logo

Smøre på kvindens flora: et bord af normer, afkodningsresultater, graden af ​​renhed

Laboratorie diagnostiske metoder i obstetrik og gynækologi er en vigtig komponent i vurderingen af ​​sundhedsstatus for en kvindelig krop.

I årtier har en simpel penselstrøg på floraen stået adskilt blandt deres mangfoldighed.

Hans andre navne: Smør på graden af ​​renhed, smør på GN, gynækologisk udstrygning, mikroskopi af urinorganerne udledning, mikroskopi af udledning fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​mikroflora, tælle antallet af leukocytter og epithelceller samt diagnosticere nogle STD'er (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemæssig, ikke-invasiv, økonomisk og ret informativ metode, der er meget anvendt i en gynækologs arbejde.

På baggrund af resultaterne har lægen mulighed for at bestemme patientstyrelsens videre taktik og ordinere passende behandling.

1. Hvornår udføres analysen?

Som regel tages et udtvær på floraen under enhver indledende behandling af en kvinde af en gynækolog.

Indikationer for smearprøveudtagning og dens efterfølgende mikroskopi er også:

  1. 1 Rutinemæssige forebyggende undersøgelser og klinisk undersøgelse.
  2. 2 Patologisk leucorré (udslip af skeden, livmoderhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lugt, rigelig karakter, misfarvning.
  3. 3 Pregravid forberedelse som led i naturlig og miljøfremkaldt graviditetsplanlægning.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulde fornemmelser i underlivet, at en kvinde ikke forholder sig til menstruationscyklussen.
  6. 6 Smertefuld vandladning, dysuri, herunder symptomer på urethritis, cystitis. Urologisk patologi hos kvinder kræver som regel en konsultation og undersøgelse foretaget af en gynækolog.
  7. 7 Afslutningen af ​​antibiotikaforløbet for at bestemme floraens natur og mulighederne for genoprettelsen.

2. Tag materiale til forskning

Gynækologisk udtværning er muligt fra tre punkter: urinrøret (om nødvendigt), den posterolaterale vaginale fornix og den vaginale del af livmoderhalsen.

Materialet til analysen er vaginal udledning, udledning fra livmoderhalskanalen, udledning fra urinrøret (ifølge indikationer).

Vaginal udledning er multikomponent, de omfatter:

  1. 1 Slimhinden i livmoderhalsen er nødvendig for spermatozoas indtrængning i livmoderen og over for befrugtning. Dens densitet afhænger af østrogeniveauet i en kvindes krop, og i form af dets elasticitet er det muligt at bedømme fase af menstruationscyklussen.
  2. 2 De eksterne genitalorganers hemmelige kirtler.
  3. 3 Desquamated epithelium af vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smeden repræsenteret af et stort antal mælkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinde) og en lille smule opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smørehegnet

Før du samler materialet, skal en kvinde opfylde visse betingelser:

  1. 1 Det er bedre at tage analysen i 5-7 dage i menstruationscyklussen. Under menstruationen udføres ikke udladningen.
  2. 2 Undgå anvendelse af vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Inden smør er indsat, er det ikke nødvendigt at anvende smagsstoffer til intim hygiejne. Det er bedre at udføre toilet af de ydre kønsorganer med rindende vand.
  4. 4 Det er uønsket at tage et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken til at opnå materiale

  • Et udtvær på floren er taget lige før den bimanuelle undersøgelse, kvinden er på gynækologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid spejl indsættes i vagina, og den vaginale del af livmoderhalsen er udsat (udskilles).
  • Fokuseret på det tager lægen med en speciel spatel materialet fra vaginaets bakre laterale fornix og overfører det til et glasskinne, som efter affyldning i retningen leveres til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse.
  • Analysen fra den udvendige åbning af urinrøret er taget bakteriologisk sløjfe eller folkmannskje. I nærværelse af fisse udledning er det tilrådeligt at tage dem, lidt pressende på udvendige åbning udefra.
  • Analyse fra overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen taget med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultaterne?

3.1. Normal flora

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på den normale sammensætning af den vaginale mikroflora, da det blev bevist, at denne faktor bestemmer kvindens reproduktive sundhed, giver lokal immunitet, beskyttelse mod patogene bakterier, normal udbrud og under graviditet.

Normalt består 95% af kvindens flora af mælkesyrebakterier (aka Doderlein-pinde, lactobaciller, lactobaciller).

I løbet af deres vitale aktivitet behandler lactobacilli glycogen frigivet fra epithelceller for at danne mælkesyre. Det giver det sure miljø af det vaginale indhold, som forhindrer reproduktion af fakultativ og patogen flora.

