Kirurgi for at fjerne prostataadenom: effektive måder at fjerne adenom på

Prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er det mest almindelige problem hos ældre mænd. Næsten hver tredje patient har brug for kirurgisk behandling.

Hvornår angives prostata adenomkirurgi?

Betingelserne, hvor en operation til fjernelse af prostataadenom er nødvendig, kan opdeles i akutte og planlagte.

Urgent omfatter følgende:

• akut urinretention
• pludselige symptomer på nyresvigt;
• brutto hæmaturi (forekomst af blod i urinen);
• blære tamponade.

Regelmæssig kirurgisk indgriben anvendes i tilfælde af markante kliniske symptomer og et stadium af dekompensation af godartet hyperplasi, som det fremgår af:

• alvorlig blære dysfunktion
• paradoksalt ischuri
• udvidelsen af ​​bindebetændelsessystemet (ureterohydronephrosis);
• udvikling af kronisk nyresvigt (øget kreatinin, urinsyre, reduceret glomerulær filtreringshastighed);
• hyppig genoptagelse af sekundær urinvejsinfektion
• manglende positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge nogle data, hos mænd med moderat sværhedsgrad af sygdommen, er kirurgisk behandling også mere effektiv end medicin.

Måder at fjerne prostata adenoma

Traditionelle kirurgiske procedurer anvendt til prostataadenom er repræsenteret af følgende:

TOUR er kendt som "guldstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Adgang til kirtlen foregår gennem urinrøret, urinrøret, i hvilken den endoskopiske enhed er indsat. Operationen skelnes derfor ud fra en lav invasivitet og en lav procentdel af komplikationer. Der er mono- og bipolar resektion (forskellen er i brugen af ​​andet udstyr). Den bruges med en kirtelvolumen på 30-80 cm3.

Det udføres under indflydelse af spinal eller epidural anæstesi. Kirurgi for at fjerne prostata adenom ved hjælp af åben adenomektomi indebærer et snit i underlivet og fuldstændig resektion af en godartet vækst. Afhængig af stedet for kirurgisk adgang er det transcubulært (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operationen udføres under generel anæstesi. Det er den mest traumatiske metode med høj sandsynlighed for at udvikle postoperative komplikationer. Samtidig er den største fordel ved metoden fuldstændig fravær af sygdommens gentagelse. Oftest indikeret for adenomer, der ikke er egnet til medicinsk indflydelse, og volumen af ​​kirtlen er mere end 80-100 cm3.

Transurethral snit anvendes til mænd med små størrelser af prostata, op til 30 cm3. I dette tilfælde fjerner kirurgen ikke kirtlen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikationer kan der opstå

Moderne medicinske teknologier giver mulighed for konstant at udvikle nye mindst traumatiske kirurgiske indgreb på prostata.

Blandt dem er:

• interstitiell laserkoagulation;
• transurethral nålablation;
• laser transurethral indsnit
• transurethral eller transrectal hypertermi;
• transurethral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
• transurethral radiofrekvens termisk ødelæggelse;
• ekstrakorporeal pyroterapi
• transurethral elektroportionering.

En fælles ting, der forener alle disse teknikker, er, at de kun bruges i de tidlige stadier af sygdommen, når adenomen endnu ikke er stor.

De kræver ikke generel anæstesi, efter operation er der næsten ingen komplikationer, de er sikre, herunder dem, der tager blodfortyndende stoffer og har alvorlige samtidige sygdomme.

I de fleste tilfælde behøver patienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten af ​​disse teknologier er dog lidt lavere end for ovennævnte operationer.

Konsekvenser efter fjernelse af prostata adenom

Som enhver anden kirurgisk procedure er prostata kirurgi en invasiv procedure, der krænker integriteten hos forskellige væv, slimhinder, blodkar og lymfekar osv. Således passerer den ikke for menneskekroppen uden spor og kan føre til udviklingen af ​​nogle komplikationer.

Hvilke komplikationer kan du møde?

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikationer opdelt i 2 grupper: tidligt og fjernt.

Den første omfatter:

• blødning under eller efter operationen, som kan stabiliseres ved blodtransfusion eller plasma-substituerende opløsninger eller kræver gentaget indgreb;
• infektiøse processer i den nedre urinvej (akut cystitis, prostatitis, urethritis, epididymitis);
• TUR-syndrom - vandforgiftning i kroppen (forøgelse i ekstracellulært væskevolumen) er farligt for udviklingen af ​​hjerte-kar-insufficiens og hævelse af hjernen;
• akut urinretention
• reduktion af natrium på grund af sugning af vaskeopløsningen.

Gruppen af ​​sene postoperative komplikationer omfatter:

• erektil dysfunktion
• urininkontinens
• blære hals sclerose;
• stricture (cicatricial ændringer) i urinrøret
• bevarelse af ikke-specifikke symptomer
• blære sten;
• retrograd ejakulation (sædfrigivelse i blæren);
• tilbagefald og "falske" tilbagefald af sygdommen.

Hvordan påvirker fjernelsen af ​​adenom effekten

Et af kriterierne for et vellykket resultat af operationen og en tilfredsstillende vurdering af patientens livskvalitet er bevarelsen af ​​hans seksuelle aktivitet uanset alder.

Kirurgi på prostata kan forårsage skade på nerve og vaskulære strukturer nær prostataområdet af penis, hvilket forårsager erektil svigt. Den højeste frekvens af sådanne komplikationer falder i den åbne metode for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mandens styrke.

Processen med at genoprette strukturer, der styrer erektioner, er ret lang og afhænger af menneskets generelle helbred, status for styrken før den kirurgiske behandling. Derfor kan lægen ordinere et kompleks af visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrkelse af bækkenets og perineumets muskler, medicin (sildenafil, tadalafil), rådgivende psykolog, vakuumterapi mv.

Rehabilitering efter fjernelse af prostata adenom

Ikke mindre vigtigt end resektion af prostata-kirtlen selv er rehabiliteringsfasen.

Dens varighed afhænger af driftsmetoden, graden af ​​dets morbiditet, sværhedsgraden af ​​komplikationer, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, alder, niveauet af indledende beskyttende kræfter i kroppen og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først og fremmest er det nødvendigt at øge patientens forpligtelse til at udføre alle procedurer. For at gøre dette, opdager en specialist en mand med funktionerne i den postoperative periode, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten af ​​angst og depressive lidelser.

De grundlæggende regler og procedurer, der skal følges, er som følger:

• i de første 3-4 uger for at undgå pludselige bevægelser, vægtløftning, overdreven belastning, hypotermi;
• mælk og grøntsager kost, spiser ikke stegt, røget, salt mad;
• drikkeordning (tilstrækkeligt tilstrækkeligt drikke)
• forstoppelse forebyggelse;
• afvisning af alkohol, rygning
• daglige vandreture
• seksuel hvile 4-6 uger;
• terapeutisk motion ved særlige metoder, massage;
• ikke at besøge bade, saunaer;
• konstant tilsyn af den behandlende læge.

