logo

Hydronephrose og kirurgi

Efterlad en kommentar 7,996

Hydronephrosis - en sygdom, der påvirker nyrens bækken, behandles hovedsageligt ved kirurgi. Operationen for hydronephrosis hjælper med at normalisere urinsystemet, mens den syge nyre bevares og genoprettes. Narkotika behandling i dette tilfælde er brugt til at lindre symptomer og eliminere den inflammatoriske proces. Komplet nyrefjernelse anvendes sjældent.

Indikationer for kirurgi hos børn og voksne

Kirurgisk indgreb anvendes, hvis resultatet overstiger de mulige komplikationer. En operation er udført, hvis:

  • Patienten har nedsat udløb af urin.
  • Kronisk nyresvigt observeres.
  • På grund af stigningen i bækkenets størrelse i nyrerne udvikler ofte inflammatoriske processer.
  • Patologi ledsages af smerter.
  • Nyrer udfører ikke deres funktioner.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

uddannelse

Den vigtigste forberedende begivenhed før operationen er installationen i den berørte organdræning. Dette er nødvendigt, når:

  • nyresvigt
  • pyelonefritis;
  • svære smerter;
  • patientens overordnede alvorlige tilstand
  • end-stage sygdom.

Forberedende procedurer afhænger af kendetegnene ved sygdomsforløbet og patientens tilstand. Operationen kan ikke gøres, hvis azotæmi er diagnosticeret (en stor mængde nitrogenholdige baser i blodet). I dette tilfælde ordinerer lægen et bad, en kost og et behandlingsforløb for at normalisere personens tilstand. Derudover anvendes som en del af præparatet blodrensning. Dette kan være hæmodialyse - fjernelse af blod til rengøring og tilbage til blodbanen eller peritonealdialyse - rensning af blodet direkte i kroppen.

Plastic bækken: typer af operationer

For at eliminere nyrehydronephrose udføres pyeloplasti - en operation, der eliminerer de morfologiske ændringer i bækkenet. Hvis det er umuligt at genoprette nyrernes funktion ved kirurgi, anvendes nephrectomy - fjernelse af det berørte organ. Der er sådanne typer af pyeloplasti:

Åben drift

For at sikre subkostadgang er patienten på ryggen eller på en sund side. På siden i den syge nyre er et snit lavet 10-15 cm langt. Kirurgen åbner nedre del af nyren og skærer den berørte (indsnævrede) del sammen med det dilaterede bækken. Det resulterende sår er hermetisk syet. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er lækager. Ellers, hvis urinen kommer ind i såret, kan fistlen åbne.

Hvis det skadede bækken er inde i orgelet, er operationen vanskeligere. Efter fjernelse af det patologiske område bliver kirurgen uret i nyren og suturerer den. Hvis sygdommen er udviklet som følge af vaskulære læsioner, udføres vasoplasti. I 2 dage i såret er dræning. For at forhindre gentagelse af ureteralstricture, indsættes et specielt rør i det, som fjernes nogle få uger efter operationen.

Alle typer pyeloplasti udføres kun under generel anæstesi.

Endoskopiske metoder

Denne type operation involverer indførelsen af ​​de nødvendige værktøjer gennem urinrøret. Processen til fjernelse af beskadiget væv overvåges ved hjælp af et kamera indsat på samme måde. Billedet vises på skærmen i operationsstuen. Fordelen ved endoskopisk kirurgi er lav invasivitet. Normalisering af patientens tilstand er hurtig, da der ikke er nogen skade på huden og blødt væv.

Ballon dilatation

Denne metode bruges til at fjerne indsnævring af urinlægen, som udvikler sig som følge af skade eller betændelse. Lægen indsætter et kamera og en lommelygte gennem urinrøret, og derefter en kanyle udstyret med en ballon. Når ballonen er i urets patologiske område, udvides og forbliver den i denne position i flere minutter. Under påvirkning af beholderens tryk udvider urineren. Fremgangsmåden styres af røntgen.

Endotomiya

Nyrenhydronephrose elimineres ofte ved endotomi. Denne metode anses for at være den mest effektive og er den nyeste udvikling inden for endoskopi. Kernen i proceduren er at fjerne det berørte nyrevæv med en laser, "kold kniv" eller en elektrisk strøm af en bestemt frekvens. Efter proceduren indsættes røret i uretret i et gennemsnit på 1,5 måneder og fjernes derefter.

bougienage

Denne metode ligner noget på ballongdynatationen og udføres for at eliminere indsnævring af urineren. Gennem cystoskopet indsat i urinvejen er en bougé, en særlig ret stiv stang, anbragt i urinlægen. På grund af stangens virkning på urets vægge elimineres stricturene, ureterens diameter øges og urinstrømmen normaliseres.

Stent: normalisering af vandladning

For at sikre vandladning før eller efter hoveddelen af ​​operationen udføres stenting - et specielt fleksibelt rør sættes i uret. Røret er placeret langs hele uretret, med en kant af stenten indført i nyren selv, og den anden er placeret i urinstof. Stents kan eliminere en lille indsnævring uden at gå på kompromis med vævets integritet.

Laparoskopisk metode til behandling af hydronephrosis betragtes som den mest optimale.

laparoskopi

På maven, er patientens side og ryg (afhængig af placeringen af ​​det patologiske område) lavet flere små snit på 1-2 cm i længden. Gennem en af ​​dem indføres et kamera og et belysningssystem i bukhulen, og resten er nødvendige instrumenter til manipulation. Mavens hulrum er fyldt med gas (ca. 2 liter) for at øge arbejdsområdet. Kirurgen isolerer det berørte organ og fjerner områder med dilateret bækken. Herefter suges urineren ind i nyrerne. På grund af det faktum, at udskæringerne af blødt væv er små, kan kun aseptiske forbindinger påføres dem uden søm.

nefrektomi

Denne metode indebærer fuldstændig fjernelse af den berørte nyre. Dette er en ekstrem foranstaltning, som man finder ud af, hvis der er en omfattende døende af renal parenchyma, en alvorlig forstyrrelse af organet, der ikke kan genoprettes. I dette tilfælde er organets bevarelse farlig, da det bliver stedet for udvikling af patogen mikroflora. En operation er ordineret, hvis den anden nyre er sund og kan bære en dobbelt belastning. Et organ fjernes ved en åben metode eller laparoskopisk, og der kræves et stort snit for at ekstrahere hele organet.

Hvordan udføres operationen hos børn med hydronephrose?

