logo

Nyreskade (skade)

På grund af deres anatomiske position er nyrerne i nogen grad beskyttet mod ekstern indflydelse. Imidlertid er de ofte beskadiget af traumer i maven, lændehvirvelområdet og retroperitonealrummet. I 70-80% nyreskade kombineret med skade på andre organer og systemer. De fleste patienter kommer til urologisk afdeling med isolerede nyreskade. Ofre med kombinerede skader refereres hyppigt til generelle kirurgiske afdelinger.

Skudsskader (skader) af nyrerne findes hovedsageligt i krigstid. Ifølge erfaringerne fra den store patriotiske krig udgjorde de 12,1% i forhold til alle skader på urinorganerne. I efterfølgende militære konflikter blev der observeret en stigning i antallet af nyreskade med en faktor 2-3, hvilket tilsyneladende skyldes en ændring i skydevåben. Hovedtræk ved moderne skudskader er dannelsen af ​​et hulrum langs sårkanalen, meget større end diameteren af ​​den skadelige projektil, med en omfattende zone med ødelæggelse og nekrose, og hyppigheden af ​​kombinerede skader overstiger 90%.

I fredstid, blandt patienter med urologiske hospitaler, er andelen af ​​patienter med lukket nyreskade 0,2-0,3%.

Mekanisk skade af nyren efter type er opdelt i:

  • Lukket (stump eller subkutan) nyreskade:
    • Nyrekontusion (flere blødninger i renal parenchyma i fravær af en makroskopisk ruptur af et subkapsulært hæmatom).
    • Skader på fedtvæv omkring nyren og / eller fibrøs kapsel i nyrerne.
    • Subkapsulær pause uden indtrængning i bægerbehandlingssystemet. Samtidig dannes et stort subkapsulært hæmatom.
    • Revet fibrøs kapsel og nyrevæv med gennemtrængning i nyre bækkenet.
    • Knusning af nyrerne.
    • Skader på vaskulær pedikel eller adskillelse af nyre fra kar og ureter.
    • Contusion (med fjernbetjening lithotripsy - DLT).
  • Åben (indtrængende eller skadet) nyreskade:
    • Bullet sår.
    • Fragment sår.
    • Stab såret.
    • Skære sår...

Afhængig af skadeens art:

Angiv også området for nyreskade:

  • Skader på det øverste segment.
  • Skader på det nedre segment.
  • Skader på nyrernes krop.
  • Skader på vaskulær pedikel.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • Kompliceret skade.
  • Ikke kompliceret skade.

Lukket nyreskade

Skadesmekanismen kan være anderledes. Styrkens styrke og retning, dens anvendelsessted, den anatomiske placering af nyren og dens topografiske forhold med XI og XII ribben, rygsøjlen, organets fysiske egenskaber, udviklingen af ​​muskler, subkutan fedt og perirenal fiber, graden af ​​tarmfyldning, mængden af ​​intraperitoneal og retroperitonealtryk er vigtig. Nyrebrud opstår enten som følge af direkte skade (lændesmerter, falder på en hård genstand, klemmer i kroppen) eller fra indirekte effekter (falder fra en højde, hele kroppen kvæler, hopper). Virkningen af ​​disse faktorer kan forårsage klemning af nyrerne mellem ribbenene og de tværgående processer i lændehvirvlerne og også hydrodynamiske virkninger på grund af en forøgelse i væsketryk (urin, blod) i nyrerne.

Hvis der er patologiske forandringer i nyrerne, der går forud for traumerne (hydronephrosis, pyonephrosis, nyreabnormiteter, kronisk pyelonefritis), opstår der nyreskader med mindre slagtilfælde - den såkaldte spontane ruptur af nyrerne.

En særlig type lukkede skader omfatter utilsigtet skade under instrumentale undersøgelser af den øvre urinvej. Udviklingen og introduktionen af ​​nye teknologier i klinisk urologisk praksis førte til fremkomsten af ​​en særlig type af lukket nyreskade, som omfatter chokbølgeafstandslithotripsy.

Anatomiske ændringer i det beskadigede organ kan variere fra mindre blødninger i vævet til dets fuldstændige destruktion. Traumatisk skade kan være uden en klar krænkelse af kroppens integritet. I disse tilfælde afslører histologisk undersøgelse morfologiske tegn på nedsat blodcirkulation og dystrofiske ændringer i parenchymen. Funktionelle lidelser i en sådan nyreskade kan være endnu mere udtalt.

Åben skade (skade) af nyrerne

Årsagerne og betingelserne for forekomsten af ​​åben nyreskader er forskellige. Særligt alvorlige åbne nyreskader opstår, når de er skadet med moderne skydevåben. Dette skyldes den komplekse struktur af sårkanalen, storheden af ​​zonen for beskadigelse af vævene omkring sårkanalen og den hyppige kombinerede skade på adskillige tilstødende områder. Sådanne skader er ofte kompliceret af traumatisk chok og massivt blodtab.

De fleste af nyrernes skudgeværer med god grund kan tilskrives alvorlige. Ofte er der en fuldstændig knus af nyrerne. Særligt alvorlige er skader fra et haglgevær. En mulig adskillelse af nyren fra den vaskulære pedikel fører ikke altid til dødelig blødning, da den indre foring af arterien skrues ind i karrets lumen.

Knivsår har ofte form af lineære nedskæringer, som kan lokaliseres både radialt og i tværretningen i forhold til nyrekarrene. Sidstnævnte omstændighed har en vis værdi for valget af omfanget og arten af ​​det kirurgiske indgreb. Jo tættere skaden på nyrebenet er, desto større er risikoen for skader på store skibe og jo større infarktområde, efterfulgt af suppuration og smeltning. I tilfælde af beskadigelse af det pyelokaliceale system, ureter og manglende kirurgisk indgreb, forekommer urininfiltration med udvikling af flegmon i retroperitonealrummet og for skader, der trænger ind i bukhulen - peritonitis.

Cimptomy

Symptomer ved de lukkede skader

Nyresygdom er karakteriseret ved en alvorlig tilstand hos patienter, kraftig blødning, alvorlig smerte, ofte urinudskillelse i omgivende væv, vandladningsforstyrrelser (dysuri) og dysfunktion af indre organer, som ofte bidrager til udviklingen af ​​både tidlige og sene komplikationer.

Kliniske manifestationer er forskellige og er i høj grad bestemt af skades type og sværhedsgrad. For nyreskade er der en triade af symptomer:

  • Smerter i lænderegionen.
  • Hævelse i lændehvirvelområdet.
  • Hæmaturi (blod i urinen).