Hver kvinde har 1-4 arter af lactobaciller i vagina, og deres kombination er rent individuelt.

Ved dechifrering af resultaterne af analysen er det umuligt at foretage en detaljeret analyse af vaginaens mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer kun forholdet mellem stænger og kokoser.

Fraværet af cocci og et stort antal gram-positive stavformede flora (++++) er lig med 1 grad af renhed af vagina. Dette er ret sjældent, denne situation er mere typisk for kontroludslæt efter rehabilitering af skeden eller at tage antibiotika.

En lille mængde cocci (+, ++) betragtes som normal og indikerer 2 grader renhed, men kun hvis stangfloraen også er detekteret (++, +++). Dette er et godt udseende.

Patologisk er stigningen i antallet af kokoser (+++, ++++) på baggrund af at reducere antallet af sticks (+, ++). Dette resultat kaldes 3 grad af renhed af vagina. Denne situation kræver en grundig undersøgelse.

Et stort antal cocci (++++) og det fuldstændige fravær af gram-positive stænger (Gram + stænger) i et smear angiver 4 grader af renhed. I dette tilfælde kræver kvinden obligatorisk behandling.

Mere information om vagens renhed kan læses her (følg det interne link).

Tabel 1 - Normale værdier, vurderet ved afkodning af resultaterne af smearmikroskopi for flora og GN. For at se, klik på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer, der er årsagssygdomme til gonoré. De er ustabile i det ydre miljø, men når de frigives i menneskekroppen, er de omgivet af en særlig kapsel.

Hovedårsagen til appelterbarhed hos patienter med gonoré er purulent, kraftig udledning fra kønsorganerne. Sårhed under vandladning forekommer ubehagelige følelser i kønsorganerne hos kun 50% af kvinderne. Ofte er der et latent infektionsforløb med tendens til kronisk og udvikling af sekundær infertilitet.

Normal i smør på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De opdages med 100% gonoré, som kræver øjeblikkelig udnævnelse af terapi ikke kun til kvinden, men også til alle hendes seksuelle partnere.

Det er også nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer, især børn, da det er muligt at overføre infektionen via fælles håndklæder, et badeværelse og personlige genstande.

Trichomonas vaginalis - unicellulære (protozoer) mikroorganismer, der er i stand til bevægelse på grund af flagella og uafhængig aktivitet uden for makroorganismen.

I vaginalindholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsagen til urogenitalt trichomoniasis. Den overvejende metode til overførsel af urogenitalt trichomoniasis er seksuel.

En gang på vaginal slimhinden fastgjorde Trichomonas fast på overfladen af ​​epitelet og forårsager celledød.

Som reaktion på indflydelsen af ​​patogener på slimhinden udvikler sig inflammation: hyperæmi (rødme) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturstigning) fremkommer.

I det normale Trichomonas vaginale smear bør graden af ​​renhed ikke være. Når de opdages, er det nødvendigt med en særlig behandling af kvinden og hendes partner, samt yderligere undersøgelse af familiemedlemmer, der bor på samme område (kontakt-en husstands transmission af infektion er ikke udelukket).

3.3. Hvide blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkaldte hvide blodlegemer, hvis hovedfunktion er det specifikke og uspecifikke forsvar af kroppen. Leukocytter er opdelt i flere typer, afhængigt af den funktion, de udfører i forhold til udenlandske agenter: nogle genkender dem, andre leverer og andre ødelægger.

Mikroskopi af det vaginale smear tager ikke hensyn til typen af ​​leukocytter, men deres samlede antal. En stigning i antallet af leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Graden af ​​leukocytter betragtes som deres påvisning i mængden af ​​op til 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinde til vaginal udledning.

Under graviditet tages op til 20 leukocytter i synsfeltet som normalt på grund af den fysiologiske tilstand af immunosuppression og øget stress på udskillelsessystemet.

I udledningen, taget fra den vaginale del af livmoderhalsen, lad os sige et højere niveau af leukocytter - op til 30 i synsfeltet. Ved et normalt udstødning fra urinrøret overstiger antallet af leukocytter ikke over 0-5 i synsfeltet.

Overskydende normale værdier ("dårlig smear") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces på et hvilket som helst af reproduktionssystemets niveauer: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skjult eller kronisk infektion (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), tilstedeværelsen af ​​STI'er, der skal behandles.