Prognosen hos patienter med prostataadenom de seneste år er blevet meget gunstigere. Dette blev gjort muligt ved brug af moderne sikre teknikker, der giver den hurtigste og højeste kvalitet med det mindste antal konsekvenser.

Derudover har moderne medicin mulighederne for kirurgisk behandling af sygdommen i de indledende faser uden at vente på udvikling af komplikationer.

Kirurgi for at fjerne prostataenom: indikationer for kirurgisk behandling og en gennemgang af de anvendte metoder

Afskaffelsen af ​​denne sygdom udføres ikke kun ved hjælp af stoffer, men også kirurgisk.

En åben kirurgi rettet mod fjernelse af en neoplasma (adenomektomi) anbefales til store organstørrelser, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre fænomener. Hvem har vist sig at have operation for prostataadenom, når det er forbudt, og hvilke typer kirurgiske indgreb er der?

Indikationer og kontraindikationer til operation for at fjerne prostata adenom hos mænd

Fjernelse af prostata adenom er indiceret for en bestemt kategori af patienter. Behovet for dette kirurgiske indgreb bestemmes individuelt. Sådanne faktorer som alder, symptomer på sygdommen, grad af processen kan påvirke lægens beslutning om manipulationen.

Ofte udføres proceduren med følgende indikationer:

1. kronisk eller akut urinretention
2. urininkontinens. Denne sygdom opstår med en alvorlig forstørrelse af prostata. Når en patient har en tredje eller fjerde grad prostata adenom, komprimeres blæren af ​​et forstørret organ. Samtidig er sphincter svaghed forårsaget. På grund af dette har mænd urininkontinens - en ufrivillig udledning af urinfald falder drop-by-drop hele dagen.

Det sidste punkt er ofte den vigtigste indikation for operationen for at fjerne adenom. Dette skyldes det faktum, at urininkontinens fremkalder ikke kun fysisk ubehag, men også moralsk.

Indikationerne for proceduren kan også findes i den generelle analyse af urin urenheder af patologisk karakter. I dette tilfælde taler vi om en øget mængde protein og hvide blodlegemer.

Udtalte tegn observeres med en markant forøgelse i kirtlen, såvel som i tilfældet, hvis godartet hyperplasi forekommer samtidig med den inflammatoriske proces i den. Ved opdagelse af sten i blæren, der optrådte på grund af forringelsen af ​​urinudstrømningen i anden, tredje, fjerde grad prostataadenom, er kirurgisk indgriben også indikeret.

Problemer med nyrernes sundhed (især nyresvigt) med godartet hyperplasi er også en god grund til operationen.

Hvad er de nuværende kirurgiske metoder til behandling af BPH: typer af kirurgiske indgreb

Behandling af prostataadenom de seneste år har ændret sig markant. Ved anvendelse af medicinske former for terapi, nedsættes volumenet af det berørte organ ikke. Dette er grunden til operationen.

Typer af kirurgisk behandling af BPH:

1. transurethral resektion. Denne procedure er vist at fjerne prostata, dens neoplasmer. Udføres ved at indføre i patientens legeme et medicinsk instrument gennem urinrøret. Fordelen ved proceduren er bevarelsen af ​​kroppen og dens præstationer. Under interventionen fjernes kun tumoren. I øjeblikket er det den vigtigste måde at behandle en sygdom som BPH på. Indikationer for proceduren er sådanne lidelser: hyppigt ansporing til toilettet, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, en person skal gøre en indsats for at urinere, strålen er intermitterende, tømning af blæren ledsages af alvorlig forbrænding og smerte sammen med urin, der vises blod i den syge infektionssygdomme i urinkanalerne udvikler ofte eller vender tilbage, sten findes i blærens struktur eller fremspring under diagnosen saltsyre kirtel, midt kompliceret urin patient vises sygdomme i udskillelsesvej systemet, især nyresvigt;
2. abdominal prostatektomi. Med denne type kirurgisk indgreb er et snit lavet til en længde på 15 cm. Området fra navlen til skindbenet udskæres. Gennem et snit fjerner kirurgen det berørte organ. I de fleste tilfælde fører denne procedure til en række komplikationer. Det er ikke nervebesparende. Efter operationen kan patienten opleve følgende symptomer: urininkontinens, forværring eller fuldstændig mangel på erektion;
3. transvesisk adenomektomi. Det består i fuldstændig fjernelse af de berørte områder. Fremgangsmåden udføres gennem en langsgående snit af den forreste abdominalvæg og blæren. Manipulation er tildelt i de avancerede stadier af sygdommen. Især når adenomen er stor;
4. embolisering af arterierne. Denne procedure er en minimal invasiv kirurgisk procedure. Under det bliver arterier blokeret, der giver blodtilførslen af ​​tumoren. Som følge heraf reduceres størrelsen væsentligt, og funktionen af ​​tømning af blæren genoprettes langsomt.
5. enucleation. Dette er en behandlingsmetode baseret på fjernelse af hyperplastisk væv ved hjælp af laserstråling dannet af en holmiumkrystal;
6. interstitiell laserterapi. Under denne procedure udsættes væv fra det berørte organ for høje temperaturer. Når denne laser indføres i prostata. Flere steder gennemgår koagulation;
7. laser fordampning. Interventionen udføres endoskopisk uden forudgående snit. Den teknologi, der anvendes i proceduren, der involverer en laser, anses for at være lav indvirkning og har en blid karakter. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at fjerne overgroet prostatavæv ved fordampning. Til manipulation skal lasersystemer udstyre en kraftig lysstråle af en vis længde;
8. laparoskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv metode til fjernelse af prostata. Gennemført ved brug af en passende medicinsk udstyr - laparoskopet. Metoden til behandling er minimalt traume. Lægen gør flere nedskæringer for at introducere enheden. Proceduren styres ved brug af et videokamera;
9. nålablation. Det er en ambulant metode til behandling af BPH. Manipulation gør det muligt at fjerne symptomerne på sygdommen. Metoden består i at bruge radiofrekvenser til at ødelægge et fragment af det ramte organ, der presser urinrøret og forstyrrer urinstrømmen.

Hvordan behandles prostata adenom kirurgisk?

De vigtigste metoder til kirurgisk indgreb for at fjerne BPH er følgende:

1. transurethral resektion. Det udføres under lokal eller generel anæstesi. Under proceduren anvendes resetoskopet. Det er indsat gennem urinrøret, der visualiserer prostata med et videokamera. Derefter udskæres det berørte væv ved brug af en elektrisk sløjfe. Proceduren tager ikke mere end en og en halv time;
2. åben adenomektomi. Oftest anvendes to muligheder for kirurgiske indgreb: trans-vesikulær og retropubisk. Begge udføres under generel anæstesi.

