logo

Oxalat nyresten

Urolithiasis er ikke ualmindeligt, men en sådan patologi som oxalater i nyrerne sker sjældent og udgør en stor fare for menneskers sundhed. Oxalatsten har en tæt struktur, så det er ikke svært at opdage dem i processen med ultralyddiagnostik. Disse formationer er farlige, idet de er dækket af torner, som ofte beskadiger slimhinden. Som et resultat opstår der blødning, som undertiden er ekstremt svært at stoppe. Med oxalatsten udføres kun kirurgisk indgreb, det er næsten umuligt at opløse oxalatsten i nyrerne med medicin eller folkemetoder.

Generelle oplysninger

Når nyrenoxalatsten findes, diagnostiserer læger en patologi som oxalaturia. Oftest dannes oxalater hos mennesker, som bruger meget oxalsyre og vitamin C. Disse sten består af calcium og ammoniumoxalat. De dannes i urinen med forskellig surhed, har en spidslignende form og er farvede mørkebrune.

Ofte bliver folk med oxalaturia syg, i hvis krop er der mangel på magnesium eller vitamin B6. Patologi kan udvikle sig på baggrund af sygdomme, der er blevet kroniske. Ofte opstår i diabetes, pyelonefrit eller i tilfælde af stofskifteforstyrrelser. Patologi opdages af resultaterne af urinanalyse, hvis de er positive, er det nødvendigt at konsultere en læge uden fejl.

Begyndelse af uddannelse

En oxalatsten dannes ikke straks, den er dannet ud fra en række oxalatkrystaller. Når oxalsyre indtages, sker en omsætning med calcium straks. Med en lille del af disse elementer, krystallerne ikke dvæle på væggene og er let fjernet fra kroppen under vandladning.

Hvis der er inflammatoriske processer i kroppen eller urinen bliver stærkt koncentreret, så har krystallerne svært ved at gå udenfor. De knytter sig til nyrekopper, hvilket resulterer i en oxalatplaque, som gradvist danner en nyre. Ofte lagres andre forbindelser på oxalatsten, så deres struktur bliver lagdelt. Disse sten findes som små størrelser (nogle få millimeter) og betydelige (mere end 4 centimeter).

Årsager til uddannelse

Før du fjerner oxalatsten fra nyrerne, skal du finde årsagen til deres forekomst for at påvirke fokuset og forhindre tilbagefald. Først og fremmest ligger problemet i den forkerte kost, nemlig den overdrevne brug af produkter som ribs, forskellige citrusfrugter, vilde rosen, sorrelblade. Ved uregelmæssigt forbrug af produkter, der indeholder oxalsyre, er der en overtrædelse i syrebasebalancen. Ud over underernæring er dannelsen af ​​oxalatsten også påvirket af sådanne kroniske patologier:

  • Diabetes kan forårsage dannelsen af ​​oxalatsten.

diabetes mellitus

  • Crohns sygdom;
  • betændelse i nyrebækkenet (pyelonefritis).
  • Men hvis de ovennævnte sygdomme er fraværende, og stenene stadig er dannet, kan det skyldes en genetisk prædisponering. Det sker også, når der er afvigelser i det endokrine system, i tilfælde af hypodynamien. Hvis en person fører en stillesiddende livsstil eller mangler magnesium og vitaminer, er der risiko for stendannelse. Det er også nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​tarmene, så der ikke opstår inflammatoriske processer i det, der fremkalder patologi.

    symptomatologi

    Sygdommen observeres hos 5% af befolkningen. Patologi ledsages af karakteristiske symptomer, som kan variere i intensitet og tilstedeværelse afhængigt af sygdomsgraden. På grund af det faktum, at stenene har en skarp struktur, forårsager de karakteristiske smerter i underdelen. Patologi ledsages af følgende symptomer:

    • vandladning bliver hyppig;
    • smerter i maven og under ryggen, sommetider går smerter til hofter og lyske;
    • Farven på urinen ændres, hvilket er forbundet med eliminering af saltet af oxalsyre;
    • blodig og purulent udladning under vandladning
    • høj kropstemperatur på grund af betændelse i det parrede organ
    • træthed, tab af styrke.

    Det er nødvendigt at være opmærksom på disse symptomer i tide, så oxalatsten ikke vokser til store størrelser, og der opstår ikke koralbetonninger.

    Observeret besvær med at fjerne urin fra kroppen.

    Meget ofte ses der vanskeligheder med at fjerne urin fra kroppen, en person kan kun tømme den ved at vedtage en vandret position. I nogle tilfælde kan patologien ske uden indlysende symptomer, oftest sker det hos børn under fem år. Det er ekstremt vigtigt, når de første symptomer opdages, konsulter en læge. I starten kan sygdommen helbredes ved hjælp af medicinsk udstyr og forhindre kirurgisk indgreb.

    Diagnose af nyreoxalater

    Hvis du har mistanke om patologi, bør du konsultere en læge og foretage en omfattende diagnose for at finde ud af, hvor oxalater er dannet og årsagen til deres forekomst. Tilstedeværelsen af ​​sten kan som regel bekræftes ved hjælp af en generel urintest. Han vil også angive den kemiske sammensætning af oxalatsten. Hvis det ved hjælp af urinanalysen ikke var muligt at identificere patologien, er en chromocytoskopi desuden foreskrevet, hvorved slimhinden bestemmes ved anvendelse af et kontrastmiddel. Lægen anbefaler også, at du passerer urinkulturen og foretager en røntgen- og ultralydundersøgelse af nyrerne.

    Oxalat sten behandling

    Det er meget vigtigt at behandle oxalatsten i nyrerne, så snart de opstår, i hvilket tilfælde kirurgisk indgreb kan undgås, og medicinsk terapi kan udføres. På grund af den komplekse struktur af disse sten er det meget svært at opløse dem og fjerne dem fra kroppen naturligt. Hvis stenen har en lille størrelse, så brug stoffer, der er ordineret af den behandlende læge. Men i tilfælde af dannelse af store størrelser udføres kun kirurgisk behandling.