3.4. Epitelceller

Hos kvinder i den fødedygtige alder og samtidig opretholde normale hormonelle overfladiske celler i det vaginale slimhinde afstødes regelmæssigt, afvist, så for at opretholde en sund tilstand af ikke kun slimhinden, men konsistensen af ​​den vaginale miljø.

Imidlertid estimerer mikroskopi gynækologisk smear altid antallet af epithelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antal ikke 10 i laboratoriets synsfelt.

Et fald i deres antal kan indikere:

  1. 1 Om hormonel ubalance: et fald i kroppens østrogenmætning (hypoestrogenisme), en stigning i androgenernes niveau.
  2. 2 atrofisk colpitis.

Overskudsgrad er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Styrkelse af afvisning af epitelet, slimhinden "forsøger" for derved at forhindre reproduktion af patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infektioner.
  3. 3 bakteriel vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalance.

3.5. slim

Slim er også en normal bestanddel af vaginal udledning, som er en del af udskillelsen af ​​kirtler.

Hvis slimmet i smøret, der analyseres, detekteres i en lille (+) eller moderat (++) mængde, så fortolkes dette som normen.

Uden mislykket skal slim være fraværende fra materiale taget fra urinrøret. Hvis dets volumen er signifikant, bør man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (oftere colpitis eller cervicitis), hormonel ubalance.

3.6. Nøgleceller

Nøglecellerne hedder desagitterede epithelceller i vaginaen, på kanten af ​​hvilken mange gramstabile bakterier, tynde stænger og cocci er fikset. Med mikroskopi giver de cellen et ujævnt, kornet udseende.

Normalt i en kvindes vaginal udledning bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en specifik markør for vaginal dysbiose - bakteriel vaginose.

3.7. Gær svampe

Svampe af slægten Candida er enkeltcellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljø er ideelt til deres vækst og udvikling på grund af det høje indhold af glykogen.

Men på grund af konkurrerende lactobacilli flora med et normalt niveau af immunitet af deres aktive vækst, observeres ikke. For at erhverve patogene egenskaber, kræver svampe af slægten Candida nogle betingelser:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse af endokrine patologi,
  3. 3 maligne neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, børn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale svampe i udsmedet på floraen bør ikke påvises. I undtagelsestilfælde er en enkelt detektion tilladt i materialet taget fra vagina's bageste laterale fornix som en del af den valgfrie flora. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen / fraværet af klager og kliniske manifestationer.

Påvisning af et spor og svampemycelium i et smear indikerer vaginal candidiasis og kræver passende specifik behandling.

Selv om smøret på renhedsgraden og er ret informativ diagnostisk metode, er det kun relevant, når man sammenligner resultatet af mikroskopi med klager og kliniske manifestationer.

Den største ulempe ved denne forskningsmetode er umuligheden af ​​at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen. Ifølge resultaterne af smøreanalyse er det umuligt at vurdere niveauet og dybden af ​​vævsskade.

Når en inflammatorisk proces detekteres i et smear, kan lægen derfor ordinere yderligere diagnostiske metoder med henblik på at identificere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøgelse af urinorganernes udledning og bestemmelse af antibiotikaresensibilitet).

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.

Overtrædelse af den vaginale mikroflora

Mærkeligt nok, men de fleste piger og kvinder husker kun den vaginale mikroflora, når den begynder at blive krænket. Ledende eksperter mener med rimelighed, at opretholdelse af vagina's normale mikroflora skaber alvorlige hindringer for forekomsten af ​​forskellige infektiøse og inflammatoriske processer i de indre kønsorganer. Som det fremgår af nyere statistikker, har 20 til 30% af kvinderne i reproduktiv alder en krænkelse af vaginaens mikroflora.

Normal vaginal biocenose

Takket være kliniske undersøgelser har forskere fundet ud af, at den naturlige mikroflora af vagina er en samling af fordelagtige og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer. Normalt overstiger gunstige bakterier betydeligt opportunistiske arter. Det er pålideligt kendt, at ca. 95-97% af den vaginale biocenose består af lactobaciller, som ved at fremstille mælkesyre tilvejebringer et surt miljø i vagina og beskytter det mod infektion. Tilstandsbetingede patogene mikroorganismer (3-5%) er repræsenteret af følgende arter:

  • Gram positive pinde.
  • Gram-positive og gram-negative cocci.
  • Anaerob sticks.
  • Enterobacteriaceae.