Af arten af ​​smerten kan være kedelig, skarp, kolikooobraznye karakter, med bestråling til lyskeområdet. Kvalme, opkastning, abdominal distension, symptomer på peritoneal irritation, feber forårsager ofte en diagnostisk fejl.

Hæmaturi er det hyppigste og signifikante tegn på nyreskade. Mikrohematuri påvises hos næsten alle patienter med lignende skade.

Ud over disse symptomer kan en nyreskade ledsages af atypiske, men diagnostiske vigtige tegn:

  • Dysuri op til fuldførelse af urinretention som følge af blærens tamponade med blodpropper.
  • Smerter i underlivet.
  • Symptomer på peritoneal irritation.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen (GIT).
  • Tegn på indre blødning.
  • Feber (som følge af udviklingen af ​​posttraumatisk pyelonefritis og suppuration af urohematom).

Afhængigt af det kliniske billede er der 3 grader af sværhedsgrad:

  • Mild nyreskade - Offrets generelle tilstand er dårligt svækket, der er moderate smerter i lumbalområdet, kortvarig mindre mikro- eller brutto hæmaturi, pararal hæmatom er fraværende, der er ingen tegn på peritonealirritation. Denne form for skade betegnes som nyreskader.
  • Middelskala nyreskade - den generelle tilstand fra et tilfredsstillende hurtigt bliver en moderat sværhedsgrad (puls forøges, blodtrykfald), hæmaturi udtages og kan fortsætte med at stige. Akkumulering af blod i blæren kan forårsage dysuri (urinforstyrrelser), op til fuldstændig retention af urin. Under huden i skadesområdet er der i nogle patienter et hæmatom klart synligt. Smerten er ubetydelig og udstråler ofte til underlivet, lysken og kønsorganerne. Obstruktion af urineren ved blodpropper kan føre til udvikling af renal kolik. Urogenematomet kan føre til udvikling af symptomer på peritoneal irritation.
  • Alvorlig nyreskade - sammenbrud og chok kommer frem i forgrunden, alvorlig smerte i lændehvirvelområdet på den berørte side, kraftig og langvarig brutto hæmaturi. Urogematom og tegn på intern blødning tendens til at stige.

Symptomer med åben skade (skade)

Åben skader (skader) af nyrerne i kliniske manifestationer, er principperne for diagnose og behandling meget lignede lukkede. De vigtigste symptomer på skader:

  • Smerter i sårområdet.
  • Hæmaturi.
  • Urogematoma.
  • Tilstedeværelsen af ​​en sår og sårkanal.
  • Gennemstrømningen af ​​urin fra såret.

Udledningen af ​​urin fra såret, selvom det mest signifikante symptom, ses sjældent i de tidlige stadier efter skade. Hvis du har mistanke om en nyreskade, kan du bruge teknikken med Nesslers reagens til at bestemme urinen i blødningen fra såret. Urohematom med skader på nyren er sjældent dannet.

Smerter i lænderegionen er af varierende intensitet og afhænger af de såredes tilstand og graden af ​​skade ikke kun for nyrerne, men også for andre organer. Smerten forårsager en beskyttende spænding i abdominale muskler, og jo hurtigere det fremstår og jo mere udtalt, jo mere grund til at mistanke om samtidig skade på abdominale organer.

Hæmaturi, såvel som med lukkede læsioner, er det førende og hyppigste symptom på nyreskade. Blod i urinen fremstår ret hurtigt efter skade; Alene under den første vandladning eller under kateterisering af blæren indeholder urinen et stort antal blodpropper, hvilket kan føre til blærens tamponade. Ifølge graden af ​​hæmaturi kan man ikke dømme typen og omfanget af nyreskade. Tværtimod kan de alvorligste skader på nyretåbningsområdet ikke ledsages af udseendet af blod i urinen, og små tårer i renal parenchyma fører nogle gange til kraftig hæmaturi.

diagnostik

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme hæmodynamiske parametre. I det tilfælde, hvor hæmodynamikken ikke er stabil, indikeres kirurgisk behandling. Med stabile hæmodynamiske parametre er en fuldstændig undersøgelse af patienten mulig.

Hæmaturi (mikro- og brutto hæmaturi), lændesmerter, lateral underliv og nedre bryst, hævelse og blødninger samt spænding i abdominale muskler, brud i ribbenene, kombinerede skader i abdominale organer, tilstedeværelse af skud eller stikke sår i fremspringet af nyrerne, brud på rotterne i hvirvlerne.

  • Bestemmelse af mikrohematuri (blod i urinen er ikke synlig for øjet).
  • Hæmatokrit (kontrol).
  • Hæmoglobin (kontrol)

Instrumentdiagnostiske metoder

  • Røntgen metoder.
  • USA.
  • Beregnet tomografi.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Angiografi.

behandling

En nyreskade kræver hospitalsindlæggelse i det nærmeste kirurgiske hospital. Til konsultation eller deltagelse i operation er det tilrådeligt at invitere en specialist urolog.

I nærværelse af en lukket nyreskade består behandlingen i de fleste tilfælde (med stabile hæmodynamiske parametre) af dynamisk observation og konservativ behandling.

Ved åben skade (skader) af nyren er konservativ terapi kun mulig i nogle tilfælde:

  • Isoleret sår med koldt våben uden væsentlig vævsdestruktion.
  • Med moderat og kortvarig hæmaturi og en tilfredsstillende tilstand hos patienten.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling med åbne og lukkede skader:

  • Ustabile hæmodynamiske parametre.
  • Voksende og pulserende hæmatom.

Relative indikationer for kirurgisk behandling for åbne og lukkede skader:

  • Uklar grad af skade.
  • Ekstravasation af urin i store mængder.
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort område af ikke-levedygtig nyrevæv.
  • Alvorlig skade
  • Kombinerede skader, der kræver kirurgi.
  • Forkølet eller tilfældige sygdomme i den beskadigede nyre.
  • Den utilfredsstillende effekt af den gennemførte konservative behandling.

Nyreskade

Blandt de forskellige organskader, der ofte er uforenelige med livet, er nyreskader. De er åbne og lukkede. Tilstanden er farligt chok, der fører til døden, udviklingen af ​​purulente komplikationer, fistler, alvorlig skade på de kar, der foder organet, nedsat nyretryk og dannelse af sten. Derfor skal offeret straks sendes til en medicinsk anlæg for at yde kvalificeret assistance, når nyrerne såres.

Typer, årsager og symptomer

Lukkede skader

Nyrerne er stærkt forsynet med blod, fordi selv om skaden er ubetydelig og lukket, kan den stadig fremkalde mere blodtab.

