logo

Kirurgi for at fjerne nyresten

Efterlad en kommentar 9,511

En radikal behandlingsmulighed for urolithiasis er fjernelse af sten fra nyrer, ureter eller blære. Stendannelsen er den mest almindelige sygdom i det genitourinære system i begge køn. Dannelsen af ​​sten i nyrerne på grund af en række eksterne og interne faktorer og derfor betragtes som polyetiologisk. Hvis der er smerter i nyrerne, eller underkroppen, underunderlivet og endda hofterne ofte er ondt, bør du konsultere en specialist til diagnose.

Først og fremmest tilbydes patienter med nyresten til konservativ behandling - uden kirurgi. Men hvis diæt og foreskrevne lægemidler viser sig ineffektive, foreslås invasiv indblanding. Stenfjernelsesoperationer kan opdeles i hastende (hastende) og planlagt. Urgent er nogen indgreb til fjernelse af calculi, der har blokeret kanalerne i urinsystemet. Alle andre operationer forekommer på en planlagt måde, hvis den terapeutiske behandling ikke hjalp.

Abdominal kirurgi

Åben (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandling af urolithiasis. Sådanne metoder anvendes, når det er umuligt at udføre mere subtile invasive indgreb. De involverer dissektion af huden, subkutant fedt, muskelvæv. Yderligere indgreb finder sted på et åbent organ, hvorfra du skal udtrække en beregning.

Klassificeringsoperationer til fjernelse af nyresten

Til kavitære indbefatter sådanne operationer til urolithiasis:

pelviolithotomy

Dette er en operation til fjernelse af sten fra nyrerne eller ureteren, som udføres under generel anæstesi. Under manipulationen udføres en lateral eller forreste subkostal snit på huden omkring 10 centimeter lang med efterfølgende dissektion af de underliggende væv. En åben nyre eller ureter er skåret i projektionen af ​​beregningen. Efter fjernelse af sten fra nyren suges snittet med et materiale, der løser sig selv. Efter - lag af sømme overlejres på alle lag af dissekeret væv. Afhængig af stenens placering kan der adskilles adskillige typer af pyelolithotomi: posterior, forreste, øvre og nedre.

  • Tilstedeværelsen af ​​store sten i bækkenbjælken
  • manglende evne til at udføre mere godartede endoskopiske indgreb på grund af indsnævring af bækkenets mund;
  • abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne, hvilket hindrer adfærden af ​​andre kirurgiske indgreb.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

nephrolithotomy

Denne nyreoperation ligner den tidligere beskrevne metode. Der er imidlertid en række egenskaber, som adskiller sådan ekstraktion af nyresten fra pyelolithotomi. Den væsentligste forskel er i mobiliseringen af ​​nyrebenet og pålæggelsen af ​​en blød klemme (svingning) på nyrene. Under nephrolithotomi er patienten under anæstesi.

  • nyresten større end 2 centimeter;
  • koralsten i bækkenet eller nyrekoppen;
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tsistolitotomiya

Fra interventionsnavnet ("cyste" - lat blære, "tændt" - sten, "tomiya" - excision) følger det heraf, at denne kirurgiske behandling indebærer fjernelse af sten fra blæren. Efter kateterisering og indføring af en antiseptisk opløsning i patientens blære placeres på betjeningsbordet på bagsiden med et hævet bækken.

Et snit er lavet over skindbenet, hvorefter blærens top skæres og stenen fjernes. Efter - beskadigelse af blæren suges, om nødvendigt, forlod et kateter med en udgang over skindbenet i 7 dage, skæres dissekerede bløde væv syes sammen. Det er værd at bemærke, at dette er en af ​​de mest traumatiske muligheder for at fjerne sten fra blæren hos mænd og kvinder. En sådan operation udføres under lokalbedøvelse.

  • Tilstedeværelsen af ​​store sten i blæren;
  • andre grunde til, at det ikke er muligt at udlede transuretrale beregninger.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uretrolitotomiya

En sådan indblanding involverer kirurgisk fjernelse af sten direkte fra urineren. Operationen henviser til akut (akut), da blokering af urinalkanaler med en calculus kan føre til alvorlige komplikationer - nyresvigt og hydrofoulethronephrose.

Afhængigt af placeringen af ​​stenen (øverste, midterste eller nederste tredjedel af uretret) gives adgang til forskellige måder. For at udvinde sten fra den øverste tredjedel, brug lumbotomic, under- og intercostal sektioner gennem peritoneal adgang. Under operationer i midten tredje til uretersegmentet åbnes median extraperitoneal samt intermuskulær og dorsal adgang. Operationer på den nederste tredjedel indebærer en midter ekstraperitoneal tilgang, et snit i blæreområdet, og hvis stenen er håndgribelig, kan kvinder have adgang gennem vagina.

  • sten sætter sig fast i urineren
  • manglende evne til at anvende endoskopisk behandling.

Fælles for alle typer operationer, der er opført i klassifikationen, er blødt vævsskader for at få adgang til det organ, hvorfra beregningen fjernes. Den postoperative periode varer ofte fra flere uger til en måned. På grund af den øgede risiko for komplikationer og infektionens tiltrædelse samt evnen til at udføre mindre traumatiske indgreb, anvendes sådanne metoder til udvinding af sten mindre og mindre.

Kontraindikationer til åben nyrestenskirurgi

I nogle tilfælde er abdominal kirurgi umuligt. Der er en række faktorer, der er absolutte kontraindikationer for traumatiske invasive indgreb. Blandt dem er:

  • påvisning af den inflammatoriske proces i kroppen
  • blødningsforstyrrelser eller brugen af ​​stoffer, der påvirker koagulering;
  • anæmi af forskellige ætiologier
  • sygdomme i kredsløbssystemet i dekompensationstrinnet.

Hvis der er mindst et af de beskrevne genstande, der er fundet i patienten, udføres operationen ikke, da det kan medføre forskellige komplikationer (infektionsspredning, nedsat helbredingsmekanisme, blodtab etc.). Før en operation udføres, er det værd at eliminere alle risikofaktorer. Ellers er det værd at overveje en alternativ behandling.

Laparoskopisk fjernelse

Minimalt invasiv kirurgi gennem en punktering for at eliminere, herunder urologiske sygdomme (som inkluderer urolithiasis), kaldes "laparoskopisk." Mens abdominal kirurgi involverer temmelig store indsnit (i nogle tilfælde op til 30 centimeter), er laparoskopi begrænset til at punktere huden med en diameter på op til 0,5 cm. En sådan manipulation vil gøre det muligt for alle de ovennævnte kirurgiske procedurer at udføres med minimal skade på omgivende væv, nyre til losning i behandlingsperioden.

Imidlertid involverer laparoskopiske indgreb i betragtning af de små indsnit udvindingen af ​​sten med lille diameter. Hvis stenene er mere end 4-5 mm, inden indgrebet knuses stenene ved at knuse stenene. Sådanne kirurgiske indgreb får naturligvis større præference, når det er umuligt at løse problemet med nyresten med medicin eller endoskopi.

Hvordan reducerer størrelsen af ​​kalkulatoren?

Knusning udføres på flere måder:

  1. Laparoskopisk, med nyrestik og efterfølgende mekanisk slibning af sten ved hjælp af redskaber, der ikke overstiger 10 mm i diameter (perkutan litotripsy).
  2. Metode for urethral (kontakt) lithotripsy. Under anæstesi indsættes et urethroskop gennem urinrøret til stenen (et specielt værktøj, der bruger ultralyd, pneumatik eller en laser til at male sten).
  3. Ved kontaktløs lithotripsy. I dette tilfælde anvendes en speciel enhed - lithotriptor, som styrer chokbølgen med nyresten fra ydersiden uden at indføre noget værktøj i kroppen. Sådanne manipulationer udføres hovedsageligt under generel anæstesi og ved anvendelse af ultralyd eller røntgenstråling til præcis lokalisering af stenen og retningen af ​​stødbølgen. Metoden har en række væsentlige begrænsninger forbundet med beregningens densitet, dens størrelse og området af blødt væv omkring stenen, som kan blive beskadiget under den rettede stødpuls.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Endoskopisk behandling

Endnu mere minimalt invasive operationer og manipulationer, hvor bløde vævsskader udelukkes (adgang til stenene forekommer gennem naturlige åbninger) er mulige ved brug af endoskopi. Adgang til sten kan fås hos:

  • Puncture endoskopi (nephrolitolapaxy). Til dette udføres en nyrepunktur laparoskopisk med installationen af ​​et specielt rør til dannelse af indgangen til organets hulrum. Derefter introduceres endoskopet i det resulterende forløb direkte ind i nyren eller om nødvendigt yderligere i løbet af urinen. Det bruges til dannelse af calculi i nyrerne (urethropieloskopi) og den øverste tredjedel af urinlægen.
  • Uretroskopi metode fjerner sten fra nederste del af urinlægen.