Det symbiotiske forhold mellem gavnlige og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer forårsager ikke kun nogen skade, men beskytter endda de indre kønsorganer mod infektion. De fleste smitsomme stoffer, der trænger ind i vagina, neutraliseres i et surt miljø. Det er dog værd at bemærke, at ændringer i mikroflora kan forekomme i løbet af menstruationscyklussen. For eksempel er der i begyndelsen af ​​cyklussen en vis variation i vagina i vagina i den alkaliske side. Et fald i antallet af lactobaciller vil være karakteristisk, hvilket ledsages af en stigning i opportunistiske mikroorganismer. Men umiddelbart efter den månedlige er der en hurtig genbalancering.

Hvis du opdager nogen unaturlig udladning fra kønsorganerne, skal du ikke forsinke dit besøg hos lægen.

Overtrædelse af den vaginale biocenose

Ikke så længe siden blev overtrædelsen af ​​den vaginale mikroflora betragtet som et klinisk syndrom. Ikke desto mindre er det nu tilskrevet en separat nosologisk enhed, som fik navnet bakteriel vaginose. I denne patologiske tilstand observeres en kraftig reduktion eller fravær af lactobaciller og en stigning i antallet af betinget patogene mikroorganismer, især gardnerellaer og gramnegative anaerobe bakterier. Det skal bemærkes, at hverken seksuelt overført bakterielle infektioner eller svampe eller patogene protozoer forårsager bakteriel vaginose.

Som følge af udviklingen af ​​vaginal dysbiose skifter pH-værdien af ​​miljøet i vagina til den alkaliske side og bliver mere end 4,5. Sådanne ændringer er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et stort antal anaerobe bakterier, der producerer flygtige aminer, der har en ekstremt ubehagelig lugt, der ligner en råtne fisk. Ændringer i biokenosen og pH i miljøet fratager vagina af en biologisk beskyttende barriere, der skaber alle betingelserne for forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Hvad forårsager dysbiose?

Bakteriel vaginose fremgår ikke fra ingen steder. I rollen som en provokerende faktor, der fører til en krænkelse af vaginaens mikroflora, kan det være:

  • Hormonal ubalance. Ofte observeret under graviditet og amning, abort, overgangsalderen, uregelmæssigt sexliv osv.
  • Accept af antibakterielle midler. Hvis du bruger antibiotika, ødelægger de ikke kun farlige, men også gavnlige bakterier og andre mikroorganismer. Ukontrolleret langvarig brug af antibakterielle lægemidler medfører særlig sundhedsskader.
  • Konstant hypotermi, fysisk udmattelse, ubalanceret psyko-følelsesmæssig stress, hvilket fører til et fald i immunitet.
  • Manglende menstruationsfunktion hos æggestokke af forskellige slags.
  • Udskyde smitsomme og inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet.
  • For aktivt sexliv (flere seksuelle partnere eller deres hyppige forandring).
  • Som utilstrækkelig og for grundig hygiejnisk intimt område.
  • Brug af hormonel oral prævention og / eller brug af intrauterin præventionsmidler.

Overtrædelse af den vaginale mikroflora er en sygdom, der skal behandles målrettet.

Manifestation af dysbiose

I det fremherskende flertal af tilfælde manifesteres bakteriel vaginose af lokale symptomer. I nogle patienter kan subjektive følelser være fraværende. Typisk klinisk billede i vaginal dysbiose:

  • Der er rigelig udledning fra de indre genitalorganer (hvidgrå farve, en skarp ubehagelig lugt). Ofte observeret efter intimitet eller under menstruation.
  • Hvis en krænkelse af vaginaens mikroflora er kronisk, bliver udledningen gullig-grøn, mere mættet og tykt, som en forkromet masse.
  • Mængden af ​​udledning kan variere fra mindre til meget rigelig.
  • Kvinder klager sjældent på kløe og vandladningsproblemer. Hvis de er til stede, vises de regelmæssigt regelmæssigt.
  • Et karakteristisk symptom på bakteriel vaginose er fraværet af betændelse i vagina.
  • Nogle gange er der tung menstruationsblødning og en følelse af smerter i underlivet.

En kvinde med krænkelse af vaginaens mikroflora kan bidrage til udviklingen af ​​betændelse i hovedet og forhuden i hendes seksuelle partner.

Sådan bestemmes dysbiose?

De vigtigste kliniske og laboratoriekriterier, der angiver bakteriel vaginose:

  • Rigelig osteagtig udledning med en hvidgrå tinge og en meget ubehagelig lugt, der jævnt dækker væggene i skeden.
  • pH i det vaginale miljø - mere end 4,5.
  • Positiv aminestest. Blanding af prøver af vaginal udledning med en opløsning af kaliumhydroxid i et ligeligt forhold, der er en karakteristisk fiskeagtig lugt.
  • Mikroskopisk undersøgelse identificerer "nøgleceller". Disse er desquamerede epithelceller, hvortil forskellige betingelsesmæssige patogene mikroorganismer er bundet. Normalt er nøgleceller ikke detekteret.

