Har kirurgi brug for varicocele?

Åreknuder i testiklerne hedder varicocele. Sygdommen rammer ofte unge, hvis alder ikke overstiger 25 år. Denne sygdom findes hos 30% af de unge mænd. Fare for livet er ikke en sygdom, men det hæmmer kvaliteten af ​​spermatozoer, der modnes i testiklerne. Det sker helt ved en temperatur, der er to til tre grader lavere end den samlede kropstemperatur, hvilket sikres ved at placere testiklerne udenfor kroppen - i pungen. Høj temperatur (hypertermi) forhindrer ikke kun, at nye sædceller dannes, men fører også til døden hos dem, der er på lager. Et brudt ventilsystem fører til udvidelse af venerne og stagnation af venøst ​​blod i testiklerne, hvilket krænker reguleringen af ​​temperaturen, forhindrer køling af organer og fuld modning af spermatozoer. Dette er en almindelig årsag til infertilitet.

Der er tre stadier af sygdommen.

Den førstnævnte er karakteriseret ved manglende klager fra patienten, i den øvre del af pungen kan man se en lille vener.
Anden fase er kendetegnet ved udseende af smerter i pungen, lyskeområdet og den nedre halvdel af maven, som stiger med fysisk anstrengelse.
I tredje fase forbedres alle de tidligere beskrevne tegn, den berørte testikel er reduceret i størrelse. Fartøjets dimensioner ændres ikke, når kroppens position ændres.

Den eneste måde at slippe af med varicocele er kirurgi.

Indikationer for kirurgi til behandling af varicocele

• nedbrydning af sæd;
• smerter i pungen
• et fald i volumenet af en eller begge testikler;
• tilstedeværelsen af ​​bilaterale varicocele;
• behovet for at fjerne kosmetisk defekt.

Hvis en mand med diagnose af varicocele ikke oplever ubehag, afgør patienten om en operation er nødvendig. Risikoen for mulig infertilitet giver spørgsmålet en skarphed. Hvis en mand ikke undfanger et barn, og der er en ændring i spermogrammet, er spørgsmålet besluttet til fordel for operationen. Hvis fødslen af ​​børn ikke er planlagt, er det helt muligt at gøre uden en operation. Det vil sige, at det er vigtigt at opdage varicocele hos unge og unge mænd. Men for ældre mænd er kirurgi ikke obligatorisk.

Blandt metoderne til kirurgisk indgriben anses Marmara-mikrokirurgisk operation for at være den mest effektive. Ud over effektiviteten er Marmara's operation den mindst traumatiske, med en minimal forekomst af komplikationer og tilbagefald.

Operation Marmara har en hurtig rehabiliteringsperiode. Patienten kan vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet dagen efter operationen. Genoprettelse af reproduktiv funktion sker i seks måneder. Og genoptagelsen af ​​samleje er muligt allerede efter to uger. Gymnastiksalen kan besøges en måned efter operationen.

Kirurgi for testikernes varicocele: typer af indgreb, fordele og ulemper

Fra denne artikel lærer du: hvorfor med varicocele kirurgi er den eneste behandlingsmetode, typer af kirurgiske indgreb for denne sygdom. Indikationer og kontraindikationer til dem, deres fordele og ulemper.

Varicocele er en patologi, hvor æbnerne i testiklerne uddyber i form af knuder, twist og overløb med blod. Årsagen til dette er en forøgelse af trykket i testikelvejsystemet på grund af tilbagesvaling af blod (reflux) fra større vener (renal, ringere hul), i hvilken de falder.

Klik på billedet for at forstørre

Operationen tillader dig at afbryde denne tilbagesvaling ved at bandage, krydse eller fjerne de dilaterede vener. En sådan indgriben eliminerer fuldstændigt de problemer og konsekvenser, der er forbundet med varicocele, og giver mænden fuld helbred. Behandlingen er ikke kompliceret og udføres af urologer eller kirurger på alle urologiske og kirurgiske hospitaler.

Hvorfor operation er den eneste vej ud

Årsagerne og mekanismerne for udvikling af varicocele er rent mekaniske. Den berørte testikel (spermatiske) vener er ikke i stand til at sikre udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen på grund af:

• læsioner af ventilerne placeret i lumen og ansvarlig for at sikre, at blodet kun bevæger sig i en retning - fra testiklen op i de større vener;
• Tilstedeværelsen af ​​en obstruktion eller en stigning i tryk (venøs hypertension) i de store vener, hvori spermatørerne falder, hvilket hæmmer blodgennemstrømning i dem og forårsager venøs stagnation;
• svaghed og flabhed af skibets vægge.

Alt dette fører til det faktum, at blodet ikke blot strømmer fra testikelen, men ophobes i dets venøse plexus på grund af tilbagesvaling (reflux) fra store vaskulære trunks. Under forhold med venøs overflod mister det kropsorganers følsomme væv sin normale struktur, evnen til at fremstille højkvalitets seminalvæske og hormoner.

Mekanismen for blodcirkulation i raske og åreknuder. Klik på billedet for at forstørre

Da testiklernes åreknuder ikke er skibe, som transporterer blod, men et patologisk depot for det, er den eneste løsning på problemet at bryde den onde forbindelse mellem dem, hvilket vil eliminere reflux og blodstasis. Dette er formålet med varicocele kirurgi. Det indebærer isolering, ligation, krydsning eller fuldstændig fjernelse af spermatiske stamcellers hovedstamme over niveauet af deres forgrening i små grene, der danner interlacer indbyrdes.

Således vil den patologiske stagnation af blod i kar og testikelvæv elimineres uden at påvirke blodcirkulationen. Venøs udstrømning fra pungen vil forekomme i systemet med andre fartøjer, da spermatvenen er den vigtigste, men ikke den eneste måde for blodgennemstrømning. Desuden er der under betingelser med stagnation og øget tryk i frøvenen yderligere udstrømningsveje ved driftstid allerede velformede og vil fortsat danne sig i den postoperative periode.

