfatter:

• Laparoskopi. Et lille hul laves i området af testiklerne, hvorigennem instrumenterne og kameraet indsættes, og styrer processen med udskæring af den beskadigede ven på skærmen. Denne endoskopiske metode er mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer.
• Endovaskulær mikrokirurgi. En skleroserende opløsning indføres i patientens skib, som klæber væggene sammen, og blodet omdirigeres gennem sunde årer.

Efter hurtig eliminering af åreknuder er manden ordineret medicin, der skal tages i 3 måneder for fuldt ud at genoprette blodgennemstrømningen.

Folkelige retsmidler

Åreknuder, betændt prostata og andre sygdomme i det kønslige genitalområde er modtagelige for alternativ terapi. Naturlige komponenter anbefales at bruge i de tidlige stadier af sygdommen, sørg for at koordinere deres modtagelse med lægen. Det anbefales at blive behandlet ikke kun med folkemedicin, men også med farmaceutiske præparater for at øge effektiviteten. I hjemmet kan du forberede helbredende salver, afkogninger til intern brug og tinkturer. Nyttige opskrifter til åreknuder:

• Tinktur på æbler. Lægemidlet er lavet af 3 mellemstore æbler, der hældes med en liter kogende vand. Insister betyder i 3 timer, indpakket med et varmt tæppe. Knust æbleauce tages oralt med en væske på 50 gram om morgenen og aftenen.
• Blomst infusion. Til fremstilling af et terapeutisk produkt mod åreknuder, skal du have kamille, rod, kastanje, hindbærrod, yarrow og verb bark. Alle ingredienser tages i lige mængder, blandes og hældes kogende vand. Insister dag og drik to gange om dagen, 150 ml.

Hvordan man undgår?

En mand kan forhindre udvikling af åreknuder, hvis han fører en aktiv livsstil. Det anbefales at justere den daglige ernæring for at omfatte fødevarer fyldt med vitaminer og mikroelementer. Hver dag gør de en let opvarmning, hvilket eliminerer stillestående processer i pungen. Tillad ikke fysisk overbelastning og problemer med stolen. Provokere af åreknuder er alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer, så de bør opgives. Ved de første ubehagelige fornemmelser i testiklerne er det bedre ikke at forsinke konsultationen med urologen.

Kirurgisk behandling af åreknuder

Når en mand hører om testiklernes diagnose af åreknuder, er han ofte uvidende om de alvorlige konsekvenser af denne sygdom. Hidtil er den mest effektive den kirurgiske fjernelse af varicose skibe, der sikrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen.

Kort beskrivelse og klassificering af sygdommen

Blodet og blodet i testikelen er forbundet med nyrerne. Arterielt oxygenagtigt blod passerer i venen efter udøvelsen af ​​dets arbejde med oxygenering af væv, og gennem testikelvenen udføres udstrømningen i renalven. Hvis der er mangel på væggene i blodkarrene, ventiler i testikelvenen, strømmer blod fra nyren i modsat retning. Skibene fra de mandlige kønsorganer dilaterer, bliver et reservoir for blodstagnation med metaboliske produkter.

I omkring 12-17% af mændene virker ikke testulære ventiler. Denne patologi kan være medfødt og erhvervet på grund af forskellige sygdomme i bækkenorganerne, herunder kræft.

Udviklingen af ​​sygdommen fører til en række konsekvenser:

• reduceret testikulær iltning;
• lokal hypertermi (tilladt for normal driftstemperatur i pungen - 34C);
• ødelæggelse af testikelvæv på grund af stagnerende blodtoksicitet.

Under sådanne forhold ophører sædcellerne med den sædvanlige hastighed, og i mere avancerede tilfælde udvikler de sig slet ikke. Derfor er denne sygdom årsagen til mannlig infertilitet, og kan også blive en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​prostatitis. Ifølge statistikker har omkring 35-40% af mændene i par, der har behandlet problemet med mandlig infertilitet, denne diagnose.

Varicocele er fire grader:

1. Den første grad - synlige ændringer i tykkelsen af ​​pungen er ikke synlig ved den indledende undersøgelse, såvel som patientens specifikke klager. Opdaget efter en række undersøgelser og prøver. Hovedkriteriet ved diagnosticering af denne type sygdom er diameteren af ​​beholderens lumen på mere end 3,2 mm, bestemt ved ultralyd eller røntgen.
2. Anden grad - varicose dilatation bestemmes kun af palpation i stående stilling, det kan ses med det blotte øje, ingen ændringer i testikelvævet ved den indledende undersøgelse afsløres
3. Den tredje grad - åreknuder er let bestemt visuelt såvel som ved palpation i to positioner: stående og liggende
4. Den fjerde grad - palpation: et fald i testikelstørrelsen, dens konsistens er blød, der er en markant udvidelse af karrene.

I modsætning til den konventionelle teori om, at 90% af sygdommens tilfælde skyldes patologien i venstre testikel, er det oftest en bilateral, men underforstået proces.
Patologi behandling

Der er tilfælde af udnævnelse af en urolog konservativ behandling for testulære åreknuder, hvilket er lægemiddelstimuleringen af ​​sædproduktion. Som følge heraf øges antallet af inaktive stillesædende spermatozoer.

Alternative behandlingsmetoder, som den ovennævnte traditionelle medicin, medfører, at tiden er spildt, den patologiske proces forværres, spermogrammerne bliver værre, alt dette fører til et positivt svar på spørgsmålet "er en operation nødvendig for varicocele?"

Interventionen er vist i tilfælde af:

• infertilitet hos mænd;
• fraværet af kønsorganernes patologi, men samtidig en dynamisk ændring i indikatorerne for den accelererede sæd;
• smerter i pungen med betydelig fysisk anstrengelse.

Varicocele testis udføres med varicose dilatation af alle grader. Men med tidlig opdagelse er opsvingstiden forkortet.
Med varicocele har operationen næsten ingen kontraindikationer fra bækkenorganerne. Men generelle kontraindikationer til kirurgisk indgreb kan omgåes ved hjælp af en eller anden af ​​sin art.

Typer af kirurgiske indgreb. Metoder af Ivanissevich og Palomo

Den første og mest traditionelle er en operation udført gennem et snit i ilealområdet (ifølge Ivanissevichs metode). Essensen af ​​interventionen er at isolere testikelvenen gennem snittet, dets dressing og kryds. Varigheden af ​​processen - op til 15 minutter. Men opsvinget varer meget længere.

Til operationen af ​​varicocele hos unge anvendte Palomo-metoden, kaldes den også som en tidligere metode. Interventionen begynder med et lille snit (3-4 cm) lidt over indringskanalens indre ring. Dette efterfølges af åbningen af ​​aponeurosen af ​​de ydre skrå mavemuskler, fortynding af de indre skrå og tværgående muskler. Derefter bliver det muligt at rydde de dilaterede fartøjer. Den særlige egenskab ved denne metode består i at klemme, overlejre ligaturer og skærer ikke kun testikelvenen, men også den særegne arterie.

Bivirkninger af interventioner forekommer hyppigt. I 15% af tilfældene har kirurgi til fjernelse af varicocele komplikationer: der er en gentagelse af sygdommen, dropikel af testiklerne, en inflammatorisk proces i såret, intern blødning. Dropsy udvikler sig på grund af beskadigelse af lymfekarrene, der udfører afløb af hankirtlerne.

I 10% af tilfældene efter interventionen kræver patienten en anden operation.

På grund af den høje invasivitet, høj sandsynlighed for tilbagefald, et stort antal komplikationer med varicocele, er denne type operation næsten aldrig brugt i moderne medicinsk praksis.

Laparoskopisk metode

Den næste type er laparoskopisk varicocele kirurgi. Den laparoskopiske metode indebærer indførelse af et laparoskop (en enhed med et videokamera) og manuelle manipulatorer i bukhulen gennem 3 små snit på den fremre abdominale væg. Billedet vises på skærmen og fokuserer på det. Kirurgen styrer processen. Ved hjælp af manipulatorer er testikelkartet isoleret, bundet og krydset, manipulatorerne og laparoskopet fjernet, om nødvendigt sættes hullerne i hul. Laparoskopi tager omkring en halv time.

