logo

Brystkræftkirurgi

Kirurgi for at fjerne brystkræft er den eneste måde at behandle denne sygdom på. Dette gør det ikke kun muligt at slippe af med problemet, men også for at forlænge livet. Afhængig af scenen og lokaliseringen af ​​læsionen kan brystfjerning være delvis eller radikal. Den mest almindelige metode til kirurgisk behandling af brystkræft er mastektomi, som har flere retninger.

Brystkirurgi udføres i nærvær af en malign tumor og udføres på grundlag af følgende indikationer:

  • i nærværelse af en tumor større end 5 cm, hvis dette ikke blev observeret forbedring efter kemoterapi;
  • med ineffektiviteten af ​​den tidligere bryststrålebehandling;
  • Tilstedeværelsen af ​​kræftlæsioner i mere end en kvadrant af brystet;
  • biopsi bekræftelse af metastasen af ​​de fatale celler og ineffektiviteten af ​​tidligere udført resektion;
  • Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, hvor der er kontraindikationer til strålebehandling på grund af den store risiko for bivirkninger;
  • rmzh ledsaget af betændelse;
  • graviditet, fordi der er stor risiko for at skade barnets krop ved strålebehandling.

Brystfjerning er den eneste måde at minimere risikoen for gentagelse. Dette udelukker imidlertid ikke risikoen for at udvikle kræft i den anden bryst.

Forberedelse til operation

Operationen udpeges kun i tilfælde af bekræftelse af diagnosen efter en foreløbig undersøgelse (CT scan og mammografi) og en biopsi. Derfor er der i forberedelsen til operationen en røntgenstråle af brystet, især hvis kvindens alder er 45 år, en komplet blodtælling, derudover kan lægen ordinere en MR. Før operationen skal patienten informere lægen om følgende:

  • brugen af ​​lægemidler, der bidrager til blodfortynding
  • brug af urtepræparater og tinkturer inde, da nogle urter kan øge risikoen for blødning, derfor tager stofferne i et par uger før operationen;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme såvel som tidligere overførte sygdomme
  • Historie af andre kirurgiske indgreb;
  • allergier og kroppens reaktion på generel eller lokalbedøvelse.

Hvis en kvinde ryger, er der desuden tildelt et EKG, en analyse for sukker og fedtindhold er taget, blodtryk måles. Efter 60 år er gennemløb af røntgenstråler obligatorisk. Lægen bør have den maksimale information, det kan reducere risikoen for komplikationer og udviklingen af ​​bivirkninger. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer foreskrives behandling med antibiotika inden for 2-3 uger. 10 timer før den planlagte brystkirurgi skal patienten ophøre med at spise.

Typer af kræftfjernelsesoperationer

I brystkræft kan en læge styres af flere teknikker afhængigt af de individuelle egenskaber, diagnose, stadium og overordnet billede af sygdommen. Når man vælger en kirurgisk behandling, tages der også højde for graden af ​​inddragelse af lymfeknuder og omgivende væv i kræftprocessen. Valg af drift afhænger af følgende indikatorer:

  • stadium af sygdommen
  • placering og størrelse af tumoren
  • bryst størrelse;
  • generel tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
  • alder;
  • individuelle indikatorer.

I øjeblikket kan patienten selv deltage i valg af teknik og metode til at udføre operationen for brystkræft. Takket være innovationerne i kirurgisk teknik, under operationen, kan brystet være fuldt bevaret, hvis dette ikke er muligt, installeres implantater.

Innovationer i medicin tillader kirurgi at fjerne en tumor med bevarelse af brystkirtlen. Organbevarende kirurgi for brystkræft er en delvis udskæring af brystet på tumorstedet. Denne metode gør det muligt ikke kun at fjerne kræftvæv helt, men også for at bevare brystets form og udseende, samt tillade mælkesyreaktivitet i den reproduktive alder.

lumpektomi

Denne form for kirurgi opstår segmenteret eller ved hjælp af sektor resektion. Lampectomy er egnet til fjernelse af brystkirtler hos kvinder med små kræftformer op til 2,5 cm. Denne metode giver dig mulighed for at bevare brystet fuldt ud, hvilket har en positiv effekt på kvindens følelsesmæssige tilstand og rehabiliteringsperioden. Læger hævder, at denne form for kræftfjernelse ikke er mindre effektiv end andre metoder.

Efter delvis fjernelse af brystkirtlen er radioterapi ordineret for at reducere risikoen for gentagelse samt at bekæmpe de resterende kræftceller. 90% af patienterne, der gennemgår en sådan operation med en kombination af strålebehandling, slap fuldstændigt af sygdommen og samtidig bevare et æstetisk udseende.

Kvadrantektomiya

Disse metoder anvendes til tumorer af mellemstørrelse, mere end 2,5 cm. Under operationen sker delvis fjernelse af brystkirtlen (en fjerdedel af patienten udskæres). Derudover fjernes lymfeknuder niveau I-III fra armhulen. Efter operationen ordineres strålebehandling.

Mastoektomiya

Denne brystkirurgi udføres meget hyppigere end andre. Under mastektomi opstår fjernelsen af ​​brystkirtlen fuldstændigt sammen med de tilstødende lymfeknuder i armhulen. På trods af dette kan brystets udseende genoprettes ved hjælp af plastik. Ligesom alle andre typer operationer, efter mastektomi er strålingsbestråling og kemoterapi nødvendig, og uden dem er operationen ikke effektiv på grund af den høje risiko for tilbagefald og komplikationer.

Mastoektomi udføres ved flere metoder og har 4 typer:

  1. Total. Under operationen fjerner lægen fuldstændig brystkirtlen, mens de forlader lymfeknuderne og brystmusklene. Indikationer for fjernelse af lymfeknuder er deres lokalisering i tykkelsen af ​​brystet. Total mastektomi udføres til profylaktiske formål med stor risiko for at udvikle kræft i brystet såvel som i brystcarcinom.
  2. Radikal modificeret. Den mest almindelige type operation, hvor der er en fuldstændig fjernelse af brystet med de tilstødende lymfeknuder og pectoralis hovedmuskel.
  3. Radikal. Denne type operation er sjældent brugt. Operationen er at fjerne begge brystkirtler. For at undgå en krænkelse af innerveringen under operationen bliver den lange thoracale nerve ikke berørt. Brystet fjernes sammen med lymfeknuderne, en sådan operation er indikeret i sygdoms sene stadier såvel som med omfattende lokalisering.
  4. Bilateral. Denne type involverer fjernelse af begge brystkirtler, selv når tumoren er lokaliseret i kun et bryst. Bilateral mastoektomi er indikeret, når en tumor er placeret i flere segmenter, hvilket angiver risikoen for spredning til det andet bryst. Også, hvis en kvinde har en lille bryststørrelse, efter operationen er der ikke noget væv tilbage til plasten, hvilket vil have en større ekstern defekt.

Efter operationen og følgende indikationer ordineres strålebehandling:

  • stor tumorstørrelse, mere end 5 cm;
  • med nederlaget på mere end 4 lymfeknuder;
  • i nærvær af metastase;
  • i tilstedeværelsen af ​​tumorer i flere områder af brystet.