Hvis der opdages mindst tre af ovenstående kriterier, kan vi sikkert tale om krænkelsen af ​​den vaginale mikroflora, der er karakteristisk for bakteriel vaginose. Om nødvendigt suppleres diagnosen med en bakteriologisk metode til forskning, som gør det muligt at bestemme den kvalitative og kvantitative sammensætning af den vaginale biocenose.

Hvis vaginaens mikroflora er brudt i lang tid, kan dette påvirke kvindens reproduktive funktion.

Restaurering af den vaginale biocenose

For en vellykket eliminering af bakteriel vaginose skal du udføre to hovedopgaver:

  • Undertrykke overdreven vækst og reproduktion af opportunistiske bakterier (især anaerober) på grund af brugen af ​​antibakterielle lægemidler.
  • Gendan normal vaginal biokenose ved hjælp af eubiotika, som vil bidrage til at øge andelen af ​​gavnlige mikroorganismer.

I øjeblikket omfatter antibiotikabehandling til at undertrykke opportunistisk flora recepten af ​​følgende stoffer:

Det terapeutiske kursus kan vare i 5-7 dage. Hvis en kvinde er gravid og lider af bakteriel vaginose, anvendes Clindamycin normalt som en creme. Efter afslutningen af ​​antibakteriel behandling træffes foranstaltninger for at genoprette normal vaginal biokenose. Der er ingen særlige begrænsninger med hensyn til køn under terapi. For at øge immuniteten anbefales det at tage vitamin-mineralkomplekser og biogene stimulanter (Actovegin, aloe-ekstrakt osv.).

Med den rette overholdelse af regimet og opfyldelsen af ​​alle lægenes lægeordninger, genoprettes den normale mikroflora i vagina inden for få uger.

Forberedelser til normalisering af biocenosen

Hvordan forbedrer vaginal mikroflora? Effektivt at klare opportunistiske bakterier flytter de til at modtage eubiotika, der hjælper med at genoprette vaginal biokenose. Denne gruppe af lægemidler omfatter:

  • Lactobacterin.
  • Laktonorm.
  • Bifidumbacterin.
  • Atsilakt.
  • Ekofemin.
  • Gynoflor.

Lactobacterin

En af de mest populære eubiotika, der anvendes til korrektion af vaginal biocenose, er Lactobacterin. Levende bakterier indeholdt i præparatet, sikre normalisering af mikroflora, opretholdelse af pH i vaginalt miljø på et niveau der ikke overstiger 4,5. I det sure miljø, som laktobaciller skaber, kan mange patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer ikke vokse og formere sig. Kontraindikationer til brug af allergi over for lægemidlets komponenter, vulvovaginal candidiasis og barndom.

Bivirkninger i form af allergiske reaktioner er meget sjældne. På grund af reduktionen af ​​den terapeutiske effekt anbefales det ikke samtidig at anvende Lactobacterin og antibakterielle lægemidler. Restorativ terapi med brug af intravaginale suppositorier kan vare 10-14 dage. Om nødvendigt kan der udpeges gentagne behandlingsforløb i 2-3 uger. Udgifterne til lægemidlet Lactobacterin varierer mellem 130-150 rubler.

Gynoflor

Gynoflor bruges meget til at normalisere den vaginale mikroflora. I modsætning til det tidligere lægemiddel indeholder denne medicin ikke kun acidofile lactobaciller, men også en lille mængde østrogen (estriol). Lactobacilli klare succes med patogen og betinget patogen flora. Estriol giver genopretning af det vaginale epitel, vedligeholdelse af biokenose og pH i mediet uden at have en systemisk virkning på hunkroppen. I et sundt epitel, akkumulerer glycogen, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af lactobacilli. Blandt kontraindikationerne er følgende tilstande og sygdomme:

  • Allergi til grund- og hjælpestoffer Ginoflor.
  • Neoplasmer følsomme for østrogen (tumorer i brystkirtlen, reproduktive system osv.).
  • Enhver form for endometriose.
  • Spotting fra kønsorganerne af ukendt oprindelse.
  • Ung alder.

Jeg vil gerne bemærke, at Ginoflor ikke ændrer niveauet af naturlige hormoner i blodet. I de tidlige stadier af graviditeten (1. trimester) anbefales det ikke at ordinere lægemidlet. Samtidig er det tilladt at bruge det i sene perioder, hvis der er passende indikationer, og der er ingen kontraindikationer. Imidlertid er der ikke tilgængelige pålidelige data om Ginofloras effekt på graviditet og fosterudvikling, da langtidsundersøgelser ikke er blevet gennemført.