Fjernelse af prostata adenom - indikationer for kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Der er særlige indikationer på grundlag af hvilke mænd kræver fjernelse af prostataadenom gennem kirurgi, uden hvilke alvorlige komplikationer der kan udvikles på prostata. Hovedårsagen til resektion er tumorens hurtige fremgang. I begyndelsen er sygdommen acceptabel til konservativ terapi. Hvis det ikke hjælper, er der behov for kirurgisk behandling af adenom i prostata, hvilket udføres ved hjælp af forskellige effektive metoder.

Hvad er prostata adenom

En neoplasma i prostata af godartet karakter - diagnosen adenom fortolkes. Denne mandlige patologi indtager et af de første steder blandt urologiske sygdomme. Med et normalt volumen af ​​prostatakirtlen korreleres det med kastanje. Det kan stige på grund af spredning af fibrøst muskulært væv. En af årsagerne til adenom er den ældre patient. På grund af en forstørret prostata reduceres urinrummets lumen. Dette fører til problemer med vandladning. Hvis cellerne er ondartede, så taler vi om prostatakræft.

Indikationer for operation for prostata adenom

Muligheden for fuldstændig eller delvis fjernelse af prostataadenom bestemmes individuelt for hver patient. Indikationer for kirurgi er:

1. Den ineffektive medicinbehandling. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en stigning i prostata-volumen, kan udvikle sig uanset selv tilstrækkelig behandling. Hvis inden for seks måneder virkningen af ​​stofferne ikke forekom, er en adenom excision foreskrevet ved kirurgisk indgreb.
2. Accelereret proliferation af prostatavæv. Dette betyder, at tumoren udvikler sig meget hurtigt, så kun fuldstændig fjernelse af hyperplasi vil hjælpe med at stoppe processen.
3. Smerte syndrom For at fjerne smerter i sygdommens indledende stadier ved hjælp af antispasmodika og smertestillende midler og endog novokaininjektioner. Hvis patologien er startet, forbliver det ubehagelige symptom, selv efter at have taget stofferne.
4. Patientens alder. Kirurgi er kun angivet i en alder af 65-70 år. I hvert tilfælde betragtes patientens tilstand individuelt.

Måder at fjerne prostata adenoma

Hvis der er tegn på, er fjernelse af prostata adenom foreskrevet ved kirurgiske interventionsmetoder. I dag er der flere måder at udføre denne procedure på. Det kan være åbent eller minimalt invasivt. I det første tilfælde udføres manipulationerne gennem snittet i bunden af ​​mavesektionen. På grund af det store antal kontraindikationer og konsekvenserne af fjernelse udføres abdominal kirurgi sjældent, men det betragtes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transurethral resektion. I fremskredne tilfælde kræves der en åben prostatektomi - en operation til at fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måde til kirurgisk behandling af en prostatatumor åben adenomektomi. Det udføres under generel anæstesi. Lægen fjerner tumoren som denne:

• Det kirurgiske område behandles med en antiseptisk opløsning, håret fjernes;
• kirurgen gør et snit i hud og subkutant væv;
• så er der lavet en sektion af blærens forvæg, lægen undersøger omhyggeligt organet for tilstedeværelse af sten;
• så fjerner kirurgen selve tumoren på grund af at pegefingeren kommer ind i urinrøret og tårer sin slimhinder;
• derefter indsættes et kateter i blæren for at tillade såret at blive vasket med saltopløsning.

Åben operation er en garanti for permanent at fjerne en tumor, men patientens rehabilitering, efter at den varer meget lang tid, op til 3 måneder. Derudover er der risiko for komplikationer i form af suppuration og blødning. Ikke mindre alvorlig er overførslen af ​​generel anæstesi. Ligeledes vurderes af vurderingerne, at ar fortsætter efter operationen. Omkostningerne ved en sådan fjernelse varierer fra 20 til 50 tusind rubler. I statsklinikken på bopælsstedet er det gratis.

Transurethral resektion (TUR)

Dette er navnet på eliminering af en neoplasma uden indsnit. Gennem urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfælde kan man endda anvende lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, og kræver derfor højt kvalificeret kirurg. Fremgangsmåden er som følger:

• et resektoskop indsættes gennem urinrøret
• Ved hjælp af en særlig sløjfe på dette instrument skrabes epithelets overgroning, indtil den er helt fjernet.
• så er der en skylning af blæren og en anden inspektion af det opererede område;
• så indføres der et specielt kateter med en oppustet ballon, som er fyldt med væske.
• efter et par dage i fravær af postoperative komplikationer fjernes kateteret.

Efter en sådan operation genoprettes prostata om cirka 2 måneder. I de første dage efter det kan kramper observeres under vandladning, men over tid passerer de. Operationen varer ikke mere end en time, hvilket er dens fordel. Et plus kan betragtes som fravær af ar efter fjernelse af tumoren. Desuden er selve proceduren praktisk talt smertefri. Omkostningerne ved en sådan fjernelse er omkring 20 tusinde rubler.

Fjernelse af prostata ved hjælp af minimalt invasive teknikker

Traditionelle metoder til behandling af adenomer har et stort antal mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder hjælper med at reducere risikoen for komplikationer. Dette er hovedsageligt en laser resektion. I moderne operation er sådanne moderne teknikker:

• embolisering af prostataarterier
• laser fordampning;
• laser-enukleering af adenom;
• interstitiell laser terapi;
• nålablation;
• laparoskopi;
• endoskopisk resektion.

Embolisering af arterierne i prostata (EAP)

Essensen af ​​denne teknik er at blokere arteriekarrene, der leverer blod til den forstørrede prostata. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg styrer sine handlinger med et angiografisk apparat. Doktorens opgave er at finde slutningerne i blodforsyningen til prostata. Et mikrokateter indføres i dem og gennem det et intravaskulært embolus substrat. Fordelen er, at patienten er afladet 6 timer efter proceduren. Dens pris er omkring 180 tusind rubler.

Laserfordampning af Green Light Laserscope

Af alle behandlingsmetoder er laserfordampning af adenom karakteriseret ved et mindre antal komplikationer. Derudover er det tilladt for patienter med blødningsforstyrrelser. Udstyret sættes ind gennem urineren. Laserstrålen udsættes for dissektion af godartede områder af prostata, blodkar "bryg". Fordampning udføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et plus er en kort postoperativ periode og minimale komplikationer, men sådan laserfjernelse varer to gange længere end at udføre en TUR. Prisen for proceduren er fra 50 tusind rubler.

Enukleation af adenom

Fjernelse af prostataadenom med denne metode er "exfoliering" af prostatavæv ved laservirkning. Efter operationen kan de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Dens fordele er:

• evnen til at fjerne tumoren selv med vækst i kirtlen op til 200 g;
• kort genopretningsperiode
• Muligheden for kirurgi hos patienter med pacemaker, metalanordninger i skeletet eller en blødningsforstyrrelse.

