logo

Varicocele kirurgi og postoperativ periode

Når varicocele udføres med succes, kræver den postoperative periode patientens overholdelse af visse regler. Ved første øjekast er en ukompliceret operation for at sikre, at blodforsyningen til de mandlige kønsorganer er en vigtig medicinsk procedure.

De eksterne kirtler, der er placeret i pungen, udfører vitale funktioner i produktionen af ​​testosteron og sædproduktion.

Almindelige bestemmelser

Udtrykket varicocele betyder varicose ændringer i spermatørens ven. I dette tilfælde er testes funktion ledsaget af azoospermia.

Følgende operationer udføres for at genoprette nedsat testikelfunktion:

  1. Ivanissevicha. Indtil for nylig er den mest almindelige metode til fjernelse af varicocele. Metoden består i dressing og efterfølgende fjernelse af venstre ven i testiklen. Som et resultat stopper blodet stagnerende i de deformerede vener, hvilket eliminerer dets omvendte strøm. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi, da den indføres i bukhulen ved dissektering af sin væg. Det er kort, enkelt for kirurgen, kræver ikke særligt udstyr og instrumenter. Det positive er, at det kan udføres af alle uden begrænsninger. Ulemperne ved interventionen ifølge Ivanissevich er hyppige komplikationer, langsigtet opsving, muligheden for forekomst af sygdomsfald.
  2. Marmara's mikrokirurgiske teknik eller endoskopi er en mere moderne type kirurgisk behandling af varicocele, som består i kirurgisk indgreb ved hjælp af lokalbedøvelse. Et lille snit er lavet i lysken, et kateter indsættes i det, som bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i æselets vene. Operationen udføres under generel anæstesi. Dens funktion er brugen af ​​mikrokirurgiske instrumenter, den skadelige effekt er minimal. Tilbagefald af sygdommen er praktisk taget fraværende. Rehabiliteringsperioden er kort, patienten genopretter hurtigt funktionen og funktionen af ​​testikelen som et orm for spermatogenese. Denne teknik reducerer risikoen for komplikationer til et minimum.
  3. Laserkoagulation. Betegner endoskopisk. Med denne type indvirkning på viskos-dilaterede vener i testiklen indsættes et endoskop i karret, og ved anvendelse af det fiberoptiske system finder de det berørte sted. Operationen er at koagulere det berørte fartøj med en laserstråle. Der er ophør af blodgennemstrømning gennem problembeholderen. Fordelen ved metoden er fraværet af indsnit i lyskeområdet, den minimale traumatiske påvirkning.
  4. Mikrokirurgisk revaskularisering. Målet er at genoprette venøs blodcirkulation i æselets vene. Lav et snit på mavemuren. Derefter fjernes snittet af testikelvenen, bindes, fjernes. I stedet er den epigastriske vene syet, gennem hvilken udstrømningen af ​​blod fra testikelen vil passere. Fordelen er den hurtige og komplette genopretning af blodforsyningen. Optiske enheder giver dig mulighed for at producere et forstørret billede, som giver dig mulighed for at syge de testulære vener i de blodårer, der er tættere på overfladen. I disse vener sker ikke, normalt varicose forlængelser. Ulemperne er den høje pris, behovet for et særligt udstyret driftsrum, en lang opsvingstid.
  5. Røntgen endovaskulær kirurgi. Holdes under kontrol af røntgenmaskine. Et kateter indsættes i lårbenen, gennem hvilken et scleroserende stof injiceres i testikelvenen. Der er ophør af udstrømning i spiserøret, blodforsyningen begynder at forekomme i collaterals. Ulempen ved operationen er den høj sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen.

Kirurgisk behandling af åreknuder i testiklerne er ikke svært at udføre. Det skal bemærkes, at den "klassiske" teknik ifølge Ivanissevych, som begyndte at blive brugt tidligere end de andre, begynder at blive en fortid på grund af varigheden af ​​rehabilitering og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Laparoskopi som den bedste metode til eliminering af varicocele

Før patienten udfører denne operation, gennemgår patienten en grundig undersøgelse, passerer de nødvendige tests. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme af kronisk karakter i brystet eller underlivet er det nødvendigt at udføre et indledende behandlingsforløb.

Når det generelle forløb af rekreative foranstaltninger er afsluttet, skal patienten ikke spise mad i 12 timer for at rense tarmene før interventionen. Selve operationen består i at indsætte laparoskopets instrumenter og mikrokammeret i maven gennem punkteringerne.

Med denne kirurgiske teknik injiceres en neutral gas i bukhulen. Det visuelle billede af bughulen går til skærmen, som bruges til at overvåge udviklingen af ​​de udførte manipulationer.

Kirurgen finder åreknuder, bandager dem med sterile resorberbare tråde for at stoppe blodstrømmen. Yderligere venøs udstrømning udføres på collaterals.

  • punkteringer eller snit i mavemuren af ​​minimumsstørrelsen;
  • næsten ingen mærker på underlivets hud
  • kort genopretningsperiode
  • høj kvalitet af kirurgisk indgreb på grund af god synlighed for kirurgen gennem et videokamera
  • Patientens længe ophold i kliniske indlæggelsesforhold er ikke påkrævet;
  • minimal risiko og fuld kontrol
  • kræver kun 30-60 minutter tid;
  • Inddrivelsesperioden i hjemmet er ikke mere end 2 uger.
  • intervention udføres under generel anæstesi, hvilket ikke altid er muligt
  • høj pris, ikke tilgængelig for alle
  • Kirurgens kvalifikationer skal være høje;
  • der er en mulighed for tilbagekaldelse af sygdommen og i nogle tilfælde testikel dropsy.

Takket være brugen af ​​moderne udstyr betragtes laparoskopi som den bedste metode til behandling af varicocele, da det ikke efterlader spor efter en hurtig genopretning af kønsorganernes sundhed og det aktive sexliv.

Funktioner af rehabilitering

Operationen ved brug af mikrokirurgi har lav indvirkning, og derfor er genoprettelsesperioden for sexkirtlernes funktioner kort. Et lille sår forbliver på operationsstedet, med en aseptisk bandage påført den.

Det fjernes efter to dage, det er tilladt at tage vandprocedurer. Stingene heler i en uge, så suturerne fjernes.

Primær komplikationer

Selv om operationen ikke er et komplekst abdominale hulrum, kan der opstå nogle problemer:

  • blødninger under huden på skæringsstedet
  • omkring såret er forseglet;
  • der er en klar rødhed i huden;
  • sukrovitsa skiller sig ud fra såret.

Sådanne postoperative symptomer er ikke patologiske, og efter nogle dage forsvinder de uden konsekvenser uden at kræve nogen behandling.