Næsten enhver form for kirurgisk behandling for brystkræft involverer fjernelse af lymfeknuder, hvorfor er det nødvendigt? Under sygdommens diagnose udføres en biopsi, og det bestemmes, om der er kræftceller. Dette tyder på, at der er stor risiko for at sprede kræftceller gennem lymfestrømmen til andre organer og dele af kroppen såvel som tumormetastase. Med spredning af maligne celler i organerne begynder de at stige og udvikle sekundær kræft. Når der opdages kræftceller i lymfeknuderne, og også som en profylakse under operationen, fjernes lymphouzovis i det aksillære hulrum.

Gendannelsesperiode

Efter operationen har kvinden allerede efter 36 timer mulighed for at bevæge sig rundt om afdelingen, men det skal gøres omhyggeligt i et stille tempo, fordi lægen vil fjerne stingene først efter 1,5-2 uger - det afhænger alt af patientens individuelle tolerance og patientens generelle sundhed. I gennemsnit er opsvingstiden efter operationen ca. 1,5 måneder, i nogle tilfælde kan perioden forlænges.

Efter operation for at fjerne kræft er følgende handlinger forbudt:

  • tag varmt bad samt brusebad før du fjerner stingene;
  • at udøve;
  • vær under solens strålende stråler og besøg solariumet;
  • at udføre injektioner i en hånd fra den færdige operation
  • svømning i damme og puljer er kun mulig efter 2 måneder;
  • køn er forbudt i 1,5-2 måneder.

Lægen stiller også anbefalinger, som du har brug for til at udføre hele genopretningsperioden for at mindske risikoen for komplikationer. Disse omfatter:

  • Hold brystet, armene og underarmene rene;
  • i tilfælde af beskadigelse af hændernes hud, selv med en lille ridse, er det nødvendigt at behandle området med et antiseptisk middel;
  • sove på den modsatte side;
  • bære et bandage til brystet, det vil forbedre mikrocirkulationen og reducere puffiness;
  • udfør en let massage af hånden, startende fra fingrene og slutter med skulderen.

Efter 2-3 uger, når stingene fjernes, er det nødvendigt at begynde at udvikle en hævet arm ved hjælp af følgende øvelser:

  • hæve hænderne op og til siden, du kan udføre stående eller sidde;
  • hæve din hånd og forsøge at få hendes hoved, øvelsen udføres i en siddende stilling;
  • bøj dine albuer foran brystet, løft albuerne til siderne så højt som muligt, du skal udføre stående oprejst;
  • sætte hænder bag din ryg.

Disse øvelser skal anvendes dagligt for at genoprette håndbevægelsen. Det er også nødvendigt at revidere fødevaren, det bør kun omfatte sunde fødevarer. Kalorieindholdet bør ikke være lavt, men samtidig bør mad ikke fylde maven. Det er værd at undgå brugen af ​​stegt, mel og røget. Menuen skal bestå af fiber, fisk, kød, grøntsager og frugter. Reducér sukker og saltindtag.

komplikationer

Umiddelbart efter operationen kan en kvinde føle ømhed, som elimineres ved hjælp af smertestillende midler. Under huden eller i selve såret kan der opstå en ophobning af serøs væske, et drænrør indsættes i en uge for at fjerne det.

På grund af organismens individuelle egenskaber såvel som de uundgåelige genoprettelsesprocesser er følgende komplikationer rettet:

  • hæmatom og blødning
  • 20-30 dage efter operationen opstår der en overtrædelse af lymfostasis, hvilket fører til hævelse af armen og dens følelsesløshed;
  • hævelse af temperaturen på grund af processen med suppuration i såret eller ringe mikrocirkulation af væv;
  • erysipelas forekommer på grund af angreb af brysthudstreptokokker;
  • smerte efter genoprettelsesperioden kan være forårsaget af ar og ar, som blev dannet som et resultat af vævsdissektion;
  • Udseendet af stærkere smerter, ledsaget af prikken og følelsesløshed i armen og i armhulenes område.

Udover ekstern ubehag falder nogle kvinder i en depressiv tilstand, som er forbundet med følelser af deres egen mindretal. Men efter genoprettelsesperioden, hjælper en psykologs og brystplasters hjælp, spændingen forbi og efterlader ingen spor på psyken.

Nummen af ​​armen forekommer hos 95% af kvinderne, dette skyldes en overtrædelse af lymfestrømmen under fjernelse af brystet sammen med lymfeknuderne. Overtrædelser kan forekomme efter 4-5 uger, denne type lidelse kaldes lymphostasis - en forringelse af udstrømningen af ​​interstitiel væske. Denne komplikation manifesterer sig i ødem og følelsesløshed i håndens indre side. Under operationen er nerveenderne beskadiget, hvilket fører til dårlig mobilitet af skulderen.

Brystfjernelse kirurgi og genopretning

Maligne neoplasmer af mammakirtlerne i dag er ikke så sjældne. Meget ofte anvendes radikale metoder til behandling af denne patologi, især hvis den er i dens afsluttende udviklingsstadier, har enorme dimensioner og spredter metastaser i hele kroppen. En af disse metoder er brystfjerning for kræft eller mastektomi. Nogle gange er denne operation den eneste effektive behandling af kræft. Det anvendes, når det i diagnosticeringsprocessen er fastslået, at en orgelbevarende operation ikke vil medføre en helbredelse af en kræft.

Beskrivelse og egenskaber ved mastektomi

Mastektomi - fuldstændig fjernelse af brystkirtlen i kræft sammen med en del af brystets muskler, lymfeknuder. Operationen udføres af en kirurg, der ikke alene søger at eliminere kræft, men også for at forbedre patientens livskvalitet. Efter operationen er brystet rekonstrueret ved hjælp af implantater eller kvindens eget væv.

Mastektomi er en meget vanskelig operation for brystkræft. Det er ordineret til brystkræft, brystsarkom, samt udvikling af en total purulent proces, hvilket fører til udseende af gangren. En sådan behandling fører ofte til udvikling af stress og depression i en kvinde.

Vær opmærksom! Ofte udvikler brystkræft på grund af tilstedeværelsen af ​​et muteret gen i en kvindes krop, som er arvet. Dette fænomen forekommer i 8% af tilfældene af det samlede antal tilfælde med denne lidelse.

Typer af kirurgi

Fjernelse af brystkirtlerne involverer også fjernelse af det aksillære fedtvæv, der omgiver den subklave ven og muskler. Alle kirurgiske indgreb for at eliminere brystkræft i onkologi er opdelt i følgende typer:

  1. Kirurgisk indgreb ifølge Halstead er karakteriseret ved udskæring af brystkirtlen, lymfeknuder placeret i armhulerne, brystmusklene, fedtsvævet, i dette tilfælde påvirkes ikke pectorale nerver. Denne behandlingsmetode anvendes til alvorlige komplikationer, metastaser af tumoren i muskellaget, der ligger nær brystet. Denne kirurgiske metode anvendes i sjældne tilfælde.
  2. Den modificerede Patty mastectomy er forårsaget af fjernelsen af ​​den lille muskel i brystet, brystkirtlen, lymfeknuder og fedtvæv i armhulen. I moderne onkologi anvendes denne teknik oftest.
  3. Kirurgi ved Madden er karakteriseret ved fjernelse af kun brystet og fedtvævet i armhulerne. Lymfeknuder og muskelvæv påvirkes ikke. Denne operation i brystkanker er den mest gunstige og bruges ofte som behandling af patologier.

