logo

Uretral resektion

Skriv en kommentar 1,852

Til behandling og restaurering af det urogenitale system hos både mænd og kvinder anvendes resektion af urinrøret. Hvad er det? Uretral resektion er fjernelse af et specifikt område i urinrøret, når traditionelle metoder er ineffektive. Proceduren er meget kompliceret, men giver altid resultater. Det kræver seriøs forberedelse både før det kirurgiske indgreb og efter proceduren.

Hvad er operationen?

Før operationen undersøger lægen omhyggeligt sygdommens historie, foreskriver ultralyd og røntgenstråler. Under kirurgisk indgreb udføres udskæring af organets patologiske dele, og de resterende områder sys sammen. Operationer hos mænd og kvinder er noget anderledes på grund af strukturen. Passerer under lokalbedøvelse. Ved at dissekere perineum får lægen adgang til organerne. Under operationen installeres et kateter, hvorigennem urinen tages ud, kan den stå ved genopretningstrinnet. En meget vigtig faktor er rettidig appel til en specialist. Faktisk er det i de indledende faser lettere at overvinde sygdommen.

Typer af drift

Uretral resektion udføres ifølge følgende metoder:

  • Marion-Holtsov metode er den mest almindelige. Patienten skal ligge på ryggen og løfte benene tættere på kroppen, før kirurgi påbegyndes. Essensen af ​​denne metode ved udskæring af den lår-indsnævrede del af den svampede del af ekskretionssystemet med sømningen af ​​de centrale og perifere segmenter "ende til ende". Til gengæld er opdelt i delvis og komplet. Sidstnævnte anvendes til diagnose af tumorer.
  • Solovov-metoden bruges til vedvarende stenose i urinrøret. En metalplast indføres i urinkanalen, og der udføres en række manipulationer, efter at operationen er afsluttet, anvendes suturer.
  • Bude-metoden er tildelt, når de tidligere metoder ikke er egnede. Hvis det ikke er muligt at sy enderne efter resektion, bliver den manglende hud taget fra patientens eget væv. Ved afslutningen af ​​manipulationsprocessen bliver alle områder og sår syet op.

Formålet med proceduren

Resektion er tildelt, når man observerer en urinrørstrengning. Med andre ord er det en indsnævring af det indre lumen i urinrøret, hvor der er en krænkelse af urineringsprocesserne i forskellige former. Patienter klager over smerte ved urinering, problemer med at presse, en følelse af ufuldstændig tømning og sprøjtning af urin. Operationen har til formål at eliminere urinrørets strenge og genoprette organernes normale og korrekte funktion. Det er også muligt at fjerne kræfttumorer. Hos kvinder finder kirurgi sted for at fjerne polypper. De vigtigste symptomer er tilføjet mere udledning og en følelse af pulsation under vandladning.

De vigtigste faser af gennemførelsen

Hele processen er meget besværlig og kræver en særlig tilgang. I første omgang foretager lægen forskning i sygdommen. Derefter forberedelsen til kirurgi. Metoden, hvormed proceduren udføres, vælges. Patienten er forberedt på anæstesi. Når patienten allerede er under generel anæstesi, kan lægen påbegynde operationen. Varigheden af ​​operationen afhænger af sygdomsgraden. Så kommer rehabiliteringskursuset, som omfatter færdiggørelsen af ​​kirurgi, syning eller plastikkirurgi på organets væv. Patienten er i intensivafdelingen indtil fuld inddrivelse.

Genopretning efter resektion af urinrøret

Efter indlæggelse har patienten tid til at komme ud af anæstesi og genoprette. Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af procedurens kompleksitet og kan tage både en dag og en hel måned. Lægen kan endvidere ordinere antibiotika og andre lægemidler til effektiv genopretning. Det er også vigtigt at drikke masser af væsker. Det første tidspunkt anbefales ikke at sidde, det er forbundet med justering af sømme, man bør afholde sig fra aktiv livsstil, sengeluft er nødvendigt. I den første måned ikke at hæve den tunge, og også at nægte at gå i saunaen og tage et bad, kan du kun brusebad.

Mulige komplikationer

Af og til kan komplikationer observeres efter kirurgisk og plastisk kirurgi. Nogle patienter står over for tidlig postoperativ blødning, urininkontinens, blokering af udskillelsessystemet med dannelse af blodpropper. I dette tilfælde er der stor risiko for infektion. Under operationen er urinrøret beskadiget, hos mænd, erektion af penis. Der er kontraindikationer til denne procedure. Blodpropper, tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, betændelse kan være årsagerne til operationen eller dens aflysning. I tilfælde af alvorlig tolerance af lægemidler til anæstesi, respekteres vejrtrækningsproblemer og allergiske reaktioner.

Mand urethral stricture

Stramning af urinrøret er en af ​​de patologier, hvor urinrørets indre lumen indsnævres. Stricture af urinrøret hos mænd forårsager problemer med vandladning hos mange mennesker. Ved tømning af blæren har en mand alvorlige smerter og kramper i den indre del af penis. Også for sygdommen er karakteriseret ved hyppig vandladning, som ikke giver følelsen af ​​fuldstændig tømning af blæren. Diagnose af sygdommen indeholder en lang række foranstaltninger og giver dig mulighed for at svare på spørgsmålet om, hvilken urinrørstrengelse er, og hvad essensen af ​​denne sygdom er, da det ikke altid er muligt at præcist bestemme denne særlige sygdom på grund af ligheden af ​​dens symptomer med andre sygdomme i det urogenitale system.

Urethral stricture udviklingsfaktorer

Sygdommen rammer oftest mænd. Det findes blandt repræsentanterne for det stærkere køn i 2 eller endda 4 gange oftere end blandt kvinder. Årsagen ligger i funktionerne i den mandlige anatomi. Hos mænd er urinrøret langt længere end hos kvinder. Dens enhed er noget mere kompliceret. Af denne grund er chancen for infektion meget højere. Incidensen af ​​urinrørstrengning hos mænd er fra 1 til 2%. Kvinder lider af denne sygdom i 0,4% af tilfældene.
Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er ret meget. Dette kan være en skade på urinrøret. Urinrøret kan blive beskadiget på grund af en penisbrud, fald, såvel som virkningerne af stoffer som følge af kemisk forbrænding. Stricture kan udvikle sig mod baggrund af skader på urinrøret. Hyppige tilfælde af sygdomsudvikling som følge af knoglebensbrud. Dette er muligt i farlige industrier, hvor der er stor risiko for skade.