Smertefulde manifestationer, der kræver behandling til lægen, opstår som følgende form:

  • feber tilstand med feber i flere dage;
  • der er smerter i det kirurgiske område, der er synlig hævelse, rødme i huden;
  • indholdet af en brun-gul farve, der har en bestemt lugt, begynder at skille sig ud fra såret;
  • omfattende blødninger dannes under huden omkring det kirurgiske sår.

Varigheden af ​​den postoperative periode med et åbent snit er ca. en måned, hvis en endovaskulær procedure blev udført, reduceres denne periode til 1-2 dage. Det er umuligt at udelukke komplikationer efter kirurgisk indgreb, da denne manipulation er traumatisk for de eksterne genitalorganer.

Fjernvirkninger af operationen er:

  • dropsy af testiklerne eller hydrocele, som opstår på grund af skade under lymfekarbensoperationen, hvilket forstyrrer lymfatisk udstrømning;
  • lymphostasis, hvilket udtrykkes i den kendsgerning, at den opererede testikel stiger i størrelse;
  • et overløb af epididymis med blod, hvilket fører til strækning, forårsager langvarig smerte i det opererede område;
  • mærkbart fald i testikelstørrelse
  • testikulær hypertrofi forårsaget af dysfunktion;
  • azoospermi (tab af sædfrugtbarhed).

Overtrædelser af spermatogenese er en af ​​grundene til at træffe beslutning om operationen af ​​varicocele, hvorfor genoprettelsen af ​​sædets funktionelle evner forekommer inden for en måned eller to efter kirurgisk behandling.

rehabilitering

Den postoperative periode afhænger af, hvilken type kirurgi der blev anvendt til behandling. Teknikker udført med penetration i bukhulen kræver længere helbredende gange end dem, hvor den traumatiske effekt er minimal.

Gendannelsesperioden efter operationen i henhold til Ivanissevich eller dens modifikation i henhold til Palomo trods sin enkelhed og effektivitet har en lang opsvingstid og har sine egne egenskaber:

  • udført i urologisk afdeling på hospitalet
  • det er nødvendigt at begrænse mobiliteten for at overholde sengeluften fra 3 til 5 dage;
  • efter at lægen har lovet at stige, er det nødvendigt at bære et stikkontakt til at opretholde pungen;
  • hvis heling sker uden abnormiteter, fjernes kirurgiske suturer efter 9 dage;
  • ophold på hospitalet under tilsyn af en læge varer 14 dage;
  • Efter at patienten har forladt sygehuset, er han foreskrevet et regime med motorbegrænsninger, der varer fra to uger til en måned;
  • Den første måned, med et gunstigt forløb af sårheling, er sexliv forbudt, da stingene kan sprede sig.
  • patienten er forbudt at løfte vægte, der vejer mere end 10 kg, indtil lægen sørger for, at såret er helt helet;
  • at udelukke udseendet af hydrocele, er det foreskrevet at bære et suppositorium;
  • hvis patienten oplever smerte, er det nødvendigt at konsultere en læge
  • postoperative varicocele bandage anvendes til de fleste patienter

Genopretning efter laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi som en behandlingsvenlig behandlingsmetode har en kort rehabiliteringsperiode, som har sine egne egenskaber:

  • patienten er i et specialiseret urologisk hospital i 2 til 5 dage afhængigt af tilstanden;
  • Selvom det er muligt at udføre operationen ved hjælp af lokalbedøvelse, foretrækker kirurger generel anæstesi, hvorefter patienten gennemgår en nyttiggørelsesperiode i patientens afdeling.
  • For at forhindre udvikling af komplikationer og inflammatoriske processer er patienten ordineret antibakterielle, antiinflammatoriske, analgetiske og immunostimulerende lægemidler;
  • I løbet af måneden er kun lette opvarmningsøvelser tilladt under et særligt program med fysioterapi øvelser.

Videoen i denne artikel viser et effektivt sæt øvelser til tidlig genopretning.

Rehabilitering efter operationen Marmara

Marmara teknikken adskiller sig ved, at den ikke trænger ind i bukhulen, den udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Før indgreb er det nødvendigt at aflevere urin og blodprøver. Det kirurgiske felt er kun 2-3 cm i længden, så kirurgen når den berørte vene, bandager og fjerner den.

Når operationen varer 30 minutter. Derefter påføres en steril bandage, og patienten kan snart gå hjem.

  • ekstern søm efter inspektion og kontroller patientens tilstand fjernes efter 5-7 dage;
  • For at forhindre komplikationer ordinerer lægen patienten iført et stikkontakt til fastgørelse af skrotumet;
  • For at undgå komplikationer og forekomsten af ​​betændelse er det nødvendigt at tage antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, venotoniske midler, vitaminkomplekser;
  • patienten rådes til at begrænse fysisk anstrengelse og seksuel aktivitet i en måned, med regelmæssig kontrol med en læge.
  • Den normale periode med fuld rehabilitering tager fra 2 uger til en måned.

medicin

Postoperativ behandling af varicocele, for at forhindre udviklingen af ​​betændelse inden for kirurgisk indgreb og pungen, udføres ved hjælp af lægemidler til forskellige formål. For hver af dem er der en tilsvarende instruktion.

Operation Ivanissevich: Essensen og vidnesbyrd, adfærd, rehabilitering

Ivanisevich-operationen (OI) for spiserøret i spiserøret (varicocele) betragtes som en af ​​de vigtigste typer kirurgisk pleje til denne patologi. Det består i ligering af blodkar for at eliminere retrograd blodgennemstrømning gennem ædlene i testiklen.

Moderne kirurgi har mange metoder til behandling af åreknuder i testulærvenen og dets grene. Minimalt invasive og endoskopiske metoder er blevet foreslået, men Ivanisevichs operationer fortsætter med at være populære, selvom det er blevet mindre hyppigt.

Ligation af testikelvenen blev foreslået af Ivanissevych i begyndelsen af ​​forrige århundrede, metoden havde mange ulemper og gav en høj frekvens af tilbagefald. Derudover er det en af ​​de mest traumatiske operationer for varicocele. Samtidig gør relativ enkelhed og effektivitet operationen til at krydse testikelvenen en af ​​de mest tilgængelige metoder til en bred vifte af patienter.

Den væsentligste ulempe ved metoden betragtes som en høj gentagelseshastighed. Blandt voksne mænd er op til en fjerdedel af de opererede igen udsat for problemet med varicocele. I pædiatrisk praksis når dette tal 40% eller mere, hvilket er forbundet med den fortsatte vækst og dannelse af karsystemet, da barnet bliver ældre.

Den utvivlsomme fordel ved operationen af ​​Ivanissevich kan betragtes som en direkte virkning på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil sige gennem intervention, er substratet af varicoceleen selv - testikelvenen elimineret. For at forbedre effektiviteten af ​​proceduren muliggør mikrokirurgisk udstyr og optisk udstyr.