Kirurgisk behandling i 80-85% udføres for venstre sidet varicocele. Dette skyldes det faktum, at den venstre testikelveje strømmer ind i renalen, og til højre ind i den nedre vena cava. På grund af den anatomiske placering, forgreningsvinklen og andre træk ved venstre nyreskib, øges trykket i dem. Derfor hersker den venstre sidede lokalisering af varicocele over den højre side.

Sammenligning af strukturen af ​​en sund testikelveje og den berørte varicocele

Typer af operationer, indikationer og kontraindikationer til dem

Der er to hovedtyper af kirurgisk behandling for varicocele:

1. Klassisk - gennem snit (Ivanissevich operation). Operation Ivanisevich. Klik på billedet for at forstørre
2. Minimalt invasiv - gennem punkteringer (endoskopisk, mikrokirurgisk og endovaskulær).

Endovaskulær kirurgi til fjernelse af varicocele. Klik på billedet for at forstørre

Målet med alle metoder er det samme - for at eliminere udledningen gennem testikelvenen og blokere dens lumen. Der er forskellige måder at nå dette mål på.

Tabellen beskriver funktionerne i klassiske og mini-invasive (sparsomme) operationer:

Varicocele, razat eller razat?

Jeg besluttede at skrive om et andet almindeligt problem, som stadig er en hindring blandt kirurger og androloger. Og da der er en tvist mellem læger, betyder det, at der er dobbelt information til patienterne, og derfor er en fejlagtig vurdering af situationen mulig.

Selvfølgelig, for en lille dreng, er dette problem ikke det værd, sygdommen begynder oftest at manifestere sig i 12-13-14 år, men advarede, det betyder at det er bevæbnet...

Så hvad er varicocele. Dette er en tilstand, hvor åreknuder og spermatiske ledninger er dilateret. Nå, hvad sker der på benene åreknuder, ligesom på testiklen. Ofte forekommer denne tilstand til venstre, meget sjældnere på begge sider og meget sjældent til højre. At identificere et sådant problem i de tidlige stadier alene er næsten umuligt, det kan kun gøres af en specialist. I de senere stadier har symptomerne på denne sygdom et meget karakteristisk navn - et symptom på "regnorm i en pose", det er hvad skrotummet med dilaterede vener ligner. Der er flere grunde til forekomsten af ​​en sådan stat, forrangen af ​​en bestemt tvist har pågået i mere end 300 år, men vi er interesserede i noget andet. Hvorfor er denne betingelse så farlig, og hvorfor er der så mange tvister om varicocele. Det antages, at den største komplikation af denne sygdom er udviklingen af ​​mandlig infertilitet. Jeg vil ikke gå ind i mekanismerne for udvikling af en sådan situation. Det er usandsynligt, at du vil være interesseret i vigtigere, hvor meget kan du virkelig ligestille begreberne varicocele og mandlig infertilitet? Mere for nylig var der i det sidste århundrede ingen tvivl om det, og der var kun én behandlingsmetode for varicocele - en operation. Der er mange varianter af operationer (endoskopisk, intravaskulær, klassisk), men deres essens er den samme, ophør af blodgennemstrømning i de dilaterede årer, dvs. Sluk for denne gruppe blodårer fra blodbanen generelt. Da de begyndte at beskæftige sig med dette problem mere dybt, viste en anden gruppe operationer sigte på at skabe en vaskulær anastomose, dvs. bypass pathways for blod akkumulere i de dilaterede årer. Men dette er den kirurgiske side af dette problem, dvs. opgaven var at fjerne de dilaterede vener, problemet blev løst på en eller anden måde. Men efterhånden optrådte der individuelle stemmer, der sagde, lytt, men er der en forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​varicocele og krænkelsen af ​​spermogrammer generelt? De begyndte aktivt at undersøge sagen, kontrollere spermogrammer hos patienter med varicocele før operationen, efter operationen, uden kirurgi mv. Og det viste sig, at der ikke er nogen åbenbar statistisk påvist forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​varicocele og infertilitet. Desuden viste det sig, at hvis operationen udføres på baggrund af en velfungerende spermatogenese, så er der en høj nok risiko for, at sædparametrene vil falde sammen. Helt ærligt er meget af dette problem uklart og at sige, at operationer med varicocele ikke er nødvendige, selvfølgelig, fordi der er fakta, der tyder på en positiv virkning af kirurgisk behandling i en vis del af sagerne. Men det eneste der kan siges helt sikkert, kan i intet tilfælde henvise en patient med varicocele til en operation baseret på blot at finde dilaterede årer. Patienten bør undersøges og først og fremmest finde ud af om han har krænket den spermologiske funktion, og hvis ikke, så er det fornuftigt at operere på ham? Dette spørgsmål er naturligvis godt at finde ud af fra voksne, men hvordan man skal håndtere en teenager, fordi det er for tidligt for ham at bestå sådanne tests. Det er her den sværeste del begynder, det er forudsigelsen af ​​den mulige reproduktive risiko hos et barn med varicocele. I dette tilfælde skal beslutningen træffes på grundlag af indirekte data, der ikke direkte taler om spermatogenese, men er relateret til den. Dette er selvfølgelig primært tilstanden af ​​kredsløbets kredsløbssystem, den mest almindelige metode til evaluering er ultralyd doplerometri, en mindre kendt laser Doppler flowmetri. Derudover er det muligt at evaluere dataene for hormonprofilen, fordi testiklen, ud over sæd, også producerer hormoner, hvis det ikke er okay, så kan denne funktion også lide. Der er en række undersøgelser, både instrumental og laboratorium, der gør det muligt at afklare dette problem, men de er mindre almindelige. Som regel skal alle disse undersøgelser udføres selv i dynamik for at kunne evaluere - bliver situationen værre eller ej?

Generelt kan den moderne opfattelse af problemet med varicocele karakteriseres af en velkendt sætning: "Mål syv gange, skåret en gang.

Jeg har en anden yndlingsfras, denne gang allerede min egen, som jeg fortæller mødre af patienter med varicocele, som kom fra en kirurg med henvisning til operationen "Kirurger kæmper for dine blodårer for at forsvinde fra din kirurg, og andrologister kæmper for hvad ville du have børnebørn "

Er det en varicocele kirurgi?