Hydronephrose hos børn diagnosticeres oftere end hos voksne. Inden udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling udføres de nødvendige undersøgelser for at identificere indikationerne for kirurgi. Hvis en hydronephrose diagnosticeres hos et yngre barn, får han et kateter til hele præparationsperioden for operationen. Normalt gennemgår børn en åbenbedøvelsesoperation til hydronephrose. Den laparoskopiske metode er farlig på grund af den store risiko for skade på naboorganer. Nephrektomi afvises, hvis 10% af nyreparenchymen er i orden.

Hydronephrosis behandles ved kirurgi, selv for nyfødte i strid med urinudstrømning. For børn er proceduren moralsk vanskelig, men de glemmer hurtigt fortidens frygt. Komplikationer hos unge patienter forekommer oftere end hos voksne, selvom sidstnævnte er blevet reduceret i gennemsnit fra 30% til 4-8% på grund af postoperativ antibiotikabehandling og nøjagtig diagnose.

Før operationen undersøges leveren for dets funktionelle niveau.

Genopretning og rehabilitering

Genopretning fra kirurgi tager forskellige tider afhængigt af behandlingsmetoden og sygdomsformen. Generelt, takket være den nødvendige terapi, er genopretningen hurtig. Det vigtigste - overholdelse af alle lægenes forskrifter. De første 5-10 dage efter operationen forbliver patienten på hospitalet. En regelmæssig ændring af forbindinger udføres, patienten er ordineret antibiotika, antiinflammatoriske og berigende lægemidler.

Den postoperative periode er lettere efter minimalt invasive operationer. Små snit heler hurtigere end et stort sår. Samtidig er risikoen for infektion meget lavere. Første gang efter proceduren bliver patienten hurtigt træt, men det er normalt. Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse, ikke at løfte tunge genstande. For at indlæse nyrerne var lille, bør du strengt følge en kost:

  • Forbudt brugen af ​​fede, stegte fødevarer, krydderier, krydderurter, syltetøj, salt.
  • Drik ikke mere end 2 liter væske om dagen.
  • Basen af ​​kosten bør være friske grøntsager og frugter.

Kosten skal følges i ca. 3 år. Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at fortsætte behandlingen i et specialiseret sanatorium, hvor det nødvendige regime vil blive observeret, og fødevarer vil blive overvåget. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsforløbet skal du besøge sanatoriet årligt, når det er muligt, for at opretholde urinsystemet i en normal tilstand.

Postoperative komplikationer og konsekvenser

Måske udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  • Tilbagefald af hydronephrose. I 10-18% af tilfældene med åben operation diagnosticeres tilbagevendende ureteralstricture. Gentag operation er påkrævet.
  • Udskillelse af urin fra suturen. Dette skyldes kirurgenes fejl og skyldes manglen på tætning af sømmen på nyren. Urin, der falder ind i såret, kan udløse åbningen af ​​fistelen. Over tid ophører urinen med at sprænge, ​​da suturen samles. Yderligere sømme kan være nødvendige.
  • Infektiøs læsion. For at forhindre patientens foreskrevne antibiotika.
  • Krænkelse af vandladning på grund af kompression af urinret i nyrens parenchyma. Kræver stenting.

Med ensidig hydronephrose er prognosen gunstig, selvom helingsprocessen afhænger af niveauet af nyreskade. I tilfælde af bilateral patologi (sjældent forekommer) er situationen alvorlig, prognosen er usikker, da insufficiens udvikler sig på grund af inflammation, hærdning og atrofi af væv hos begge nyrer. Afskaffelsen af ​​hydronephrose er lettere, hvis sygdommen blev påvist i et tidligt udviklingsstadium og ikke førte til irreversible processer. Hvis du er i tvivl om en urologisk sygdom, skal du straks kontakte læge.

Kirurgi for nyrehydronephrose: indikationer, muligheder, resultat

Hydronephrose er en sygdom forbundet med udvidelsen af ​​nyrekopper eller bækkenet (det sted, hvor urinen akkumuleres og hvor den akkumuleres). Det forekommer oftest i barndommen. Og normalt påvirkes kun den højre eller venstre nyre, meget sjældnere begge samtidigt. Hvis ubehandlet forårsager hydronephrosis ødelæggelse af organets væv og forringelse af dets funktioner. Patienten kan have svært ved at urinere, føle smerte, ledsaget af feber. Blod er nogle gange til stede i urinen.

Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk. Konservativ terapi spiller kun en støttende rolle - kampen mod inflammation, smerte. En planlagt operation for hydronephrosis giver i de fleste tilfælde mulighed for at bevare organet, og dets funktioner genoprettes; intervention til fjernelse af nyren udføres kun som en sidste udvej.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk behandling af hydronephrose kan anbefales, hvis dens potentielle fordele opvejer risikoen for kirurgi. Det er ordineret til:

  • Krænkelse af urinudstrømning;
  • Kronisk nyresvigt
  • Hyppige inflammatoriske processer i nyren, fremkaldt af ekspandering af bækkenet;
  • Intermitterende smerte;
  • Overtrædelse af kroppens funktioner;
  • Nyresvigt.

Forberedelse til operation

Hovedproceduren før kirurgi er nyredræning. Det udføres i følgende tilfælde:

  1. Nyresvigt.
  2. Pyelonefritis - Nyrerontrol.
  3. Svært smerte symptom og / eller alvorlig tilstand af patienten.
  4. Nyrenhydronephrose i terminalfasen.

I nogle tilfælde kan kirurgi være svært, for eksempel med azotæmi - tilstedeværelsen i blodet af en øget mængde kvælstofbaser på grund af en overtrædelse af nyrerne. I dette tilfælde vises patienten et bad, kost og tager passende medicin.

Andre forberedende procedurer omfatter:

  • Hæmodialyse (ekstern blodrensning);
  • Peritoneal dialyse (blodrensning inde i kroppen).

Typer af kirurgi

Der er tre hovedgrupper af organbevarende operationer, der udføres i tilfælde af hydronephrose:

  1. Open. De er forbundet med dissektion af væv med en skalpel. Kirurgens handlinger udføres under visuel kontrol.
  2. Laparoskopisk. Alle værktøjer indsættes gennem små punkteringer (porte) i huden. Lægen ser billedet på skærmen ved hjælp af et specielt værktøj med et videokamera.
  3. Endourological. Dissektion af væv forekommer ikke. Et endoskop er indsat i urinrøret. Visualiseringen foregår ved hjælp af en ultralydsmaskine eller røntgenstråle.