Ulempen ved endoskopisk varicocele-kirurgi er endotracheal generel anæstesi samt en temmelig høj invasivitet og muligheden for at udvikle en infektiøs proces i bukhulen. Efter denne type indgreb tager tilbagesøgningen cirka en uge, i løbet af denne periode er fysisk aktivitet begrænset, men mænd kan gøre det sædvanlige arbejde den aller næste dag.

Konsekvenser i form af tilbagefald forekommer i 5% af tilfældene, og sandsynligheden for at udvikle testikulært ødem er minimal. I lyset heraf er den laparoskopiske metode almindeligt anvendelig til behandling af denne sygdom.

mikrokirurgi

Verdens kirurgiske praksis viser, at den mikrokirurgiske metode til vaskulær behandling er fremtiden. I stigende grad anvendes denne type operation til varicocele i hjemmeklinikker. Interventionen udføres ved lokalbedøvelse med brug af specielle mikrokirurgiske briller og / eller et mikroskop.

I første fase foretages der et snit i rotrot (op til 2 cm), den ventrale plexus med alle vener i spermatkernen, herunder de små, der ikke er synlige uden et mikroskop, fjernes i hullet. Skibene ligeres i trin og skæres, eksterne sømme er overlejret.

Microsurgical operation varicocele, ifølge Marmara, har næsten ingen ulemper, og dens fordele i forhold til andre metoder er:

• på grund af ligering af de mindste fartøjer eliminerer muligheden for gentagelse;
• en mikroskopisk forøgelse i det kirurgiske område gør det muligt at omgå testikelarterien, som ofte er beskadiget af andre kirurgiske metoder;
• fuldstændig eliminering af forekomsten af ​​dropsy, da det testikulære lymfatiske dræningssystem ikke påvirkes
• Gendannelsesperioden er karakteriseret ved et minimum eller fuldstændigt mangel på smerte, patienten vender tilbage til arbejde næste dag, kan spille sport efter at have fjernet maskerne på syvende dag, genopretning kræver ikke længere tid.

Sammenfattende alle ovenstående kan vi konkludere, at den mest effektive og mindst invasive indgriben med minimal negative konsekvenser for patienten er Marmara-metoden.

Testikulære åreknuder hos mænd - behandling, kirurgi, virkninger

Mest almindeligt er testikulær åreknuder (varicocele) diagnosticeret hos unge og unge. Med denne sygdom opstår åreknuder på spermatisk ledning fastgjort til testiklen. For at eliminere patologien skal patienten oftest gennemgå kirurgisk indgreb.

Tegn på patologi

I de tidlige stadier kan en mand ikke engang lægge mærke til sygdommen, da han ikke er forstyrret af noget. Gradvis bliver venen mere skæv og deformeret, udstrømningen af ​​blod bliver vanskelig, giftstoffer kan frigives på grund af stagnerende blod.

Gradvist er der tyngde i pungen, oftere - til venstre. Derefter kan manden være opmærksom på at trække presser smerter i lysken. Testiklerne bliver hårdere, bogstaveligt talt trækkes til jorden, hvilket gør det svært at gå.

• Udseendet af smerter i lysken, ikke kun ved bevægelse, men også i ro.
• Det kan ses, at den ene side af pungen er blevet større.
• Sterkere ned i venstre testikel.
• Forstærkning af ubehagelige fornemmelser sker med en betydelig fysisk anstrengelse.

Hvis du føler pungen med fingrene, vil du føle en forstørret vene, tuberkler og plexusbeholdere. Når sygdommen forsømmes, forværres symptomerne på åreknuder, smerten bliver konstant, testiklen kan gradvist falde i størrelse.

Vi anbefaler at læse - den venstre testikel gør ondt (årsager).

Hvad forårsager åreknuder?

Den vigtigste årsag til sygdommen er i strukturen i kredsløbssystemet, som føder testiklerne. Blodet går ind i venstre testikel ikke direkte gennem en vene, men gennem nyrerne. På samme måde forekommer udstrømning af venøst ​​blod. Da blodkarrene til venstre kan klæbes af tarmene, udvikles en stasis af venøst ​​blod.

Derudover er der andre provokerende faktorer, der fører til åreknuder i lysken:

• Underudvikling af ventiler i venen, deres fiasko.
• Svag tone i de vaskulære vægge.
• Anatomiske træk ved strukturen af ​​blodstrømmen, hvor den rigtige vene strømmer ind i renalvenen.
• Genetisk prædisponering for åreknuder.
• Skarring af fartøjerne.
• Blodstasis i bækkenet på grund af overskydende vægt, manglende seksuel aktivitet, manglende fysisk mobilitet.
• Vækst af tumorer, der fremkalder knusning af den nedre vene.

Det er på grund af de anatomiske egenskaber, at åreknuder i venstre testikel udvikler oftere. På højre side er udstrømningen af ​​blod lavet gennem den nedre vene. Derfor giver medicinsk statistik kun 1% for varicose dilatation af den højre ven, skader på begge testikler forekommer i 25-30% af tilfældene. Alle andre patologier forekommer i venstre testikel.

Egenskaber ved behandling

Det antages, at patologi ikke kan elimineres ved hjælp af medicin. At tage visse lægemidler kan kun stoppe den yderligere forværring af sygdommen. Ofte udføres kirurgi for at hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning.

Lægemiddelterapi

Hvis en mand ikke føler smerte, forårsager åreknuder ikke ham smerte og påvirker ikke prostata-arbejdet, kan urologen ordinere følgende medicin:

1. Nootropiske og vasotropiske lægemidler. Deres indsats er rettet mod at styrke blodkar, normalisere metabolisme i vaskulære vægge og forbedre blodcirkulationen.
2. Venotoniki. De hjælper med at forbedre blodcirkulationen og normalisere strømmen af ​​venøst ​​blod.
3. Immunstimulerende midler. Nødvendigt at udelukke udviklingen af ​​den inflammatoriske proces på grund af de toksiske virkninger af stagnerende blod.
4. Vitaminer af gruppe B, folinsyre, zink. De er nødvendige for at genoprette mænds sundhed og forbedre styrken.

I tilfælde af at en mand er interesseret i fremplantning, ønsker ikke at forblive ufrugtbar, vises han radikal behandling - testulære åreknuder elimineres ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Kirurgisk eliminering af patologi

Urologen kan ved undersøgelse af patienten allerede fastslå palpation, at venen i testiklen er dilateret. Specielt fysisk undersøgelse udføres i to stillinger: For det første står mannen, og så bliver han bedt om at lægge sig ned. Denne fremgangsmåde til palpation gør det muligt at differentiere testikulære åreknuder fra en tumor eller cystisk dannelse.

Efter at patienten er blevet diagnosticeret, gennemgår han en grundig undersøgelse. Nødvendigt udført ultralyd med Dopler. Denne enhed hjælper med at fastslå, hvordan blodstrømmen i pungen svarer til normen, for at fastslå bevægelseshastigheden for venøst ​​og arterielt blod.

Hvis en mand ønsker at kontrollere fertilitet, skal han tage et spermogram. Med varicose testikler er spermatogenese forstyrret, sædceller er modne, men de er ikke levedygtige ved udgangen, de har defekter.

Nogle eksperter bemærker, at efter langvarig brug af stoffer til forbedring af sædets kvalitet steg mængden af ​​ejakulat, men det indeholdt stadig for mange døde sædceller eller livlige biller med en patologisk struktur.

Derfor kan kun operation for varicose testikler garantere, at en mand senere kan blive far. Der er flere typer kirurgi:

Operation på Ivanessevich

Afskaffelsen af ​​åreknuder udføres gennem et snit i iliacområdet. Testikelvenen udskilles, bindes op, udskæres. Operationen varer 14-16 minutter. Det er præget af en lang genopretningstid, da interventionen ødelægger mange væv.