Ureteroscopy. Endoskopet indsættes i urinrøret retrograd (mod urinstrømmen) uden yderligere indsnit. Denne metode anvendes, hvis stenen blev dannet i den nederste eller midterste tredjedel af uretret (uretroskopi), i blæren (cystoskopi).

Den endoskopiske metode fjerner dannelsen af ​​lille størrelse. Derfor vil det for en sådan indblanding være nødvendigt at forkrosse stenene ved anvendelse af de tidligere beskrevne lithotripsymetoder.

Postoperativ periode, rehabilitering og kost

Efter operationen for at fjerne sten fra nyrerne, er det første at gøre for at organet fortsætter sit arbejde i overensstemmelse med den fysiologiske norm. For at gøre dette, foreskrive stoffer, der normaliserer blodcirkulationen og antioxidanter. Med omfattende invasive indgreb (abdominal operationer) og andre manipulationer, der kræver perkutan adgang, foreskrives patienter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika anbefales det også at tage svampedræbende stoffer for at forhindre ubalance i mikroflora i kroppen.

I tilfælde hvor dræning eller installation af et fast kateter er påkrævet, skal der tages særlig hensyn. Korrekt dræningspleje bidrager til hurtig helbredelse og forhindrer vedhæftning af nosokomielle infektioner. Derudover får patienterne en særlig kost. Korrekt ernæring bidrager til genoprettelsen af ​​nyrefunktionen og lindrer delvist urinsystemet for rehabiliteringsperioden.

Måltider i den postoperative periode udføres som følger:

  • På den første og anden dag efter operationen er diæt nr. 0 foreskrevet, som hovedsagelig består af flydende produkter - fedtfattige bouillon, gelé og ikke-koncentreret (fortyndet) juice. Tæt mad og mosede fødevarer bør udelukkes. Spiseprodukter er fraktioneret 7-8 gange i løbet af dagen.
  • Et forlænget kirurgisk kost er foreskrevet i 2-3 dage. Varmt, kogt eller dampet mad tilsættes til kosten. Måltider - 5-6 gange om dagen.
  • Fra den femte dag kan du genoprette din sædvanlige kost og spise 4-5 gange om dagen, hvis det er muligt, ved at udelukke stegte og fede fødevarer fra kosten.

Yderligere henstillinger vedrørende ernæring vil blive givet af den behandlende læge, efter at have undersøgt sammensætningen af ​​stenene. Afhængigt af typen af ​​sten er der givet en bestemt diæt til patienten, og der gives yderligere anbefalinger. Husk at urolithiasis ikke heles alene ved operation. Det er vigtigt at fjerne årsagen til sygdommen. For at gøre dette, i tilfælde af sygdomsdetektering og kirurgisk behandling, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelse fra tid til anden og konsultere din læge.

Operationer med nyresten: Indikationer og typer af indgreb

Urolithiasis er et meget aktuelt problem i den moderne verden, først og fremmest blandt urologiske sygdomme. Denne metaboliske lidelse, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​calculus i nyrerne og urinvejen, som skyldes endogene og eksogene faktorer (polyetiologisk sygdom), kendetegnes ved et vedvarende forløb og en tendens til tilbagefald og komplikationer.

Alle operationer med nyresten udføres i tilfælde af manglende konservativ behandling og diæt samt for forskellige komplikationer af urolithiasis. Operationer med sten kan opdeles i nød og planlagt.

Nødkirurgi for urolithiasis udføres i tilfælde, hvor beregningen blokerer urinstrømmen fra nyrerne. Oftere sker det, når en sten sidder fast i urinlægen. Sådanne interventioner, der primært har til formål at eliminere krænkelser af udstrømningen af ​​urin, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer (hydroureteronefrose og nyresvigt).

Planlagt kirurgi for at fjerne sten fra nyrerne udføres efter en grundig undersøgelse, når behandling ved konservative metoder har vist sig ineffektivt, og stenen skal fjernes for at forhindre mulige konsekvenser.

Indikationer til kirurgisk behandling af urolithiasis

Kirurgi for urolithiasis anvendes i følgende tilfælde:

  • hyppige anfald af renal kolik, når patientens livskvalitet forringes betydeligt
  • vedvarende smertesyndrom (oftere med koralsten);
  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin, der truer hydronephrotisk transformation (udvidelse af det hule organsystem med urin med yderligere vævsdød) af nyren og tabet af dets funktion;
  • obstruktiv anuria (akut ophør af vandladning på grund af blokering på måder af urinudstrømning), hvilket fører til akut nyresvigt, uremi og død på kort tid, hvis ikke operationen skal udføres;
  • hyppige eksacerbationer af pyelonefritis (nyresten er en alvorlig risikofaktor for pyelonefritis);
  • nyreblødning (beskadigelse af slimhinderens skibe ved skarpe kanter af stenene) med den ineffektive konservative behandling;
  • udviklingen af ​​pyonephrose (en komplikation, der består i den renulente smeltning af nyrerne, hvilket fører til peritonitis, når det purulente fokus bryder);
  • en sten af ​​en enkelt nyre, der forstyrrer urinstrømmen.

Før en operation skal funktionen af ​​den anden nyre undersøges ved hjælp af ekskretorisk urografi (røntgenundersøgelse med kontrast) for at bestemme dens effektivitet (hvis den berørte nyre skal fjernes under operationen).

Nødoperationer

Placering af stenten i urineren

Dette er en midlertidig procedure, der giver dig mulighed for at genoprette urinstrømmen fra en blokeret nyre (for den tid det tager at vælge patientens behandlingstaktik). Efter fjernelse af stenen fjernes stenten.

En stent er et tyndt plastrør, der ved hjælp af et cystoskop (et apparat til udførelse af endoskopiske manipulationer) placeres på en sådan måde, at den ene ende er over urinudstrømningsblokken, og den anden udledes i blæren. Urin fjernes fra nyren gennem dette rør, hvilket forhindrer hydronephrosis og giver lægerne tid til at undersøge patienten og vælge en behandlingstaktik.

Perkutan nephrostomi

Dette er et kirurgisk indgreb, der refererer til akutte og midlertidige foranstaltninger til normalisering af urinstrømmen med en blokeret nyrestein. Udfør når det er umuligt at installere en stent i urinlederen.

Et lille hudindsnit er lavet i lændehvirvelsområdet (et fremspring af nyrens bækken), hvorigennem en nål indsættes i orgelet. Alle manipulationer udføres under ultralydskontrol eller ved brug af fluoroskopi.

En nål indsættes i nyren (et tyndt rør), hvis ene ende er anbragt i bækkenet, og den anden er anbragt på patientens hud og er fastgjort til urinalen. Nålen fjernes, kun kateteret i nyren. Således elimineres overtrædelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket giver tid til at vælge en yderligere behandlingsmetode.

Nephrostoma kræver omhyggelig pleje, fordi det er en "straight gate" for infektion. Efter eliminering af problemet fjernes kateteret, og snittet suges.

Disse to manipulationer spiller en meget vigtig rolle, fordi de redder nyren, og nogle gange patientens liv, mens læger vælger den rigtige taktik til yderligere kirurgisk behandling. Alle andre metoder til kirurgisk fjernelse af sten fra nyrerne kan udføres både af nødsituationer og på en planlagt måde.