Det er vigtigt! Når brutale krænkelser af nyrerne samt ødelæggelsen af ​​dens parenchyma kan ses nefrektomi (fjernelse af hele kroppen eller en del af det).

Nogle gange træffer lægen denne beslutning under operationen, når nye data om nyrens tilstand bliver tilgængelige for ham. Nephrectomy kan udføres både åbent og laparoskopisk.

Åben drift

Alle typer af denne intervention udføres under generel anæstesi. Adgang er normalt subkosal, det vil sige at patienten vil ligge på ryggen eller siden. Den mest almindelige form for intervention er Anderson-Hines operationen. Det bruges til strenge af bækken-ureter-segmentet (indsnævring af det område, hvor urinen fra nyren kommer ind i uretret og som følge heraf bruddet på dets normale udstrømning).

Lægen udsætter det nedre segment af nyren, fjerner det indsnævrede område. Det udvidede bækken er også afkortet. Sunde ender er syet (anastomose dannes). Lægen kontrollerer dens tæthed - fraværet af urinlekkage.

Der kan opstå vanskeligheder, når nyrens bækken. I dette tilfælde, efter resektion (fjernelse af beskadigede områder) indsættes den sunde ende af urineren og sutureres direkte ind i orgelet. Vasoplasti kan anvendes, hvis årsagen til hydronephrose er en ekstra vaskulær bundle, der leverer det nedre segment af nyrerne.

Et kateter forbliver i såret, som giver dig mulighed for at styre processen med urindannelse. Den fjernes den anden dag. Et rør kan indsættes i selve uretret for at forhindre genkollision. Det fjernes efter et par uger.

Endoskopiske metoder

De begyndte at komme i brug siden midten af ​​det sidste århundrede. Effektiviteten af ​​nogle af deres sorter når 80%. Der findes følgende metoder til intervention:

  • Probing. Metoden indebærer den sekventielle indføring i urinlederen gennem urinrøret i blæren (stænger) med en stigning i diameter. Således opnås en gradvis udvidelse af kanalen.
  • Ballon dilatation. En ballon med tags er indsat i urinrøret. Kontrol af proceduren udføres ved hjælp af den radiopaque metode. Strengeområdet er "udvidet" under tryk. Kontrastmidlet fra ballonen fylder uretret.
  • Endotomiya. Denne metode er anerkendt som den mest effektive. Adhæsioner og berørte områder fjernes ved laserstråling, virkningen af ​​en elektrisk strøm eller en kold kniv.

Alle endoskopiske operationer gennemføres ved intubation. Røret, der er i det omkring en og en halv måned, indsættes i urinlægen. Efter denne periode fjernes det med et endoskop gennem urinrøret.

laparoskopi

Operationen udføres normalt under generel anæstesi. Patientens stilling - liggende på sin side. Patienten kan fastsætte elastiske bandager, give den korrekte tilt med ruller. Under operationen kan situationen ændre sig.

På abdominalsiden af ​​patientens krop laver lægen 4-5 punkteringer med en diameter på op til 10 mm som regel. Sommetider produceres de af halebenet. Den første er den største; et endoskop er indsat, der er forbundet til et videokamera. De resterende porte er til kirurgiske instrumenter.

Gennem den første punktering injiceres op til 2 liter gas i kroppens hulrum. Dette er normalt carbonmonoxid, som ikke absorberes af væv i modsætning til ilt. Det tjener til bedre at visualisere og skabe plads til kirurgens handlinger.

Med hjælp fra manipulatorer tildeler lægen en nyre og ureter. Derefter skærer det alle de berørte områder af. Den sunde ende af urinbinderen forbinder til bækkenet. Derefter fjernes trocars (instrumenter til udførelse af endoskopiske procedurer). Suturering er normalt ikke nødvendig. I stedet for punkteringer placeres aseptisk dressing.

nefrektomi

Operationen til at fjerne organet udføres kun som en sidste udvej og kun med ensidig hydronephrosis (læsion af kun venstre eller højre nyre). Indikationer for nephrectomi er en stærk atrofi af organvævet, næsten fuldstændig krænkelse af dets funktioner, den sidste fase af sygdommen. Bevarelse af nyrerne er farlig, fordi det kan blive et sted for ophobning af smitsomme stoffer.

Fjernelse af kroppen udføres under generel anæstesi. Operationen kan udføres åben eller laparoskopisk. Nyren adskilles fra de tilstødende væv og organer ved stumpmetoden. Store blodkar og ureter er bundet eller klipet (deres lumen er lukket med klip), små er koaguleret, forseglet ved hjælp af svage udladninger af elektrisk strøm. Renalpedungen sutureres, hvorefter organet selv fjernes. Både den åbne og laparoskopiske operation er syet til såret, da punkter med stor diameter (nogle gange op til 20 mm) er nødvendige for passage af den fjernede nyre gennem dem.

Funktioner af operationen i barndommen

Før operationen skal barnet gennemgå alle de nødvendige undersøgelser for at diagnosticere og identificere indikationer for operation. For små børn indsættes et kateter i urinrøret i hele den forberedende periode. Operationen kan udføres af en nyfødt, de tolererer normalt det godt. Indikationer kan tjene krænkelser af udstrømningen af ​​urin, detekteres under graviditet eller honning. maternity hospital personale, eller resultaterne af ultralyd udført i 1 måned.

Nephrectomy på grund af vævets høje evne til at regenerere er upraktisk. De nægter det, hvis mindst 10% af kroppens funktioner bevares. Den mest almindeligt anvendte åbne operation, udført ved Anderson-Heins metode. Det anvendes hovedsageligt til generel anæstesi.

Operation for børn kan være moralsk hård, men de glemmer hurtigt alle problemer. Minimalt invasive metoder kan også bruges i barndommen - jo ældre barnet er, jo mere bevis for dem. Faren for laparoskopi er skade på naboorganerne, da kirurgen kun ser det kliniske billede på skærmen. I en tidlig alder er direkte visualisering af syn ekstremt vigtig.

Børn har en højere risiko for postoperative komplikationer end voksne. Men i de seneste år er det blevet reduceret fra 30% til 4-8% takket være omhyggelig diagnose, antibakteriel behandling og postoperativ behandling.

Gendannelsesperiode

I de første 7-10 dage efter operationen modtager patienten medicin - antiinflammatorisk, antibiotisk, genoprettende. Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet.

