logo

Glomerulonefrit hos børn

Børns glomerulonefritis er en inflammatorisk proces i nyrerne, som påvirker det glomerulære apparat, tubuli og interstitialvæv. Risikogruppen er børn fra 5 til 12 år. Kun i 5% af tilfældene opdages sygdommen hos børn i de første to år af livet.

Patologiens etiologi ligger i kombinationen af ​​det infektiøse middel, provokerende faktorer og barnets krops perverse immunrespons. I pædiatri er epidemiologien af ​​den akutte form for glomerulonefritis detekteret hos 80% af babyerne og oftest post-streptokok sygdom.

Glomerulonefritis er en alvorlig sygdom, der, hvis den ikke behandles korrekt, forårsager alvorlige komplikationer.

Generelle egenskaber ved glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en sygdom, hvor inflammatoriske processer forekommer i glomeruli og tubulerne i nyrerne. En infektion, en funktionsnedsættelse eller en allergisk reaktion kan fremkalde en sygdom.

Funktionelle enheder af nyrerne (nefroner) består af tubuli og glomeruli. Filtreringsprocessen finder sted i glomeruli, og udløbets funktion udføres af rørene. Når glomerulonefritisfiltreringsprocessen forstyrres, så sammensætningen og mængden af ​​urin. Laboratorieundersøgelser viser forhøjede røde blodlegemer og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Nyrernes arbejde er ansvarlig for kroppens bloddannende funktion og blodtryk. På baggrund af sygdommen udvikler blodtrykket, og edemaer udvikles, fordi nyrerne ikke længere klare udskillelsesfunktionen.

Med sygdommen mister en person med urinen en enorm mængde blodproteiner og røde blodlegemer, som er immunoglobuliner, der er ansvarlige for immunitet. Hvis sygdommen ignoreres, er der alvorlige komplikationer såsom anæmi eller hjertesvigt.

Sygdomsklassifikation

Allokere uafhængigt udviklende glomerulonefritis (primær) og en form, der stammer fra baggrunden for andre sygdomme (sekundær). I betragtning af skadeområdet kan glomerulonefritis opdeles i diffus og brændvidde. Den patologiske proces kan forekomme i den vaskulære glomerulus (intracapillær form) eller i hulrummet i glomerulus kapslen (ekstrakapillær form).

Ifølge det kliniske billede af sygdomsforløbet kan glomerulonephritis opdeles i:

  • akut;
  • hurtigt progressiv (subakut)
  • kronisk, som igen kan forekomme i følgende former: små glomerulære lidelser, fokal segmental, membranøs, mesangioproliferativ og mesangiokapillær Berger sygdom.

Ofte registreres sygdommens akutte forløb, og symptomerne er tilbøjelige til at stige over 3 måneder. Med en hurtigt fremskreden (subakut) form observeres nedsat nyrefunktion fra 3 måneder til et år. Den kroniske form er diagnosticeret, når der opstår en lidelse i nyrernes funktion i mere end 1 år.

Årsager til glomerulonefritis

Når glomerulonefritis i glomeruli udvikler inflammation, bliver det normale organets normale funktion forstyrret. Listen over årsager til udviklingen af ​​patologi hos børn er ret stor. Hovedårsagen til akut glomerulonephritis med nefrotisk syndrom er bakterier, vira, Candida svampe og parasitter. Ikke-smitsomme stoffer kan være allergener, såsom serum, vacciner, plantepollen, lægemidler, slange og biergift osv.

Fremdriften til dannelsen af ​​immunkomplekser kan være de sædvanlige virkninger på børnenes krop:

  • fysisk og psykisk stress
  • længe forblive i kulden eller solen;
  • pludselige klimaændringer.

Højrisikogruppen omfatter børn, der er bærere af hæmolytisk streptokoccusgruppe "A". Sandsynligheden for at udvikle glomerulonefritis med nefrotisk syndrom hos børn påvirkes af følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • kronisk infektion i huden eller nasopharynx;
  • høj følsomhed overfor streptokokinfektion.

Symptomer på sygdommen

De mest alvorlige symptomer, der ledsager glomerulonefritis, er højt blodtryk (op til 160 mm Hg) og bradykardi (60 eller flere slag i minuttet). Med sygdommen kan en person få overskydende vægt, åndenød, kvalme, ofte tørst. Lignende symptomer hos et barn er en grund til straks at konsultere en specialist og blive diagnosticeret. Ved rettidig behandling forsvinder symptomerne om 2-3 uger.