Palomo Kirurgi

Oftest udført hos børn og unge med varicocele. Denne operation skærer også muskelvæv. Udvidet vene udskilles, klemmes, ligaturer er overlejret. Ikke alene venøs skib skærer, men også arterielle fartøj.

Vi anbefaler at læse:

laparoskopi

Alle manipulationer sker gennem tre snit i peritoneum. Et tyndt kabel med et kamera sættes i et af skæringerne. I andre - medicinske instrumenter. Fokus på det billede, der vises på computeren, udfører kirurgen klemning af venen, dens excision uden ekstraktion. Den eneste ulempe ved sådan eliminering af åreknuder hos mænd - operationen udføres under fuldbedøvelse.

Mikrokirurgisk metode

Til operationen ved hjælp af lokalbedøvelse. Lægen udfører en operation i specielle mikrokirurgiske briller, undertiden anvendes et mikroskop. For at få adgang til det kirurgiske felt, skæres huden på rotrot. Ligaturer pålægges ikke kun på store vener og arterier, men også på små fartøjer. Alle patologisk dilaterede skibe undertrykkes.

Den hurtigste og mest bekvemme metode til nyttiggørelse er mikrokirurgisk. Det giver dig mulighed for at minimere tiden for postoperativ opsving, og patienten behøver ikke at blive udsat for de negative virkninger af anæstesi. Hvorfor bruger læger stadig abdominal snitoperation og laparoskopi? Årsagen er manglen på mikrosururger på højt niveau, der er i stand til at producere sådanne delikate manipulationer.

Er det muligt at behandle åreknuder uden kirurgi?

Mulige konsekvenser af sygdommen

Hvad kan testulære åreknuder føre til? Hvis behandlingen ikke udføres, vokser en hel masse dilaterede blodkar i en mand i pungen. I dette tilfælde har en mand følgende komplikationer:

• Kronisk prostatitis på grund af stagnation af venøst ​​blod.
• Forværring af spermatogenese.
• Udvikling af patologisk dannet sæd.
• Hævelse af pungen.
• Mindsket testikelstørrelse.

Den største negative konsekvens af åreknuder er infertilitet. Den inflammatoriske proces kan stoppes ved at tage et antibiotikum, men intet kan genoprette testikelen, hvis den falder i størrelse og ikke kan udføre sin funktion.

Operation Ivanissevich: Essensen og vidnesbyrd, adfærd, rehabilitering

Ivanisevich-operationen (OI) for spiserøret i spiserøret (varicocele) betragtes som en af ​​de vigtigste typer kirurgisk pleje til denne patologi. Det består i ligering af blodkar for at eliminere retrograd blodgennemstrømning gennem ædlene i testiklen.

Moderne kirurgi har mange metoder til behandling af åreknuder i testulærvenen og dets grene. Minimalt invasive og endoskopiske metoder er blevet foreslået, men Ivanisevichs operationer fortsætter med at være populære, selvom det er blevet mindre hyppigt.

Ligation af testikelvenen blev foreslået af Ivanissevych i begyndelsen af ​​forrige århundrede, metoden havde mange ulemper og gav en høj frekvens af tilbagefald. Derudover er det en af ​​de mest traumatiske operationer for varicocele. Samtidig gør relativ enkelhed og effektivitet operationen til at krydse testikelvenen en af ​​de mest tilgængelige metoder til en bred vifte af patienter.

Den væsentligste ulempe ved metoden betragtes som en høj gentagelseshastighed. Blandt voksne mænd er op til en fjerdedel af de opererede igen udsat for problemet med varicocele. I pædiatrisk praksis når dette tal 40% eller mere, hvilket er forbundet med den fortsatte vækst og dannelse af karsystemet, da barnet bliver ældre.

Den utvivlsomme fordel ved operationen af ​​Ivanissevich kan betragtes som en direkte virkning på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil sige gennem intervention, er substratet af varicoceleen selv - testikelvenen elimineret. For at forbedre effektiviteten af ​​proceduren muliggør mikrokirurgisk udstyr og optisk udstyr.

Indikationer og kontraindikationer for operationen Ivanissevich

OI udføres for både voksne mænd og børn i barndommen og ungdommen. Den eneste indikation for det er åreknuder i testikelvenen af ​​en hvilken som helst grad af sværhedsgrad, men hensigtsmæssigheden og timingen af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

Meninger om, hvornår du skal operere på varicocele, skal du afvige. Nogle kirurger mener, at behandling ikke kan forsinkes, da åreknuder forårsager infertilitet. Andre androloger, ikke uden grund, peger på fraværet af infertilitet hos mange patienter med varicocele, og også på, at ikke altid efter interventionen er der en forbedring i spermogrammer, hvilket betyder, at der ikke er uopsættelighed i den kirurgiske behandling af patologi.

Kontraindikationer til Ivanisevichs funktion med varicocele eksisterer også. Blandt dem er:

• Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer
• Akutte infektionssygdomme;
• Ændringer i huden af ​​purulent-inflammatorisk natur, især på det sted, hvor snittet vil blive lavet;
• Genitourinary infektion;
• Patologi af blodkoagulation.

Sygdomme i indre organer før den planlagte intervention skal så vidt muligt behandles eller overføres til et stabilt kursus. Infektiøs patologi og hudlæsioner vil være en hindring, indtil deres fuldstændige eliminering.

Forberedelse og fremskridt i operationen Ivanissevich

Præparativ forberedelse er ikke meget forskellig fra det i andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare arten af ​​ændringerne, vil patienten gennemgå en række undersøgelser - blod- og urintest, en ultralyd af pungen med en Doppler, et spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Listen over procedurer skal omfatte et koagulogram, en undersøgelse for HIV, hepatitis, syfilis, kønsinfektioner. I tilfælde af planlagt generel anæstesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.

Hvis patienten, bortset fra åreknuder, ikke lider af andre kroniske sygdomme, så lægges der kun en undersøgelse foretaget af en urolog (andrologist), en anæstesiologs høring og en konklusion af terapeuten om sikkerheden ved den påtænkte behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer af smalle specialister - kardiolog, endokrinolog, nephrologist mv.

Ivanisevichs operation udføres normalt under lokalbedøvelse, men det er tilrådeligt for børn og følelsesmæssigt labile patienter at anvende generel anæstesi, når patienten sover, føler sig ikke noget og kan ikke huske begivenheden i operationsstuen.

Det er nødvendigt at komme til sygehuset på det fastsatte tidspunkt med resultaterne af alle afsluttede prøver. På aftensdagen af ​​operationen tager patienten om aftenen et brusebad, barberer håret på maven og lysken og skifter tøj. Sidste måltid er senest 22 timer. En beroligende middel kan indgives natten over eller et mildt hypnotisk kan ordineres.

Forløbet af operationen omfatter flere trin:

1. Abdominal snit;
2. Isolering af testikelvenen, dens ligation og skæringspunktet;
3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.

OI udføres, når patienten ligger på ryggen. Efter at lokalbedøvelsen (Novocain) begynder at virke, eller patienten er nedsænket i generel anæstesi, behandler kirurgen stedet for snittet med et antiseptisk middel og dissekerer derefter hud og subkutant væv i den tværgående skrå retning i fremspringet af inguinalkanalen på niveau med den forreste anterior iliacben. Snittet ligner det af appendicitis, dets længde er ca. 5 cm.

Aponeurosen af ​​musklerne skæres, og muskelfibrene selv flyttes fra hinanden. Efter at have skiftet det ydre blad af peritoneum til maven af ​​maven, finder kirurgen choroid plexus, tildeler testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krydser den.

Det sker, at ikke en stor vene kommer ud af inguinalkanalen, men adskillige på én gang, og hvis man ikke skal binde alle collaterals, så er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre patologiens tilbagevenden inspicerer kirurgen omhyggeligt exitzonen fra de venøse fartøjs inguinalkanal og ligerer alle synlige store grene.

Med varicocele akkumuleres en stor mængde blod i scrotal plexus, og for at fremskynde evakueringen kollapser karrene og den hurtigste opløsning af åreknuder, kirurgen masserer scrotalvævene, mens den anden side udvider den distale ende af testikelvenen.