Efter operationen er det vigtigt at reducere byrden på nyrerne for fuldt ud at genoprette deres funktioner. For at gøre dette skal du først diæt:

  1. Afvisning af fede, krydrede og meget salte fødevarer;
  2. Øget mængde friske frugter og grøntsager i den daglige kost;
  3. Grænsen for væskeindtag - 2 liter om dagen.

Det er ønskeligt at overholde sådanne begrænsninger så længe som muligt - op til 3 år.

Postoperative komplikationer

De farligste konsekvenser er følgende:

  • Relapse. Med åbne operationer observeres den efterfølgende indsnævring af urinlægen i 10-18% af tilfældene, med andre former for intervention - lidt mindre. Det kræver en gentagelsesprocedure.
  • Lækage af urin fra såret. Det kan stoppe spontant eller kræve indførelse af en ekstra sutur på anastomosen.
  • Betændelse i nyrebækkenet. For at forhindre infektion modtager patienten antibiotika.
  • Sekundær komprimering af urineren ved parenchymen (løs væv) af nyrerne og krænkelse af urinudstrømning. En sådan komplikation kan kræve installation af en stent (rør). Det fjernes efter et par uger.

Omkostninger ved drift

Udfør plastisk bækken og ureter i voksenalderen kan være ved kvote. Lægernes opgave træffer beslutninger om at give patienten ret til at modtage højteknologisk pleje (som regel er ansøgningsbegrebet 7 dage). Op til 18 år udføres operationen i retning af klinikken / hospitalet. Nephrectomi for indikationer er gratis i alle aldre.

For at udføre operationen mod et gebyr er patientens beslutning. Nogle gange kan det være svært at få henvist til laparoskopisk indgreb, eller lignende udstyr er ikke tilgængeligt på patientens bopæl. Omkostningerne ved en åben drift er omkring 70.000 rubler. Laparoskopi koster 50 000 - 100 000 rubler. Endourologiske interventioner i private klinikker udføres normalt ikke. Fjernelse af en nyre uden hensyntagen til hospitalsophold og diagnostiske tests vil koste mellem 15.000 og 30.000 rubler.

Patientanmeldelser

Operationen for hydronephrosis betragtes som vanskelig, men de fleste patienter og deres pårørende er stadig sikre på, at det skal gøres. Mange skriver om, hvordan smerterne gik, deres sundhedstilstand blev forbedret på trods af den lange genopretningsperiode. Forældre til unge patienter med hydronephrose bekymrer sig mest. Børn undertiden med vanskelighed selv udføre forberedende studier og endnu mere så kirurgi.

Alternative medicinmetoder er ikke efterspurgte blandt patienter med hydronephrose. Det er vigtigt! Mange siger i deres anmeldelser, at de er ineffektive, og derfor er det bedre, hvis man ordinerer en operation, at man ikke spilder dyrebar tid, men beslutter sig for virkelig værd at behandle.

Kirurgisk indgreb til hydronephrosis hjælper med at slippe af med en række ubehagelige symptomer. Udført i barndommen giver det en chance for et normalt fremtidigt liv. Komplikationer efter det er sjældne, og risikoen er minimal. Derfor er det med passende indikationer ikke nødvendigt at udsætte operationen, det er meget bedre at straks gennemgå alle nødvendige undersøgelser og anbefalede procedurer.

Behandling af hydronephrose ved kirurgiske metoder

Hydronephrosis er en sygdom, der er kendetegnet ved et øget niveau af væske i nyretanken. I denne tilstand er den normale strøm af urin problematisk, hvilket forårsager helbredskomplikationer og endog fare for patientens liv i tilfælde af, at det parrede organ stopper at udføre sine funktioner. Denne sygdom kan erhverves og medfødt. Hos børn er hydronephrosis oftest medfødt, hvilket skyldes anomalier af nyrernes struktur. Klinik for hydronephrose af den erhvervede form er karakteriseret ved ændringer i nyrernes, urinledernes og blærens normale funktion som følge af en bestemt sygdom i det parrede organ (inflammation, tumorer, cyster osv.).

Hydronephrose kan være ensidig eller bilateral. Der er tre grader af sygdommen:

  1. Som et resultat af væsketrykket på nyrens bækken ekspanderes det. Nyrefunktionen er ikke svækket.
  2. Renal bækken fortsætter med at ekspandere, hvorefter den akkumulerede væske klemmer parankymen af ​​organet og forårsager dets atrofi. Funktionen af ​​urinudstrømning er signifikant svækket.
  3. Der er tab af nyrefunktioner. Renalvæv er udtynding. Resultatet af scenen er døden af ​​nyrerne.

Hydronefrose. Kirurgisk behandling

For at eliminere årsagerne til hydronephrosis og bevare det renale væv, vil kirurgisk behandling være effektiv. Narkotikabehandling kan kun være et hjælpeværktøj i kampen mod hydronephrose og det værktøj, der anvendes under forberedelsen af ​​patienten til operationen. Effektiv brug af konservative behandlingsmetoder med samtidig blodtryk, inflammatoriske processer i nyrerne, alvorlig smerte. I den postoperative periode er brug af lægemidler fuldt berettiget behandling.

Kirurgisk behandling af hydronephrose er oftest forbundet med genopbygningen af ​​organet, hvilket eliminerer processen med væskeakkumulering i den. Hvis patienten har sådanne komplikationer som akut nyresvigt, pyelonefritis, pyelcalicektasis og hans generelle tilstand er ret kritisk, udføres nyrerudledning i præoperativperioden. I den terminale (særdeles kritiske) fase af sygdommen er nyrrektomi (fjernelse af et af de parrede organer), eller nyrenes bevarelse med deprivation af dets funktionalitet, når nyrerne er endeligt nedsat. Til fordel for en eller anden metode til kirurgisk indgreb udføres en punktering med en efterfølgende undersøgelse af vævene i den frigivne nyre. Med positive resultater, en operation for at bevare kroppen.

Formålet med kirurgisk indgreb i hydronephrosis er at genoprette urinstrømmen for at holde organets dele levedygtige. Genoprettelsen af ​​nyrefunktioner er hovedopgaven for rekonstruktive og organbeskyttende operationer. Blandt metoderne til kirurgisk behandling af hydronephrose er følgende:

  1. Minimalt invasive operationer (laparoskopi, retroperitoneoskopi).
  2. Endourologiske operationer (endotomi, bougienage, dilatation ved hjælp af en ballon).
  3. Abdominal rekonstruktiv plastikkirurgi (resektion af det indsnævrede område, ureterokalikoanastomoz, renalvævsplast).