    Principper og stadier af konservativ terapi

    Hvis der i processen med diagnostik findes små sten eller sand, hvorfra oxalske sten kan danne, så er konservativ terapi ordineret. Denne type behandling hjælper med at eliminere dannelsen af ​​urinstrøm. Konservativ behandling er beregnet til at forhindre nye sten. Det indeholder flere regler:

    1. Du bør drikke masser af væsker hele dagen (mindst 2 liter). Som følge heraf udskilles urinen hyppigere fra kroppen, og sammen med det, små oxalater og sandbevægelser. Så over tid vil de komme ud smertefrit gennem urinen. Også kroppen er renset for salt og skadelige stoffer.
    2. Det er nødvendigt at bevæge sig og lede et aktivt liv, og bevægelsen bidrager til fjernelse af nyresten.
    3. Sørg for at følge en særlig kost, der udelukker eller forpligter sig til at forbruge små mængder mad, der indeholder oxalsyre og vitamin C. For behandlingsperioden er det nødvendigt at nægte kaffe, chokolade, bouillon på kød og stærk te.
    4. At anvende urtemedicin efter konsultation med en læge. Små sten og sand i nyrerne fjernes ved hjælp af urteinfusioner og afkogninger. For at slippe af med oxalatsten kan du bruge en afkogning af birkeknopper, duftende violer, æble skræl og pære.

    Konservativ terapi bruges kun i tilfælde af små sten eller som profylakse. Hvis deres størrelse er signifikant, og de ikke kan anvendes til konservativ behandling og fragmentering, ordinerer lægen fjernelsen af ​​sten med endoskop, laser, laparoskopi eller kirurgisk. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at behandle denne patologi, så urinstagnation ikke forekommer, og de inflammatoriske processer overføres ikke til andre organer.

    medicin

    Når oxalater opdages i urinanalyse, ordinerer lægen behandling med medicin. Det første skridt er at tage vitaminerne B6 og B1 eller Pyridoxin og Thiamin. De anbefales at blive konsumeret i 10 dage. Lægemiddelkomplekset indeholder et magnesiumholdigt lægemiddel ("Asparkam" eller opløsning "Ksidifona"), som anvendes i to uger. Hvis patienten ikke har nyresvigt, ødem, anbefales det at drikke mindst 2,5 liter vand om dagen.

    Når du tager medicin, skal du være opmærksom på urinens farve, den skal være lys og stå op til 2 liter om dagen.

    Kun en læge kan ordinere den korrekte behandling.

    Du kan kun tage medicin efter godkendelse fra den behandlende læge, da dette problem er meget alvorligt, og ukorrekt behandling kan forværre situationen. Hvis oxalatet sikkert kom ud ved hjælp af lægemidler, så glem ikke patologien, du skal regelmæssigt udføre forebyggelse. Fordi patienten altid har en forudsætning for dannelsen af ​​nye oxalatsten.

    Sådan fjerner du sten med kost?

    Ved hjælp af konservativ terapi og specielle kostvaner kan små oxalatsten udledes. Først og fremmest bør du spise fraktioneret, og den daglige mængde mad bør ikke være mere end 2800 kalorier. Dele skal være små, men hyppige (5-6 gange om dagen). Diætet af urat-oxalatsten omfatter brugen af ​​fødevarer, der er rige på calcium. Det er nødvendigt at udelukke kød fra en kost for at minimere brugen af ​​sukker og salt. Under behandlingen er det nødvendigt at opgive alkoholholdige drikkevarer af krydret og krydret mad, og også at udelukke konserves og æbler fra kosten. Du kan bruge kosten efter en omfattende diagnose og efter samråd med en læge og en ernæringsekspert.

    Spa behandling

    Denne behandling anvendes, hvis der ikke er kontraindikationer. Sanatorium-resort behandling involverer slankekure, fysioterapi. Individuelle øvelser udvælges for hver patient og tager hensyn til hans generelle fysiske tilstand og sygdomsgrad. I løbet af de helbredende øvelser kan calculus falde uventet.

    Også terapi omfatter rensning af kroppen med mineralvand og natriumchloridbad. Sidstnævnte fremgangsmåde er ret effektiv, på grund af hvilken den inflammatoriske proces er reduceret og urinfunktionen normaliseres. Apparatterapi, hydroterapi og mudterapi anvendes. Sanatorium resort kompleks er ret effektiv og påvirker hele kroppen.

    Kirurgisk behandling

    Når store oxalatstener dannes, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det er opdelt i klassisk og endoskopisk kirurgi. I det første tilfælde udføres operationen under generel anæstesi, og der laves et snit. Klassisk åben operation er mere smertefuld, og rehabiliteringsperioden er vanskeligere. Under endoskopisk kirurgi udfører kirurgen flere små stykker, indsætter værktøjer og et endoskop i dem, som viser billedet på skærmen. Lægen fjerner de dannede sten. Sidstnævnte type er mere populær og mindre smertefuld.

    Folkemidler til opløsning af sten

    Oxalat nyresten kan opløses ved hjælp af medicinske urter og økologiske produkter. Så er små formationer fjernet ved hjælp af honning og mælk (ged er bedre egnet). Regelmæssigt forbrug af afkog og infusioner fjerner sten fra gulvet. Også nudler, pebermynte, birkeknopper har helbredende egenskaber i denne patologi. Anvend folkemæssige retsmidler, sørg for først at konsultere en læge.

    forebyggelse

    For at undgå dannelsen af ​​oxalatsten skal du overholde en korrekt og afbalanceret kost. Du skal flytte mere og glem ikke daglige øvelser. Den daglige væskesats bør være mindst 1,5 liter. I koldt vejr skal du klæde dig varmt for ikke at overkøle nyrerne. Når de første symptomer vises, skal du konsultere en læge.

    Hvordan man opløser og fjerner oxalatsten fra nyrerne

    Hvis du lider af urolithiasis, ved du sikkert, at nyresten er forskellige. I struktur, i sammensætning, i størrelse. Nogle kan opløses, bliver til sand, de kan fjernes fra kroppen. Nogle kræver operation. Hver type nyredannelse kræver egen behandling og en særlig kost. I dag vil vi diskutere oxalat nyresten i detaljer, fortælle dig, hvilke årsager provokerer deres udseende, hvordan man behandler dem.

    Hvad er oxalater?

    Salte, oxalsyreestere (oxalis - sorrel) kaldes oxalater. For at de kan danne, er det ikke nødvendigt at spise grønne oxalblade (selvom de ikke kan spises også). Ernæringsmæssige årsager har et sted. Oxalater dannes i kroppen ved brug af følgende produkter:

    • Spinat, rabarber, sorrel;
    • Rødvin, asparges, tomater;
    • Nødder, chokolade, kakao, kaffe.
    • Druer, blommer, citrus.
    • Overskydende vitamin C.