Symptomer på sygdommens akutte form

I den akutte form af sygdommen påvises erythrocytter og protein i urinen, og i tilfælde af infektion, bakterier og hvide blodlegemer i laboratorietester. Akut glomerulonefrit hos børn ledsages af følgende symptomer:

  • babyen føler sig uvel, træg og passiv, der kan være irritationer og tårer;
  • klager over smerter i underkroppen, smerter i hovedet, barnet ønsker ikke at spille eller kommunikere;
  • barnet ønsker ikke at spise og drikke, der er kvalme og opkastning;
  • højt blodtryk hos et barn er et signal for øjeblikkeligt at se en læge
  • hævelse af ansigt, øjenlåg eller andre dele af kroppen
  • hyppig vandladning
  • mørk, rusten eller pink urin kan indikere tilstedeværelsen af ​​blod i det;
  • hoste;
  • skarp vægtforøgelse.
Den akutte form af sygdommen har mange symptomer, der ikke kan overses: sløvhed, døsighed, mangel på appetit, kvalme og opkastning

Symptomer på kronisk form

Symptomer på det kroniske forløb af glomerulonefrit hos børn er dårligt udtrykt. Sygdommen kan kun mistænkes ved sådanne manifestationer:

  • stabil stigning i blodtrykket
  • hyppig blødning fra næsen
  • urinblod og protein, urin turbiditet og stasis;
  • Udtalt hævelse af ansigtet eller anklene;
  • hyppige nat ture til toilettet;
  • smerter i underkroppen og underlivet.

En rettidig, ikke-etableret kronisk form af sygdommen kan fremkalde komplikationer, som vil føre til nyresvigt. I tilfælde af sygdommens kroniske form har barnet en konstant nedbrydning, tab af appetit eller afslag på at spise, dårlig søvn, hyppig kvalme og opkastning.

Behandlingsmetoder

Patienter diagnosticeret med akut glomerulonephritis med nefrotisk syndrom bør indlægges straks. Sengestøtte er et af de uundværlige indikationer, da normalisering af nyrerne kræver en streng begrænsning af fysisk aktivitet. Lige så vigtigt er overholdelsen af ​​kosten, for med det kan du reducere hævelse og normalisere blodtrykket.

Efter afslutning af behandlingen på hospitalet bør barnet overvåges af en pædiatrisk nefrolog i 5 år og registreres hos distriktets børnelæge. I tilfælde af sygdommens gentagelse skal observationen være for livet. Sådanne kiddies kontraindiceret forebyggende vaccination.

I behandlingsperioden bør børn undgå fysisk anstrengelse og følelsesmæssige chok, både overophedning og overkøling er kontraindiceret. Børnelæger anbefaler ofte en spa-behandling i 2-3 måneder.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling af glomerulonefrit hos børn er brugen af ​​basale og symptomatiske midler. I de fleste tilfælde anvendes følgende stoffer:

  • medicin med en vanddrivende effekt, der fjerner overskydende væske fra kroppen og eliminerer hævelse (furosemid);
  • cytostatiske (hormonale) midler, der hæmmer immunsystemets patologiske aktivitet (chlorambucil, cyclophosphamid);
  • lægemidler, der normaliserer blodtrykket (enalapril);
  • antibakterielle midler - Penicillin, Ampicillin, Erythromycin (kun for bakteriel oprindelse af sygdommen);
  • stoffer, der hjælper med at forbedre bloddannelsen.

I alvorlige kroniske former foreskrives immunsuppressive lægemidler. Hvis niveauet af urinsyre, urinstof og kreatinin i blodet er signifikant forhøjet, er der alvorlig kløe og en overtrædelse af huden, så anvendes hæmodialyse.

Kost mad

For effektiviteten af ​​terapi, skal du følge en diæt. I svær glomerulonefritis søges reglen om sult og tørst i 1-2 dage. I dette tilfælde kan du kun skylle munden eller tage en meget lille mængde væske. Babyer får lov til lidt sødt vand.

Calcium og kalium bør være til stede i den forbrugte mad, natriumbaserede retter er ikke tilladt. Kosten tager sigte på at reducere brugen af ​​salt og væsker, men med bevaring af vitaminer og kalorier. Til en kost passer ris, kartofler, græskar, enhver tørret frugt. Det er nødvendigt at begrænse saltindtaget i temmelig lang tid.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Ved korrekt og rettidig behandling af glomerulonefrit hos børn er det sikkert helbredt, men i 2% af tilfældene bliver patologien hos patienter kronisk. I sjældne tilfælde, hvis sygdommen er alvorlig, med komplikationer, er døden mulig. Komplikationer af sygdommen udgør en reel trussel mod barnets liv.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig diagnose og behandling af streptokokinfektion, allergiske reaktioner, rehabilitering af kroniske patologier i mundhulen og nasopharynx. I tilfælde af skarlagensfeber, ondt i halsen, streptoderma skal barnet drikke en antibiotikabehandling, der er ordineret af en læge (flere detaljer i artiklen: hvordan ser skarlagensfeber ud hos børn og hvordan man behandler det?). Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​salt, der forbruges, for at eliminere hypotermi / overophedning og rationelt at organisere tilstanden af ​​søvn og vågenhed hos barnet.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn - akut eller kronisk betændelse i nyreglomeruli af en smitsom-allergisk natur. For akut glomerulonephritis hos børn er en triade af syndrom karakteristisk: urin (oliguri, anuria, hæmaturi, proteinuri), edematøs og hypertensiv; i kroniske former hersker en af ​​dem eller latent kursus. Diagnosen af ​​glomerulonefrit hos børn er baseret på anamnese, et karakteristisk klinisk billede, laboratoriefund, en ultralydsscanning og en punkteringsbiopsi af nyrerne. I den akutte periode med glomerulonefritis hos børn ordineres sengelast, diæt, antibiotikabehandling, kortikosteroider, antikoagulantia, diuretika, hypotensive stoffer og immunosuppressive lægemidler.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn er en immune-inflammatorisk læsion af det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket fører til et fald i deres funktion. I pædiatriske sygdomme er glomerulonefritis en af ​​de mest almindelige erhvervede nyrepatologier hos børn, der er placeret næst efter urinvejsinfektioner. De fleste tilfælde af glomerulonefritis er registreret hos børn i førskole- og grundskolealderen (3-9 år), sjældne episoder (mindre end 5%) - hos børn i de første 2 år af livet. I drenge forekommer glomerulonefritis 2 gange oftere end hos piger.