Sygdommen udvikler sig som en fødselsdefekt. Men det er et ganske sjældent tilfælde, der forekommer hos 2% af befolkningen. Normalt opstår der medfødt stricture som følge af indsnævring af urinrøret i fosterudviklingsstadiet.
Ailment kan provokere dårligt udført operation. Der er stor risiko for urinrørskader, når katetre indsættes i den, under urethroskopi, prostatektomi og behandling af erektil dysfunktion. I de samme tilfælde forekommer urinrørstrengningen hos kvinder på grund af fødselstrauma såvel som i tilfælde, hvor livmoderhalsen er amputeret. En sten, der går igennem det under urolithiasis kan skade urinrøret.
Stricture udvikler sig mod baggrund af en række andre sygdomme. Det kan provokeres ved: tuberkulose, urethritis, hjertekæmi, højt tryk, gonoré, diabetes. Stærkt påvirke udviklingen af ​​sygdomme i blodkarrene og hjertet, fordi de forstyrrer blodcirkulationen i menneskekroppen.
Således er årsager forbundet med urinrøret stricture forbundet med:

  • skader på penis og bækkenbens i 72% af tilfældene
  • virkninger af operationer i 12% af sagerne
  • medfødte abnormiteter i 2% af tilfældene
  • inflammatoriske processer i 14% af tilfældene.

Typer af urethrale strengninger

Strictures er opdelt i henhold til følgende kriterier:

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med PROSTATITIS en effektiv metode. Han kontrollerede det på sig selv - resultatet er 100% - fuldstændig bortskaffelse af prostatitis. Dette er et naturligt middel baseret på honning. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

  • placering;
  • årsagen til udvikling;
  • antallet af sammentrækninger
  • morfologiske ændringer;
  • graden af ​​indsnævring af urinrørets lumen
  • længde.

Afhængigt af placeringen skiller sig ud:

  • bulmarulær urethral stricture;
  • prostatic stricture;
  • stricture af den udvendige åbning af urinrøret
  • membranous stricture;
  • stricture capita.

På grund af udviklingen af ​​isolerede strengninger som følge af:

  • inflammation;
  • uspecificeret årsag
  • medicinsk fejl
  • traumer;
  • medfødt patologi.

Ved antallet af indsnævring er strenge opdelt i flere og enkelte.
Ifølge de morfologiske ændringer er strengene opdelt i tilbagevendende og primære. Tilbagevendende forekommer som følge af primær behandling af dårlig kvalitet og manifesterer sig i form af en fistel eller purulent inflammation. Tilbagevendende stricture vises, hvis patienten tidligere har været diagnosticeret med sygdommen. Den primære stricture anses for at være en sygdom, der ikke tidligere er blevet diagnosticeret hos en patient og manifesteret for første gang.
Afhængigt af hvordan lumen i urinrøret indsnævres i denne sygdom, skelnes det fra: strenge af milde, moderate, svære og strenge med fuldstændig mangel på åbenhed. Med mild urinrør indsnævres lumen med 50% eller mindre. I en moderat grad når indsnævringen 50-74%, med en alvorlig grad, 75-99%. Ved fuldstændig fravær af patency diagnostiseres patienten med en fuldstændig lukning af den urogenitale kanal.
Afhængigt af hvor længe stricturene har spredt sig langs urinrøret, er der:

  • en kort stricture, hvis længde går fra et par millimeter til 1,9 cm;
  • forlænget stricture af urinrøret, hvis længde starter fra 2 cm og mere;
  • totalstricture, som spredes gennem urinrøret.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

Smerter i underlivet

  • udseendet af smerte ved urinering
  • trækker og skarpe smerter i underlivet, såvel som i området af pubis, der strækker sig ind i lysken, lår og endog rektum;
  • sværhedsvanskeligheder, hvor der er trang, men urin udskilles i små dråber;
  • tilstedeværelse i urinen samt sæd af blod urenheder og pus;
  • lavtrykt vandladning med urin sprøjt på siderne;
  • ukontrolleret urinspredning under træning, i spændingstilstand og selv i rolige omgivelser;
  • fremkomsten af ​​en konstant følelse af blære overbefolkning, ikke forsvinder selv efter tømning.

Ofte kan patienter opleve smerter omkring naturen omkring bækkenets omkreds. I svære tilfælde er vandladning fuldstændig umuligt. Lignende symptomer er karakteristiske for udviklingen af ​​en stricture i en person med fuldstændig mangel på patency.

Mulige komplikationer af sygdommen

Det er altid nødvendigt at begynde behandling af en urinrørstrengelse i tide, da yderligere indsnævring af dets lumen er fyldt med en række komplikationer for patienten. Følgende komplikationer kan forekomme:

  • udvikling af urolithiasis i den øvre del af indsnævring af urinrøret med dens yderligere blokering;
  • dødelig blodforgiftning;
  • udvikling af samtidige sygdomme, først i akut og derefter kronisk form (prostatitis, urethritis, epididymitis, som har deres egne symptomer);
  • forekomsten af ​​purulent inflammation i urinrøret
  • udvikling af nyresvigt i kronisk form
  • udseendet af fistler og dannelsen af ​​dem bevæger sig til nærliggende organer efterfulgt af penetration af pus der;
  • udviklingen af ​​infektionssygdomme i nyrerne (pyelonefritis), blære (cystitis).

Diagnose af sygdommen

For at opdage en urinrørstrening begynder diagnosen med palpation af penis og testikler. Underkastes inspektion og endetarm, som udføres ved palpation. Derudover udføres følgende manipulationer med patienten:

  • urethroskopi, hvor lægen undersøger urinvejen med et specielt apparat, søger strenge og andre strukturer på dem;
  • fuldføre ultralydsundersøgelse af prostata, hvor prostata undersøges for tilstedeværelsen i formationer, patologier og sten;
  • blodprøve for dets biokemiske sammensætning, der gør det muligt at identificere indikatorer for protein, urinstof, kreatinin;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af blæren og prostata, hvilket giver den mest nøjagtige information om tilstedeværelsen af ​​en stricture i urinrøret
  • urinkultur, udført i tilfælde hvor lægen har grund til at tro på udviklingen af ​​infektiøs urethralstricture;
  • urethrografi, der viser det sted, hvor urinrøret har indsnævret som følge af udviklingen af ​​en stricture;
  • Generel analyse af urin, blod, som kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen og hvordan den udtrykkes.

Måder at behandle urethralstricture

I sig selv kan urethrale strengninger hos mænd behandles ret succesfuldt. Meget afhænger af typen af ​​sygdom, dens alvorlighed, forsømmelse af processen med dens udvikling. Ikke den sidste rolle, som en persons særlige anatomiske egenskaber spiller.

Narkotika behandling af denne sygdom er ikke i stand til at give den ønskede effekt, det kan kun glatte ud manifestationerne af sygdommen, men vil ikke være i stand til at løse årsagen til dens forekomst. Det anbefales ikke at behandle strenge derhjemme, da indtaget af nogle infusioner vil yderligere indsnævre urinrøret.