Lukket skade indebærer indre skader på nyrerne samtidig med at hudens integritet bevares. En sådan skade kan skyldes en nyreskader, når den falder fra en højde eller på en skarp genstand, hvis den rammes af en tung, stump genstand eller et ben, der klemmer kroppen med stor belastning. Disse årsager kan forårsage sammentrækning af musklerne i peritoneum og membran samt skakning af nyrerne. Nyresygdomme, hvor organets integritet er nedsat, medfører også lukket skade. Så let strejke nok til at forårsage skade.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er et tegn på brudte nyrer.

I et barn opstår der skader oftere, og grunden forklares af den anatomiske struktur. Hos børn er de svage muskler i den fremre væg i peritoneum og ikke nok fedt. Symptomer, når barnet ramte, det samme som hos voksne. Internt ruptur af nyrerne kan føre til døden, så du bør være opmærksom på svær smerte, kraftig blødning under vandladning, feber og kuldegysninger. De vigtigste tegn på, at nyrerne afstødes er:

  • blod i urinen - fra små urenheder til store mængder;
  • rygsmerter
  • krænkelse af vandladning
  • høj temperatur;
  • kvalme eller opkastning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Åben skader

Åben eller indtrængende skader varierer i sværhedsgrad og er dødelige. Med dem er hudens integritet og selve kroppens struktur ødelagt. Sådanne skader kan lokaliseres, hvis kun nyren er beskadiget eller kombineret, det vil sige sammen med andre nærliggende organer. Årsagen til skade er en kniv eller et skudssår til nyrerne, et slag med skarpe genstande, såsom en aske, skarphed, høvleforløb osv. Nyreskade afhænger af hvordan du rammer:

  • på en tangent, der rammer de øverste lag;
  • gennem skade, hvor orgelet er dissekeret
  • knuse, når nyrerne går i stykker
  • klipning - organet er adskilt fra benet med skibene.
Patienten kan udvise chok.

De vigtigste symptomer er som følger:

  • smerte;
  • chok tilstand
  • renal blødning
  • rigeligt blod i urinen
  • kuldegysninger eller feber;
  • koldsved;
  • bleg hud;
  • besvimelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Grad af skade

diagnostik

Nyreskade diagnosticeres ved hjælp af laboratorie- og hårdmetoder samt visuel inspektion af patienten, en historie om skade og klager. Udfør forskningsanalyse af urin og blod, der kontrollerer hæmoglobin. Instrumentdiagnostik omfatter:

  • Ultralyd undersøgelse;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • computertomografi;
  • urografi - viser nyrernes position, form, størrelse og struktur
  • angiografi - røntgen af ​​kar med brug af et kontrastmiddel;
  • Nephroscintigraphy - en undersøgelse ved hjælp af radioaktive isotoper, der viser parenchysens sikkerhed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Førstehjælp

Nødhjælp bør gives før lægerne ankommer, men ikke i deres sted.

Førstehjælp til hjemmet er som følger. Hvis skaden er lukket, placeres offeret på siden eller på maven for at lindre smerte. Det er bedre at lægge på højre side til venstre, hvis venstre benformede organ ikke er beskadiget. Sæt en rulle eller pude under hovedet, så den stiger over benene. Påfør en kold komprimering til nyrenæringen. Denne bedøvelse og vil ikke tillade blå mærker at udvide. Hvis patienten er rastløs, skal hans lemmer sikres med en bøjle. Bøjlen bør ikke fastgøres for tæt for ikke at forstyrre blodgennemstrømningen.

Et åbent sår skal beskyttes mod infektion.

Hvis skaden er åben, skal der anvendes en steril dressing på såret for at undgå infektion. Antiseptika kan anvendes. Ved kraftig blødning i urinen kan du gøre injektionen med en opløsning af "Vikasola". Patienten er ønskelig at lægge på en hård overflade. Lever straks offeret til en medicinsk facilitet. Selvbehandling anbefales ikke.

Skadesbehandling

Afhængigt af alvorligheden af ​​skaden er behandlingen ordineret konservativ eller kirurgisk. Hvis næsens slag er lukket, er dynamikken positiv, så anvendes antibiotika, smertestillende midler, medicin, som forhindrer intern blødning. Behandlingen skal finde sted under lægens vejledning. Åben skader kan kun behandles med narkotika i tilfælde af knivslag, uden meget skade på vævene.

Hvis der er tegn på forringelse eller skade åben, hospitalsbehandling og kun kirurgisk. Afhængigt af graden af ​​skade kan organet fjernes helt eller delvist. Når du bryder det syet. I tilfælde af stort blodtab foretages blodtransfusioner. Hvis de beskadigede nyrer ikke klare deres funktion, er dialyse ordineret til patienten. Som en ekstra terapi anbefales sparsom sengestue og en særlig diæt.

effekter

En brudt nyre har forskellige konsekvenser. Hyppige komplikationer er tilbageblødning, dannelse af fistler, cyster, kronisk nyresvigt, perinefritis, hydronephrose, pyonephrosis, narkotikabesøgets patologi, sten, vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Hvis orgelet fjernes, er det fyldt med forekomsten af ​​adhæsioner, brok, sår og blødninger i spiserøret, tarmene, mave, myokardieinfarkt, årebetændelse. Disse organer er trods alt tæt på nyrerne og kan blive skadet i tilfælde af skade.

Skader og mærker af nyrerne

Efterlad en kommentar 2,470

Nyretrauma er ikke ualmindeligt hos et barn og en voksen. Dette fører til dårlig sundhed og i alvorlige tilfælde til døden. Nyreskade fører til ændring af organets væv og udryddelse af dets funktioner. Dette påvirker straks kroppens overordnede tilstand. Nyreanatomien er sådan, at de er delvist beskyttet mod blå mærker. Lukkede skader er ikke mindre farlige end åbne skader: de fremkalder indre blødninger, hvis symptomer ikke umiddelbart genkendes. Ofte er der skader på højre side, hvor organet er placeret lavere end til venstre, derfor er det mere udsat for skader ved påvirkning. For alle typer læsioner er kompetent førstehjælp og efterfølgende behandling nødvendige.

Åben skade

Sådanne organskader ses sjældent på husstandsniveau. Årsagen til nyreskade er et skud eller knivsår, et stiftsår. Dette kan være en skarp genstand, som f.eks. Konsekvenserne af sådanne skader er alvorlige - blod og urin fra såret i bukhulen kan forårsage peritonitis (betændelse i peritoneum). Sår kan forekomme tangentielt, når det overfladiske (kortikale) lag af organet lider, hvor tårer dannes. Resultatet af et gennemgående sår er et brud på nyrerne, en blind sår er skade på nyrens bækken. Åben nyreskade ledsages af skader på andre indre organer.