    Så når du beslutter dig for at bruge vitaminer af hensyn til sundhedsfremme, husk at meget ikke betyder god. En stor mængde ascorbinsyre i kroppen er ganske i stand til at danne oxalat nyresten.

    Interessant! 20 - 40 mg om dagen er det normale indhold af oxalat i urinen. Alt ovenfor er allerede en patologi med navnet hyperoxaluria. Stones begynder med det - oxalater.

    udseende

    Oxalater er hårde sten. Det er meget vanskeligt at opløse dem på grund af den øgede hårdhed. Ikke kun kemiske stoffer kan ikke klare oxalater, nogle gange selv ved hjælp af lithotripsy kan de ikke knuses. Forårsager stenens hårdhed tilstedeværelsen af ​​en stor mængde calcium.

    Oxalater er rødbrune og gul-sort i farve. Den rød-sorte farve skyldes hæmninger, og den gul-sorte farve indikerer, at oxalsyre er i calculus.

    På overfladen af ​​oxalatsten er der ofte ejendommelige pigge. Disse meget hårde formationer er i stand til at traumatisere det omgivende væv og virke irriterende på organer i nærheden. Patienter i dette tilfælde, er blod påvist i urinen, der kan være renalkolik.

    Hvis vi betragter oxalat blandt lignende, kan vi kalde det den ubestridte leder. Oxalat - urologernes besvær. Blandt alle patienter med ICD er de dannet i næsten 75%! Hvis oxalater forekommer i en graviders urin eller i barnets test, skal der foretages en yderligere analyse. Normalt bør gravide ikke have dem. I pædiatrisk praksis er det også nødvendigt at finde ud af præcis årsagen til oxaluri, og find ud af om det er tilfældigt.

    Størrelser af oxalater varieres. Der er sten, der ligner sandkorn, og der er også koralsten, der optager hele nyren.

    Hyperoxaluri og hypercalciuri

    Oxalatnefrolithiasis skyldes hyperoxaluri. Patogenesen af ​​dette fænomen er ret kompleks, der er forbundet med dannelsen af ​​Randall plaques (mineral-organiske formationer i Henle's loop). Hyperoxaluri er primær og sekundær.

    Primær hyperoxaluri er forbundet med genmutationer, der fører til en stigning i oxalatproduktionen i leveren. Denne stærkeste metaboliske forstyrrelse kan føre til, at den daglige mængde oxalater i urinen når 200 mg. Patienter med primær hyperoxaluri er blandt babyer, da genmutation kan være medfødt.

    Sekundær hyperoxaluri forårsager andre grunde:

    • Fødevareafhængighed
    • Overskydende vitamin C;
    • Overtrædelser af den intestinale mikroflora forbundet med manglen på bakterierne Oxalobacterformigens. Opstår med Crohns sygdom, efter operationer på tarmene, ulcerøs colitis og andre tilstande;
    • Mangel på vitamin B6, som er involveret i enzymprocesser.

    Hypercalciuri er en tilstand, hvor calciumabsorption i tarmene stiger betydeligt.

    Du kan gætte, at det høje indhold af oxalater og calcium i kroppen og danner hårde sten.

    diagnostik

    Normalt er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​hårde sten ved rutinemæssig urinanalyse. Hvis din læge ikke kunne lide ham, vil du blive rettet mod en ultralyd af nyrerne, urografi eller røntgendiagnostik. Efter instrumentelle undersøgelser kan du oprette en nøjagtig diagnose.

    Terapeutiske tilgange

    Behandling af oxalat nyresten er ikke let. Hvad der er vigtigt er ernæring, din tilstand og observation med en specialist.

    Ligegyldigt hvor meget du stoler på terapien med folkemedicin, uanset hvor svært de forsøger at opløse de kede oxalater derhjemme, forbliver det afgørende ord hos urologen.

    Det er han, der vil beslutte, hvordan man skal behandle dine nyrer. Husk dette, når du i vid udstrækning anbefales at bruge talrige metoder til opløsning af sten med folkemæssige midler. Det er umuligt at forsømme råd fra en specialist, da der for denne type beregning ofte er en medicinsk løsning - en operation.

    Du kan opløse urater, fosfater og andre sten med en løs struktur. Men calciumopløsningen er ikke bange.

    Kalkholdige faste oxalater ved hjælp af urter opløses næsten ikke.

    Narkotika bidrager heller ikke til opløsningen af ​​sådanne sten. Der er imidlertid medicin, som kan forhindre yderligere vækst af sten. Ved ordination af lægemidler canferon, urolesan, citrat medicin tager urologen hensyn til deres forebyggende virkning.

    Terapi med folkemidlet indeholder ikke mange måder at hjælpe med at slippe af med oxalater. Stenen er så stærk, at derhjemme er svært at klare det. Du kan dog forsøge at overvinde ham og påvirke strukturen. Hvis det er helt umuligt at slippe af med det, så er det ret "løs" lidt. En løs sten knuse lettere. Hvilke folkemæssige retsmidler rådes til at bruge til dette formål? Der er ikke mange af dem:

    1. Madder farvning.
    2. Gryzhnik.
    3. Highlander fugl.

    Det er umuligt at udstede en stor calculus med folkemægler, du forstod det. Men oxalsand med regelmæssig brug af urter vil forlade dine nyrer. Tænk på, at før du begynder behandling med folkemægler, skal du omhyggeligt diskutere de valgte recept med lægen. Og følg hans råd.

    En streng diæt er en anden måde at håndtere sten på. Du vil gøre det rigtige, hvis du retter det. Hvad du kan spise og hvad du ikke kan, lægen vil fortælle generelt. Ideelt set bør du kontakte en ernæringsekspert, der beregner din diæt korrekt.

    Bring sand, kroppen kan selvstændigt, hvis din kost hjælper med at reducere urinets surhed.

    Begynd at spise i henhold til visse regler, du kan reducere produktionen af ​​oxalsyre med op til 40%!

    Dit måltid bør ikke indeholde følgende fødevarer:

    • Slakteavl, grønne grøntsager.
    • Produkter med kakao bønner og kaffe.
    • Bælgfrugter.
    • Konserveringsmidler.

