logo

Obstruktiv pyelonefrit og dets behandling

Obstruktiv pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, der påvirker visse dele af organet: nyreskytten og kalyxen og fører til obstruktion af strømmen af ​​urin gennem urinerne.

Af kursets art kan obstruktiv pyelonefrit være akut og kronisk. En akut inflammatorisk proces manifesteres i en patient for første gang og har karakteristiske symptomer. Kronisk pyelonefritis er udtrykt ved en række tilbagemeldinger og tilbagefald af sygdommen.

Årsager til sygdom

Kernen i alle årsager til obstruktiv pyelonefrit er vanskeligheden ved udstrømning af urin på grund af faktorer. Disse omfatter:

  • Genetisk bestemte anomalier af udvikling af urinveje. Da denne patologi er medfødt, er mangler manifesteret fra barndommen.
  • Urolithiasis. Stenene dannet i nyrerne over tid falder gennem urinerne og overlapper (delvis eller fuldstændigt) urinstrømmen.
  • Graviditet hos kvinder og adenom eller prostatacancer hos mænd.
  • Behandling af akut pyelonefritis, der ikke gennemføres til enden, kan også føre til en indsnævring af urinrummets lumen.

Der er faktorer, der sammen med en af ​​årsagerne til sygdommen kan fremskynde sin udvikling:

  • hypotermi;
  • diabetes mellitus
  • luftvejsinfektioner;
  • langvarig brug af antibiotika
  • ung alder, som hos børn er denne patologi mere almindelig end hos voksne.

Manifestationer af obstruktiv pyelonefritis

Sygdommen har fælles symptomer, der er karakteristiske for både akut og kronisk obstruktiv pyelonefritis i perioden med eksacerbation.

Kliniske manifestationer, der observeres i denne patologi af nyrerne:

  • Renalkolik udvikler sig med lynhastighed og er karakteriseret ved akutte smertesyndrom. Hvis det ikke stoppes i tide, så er cyklisk strøm mulig.
  • På baggrund af renal kolik udvikler kroppens temperatur og forgiftning.
  • Hovedpine, op til forvirring.
  • Dehydrering, tørst.
  • Der kan være hjertesvigt problemer.

I akut obstruktiv pyelonefrit udvikler dette kliniske billede i 99% af tilfældene. Men i sygdoms kroniske forløb kan der ikke være akut stadium, så en person kan være uvidende om sygdommens tilstedeværelse. Indirekte tegn, såsom øget døsighed, svaghed, nedsat præstation, svag rygsmerter, vægttab og andre kan opfattes af patienten som et fald i immunitet eller overdreven træthed.

Laboratorie diagnostiske metoder

I analysen af ​​urin i synsfeltet øges antallet af leukocytter. Bakteriologisk undersøgelse afslører mikroorganismer, der forårsager sygdommen.

Blodprøven afslører også en stigning i niveauet af leukocytter og niveauet af ESR - tegn på en inflammatorisk proces i kroppen. En stigning i fibrinogenreaktivt protein C påvises i biokemi. En sådan forøgelse er karakteristisk for både akutte og kroniske stadier af sygdommen.

Kronisk obstruktiv pyelonefritis i de tidlige udviklingsstadier er ofte ikke manifesteret under testene, hvilket komplicerer diagnosen.

Instrumentdiagnostiske metoder

For at afklare diagnosen såvel som at identificere det latente forløb af obstruktiv pyelonefritis kan følgende procedurer tildeles:

  • Ultralyddiagnose af nyrerne, som giver dig mulighed for at visualisere sygdomsforløbet og identificere årsagerne til obstruktion af urinvejen.
  • Røntgenundersøgelse med brug af et kontrastmiddel er en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af denne sygdom, som gør det muligt at opdage stedet for obstruktion og vurdere styrken og hastigheden af ​​urinudstrømningen gennem urinerne.
  • CT og MR kan angives for at fastslå årsagen til den patologiske indsnævring eller klemning af urinvejene, der fører til obstruktion.

behandling

Behandlingen af ​​en sådan sygdom som obstruktiv pyelonefrit er kompleks, den omfatter både etiotropiske og patofysiologiske principper og lindring af symptomer.

I renal kolik er indlæggelse af patienten og smertelindring med antispasmodik og smertestillende medicin primært påkrævet. Endvidere er det nødvendigt at genoprette den forhindrede udstrømning af urin, for hvilken kateterisering af urineren udføres, og i særligt avancerede tilfælde pålægge nefrostom. Terapi vil også omfatte antibiotika designet til at bekæmpe pyelonephritis årsagsmiddel.

Hvis urinproblemer er forbundet med udseendet af sten, udføres der passende behandling for at fjerne dem ved hjælp af kirurgiske eller ikke-kirurgiske metoder. I nærvær af prostata adenom kan mænd modtage lægemiddelbehandling eller søge operation. I tilfælde af medfødte anomalier i urinvejen udføres ureteralplastik, hvilket gør det muligt for urinen at passere frit gennem dem.

Generelt vil patienter blive bedt om hvile og en kost, der udelukker krydrede, stegte, salte fødevarer og indeholder tilstrækkelige næringsstoffer og vitaminer.

Afslutningsvis

Det er vigtigt at forstå, at sygdommen, såsom obstruktiv pyelonefrit, har brug for rettidig diagnose og behandling. Faktisk med udviklingen af ​​sygdommen kan udvikle mere alvorlige tilstande. Hvis en person finder et eller flere symptomer, skal han straks konsultere en læge. Det er også værd at tage blod og urinprøver hvert halve år, fordi det er takket være den årlige undersøgelse, at et stort antal patienter med kronisk sygdomsforløb kan identificeres.

Obstruktiv pyelonefritis - hvad er det?

Obstruktiv pyelonefrit er en ekstremt farlig infektionssygdom hos nyrerne, der udvikler sig på baggrund af en akut krænkelse af urinudstrømningen gennem bæger- og bækkensystemet og den hurtige spredning af bakteriel mikroflora. Denne sygdom er ret almindelig. Obstruktiv, såvel som ikke-obstruktiv pyelonefritis kan udvikle sig hos børn og voksne. Den mest modtagelige for denne sygdom er mennesker med svækket immunitet.

Topincidensen forekommer normalt i forår og efterår, når der er en stigning i forekomsten af ​​ARVI og influenza. På baggrund af disse respiratoriske infektioner er immuniteten af ​​en person signifikant reduceret, derfor er bakterier, som altid er til stede på slimhinderne i det urogenitale system, i stand til at formere sig og forårsager inflammatorisk skade på nyrerne. Der er mange andre faktorer, der i høj grad bidrager til udseendet af denne patologiske tilstand.

Etiologi og patogenese af obstruktiv pyelonefritis

Mange forskellige faktorer, der bidrager til hindring af urinstrømmen, skaber betingelser for udviklingen af ​​denne smitsomme sygdom. Stagnerende processer fører til en stigning i antallet af bakterier, der fremkalder inflammatorisk vævsskade. Ofte forekommer pyelonefrit på baggrund af medfødte abnormiteter i nyrerne og urinvejen. Typisk begynder disse patologier at vise betændelse allerede i tidlig barndom.

Urolithiasis prediserer også ofte for udviklingen af ​​pyelonefritis og derefter obstruktion. Stenarter, der dannes i nyrerne, kan under visse omstændigheder falde ned i urinblokken, helt eller delvis blokere urinstrømmen. Hos mænd udvikler pyelonefrit ofte på baggrund af adenom eller prostatacancer. Hos kvinder kan graviditet være en udløsende faktor for denne form for nyreskade, da en forøgelse af livmoderen bidrager til en ændring i dette parrets organs stilling og i nogle tilfælde forårsager klemning af urinerne. Derudover er der faktorer, som bidrager til forekomsten af ​​kronisk obstruktiv pyelonefrit, herunder:

  • diabetes mellitus
  • skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • langvarig brug af antibiotika
  • hypotermi.