Symptomer er et sår i lændehvirvelsområdet, et hæmatom i nyren og en udtømning af urin fra såret. Det sidste tegn kan vises senere. Åben nyrebeskadigelse ledsages af alvorlige smerter, der fører offeret til en tilstand af chok. Diagnose af nyreskade er simpel, bare en overfladisk undersøgelse af såret. I betragtning af at der i dette tilfælde er brug for akut kirurgisk bistand, er det umuligt at foretage yderligere manipulationer til diagnose eller at forsinke tiden. Ofte er der tegn på, at det beskadigede organ fjernes.

Lukkede nyrenærker

Denne skade på nyrerne sker uden at gå på kompromis med hudens integritet. Det er en nyreskade, der sker, når du falder fra en højde, eller hvis du rammer nyrerne. Men en lille indvirkning på et organ er nok til at blive skadet og indre blødning. Banal hoppe fra høj til fod, kropsskakning - forårsager skade på nyrerne. Med nyresygdomme er det endnu nemmere at få skader på nyrerne, når de bliver brudt. Kraften af ​​ekstern indflydelse på kroppen er "slukket" eller forstærket af følgende årsager: Blæsens retning (hvordan og hvor den blev ramt ved siden af ​​eller direkte til nyrerne), den anatomiske egenskab ved orgelens placering (for højre side er risikoen større), udvikling af muskler, tilstedeværelse af subkutant fedt. Lukket nyreskade har forskellige tegn. Affektion karakteriseres af en rækkevidde fra mindre blødning til det øjeblik, hvor en nyrebrud opstår.

En mild nyreskade er karakteriseret ved beskadigelse af fedtvæv og ruptur af den fibrøse kapsel (en tynd film, hvor nyren er lukket). Mindre nyretår kan forekomme. Nyrekontusion mere kompleks, der tilhører gruppe 2, bestemmes af skade på parenchymen, men nyreskytten og kalyxen lider ikke. Lukket skade på nyren på 3 grupper er kendetegnet ved skader på bækkenet eller kalyxen. Separat er der begrebet simpel nyretilstand. Nyrebrud eller rive - alvorlige lukkede skader. De ledsages af nyre alvorlig blødning, for at behandle sådanne skader ofte ikke giver mening, de ender i offerets død. En specifik type skade omfatter nyreskade på grund af medicinske procedurer.

Årsager til skade

Årsagerne til nyreskade er ret almindeligt. Skader på nyrerne og som følge heraf er skader på kroppen let at komme i hverdagen, hvis du falder på ryggen uden held, når du helt sikkert rammer kroppen, i en kamp, ​​hvis du rammer den i maven eller nyrerne og også i nogle sportsgrene, hvis modstanderen rammer ryggen eller ryggen. Mange kvinder snor sig om taljehøjen for vægttab. Fysisk kultur med en bøjle, hvis der er en patologisk proces, ikke kan gøres, øges muligheden for skader, der skal behandles.

Lukkede skader, symptomer

Hovedskiltene til organskader er præget af hævelse af underkroppen, som i dette tilfælde er meget smertefuldt, hæmaturi (når blod fremkommer i urinen). Smerterne ledsager alle skader, de kan kramme, smerte, skarpe. Blod i urinen fremkommer selv i tilfælde af en mindre skade, kan blødning efter en lille skade på nyren ikke være. Hævet lumbal hævelse giver urin, som akkumuleres i vævene. Sådanne urohematomer opløses meget langsomt. Jo mere alvorlige nyreskaderne er, jo større er forværringen af ​​helbredet. Nyrens sår, hvis konsekvenser rives af organet, ledsages af kraftig skarp smerte, kulderystelser, høj feber. Trauma udtrykkes også i et kraftigt trykfald, der hurtigt udvikler sig på grund af blødning af anæmi.

Skarpe skader

Sådan skade på organet afhænger ikke af, hvor meget patienten eller patienten ramte ham, bivirkningen af ​​en hvilken som helst sygdom. Akut skade er karakteriseret ved en skarp og vedvarende forringelse af kroppen. Samtidig viser analyserne øget kreatinin og urinsyre. Temperaturen kan stige. Hovedtegnet for en sådan læsion er urinretention. Denne tilstand kan forårsage skade på hjertet, lungerne eller andre organer. En nødhjælps ambulance er påkrævet her, denne tilstand er livstruende. Det kan forårsage diabetes, infektioner, tage giftige stoffer eller kronisk nyresygdom. I fare er folk ældre end 70 år, såvel som dem, der har en nyre fjernet.

diagnostik

Hurtig og præcis diagnose er en forudsætning for at starte en hurtig og effektiv behandling. Alle typer af blå mærker, skader, samt blødninger, der opstår under en blå mærke eller et slag, skal behandles på hospitalet under døgnets overvågning af læger. Og især hvis skaden opstod hos et barn. Moderne metoder vil yde uvurderlig bistand.

Diagnostik af typen organskader involverer indledende indsamling af information om tidligere sygdomme, skader, som kunne påvirke patientens aktuelle tilstand (historie). Dette giver dig mulighed for at fjerne nogle spørgsmål eller forårsage yderligere. Tildelt urinanalyse, der trækker konklusioner om graden af ​​skade. Udpeget også x-ray (excretory urography). Takket være dette bestemmes omfanget af læsionen eller skaden på højre, venstre eller begge nyrer. Ultralyd giver dig også mulighed for at se resultaterne af en blå mærke eller et slag. Ultralyd er en ofte ordineret procedure, der giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere. Ultralyd har ingen kontraindikationer. CT og MR er også ofte foreskrevet. Nephroscintigraphy er en radioisotop undersøgelse, der giver dig mulighed for at tage et grafisk billede af et organ. Angiografi er en type røntgenundersøgelse, hvor du kan se patologien af ​​de indre organers blodkar.

Behandling og virkninger

I tilfælde af skade, selvom tilstanden er tilfredsstillende, skal du kontakte klinikken. Især hvis det drejer sig om et barn, der kan have mere udtalt symptomer. Hans temperatur stiger oftere. Normalt er der i tilfælde af skade ikke behov for indlæggelse, konservativ behandling er ordineret uden kirurgi. Det sker, at de syge organer genvinder sig under den periodiske overvågning af læger. Den første uge efter virkningen af ​​et organ eller anden ikke-alvorlig skade, udføres i sengen, er antibiotika ordineret for at forhindre infektion og lægemidler, som kan lindre smerte. Hvis behandlingen udføres i hjemmet, skal du nøje følge henstillingerne og anbefalingen fra lægen, følg en diæt.

Ved mindre skader kan du få medicinsk behandling derhjemme.