Vær opmærksom! Effektiviteten af ​​alle ovennævnte kirurgiske metoder er den samme. Ved onkologi i tilfælde af kræft i brystet i første og anden fase, anvendes Madden-operationen, hvis en kvinde har en tredje grad af malignitet af sygdommen, anvendes Pat-metoden.

Kursus for drift

Når en radikal indgriben foreskrives, gives patienten anæstesi. Derefter anvender lægen markeringerne på huden med en særlig markør, som vil blive brugt til at flytte skalpellen. Derefter begynder kirurgen gradvist at exfoliere huden og adskille brystkirtlen fra muskelvævet, det rydder den subklaviske ven. Brug af saks fjerner fedtvæv fra regionale lymfeknuder.

Vær opmærksom! Det farligste øjeblik under operationen er rensning af subclavianvenen, hvor nøjagtigheden bestemmer udfaldet og kvaliteten af ​​operationen. Vær også opmærksom på bevarelsen af ​​brachialnerven.

Når de berørte områder og brystkirtlen fjernes, stopper kirurgen blødningen fra små kar, som er lokaliseret i hud og muskler og installerer et specielt drænrør, som er forbundet med et vakuumbeholder. Dette gøres for at fjerne rester af blod og lymfe, der akkumuleres i såret, efter tre dage vil dræningen fjernes. Såret er suteret med kosmetiske sømme, en steril bandage påføres på toppen og forsegles med en gips. Efter operationen forbliver der en vandret ar på skæringsstedet.

Postoperativ periode

Efter brystkarcinomoperationen på den anden dag kan kvinden allerede stå op og flytte. Patientens fysiske aktivitet er fuldt restaureret 20 dage efter operationen. Sømene fjernes sædvanligvis på den syvende dag, hvis trådene anvendes, at de opløser sig selv, fjernes de ikke. På den anden dag tilskrives lægen smertestillende medicin, og symptomatisk terapi kan også udføres.

Konsekvenserne af operationen

Efter fjernelse af brystet opstår der ofte ubehag, især hvis det var stort. Huden bliver grov og spændt, tonen i musklerne i de øvre ekstremiteter falder. Normalt passerer disse komplikationer med tiden. En fysioterapeut kan ordinere et sæt øvelser, der vil genoprette muskeltonen og reducere smerte. De kan udføres allerede tre dage efter operationen for at fjerne kræften.

Under operationen er der altid risiko for komplikationer. De kan manifestere sig som nerveskader, som forårsager smerte, følelsesløshed i lemmerne. Nogle gange er sådanne konsekvenser irreversible. Hvis lymfeknuderne blev fjernet, fører det til en afmatning i udstrømningen af ​​lymfe og udviklingen af ​​ødem. Et sådant fænomen kan observeres selv efter flere måneder efter kirurgisk behandling.

De vigtigste komplikationer efter radikal behandling omfatter:

  • udvikling af blødning
  • tiltrædelse af sekundære infektioner
  • byld;
  • ophobning af væske i såret.

Vær opmærksom! Efter fjernelse af dræningsvæsken kan det fortsætte med at akkumulere i såret. I dette tilfælde fjernes det ved punktering.

Sene negative konsekvenser, der kan forekomme om nogle få uger, omfatter:

  • udvikling af lymphostasis;
  • nedsat mobilitet af lemmerne
  • reduceret muskel tone.

Efter operationen anvendes strålebehandling eller kemoterapi ofte over tid for at eliminere de resterende kræftceller.

Brystgenopretning efter operation

Efter fjernelse af brystkræft (BC), træffes foranstaltninger for at rekonstruere brystet. I nogle tilfælde bruger læger en protese, der skal bæres under en bh. Rekonstruktion udføres nogen tid efter strålebehandling. Også læger bruger ofte implantatet, som er fyldt med silikone, eller kvindens eget væv, som tages fra andre dele af kroppen, for eksempel ryggen, skinker, underlivet.

Vær opmærksom! Metoden til rekonstruktion er valgt afhængigt af hvilken type operation der anvendes, alder og krop af kvinden. En plastikkirurg vil foreslå den bedste løsning.

Når et organ rekonstrueres, er det ofte umuligt at opnå den fulde identitet af et ægte bryst. Det kan afvige ikke kun i udseende, men også til berøring.

Indikationer og kirurgi til fjernelse af brystet

Brystfjernelse kaldes en mastektomi, brystfjerning kan være fuldstændig eller delvis. Ifølge vidnesbyrd kan brystmuskel og lymfeknuder i armhulen fjernes. Hovedindikationen for dette kirurgiske indgreb er brystkræft (BC). Brystamputation kan være en løsning på problemet med onkologi eller en måde at forlænge livet i tilfælde af sygdom. Brystkræft er i øjeblikket førende blandt alle former for onkologi hos kvinder, og hvis den foreslåede fjernelse af brystet er nødvendigt at være enige uden tøven.

Brystfjernelse kaldes en mastektomi, brystfjerning kan være fuldstændig eller delvis

Brystkræftfaktorer

Predisponerende faktorer er:

  • arvelighed;
  • hormonel ubalance;
  • brystmikrotrauma;
  • genfødsel af fibroadenom (godartet proces) af eksisterende cyster;
  • mælke stagnation i HBV.

Forebyggelse som sådan eksisterer ikke, der er mange faktorer, det er umuligt at udelukke hoveddelen separat. Der er kun en regelmæssig undersøgelse af en brystlæge.

Forebyggelse som sådan eksisterer ikke, der er mange faktorer, det er umuligt at udelukke hoveddelen separat.

Amputer brystkirtlen ifølge følgende indikationer:

  • tumorstørrelse overstiger 1 kvadrant
  • stråling eller kemoterapi var mislykket;
  • tumoren er større end 5 cm;
  • efter brystets resektion blev det berørte område ikke fuldstændigt fjernet, derfor forventes en fuld amputation;
  • kontraindikationer til strålebehandling
  • omfattende flegmon af brystkirtlen;
  • mastopati med flere læsioner af kirtlen med cyster eller knuder.

Fjernelse af brystet fra den ene side reducerer risikoen for kræft, men garanterer ikke, at den ikke kommer frem i den anden.

Brystfjerning (video)

Analyser og forberedelse til kirurgi

  • blod- og urintest;
  • EKG;
  • Ultralyd kirtel;
  • blodprøve med definitionen af ​​koagulation
  • biopsi;
  • mammografi.

Med den kommende operation bør:

  • 2 uger før hun holder op med at tage antikoagulantia
  • om aftenen før operationen administreres antibiotika forebyggende til kvinden;
  • 12 timer før operationen må patienten ikke spise
  • rengør tarmene med en enema.