Indikationer for kirurgi:

  • pyelonefritis;
  • gentagelse af sten sygdom;
  • skarpe smerter;
  • kronisk nyresvigt
  • forringelse af kroppens funktionalitet.

Effektive operationer

Anderson-Heins operation. Det er vist som den mest effektive metode i tilfælde af en læsion i bækkenet og uretområdet. Det indsnævrede område af nyrens bækken fjernes, en besked er etableret mellem bækkenet og uretret. Hvis der er en yderligere akkumulering af blodkar i det nedre segment af nyren (den såkaldte bundle), vises en operation for hydronephrose af resektion af det indsnævrede område med en ændring i positionen af ​​beholderen og i forhold til bækken-ureterområdet.

Operation Nivirt. En ureterokalikoanastomose udføres, hvis essens er søm i den nederste calyx af sunde ureterale væv. Derudover ledsages operationen af ​​delvis fjernelse af nyrene parenchyma for at undgå ardannelse.

Minimalt invasive metoder præsenteres ved endoskopisk dissektion af bækken-ureter-området, bougienage, ballongdilatation. Endotomi hjælper med at opnå de mest succesfulde resultater (4 ud af 5 operationer er vellykkede). Laparoskopi og retroperitoneoskopi er forholdsvis nye metoder til invasiv behandling. Ved hjælp af minimalt invasive metoder er det muligt ikke alene at isolere blegningsområderne i det parrede organ. Men også at foretage en resektion af de indsnævrede steder i nyretiden, etablering af meddelelser mellem venstre og højre nyre (anastomose) samt anden plastikkirurgi.

Hydronephrose hos børn

Behandling af hydronephrose hos børn bør udelukkende rettes mod genopbygningen af ​​organet. Dette skyldes primært barnets organers evne, især nyrerne selv at regenerere. I pædiatri ligner klinikken for hydronephrosis (symptomer på sygdommen) sygdommens klinik hos voksne med den eneste forskel at sygdommen oftest er medfødt. Oftest udfører operationen

Anderson-Hanis med resektion af nyreskytten, om nødvendigt. Komplet fjernelse af et organ er nødvendigt, forudsat at orgelet er fuldstændig ude af stand. Ofte i pædiatrik har der været tilfælde, hvor selvom den egentlige inferioritet af nyren har rekonstruktiv plastikkirurgi bidraget til at genoprette organets funktionalitet.

outlook

I 50% af tilfældene viser kirurgi til genopbygning og plastreparation af renvæv et positivt anatomisk funktionelt resultat. En patient med ensidig hydronephrose er meget mere tilbøjelig til at komme sig end en patient med en bilateral form på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i sidstnævnte.

Postoperativ periode

Varigheden af ​​den postoperative periode er ca. 1 måned. Hele denne tid skal patienten overvåges af en læge. I løbet af denne periode er der taget terapeutiske foranstaltninger for at genoprette nyres sundhed og funktion for at undgå komplikationer. De næste 3 år efter kirurgisk indgriben skal ledsages af systematiske undersøgelser og streng overholdelse af kosten. Essensen af ​​kosten er at opgive fedtet og øge forbruget af friske grøntsager og frugter. Det anbefales ikke at overskride væsketilførselsgrænsen på 2 liter pr. Dag.

hydronefrose

Shmyrov OS, Vrublevsky S.G., Lazishvili M.N., Korochkin M.V.

I vores klinik drives fra 40 til 60 børn med hydronephrosis årligt.

Hydronephrosis er en progressiv udvidelse af nyre bækkenet og kopper, der opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en obstruktion til urinstrømmen i uterus livmoderen, hvilket fører til en udtynding og atrofi af nyrene parenchyma med efterfølgende funktionstab.

I vores afdeling modtager op til 50 børn med hydronerose i alderen fra 1 måned til 17 år.

Hydronephrose er 5% af det samlede antal patienter med misdannelser i urinsystemet. Unilateral nyrebeskadigelse hersker - i 85% af tilfældene.

Hos drenge forekommer hydronephrosis dobbelt så ofte som hos piger.

Hovedårsagen til hydronephrose hos børn i det første år af livet er aplasi eller hypoplasi (uroplasi) af urets muskellag i pyeluttsegmentet.

Det samme kan skyldes urinets stenose (sammentrækning) på stedet for dens udledning fra bækkenet eller dystopien (høj udledning) af urinøret fra bækkenet.

I en ældre alder kan hovedårsagen identificeres ved tilstedeværelsen af ​​en abbert (yderligere) nyreskib, som som regel passerer over urinlederen, lige på det sted, hvor sidstnævnte bevæger sig væk fra bækkenet. Da blodtrykket i arteriebeholderen er meget højere end urintrykket i urinlægen, forstyrrer beholderen urineren og dermed strømmen af ​​urin fra bækkenet forstyrres.

Hos børn med urolithiasis kan knogle-ureter-segmentets calculus (sten), der forhindrer den normale passage af urin fra nyren til urinlægen, forårsage hydronephrose. Hvis tallet ikke ændrer sin placering i lang tid, kan det forårsage cicatricial forandringer i urets væg. i dette tilfælde fører fjernelse af kalk ikke til en kur, og der kræves intervention, som er analog med den medfødte hydronephrose.

Ofte diagnostiseres hydronephrosis antenatalt. Under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde detekteres en forstørrelse af nyretanken. I denne situation begynder barnet umiddelbart efter fødslen at overholdes hos pædiatriske kirurger. I øjeblikket afholdes konsultationer af den pædiatriske urolog allerede i antataleperioden.

Nogle gange er diagnosen hydronephrose etableret for børn indlagt på hospitalet for nødindikationer med klinik af urinvejsinfektioner (øget kropstemperatur med en stigning i antallet af leukocytter i urintest) eller i situationer hvor patienten kommer ind i klinikken med formodet akut kirurgisk patologi (mavesmerter) og under undersøgelsen afslørede hydronephrosis.

I mange tilfælde bemærker vi asymptomatisk hydronephrose. Når diagnosen hydronephrose er etableret under en rutineundersøgelse.

Hvis årsagen til hydronephrose er en calculus (sten), så er patienterne oftest bekymrede for skarpe, intense smerter i maven eller lændehvirvelområdet, nogle gange med tilføjelse af opkastning - der opstår en klinisk akut nerveblok. I dette tilfælde kræves der ofte en nødoperation. Nogle gange sker der kalkuleret hydronephrose uden markeret smertesyndrom.