Hvis det er nødvendigt for at udføre operationen, tager lægerne skridt til at bevare det skadede organ. Operationer er ordineret til kombineret personskader. Når skader opstår efter medicinsk manipulation, injiceres et antibiotikum lokalt gennem kateteret. Ofret er ordineret sengeluge, et antibiotikum og et hæmostatisk middel. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, og symptomerne øges, udføres kirurgi. At behandle åbne sår på en konservativ måde er tilladt med mindre vævsskade.

Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde af et stigende hæmatom, hvis ujævne testresultater eller "slørede" symptomer. Alvorlige skader kan kun behandles kirurgisk: Ruptur efter slag eller skade, organdrivning. Også, hvis konservativ behandling ikke gav et positivt resultat. Under alle omstændigheder er der en chance for at redde kroppen. Nephrektomi (fjernelse af nyre) udføres, hvis der er en fast manglende evne til at bevare organet. Indikationerne er de samme for en voksen og et barn. Ved åbne penetrerende sår foregår operationer uden forudgående undersøgelse og forberedelse. Kirurger har et mål - at gemme og genoprette organet. Hvis dette ikke er muligt, kontrollerer lægerne tilstanden hos det ikke-berørte organ og træffer en objektiv beslutning.

I 80% af tilfældene er det muligt at redde organet og dets funktionalitet selv med alvorlige skader. Næsten alle, der har lidt mindre skader, genvinder. Selvom du har mistanke om et slag eller et skader, skal du ringe til en ambulance. Kvalificeret førstehjælp giver mulighed for at udsætte begyndelsen af ​​komplikationer.

komplikationer

Efter et traume er risikoen for komplikationer høj. Især hvis det skadede organ havde en patologi eller var syg før skaden. Efter nogle år udvikler pyelonefritis sig til kronisk, organtuberkulose eller urolithiasis. Der kan være pararenale suppurationer, sepsis, ikke-helbredende sår i selve organets struktur.

Nyreskade

Nyreskader - en krænkelse af nyrernes integritet på grund af traumatiske effekter. Lukket nyreskade forekommer i direkte (brudt, kompression, falder på bagsiden) og indirekte (falder fra højde) skader, åbne - med stakkede, hakket og skudt sår. Manifest af hæmaturi og rygsmerter. Ved åbne læsioner observeres urinudstrømning fra såret. For at bekræfte diagnosen anvendes laboratoriedata, ultralyd, CT, røntgen og angiografi. Behandling af lukkede nyresygdomme i de fleste tilfælde konservativ, åben - kirurgisk.

Nyreskade

Nyreskade er en ret almindelig skade, der omfatter 1-5% af det samlede antal traumatiske skader. Det kan variere meget i sværhedsgrad - fra relativt milde tilfælde til alvorlige læsioner, som udgør en risiko for patientens liv. Mænd lider tre gange oftere end kvinder. Eventuelle skader på nyren betragtes som potentielt farlige, så patienter med denne patologi er indlagt på urologiske, kirurgiske eller traumatiske afdelinger.

I fredstid styrker lukkede nyresygdomme. Grunden bliver som regel kriminelle hændelser (kampe) og falder fra en højde. Mindre almindelige åbne skader, der er resultatet af stiv og stiv sår. I løbet af fjendtlighedsperioden øges andelen af ​​nyreskudssår kraftigt. I 70-80% af tilfældene kombineres nyreskader med andre skader: Brekninger i bækkenet, rygsøjlen og ribbenene, knoglebrudets knoglebrud, traumatisk hjerneskade, stump mavesår, brystskader mv. Dette gør patientens tilstand værre, bidrager til udviklingen af ​​traumatisk chok og forværrer prognosen.

Nyreskader Klassificering

I traumatologi og urologi er der lukket (lukket, subkutant, stump) og åben (indtrængende) skader på nyrerne. Der er følgende typer lukkede skader:

  • Skade. Flere blødninger forekommer i renal parenchyma, makroskopisk ruptur af et subkapslet hæmatom er fraværende.
  • Subkapsulær ruptur uden kontakt med nyreskyttelsessystemet. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort subkapsulært hæmatom.
  • Rivning af væv og fibrøs kapsel i nyrerne med skade på nyre bækkenet.
  • Knusning skade.
  • Ureteral detachment, fuldstændig eller delvis skade på vaskulær pedikel.
  • Blå mærker.

Åben nyreskade er opdelt i:

  • Skåret sår.
  • Stab sår.
  • Fragment sår.
  • Kugle sår mv

Når de foretager en diagnose, præciserer de nyreskaderne:

  • Skader på vaskulær pedikel.
  • Skader på kroppen.
  • Skader på det nedre segment.
  • Skader på det øverste segment.

Desuden angiver arten af ​​skaden (kombineret, isoleret), tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer (kompliceret, ikke kompliceret).

Lukket nyreskade

Årsagen til en lukket nyreskader er blå mærker, falder, klemmer og andre effekter, hvilket resulterer i en stigning i væsketryk (urin og blod) i nyren, eller nyrerne presses mellem de tværgående processer i hvirvlerne og ribbenene. Sværhedsgraden af ​​skader afhænger af faktorer som applikationens placering, bladsens retning og styrke, de enkelte træk i nyrestillingen i forhold til rygsøjlen og de nedre ribber, graden af ​​muskeludvikling, graden af ​​tarmfyldning, antallet af perirenalt og subkutant fedtvæv, mængden af ​​retroperitoneal og intra abdominal tryk. Med tidligere patologiske forandringer (kronisk pyelonefritis, udviklingsabnormaliteter, pyonephrose og hydronephrosis) kan nyrernes integritet blive svækket selv med en mindre traumatisk virkning. Graden af ​​skade kan variere fra mindre blødninger til nyrevævet til total organ destruktion.

De vigtigste symptomer på en nyreskade er smerte og hævelse i lændehvirvelområdet i kombination med mikro- eller brutto hæmaturi. Smerterne kan være akutte, kedelige eller kolicky, der ofte udstråler til lyskeområdet. For alvorlige kvæstelser observeres abdominal distension, feber, kvalme, opkastning og symptomer på peritonealirritation, som kan simulere et stumt abdominalt traume. Desuden kan dysuri, nedre abdominale smerter og tegn på indre blødninger detekteres i tilfælde af nyreskade.

Der er 3 sværhedsgrader af nyreskade. Ved skader i en mindre grad (skade) observeres en lille kortvarig hæmaturi. Smertsyndrom er moderat. Patientens generelle tilstand er tættere på tilfredsstillende, der er ingen tegn på peritonealirritation, og nyrerne hæmatom er ikke påvist. I tilfælde af moderat alvorlig smerte observeres bestråling på kønsorganerne, ljummen og underlivet. Blodtrykket er reduceret, pulsen øges. Under huden i lumbalområdet synlig hæmatom. Ofte afsløret dysuri, i nogle tilfælde - anuria. Urogenematomet kan forårsage symptomer på peritoneal irritation. Ved alvorlige skader udvikler stød. Smerten er alvorlig, brutto hæmaturi er rigelig, langvarig. Der er stigende tegn på indre blødning.