Metoder til kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af urolithiasis omfatter:

  • åben kirurgi (nephrectomi og organsparende intervention);
  • instrumentale stenfjernelsesteknikker (ved hjælp af endoskopi);
  • lithotripsy (knusende sten - kontakt og fjernbetjening).

Åben operation

nefrektomi

Dette er en operation, hvor nyren fjernes fra kroppen kirurgisk sammen med en sten eller i nærvær af irreversible komplikationer. En forudsætning for at udføre nefrektomi er den normale funktion af den anden nyre.
Denne operative indgriben udføres kun i ekstreme tilfælde i henhold til strenge angivelser:

  • udvikling af calculus pyonephrosis;
  • hydronephrotisk transformation i terminalfasen;
  • pyelonefritis kompliceret af en karbunkel af nyren eller purulent udsåning af organets parenchyma.

Orgelbesparende operationer

Udfør resektion af nyrens pol eller snittet af organet med fjernelse af sten og syning af såret.

Afhængigt af hvor stenen er placeret, som fjernes ved skæring, skelnes følgende operationer:

  • pyelolithotomi - indsnit og fjernelse af sten fra nyretanken;
  • ureterolithotomi - snit af urinvæggen med fjernelse af kalkulator;
  • cystolithotomi - snitteindsats.

Det drejer sig om store og traumatiske operationer, hvor omfattende hudindsnit er lavet i lændehvirvelsøjlen og i maven. Efter operationer forbliver lange og store ar, er faren for udvikling af postoperativ brok, komplikationer under og efter indgreb, en høj opsvingstid høj.

For nylig er præference blevet givet til minimalt invasive kirurgiske procedurer. En af disse er laparoskopisk fjernelse af nyresten (laparoskopisk litotomi).

Under operationen på huden laves kun nogle få små snit, hvorigennem kameraet og kirurgiske instrumenter indsættes. Billedet vises på en stor skærm, som hjælper kirurgen til at se alle de patologiske ændringer.

Fordele ved laparoskopi af nyrerne:

  • reduktion af indlæggelsesperioden og postoperativ rehabilitering
  • fraværet af en stor kosmetisk defekt;
  • Signifikant reduktion af komplikationer efter og under operationen
  • reducere smerte og blodtab.

Endoskopiske behandlingsmetoder

I dag er endoskopisk kirurgi allestedsnærværende, da det ikke kræver kirurgiske indsnit. Alle manipulationer udføres ved hjælp af værktøjer, der indsættes i kroppens naturlige åbninger.

Endoskopisk fjernelse af nyresten er:

  • cystoskopi - indførelsen af ​​endoskopet gennem urinrøret ind i blæren, hvor stenen er beslaglagt med instrumenter og fjernet fra organhulen, hvis kalkulatoren er stor, knuses den først til små fragmenter;
  • ureteroscopy - et endoskop er indsat i urinrummets hulrum, stenen er fanget af forskellige instrumenter (konstruktion som kurve osv.) og skubbet i retning af blæren;
  • ureteropyeloskopi - sten fjernes med endoskopiske instrumenter fra nyrens abdominale system.
    litotripsi

Denne metode til fjernelse af sten er endnu mindre invasiv end laparoskopi af nyresten. Det er en moderne metode til behandling af urolithiasis, som består i at opdele stenene i små fragmenter. Sådanne fragmenter er afledt af urinsystemet på egen hånd.

Til knusning af sten ved brug af apparatur - lithotriptor. Det genererer stødbølger af elektrohydraulisk, elektromagnetisk eller piezoelektrisk natur. Energien af ​​disse bølger fokuserer på sten, hvilket fører til ødelæggelsen uden at skade de omgivende væv. Det er således den mindst invasive metode til kirurgisk behandling af urolithiasis.

2 typer lithotripsy:

  • kontakt - når energi leveres direkte til stenen gennem et kateter ved perkutan adgang (som ved perkutan nephrostomi) eller ved hjælp af endoskopiske instrumenter;
  • fjernbetjening - behøver ikke at udføre en indblanding i kroppen, sten er ødelagt ved hjælp af moderne installation, som genererer akustiske stødbølger.

Urolithiasis er en metabolisk lidelse, og operationen vil ikke helbrede dig for sygdommen og vil ikke redde dig fra genopbygningen af ​​sten. Den primære behandling af urolithiasis bør sigte mod at eliminere årsagen til stendannelse, konservative metoder og kostterapi.

Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af ​​minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

  • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
  • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
  • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
  • Purulent betændelse.
  • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
  • Patientens ønske om at udføre operationen.

Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

  1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare funktionerne i urinsystemet i tilfælde af en mislykket operation.
  2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

Typer af drift

Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

  • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
  • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
  • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
  • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

litotripsi

Essensen af ​​proceduren

Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

Indikationer og kontraindikationer

Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

Operationen udføres ikke under følgende patientforhold:

  1. Graviditet.
  2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
  3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
  4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

Kursus for drift

I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket gør det muligt at anbringe et rør med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

Endoskopisk kirurgi

Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

  • Litotripsy ineffektivitet;
  • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
  • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

Åben drift

I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

  1. Permanente tilbagefald
  2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
  3. Purulent betændelse.

Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

Fjernelse af del af nyrerne

Indikationer og kontraindikationer

Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

  • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
  • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
  • Nekrotiske læsioner.
  • De sidste stadier af urolithiasis.

Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

Kursus for drift

Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

komplikationer

Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

  1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
  2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
  3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
  4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydningen af ​​sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
  5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
  6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
  7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

Patient anmeldelser om operation

Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

  • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
  • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
  • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

Fjernelse af nyresten: indikationer, typer af kirurgi, postoperativ periode

Urolithiasis kan ikke manifestere sig i meget lang tid. Men efter at have oplevet stenens fornemmelser, kommer nogen til at spørgsmålet om, hvordan man fjerner dem uden unødvendige smerter og konsekvenser. Medicinsk praksis kender flere måder at behandle denne sygdom på. Den rettidige fjernelse af sten fra nyrerne forhindrer uoprettelige ændringer i vævene.

Indikationer for kirurgi

For at vælge en egnet metode til fjernelse af sten er det nødvendigt at bestemme deres type og størrelse under undersøgelsen. Baseret på resultaterne af diagnosen foreslås følgende løsninger:

  • opløsning af konkrementer med stoffer;
  • knusende sten til mindre størrelser uden kirurgi;
  • operation.

Ikke-kirurgisk behandling af urolithiasis producerer ikke altid de forventede resultater. Drogbehandling i nogle tilfælde bidrager ikke til opløsningen af ​​saltrester. Fosfat- og oxalataflejringer er praktisk talt upåvirket af deres sammensætning.

Hvis konservative metoder ikke var effektive, tilbydes patienten kirurgi.

Kirurgisk indgreb for at fjerne indskud er angivet, hvis:

  1. Jeg kan ikke stoppe smerten med medicin.
  2. Voksende nyresvigt.
  3. Identificeret obstruktion af urinlægen.
  4. Purulent betændelse udvikler sig.
  5. Diagnostiseret nyretarbunkel.
  6. Patienten er villig til at blive betjent.

Med alvorlige komplikationer af sygdommen, der truer patientens liv, indikeres akut operation.

klassifikation

Der er forskellige klassifikationsbaser til kirurgi.

Baseret på det berørte områdes storhed er metoder til fjernelse af nyresten inddelt i:

  1. Unilateral urolithiasis. Det udføres med lokalisering af krystaller i en nyre. En sådan koncentration giver mulighed for at bevare urinsystemets funktioner i tilfælde af mislykket intervention.
  2. Bilateral urolithiasis. Udført ved fjernelse af sten fra to nyrer. Hvis indgrebet på begge nyrer af en eller anden grund ikke kan udføres straks, udføres den i trin med et interval på en til tre måneder.

Saltakkumuleringer af forskellige størrelser kan fylde ikke kun nyrerne, men også blæren og sætte sig fast i urinsystemet, blokere urinstrømmen.