Hovedmålet med behandlingen af ​​varicocele er ligeringen af ​​de forstørrede vener i pungen for at niveauere smertesyndromet og forbedre spermogramparametre, normalisere testikulær funktion og genoprette mandlig fertilitet. Frugtbarhed er en mands evne til at opfatte et barn.

Hvorvidt der skal udføres en operation for varicocele, bestemmes ud fra det kliniske billede og patientens klager, resultaterne af sædanalyse og resultaterne af måling af testiklernes volumen.

Hvordan påvirker varicocele-kirurgi mandlig frugtbarhed?

Vi præsenterer resultaterne af en af ​​de undersøgelser der er afsat til dette emne. Undersøgelsen involverede 540 ufrugtbare mænd med varicocele af store størrelser. De udførte mikrokirurgisk varicocectomy, hvorefter de blev udsat for dynamisk observation i to år. Det blev afsløret:

1. Ca. 50% af mændene (271 patienter) viste en stigning i det samlede antal motile spermatozoer med mere end 50%.
2. Den samlede graviditet i et par var 36,6% og i gennemsnit efter varicocelektomi var den gennemsnitlige tid for befrugtning 7 måneder (i området fra 1 til 19 måneder).
3. I 31% af par, der var kandidater til in vitro befrugtning (intracytoplasmisk sædinjektion), blev graviditet opnået ved intrauterin insemination.
4. Til gengæld havde 42% af par, der var kandidater til behandling af intrauterin insemination før behandling af varicocele, en spontan graviditet efter operationen.

Således konkluderede lægerne, at mikrokirurgisk varicocelectomy har et betydeligt potentiale i at reducere hyppigheden af ​​at bruge højteknologiske dyre reproduktive teknologier til at eliminere den mannlige faktor for infertilitet.

Ved analysering af resultaterne fra 14 forskellige undersøgelser afsat til undersøgelsen af ​​præ- og postoperative sædparametre, blev det konstateret, at hovedparten af ​​forskere registrerede en signifikant forbedring i koncentrationen og bevægelsen af ​​sædceller. Forbedring af parametre i gennemsnit opstod 3-5 måneder efter operationen.

Således, hvis en patient har varicocele forbundet med ændringer i testikelfunktion, ændringer i spermogram og infertilitet, svaret på spørgsmålet "Skal du foretage operation for varicocele?" synes mere eller mindre entydigt.

Varicocele smerte

Selv om smerte er det vigtigste symptom på varicocele, er ikke alle mænd til stede i denne klage. Men hvis mandens smerte stadig er til stede, beskriver de normalt en kedelig smerte og en følelse af tyngde i skrotet, forværret i stående eller fysisk anstrengelse, mens lindring kommer i liggende stilling.

En åreknuder kirurgi giver smertelindring til patienten. Behandlingssucces varierer fra 50% til 95%. På grund af den høje succeshastighed ved operationen i bekæmpelsen af ​​smerte, betragtes varicocelektomi fortsat som en indikation for behandling af smerter forbundet med varicocele. Således med smerte og ubehag forårsaget af varicocele er det værd at udføre operationen.

Er det en varicocele kirurgi?

Spørgsmålet er også kontroversielt: er der nogen operation for varicocele af en hvilken som helst grad, hvis testikelfunktionen ikke er forringet, og sædets læsning er normal? Problemer i forbindelse med denne kontrovers påvirker det faktum, at en patient med varicocele og normale parametre af spermogram, som ikke planlægger at have en baby i øjeblikket, ikke kan vurderes af læger på grund af sin normale fertilitet og sædstørrelse og testikler. Der er nogle tegn på, at varicocele med tiden har en progressiv negativ virkning på testiklerne. Som følge heraf er nogle læger på spørgsmålet om en mand med asymptomatisk varicocele-procedure "det er nødvendigt at udføre en operation?" Svar altid ja. Det menes at kirurgisk indgreb vil forhindre skade på testiklerne og nedsat fertilitet hos mænd.

Som vi sagde tidligere, er det modsatte faktum, som negerer den negative virkning af varicocele på reproduktiv funktion, at ifølge 60 kildes ca. 60-80% af mændene med denne sygdom er i stand til at opfatte et barn alene uden at benytte sig af ekstrakorporeal befrugtning.

Varicocele og Testosteronniveauer

Data fra undersøgelser, der tidligere blev udført på dyr og mennesker, viste en negativ effekt af varicocele på funktionen af ​​Leydig-celler. Leydig-celler - celler fra testiklerne, som er ansvarlige for produktionen af ​​testosteron. Således blev det i mange studier fundet, at mænd med store varicocele har et lavere niveau af testosteron i blodet.

Nye data viser også den fordelagtige virkning af varicocele kirurgi for at øge testosteronniveauet i blodet. I en række undersøgelser blev det konstateret, at i 70% af patienterne, der gennemgår varicocelektomi, er en stigning i blodtestosteronniveauet i gennemsnit 100 ng / dl.

Baseret på disse data, anbefalede lægerne at udføre en varicoceleoperation som forebyggelse og behandling af testosteronniveauer i lavt serum, selv hos mænd med sædparametre inden for det normale interval.

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele er en udvidelse af venerne i skrotum eller spermatisk ledning hos mænd. Sygdommen forekommer ofte hos unge og kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testikel, infertilitet og udseende af knogler på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i mangel af kliniske manifestationer kan diskuteres. Varicocele kirurgi tolereres normalt let og forårsager sjældent komplikationer.

Stages af sygdommen og indikationer for kirurgi

Der er 4 grader af varicocele udvikling:

• Varicose dilatation bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
• Pterygiumens vener palperes i stående stilling.
• Ved palpation i en hvilken som helst stilling kan lægen diagnosticere sygdommen.
• Åbenene er synlige for det blotte øje.