Den vigtigste screeningsmetode til diagnosticering af hydronephrosis er i øjeblikket en ultralyd af nyrerne, hvilket afslører pyecalcicectasia (ekspansion af bækken og nyrekopper). I vores praksis bruger vi klassificeringen af ​​Society of Fetal Urology (SFU), som afspejler de vigtigste ekkografiske tegn på ændringer i abdominalsystemet i nyre og parenchyma.

Fig. 1 Skematisk visning af grader af hydronephrose på ultralyd ifølge SFU.

Efter at have identificeret denne tilstand gives barnet en røntgenundersøgelse, som omfatter vaskulær cystografi og ekstretær urografi.

Wake-cystografi er en forskningsmetode, hvor et radiopent stof injiceres i blæren for at detektere vesicoureteral reflux (overførsel af urin fra blæren til nyren under urinakkumulering i blæren eller under vandladning), hvilket også kan føre til udvidelse af nyrerne bækken og bæger.

Fig.2 Cystogram er normal (venstre) og cystogram (højre) med venstre vesicoureteral reflux med dilateret bækken af ​​venstre nyren.

Excretory urography er en af ​​de traditionelle og vigtigste måder at diagnosticere hydronephrosis. Essensen af ​​metoden er indførelsen af ​​et kontrastmiddel i patientens vaskulære seng, dette stof bliver så "fanget" af nyrerne og udskilles i urinen, det vil sige, det fylder kalyx, bækken og ureter.

Fig.3. Ekskretoriske urogrammer hos børn med retsidet hydronephrose. Der er en udvidelse af bækken og bæger af højre nyre med forsinket evakuering af kontrastmiddel.

Denne undersøgelse af en serie af fuldførte røntgenbilleder af urogrammerne gør det muligt at vurdere nyrernes funktion (aktualiteten af ​​udseende af et kontrastmiddel i nyrens samlingssystem), størrelsen af ​​palatal-bækkensystemet og evakueringstidspunktet for kontraststof fra nyrens samlingssystem. Med en stigning i bækkenet og kopperne diagnostiseres fraværet af urinets kontraster og den forlængede forsinkelse af kontrastmiddelet i nyrens abdominale system, HYDRONEPHROSIS.

For at vurdere, hvor meget nyrerne selv har lidt som følge af en overtrædelse af urinudstrømningen, udføres en ultralydsscanning med Doppler-sonografi. Denne undersøgelse gør det muligt at evaluere parametrene for blodgennemstrømning i nyrene parenchyma (i selve nyrens væv).

Statisk scintigrafi er vist, når det er nødvendigt at overvåge nyres differensfunktion over tid, eller når man beslutter, om man skal fjerne en død nyre.

Fig.4. Ultralyddopplerogrammer i forskellige tilstande. Blodstrømmen i den uændrede nyre (venstre ekkogram i hvert par) er signifikant mere intens end i den hydronephrotic nyre (højre ekkogram i hvert par).

En af de yderligere metoder til verifikation af organisk obstruktion i regionen af ​​bækken-ureter-segmentet er en ultralyd med en diuretisk belastning. Efter udførelse af en ultralyd af nyrerne administreres et diuretikum til patienten, og en ændring i størrelsen af ​​bækkenets bæger og kopper overholdes over tid. Med en progressiv vedvarende ekspansion af kollektorsystemet diagnosticeres hydronephrosis.

Fig. 5 En række ultralydekloster med diuretisk belastning. Bekkenet af venstre nyren før introduktionen af ​​diuretikumet 14 mm, stiger til 41 mm til 60 minutter af undersøgelsen og reduceres en smule til 34 mm til 90 minutter. DZ: venstre sidet hydronephrose.

Yderligere undersøgelsesmetoder omfatter CT angiografi af nyrerne med 3D modellering. giver dig mulighed for visuelt at vurdere størrelsen og formen af ​​udvidede strukturer og bekræfte tilstedeværelsen af ​​et afvigende fartøj. Det udføres ved utilstrækkeligt informativt indhold af de ovenfor beskrevne diagnostiske manipulationer.

Fig. 6 Computer 3D tomogram. Hydronephrotisk forlænget og deformeret bækkenbæksystem af den højre nyre.

Ved komplekse diagnostiske muligheder, når kirurgen skal træffe en beslutning: at udføre en operation eller en eksisterende udvidelse af nyrens bækkenbehandlingssystem ikke kræver kirurgisk behandling, anvender de ultralyd af nyrerne med diuretisk belastning. Med indførelsen af ​​diuretikum øges mængden af ​​urin, der produceres af nyren, og med et fald i "gennemstrømningen" af det bækken-ureteriske segment (typisk for hydronephrose), øges bækken- og nyrekopper hurtigt og støt.

Den vigtigste metode til behandling af hydronephrosis er kirurgisk, som består i at fjerne det ondskabsfulde segment af urineren og dannelsen af ​​en bred besked - anastomose-nyrebækkenet med urineren. Operationen hedder PYELOPLASTIC.

VIDEO: Skematisk repræsentation af stadierne af pyeloplastik.
- Konstruktion af urinlægen i prilohanochny afdelingen.
- Den røde linje viser skæringspunktet mellem nyreskytten og urineren.
- Bekkenet og den onde deling af urinlægen resekteres, urineren skæres i længderetningen.
- Overlejret lobar-ureterisk anastomose.

I tilfælde af et ekstra fartøj skærer urineren eller bækkenet og danner antevasal anastomose - ANTEVAZAL PYELOPLASTY (læg en bred besked af urinlægen med bækkenet over karret). Dette klassiske princip om kirurgisk behandling af hydronephrose har vist sig at være yderst effektiv i mange år og udgør 96-98% positive resultater. I vores klinik udføres alle børn med diagnose af hydronephrose, endoskopiske operationer - under hvilke ovenstående princip er observeret, implementeres det kun med endoskopiske (laparoskopiske) instrumenter gennem perforationer i abdominalvæggen. Guldstandarden for operationel fordel for hydronephrose i vores afdeling, som i hele civiliserede verden, er LAPAROSCOPIC PYELOPLASTY - med det er nyren adgang til gennem "punkteringer" af den forreste abdominalvæg.