Typer af operationer

Følgende typer kirurgi kan skelnes mellem:

  1. Generel brystkirurgi - En fuldstændig amputation udføres, herunder brystvorten og isolaen. Pectoral muskler er tilbage. Hvis tumoren ikke overstiger 2 cm, fjernes brystvorten og isolaen ikke.
  2. Subkutan - i dette tilfælde bør tumoren være nær isolaen ikke mere end 2 cm; kirtlen fjernes fra lymfeknuderne, men brystvorten og areola forbliver. Et snit er lavet omkring areolaen. Efter obligatorisk strålebehandling.
  3. Delvis (lumpektomi) - fjern kun det beskadigede område og en del af det sunde væv omkring. I kræftstadiet 1 og 2 fjernes lymfeknuder også, langsigtede resultater er gode.
  4. Radikal mastektomi i Halstead - den udføres med omfattende læsioner: Kirtlen, både pectorale muskler og aksillære lymfeknuder, fedtvæv fra armhulen fjernes under kravebenet og scapulaen. Operationen er radikal, men mere traumatisk. I dag anvendes denne metode sjældent, kun i de senere stadier af kræft, når en tumor vokser ind i pectoralis hovedmuskel, infiltrerer den og forårsager hævelse. Snittet er lukket med den resterende hud. Arret efter operationen er 15-20 cm. Efter en sådan operation er der mange komplikationer.
  5. Radikal avanceret amputation af brystkirtlen udføres: alt er fjernet, selv lymfeknudernes små blodkar, men indsnittet er lavet som et snit rundt på areolaen. Gennem det og fjern kirtelvævet. Arret forbliver på tværs.
  6. Radikal dilateret - for at fjerne kirtelet, hovedpectoralis muskel, bliver lymfeknuderne tilføjet for at fjerne pectoralis mindre muskel og resektion af brystvæggen, hvor tumoren har spiret ud.
  7. Quadrantectomy - det udføres, hvis tumoren indtager kvadranten af ​​brystet. Derefter laves et særskilt snit, gennem hvilket de aksillære lymfeknuder fjernes.
  8. Modificeret radikal patte mastektomi - 2 halv-ovale snit er lavet rundt om kirtlen, fra den parasternale til den midterste aksillære linje (aksillære linjer). Kirtlen med fascia af pectoralis hovedmuskel fjernes fra dette snit, muskelen selv er ikke rørt; pectoralis mindre muskel fjernes eller trækkes til siden for at åbne adgang til lymfeknuderne i armhulen så fjernes kirtlen og knuderne som en enkelt blok. Afløb er indsat og såret sutureres. Pectoralis hovedmuskel bevares, så operationen er ikke så traumatisk, funktionerne og kosmetiske udseende af de resterende muskler bliver bedre bevaret. I dag er det ofte denne driftsmodel, der er guldstandarden i den kirurgiske behandling af brystkræft.
  9. Udvidet radikal mastektomi i Urban - en teknik svarende til Halstead, men her fjernes også de parasternale lymfeknuder. Til dette fjernes 2-3 ribbruskler langs den perkutane linje. Denne metode har ingen fordele i forhold til Holstead-metoden. Det bruges også sjældent, kun hvis der er metastaser i lymfeknuderne.

Alle operationer udføres under generel anæstesi. Afhængigt af mængden af ​​fjernelse kan procedurtiden være fra 1 til 3 timer eller mere. Garantier for fuldstændig helbredelse operationen gør det ikke. Det hele afhænger af tumorens type og størrelse, dets stadium osv. Ofte efter kirurgi kan kemoterapi eller strålebehandling ordineres for at rette resultaterne efter indikationerne. Fjernelse af brystkirtler hos kvinder kan ifølge indikationer udføres bilateralt, når begge fjernes straks.

Metastaser til lymfeknuderne i enhver operation reducerer 5-års postoperativ overlevelse, så de forsøger at fjerne.

Ved identifikation af mutantgener er kvinder under det dynamiske tilsyn med læger for at identificere den tidlige kræftstadie.

Profylaktisk mastektomi

Den arvelige karakter af brystkræft indebærer en mutation af BRCA1- og BRCA2-generne. Denne opdagelse førte til fremkomsten af ​​forebyggende fjernelse af brystkirtlerne. I USA gav Angelina Jolie et eksempel i 2013, som fjernede brystkirtlerne bilateralt, da 80% risikoen for brystkræft blev opdaget i hende på grund af arvelighed. I Rusland er forebyggende fjernelse ikke praktiseret. Ved identifikation af mutantgener er kvinder under det dynamiske tilsyn med læger for at identificere den tidlige kræftstadie. Forebyggende fjernelse af brystkirtler er kun mulig, når der er risiko for at udvikle kræft med en mulig komplikation.

Brystkirurgi (video)

Postoperativ periode

Efter 1,5 dage er det tilladt at gå, men i de første dage er der et udpræget smertesyndrom. Patienterne må ikke foretage pludselige bevægelser, hæve hænderne op. Du kan ikke tvinge motoraktivitet.

Efter fjernelse af drænrørene kan væske ophobes på operationsstedet, normalt opløses det selv. I andre tilfælde fjernes væsken af ​​en læge under en ligering ved punktering. Et tæt bandage påføres rundt om brystet, som skal bæres i en måned. Forbindelsen gør huden velegnet til operationsstedet til musklerne, så der ikke indsamles nogen lymfeknuder her. Men det sker, at lymfet stadig vil, i sådanne tilfælde periodisk punktere kirurgen på bopælsstedet. I overvægtige kvinder går lymferen længere. Stingene fjernes 2 uger efter operationen. Hvis der ikke er komplikationer, vender kvinden tilbage til livets rytme efter 1,5-2 måneder. Samtidig kan du genoptage og sexliv.

Konsekvenser af mastektomi

I de første dage efter operationen er der en følelse af ubehag i nakke og ryg, følelsesløshed i arme, skuldre, bryst og underarm i operationsstedet er huden strakt og grove. Midlertidigt kan svække hænder og skuldre. Irreversibel disse følelser forbliver i sjældne tilfælde. I forbindelse med disse fænomener, nogle dage efter operationen, begynder de at lave specielle terapeutiske øvelser.

Fjernelse af lymfeknuder i armhulerne fører ofte til en afmatning af lymfeudstrømning og ødem - lymfødem. Nogle gange er det irreversibelt. Denne komplikation kan forekomme umiddelbart eller efter et par måneder.

Hånden fra den betjente side skal konstant beskyttes mod skader. Mange kvinder er interesserede i genoprettelsen af ​​brystform. Sådanne rekonstruktioner kan udføres under kirurgi eller 9-12 måneder efter at have brugt et silikonimplantat eller bruger dit eget væv fra en anden del af kroppen: hud, fedt og muskler kan tages fra maven, balderne eller ryggen. Valg og forventede resultater diskuteres med en plastikkirurg. En rekonstrueret bryst, selv med en visuel lighed med en sund, vil stadig adskille sig i følsomhed og berøring.

Mandlig brystfjerning

Mastektomi kirurgi kan også udføres på mænd. De kan også udvikle brystkræft (karcinom), selvom det er ekstremt sjældent. De kan også have gynækomasti, som behandles med hormoner. Hvis der ikke er nogen effekt, fjernes brystet også. Med fedme fjernes brystet ikke, kun liposuktion udføres.