Ligger til grund for udviklingen af ​​glomerulonephritis hos børn er allergi infektiøs (dannelse og fiksering i nyrerne af cirkulerende immunkomplekser) eller autoallergy (autoantistofproduktion), såvel som ikke-immun organskade udvikler på grund af hæmodynamiske og metaboliske forstyrrelser. Ud over de renale glomeruli kan tubulatet og det interstitielle (interstitiale) væv være involveret i den patologiske proces. Glomerulonefrit hos børn er farligt i fare for at udvikle kronisk nyresvigt og tidlig invaliditet.

Årsager til glomerulonefrit hos børn

Det er muligt at identificere den etiologiske faktor i 80-90% af akut glomerulonefrit hos børn og i 5-10% af kroniske tilfælde. Hovedårsagerne til glomerulonephritis hos børn er smitstoffer - bakterier (primært nefritogennye stammer af β-hæmolytiske Streptococcus gruppe A, samt stafylokokker, pneumokokker, enterokokker), vira (hepatitis B, mæslinger, røde hunde, skoldkopper-zoster virus), parasitter (malariaparasit, toxoplasma), svampe (candida) og ikke-infektiøse faktorer (allergener - fremmede proteiner, vacciner, serum, plantepollen, toksiner, stoffer). Oftest gik forud for udvikling af akut glomerulonephritis hos børn for nylig overført (2-3 uger før) streptokokinfektion som tonsillitis, pharyngitis, skarlagensfeber, lungebetændelse, streptokok børnesår.

Kronisk glomerulonephritis hos børn har normalt et primært kronisk kursus, mindre sandsynligt at være resultatet af underbehandlet akut glomerulonefritis. Hovedrollen i dens udvikling er spillet af et genetisk bestemt immunrespons mod antigeneksponering, der er forbundet med denne person. De resulterende specifikke immunkomplekser beskadiger de nyreglomeruli, der fører til nedsat mikrocirkulation, udviklingen af ​​inflammatoriske og dystrofiske forandringer i nyrerne.

Glomerulonefrit kan forekomme i forskellige bindevævssygdomme hos børn (systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, reumatisme, endokarditis). Udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn er mulig med nogle arvelige anomalier: T-celle dysfunktion, arvelig mangel på C6 og C7 fraktioner af komplementet og antithrombin.

Disponerende faktorer for udvikling af glomerulonephritis hos børn kan omfatte: familiehistorie, øget følsomhed for streptokokinfektion, nefritiske transport stammer af gruppe A streptokokker eller tilstedeværelsen af ​​kronisk foci af infektion i næse og svælg og på huden. Overkøling af kroppen (især i et vådt miljø), overdreven insolation, kan ARVI bidrage til aktiveringen af ​​latent streptokokinfektion og udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn.

Forløbet af glomerulonephritis hos små børn påvirkes af funktionerne i aldersfysiologi (funktionel umodenhed af nyrerne), den særlige egenskaber ved barnets reaktivitet (sensibilisering med udviklingen af ​​immunopatologiske reaktioner).

Klassificering af glomerulonefrit hos børn

Glomerulonephritis hos børn kan være en primær (uafhængig nosologiske form) og sekundære (hidrørende fra en baggrund af andre patologi), installeret (bakterie-, virus-, parasit-) og med ukendt ætiologi, forårsaget af immunologisk (antistof og immun kompleks) og immunologisk ubetingede. Det kliniske forløb af glomerulonefrit hos børn er opdelt i akut, subakut og kronisk.

Forekomsten af ​​læsioner udskiller diffus og fokal glomerulonephritis hos børn; om lokalisering af den patologiske proces - intrakapillær (i vaskulær glomerulus) og ekstrakapillær (i hulrummet i glomerulus kapslen); ved arten af ​​inflammation - eksudativ, proliferativ og blandet.