Efter endoskopisk enukleation overføres tumorvævet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjælp af et kateter med dræning. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller manglende evne til at indsætte et kateter i urineren er en kontraindikation for operationen. Det samme gælder for den alvorlige generelle tilstand hos patienten og den rynkeblære. Omkostningerne ved at fjerne adenomen på denne måde er omkring 30-40 tusind rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen af ​​denne tumorfjernelsesprocedure er at gennemføre en smal stråle laserstråle gennem punkteringer i blærehinden eller selve prostata. Flere sådanne introduktioner er påkrævet. Ved hjælp af strålen behandles kirtlen fra alle sider, som følge af hvilken nekrose opstår. Ulempen ved metoden er, at sygdommens symptomer i en tid kan forværre endda. Årsagen er et sår dybt i prostata.

Nålablation

Atrofi af kirtlet væv under denne operation sker via opvarmning på grund af højfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gennem nåle, som indsættes i kirtelet. Ulempen ved proceduren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er, at den udføres på ambulant basis, dvs. patienten kan gå hjem umiddelbart efter fjernelsen.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Denne teknik er vist, når volumenet af prostata er mere end 100 kubikmeter. se. Det udføres gennem specielle rør, der trænger gennem små snit på huden - trocars. Indvendigt er der et kamera, der viser fremskridt i proceduren på skærmen. Fjernelse af prostata adenom varer ca. 2 timer under generel anæstesi. I slutningen indsættes et kateter i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra hospitalet udlægges patienten i 2-4 dage. Af minerne kan små ar fra indsnit noteres. Omkostningerne ved operationen - 120-165 tusind rubler.

Endoskopisk fjernelse

Denne teknik kræver heller ikke abdominal dissektion. Dette reducerer signifikant blodtab. Kirtlen udskæres med kirurgiske instrumenter, som indsættes gennem et rør på 1-1,5 cm tykt. Fordelen med proceduren er, at den ikke påvirker erektilfunktionen, da den vedrører nervebeskyttelsesteknikker. I mangel af sten, betændelse og en lille mængde adenom er en sådan operation mere foretrukken. Fordelen er en kort opsvingstid. Prisen på operationen er 50-60 tusind rubler.

Konsekvenserne af operation for at fjerne prostata adenom

Rehabilitering efter fjernelse af adenom i prostatakirtlen må ikke gå så glat. Sundhedsproblemer forekommer endnu oftere i forhold til behandling af prostatitis. Et par dage er der blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Sådanne bivirkninger varer ikke længe. Hvis de er forsinkede, så er det værd at kontakte en specialist. Hver patient reagerer forskelligt på kirurgisk indgreb, derfor kan forskellige konsekvenser afhænge af sygdommens gentagelse, afhængigt af typen af ​​operation. I dette tilfælde skal du gentage operationen.

Mulige komplikationer

Enhver fjernelse af prostata adenom er potentielt farlig. Hver patient har risiko for blodtab og infektion. Anæstesi er en alvorlig belastning for det kardiovaskulære system. Efter operationen opstår komplikationer af denne art:

• mangel på sæd i samleje
• inflammatoriske processer i bækkenorganerne
• urininkontinens
• erektil dysfunktion
• infertilitet.

Kraft efter kirurgi

Genoprettelse af erektil funktion opstår efter en vis periode efter operationen, men det anbefales at begynde at leve seksuelt snarere end fuldstændig regenerering af væv. Den gennemsnitlige varighed af denne periode er ca. en måned. Denne periode kan forlænges afhængigt af patientens tilstand og alder. Med fuld genopretning af styrke i nogle mænd ophører sædceller efter at have afsluttet samleje at skille sig ud. Årsagen er delvis skade på de halvgående kanaler. Den reproduktive funktion bevares, men en punktering er nødvendig for at ekstrahere sæd.

Rehabilitering efter operation for prostata adenom

Efter selve operationen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra urologen for hurtigere genopretning. De vedrører ernæring, fysisk anstrengelse og patientkøn. Disse anbefalinger er også vigtige for at udelukke eventuelle komplikationer efter operationen. Den tidlige rehabiliteringsperiode er de første 5-7 dage. På dette tidspunkt vender patienten tilbage til normal vandladning. Generelt kan opsvingstiden være 3 måneder eller mere.

Livsstilsjustering

Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at fjerne uforsigtige handlinger, fordi de kan føre til forringelse og forårsage betændelse. Du kan ikke gøre følgende:

• sidde på en stol i lang tid;
• tag et varmt brusebad eller bad
• drikke alkohol
• køre dig selv;
• løft laster, der vejer mere end 3 kg.

Inden for en og en halv måned efter operationen er det nødvendigt at afholde sig fra seksuel aktivitet. At gå på arbejde med det samme anbefales ikke, det er bedre at tage sygefravær i de første par uger. Efter fjernelse af prostata adenom anbefales det at gå til fods, og efter lidt tid skal du udøve lys og svømme om morgenen. Efter genopretningen er det ikke værd at ryge cigaretter. Nikotin i dem påvirker blodcirkulationen negativt, hvilket kan føre til betændelse.

Kost mad

Ikke mindre vigtig faktor i genopretning - korrekt ernæring. Junkfood skal fjernes fra kosten. Dette omfatter stegt, saltet, røget og sødt. Har brug for at opgive alkohol. Måltiderne skal bestå af:

Terapeutisk træning og yoga

Efter operationen for at fjerne prostata adenom er ikke alle fysiske aktiviteter hjælpsomme. Eliminer behovet for cykling og øvelser med vægte. Det er bedre at gøre svømning og gymnastik med en blød strækning af musklerne. Læger anbefaler at være opmærksom på yoga. At dømme efter anmeldelser er følgende øvelser nyttige:

1. Lig på gulvet, stræk dine arme langs kroppen. Klem musklerne i perineum i 2-3 sekunder i 1 minut.
2. Uden at ændre position, bøje kroppen med en buet, lægge dine hænder under underkroppen og rive bækkenet af gulvet. Stand i et par sekunder, tag startpositionen. Gentag 4-5 flere gange.

Lægemiddelterapi

Behandlingen ophører ikke efter operationen. For at udelukke komplikationer skal patienten tage en række lægemidler, hvis liste omfatter:

1. Antibiotika. Bruges til at fjerne den infektion, der udviklede sig efter operationen. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 7-10 dage.
2. Smertepiller - foreskrevet for at lindre smerter i 2-3 dage efter proceduren. For det første tager patienten stærke analgetika, og derefter skifter til analgin eller No-Shpu.

Hvor meget er operationen for at fjerne prostata adenom

Omkostningerne afhænger af procedurens sted, metode og kompleksitet. De omtrentlige priser for nogle typer operationer til fjernelse af prostata adenom til forskellige klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Kirurgi for prostata adenom: indikationer, typer af indgreb, konsekvenser

Kirurgisk behandling af prostata adenom er fortsat et meget presserende problem med moderne urologi. På trods af at specialister forsøger med al deres magt til at reducere procentdelen af ​​kirurgiske indgreb, har mindst en tredjedel af patienterne stadig brug for dem.