Komplikationer efter mastektomi

I form af komplikationer kan observeres:

  1. Hæmatomer og postoperativ blødning.
  2. Tilfældning af såret.
  3. Erysipelas er den hyppigste og farlige komplikation af lymfødem. I dette tilfælde udvikler en bakteriel infektion i huden og subkutant væv, hvilket igen forårsager thrombophlebitis og abscesser. Behandler erysipelas godt med rettidig behandling.
  4. Smertefulde ar og ar.
  5. Neuropatisk smerte i form af prikken, følelsesløshed og stikkende smerter i brystvæggen, armhulen, armen.
  6. Efter 4-6 uger kan lymfostase udvikles.
  7. Frosset skuldersyndrom - Armbevægelser i skulderleddet er begrænsede og smertefulde. Dette kan udvikle sig flere måneder efter operationen og skyldes skader på nerveenderne under operationen.

Kontraindikationer efter operation

Det er strengt forbudt at tage et bad og vaske, før du fjerner maskerne. Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, du kan ikke solbade og overophedes (for evigt), svømning i poolen i 2 måneder er forbudt. Du kan ikke sove på siden af ​​operationen, du skal regelmæssigt massere hånden - strække fra fingrene til skuldrene. Efter at du har fjernet stingene, skal du begynde at lave gymnastik: løfte hænder til siderne og opad; lægge en hånd på den berørte side bag hovedet; bøje dine albuer og hæve albuerne.

Kan jeg ikke fjerne lymfeknuderne? Dette udelukkes, fordi risikoen for tilbagevenden af ​​kræft øges.

Skal jeg besøge en onkolog efter operationen? Et besøg hos lægen er påkrævet hver tredje måned. Hvis der ikke er komplikationer, så besøg med en frekvens på 1 gang hver sjette måned. Et besøg hos lægen er især vigtigt for kvinder med venøs insufficiens, fordi de ofte udvikler lymfødem.

Et besøg hos lægen er presserende, hvis:

  • Palor og blueness af hånden syntes;
  • hånden blev hævet, stramt og stramt, koldt;
  • smerter dukkede op, og det blev svært at flytte armen.

Til ødem i armen er behandling ordineret:

  • benzopyron og nikotinsyre for at lindre hævelse, betændelse og forbedre blodcirkulationen;
  • Oliven og jojoba olier bruges til at nærme og fugtiggøre håndens hud;
  • For at normalisere lymfatisk dræning er det nødvendigt at bære en speciel elastisk ærme (sælges i et apotek);
  • Beskyt din hånd mod skade: Du kan ikke engang måle blodtrykket på det, lave injektioner, droppere, tage prøver, forhindre mygbetid, blå mærker;
  • udelukker ethvert fysisk arbejde.

Så snart lymfen ophører med at ophobes, kan du lave sport, gøre dit sædvanlige arbejde hjemme. Unge kvinder kan føde, men efter samråd med lægen.

Ældre efter operationen anbefales det at købe specielle tøj med en aftagelig protese for at afbalancere belastningen på rygsøjlen. En kvinde efter en mastektomi får en livslang 3. handicapgruppe. Efter operationen er en adjuvans eller profylaktisk behandling altid ordineret, hvilket supplerer strålingsmetoden og operationen. Dette gøres for at forhindre mikrometastaser, hvilket giver brystkræft. Dette omfatter hormoner, kemoterapi, målrettet behandling med specielle lægemidler til punktrettede effekter kun på kræftceller. Således er mastektomi i dag den eneste måde at hjælpe kvinder med at løse deres problemer eller forlænge deres liv.

Brystfjerning. Hvordan er kirurgi og videre behandling?

I Rusland registrerer læger hvert år over 50 tusinde nye tilfælde af brystkræft. Og de fleste af disse patienter vil have brystkirurgi. Hvordan vil det gå? Og hvordan skal hun da føle en kvinde?

Vores ekspert er en onkolog-mammolog i Federal Research and Clinical Center for Specialiserede Typer af Medicinsk Hjælp og Medicinsk Teknologi fra Federal Medical and Biological Agency of Russia, læge af højeste kategori, kandidat for medicinsk videnskab Yury Khabarov.

drift

Alle former for brystfjerning kan reduceres til to typer indgreb:

  • fjernelse af hele kirtlen med tilstødende lymfeknuder
  • fjernelse af en del af kirtlen, men også med lymfeknuder.

Fjernelse af hele kirtlen, selvom det synes at være en mere traumatisk operation, faktisk giver det bedste resultat. Ved delvis fjernelse er sandsynligheden for at forekomme en tumor flere gange højere. Desuden skal delvis fjernelse ledsages af strålebehandling, hvorefter der er hyppige tilfælde af lymfostase - lidelser i lymfekilden, som følge af hvilken armen fra den opererede side svulmer.

I dag fjerner kirurgen pectoral musklerne, som det har været gjort i næsten hundrede år, så armen på den syge kirtel ikke er begrænset i mobilitet, og den bevarer sin tidligere præstation.

Operationen varer cirka en time og udføres under generel anæstesi.

Tidlige dage

Patienten er på hospitalet i 15 dage. På den første dag for at undgå komplikationer - dannelsen af ​​blodpropper i benets kar eller udvikling af lungebetændelse (ældre mennesker er særligt modtagelige for komplikationer) - patienten skal sidde og derefter komme ud af sengen og gå. Patienten føler sig ikke smerte. I starten får hun smertestillende midler, men ikke meget stærke. Når sådanne operationer aldrig er ordineret narkotika, som foreskrives efter kirurgiske indgreb i mavemuskelen eller brystet. Og på tidspunktet for afladning er der ikke længere behov for smertestillende midler. Alle dage på hospitalet i patientens armhule er der dræning for lymfeudstrømning, og brystet er tæt bundet med en elastisk bandage, således at huden på det opererede sted passer godt til musklerne og lymfen ikke indsamles her.

Sommetider fortsætter lymfen med at ophobes efter fjernelse af suturer og dræning efter udskrivning fra hospitalet. Den skal fjernes fra tid til anden ved hjælp af en punktering fra en kirurg på bopælsstedet. Hvor længe lymfen vil gå, afhænger af organismens individuelle egenskaber. I overvægtige mennesker sker dette lidt længere end i tynde.

Behandlingen fortsætter

Efter operationen vil patienten have yderligere behandling. Hvad det vil være, bestemmer onkologen afhængigt af omfanget af processen (om der var metastaser i de axillære lymfeknuder), på tumorens følsomhed overfor hormoner. Hvis tumoren var hormonafhængig, er hormonbehandling ordineret. Denne behandling er den nemmeste: i flere år vil patienten tage 1-2 tabletter af hormonalt stof pr. Dag.

Det sker, omend sjældent, sådan en succesfuld mulighed, når kun kirurgisk behandling er tilstrækkelig. Dette sker, hvis tumoren er optaget i 1. udviklingsstadium, og der er ingen metastaser i lymfeknuderne. Efter operationen er patienten tilstrækkelig dynamisk observation hos onkologen.

Nogle patienter skal undergå kemoterapi. Det første kursus udføres ofte, mens det stadig er på hospitalet, og patienten modtager anbefalinger til videre behandling på onkologisk dispensar på bopælsstedet ved afladning. Og i nogle regioner er den mest up-to-date behandling allerede anvendt: målrettet terapi (fra det engelske ordmål er "mål"), når stoffet virker direkte på kræftcellerne og blokerer deres vækst.