Kronisk glomerulonephritis hos børn omfatter flere morfologiske former: mindre glomerulære lidelser; fokal segmental, membranøs, mesangioproliferativ og mesangiokapillær glomerulonephritis; IgA-nefritis (Berger-sygdom). De ledende manifestationer skelner mellem de latente, hæmaturiske, nefrotiske, hypertensive og blandede kliniske former for glomerulonephritis hos børn.

Symptomer på glomerulonefrit hos børn

Akut glomerulonephritis hos børn udvikler normalt efter 2-3 uger efter infektionen, ofte streptokokgenese. I en typisk variant har glomerulonefrit hos børn en cyklisk karakter, præget af en hurtig indtræden og alvorlige manifestationer: feber, kulderystelser, ubehag, hovedpine, kvalme, opkastning, rygsmerter.

I de første dage falder mængden af ​​udskilt urin mærkbart, signifikant proteinuri, mikro- og brutto hæmaturi udvikles. Urin erhverver en rusten farve (farven på "kødslanger"). Karakteristisk hævelse, især mærkbar på ansigt og øjenlåg. På grund af ødem kan barnets vægt være flere kilo over normen. Der er en stigning i blodtrykket til 140-160 mm Hg. artiklen i alvorlige tilfælde erhverver en lang karakter. Ved tilstrækkelig behandling af akut glomerulonefrit hos børn bliver nyrfunktionen hurtigt genoprettet; fuld opsving opstår i 4-6 uger (i gennemsnit 2-3 måneder). Sjældent (i 1-2% af tilfældene) bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, med et meget forskelligt klinisk billede.

Hæmatisk kronisk glomerulonephritis er mest almindelig i barndommen. Det har et tilbagevendende eller vedvarende kursus med langsom progression; karakteriseret ved moderat hæmaturi, med forværringer - brutto hæmaturi. Hypertension observeres ikke, ingen ødem eller mild.

Børn har ofte en tendens til latent forløb af glomerulonefritis med dårlige urinveje symptomer uden arteriel hypertension og ødem; i dette tilfælde kan sygdommen kun opdages ved omhyggelig undersøgelse af barnet.

For nefrotisk glomerulonephritis hos børn, et typisk bølgende, konstant tilbagefaldskursus. Urin symptomer dominerer: oliguri, signifikant ødem, ascites, hydrothorax. Blodtrykket er normalt eller lidt forhøjet. Der er massiv proteinuri, mindre erytrocyturi. Hyperazotæmi og reduktion af glomerulær filtrering forekommer med udviklingen af ​​CRF eller eksacerbationen af ​​sygdommen.

Hypertensive kronisk glomerulonephritis hos børn er sjælden. Barnet er bekymret for svaghed, hovedpine, svimmelhed. Vedvarende, progressiv hypertension er karakteristisk; urinsyndrom er mildt, let eller intet ødem.

Diagnose af glomerulonefrit hos børn

Diagnosen af ​​akut glomerulonephritis hos et barn er verificeret på baggrund af anonymitetsdata om en nylig infektion, tilstedeværelsen af ​​arvelig og medfødt nyresygdom hos blodrelaterede og et karakteristisk klinisk billede, bekræftet af laboratorie- og instrumentstudier. Undersøgelse af et barn med mistænkt glomerulonefritis udføres af en børnelæge og pædiatrisk nefrolog (pædiatrisk urolog).

Som en del af diagnosen undersøges en generel og biokemisk analyse af blod og urin, Reberg-testen, urinanalysen ifølge Nechiporenko, Zimnitsky-testen. Når glomerulonefrit hos børn viste et fald i diurese, glomerulær filtreringshastighed, nocturia, mikro- og brutto hæmaturi, proteinuri, cylindruri. Der er en lille leukocytose og en stigning i ESR i blodet; reduktion af komplementfraktionerne SZ og C5; forhøjede niveauer af CEC, urinstof, kreatinin; hyperazotæmi, stigning i titer af streptokokantistoffer (ASH og ASL-O).

Ultralyd af nyrerne i akut glomerulonefrit hos børn viser en lille stigning i deres volumen og en stigning i echogenicitet. En punkteringsbiopsi af nyren udføres for at bestemme den morfologiske variant af glomerulonefrit hos børn, ordinere tilstrækkelig terapi og evaluere sygdommens prognose.

Hos børn med glomerulonefritis er der vist en høring af en pædiatrisk oftalmolog (med undersøgelse af øjets fundus for at udelukke angiopati af retinale skibe), genetik (for at udelukke en arvelig patologi), pediatrisk otolaryngolog og en tandlæge (for at identificere og rehabilitere foki for kronisk infektion).

Behandling af glomerulonefrit hos børn

I tilfælde af udtalte manifestationer af glomerulonefrit hos børn (brutto hæmaturi, proteinuri, ødem, hypertension), indlæggelsesbehandling med udnævnelse af sengelast og en særlig diæt (med salt og proteinrestriktion), er etiotropisk, symptomatisk og patogenetisk terapi indikeret. En streng saltfri kost er nødvendig, indtil ødem forsvinder, og en streng proteinfri diæt er nødvendig for at genoprette det normale volumen udskilt væske.