Bivirkninger rapporteres sjældent. Nogle kvinder havde lokale bivirkninger, såsom rødme og en brændende fornemmelse i kønsområdet. Desuden kan samtidig anvendelse af antibiotika føre til et fald i lægemidlets effektivitet. Spermicidale midler anbefales heller ikke til at blive kombineret med Gynoflora. Behandlingsforløbet bestemmes udelukkende af den behandlende læge, men i gennemsnit kan den vare i 1-2 uger. Under behandlingen bruger piger og kvinder bedre hygiejne tamponer.

I de fleste apoteker overstiger prisen på hjemmeproduceret Gynoflor-stof ikke 950 rubler pr. Pakning (6 vaginale tabletter). Pakker med 12 tabletter til ca. 1.300 rubler er også til salg.

Solkotrihofak

Med langvarige og tilbagevendende former for bakteriel vaginose anvendes den immunostimulerende vaccine Solkotrihofac til normalisering af vaginaens mikroflora. Anvendelsen af ​​dette specifikke lægemiddel bidrager ikke kun til stabilisering af vaginal biocinose, men forhindrer også sandsynligheden for tilbagefald og blandede infektioner hos omkring 80% af kvinderne. Solkotrihofak bruger aktivt både kurativ og profylaktisk mod bakteriel vaginose.

Vaccination med dette lægemiddel bør kun udføres af en læge. Kurset omfatter 3 intramuskulære injektioner. Intervallet mellem hver administration er 14 dage. Den nøjagtige vaccinationstid beregnes på forhånd, således at injektionerne ikke falder sammen med de månedlige. Revaccination udføres om 12 måneder. De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​Solkotrihofaka er:

  • Allergi til vaccinkomponenter.
  • Forskellige infektioner i det akutte stadium.
  • Tuberkulose af organer.
  • Sygdomme i blodsystemet.
  • Alvorlig kardiovaskulær patologi.
  • Alvorlige lidelser i nyrerne.
  • Immundefekt tilstand.

Under graviditet, vaccination med Solkotrikofakom eller ej - dette afgøres af lægen, givet fordelene for kvinden og den mulige risiko for barnet. Bivirkninger er praktisk taget fraværende. I sjældne tilfælde blev hovedpine, kulderystelser, feber, generel svaghed etc. observeret. Lægemidlet er også effektivt i tilbagevendende trichomoniasis. Du kan få vaccinen Solkotrihofak i apoteker på recept.

Microflora i smør - normen hos kvinder

Vaginal mikroflora (vaginal flora) - mikroorganismer, der befinder sig i skeden. De er en del af den fælles menneskelige flora. Antallet og typen bestemmer kvindens sundhedstilstand. Normalt bør bakterier af slægten Lactobacillus (lactobacilli), som beskytter mod patogene mikroorganismer, dominere i smøret på mikroflora.

Lactobacilli producerer mælkesyre, som formodes at forhindre udviklingen af ​​patogene bakterier (Staphylococcus aureus, Escherichia coli osv.), Men en lille mængde i analyseresultaterne er acceptabel. De producerer også hydrogenperoxid (H 2O 2), som har et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum og forskellige bakteriociner, som også dræber andre bakterier, men har en smalere retningsvirkning.

Under kvindens undersøgelse tager gynækologen en biologisk prøve fra kønsorganerne for at studere mikrofloraen og bestemme renhedsgraden. Hegnet udføres fra væggene i skeden, livmoderhalsen og urinrøret. Diagnostisk procedure er nødvendig for at bestemme sammensætningen af ​​mikroflora for at eliminere den inflammatoriske proces.

Biologisk materiale tages under en rutinemæssig inspektion, såvel som klager som smerter over pubis, kløe og brænding af kønsorganerne samt sekreter, der indikerer en inflammatorisk proces.

Et smør på mikrofloraen: Hvad skal hver kvinde vide?

Proceduren for indsamling af en biologisk prøve er smertefri. Lægen introducerer et gynækologisk spekulum med et centralt fikseringsmiddel, så vaginaen kan udvides til at undersøge overfladen af ​​livmoderhalsen. Materialet fra genitalorganernes væg er taget med en speciel børste eller bomuldspinne.