Kirurgi for prostata adenom bliver ofte den eneste vej ud, der ikke kun kan redde en mand fra en tumor, men også forbedre livskvaliteten, da vandladingsproblemer ofte ikke kan løses ved andre metoder.

Med hensyn til hyppighed indtager kirurgiske indgreb på prostatakirtlen et stærkt andet sted i urologi. For tiden udsættes de, kæmper med sygdommen med medicin, men konservativ terapi giver kun en midlertidig effekt, så tre ud af ti patienter er nødt til at lyve under kirurgens kniv.

Valget af en bestemt kirurgisk behandling afhænger af tumorens størrelse, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, kliniske og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighed, at enhver invasiv procedure medfører risiko for en række komplikationer, og med alder øger deres sandsynlighed kun, så urologer nærmer sig indikationerne og kontraindikationerne meget omhyggeligt.

Selvfølgelig vil alle mennesker gerne behandles på den mest effektive måde, men den ideelle metode er endnu ikke blevet opfundet. I betragtning af mulige komplikationer og risici ved åbne operationer og resektioner forsøger flere og flere kirurger at redde patienten fra problemet med "lille blod", ved at mestre minimalt invasive og endoskopiske procedurer.

For at den kirurgiske procedure skal gå glat, er det vigtigt at søge hjælp i tide, men mange patienter skynder sig ikke til lægen og lancerer adenomen før komplikationsfasen. I den henseende er det værd at huske igen en stærk halvdel af menneskeheden, at et rettidig besøg hos urologen er lige så nødvendigt som selve behandlingen.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationer for kirurgisk fjernelse af prostata adenom er:

• Alvorlig indsnævring af urinrøret med afbrydelse af blæren, når et stort volumen urin bevares i sidstnævnte;
• Sten i blæren;
• Kronisk nyresvigt
• Akut urinretention, gentaget mange gange;
• blødning;
• Infektioner og inflammatoriske forandringer i organerne i det genitourinære system.

For store tumorer, når prostata-volumen overstiger 80-100 ml, vil forekomsten af ​​mange sten i blæren, strukturelle ændringer i blærens vægge (diverticula), fortrinsvis blive givet til den åbne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis tumoren med kirtlen ikke overstiger 80 ml i volumen, kan transurethral resektion eller dissektion af adenom udleveres. I fravær af en stærk inflammatorisk proces foretrækkes sten, små adenom, endoskopiske teknikker, der anvender en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver form for kirurgisk behandling har operationen sine egne kontraindikationer, herunder:

1. Alvorlig dekompenseret patologi i hjertet og lungerne (på grund af behovet for generel anæstesi, risikoen for blødning);
2. Akut nyresvigt
3. Akut cystitis, pyelonefritis (betjent efter eliminering af akutte inflammatoriske hændelser);
4. Akutte generelle infektionssygdomme;
5. Aorta-aneurisme og alvorlig aterosklerose.

Det er klart, at mange kontraindikationer kan gå ind i kategorien af ​​relativ, fordi adenom skal fjernes på en eller anden måde. Derfor vil patienten blive sendt til en foreløbig korrektion af de eksisterende overtrædelser, hvilket vil gøre den kommende operation den sikreste.

Typer af operationer for prostata adenom

Afhængigt af omfanget af intervention og adgang er der forskellige måder at fjerne en tumor på:

• Åben adenomektomi;
• Transurethral resektion og snit;
• Minimalt invasive og endoskopiske procedurer - laser fordampning, kryo-destruktion, mikrobølgebehandling osv.

Åben adenomektomi

Kirurgisk behandling af prostataadenom gennem åben kirurgi omkring tre årtier siden var næsten den eneste måde at fjerne en tumor på. I dag er mange andre behandlinger blevet opfundet, men denne intervention mister ikke sin relevans. Indikationerne for en sådan operation er store tumorer (over 80 ml), samtidige sten og divertikulær af blæren, muligheden for malign transformation af adenomen.

Åben adenomektomi forekommer gennem den åbne blære, så det kaldes også abdominal kirurgi. Denne intervention kræver generel anæstesi, og hvis det er kontraindiceret, er rygsøjlebedøvelse mulig.

Forløbet af adenomektomi kirurgi involverer flere trin:

1. Efter behandling med en antiseptisk opløsning og barbering af håret sker der et snit i underlivets hud og subkutane væv i længderetningen og tværgående retning (den spiller ikke en grundlæggende rolle og bestemmes af lægenes præferencer og den taktik, der er vedtaget på en bestemt klinik)
2. Efter at have nået blærens forvæg, bliver den sidstnævnte dissekeret, kirurgen undersøger væggene og organets indhold for sten, fremspring, tumorer;
3. Fingerudvinding og fjernelse af tumorvæv gennem blæren.

Den mest afgørende fase i operationen er fjernelsen af ​​selve tumoren, som klemmer urinrørets lumen, som kirurgen udfører med en finger. Behandling kræver færdigheder og erfaring, fordi lægen rent faktisk virker blindt og kun fokuserer på hans taktile fornemmelser.

Ved at nå indersiden af ​​urinrøret med pegefingeren tår urologen forsigtigt op i slimhinden og med fingeren ekstraherer tumorvævet, som allerede har skubbet kirtlen til periferien. For at lette udvindingen af ​​adenom med fingeren på den anden side indsat i anusen, kan kirurgen flytte prostata op og fremad.

Når en tumor er fremhævet, fjernes den gennem den åbnede blære og forsøger at virke så omhyggeligt som muligt for ikke at skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormasse er obligatorisk sendt til histologisk undersøgelse.

I den tidlige postoperative periode er sandsynligheden for blødning høj, da ingen af ​​de kendte metoder helt kan eliminere denne konsekvens af interventionen. Dens fare består ikke så meget i mængden af ​​blodtab som i muligheden for dannelse af blodkoagulation i blæren, som kan lukke åbningen og blokere udgangen af ​​urinen.

Til forebyggelse af blødning og obstruktion af blæren anbringes konstant vask med steril saltvand med rør anbragt i organets lumen. Rørene forbliver i blæren i ca. en uge, hvor de beskadigede væv og karvægge gradvist genoprettes, vaskevæsken bliver ren, hvilket indikerer afslutning af blødningen.

De første par dage anbefales patienten at tømme blæren mindst en gang i timen for at reducere væsketrykket på organets vægge og de suturer, der netop påføres. Så kan du gøre det sjældnere - en gang hver halve til to timer. Fuld restaurering af bækkenorganerne kan tage op til tre måneder.