Åben nyreskade

Årsagerne til og alvorligheden af ​​åben nyreskader kan variere. Særligt alvorlige skader på nyrerne observeres med skudssår, hvilket skyldes læsionens omfang, den komplekse konfiguration af sårkanalen og den høje frekvens af samtidig skade på forskellige organer og anatomiske områder. Sværhedsgraden af ​​nyrens stødsår afhænger af sårkanalens retning og sårets placering i forhold til nyrekarrene. Jo tættere såret er på nyrespedlen, jo større er risikoen for at kompromittere de store fartøjers integritet, og jo større er nyrens infarkt, efterfulgt af suppuration af nyrene. Skader på urinlægen og calyksbælksystemet i mangel af kirurgi medfører urininfiltration og flegmon i retroperitonealrummet med samtidig beskadigelse af bukhulen, udvikler peritonitis.

Symptomer på åben nyreskader falder stort set sammen med tegn på en lukket skade. Der er smerte og hæmaturi, ofte er der hævelse omkring skadestedet. Derudover er der i lænderegionen et skud, punkteret eller skåret sår. Det mest pålidelige tegn på åben nyreskade er strømmen af ​​urin fra sårkanalen, men dette symptom er sjældent udtalt i de første timer. For at identificere mindre urenheder i urinen i blodig sårudladning anvendes et specielt Nessler reagens.

Smerter i lændehvirvelområdet giver en beskyttende spænding af musklerne i den forreste abdominalvæg. Tidligt udseende og signifikant sværhedsgrad af dette symptom kan indikere samtidig skade på abdominale organer. Hæmaturi i åbne nyresygdomme opstår næsten øjeblikkeligt, men dets sværhedsgrad korrelerer ikke altid med sværhedsgraden af ​​læsionen. Der er både små tårer ledsaget af kraftig hæmaturi og alvorlige skader med en lille mængde blod i urinen.

Diagnose og behandling af nyreskade

Diagnosen bekræftes på baggrund af kliniske tegn, urinalyse, MR, CT, ultralyd, intravenøs urografi, nephroscintigrafi og nyreangiografi. For at vurdere sværhedsgraden af ​​blodtab overvåges hæmoglobin og hæmatokrit. Hvis der er mistanke om en kombineret skade, udpeges konsultationer fra forskellige specialister: traumatolog, abdominal kirurg, nefrolog mv.

I tilfælde af lukkede skader på nyrerne, som ikke ledsages af hæmodynamiske forstyrrelser, tages der normalt konservative foranstaltninger. Med åbne skader er konservativ terapi kun mulig med isolerede sår forårsaget af kolde arme, hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, og hæmaturi er ubetydelig og kortvarig. Patienterne ordineres antibiotika, antiinflammatoriske og hæmostatiske lægemidler.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling med åbne og lukkede nyresygdomme er ustabil hæmodynamik, pulserende og stigende hæmatom. Relative indikationer for kirurgi omfatter alvorlige skader, ekstravasation af store mængder urin, påvisning af et stort ikke-levedygtigt nyreniveau, kombineret skade, tidligere skadet nyresygdom og manglende effekt fra konservativ terapi. Afhængig af skadernes sværhedsgrad og natur udføres en nephrectomi, en del af nyren fjernes, eller en nyreluk er sutureret. I nogle tilfælde er det muligt at minimere invasiv kirurgi - embolisering af det skadede kar ved hjælp af et kateter indsat gennem lårbenet.

Fi sanatos

Trauma (skade) nyre

Generelle karakteristika ved sygdommen

Nyreskade er en ret almindelig skade, der omfatter 1-5% af det samlede antal traumatiske skader. Det kan variere meget i sværhedsgrad - fra relativt milde tilfælde til alvorlige læsioner, som udgør en risiko for patientens liv. Mænd lider tre gange oftere end kvinder. Eventuelle skader på nyren betragtes som potentielt farlige, så patienter med denne patologi er indlagt på urologiske, kirurgiske eller traumatiske afdelinger.

grunde

  • falde fra en højde på en fast genstand
  • skarpt rystende krop, når du hopper
  • slag i lænderegionen
  • skydevåben eller knivsår
  • nyreskade på grund af medicinsk manipulation:
    • nyrebiopsi (tager et stykke af nyren gennem en punktering af huden til mikroskopisk undersøgelse);
    • kateterisering af urinlederen (indføring af et tyndt plastrør i urinret - organet forbinder nyren med blæren);
    • knusende sten i nyrerne (en metode til at ødelægge en sten i nyren, baseret på brugen af ​​stødbølger rettet mod sten gennem overfladen af ​​huden).
  • kronisk nyresygdom (bidrage til mere alvorlig skade)
    • urolithiasis (nyresten)
    • kronisk nyrebetændelse
    • nefroptose (nyre prolaps)
    • hydronephrosis (udvidelse af de kollektive strukturer (den del af nyrerne, hvor den færdige urin flyder, kalyx-bækkenet) af nyrerne)
    • Nyreudviklingsabnormiteter:
      • hestesko nyre (nyrenes nedre poler vokser sammen, en nyre opnås, der ligner en hestesko i udseende);
      • L-formet nyre (de nederste poler af nyrerne vokser sammen på en sådan måde, at de ligner bogstavet L i udseende);
      • dystopi af nyrerne (nyren er under det sædvanlige sted i bækkenhulen, i lyskeområdet).
    • nyretumorer.


klassifikation

I traumatologi og urologi er der lukket (lukket, subkutant, stump) og åben (indtrængende) skader på nyrerne. Der er følgende typer lukkede skader:

  • skade. Flere blødninger forekommer i renal parenchyma, makroskopisk ruptur af et subkapslet hæmatom er fraværende.
  • subkapsulær ruptur uden kontakt med nyreskyttelsessystemet. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​et stort subkapsulært hæmatom.
  • ruptur af væv og fibrøs kapsel i nyrerne med skade på nyreskyttelsessystemet
  • knusningslæsion
  • adskillelse af urineren, fuldstændig eller delvis skade på vaskulær pedikel
  • kontusion


Åben nyreskade er opdelt i:

  • skærede sår
  • stab sår
  • shrapnel sår
  • kugle sår mv


Når de foretager en diagnose, præciserer de nyreskaderne:

  • skade på vaskulær pedikel
  • kropsskade
  • lavere segmentskade
  • høj segmentskade