Inden du går til den kvindelige læge, er det nødvendigt at følge visse regler, der øger analysens pålidelighed og informationsindhold:

  • i 2-3 dage går ikke ind i intime forhold;
  • douching er forbudt
  • at tage et bad på tærsklen til et besøg hos lægen anbefales ikke;
  • Når du udfører hygiejniske intime procedurer, skal du bruge en særlig, ikke-tørrende sæbe.
  • i menstruationsperioden anbefales det ikke at besøge gynækologen; det er bedst at aflevere denne test straks efter at den stopper;
  • Tøm ikke blæren i mindst 2-3 timer.

Hvis en kvinde tager medicin, bør hun informere den behandlende læge. Udførelse af terapi med visse lægemidler (for eksempel antibiotika) kan fordreje resultatet af undersøgelsen.

Satsen for vaginal mikroflora

I en sund kvinde opdages omkring 95% af lactobaciller i et smear. Melkesyre, der syntetiseres af disse mikroorganismer, understøtter vaginaets nødvendige miljø og derved tilvejebringe beskyttelse mod patogenes flora.

Med nedsat immunitet (for eksempel under graviditet, hormonal svigt, efter at have lidt stress) falder antallet af lactobaciller. Dette medfører svækkelse af den kvindelige krop, som er fyldt med øget modtagelighed for smitsomme sygdomme i kønsorganet.

Normalt, med undtagelse af lactobacilli, er tilstedeværelsen af ​​gardnerella og kandidater i små mængder tilladt i smeden. Med et fald i immuniteten begynder patogene mikroorganismer at formere sig hurtigt og undertrykke "mælke" bakterier. Dette fører til en overtrædelse af surhedsgrad, som er fyldt med udviklingen af ​​vaginal dysbacteriosis, såvel som gardenellose og candidiasis.

Analyseindikatorer - hvordan dechifreres dem?

Blanket med resultatet af analysen udstedes til lægen eller direkte til kvinden selv. Til din opmærksomhed er de generelle oplysninger, der hjælper med at forstå laboratorieundersøgelsen.

Tabel. Sted smøring.

Til din opmærksomhed en anden tabel - afkodning af resultatet af undersøgelsen (normen og afvigelsen).

(Rate)

(Rate)

Graden af ​​renhed gynækologisk udstrygning

I medicin har den generelle tilstand af den vaginale mikroflora en vis formulering. Der er fire grader af renhed gynækologisk udstrygning, som kan bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Den første grad af renhed. Hvide blodlegemer - fra 0 til 4-5, er vaginaets pH-værdi sur. Floraen er rigeligt befolket med laktobaciller. Moderat epitel og slim. Den oprindelige grad af renhed forekommer hos piger, der ikke lever seksuelt og hos raske kvinder i fravær af inflammatoriske sygdomme (herunder kroniske) kønsorganer.

Den anden grad af renhed. Hvide blodlegemer - fra 5 til 10, vaginaets pH - sur. En cocci-infektion eller -gær er til stede i den mikrobiologiske flora (procentforholdet mellem normale og patologiske mikroorganismer er omtrent det samme eller forskelligt blandet flora). Flad epithelium og slim i moderation. Den anden grad af renhed er ikke ideel, men der er ikke behov for at anvende behandling. En kvinde bliver sårbar, så hun bør øge lokal immunitet for at forhindre udviklingen af ​​betændelse.

Den tredje grad af renhed er alarmerende og bekymrende, fordi der i et udsnit er et øget antal epithelceller og patogen mikroflora med næsten fuldstændig fravær af mælkesyrebakterier. Vaginaens pH er lidt sur eller alkalisk.

Den fjerde grad af renhed. Doderlein's sticks (eller lactobacilli) detekteres ikke selv i enkeltmængder, derfor vil pH-reaktionen helt sikkert være alkalisk. Flora består udelukkende af patogene mikroorganismer, leukocytter kan ikke tælles, da de visualiseres i hele området. Dette er et ekstremt signal om fare. Foruden behandling skal en kvinde gennemgå en grundig undersøgelse for at udelukke farlige sygdomme i kønsorganerne (for eksempel giver den nuværende onkologi af kønsorganer ofte et dårlig analyseresultat).

Tabel. Laboratorievurdering af smear renhed.

Bordafkodningsstandarder udtværker på flora hos kvinder

Diagnose af gynækologiske sygdomme udføres ved hjælp af et smear, der er taget for at identificere patogene mikroorganismer, bakterier og måle vaginaets sure miljø. Proceduren udføres ved hjælp af specielle sterile instrumenter, hvorefter det biologiske materiale sendes til laboratoriet til forskning.