Den utvivlsomme fordel ved abdominal adenomektomi er dens radikale karakter, det vil sige den fuldstændige og uigenkaldelige fjernelse af tumoren og dens symptomer. For høj effektivitet betaler patienten igen en lang periode med hospitalsophold (op til en og en halv uge med ukompliceret kursus og endnu længere i tilfælde af komplikationer), behovet for at "overleve" generel anæstesi, risikoen for komplikationer fra det kirurgiske sår (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen af ​​et postoperativt ar på mavens forvæg.

Transurethral resektion

Transurethral resektion (TUR) betragtes som "guldstandarden" i behandlingen af ​​prostataadenom. Denne operation udføres oftest, og på samme tid er den meget kompleks, det kræver fejlfri håndværk og kirurgens smykker teknologi. TUR er indiceret hos patienter med adenom, hvor volumen af ​​kirtlen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte varighed af interventionen ikke mere end en time. For store tumorer eller sandsynligheden for malign transformation i en tumor foretrækkes åben adenomektomi.

Fordelene ved TUR er fraværet af postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en hurtig forbedring af patientens velbefindende. Blandt ulemperne er umuligheden af ​​at fjerne store adenomer samt behovet for et komplekst og dyrt udstyr i klinikken, som en uddannet og erfaren kirurg kan bruge.

Essensen af ​​transurethral fjernelse af adenom består i excision af tumoren ved adgang gennem urinrøret. Kirurgen ved hjælp af endoskopiske instrumenter (resektoskop) trænger gennem urinrøret ind i blæren, undersøger den, finder stedet for tumor lokalisering og ekstraherer den med en særlig sløjfe.

Den vigtigste betingelse for en vellykket tur er god synlighed under manipulationer. Dette sikres ved kontinuerlig indføring af væske gennem resektoskopet med dens samtidige fjernelse. Blod fra beskadigede kar kan også reducere synligheden, så det er vigtigt at stoppe blødningen i tide og handle meget præcist og præcist.

Driftens varighed er begrænset til en time. Dette skyldes de særlige forhold i patientens kropsholdning - det ligger på bagsiden, benene adskilles og hæves, samt med et ret stort instrument i urinrøret, der kan forårsage smerte og blødning bagefter.

transurethral fjernelse af prostataadenom

Adenoma udskæres i dele i form af spåner, indtil kæftens parenchyma fremstår i syne. På dette tidspunkt akkumuleres en betydelig mængde væske i blæren, med tumor "chips" flydende i det, som fjernes med et specielt værktøj.

Efter udskæring af tumoren og vaske hulrummet i blæren er kirurgen igen overbevist om, at der ikke er blødende kar, der kan koaguleres af elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, fjernes resektoskopet udenfor, og et Foley-kateter indsættes i blæren.

Installationen af ​​Foley-kateteret er nødvendig for at komprimere stedet, hvor adenomen var (kateteret har en oppustningsballon i slutningen). Det frembringer også en konstant skylning af blæren efter operationen. Dette er nødvendigt for at forhindre obstruktion af udgangssektionen ved blodpropper og konstant udledning af urin, hvilket giver hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes efter flere dage, forudsat at der ikke er blødninger og andre komplikationer.

Efter at kateteret er fjernet, bemærker mændene betydelig lindring, urinen forlader frit og med en god strømning, men når den urineres for første gang, kan den være farvet rødlig. Du bør ikke være bange, det er normalt og skal ikke ske igen. I den postoperative periode anbefales det at urinere ofte for at forhindre strækningen af ​​blærens vægge, så slimhinden kan regenerere.

For små prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transurethral snit udføres. Operationen er ikke rettet mod excision af selve neoplasmen, men ved genopretning af urinstrømmen og består i at dissekere tumorvævet. I betragtning af den "ikke-radikale karakter" af metoden er det ikke nødvendigt at regne med en langsigtet forbedring, og efter et snit kan en TUR følge efter et stykke tid.

Blandt de blide metoder til behandling af prostata adenom er laparoskopisk fjernelse. Det udføres ved hjælp af udstyr, der er indsat i bækkenhulrummet gennem punktering af abdominalvæggen. Teknisk er sådanne operationer komplekse, de kræver penetration i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transurethral resektion af prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder udvikles og implementeres succesfuldt inden for forskellige operative områder, herunder urologi. De udføres gennem transurethral adgang. Disse omfatter:

• Mikrobølge termoterapi;
• Fordampning ved elektrisk strøm;
• Elektrokoagulering af tumoren
• kryoterapi;
• Laserablation.

Fordelene ved minimalt invasiv behandling er relativ sikkerhed, færre komplikationer i forhold til åben kirurgi, kort rehabiliteringstid, behov for generel anæstesi og muligheden for anvendelse hos mænd, hvor operationen kontraindiceres i princippet for en række samtidige sygdomme (alvorlig hjerte- og lungesufficiens, koagulationspatologi blod, diabetes, hypertension).

Fælles i disse teknikker kan betragtes som adgang via urinrøret uden hudindsnit og muligheden for lokalbedøvelse. Forskellene er kun i form af fysisk energi, der ødelægger tumor - laser, ultralyd, elektricitet mv.

Mikrobølge termoterapi består i at udsætte et tumorvæv til højfrekvente mikrobølger, som opvarmer og ødelægger det. Metoden kan påføres både transurethralt og gennem introduktionen af ​​proctoskopet i endetarmen, hvis slimhinde ikke er beskadiget under proceduren.

Fordampning fører til opvarmning af vævet, fordampning af væske fra cellerne og deres destruktion. Denne effekt kan opnås ved at virke med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Fremgangsmåden er sikker og effektiv.

Når krydesspredning tværtimod bliver adenom ødelagt af koldens virkning. Standardværktøjet er flydende nitrogen. Urensurets væg under proceduren opvarmes for at forhindre skade.

Behandling af prostata adenom med en laser er ret effektiv og en af ​​de mest moderne metoder til at slippe af med en tumor. Dens betydning ligger i virkningen af ​​laserstråling på tumorvævet og samtidig koagulering. Fordelene ved laserbehandling er blodløshed, hastighed, sikkerhed, muligheden for at anvende det hos tunge og ældre patienter. Effektiviteten af ​​laserfjernelse af prostata er sammenlignelig med den med TUR, mens sandsynligheden for komplikationer er flere gange lavere.

Laser fordampning er, som de siger, "det sidste bip" inden for minimalt invasiv behandling af prostata adenom. Virkningen udføres af en laser udgivende grønne stråler, hvilket fører til kogning af vand i tumorcellerne, dens fordampning og ødelæggelse af adenomparenchymen. Komplikationer med denne behandling sker næsten aldrig, og patienter rapporterer en hurtig forbedring af deres helbred umiddelbart efter operationen.

Laserfjerning af adenom er specielt indiceret for mænd med samtidig hæmostatiske lidelser, når risikoen for blødning er ekstremt høj. Under laserens virkning synes lumen af ​​karrene at være forseglet, hvilket næsten eliminerer muligheden for blødning. Proceduren kan udføres på ambulant basis, hvilket også er en utvivlsomt fordel. I unge mænd, efter laser fordampning, er seksuel funktion ikke svækket.

Video: laser fordampning af prostata adenom

Mulige virkninger af prostata adenomkirurgi og rehabilitering

Uanset hvor hårde kirurger det er, er det umuligt at udelukke de mulige komplikationer ved radikal behandling. Særlig høj risiko under abdominal operation, det er med TUR, og i tilfælde af endoskopisk fjernelse - er minimal.

De hyppigste komplikationer af den tidlige postoperative periode kan overvejes:

1. blødning;
2. Infektiøse-inflammatoriske ændringer;
3. Trombose af vener på benene, lungearterien og dens grene.

Mere fjerne virkninger udvikles i bækkenorganerne. Disse er strengninger (sammentrækninger) i urinrøret mod baggrunden af ​​spredning af bindevæv, sklerose af blærevæggen på stedet for urethraludladning, nedsat seksuel funktion, urininkontinens.

For at forebygge komplikationer er det vigtigt at iagttage lægernes anbefalinger om adfærd straks efter indgrebet, samt senere, indtil vævet er fuldt restaureret. I den postoperative periode er det nødvendigt:

• Begræns fysisk aktivitet i mindst en måned
• Ekskluder seksuel aktivitet mindst en måned;
• Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømning af blæren (bedre - oftere);
• Afvis krydret, krydret, salt mad, alkohol, kaffe;
• Udfør daglig gymnastik for at aktivere blodgennemstrømningen og øge den samlede tone.

Anmeldelser af mænd, der har gennemgået operation for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer patienter signifikant symptomatisk lindring, forbedret vandladning, smertelindring, på den anden side - med de hyppigste behandlingstyper (abdominal og TUR) er de fleste udsat for urininkontinens og nedsat styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstand og livskvalitet.

Skylden for høj sandsynlighed for nogle komplikationer bæres af mændene selv, for ikke alle er vant til at besøge den årlige urolog i modne og ældre alder. Situationen er næsten standard, når en patient med en stor adenom, der kræver mere aktiv behandling, kommer til modtagelse end en laser, koagulering, kryostyring og dermed inkontinens, impotens, blødning. For at lette både operationen og genopretningen efter det, skal du straks kontakte en læge, så snart de første tegn på problemer opstår i genitourinary systemet.

Behandling af adenom kan tages gratis på en stats klinik, men mange patienter vælger betalte operationer. Deres omkostninger varierer meget afhængigt af niveauet af klinikken, udstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operationer og TUR i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind rubler, i Moskva denne figur kan nå 100 tusind eller mere. Abdominal kirtel fjernelse i hovedstaden vil koste fra 130 tusind rubler i gennemsnit, og fra 50-55 tusind i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som skal bruge omkring 150 tusind rubler.

Kirurgi for at fjerne prostataadenom (prostata)

Prostataadenom er en sygdom, der rammer en stor del af den mandlige befolkning i en alder af 50 år. Incidensen er afhængig af alder - jo ældre er, desto mere sandsynligt er det denne patologi påvisning. Denne sygdom er forbundet med vækst i væv i prostata hos en godartet tumor i form af en knude, som gradvist stiger i urinrøret.

Behandling af denne sygdom omfatter ikke kun medicinske metoder, men også kirurgisk fjernelse af kirtlen. Men i de senere år har der været en tendens til at reducere antallet af operationer udført på prostata. Dette skyldes fremkomsten af ​​effektive konservative behandlingsmetoder.

Ikke desto mindre er det for tidligt at afskrive radikale måder at bekæmpe denne sygdom på. For øjeblikket er prostata kirurgi hos ældre mænd på andenpladsen blandt alle kirurgiske indgreb. Ifølge statistikker lider næsten hver tredje ældre mand denne behandlingsmetode.

Kirurgi for prostata adenom udføres normalt i tilfælde hvor en hurtig korrektion af patientens tilstand er nødvendig. For eksempel, hvis der skyldes overlapning af urinrøret, er der akut urinretention og som følge heraf nyresvigt.

Det er dog muligt at anvende radikale behandlingsmetoder i tilfælde, hvor tumormassen er ubetydelig. Der er ingen tegn på nedsat nyrefunktion. Moderne metoder til kirurgisk behandling kan minimere risikoen for komplikationer, så de anvendes selv i de tidlige stadier af sygdommen. Denne artikel vil forklare, hvordan kirurgi udføres for at fjerne prostata adenom, hvordan hyperplastisk væv fjernes, hvilke anbefalinger kan gives til patienter med denne patologi.

Årsager og symptomer på adenom

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med mange faktorer, men hovedrollen er spillet af hormonelle hormonforstyrrelser hos mænd, når indholdet af kønshormonet testosteron falder. Denne tilstand er i de fleste tilfælde observeret hos ældre mennesker.

Symptomer, der opstår med prostataadenom, bestemmes primært af graden af ​​indsnævring af urinrøret og nedsat urinstrøm. Disse omfatter:

• hyppig vandladning til at urinere til enhver tid på dagen;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren
• fald i kraft og hastighed for en strøm af urin;
• vanskeligheder med urinering, behovet for muskelspænding for at forbedre blærens tømning.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af tumørens størrelse og graden af ​​kompression af urinrøret i sin prostata del. Det er vigtigt at differentiere denne sygdom med andre urogenitale patologier, da nogle urologiske sygdomme kan manifestere sig på en lignende måde. I den henseende er det vigtigt at være tilstrækkelig opmærksom på patientens omfattende undersøgelse og sygdommens diagnose.

Undersøgelse af patienten før operationen

Diagnostiske procedurer med det formål at påvise prostataenom hos mænd omfatter laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Den første gruppe omfatter en generel og biokemisk blodprøve, en test til bestemmelse af niveauet af prostataspecifik antigen i blodet (en markør for tumorprocesser i prostata).

Udfør også følgende sæt diagnostiske procedurer:

• Uroflowmetry - bestemmelse af arten af ​​vandladning
• digital rektal undersøgelse for at bestemme størrelsen af ​​prostata, dens konsistens
• Røntgenundersøgelse af bækkenorganerne, herunder anvendelse af kontrast - for at bestemme graden af ​​indsnævring af det prostatiske lumen;
• ultralyd er den mest effektive metode til at detektere prostata adenom;
• prostatavævsbiopsi.

Sidstnævnte metode består i at tage et lille stykke kirtelvæv fra en patient med sin yderligere undersøgelse under et mikroskop. Biopsien er designet til at vurdere den cellulære sammensætning af glandulære væv og differentialdiagnosen af ​​godartede og maligne organtumorer. Ifølge resultaterne af denne procedure bestemmes behovet og den mest hensigtsmæssige metode til kirurgisk behandling af prostataadenom.

I nogle tilfælde er der ordineret konservativ terapi, som tager sigte på at eliminere sygdommens manifestationer i de tidlige stadier, når der ikke er nogen signifikant mængde resterende urin.

I øjeblikket er der flere områder af konservativ behandling af denne patologi:

• lægemiddelbehandling baseret på brug af lægemidler, der lindrer krampe af glatte muskler i urinvejen og forbedrer urinstrømmen;
• fysioterapeutiske metoder, hvis formål er at fjerne manifestationerne af inflammation i det syge organ;
• blærekateterisering - bruges i ekstreme tilfælde til at fjerne al resterende urin og forhindre udvikling af nyresvigt.

Med mere udtalte manifestationer af sygdommen er det nødvendigt at anvende radikale behandlingsmetoder. Der bør ikke være tvivl om, hvorvidt kirurgi er nødvendig for prostata adenom i grad 2 og højere, da jo senere tumoren fjernes, jo større er sandsynligheden for komplikationer, og jo hårdere patienten rehabiliteres.

Kontraindikationer til kirurgi

Operationen til at fjerne adenom i prostata har en række kontraindikationer:

• malign karakter af tumorvækst
• alvorlig generel tilstand hos patienten, tilstedeværelsen af ​​svære somatiske sygdomme, en signifikant stigning i kropstemperaturen osv.
• dekompensering af sygdomme i det kardiovaskulære system, når der er en trussel mod patientens liv
• tilstedeværelsen af ​​postoperative komplikationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af prostata adenom indebærer flere metoder. De mest almindelige typer af operationer er:

1. Adenomektomi - fjernelse af kirtlen. Dette er en af ​​de mest anvendte typer kirurgisk behandling, da den har et minimum af kontraindikationer og restriktioner. Adenomektomi er angivet i tilfælde, hvor tumoren har en masse på mindst 40 gram, der er resterende urin i et volumen på 150 ml, og hvis der er komplikationer forårsaget af en forøgelse i kirtlen.
2. Transurethral resektion af kirtlen (TUR) - tilhører kategorien "blodløse" interventioner, da den udføres uden et snit gennem urinrøret. Operationen af ​​TUR-adenom i prostata er indikeret i tilfælde, hvor tumormassen ikke overstiger 60 gram, resterende urin i et volumen på ikke over 150 ml, der er ingen komplikationer (nyrefunktionen er ikke svækket).
3. Mere moderne versioner af TUR - fordampning af prostata, ablation og laser destruktion. Disse metoder har en minimal skadelig effekt på det omgivende væv, hvilket bidrager til hurtig genopretning og genopretning af patienter.

Udfør fjernelsen af ​​svulsten i Institut for Urologi eller Kirurgi. Valget af metode til kirurgisk behandling af adenom afhænger af mange faktorer. Ikke desto mindre er der i de senere år blevet brugt sparsomme behandlingsmetoder, for eksempel ved hjælp af en laser.

Denne metode har flere fordele i forhold til andre operationer for at fjerne godartede prostata-neoplasmer:

• alle kirurgiske indgreb udføres gennem urinrøret, således at der ikke sker snit på huden;
• minimal blødning under interventionen
• Efter operationen for at fjerne adenom af prostata ved denne metode, genvinder patienterne ret hurtigt, hvilket er muligt på grund af epiduralbedøvelse, hvor bevidstheden ikke undertrykkes.

Laser fordampning

En nyere version af den radikale fjernelse af godartet prostatahyperplasi, som fik gode anmeldelser fra læger - laser fordampning.

Det består i fordampning af prostatakirtlernes væv gennem laserstråling og den yderligere koagulering af de beskadigede områder. Konsekvenserne af operation for at fjerne prostata adenom ved denne metode er næsten altid gunstige.

Laserfordampning kan også udføres i tilfælde, hvor sygdoms komplikationer udvikler sig i nærvær af svære somatiske sygdomme, for eksempel patologier i det kardiovaskulære system, diabetes mellitus, neurologiske patologier mv.

Plasma fordampning

En mere effektiv metode til kirurgisk behandling af en godartet tumor, som har flere fordele i forhold til laserfordampning:

• ifølge den europæiske sammenslutning af urrologi er det en mere effektiv og sikrere metode til behandling af prostata adenom;
• I modsætning til laserfordampning under plasma er der mindre blodtab, en minimal chance for at udvikle sådanne patologier som urininkontinens og urethralstricture;
• Som den laserbaserede metode kan plasmafordampning anvendes til behandling af patienter med alvorlige samtidige sygdomme.

Konsekvenserne efter operationen af ​​prostataadenom ved anvendelse af plasma-fordampning er mest gunstige for patienten, i hvem et urinekateter kan fjernes efter to dage, og efter 24 timer afgives han. Plasma ødelægger alle fokuserne på tumorvækst, så tilbagefald er praktisk taget ikke stødt på denne behandlingsmetode.

Kirurgi for stor tumor

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en prostataadenom, der vejer mere end 200 gram, og den godartede natur af dens vækst er bekræftet, anbefales det at anvende en operation med laparoskopisk adgang. I dette tilfælde er det heller ikke nødvendigt at lave udskæringer, det er nok tre eller fire punkteringer.

rehabilitering

Den postoperative periode efter fjernelse af prostata adenom spiller en vigtig rolle for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, såsom urininkontinens. Patienten skal overvåges af en urolog i flere dage. Selv i mangel af klager er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge i løbet af to til tre uger efter operationen.

I de fleste tilfælde bør patienterne følge følgende regler:

• begrænsning af fysisk anstrengelse, eliminering af skarpe spændinger og bevægelser - dette kan bidrage til dannelsen af ​​et ar i urinrørets væg
• tilstrækkelig mængde væske forbruges
• begrænsning af brugen af ​​salt, stegt og røget mad, overholdelse af en afbalanceret kost;
• antibiotikabehandling kan ordineres for at forhindre udvikling af infektiøse komplikationer;
• afvisning af alkohol
• regelmæssig går i frisk luft;
• afholder sig fra sex i 1 måned efter operationen.

Patienterne får tildelt et sæt terapeutiske øvelser, som signifikant forbedrer patientens tilstand. Det anbefales at følge nogle regler ved udførelsen af ​​øvelser:

• gymnastik kompleks at udføre om morgenen;
• gentag øvelsen skal være daglig;
• gradvist øge belastningen;
• Et sæt øvelser skal udføres i mangel af alvorlige sygdomme fra andre organer og systemer.

Hvis den postoperative periode ikke styres korrekt, kan patienten muligvis installere en prostatastent, en enhed, som udvider lumen i den indsnævrede urinrør. Kirurgisk behandling af prostata adenom, ifølge statistikker, lindrer patienten fra manifestationer af sygdommen i mindst 15 år. Kun 10% af patienterne, der gennemgik radikal fjernelse af kirtlen, vendte i løbet af denne periode igen til urologen med lignende klager.