Oprettelse af betingelser for udvikling af sådan skade på nyrens væv kan tidligere udføres operationer i urinvejen. Hertil kommer, at nyresygdomme kan bidrage til forekomsten af ​​obstruktiv pyelonefritis. Reduceret immunitet for ethiologi kan udløse udviklingen af ​​denne patologiske tilstand.

symptomer

I de fleste tilfælde er denne sygdom akut. Der er en hurtig stigning i kropstemperaturen op til +40 ° C. Det vigtigste symptom på denne lidelse er renal kolik - akut rygsmerter. På grund af en inflammatorisk læsion af nyrevævet observeres der sædvanligvis urinproblemer. Patienter klager over kuldegysninger og sved. Generelt stiger generel svaghed hurtigt. Som sygdommen skrider frem, kan følgende symptomer opstå:

  • intens tørst;
  • opkastning;
  • kvalme;
  • føler sig tør i blodet
  • hovedpine.

Intensiteten af ​​tegnene på denne patologiske tilstand stiger normalt over en periode på 3-4 dage. Dette skyldes det faktum, at kroppen opvarmes med toksiner, som på grund af en overtrædelse af nyrerne ikke kan udskilles i urinen. For at undgå udvikling af alvorlige komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer. Hvis behandlingen ikke er startet rettidigt, bliver denne sygdom kronisk, karakteriseret ved skiftende perioder med tilbagefald og remission. Et sådant resultat betragtes som yderst ugunstigt, da det yderligere fører til nyresvigt.

diagnostik

Først og fremmest undersøges patienten, anamnesis indsamles og symptomer vurderes. Selv dette er nok for en specialist at mistanke om udviklingen af ​​obstruktiv pyelonefrit. Normalt for at bekræfte diagnosen foretaget sådanne undersøgelser som:

  • generel og biokemisk analyse af blod og urin
  • urin bakposev;
  • ultralyd;
  • urografi;
  • Angiografi;
  • CT scanning;
  • MR;
  • nefrostsintigrafiya;
  • radiografi.

Nefrologen bestemmer selv, hvilken forskning der kræves for at foretage en diagnose. Selvmedicinering kan være en alvorlig sundhedsfare. Efter en omfattende diagnose kan lægen ordinere de nødvendige lægemidler til at undertrykke den inflammatoriske proces.

Behandling af obstruktiv pyelonefritis

I den akutte periode kræves kompleks terapi for at undgå, at sygdommen bliver kronisk. Først og fremmest er en diæt foreskrevet - bordnummer 7a. På dagen skal du drikke mindst 2-2,5 liter væske. Dette vil hurtigt fjerne patogener og undertrykke den inflammatoriske proces. For at lindre smerte og forbedre lokal cirkulation kan lægen anbefale termiske procedurer.

Derudover er målrettet medicinsk behandling påkrævet. I de første dage af den akutte periode med obstruktiv pyelonefrit er der et ekstremt stærkt smertesyndrom. For at eliminere det kan nephrologisten ordinere antispasmodik. Til bekæmpelse af infektion kræver målrettet antibiotikabehandling.

Normalt med obstruktiv pyelonefritis anvendes stoffer som:

  • Penicillin;
  • oxacillin;
  • ampicillin;
  • Ampicillin Sodium;
  • streptomycin;
  • tetracyclin;
  • methacyclin;
  • Morfotsiklin;
  • tetraolean;
  • oletetrin;
  • gentamicin;
  • Tsefaloridinom.

Behandlingen af ​​antibiotika bør være mindst 4 uger. Det bør ikke afbrydes, da dette kan bidrage til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Sådanne lægemidler administreres normalt intravenøst ​​eller intramuskulært. Desuden er medicin ordineret til lavere kropstemperatur. Vitaminkomplekser kan også ordineres, hvilket hjælper med at øge immuniteten. Men hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver mulighed for at opnå en udtalt effekt, kan kirurgisk indgreb angives. Typisk er sådan terapi påkrævet i nærvær af sten og forskellige urinveje i urinvejen.

Behandling af kronisk obstruktiv pyelonefrit giver en vis kompleksitet. Det indebærer vedligeholdelse af nyrernes normale funktion og lindring af alle symptomer i løbet af eksacerbation. Denne sygdom kræver særlig opmærksomhed og hyppige kurser af antibiotikabehandling og understøttende behandling.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en uspecifik inflammatorisk læsion af det interstitielle væv i nyrerne og nyretanken. Klinikken for akut pyelonefritis er præget af høj feber med kulderystelser og svedtendens, hovedpine, myalgi, artralgi, generel utilpashed, lændesmerter, ændringer i urinen ved leukocyturi og pyuria. Diagnose af akut pyelonefrit omfatter mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af urin, ultralyd af nyrerne; om nødvendigt udskillelse urografi, radioisotop undersøgelser, tomografi. I akut pyelonefritis ordineres en kost, masser af drikkevarer, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodika. I obstruktiv pyelonefrit er nephrostomi indikeret; i tilfælde af purulent-destruktive processer, nyrecapsulation eller nephrectomy.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefrit i urologi er den mest almindelige nyresygdom. Akut pyelonefrit forekommer ofte i barndommen, når belastningen på nyrerne er meget intens, og deres morfofunktionelle udvikling er ufuldstændig. Hos voksne er akut pyelonefrit mere almindelig hos kvinder under 40 år.

Akut pyelonefrit kan være primær (ikke-obstruktiv) og sekundær (obstruktiv). Primær pyelonefrit forekommer på baggrund af den normale udstrømning af urin fra nyrerne; sekundær pyelonefritis er forbundet med forringet patency i den øvre urinveje på grund af deres ydre kompression eller obstruktion. Ifølge arten af ​​de inflammatoriske ændringer kan akut pyelonefrit være serøs eller purulent-destruktiv i naturen (apostematisk pyelonefritis, abscess eller nyretarbuncle). I alvorlige tilfælde kan akut pyelonefrit være kompliceret ved nekrotiserende papillitis - papillær nekrose. Akut pyelonefrit kan involvere en eller begge nyrer.

Årsager til akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis udvikler sig ved endogen eller eksogen indtrængning af patogene mikroorganismer i nyrerne. Oftere er akut pyelonefrit forårsaget af Escherichia coli (i 50% af tilfældene), vi vasker Pseudomonas aeruginosa, mindre ofte af stafylokokker eller streptokokker.

I primær akut pyelonephritis-infektion kan falde ind i nyren hæmatogene rute primær inflammationsfoci i urinvejsorganer (for adnexitis, cystitis, prostatitis, etc.) eller fjerntliggende organer (for tonsillitis, caries, bihulebetændelse, furunculosis, bronkitis, cholecystitis og lignende. D ).. Sjældnere infektion forekommer på en stigende mekanisme, væggen eller lumen i urinlederen (når blære-ureterrefluks).

Sekundær akut pyelonephritis associeret med forringet urin passage midt ureteral striktur, sten ureteral obstruktion, urethrale strikturer og ventiler, prostatisk adenom, prostatacancer, forhudsforsnævring, neurogen blære. Medvirkende øjeblikke for udviklingen af ​​akut pyelonefritis er hypotermi, dehydrering, vitaminmangel, træthed, luftvejsinfektioner, graviditet, diabetes.

Inflammation i akut pyelonephritis skyldes ikke kun mikrobiel invasion, men ramt indhold bækken i interstitiel væv, som er forårsaget af returstrøm inkontinens, t. E. Fornikalnym tilbagesvaling. Nyren med akut pyelonephritis overbelastet, let forøget. Slimhinden i nyrebækkenet hævede, betændt, åbne sår; i bækkenet kan være inflammatorisk ekssudat. Senere i hjernen og nyrerne kortikal lag kan danne flere bylder eller abscesser; Nogle gange er der purulent-destruktiv fusion af nyreparenkymet.

Stadier af akut pyelonefritis

Stadierne af akut pyelonefrit svarer til de morfologiske forandringer, der forekommer i nyrerne.

Den indledende fase af serøs inflammation er kendetegnet ved en forøgelse og spænding af nyrerne, ødem i nyrevævet og perivaskulær infiltration af det interstitielle væv. Med rettidig passende behandling undergår denne fase af akut pyelonefrit omvendt udvikling; ellers går det ind i et stadium af purulent-destruktiv betændelse.

I fase med akut purulent pyelonefritis isoleres faserne af apostematisk pyelonefritis, carbuncle og nyrabscess. Apostematozny (pustulær) pyelonefritis forekommer med dannelsen i det kortikale lag af nyren af ​​flere små pustler med en størrelse på 1-2 mm. I tilfælde af sammensmeltning af pustler kan der opstå et lokalt suppurativt fokus - en karbuncle af nyren, som ikke har tendens til progressiv abscessdannelse. Carbuncles har en størrelse på 0,3 til 2 cm, kan være single eller multiple. Når der udvikles purulent fusion af parenchyma i fusion af abcesser eller carbuncle renal abscess. Faren for en nyreabces er muligheden for at tømme den dannede abscess i perirenfibre med udvikling af purulent paranephritis eller retroperitoneal phlegmon.

Med et gunstigt resultat af akut pyelonefritis opløses infiltrative foci gradvist og erstattes af bindevæv, som ledsages af dannelsen af ​​cicatricial sammentrækninger på overfladen af ​​nyrerne. Scars har oprindeligt en mørk rød, hvide og grå farve og en kileformet form og når til bækkenet på spalten.

Symptomer på akut pyelonefritis

Forløbet af akut pyelonefritis er præget af lokale symptomer og tegn på en udpræget generel infektionsproces, som afviger afhængigt af sygdomens stadium og form. Serøs pyelonefritis er mere afslappet; når purulent pyelonefritis udvikler udpræget kliniske manifestationer. I akut ikke-obstruktiv pyelonefritis dominerer de almindelige symptomer på infektionen; med obstruktiv pyelonefrit - lokale symptomer.

Klinikken for akut ikke-obstruktiv pyelonefritis udvikler sig med lynhastighed (fra flere timer til en dag). Synes utilpashed, svaghed, fantastiske kuldegysninger med en betydelig stigning i temperatur op til 39-40 ° C, kraftig svedtendens. Hovedpine, takykardi, artralgi, myalgi, kvalme, forstoppelse eller diarré, svækker flatulens væsentligt.

Af de lokale symptomer på akut pyelonefritis er der smerter i underkroppen, der spredes langs uretret til låret og undertiden til underlivet og ryggen. Af arten af ​​smerten kan være konstant kedelig eller intens. Urinering er normalt ikke forringet; diurnær diurese er reduceret på grund af overdreven væsketab fra sved. Patienterne kan være opmærksomme på uklar urin og dets usædvanlige lugt.

Sekundær akut pyelonefritis forårsaget af obstruktion af urinvejen, manifesterer sædvanligvis med renal kolik. På højden af ​​et smertefuldt angreb forekommer feber med kulderystelser, hovedpine, opkastning, tørst. Efter svær sved reduceres temperaturen kritisk til subnormale eller normale tal, hvilket ledsages af en vis forbedring af trivsel. Men hvis obstruktionen af ​​urinvejen ikke elimineres i de næste par timer, vil kolikanfaldet og temperaturstigningen genopstå.

Purulente former for akut pyelonefrit forekommer med vedvarende lændesmerter, hektisk feber, kuldegysninger og pludselige spændinger i musklerne i mavemusklerne og lænderegionen. På baggrund af alvorlig forgiftning kan forvirring og delirium forekomme.

Diagnose af akut pyelonefritis

I erkendelsen af ​​akut pyelonefrit er dataene for fysisk undersøgelse vigtige. Ved palpation af lænderegionen og hypokondrium vurderes nyrestørrelse, konsistens, overfladestruktur, mobilitet og ømhed. I akut pyelonefritis er nyrerne sædvanligvis forstørret, musklerne i taljen og underlivet er anspændte. At slå med kanten af ​​håndfladen langs XII ribben er smertefuldt, symptomet på Pasternack er positivt. Ved akut pyelonefrit hos mænd er en rektal undersøgelse af prostata og palpation af skrotum nødvendig, hos kvinder er en vaginal undersøgelse nødvendig.

I urin med akut pyelonefrit er der konstateret total bakteriuri, ubetydelig proteinuri, leukocyturi, med erytrocyturi i sekundære læsioner. Bakteriel urinkultur tillader at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antimikrobielle midler. Blodtællinger er karakteriseret ved anæmi, leukocytose, øget ESR, giftig neutrofil granularitet.

Ultralyd af nyrerne i akut pyelonefritis anvendes ikke kun til diagnose, men også til dynamisk kontrol af behandlingsprocessen. Værdien af ​​ekkoskopi data er evnen til at visualisere destruktive læsioner i parenchymen, tilstanden af ​​perirenalvæv, identificere årsagerne til obstruktion af den øvre urinvej. Nøjagtig påvisning af destruktive læsioner, årsager og niveau af obstruktion i akut purulent pyelonefritis er mulig med en MR-eller CT-scanning af nyrerne. I en anmeldelse urografi er der opmærksom på en forøgelse af nyrernes størrelse, en udstødning af konturen under en bryst eller karbunkel og vagheden af ​​omridset af perirenvæv.

Ved hjælp af excretory urografi bestemmes begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under vejrtrækning, hvilket er et karakteristisk tegn på akut pyelonefritis. I tilfælde af alvorlig tilstand af patienten eller nyreinsufficiens anvendes retrograd pyelouretrografi. Selektiv nerveangiografi, radionuklidnephroscintigrafi til akut pyelonefritis, anvendes hovedsageligt til at afklare diagnosen som hjælpemetoder. Differentiel diagnose af akut pyelonefritis udføres med appendicitis, cholecystitis, cholangitis, adnexitis.

Behandling af akut pyelonefritis

Hvis akut pyelonefrit opdages, er patienten indlagt på hospitalet; behandling udføres under tilsyn af en nefrolog. Terapeutisk taktik for ikke-obstruktiv og obstruktiv akut pyelonefritis, serøs og purulent destruktiv form er anderledes. De generelle foranstaltninger omfatter udnævnelse af sengeline, rigeligt drikke (op til 2-2,5 liter om dagen), en frugt og mælk kost og en let fordøjelig protein kost.

I tilfælde af primær akut pyelonefrit begynder patogenetisk behandling straks, hvilket er baseret på antibiotika, der er aktive mod gram-negativ flora - cephalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner. Ved valg af et antimikrobielt lægemiddel tages der også hensyn til resultaterne af antibiotikumet. Derudover er NSAID'er, nitrofuraner, immunokorrektorer, afgiftningsbehandling, UFOC, fysioterapi (SMW-terapi, elektroforese, UHF) ordineret.

Ved identifikation af akut obstruktiv pyelonefrit betjener dekompression, restaurering af urodynamik i den berørte nyre, som den primære foranstaltning. Til dette formål udføres kateterisering af nyreskytten med et ureteralt kateter eller en kateterstent, i nogle tilfælde - punktering pålæggelse af perkutan nephrostomi.

I nærværelse af purulent-destruktive foci anvendes nyredekapsulation og nephrostomi, hvorved der opnås en reduktion i intrarenaltryk, ødem i det interstitielle væv, udvidelse af lumen i nyrekarrene. Ved påvisning af de dannede abscesser er deres åbning lavet. I tilfælde af en total læsion af renal parenchyma og umuligheden af ​​organbeskyttelsestaktik udføres nephrectomi.

Prognose og forebyggelse af akut pyelonefritis

Tidsmæssig tilstrækkelig terapi gør det muligt at opnå helbredelse af akut pyelonefrit hos de fleste patienter inden for 2-3 uger. I en tredjedel af tilfælde observeres overgangen af ​​akut pyelonefrit til kronisk form (kronisk pyelonefritis) efterfulgt af hærdning af nyrerne og udvikling af nefrogen arteriel hypertension.

Blandt komplikationerne ved akut pyelonefrit kan være paranephritis, retroperitonitis, urosepsi, nyresvigt, bakteriotoksisk chok, interstitiel lungebetændelse, meningitis. Alvorlige septiske komplikationer forværrer prognosen og forårsager ofte et fatalt udfald.

Forebyggelse af akut pyelonefrit er rehabilitering af foki for kronisk inflammation, som kan tjene som kilder til potentiel hæmatogen transport af patogener til nyrerne; eliminering af årsagerne til mulig obstruktion af urinvejen hygiejne i urinorganerne for at forhindre opadgående spredning af infektion; overholdelse af betingelserne for asepsis og antisepsis under urologiske manipulationer.

Obstruktiv pyelonefritbehandling

Obstruktiv pyelonefritis er en infektiøs læsion af nyrerne, der forekommer på baggrund af en overtrædelse af urinudstrømningen gennem bæger- og bækkensystemet og vedhæftningen af ​​bakteriel flora. Lændesmerter og nedsat vandladning er de vigtigste manifestationer af denne sygdom. Som diagnostiske foranstaltninger, den mest almindeligt anvendte generelle analyse af urin og blod, såvel som ultralyd af nyrerne eller udskillelsesurografi. Behandlingen er baseret på fjernelse af årsagen til urinvejsobstruktionen samt brugen af ​​antibakterielle midler.

Hovedårsagerne til sygdommen

Grundlaget for udviklingen af ​​enhver form for pyelonefritis, herunder obstruktiv, er tilstedeværelsen af ​​vanskeligheder for udstrømningen af ​​urin. Sidstnævnte kan forekomme af flere grunde:

Medfødte abnormiteter af urinvejens struktur. Under embryonal udvikling af nyrerne og urinvejen forbundet med dem (bækkenbælk kompleks, urinblære, blære) er forskellige misdannelser mulige: indsnævring eller fuldstændig fravær af urinrummets lumen, patologi af vævets muskulære lag osv. Alt dette kan medføre forringet urinproduktion. Urolithiasis. Sten, der er dannet i lumen i bægerbjælkebelægningssystemet, er i stand til at blokere urinets indløb, hvilket fører til fuldstændig eller delvis obstruktion og forekomsten af ​​smertesyndrom. Inflammatoriske sygdomme i nyrerne, urinerne eller blæren kan forårsage ardannelse og indsnævring af lumenet, som under visse omstændigheder også kan forårsage obstruktiv pyelonefritis.

Alle ovennævnte faktorer fører til en overtrædelse af urinudstrømningen, hvilket igen bidrager til udviklingen af ​​en infektiøs proces i bækkenbækkenets væv.

klassifikation

Alle tilfælde af obstruktiv pyelonefrit kan opdeles i flere typer:

Sharp. Associeret med den indledende forekomst af urinvejsobstruktion og karakteristiske symptomer. Kronisk, karakteriseret ved cyklisk forløb med perioder med remission og tilbagefald. Patienterne er som regel opmærksomme på forekomsten af ​​en sygdom, som forstyrrer urin-urolithiasis strømmen, medfødte abnormiteter i urinvejens struktur osv.

Desuden er klassificeringen af ​​sygdommen baseret på princippet om prævalensen af ​​processen: Obstruktiv pyelonefrit kan være sidelengs, højre eller blandet.

Symptomer på obstruktiv pyelonefritis

Den vigtigste kliniske manifestation af obstruktiv pyelonefrit er nyrekolik, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​alvorlig smerte i nedre ryg. Smerten er meget stor, mange patienter sætter pris på disse angreb som de mest smertefulde fornemmelser i deres liv.

Forekomsten af ​​renal kolik ledsages af en stigning i kropstemperaturen op til 39-40 grader, alvorlig hovedpine, en følelse af tør mund, kvalme, opkastning, generel svaghed og andre symptomer på forgiftning.

Intensiteten af ​​alle symptomer stiger over tid. Det er derfor, at når de første symptomer på obstruktiv pyelonefrit optræder, er det nødvendigt at straks kontakte en medicinsk institution for rettidig diagnostisk og medicinsk bistand.

Diagnose af obstruktiv pyelonefritis

Diagnose og behandling af obstruktiv pyelonefritis bør udføres af en urolog eller nephrologist. Diagnostikprocessen begynder med indsamling af patientklager og sygdommens historie. Allerede kan det rette lægenes tanker til den korrekte diagnose. I fremtiden bruges yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse til at bekræfte den indledende diagnose.

Komplet blodtal er præget af en forøgelse af indholdet af leukocytter og ESR, hvilket angiver den inflammatoriske proces i kroppen. Urinalyse - flere leukocytter forekommer i synsfeltet. Også undertiden gennemføre en undersøgelse af urin Zimnitsky for at bestemme det samlede antal celler i urinen. Det er vigtigt, at når pyelonefrit i urinen i et stort antal bakterier opdages. Biokemisk analyse af blod - en stigning i C-reaktivt protein og fibrinogen. Lignende ændringer er også karakteristiske for inflammatoriske sygdomme. Så urin for at bestemme bakteriel flora og antibiotikaresistibilitet. Ultralydundersøgelse af nyrerne muliggør visualisering af patologiske forandringer (indsnævring af lumen, sten) i nyrerne, kalyksbælken og urinerne. Røntgenundersøgelse med kontrastmiddel - "guldstandarden" til diagnosticering af obstruktiv pyelonefritis. Denne metode er fremragende til vurdering af urinstrømmen fra bægerbjælken. I nogle tilfælde kan retrograd cysturetrografi angives. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse kan vurdere nyrernes struktur, samt detektere tumorer, som kan presse urineren og forstyrre urinstrømmen.

Behandling af sygdommen

Terapi til obstruktiv pyelonefrit bør rettes mod at løse to problemer:

At klare en bakteriel infektion og opnå en lang remission af sygdommen. Genopret den normale strøm af urin og fjern årsagerne til overtrædelsen.

Den første opgave løses perfekt ved at ordinere antibakterielle lægemidler, hovedsageligt ved intramuskulær eller intravenøs vej. Oftest anvendes følgende grupper af antibiotika til behandling af obstruktiv pyelonefritis: beskyttede penicilliner (amoxiclav osv.), 2-3 generations generationer af cephalosporiner og også fluoroquinoloner, som har en øget evne til at udskilles med urin og udøver lokale virkninger.

Det er vigtigt, at valget af antibiotika skal baseres på en analyse af følsomheden af ​​bakteriel flora isoleret fra urin til antibakterielle midler. Derudover kan du bruge uroseptika, smertestillende midler, der gør det muligt at reducere smertens intensitet og normalisere kropstemperaturen.

Hvis årsagen til obstruktionen er forbundet med medfødte misdannelser i urinsystemet, skal der, hvis det er angivet, anvende kirurgiske behandlingsmetoder efterfulgt af ureteralplast. Hvis patienten har sten i bægeret og bækkenkomplekset, anbefales det at bruge fjern lithotripsy, som gør det muligt at ødelægge stenene på kort tid og fjerne dem fra kroppen.

Obstruktion er en hindring i enhver del af urinvejen, som hæmmer urinstrømmen. Krænkelse af udstrømningen fører primært til stagnation over obstruksionsstedet, og stillestående urin er et gunstigt miljø for reproduktion af mikroorganismer. Infektiøs inflammation af nyren i nærvær af obstruktion kaldes obstruktiv pyelonefritis. Dette er den mest almindelige form for sekundær pyelonefritis, som har en hurtig strømning og ofte kræver kirurgisk behandling.

Typer af obstruktion

Obstruktionens rolle (forhindringer) kan spille absolut enhver uddannelse eller faktor, der hæmmer urinstrømmen. De mest almindelige årsager er urolithiasis (ICD), tumorer og de anatomiske egenskaber hos udskillelsesorganerne.

ICD. Sten er dannet enten i bægeret og bækkenet eller i blæren. Men som følge af bevægelse langs urinvejen kan de findes helt på nogen måde - i bækkenet, i urinblæren, i blæren, i urinrøret. Stenene overlapper oftest urinrummets lumen, hvilket fører til stagnation af urinen i bækkenet og nyrevævet. Denne mulighed for lokalisering af stenen vil være hovedårsagen til udviklingen af ​​obstruktiv pyelonefritis; tumor. Her taler vi om tumorer, som kan dannes både i urinorganerne (nyre, ureter) og forstyrre strømmen af ​​urin og i nabokanaler (for eksempel i tarmene). I sidstnævnte tilfælde vil de klemme urinledere udenfor, hvilket også er en goddag til stagnation af urin og udvikling af inflammation; anomalier af organernes struktur. Blandt de anatomiske årsager til obstruktion er ureterale strengninger meget almindelige. Stricture - en lokalitet, der kan være medfødt eller erhvervet på grund af kirurgiske indgreb; prostata adenom er den mest almindelige årsag til obstruktion hos mænd. Normalt passerer urinrøret (urinrøret) gennem tykkelsen af ​​prostatavævet. I adenom begynder det forstørrede jern at presse urinrøret udenfor og reducere dets lumen. Det første der fører til dette er problemer med at urinere (akut eller kronisk). På grund af stagnation af urin i blæren udvikler cystitis, så infektionen stiger gennem urinerne ind i nyrerne og fremkalder pyelonefritis; fremmedlegemer. Sjælden, men stadig har et sted. Dette gælder for små børn, der kan introducere sig i urinrøret med små genstande.

I udviklingen af ​​akut eller kronisk obstruktiv pyelonefrit spiller en grad af obstruktion en vigtig rolle:

i tilfælde af relativ obstruktion er udstrømningen af ​​urinen delvis forstyrret (for eksempel stengte kun halvdelen urinens lumen). I dette tilfælde udvikler kronisk pyelonefrit med milde symptomer. Imidlertid kan sygdommen til enhver tid forværres, hvis stenen ændrer position og fuldstændig blokerer urinlægen; Med absolut obstruktion er udgangen helt stoppet. Denne betingelse for akut obstruktiv pyelonefrit med alvorlige symptomer og konsekvenser - høj feber, renal kolik, udvikling af hydronephrose; stigende obstruktion er en gradvis, progressiv udvikling af hindringen. Dette er karakteristisk for prostata adenom og maligne neoplasmer.

Symptomer på obstruktiv pyelonefritis

Den obstruktiv form har næsten de samme symptomer som den primære ikke-obstruktiv pyelonefritis. Forskellen ligger i rækkefølgen af ​​deres udseende og sværhedsgrad af smerte.

med ikke-obstruktiv pyelonefritis, forekommer temperatur og forgiftning først. Patienten kan oprindeligt ikke være opmærksom på nyrebeskadigelse og forveksle sygdommen med ARVI. Lændesmerter slutter lidt senere (nogle gange efter 2-3 dage), moderat alvorlig, konstant, smertende; med obstruktion, smerter i starten. Begyndende med moderat smerte, ved udgangen af ​​den første dag bliver smerten uudholdelig, kan patienten ikke "finde et sted for sig selv". Dette er kendetegnende for obstruktiv pyelonefrit - renal kolik. Temperaturen begynder at stige efter smertens begyndelse - ved udgangen af ​​den første til begyndelsen af ​​den anden dag og når et maksimum på den tredje til fjerde dag (op til 39,0-40,0 С).

Renal kolik er en alvorlig, uudholdelig rygsmerte, der opstår som følge af en akut krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne. Kongestiv urin udvider bækkenet og calyx, så er selve nyrerne vævet involveret i processen. Udvidelsen (ødem) af nyren fører til udvidelsen af ​​dens kapsel, hvorpå de smertefulde nerveender er placeret. Derfor er smerten i renal kolik meget udtalt.

Starter kolik pludselig, når som helst på dagen. Smerten begynder at udvikle sig hurtigt og bliver så uudholdelig, at patienten ikke kan finde en behagelig stilling til at lindre det. Lokaliseret smerte i ryggen, under ribbenene, på siden af ​​den berørte nyre. Ofte giver smerten i lænden i låret i den forreste abdominalvæg.

Et særpræg ved renalkolikken er, at det er vanskeligt at behandle. Selv kraftige antispasmodika med intravenøs administration er ikke i stand til at eliminere symptomet fuldstændigt, og meget ofte er den eneste vej ud at fjerne obstruktionen (sten) ved hjælp af kirurgiske metoder.

behandling

Behandling af moderate og svære former for obstruktiv pyelonefritis udføres kun i hospitalets urologiske eller kirurgiske afdeling.

Behandlingen udføres i overensstemmelse med følgende principper:

genopretning af urinudstrømning antibakteriel terapi; symptomatisk terapi; kirurgisk behandling - om nødvendigt.

Genopretning af urinudstrømning er det første, som terapeutiske foranstaltninger er rettet mod. Selv en delvis genopretning af udstrømningen vil gøre det muligt at forbedre patientens velvære - smerten falder, temperaturen falder. Det er også vigtigt at bemærke, at det ikke er rationelt at ordinere antibiotika uden at fjerne hindringen - de vil ikke give den forventede virkning.

Ved lokalisering af obstruktion i urineren eller bækkenet foreskriver antispasmodikum intravenøst ​​(Baralgin), som udvider urinrummets lumen og delvis kan genoprette urinpassagen.

Antibakteriel terapi er en obligatorisk komponent i terapi for enhver form for pyelonefritis. Prescribe en bred vifte af stoffer, ofte bruge kombinationsbehandling (flere antibiotika på samme tid). For en bedre og hurtigere virkning ordineres antibiotika parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært). Hvis der ikke er nogen effekt ved udgangen af ​​den anden dag, ændres antibiotika - dette indikerer bakteriens resistens over for dette lægemiddel. Derfor bør urinkulturen fra den første behandlingsdag udføres for at bestemme patogenet og dets følsomhed over for antibiotika. Behandlingsforløbet bør ikke være mindre end 7-10 dage.

Symptomatisk terapi er at fjerne de vigtigste symptomer på sygdommen - feber, smerte, forgiftning. Tildele smertestillende midler, antipyretiske, antiinflammatoriske lægemidler til normalisering af patientens trivsel.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres efter behov:

ude af stand til fuldt ud at genoprette udstrømningen af ​​urin inden for 2 dage til forebyggelse af gentagne episoder af sygdommen.

I øjeblikket er ordet "operation" ikke ligestillet med "abdominal kirurgi". Der er mere godartede og sikre kirurgiske metoder, der ikke kræver brug af en skalpellet. I tilfælde af urolithiasis anvendes endoskopiske metoder, når et specielt instrument indsættes gennem urinrøret og udføres "indefra". Med anatomisk obstruktion udføres laparoskopiske (minimalt invasive) operationer, der ikke efterlader ar på maven.

Forebyggelse Basics

Obstruktiv pyelonefrit er vanskeligt at behandle, men det er let at forudsige og forhindre.

Risikogruppen omfatter de patienter, der har samme comorbiditeter, der kan forårsage udviklingen af ​​obstruktion (ICD, prostata adenom, anatomiske træk ved nyrerne og urinerne). Derfor er forebyggende foranstaltninger reduceret til rettidig behandling af disse sygdomme:

med ICD er det nødvendigt at fjerne sten i nyrerne og urineren i tide, mens de bliver årsag til obstruktion. For at forhindre dannelsen af ​​nye sten bør man nøje overholde den foreskrevne kost og passende livsstil; for prostata adenom bør urinregimer tages. I tilfælde af adenom af stor størrelse eller hyppige episoder af akut urinretention bør kirurgisk behandling af adenom overvejes; anatomiske anomalier anerkendes ikke straks. Som regel diagnosticeres de efter udviklingen af ​​pyelonefrit hos et barn (med ultralyd eller radiografi). Forældre bør imidlertid alvorligt tænke på kirurgi efter behandling af pyelonefrit, da risikoen for tilbagevendende eksacerbationer med nyreanomalier er næsten 100%.

Ud over disse metoder til behandling og forebyggelse er der mange andre yderligere metoder (kost, drikkebehandling, urtemedicin, styrkelse af immunsystemet osv.). Alle er obligatoriske, men deres overensstemmelse afhænger af årsagen til obstruktionen (samtidig sygdom) og sværhedsgraden af ​​pyelonefrit.

Obstruktiv og ikke-obstruktiv pyelonefritis

Obstruktiv sekundær pyelonefritis, såvel som ikke-obstruktiv, kan udvikle sig i barndommen og hos voksne. Hvad er det og hvordan man behandler? Obstruktiv pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, som skyldes en overtrædelse af urinudstrømningen. En række betændelser i nyrevævet er ikke-obstruktiv pyelonefritis. Med ikke-obstruktiv pyelonefritis opretholdes den normale strøm af urin fra nyrene og urinerne. Denne sygdom er meget almindelig og godt studeret.

symptomer

De mest modtagelige er mennesker med svækket immunitet.

Der er flere sorter af ikke-obstruktiv pyelonefritis, det kan være akut og kronisk.

Symptomerne på kronisk ikke-obstruktiv pyelonefrit forekommer periodisk og udtrykkes:

  • Aching smerter i nyren området;
  • Øget kropstemperatur;
  • Ændring af urinegenskaber
  • hævelse;
  • Øget blodtryk.

Det er vigtigt, at den rigtige diæt kan hjælpe med pyelonefrit. Hvis du følger en bestemt diæt, kan sygdommen måske ikke engang minde dig om dig selv.

Akut nonobstructive pyelonefritis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • Øget kropstemperatur op til 39 grader;
  • kulderystelser;
  • sveden;
  • dehydrering;
  • Svær hovedpine
  • Lændesmerter
  • Hyppig trang til at urinere
  • Ofte rezmy ved urinering.

Stærke smerter i nyrenområdet og under vandladning karakteriserer den akutte inflammatoriske proces i kroppens urinsystem.

Udviklingen af ​​sygdoms obstruktiv proces forekommer langsomt, ledsaget af nederlaget for individuelle nyrestrukturer. Patologi manifesterer sig tydeligt, hvis vævene allerede har alvorlige skader. Det er vigtigt at genkende symptomer og modtage behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Kronisk obstruktiv pyelonefrit manifesterer sig i perioder med remission og forværring med følgende symptomkompleks:

  • Renalkolisk;
  • Smerter i lænderegionen, ofte mere udtalt på den ene side;
  • Modstandsdygtig temperaturstigning;
  • forgiftning;
  • hævelse;
  • Mørke cirkler under øjnene;
  • Ubehagelig lugt af sved og mund;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Konstant tørst;
  • Tab af appetit
  • kvalme;
  • Fejlfinding puls;
  • svaghed;
  • Vægttab uden at ændre kosten;
  • Smertefuld vandladning.

Akut obstruktiv pyelonefritis manifesteres ved forekomsten af ​​det stærkeste smertesyndrom. I en sådan situation bør du straks søge lægehjælp.

grunde

Kilden til pyelonefritis er ofte en infektion forårsaget af mikroorganismer. Reduktion af urinrummets lumen fører til alvorlige konsekvenser. De vigtigste årsager og principper for behandling af obstruktiv pyelonefrit er ganske velkendte. Denne krænkelse af urinsystemet påvirker både mænd og kvinder. Der er mange grunde til at fremkalde udviklingen af ​​patologi med obstruktion af urinvejen.

Disse omfatter:

  • Systemanomalier;
  • Kronisk urolithiasis;
  • Forværring af sygdomme under graviditeten;
  • Adenom eller prostatakræft hos mænd;
  • Diabetes mellitus af den første eller anden type;
  • gigt;
  • Alvorlig overkøling af nyrerne
  • Langsigtet brug af antibiotika;
  • Langvarige infektionssygdomme hos andre organsystemer.

De nøjagtige årsager til den obstruktive proces etableres af en nephrolog.

Inflammatoriske sygdomme i nyrerne er opdelt i flere typer. Der er sorter af ikke-obstruktiv pyelonefritis. Det er akut og kronisk, og kan også være forbundet med en refleks. Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med reflux påvirker de omgivende organstrukturer.

Der er to hovedformer af obstruktiv pyelonefrit: akut og kronisk.

I udviklingen af ​​akut eller kronisk obstruktiv pyelonefrit spiller en grad af obstruktion en vigtig rolle:

  • Relativ obstruktion Udledningen af ​​urin er delvis forstyrret;
  • Absolut obstruktion. Udløb er helt stoppet;
  • Øget obstruktion Gradiske, progressive udviklingshindringer.

Fælles typer af forhindringer er forbundet med årsager. Disse omfatter:

  • sten;
  • Tumorer;
  • Strukturelle anomalier;
  • Prostata adenom;
  • Udenlandske organer.

diagnostik

Diagnose af akut ikke-obstruktiv betændelse i nyrerne forårsager normalt ikke vanskeligheder. Symptomerne på denne sygdom er kendt. Resultater af blod- og urintest med abnormiteter. Normalt er der flere leukocytter, som et tegn på den inflammatoriske proces.

Diagnosen af ​​obstruktiv urinvejs sygdom omfatter:

  • Detaljeret blodtælling;
  • Urin sammensætning analyse;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Bakteriel urinkultur.

For at bestemme en mere præcis placering af obstruktionens centrum, er intensiteten af ​​læsionen, urinernes tilstand, følgende procedurer udført:

  • Ultralyd undersøgelse;
  • X-ray (ingen kontrast eller kontrast urografi);
  • CT og MR.

Resultaterne af undersøgelsen vil lede lægen til den korrekte diagnose.

behandling

For at behandle kronisk pyelonefrit skal være omfattende. Valget af behandling afhænger af patologiens stadium, form og sværhedsgrad. Den afgørende værdi vil blive givet til graden af ​​overtrædelse af processen med udstrømning af urin og tilstanden af ​​den anden nyre.

Asymptomatisk udvikling af obstruktiv pyelonefrit fører ofte til uhindret adgang til kvalificeret lægehjælp.

I den akutte fase af sygdommen skal patienten indlægges. Ofte udføres behandlingen af ​​akut ikke-obstruktiv og akut kompliceret obstruktiv pyelonefrit ved hjælp af antibiotika og lægemidler, som genopretter urinudstrømningen.

Nogle gange installere et drænrør. Med en stærk forstyrrelse af funktionen kan man ikke undvære et apparat, som vil opretholde en normal blodsammensætning. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, antispasmodiske lægemidler hjælper med at stoppe symptomerne. Efter antibiotikabehandling er probiotika ordineret, og vitamin-mineralske komplekser bruges til at opretholde immunitet og genoprette kroppen efter en sygdom.

Det er vigtigt at sikre patienten fuldstændig hvile. Sørg for at - sove resten og afvisning af tung fysisk anstrengelse. Når du justerer kosten, bør man foretrække lette fødevarer, eliminere sukker, koffein, reducere salt, fedt og proteinindtag.

Udfør passende behandling af obstruktiv pyelonefrit og rehabiliteringsbehandling kun under ledelse af en specialist. Behandling ordineret af en læge. Som en radikal behandlingsmetode er kirurgi brugt til at fastslå urinstofens patentering.

I de fleste tilfælde er traditionel urtemedicin en fremragende metode til behandling af nyrepatologi.

I perioden med nyttiggørelse og forebyggelse af sygdommen bruges fysioterapi og immunostimulering til at øge kroppens forsvar.

Det er muligt at slippe af med den inflammatoriske proces i nyrerne med rettidig undersøgelse og behandling, samt overholdelse af en passende kost og en sund livsstil.

Årsager til obstruktiv pyelonefrit: stadier, symptomer og behandling

Obstruktiv pyelonefritis er en nyresygdom, der udvikler sig som følge af bakteriel infektion og nedsat urinudstrømning.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit er smerter, der opstår i lændehvirvelsøjlen og problemer med vandladning.

For at slippe af med sygdommen kan kun være en kompleks metode ved hjælp af stoffer, herunder antibiotika, samt at observere ordentlig ernæring.

Funktioner af sygdomsforløbet hos voksne og børn

Den inflammatoriske proces i nyrernes væv, kaldet pyelonefritis, kan have en primær eller sekundær karakter af udvikling.

Ifølge mange kendte forskere er enhver primærpatologi i det væsentlige sekundær, fordi der skal være en provokerende faktor for at den skal begynde at udvikle sig.

I vores tilfælde - en overtrædelse af udledningen af ​​urin samt virkningen på infektionslegemet. Det er ikke altid muligt at straks foretage en nøjagtig diagnose af obstruktiv pyelonefritis.

Dette kan forklares ved, at hans symptomer let forveksles med manifestationer af andre patologiske tilstande i dette afsnit. Akut smerte i lændehvirvelsøjlen er ledsaget af mange sygdomme i urinvejen.

Hos spædbørn er der en øjeblikkelig hurtig stigning i kropstemperaturen til kritiske indikatorer. Samtidig forekommer meningielle symptomer i form af at indtage torsoen i en tvunget position med hovedet tilbagetrukket. Barnet begynder at tabe sig, og forsøger at sonde nyren forårsager græd.

Hvilke årsager kan bidrage til udviklingen af ​​nyresygdom

Sygdommen kan forekomme på baggrund af andre patologiske tilstande. Fremhæv de der oftest diagnosticeres:

  1. Medfødte sygdomme i det genitourinære system, for eksempel patologisk indsnævring af urinkanalen.
  2. Udviklingen af ​​urolithiasis (dannelsen af ​​sand og sten i nyrerne og blæren).
  3. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i urinrøret eller bækkenstrukturen.
  4. Udviklingen af ​​prostata adenom. En stigning i kirtlen udløser urinrørets klemning, hvilket forårsager stagnation af urinen og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
  5. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme. I de fleste tilfælde gælder dette for børn, der kan skubbe et fremmedlegeme ind i urinrøret, hvilket forårsager en inflammatorisk proces, som til sidst når nyrerne.

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​nogen af ​​de ovennævnte sygdomme, er det bedre at besøge en læge og gennemgå en passende diagnose. Det er bedre at afvise sådanne frygt end senere udvikle en omfattende inflammatorisk proces.

Former af sygdommen

Der er 2 former for sygdommen: akut og kronisk. Funktionerne i løbet af akut obstruktiv pyelonefrit er:

  • en skarp og hurtig indtræden af ​​betændelse;
  • udtalte symptomer
  • muligheden for at udvikle serøs eller purulent pyelonefritis.

Forløbet af den kroniske form af sygdommen i begyndelsesfasen karakteriseres ofte af manglende symptomer over en lang periode.

Personen simpelthen ikke engang mistanke om sygdomsforløbet i hans krop, fordi det påvises på tidspunktet for diagnosen helt forskellige patologier. Kronisk sygdom kan forekomme i flere faser:

  1. Latent. Varigheden af ​​denne fase kan nå flere år, og nogle gange mere uden at blive ledsaget af udtalt symptomer.
  2. Forværring. I denne fase af patologiens udvikling er der udtalt symptomer mod baggrunden for aktivering af infektion i det parrede organ.
  3. Remission. De forstyrrende symptomer forsvinder helt, men slet ikke, men i en vis tid.

Derudover er der en anden klassifikation af patologi, som indebærer dets opdeling i venstre-sidet, højre-sidet og blandet, hvilket bestemmes afhængigt af om en nyre eller begge er involveret i den patologiske proces.

Hvad er symptomerne

Mennesker med obstruktiv pyelonefrit er bekymret over følgende symptomer:

  • renal kolik;
  • smerte i lumbalen ensidig eller bilateral karakter;
  • febrilsyndrom og generel temperaturstigning;
  • symptomer på forgiftning, som består i forekomst af puffiness, mørke cirkler omkring øjnene, ændringer i sclerafarven til en gullig eller rødlig, ubehagelig lugt fra munden;
  • hovedpine af permanent karakter
  • krænkelse af arbejde og hvile
  • generel utilpashed og hurtig træthed (selv efter mindre fysisk anstrengelse);
  • konstant tørst;
  • kvalme og tab af interesse for mad;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • mærkbart vægttab.

Patologi af den akutte form har mere udtalte symptomer end sygdommen i det kroniske kursus. Alvorlig forgiftning kan forårsage besvimelse, opkastning og overdreven svedtendens. Det gør det også svært at urinere.

Flowstrin

Sygdommen i den akutte form forløber i flere faser, som adskiller sig ved graden af ​​organskader:

  1. Den første fase. Den indledende udviklingstrin er kendetegnet ved en stigning og spænding af den betændte nyre, hævelse af dets øverste lag. Hvis du diagnosticerer sygdommen på dette stadium, kan du undgå udvikling af komplikationer og opnå fuldstændig opsving.
  2. Det andet stadium. På dette stadium kan sygdommen forekomme i form af pustulær nefritis, en ensom abscess, et carbuncle. Hvis infektionen har spredt sig til urinen på en urogen måde, er der ofte patologiske ændringer i nyrens bækken, hyperhidæmi i slimhinden, udvidelse af hulrumene på grund af dannelsen af ​​purulente masser. Hvis du ikke umiddelbart begynder behandlingen af ​​patologi på dette udviklingsstadium, er forekomsten af ​​komplikationer uundgåelig.

Kronisk sygdom kan forekomme i 4 faser:

  1. Den første fase. På dette stadium observeres ikke inddragelse af organets glomeruli i den patologiske proces. Den atrofiske proces i opsamlingskanalen udvikler jævnt.
  2. Den anden form. Der er en indsnævring af kroppens blodkar, glomerulernes fortabelse, forandringer i tubuli, såvel som interstitielle væv i den ar-sclerotiske karakter.
  3. Den tredje fase. Mange glomeruli dør, der er atrofi af tubuli og vækst af interstitialet, såvel som bindevæv.
  4. Fjerde kursus. På grund af de fleste glomeruliers død er nyren væsentligt reduceret i størrelse, dens væv erstattes med arvæv. I udseende ligner kroppen et skrumpet substrat af lille størrelse, som har en klumpet overflade.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om obstruktiv pyelonefritis samt andre patologier i urinvejen, skal du besøge en urolog eller nephrologist.

Udover at indsamle oplysninger om varigheden af ​​symptomer, er deres karakter de ordineret yderligere foranstaltninger, hvorved man kan bekræfte diagnosen:

  • generel og biokemisk analyse af blod
  • generel urinanalyse;
  • urinprøver for bakteriel flora og følsomhed overfor antibakterielle midler;
  • organets ultralyd
  • Røntgen af ​​nyrerne med kontrast.

Desuden foreskriver de ofte magnetisk resonans og computertomografi, som du kan få et klart billede af organets struktur, identificere tumorlignende neoplasmer og andre patologiske ændringer.

Hvilken form for terapi ordinerer lægen?

Hovedmålene med behandlingen af ​​obstruktiv pyelonefritis kan kaldes eliminering af bakteriel infektion og genopretning af normal urinudstrømning. For at opnå det første mål kræves anvendelse af antibakterielle lægemidler, der er særligt nødvendige i sygdommens akutte forløb.

For at genoprette den forstyrrede udstrømning af urin, foreskrives diuretika. Derudover er de nødvendige og symptomatiske midler til at reducere intensiteten af ​​associerede symptomer, såsom smerte, feber osv.

I tilfælde af at den patologiske proces skyldes en medfødt misdannelse af urinvejen, kan lægen ordinere en operation for at korrigere den underliggende sygdom. Hvis der findes sten i bæger- og bækkenet, udføres fjernt lithotripsy, hvor de ødelægges.

Sammen med hovedterapien, som er ordineret af den behandlende læge, kan du i hjemmet bruge bouillon og infusioner fremstillet af folkemidlet og med en terapeutisk effekt. Også i hjemmet skal du følge en bestemt diæt, som vil hjælpe med at udjævne ubehagelige symptomer og fremskynde genopretningen.

Medicinske metoder

Før du bestemmer hvilket antibiotikum der er mest effektivt, skal du foretage en særlig undersøgelse af de patogene agenss følsomhed overfor sådanne stoffer. Følgende antibiotika ordineres ofte:

  1. Tsefeksim. Lægemidlet er tilladt til brug hos voksne og børn fra 6 måneder. Den daglige dosering af medicinen er 400 mg eller mere afhængigt af egenskaberne af den underliggende sygdom.
  2. Amoxicillin. Lægemidlet er ordineret til børn, voksne og endda gravid. Den daglige dosering af tabletmedikamentet er 500 mg flere gange om dagen.
  3. Ceftriaxon. Lægemidlet tilhører midlerne til den nye generation og administreres i en daglig dosis på 0,5 g flere gange om dagen eller 1 g intravenøst ​​(intramuskulært).

Ved behandling af patologi anvendes ikke kun antibiotika, men også vanddrivende lægemidler, som bidrager til normalisering af urinudstrømning. I denne gruppe af stoffer kan du lave fx Furosemide, Bufox, Britomar, Diuver.

Symptomatiske lægemidler, som kan hjælpe med at lindre smerter, omfatter antispasmodik såsom Papaverine, Drotaverinum og Halidor. Denne gruppe omfatter diclofenac, indomethacin, ibuprofen. Det er muligt at fjerne ødem ved hjælp af Suprastin og Diazolin - antihistaminer.

Folkemedicin

Udover den primære terapeutiske behandling kan du også bruge folkemedicin, hvorfra infusioner og afkogninger fremstilles:

  1. Lingonberries (1 spiseskefulde blade. Hæld 200 ml kogende vand over bladene og lad dem blande i 30 minutter, brug det færdige produkt 3 gange om dagen, 70 ml).
  2. Corn stigmas (2 spsk. Stigmas hældes med kogende vand og lades for at infuse i 1 time; afløb klar opløsning og indtage 3 gange om dagen, 100 ml hver).
  3. Hørfrø (50 frø hæld et glas vand og kog i 15 minutter; færdige midler til brug indenfor 100 ml hver 2. time).
  4. Vandmelon (tørret skorpe hældte en halv liter kogende vand og lad det komme i 2 timer, færdige midler til at bruge indvendige i stedet for te).

Derudover kan du forbruge daglige naturlige saft. Birchsap og cloudberry sap er særligt effektive.

Kostbehov

Fødevarer til obstruktiv pyelonefrit bør være fraktioneret, det vil sige at det ofte er nødvendigt at spise mad hele dagen, men i små portioner.

Forbudte fødevarer, der ikke kan medtages i kosten med obstruktion, omfatter:

  • fedt bouillon, herunder kød, champignon og fisk;
  • bageriprodukter;
  • fed fisk og kød;
  • konservering (kød, fisk) samt pølse, pølser, røget kød;
  • bælgfrugter og produkter, der indeholder oxalsyre (sorrel, spinat, radise, løg, hvidløg osv.);
  • sovs, sennep, salt;
  • fed ost;
  • animalske fedtstoffer;
  • stærk te og kaffe;
  • konfekture;
  • alkohol.

Der er også nyttige produkter, der anbefales at blive inkluderet i kosten på tidspunktet for behandling af patologi:

  • juice, svag te, herunder urte, gelé, mineralvand;
  • forældede brød, pandekager og pandekager;
  • magert kød, fjerkræ, fisk;
  • mælkesuppe, vegetabilsk bouillon;
  • courgette, greens (undtagen forbudt), gulerødder, kartofler, græskar;
  • Æg i form af en omelet eller forkogt;
  • mejeriprodukter;
  • pasta og pasta;
  • boghvede og havregryn;
  • grøntsag og smør;
  • friske grøntsager og frugter.

Under alle omstændigheder bør lægen ordinere en diæt baseret på de enkelte karakteristika ved sygdomsforløbet.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke udfører en passende behandling eller udfører den forkert, kan du forårsage komplikationer, som omfatter:

  • overgangen af ​​akut pyelonefritis til kronisk form;
  • Spredning af den patologiske proces på den anden nyre, hvis sygdommen tidligere var kun i en nyre;
  • dannelsen af ​​sepsis;
  • udvikling af emfysematøs pyelonefritis
  • Udseendet af en abscess i orgelet;
  • forekomsten af ​​akut nyresvigt i et organ
  • udviklingen af ​​bakteriotoksisk chok.

Sådanne negative konsekvenser kan kun forhindres ved rettidig henvisning til en specialist ved de første forekommende symptomer på patologi.

Forebyggelse og prognose

For at undgå obstruktiv pyelonefrit er det nødvendigt at fjerne eventuelle dårlige vaner. Det er vigtigt at fjerne kroppens infektion i tide for at undgå frigivelse af sygdomsmidler i nyrerne.

Også eksperter anbefaler at spise rigtigt, systematisk forbedre tilstanden af ​​immunitet, for at lede en aktiv livsstil.

Obstruktiv pyelonefrit er ikke en dødelig diagnose. Det er muligt at slippe af med sygdommen for evigt, men kun med den rette behandlingstid. Lige vigtig for yderligere prognose er den dygtige læge.