Operationer klassificeres efter beregningens placering:

  1. Pyelolithotomy. Denne metode fjerner unødvendige aflejringer i nyreskytten.
  2. Nephrolithotomy. Fjernelse af sten fra bækken-nyresystemet.
  3. Tsistolitotomiya. Fjernelse fra blæren.
  4. Uretrolitotomiya. Fjernelse fra urinerne.

Typer af operationer

Operationelle metoder varierer i interventioner.

Adfærdsmetoderne er opdelt i:

Interventioner til fjernelse af sedimenter omfatter:

  1. Litotripsi. Metoden til at knuse sten med ultralyd. Outputen af ​​rester sker via urinerne eller kateteret.
  2. Endoskopi. Metode til beregning af output ved hjælp af endoskopisk udstyr.
  3. Åben intervention. Metoden til at fjerne klynger gennem snit af nyrerne.
  4. Resektion. Metode til delvis fjernelse af organet.

Kirurgiske metoder - resektion af nyrerne og åben kirurgi for at fjerne nyresten. Sparingsteknikker - lithotripsy og endoskopisk kirurgi.

endoskopisk

Moderne teknologier gør det muligt at anvende blide muligheder i behandlingen af ​​urinsystemet.

Hvis patienten ikke har andre urinvejssygdomme end urolithiasis, er det bedre at bruge den endoskopiske metode til at fjerne stenene.

Endoskopiets kompleksitet afhænger af placeringen af ​​stenene. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne krystaller af ikke store størrelser. Som forberedelse til interventionen, brug om nødvendigt lithotripsy - en metode til knusning af sten.

Hvis der er diagnosticeret saltaflejringer i nyren eller den øverste del af urineren, bruges punkteringsendoskopi til at fjerne dem. Ved indsnit, der ikke overstiger en centimeter, indføres endoskopisk udstyr i nyren i lændehvirvelområdet.

Metoden til punktering endoskopi efterlader ikke ar på kroppen, da brug af det ikke kræver betydelige indsnit.

Uretroskopi og cystoskopi bruges også til at fjerne saltsten. Indførelsen af ​​endoskopet i urinrøret mod urinstrømmen gør det muligt ikke at foretage yderligere indsnit. Kirurgen kan detektere saltkrystaller med denne enhed, der består af et rør og et spejl. Krystallerne fjernes, når instrumentrøret når dem. Hvis det er nødvendigt, skal du installere et kateter for at forhindre uretets kompression.

Gennemførelsen af ​​moderne medicin tillader at bruge laseren. For at fjerne sten med et endoskop overføres strålen og virker gennem en særlig fiber.

åbent

Nu er åbne indgreb meget sjældne.

Årsagerne til sådanne operationer kan være:

  • konstant tilbagevenden af ​​sygdommen
  • store sten;
  • startede purulent inflammatorisk proces.

Operativets invasivitet reduceres, hvis krystallerne er i nyrens bækken. Fjernelse af dem ved åben kirurgi påvirker kroppens hulrum.

Under operationen opstår dissektion af hud og muskler. Udvindingen af ​​sten sker ved manipulation på det åbne organ. Operationer er kendetegnet ved den højeste grad af risiko. De betragtes som de mest traumatiske, der varer et par timer, har en vanskelig postoperativ genoprettelsesperiode, virkningerne af anæstesi. Komplikationer som saltfjerning forårsager ofte komplikationer.

Fjernelse af del af nyrerne

Fjernelse af nyrerne er ikke fuldstændig, men kun en del af det, det er stadig muligt at bevare kroppens funktioner.

Indikationer for resektion:

  • den mangfoldighed af sten, der er placeret på en pol i nyren;
  • hyppig gentagelse af sygdommen
  • nekrotiske læsioner;
  • sidste stadium af patologi.

Resektion er ikke ordineret, hvis patienten er i alvorlig tilstand, og ifølge lægerne kan det forværre situationen.

Den operative procedure udføres under generel anæstesi. Før patientens manipulation sættes på en sund side. Lav et væv incision. Gradvist flytte til det syge organ. For at udelukke blødning læg et klip og punk det berørte område. Ved afslutningen af ​​proceduren suges vævets kanter og drænrøret fjernes fra organet. Søm fuldstændigt såret, og lad røret være i nyren i maksimalt ti dage. Hvis udledningen fra dræningen stopper, fjernes den.

Postoperativ periode

Der skal udvises forsigtighed for at bringe arbejdet i urinsystemet til den passende sats efter at have fjernet sten fra den. Medicinske lægemidler ordineret i postoperativ periode normaliserer blodcirkulationen i organet og vævene i nærheden af ​​det. Nogle gange behandles patienter med antibiotika og antibakterielle lægemidler. I processen med at udføre antibiotikabehandling anbefales det at tage medicin, der forhindrer forstyrrelsen af ​​mikroflora i tarmen.

Særlig pleje er nødvendig for patienter med et fast kateter. Der skal lægges særlig vægt på at opretholde dræning i en passende tilstand og forhindre overholdelse af infektion.

Patienterne foreskrev en særlig kost. Ernæringen anbefalet af specialisterne er afbalanceret for at genoprette nyrernes arbejde og delvis aflæsning af urinsystemet i rehabiliteringsperioden.

Overholdelse af en sådan kost og en fødeindtagskema er vigtige punkter i genopretningen, postoperativ proces.

I løbet af flere dage ændres kost- og måltidsmønsteret. Overvej ændringer om dagen.

Sammensætningen af ​​kosten i de første to dage omfatter flydende fødevarer - fedtfattige bouillon, gelé, ikke-koncentreret juice. Fødevarer tages ofte - syv eller otte gange om dagen.

På den anden og tredje dag udvides rantionen ved tilsætning af et revet måltid. Du kan spise kogt mad. Anbefal at tage fem til seks gange om dagen.

Fra den femte dag er det tilladt at vende tilbage til den normale kost, men udelukker fede og stegte fødevarer. Antallet af måltider om dagen mindst fire til fem gange.

Efter at have fundet ud af sammensætningen af ​​stenene, laver lægen yderligere anbefalinger om ernæring.

Urolithiasis er ikke helbredt kun ved kirurgi. Identifikation og eliminering af årsagen til patologien vil være effektive faktorer i processen med behandling og forebyggelse af dannelse af nye nyresten. I en sådan situation er det vigtigt at blive periodisk undersøgt og systematisk overholdt af en specialist.

konklusion

Valget af metoder til behandling af urolithiasis afhænger af sammensætningen og størrelsen af ​​stenene, sygdomsprocessen, resultaterne af diagnosen. Fremgangsmåden til fjernelse af sten fra nyrerne kræver specielt udstyr og erfarne, dygtige fagfolk.

Hvis en operationel måde at løse problemet er nødvendig, er muligheden for endoskopisk indgreb at foretrække. Takket være den moderne urologi fremkommer der konstant nye metoder til fjernelse af sten fra nyrerne på en minimalt traumatisk måde.

Nyresten kirurgi

I tilfælde hvor lægemidler og traditionel medicin ikke hjælper med at slippe af med nyresten, er det nødvendigt at have en operation. I dag kan en sådan operation i de fleste tilfælde ske uden brug af en skalpel og dermed undgå en lang og vanskelig rehabiliteringsperiode.

Operationen til fjernelse af nyresten udføres ved hjælp af udstyr, der ikke kun kan slippe af saltindskud uden skalpel, men også at overvåge hele processen med sten ødelæggelse gennem en skærm. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre abdominal kirurgi, selv om denne metode kun anvendes i ekstreme tilfælde.

Typer af indgreb

Lægemiddelmedicin hjælper ikke altid med at opløse restene af sten. Således er opløsningen af ​​fosfat- og oxalatstener næsten umulig på grund af deres sammensætning. Og uraterne, som er dannet ud fra syre salte af urinsyre, kan kun ødelægges i 25-35% af tilfældene.

Hvis sten ikke kan opløses ved hjælp af lægemidler, er de store nok, eller der er mange af dem, og hvis de forårsager komplikationer, så er patienterne planlagt til operation.