I den akutte periode med glomerulonephritis hos børn er antibiotikabehandling ordineret (penicillin, ampicillin, erythromycin). Korrektion af ødem syndrom udføres med furosemid, spironolacton. Af de antihypertensive midler hos børn anvendes ACE-hæmmere af langvarig virkning (enalapril), langsomme calciumkanalblokkere (nifedipin), og i adolescenten anvendes angiotensin II-receptorblokkere (losartan, valsartan) til unge. Glukokortikosteroider (prednisolon) anvendes i alvorlige former for kronisk glomerulonefritis - immunosuppressive lægemidler (chlorbutin, cyclophosphamid, levamisol). Til forebyggelse af trombose hos patienter med svær nefrotisk syndrom ordineres antikoagulantia (heparin) og antiplatelet. Med en signifikant stigning i indholdet af urinsyre, urinstof og kreatinin i blodet, ledsaget af alvorlig kløe og ætselighed i huden, kan hæmodialyse anvendes.

Efter udskrivning fra hospitalet bør børn være på dispensary konto hos en børnelæge og pædiatrisk nephrologist i 5 år og til tilbagevendende glomerulonefritis - for livet. Anbefalet spa behandling profylaktisk vaccination er kontraindiceret.

Prognose og forebyggelse af glomerulonefrit hos børn

Med passende behandling slutter akut glomerulonephritis hos børn i de fleste tilfælde med genopretning. I 1-2% af tilfældene bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, i sjældne tilfælde kan det være dødeligt.

Ved akut glomerulonefrit hos børn kan der udvikles alvorlige komplikationer: akut nyresvigt, cerebral blødning, nefrotisk encefalopati, uremi og hjertesvigt, som er livstruende. Kronisk glomerulonephritis hos børn ledsages af rynker af nyrerne og et fald i nyrefunktioner med udviklingen af ​​CRF.

Forebyggelse af glomerulonefrit hos børn består i rettidig diagnostik og behandling af streptokokinfektioner, allergiske sygdomme, rehabilitering af kroniske foci i nasopharynx og mundhule.

Glomerulonephritis hos et barn, symptomer, årsager, behandling

Glomerulonefritis er en stor gruppe af nyresygdomme præget af immune inflammation i nyrerne glomeruli.

Glomerulonefritis kaldes undertiden nefritis. Nefritis (inflammation af nyrerne) er et mere generelt begreb (for eksempel kan der være nefritis med en nyreskade eller giftig nefritis), men det inkluderer også glomerulonefritis.

Nyrefunktion Humane nyrer spiller en meget vigtig rolle.

Hovedfunktionen af ​​nyrerne er udskillelse. Gennem nyrerne udskilles slutprodukterne fra proteinafbrud (urinstof, urinsyre osv.), Fremmede og giftige forbindelser, et overskud af organiske og uorganiske stoffer udskilles fra kroppen.

Nyrerne understøtter bestandigheden af ​​sammensætningen af ​​kroppens indre miljø, syrebasebalancen, fjernelse af overskydende vand og salte fra kroppen.

Nyrerne er involveret i metabolisme af kulhydrater og proteiner.

Nyrerne er en kilde til forskellige biologisk aktive stoffer. De producerer renin, et stof involveret i regulering af blodtryk og producerer også erythropoietin, der fremmer dannelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer.

  • Nyrerne er ansvarlige for niveauet af blodtryk.
  • Nyrerne er involveret i blodcirkulationen.

Hvordan virker nyrerne? Nyrens strukturelle enhed er nephron. Groft kan det opdeles i to komponenter: glomerulus og nyretubuli. Fjernelse af overskydende stoffer fra kroppen og dannelse af urin i nyren opstår, når en kombination af to vigtige processer: filtrering (forekommer i glomerulus) og reabsorption (forekommer i tubulerne).
Filtrering. Menneskeblod løber gennem nyrerne, som gennem et filter. Denne proces sker automatisk og døgnet rundt, da blodet skal rengøres konstant. Blodet trænger ind i blodkarrene i glomerulus af nyren og filtreres ind i tubuli, urin dannes. Vand, ioner af salte (kalium, natrium, chlor) og stoffer, der skal fjernes fra kroppen, kommer ind i rørene fra blodet. Filtret i glomeruli har meget små porer, så store molekyler og strukturer (proteiner og blodceller) kan ikke passere det, de forbliver i blodkarret.

Omvendt sugning. Vand og salte i rørene filtreres meget mere ud end de burde. Derfor absorberes en del af vandet og salte fra nyretubuli tilbage i blodet. På samme tid i urinen forbliver alle skadelige og overskydende stoffer opløst i vand. Og hvis en voksen person filtrerer omkring 100 liter væske om dagen, dannes kun 1,5 liter urin.

Hvad sker der, når nyreskader? Når glomeruli er beskadiget, øges permeabiliteten af ​​nyrfilteret, og protein og røde blodlegemer passerer gennem urinen sammen med vand og salte (røde blodlegemer og protein vil fremstå i urinen).