Gør skønhed

Hvordan vil livet for kvinder, der har mistet et sådant vigtigt organ, som er forbundet med kvindelig tiltrækningskraft eller simpelthen med den kvindelige mission på jorden fortsætte?

Udfør samtidig fjernelse af bryst og proteser er ikke altid muligt. I sådanne tilfælde siger Dr. Khabarov til sine patienter: "Først vil vi arbejde på at redde liv og bevare sundhed, og i 2. etape, æstetik og skønhed." Efter 9-12 måneder efter fjernelse af brystkirtlen kan du som regel lægge et implantat og endda udnytte muligheden for at gøre begge bryster større eller omvendt mindre og dermed rette op på naturens design. Og hvis en kvinde ved, at hun snart vil kunne genvinde sin attraktivitet, bliver hun ikke deprimeret.

Ældre kvinder (og de fleste af dem er kræftpatienter) kan og selv behøver at købe specielle undertøj med aftagelig protese. Dette skal gøres ikke kun af hensyn til æstetik, men også for at afbalancere belastningen på rygsøjlen.

Aktive kvinder vender tilbage til deres normale liv umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet, resten - om en måned.

Nogle gange, når vejret ændrer sig eller efter en masse fysisk anstrengelse, kan en kvinde føle blødende smerter i det fjernede kirtlens område.

Hvad kan de

Gør det sædvanlige arbejde derhjemme.

Gør sport (så snart lymfen ophører med at ophobes). I denne tilstand svømmer du godt i poolen. Nu producerer de badedragter med denturer indsat i kopperne, de tillader ikke engang at mistanke om, at kvinden har gennemgået en operation.

Lad et nært liv umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet.

Føde. Men det er bedre at først diskutere denne beslutning med onkologen og gynækologen.

Hvad ikke

Den første gang er at bære mere end 2-3 kg i hånden fra siden af ​​den fjernede tyngdekraft.

Soaring i badet og sol på stranden - nu skal det forlades for evigt.

Gør indsprøjtninger i hånden fra siden af ​​det fjernede bryst, læg på hendes droppere, tag blod fra hende til test. For alle disse manipulationer er der en sund hånd.

Hvad udløser brystkræft?

  • Arvelighed.
  • Hormoner.
  • Microtrauma af kirtlen.
  • Genfødsel af fibroadenom - en godartet tumor.
  • Genfødsel af cyster. Og de vises, når brystkirtlen ikke opfylder dens formål: En kvinde fødes ikke og opdrager ikke børn årligt.
  • Forstyrrelse af udstrømningen af ​​mælk ved fodring af en baby.

Der er mange faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​kræft, man kan ikke udpeget til at forsøge at undgå det. Der er ingen forebyggelse, som ville beskytte en kvinde fra denne sygdom med 100%. Derfor er den eneste måde at beskytte dig selv på at blive regelmæssigt undersøgt. Gå en gang om året til mammologen, lav et mammogram og kvinder yngre end 35 år - en ultralyd af brystet.

Brystkræftkirurgi

Brystkræftoperationer (brystkræft) er hovedfokus for vores arbejde. I brystkræft udføres 3 muligheder for operationer:

1. Organbevarende operationer (CCA, radikal sektorsektion af brystkirtlen). Hovedopgaven her er at fjerne tumoren og fjerne lymfeknuderne (hvor der kan være tumormetastaser), den anden opgave er at bevare brystets udseende så meget som muligt.

Fotos af vores patienter efter operation med bevarelse af brystkirtlen i kræft (organbeskyttelsesoperationer, CCA, radikal sektorsektion).

2. Orgelbehandlingsoperationer med onkoplastisk. I disse operationer udføres den onkologiske fase (fjernelse af tumoren med lymfeknuderne på samme måde som i en konventionel organbeskyttelse), og umiddelbart efter denne plastikkirurgi udføres: en stramning (mastopexy) eller reduktion af begge brystkirtler (reduktion). Denne plastikkirurgi masker (huder) onkologiske, gør den usynlig.

Billeder af vores patienter efter kræftoperation for brystkræft. Udseendet af brystkirtlen bliver bedre end det var før operationen. Og siden den første fase udføres i overensstemmelse med alle reglerne for onkologi, er resultaterne af onoplastiske operationer de samme som efter en organs bevaringsoperation.

3. Fjernelse af brystkirtlen med sin samtidige plastikkirurgi (mastektomi med samtidig brystproteser). Medicinens muligheder gør det i dag muligt at udføre enkeltstadie brystreparation med det samme med fuldstændig fjernelse. Se HER for flere detaljer.

Når brystkræft kan bevares (konservativ kirurgi)

Hvis en kræfttumor i brystkirtlen udskæres i raske væv (i en afstand på mere end 1-2 mm fra den), og efter operationen er det nødvendigt at udføre en strålingsbehandling på den lagrede brystkirtlen, så vil resultatet (antallet af genvundet) være det samme som for dem, der brystkirtlen fjernes fuldstændigt. Det er bevist. Brystbehandlingsoperation til kræft kan udføres, hvis:

  1. Ingen hævelse af brystets hud
  2. Ingen diffuse mikrokalcifikationer ved mammografi
  3. Der er ingen kontraindikationer til strålebehandling.
  4. Efter fjernelse af tumoren kan et acceptabelt æstetisk resultat opnås.

Tumor subtypen (graden af ​​malignitet, IHC status: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu) betyder ikke noget.

Den centrale lokalisering af tumoren (under brystvorten) er ikke en kontraindikation for bevarelsen af ​​brystkirtlen i kræft.

Den mangfoldige tumor noduler i brystkirtlen (hvis de er placeret side om side og kan fjernes alt sammen) er heller ikke en kontraindikation for operation med bevarelse af brystet.

Tilstedeværelsen af ​​metastatiske knuder i armhulen er heller ikke en kontraindikation.

I dag giver lovlønningen til læger ikke mulighed for at opretholde deres uddannelsesniveau på det rette niveau. Derfor deltager mange læger ikke i konferencer og har ikke moderne viden i behandlingen af ​​brystkræft og tilbyder kun mastektomi til deres patienter.

Den 28-29 april 2017 fandt det 5. International Breast Symposium sted i Düsseldorf, hvor dette billede blev taget:

  • et indryk fra kanten af ​​tumoren på 1 mm er tilstrækkeligt,
  • bevarelse af brystet er muligt med et fald i tumorens størrelse efter kemoterapi.

I mere end 70% af tilfældene formår vi at bevare brystkirtlen i kræft. Dette er den bedste indikator i Rusland. I Europa er dette tal 80-90%. Vi deltager i udenlandske konferencer og workshops og bruger deres bedste praksis i vores arbejde.

Hvordan går operationen med bevarelse af brystet i kræft (konservativ kirurgi)

Når huden over en tumor ikke er kompromitteret og mobil, kan den ikke fjernes. Derefter kan udskæringer udføres ikke over tumoren, men side om side (så senere er de mindre synlige). Under onoplastisk kirurgi indføres hudindsnit ved foreløbig mærkning for - for at udføre plastikkirurgi på dem efter udførelse af onkologisk kirurgi.