Indikationer og kontraindikationer for operationen Ivanissevich

OI udføres for både voksne mænd og børn i barndommen og ungdommen. Den eneste indikation for det er åreknuder i testikelvenen af ​​en hvilken som helst grad af sværhedsgrad, men hensigtsmæssigheden og timingen af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

Meninger om, hvornår du skal operere på varicocele, skal du afvige. Nogle kirurger mener, at behandling ikke kan forsinkes, da åreknuder forårsager infertilitet. Andre androloger, ikke uden grund, peger på fraværet af infertilitet hos mange patienter med varicocele, og også på, at ikke altid efter interventionen er der en forbedring i spermogrammer, hvilket betyder, at der ikke er uopsættelighed i den kirurgiske behandling af patologi.

Kontraindikationer til Ivanisevichs funktion med varicocele eksisterer også. Blandt dem er:

  • Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer
  • Akutte infektionssygdomme;
  • Ændringer i huden af ​​purulent-inflammatorisk natur, især på det sted, hvor snittet vil blive lavet;
  • Genitourinary infektion;
  • Patologi af blodkoagulation.

Sygdomme i indre organer før den planlagte intervention skal så vidt muligt behandles eller overføres til et stabilt kursus. Infektiøs patologi og hudlæsioner vil være en hindring, indtil deres fuldstændige eliminering.

Forberedelse og fremskridt i operationen Ivanissevich

Præparativ forberedelse er ikke meget forskellig fra det i andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare arten af ​​ændringerne, vil patienten gennemgå en række undersøgelser - blod- og urintest, en ultralyd af pungen med en Doppler, et spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Listen over procedurer skal omfatte et koagulogram, en undersøgelse for HIV, hepatitis, syfilis, kønsinfektioner. I tilfælde af planlagt generel anæstesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.

Hvis patienten, bortset fra åreknuder, ikke lider af andre kroniske sygdomme, så lægges der kun en undersøgelse foretaget af en urolog (andrologist), en anæstesiologs høring og en konklusion af terapeuten om sikkerheden ved den påtænkte behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer af smalle specialister - kardiolog, endokrinolog, nephrologist mv.

Ivanisevichs operation udføres normalt under lokalbedøvelse, men det er tilrådeligt for børn og følelsesmæssigt labile patienter at anvende generel anæstesi, når patienten sover, føler sig ikke noget og kan ikke huske begivenheden i operationsstuen.

Det er nødvendigt at komme til sygehuset på det fastsatte tidspunkt med resultaterne af alle afsluttede prøver. På aftensdagen af ​​operationen tager patienten om aftenen et brusebad, barberer håret på maven og lysken og skifter tøj. Sidste måltid er senest 22 timer. En beroligende middel kan indgives natten over eller et mildt hypnotisk kan ordineres.

Forløbet af operationen omfatter flere trin:

  1. Abdominal snit;
  2. Isolering af testikelvenen, dens ligation og skæringspunktet;
  3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.

OI udføres, når patienten ligger på ryggen. Efter at lokalbedøvelsen (Novocain) begynder at virke, eller patienten er nedsænket i generel anæstesi, behandler kirurgen stedet for snittet med et antiseptisk middel og dissekerer derefter hud og subkutant væv i den tværgående skrå retning i fremspringet af inguinalkanalen på niveau med den forreste anterior iliacben. Snittet ligner det af appendicitis, dets længde er ca. 5 cm.

Aponeurosen af ​​musklerne skæres, og muskelfibrene selv flyttes fra hinanden. Efter at have skiftet det ydre blad af peritoneum til maven af ​​maven, finder kirurgen choroid plexus, tildeler testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krydser den.

Det sker, at ikke en stor vene kommer ud af inguinalkanalen, men adskillige på én gang, og hvis man ikke skal binde alle collaterals, så er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre patologiens tilbagevenden inspicerer kirurgen omhyggeligt exitzonen fra de venøse fartøjs inguinalkanal og ligerer alle synlige store grene.

Med varicocele akkumuleres en stor mængde blod i scrotal plexus, og for at fremskynde evakueringen kollapser karrene og den hurtigste opløsning af åreknuder, kirurgen masserer scrotalvævene, mens den anden side udvider den distale ende af testikelvenen.

Blodet der strømmer fra venerne fjernes, såret vaskes, karrene er bandageret eller koaguleret. Efter omhyggelig hæmostase suges de bløde væv, dræninger kan efterlades i såret. Suturen er dækket af en steril dressing. Operationen varer ikke mere end en halv time.

Intervention af ligering af testikelvenen betragtes som sikker, men stadig under det er nogle komplikationer mulige. En af de farligste er ligation af iliac arterien, som kan forekomme ved et uheld ved kirurgens fejl, hvis han tager det som en vene eller under en lang søgning efter venøse grene, når der er fare for at skade arterien med instrumenter.

En ubehagelig, men ikke livstruende, ligation af nerven gennem indgangskanalen kan skyldes operationen. Det kan fanges ved et uheld sammen med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under lange manipulationer på venøs plexus. Som følge af skader på denne nerve forstyrres følsomheden på lårets indre side, og smerter er også sandsynlige.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, sættes der en suspensorie på pungen, en slags bandage, som forhindrer udstrækning af spermatikslangen og bevægelsen af ​​testiklen, når kroppen er i opretstående stilling. Fra operationsstuen leveres patienten til afdelingen for yderligere observation.

I de første par dage kan smertefulde fornemmelser i suturområdet, som arresteres ved hjælp af smertestillende midler, være til bekymring. For at forebygge infektiøse komplikationer er antibiotika nødvendigvis ordineret i de næste fem dage. Den næste dag efter interventionen erstattes dressingen, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede patient under observation på hospitalet i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudens suturer. Med et gunstigt forløb af genoprettelsesstadiet og fraværet af komplikationer kan patienten slippes hjem efter nogle få dage for at se kirurg hos kirurgen.

Rehabilitering efter operationen af ​​Ivanisevich kan tage flere uger, og endelig vil det være muligt at bedømme dens effektivitet efter 3-6 måneder. Hele nyttiggørelsesperioden, patienten skal helt udelukke at besøge saunaen eller badet, varmt badning og andre forhold, hvor skrotumet kan overophedes.

For at forebygge komplikationer og gentagelse bør du ikke bære stramt, tyndt undertøj og tøj i de første par uger, du bør give op på tid og sexliv.

I løbet af de første seks måneder efter operationen er stærke fysiske aktiviteter og aktiv sport ikke stærkt anbefalet, man bør stoppe med at løfte vægte og træne i gymnastiksalen, der er forbundet med belastningen på den forreste abdominalvæg.