Nogle af vores patienter, der har gennemgået flere operationer i bukhulen eller børn med hydrocephalus, som har en ventrikulo-peritoneal shunt - indførelsen i bukhulen er meget uønsket.

Hos sådanne patienter med hydronephrosis bruger vi RETROPERITONIC PYELOPLASTIC. Dette er også en endoskopisk kirurgisk teknik, men adgang til nyrerne er ikke gennem maveskavheden, men fra retroperitonealrummet. Alle de grundlæggende principper for kirurgisk behandling af hydronephrosis adskiller sig ikke fra laparoskopisk indgreb - resektion (fjernelse) af det ondskabsfulde uretersegment udføres, og bækken-ureteralanastomosen er overlejret.

Den yderligere tilstand af nyrerne afhænger hovedsageligt af aktualiteten af ​​detektering af sygdommen og følgelig den behandling, der udføres. I det forsømte tilfælde, når renal parenchyma allerede er blevet atrofieret, kan genoprettelsen af ​​normal passage af urin gennem det berørte område ikke føre til genoprettelse af nyrefunktionen.

Mistanke om hydronephrose i form af en forlængelse af renalbælksystemet i ultralyd er en lejlighed til hurtig høring af en pædiatrisk urolog.

Hvis fejlen diagnosticeres rettidigt, og operationen udføres - sandsynligheden for et positivt resultat er 96-98%.

Morozov Children's City Clinical Hospital
Institut for Planlagt Kirurgi og Urologi Andrologi
Moskva, 2014

Pædiatrisk Urologi PEDUROLOGY.RU

diagnostik

Zakharov
Andrey Igorevich
Ph.d., læge af højeste kategori
pædiatrisk urolog og androlog

Shumikhin
Marina Vladimirovna
Ph.D., nephrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
Ph.d., doktorendokrinolog

Optag til konsultation:

8 (499) 254-10-10

E-mail for at skrive til urologen
[email protected]

Optag efter høring til specialisterne ved Urologisk Institut

Korznikova I.N.
8 (499) 254-10-10

Nikolaev S.N.

Menovshchikova L.B.
8 (499) 254-10-10

Kolmakov O. Yu.
8 (499) 254-10-10

Petrukhina, Yu.V.
8 (499) 254-10-10

Tekotov A.N.
8 (499) 254-10-10

Officiel hjemmeside
Filatov Børnehospital
FILATOVMOS.ru

Hydronephrose hos børn. Graden af ​​behandling er kirurgi. Hydronephrose af nyre hos nyfødte.

Uanset årsagerne til hydronephrosis
nyre hos børn, dens patogenese er ens i alle tilfælde.
Retention af urin i bækkenet på grund af forhindret udstrømning
forårsager kompression og gradvis død af nyrevæv.

Kirurgi for hydronephrose

En hydronephrose er en sygdom, hvorved væsken under tryk inde i urinerne i nyren skyldes en krænkelse af normal urinudskillelse og akkumulerer og strækker bækkenmembranen. Som følge heraf øges intrarenale hulrum i størrelse og udøver tryk på det funktionelle væv (parenchyma) af udskillelsesorganet, hvilket fører til dets gradvise atrofi. Ofte forekommer nyredråber hos børn, og det skyldes medfødte udviklingsmæssige abnormiteter. Vejen ud af situationen er i de fleste tilfælde kirurgi for hydronephrosis, hvis formål er at genoprette urinlederens patenter og give nyrens bækken normale anatomiske dimensioner. I nogle situationer, når sygdommen forsømmes, og organets funktionelle aktivitet tabes, fjernes den. Artiklen vil overveje de anvendte former for behandling, forberedelse til dem og rehabiliteringsforanstaltninger, herunder hos børn.

Faktorer, der er indikationer for kirurgisk behandling

Konservativ behandling af sygdomme som hydronephrosis anvendes. Men medicin er kun designet til at stoppe symptomerne, der ledsager patologien. Kun kirurgisk behandling kan helt løse problemet og genoprette helbred. Hydronephrosis forlænges, gennem flere stadier af udvikling af den patologiske proces. En operation udføres, når der er tvingende grunde til operationen (normalt en anden eller tredje grad af sygdomsudvikling). Direkte indikationer for kirurgisk behandling er sådanne objektive faktorer:

  • fuldstændig mangel på udstrømning af urin i en af ​​urinerne
  • udvikling af nyresvigt (på grund af forlængelse af bækkenet, organets funktion lider)
  • betændelser (pyelonefritis) forekommer ofte i bækken bækken;
  • udtalt smertesyndrom ledsaget af patologien;
  • berørte nyrer ophørte med at fungere.

Nogle gange udføres operationer forebyggende, det vil sige at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige overtrædelser. Imidlertid er der i de tidlige stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces ingen symptomer, der forårsager sen diagnostik af sygdommen i disse faser, når operationelle foranstaltninger allerede er vigtige.

Præoperativ forberedelse

Alle typer kirurgiske indgreb, herunder dem med hydronephrose hos børn, udføres under generel anæstesi (intravenøs eller intubationsbedøvelse). Derfor er der i første omgang foranstaltninger til at rense blodet fra toksiner (nitrogenbaser) i nærvær af nyreinsufficiens. Hvis dette ikke er gjort, kan kroppen ikke bære dobbeltbelastningen under anæstesi.

Rens blodet med signifikant azotæmi ved hæmodialyse. Processen består i at tage blod fra blodbanen, rense det på det kunstige nyreapparat og injicere det tilbage i blodkarrene. Med en lavere koncentration af nitrogenholdige baser i blodserumet udføres rensningen af ​​den fysiologiske væske ved peritonealdialyse gennem bukhulen.

Det er vigtigt, inden du udfører en operation med markeret hydronephrose, for maksimalt at frigøre bækkenet fra dets påfyldningsvæske. Til dette formål installeres dræningsanordninger, hvorigennem urinen fjernes frit fra det organ, der er berørt af patologien. Desuden er lægemidler ordineret for at lindre symptomer, der ledsager hydronephrosis eller beslægtede sygdomme.

Typer af kirurgiske indgreb til hydronephrosis

Afhængig af tilstandens sværhedsgrad udvælges graden af ​​udvikling af nyresødem og årsagen til brud på urinudstrømning gennem urinvejen, en metode til kirurgisk behandling. Dette kan være en åben operation med operativ adgang gennem et snit af peritoneum og vævene der ligger over det (sædvanlig klassisk kirurgisk indgreb).