Desuden angiver arten af ​​skaden (kombineret, isoleret), tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer (kompliceret, ikke kompliceret). Bliv tæt på os på facebook:

symptomer

Lukket nyreskade

Årsagen til en lukket nyreskader er blå mærker, falder, klemmer og andre effekter, hvilket resulterer i en stigning i væsketryk (urin og blod) i nyren, eller nyrerne presses mellem de tværgående processer i hvirvlerne og ribbenene. Sværhedsgraden af ​​skader afhænger af faktorer som applikationens placering, bladsens retning og styrke, de enkelte træk i nyrestillingen i forhold til rygsøjlen og de nedre ribber, graden af ​​muskeludvikling, graden af ​​tarmfyldning, antallet af perirenalt og subkutant fedtvæv, mængden af ​​retroperitoneal og intra abdominal tryk. Med tidligere patologiske forandringer (kronisk pyelonefritis, udviklingsabnormaliteter, pyonephrose og hydronephrosis) kan nyrernes integritet blive svækket selv med en mindre traumatisk virkning. Graden af ​​skade kan variere fra mindre blødninger til nyrevævet til total organ destruktion.
De vigtigste symptomer på en nyreskade er smerte og hævelse i lændehvirvelområdet i kombination med mikro- eller brutto hæmaturi. Smerterne kan være akutte, kedelige eller kolicky, der ofte udstråler til lyskeområdet. For alvorlige kvæstelser observeres abdominal distension, feber, kvalme, opkastning og symptomer på peritoneal irritation, som kan simulere et stumt abdominalt traume. Desuden kan dysuri, nedre abdominale smerter og tegn på indre blødninger detekteres i tilfælde af nyreskade.

Der er 3 sværhedsgrader af nyreskade:

  • Ved skader i en mindre grad (skade) observeres en lille kortvarig hæmaturi. Smertsyndrom er moderat. Patientens generelle tilstand er tættere på tilfredsstillende, der er ingen tegn på peritonealirritation, og nyrerne hæmatom er ikke påvist.
  • I tilfælde af moderat alvorlig smerte observeres bestråling på kønsorganerne, ljummen og underlivet. Blodtrykket er reduceret, pulsen øges. Under huden i lumbalområdet synlig hæmatom. Ofte afsløret dysuri, i nogle tilfælde - anuria. Urogenematomet kan forårsage symptomer på peritoneal irritation.
  • Ved alvorlige skader udvikler stød. Smerten er alvorlig, brutto hæmaturi er rigelig, langvarig. Der er stigende tegn på indre blødning.


Åben nyreskade

Årsagerne til og alvorligheden af ​​åben nyreskader kan variere. Særligt alvorlige skader på nyrerne observeres med skudssår, hvilket skyldes læsionens omfang, den komplekse konfiguration af sårkanalen og den høje frekvens af samtidig skade på forskellige organer og anatomiske områder. Sværhedsgraden af ​​nyrens stødsår afhænger af sårkanalens retning og sårets placering i forhold til nyrekarrene. Jo tættere såret er på nyrespedlen, jo større er risikoen for at kompromittere de store fartøjers integritet, og jo større er nyrens infarkt, efterfulgt af suppuration af nyrene. Skader på urinlægen og calyksbælksystemet i mangel af kirurgi medfører urininfiltration og flegmon i retroperitonealrummet med samtidig beskadigelse af bukhulen, udvikler peritonitis.

Symptomer på åben nyreskader falder stort set sammen med tegn på en lukket skade. Der er smerte og hæmaturi, ofte er der hævelse omkring skadestedet. Derudover er der i lænderegionen et skud, punkteret eller skåret sår. Det mest pålidelige tegn på åben nyreskade er strømmen af ​​urin fra sårkanalen, men dette symptom er sjældent udtalt i de første timer. For at identificere mindre urenheder i urinen i blodig sårudladning anvendes et specielt Nessler reagens.

Smerter i lændehvirvelområdet giver en beskyttende spænding af musklerne i den forreste abdominalvæg. Tidligt udseende og signifikant sværhedsgrad af dette symptom kan indikere samtidig skade på abdominale organer. Hæmaturi i åbne nyresygdomme opstår næsten øjeblikkeligt, men dets sværhedsgrad korrelerer ikke altid med sværhedsgraden af ​​læsionen. Der er både små tårer ledsaget af kraftig hæmaturi og alvorlige skader med en lille mængde blod i urinen. Bliv tæt på os på facebook:

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager - når der opstod en skade, da der opstod blod i urinen, smerter i lænderegionen, om der var behandling, en undersøgelse, om der var nyreskader.
  • Analyse af livets historie - hvilke sygdomme en person lider under, hvilke operationer han har gennemgået. Der lægges særlig vægt på nyresygdom.
  • Komplet blodtælling - giver dig mulighed for at bestemme tegn på blødning (reduktion i niveauet af røde blodlegemer (røde blodlegemer, der bærer ilt), hæmoglobin (jernholdigt protein, der befinder sig i røde blodlegemer, som er involveret i transport af ilt og kuldioxid)).
  • Urinalyse - at bestemme forekomsten af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer) og at identificere graden af ​​blødning.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne, blæren - giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og strukturen af ​​nyrerne, tilstedeværelsen af ​​blod nær nyren, inde i blæren.
  • Intravenøs urografi: Et røntgen-positivt stof injiceres i en patients blodår, som fjernes af nyrerne efter 3-5 minutter, hvorefter flere billeder tages. Metoden gør det muligt at vurdere graden af ​​nyreskade for at identificere det sted, hvor der er en defekt i nyrerne.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en højpræcisionsmetode til diagnosticering af nyres cyster, baseret på muligheden for lag-for-lag undersøgelse af et organ. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​skade på nyrerne, samt mængden af ​​blod, der er placeret ved siden af ​​nyrerne. Også ved hjælp af denne metode kan du identificere skader på naboorganer.
  • Beregnet tomografi (CT) er en røntgenundersøgelse, der giver mulighed for at opnå et rumligt (3D) billede af et organ. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​skade på nyrerne, samt mængden af ​​blod, der er placeret ved siden af ​​nyrerne. Ved hjælp af denne metode er det muligt at vurdere, om blodudskillelsen fra nyren fortsætter eller ej, samt at detektere skader på naboorganer.
  • Nephroscintigrafi: Et sikkert radioaktivt stof injiceres i en patients blodår, som udskilles af nyrerne. Ved hjælp af en speciel enhed vurderes det, hvordan nyrerne filtreres. Metoden gør det muligt at vurdere koncentrationen (evnen til at danne urin) og udskillelse (evnen til at fjerne urin) nyrernes evne.
  • Renal angiografi: Et meget tyndt rør indsættes i nyreskibet gennem en punktering af lårbenet (en stor beholder placeret i det øverste lårområde langs den forreste indvendige overflade) under røntgenkontrol, hvorigennem et stof indføres i nyren, hvilket kan ses på en røntgenmonitor. Dette er den mest informative metode til bestemmelse af omfanget og placeringen af ​​skaden. Metoden gør det også muligt at besvare et meget vigtigt spørgsmål, er der for øjeblikket blødning eller ej.

behandling

Som en regel indebærer en nyrekontusion ingen særlige terapeutiske metoder. Det er nok for patienten at sørge for komplet hvile og sengeluft. Dette gøres bedst på et hospital, hvor offeret vil blive overvåget af specialister. Dette vil fjerne muligheden for komplikationer. Derfor ordineres hospitalisering af patienten oftest, indtil symptomerne er fuldstændig lokaliseret.