Forskellige infusioner kan kun bruges som antiinflammatoriske lægemidler. Sørg for at konsultere på forhånd med en specialist. Derfor er den mest effektive metode kirurgisk behandling ved behandling af strengninger. Følgende operationer og metoder til behandling af urethrale strengninger skelnes:

  • bougienage metode;
  • urethroplasty;
  • indre urethrotomi
  • stent;
  • resektion af urinrøret.

Bougienage metode

Denne metode er en af ​​de mest almindelige måder at behandle urethralstricture på. Bougienage er indiceret til behandling af korte og enkeltstrenge. Den samme metode anvendes, hvis urinrummets lumen ikke er meget indsnævret, fordi med stærkt indsnævrede lumen kan bougienage forårsage beskadigelse af urinrøret.
Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et specielt ballonkateter, som placeres i urinrøret ved den glatte indføring langs urinrøret. Ud over kateteret kan andre udvidere med forskellig diameter anvendes. Ved hjælp af bougienage udvides urinrøret og patienten urinerer.
Ulempen ved metoden er, at den ikke vil kunne blive et alternativ til kirurgi, fordi urinrøret vil indsnævres igen med tiden, og patienten vil igen vise symptomer på stricture. Det er for bougienage, at hyppige gentagelser af strenge er karakteristiske.

urethroplasty

Uretroplastisk er særlig velegnet i tilfælde, hvor patienten har lange urinrørstrengninger. Det hjælper også med at erstatte det berørte væv i forskellige dele af urinrøret. Under operationen behandler behandlingskirurgen ved hjælp af en laser strengeområdet. Derefter tages et transplantat og suges ind i det udskårne område. Garnet, med hvilket fragmentet sys, er selvoptaget med tiden. Dette er udskiftningen af ​​det syge område med en ny sund en. Ofte virker et fragment af patientens kind slimhinde som et transplantat.

Intern urethrotomi

Med denne type operation forekommer udskæring af arret på det sted, hvor urinrøret indsnævres under påvirkning af en stricture. Som enheden er: urethroskop og laser. Fremgangsmåden kan også udføres med en kold kniv.
Til behandling af urinrørstrengning kan operationen ikke betragtes som egnet, da den bidrager til udviklingen af ​​hyppige tilbagefald. Denne metode anses af mange kirurger for at være forældet og ineffektivt. Urtrotomien kan dog have en virkning, men kun i tilfælde, hvor lårvævet i urinrøret er lille, hvilket gør det muligt at udskære det fuldstændigt. I andre tilfælde er gentagen stenose efter proceduren efter nogle få måneder.

Stenting metode til urethral stricture

Denne metode har heller ikke vist sig, da indførelsen af ​​en særlig stentfjeder i den indsnævrede del af urinrøret fører til dens forskydning over tid. Forskydning kan forårsage smerter i patienten, som når man går, og i en siddestilling.

Uretral resektion

Du kan fjerne en urethral stricture ved resektion. Med denne metode fjernes urinrøret fuldstændigt, hvilket oftest forekommer med alvorlige komplikationer forårsaget af udviklingen af ​​en stricture eller med maligne tumorer. I andre tilfælde fjernes kun en del af urinrøret. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et urethroskop. Efter udskæring af urinrøret udfører kirurgen syninger af sine to ender og derved genopretter integriteten. Derudover kan en graft bruges til at genoprette det fjernede område, syet med en speciel tråd, som efterhånden løser ind i urinrøret. I dette tilfælde kombineres to typer kirurgi: resektion og urethroplastisk. I andre tilfælde, efter resektion, indsættes uretrale katetre i patienter til uringående trækkraft. Kateteret er installeret for hele patientens rehabiliteringsperiode.

Home behandling for stricture

Acceptabel behandling af urethral stricture folkemekanismer. Det er vigtigt, at de anvendte midler ikke forværrer sygdommens udvikling.
Som et diuretikum kan der anvendes infusion af solbærblad. For at gøre dette skal du tage vinblad, hælde kogende vand og infunderes i flere timer. Vinbladene er et godt antiinflammatorisk middel.
Det bruges til behandling og urte samling på basis af lakrids, birk blade, bjørnebær. 12 g opsamling vejes i et vandbad i 15 minutter, hvorefter bouillonen placeres i en termos og efterlades i flere timer.
Øvede i nogle tilfælde behandling med leeches. For at gøre dette sætter de urinlederen og forlader i 7 timer. Det antages, at arbejdet ikke blot under urinernes virkning normaliserer arbejdet, men forbedrer også blodforsyningen i kønsorganerne, arene opløses i stedet for indsnævring af urinrøret. Denne behandlingsmetode bidrager til fjernelse af inflammation i urinrøret.
Infusioner lavet af cowberry, enebær, yarrow, hørfrø, violette blomster, kamille, persille rod, nål kan bruges som diuretikum og antiinflammatoriske lægemidler.

Prognosen for behandling og metoder til forebyggelse

I mindre grad forekommer der tilbagefald hos de patienter, som uretroplastiske blev udført. Dens effektivitet er meget høj. I 95% af tilfældene forekommer tilbagefald hos de patienter, der gennemgår indre urethrotomi. Mere end 50% er sandsynligheden for, at symptomerne på urethralstricture gentager sig hos en patient efter en bowling. Ikke altid har en gunstig prognose og stenting.
Forebyggelse af udviklingen af ​​urinrørets stricture indeholder et sæt regler, som mænd skal overholde:

  • forebyggelse af indføring i urinrøret i forskellige genstande, hvilket er en metode til at kontrollere mannlig seksuel adfærd;
  • Søg straks lægehjælp i alle tilfælde, hvor der er skader på urinvejen;
  • afvisning af selvbehandling uden at konsultere en læge
  • overholdelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser samt anvendelse af antikonceptionsmidler for at undgå infektion af ikke kun urinrøret, men hele urinsystemet
  • korrekt behandling af sygdomme, der er seksuelt overførte, især dem, hvis agenter er gonokokker
  • temperering af kroppen, aktivitet og vedligeholdelse af immunitet.

Separat opmærksomhed som forebyggende foranstaltning bør gives til kompetent uddannelse af arbejdstagere på det medicinske område, der udfører operationer i det genitourinære system. Dette gælder især proceduren for påføring og korrekt indsættelse af katetre i urinrøret, da en forkert procedure kan være en forløber for den videre udvikling af en patient af urinrøret fra den iatrogen type.

Har du alvorlige problemer med potentialet?

Allerede forsøgt mange værktøjer og hjulpet ingenting? Disse symptomer er kendte for dig førstehånds:

  • træg erektion
  • mangel på lyst
  • seksuel dysfunktion.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Kraftforøgelse MULIGT! Følg linket og find ud af, hvordan eksperter anbefaler behandling.