Sænkning af spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

1. Identificerede krænkelser i sæddannelse. I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at antallet af spermatozoer blev reduceret, deres mobilitet blev reduceret, og der var blod eller pus.
2. Patienten har smerter. De begynder at manifestere sig på stadium 2-3 af sygdommen, først ubetydelig. Ubehagelige følelser øges, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I de fleste tilfælde udvikler varicocelen af ​​venstre testikel, så smerten har oftest den samme lokalisering.
3. Patienten er ikke tilfreds med skrotets udseende.
4. Testikel begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at operationen udføres rettidigt, undgår sterilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko, og rådes til at begrænse observationen gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Det er vigtigt! En operation under 18 udføres sædvanligvis ikke. Ifølge statistikker er tilbagefald meget mindre almindeligt i voksenalderen efter operationen - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at gennemføre det efter puberteten.

Kompression af venerne kan føre til udviklingen af ​​den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden formation. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller stivende smerte i lænderegionen. I sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, kirurgi til afkortning af venerne er ikke nødvendig, indtil resultaterne af behandlingen af ​​den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til brug kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke for:

• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsfasen (dysfunktion af organet, der ikke kan genoprettes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose osv.
• Betændelse i det aktive stadium.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke ved tidligere abdominale kirurgiske procedurer. Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for medicinske fejl.

Sclerosering udføres ikke med følgende kontraindikationer:

1. Store anastomoser (lintels) mellem karrene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning i sunde vener eller arterier
2. Øget tryk i nærliggende årer (fx renal);
3. Strukturen af ​​fartøjerne tillader ikke indføring af sonden (ætsens frie natur).

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå nogle undersøgelser:

• Blodtest (totalt, pr. Gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerindhold).
• Urinanalyse.
• Røntgen af ​​lungerne.
• Elektrokardiogram (kan indgives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
• Analyse for hepatitis B og C vira, HIV.

Desuden ordinerer lægen sædvanligvis et ultralydskrotum eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved anvendelse af et kontrastmiddel) for at opnå et mere fuldstændigt klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand, tage hygiejnebruser. Puber og mave skal være rene barberede. Modtagelse af lægemidler til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis, etc.) bør koordineres med lægen.

Måder af operationen

Klassificering af kirurgiske metoder kan baseres på metoden for adgang og teknologi til. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

1. Med bevarelse af en kovalny anastomose;
2. Med sin udskæring.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en jumper-besked mellem testikelens to blodårer. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er for tiden anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ifølge teknologi er det almindeligt at skelne mellem tre hovedtyper:

• Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
• Endovaskulær scleroterapi;
• Åben drift (kan udføres i forskellige modifikationer - ifølge Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Det er vigtigt! Fjernelse operationer for varicocele udføres ikke. Alle skibe forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bundet.

skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned på hærdet (limning) af varicose skibe. Den store fordel ved scleroterapi er, at den ikke kræver hospitalsindlæggelse. Det foregår i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens begyndelse gennemsyrer kirurgen væggen af ​​den højre lårbenet perkutant. En probe introduceres der, hvorved tilstanden af ​​problemkarrene vurderes og det terapeutiske stof leveres.

Som scleroserende forbindelse anvendes en 3% trombovaropløsning. Et kontrastmiddel injiceres i beholderne og således bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke visualiseres, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes sonden, en bandage påføres på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det antages, at med scleroterapi er risikoen for tilbagefald højere end ved klassisk operation, men læger taler kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af nedsat effektivitet er sådanne kirurgiske indgreb imidlertid ret sjældne. De anbefales normalt i de første faser af sygdommen, når der stadig ikke er nogen klager fra patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generelt eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også nogle gange (en smertestillende indsættes i rygsøjlen). Efter anæstesiets begyndelse punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introducerer en trocar - en trekantet nål forbundet med røret. Gas injiceres i bukhulen for at gøre plads til kirurgiske indgreb.

Et laparoskop er indsat i åbningen - et rør forbundet til en lysarmatur og et kamera. Det gør det muligt for lægen at overvåge operationens forløb. Under laparoskopets kontrol udføres to fem millimeter punkteringer - i iliacområdet og over livmoderen og indførelsen af ​​trokere i dem. Patienten vippes til højre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen skærer bughulen ved hjælp af punkteret sakse.

Næste kommer sekretion af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke vil lide under operationen. Udvidede åre ligeres. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkterne. Indlæggelsen af ​​indlæggelsen afhænger af den valgte anæstesi. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operationen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udskrivning 3-7 dage efter intervention. Virkningen af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi er i høj grad afhængig af patientens ønske, i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor der er ringe smertefulde fornemmelser eller prikkende varme.

Kirurgen laver et snit i puben, så tæt som muligt på iliumet, hvilket gør suturen efter operationen usynlig (den ligger under den øvre kant af linnedet). Lægen kvitterer integuder og subkutant væv, udskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer sys op. Stingene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er yderst præcis, hvilket reducerer risikoen for skade på arterier eller lymfekarre.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Generel anæstesi er mere almindeligt anvendt ved denne type intervention, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligation af åreknuder, mens lymfekarrene opretholdes.

Kirurgen gør et snit i pubicområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre end 5-6 cm. Med en skalp og kroge skærer han og spreder alle underliggende muskler til selve vaskulær plexus i selve testikelet. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Ved hjælp af en dissektor (stump buet saks) bliver venerne fanget og bundet op. Muskler og væv sutureres.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den forrige. Indsnittet bliver dog højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, som leverer blod til sædkanalen, er højere.

Det er et lille fartøj, der kommer tæt på pterygium plexus, og er derfor ofte beskadiget under operationen. Der er også risiko for at ramme lymfatiske kanaler, især hos børn. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Ved anvendelse af minimalt invasive metoder er sandsynligheden for tilbagefald tæt på 2%, med operationen ifølge Ivanisevich - ca. 9%. I nogle kilder er andre tal indikeret, private klinikker citerer data om tilbagefald af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operation en normal spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring i præstationen. I den ældre aldersgruppe, når varicocele forsømmes, er alle værdier værre end hos unge patienter.

Gendannelsesperiode

Patienten kan ordineres med følgende lægemidler for at genoprette spermatogenese:

1. Vitaminkomplekser.
2. Biologisk aktive tilsætningsstoffer med selen og zink.
3. Hormoner. Det er vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt ved kurser under ledelse af en læge og i forbindelse med permanente laboratorietests.
4. Salve indeholdende antibiotika. Det er nødvendigt for at forebygge sårinfektion.
5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehaget i den opererede testikel fortsætte i nogen tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende lægemidler.