    Hvis du er vant til at spise grøntsager fra haven, og jorden i dit landsted er sur, vil produktionen af ​​oxalsyre øges.

    Hvis det er muligt, skal fedt også fjernes fra kosten. Produkter indeholdende magnesium vil være meget nyttige. Kalk med magnesium i kroppen danner opløselige forbindelser.

    Kost med oxalatsten er et omfattende emne, og vi vil helt sikkert fortælle dig om dette. Afslutter vores bekendtskab med særligt stabile oxalatstener, vi opfordrer dig til at være forsigtig. Hvis i analysen af ​​urinoxaluri - kan ikke være inaktiv.

    Sammenfatning, opsummerer vi. Der er flere regler, som patienter med oxalatsten skal følge:

    1. Spis rigtigt.
    2. Tag phytoholdige lægemidler.
    3. Konstant overholdt af en læge.

    Oxalat nyresten

    Oxalat nyresten er en fælles patologi i den moderne verden. Oxalater er krystaller, der består af calciumoxalat- og ammoniumoxalatsalte. Overtrædelser af kosten eller skadelig kemisk sammensætning af vand fremkalder sygdom.

    Etiologi af sten

    De pågældende sten er dannet af immunforstyrrelser. En for koncentreret urin fremstilles. Krystaller forekommer i nyrestrukturerne, som derefter transformeres til oxalatsten. Årsagerne til dannelsen af ​​calculus varierede. Blandt de mest almindelige faktorer er:

    • genetisk disposition
    • forstyrret udveksling af oxalsyre i kroppen;
    • magnesiummangel;
    • skader på urinvejen
    • gastrointestinal kirurgi;
    • diabetes mellitus
    • Crohns patologi;
    • hyppige oplevelser, stressende situationer
    • mangel på vitaminer B6 og C.

    Tegn på oxalaturia er påvist i både sure og alkaliske reaktioner af urin. På mange måder bidrager deres dannelse til ernærings egenskaber. Det er bevist, at koncentrationen af ​​oxalater øges dramatisk med forbruget af frugter, grøntsager, hvor der er oxalsyre eller vitamin C.

    Brugen af ​​kaffe og chokolade har yderst negativ indflydelse på sådanne patienter. Faktum er, at sådanne stoffer intenst fjerner calcium fra kroppen. Det akkumuleres i urinen. Med oxalaturia øges risikoen for dannelse af nyrestein dramatisk.

    Nylige undersøgelser har vist, at der er konstateret en øget forekomst af sten på de områder, hvor der ikke er nok magnesium eller vitamin B6 i mad og vand. Patologi udvikler sig ofte på baggrund af en forstyrret metabolisme, med nogle kroniske lidelser.

    Patogenese af sygdommen

    På grund af overdreven indtagelse af oxalsyre i kroppen eller i tilfælde af metaboliske sygdomme opstår dets ophobning i urinen. De mødes også med calcium og syntetiserer oxalatkrystaller.

    Normalt er urinvejs slimhinden ikke tilbøjelig til ophobning af salte på overfladen. Men på grund af forskellige omstændigheder (inflammation, tilstedeværelse af for koncentreret urin) indtræder oxalater i nyrekopper, hvor plaques danner. Der har været en gradvis stigning i størrelse og dannelse af sten af ​​bægerbjælkepletteringssystemet. Sommetider er plaques ikke i stand til at sulte i urinvejen, de afvises og udskilles med urinen.

    Oxalater er mere som strukturer af ubestemt form, mørk brun eller endda sort farve. Deres karakteristiske træk er tilstedeværelsen af ​​torner. De er meget hårde, med en ujævn overflade. Derfor, når de er til stede, forekommer blødning ofte: de beskadiger væv i urinvejen. Hvis en sten er lang formet, forårsager ofte blødning, bliver den mørk. Lysstene skal som regel ikke beskadige væv.

    Oxalater kommer i forskellige størrelser: fra nogle få millimeter til 4-5 cm i diameter. Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​infektion i kropps- eller vandmangel fører til omdannelsen af ​​oxalater til koralstrukturer, som er i stand til at optage hele hulrummet i nyrerne. I nogle tilfælde kan oxalater være lagdelt. Et lignende fænomen forekommer, når man blander uorganiske calciumsalte med andre uorganiske mineraler.

    Process klinik

    I de resulterende oxalatstrukturer er skarpe kanter, torner og forskellige processer altid til stede. De forårsager ofte alvorlig blødning på grund af vævstrauma. Derfor betragtes de som de farligste af alle nyresten.

    Det mest slående tegn på skade på væv i urinvejen er det periodiske udseende af hæmaturi (forekomst af blod i urinen). Det er på grund af blodet, at disse stenes karakteristiske farve vises (næsten alle er mørke).

    Når de første nyresymptomer opstår, er det vigtigt at konsultere en specialist til undersøgelse. Dette er den eneste måde at få tilstrækkelig og rettidig behandling til for at forhindre udvikling af komplikationer. Forstyrrende tegn på patologi i nyrerne omfatter:

    • oksalaturiyu;
    • hæmaturi;
    • ømhed i underlivet
    • urenheder i pus i urinen;
    • protein og leukocytter i urinen;
    • hyppig vandladning
    • overdreven træthed
    • utilpashed.

    I børn kan calculus være asymptomatisk. Kun et skarpt angreb af renal kolik vil indikere et nefrologisk problem.

    Diagnose af sygdommen

    De mest karakteristiske ændringer observeres i laboratorieanalysen af ​​urin:

    • giperoksalaturiya;
    • microhematuria;
    • lille proteinuri
    • tilstedeværelsen i glyoxylsyre og glycolatets urin
    • mild rørformet dysfunktion
    • tilstedeværelsen af ​​markører for cellemembranstabilitet
    • øget krystaldannende evne til urin.

    Alle disse data kan opnås efter fuldstændig urinalyse. Derfor er denne metode betragtet som informativ og tilgængelig. Desuden er det i løbet af undersøgelsen ikke kun muligt at bekræfte diagnosen, men også at bestemme stenens kemiske sammensætning. For en omfattende undersøgelse af patienter med oxalat brug normalt andre teknikker.

    • renal radiologi;
    • ultralyd;
    • scanning af urinvejen
    • bakteriel urinkultur;
    • kontrastmetoder;
    • urografi;
    • cystochromoscopy.