Komplikationer er mulige efter operationen af ​​Ivanissevich, selvom de er relativt sjældne:

  • blødning;
  • Purulent-inflammatoriske ændringer fra såret;
  • Hydrocele - relativt almindeligt;
  • Atikel af testikel - forekommer, når bandager den aichiske arterie og fører til vedvarende infertilitet.

Et af de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele betragtes som en gentagelse af patologi. Ifølge forskellige kilder er sandsynligheden for at nå 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøgelse, og søgen efter alle grene og collaterals af venøs plexus med deres ligering kan reducere risikoen for patologisk tilbagevenden væsentligt.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrives antibiotika, en regelmæssig ændring af dressing foretages, og patienten rådes til ikke at suge det og informere lægen om eventuelle mistænkelige ændringer fra suturen.

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i almindelige kirurgiske eller urologiske afdelinger, i de fleste tilfælde - gratis, ifølge CHI-systemet. Patienter, der ønsker at blive behandlet på betalte centre, kan søge der. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen at krydse testikelvenen ca. 20 tusind rubler.

De mænd, der planlægger en operation, eller deres familiemedlemmer, ønsker at kende vurderinger af allerede opererede patienter, ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om tilbagegangsperioden og procedurens effektivitet.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, på den ene side bemærker dens effektivitet på den anden side - klager over smertefulde fornemmelser i lysken under belastning, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerte i pungen. Læger i sådanne tilfælde anbefaler ikke at panikere - sværhedsgraden og en del smerter følger ofte genopretningsperioden og forsvinder efter et par måneder.

Med udseende af nye åreknuder, følelser af tyngde og smerte seks måneder eller mere efter operationen, kan et tilbagefald af patologien mistænkes, hvor det er nødvendigt at besøge en urolog for at afgøre, om der skal gribes ind igen.

Når varicocele er forbi: Livet efter operationen

Ifølge statistikker påvirker problemet med åreknuder i spermatisk ledningens spermatiske ledning hver tiende mand. Og hver fjerde patient med diagnose "infertilitet" har det som følge af varicocele. For at forhindre forekomsten af ​​et skadeligt udfald af sygdommen, skal det straks søge behandling efter dets påvisning. Den mest effektive behandling af denne lidelse er kirurgisk. Men hvordan skal en mand opføre sig efter operationen for at forhindre sygdommens gentagelse og forbedre livskvaliteten?

Normal og kompliceret postoperativ kursus, afhængigt af typen af ​​intervention

Perioder af nyttiggørelse efter forskellige typer kirurgiske handlinger hos en patient med testikulær varicosity har en række forskelle. Denne periode karakteriserer også effektiviteten af ​​procedurerne, hjælper lægen til at vælge den bedste løsning for hver patient individuelt.

  • Åben retroperitoneal (retroperitoneal) interventioner (ifølge Ivanisevich og Palomo) udføres under lokalbedøvelse, så den tidlige postoperative periode er ikke tung. Processen med at isolere og krydse testikelvenen tager op til 30 minutter. Efter udløsning af anæstesi injiceres smertestillende midler i patienten, vises en forkølelse på sårets område (op til 2 timer). Is er designet til at reducere uønsket hævelse og indre blødning.

Antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der skal forhindre forekomsten af ​​infektiøse komplikationer af interventionen, skal også skelnes fra lægemidlet i denne periode. Såret er suteret, steril bandage påført den skal udskiftes om 24 timer og derefter en gang om tre dage.

De første 3-5 dage med patientbevægelsen er begrænsede, da en signifikant aponeurotisk og muskelmasse er beskadiget på den forreste abdominalvæg. Men det grundlæggende princip om en hurtig genopretning er at stå op tidligt og forsøge at gå. I denne opsvingstid anvendes en speciel støtteforbindelse til mandens suspensor. Det holder pungen i limbo, hvorved spændingsbelastningen reduceres, hvilket forhindrer forekomsten af ​​smerte.

I mangel af komplikationer og et gunstigt forløb af den tidlige postoperative periode kan manden fortsætte med let fysisk arbejde. Suturen (eller sømene) fjernes 7-9 dage efter interventionen.

En patient med varicocele efter operationen ifølge Ivanisevich og Palomo genopretter sin helbred meget længere end i tilfælde af andre typer indgreb. Tilbage til fuld aktivitet kræver cirka en og en halv til to uger, og en fuld opsving - op til seks måneder.

Denne type procedure er rig på komplikationer og tilbagefald. Hyppigheden af ​​tilbagefald af varicocele efter disse processer - 30-40%. Der er stor sandsynlighed for at udvikle hydrocele (dropsy af testikel), som regelmæssigt kan opstå og forsvinde inden for et år efter behandling.

Symptomer på dropsy: smerter i pungen, hyperæmi og hævelse af pungen i fremskredne stadier.

Tilbagefald kan føre til udvikling af mere alvorlige patologier: prostatitis, infertilitet, inflammatoriske processer i bækkenorganerne.

En tidlig komplikation af disse metoder er scrotal lymphostasis forårsaget af skade på lymfekarrene, der dræner testiklen. Dens udvikling vil indikere symptomerne: hævelse af skrotum og moderat smerte. Regelmæssig påføring af suspensionen på den første dag efter proceduren kan helt afhjælpe patienten for problemet.

På grund af den høje invasivitet og sandsynligheden for uønskede virkninger, vælger man om muligt en anden behandlingsmetode for varicocele.

  • Laparoskopisk kirurgi udføres også under lokalbedøvelse, tolereret godt af mænd. Patienten forbliver på hospitalet i op til tre dage, tager smertestillende midler og antibiotika. Lægernes anbefalinger omfatter også at tage immunostimulerende midler og vitaminer.

Denne metode involverer tre punkter på den forreste abdominalvæg, som ofte ikke sutureres, der er ingen ar. Der er heller ingen signifikant skade på aponeurotisk array, patienten kan begynde fysisk arbejde og sport meget tidligere end efter åben operation.

I forbindelse med kirurgiske tiltag er testikelvenen klæbet med titanklip og skærer hinanden. Nogle gange, når hæftning er forkert, åbner de og kan beskadige nærliggende organer, og suppuration kan begynde omkring dem. Andre komplikationer udvikler sig sjældent: dropsy (op til 5% af tilfældene), intern blødning, tilbagefald forekommer i 2-3,5% af tilfældene.

  • En af de progressive metoder til behandling af varicocele er scleroterapi samt embolisering. Deres essens består i indførelsen i hulrummet af den forstørrede ven af ​​en særlig substans - sklerosant (forårsager obstruktion, nedsat patency af fartøjet) eller en speciel spiral, der fjerner testikelvenen fra testikelblodstrømmen.