I de første 1-2 dage efter operationen skal du:

• Hold såret tørt. Måske anvendelsen af ​​is til lindring af smerte. Egnet plastflaske frosset vand, indpakket i et håndklæde.
• Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
• Det er tilrådeligt at bære et bandage, der understøtter testiklerne.

Inden for 1-2 uger efter operationen anbefales ikke:

1. Øvelse der kræver øget indsats.
2. Tag et bad.
3. At have sex.

Efter en bestemt periode er sexlivet muligt, hvis patienten ikke føler sig smerte, ubehag eller ubehagelige træningsfornemmelser under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi og patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forbliver efter operationen. Det forekommer dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgriben.

Det er vigtigt! Det må forstås, at skibene ikke fjernes fra pungen, men ophører kun med at blive forsynet med blod. Wien kan være håndgribelig eller synlig i op til seks måneder.

Komplikationer efter operation

Følgende syndromer og sygdomme kan optræde efter operationen:

• Inflammation. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og resultater af ultralyd, afslutter med succes medicin.
• Neuralgisk smerte. Det opstår som følge af skader på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt viser akupunktur og fysioterapi).
• Lymfatisk hævelse. Det udvikler sig som følge af skade på lymfekarrene under operationen, det kan passere alene eller på grund af iført et bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
• Dropsy af testikel (hydrocele). Årsagen er lymfekar berørt af uforsigtighed, behandlingen er den samme.
• Reduktion af testikelstørrelsen er en farlig komplikation som følge af skade på den sædvanlige arterie. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe.
• Tilbagefald - genudvikling af varicocele. Behandlingen er kun kirurgisk.
• Skader på tarm og urin. Disse komplikationer efter operation opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
• Trombose (blokering) af dybe årer. Det forekommer som en reaktion på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene, hvilket resulterer i et hæmatom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operationen er ikke medtaget på listen over højteknologiske bistandstjenester, hvortil der tildeles midler. På hjemmesiden for nogle klinikker er det angivet, at de arbejder med CHI og VHI, men i det første tilfælde er det kun en rabat, som en kunde, der har ansøgt dem, kan modtage eller refunderer en del af de brugte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte metode og region. I de provinsielle byer i det centrale Rusland starter prisen for åben operation fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Ca. det samme vil koste hærdning. Mikrokirurgisk indgreb (Marmara) koster mindst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noget billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse. Hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er ganske kirurgiske, især hvis du på denne måde kan slippe af med infertilitet. Når en mand finder ud af at han nu kan få børn, øger dette signifikant hans selvværd, selv om han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid.

Operationen tolereres godt. Mange foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle passerer på forskellige måder. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, mens andre, selv med minimalt invasive indgreb, føler sig alvorlige smerter og har svært ved at bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelser viser, er et dårligt slag for familier den dårlige præstation af spermogrammer og vanskeligheder ved at opfatte et barn, selv efter at have gennemgået kirurgi og lægemiddelbehandling. Nogle gange i starten er der en kraftig positiv tendens, som forværres over tid. Kun en højtstående specialist kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter ændrer 5 eller flere urologer, inden de finder en god diagnose. Operations meget teknik, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling af varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dens ledsagende symptomer. Det øger signifikant sandsynligheden for befrugtning og forbedrer patienternes livskvalitet.

Varicocele grader - hvornår er kirurgi nødvendig?

Varicocele (lat Varicocele) er en sygdom, der ofte forekommer hos mænd i den fødedygtige alder. Meget ofte er varicocele årsagen til mannlig infertilitet.

Spiserørets åreknuder - er ekspansion og udsmykkede plexus af blodkar, hvilket fører til stagnation af blod i testiklerne. Ventiler, der er i blodårene, bør forhindre blodgennemstrømning, men på grund af visse grunde arbejder de dårligt eller slet ikke fungerer, og under fysisk anstrengelse stiger trykket i blodårerne og får blodkaret til at ekspandere.

Under en fysisk undersøgelse opfattes sådant blod som knudepunkter i pungen.

Urologen kan identificere varicocelen af ​​spermatisk ledning og testikel, og urologen bestemmer graden af ​​varicocele.

I de tidlige stadier har sygdommen ingen symptomer og forårsager ikke synligt ubehag hos mænd, men sygdommens fremgang og manglende behandling bidrager til udviklingen af ​​infertilitet. Og for at støtte reproduktionssystemets funktioner, skal du straks kontakte en læge, hvis du er mistænksom over for de første symptomer på sygdommen.

Grader af varicocele

Der er flere stadier af varicocele, som bestemmes af lægen under den planlagte undersøgelse:

• Varicocele 1 grad. Små og subtile ændringer, ingen eksterne symptomer. Vaskulær forstørrelse og plexus diagnosticeres ved ultralyd eller umiddelbart efter en Valsalva-manøvre;
• Varicocele 2 grader. Svag dilatation af venerne findes ved palpation. Forstørret punge. Den kliniske form af sygdommen er fraværende, men patienter føler sig undertiden spændt i spermatisk ledning og skrotum. Lægen undersøger patienten i stående stilling.
• Varicocele 3 grader. Ærene er dilateret. Dette er tydeligt synligt for det blotte øje. Nodulær plexus af skibe mærkes under manuel undersøgelse i stående eller liggende stilling. Med varicocele af grad 3, erhverver skrotum en blålig tone. Sommetider begynder testikler atrofi og bliver bløde.
• Den fjerde grad af varicocele er et af de vanskeligste stadier af sygdommen, når blodstagnation forekommer i sædcellerne, testes atrofi og venøse knuder udtalt. Denne grad kræver øjeblikkelig behandling.

Ofte forårsager den fjerde grad sådanne komplikationer:

• flebitis;
• varicose blodkar;
• krænkelse af spermatogenese
• ændring i strukturen af ​​testiklerne, hvilket fører til infertilitet.

Er der behov for kirurgi, hvis varicocele er diagnosticeret?

Varicocele er en sygdom, der påvirker koronarbeholderne, der leverer bækkenorganerne og kønsorganerne med blod. Som et resultat af udvidelsen af ​​venerne går deres elasticitet tabt, hvilket øger blodgennemstrømningen. Manden føles ubehag, og hvis situationen forværres, hæver testiklerne, og der er risiko for delvis eller fuldstændig infertilitet.

Derfor er rettidig behandling vigtig. Samtidig er mange interesserede i, hvis en diagnose af varicocele er lavet, er det værd at gøre operationen? For at få svar på dette spørgsmål er høringen vigtig for at tage hensyn til de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb.

Har jeg brug for en varicocele kirurgi?

For at forstå dette emne blev der udført en stor mængde forskning, takket være det lykkedes os at trække mange vigtige konklusioner. Narkotika behandling af denne sygdom er ineffektiv, så det er praktisk taget ikke brugt.

Samtidig hævder forskere, at med en sådan diagnose forekommer reproduktionsdysfunktion ikke altid, og kræft udvikler sig. På operationen af ​​varicocele bør ikke tænke, om sygdommen ikke forårsager ubehag, og det er asymptomatisk.

Det er vigtigt at konstant overvåge dit helbred for at undgå udviklingen af ​​komplikationer.

Det er nødvendigt at udelukke de styrket fysiske aktiviteter og først og fremmest handler det om løft af vægte. De øger risikoen for varicocele overbelastning i bækkenområdet, såsom kronisk forstoppelse eller uregelmæssigt sexliv.

Det anbefales at opgive dårlige vaner og give fortrinsret til korrekt ernæring og desuden tage vitaminer. Det skal også siges om brugen af ​​folkeopskrifter til behandling. Deres effektivitet er ikke bevist videnskabeligt, og i nogle tilfælde fører sådan amatøraktivitet til alvorlige komplikationer.

Nu skal du udklare situationen, når operationen for varicocele er nødvendig.

1. Hvis de unge fyre i den første fase af sygdomsspermogrammet viser dårlige resultater, for at bevare evnen til at befrugte adfærdskirurgi. Dette skyldes, at sådanne testresultater indikerer begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologiske processer i testiklerne.
2. Tilstedeværelsen af ​​testikelatrofi under inspektion, smerte og ændringer i størrelse.

Indstillinger til operation

Formålet med operationen er at blokere venen i spermatorkernens område og omdirigere blodstrømmen til en anden kanal. Til dato er der flere typer kirurgi, som vælges af en specialist. Anæstesi bruges til at reducere smerte. Varigheden af ​​operationen til behandling af varicocele afhænger af den type kirurgisk indgreb. Normalt er den gennemsnitlige varighed en time.

Hvilken operation for varicocele at gøre:

1. Operation Marmara. Denne type mikrokirurgisk indgriben er den mest gunstige løsning. At behandle varicocele ved at binde de forstørrede vener, som er egnede til testiklerne. Dette forhindrer den omvendte strøm af blod, hvilket forringer processen med dannelse af sædceller. Da der laves minimale snit, minimeres risikoen for inflammatoriske processer, og der er ingen smertefulde fornemmelser. Det er umuligt at notere minimumstid for rehabilitering;
2. Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering. Formålet med denne intervention for varicocele er at genoprette blodgennemstrømningen i testikelvenen. Under denne operation anvendes lokalbedøvelse. Til operationen gør lægen et lille snit i lyskeområdet, hvor et specielt kateter indsættes. Gendannelsesperioden er kort. Det er værd at bemærke, at patienten ikke føler smerte bagefter, og risikoen for gentagelse reduceres til et minimum. Af alle de varicocele operationer, kun med revaskularisering, genoprettes blodcirkulationen i pungen straks. Lægen lægger oftest denne form for indgreb, når smerter er stærkt udtalte og alvorlig forringelse observeres i spermogrammet;
3. Endoskopisk kirurgi. I dette tilfælde behandles varicocele med et endoskop og en røntgenmaskine. Lægen gør en punktering i den store lårben, hvor et kateter indsættes, og derefter et scleroserende middel, hvilket tillader lukning af problemvenen. Denne mulighed anvendes, når der opdages en bilateral læsion, oplever patienten alvorlig smerte i pungen, såvel som når sygdommen fortsætter uden at identificere symptomer. Det er også værd at bemærke den mindste grad af forekomst af komplikationer;
4. Operation på Palomo. Dette er den såkaldte "klassiker af genren", da de udfører en operativ indgreb med varicocele under lokalbedøvelse ved hjælp af en skalpel. Lægen skal korrekt bandage venerne, der omgiver sædsnoren ved hjælp af en nylon tråd. Behandlingen sigter mod at forhindre blod i at strømme ind i testiklen og fjerne overophedning. Efter denne behandling udføres varicocele blodtilførsel gennem hjælpevene. Denne operation har en betydelig ulempe - en lang postoperativ periode. Derudover opstår der en inflammatorisk proces, for hvilken antibiotika og smertestillende midler er ordineret. Derudover skal du ofte ændre dressinger anvendt til postoperative suturer. Patienten skal bære specielle dressinger for at minimere smerte. En sådan operation er ekstremt sjælden, da der er stor risiko for gentagelse;
5. Laparoskopi. I dette tilfælde forekommer klipningen af ​​spermatuden ved anvendelse af specielle titanklammer, som indsættes fra siden af ​​bukhulen. Anvend denne mulighed, når sygdommen er i tredje grad. Fordelene ved laparoskopi indbefatter muligheden for behandling, når der er en bilateral læsion og minimal risiko for komplikationer. Patienten efter denne operation har ikke smerter i såret, og det er umuligt ikke at notere den gode kosmetiske virkning og normalisering af sædceller;
6. Endovaskulær Flebosclerose. Denne behandling har til formål at blokere blodkarrene ved hjælp af forskellige thromberende stoffer. I dette tilfælde lægger lægen en speciel anordning eller et lægemiddel ind i den berørte vene gennem et kateter indsat i lårbenen. Som følge heraf blokeres den dilaterede ven, og blodforsyningen til dette område reduceres. Da det trombende stof bruger spiraler, enheder i form af en paraply fra en ledning, lim og forskellige cylindre. Operationen udføres under lokalbedøvelse, og efter 2 dage kan patienten vende hjem. Du kan ikke bruge denne behandlingsmetode til løs type blodårer og renal venøs hypertension. Hvis et tilbagefald opstår, kan venerne genindesættes.