Følgende faktorer kan være tegn på kirurgisk behandling:

  • manglende evne til klart at definere omfanget af skaden
  • betydelig ekstravasation af urin
  • stor del af ikke-levedygtigt renalt væv
  • væsentlig skade
  • utilfredsstillende terapeutisk effekt af konservativ behandling.

I tilfælde af alvorlig hæmaturi og urinretention er det tilrådeligt at levere et kateter til patienten. For at lindre den generelle tilstand med stigende smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler - analgetika. For maksimal effektivitet anbefales deres intramuskulære eller intravenøse indgivelse.

I de første timer efter patientens skade anbefales lokale kolde procedurer, der effektivt reducerer smerte og hævelse. For hurtig genopretning af nyrerne anbefales det ikke at belaste dem stærkt i form af at drikke rigeligt. Også på dette stadium behøver patienten ikke fysisk anstrengelse. Gør noget arbejde, der kræver fysisk indsats, kontraindiceret i flere uger efter skaden.

Et par dage senere kan du ændre behandlingens taktik, foretrækker termiske procedurer. Varme vil bidrage til resorption af hævelse og hæmatom, hvilket vil øge patientens rehabilitering betydeligt.

Yderligere procedurer, som også vil gavne, kan være sessioner af elektroforese, magnetisk terapi, UHF.

Svage grader af skade kan behandles uafhængigt hjemme, dog kun på anbefaling af en læge og med opfølgende besøg hos en læge. Bliv tæt på os på facebook:

Sygdomsforløb

komplikationer

Kliniske manifestationer afhænger af alvorligheden af ​​skader og arten af ​​at indgå komplikationer, som observeres hos halvdelen af ​​patienterne i denne gruppe. Alle komplikationer af nyreskade er opdelt i tidligt og sent, hvor tidsintervallet er 1 måned.

De tidlige komplikationer omfatter chok, indre blødninger, herunder sekundær, retroperitoneal hæmatom, urin striber, okolopochechnyi absces og andre infektiøse processer peritonitis (primær eller tidlig), lungebetændelse, sepsis, urin fistula, arteriel hypertension, urin.

Urinflow formes med lukket nyreskade, når retroperitonealrummet kommunikerer med urinvejen. På steder der krænker integriteten af ​​den øvre urinvej, trænger urin sammen med blod (urohematom) ind i pararenal eller nær det ureteriske fedtvæv og akkumuleres på disse steder og danner hulrum af forskellig størrelse. I tilfælde af beskadigelse af bækkenbælksystemet og nyrevævene kan nyren urohematom danne forholdsvis hurtigt og nå en betydelig størrelse. Mindre skade på blodårene fører til rigelig blodmætning af det renale fedtvæv og dannelsen af ​​hæmatomer. Imprægneret urin og blod retroperitoneal fedtvæv i en efterfølgende bylder ofte, hvilket fører til udviklingen af ​​septisk foci isoleret (sjældent) eller signifikant nekrose og smeltende fedt - for urin flegmone, peritonitis (sekundær), urosepsis (oftere).

Blandt de sene komplikationer bemærkelsesværdigt infektion, sekundær blødning, dannelse af arteriovenøse fistel, hydronefrose, hypertension, traumatisk og pielo- paranephritis, renale urin fistler, urinvejssten, klemme ureter, nyrecyster og traumatisk pyonephrosis.

Nyresvigt er en forfærdelig komplikation af nyreskade, det kan udvikle sig både i de tidlige og sene perioder efter skade. Dens årsag kan blive beskadiget ikke kun begge nyrer, men også lyd (herunder kun én) nyre, okklusion eller kompression af ydersiden af ​​urinlederne, akut bilateral pyelonephritis og ensidig pyelonephritis, kompliceres af bakteriemicheskogo chok, dybe og omfattende pyo-inflammatoriske processer i retroperitoneale fedt.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​urologiske komplikationer i forskellige grader af nyreskader er som følger:

  • let grad - 0-15%
  • gennemsnitlig -38-43%
  • tung - 100%.


Incidensen af ​​hypertension efter nyreskade er 5-12%. I de tidlige stadier af hypertension er forårsaget af perirenal hæmatom, som klemmer renal parenchyma. Normalt udvikler arteriel hypertension 2-3 dage efter skaden og går af sig selv inden for 7-50 dage (i gennemsnit 29 dage). Hvis hypertonen efter nogle få måneder ikke går væk, så synes dens årsag at være tilstedeværelsen af ​​en vedvarende iskæmisk del af parenchymen. I senere perioder kan arteriovenøs fistel være årsagen til hypertension. Sekundær nyreblødning observeres sædvanligvis inden for 21 dage efter skade.

outlook

Prognosen for lukkede nyresygdomme af let og medium grad uden udvikling af komplikationer er gunstig. Alvorlige skader og alvorlige komplikationer kan kræve nephrectomi og føre til handicap.

Prognosen for åben nyreskade afhænger af alvorligheden af ​​skaden, arten og arten af ​​skader på disse organer, tilstedeværelsen af ​​en komplikation, skade på andre organer med kombinerede skader, aktualitet og mængden af ​​bistand, der ydes.

Patienter, der har lidt nyrebeskadigelse, uanset de anvendte behandlingsmetoder (konservative eller operative) har stor risiko for sen komplikationer. Selv om den beskadigede nyre fjernes, udvikler halvdelen af ​​patienterne i den kontralaterale nyre efter en vis periode forskellige sygdomme (kronisk pyelonefritis, sten, tuberkulose). Alt dette dikterer behovet for langsigtet opfølgning af personer, der har lidt nyreskade.

Kun ved rettidig og korrekt behandling kan du bevare organets sundhed, som får et tilstrækkeligt seriøst sted i processen med at sikre hele organismenes livsvigtige aktivitet! Bliv tæt på os på facebook: