logo

Typer af operation på epididymis: funktioner i deres gennemførelse

Mænd plejer at overvåge deres mænds sundhed meget omhyggeligt, fordi forplantningens instinkt er ejendommeligt for dem ikke mindre end kvinder. Men på et tidspunkt kan en menneskes sundhed falde, hvilket minder ham om smerter i penisens skrotum. Årsagerne til sådanne smerter kan være forskellige, og nogle af dem kræver kirurgisk indgreb. Hvis problemet ikke kan løses ved hjælp af konservative behandlingsmetoder, kan en operation på epididymis ordineres af en læge.

vidnesbyrd

Epididymis er et vigtigt organ i reproduktionssystemet hos mænd, som er ansvarlig for spermatozos evne til at befrugte et æg. Disse små mobile skabninger, der giver anledning til et nyt liv, er dannet i testiklerne og derefter inden for to uger gradvist bevæger sig langs vedhænget (længden er ca. 0,7 cm), de modnes og erhverver vigtige funktioner.

Appendagen selv (også kendt som epididymis), der ligger direkte ved testiklerne (testiklerne), består af et bredt afrundet hoved, en smal krop strækket i længden og en hale, der slutter i vas deferenserne. Gennem hele længden er orgelet dækket af en vaginal membran i testiklen.

Hvilke patologier kan forårsage udnævnelse af operation på epididymis:

  • Skader på testiklerne og deres vedhæng med skade på den vaginale membran (i dette tilfælde er operationen sædvanlig enkel og består i udskæring af beskadigede væv og sutur sårkanterne, men hvis testikelvævet knuses og nekrose begynder, kan resektion af den skadede testikel tildeles sammen med vedhænget)
  • Torsion af testikelens spermatiske ledning, som opstår som følge af skade (i dette tilfælde er der en krænkelse af blodforsyningen til organet, som efterfølgende fører til nekrotiske ændringer og kræver fjernelse af den beskadigede testikel).
  • Onkologi af testiklerne (oftest kræft påvirker en del af det parrede organ, og for at forhindre gentagelse, insisterer læger på fuldstændig fjernelse af den syge testikel).
  • Varicocele eller åreknuder i sædstrengen, hvilket gør det vanskeligt venøs dræning fører til hævelse af testiklerne, overophedning og forstyrrelse af den reproduktive funktion (de mest populære operationer Marmara under lokalbedøvelse pungen åbnes og beskadigede Wien ligeret og fjernes under kontrol af mikrokirurgisk mikroskop, og derefter i den lysken forbliver sømlængde på ca. 2 cm).
  • Cyst af epididymis. En cyste er en godartet afrundet neoplasma, inden for hvilken væskeindholdet i en serøs, hæmoragisk eller purulent karakter ligger. Små cyster i epididymisens hoved opdages ved en tilfældighed og kræver ikke kirurgisk behandling. En mand henvises til en operation for at fjerne en neoplasma, hvis:
  • cysten er blevet større og har forårsaget mere smerte og ubehag i pungen, især når man går,
  • neoplasmen forårsagede blodtilførslen til testiklerne,
  • hormonforstyrrelser såsom øget hårvækst i ljummen på ansigt og krop,
  • Der er en krænkelse af seksuelle og reproduktive funktioner.
  • Epididymitis eller inflammation i epididymis, ledsaget af hævelse og en signifikant stigning i størrelse. Selve sygdommen kan behandles med konservative metoder, men i nogle tilfælde er en sådan komplikation som suppuration af epididymis mulig, og hvis åbningen og dræningen ikke giver et positivt resultat, kan epididymis (epididimektomi) afskrives.

Andre indikationer for en sådan operation kan være:

  • kronisk epididymitis med hyppige tilbagefald,
  • dannelse i væv i tilføjelsen af ​​tætte infiltrater, der forårsager smerte,
  • tuberkuløs epididymitis, dvs. inflammation af epididymis forårsaget af tuberkulose-forårsagende middel (både med en præcist foretaget diagnose og mistanke om denne type patologi).

Som du kan se, anvende forskellige patologier forskellige metoder til kirurgisk behandling. I milde tilfælde fjernes kun skadede væv, blodkar og cyster i svære tilfælde, en appendage og testikel.

uddannelse

Sygdommen hos en mand kan detekteres længe før de første symptomer vises, nemlig smerte og hævelse. Så en cyste på appendagen kan vokse i flere år uden på nogen måde at minde om sig selv, men som den vokser begynder den at presse nærliggende organer og væv, hvilket forårsager en stigning i pungen på den ene side og smerter under gangen. I de fleste tilfælde opdages en neoplasma under urologisk undersøgelse og efterfølgende kun overvåges, indtil den begynder at vokse og forårsage ubehag.

Betændelse i appendagen, tværtimod, kan debutere med akutte symptomer: feber, alvorlig smerte i pungen, hævelse og rødme. Men åbenlyse manifestationer af sygdommen, selv i mangel af behandling, går væk i 3-5 dage, hvorefter der opstår en ro, som er karakteristisk for remission. Nu bliver sygdommen kronisk og kan jævnligt minde sig om smerte, en stigning i testikel, palpable sæler, et fald i sædets befrugtningsevne.

Hvis en mand går til en læge om den smerte og stigningen i scrotalt størrelse, i tillæg til en visuel inspektion, studiet af historie og palpering af patientens krop, for en præcis diagnose den er tildelt en ultralydsundersøgelse, hvilket vil bidrage til at differentiere en normal betændelse i testiklerne og deres vedhæng af tumorer og vaskulære lidelser i dette område og dopplerografi.

Nogle gange under diagnosen træffer lægen en beslutning om udnævnelsen af ​​operationen, dens type og omfang af arbejde. Men i de fleste tilfælde forsøger de at behandle sygdommen med konservative metoder, og kun hvis de er ineffektive, går de til hjælp af en kirurg, der vil udføre en operation på epididymis.

Som forberedelse til operationen skal patienten bestå af en række laboratorieundersøgelser, der kan hjælpe med at evaluere de indre organers funktion, risikoen for blødning under operationen og muligheden for bedøvelse:

  • klinisk blodprøve
  • blodkoagulationsprøve (koagulogram)
  • Wasserman-reaktion i kombination med blodprøver for HIV-infektion og hepatitis,
  • analyse til bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor (nødvendigt, hvis blodtransfusion er nødvendig)
  • urinanalyse,
  • undersøgelse af udledning fra penis,
  • biopsi og histologisk undersøgelse af biomaterialet for formodet onkologi.

Derudover kan et elektrokardiogram foreskrives for at vurdere tilstanden af ​​hjerte- og brystdiagrammet samt lægehøringer i forbindelse med de eksisterende comorbiditeter. Disse punkter er relevante for operationen under generel anæstesi, hvis mulighed forhandles på forberedelsesfasen for operationen med specifikationen af ​​tolerancen for individuelle anæstetika.

I tilfælde af ondartede neoplasmer og tuberkuløs epididymitis udføres kemoterapi sessioner i løbet af måneden før operationen.

Hvis vi taler om en planlagt operation, bliver patienten bedt om at barbere håret i lyskeområdet. I præoperativet administreres han beroligende midler.

Hvem skal kontakte?

Teknik for operationer på epididymis

I forbindelse med manlige sygdomme kan lægen foreskrive 2 muligheder for operation på epididymis:

  • fjernelse af en testikelcyst (spermocelektomi), som udføres analogt med den kirurgiske behandling af varicocele,
  • fjernelse af epididymis direkte (med eller uden testikel).

Testikulær cyst fjernelse kirurgi I øjeblikket kan den udføres ved forskellige metoder, men de indbefatter alle adgang til tumoren gennem et snit i pungenvæv. Normalt er et sådant snit lavet på siden afhængigt af cysteens placering og størrelse, og det er nødvendigt at bringe epididymis med cysten udefra eller for at få adgang til specielt mikrokirurgisk udstyr.

For at undgå alvorlig blødning på stederne for vævssnit, lægger lægen (koagulerer) de beskadigede kar, og først efter får han mulighed for at komme tættere på bunden af ​​cysten (dens ben). Operationen består i omhyggeligt at adskille neoplasma fra hovedet og legemet af appendagen ved at påføre en cyst (og fodringsbeholdere til cysten) af ligaturen (klemmerne) til pedikelen og dens excision efterfulgt af lag for lag suturering af såret, der anvender selvabsorberbare materialer.

Med en stor cystestørrelse er den laparoskopiske metode og laserbehandling mere relevant. I det første tilfælde indsættes et rør gennem mikroindsnittet, gennem hvilket kuldioxid og kirurgiske mikrotoler fodres ind i skrotkaviteten. Lægen kontrollerer instrumenterne eksternt og sporer forløbet af operationen på en computerskærm. Efter klipning af cystebenet og slibning af dets væv suges alt dette ud af organhulen.

Laserbehandling er en innovativ metode til cystfjernelse, der ikke kræver store indsnit. Laserdioden indsættes ved hjælp af en nål til et mikro-snit på scrotumvævet. Strålen smelter cystervævene, som efterfølgende suges af, som ved laparoskopisk behandling.

Hver metode har sine fordele og ulemper. En åben procedure og laparoskopi kan udføres både under generel og lokalbedøvelse (afhængigt af operationens omfang og anestesiologens dom, baseret på patientens ønsker og hans helbredstilstand). Til fjernelse af en cyste med en laser er lokalbedøvelse med lidokain, novokain eller ultracain tilstrækkelig, da operationen selv er praktisk talt smertefri. Men manglen på laserbehandling kan betragtes som umuligheden af ​​at tage en prøve af cystevæv til histologisk undersøgelse, som er nødvendig for at afvise eller bekræfte dets tilhørsforhold til kræfttumorer.

Fjernelse af epididymis - En mere kompleks operation i tekniske termer, som dog i nogle tilfælde er simpelthen nødvendigt for at forhindre nekrotiske processer.

Som i tilfælde af fjernelse af epididymis cyste placeres patienten på betjeningsbordet på ryggen og injiceres med anæstesi. Det er også muligt at udføre proceduren under lokalbedøvelse, hvilket giver anæstesi på snitstedet og infiltrering af spermatikslangen med anæstetika, som indeholder nervefibre og giver følsomhed af testiklerne og deres vedhæng.

Efter indførelsen af ​​anæstesi er skrotvævet strakt og et langsgående snit er lavet langs sømmen lidt til siden af ​​den. Sårets kanter holder specielle holdere. Testikelet og det vedhæftede bilag er taget ud, for hvilket der foretages en forudindsnit i vaginalmembranen. Hvis kirurgi er foreskrevet i forbindelse med tuberkuløs epididymitis, vil snittet nå den halvgående kanal, som skal fjernes.

I sinusområdet injiceres en bedøvelsesopløsning (infiltrationsanæstesi) under hovedet og kroppen af ​​appendagen. Derefter skal du først klippe forsidebåndet af appendagen efter syning på hovedet og derefter indsuge saks i rummet mellem appendagen og dens skal, og forsøge at fjerne det uden at skade kapslerne og de nærliggende skibe i testiklerne. Nu kan lægen afskære lænken af ​​appendagen og en lille del af den halvgående kanal der grænser op til den (ca. 2 cm). Resten af ​​vas deferens tæt på lysken er fastspændt med ligaturer og afskåret.

Når appendagvævet er adskilt fra testikelen, suges kapslen og lukker fejlen som følge af fjernelsen af ​​epididymis. Testiklen sættes i skallen og såret sutureres i lag. Hvis en nekrotisk proces blev detekteret i testikelvævets væv med ekspress biopsi, skal testis også fjernes.

Den inflammatoriske proces i appendagen kan forårsage overstretching af scrotalvævet. I dette tilfælde fjernes overskydende væv, og resten sutureres på en sådan måde, at kroppen giver et originalt udseende. Efter at appendagen er fjernet, og såret er suget, påføres et aseptisk trykbandage på skrotumet og løfter organet op.

Begge typer operationer indebærer indførelse i en menneskes indre strukturer, og de bør derfor udføres strengt under sterile forhold efter omhyggelig behandling med et antiseptisk snitsted. Om nødvendigt udføres dræning af driftsstedet for at fjerne elementer, som senere kan forårsage en purulent-inflammatorisk proces.

Kirurgi til fjernelse af en epididymiscyste varer i 30-40 minutter, og ekspeditionen af ​​epididymis tager ca. 1 time, fordi det kræver særlig pleje på grund af risikoen for skade på testikelkarrene, hvorefter patienten bliver efterladt i flere timer under lægeligt tilsyn.

Fjernelse af testikler hos mænd: indikationer, typer af operationer, rehabilitering og konsekvenser

Hovedparten af ​​patienter, der gennemgår resektion af testiklerne, er ældre patienter med kronisk orchitis og kræft. Måske operationen for skader på lyskeområdet. Sådanne kirurgiske indgreb udføres kun under strenge indikationer. Hos aktive mænd i ung- og mellemalderen kan fjernelse af en enkelt testikel føre til infertilitet, idet elimineringen af ​​begge følsomheder i det indinale område går tabt, og livskvaliteten er væsentligt svækket. Der er også et psykologisk ubehag. Derfor skal hver patient, før operationen, kræve at tale om mulige komplikationer og konsekvenser. Undtagelserne er tilfælde, hvor kirurgi udføres af nød- og vitale årsager.

Kirurgi for at fjerne testiklerne hos mænd kaldes orkektomi eller kastrering. Det er gjort i urologisk afdeling. Generel anæstesi, lokal eller spinalbedøvelse anvendes. Betingelserne for operationen, adgangen og behovet for generel eller lokalbedøvelse bestemmes af en specialist efter en omfattende undersøgelse og identifikation af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Indikationer for orkækektomi:

  • Skader på lyskeområdet. Separation, destruktion, testikulær crush, posttraumatisk nekrose efter fald, bilulykker, voldelige handlinger.
  • Infektiøs inflammation i testiklen. Tuberkulose, abscess.
  • Atrofi. Opstår på grund af ubesmittede åreknuder, hydrocele (dropsy), hæmatocele (blod mellem pungen og testikel).
  • Cyste. For det meste stor størrelse, der forstyrrer kroppen.
  • Onkologiske processer. Kræft i prostata, skrotum eller selve testikelet, hormonproducerende tumorer, metastatisk skade på testiklerne.
  • Vip testiklerne. Ledsaget af den efterfølgende orgeldød.
  • Sex ændring. Behovet for kirurgi er etableret ved en høring af læger efter høring af en patient med psykologer, da orchiektomi er et af stadierne i komplekse kirurgiske behandlinger.

I kliniske tilfælde, når det er muligt at bevare kroppen, udføre en omfattende konservativ terapi. Dette observeres ofte i akut orchitis, især for første gang. Fjernelse udføres med udvikling af komplikationer.

Der er generelle kontraindikationer, der begrænser muligheden for enhver operation, herunder orkektomi. En mand vil blive nægtet gennemførelsen af ​​en planlagt intervention, hvis der er sådanne patologiske tilstande som dekompensation af hjertesygdom, nyre, leversygdom, koagulationssystemsygdom (høj risiko for at åbne blødninger, DIC, akutte infektionssygdomme, akut myokardieinfarkt). I disse tilfælde overvejes muligheden for en operation under lokalbedøvelse.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af sygdommen, dens sværhedsgrad og graden af ​​spredning. Hos mænd af ung alder, der er i reproduktionsfasen, udføres operationen med den maksimale mulighed for at opretholde seksuel funktion.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb udmærker sig:

  • Hemiorhiektomi - fjernelse af et af testiklerne. En sådan operation er mindre traumatisk, evnen til at befrugte bevares.
  • Castration - fjernelse af begge testikler. Det er radikalt og udføres sjældnere, da det fører til infertilitet, ifølge indikationer, sammen med bilagene, bliver penis fjernet.

Af den måde kan operationen skelnes:

  • Simpleorchiectomi - fjernelse af en testikel med den tilstødende del af spermatikslangen. Det bruges til kønsfordeling, behandling af prostatacancer i terminale stadier, som palliativ (ekstra) terapi. Ved afslutningen af ​​operationen kan testikelprotesen indstilles for at opnå en kosmetisk effekt.
  • Subcapsularorchiectomy - en operation, der forårsager de mindste ændringer i kønsorganerne, tilsyneladende næsten usynlige. Fjern kirtelvævet, men ikke hele organet fuldstændigt. Anvendes til behandling af maligne prostata tumorer.
  • Orkektomi med bevarelse af epididymis - sjældent udført.
  • Radikal orchiektomi - fuldstændig fjernelse af spermatisk ledning og testikel. Det udføres med en testikulær tumor, det kan være en- og tosidet. Spermatiske ledninger fjernes nødvendigvis, da tumorcellerne kan spredes til lymfeknuderne på portene af nyrerne og nyrevævet, og penis beholdes kun i fravær af metastatiske læsioner.

I ukomplicerede tilfælde er det muligt at begrænse adgangen til de eksterne genitalier uden at åbne bækkenhulen. Hvis purulent strømmer gennem spermatisk ledning, har inflammation eller onkologisk proces spredt gennem alle organer i reproduktionssystemet, så bruger kirurgen en bred adgang med en revision af alle de anatomiske strukturer, der er involveret i patologien.

Den postoperative periode på hospitalet tager 7-10 dage. På nuværende tidspunkt indgives smertestillende midler til patienten, i de første 1-2 dage er en ispakning placeret på inguinalområdet for at lindre hævelse og forhindre blødning. I tilfælde af massivt blodtab er infusionsterapi angivet. Afvandingspleje udføres, som installeres til udstrømning af overskydende væske, blod og inflammatorisk exudat. Juniormedicinsk personale udfører dressinger og sårpleje.

I løbet af denne periode er patienten underlagt læger, så selv om der opstår sådanne komplikationer som blødning, infektion og sømdivergens, vil der blive ydet hjælp hurtigt.

Det er meget vigtigere at forklare patienten reglerne for omsorg for et sår derhjemme, forklarer at efter operationen vil der være nogle begrænsninger, der skal overholdes. De vigtigste anbefalinger til rehabilitering:

  • Undgå koffein og alkohol.
  • Følg drikkeordningen - lov til at drikke vand og grøn te. Volumenet beregnes ud fra kropsvægt, alder.
  • Du kan ikke have sex, udføre styrkeøvelser i den periode, der er fastsat af den behandlende læge (normalt 2-3 uger).
  • Du bør ikke besøge offentlige steder (bade, saunaer og svømmehaller) og bade i et varmt bad, du bør give foretrukket at tage et bad.
  • For at vaske kønsorganerne 2 gange om dagen kan du afkoge kamille og andre urter med antiseptisk virkning (calendula, salvie).
  • Sørg for at bære det inguinale bandage, som understøtter kønsorganerne.
  • Brug lette, lette tøj til at fjerne trykket på pungenområdet.

Efter operationen kan en mand få hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut. Hvis proceduren blev udført i forbindelse med testikelkræft eller prostatakræft, vil den blive under observation af en onkolog. Dette er nødvendigt for at forhindre gentagelse af kræft.

Før du kan genoprette styrken, tager det lidt tid. For hvert enkelt tilfælde er dette sin egen periode, fordi kroppen har individuelle anatomiske og fysiologiske egenskaber. Hovedrollen er spillet af mængden af ​​kirurgisk indgreb, som skyldes forskellige niveauer af traumer. Hvis dette er en simpel ensidig orchiektomi uden postoperative komplikationer, genoprettes den seksuelle funktion inden for et par måneder. For at fremskynde denne proces skal en mand følge alle anbefalinger fra lægen.

De fleste patienter frygter erektilproblemer, men efter at have fjernet en testikel, vil de ikke. Nogen tid efter operationen, som følge af kompenserende mekanismer, giver det konserverede organ funktionaliteten fuldstændigt. Mænd har ikke problemer med undfangelse og bliver fædre. Udvikler ofte psykologisk impotens, efter at have arbejdet med en psykolog, kan den elimineres.

Når begge testikler fjernes, ændres hormoner. En mand får fatmasse, hans muskler bliver blabby og en smertefuld udvidelse af hans kirtler er mulig - gynekomasti (brystvæksten). Osteoporose udvikler sig gradvist, smerter i leddene fremkommer. Der kan være manifestationer svarende til overgangsalder hos kvinder: sved, højt blodtryk, irritabilitet, hyppige humørsvingninger. Forekomsten af ​​strækmærker på huden er ofte diagnosticeret, det bliver tørt og blabby. Derfor kan patienten efter kirurgi tilbydes hormonbehandling.

Ved bilateral orchiektomi nedsættes eller forsvinder følsomheden af ​​det inguinale område fuldstændigt. Ofte klager mænd på en fuldstændig mangel på seksuel lyst og erektion. Selv med oplagret erektil funktion opstår der problemer med ejakulation. For at eliminere den psykosomatiske ætiologi gennemgår patienter en rehabiliteringskursus af en psykoterapeut, men der er ikke altid en positiv dynamik.

Orkektomi eller fjernelse af testikler hos mænd

Testiklerne udfører vigtige funktioner, der giver kroppen den nødvendige mængde testosteronhormon - det vigtigste for mænd. Men hvis testiklerne er påvirket af en ondartet tumor, skal de fjernes for at undgå spredning af tumorprocessen til kønsorganet og derudover. En sådan operation kaldes en orkektomi.

testectomy

Orchiektomi er en kirurgisk procedure, der fjerner hanlige testikler. Meget ofte udføres en sådan intervention for ældre patienter, selv om der er situationer, hvor hendes adfærd er nødvendig for relativt unge mænd. Orchiektomi er kun mulig, hvis der er strenge indikationer, fordi testiklerne giver manden den spermatozo, der er nødvendig for befrugtning. Hvis der dog udføres fjernelse af testiklerne, truer det en mand med infertilitet og hormonforstyrrelser.

Operationen tager en relativt kort tid, hvis en testikel fjernes, så tager det cirka en time. Hun har en kort rehabiliteringsperiode, der tager omkring 1-1,5 uger.

Indikationer og typer

Selvom testiklerne ikke har en livsbevægende betydning, udfører de vigtige reproduktive og hormonale funktioner. Efter deres fjernelse i den mandlige krop begynder alvorlige hormonforstyrrelser og irreversibel infertilitet. Ja, og psykologisk traume som følge af en sådan operation er alvorlig for en mand, især hvis patienten er relativt ung. Faktisk involverer orchiektomi kirurgisk kastration.

Der er en række strenge indikationer for kirurgisk fjernelse af en eller to testikler. Normalt er de begrænset til kliniske situationer, hvor andre terapimetoder er ubrugelige, og ved at fjerne patienten kan man redde sundhed og endda livet.

Indikationerne omfatter:

  1. Infektioner, der fører til abscess, tuberkuløs eller uspecifik inflammation i testiklen;
  2. Alvorlige traumatiske skader som rive, knuse eller forgiftning af et organ fra en ledning
  3. Kræft i testikel eller andre skrotale strukturer, prostatakirtlen og dannelsen af ​​hormonproducerende tumorer;
  4. Atrofiske processer forårsaget af undescended testikel (med kryptorchidisme), skrotale åreknuder, skader eller kirurgiske indgreb i pungen;
  5. Vridning af testikel, ledsaget af nekrotiske processer.

Nogle gange udføres en orchiektomioperation af mænd, når de skifter sex, men meget sjældent og kun ved afgørelse fra et specialråd af forskellige profiler.

Operationen udføres på to måder:

  • Klassisk orkektomi. Det udføres, når testiklerne gulv eller onkologi ændres ved hjælp af lokalbedøvelse. Under operationen fjernes testikel og del af ledningen. Den utvivlsomme fordel ved en sådan operation er en kort rehabiliterings- og genopretningsperiode. Men selv med et vellykket resultat af operationen har patienten været under kontrol af specialister i lang tid, især når testiklerne fjernes på grund af onkopatologi.
  • Subcapsular type intervention. Dette er praktisk talt en klassisk procedure, den udføres kun på en sådan måde, at manden opretholder et æstetisk attraktivt udseende af kønsorganerne.
  • Radikal eller inguinal orchiektomi, når både testiklerne og spermatisk ledning fjernes fuldstændigt.

Derudover er en orkektomi inddelt i kastration (bilateral orchiektomi), når begge testikler fjernes eller hemi-ekstraktion, når kun en testikel fjernes.

På fotoet fremskridt i operationen orchiektomi

uddannelse

Hvis vi taler om den tekniske side, udgør en sådan intervention som en orkektomi ikke noget problem. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af spinalanæstesi, lokal eller generel anæstesi.

Under præoperativ forberedelse skal patienten gennemgå en masse forskning:

  • Fluorografi og elektrokardiogram;
  • Laboratorieundersøgelser som biokemiske og generelle urin- og blodprøver, HIV-test, hepatitis og syfilis, blodkoagulationsfunktioner. Om nødvendigt udføres undersøgelser af indholdet af hormoner, herunder testosteron;
  • Ifølge indikationer er transrectal ultralydsundersøgelse, ultralydsundersøgelse eller simpelthen ultralydsundersøgelse nødvendig for at bestemme ovariefunktioner og karakteristiske anatomiske egenskaber;
  • Om nødvendigt udføres en yderligere høring af andre specialister som en urolog, endokrinolog, hepatolog, gastroenterolog, kardiolog, onkolog osv.
  • Et par dage før operationen afbrydes patienten medicin;
  • På dagen for operationen er kontraindiceret at spise og drikke, ryge.

Inden en operation på baggrund af onkologisk dannelse kan patienten foreskrives strålings- eller kemoterapikursus, hvilket vil medføre en reduktion i tumorens størrelse og lette kirurgisk indgreb.

Før operationen er det nødvendigt at udføre en grundig hygiejne i pungen, barbere vegetationen, og om natten før fjernelsen skal du have en god søvn.

Driftsteknik

Kirurgiforløbet afhænger af typen af ​​procedure. Subkapsulær og enkel orkektomi udføres ved hjælp af epidural eller lokalbedøvelse og tager cirka en halv time. Hvis fjernelsen udføres af den indinale rute, anvendes den generelle anæstesi altid, og selve operationen varer op til 1-2 timer afhængigt af mængden af ​​fjernet væv (ensidig eller bilateral orchiektomi).

  • Med en simpel operation midt i scrotal sac, laves et snit, hvorigennem testikelen fjernes. Så påføres sømme, og snittet sutureres.
  • Den subkapsulære indgrebsteknik udføres analogt med en simpel indgriben, men kun glandulært væv fjernes fra testikelmembranen;
  • Den inguinale eller radikale orkektomi involverer fjernelse af testiklen sammen med kappen og spermatisk ledning gennem et snit i lysken. En lignende operation er ordineret til kræftprocesser for at forhindre indtrængning af kræftceller gennem ledningen i lymfeknuder og andre væv.

Normalt er der i kræft en induinal total orchiektomi af bilateral karakter vist, og i en ikke-cancerøs patologisk proces udføres delvis, ofte unilateral fjernelse af testikelen via subkapsulær orkektomi.
På videoteknikken for at udføre orchiektomi:

rehabilitering

Efter operationens afslutning placeres patienten i ICU hvor han vil blive i flere timer for at udelukke udviklingen af ​​postoperative komplikationer. For at fjerne smerten lægger patienten under bæltet is. Den postoperative rehabiliteringsperiode varer som regel ca. 1-1,5 uger. I løbet af denne tid skal patienten udføre daglige behandlinger af såroverfladen med antiseptiske opløsninger og forbindinger.

Efter en uge fjernes sømene normalt, men indtil dette sker, kan du kun tage et bad, bad er forbudt. På rehabiliteringstidspunktet er fuldstændig seksuel hvile nødvendig, og i løbet af 2 uger er det nødvendigt at bære en særlig bandageanordning og undgå fysisk anstrengelse, afvise badprocedurer og saunabesøg. Når det bliver muligt at have sex, skal lægen afgøre.

I de første dage efter interventionen kan hypertermiske tegn, hævelse og kulderystelser samt smerter i perinealområdet være tilstede, men det er normalt og inden for få dage vil sådanne symptomer forsvinde alene. Normalt sker den endelige helbredelse efter to uger.

Konsekvenser og komplikationer

Normalt er profylaktisk antibiotikabehandling ordineret for at reducere risikoen for komplikationer efter orkektomi. Den mest almindelige konsekvens af denne intervention er hot flashes. Normalt bevares reproduktionsfunktionerne fuldt ud med en ensidig operation.

Hvis en bilateral orchiektomi eller komplet kastration udføres, vil manden have mange alvorlige ændringer i kroppens tilstand som:

  • Komplet og irreversibel infertilitet
  • Hormonal ubalance med gynækomasti, overvægt (2-10 kg), hudproblemer (strækmærker, strækmærker) mv.
  • Endokrine lidelser med stor risiko for at udvikle diabetes, osteoporose osv.
  • Reduktion af følsomheden af ​​de eksterne genitalorganer og seksuel lyst
  • Manglende evne til samleje på baggrund af psykologisk impotens.

Orchiektomi virker ofte som en besparelsesforanstaltning, der hjælper med at stoppe udviklingen af ​​kræftprocessen i en persons testikler og lyske. Det har sine egne fordele og ulemper, som enhver kirurgisk operation. Men hvis patientens liv står på spil, hjælper orchiektomi med at bevare det, hvilket er en ubestridelig fordel ved operationen.

Kirurgi for at fjerne testiklerne (orchiektomi): indikationer, ledning, postoperativ periode

Testikulær fjernelse er en operation, der er indiceret for skade, nekrose, betændelse i organet og maligne tumorer. Da irreversible forandringer i kroppen kan forekomme efter bilaterale orkektomi, udføres interventionen i henhold til strenge indikationer.

Blandt de patienter, der fjerner testiklerne, dominerer ældre mænd, især dem, der er udsat for uspecifik orchitis og testikelkræft og prostatacancer. Prostatacancer betragtes som en af ​​de mest almindelige muligheder for kræftpatologi hos mænd, og princippet om radikalisme i tumorkirurgi indebærer fjernelse af alle organer, der kan være direkte eller indirekte forbundet med carcinom.

Testiklerne spiller en hormonel rolle, der giver mands krop med testosteron, de mandlige kønsceller, der er nødvendige for at opfatte afkom modne i dem. Fjernelsen af ​​disse organer er fyldt med endokrine lidelser og infertilitet, hvorom patienten skal informeres.

Operationen af ​​orchiektomi anses ikke for at være teknisk vanskelig og udføres på det urologiske hospital. Kirurger foretrækker generel anæstesi, men hvis der er kontraindikationer for det, er lokalbedøvelse eller spinalbedøvelse mulig. Orchiektomi varer cirka en time med fjernelse af en testikel, den postoperative periode tager ca. 7-10 dage for ukompliceret.

Indikationer for fjernelse af testikel

Testiklerne hos mænd tilhører ikke de vitale organer, men spiller en vigtig hormonal og reproduktiv rolle. Deres fjernelse kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser og forårsage irreversibel infertilitet. Derudover er det umuligt ikke at tage højde for det alvorlige psykiske ubehag i forbindelse med fjernelsen af ​​dette organ, især hos unge mænd.

Indikationer for kastration er begrænset til tilfælde hvor ingen andre terapeutiske foranstaltninger vil bringe effekt, og fjernelse af testiklerne er den eneste måde at bevare patientens helbred og liv på. Disse omfatter:

  • Alvorlige skader - knus, brud, organseparation fra spermatisk ledning
  • Infektioner - uspecifik eller tuberkuløs orchitis, abscessdannelse;
  • Atrofi forårsaget af undescended testikler, åreknuder, andre skrotoperationer, skader;
  • Kræft i testikel og andre strukturer i pungen, prostatakirtlen, hormonproducerende tumorer;
  • Torsion af organet med nekrose.

Orkektomi kan udføres på sunde testikler med kønsfordeling. Dette sker ikke meget ofte i sammenligning med de operationer, der er vist i forbindelse med sygdomme, men det kan også tjene som en grund til at fjerne testiklerne. I dette tilfælde er procedurens hensigtsmæssighed etableret ved en høring af eksperter fra forskellige profiler.

En kontraindikation for orkækektomi kan være muligheden for at bevare organet, men det gælder ikke for tilfælde af kønsskifte, når sunde testikler fjernes. Operationen er kontraindiceret hos patienter med alvorlige generelle sygdomme i stadiet af dekompensation - patologi i hjertet, lunger, lever eller nyrer, alvorlige krænkelser af hæmostase med risiko for massiv blødning, almindelige infektionssygdomme. I tilfælde af akutte inflammatoriske processer vil operationen blive forsinket, indtil de elimineres.

Forberedelse til operationen og kurset

Før den planlagte orchiektomi skal patienten gennemgå en række undersøgelser. Standardprocedurer udført før en operation er nødvendige - generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, kardiogram, fluorografi, koagulogram, hiv-test, hepatitis, specifikke kønsinfektioner. For at afklare funktionen af ​​testiklerne og egenskaberne af deres anatomi udføres en ultralyd, bestemmes koncentrationen af ​​testosteron.

I tilfælde af en samtidig patologi, som ofte er til stede hos ældre patienter, er høring af andre specialister - en kardiolog, en terapeut, en urolog, en endokrinolog nødvendig. I kræft i prostata, testikel eller andre organer i reproduktionssystemet udføres undersøgelse og behandling med onkologens direkte deltagelse.

Inden testiklen fjernes for en malign tumor, kan patienten foreskrives foreløbige kurser for kemoterapi eller stråling, hvilket vil reducere tumorvolumen og lette kirurgens opgave i fremtiden.

Når en orkektomi finder sted inden for rammerne af en kønsfordeling, konsulterer patienten ikke kun en androlog eller en urolog, men gennemgår også en grundig undersøgelse af en psykiater og en sexolog. Han skal sørge for, at beslutningen om at ændre sex er bevidst, lavet af en mand bevidst, fordi at returnere organerne tilbage vil ikke fungere.

Hvis der er planlagt en orkektomi på begge sider af en ung mand, er det tilrådeligt at besøge en reproduktionsspecialist og sikre bevarelsen af ​​genetisk materiale. Hvis patienten ønsker at have børn, kan frosset sæd anvendes under IVF-proceduren.

Ved en planlagt fjernelse af testikelen kommer patienten til lægen med resultaterne af undersøgelser og tilladelse til kirurgi af terapeuten. Akut patologi, der kræver akut operation, tillader ikke tid til undersøgelse, som er begrænset til det minimum, der er nødvendigt for sikker behandling og udføres i sygehusets akutrum.

Før operationen skal den behandlende læge informeres om alle lægemidler taget af patienten. Antikoagulerende midler, antiinflammatoriske lægemidler, aspirin bør afbrydes, stoffer, der ikke påvirker koagulering (hypotensiv, hypoglykæmisk osv.), Som patienten tager konstant, er der ikke behov for at annullere.

Forberedelse på tærsklen til kirurgi indbefatter skrothygiejne med barberhår. Sidstnævnte tager mad - senest kl. 6 om morgenen må drikke drikke, men to timer før interventionen er det nødvendigt at nægte det. Aftenen før orchiektomi bør roe ned, prøv at sove og hvile.

Teknikken afhænger af mængden af ​​den påtænkte operation og indikationer. Orkektomi kan være ensidig, når en testikel fjernes, og bilateral, total kastration.

Kirurgi for at fjerne testiklen tager cirka en time og kan udføres under generel anæstesi, lokal eller rygsøjlebedøvelse. Den mest almindelige anvendelse er generel anæstesi, patienten føler sig ikke smerte og sover under interventionen.

Testikulære fjernelse muligheder:

  1. Samtidig med albugin og appendage
  2. Med den resterende appendage;
  3. Fjernelse af testikelvæv, når kappen og appendagen af ​​testiklerne bevares - den mest gunstige løsning.

Under operationen på testiklerne ligger patienten på ryggen med benene fra hinanden, penis er fastgjort til mavens forvæg, skrotet behandles med et antiseptisk og skåret. Skærets snit er lavet langs den skrotale sutur og når 10 cm, spermatisk ledning åbnes ikke, undtagen tilfælde af indinale adgang i tilfælde af kræft.

Hvis årsagen til orkækektomi ikke var kræft, er adgang via pungen, ind i indsnittet, hvor testiklen med en appendage fjernes og fjernes efter ligering af spermatisk ledning. Når albumen bevares, fjernes kun testikelvæv, og fra den resterende membran danner kirurgen en afrundet masse, ligesom testiklen var placeret. Efter ekstraktion af de fjernede organer suges vævet, dræningen er etableret under operationer for orchitis, abscess, scrotal fistel.

Diagnostiseret kræft involverer radikal behandling med excision af alt scrotalvæv, og adgang i tilfælde af fjernelse af testiklerne til prostatacancer udføres gennem den inguinale region. Kirurgen fjerner testikel, appendage, spermatisk ledning. Efter en sådan operation kan patienten tilbydes proteser for at fjerne den æstetiske defekt. Ved akutte inflammatoriske processer eller skade på et organ forsinkes proteserne, indtil inflammationen er elimineret, og patientens tilstand er stabiliseret.

Proteinprotesen er en manipulation, der eliminerer en ekstern defekt - asymmetrien af ​​pungen og dens forsømmelse. Til dette formål anvendes silikoneimplantater, der gentager formen og størrelsen af ​​orgelet. I tilfælde hvor proteinmembranen ikke fjernes, nægter patienterne ofte testikelplaster. Når køn fra scrotumvævet ændres, dannes et syn af organerne i det kvindelige reproduktionssystem umiddelbart efter orkektomi.

Ældre mænd, der har lidt orchitis, kan også afvise proteser på grund af deres modvilje mod at gå til en anden operation (proteserne udføres først, efter at inflammationen er helt helbredt) eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme, som kan forværres efter proteserne.

Orkektomi er den mest radikale operation på testiklerne. I nogle tilfælde er der ikke behov for at fjerne hele organet. For eksempel indebærer fjernelsen af ​​testikulært cyste ikke et sådant interventionsvolumen, men består kun i udskillelse af den patologiske formation. Operationen kan udføres under lokalbedøvelse, åben metode eller laparoskopisk. Punktet af en cyste, der til tider praktiseres, giver ofte gentagelser, derfor foretrækkes fuldstændig fjernelse af både cystisk indhold og dets membraner.

Under kirurgi for at fjerne en cyste, gør kirurgen et snit i pungen, søger efter et hulrum, eksploderer dets vægge, men bevarer testikelens integritet og dets tilhænger. Væv sutureres i lag, dræning er ikke nødvendig.

En af de minimalt invasive metoder til fjernelse af en testikulær cyste er scleroterapi, hvor et stof indføres i formationshulrummet, der får sine vægge til at "holde sammen". Metoden ville være god, hvis det ikke var for risikoen for komplikationer fra spermatisk ledning, hvis hærdning fører til vedvarende infertilitet, derfor anvendes scleroterapi relativt sjældent.

Med epididymis nederlag kan kirurgen også være begrænset kun til dens fjernelse. Kronisk inflammation, der ikke er modtagelig for konservativ behandling, mistænkt eller påvist biprodukt tuberkulose, eller en tumor bliver en indikation for epididimektomi.

Fjernelse af epididymis forekommer under lokalbedøvelse med novokain. Efter anæstesi skærer kirurgen gennem pungen og testikelen, fører testikelen ind i såret og fortsætter med at fjerne appendagen og forsøger at virke så forsigtigt som muligt for ikke at skade spermatisk ledning.

Efter udskæring af appendagen ligeres deferensene, bøjlen fastgøres til testiklerne, såret sutureres og efterlader dræning. Ved afslutningen af ​​operationen er der fastgjort en trykforbindelse på testiklerne, og orgelet er hævet.

Efter operationen

Den postoperative periode hos patienter, der har gennemgået fjernelse af testikel, passerer normalt ganske positivt. Inden for 7-10 dage behandles såret med antiseptiske opløsninger, og i slutningen af ​​denne periode fjernes suturerne. Blandt komplikationerne af den mest sandsynlige blødning, er sår suppuration med karcinom, gentagelse ikke udelukket på grund af nedlæggelsen af ​​tumorceller i pungen.

For at forhindre blødning og hæmatomer udføres en grundig ligering af karrene under selve operationen, sårinfektionen advares med antibiotika (især for inflammation, som er årsagen til orkektomi), behandling af det kirurgiske felt og sutur og korrekt hygiejne i kønsorganerne efter operationen.

Hvis patienten er bekymret for alvorlig smerte i pungen og suturen, får han smertestillende medicin. Is kan påføres for at mindske hævelse og ubehag. Den næste dag efter operationen skal du starte hygiejniske procedurer - vask forsigtigt kønsorganerne med varmt vand og sæbe.

Når en testikel fjernes, tager den anden en endokrin rolle i et dobbeltvolumen, det sikrer også modning af spermatozoer, derfor forekommer hormonale lidelser og infertilitet ikke under unilateral orchiektomi.

Bilateral kastration har mere alvorlige langsigtede virkninger:

  • Infertilitet, som er irreversibel;
  • Reduceret seksuel lyst og følsomhed i huden i ljummen og skrotumet;
  • Hormonal ubalance - fedme, en stigning i brystkirtlerne, svedtendens, hyppige humørsvingninger (som overgangsalder hos kvinder), udseende af strækmærker på huden, dets tørhed, træthed;
  • Betydeligt øger risikoen for diabetes og osteoporose.

Udover de beskrevne problemer opstår der ofte psykiske problemer. Mænd, der har gennemgået bilateral orchiektomi, er særligt tilbøjelige til depression, de oplever mangel på et vigtigt organ, oplever ubehag på grund af en kosmetisk defekt i mangel af proteser og er bekymret for et fald i seksuel aktivitet. I nogle tilfælde angives et besøg hos en psykoterapeut og udpegelsen af ​​en specifik behandling.

For at udjævne virkningerne af manglen på mandlige sexsteroider kan hormonpræparater ordineres i postoperativ periode. Dette gælder ikke for tilfælde, hvor orchiektomi blev udført for hormonafhængige tumorer i reproduktionssystemet.

En svag hævelse af skrot og ømhed vedvarer i nogen tid efter operationen, gradvist faldende i slutningen af ​​1-2 uger. I op til 3 uger anbefales patienten ikke at løfte vægte, man bør undgå samleje. Forbudte aktive spil med risiko for skade, klasser i gymnastiksalen, vandbehandlinger, udflugter til sauna eller bad. Bath bør foretrække et bad.

Hygiejniske procedurer i ljummen og skrotum skal udføres mindst 2-3 gange om dagen med ødem - påfør is, pakket i et håndklæde, derhjemme. For at forebygge sømdivergens er inguinal brok, der bæres en inguinal bandage vist.

Ifølge indikationer er det muligt at fjerne testikler i enhver urologisk afdeling gratis, men nogle patienter ønsker at betale for behandling for at kunne vælge en specialist, betingelser for indlæggelse, en liste over yderligere undersøgelser og procedurer. Omkostningerne ved operationen er i gennemsnit ca. 15-25 tusinde rubler, men i nogle private klinikker kan det nå 150-200 tusind. Hvor man skal arbejde - vælger manden selv på grundlag af egne ønsker og solvens.

Anmeldelser af patienter, der gennemgår orchiektomi, bestemmes af årsagen og omfanget af operationen. Når en testikel fjernes, forstyrres den generelle tilstand ikke, patienten genopretter sig hurtigt og er i princippet tilfreds med behandlingen. Med total orchiektomi kan konsekvenserne ikke undgås; psykisk ubehag er særligt mærkbar, så mænd er ikke begejstrede for en sådan operation.

En særskilt gruppe ansøgere til orkækektomi er personer, der ønsker at skifte sex. Deres anmeldelser er normalt glade og håbfulde, de forsikrer dig om trivsel og succes fra operationen, men du bør ikke blindt tro på alt, at selv de mennesker, der har oplevet virkningen af ​​operationen, siger.

De enorme doser af syntetiske hormoner, som disse patienter skal tage i lang tid, kan ikke kun påvirke helbredet generelt, og derfor er en kønsfordeling øvelse et ret risikabelt engagement. Det er ikke for ingenting, at før en kirurgisk korrektion, herunder en orkektomi, er beslutningen truffet af en høring af læger, der ikke blot vurderer de fysiske indikatorer, men også den psykologiske tilstand af manden.

Da en orchiektomi i tilfælde af seksuel forandring går forud for genitalorganernes plastikkirurgi, kan operationen vare flere timer, og prisen for den vil være betydeligt højere end en orkektomi, der udføres af medicinske årsager, men på bekostning af patienten.

Der er mange anmeldelser og spørgsmål på internettet fra dem, der frivilligt ønsker at fjerne sunde testikler, idet de hævder, at deres hormonelle aktivitet og naturlige seksuelle lyst "forstyrrer livet". Blandt disse kommer er unge mænd på 30-35 år. Hvorfor repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden ønsker at slippe af med et vigtigt reproduktive organ, der giver eksterne seksuelle karakteristika, adfærd og normal funktion af hele organismen er ikke helt klart, men før du beslutter dig for en procedure, skal du tænke mange gange og høre en kompetent sexolog eller psykoterapeut.

Hvordan er operationen på testiklerne hos mænd

Kirurgi på testikler hos mænd er en procedure, som mange foretrækker at forblive tavse om. Det anbefales dog kraftigt ikke at ignorere dette problem! Hvis en uskyldig ved første indgreb ikke udføres i tide, kan der alligevel være alvorlige konsekvenser, hvis behandling vil vare mere end en måned.

Mulige årsager til operationen

Af deres karakter kan operationer på det urogenitale system af mænd variere betydeligt, og det er ikke muligt at pålideligt bestemme årsagen med det blotte øje. Føler selv en lille ubehag, bør repræsentanter for det stærkere køn ikke tøve med at konsultere en læge. Blandt de potentielle problemer er:

  1. Varicocele. Essensen af ​​dette problem ligger i den mindste del af ventilerne, som er placeret på den indre side af testikelvenen. Konsekvensen af ​​dette kan være en dårlig udstrømning af blod og gradvis forgiftning af testiklerne med deres egne affaldsprodukter. I begyndelsen kan symptomerne ikke forårsage alvorlig ubehag, men med tiden kan det føre til erektionsproblemer og manglende evne til at have børn. Først er varicocele acceptabelt til behandling, som indbefatter kirurgi: den berørte vene er bundet og i fremtiden påvirker det ikke det helbredende system som helhed.
  2. Hydrocele. Denne testikel sygdom er afledt af andre forsømte problemer. Dens kendetegn er imponerende ødemer, som er synlige for det blotte øje. Men for at skynde sig for at gå under kirurgens kniv anbefales det ikke for patienten. For det første bør du grundigt undersøge hele kroppen for at identificere infektioner, der forårsagede udviklingen af ​​hydrocele. Ofte, efter dets elimination, kommer ødemet ud af sig selv.
  3. Vip testiklerne. Et sådant problem kan forekomme hos både et barn og en voksen og er en direkte fare for det urinogenitale systems normale funktion. I dette tilfælde klemmes arterien, der pumper blod til testiklen. Som følge heraf kan det efterhånden dø af. At selvmedicinere eller forsinke med at gå til en medicinsk facilitet anbefales ikke. Problemet skal løses om få minutter.
  4. Vazektomiliya. Operationer på testikler af denne art indebærer sterilisering og er irreversible. Når man beslutter sig for en sådan handling, skal man være opmærksom på, at han vil blive frataget en reproduktiv funktion.

Enhver operation er ubehagelig for en person og kan give ham alvorlig ubehag. I de fleste tilfælde er kirurgi på testiklerne en mulighed for at leve et langt og fuldt liv i fremtiden.

Forberedelse og nyttiggørelse

Enhver operation, bortset fra det, der udføres hurtigst muligt, kræver forudgående forberedelse fra patienten.

Og operation i testiklerne i dette tilfælde vil ikke være en undtagelse. Især hvis en mand i fremtiden har til formål at føre et tilfredsstillende liv.

Den første ting, der skal gøres til repræsentanten for det stærkere køn, har lært om det kommende kirurgiske indgreb, at helt afstå fra adfærd af køn. Den optimale afholdenhed er 7 til 20 dage. I den postoperative periode kan det dog tage lidt længere tid. Denne parameter kan justeres af den behandlende læge på grundlag af den udførte behandling.

Følgende regel er den perfekte overholdelse af hygiejnereglerne, som vil bidrage til at sikre hurtig healing af postoperative ar. Mange patienter, der forsøger at slippe af med arret, begynder næsten straks at bruge cremer af det passende formål, idet der tages hensyn til, at friske ar klarer sig meget hurtigere end dem, der allerede har helet.

Til dels kan denne fremgangsmåde kaldes korrekt for at anvende sådanne cremer i det intime område, især barnet er strengt forbudt! Eventuelt ar, selv den mest synlige, med tiden kan reduceres ved laserterapi, hvis der er et presserende behov for denne proces. At udsætte en sådan risiko for børn er strengt forbudt uden god grund.

Både før og efter operationen vil mands krop have stærk støtte, som består i at tage et stærkt vitaminkompleks. Nødvendige stoffer kan tages oralt eller intravenøst ​​- forskellen i deres fordøjelighed er praktisk taget ikke observeret. Lægen vælger imidlertid doseringen af ​​hvert lægemiddel individuelt. Ellers kan selv de dyreste komplekser ikke have nogen effekt.

Ikke den sidste rolle i helingsprocessen og tager den holdning, som mennesket falder i operationen. Han skal forblive rolig i alle stadier af behandlingen og være villig til at følge alle læge instruktioner. Når alt kommer til alt, er chancerne for en hurtig opsving i dette tilfælde flere gange stigende!