Hvis betændelse er involveret, hvor bakterier og beskyttende celler leukocytter er involveret, så vil de også falde ind i urinen.

Overtrædelse af absorption af vand og salte vil føre til deres store akkumulering i kroppen, der vil blive hævelse.

Da nyrerne er ansvarlige for blodtryk og bloddannelse som følge af manglende evne til disse funktioner, vil patienten udvikle anæmi (se) og arteriel hypertension (se).

Kroppen taber blodproteiner med urin, og disse er immunglobuliner, der er ansvarlige for immunitet, vigtige proteiner - bærere, transporterer forskellige stoffer i blodbanen, proteiner til opbygning af væv mv. Under glomerulonefritis er tabet af protein enormt, og det forlader det røde blod med urin fører til anæmi.

Årsager til glomerulonefritis

Når glomerulonefritis i nyrerne er immune inflammation på grund af forekomsten af ​​immunkomplekser, der dannes under påvirkning af nogle midler, der virker som allergen.

Sådanne midler kan være:

  • Streptococcus. Dette er den hyppigste provokatør af glomerulonefritis. Udover nyreskade forårsager streptokokker også ondt i halsen, pharyngitis, streptokokdermatitis og skarlagensfeber. Som regel sker akut glomerulonephritis 3 uger efter, at barnet har lidt disse sygdomme.
  • Andre bakterier.
  • Virus (influenza og andre ARVI-patogener, hepatitisvirus, mæslingsvirus osv.)
  • Vacciner og serum (efter vaccinationer).
  • Slange og biegift.

Når man møder disse agenser reagerer kroppen perversigt på dem. I stedet for at neutralisere dem og fjerne - danner immunkomplekser, der beskadiger den glomerulære nyre. Udgangspunktet for dannelsen af ​​immunkomplekser er nogle gange de enkleste virkninger på kroppen:

  • Overkøling eller overophedning.
  • Lang ophold i solen. Skarpe klimaændringer.
  • Fysisk eller følelsesmæssig stress.

Filtreringsprocessen er nedsat, nyrerne er reduceret. Barnets tilstand er signifikant forværret, da overskydende vand, proteinafbrydelsesprodukter og forskellige skadelige stoffer forbliver i kroppen. Glomerulonefritis er en meget alvorlig, prognostisk ugunstig sygdom, der ofte slutter i handicap.

Kliniske former for glomerulonefritis

I klinikken for glomerulonefritis er der 3 hovedkomponenter:

  • Hævelse.
  • Øget blodtryk.
  • Ændring i urinanalyse.

Afhængig af kombinationen af ​​disse symptomer hos en patient er der identificeret flere former for patologiske syndromer i glomerulonefritis. Der er akut og kronisk glomerulonefritis.

Kliniske former for glomerulonephritis:

  • Nefritisk syndrom.
  • Nefrotisk syndrom.
  • Isoleret urinsyndrom.
  • Kombineret form.
  • Nefrotisk form.
  • Blandet form.
  • Hematurisk form.

Akut glomerulonefritis

Sygdommen kan begynde enten akut i tilfælde af nefritisk syndrom eller gradvis gradvis med nefrotisk syndrom. Den gradvise udbrud af sygdommen er prognostisk mindre gunstig.

Nefritisk syndrom. Denne form for sygdommen rammer normalt børn 5-10 år. Sygdommen udvikler sig normalt inden for 1-3 uger efter at have lidt ondt i halsen, skarlagensfeber, akutte respiratoriske virusinfektioner og andre infektioner. Sygdommen er akut.

  • Hævelse. Placeret hovedsageligt på ansigtet. Disse er tætte, vanskelige at passere ømmer, med tilstrækkelig behandling, de kan vare op til 5-14 dage.
  • Øget blodtryk, ledsaget af hovedpine, opkastning, svimmelhed. Ved korrekt behandling kan blodtrykket reduceres i 1-2 uger.
  • Urinændringer: fald i mængden af ​​urin; Udseendet af protein i urinen i moderation røde blodlegemer i urinen. Antallet af erytrocytter i urinen hos alle patienter er forskelligt: ​​fra en lille stigning til en signifikant. Nogle gange røde blodlegemer så meget, at urinen er malet rødt (urin "farven på kødslop"); stigning i antallet af leukocytter i urinen.

Ændringer i urinen opbevares i meget lang tid i flere måneder. Prognosen for denne form for akut glomerulonephritis er gunstig: genopretning forekommer hos 95% af patienterne efter 2-4 måneder.

Nefrotisk syndrom. Denne form for glomerulonephritis er meget alvorlig og prognostisk ugunstig. Kun 5% af børnene gendannes, resten af ​​sygdommen bliver kronisk.