Når selve tumoren fjernes under operationen, oprettes der et "lager" af sunde væv omkring den (ca. 1,0 cm). Hvis denne "lager" i undersøgelsen under mikroskopet bliver mindre (op til 1-2 mm) - dette vil være nok.

Efter fjernelse af tumoren udføres en operation på lymfeknuderne: Hvis der er tegn på læsion (ved CT, MR eller PET før operationen), udføres en 3-niveau lymfeknudefordeling (fjernelse af alle lymfeknuder fra armhulen, scapulaen og under kravebenet). Denne fase af operationen kan udføres af lægen (hvis han er i stand og villig) med bevarelse af nerverne, der er ansvarlige for hudens følsomhed inden for operationen. Han er ikke forpligtet til at gøre dette: da det ikke påvirker overlevelsesgraden, men kræver fra lægefærdigheder, udstyr, indsats, øget grundighed og omhyggelighed i arbejdet. Tillægget til lægen for kompleksiteten er ikke til rådighed. Når nerverne bevares, er de første dage øget smerte i operationen, men hudfølsomheden forbliver. Når de krydser dem, gør det ikke ondt, men der er ingen følsomhed (for evigt).

Der er mulighed for at kontrollere lymfeknuderne under operationen for deres ødelæggelse. Dette gøres kun i mangel af tegn på lymfeknude metastase (CT scan, MR, PET før kirurgi).

Biopsi af sentinelknude under organbeskyttelse og onkoplastisk kirurgi

Denne teknologi er baseret på det faktum, at lymfen ikke strømmer fra tumoren til alle lymfeknuder på én gang, men i en - sentinel. Hvis denne knude viser sig at være rigtig upåvirket (den kontrolleres korrekt under operationen under et mikroskop), så kan alle de andre lymfeknuder ikke fjernes.

Du kan læse mere om biopsiteknologien i sentinelknuden HER.

I en sådan operation finder lægen en lymfeknude med et specielt instrument, hvori en radioaktiv isotop strømmer (som føres ind i tumoren eller ved siden af ​​den af ​​specialister fra isotoplaboratoriet). Nogle gange ud over den radioaktive isotop anvendes et specielt farvestof. Det detekterede radioaktive sted leveres til laboratoriet, hvor der fremstilles præparater og undersøges under et mikroskop. Hvis tumormetastaser opdages, rapporteres de til operationsrummet, og kirurgerne venter på et respons vil udføre en standard fjernelse af ALLE lymfeknuder. Hvis metastaser ikke findes - fjernes de resterende noder ikke.

Når der ikke udføres en sentinelknudebiopsi, fjernes alle lymfeknuder som standard.

Operationen med sentinelknudebiopsi er mere tidskrævende, er forbundet med stråling og andre farer, kræver deltagelse af et meget større antal relaterede specialister (hvis officielle godtgørelse ikke afhænger af kompleksitet, risici og omfang af arbejde). Derfor er denne teknologi i Rusland ikke brugt til alle dem, der har brug for.

Omkostningerne ved en sådan operation i udlandet - fra 14 tusind. €.

Tilvejebringelse af kirurgi for brystkræft (forbrugsstoffer). Kirurgi for brystkræft "i henhold til kvote", under politikken, dms eller for et gebyr

Anvendelsen af ​​moderne udstyr og forbrugsvarer under operationen mindsker risikoen for mulige komplikationer.

Operationen under OMS-politikken (i tilfælde af brystkræft) betales af forsikringsselskabet i mængden af ​​ca. 21.000 rubler. Med disse penge organiseres patientens mad, vask af sengelinned, levering af forbrugsstoffer til anæstesi, kirurgi, dressinger og postoperativ ledelse og personalelønninger. Det er klart, at med sådan finansiering kan man kun hæve de billigste komponenter.

Flere oplysninger om forbrugsstoffer til den operation, du kan se her

Når der behandles under LCA's politik, gives der flere penge, som giver dig mulighed for at bruge mere moderne forbrugsstoffer og opnå bedre æstetiske resultater. Men i brystkræft er VHI-politikken kun gyldig for et meget lille antal forsikringsselskaber (læs omhyggeligt betingelserne for den forsikrede begivenhed).

Operationen "pr. Kvote" indebærer, at staten tildeler midler fra budgettet til dets bestemmelse med en særskilt linje. Volumenet af disse midler overstiger det beløb, der går til en medicinsk institution for gennemførelse af en lignende behandling under OMS 'politik.

For at behandle en patient efter kvote har hans læge (udover sit hovedjob) behov for at udarbejde en pakke dokumenter og at "bevise", at sagen passer til denne eller den mulige mulighed for højteknologisk lægehjælp (VMP). Ifølge kvoterne fra High-Speed ​​Medical Inspection-OMS - for en brystbevaringsoperation - modtager institutionen omkring 115.000 rubler. Det er klart, at i denne udførelsesform tilvejebringes dyrere forbrugsstoffer end i behandlingen under politikken OMS.

Kvoten for operationen "mastektomi med samtidig protese" er dyrere, men kræver længere clearancestid - op til 2 uger.

Kombinationen af ​​forskellige typer VMP, OMS og betalt behandling hos en patient er ikke angivet.

Plastikkirurgi udføres kun på betalt grundlag. Undtagelsen er genoprettelsen af ​​brystkirtlen i kræft (udført i henhold til kvoten for VMP). For mere information, se HER.

Kirurgi for mistanke om brystkræft

I nogle tilfælde kan patienter mistænkes for brystkræft. For eksempel, under en biopsi, kom de ikke ind i tumoren, eller når patienten nægtede det. I sådanne tilfælde udføres en sektorlig resektion af brystkirtlen (fjernelse af svulsten), og i det histologiske laboratorium undersøger de histologiske læger det under et mikroskop, mens patienten sover i anæstesi (en akut histologisk undersøgelse er foretaget). Hvis diagnosen af ​​brystkræft er bekræftet, udføres en onkologisk operation. I sådanne tilfælde kan kvoten for højteknologisk lægehjælp også udstedes.

Efter operationen er alle væv fjernet underlagt histologiske og immunhistokemiske undersøgelser (IHC). Yderligere information om virkningen af ​​resultaterne af disse undersøgelser om yderligere behandling kan findes HER.

Ifølge resultaterne af den endelige histologiske undersøgelse og IHH udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi). For mere information, se HER.

Hvis der er mistanke om, at brystkræft opstår, anvendes ikke bioteteknologien for sentinelknuden (kræft er ikke bevist).

Det betyder noget, hvem der har operationen

Ligesom i din branche og specialitet - er der forskellige eksperter på uddannelsesniveauet og kvaliteten af ​​arbejdet - og i medicin. I vores land er der i medicin ingen lovlig højere løn for de læger, der arbejder mere og bedre eller bruger mere komplekse og tidskrævende behandlingsmetoder. Hertil kommer, at vores læge ikke har mulighed for at fortælle patienten, hvad der er nødvendigt for hans behandling, men er ikke forsynet af staten; eller hvad han kunne have gjort for patienten ud over hvad han skylder (ved personlig aftale med ham). Det stimulerer ikke læger til at beherske og anvende nye behandlingsmetoder.