Fjernelse udføres på følgende måder:

  1. Brug af åben hulrum kirurgi.
  2. Metode for laparoskopi.

Man må huske på, at en af ​​disse metoder kun giver dig mulighed for at fjerne sten fra patientens nyre og kan ikke eliminere årsagen til deres dannelse. For at undgå dannelsen af ​​nye sten er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at identificere årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Abdominal kirurgi

I dette tilfælde er der mulighed for direkte fjernelse af sten fra nyrerne. Under abdominal kirurgi skæres hud, subkutant fedt og muskelvæv, hvilket giver adgang til det berørte organ. En beregning fjernes fra nyren, og derefter udføres lag-for-lag-sømning af det udskårne væv.

Med nyresten er denne type operation betragtes som den mest tidskrævende i forhold til de andre metoder, der er nævnt. Rehabiliteringsperioden er som regel mere end to uger.

I nogle tilfælde oplever patienter efter abdominalkirurgi effekter som skade på renalvæv og postoperativ brok.

Læger foretrækker at udelukke abdominalmetoden kun i ekstreme tilfælde, når det af en eller anden grund er umuligt at helbrede patienten ved den konservative metode og de ovennævnte metoder til knusningsberegning. Ofte sker dette i situationer, hvor stenen er for stor.

laparoskopi

Laparoskopisk fjernelse af nyresten udføres under anvendelse af både minimalt invasive og ikke-invasive metoder. I det første tilfælde taler vi om små punkter i organerne med et endoskop. Efter en sådan operation behøver patienten ikke en lang rehabiliteringsperiode, da proceduren er mindre traumatisk sammenlignet med andre metoder til fjernelse af sten.

Efter laparoskopi af nyresten er en vigtig opgave for kirurgen til omhyggeligt at stoppe blødningen. Ulempen ved denne intervention er, at den kun kan fjerne sten af ​​lille størrelse.

Ikke-invasiv indgreb - lithotripsy, er en procedure til knusning af sten ved hjælp af visse typer energi. Stødsenergibølgen, der passerer gennem blødt væv, skader dem ikke, og kontakter med dannelsen ødelægger det i små partikler. Kalkulatoren knustes i fraktioner uafhængigt af blade med urin. For at forbedre processen med hans udledning skal patienten drikke en stor mængde væske.

Afhængigt af hvilken type energi der anvendes, er lithotripsy opdelt i:

  1. Perkutan (udført ved hjælp af ultralyd).
  2. Laser.
  3. Pneumatisk.
  4. Remote.

    En sådan procedure er foreskrevet, hvis koraller eller andre store formationer findes i patienten. Patienten er gennemboret i huden i lændehvirvelområdet, og et endoskop med en ultralyd lithotripter indsættes i nyrebækkenet. Således ødelæggelsen af ​​store urinsten i mindre, som efterfølgende vaskes ud af organerne. Ultralyd lithotripsy bruges som regel til at knuse store enkeltsten.

    Efter crushing-proceduren ordinerer lægen særlige lægemidler til patienten, som hjælper med at slappe af urinlægen og selvstændigt forlade resterne af calculus fra kroppen.

    • fordelene ved perkutan lithotripsy ligger i muligheden for at knuse store sten med en kompleks konfiguration såvel som i procedurens høje effektivitet;
    • Ulemperne omfatter behovet for anæstesi, risikoen for skader på skibets vægge ved endoskopet, en lang rehabiliteringsperiode.

    Selv ret store sten knuses med en laser. Under proceduren indsættes et endoskop gennem patientens urinrør, udstyret med et mini-videokamera og en lille pære. Laserstrålen bidrager til stenens fuldstændige ødelæggelse, og hele processen, der forekommer inde i kroppen, vises på computerskærmen, hvilket gør det muligt for lægen at overvåge udviklingen i operationen.

    Fordelene ved metoden ligger i muligheden for ødelæggelse af store og tætte sten, mens det bløde væv støder op til det organ, der betjenes, ikke er beskadiget. Ulemperne omfatter behovet for en længere rehabiliteringsperiode og risikoen for utilsigtet skade på urineren af ​​et endoskop;

    Essensen af ​​pneumatisk lithotripsy er virkningen på beregningen af ​​en meget kraftig luftstråle. Denne metode kan kun bruges til knusning af bløde sten, der ikke ligger i nyrerne.

    Denne metode indebærer knusning af sten uden direkte kontakt med dem. Danner en chokbølge udefra, lægen retter et fokuseret fokus på stenen og styrer processen ved hjælp af røntgenstråler.

    Fjern lithotripsy udføres på ambulant basis, og efter proceduren forlader patienten klinikken alene. Procedurens varighed er ca. 50-60 minutter. Før patienten fortsætter med at knuse, får patienten lokalbedøvelse.

    Fordelene ved fjernmetoden omfatter minimal invasivitet, en lille rehabiliteringsperiode og en forholdsvis effektiv fragmentering af småformationer. Ulemper - vanskeligheder ved at knuse tætte sten, risikoen for dannelse af fragmenter med skarpe kanter under knusning, samt risikoen for beskadigelse af blødt væv støder op til orgelet ved hjælp af en stødbølge.

    Selvom lithotripsy er en relativt sikker og smertefri måde at fjerne sten, har denne metode nogle kontraindikationer. Så det anbefales ikke at udføre proceduren hos patienter med følgende lidelser:

    • dårlig blodpropper
    • antikoagulerende behandling;
    • graviditeten og menstruationen
    • blødning;
    • krænkelse af mave-tarmkanalen;
    • hjertesygdom;
    • tumorer i nyrerne.

    rehabilitering

    Efter kirurgi for nyresten giver urologen patientens anbefalinger vedrørende drikkebehandling, diæt og lægemiddelbehandling, idet der tages hensyn til hvilke specifikke metaboliske forstyrrelser der observeres hos patienten og hvilke typer sten han har.

    En vigtig del af postoperativ behandling er rehabilitering, som er nødvendig for at genskabe kroppen og forhindre mulige komplikationer. Hastigheden af ​​genopretning af kroppen efter operationen afhænger af dens kompleksitet. Fjernt lithotripsy kan således udføres på ambulant basis, mens der i tilfælde af kontakttransuretral lithotripsy kræves hospitalsindlæggelse, selv om patienten kan udledes på den anden eller tredje dag efter proceduren.

    Efter operation med punkteringer eller indsnit af nyrer eller hud, vil rehabiliteringsperioden tage lang tid. Hvor længe det varer, beslutter lægen på baggrund af patientens helbredstilstand.

    Hvis operationen til fjernelse af nyresten blev udført af lithotripsy, bør patienterne følge følgende anbefalinger efter det:

    1. Forøg den daglige dosis af væskeindtag til 2,5-3 liter om dagen.
    2. Tag medicin, der stimulerer diurese.
    3. Drikke afkog af urter, der har en vanddrivende effekt - det vil hjælpe med at genoprette nyrernes arbejde og fremskynde fjernelsen af ​​fragmenter af knuste sten. Det skal huskes, at de resterende fragmenter, selv de mindste, kan til sidst vokse til nye sten. Efter en vis tidsperiode skal patienten gennemgå en ultralydsscanning for at forstå, hvor mange fragmenter der er tilbage i nyrerne.
    4. Også patienter anbefales ikke at foretage pludselige bevægelser - stå op, sæt dig ned, bøj ​​ned langsomt og forsigtigt.

    Efter en procedure til fjernelse af sten er det nødvendigt at forhindre infektion af organet. Dette skyldes, at næsten altid overfladen af ​​stenene er dækket af bakterier. Et antibiotikakursus hjælper med at ødelægge dem.

    Det skal huskes, at patienter i den postoperative periode ikke kan drikke alkoholholdige drikkevarer, spise krydret og salt mad, gå til badet eller saunaen og også superkølet. Når man vælger en kirurgisk metode til at fjerne nyresten, tager specialister højde for mange aspekter: størrelsen, sammensætningen og densiteten af ​​calculusen, hvor den ligger, og hvor mange af dem patienten har.

    Desværre har ikke alle patienter mulighed for at henvende sig til moderne behandlingsmetoder, som lægen anbefaler. Dette skyldes de høje omkostninger ved nogle procedurer og manglen på moderne udstyr i klinikker. Derfor skal alle patienter, der har tendens til stendannelse, være særligt opmærksomme på forebyggelsen af ​​sygdommen og ikke udsætte et besøg hos lægen indtil det tidspunkt, hvor kirurgi er påkrævet for at fjerne stenene.