Blodet der strømmer fra venerne fjernes, såret vaskes, karrene er bandageret eller koaguleret. Efter omhyggelig hæmostase suges de bløde væv, dræninger kan efterlades i såret. Suturen er dækket af en steril dressing. Operationen varer ikke mere end en halv time.

Intervention af ligering af testikelvenen betragtes som sikker, men stadig under det er nogle komplikationer mulige. En af de farligste er ligation af iliac arterien, som kan forekomme ved et uheld ved kirurgens fejl, hvis han tager det som en vene eller under en lang søgning efter venøse grene, når der er fare for at skade arterien med instrumenter.

En ubehagelig, men ikke livstruende, ligation af nerven gennem indgangskanalen kan skyldes operationen. Det kan fanges ved et uheld sammen med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under lange manipulationer på venøs plexus. Som følge af skader på denne nerve forstyrres følsomheden på lårets indre side, og smerter er også sandsynlige.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, sættes der en suspensorie på pungen, en slags bandage, som forhindrer udstrækning af spermatikslangen og bevægelsen af ​​testiklen, når kroppen er i opretstående stilling. Fra operationsstuen leveres patienten til afdelingen for yderligere observation.

I de første par dage kan smertefulde fornemmelser i suturområdet, som arresteres ved hjælp af smertestillende midler, være til bekymring. For at forebygge infektiøse komplikationer er antibiotika nødvendigvis ordineret i de næste fem dage. Den næste dag efter interventionen erstattes dressingen, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede patient under observation på hospitalet i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudens suturer. Med et gunstigt forløb af genoprettelsesstadiet og fraværet af komplikationer kan patienten slippes hjem efter nogle få dage for at se kirurg hos kirurgen.

Rehabilitering efter operationen af ​​Ivanisevich kan tage flere uger, og endelig vil det være muligt at bedømme dens effektivitet efter 3-6 måneder. Hele nyttiggørelsesperioden, patienten skal helt udelukke at besøge saunaen eller badet, varmt badning og andre forhold, hvor skrotumet kan overophedes.

For at forebygge komplikationer og gentagelse bør du ikke bære stramt, tyndt undertøj og tøj i de første par uger, du bør give op på tid og sexliv.

I løbet af de første seks måneder efter operationen er stærke fysiske aktiviteter og aktiv sport ikke stærkt anbefalet, man bør stoppe med at løfte vægte og træne i gymnastiksalen, der er forbundet med belastningen på den forreste abdominalvæg.

Komplikationer er mulige efter operationen af ​​Ivanissevich, selvom de er relativt sjældne:

• blødning;
• Purulent-inflammatoriske ændringer fra såret;
• Hydrocele - relativt almindeligt;
• Atikel af testikel - forekommer, når bandager den aichiske arterie og fører til vedvarende infertilitet.

Et af de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele betragtes som en gentagelse af patologi. Ifølge forskellige kilder er sandsynligheden for at nå 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøgelse, og søgen efter alle grene og collaterals af venøs plexus med deres ligering kan reducere risikoen for patologisk tilbagevenden væsentligt.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrives antibiotika, en regelmæssig ændring af dressing foretages, og patienten rådes til ikke at suge det og informere lægen om eventuelle mistænkelige ændringer fra suturen.

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i almindelige kirurgiske eller urologiske afdelinger, i de fleste tilfælde - gratis, ifølge CHI-systemet. Patienter, der ønsker at blive behandlet på betalte centre, kan søge der. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen at krydse testikelvenen ca. 20 tusind rubler.

De mænd, der planlægger en operation, eller deres familiemedlemmer, ønsker at kende vurderinger af allerede opererede patienter, ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om tilbagegangsperioden og procedurens effektivitet.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, på den ene side bemærker dens effektivitet på den anden side - klager over smertefulde fornemmelser i lysken under belastning, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerte i pungen. Læger i sådanne tilfælde anbefaler ikke at panikere - sværhedsgraden og en del smerter følger ofte genopretningsperioden og forsvinder efter et par måneder.

Med udseende af nye åreknuder, følelser af tyngde og smerte seks måneder eller mere efter operationen, kan et tilbagefald af patologien mistænkes, hvor det er nødvendigt at besøge en urolog for at afgøre, om der skal gribes ind igen.

Fjernelse af testikulær varicocele: anæstesi kirurgi

Spiseåder i spermatisk ledning og epididymis ret almindelig sygdom, som står over for 17% af mændene, for det meste i en ung alder. Behandling afhænger af sygdomsstadiet og dets grad. Med åbenbare kliniske tegn, når venerne observeres visuelt, er der smerte, og kirurgisk indgriben er indiceret til ligation af de betændte vener, da der er en alvorlig trussel mod udviklingen af ​​mandlig infertilitet.

Den testikulære varicocele fjernes - den er bedøvet (sædvanligvis lokal), og i flere tilfælde er der behov for generel anæstesi. Hvilke metoder til kirurgisk behandling anvendes i moderne medicin til behandling af åreknuder i luko-plexus, hvad er deres egenskaber, fordele og ulemper, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Årsager til dannelse af åreknuder

Årsagerne til varicocele er opdelt i to typer: primær og sekundær. Primær indbefatter venøs insufficiens, manifesteret i svagheden af ​​de venøse vægge og ventiler, sekundært for alle andre faktorer, hvis virkning forårsager en stigning i blodtrykket i testikelveverne, hvilket fører til udvikling af venøs insufficiens. Resultatet af disse grunde er udviklingen af ​​åreknuder og deformation af venerne i pungen. Lad os overveje mere detaljeret, hvordan dette sker.

Varicocele har flere faser, sorteret efter graden af ​​deformation af åreknuderne. Den tidligste kaldes subklinisk eller præklinisk, fordi sygdommen er på dannelsesstadiet, fortsætter latent, har ingen tegn og kan kun påvises ved hjælp af ultralyddiagnostik, hvilket er ret vanskeligt i mangel af symptomatologi.

På nuværende tidspunkt ophører venøse ventiler med at lukke helt, der er et omvendt blod. Dette fænomen kaldes reflux. Det fører til en stigning i intravaskulært tryk og påvirker testes funktionelle aktivitet, fordi steroidhormoner produceret af binyrerne leveres til testiklerne med omvendt blodgennemstrømning.

Har brug for at vide. I barndommen og i ungdommen er udviklingen af ​​varicocele ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​faktorer, der forårsager en stigning i venetrykket, da venøs insufficiens har en genetisk prædisponering og ervervet. Derfor, hvis der er tilfælde af varicocele i familien, er det vigtigt at have regelmæssige lægeundersøgelser af de unge mænd inden udløbet af puberteten.

Udseendet af de første tegn indikerer sygdommens fremgang og dets overgang til den kliniske form. I starten føles en mand en svag, periodisk smerte ved kedelig eller trækkende karakter, som i starten forekommer sjældent og normalt efter betydelig fysisk anstrengelse, løfte vægt eller seksuel kontakt.

Dette er symptomerne på den første fase af varicocele, hvor inflammationen af ​​venerne stadig er ubetydelig, og de er ikke kun synlige visuelt, men det er ikke nok at tage fat i pungen, så de kan bestemme dem. At fastslå sygdommens tilstedeværelse under fysisk diagnose er kun mulig, når der udføres en Valsalva-test.

Dens essens er, at patienten under palpation spændte maven eller bevidst hostede, mens lægen kunne afsløre spændinger i venerne. For en mere præcis diagnose sendes patienten altid til ultralyddiagnostik ved hjælp af doppler, som vil måle blodkarens diameter på steder af åreknuder og fastslå intensiteten af ​​tilbagesvaling.

De opnåede data er vigtige ikke blot for at afklare alle aspekter af sygdomsstaten, deres værdi ligger i det faktum, at du på basis af de opnåede primære data kan overvåge sygdomsforløbet og overvåge situationen i genoprettelsesperioden efter kirurgisk behandling.