Stramning (indsnævring) af urinrøret hos mænd

Indsnævring af urinrørets lumen fører til afbrydelse af urinpassagen gennem dens lumen, indtil en fuldstændig forsinkelse af vandladningsprocessen.

Urethral stricture er en sygdom baseret på flere årsager og prædisponerende faktorer. Det er mest almindeligt hos mænd, da deres urinrør har en række anatomiske træk. Det er ret smalt, langt, buet, og også på visse dele af det er der anatomiske bøjninger.

Behandling af urinrørets stramninger kræver en individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde, som bestemmes af længden af ​​den patologiske proces, graden af ​​indsnævring af urinrørets lumen og sværhedsgraden af ​​urodynamiske lidelser.

Anatomiske aspekter

Som nævnt ovenfor er sygdommen oftest diagnosticeret hos mænd, så det er nødvendigt at kort overveje strukturelle egenskaber i urinrøret hos mænd.

Anatomisk lavet følgende dele af urinrøret:

  • den prostatiske del (en del af urinrøret, som er omgivet af prostata)
  • membranagtig del (den er omgivet af den urogenitale membran);
  • penile del (afdelingen der er placeret mellem den urogenitale membran og den udvendige åbning af urinrøret).

Strækninger i prostataafsnittet forekommer med en total form for prostatitis, hvilket kræver en passende behandling af ikke kun stedet for indsnævring, men også samtidig drift på prostata.

klassifikation

Klassificeringen af ​​den patologiske proces er baseret på en række kriterier.

Ifølge sygdommens ætiologi:

  • posttraumatisk stricture (der opstår på baggrund af beskadigelse af slimhinden i urinrøret eller de dybere lag);
  • inflammatorisk stricture (baseret på den inflammatoriske komponent i processen og udskiftning af normalt fibrøst væv);
  • iatrogen (mod baggrund af medicinske fejl, ukorrekt udførte manipulationer, etc.);
  • medfødt stricture (der er indsnævringer af forskellig længde og lokalisering, hvis udseende skyldes genetiske lidelser);
  • idiopatisk (med indsnævring af urinrøret med ukendt ætiologi).

På patologiske ændringer:

  • primærstrengning (ikke kompliceret, først opstået, tidligere ubehandlet);
  • tilbagevendende stricture (tidligere diagnosticeret hos en patient, kompliceret af abscess, fistulous passage osv.).

I henhold til niveauet af stricture lokalisering:

  • prostata afdeling;
  • membranous afdeling;
  • bulbozny afdeling;
  • capitatum adskilt;
  • udvendig åbning af urinrøret.

Med længde (stricture længde):

  • kort (mindre end 2 cm);
  • lang (mere end 2 cm);
  • totalstricture (læsion af urinrøret i hele dens længde).

Med antallet af begrænsninger:

  • single stricture;
  • flere strenge.

Ifølge graden af ​​indsnævring af urinrørets lumen:

  • milde grad af processen (indsnævring af lumen i urinrøret ikke overstiger 50%);
  • indsnævring af moderat grad (højst 75%)
  • alvorlig indsnævring (mere end 75%)
  • fuldstændig udslettelse af lumen (ingen patency).

Hovedårsagerne til sygdommen

Dannelsen af ​​arvæv, som erstatter urinrørets normale epitel og indsnævrer dets lumen, kan skyldes følgende årsager:

  1. Traumatisk påvirkning på organets vægge, hvilket resulterer i beskadigelse af urinrøret eller dets fuldstændige brud (for brud på bækkenbenene, symfyse, brud på symphysen, indførelse af fremmedlegemer i urinrummets lumen, for eksempel et kateter eller en bougie osv.).
  2. Indførelsen af ​​infektiøse midler af forskellig oprindelse i slimhinderne, hvilket fører til udtalt betændelse og indsnævring af kroppen. Den mest almindelige årsag til strenge i urinrøret er gonokokinfektion, hvis behandling er fraværende i lang tid eller er utilstrækkelig.
  3. Medfødt indsnævring af urinrøret diagnosticeres normalt i en tidlig alder (dette bør udelukke den patologiske processes infektiøse eller traumatiske karakter).
  4. Langvarig opdagelse af urethralkatetret hos patienter, der lider af kræftprocesser i prostata, som ikke er egnet til kirurgisk behandling.
  5. Idiopatisk indsnævring af lumen i urinrøret diagnosticeres hos ca. 15% af patienterne. En sådan diagnose er lavet, når der ikke er nogen historie om traumer, infektiøse processer, manipulationer osv.

Hvis vi taler om traumatisk skade på urinrøret, så er der oftest et fuldstændigt brud i kroppen, og divergensen af ​​dens ender, og et omfattende hæmatom er altid dannet. Fremgangsmåden til dannelse af arvæv begynder, som erstatter de normale lag i urinrøret mod baggrunden af ​​hvilken det begynder at indsnævres.

Symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på urethralstricture er:

  • svækker trykket af urinstrømmen ("svag" jet), sprøjter den i forskellige retninger, skift retning osv.
  • Udseendet af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser, der ledsager processen med at tømme blæren;
  • behovet for at gøre en indsats for at starte urinprocessen, mens urinen kan skille sig ud i små dråber;
  • følelse af fuld blære, som forbliver lige efter det er tømt
  • ufrivillig "lækage" af urin er mulig, der forekommer ved en lille fysisk anstrengelse eller i en hvilestilling;
  • Tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet, over pubis, der udstråler til endetarm, perineum eller overflade af låret;
  • udseende i blodets urin eller sæd, såvel som andre patologiske komponenter.

komplikationer

Når de første symptomer indikerer en indsnævring af lumen i urinrøret, er der brug for specialiseret lægehjælp, da betingelsen kan føre til en række alvorlige komplikationer, såsom:

  • dannelsen af ​​urethrale fistulous passager med tilstødende organer (for eksempel i lumen i endetarmen);
  • phlegmon eller abscess formation;
  • dannelsen af ​​sten over niveauet for indsnævring;
  • infektiøse processer i kønsorganerne af akut eller kronisk genese (prostatitis, epididymitis og andre);
  • infektiøse processer i forskellige dele af urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, pyonephrose og andre);
  • generel septisk tilstand (sepsis);
  • kronisk nyresvigt og andre.

Diagnostisk algoritme

Generel undersøgelse af patienten begynder med en digital undersøgelse af penis og dens vedhæftninger samt rektal palpation af endetarmen og prostata.

