Bordafkodningsstandarder udtværker på flora hos kvinder

Diagnose af gynækologiske sygdomme udføres ved hjælp af et smear, der er taget for at identificere patogene mikroorganismer, bakterier og måle vaginaets sure miljø. Proceduren udføres ved hjælp af specielle sterile instrumenter, hvorefter det biologiske materiale sendes til laboratoriet til forskning.

Typer af udslæt i gynækologi

Laboratorieundersøgelser i gynækologi er obligatoriske og supplerende: Til forebyggende og diagnostiske formål udføres et smear nødvendigvis, og om nødvendigt udpeges mere detaljerede undersøgelser, såsom cytologi og bakteriekultur.

Smøring for flora kaldes også bakterioskopi eller almindeligt smear. Afkodning af en sådan analyse gør det muligt at bestemme:

• sammensætningen af ​​vagina, cervix og urinrørets mikroflora
• Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer (gonokokker, trichomonader og svampe);
• lokalisering og intensitet af den inflammatoriske proces i kønsorganerne.

Dette er en laboratorieanalyse af kønsorganer, hvor biologisk materiale placeres i et næringsmedium for at vokse og studere patogene bakterier. Efter laboratorieundersøgelse er der indgået en konklusion om typen af ​​patogener og deres modtagelighed over for antibiotika.

Bakteriel podning er foreskrevet efter smøring er opnået, i tilfælde hvor kokkens pinde og andre patogene mikroorganismer er fundet. Også bakteriel podning udføres med hyppig betændelse i urinvejen.

Cytologitest i gynækologi er en laboratorieundersøgelse af epitelet af de indre kønsorganer.

Skrabning til cytologi er foreskrevet i to tilfælde: til undersøgelse af hormonelle lidelser og til kræftprøver.

Når hormonelle lidelser i en kvindes krop (for eksempel med amenoré) udtages smed 5-6 gange i hele menstruationscyklussen. Baseret på ændringer i epitelet konkluderes der om hormonfunktionen hos æggestokkene.

Hvis der er mistanke om onkologiske processer med alvorlig erosion, udføres skrabning fra livmoderhalsen.

Hvornår skal man smøre på floraen

At tage et gynækologisk udtvær er en obligatorisk procedure, når man besøger kvindelig høring. Med denne procedure spores ændringer i bakterieforholdene i vagina og urinrør, som kan føre til patologiske processer.

Gynækologisk udsmykning er mest informativ for følgende symptomer:

• kløe og ubehag
• ubehag efter samleje
• smerte under og efter vandladning
• usædvanlig udledning
• ubehagelig lugt;
• lavere mavesmerter.

Et gynækologisk udsmykning til flora gør det muligt at diagnosticere sådanne sygdomme:

• thrush eller vaginal candidiasis;
• bakteriel vaginose eller dysbiose;
• tirhomoniaz;
• gonorré.

Analyse af mikrofloraen skal udføres en gang om året under en lægeundersøgelse. Hvis en bakteriel infektion eller en inflammatorisk proces påvises i analysens resultater, gentages undersøgelsen igen efter behandlingsforløbet.

Sådan forbereder du dig på analysen

For at analysen skal være den mest informative, er det nødvendigt at følge en række regler før proceduren:

• du kan ikke udføre proceduren under menstruation
• afstå fra samleje i 48 timer
• i 2 dage skrabning kan ikke douche;
• Brug ikke vaginale stearinlys på tærsklen
• tag ikke et bad
• eliminere brugen af ​​enhver form for intim hygiejne i flere dage
• 3 timer før skrabning er det nødvendigt at udelukke at besøge toilettet.

Disse forholdsregler er nødvendige for at sikre, at floraen er den mest naturlige på dagen for proceduren, hvilket vil gøre det muligt at estimere antallet af betingelsesmæssigt patogene og gavnlige mikroorganismer.