Hvis patienten selv ikke har studeret sin behandlingsteknologi og ikke er bekendt med de moderne muligheder for medicin - spørger han ikke de rigtige spørgsmål, viser ikke interesse - så får han det, han giver. Og dette svarer ofte ikke til det moderne niveau af medicin, som han kunne modtage til vores land eller i udlandet.

Ikke alle læger har moderne behandlingsmetoder: Uddannelse i dag er betalt, og ikke alle læger har råd til. Ikke altid lægen får alt, hvad der er nødvendigt for en korrekt behandling af patienter. Det er ikke altid, at lægen og patienten udvikler en gensidig forståelse, som det afhænger af: om lægen selv vil helbrede ham og realisere alle sine evner eller omfordele den studerende.

Alle disse faktorer påvirker resultaterne af behandlingen.

Sådan forbereder du dig på en operation på brystkirtlen

Vi indlægger patienter efter at de er fuldt undersøgt, så operationen vil blive udført på den næste arbejdsdag. På indlæggelsesdagen udarbejder patienterne en sygdomshistorie, der er placeret i afdelingen; de og resultaterne af deres undersøgelser undersøges af en afdelingslæge, en anæstesiolog En kommissionsdiskussion af operationen og efterfølgende behandling udføres.

Dagen før operationen kan patienten spise (morgenmad, frokost, aftensmad), om aftenen før kl. 21.00 kan du drikke væsken uden begrænsninger. Efter 21:00 og om morgenen af ​​operationen anbefales det ikke at drikke væske og spise mad. Under anæstesi kan maveindholdet lække ind i munden - patienten risikerer at drukne. Han vil selvfølgelig blive reddet, men det er ikke rimeligt at provokere komplikationer selv.

Om aftenen er det tilrådeligt at tage et brusebad, fjern vegetation på huden i området.

Før operationen hjælper vores sygeplejersker patienten med at bære kompressionstrømper eller bandage deres ben med elastiske bandager.

Når der efter brystkirurgi er fjernet kræft (mastektomi, organbeskyttelse kirurgi) dræning

Under operation for at fjerne en malign tumor etableres dræning. Ofte fjernes det efter en periode på 3 dage i træk, vil den daglige mængde afladning være mindre end 50 ml pr. Dag.

Vi har en teknologi, der sparer operationen (ikke obligatorisk lymfadenektomi), hvilket reducerer tiden og mængden af ​​lymfekræt (lymfedræning) betydeligt. Dette giver dig mulighed for at fjerne dræningen i 5-7 dage efter operationen med 3-niveau lymfeknude-dissektion uden behov for punktering og fjernelse af akkumuleret lymfe. Fra denne dag kan patienten overføres til ambulant tilstand (for at komme til dressingerne). Efter biopsi af sentinelknuden er dræningstiden endnu kortere.

Seroma efter brystkirurgi for kræft (væske akkumuleres)

Som regel er seroma - ophobning af lymfe eller serøs væske - bemærket i armhulen ved kanten af ​​pectoralis hovedmuskel. Det fremkommer efter fjernelse af dræning: før denne væske strømmer gennem den. Årsagen til seroma er en forstyrret venøs udstrømning fra musklerne på grund af beskadigelse af dets blodårer: blod strømmer ind i musklerne gennem arterierne, og venerne krydses. Den flydende del af blodet "sveder" ud af musklen og ophobes i nærheden. Dette er ikke en alvorlig komplikation eller mangel på operationen. Hvis lægen er i stand til og villig, kan han (manifestere de virtuelle kirurgiske færdigheder ved hjælp af forstørrelsesglas og specialværktøj) for at isolere og bevare venerne fra musklerne i operationsområdet, idet kun lymfeknuder og fedtvæv fjernes. Dette er hans arbejde er ikke nødvendigt for sådanne operationer.

Sommetider ophobes seromer under den resterende hud på brystet. Som regel sker dette med et overskud af venstre hud. I onkologer betragtes dette heller ikke som en fejl i operationen, men afhænger af lægenes erfaring.

Hvad skal man gøre, hvis væske (lymfe) akkumuleres efter operationen

Hvis væsken stagnerer i grå bliver ikke betændt, og mængden - op til 50 ml - kan du ikke røre ved det. Over tid forsvinder spændingen i sig selv. Der vil kun være hendes fibrøse kapsel, som ikke forårsager problemer. Med tegn på seroment inflammation er antibiotika ordineret, og der udvises udstrømning af væske (punkteringer eller punkteringer bruges til at pumpe ud væske, dræning er installeret (rør), fænestration eller snit er lavet således, at væsken strømmer ind i et bandage, som patienten kan ændre sig). Formelt er alt dette en ambulant procedure, der ikke kræver hospitalsindlæggelse, og kan (bør) udføres af ambulante læger. Sommetider (uden omsorg for patienten) går hospitalets læger for krænkelser og yder hjælp til sådanne patienter ved hjælp af hospitalernes ressourcer til patienter uden for kerneområdet.

Hvornår kan jeg begynde gymnastik (LFK efter onkologisk brystkirurgi - mastektomi, organbeskyttelse)

Efter fjernelse af dræningen såvel som umiddelbart efter operationen - i de første 2 dage anbefales det ikke at udføre aktive håndbevægelser i skulderleddet på den del af operationen. Gymnastik efter kirurgi kan startes fra 3 dage, afbryde det i 2 dage efter at dræningen er fjernet. Med grå fremkalder motionsterapi dens ophobning.

Komplekset af øvelser fysioterapi, se HER.

Når du efter kræftoperation på brystet kan begynde kemoterapi, stråling, hormonbehandling

Kemoterapi, såvel som stråling efter operation, kan påbegyndes inden for en uge efter, at dræningen er fjernet (hvis lymf ikke akkumuleres i operationens område). Hvis du har gennemgået punktering til fjernelse af lymfe, er det bedre at udskyde kemoterapi indtil ophør af imparai, som med kemoterapi (strålebehandling) vil helingsprocessen øges betydeligt. For detaljer om kemoterapi efter operationen, se HER.

Hvordan man kommer til behandling ved universitetets brystcenter

For at komme til os for behandling, skal du bare komme til lægen i vores center i receptionen. Han vil undersøge dig og resultaterne af de undersøgelser, du allerede har udført. Hvis du har alt, vil han blive enige om indlæggelsesdatoen, eller han vil fortælle dig, hvad flere af prøverne skal gøres, og hvor det er bedre at gøre det (i St. Petersborg).

Hvis du bor i en anden region, er det tilrådeligt at komme til os for en konsultation med retningen og det maksimale antal afsluttede undersøgelser med en lang holdbarhed. (For de nødvendige undersøgelser, se HER). Vores specialister vil undersøge dig og blive enige om din indlæggelse så hurtigt som muligt, der vil hjælpe til din hurtige undersøgelse. Du kan ikke blive indlagt på hospitalet under eksamen.

Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
Head, KMN, onkolog af den højeste kvalifikationskategori,
kirurg af den højeste kvalifikationskategori, plastikkirurg

Tilmeld dig en konsultation via telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via formularen på hjemmesiden.

© University Breast Center, 2016 - 2018
Første St. Petersburg Medical University. Acad. IP Pavlova
Der er kontraindikationer. Kontakt læge. Oplysninger på webstedet er ikke et offentligt tilbud og er kun til reference