Laboratorie og instrumentelle metoder til forskning omfatter følgende procedurer:

  • fuldstændig analyse af blod og urin (tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske komponent, dens alvorlighed samt andre patologiske ændringer i de opnåede resultater);
  • biokemisk blodprøve (niveauet af kreatinin og urinstof bestemmes, total protein og dets fraktioner og andre indikatorer efter behov)
  • urinkultur på næringsmedier (hvis en infektiøs karakter af processen mistænkes);
  • retrograd uretrografi (en procedure, der gør det muligt at identificere stedet for indsnævring af urinrøret, dets længde og sværhedsgrad samt tilstedeværelsen af ​​fistulous passager, sten osv.);
  • urethroskopi (endoskopisk undersøgelsesmetode, med hvilken lægen visualiserer urinrørets vægge, tilstedeværelsen af ​​defekter, strengninger og andre patologiske strukturer på dem);
  • Ultralyd i urinsystemet og transrektal undersøgelse af prostata (gør det muligt at identificere patologiske processer i prostata, deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​sten osv.);
  • MR eller CT af organerne i det urogenitale system ved anvendelse af et kontrastmiddel (i øjeblikket anvendes metoder i vid udstrækning, da de tillader detektion af strenge, dens nøjagtige længde osv.) På kort tid.

Management taktik

Behandling af urinrørstrengninger (indsnævring af urinrøret) har følgende mål:

  • fuld restaurering af patenen af ​​urinrørets lumen, det vil sige patientens kur og forebyggelse af komplikationer;
  • normalisering af processen med vandladning
  • forbedre patientens samlede livskvalitet.

Patientbehandling kan have flere retninger.

Dynamisk patientovervågning

Denne taktik vælges i følgende tilfælde:

  • patienten mangler fuldstændigt klager eller deres manifestationer er minimal;
  • en lille mængde resterende urin forbliver i blæren (mindre end 80-100 ml);
  • der er ingen tilbagefald af infektiøse processer i urinstofets organer.

Bougienage af indsnævringsområdet i urinrøret

Indikationer for det er:

  • lange strukturer (5-6 cm lange), som har samme grad af indsnævring i hele længden;
  • en lille grad af indsnævring af lumen i urinrøret, hvilket vil tillade proceduren for bougienage uden skade på slimhinderne;
  • patientens afvisning af andre behandlingsmetoder
  • høj risiko for komplikationer under operationen (generel alvorlig tilstand hos patienten, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter);
  • god tolerance af bougaining-proceduren, som blev udført tidligere, samt en langvarig positiv effekt.

Intern optisk uretrotomi

Procesens hovedpunkt ligger i endoskopisk udskæring af områder med cicatricial indsnævring (ved anvendelse af et urethroskop og en speciel enhed, der er i stand til at fjerne unormalt væv). Til behandling af stricture ved urinmetalmetoden hos mænd og kvinder, brug en laser, en varmekilde eller en kold kniv.

Metoden ledsages af hyppige tilbagefald af den patologiske proces, som observeres ret tidligt (efter 2-3 måneder), hvilket refererer til dets upromiserende måder at behandle strenge af enhver oprindelse.

Urinledningens excision

Fjernelse af en del af urinrøret (dets resektion) med dannelsen af ​​en terminal anastomose (brug af urinrørets eget væv ved at trække dem sammen). Denne metode bruges til at indsnævre en lille udstrækning, den har gode langsigtede resultater.

Substitution urethroplastisk

Guldstandarden for behandling. Det blev spredt i den patologiske proces med en stor længde (mere end 2-3 cm), lokaliseret i forskellige dele af urinrøret. Oftest, for at erstatte de berørte væv, anvendes materialet, der er tilvejebragt fra slimhinden i patientens kind (bukkaltransplantation).

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af urethrale strengninger er som følger:

  • rettidig behandling af inflammatoriske processer i urinrøret (især gonokok oprindelse);
  • for traumatisk skade på urinvæggens vægge, rettidig kirurgisk behandling og en tilstrækkelig mængde kirurgisk indgreb er nødvendige (moderne behandlingsmetoder bør foretrækkes);
  • For at udelukke iatrogeniske strengninger, der opstår som en komplikation af et ukorrekt indsat kateter, er det nødvendigt at udføre kompetent træning af medicinsk personale i kateterisering;
  • Det er vigtigt at undgå indførelsen af ​​fremmedlegemer i urinrøret (korrigering af seksuel adfærd);
  • Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, anvendelse af svangerskabsforebyggende midler, som eliminerer indtrængen af ​​smitsomme stoffer i urinrøret
  • generel styrkelse af immunstatus, gradvis hærdning af kroppen, opretholdelse af en aktiv livsstil.

konklusion

Betændelse i urinrøret kræver rettidig behandling, fordi de kan føre til en sådan tilstand som urinrørsforsnævring, som truer patienten nær urodynamiske lidelser og alvorlige komplikationer.

Uanset hvilke symptomer der forstyrrer patienten (i de indledende faser, måske deres fuldstændige fravær), er det nødvendigt at yde kvalificeret hjælp til brug af moderne behandlingsmetoder. Desværre garanterer selv en langvarig og tilstrækkelig behandling ikke altid patienten fuldstændig opsving og beskytter ham ikke mod mulige tilbagefald af den patologiske proces.

Uretralstrening hos mænd: symptomer og behandling

Under urinrøret i mændene bør man forstå indsnævringen af ​​urinrørets lumen op til sin fulde udslettelse på grund af cicatricial ændringer.

Egenskaber af den mandlige urinledningsanatomi

Urinrøret er et rørformet organ, der er enden af ​​den nedre urinvej. Det begynder lige bag udgangshullet i blæren og åbner med en spidslignende åbning på hovedet af penis.

I klinisk praksis er det sædvanligt at opdele urinrøret i 3 hovedområder:

  • prostata (passerer i tykkelsen af ​​prostata)
  • membranøse (omgivet af fibre fra musklerne, der hæver anusen, og perineumets dybe transversale muskel, som giver funktionen af ​​retention af urin og den normale urinering);
  • svampet (strækker sig fra den urogenitale membran til den udvendige åbning af urinrøret omgivet af urinrørets svampede krop, slimhinden i urinrøret i dette afsnit indeholder et stort antal slimhindebetændelser og lacuner).

Hver af dem er kendetegnet ved strukturelle funktioner og funktioner udført, som tages i betragtning i løbet af behandlingen.

Årsager til stricture dannelse

Enhver beskadigelse af slimhinden og svampekroppen i urinrøret fører til dannelsen af ​​et ar, der kan ændre urinrørets diameter. De mest almindelige årsager til urinrøret er:

  • traumatiske virkninger (kedeligt eller gennemtrængende traume til bækkenet ring, perineum og kønsorganer; skader på grund af intraurethral manipulationer og kirurgiske indgreb; kemiske forbrændinger);
  • inflammatorisk proces (gonorré urethritis, xerotisk obliterans balanitis, skader på urinrøret på grund af kateterets lange ophold, endoskopiske procedurer og operationer, der bidrager til mikrotraumatisering af slimhinden og åben adgang til penetrering af infektiøse midler)
  • medfødte anomalier.