    Abdominal kirurgi

    Åben (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandling af urolithiasis. Sådanne metoder anvendes, når det er umuligt at udføre mere subtile invasive indgreb. De involverer dissektion af huden, subkutant fedt, muskelvæv. Yderligere indgreb finder sted på et åbent organ, hvorfra du skal udtrække en beregning.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Klassificeringsoperationer til fjernelse af nyresten

    Til kavitære indbefatter sådanne operationer til urolithiasis:

    • pyelolithotomy;
    • nephrolithotomy;
    • tsistolitotomi;
    • uretrolitotomiyu.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    pelviolithotomy

    Dette er en operation til fjernelse af sten fra nyrerne eller ureteren, som udføres under generel anæstesi. Under manipulationen udføres en lateral eller forreste subkostal snit på huden omkring 10 centimeter lang med efterfølgende dissektion af de underliggende væv. En åben nyre eller ureter er skåret i projektionen af ​​beregningen. Efter fjernelse af sten fra nyren suges snittet med et materiale, der løser sig selv. Efter - lag af sømme overlejres på alle lag af dissekeret væv. Afhængig af stenens placering kan der adskilles adskillige typer af pyelolithotomi: posterior, forreste, øvre og nedre.

    • Tilstedeværelsen af ​​store sten i bækkenbjælken
    • manglende evne til at udføre mere godartede endoskopiske indgreb på grund af indsnævring af bækkenets mund;
    • abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne, hvilket hindrer adfærden af ​​andre kirurgiske indgreb.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    nephrolithotomy

    Denne nyreoperation ligner den tidligere beskrevne metode. Der er imidlertid en række egenskaber, som adskiller sådan ekstraktion af nyresten fra pyelolithotomi. Den væsentligste forskel er i mobiliseringen af ​​nyrebenet og pålæggelsen af ​​en blød klemme (svingning) på nyrene. Under nephrolithotomi er patienten under anæstesi.

    • nyresten større end 2 centimeter;
    • koralsten i bækkenet eller nyrekoppen;

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Tsistolitotomiya

    Fra interventionsnavnet ("cyste" - lat blære, "tændt" - sten, "tomiya" - excision) følger det heraf, at denne kirurgiske behandling indebærer fjernelse af sten fra blæren. Efter kateterisering og indføring af en antiseptisk opløsning i patientens blære placeres på betjeningsbordet på bagsiden med et hævet bækken.

    Et snit er lavet over skindbenet, hvorefter blærens top skæres og stenen fjernes. Efter - beskadigelse af blæren suges, om nødvendigt, forlod et kateter med en udgang over skindbenet i 7 dage, skæres dissekerede bløde væv syes sammen. Det er værd at bemærke, at dette er en af ​​de mest traumatiske muligheder for at fjerne sten fra blæren hos mænd og kvinder. En sådan operation udføres under lokalbedøvelse.

    • Tilstedeværelsen af ​​store sten i blæren;
    • andre grunde til, at det ikke er muligt at udlede transuretrale beregninger.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Uretrolitotomiya

    En sådan indblanding involverer kirurgisk fjernelse af sten direkte fra urineren. Operationen henviser til akut (akut), da blokering af urinalkanaler med en calculus kan føre til alvorlige komplikationer - nyresvigt og hydrofoulethronephrose.

    Afhængigt af placeringen af ​​stenen (øverste, midterste eller nederste tredjedel af uretret) gives adgang til forskellige måder. For at udvinde sten fra den øverste tredjedel, brug lumbotomic, under- og intercostal sektioner gennem peritoneal adgang. Under operationer i midten tredje til uretersegmentet åbnes median extraperitoneal samt intermuskulær og dorsal adgang. Operationer på den nederste tredjedel indebærer en midter ekstraperitoneal tilgang, et snit i blæreområdet, og hvis stenen er håndgribelig, kan kvinder have adgang gennem vagina.

    • sten sætter sig fast i urineren
    • manglende evne til at anvende endoskopisk behandling.

    Fælles for alle typer operationer, der er opført i klassifikationen, er blødt vævsskader for at få adgang til det organ, hvorfra beregningen fjernes. Den postoperative periode varer ofte fra flere uger til en måned. På grund af den øgede risiko for komplikationer og infektionens tiltrædelse samt evnen til at udføre mindre traumatiske indgreb, anvendes sådanne metoder til udvinding af sten mindre og mindre.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kontraindikationer til åben nyrestenskirurgi

    I nogle tilfælde er abdominal kirurgi umuligt. Der er en række faktorer, der er absolutte kontraindikationer for traumatiske invasive indgreb. Blandt dem er:

    • påvisning af den inflammatoriske proces i kroppen
    • blødningsforstyrrelser eller brugen af ​​stoffer, der påvirker koagulering;
    • anæmi af forskellige ætiologier
    • sygdomme i kredsløbssystemet i dekompensationstrinnet.

    Hvis der er mindst et af de beskrevne genstande, der er fundet i patienten, udføres operationen ikke, da det kan medføre forskellige komplikationer (infektionsspredning, nedsat helbredingsmekanisme, blodtab etc.). Før en operation udføres, er det værd at eliminere alle risikofaktorer. Ellers er det værd at overveje en alternativ behandling.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Laparoskopisk fjernelse

    Minimalt invasiv kirurgi gennem en punktering for at eliminere, herunder urologiske sygdomme (som inkluderer urolithiasis), kaldes "laparoskopisk." Mens abdominal kirurgi involverer temmelig store indsnit (i nogle tilfælde op til 30 centimeter), er laparoskopi begrænset til at punktere huden med en diameter på op til 0,5 cm. En sådan manipulation vil gøre det muligt for alle de ovennævnte kirurgiske procedurer at udføres med minimal skade på omgivende væv, nyre til losning i behandlingsperioden.

    Imidlertid involverer laparoskopiske indgreb i betragtning af de små indsnit udvindingen af ​​sten med lille diameter. Hvis stenene er mere end 4-5 mm, inden indgrebet knuses stenene ved at knuse stenene. Sådanne kirurgiske indgreb får naturligvis større præference, når det er umuligt at løse problemet med nyresten med medicin eller endoskopi.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvordan reducerer størrelsen af ​​kalkulatoren?

    Knusning udføres på flere måder:

    1. Laparoskopisk, med nyrestik og efterfølgende mekanisk slibning af sten ved hjælp af redskaber, der ikke overstiger 10 mm i diameter (perkutan litotripsy).
    2. Metode for urethral (kontakt) lithotripsy. Under anæstesi indsættes et urethroskop gennem urinrøret til stenen (et specielt værktøj, der bruger ultralyd, pneumatik eller en laser til at male sten).
    3. Ved kontaktløs lithotripsy. I dette tilfælde anvendes en speciel enhed - lithotriptor, som styrer chokbølgen med nyresten fra ydersiden uden at indføre noget værktøj i kroppen. Sådanne manipulationer udføres hovedsageligt under generel anæstesi og ved anvendelse af ultralyd eller røntgenstråling til præcis lokalisering af stenen og retningen af ​​stødbølgen. Metoden har en række væsentlige begrænsninger forbundet med beregningens densitet, dens størrelse og området af blødt væv omkring stenen, som kan blive beskadiget under den rettede stødpuls.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Endoskopisk behandling

    Endnu mere minimalt invasive operationer og manipulationer, hvor bløde vævsskader udelukkes (adgang til stenene forekommer gennem naturlige åbninger) er mulige ved brug af endoskopi. Adgang til sten kan fås hos:

    • Puncture endoskopi (nephrolitolapaxy). Til dette udføres en nyrepunktur laparoskopisk med installationen af ​​et specielt rør til dannelse af indgangen til organets hulrum. Derefter introduceres endoskopet i det resulterende forløb direkte ind i nyren eller om nødvendigt yderligere i løbet af urinen. Det bruges til dannelse af calculi i nyrerne (urethropieloskopi) og den øverste tredjedel af urinlægen.
    • Uretroskopi metode fjerner sten fra nederste del af urinlægen.