Tildel denne type intervention til kontraindikationer til åbne og laparoskopiske operationer, hvis der opstår negative virkninger under laparoskopi tidligere. Det udføres på en ambulant eller i et daghospital gennem en lille punktering på lårets forside. Efter operationen kan patienten starte en normal livsstil. I sjældne tilfælde opstår komplikationer, forekomsten af ​​tilbagefald - op til 9%.

Høj risiko for vaskulær tromboembolisme efter denne proces, så patienten rådes til at blive undersøgt hos en vaskulær kirurg hvert halve år.

  • Mikrokirurgi ved behandling af varicocele giver næsten ikke gentagelser og komplikationer. Dette er den mindst invasive kirurgi, hvor alle æder i spermatisk ledning skærer hinanden, herunder de mindste. Arret efter operationen er ikke længere end 2 centimeter.

De første 3 dage efter operationen er der restriktioner for tung fysisk anstrengelse, og senere kan patienten deltage i sport og vægtløftning.

I 90% af tilfældene efter mikrokirurgi er prognosen positiv. De første ændringer på spermogrammet (en stigning i sædmotiliteten) observeres en måned efter procedurerne.

Denne behandlingsmetode giver høj effektivitet i kampen mod infertilitet.

Gå tilbage til sex- og befrugtningsplanlægning

Der er myter, at efter at varicosectomy-bivirkninger for sex forekommer hos en mand, nedsættes erektilfunktionen, men de fleste mænd, uden smerte, vender tilbage til det fulde seksuelle liv efter tre uger efter operationen.

Hvis sex efter varicocele forårsager smerte og ubehag, kan det være et symptom på et tilbagefald af sygdommen.

Da varicocele i antallet af sæd i sæden ikke opfylder normen, og deres mobilitet på grund af overophedning af pungen efterlader meget at ønske, er manden ikke i stand til at opfatte et barn.

Ofte betyder diagnosen "infertilitet" med uklar etiologi, at patienten ikke har fundet testikulære åreknuder under undersøgelsen.

Efter varicocelektomi genoprettes den normale temperatur i pungen, toksiske produkter af blodmetabolisme, som tidligere har "forgiftet" testiklerne, stagnerer ikke længere i de dilaterede årer, og de mandlige kønkirtler genoptager funktionen. Disse ændringer viser spermogram udført 1-2 måneder efter interventioner.

Et positivt perspektiv er forsynet med en tidlig indkaldelse af hjælp. Operationer tolereres bedst af mænd i alderen 25-35 år. Derfor, hvis du har mistanke om de første symptomer på varicocele, skal du straks kontakte en urolog og androlog.

Funktioner, indikationer og kontraindikationer af Palomo operationer og ifølge Ivanissevich med varicocele

Du kan slippe af med varicocele helt alene ved hjælp af en operation. En af de mest tilgængelige muligheder er klassisk varicocelectomy ifølge Ivanisevich.

Omkostningerne ved proceduren er dækket af en forsikring, men inden du beslutter dig for det, skal du vurdere alle risici, lære om mulighederne for komplikationer og tilbagefald.

Funktioner af sygdommen

Varicocele er en sygdom forbundet med en læsion af venerne i området af testikelen (sædvanligvis venstre) og spermatisk ledning. Når blodet kommer ind, fungerer ventilernes ventiler unormalt, forstyrrer blodgennemstrømningen, der forårsager oppblødning af venerne, smerter og en ubehagelig følelse af afstand i testiklen.

I første fase ses et mere udtalt venøst ​​netværk under huden. Ved udviklingen af ​​sygdommen rager venerne tydeligere ud, og står stærkt ud mod baggrunden af ​​en anden testikel, som ikke påvirkes af sygdommen.

Over tid kan pungen falde, den berørte testikel vil falde i størrelse, hvilket i høj grad forstyrrer patienter. Infertilitet er den alvorligste komplikation af sygdommen.

Hvis man mistænker for varicocele, giver patienten en sæd.

I de indledende faser er behandling af lægemidler og forskellige folkemekanismer mulig.

Men nogle eksperter mener, at konservativ terapi ikke er så meget en behandling som en forsinkelse af det uundgåelige - et kirurgisk indgreb.

Kun varicocelectomy hjælper med at afhjælpe defekten. Uopsættelighed, denne procedure kræver ikke. Lægen har mulighed for at observere sygdommens udvikling, vurdere dens dynamik og give patienten den bedste løsning på problemet.

En planlagt operation finder sted i et roligt miljø, komplikationer forekommer meget mindre hyppigt.

Indstillinger til operation

Moderne urologi tilbyder et stort udvalg af varicocelectomy muligheder. Valget af en intervention afhænger af patientens alder, sygdomsstadiet, organismens individuelle karakteristika og den tilstedeværende læge.

Oftest tilbydes patienten okklusiv kirurgi. Deres essens - venens ligation, der leverer den berørte testikel og normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen. Denne kategori omfatter operation på varicocele af Ivanissevych, Palomo, Marmara, laparoskopisk varicocelectomy, ikke-kirurgisk indgreb (koagulering, scleroterapi), mikrokirurgiske procedurer.

Et delikat stof er kostprisen for varicocelectomy. De dyreste muligheder er mikrokirurgi og endovaskulær embolisering. De er lavet på forskellige stadier af sygdommen, tilbagefald og komplikationer er sjældne. Men ikke alle kirurger er i stand til at udføre en sådan indblanding, mange klinikker inkluderer ikke engang dem i prislisten.

Oftere tilbydes patienter klassisk varicocelektomi efter metoden Palomo, Marmara, Ivanissevich. Den generelle sygesikring dækker kun omkostningerne ved den sidste operation.

Normalt i klinikkerne er operationen ifølge Ivanisevich sat i gang, hvilket garanterer kirurgens kvalitetsarbejde og reducerer risikoen for komplikationer.

Klassisk varicocelectomy kan udføres uden en politik. Prisen er tilgængelig for de fleste patienter. Prisen inkluderer anæstesi og forbliver i en hospitalsseng.

Ivanissevichs operation med varicocele: Hvad er dens essens?

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i de fleste russiske klinikker. Kræver hospitalsindlæggelse, udført under generel eller spinalbedøvelse. Kun generel anæstesi er velegnet til børn og unge.

Succes afhænger af kirurgens dygtighed, indsnittet er lavet i den injektive fold, hvorefter den udvidede testikelveje er syet og trukket ned.

Såret er suteret, en steril bandage påføres den. Gendannelse varer op til 2 uger, med komplikationer forlænges rehabiliteringstiden.

Variation af intervention ifølge Ivanissevych - Palomos operation med varicocele. Hovedforskellen er placeringen af ​​klippet.

I tilfældet med Palomo er den lavet over den indinale kanal. På dette tidspunkt er testikelvenen ikke gren, kræver en enkelt ligering.