Inflammatoriske strengninger af svampet urinrøret karakteriseres af:

  • latent begyndelse af sygdommen;
  • langsomt progressivt kursus
  • mangel på klare grænser for skade på det svampede væv;
  • vekslende områder med aktiv inflammation med fuldstændig svampfibrose;
  • periuretral fibrose med inddragelse af membranerne i testiklerne, muskler og cellulose af perineum i den patologiske proces.

Hos nogle patienter kan årsagen til urinrøret ikke ses. Samtidig er der ingen historie om traumer, urethritis, kateterisering osv. I sådanne tilfælde kan der opstilles en diagnose af idiopatisk strenge.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​urinrøret er det:

De kan være både single og multiple. En kort stricture kan være placeret i den membranøse afdeling, flere andre - i den svampede. Ofte har de ikke kun forskellige lokaliseringer, men også forskellige grunde.

Ubehandlet og ukompliceret indsnævring af urinrøret betragtes som den primære, en kompliceret version af sygdommen udvikler sig med tilbagefald af den patologiske proces, dannelsen af ​​fistler eller abscesser.

Ifølge længden af ​​stricture andel:

  • for lang (mere end 20 mm)
  • kort (op til 20 mm);
  • subtotal og totalt svampet (henholdsvis op til 75% eller mere);
  • nederlag af hele urinrøret.

I klinisk praksis skelnes følgende grader af indsnævring af urinrøret:

  • let (med en indsnævring af urinrørets diameter til 50%);
  • moderat (op til 75%);
  • tung (mere end 75%);
  • fuld udslettelse.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede af urinrøret stricture er karakteriseret ved en række manifestationer, hvis sværhedsgrad afhænger af placeringen, graden af ​​indsnævring og dens årsager. Blandt dem er de vigtigste:

  • hyppige imperative opfordringer;
  • uopsættelighed af vandladning
  • anstrengelse og smerter ved urinering
  • hans forsinkelse
  • svækket jetstrøm og dens diskontinuitet;
  • sprøjt;
  • nykturi;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • underminere efter vandladning.

Alle disse patologiske symptomer betragtes ikke som specifikke, de kan være til stede i andre urologiske sygdomme. Men med en stramning af urinrøret er der en vis sekvens af deres udseende: først og fremmest manifestationer forbundet med nedsat tømning overhovedet, så akkumuleringssymptomer slutter sig.

Det mest typiske symptom på sygdommen er en træg strøm og intermitterende vandladning, hvortil urin senere tilsættes dråbevis i slutningen af ​​strømmen. Som urinrørets lumen falder, øges disse manifestationer. Når det indsnævres til et kvart eller mere, er der altid tegn på kronisk urinretention.

Smerter er et lige så vigtigt symptom på denne patologi. Det fremstår med begyndelsen af ​​vandladning, ender med det og ledsages altid af en træg strøm. Dette symptom er mere udtalt i inflammatoriske og idiopatiske strenge og kan være fraværende under sygdomens traumatiske genese.

Tilstedeværelsen af ​​infektion og betændelse i urinrøret tilføjer patologiske symptomer, men de skyldes ikke selve stricturene, men til kronisk prostatitis, blærebetændelse, pyelonefrit osv.

Traumatiske strenge ledsages ofte af tegn på kombineret skade (bækkenben, rektum) og deres komplikationer (kronisk bækkenpine).

komplikationer

Den langvarige eksistens af urinrørstrengning hos mænd fører til en overtrædelse af urinudstrømning, vævs-iskæmi og indtrængen af ​​infektion i urinrøret som følge af hvilke komplikationer der udvikles:

  • urethral fistel;
  • paraurethrale abscesser og phlegmon;
  • vesicoureteral reflux;
  • ureterohydronephrosis;
  • akutte og kroniske infektioner i kønsorganerne (prostatitis, epididymitis, vesiculitis);
  • urinvejssygdomme (pyelonefritis, blærebetændelse, pyonephrose);
  • urolithiasis;
  • kronisk nyresvigt
  • sepsis;
  • erektil dysfunktion
  • sekundær hypogonadisme;
  • infertilitet.

diagnostik

En urinrørstrengning kan mistænkes af en læge, når man spørger patienten, sammenligner klager og medicinsk historie. For at bekræfte diagnosen udføres en undersøgelse og objektiv undersøgelse. En yderligere rolle spilles af en yderligere undersøgelse:

  • retrograd uretrografi (gør det muligt at bestemme placeringen, graden og omfanget af indsnævring);
  • antegrade cystourthrografi (hvis urinrøret er permeabelt, så fylder kontrasten sin imperiale struktur, hvis der ikke er nogen patency, spredes kontrastmiddelet til den proximale urinrør før indsnævring);
  • urethroskopi (udført med uklare resultater af ovennævnte undersøgelser eller ukendte årsager til denne patologi til at tage en biopsi);
  • cystouretroskopi (nødvendig i tilfælde af mistænkt blærehals stenose eller obstruktion af urinrøret med prostatisk hyperplasi);
  • ultralydsundersøgelse af urinrøret (giver mulighed for at skelne mellem den normale struktur af den svampede krop og arvæv, det er vist i inflammatoriske og komplicerede strenge);
  • svampeografi (giver dig mulighed for mere præcist at bestemme den distale grænse af spongiofibrose);
  • magnetisk resonansbilleddannelse af urinrøret og blæren med kontrast (anvendes i vanskelige tilfælde og med gentagne tilbagefald af sygdommen);
  • bakteriologisk undersøgelse af urin og udledning fra urinrøret
  • biokemiske blodprøver (kreatininniveau);
  • ekskretorisk urografi (vist i nærvær af læsioner i den øvre urinvej).

Nøjagtige oplysninger om stricture sygdom, ændringer i urin og genital organer, opnået under diagnosen, er vigtig for at bestemme taktikken for patientstyring.

behandling

På nuværende tidspunkt kender medicinsk viden adskillige behandlingsmuligheder for strenge i urinrøret. Disse omfatter:

  • overvågning;
  • sondering;
  • indre optisk urethrotomi
  • resektion af urinrøret med dannelsen af ​​anastomosen;
  • erstatning urethroplastisk.

Patienter med fravær eller mindre antal klager, med en normal tilstand i urinvejen og en lille mængde resterende urin i blæren, kan være under tilsyn af en læge. I dette tilfælde kræves en årlig undersøgelse. Sådanne patienter bør være opmærksomme på de mulige risici ved sygdomsfremgang og behovet for aktiv behandling i fremtiden.

Bougienage i urinrøret er en af ​​de ældste metoder til palliativ behandling. Formålet med denne intervention er at udvide stricture til en normal diameter (for dette afsnit af urinrøret). Til dette formål indføres en bougie af en vis størrelse i urinrøret efter lokalbedøvelse og forlades i 15-20 minutter. Denne procedure gentages periodisk. Hyppigheden af ​​dens gennemførelse bestemmes af lægen, med fokus på parametrene for vandladning.

Intern optisk urethrotomi er ækvivalent i dens effektivitet til at opbygge. Det bruges til korte traumatiske strengninger af svampet urinrøret. Dens essens ligger i dissektion af arret i indsnævringsområdet. Det giver udvidelse af urinrøret, hvis epithelialisering er forud for overdreven vækst af arvæv, hvilket ikke altid sker. Efter indgreb anbefales en 3-6 måneders bougienage eller autokatheterisering. De fleste patienter efter operationen har en progression af den patologiske proces og har brug for åben kirurgisk indgreb.

Uretral resektion med terminal anastamose er en effektiv radikal metode til behandling af traumatiske strenge af den webbed og svampede del af urinrøret. Men hvis urinrøret påvirkes af svampfibrose, ledsages denne intervention af hyppige tilbagefald af den patologiske proces. Det er muligt at undgå dette ved at anvende en anastomotisk urethroplastik.

Substitution urethroplastisk er en af ​​de mest komplekse kirurgiske indgreb på urinrøret. Den anvendes til urinstrengninger længere end 2 cm, samt i tilfælde hvor andre metoder ikke er effektive. Valget af rekonstruktiv kirurgi er afhængig af lokalisering og længden af ​​indsnævringen samt tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvilken læge at kontakte

Kirurgen-urologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​urethrale strengninger. Ved udvikling af komplikationer høring af nefrologen kan andrologen være nødvendig. Hvis en prostata patologi er mistanke, er en onkolog planlagt til undersøgelse.

konklusion

Forudsat at tidlig diagnose og det korrekte valg af taktik til at klare patienten, kan urinrørstringen elimineres. Dette gør det ikke kun muligt at slippe af med ubehagelige symptomer, men også for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urethralstricture (se 33:30 min.):

Urethral strenge hos mænd behandlet

Under urinrørets strækning betyder forandringen i form af kanalen forbundet med dens indsnævring og forringelse af patensen. Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end det kvindelige køn. Dette skyldes strukturens træk og øgede skader.

Urethral stricture

Kanalforstyrrelse er en patologisk lidelse, derfor er det umuligt at slippe af med det selv. I stedet for stricture er der ikke et almindeligt ar, men et lag af celler. I processen med at danne fibrøst væv fra det svampede lag, krænker vandladningen og blodcirkulationen.

Hvis ubehandlet kan strenge være forløberen for de følgende patologier:

  • kroniske sygdomme i urinsystemet af al infektiøs og ikke-smitsom natur:
  • urolithiasis;
  • akut og kronisk prostatitis;
  • inflammation af testiklerne og deres bilag;
  • divertikula (blind fremspring af urinrørets og blærens vægge);
  • hydronephrosis på grund af nedsat udstrømning af urin og nyresvigt.

For at undgå alvorlige sygdomme og komplikationer skal strenge diagnosticeres og helbredes i tide:

  1. Patologi har sin egen kode i den internationale klassifikation af sygdomme (nr. 35).
  2. Posttraumatisk (nr. 35,0).
  3. Postinfektiøs stricture, som ikke er klassificeret i ICD 10 under andre overskrifter (nr. 35.1).
  4. En anden type urethralstricture (nr. 35.8).
  5. Uspecificeret urethralstricture (nr. 35,9).

Udviklingen af ​​urethralstricture har flere trin. Yderligere behandling og forringelse af patientens tilstand afhænger af dem:

  • ændre urothelia, slimhinde skader;
  • urinflow med stratificering af infektion;
  • patologisk vækst og helbredelse af væv;
  • begyndelsen af ​​cicatricial og sclerotiske processer.

grunde

Der er direkte og indirekte faktorer, der fører til en indsnævring af urinrørskanalen eller en forandring i sin form i individuelle segmenter:

  1. ventrikulær indsnævring af urinkanalen (forekommer med medfødte abnormiteter på ikke mere end 2%);
  2. skader (70%);
  3. inflammatoriske processer i urinrøret (15-20%);
  4. medicinsk intervention (10-13%).

Erhvervede strengninger er de mest almindelige i urologisk praksis.

Hvad forårsager posttraumatiske strenge:

  • sløret genitaltrauma
  • penetrerende sår i urinkanalen;
  • voldeligt sexliv;
  • fremmedlegemer i urinrøret (med urolithiasis);
  • penisbrud;
  • frakturer af bækkenbenene (med bilskader, falder fra høje genstande);
  • beskadigelse af urinrøret ved kemikalier og varme.

Medicinske eller iatrogene årsager:

  • ureteroscopy;
  • cystoskopi;
  • sondering;
  • kateterisation;
  • fjernelse af calculus fra kanalen
  • transurethral resektion af prostata
  • fuldstændig fjernelse af prostata
  • falloprotezirovanie;
  • strålebehandling med indførelsen af ​​radiatoren i urinrøret.

Andre udviklingsfaktorer:

  • overført infektiøs urethrit på baggrund af venerale sygdomme;
  • tuberkulose;
  • betændelse i glanspenis (balanitis);
  • ikke-specifik degenerativ proces i penis;
  • forringelse af blodforsyningen og metabolisme i urinvævets væv.

Der er flere typer strenge, de adskiller sig i lokalitet og placering af processen:

  1. Kort (op til 2,5 cm i længden).
  2. Udvidet (mere end 2 cm).
  3. Strækninger af anterior urinrøret (ekstern indgang, capitat, penile).
  4. Strækninger i den bageste urinrør (membranøs, prostatisk afdeling).
  5. Subtotal (læsion 2/3 urethralkanal).
  6. I alt (involveret næsten hele urinrøret eller kanalen langs hele længden).

Pyelourethral segment strenge

I patologien involverede urethralkanalen, der grænser op til uretret og bækkenet. Segmentet i dette system spiller en vigtig dynamisk rolle, med sit nederlag ser alvorlige problemer med vandladning i gang. Hvis en patient har urolithiasis, findes der ganske ofte små beregninger i dette rum. De kan forårsage smerter og nyrekolikum på samme tid.