    Ureteroscopy. Endoskopet indsættes i urinrøret retrograd (mod urinstrømmen) uden yderligere indsnit. Denne metode anvendes, hvis stenen blev dannet i den nederste eller midterste tredjedel af uretret (uretroskopi), i blæren (cystoskopi).

Den endoskopiske metode fjerner dannelsen af ​​lille størrelse. Derfor vil det for en sådan indblanding være nødvendigt at forkrosse stenene ved anvendelse af de tidligere beskrevne lithotripsymetoder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperativ periode, rehabilitering og kost

Efter operationen for at fjerne sten fra nyrerne, er det første at gøre for at organet fortsætter sit arbejde i overensstemmelse med den fysiologiske norm. For at gøre dette, foreskrive stoffer, der normaliserer blodcirkulationen og antioxidanter. Med omfattende invasive indgreb (abdominal operationer) og andre manipulationer, der kræver perkutan adgang, foreskrives patienter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika anbefales det også at tage svampedræbende stoffer for at forhindre ubalance i mikroflora i kroppen.

I tilfælde hvor dræning eller installation af et fast kateter er påkrævet, skal der tages særlig hensyn. Korrekt dræningspleje bidrager til hurtig helbredelse og forhindrer vedhæftning af nosokomielle infektioner. Derudover får patienterne en særlig kost. Korrekt ernæring bidrager til genoprettelsen af ​​nyrefunktionen og lindrer delvist urinsystemet for rehabiliteringsperioden.

Måltider i den postoperative periode udføres som følger:

  • På den første og anden dag efter operationen er diæt nr. 0 foreskrevet, som hovedsagelig består af flydende produkter - fedtfattige bouillon, gelé og ikke-koncentreret (fortyndet) juice. Tæt mad og mosede fødevarer bør udelukkes. Spiseprodukter er fraktioneret 7-8 gange i løbet af dagen.
  • Et forlænget kirurgisk kost er foreskrevet i 2-3 dage. Varmt, kogt eller dampet mad tilsættes til kosten. Måltider - 5-6 gange om dagen.
  • Fra den femte dag kan du genoprette din sædvanlige kost og spise 4-5 gange om dagen, hvis det er muligt, ved at udelukke stegte og fede fødevarer fra kosten.

Yderligere henstillinger vedrørende ernæring vil blive givet af den behandlende læge, efter at have undersøgt sammensætningen af ​​stenene. Afhængigt af typen af ​​sten er der givet en bestemt diæt til patienten, og der gives yderligere anbefalinger. Husk at urolithiasis ikke heles alene ved operation. Det er vigtigt at fjerne årsagen til sygdommen. For at gøre dette, i tilfælde af sygdomsdetektering og kirurgisk behandling, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelse fra tid til anden og konsultere din læge.

Indikationer til kirurgisk behandling

Kirurgi for at fjerne nyresten er nødvendigt, hvis deres størrelse skaber risiko for at udvikle nyrekomplikationer, eller det er ikke muligt at slippe af med saltkonglomerater med lægemidler (for eksempel kan calciumsaltkrystaller opløses meget sjældent).

Direkte indikationer for kirurgi for urolitase er:

  • Obstruktion af ureteralsten. Da denne tilstand er kategoriseret som presserende og kræver en øjeblikkelig løsning, er brugen af ​​konservative behandlingsmetoder ikke fornuftig.
  • Forøgelse af nyresvigt. Delvis eller fuldstændigt tab af nyrerne af evnen til at producere urin er fyldt med livstruende konsekvenser, selv døden.
  • Forårsaget af koral calculus akut smerte, der ikke kan fjernes med medicinske metoder.
  • Deformitet af nyreskytten (hydronephrosis), udviklet på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i den.
  • Purulent nekrose af nyren (carbuncle), forårsaget af urinsten.

Dagens kirurgi har forskellige metoder til fjernelse af nyresten, herunder lavtvirkende og atraumatiske metoder. Når man vælger en operationel teknik, tages der højde for mange faktorer: Saltkrystals størrelse og deres mængde, placering, struktur og kemiske sammensætning af sten samt patientens generelle tilstand og alder.

Denne video giver information om, hvordan nyresten er dannet, og hvad der bidrager til deres udseende.

Abdominal kirurgi

En åben operation til fjernelse af en nyrestein (pyelolithotomi) udføres under generel anæstesi. Før det udføres, passerer patienten blodprøver (generel, biokemisk, sukker og koagulationshastighed), urinalyse og undergår præoperativ forberedelse.

I processen med pyelolithotomi opstår der en 10-centimeter snit på den syge nyres del: huden, subkutan væv og muskler dissekeres. Derefter skæres nyren selv, og en sten fjernes fra den. Herefter såres såret i lag. Denne metode betragtes som radikal, men den anvendes ikke ofte på grund af den høje grad af traumer og en lang periode med rehabilitering.

Patienten får lov til at stå op og spise på en dag, kateteret for urinudstrømning fjernes på dag 3, dræning er på 5 dage. I løbet af ugen udføres dressinger dagligt, så fjernes suturerne. Hele rehabiliteringstiden tager cirka 2-3 uger, på dette tidspunkt anbefales det at bære et støttende bandage og undgå fysisk anstrengelse.

laparoskopi

Sammenlignet med åben operation er laparoskopi meget mindre traumatisk. Det udføres under generel eller epidural anæstesi. Ifølge denne teknik udføres adgang til nyren gennem flere små snit i maveskavheden. Gennem dem indfører kirurgen et laparoskop (linsen på et fleksibelt rør) og en manipulator, der erstatter kirurgiske instrumenter. Alle handlinger fra kirurgen vises på skærmen. En punktering er lavet i nyren, stenen i den er knust i små fragmenter og fjernet udenfor med miniature kirurgiske instrumenter.

Denne kirurgiske metode kan betydeligt reducere blodtab, reducere skader og undgå dannelse af postoperative ar. I sammenligning med åben operation er laparoskopi imidlertid mere teknologisk kompleks og kræver højt kvalificerede kirurger.

Forberedelse til operationen omfatter en standard laboratorie- og hardware urologisk undersøgelse. Rehabiliteringsperioden er begrænset til 1-2 dage. Relative kontraindikationer for laparoskopi kirurgi er:

  • alvorlige hjerte-kar-sygdomme;
  • klasse 2-3 fedme;
  • graviditet;
  • hæmostaseforstyrrelser (dårlig blodkoagulation).

Endoskopisk kirurgi

Denne type kirurgisk behandling kaldes kontakt lithotripsy. Det er minimalt traumatisk, fordi værktøjet til fjernelse af saltaflejringer udføres gennem naturlige veje - urinrøret, blæren og urineren.

For det første introduceres et ureteroskop (fleksibel probe med en linse eller et mini-videokamera) på denne måde, hvor kirurgen specificerer placeringen og størrelsen af ​​kalkulatoren. Derefter bringes en enhed til nyrerne for at ødelægge saltdannelsen. Ultralyd, en laserstråle, en stødbølge eller en pulse af elektrisk strøm bruges som energi i lithotriptorer.

Efter knusning af en sten fjernes dens små fragmenter gennem urineren med et specielt instrument eller kommer ud selvstændigt med en strøm af urin. Hele proceduren tager 0,5-1,5 timer. Der er ingen rehabiliteringsperiode, forberedelse til operationen omfatter blod- og urintest, ultralyd af nyrerne og urinledere og ekskretorisk urografi.

Kontraindikationer for kontakt lithotripsy er:

  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker
  • infektiøse og akutte inflammatoriske sygdomme i urinorganerne;
  • blødningsforstyrrelser.

Fjernmetoder

Metoder til fjern fjernelse af sten fra nyrerne er kategorisk kirurgiske, fordi de er helt blodløse og ikke involverer indsnit eller indførelsen af ​​noget værktøj gennem urinvejen.

Fjern lithotripsy

Fremgangsmåden udføres ved at udsætte en nyresten til en rettet stråle af røntgen-, laser- eller ultralydbølger. Fokuseret stråling knuser et konglomerat i fragmenter, så små at de kan komme ud naturligt. Fjern lithotripsy kræver ikke bedøvelse, tager mindre end en halv time, har ingen periode med rehabilitering.

Forberedelse til proceduren er ikke nødvendig, men for at udføre den skal lægen have de data, der opnås ved røntgen- eller ultralydundersøgelse, samt resultaterne af patientens urin og blodprøver.

Fjern lithotripsy udføres ikke:

  • under graviditeten
  • under menstruation eller anden blødning
  • hvis patienten har alvorlig hjertesygdom
  • for overtrædelser af blodkoagulation eller regelmæssigt indtag af antikoagulantia af patienten.

Litokinetisk terapi (LKT)

Denne metode til behandling af urolithase indebærer naturlig udvisning af en lille sten eller fragmenter af tidligere ødelagte sten fra nyren. Dette opnås ved at slappe af de glatte muskler i urinvejen. Med deres udvidelse, små salt calculi, fanget i urin, gradvist bevæge sig ind i blæren og videre.

Følgende kombinationer kan bruges som lægemidler til lithokinetisk terapi:

  • a-blokkere (tamsulosin, doxazosin, terazosin, alfuzosin, naphthopidil, silodosin);
  • calciumkanalblokkere (tamsulosin, nifedipin);
  • kortikosteroider (prednison og andre);
  • myotropiske antispasmodika (papaverinhydrochlorid, drotaverinhydrochlorid).

Litokinetisk terapi bruges ofte efter fjern lithotripsy. Hvis oxalat-, fosfat- eller uratkonglomeratet er stort eller har en korralform, bliver den først knust i små stykker op til sandtilstanden og derefter udvist uden at skade urinvejen. Behandlingens varighed er 25-30 dage.

Hovedårsagerne til nyresten

Årsagerne til formationer i nyrerne kan være forskellige faktorer, såvel som deres kombinationer.
For at bestemme risikogruppen skal du overveje de vigtigste:

  • urinvejsinfektion;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • utilstrækkelig og utilstrækkelig ernæring
  • stillesiddende livsstil;
  • arvelighed;
  • klimatiske faktorer.

Symptomatologi og typer af formationer

Nyresten kan danne sig over en lang periode (fra 1 måned til 1 år), har en anden størrelse og ikke forstyrrer en person i lang tid. Så snart stenen begynder at bevæge sig langs ureteren, har patienten et angreb af alvorlig smerte, andre karakteristiske symptomer vises.
Disse kan være:

  • akut smerte i ryggen, i siden, i maven lidt over bæltet;
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • kvalme, opkastning;
  • smerte ved urinering
  • øget trang til at urinere
  • tilstedeværelsen af ​​urinprotein og salte;
  • stigning i legemstemperatur.

Disse formationer beskriver og behandler afhængigt af deres kemiske sammensætning, størrelse, form og placering.

Uanset hvilken type formationer der udføres, fjernes sten fra nyrerne i flere faser:

  1. Fjernelse af nyresten på den mest hensigtsmæssige måde.
  2. Rehabilitering efter deres fjernelse.
  3. Relapsforebyggelse.

Valg af fjernelsesmetode

Sten og sand i nyrerne, som ikke kan anvendes til konservative behandlingsmetoder, bør fjernes ved kirurgiske, instrumentelle metoder såvel som ved litotripsy.

Du kan fjerne læsioner ved hjælp af flere fælles metoder.

Åben abdominal nyrestene kirurgi

Den ældste, mest traumatiske metode til fjernelse af sten. En sådan nyredrift involverer implementering af et omfattende snit af huden, fedtvæv og muskelvæv, har stor risiko for blødning og udvikling af associerede sygdomme.

Postoperativ genopretning tager meget lang tid (nogle gange op til en måned), postoperative komplikationer er sandsynlige. Valget af denne metode er den ultimative løsning, når alternative metoder har vist sig ineffektive.

Laparoskopisk fjernelse

Denne metode kaldes minimalt invasiv indgriben og udføres ved hjælp af moderne endoskopiske enheder og nefroskoper. Essensen af ​​metoden er at udtrække formationen gennem et lille snit.

I tilfælde af stenfjernelse med laparoskopisk metode udføres nyrepunktur.

En sådan operation indebærer at lave små snit, gennem hvilke kameraet er indsat, et nefroskop. Via nefroskop kan der indføres yderligere medicinske instrumenter. Værktøjets diameter må ikke overstige 10 mm. Punktering af nyrerne giver dig mulighed for at knuse formationen og fjerne den sikkert med specielle tang.

På grund af det billede, der vises på skærmen, udføres operationen på nyren under konstant kontrol, på kort tid kræver det ikke lange perioder med indlæggelse og rehabilitering. kosmetiske defekter, risiko for blødning og postoperative komplikationer minimeres.

Fjernelse af sten fra nyrerne ved laparoskopisk metode anbefales, når der er tilstrækkeligt store formationer. Denne metode er pålidelig og effektiv. En procedure er nok til at fjerne dem.

litotripsi

Lithotripsy er en moderne endoskopisk metode, der gør det muligt at fjerne dannelsen ved at knuse uden at skade huden. Fjernelsen af ​​dem bidrager til virkningerne af røntgen- eller ultralydbølger af forskellige generationer.

En sådan nyreoperation har flere fordele - en lille procentdel af komplikationer, en hurtig genopretningsperiode, smertefrihed, en forholdsvis lav pris for proceduren.

Denne metode anbefales til størrelser af sten fra 0,5 til 2,5 cm, og fjernelseeffektiviteten afhænger ikke kun af størrelsen, men også af formernes fysisk-kemiske sammensætning.

Der er fjernbetjening og kontakt lithotripsy.

Stødenes ødelæggelse under fjern lithotripsy forekommer på grund af effekten af ​​en induceret ultralydstråle med specificerede egenskaber.

Nyrekirurgi udføres under generel anæstesi. For fuldstændig knusning er der brug for flere sessioner. Ødelagt sten udskilles i urinen.
Kontakt lithotripsy er den mest moderne måde og giver dig mulighed for at fjerne undervisning i en procedure. Et specielt tyndt endoskop sættes ind i blæren, og derefter langs uretret kommer de ind i nyrebækkenet. Fremgangsmåden foregår med visuel inspektion ved hjælp af ultralyd-, laser- eller pneumatiske impulser.

Anvendelsen af ​​ultralyd er berettiget til formationer med lav densitet, virkningen på sten af ​​medium og høj densitet observeres ikke. Laseren er i stand til at ødelægge dannelsen af ​​enhver grad af styrke uanset deres placering. Den pneumatiske impuls ødelægger dem næsten øjeblikkeligt, men er ikke egnet til fjernelse af formationer direkte i nyren, samt til destruktion af meget tætte formationer.

Endoskopiske teknikker hjælper med at fjerne læsioner uden kirurgiske indsnit. Alle manipulationer udføres ved hjælp af instrumenter indført gennem menneskets naturlige veje. Endoskopiske metoder er baseret på processen med knusningsformationer af en stødbølge af elektromagnetisk, piezoelektrisk eller elektrohydraulisk natur.

Ved brug af denne metode ødelægges kun stenen, og der er ingen traumatisk virkning på nærliggende væv. Fjern, knuste formationer udskilles fra kroppen uafhængigt eller ved hjælp af et specielt værktøj.

Forebyggelse af omdannelse af sten

Selve faktoren af ​​fjernelse af formationer fra urinsystemet indikerer ikke en fuldstændig kur mod sygdommen. Derfor er forebyggelse af gentagelse et lige så vigtigt og afgørende skridt i behandlingen af ​​urolithiasis.
Forebyggelsesmetoder omfatter en særlig diæt, lægemiddelbehandling og periodisk overvågning af urinsammensætningen.

Kosten er udviklet af en specialist individuelt afhængigt af sammensætningen af ​​formationerne.
Overholdelse af nøjagtige læge anbefalinger og en sund livsstil vil minimere den efterfølgende risiko for nyresten.