En undtagelse kan være en løs type blodåre, i hvilket tilfælde kirurgen skal binde alle skibene separat.

Operationen udføres på hospitalet, kan anæstesi være generel eller lokal.

I sammenligning med Ivanisevich-proceduren reduceres risikoen for komplikationer, da venen er på et sted, hvor der ikke er store kar og nerver.

Genopretning tager 2 uger, i nogle tilfælde forlænges den til 1 måned.

Indikationer og kontraindikationer

Klassisk varicocelektomi er indiceret til patienter med stadium 3 varicocele. Som en anden procedure, der involverer nedskæringer og sting, har Ivanisevichs operation en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

  • hæmofili og andre blodforstyrrelser;
  • eventuelle kroniske sygdomme i den akutte fase
  • inflammatoriske processer af forskellig art
  • maligne tumorer.

Ivanisevich-teknikken bruges sjældent til at behandle børn og unge. Operationen kan ikke udføres ved høj temperatur eller generel svaghed i kroppen.

Da varicocele ikke kræver hurtig indgriben, kan kirurgen vælge det øjeblik, der er mest gunstigt for patienten.

Teknik for drift

Før operationen passerer patienten blodprøver (biokemisk, total, sukker og koagulering). Urinalyse er også påkrævet.

På dagen for operationen, patienten spiser ikke, drikkemodus er begrænset. Det anbefales at tage et bad og barbere håret i underlivet. Oftest udføres operationen under lokalbedøvelse, men børn og unge gennemgår generel anæstesi.

Under proceduren ligger patienten på ryggen, et langsgående skrå snit er lavet i lyskeområdet. Gradvist skærer vævet, når kirurgen venøs plexus.

Vinden er normalt placeret uden problemer, men når det er tilbagefaldet, er det vanskeligere at opdage det. Visse problemer opstår også, når en løs type blodåre danner en lang række "grene", der fodrer testikelen.

Efter opdagelse optages venen af ​​tråden, sys og trækkes ned. Strømmen af ​​det stopper. Med en løs type er hver gren bundet separat. Det er vigtigt ikke at gå glip af de tynde skibe, ellers vil blodets adgang snart eller senere blive genoprettet.

Tynger venen, kirurgen suturer såret og lukker den med en steril klud, som fastgøres af bandagen. En ispakning er anbragt på lyskeområdet for at øge hævelsen og reducere ubehag. Efter 2 timer fjernes boblen.

Postoperativ periode: begrænsninger og funktioner

Klassiske procedurer med nedskæringer kræver en langsigtet opsving på 3-4 uger. Operationen af ​​Ivanissevich er ingen undtagelse.

Helbredelsesprocessen afhænger af organismens individuelle karakteristika. En gang hver 2-3 dage ændres en steril dressing på såret, patienten modtager et kursus af antibiotika, som forhindrer betændelse. Ved smerteangreb gives patienten anæstetika i form af tabletter.

Under tilbagesøgningsperioden skal patienten have et suspensorium, der understøtter pungen i en behagelig stilling. Stingene fjernes på dag 9.

Kirurgen undersøger scrotum og testikler, udfører palpation, og sørger for at helingsprocessen er korrekt. I fremtiden anbefales patienten at besøge urologen 2 gange om året. I tilfælde af mistanke om tilbagefald får han tildelt spermogram.

I løbet af rehabiliteringsperioden er varme bade og bad forbudt, hygiejneprocedurer er begrænset til varmt brusebad. Det er nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse, ikke at løfte vægten og ikke at spænde abdominale muskler. Under genopretning anbefales det ikke at have sex, efter afslutningen af ​​den postoperative periode er denne begrænsning fjernet.

Sådan undgår du tilbagefald?

Klassisk varicocelektomi har stor risiko for gentagelse, ifølge medicinsk statistik kan den nå 40%. Sådanne data skyldes egenartet af operationen.

Oftest forekommer tilbagefald hos patienter med forgreningsårer. Hvis kirurgen ikke mærker en af ​​grenene og ikke trækker den, vil blodstrømmen i den berørte vene ikke stoppe.

Skibet vil fortsætte med at fungere, trykfald vil forårsage åreknuder og sygdommen vil begynde at udvikle sig igen. I dette tilfælde er en anden operation tildelt. Normalt udøver de en minimalt invasiv teknik med minimal risiko for gentagelse. Det anbefales ikke at lave snit i liren igen.

Tilbagefald kan udløse en unormal livsstil. Patienten anbefales moderat fysisk aktivitet, en afbalanceret kost, rygestop og alkohol.

Operationen af ​​Ivanisevich og hendes version af Palomo's funktion med varicocele er en hurtig og ret effektiv metode til behandling. Med en rimelig livsstil og dygtighed hos kirurgen klarer patienten at undgå tilbageslag og komplikationer for fuldt ud at genoprette helbred og ydeevne.

Nyttig video

Du kan finde ud af, hvordan operationen udføres til behandling af varicocele i overensstemmelse med Ivanisevich fra følgende video:

Hvordan er operationen af ​​Ivanissevich

Operationen af ​​Ivanissevich udføres med åreknuder, der føder blodet af testikel. For at vurdere fordelene ved denne procedure og dens nødvendighed, bør man forstå, hvad varicocele er, hvilke konsekvenser en mand venter på, hvis man ikke skal tage terapeutiske foranstaltninger.

Kernen i problemet

Varicocele forekommer hos næsten 15% af mændene, og hvis de bliver ubehandlede, fører det til infertilitet. Sygdommen opstår på grund af øget tryk i venerne, og det stiger igen på grund af de anatomiske træk ved strukturen af ​​det venøse netværk. Dette er normalt et medfødt træk, men trykket i venerne kan være højt på grund af fysisk anstrengelse, trombose eller hypertension.

Varicocele fører til, at testikelets temperatur stiger betydeligt, og sædcellerne svækker eller dør helt, hvilket faktisk fører til infertilitet.

Varicocele er normalt asymptomatisk. Men med udviklingen af ​​sygdommen, forekommer smerter i pungen, oftest i området for venstre testikel, på grund af den anatomiske struktur af de mandlige genitalorganer.

Smerte forværres ved at gå eller nogen fysisk aktivitet, herunder samleje. Sygdommen diagnosticeres i de fleste tilfælde under rutinemæssig undersøgelse af en læge eller under diagnosen af ​​en anden sygdom. Til dette bruges en ultralyd af skrotorganerne eller Doppler-sonografi - det afspejler meget nøjagtigt tilstanden af ​​de skibe, der omgiver testikelen. Denne sygdom giver ikke nogen konservativ behandling, derfor er kirurgisk behandling indiceret for varicocele.