  • De vigtigste symptomer på nefrotisk syndrom er hævelse og protein i urinen.
  • Sygdomsbegyndelsen er gradvis, der består i en langsom stigning i ødem. I første omgang er disse benene, ansigtet, efter ødem, strækker sig til nedre ryg og kan være meget udtalt, op til og med væskeretention i kropshulrummet (hjertesætheden i lungerne, underlivet). I modsætning til ødem i nefritisk syndrom er de bløde og let fordrevne.
  • Huden er lys, tør. Håret skørt, kedeligt.
  • Ændringer i urinen: et fald i mængden af ​​urin med en stigning i koncentrationen; protein i urinen i store mængder; hverken erythrocytter eller leukocytter i urinen med nefrotisk syndrom sker ikke.
  • Blodtrykket er normalt.

Isolering af urinsyndrom. I denne form er der kun ændringer i urinen (proteinindholdet er moderat forhøjet, og antallet af røde blodlegemer stiger i varierende grad). Patienten har ingen andre klager. Sygdomme i halvdelen af ​​tilfælde ender med genopretning, eller bliver kronisk. Det er på ingen måde muligt at påvirke denne proces, da selv med god kompetent behandling hos 50% af børnene bliver sygdommen kronisk.

Blandet form. Der er tegn på alle tre af de ovennævnte syndromer. Patienten har alt: Udtalt hævelse og højt blodtryk og en stor mængde protein og røde blodlegemer i urinen. Syge stort set ældre børn. Sygdomsforløbet er ugunstigt, det slutter sædvanligvis i en overgang til den kroniske form.

Kronisk glomerulonefritis

Om kronisk forløb af glomerulonefritis, siger ændringer i urinen vedvarende i mere end et år eller ikke i stand til at klare højt tryk og ødem i 6 måneder.

Overgangen af ​​den akutte form af glomerulonefritis til kronisk forekommer i 5-20% af tilfældene. Hvorfor slutter nogle patienter med glomerulonefritis i genopretning, mens andre har et kronisk kursus? Det antages, at patienter med kronisk glomerulonephritis har en form for immunitetsfejl, enten medfødt eller dannet i løbet af livet. Kroppen er ikke i stand til at klare den sygdom, der angreb den og støtter konstant træg betændelse, hvilket fører til den gradvise død af glomeruli i nyrerne og deres sklerose (erstatning af glomeruli's arbejdsvæv med bindevæv, se).

Overgangen til kronisk form bidrager også til:

  • Patienten har foki for kronisk infektion (kronisk bihulebetændelse, karies, kronisk tonsillitis osv.).
  • Hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og andre virale infektioner (mæslinger, kyllingepok, parotitis, herpes, røde hunde osv.).
  • Allergiske sygdomme.

Forløbet af kronisk glomerulonefritis, ligesom enhver anden kronisk sygdom, ledsages af perioder med eksacerbationer og midlertidigt velvære (remission). Kronisk glomerulonephritis er en alvorlig sygdom, som ofte fører til udvikling af kronisk nyresvigt. Samtidig ophører patientens nyrer med at arbejde, og de skal udskiftes med kunstige, da en person ikke kan leve uden konstant rensning af blodet, dør han af forgiftning med giftige produkter. Patienten bliver afhængig af det kunstige nyreapparat - blodrensningsproceduren skal udføres flere gange om ugen. Der er en anden mulighed - nyretransplantation, som i moderne forhold også er meget problematisk.

Nefrotisk form. Findes normalt hos små børn. Det er karakteriseret ved vedvarende forlænget ødem, udseendet af en signifikant mængde protein i urinen under eksacerbation af sygdommen. Hos omkring halvdelen af ​​patienterne med denne sygdomsform er det muligt at opnå stabil langsigtet remission (faktisk genopretning). I 30% af børnene udvikler sygdommen og fører til kronisk nyresvigt og som følge heraf - til overgangen til et kunstigt nyreapparat.

Blandet form. I en blandet form findes alle mulige manifestationer af glomerulonefritis i forskellige kombinationer: Udtalt ødem, signifikant tab af protein og røde blodlegemer i urinen og en vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Ændringer sker under eksacerbation af sygdommen. Dette er den mest alvorlige form. Kun 11% af patienterne går i langvarig stabil remission (faktisk genopretning). For 50% af sygdommen ender med kronisk nyresvigt og et kunstigt nyreapparat. Efter 15 år i løbet af en blandet form af kronisk glomerulonefritis forbliver kun halvdelen af ​​patienterne i live.

Hematurisk form. Patienten har kun ændringer i urinen: under forværringen af ​​sygdommen vises røde blodlegemer. Der kan være en lille mængde protein i urinen. Denne form for kronisk glomerulonephritis er prognostisk mest gunstig, sjældent kompliceret af kronisk nyresvigt (kun 7% af tilfældene) og fører ikke til patientens død.

Behandling af glomerulonefrit hos børn

I. Mode. Et barn med akut glomerulonefritis og forværring af kronisk behandles kun på hospitalet. Han er ordineret sengeluft, indtil alle symptomerne forsvinder. Efter at være blevet afskediget fra hospitalet studerer barnet hjemme i et år og er fritaget for fysisk uddannelse.