Hvordan man smutter

Fremgangsmåden til at tage skrabninger er smertefri, udføres ved hjælp af et gynækologisk speculum med en ekspander og tager 2-3 minutter.

Ved hjælp af en speciel engangsbørste tager gynækologen biologisk materiale på tre steder: fra urinrøret, vagina og livmoderhals. Dernæst undersøges smears i laboratoriet.

I resultaterne, når man analyserer analysen af ​​smøret på floraen, angives latinske bogstaver, hvilket angiver det sted, hvor smøret tages:

• Vag (V) - vagina
• Ur (U) - urinrør eller urinrør;
• Cer (C) - cervix.

Dekryptere sårhastigheden for flora hos kvinder (bord)

Dekryptering af et udtvær på floren hos kvinder omfatter følgende data: epitelindikatorer, mucusevaluering, tilstedeværelsen af ​​gonokokker, trichomonader og Candida-svampe samt et estimat af antallet af Dederlein-pinde.

Leukocytter er blodceller, der er i stand til at beskytte kroppen mod vira og bakterier. Hvis niveauet af leukocytter øges, indikerer dette inflammatoriske processer i kønsorganerne eller urinorganerne.

Hvis de hvide blodlegemer i et smear overstiger de tilladte normer, kan dette tyde på betændelse i slidhinden i vagina (colpitis), livmoderen (endometritis), livmoderhindebøjler (adnexitis). Det er også muligt at øge antallet af leukocytter i urinrøret med betændelse i urinrøret (urethritis).

Epitel. Den indre kønsorganer hos en sund kvinde er dækket af et tyndt lag af epithelceller. Hvis antallet af epitel overstiger de normale værdier, indikerer dette hormonforstyrrelser.

I dette tilfælde opstår der en overtrædelse af eksfolieringen af ​​den indre slimhinde, og der dannes flere kugler af epithelceller oven på den anden. I tilfælde af forøgede epitelindikationer i et udtvær for en flora, er cytologisk undersøgelse foreskrevet.

Slim er resultatet af udskillelse af kirtlerne i livmoderhalskanalen. Den største mængde slim er koncentreret på livmoderhalsen, hvilket bidrager til spermens indtrængning. Fraværet af slim tyder på en fejl i livmoderkirtlerne.

Påvisning af slim i urinrøret kan være tegn på betændelse i urinsystemet, da der normalt ikke er slim i urinrøret.

Gonococci (cocci sticks) er bakterier, der forårsager gonoré (en seksuelt overført sygdom). Tilstedeværelsen af ​​gonokokker i kønsorganerne kræver obligatorisk behandling.

Trichomonas er det forårsagende middel af trichomoniasis. Et af tegnene på sygdommen kan være små sår i skeden, som kan påvises ved undersøgelse. I de fleste tilfælde afslørede påvisning af patogene bakterier i floraen flere typer mikroorganismer.

Nøgleceller. I gynækologi kaldes epithelceller nøgle, ændret ved indflydelse af patogene bakterier, svampe eller svækket mikroflora. Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller i et smear indikerer thrush eller dysbacteriosis.

Candida svampe (Candida) er patogene svampe, der altid er til stede i den menneskelige krop, og samtidig er deres tilstedeværelse ikke indikeret i transkriptionen af ​​smøret.

Mikroflora. Sammensætningen af ​​den normale mikroflora i det kvindelige reproduktive system er ganske forskelligartet. 90-95% af de gunstige bakterier er Lactobacillus lactobacilli (eller Dederlein-pinde).

Lactobacilli producerer speciel mælkesyre, som reducerer ph af vagina til 3,8-4,2. Øget surhed er nødvendig, så svag og langsom sæd ikke kan befrugte et æg. Dederline-sticks producerer også hydrogenperoxid, som tjener til at beskytte uterus fra patogene mikroorganismer.

Nogle betinget patogene mikroorganismer (mycoplasmer, gardnerella, streptokokker, ureplazmy, stafylokokker) er også en del af den normale mikroflora. Disse mikroorganismer i smør af en sund kvinde er i en lille mængde (1-2% mikroflora) og behøver ikke behandling, da patogene sticks kontrolleres af lactobaciller og en immunsystem af en kvinde.

Vaginal flora er ustabil og afhænger af fase af kvindens menstruationscyklus. I første halvdel af cyklussen, især under menstruationen, falder antallet af Dederlein-stokke, hvilket resulterer i ændringer i surhedsgrad samt modtagelighed for patogene mikroorganismer.

Et par dage før ægløsning spredes Dederline-stokke så meget som muligt og beskytter kønsorganerne mod patogene bakterier og svampe.

Smør på flora under graviditet

Testresultaterne for en gravid kvinde adskiller sig ikke praktisk talt fra værdierne af normale værdier. Vaginalflora hos gravide består af et større antal Dederlein-pinde, hvis forekomst skyldes indflydelsen af ​​følgende faktorer:

• mangel på kritiske dage
• behovet for forbedret beskyttelse af indre kønsorganer (herunder fosteret) fra penetrering af patogene mikroorganismer.

For at identificere patogene bakterier hos gravide kvinder, forekommer smedoptagelse flere gange under graviditeten. Proceduren udføres for at eliminere udviklingen af ​​sygdomme forårsaget af gonokokker, stafylokokker og trichomonas, fordi infektioner kan føre til abort eller infektion hos et barn.

Vaginal Renhed

På grundlag af data om tilstanden af ​​mikroflora gøres en konklusion om graden af ​​renhed af vagina. I dette tilfælde kaldes renheden det høje niveau af Dederline stænger og fraværet af patogene mikroorganismer i vagina af raske kvinder. Der er 4 grader af renhed.

• Normocenose eller 1 grad af renhed. I et udtvær i en sund kvinde er der et normalt epitel og et stort antal Dederlein-pinde. Syre-base balance er normal, sur (ph - 3,8-4,2).
• Carrier eller 2 grad af renhed. En lille mængde betinget patogene mikroorganismer findes i skrabningen, leukocytter ligger inden for det normale område, men ph forbliver svagt sure.
• Dysbiose eller bakteriel vaginose. Smøreanalysen viser de fleste af kokosstifterne, nøglecellerne, leukocytterne og svampene. Nyttige lactobaciller findes i utilstrækkelige mængder. Ph ændres til en svagt alkalisk reaktion og er repræsenteret ved indikatorer 5,0-5,5.
• Med fjerde grad af renhed af lactobaciller i resultaterne observeres ikke. I mikrofloraen findes kun patogene mikroorganismer (coccal flora, nøgleceller, trichomonader og mange hvide blodlegemer). Det vaginale miljø bliver alkalisk (ph 6,0-6,5).

Smøre på kvindens flora: hvad bestemmer det, hastigheden og patologien

Smøre på flora - ofte udpeget af gynækologer analyse. Hvad viser han og hvilke misforståelser der findes på hans konto?

Denne analyse kan kaldes "generel". Dette er den primære diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i vagina, urinrør, livmoderhalskanal og også at drage visse konklusioner om mulige overgangsalder eller klimakteriske ændringer i patienten.

• Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfarvet smear er det officielle navn;
• et udseende fra kønsorganerne
• bacterioscopy;
• Mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i kvindens kønsorganer: de enkleste mikroorganismer - gonokokker, der fremkalder gonoré, trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. En specialist i mikroskopet vil også se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller (et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse og også om den er farvet med et farvestof eller ej, det vil sige, er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover beregnes antallet af leukocytter i synsfeltet i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra vagina, urinrør, cervikal kanal). Jo flere af dem - jo mere udtalte den inflammatoriske proces. Anslået mængde af epithel og slim. Flad epithelium er især rigeligt hos kvinder i reproduktiv alder i løbet af ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

• vaginal candidiasis (thrush);
• bakteriel vaginose (tidligere kaldet gardnerellosis);
• gonorré;
• trichomoniasis.

Hvis der ikke er tydelige tegn på en af ​​disse sygdomme, men et udtvær er dårligt udføres der en grundig undersøgelse af materialet - bagvand udføres.

Grunde til at udføre såning i gynækologi

1. Hvis der er et moderat eller stort antal leukocytter i et smear, men infektionsårsagsmidlet er ikke kendt. Siden mikroskopi er der en nedre grænse for detektion af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
2. Hvis der opdages en mikrobe for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
3. Hvis der er tegn på svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og foreskrive et effektivt antimykotisk lægemiddel.

Andre former for svampe Candida kan ikke behandles, hvis der ikke er patologiske symptomer.

Hvis nøgleceller findes (tegn på bakteriel vaginose), men også andre mikrober er til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem backwater, udtværing på flora og vagens grad af renhed?

I forskningsmetoden. Med et generelt smear er materialet deponeret på et stykke glas farvet med specielle farvestoffer og set under et mikroskop. Og når bakteriologisk (bacpericulture, kultur, mikrobiologisk) forskning er færdig, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så ser de efter et par dage under et mikroskop - hvilke mikroorganismer kolonier er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om eksplosionsanalyse, vil du kun få en mening om antallet af leukocytter, epithel og slim. Såning er ikke akut

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme graden af ​​renhed fra vagina. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, betinget patogen og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af skedenes renhed.

Hvilke læger kan man ikke se med mikroskopi

1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!
2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

Cervikal cancer og andre patologier (erosion, leukoplaki, koilocytose, HPV-skade, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Sådan forbereder du dig til analysen og når det er nødvendigt

En læge tager et smør fra en patient på en gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller Volkmanns sterile ske. Det gør ikke ondt overhovedet og meget hurtigt.

Det er teknisk muligt at opnå et godt, jævnligt perfekt smear, hvis du saniterer din vagina med f.eks. Chlorhexidin eller miramistin. Men hvad er pointen?

• douche;
• have sex
• Brug vaginale hygiejneprodukter, intime deodoranter og lægemidler, hvis de ikke er ordineret af en læge.
• gøre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
• gennemgå kolposkopi.
• før du besøger en gynækolog eller et laboratorium i 3 timer, bør du ikke urinere.

Donering slagtilfælde kræver menstruation blødning. Selv om der kun er en "daub" på menstruations sidste dag, er det bedre at udsætte studiet, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal hvide blodlegemer vil blive afsløret.

Hvad angår alkoholindtag er det ikke forbudt.

Kan jeg tage et smør, mens jeg tager antibiotika eller umiddelbart efter behandling? Det er uønsket at gøre dette inden for 10 dage efter anvendelse af lægemidler (vaginal) og en måned efter at have taget antibakterielle midler oralt.

Mikroskopisk undersøgelse foreskrevet:

• rutinemæssigt når man besøger en gynækolog
• ved adgang til det gynækologiske hospital
• før IVF;
• under graviditet (især hvis et smear ofte er dårligt);
• hvis der er klager: usædvanlig udledning, kløe, bækken smerter mv

Fortolkning af resultaterne: hvad skal man overveje normen og hvad - patologi i mikrofloraen

Til at begynde med bringer vi opmærksom på et bord, hvor indikatorerne for den såkaldte første grad af renhed vises. Der er ingen omtale af urinrøret i det (selv om materialet også er taget derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

Epitel - Antallet af epitelceller tælles ikke, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men for lidt af epitelet taler om en atrofisk type smear - det sker hos kvinder i overgangsalderen.

Leukocytter - anses for at være i synsfeltet:

• ikke mere end 10 - en lille mængde;
• 10-15 - moderat beløb;
• 30-50 - et stort antal, kvinden opdager de patologiske symptomer, og lægen under undersøgelsen diagnosticerer den inflammatoriske proces i skeden og (eller) på livmoderhalsen.

Slim (slimhinde) - normalt bør være til stede, men et stort antal sker med betændelse. I urinrøret bør slim ikke være.

Bakteriel flora eller gr lactomorphotypes - normen, det er beskyttelsen af ​​vagina fra bakterier.

Trichomonas, gonokokker og nøgleceller i en sund kvinde i livmoderhalsen og vagina bør ikke være. Candida er også fraværende. I det mindste i en betydelig mængde, som detekteres i analysen af ​​flora.

Egnethed er ikke stort. Men hvis en kvinde går ind på hospitalet, så tager de friske fra hende lige der under den første undersøgelse i stolen.

Normalt er resultaterne gyldige 7-14 dage. Derfor skal du gøre det 3 dage før adgang til hospitalet, hvis du skal overføre det før operationen. Den sidste af de tildelte prøver.

Hvad findes i bacposseve

Gynækologen vil kunne dechiffrere resultatet af den kulturelle forskning bedst af alt. Men du selv, hvis du læser oplysningerne nedenfor, skal du forsigtigt finde ud af din analyse.

Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "krydsninger":

• "+" Er en lille mængde;
• "++" er et moderat beløb;
• "+++" er et stort antal;
• "++++" - rigelig flora.

Men oftere er antallet af mikroflora repræsentanter udtrykt i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Af den måde er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganisme. Et af de farligste patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (resistent) mod de fleste antibakterielle midler.

Nedenfor beskriver vi andre fælles termer, der findes i resultaterne af en undersøgelse, eller du kan høre fra en læge.

Soor - er candida eller på anden måde - thrush. Det behandles med antimykotiske (antifungale) lægemidler.

Gærlignende svampebastosporer og pseudomycelium - candidiasis eller anden svampesygdom, som normalt behandles på samme måde som trussel.

Difteroider - betinget patogene mikroorganismer, ifølge resultaterne af forskningen fra forskere, er de i de fleste kvinder ca. 10% af mikrofloraen, såvel som streptokokker, stafylokokker, E. coli, gardnerella. Hvis flora er forstyrret, stiger deres antal.

Leptotrix er en anaerob gram-negativ bakterie, der forårsager leptotrichose. Læs mere om det i denne artikel.

Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, helt leukocytter eller deres stærke stigning (40-60-100). 15-20 er en variant af normen, især under graviditeten.

Enterokokker (Enterococcus) er repræsentanter for den intestinale mikroflora, som undertiden kommer ind i vagina. Gram positive cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidligere. Der er også enterococcus coli - E. coli. Forårsager normalt ubehagelige symptomer ved en koncentration på over 10 i 4 grader.

Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ bakterie. Ofte påvirker mennesker med lav immunitet. Det har god resistens mod antibiotika, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.

Polymorf bacillus er en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke forstyrre.

Erythrocytter - kan være i små mængder i smear, især hvis det blev taget under den inflammatoriske proces eller når der var en lille spotting.

Coccus eller coccobacterial flora - normalt under en infektiøs proces i vagina eller på livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, kræves antibakteriel behandling - vaginal debridement.

Diplococci er en type bakterier (cocci). I en lille mængde bringe ikke skade. Med undtagelse af gonokokkov - patogener gonoré. Hun bliver altid behandlet.

Og i konklusion vil vi citere hyppige forkortelser, der er skrevet på blanket af analyseresultaterne:

• L-leukocytter;
• Ep - epitel;
• Pl. ep. - pladepitel
• Gn (gn) -monokokker, det forårsagende middel af gonoré;
• Trich - trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis.

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

• Smertefri procedure.
• Enkle regler for forberedelse til smøring.
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
• Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Smøre på kvindens flora: et bord af normer, afkodningsresultater, graden af ​​renhed

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
4. 4 Screening under graviditet.
5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

• Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
• Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
• Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
• Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
• Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
3. 3 bakteriel vaginose.
4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

1. 1 Immunsuppressionsstatus
2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
3. 3 maligne neoplasmer,
4. 4 Graviditet, børn og alder,
5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).

Gynækologisk udsmykning: Afkodning af analysen hos kvinder

En obligatorisk procedure, når man besøger en gynækolog, er at tage biologisk materiale til vurdering af tilstanden af ​​vaginaets mikroflora og epithelceller, livmoderens indre slimhinde, endometrium, livmoderhalscancer.

Gynækologisk udsmidning, forskning og fortolkning af disse udføres i laboratorieforhold, er meget informativ.

Analysen gør det muligt at bestemme reproduktionssystemets hormonniveau, antal og sammensætning af vaginale sekretioner, bakterieindholdet i mikroflora hos kvinder, forebygge inflammatoriske processer, identificere udviklingspatiologier, forekomst af tumorer og infektioner, der er seksuelt overførte.

Hvilke slags slag kan du tage

Sygdomme i det kvindelige reproduktive system er involveret i et specialiseret område af medicin - gynækologi.

Årsagerne til behandling af patienter er mange: At gennemføre en lægeundersøgelse til ansættelse, graviditet, smertefuld eller ubehagelig kramper i underlivet, kløe eller brænding, trøst, tung menstruation eller udledning af ukendt oprindelse.

En generel smear eller mikroskopi udføres under en rutineundersøgelse eller under graviditetsplanlægning. Resultatet er en undersøgelse af livmoderhalsen og urinrøret, skeden, hos jomfruer - endetarmen.

Papanicolaou-analysen af ​​cytologi gør det muligt at opdage papillomavirus-, precancerous epithelium- og livmoderhalsbetingelserne i tide. Det anbefales at bestå PAP-testen til alle kvinder med arvelige kræftformer, personer over 21 år.

Den bakteriologiske metode til forskning, bagposev hos kvinder, anbefales, når den inflammatoriske proces mistænkes, en krænkelse af mikroflora, som skyldes opportunistiske og patogene mikroorganismer.

PCR udføres i form af analyse for infektioner, der overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Giver fuldstændig information om bakteriens sammensætning af den interne mikroflora.

Effektiviteten og pålideligheden af ​​metoden er 98%.

Forberedelse til smeden

Før en ordinær eksamen pålægges, er en gynækolog eller en laboratoriemedarbejder forpligtet til at advare patienten om, hvordan man korrekt smeder for flora, hvilket kan og ikke kan gøres før proceduren.

Forberedelse til mikroskopisk undersøgelse giver mulighed for afvisning af potente antibiotika 2 uger før den påtænkte analyse, hvor man besøger badeværelset dagen før. Du bør prøve ikke at gå på toilettet 2 timer før analysen.

Diagnose udføres bedst ikke før, men under menstruation og i de første to dage efter.

For at øge følsomheden af ​​testen udføres bacperi på mikroflora i fravær af behandling med antibakterielle lægemidler og udtørring. Sørg for at overholde en særlig diæt i 2-3 dage før bakteriologisk analyse: Begræns fødevarer, der fremkalder gæring eller intestinal oprør.

Afstå fra samleje med en partner og vask ikke i 24 timer før dataindsamling.

3-5 dage før den foreskrevne PCR-diagnose er det forbudt at tage antibakterielle og antikonceptive midler. I 36 timer er det nødvendigt at udelukke køn. Det er ønskeligt for dagen før PCR og på tærsklen for at tage analysen ikke at gå ind i bruseren. Materialet tages under menstruation og i 1-2 dage efter færdiggørelsen.

Hvordan man smeder fra kvinder

Teknikken til at tage materiale udføres normalt om morgenen i gynækologisk afdeling eller direkte i laboratoriet selv. At tage vaginale sekretioner og forskningsområder er kun tildelt kvinder, der har sex. Hos piger tages den mere forsigtigt ud fra den laterale vaginale fornix for at eliminere skader på hymen og tarmene, sekretionerne.

Alle manipulationer forekommer på den gynækologiske stol. På dette tidspunkt introducerer specialisten et specielt spejl afhængigt af patientens alder og fysiologiske egenskaber. Hvis organerne endnu ikke er dannet, anvendes XS-størrelsen, pigerne vil have brug for et spejl S. Efter arbejdsaktiviteten anvendes undersøgelsesværktøjer med en diameter på 25-30 mm og størrelse M, L.

Indsamlingen af ​​materiale udføres med en spatel eller en spatel, en børste, påføres på en glasskinne eller anbringes i et reagensglas for yderligere overførsel af de opnåede resultater til laboratoriet.

Smøre på mikroflora: dekodning

Uafhængigt af at konkludere, hvor godt eller dårligt udtværning er, er det umuligt uden passende viden. Brug af specielle symboler til at tyde den mikroskopiske undersøgelse af et smear er meget enkel. Afhængig af placeringen af ​​det taget biologiske materiale skelnes der mellem: Vagina - "V", cervix - "C" og urinrør - "U".

Gram-positive sticks, "Gr. +" Og fraværet af coccal flora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjældent, oftest resultatet af intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" sticks, antallet af cocci overstiger ikke "++".

Gram-negative bakterie gonokokker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", gær af slægten "Candida". Tilsvarende sygdomme som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller og Escherichia coli, hvis de er angivet i mikrofloraens sammensætning, antyder, at patienten har bakteriel vaginose.

Smøre på floraen: normen hos kvinder

Alle patienter, uden undtagelse, fra 14 år til menopausens begyndelse, svarer til samme norm opnået som følge af laboratoriemikroskopisk undersøgelse.

Leukocytter. Beskytter kroppen mod penetrerende vira, bakterier og infektioner, det kan være i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skeden - 10 i livmoderhalsen - 30, urinrør - 5.

Epitel. En moderat mængde epitelvæv er normen. Et stort tal angiver mulig inflammation, og for lavt indikerer utilstrækkelig produktion af hormonet østrogen.

Slime. En lille mængde eller mangel deraf er tilladt. Den maksimale daglige udledning af kirtlerne i livmoderhalskanalen er 5 ml.

Gram-positive pinde, "Gr. +". Skal være til stede lactobacilli og stokke af Doderlein i store mængder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons på fremmedlegemer. I livmoderhalsen og deres urinrør bør ikke være.

"Gr.-", gram-negative, anaerobe stave er ikke defineret.

Gonokokker med symbolet "gn", trichomonads, chlamydia, nøgle og abnormale celler, svampe, gær, Candida er fraværende. Hvis de findes i resultaterne, får patienten en yderligere undersøgelse for gonoré, trichomoniasis, chlamydia, bakteriel vaginose, thrush.

Smøre på graden af ​​renhed

For at undgå komplikationer under drægtigheden rådes gravide kvinder til at bestemme graden af ​​renhed i det gynækologiske smear. Normalt er den vaginale mikroflora hos en sund kvinde 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderlein lactobacillus bakterier. De producerer mælkesyre, som hjælper med at bevare surhedsgraden.

Patogene og betinget patogene mikroorganismer kan ikke overleve under sådanne forhold. Men under indflydelse af forskellige faktorer, såsom seksuel aktivitet, overgangsalder, menstruationscyklus og nedsat immunitet, kan mikrofloraindikatorer ændres.

• 1 grad af renhed af vagina er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur Leukocytter og epithelceller - ikke mere end 10.
• 2 grader. Lavt sure miljø: pH = 4,5-5. Der er en lille stigning i gram-positive cocci, Candida svampe.
• 3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim fremstår, epitheliumindikatorer overstiger normen. Neutralt surhedsgrad, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøgleceller er til stede, gram-negative og gram-positive mikroorganismer formeres i gunstige betingelser for mikroflora.
• I sidste ende er 4 grader renheden lav. PH-værdier når 7,5. Doderleyn stikker eller mangler eller er i en enkelt mængde. Skeden er fyldt med patogener.

Bakteriologisk undersøgelse

Kompositionens mangfoldighed ud over lactacacuspindene af Doderlein, som er en integreret del af mikrofloraen i den undersøgte kvindes vagina, begynder ikke at blive undersøgt med det samme. Såning på et specielt skabt gunstigt miljø af det indsamlede biologiske materiale til dets efterfølgende vækst tager tid og udvikling og udvikling.

Bakteriologisk plantning af floraen kan vurderes gennem et mikroskop, der er genstand for en stigning i antallet af mikrobielle repræsentanter.

• 0 klasse. Observeret med antibiotikabehandling. Patogenet er fraværende.
• Jeg klasse. Antallet af bakterier øges ikke eller moderat vækst.
• II klasse. Blandet natur af mikroflora. Op til 10 kolonier af bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener af gardnerella detekteres.
• III klasse. Der er omkring 100 kolonier. For det meste er mikroflora beboet af Gardnerella og Mobiluncus. Symptomer på bakteriel vaginose forekommer.
• IV klasse. Lactobacilli er fraværende, immuniteten svækkes. Diagnosen af ​​erhvervet infektionssygdom er aerob vaginitis.

Cytologisk undersøgelse

Sandsynligheden for at detektere pletter af ændret epithelium, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ret højt efter 30 år, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Derfor anbefaler gynækologer at tage et smør for cytologi eller PAP test. Udgangsmaterialet til cytologisk undersøgelse er: cervixkanalen, den vaginale del af livmoderhalsen.

Korrekt fortolkning af PAP-testen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kræftformige, atypiske celler.

• NILM. Det kliniske billede uden funktioner, CBO. Leukocytter og bakterier udskilles i små mængder. Mulig primær candidiasis eller bakteriel vaginose. Epitellaget er normalt.
• ASC-US. Fundet atypiske områder i epitelvæv af ukendt oprindelse. Gentagen analyse udføres efter 6 måneder til søgning efter chlamydia, dysplasi, humant papillomavirus.
• LSIL. For at bekræfte den precancerøse tilstand forårsaget af atypiske celler, er biopsi og colposkopi foreskrevet. Mild tegn på epitelændringer.
• ASC-H. Udtales læsion af flade epithelium. Hos 1% af patienterne diagnosticeret med den første fase af livmoderhalskræft har de resterende 98-99% grad 2-3 dysplasi.
• HSIL. Samtidige symptomer, der gik forud for carcinom i pladeepitelet, livmoderhalsen, blev fundet hos mere end 7% af de undersøgte kvinder. 2% har kræft.
• AGC. Atypisk tilstand af glandular epithelium. Diagnose: cervikal eller endometrial cancer, avanceret form for dysplasi.
• AIS. Skævtcellercarcinom, livmoderhalskræft.

PCR-analyse

Den molekylære følsomhed ved PCR-diagnostikmetoden er yderst følsom og pålidelig. Takket være oprettelsen af ​​tidligere prøver af det isolerede og kopierede DNA finder en sammenligning med det opnåede biologiske materiale sted.

Analyse for infektion ved hjælp af PCR gør det muligt på kort tid at finde årsagsmidlet for sygdommen hos de kvindelige kønsorganer ved at opnå et positivt eller negativt resultat.

Polymerasekædereaktion letter bestemmelsen af ​​chlamydia, ureaplasmose, thrush, trichomoniasis, HPV, HIV, søgen efter årsagerne til svær graviditet og hormonelle lidelser.

Ulemperne ved PCR er tilfælde af falske data i tilfælde af ukorrekte test, mulig mutation af patogenens DNA.