Subklinisk og første grads varicocele er den mindst farlige for mænds sundhed, derfor er det i denne periode med sygdomsudvikling muligt at anvende lægemiddel og traditionel medicin til at stabilisere åreknuder og opretholde spermatogenese på det rette niveau.

Men i efterfølgende stadier skabes der yderst ugunstige betingelser for testes funktion og endog for deres anatomiske integritet er diagnosering af anden og især tredje fase af varicocele en direkte indikation for øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Den anden grad af varicocele er præget af vedvarende smerter i pungen, som kan være både periodisk og langvarig. De opstår ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i slutningen af ​​dagen. På dette stadium, under palpation, er de betændte vener allerede tydeligt identificeret, men kun i oprejst stilling, liggende ned, falder de ned.

Den farligste og let diagnosticerede tredje fase. Et rigeligt plexus udvikler sig i pungen fra de betændte åre, der er tydeligt synlige visuelt, hvorfor skrotum køber en blålig tinge. Dens væv samt testiklernes histologiske strukturer på grund af utilstrækkelig blodcirkulation oplever problemer med trofisme og gasudveksling, derfor ændres skrotens hud, den syge testikel bliver mindre og sager.

Smerten er konstant og ret alvorlig. Laboratorieundersøgelser viser et stærkt fald i syntesen af ​​steroidkønshormoner og forringelse af spermogrammet, hvilket kræver en akut operation for at eliminere varicocele. For en fuld forståelse af, hvad der er den negative indvirkning på mands krop i næste afsnit, diskuterer vi kortfattet helliggørelsen af ​​dette spørgsmål.

Skader på mænds sundhed forårsaget af varicocele

Åreknuder bærer ikke en væsentlig fare for patientens liv og udgør den største trussel primært for reproduktionssystemet og har også en negativ effekt på endokrine processer, hvilket igen ændrer det generelle hormonniveau, fald i seksuel lyst og styrke. Tabel 1 viser de negative virkninger, der udvikler sig på grund af åreknuder i sædceller og epididymier.

Tabel 1. Sygdomme forbundet med udviklingen af ​​varicocele:

Den mest mærkbare effekt på spermatogenese er en ændring i temperaturen i skrotet opad. Testiklerne er specielt anbragt uden for peritoneum for at sikre den optimale temperatur, hvor højkvalitets seksuelle gameter kan danne sig, som regel er dette 34,5 grader med tilladte svage udsving.

Skrotumet har en speciel muskel, premasteren, der er ansvarlig for at hæve eller sænke testiklerne, samt flere andre muskler, der er ansvarlige for at stramme eller slappe af hudlaget. Dette sikrer korrekt termoregulering. Med udviklingen af ​​åreknuder rundt om testiklen udvikler et betydeligt netværk af inflammerede vener, så temperaturen uvægerligt stiger med udviklingen af ​​varicocele.

I terminalfasen kan den nå 37 grader, med en negativ effekt på den sunde testikel, og hvis lægen ikke intervenerer i løbet af sygdommen, forekommer udviklingen af ​​infertilitet i de fleste tilfælde. Derfor skal læseren være indlysende svar på spørgsmålet om, hvorvidt en operation for varicocele er nødvendig eller ej.

Ud over at øge temperaturen påvirkes udviklingen af ​​kimceller negativt ved at bremse blodcirkulationen, hvilket forringer metaboliske processer i cellerne og bremser deres metabolisme. Hertil kommer, at de sultes af ilt.

I områder med deformerede vener dannes stagnerende processer, som skyldes en øget koncentration af aktive kemiske stoffer (fx radikaler, nitrogenoxider etc.), som er årsagerne til uønskede kemiske processer. Alt dette fører ikke kun til et fald i cellernes arbejde, men også til deres lysis, hvorfor de histologiske strukturer nedbrydes.

Den hematheskulyarny barriere i testiklerne adskiller stedet for gamet syntese fra aggressive celler i immunsystemet, som, når de er tynde, begynder at passere gennem det og ødelægge spermatozoerne, idet de tages som fremmedstoffer. Sådan udvikler den autoimmune reaktion, som er ansvarlig for dannelsen af ​​et stærkt immunrespons.

Ernæringsfunktionen af ​​blodprøvningsbarrieren er forbundet med lokalisering af såkaldte nannyceller eller Sertoli-celler i den, som sikrer korrekt trofisme af udvikling og nydannede spermatozoer.

I kraft af deres specifikationer har sexcellerne tabt en del af organellerne, og bruger derfor cytoplasmiske broer, de er forbundet med sygeplejerskecellerne, som er ansvarlige for sædemetabolismen. Følgelig vil et fald i antallet af Sertoli-celler negativt påvirke kvaliteten af ​​mandlige kønsceller.

De samme processer hæmmer aktiviteten af ​​de Leydig-celler, der er ansvarlige for syntesen af ​​steroidhumor-kønshormoner, hvis vigtigste er testosteron, som er ansvarlig for manifestationen af ​​seksuelle egenskaber, muskelvækst, styrke og seksuel lyst.

Da mange mennesker synes alt er så skræmmende, er det nødvendigt med kirurgi for varicocele, eller er der tilfælde, hvor konservativ behandling er mulig? Overvej dette spørgsmål mere detaljeret.

Når varicocele kirurgi kan forsinkes

I sig selv er tilstedeværelsen af ​​en bekræftet diagnose af varicocele en indikation for operationen, men det udføres ikke altid.

Årsagen til at udsætte operationen på et senere tidspunkt kan være:

• hvis sygdommen er i dets tidlige stadier i en signifikant stabil tilstand
• kortvarig sygdom
• patientens alder (børn og ældre)
• Tilstedeværelsen af ​​andre patologier, der ikke tillader kirurgisk indgriben;
• hvis en mand er ufrugtbar, er det ikke forfærdeligt, for eksempel er der allerede nok børn;
• kategorisk afvisning af patienten fra kirurgisk indgreb eller manglende økonomisk mulighed.

I de tidlige stadier af sygdommens dannelse (subklinisk og første grad) er de negative processer, der forekommer i testiklerne, små. Derfor viser spermogrammet som regel ikke abnormiteter, og de histologiske strukturer forbliver uændrede.

Derfor, hvis lægen er sikker på stabiliteten af ​​patientens tilstand, er en forsinkelse mulig, indtil sygdommen begynder at udvikle sig. Behandlingen er bestemt for patienten, og der gives detaljerede instruktioner om forebyggende foranstaltninger. Venotonika, antioxidanter og lægemidler til stimulering af meioser (processen med dannelse af kimceller) ordineres normalt.

Patienten skal overholde visse begrænsninger i forbindelse med forebyggelse af trykstigning i pungen, bevæge sig mere og overholde en række tips, som er beskrevet i afsnittet om forebyggelse af varicocele efter operationen nedenfor og også i videoen i denne artikel.

Kirurgisk behandling kan overhovedet ikke udføres i det tilfælde, hvor bevarelsen af ​​den fødedygtige funktion ikke er relevant for en mand, for eksempel på grund af sin alderdom, eller han har et tilstrækkeligt antal børn og er ikke længere planlagt. Denne mulighed er mulig, hvis varicocele er stabil, der er ingen trussel om ødelæggelse af den histologiske struktur, og selve sygdommen forårsager ikke alvorlig ubehag.

Er vigtigt. Hvis udsættelsen af ​​operationen til fjernelse af skoldkoppens åreknuder vedrører mænd i den fødedygtige alder, er det nødvendigt at konstant overvåge urologen med patientens registrering på klinikken.

En høj procentdel af forsinkelsen af ​​operationen er karakteristisk for unge patienter. Som regel bestemmes varicocele hos børn og unge i første fase i perioden 13-16 år. Forsinkelsen skyldes flere grunde.

For det første har sygdommens indledende faser ikke en signifikant negativ indvirkning, og for det andet har børn en høj sandsynlighed for at udvikle postoperativt tilbagefald, da venøsystemet ikke har tid til hurtigt at tilpasse sig den hurtigt voksende ungdomsorganisme.

Barnet overvåges konstant, han får medicinsk støttende terapi med det formål at opretholde sygdommen. Operationen udføres i slutningen af ​​pubertet, eller hvis en forringelse af patientens tilstand opdages.

Men denne tilgang til behandling af børn er lidt forældet. Tidligere blev kirurgiske procedurer hovedsagelig brugt af den teknik, der blev udviklet af Ivanissevich, hvilket udmærker sig ved en simpel men høj sandsynlighed for at udvikle postoperative komplikationer.

Derfor er mange læger tilbøjelige til at tro på rimeligheden af ​​den kirurgiske fjernelse af syge vener i spermatiske ledninger i de tidlige stadier af sygdommen, hvilket vil sikre integriteten af ​​alle histologiske strukturer og minimere risikoen for infertilitet i drengen, når han vokser op.

Når kirurgi er nødvendig

Den mest garanterede måde at undgå tab af fødedragsfunktionen er at diagnosticere og straks fjerne det påviste problem.

Der er tilfælde, hvor kirurgi er presserende:

• åreknuder i pungen 2 eller 3 grader;
• alvorlige smerter af testiklerne berørt af åreknuder
• patologiske ændringer af sæd eller deres antal i sæd;
• i den biokemiske analyse af blod findes et stærkt fald i testosteronniveauerne;
• testikel reduktion på grund af nedbrydning af testiklernes vævsstruktur.

Det er nødvendigt at understrege endnu engang, at der ikke er noget alternativ til kirurgisk behandling. Alle andre behandlingsmetoder, der er ordineret af en læge, har til formål at opretholde og stabilisere sygdommen.

Det skal forstås, at i øjeblikket ikke moderne medicin ikke har og i overskuelig fremtid ikke vil have en konservativ måde at genoprette de deformerede vener og korrigere forkert driftventiler.

Det er vigtigt! Varicocele er helt helbredt, men kun efter operationen for at fjerne de betændte vener.

Kirurgisk behandling af varicocele

I øjeblikket er det muligt at fjerne inflammerede testikelveje på mere end hundrede måder, men i praksis anvendes ikke mere end ti metoder og deres varianter. I dette afsnit sammenligner vi operationer med varicocele under hensyntagen til deres positive og negative egenskaber.

Uanset hvilken metode der vælges, er behandlingens essens at eliminere blodcirkulationen gennem deformerede vener, testikelen vil blive drevet gennem de resterende sunde kar, hvilket er tilstrækkeligt til at sikre alle de fysiologiske processer, der forekommer i testiklerne.

Operationer af Ivanissevich og Palomo

I 1924 foreslog en argentinsk kirurg Ivanissevich en teknik til hurtig fjernelse af åreknuder gennem retroperitoneal adgang. Fra da til i dag har denne type operation været dominerende, da de positive aspekter er den laveste pris og enkle teknik, og til drift behøver den ikke særlige forhold i operationsrummet eller tilgængeligheden af ​​specialværktøjer.

En note. I lang tid var den klassiske drift af Ivanisevich praktisk talt den vigtigste metode til kirurgisk behandling af varicocele, men for nylig er præference blevet givet til mere moderne teknikker, der hovedsagelig gennem mikroadgang eller ved anvendelse af specielle sonder.

På trods af at der i øjeblikket allerede er ret nye minimalt invasive behandlingsmetoder, forbliver de klassiske operationer stadig i de første stillinger, hovedsagelig på grund af manglen på specialkirurgisk udstyr i de fleste klinikker i vores land, der gør det muligt at udføre moderne operationer med høj nøjagtighed med fartøjer.

Princippet om varicoceleoperation ifølge Ivanissevich er som følger. På kroppen i peritoneumområdet i den venstre iliac-region på niveauet af den fremre overlegne rygsøjle af Ilium, bliver huden, subkutan væv og muskelvæv dissekeret parallelt med indgangen i indgangenskanalen.

Negativer for metoden i den samlede vurdering dominerer den positive. Dette er for det første en signifikant sandsynlighed for gentagelse og komplikationer, da en del af testulærens anastomoser ofte går ubemærket og igen betændt, og for det andet helbreder vævsskade, især muskelvæv, i lang tid, så den fulde nyttiggørelsesperiode varer mindst seks måneder.

Typerne af operationer for varicocele Ivanissevich og Palomo er ret ens, fordi den anden var en elev af den første. Forskellen ligger i Palomo's forslag samtidig med testikelvenen for at undertrykke arterien med samme navn.

I lang tid førte dette til kontroverser mellem tilhængere og modstandere af denne metode til fjernelse af varicocele, da nogle troede på, at testiklen ikke ville modtage den nødvendige blodcirkulation, andre viste absurditeten af ​​den første doms dom, fordi der er mange anastomoser mellem karrene, og i praksis ligte læger ofte både arterien og venen forårsagede negative konsekvenser.

Ikke desto mindre opnåede den metode, som Polomo havde foreslået, ikke bred accept over tid, og operationen ifølge Ivanisevich var den vigtigste operation for fjernelse af varicocele indtil 1990'erne.

En note. Det høje niveau af komplikationer efter operation med disse metoder tvang lægerne til at ændre de klassiske operationer og udelukke lymfekar under ligeringen, hvilket reducerede sandsynligheden for postoperativ udvikling af hydrocele og testikulært ødem.

Vær opmærksom på tabel 2, hvor der i en kort form er givet de komparative egenskaber ved klassiske kavitoperationer ifølge metoderne Ivanissevich og Palomo.

Tabel 2. De positive og negative sider af operationerne af Ivanissevich og Palomo.

• lave omkostninger ved behandlingen;
• spinalanæstesi under varicocel kirurgi
• Varigheden overstiger ikke en time, som regel 30-40 minutter.

• tilbagefald og komplikationer forekommer i 30-40% af tilfældene;
• indlæggelse 7-14 dage;
• sutur fjernelse 7-8 dag;
• en mærkbar postoperativ arrester;
• lang opsvingstid - mindst 6 måneder
• smerte efter udtømning af anæstesi vedvarer i flere dage.

Varicocemia fra den subdivisionelle mikrodisciplin ved brug af Marmar-metoden

Teknikken svarer stort set til de ovenfor beskrevne abdominaloperationer, men der anvendes en anden teknik. Hele processen med operation sker under optisk zoom, så et specielt mikroskop skal installeres i operationsstuen, som et alternativ, kirurger bruger specielle forstørrelsesbriller.

Dette gør det muligt for lægen at udføre meget mere korrekte manipulationer under venering af venerne, mens nerve- og lymfefibre samt testikelarterien forbliver intakte. Samtidig undertrykkes ikke kun den spermatiske ven, men også dens samlere, hvilket reducerer risikoen for gentagelse væsentligt.

Subinvinal adgang involverer et snit i området af den ydre inguinalring omkring en centimeter væk fra bunden af ​​penis, således at peritoneal muskelvæv ikke beskadiges for at nå spermatiske blodårer, og dette forkorter rehabiliteringsperioden.

Efter dissektion dannes der et lille operativt hul på højst 4 centimeter, hvorved vene ekstraheres, hvilket kan inspiceres i længden bedre end med klassiske teknikker. Før ligering er alle andre kar og væv nødvendigvis skelnet og afsat, hvilket udelukker deres skade.

Efter ligering og undertrykning af alle de betændte åre, såres såret. Suturfjerning sker normalt i en uge, og hvis sømmen er kosmetisk, vil den løse sig selv.

Således muliggør operationsteknikken for varicocele ifølge Marmara-teknikken ikke kun effektivt at behandle åreknuderbetændelse i det pterygiumlignende plexus, men reducerer også signifikant reduceringstid. Behandlingen kræver ikke hospitalsindlæggelse, og patienten er hjemme om aftenen af ​​operationen. Vær opmærksom på tabel 3, hvor de karakteristiske træk ved denne teknik er angivet.

Tabel 3. De positive og negative sider af varicocelecomy ved metoden Marmara:

• varighed - 30-40;
• lokalbedøvelse
• hospital ophold en dag;
• 3-4 cm snit;
• svagt synligt postoperativt ar skjult under shorts;
• sandsynligheden for komplikationer - 5%, tilbagefald op til 7%
• undertrykt testikelven sammen med dens samlere;
• flere muligheder for inspektion af vaskulære plexus fartøjer;
• korte genopretningsperioder, op til en måned.

• høje omkostninger;
• tilstedeværelse af et operationsmikroskop.

Er vigtigt. Når du arbejder i henhold til Marmara-metoden, er indlæggelse ikke påkrævet!

Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi

Begyndte at bruge i kirurgisk praksis for nylig, omkring 30 tilbage. Hans udseende har gjort en virkelig betydelig udbrud i medicin, da det blev muligt at operere uden at dissekere væv i maveskavheden, og nøjagtigheden af ​​de udførte procedurer er steget betydeligt.

Et laparoskop er et rør med en mikrokamera og en kilde til kold belysning i slutningen, hvilket giver dig mulighed for at vise billedet på skærmen, så lægen kan ikke kun spore alt arbejdet i realtid, men også øge det resulterende billede, tage skærmbilleder osv.

Der er mange fordele ved denne type operationer, som forklares ved en mere detaljeret visualisering, evnen til at inspicere fartøjerne på begge sider langs hele deres længde.

Vær opmærksom. Laparoskopisk kirurgi er den eneste måde at samtidig eliminere bilaterale varicocele og det bedste til behandling af tilbagefald.

Patientårene søges efter og ligeres ved hjælp af mikrotoler. Hele processen varer i gennemsnit en halvanden time, hvorefter patienten leveres til afdelingen. Som regel er der ingen problemer efter afgivelsen af ​​anæstesi, fordi de postoperative komplikationer er usandsynlige, og manden forlader klinikken på den anden eller tredje dag. Flere detaljer om alle nuancer er vist i tabel 4.

Tabel 4. Positive og negative sider af laparoskopisk kirurgi:

• ingen nedskæringer, mikroværktøjer indsættes gennem små huller;
• visualisering af operationen på skærmen
• tilbagefaldshastighed ikke mere end 2%, komplikationer er yderst sjældne;
• evnen til at undersøge venerne langs hele deres længde
• hospitalsophold i gennemsnit i to dage
• korte rehabiliteringsperioder
• efter anæstesi er smerten svag, varer ikke længe;
• muligheden for at behandle åreknuder venstre og højre på samme tid, den bedste måde at eliminere gentagelser på.

• generel anæstesi
• varighed 1,5-2 timer
• høje omkostninger;
• særligt udstyret driftsrum
• tilgængelighed af kirurgens særlige erfaring og færdigheder.

Embolisering og sclerotisering af testikelvenen

Fordelen ved operationen for varicocele på denne måde er den grundlæggende forskel fra alle andre metoder til kirurgisk fjernelse af åreknuder. I dette tilfælde er venerne ikke ligeret og ikke undertrykt, men er blokeret ved hjælp af specielle stoffer eller anordninger (blodklæbemidler, titaniumbeslag, spiraler osv.) Derfor stopper blodcirkulationen i dem, og de syge vener opløses med tiden.

Blodstrømmen genoprettes gradvist til collateralerne i fuld nok til at opfylde testisens fysiologiske behov.

Det okkluderende middel leveres til højre vene ved anvendelse af et specielt kateter indsat først i en større beholder, og alle manipulationer overvåges af røntgenudstyr, derfor er postoperative komplikationer helt udelukket.

Andelen af ​​tilbagefald under sclerotisering er op til 7%, hvilket kan forekomme af følgende årsager:

• utilstrækkelig fiksering af kappemidlet i karret
• bevarelse af tilbagesvaling på grund af ufuldstændig overlapning af det venøse lumen
• Forkert valgt blokering.

Operationen for varicocele hos voksne med denne metode varer ca. 1-1,5 timer uden indlæggelse og har den korteste rehabiliteringstid. I tabel 5 kan du finde en sammenlignende beskrivelse af den beskrevne metode.

Tabel 5. Positive og negative sider af embolisering af testikelvenen med varicocele:

• obligatorisk autoradiografisk foreløbig diagnose;
• Da diameteren af ​​den kirurgiske åbning forbliver et par millimeter spor på kroppen, forbliver det ikke;
• lokalbedøvelse
• behandlingen er næsten smertefri;
• ingen postoperative komplikationer;
• risikoen for gentagelse er ikke mere end 7%;
• behandling udføres på ambulant basis
• den korteste periode med rehabilitering.

• høje omkostninger;
• Operationsrummet skal udstyres i overensstemmelse hermed;
• til udførelse af sådanne operationer med fartøjer kræver det medicinske personale erfaring og færdigheder;
• patienten modtager en røntgendosis.

Er vigtigt. Denne metode til behandling af varicocele er af stor betydning for de mænd, der er kontraindiceret i kirurgisk indgreb.

Revaskularisering af testikelvenen

Essensen af ​​denne mikrokirurgiske operation er at fjerne det betændte fartøj og sy i stedet en sund vene, der går tæt på. Til shunting brug normalt den epigastriske vene. Operationen er ret kompliceret teknisk, den udføres under generel anæstesi, da selv minimal bevægelse betydeligt komplicerer implementeringen.

Snittet er ikke mere end 6 centimeter, laves i området af indinkanalen parallelt med de nåede frøfartøjer. Efter enden sættes sømmene på såret, som fjernes efter en uge. Rehabiliteringsperioden er ret lang, og en fuld opsving kræver mindst tre måneder.

En klar fordel ved denne teknik er den hurtige genopretning af testikelblodstrømmen i sin helhed, hvilket har en positiv effekt på den fysiologiske side. Men på grund af den høje kompleksitet i implementeringen af ​​denne teknik anvendes i øjeblikket sjældent, fordi der er mere enkle og yderst effektive metoder til behandling af varicocele.

Derudover er der mulighed for blodpropper, deres adskillelse og migrering langs blodbanen i stedet for shunting. Tabel 6 viser de vigtigste fordele og ulemper ved denne driftsprocedure.

Tabel 6. Positive og negative punkter af revaskularisering af testikelvejerne i behandlingen af ​​varicocele:

• omløb genoprettes øjeblikkeligt og fuldt ud;
• sandsynligheden for komplikationer og gentagelse er ikke stor.

• høj gennemførelsesgrad
• risiko for blodpropper
• efter behandling påføres søm og en ar tilbage;
• generel anæstesi
• hospitalsindlæggelse;
• tid til fuld tilbagesendelse i mindst tre måneder
• høj pris.

Shunting eller revaskularisering af testikelvenen

Hvis man ikke går ind i en bestemt medicinsk terminologi, er essensen af ​​operationen, at en shunt er skabt fra den afskårne testikelveje, som sutureres til en nærliggende ater. I dette tilfælde begynder blodet at cirkulere, blodstrømmen er fuldt restaureret, hvilket er godt fra et fysiologisk synspunkt.

Mikroudstyr bruges til at udføre manipulationer på venerne, og alle handlinger styres af kameraet for at sikre høj nøjagtighed.

Beskriv kort hvordan kirurgisk korrektion. For at få adgang til venerne i maven indsnit er ca. 5-6 cm derigennem og ekstraheret testieular epigastrium vene på hele deres længde for at fuldt excision åreknuder fartøj, i stedet for som er syet epigastrium Wien. Efter revaskularisering er afsluttet, er venerne anbragt på plads, og lag-for-lag-snit er suteret.

Vær opmærksom. Den største fordel ved operationen er den hurtige genopretning af blodgennemstrømningen til testiklen, hvilket skaber gode betingelser for normaliseringen af ​​dets funktion. Blandt de negative sider bør man notere risikoen for blodpropper i stedet for shunten.

Features of the bypass

Som alle andre metoder har testikulær revaskularisering sine egne karakteristiske træk:

1. Til operationen har patienten generel anæstesi;
2. Spiseåsen fjernes straks og opløses ikke i nogen tid, så blodstrømmen normaliserer hurtigt, hvilket er gunstigt for testikelens fysiologi;
3. Teknikken refererer til mikrokirurgisk, for dens implementering af mikroinstrumenter og et mikroskop er nødvendigt;
4. Lægemidlet receptpligtig de første dage har generelle principper, som med andre metoder: smertestillende midler, antibiotika, antiinflammatoriske, immunomodulatorer og vitaminer;
5. På et afsnit sætter jeg sting. I de første dage anvendes en steril dressing, som efter to dage udskiftes og så videre indtil heling;
6. Normalt fjernes maskerne på syvende eller ottende dag, efter operationen vil der være et ar på kroppen.

Komplikationer kan ligner dem i tilfælde af drift ifølge Ivanissevichs metode med den forskel at sandsynligheden for deres forekomst er meget lavere. Der er også forudsætninger for dannelsen af ​​trombose.

På grund af implementeringens kompleksitet og risikoen for bivirkninger anvendes shunting mindre og mindre i behandlingen af ​​varicocele. Fremkomsten af ​​mere avancerede teknikker har yderligere reduceret brugen af ​​revaskularisering for at eliminere åreknuder på testiklerne.

Kort sagt opsummerer tabellen de vigtigste egenskaber ved de beskrevne operationelle teknikker, som oftest er interesserede patienter.

Sammenligningstabel for operationer for at eliminere varicocele

Andre metoder til kirurgisk behandling af varicocele

Ovennævnte operationer er de mest populære og mest almindeligt anvendte i moderne medicin, men der er flere andre metoder til hurtig fjernelse af varicocele, hvilket bør nævnes. Tidligere var de mere udbredt, men i dag er de med succes blevet erstattet af moderne og mindre traumatiske metoder.

Disse operationer omfatter:

1. Varicocele ligation operation. Denne metode er også kendt som Goldstein-operationen for varicocele. Behandling i dette tilfælde indebærer ligering af ikke kun de testikulære vener, men også cremastericen. Essensen består i at evakuere æg gennem snittet, vil størrelsen af ​​som afhænger af størrelsen af ​​testiklerne, skelsættende kanal efter frigives, og arterie og vene, og alle deres indsamlere liruyutsya betændt. Samtidig lægges der særlig vægt på frigivelse af nerver og lymfekanaler for at forhindre deres skader. Operationen kræver en forstørrelsesteknik (et operationsmikroskop eller specielle briller). Efter operationen såres såret i lag og en antiseptisk dressing påføres den. Risikoen for gentagelse eller komplikationer er omtrent det samme som i tilfælde af varicocelecomy fra en subinguel mikroadgang.
2. Drift Yakovenko med varicocele. Hendes teknik blev foreslået i 1955. Bundlinjen er at klæde den cremastere ven. Ifølge operationens teknik er operationen ikke vanskelig, det varer ikke længe under indflydelse af lokalbedøvelse, men sandsynligheden for udvikling af postoperativ tilbagefald eller komplikation er høj. Snittet er lavet direkte på pungen på den del af patientens testikel, hvorefter sædsnoren trækkes ind i det kirurgiske sår, en inflammeret cremasterisk vene er identificeret. Forbandet udføres i begyndelsen og slutningen af ​​det deformerede område, og spiserørene udskæres. Det er vigtigt at vælge alle de betændte grene og gøre de samme manipulationer med dem. Efter afslutning såres såret tæt.
3. Kocher operation for varicocele. Væsentlige ligner håndtering varikocele på Yakovenko procedure, men med den forskel, at alle er bundet betændte vener og scrotalt incision ikke fra den side, og på den centrale spidsen af ​​pungen, der er dækket af penis, med den æstetiske side er mere rentabelt. Operationen udføres under lokalbedøvelse og udføres som regel i de tilfælde, hvor der ikke er nogen anden måde at komme til de betændte årer, selvom det med moderne teknikker ikke er relevant.

Mulige komplikationer

Ingen af ​​driftsmetoderne giver en absolut garanti for beskyttelse mod udvikling af postoperative komplikationer. Dette gælder stort set for åbne kavitære klassiske operationer og mindre endoskopiske metoder til behandling af varicocele.

I er baseret på en række forskellige årsager, såsom lægens skyld, for eksempel, ligation er ikke alle samlere, de svage vene ligeringsfremgangsmåder, hobby kosmetiske party og så videre. D., og gennem fejl af ikke-overensstemmende regler patientens for det postoperative forløb.

Blandt de mest sandsynlige negative konsekvenser er:

1. Tilbagefald opstår, når der ikke er tilstrækkelig vene ligation eller når grenene af testikel vener går ubemærket. Nogle gange kan lægen forveksle og fejlagtigt bandage de forkerte skibe;
2. Ødem af testikel (hydrocele) dannes i tilfælde af skade på lymfekarrene på grund af nedsat lymfcirkulation;
3. Testikulær atrofi er mulig med skade på testikelarterien;
4. Nummen af ​​huden, normalt på lårets indre overflade. Dette sker ved skæring af inderveringsnerven.

Komplikationer opstår på kort tid efter afslutningen af ​​behandlingen, og tilbagefald kan forekomme både umiddelbart og efter længere tid. De behandles både kirurgisk og med hydrocele, det er muligt at eliminere patologien ved punktering.

Den umiddelbare grund til at søge en læge om hjælp vil være manifestationen af ​​følgende symptomer:

• Udseendet af temperatur;
• forekomsten af ​​ødem, rødme, hævelse eller væskeudledning af en grumlig natur med en ubehagelig lugt på snitstedet;
• udseendet af blodpletter eller uophørlig stigning i hæmatom;
• tegn på inflammation i pungen, stigende i størrelse
• øget smerte eller andet ubehag forårsager bekymring.

Rehabiliteringsfunktioner

Vilkårene for rehabiliteringstiden og fuld tilbagesendelse afhænger primært af driftsproceduren og mindre på patientens overholdelse af de foreskrevne instruktioner. Det meste af tiden for rehabilitering vil gå efter de klassiske åbningshulder metoder til behandling ifølge metoderne Ivanissevich og Palomo.

Patienter føler sig mest komfortable efter endoskopiske og mikrokirurgiske indgreb. Det hele afhænger ikke så meget af etableringen af ​​konstant blodgennemstrømning og heling af venerne, men på genoprettelsen af ​​andre væv, hvis dissektion var nødvendig for at få adgang til syge vener.

Den opererede patient skal nøje følge reglerne for rehabilitering. For ikke at få et tilbagefald eller sømmenes integritet er overtrådt, er det vigtigste at forhindre belastninger og øge intra-abdominal tryk.

For at gøre dette, opgive:

• enhver tung fysisk anstrengelse
• indtil lægen giver dig mulighed for at løfte tunge genstande over 10 kg, bør ikke være;
• Let sport er tilladt, men det er værd at afstå fra langvarig eller intensiv løb, og heller ikke at ride på en hest eller en hest;
• forhindre forekomsten af ​​forstoppelse eller diarré på grund af belastningen på venerne;
• undgå forkølelse og undgå luftvejssygdomme med langvarig hoste.

De første par dage skal patienten overholde sengeluften. Efter en kort tid kan og bør du flytte mere, gå eller gøre atletik, hvilket vil øge blodcirkulationen i bækkenorganerne. Obligatorisk afvisning af dårlige vaner.

Specielle krav til slankekur er ikke, men det er ønskeligt at udelukke perioden indtil den fulde genopretning af kolesterolholdige fedtholdige fødevarer, og foretrækkes skaldyr, kylling, vegetabilske fødevarer rige på vitaminer og fiber. Og det vigtigste er ikke at glemme at besøge lægen i tide for at overvåge genoprettelsesprocessen.

konklusion

Når man sammenligner driftsmetoder til fjernelse af varicocele, er den bedste løsning således varicocelektomi fra minilagningsmetoden Marmar og laparoskopisk kirurgi.

Den største sandsynlighed for postoperative komplikationer og tilbagefald er alle åbne abdominale operationer udført på den klassiske måde. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger ikke kun af den valgte metode til fjernelse af varicocele, men mere på karakteristika ved diagnosen, stadiet og varigheden af ​​sygdommen.