II. Kost. Traditionelt udpeget bord nummer 7 af Pevzner. Ved akut glomerulonephritis eller forværring af kronisk bordnummer 7a, når processen falder, udvider kosten under remission, hvis der ikke er nyresvigt, gå til bordnummer 7.

Indikationer: akutte nyresygdomme (akut nefritis eller dets eksacerbation).

  • Ernæring fraktioneret.
  • Væsker op til 600-800 ml om dagen.
  • Madlavningssalt er udelukket helt.
  • Væsentlig begrænsning af proteinfødevarer (op til 50% af mængden efter alder).

III. Narkotikabehandling (hovedretninger):

  • Dyrehæmmende stoffer.
  • Narkotika, der reducerer blodtrykket.
  • Antibiotika, hvis det blev bekræftet, at årsagen til glomerulonefritis er en bakteriel infektion.
  • Hormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler (stopcellevækst).
  • Forberedelser, der forbedrer blodets egenskaber (reducerende viskositet og koagulering osv.).
  • Behandling af foki ved kronisk infektion (fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis, behandling af karies osv.) 6-12 måneder efter sygdommens eksacerbation.
  • Ved udvikling af nyresvigt anvendes hæmosorption eller nyretransplantation.

Dispensary observation

Ved akut glomerulonefritis:

  • Efter udskrivning fra hospitalet overføres barnet til et lokalt sanatorium.
  • De første 3 måneder af urinalyse, blodtryksmåling og undersøgelse af en læge hver 10-14 dage. De næste 9 måneder - 1 gang pr. Måned. Derefter i 2 år - 1 gang i 3 måneder.
  • For enhver sygdom (akut respiratorisk virusinfektion, barndomsinfektioner mv.) Er det nødvendigt at passere en urinalyse.
  • Fritagelse fra fysisk uddannelse.
  • Medotvod fra vaccinationer i 1 år.

Barnet fjernes fra dispensarregistreringen og betragtes som genindvindt, hvis der i 5 år ikke har været eksacerbationer og forringelse af testen.

I kronisk forløb:

  • Barnet observeres, inden de flyttes til en voksen klinik.
  • Urinanalyse efterfulgt af en pædiatrisk undersøgelse og blodtryksmåling 1 gang pr. Måned.
  • Elektrokardiografi (EKG) - 1 gang pr. År.
  • Urinalyse ifølge Zimnitsky (for detaljer, se "Pyelonefritis") - en gang hver 2-3 måneder.
  • Fytoterapi kurser i 1-2 måneder med månedlige intervaller.

Meget vigtigt:

  • slankekure;
  • beskyttelse mod hypotermi, abrupt klimaændring, overdreven belastning (både fysisk og følelsesmæssig);
  • tid til at identificere og behandle smitsomme sygdomme og SARS hos et barn.

Forebyggelse af glomerulonefritis

Forebyggelse af akut glomerulonephritis består i. rettidig afsløring og kompetent behandling af streptokokinfektion. Scarlet feber, ondt i halsen, streptoderma skal nødvendigvis behandles med antibiotika i dosen og kurset ordineret af lægen uden amatør.

Efter at have lider streptokokinfektion (på den tiende dag efter ondt i halsen eller på den 21. dag efter skarlagensfeber) er det nødvendigt at aflevere urin og blodprøver.
Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis eksisterer ikke, så hvor heldig.

Til sidst vil jeg fokusere på de vigtigste punkter:

  • Glomerulonefritis er en alvorlig alvorlig nyresygdom, den bør ikke tages let. Behandling af glomerulonefritis er obligatorisk, udføres på hospitalet.
  • Sygdommen begynder ikke altid akut, klart. Tegn på det kommer sommetider gradvis gradvis.
  • Suspicion af glomerulonefritis hos et barn forårsager: udseende af ødem: barnet vågnede om morgenen - hans ansigt var hævet, hans øjne, som slidser eller ben, udtrykte spor af sokker; rød, "farven på kød slop" urin; fald i mængden af ​​urin; i analysen af ​​urin, især hvis det overleveres efter en sygdom, øges mængden af ​​protein og erythrocytter; øge blodtrykket.
  • Med en akut, åbenbar, udbrud med nefritisk syndrom (erytrocytter i urinen, en lille stigning i protein i urinen, ødem, forhøjet tryk) i 95% af tilfældene, afsluttes sygdommen med fuld genopretning.
  • I den kroniske form hovedsageligt glomerulonefritis med nefrotisk syndrom (gradvis begyndelse, langsomt stigende markeret ødem og en stor mængde protein i urinen).
  • Kronisk glomerulonephritis resulterer ofte i nyresvigt, hvilket resulterer i brugen af ​​en kunstig nyreapparat eller en nyretransplantation.
  • For at beskytte barnet mod sygdommens progression i kronisk glomerulonephritis er det nødvendigt at følge regimen, kost og tid til at behandle infektiøse og forkølede.