For nylig er sådanne operationer gjort mindre og mindre, hvilket giver plads til minimalt invasive teknikker, såsom endoskopi eller laparaskopi. Sådanne kirurgiske indgreb udføres gennem prober indsat gennem urinrøret eller små snit i mavemuren. Gendannelse fra minimalt invasive indgreb sker meget hurtigere. Ulempen ved sådanne operationelle metoder er, at de ikke altid er mulige at anvende på børn på grund af det lille operative rum i et barns bughulen.

Stor (åben) drift

Patienten placeres på en sund side og giver anæstesi. På siden, hvor den berørte nyre er placeret, skæres vævet i lag, hvilket gør et snit på op til 15 cm. Efter at have fået hurtig adgang til orgelet, åbner kirurgen den berørte nyre og skærer en del af den strakte bækkenkappe ned og reducerer hulrummets størrelse. Denne manipulation kaldes pyeloplastik for hydronephrosis. Nyren sutureres tæt for at forhindre, at urinen siver igennem såret, hvilket kan forårsage fisteldannelse.

Uretet undersøges for patency. Hvis indsnævring af kanalen eller dens obstruktion (blokering), der er placeret ved udgangen af ​​nyren, bliver dette område udskåret. Enden af ​​kanalen, der passeres gennem urinen, indsættes i nyren og sutureres ind i orgelet. Det foretager også en revision af nyreskibene, om nødvendigt deres plastik. Der er installeret en dræning i såret for exudatafladning, og den operative indsnit sutureres. For at forhindre gentagelse af urinets indsnævring indsættes en stabiliserende probe i kanalen, som fjernes to til tre uger efter interventionen.

Åbne operationer er meget traumatiske, men i nogle situationer giver minimalt invasive teknikker ikke mulighed for fuldt ud at udføre alle nødvendige manipulationer. Prioritet er åben adgang, når en nyre fjernes. Gendannelse efter en stor kirurgisk procedure kan vare op til en måned. I tre år efter er patienten registreret hos urologen og afleverer regelmæssigt de nødvendige undersøgelser.

Det er vigtigt! I 12-15% af tilfældene kan hydronephrose gentage sig. Derfor er postoperativ overvågning nødvendig for at kunne forhindre tilbagevenden af ​​den patologiske proces i rette tid.

Endoskopiske metoder til kirurgisk behandling af hydronephrose

Sådanne indgreb involverer indførelsen af ​​en endoskopprobe gennem urinrøret. I den indsatte sonde er et minikamera installeret, takket være hvilket en gennemgang udføres (billedet vises på en stor skærm) og et sæt specialværktøjer. Ved hjælp af denne teknik udføres operationer i hulrummets hulrum og de indsnævrede områder af urinerne udvides. Når hydronephrose er endoskopisk, udføres sådanne manipulationer:

  • ballon dilatation (ekspansion) af urinerne;
  • endotomi af nyreskytten;
  • bougienage af urinekanalerne;
  • ureteral stenting.

Essensen af ​​den første operation i introduktionen til urinrøret af en speciel sonde, udstyret med en ballon - udvidelse af enheden om nødvendigt. Når den indsprøjtede ballon når stedet for patologisk indsnævring af kanalen, udvides den og derved presser væggene i urinkanalen. I den udvidede tilstand forlades ballonen kun i et par minutter og fjernes derefter udenfor. Dette er nok til at genoprette den normale strøm af urin fra bækkenet.

  • Endotomi involverer plastisk bækken. Værktøjerne til pyeloplastik er laserskalpel eller elektrisk strøm ved en bestemt frekvens. Den grundlæggende enhed er også sonden for endoskopet indsat gennem urinrøret.
  • Bougienage af urinkanalen har samme formål som ballongdynatationen. En bougie introduceres i urinkanalen - en speciel stang, der udvider de indsnævrede områder og genopretter kanalernes patentering.
  • Stenting involverer indførelsen i uringangen af ​​et specielt rør, der kommunikerer bækkenet med blæren. Montering af stenten sker efter pyeloplastik. Røret forlades i en vis periode for samtidig at udvide kanalen og forhindre dannelsen af ​​postoperative strengninger (patologiske indsnævringer) af urineren.

Laparoskopisk kirurgi for nyrepatologi

Disse er de mest effektive og mindst traumatiske metoder til at udføre en operation med henblik på plast i et strakt bækken. De samme handlinger udføres som ved en åben indgreb (udskæring af bækkenets trækskede, indsættelse af urineren i nyren), men specielle instrumenter indsættes gennem sonden. Onlineadgang sker gennem to små snit (op til 2 cm). En sonde med kamera og belysning indføres i et, og et specielt rør med værktøjer ind i den anden. Ved hjælp af laparoskopimetoden er det nu muligt at udføre en nephrectomi (fjernelse af et organ).

Kirurgi hos børn med hydronephrose

Denne sygdom diagnosticeres hos børn oftere end hos voksne. Årsager til væskeakkumulering i nyreskytten er sædvanligvis medfødte abnormiteter, så operationer udføres hovedsageligt i tidlig barndom. Et særligt træk er præference for åben adgang til at drive børn, da laparaskopiske prober ofte beskadiger det delikate væv hos naboorganer.

Prognosen for hydronephrose hos børn er mindre gunstig end hos voksne, selvom situationen (ifølge medicinsk statistik) er blevet forbedret i de seneste år. Hvis tidligere omkring 30% af interventionerne sluttede i komplikationer, er procentdelen af ​​de negative resultater ikke mere end 10%. Dette skyldes brugen af ​​mere avancerede diagnostiske teknikker, anvendelsen af ​​moderne antibakterielle midler i den postoperative periode. Nephrektomi hos børn er yderst sjælden. Nyren er tilbage, hvis mere end 10% af det funktionelle væv opbevares. I barndommen har ekskretionsorganerne en unik evne til at helbrede sig selv.

rehabilitering

Postoperativ hospitalsophold, hvis der ikke er komplikationer, tager 5-10 dage, hvorefter patienten udtages til ambulant rehabilitering. Postoperativ medicinsk observation foretages inden for 3 år. Hele denne tid er det nødvendigt at overholde begrænsninger med hensyn til fysisk anstrengelse og overholdelse af en særlig kost. Det er forbudt at drikke mere end 2 liter væske i løbet af dagen (for at reducere mængden af ​​urindannelse) for at spise fede, salte og krydrede fødevarer. Behandling af sanatorium-udvej i specialiserede medicinske institutioner anbefales.