Fordele og kontraindikationer til operationen af ​​Ivanissevich

Under undersøgelsen af ​​varicocele sygdom blev flere kirurgiske behandlingsmetoder udviklet og implementeret, men Ivanissevichs operation har flere fordele, der gør denne metode den mest udbredte:

  1. Denne behandlingsmetode kan anvendes i de mest avancerede tilfælde af varicocele.
  2. Operation Ivanisevich har den laveste procentdel af komplikationer. Der er så få sådanne tilfælde, at der ikke er statistiske data om dem.
  3. Den utvivlsomme fordel er den lette manipulation.
  4. Operationen er billig, så næsten alle segmenter af befolkningen med ethvert indkomstniveau har råd til det.
  5. Kirurgi udføres på patienter i alle aldre, undtagen børn under 13 år.
  6. Den postoperative periode er ekstremt kort, patienten er meget hurtig.

Med al sin alsidighed har proceduren en række kontraindikationer. Det er forbudt at gøre, når:

  • den akutte inflammatoriske proces, der er til stede i patienten (disse omfatter betændelse i tillægget eller forekomsten af ​​peritonitis);
  • akut smitsomme sygdom
  • lav blodpropper
  • diabetes.

Det skal nævnes, at i alvorlig form af sygdommen er tilbagefald mulige. Dette skyldes det faktum, at det under den første procedure er fysisk umuligt at afskære alle fartøjer, der er genstand for patologi, derfor foretages der i nogle tilfælde gentagne indgreb.

Forberedende aktiviteter

Før operationen er patienten uddannet. Det omfatter levering af forskellige tests og en række procedurer. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer under operationen selv og i den postoperative periode. Derfor sendes hver patient til:

  • levering af en generel blodprøve, urinalyse, bloddonation til biokemi;
  • brystet røntgenstråler;
  • et elektrokardiogram;
  • bestemmelse af Rh blodfaktoren.

Når det viser sig, at alle indikatorer på patienten er normale, sendes han til operation.

Kursus i drift Ivanissevich

Operationen udføres på et hospital i operationsstuen, patienten tager en liggende stilling. Alt hår er fjernet fra hans kønsorganer og pubic område. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse, men hvis beviset er påkrævet, kan generel anæstesi gives til patienten.

I første fase foretages der et lodret snit i huden og subkutant væv på venstre side i iliumområdet. Dybden af ​​snittet giver dig mulighed for at nå skibets klynge, på dette stadium udføres en omhyggelig undersøgelse af hvert detekteret fartøj.

Fartøjer med tegn på udvidelse er overtightened, syet og derefter krydset. En erfaren læge savner ikke et enkelt berørt fartøj, ellers kan et tilbagefald udvikle sig. Når alle de udvidede fartøjer er bundet og dissekeret, såres såret på den foreskrevne måde. Den kirurgiske sutur er lukket med en steril dressing. Hele operationen tager normalt fra 30 til 60 minutter. Procedurens varighed afhænger af antallet af berørte fartøjer.

Postoperativ periode

Den postoperative periode er ikke mindre vigtig end forberedelsen til operationen eller selve proceduren. Hvis du følger alle læge instruktioner, vil den postoperative periode passere hurtigt og uden komplikationer.

Umiddelbart efter operationen sættes en pose med is på indsnittets sted, hvilket er nødvendigt for at fjerne hævelsen fra det skadede væv. Derudover forhindrer det også blødning.

En steril dressing på snitstedet ændres regelmæssigt. I tilfælde af smerte, er smertestillende medicin ordineret til patienten, der passer til ham individuelt. Uafhængig brug af smertestillende midler er strengt forbudt. For at forhindre sårinfektion, foreskrev et kursus af lægemidler designet til at bekæmpe patologiske mikroorganismer.

3-5 dage bruger patienten en speciel enhed, som understøtter testiklerne. I fremtiden udfører denne funktion et særligt undertøj. Det bør ikke være tæt, men ikke gratis. Den bør være lavet af bomuldsstof, som er let at absorbere fugt og gennemtrængelig for luft. Dette er nødvendigt for ikke at strække blodkarrene i pungen.

Sengestøtte observeres hos patienter op til 7 dage. Postoperative suturer fjernes fra patienten efter 10-14 dage, hvilket bestemmes af tilstanden af ​​suturen og patientens generelle trivsel. Fuld rehabilitering efter operationen tager Ivanissevich op til 6 måneder. Hele denne tid må patienten ikke løfte vægte, men det er ordineret at engagere sig i særlige terapeutiske øvelser.

Mulige komplikationer efter operationen

Enhver operation kan forårsage komplikationer. Det er trods alt en delvis ødelæggelse af organismen og dets organers integritet. Naturligvis kan man forvente, at der kommer et svar på denne handling. Efter operationen Ivanissevicha kan det være;

  1. Hydrocele eller dropsy. Karakteriseret ved akkumulering af væske inde i pungen. Kan være forårsaget af kompression af lymfekarret under operationen.
  2. Hvis mere blod kommer ind i epididymis, strækkes kapslen ud, og patienten oplever svær smerte.
  3. Testikel efter operation kan reducere og miste sin funktion. Dette skyldes, at næsten alle de fartøjer, der fodrer det, har gennemgået dressing.
  4. Hæmatomer omkring kirurgisk sutur er for omfattende.
  5. Infektion af postoperativ sutur. Ledsaget af frigivelse af pus og feber hos patienten.

Alle disse komplikationer standses let og forekommer meget sjældent efter Ivanissevits operation.

Genoprettelse af seksuel funktion efter operationen

Dette spørgsmål vedrører ikke kun mændene selv, men også deres hustruer. Faktisk er rehabiliteringsperioden forskellig for alle, det skyldes patientens alder og generelle tilstand. Som regel indrømmer den behandlende læge patientens seksuelle liv og ikke tidligere end 25-30 dage efter operationen. Uden en foreløbig undersøgelse for at starte sexliv er det ikke nødvendigt.

For første gang efter en så lang afholdenhed kan der forekomme smerter, men det går hurtigt. Reproduktionsfunktion er ikke forringet. Så efter den postoperative periode kan du lave et spermogram for at bekræfte dette. Fuld reproduktiv funktion genoprettes efter at en manns sexliv bliver regelmæssigt.

Varicocele: drift, driftstid

✓ Artikel verificeret af en læge

Varicocele er patologien af ​​det mannlige urogenitale system, som er en varicose uterus plexus, såvel som den indre testikelveje. Dette er en almindelig sygdom, men frekvensdata varierer meget: fra 10 til 25%. Patologi opstår primært hos unge drenge og unge mænd.

Varicocele: drift, driftstid

Den idiopatiske eller primære form kan være forbundet med 3 faktorer:

  • med dårligt udviklet eller manglende fødselsventiler i venerne;
  • med kompression af den venstre renale vene, som indbefatter den venstre indre vene af testikelen mellem aorta og den mesenteriske arterie;
  • med en stor længde af venstre testikelveje.