Vi har givet dig grundlæggende oplysninger om behovet for operation for varicocele samt en liste over de vigtigste behandlingsmetoder. Valget af den rigtige retning udføres kun af lægen ud fra resultaterne af diagnostik.

Hvornår har du brug for operation for varicocele?

Varicocele er en mandlig sygdom, hvor venerne i den halvgående kanal er udvidet. Patologi begynder i ungdomsårene og kan ikke manifestere sig gennem livet. Tegn, der kan indikere en sygdom, støder på pungen, smerter i lysken.

Faren for sygdommen er infertilitet, så det er ønskeligt at helbrede det. Hvis en person ikke er bekymret for noget, kan lægen afgøre, om operationen er nødvendig i dette tilfælde, men du kan hurtigt slippe af med patologien. Interventionen tolereres godt, og komplikationer er sjældne.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Ved planlægning af en operation tager lægen hensyn til menneskets sundhedstilstand, hans alder og ønsket om at få børn. For at vælge en behandlingsmetode er det vigtigt at bestemme stadium af varicocele af testikel. Der er 4 af dem, hver fase har sine egne symptomer:

1. Udvidelse af vener kan bestemmes af ultralyd.
2. Hvis manden står, kan lægen mærke venerne i det pterygiumlignende plexus.
3. I en hvilken som helst stilling af patienten kan lægen føle de deformerede vener.
4. Hævede beholdere synlige for det blotte øje.

Den tidligere kirurgiske behandling af varicocele, jo større er chancen for at beholde evnen til at blive gravid, infertilitet truer den sidste fase af sygdommen.

Operationen er foreskrevet i henhold til indikationer:

• processen med sæddannelse er forstyrret - en undersøgelse viser, at der er få spermatozoer i sædvæsken, de bevæger sig dårligt. Blod / pus findes i væsken;
• Skrotens udseende (bump og hævede åre) passer ikke til patienten;
• bekymret for smerte. Smerter begynder med stadium 2-3 af sygdommen. I hvilestadiet er smerten ubetydelig, stiger med gang og fysisk anstrengelse;
• testikelstørrelsen falder.

Hvis der ikke er symptomer og indikationer, anser nogle læger det nødvendigt at udføre operationen som en måde at undgå infertilitet på. Hvis der ikke er noget der irriterer dig, kan du ikke gøre operationen, men begrænse dig til en læge undersøgelse for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Operationen udføres i en alder af 18 år. Statistikken bekræfter, at tilbagefald ikke ofte forekommer i voksenalderen.

Hvis en patient har en sekundær varicocele, der udvikler sig på grund af en cyste, tumor eller anden dannelse, skal sygdommen fjernes, og derefter udføres kirurgisk behandling af varicocele.

Ud over indikationerne for kirurgisk indgriben er der en række kontraindikationer. For eksempel udføres ikke åbne operationer i nærværelse af:

• sygdomme i dekompensationsfasen (diabetes, cirrose);
• inflammatoriske processer i det akutte stadium.

En kontraindikation for endoskopisk indgreb er tilstedeværelsen af ​​en historie af abdominal kirurgi.

Scleroterapi udføres ikke i nærværelse af:

• store anastomoser mellem karrene, på grund af hvilke klæbemidlet kan komme ind i sunde arterier og blodårer;
• øget tryk i de tilstødende årer;
• årenes bløde karakter, som ikke tillader brug af sonden.

Forberedelse til varicocele kirurgi

Uanset hvilken kirurgisk teknik der vælges, skal patienten være forberedt på operation. 10 dage før den planlagte dag har du brug for en diagnose:

• OAM og blod (til koagulering, gruppe, sukker og total);
• lungens roentgenoskopi
• EKG;
• test for hepatitis og HIV.

Ud over disse undersøgelser skal du gennemgå ultralyd i pungen med kontrast, så lægen har et komplet billede af fartøjets tilstand. Andre undersøgelser er også tildelt efter behov.

På dagen for operationen om morgenen kan du ikke drikke og spise, tager patienten et bad. Maven og pubis bør være barberet. Hvis en patient tager medicin til kroniske sygdomme, skal han fortælle lægen om det. Du skal ikke bekymre dig, hvis patienten har brug for det, vil kirurgen fortælle dig, hvordan operationen går, hvad han vil gøre og hvorfor, hvor længe operationen varer og rehabiliteringsperioden.

Redaktionelt styre

Varicocele kirurgi muligheder

Der er forskellige metoder til operationer, hvis klassificering er baseret på teknikken og fremgangsmåden for adgang til venerne. Hvis vi overvejer teknologien, så er operationerne med excision og med bevarelse af kavaldumperen (shunt). Denne shunt er en jumper mellem testikelens to vener. På grund af hans blod stagnerer.

En anden klassificering er baseret på, hvordan en varicocele operation er udført (ved hvilken adgang). Baseret på dette er der tre typer af indgreb:

• endovaskulær scleroterapi;
• laparoskopisk intervention
• åben behandlingsmulighed Varikotsele, typer af operationer - metoden Palomo, Marmara eller Ivanisevich.

Under operationen fjernes ikke vener - skibene forbliver på plads. De berørte vener er enten bandageret eller limet (sclerosed).

Endovaskulær scleroterapi

Denne type intervention betegnes som minimalt invasiv. Essensen af ​​metoden er i limning af dilaterede kar. Hospitalisering er ikke påkrævet, proceduren udføres i angiografisk rum under lokalbedøvelse. Så snart anæstesien virker, laver lægen en punktering i blodvæggen på højre lår, indsætter en sonde for at vurdere tilstanden af ​​blodkarrene og levere det specielle stof til stedet for læsionen af ​​venen.

Som et specielt stof, der er i stand til at lime skibe, skal du bruge en 3% opløsning af trombovar. Efter hærdning introduceres kontrast i karrene, og det observeres, om den syge del af venen vil blive visualiseret. Hvis det ikke blev gjort, var varicoceleoperationen succesfuld. På dette stadium fjernes proben, og der påføres et bandage på punkteringen.

På operationens dag bliver manden tømt hjem og givet anbefalinger. Scleroterapi udføres i de indledende faser af sygdommen, når der ikke er nogen tydelige symptomer.

laparoskopi

Passerer under generel eller lokalbedøvelse. Den anden mulighed bruges ofte. Efter anæstesi udfører kirurgen en punktering i navleområdet, indsætter en trocar gennem den - en nål med et rør. Mavens hulrum er fyldt med gas, så lægen ikke forhindres i at udføre manipulationer. Et rør med kamera og lys er anbragt i hullet i bughulen for at styre operationens forløb.

Kirurgen laver 2 punkteringer i peritoneum, indsætter instrumenterne. Lymfekar og arterier bør identificeres for ikke at skade dem som følge af proceduren. Vene, der er ramt af varicocele, er bundet op, efter at instrumenterne er fjernet, er de syet eller forseglet med punkteringer i bughulen.

Hvis testen for varicocele på testiklen blev udført under lokalbedøvelse, kan manden tømmes hjem samme dag eller det næste. Efter påføring af generel anæstesi, udtømning efter 3-7 dage. Succesen af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd.

Operation Marmara

Det er en mikrokirurgisk indgreb med en lav grad af invasivitet. Forløbet af operationen overvåges med et mikroskop. En sådan varicoceleoperation kræver ikke generel anæstesi, men hvis patienten insisterer, kan der være generel anæstesi.

Patienten kan opleve en følelse af varme og en lille prikken. Under proceduren laver kirurgen et lille snit over pubis, når frøkanalen og bandager den beskadigede ven. Derefter laves en søm, som næsten er umærkelig med tiden, efter en uge skal du gå for at fjerne tråden.

Metode af Ivanissevich og Palomo

Begge metoder til eliminering af varicocele hos mænd er praktisk talt de samme. Ivanisevich-proceduren udføres under både lokal og generel anæstesi. Essensen af ​​proceduren reduceres til ligering af de dilaterede vener. Kirurgen laver et snit over pubis med en længde på 6-10 cm, spred musklerne til testikelens plexus, adskiller lymfekarrene. Det fanger og bandagerer de berørte varicocele vener. Den endelige fase af operationen er hæftning af muskler og væv.

Under Palomo-operationen er handlingen essentiel den samme, men indsnittet bliver højere, så kirurgen får et godt overblik. Som følge heraf reduceres sandsynligheden for tilbagefald, men risikoen for skader på arterien, der leverer blod til sædkanalen, øges. Dette blodkar er placeret ved siden af ​​pterygium plexus og er derfor beskadiget.

outlook

Efter operationen genopretter patienter hurtigt. Med minimalt invasive operationer reduceres muligheden for tilbagefald til 2% af tilfældene, med metoden fra Ivanissevich - til 9%.

I 45% af tilfældene efter operationen normaliseres spermogrammet, og i 90% af tilfældene forbedres præstationen. Hos ældre patienter er indikatorerne værre, hvilket er forbundet med aldersrelaterede forandringer i kroppen.

Rehabilitering efter varicocele kirurgi

Efter at have udført nogen form for operation, vil patienten have en nyttiggørelsesperiode. At normalisere spermatogenese foreskrevet:

• BAA med zink og selen;
• vitaminer;
• hormonelle præparater med korte kurser under lægeligt tilsyn
• antibiotisk salve til behandling af postoperative sår;
• smertestillende medicin.

• hold såret tørt på dag 1 og 2 efter operationen. Du kan sætte is i en plastikflaske for at lindre smerte;
• mere hvile, ikke fysisk belastet
• bære et testikelt supportbånd
• inden for 2 uger efter operationen bør ikke overarbejde og tage et bad, have sex.

Når genopretningsperioden er overstået, bestemmer lægen evnen til at vende tilbage til sex. Så en mand ikke oplever smerte og trækker fornemmelser under og efter samleje.

Nogle mænd tror, ​​at en blodåre i pungen er et tegn på mislykket intervention. Faktisk er det ikke. Skibene fjernes ikke fra pungen og stopper blodcirkulationen gennem dem, da de er beskadiget. Tidligere kan den ømme vene være mærkbar og palpabel i ca. 6 måneder.

komplikationer

Efter operationen opstår der en komplikation, ingen er imod dette. Og selvom risikoen ikke er så stor, skal du vide, hvad du kan forvente efter interventionen. Lægen vil informere dig om dette, men komplikationerne er som følger:

• inflammatorisk proces. Det er kendetegnet ved en række tegn og detekteres på kontrol ultralyd. Fjernet af medicin;
• neuralgiske smerter. Opstår, hvis beskadigede nerveender. Sådan smerte er svært at stoppe, men du kan prøve. Prescribe fysioterapi og akupunktur;
• lymfatisk ødem. Observeret, hvis kirurgi resulterer i et skadet lymfekar. Behandlingen kan omfatte iført et kompressionsplagg;
• hydrocele. Dropsy forekommer i testikelen på grund af skade på lymfeknuderne. Behandling - iført et bandage
• testikel reduktion. Denne komplikation, årsagen ligger i skade på den spermatiske arterie, denne situation er svært at stoppe;
• re varikocele. Det behandles kirurgisk;
• skader på urinvejen eller tarmene. Denne udvikling sker hos uerfarne kirurger;
• dyb veneblokering. Trombose opstår på grund af en reaktion på kontrast eller ved indre blødning i punkteringszonen.

Sammenfattende ovenstående skal det bemærkes, at varicocele er en patologi, som kan føre til alvorlige helbredsproblemer. De vigtigste konsekvenser af varicocele er impotens, sterilitet, kræft.

Selvmedicin bør ikke engagere sig, det vil føre til en forværring af sygdommen. Så snart de første tegn på varicocele optræder, skal du straks tilmelde dig en høring med en læge.