    Stenopløsningsmetoder

    Cure sygdom er vanskelig. Principperne for opløsning af oxalatnyresten findes endnu ikke. Du kan kun knuse dem, men det er ikke altid muligt, fordi deres tæthed ikke tillader det. Store genstande kan fjernes kirurgisk. Hvis der dannes stort oxalat, anbefaler eksperter en af ​​disse operationer:

    • endoskopisk kirurgi;
    • klassisk indgreb på en åben måde.

    En lille sten kan knuses af ultralyd. På samme måde fjerne alle dannede fragmenter. I nærvær af mikroliter og sand anvendes sædvanligvis konservative terapier. Det er vigtigt at fuldstændigt rydde urinvejen og forhindre gentagelse af patologien. Sådan fjerner du oxalatsten fra nyrerne? Konservativ behandling involverer flere trin. Blandt dem er:

    • nødvendigt vandbelastning for at rense organerne og systemer med for store mængder salt (du skal drikke 2 liter væske dagligt);
    • moderat motion - en vigtig måde at fjerne sand og mikroliter fra kroppen (spring og løb passer bedst);
    • gennemførelse af medicinske anbefalinger: stoffer til oxalat eliminering og normalisering af metabolisme anvendes i henhold til visse regimer.

    Ofte udvælges alle lægemidler grundigt. De fleste af dem på samme tid:

    • har en antimikrobiell virkning
    • lindre betændelse
    • Opløs oxalater og fjern dem fra kroppen.

    Ofte kan der være en infektion i nærværelse af konkretioner. I sådanne tilfælde kræves antibakterielle midler. Oftest er det sulfonamider, men andre lægemidler kan bruges. Måske brugen af ​​antispasmodik, som lindrer smerte, gør det lettere at fjerne oxalater uden skade.

    Ca. plan for behandling

    Blamaren bruges til at opretholde urin pH inden for acceptable grænser. Derudover har lægemidlet en række andre nyttige egenskaber:

    • opløse oxalater
    • forhindrer deres genopståelse
    • forbereder kroppen til operation for ødelæggelse af sten;
    • forbedrer effektiviteten af ​​operationen.
    1. Canephron, Phytolysin, Cyston - fjern overskydende urinsyre fra kroppen.
    2. Baralgin, No-Spa, Spazmalgon - en måde at slippe af med smerte og ubehag.
    3. Vitaminpræparater fra gruppe E, A, B6 - lægemidler, som forhindrer dannelsen af ​​oxalatsten.
    4. Asparker og magnesiumholdige midler er også inkluderet i den komplekse behandling af oxalatnyresten.

    Urolithiasis er en meget forfærdelig sygdom. Selvbehandling er uacceptabel, fordi det kan komplicere sygdommens forløb. Ofte fører uautoriseret terapi til for tidlig transport af oxalatsten gennem urinvejen, hvilket forårsager alvorlig smerte og blødning. Hvordan opløses oxalat nyresten? Den mest blide og sikre taktik er at gå til klinikken for at knuse regnen i små fragmenter, hvilket gør det lettere at fjerne resterne fra kroppen.

    Hvordan opløse calculi? I nærvær af nefrolithiasis anvendes forskellige farmakologiske midler, som påvirker strukturen af ​​sten. Dette giver på kort tid mulighed for at opløse nyresten.

    Før starten af ​​narkotikabehandlingen afgør nødvendigvis stenens identitet. Forskellige strukturer bestemmer listen over stoffer til behandling af patologi. For eksempel kan calculus ikke behandles med diuretika. De ordineres kun efter knusning af stenene og fjernelse af rester fra kroppen.

    Urte terapi

    Det er muligt at løse stenene med succes ved hjælp af alternativ medicin. Det er bevist, at fjernelse af sten forekommer under påvirkning af infusioner og afkog af lægeplanter, herunder:

    • en blanding af violet og bjørnebær;
    • nældebladene;
    • birk blade og knopper;
    • sort elderbær;
    • græs halvt faldt;
    • pebermynte.

    Populære retsmidler til oxalatsten i nyrerne er naturlige saft fra agurk, græskar eller courgette. Folkemåder til at håndtere calculus er forskellige urte- og nyre-te med en vanddrivende effekt på kroppen. Sten opløses ikke fra sukkerroer. Desuden er det kategorisk umuligt at anvende i oxalatpatologi.

    Kosttilskud

    Den forstyrrede balance af oxalsyre vil helt sikkert medføre forstyrrelser i nyrernes arbejde og negative ændringer i deres struktur. For at slippe af med sådanne risici er det vigtigt at skifte til en ordentlig, afbalanceret kost. Det vil hjælpe med at lindre nyrerne, genoprette dem til en vis grad. Nephrologiske patienter rådes til at spise:

    • fedtfattigt kogt kød;
    • kogte æg, pølser;
    • mejeriprodukter;
    • mineralvand uden gas;
    • olier (smør, grøntsag);
    • hvede og rugbrød;
    • pasta, de fleste korn;
    • nødder, frugt;
    • bouillon hofter, frugt drikkevarer, kvass.

    Patienter er strengt forbudt at spise:

    • pickles;
    • svampe;
    • dåse mad;
    • røget kød;
    • krydret mad;
    • slik;
    • stærke, rige bouillon;
    • salte oste;
    • kakao, kaffe;
    • stærkt kulsyreholdigt mineralvand
    • indmad.

    Principper for korrekt ernæring:

    • øge calciumindtag
    • begrænse salt, sukker, animalske produkter;
    • minimere mængden af ​​oxalsyre i fade;
    • forbud mod alkohol.

    Alle viste sten kan dannes igen. Derfor er det vigtigt at overvåge din livsstil og ernæring. Det samlede kalorieindhold i de daglige måltider må ikke overstige 2800 kcal. Det er bedre at spise fraktioneret: ofte, men lidt efter lidt.

    Kirurgiske stenfjernelsesteknikker

    I et vanskeligt tilfælde er åben kirurgisk behandling foreskrevet. Indikationer for hans udnævnelse:

    • store sten;
    • gentagelse;
    • purulent pyelonefritis;
    • fedme;
    • krumning af ribbenene.

    Pre-patient forberedt til operation. Han er ordineret antioxidanter og blodcirkulation medicin. Nogle gange udføres antibiotikabehandling. Hvis patienten har nyrekolik, udføres nyrerudledning. Derudover en fuld laboratorieundersøgelse. Generel anæstesi anvendes til operationen.

    Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​stenen kan følgende operative metoder udføres:

    • pyelolithotomi - hvis stenen er placeret i bækkenet, efter dissektion er kalkulatoren fjernet;
    • nephrolithotomi - fjernelse af calculus i sin helhed (når den er stor) gennem nyrevævet;
    • ureterolithotomi - fjernelse af calculus fra urineren.

    En skalpel bruges til at gøre snittet. Området, hvor stenen ligger, bestemmes af palpation. Så syes stoffet. Under operationen kan der forekomme nyreblødning eller organskader. Efter kirurgisk behandling er smertestillende midler og antibiotika ordineret. Efter et par dage fjernes afløbsrøret. I mangel af komplikationer fjernes suturer på dag 10.

    Forebyggelse af udseendet af sten

    Hvis stenene fjernes, skal du skabe betingelser, så de ikke omformes. Der er enkle anbefalinger for at forhindre stendannelse. Disse omfatter:

    • tilstrækkelig brug af rent vand
    • minimere superkøling
    • forhindre stillesiddende livsstil
    • regelmæssig fysisk uddannelse klasser;
    • rigtig ernæring.

    Undersøgelser har vist, at sten forekommer oftere hos mennesker, der foretrækker at spise ud. Ved hjælp af moderne diagnostik og hurtig tilbagetrækning af oxalatsten kan alvorlige komplikationer forhindres. Sådanne problemer bør rettes til en nephrolog - en specialist på dette område.

    Kost til oxalat nyresten

    Beskrivelse pr. 10. maj 2017

    • Betingelser: 1-3 måneder
    • Omkostningerne ved produkter: 1800-2000 rubler. i en uge

    Generelle regler

    I strukturen af ​​udskudte sten i ICD indtager oxalater (calciumoxalatsalte) et førende sted.

    Den vigtigste prædisponerende faktor ved dannelsen af ​​calciumoxalatsten er hyperoxaluri, som refererer til høj urinudskillelse (over 40 mg pr. Dag) oxalsyre. Oxalsyreanion, der kombinerer med en calciumkation, danner et opløseligt salt af calciumoxalat, oftest i form af monohydratvevelit (calciumoxalatmonohydrat) og dihydratdehydrat (calciumoxalatdihydrat).

    En af grundene til dannelsen af ​​oxalatsten i nyrerne er den overdrevne tilførsel af oxalater med mad eller en forøgelse af intestinal permeabilitet, hvilket øger penetrationen af ​​oxaloeddikesyre gennem tarmslimhinden og strømmen gennem nyrerne ind i urinen.

    Dette skyldes en mangel på calcium, der binder oxalater i tarmene. Den høje absorption af oxalater i tarmene er hovedsageligt forbundet med nedsat fedtfordøjelsesprocesser. Den forøgede dannelse af oxalater kan også skyldes brugen af ​​for store mængder ascorbinsyre, herunder syntetisk, som metaboliseres i kroppen til oxalsyre og et utilstrækkeligt indhold af magnesium og vitamin B6 i kosten. I denne henseende råder diæteterapi i den komplekse behandling af oxal urolithiasis.

    Hypoxalatdiet sigter mod at:

    • udelukkelse / begrænsning fra kosten af ​​fødevarer højt i oxalsyre;
    • normalisering af udvekslingen af ​​oxalater
    • reduktion af oxalatsyntese i kroppen;
    • reduktion af oxalatabsorption i tarmen;
    • Aktiv udskillelse af oxalater med urin
    • eliminering af vitamin B6 mangel og magnesium.

    Kosten til oxaliske nyresten bidrager til fuldstændig udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer indeholdende store mængder oxalsyre biprodukter (nyrer, tunge, hjerner, lever), kød- og fiskebæk, saltet fisk, krydret saltet ost, aspic, spinat, sorrel, chokolade, gelatine, rabarber, tomater, selleri.

    For en retningslinje om mængden af ​​oxalsyre kan opdeles i 4 grupper af produkter:

    • en stor mængde (> 1 g / kg) - i spinat, persille, kakao bønner, rabarber, chokolade, sorrel, selleri;
    • moderat mængde (0,3-1,0 g / kg) - i cikorie, te, gulerødder, grønne bønner, rødbeder, løg, tomater;
    • lille mængde (0,05-0,3 g / kg) - i abrikoser, friskkål, spire, bananer, vinmarker, kartofler.

    Bagt Blomkål

    Mindste mængden af ​​oxalsyre er agurker, ægplanter, græskar, salat, svampe, blomkål, ærter. Imidlertid er indholdet af oxalsyre i produkter i høj grad bestemt af jordens art og teknologien i deres dyrkning.

    Hvis en nyre sten er fundet, og den inflammatoriske proces udvikler sig i nyrerne eller urinvejen, er krydret mad, krydderier, pickles, røget kød, æbler, peberrod, sennep, eddike, fiskrød, løg, hvidløg, æg (1 æg om dagen), alkoholholdige drikkevarer forbudt.

    Når oxalater i nyrerne for at reducere absorption i intestinalpatologi bør begrænses i kostfedtindtaget til 60 g og omfatte fødevarer med tilstrækkeligt calcium. Det anbefales også at reducere mængden af ​​kulhydrater i den daglige ration til 300 g, da der er mulighed for syntese af oxalsyre i tarmen fra kulhydrater under påvirkning af tarmbakterier.

    Mængden af ​​proteiner - i niveauet 100 g. Samtidig forbruges kød, fisk, fjerkræ, kogte pølser kun i lavt fedtindhold (op til 150 g / dag), bedre i kogt form. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af mælk, hytteost og ost, men der er ikke behov for helt at opgive dem. Der bør gives fortrinsret til surmælk og fedtfri mælkeprodukter, og det anbefales at bruge dem i første halvdel af dagen.

    Da oxalater med ICD ofte er dannet med mangel på magnesium og vitamin B6, skal der være fødevarer med rigeligt magnesium i kosten: hvedeklid, havregryn, boghvede, byg, fuldkornsbrød, tørrede abrikoser, havregryn, ærter, soja, tang, bønner, radise. I dette tilfælde kan magnesiumoxalater dannes, som i sammenligning med calciumoxalater er stærkt opløselige i vand.

    Begræns forbrug af fødevarer med højt indhold af C-vitamin - krusebær, ribs, rosenrødder, tranebær, appelsiner, mandariner, bjergaske, jordbær, grapefrugt, jordbær, citron, hvidløg, rød peber, dill, peberrod.

    For at forhindre udfældning af calciumoxalat i form af sediment og reducere koncentrationen af ​​oxalsyre i urinen, er det nødvendigt at sikre høj diurese (i mangel af kontraindikationer) ved at øge indtagelsen af ​​fri væske - op til 3,0 liter om dagen og begrænse forbruget af natriumchlorid, som bevarer væske i kroppen. Samtidig er det nødvendigt at bruge væsken ikke kun i form af vand, men vekselvis med saft, frugtte, kompotter, bouillon (grøntsag og frugt), fordi svage organiske syrer (æble, citronsyre, mælkesyre, benzoesyre, myresyre, fumarsyre) indeholdt i disse drikkevarer opløse oxalatsten.

    Terapeutisk mineralvand Essentuki №4

    Kost med oxalat i urinen indebærer brug af mad og drikkevarer, der bidrager til ændring i pH i urinen. Til alkalisering af urin anbefales det at inkludere i mængden af ​​frie flydende mineralvand Naftusya, Truskavetskaya, Berezovskaya, Essentuki nr. 4 og nr. 20, Luzhanskaya, Morshinskaya, samt agurk og andre grøntsagssaft.

    Tilstedeværelsen af ​​oxalatsalte i urinen findes også hos børn i forskellige aldre. På samme tid kan udseendet i barnets urin af oxalat også være et tegn på tilstedeværelsen af ​​en anden patologi, som det vil blive diskuteret i det relevante afsnit nedenfor.

    Et par ord om oxalaturia. Oxalaturia (oxalat diatese) er faktisk en forløber for urolithiasis. På grund af dette øges truslen om dannelse af sand eller sten i nyrerne dramatisk. Men med oxalaturia er der ikke et presserende behov for at observere en meget streng mælke-vegetabilsk ("alkalisk") diæt. Det er nok at udelukke fødevarer, der er rige på oxalsyre fra kosten, samt at begrænse fødevarer, der indeholder kulhydrater, bordssalt, stærke bouillon, stegt kød og fisk. Det er vigtigt at overvåge urinens pH, da pH-værdien i intervallet 5,5-6,5 er optimal til afsætning af salte af oxalsyre.

    Der er ingen særlige krav til madlavningsprodukter, men det er samtidig at foretrække at koge eller simre produkterne.

    vidnesbyrd

    • Oxalaturia hos voksne og børn.
    • Urolithiasis i nærværelse af oxalat etiologi.

    Tilladte produkter

    Det er tilladt at spise fisk, kød og fjerkræ med lavt fedtindhold i bagt / kogt form i små mængder, hvede og rugbrød fra andetfristet mel, vegetabilsk olie, korn, fra næsten alle korn (boghvede, byg, havregryn, hvede), mejeriprodukter, mejeriprodukter, smør (om morgenen).

    Af grøntsager og frugter i kosten omfatter farve og hvidkål, kogte kartofler, aubergine og squashkaviar, gulerødder, ægplanter (moderat), græskar agurker, abrikoser, bananer, druer, pærer, svesker, abrikoser, cilantro greens, ikke sure sure æbler, vandmeloner, meloner, ferskner, dogwoods, quinces, bjergaske.

    Fra drikkevarer - juice fra tørrede abrikoser, pærer, svesker, birk, agurksaft, kompotter, gelé, lidt alkalisk mineralvand.

    Oxalat nyresten

    Oxalaturia er processen med udseendet af krystaller fra calciumoxalat og alkaliske ammoniumsalte. Udseendet af patologi fremkalder krænkelser af kosten og den kemiske sammensætning af vand. Hvis patientens immunitet er nedsat, har han for meget koncentreret urin - krystallerne i nyrekopper omdannes til oxalatsten.

    Hvad ser oxalat nyresten ud?

    Disse er dannelserne af en ubestemt form af mørkebrun eller sort med pigge. De er meget hårde, har en ujævn overflade og forårsager derfor ofte blødninger på grund af beskadigelse af væv i urinsystemet. Hvis oxalat var synderen for talrige blødninger, har den en mørk skygge. Lysstene beskadigede ikke vævet.

    Størrelsesområdet for oxalat er fra nogle få millimeter til 4 centimeter eller mere.

    Med udviklingen af ​​pyelonefritis eller med nedsat væskeindtag omdannes oxalater til korallignende formationer, der optager hele hulrummet i nyrerne.

    Et lagdelt oxalat opnås ved at blande uorganiske calciumsalte med andre uorganiske mineraler.

    Årsager til oxalatdannelse

    Ifølge medicinsk forskning er der følgende årsager til dannelsen af ​​oxalatkonglomerater:

    Genetisk prædisponering for dannelsen af ​​oxalater;

    Disorders of oxalic acid metabolism in the patient;

    Mangel på magnesium i mad og vand;

    Kompliceret forløb af urinsystemet;

    Fordøjelseskanalen operationer;

    Diabetes mellitus, Crohns sygdom, en historie med pyelonefritis;

    Kombination af vitamin B-mangel6 med et overskud af vitamin C.

    Det kliniske billede af tilstedeværelsen af ​​oxalatsten

    Alvorlige symptomer på oxalat i nyrerne - et signal, som du skal undersøge, at konsultere en læge og behandling.

    Symptomer på oxalat i nyrerne:

    Hæmaturi (forekomst af blod i urinen);

    Nedre abdominale smerter, der strækker sig til nedre ryg, lyske, kønsorganer;

    Urenheder i pus i urinen;

    I laboratorietester, protein og leukocytter i urinen;

    Hyppig trang til at urinere

    Følelse af træt, træthed.

    Laboratorieundersøgelser af blod og urin:

    Øget niveau af oxalater i blodet;

    Lav proteinuri - op til 0,066%;

    Urinoxalatkrystallerne - 200-400 mg, glyoxylsyre og glycolat - op til 100 mg;

    Moderat tubulær dysfunktion

    Markører af ustabilitet af cellemembraner og øget krystaldannende evne til urin.

    Til den første undersøgelse skal patienten sende daglig urin til kreatinin, glycolat og oxalater og blod til plasmaoxalater.

    I børn i førskolealderen kan tilstedeværelsen af ​​oxalater kun tale om et angreb af renal kolik, da oxalatsten er asymptomatiske i dem.

    For at komme væk med minimalt invasive behandlingsmetoder og forhindre overgangen af ​​små oxalater til konglomerater, skal du konsultere en læge ved første tegn på sygdom.

    diagnostik

    Rutinemæssig urinalyse er informativ nok til at diagnosticere urolithiasis og den kemiske sammensætning af sten. Oftest er det calciumsalte - karbonater, oxalater, fosfater.

    Diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af oxalater:

    Ultralyd og nyrescanning;

    Bakteriel urinkultur;

    Behandlingsmetoder

    Oxalater kan ikke opløses, det er ikke altid muligt at knuse dem på grund af den ekstremt tætte struktur. Store konglomerater elimineres under operationen.

    Kirurgiske metoder:

    Klassisk åben drift.

    Små størrelse oxalater knuses ved hjælp af ultralyd, med hjælp til at fjerne fragmenter fra kroppen.

    Mikroliter og sand fjernes ved hjælp af konservativ terapi til rensning af urinsystemet. Et system med forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at forhindre omdannelse af sten.

    Stadier af konservativ terapi:

    Brug mindst 2 liter væske til at rense organer og systemer af salte og udskillelse af oxalater.

    Mulig regelmæssig fysisk uddannelse for at fjerne sand og mikroliter. Det mest nyttige at lave spring og jogging.

    Gennemførelsen af ​​anbefalingerne fra lægeudtagende lægemidler til fjernelse af oxalater og normalisering af metabolisme.

    Narkotikabehandling

    Forberedelser til opløsning og fjernelse af oxalater udvælges efter princippet om en integreret tilgang:

    Besidder antimikrobielle virkninger

    Har antiinflammatoriske egenskaber

    Fremme opløsningen af ​​oxalater og deres fjernelse fra kroppen.

    Hvis en patient diagnosticeres under en undersøgelse, er antibiotika, sulfonamider ordineret. Antispasmodik hjælper smertefrit med processen med at fjerne oxalater uden at skade urinvejen.

    Omtrentlig ordning med lægemiddelbehandling til påvisning af oxalatkonglomerater:

    Præparatet Blemaren til at opretholde pH i urinen inden for det normale område har en bred vifte af medicinske egenskaber:

    Forebyggelse af deres forekomst;

    Forberedelse til kirurgisk indgreb til destruktion af oxalater

    Forbedring af effektiviteten af ​​operationen.

    Narkotika Canephron, Fitolysin, Cystone - bidrage til eliminering af urinsyre;

    Baralgin, No-Shpa lindre smerte;

    Vitaminer E, A, B6 tjener til at forhindre dannelsen af ​​oxalatsten, normalisere metabolisme.

    Asparker og præparater indeholdende magnesium.

    Selvmedicinering med stoffer vil føre til for tidlig transport af oxalisk sten gennem urinvejen. Dens skarpe spidser beskadiger det geniturinære systems væv, hvilket giver patienten alvorlig smerte.

    Den sikreste taktik knuser en sten i små fragmenter og fjerner disse rester på den mest blide måde.

    Lægemidler, opløst oxalatsten

    Ekstrakter af oxalater og decoctions af urter:

    Birke knopper og blade;

    Pebermynte urt.

    Til blødgøring, slibning og fjernelse af sten anvendes agurk, græskar og squashjuice.

    Nyretæpper og naturlægemidler med diuretisk virkning:

    Grass "bjørns øre".

    Stærkt kontraindiceret i nærvær af oxalat brug roesaft

    Kost til oxalat nyresten

    Hvis kroppen forstyrres af balancen af ​​oxalsyre, er der ofte en krænkelse af nyrernes funktion og farlige ændringer i deres struktur.

    Strengt begrænset produkter

    Kogt magert kød, fisk, fjerkræ;

    Kogt æg, pølser, pølse;

    Mejeriprodukter (med undtagelse af øget calcium i urinen, forværring af pyelonefritis);

    Smør og vegetabilsk olie;

    Usaltet svinefedt;

    Hvede og rugbrød fra groft mel med tilsætning af klid;

    Pasta, boghvede, hirse, perlebyg;

    Bouillon af vild rose, kompot af tørrede frugter, frugtdrikke, kvass;

    Grøntsager: græskar, rogn, agurk, kål, aubergine, kartofler, ærter, røde bønner;

    Frugter: bananer, abrikoser, æbler, blommer, druer, vandmeloner;

    Offal (lever, nyrer, hjerner), aspikskåle på gelatine;

    Stærkt kød, fisk, champignonpulver, saucer;

    Peber, salt, sennep;

    Slik, syltetøj, chokolade;

    Stærk kaffe, kakao;

    Grøntsager: rødbeder, sorrel, spinat, rabarber, selleri, persille, salat;

    Frugter: Pærer, Jordbær, Stikkelsbær, Blåbær, Sorte Krus, Sure Æbler;

    De grundlæggende principper for en terapeutisk kost:

    Introduktion til kost af produkter indeholdende calcium;

    Drikker store mængder vand (op til 3 liter), hvoraf 2 liter er rent ikke-kulsyreholdigt vand;

    Begrænsningen i kosten af ​​salt, sukker, animalske produkter;

    Begrænsning af produkter indeholdende oxalsyre;

    Forbuddet mod brugen af ​​krydderier, urter og marinader, konserves, alkohol.

    Det samlede kalorieindtag er 2800 kalorier. Fødevarer er taget i små portioner, den daglige ration er opdelt i 5 receptioner. Udviklingen af ​​en kostføde til en patient med oxalat bør baseres på data om tilstanden af ​​hans helbred.

    forebyggelse

    For at forhindre dannelsen af ​​oxalatsten er det nok at følge enkle regler:

    Inkluder i kosten en tilstrækkelig mængde rent vand

    Undgå en stillesiddende livsstil, motion på et muligt niveau af fysisk aktivitet eller sport;

    Korrekt opbygge din kost, undgå brug af produkter med et højt indhold af oxalsyre

    Hvilken læge at kontakte?

    Tidlig diagnose og hurtig fjernelse af oxalatsten fra nyrerne hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Sådanne problemer behandles af en nefrolog, der er specialist på dette område.