Den primære type er mere almindelig på venstre side.

Sekundær varicocele - et symptom på en persons sygdom. Denne type er mindre almindelig.

Det er med den idiopatiske form, som urologer skal møde ofte. Denne type af varicocele forårsager ikke meget ubehag. Men nedsat blodgennemstrømning i pungen er farlig og er en almindelig årsag til infertilitet hos mænd. Hos omkring 40% af mændene, der har problemer med opfattelsen, påvises åreknuplexus og indre blodåre i testikelen.

Den eneste effektive behandling er kirurgi.

Valg til kirurgisk behandling af varicocele

Kirurgi for åreknuder i testiklen har en lang historie, for hvilket der blev foreslået mere end 100 muligheder, men mange metoder er ikke blevet anvendt. I grund og grund er 4 typer kirurgisk behandling nu brugt til at eliminere varicocele.

Valget af metode bestemmes af lægen, og afhænger også af patientens materielle ressourcer og udstyret i den klinik, som personen har adresseret.

Nedenfor beskrives driftsforløbet for hovedmetoderne.

Ivanissevich metode

Operationen ifølge Ivanisevich-metoden udføres på en åben måde. Det produceres under indflydelse af lokalbedøvelse.

  1. For det første gør kirurgen et snit med en længde på ca. 50 mm i inguinalkanalen eller rettere lige over det og parallelt med kurset. For stort set at forestille sig indtrængningsstedet, skal du huske, hvad et ar ser ud som følge af en fjernelse af appendiks. Kun med varicocele bliver snittet hyppigere til venstre. Men denne sammenligning er betinget.
  2. Skær gradvist alle vævsstrukturer, herunder indgangenskanalens væg. Den indeholder spermatisk ledning (en blød rund ledning med lymfatiske og blodkar, nerver, osv.). Her findes forstørrede vener.
  3. Træk såret i såret og udskill et forstørret kar.
  4. Fix og klem det på 2 steder.
  5. Klip og pålæg ligaturer (særlige tråde) på de udskårne ender.

Så gør med alle de fartøjer, der kunne trække sig tilbage. Herefter såres såret, lag for lag, og et bandage af sterilt materiale påføres ovenpå.

I nogen tid vil den opererede person nødt til at tage smertelindrende og antibakterielle lægemidler og bære en støttende bandage, som forhindrer udstrækning af spermatisk ledning. Stingene fjernes i ca. 9 dage. Begrænsningen til tung fysisk anstrengelse pålægges i seks måneder.

Øvelse efter operation er forbudt i seks måneder

Kirurgisk indgreb ved Marmara-metoden

Essensen af ​​den operationelle metode er den samme som den af ​​Ivanissevich, det vil sige disseksionen af ​​de dilaterede vener forekommer også. Operationen er dog noget anderledes. Det kræver brug af mikrokirurgiske instrumenter og et mikroskop.

  1. For det første laves et lille snit, hvis længde er ca. 30 mm. Det er placeret nær udgangen af ​​spermatiske ledninger fra inguinalkanalen.
  2. Fedtt subkutant væv og andre strukturer dissekeres for at nå spermatikslangen.
  3. Forstørrede skibe i sædsnoren og nogle andre nærliggende blodårer findes for eksempel den ydre spermatiske ledning.
  4. Ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter under mikroskopet er de forstørrede områder fastgjort, fastspændt, dissekeret og ligaturerne strammet.
  5. Lag lukker såret.

Kontrol gennem et mikroskop hjælper ikke kun med at reducere indsnitets størrelse, men reducerer også risikoen for skade på sunde blodkar og lymfekar og nerver.

Endoskopisk eliminering af varicocele

Princippet om den kirurgiske metode, der udføres ved hjælp af et endoskop, har ingen særlige forskelle fra den traditionelle intervention ifølge Ivanisevich. En anden er metoden for adgang til det udvidede fartøj.

  1. For det første laves et lille snit på 5 mm 10 mm over navlen, en speciel nål indsættes i den, og en gas ledes gennem den for at rette rummet.
  2. Nålen fjernes, snittet øges til ca. 10 mm og en trocar indsættes i den, som er en trekantet bred nål med et rør. Dette er et vigtigt redskab til endoskopi.
  3. Han introducerer et kamera gennem en trocar og fortsætter med at levere gas til bukhulen ved hjælp af en insufflator. Sidstnævnte regulerer også gastrykket.
  4. Under teleskopets kontrol skal der laves to huller. Den ene er placeret til siden og ca. 30 mm under navlen, og den anden - til venstre og under navlen med 20 mm. Trocars er også indsat i dem for at indføre de nødvendige instrumenter.
  5. Gradvist komme til operationsstedet.
  6. Fordel dilaterede vener og hold deres fiksering, klip, skær og sæt klip eller ligatursting.
  7. Peritoneum sutureres, som skulle skæres ind for indsættelse af instrumentet.
  8. Tag værktøjerne ud.
  9. Efter fjernelse af gassen trækkes trokere ud.
  10. På hullerne sys eller lappes, afhængigt af indsnitets størrelse.

Det er vigtigt! Før adskillelse af venerne er det nødvendigt at adskille dem fra lymfekarrene for at undgå udvikling af dropsy af testikelmembranen.

Hele proceduren udføres under generel anæstesi, som indgives intravenøst ​​eller ved inhalation (endotracheal metode).

På hospitalet bliver patienten under observation i 1-2 dage. Hvorefter han vender tilbage til det almindelige liv. I den postoperative periode kan anæstetika foreskrives.

Der kan være smerter i skuldrene på grund af akkumuleret gas.

Efter operation for at eliminere varicocele kan der opstå skulder smerter

Mikrokirurgisk revaskularisering

Denne operation er helt anderledes end de tidligere. Men som med Ivanisevich-teknikken gør kirurgen et indsnit 50 mm langt parallelt med kønsgangen. Herved opnås også forstørret indre testikelven og skæres af.

Samtidig adskilles segmentet af den epigastriske vene, og det erstatter i sidste ende den fjernede beholder. Herefter er snittet lukket.

En sådan operation udføres også under et mikroskop og henviser til den mikrovaskulære.

Det er vigtigt! Dette er den mest effektive og foretrukne løsning, da den giver dig mulighed for at genoprette fysiologisk blodcirkulation.

Operationen er den eneste måde at eliminere varicose dilatation af testikelvejen og pterygiumet og de dermed forbundne ubehagelige konsekvenser, såsom æstetisk ændring af skrotum, smerte og vigtigst ikke infertilitet.

Gendannelsesperioden går i de fleste tilfælde hurtigt, og prognosen efter operationen er gunstig.