Membranous stricture

Membranafsnittet er placeret i det distale område, den fjerneste fra den ydre indgang til kanalen. Her er der en bøjning fremad og fremad. Strukturerne på dette websted er vanskelige at få adgang til på grund af den anatomiske struktur. Her er elementerne i urethral sfinkteren. Ved deres nederlag hos patienten kan vandladningen være fuldstændig brudt.

symptomer

Normalt vises en stricture efter skade eller anden eksponering. Det er vigtigt at skelne fra adenom eller prostatahyperplasi.

Hvilke tegn eksisterer:

  • udtynding af urinstrømmen, reducerende tryk
  • mængden af ​​total urin pr. dag er signifikant reduceret;
  • følelse af en tom blære efter at have været på toilettet;
  • lang proces med vandladning eller foran ham
  • hvis du vil urinere, skal du spænde i underlivet;
  • en strøm af urin sprøjtes
  • urin udskilles fra urinrøret efter vandladning
  • smerte og ubehag ved tømning af blæren
  • spredningen af ​​smerter i underlivet;
  • udledning fra urethralkanalen med stillestående processer og tiltrædelse af infektion.

Ifølge et symptom er det umuligt at etablere en diagnose. Uden yderligere undersøgelse kan det være fejlagtigt. Sommetider er hæmaturi forbundet med symptomerne, hvis kanalen er beskadiget af ureteralsten. Ved alvorlig stricture udskilles urinen dråbevis eller fuldstændigt blokeret. En sådan overtrædelse kræver øjeblikkelig behandling af en urolog.

diagnostik

Under undersøgelsen er det vigtigt for en specialist at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​en stricture. Han undersøger omhyggeligt symptomerne og historien. Hvis man mistanke om en inflammatorisk proces, skal patienten have udtværinger for eventuelle infektioner i kønsorganerne.

Hvilke tests er ordineret:

  • papillomavirus og immunofluorescens;
  • PCR (polymerasekædereaktion);
  • bakteriologisk podning
  • generelle blod- og urintest (hvide blodlegemer og røde blodlegemer).
  • cystometri (undersøgelse af blæren for at fylde den);
  • profilometri (måling af lumentryk i alle dele af urinrøret);
  • Ultralyd efter vandladning (afslører niveauet af urin tilbage i blæren);
  • X-ray (bestemmelse af længden af ​​stricture, falske passager, fremspring og sten);
  • urethroskopi (identifikation af årsagerne til patologi, vævsprøvetagning til histologisk undersøgelse).

For et komplet billede kan lægen kræve en vandladning i de sidste tre dage. Alt er optaget i en særlig dagbog (total volumen, intensitet af smerte under trang, urinstrøm efter at have været på toilettet og drikker væske).

behandling

Takket være moderne metoder til konstruktiv kirurgi kan enhver form for strengninger korrigeres. Der er ingen behandling til behandling af denne patologi:

En meget anvendt metode til behandling af en stricture er livslang. Ved afslutningen af ​​kanaludvidelsen genoprettes tegn på patologi, og sygdommen skrider frem. Den første fase af operationen er forbundet med vanskeligheder. Kanalgendannelse skal være flere og blodløse. Hvis blod fremkommer under proceduren, indikerer dette et nyt brud på slimhinden i kanalen, hvilket er meget ugunstigt for patologien.

Indikationer for bougienage er korte strenge, lange uregelmæssigheder med ensartet indsnævring, ingen infektion og lav risiko for beskadigelse af slimhinden. Bougienage er velegnet til patienter, der ikke kan gennemgå kirurgi med resektion og plast.

  • Intern optisk uretrotomi

Involver dissektion af urinrøret med et specielt værktøj. Operationen har samme virkning som bougienage. Omkring halvdelen af ​​mændene lider af tilbagefald efter urethrotomi, så det er vigtigt for dem at udføre bougienage i 6 måneder. I løbet af to år kan symptomer øges. Operationen udføres med korte strækninger efter skader.

Urethrotomi er ikke lavet på penile strengninger, hvis de er lig med eller større end 1 cm. Med dyb dannelse af fibrøst væv, genvinder patologien efter 2-3 måneder.

  • Laser Stricture Dissection

Under operationen når specialisten udvidelsen af ​​urinrøret ved fordampning af fibrøst væv fra laserstrålen. En patient har et kateter i 3-5 dage. I nogle tilfælde forekommer sygdomens tilbagefald, så det er nødvendigt med levetidsovervågning af urinstrømmen. Statistikker viser sent tilbagefald 5-10 år efter laserbehandling.

Teknikken er baseret på indsættelse i lumen af ​​en kanal af en speciel ramme (stent), som åbnes ved hjælp af en kapsel indeni. Behandlingen er effektiv, men i svær periuretral fibrose anvendes den ikke. Sandsynligheden for spredning af bindevæv i stenten når 40%. Dybe forstyrrelser vil fremkalde stagnation af urin og smerte inde i kanalen.

  • Resektion af urinrøret

Den bruges til strengninger mere end 2 cm, med nederlaget for bulbozny afdeling. Påvirkningen af ​​penileområdet kan føre til en forkortelse af penis eller et fald i vinklen i forbindelse med organets og abdominalvægens akse. Resektion er uundværlig for dybe læsioner. I øjeblikket udføres komplekse plastikteknikker i kirurgi, der forhindrer maksimale ændringer i penis. Effektiviteten af ​​resektion er mere end 90% inden for 10 år.

  • Substitution urethroplastisk

Den sværeste og produktive operation med dybe læsioner i urinrøret. Den bruges til specielt lange strenge af bulbozny, penile og capitulate afdelinger. Teknikken omfatter flere trin med en langsgående urethrotomi og patchwork plasty.

prognoser

I de fleste tilfælde slutter behandlingen af ​​strengninger med succes, og patientens tilstand ændrer sig ikke i lang tid eller for livet. Med palliativ pleje er patientens handicap ikke svækket.

Efter en åben procedure kan patienten være på hospitalet under observation i op til 14 dage. Midlertidig handicap tager op til 20 dage. Omsorg for sting er udelukket, hvis et absorberbart materiale anvendes til at behandle strenge.

Livstidsovervågning er vigtig for patienten at kontrollere tilbagefald. Den farligste periode efter operationen er 2-5 år. Det er nødvendigt at overvåge det geniturinære systems sundhed for at forhindre smitsomme sygdomme.

I nogle tilfælde, efter operationen, kan bivirkninger forekomme på baggrund af tilbagefald:

  • fald i seksuel lyst;
  • psykologiske og følelsesmæssige forstyrrelser;
  • vægtforøgelse
  • vegetative-vaskulære symptomer;
  • metabolisk lidelse.

For at forhindre sammentrækninger og defekter er det nødvendigt at overvåge sundhed og reducere risikosituationer, der medfører urinskader.

Du kan også læse denne video, som vil forklare detaljeret, hvor farlig urethralstricture er.