Typer af udslæt i gynækologi


Laboratorieundersøgelser i gynækologi er obligatoriske og supplerende: Til forebyggende og diagnostiske formål udføres et smear nødvendigvis, og om nødvendigt udpeges mere detaljerede undersøgelser, såsom cytologi og bakteriekultur.

Smøring for flora kaldes også bakterioskopi eller almindeligt smear. Afkodning af en sådan analyse gør det muligt at bestemme:

  • sammensætningen af ​​vagina, cervix og urinrørets mikroflora
  • Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer (gonokokker, trichomonader og svampe);
  • lokalisering og intensitet af den inflammatoriske proces i kønsorganerne.

Dette er en laboratorieanalyse af kønsorganer, hvor biologisk materiale placeres i et næringsmedium for at vokse og studere patogene bakterier. Efter laboratorieundersøgelse er der indgået en konklusion om typen af ​​patogener og deres modtagelighed over for antibiotika.

Bakteriel podning er foreskrevet efter smøring er opnået, i tilfælde hvor kokkens pinde og andre patogene mikroorganismer er fundet. Også bakteriel podning udføres med hyppig betændelse i urinvejen.

Cytologitest i gynækologi er en laboratorieundersøgelse af epitelet af de indre kønsorganer.

Skrabning til cytologi er foreskrevet i to tilfælde: til undersøgelse af hormonelle lidelser og til kræftprøver.

Når hormonelle lidelser i en kvindes krop (for eksempel med amenoré) udtages smed 5-6 gange i hele menstruationscyklussen. Baseret på ændringer i epitelet konkluderes der om hormonfunktionen hos æggestokkene.

Hvis der er mistanke om onkologiske processer med alvorlig erosion, udføres skrabning fra livmoderhalsen.

Hvornår skal man smøre på floraen


At tage et gynækologisk udtvær er en obligatorisk procedure, når man besøger kvindelig høring. Med denne procedure spores ændringer i bakterieforholdene i vagina og urinrør, som kan føre til patologiske processer.

Gynækologisk udsmykning er mest informativ for følgende symptomer:

  • kløe og ubehag
  • ubehag efter samleje
  • smerte under og efter vandladning
  • usædvanlig udledning
  • ubehagelig lugt;
  • lavere mavesmerter.

Et gynækologisk udsmykning til flora gør det muligt at diagnosticere sådanne sygdomme:

  • thrush eller vaginal candidiasis;
  • bakteriel vaginose eller dysbiose;
  • tirhomoniaz;
  • gonorré.

Analyse af mikrofloraen skal udføres en gang om året under en lægeundersøgelse. Hvis en bakteriel infektion eller en inflammatorisk proces påvises i analysens resultater, gentages undersøgelsen igen efter behandlingsforløbet.

Sådan forbereder du dig på analysen

For at analysen skal være den mest informative, er det nødvendigt at følge en række regler før proceduren:

  • du kan ikke udføre proceduren under menstruation
  • afstå fra samleje i 48 timer
  • i 2 dage skrabning kan ikke douche;
  • Brug ikke vaginale stearinlys på tærsklen
  • tag ikke et bad
  • eliminere brugen af ​​enhver form for intim hygiejne i flere dage
  • 3 timer før skrabning er det nødvendigt at udelukke at besøge toilettet.

Disse forholdsregler er nødvendige for at sikre, at floraen er den mest naturlige på dagen for proceduren, hvilket vil gøre det muligt at estimere antallet af betingelsesmæssigt patogene og gavnlige mikroorganismer.

Hvordan man smutter


Fremgangsmåden til at tage skrabninger er smertefri, udføres ved hjælp af et gynækologisk speculum med en ekspander og tager 2-3 minutter.

Ved hjælp af en speciel engangsbørste tager gynækologen biologisk materiale på tre steder: fra urinrøret, vagina og livmoderhals. Dernæst undersøges smears i laboratoriet.

I resultaterne, når man analyserer analysen af ​​smøret på floraen, angives latinske bogstaver, hvilket angiver det sted, hvor smøret tages:

  • Vag (V) - vagina
  • Ur (U) - urinrør eller urinrør;
  • Cer (C) - cervix.

Dekryptere sårhastigheden for flora hos kvinder (bord)

Dekryptering af et udtvær på floren hos kvinder omfatter følgende data: epitelindikatorer, mucusevaluering, tilstedeværelsen af ​​gonokokker, trichomonader og Candida-svampe samt et estimat af antallet af Dederlein-pinde.

Leukocytter er blodceller, der er i stand til at beskytte kroppen mod vira og bakterier. Hvis niveauet af leukocytter øges, indikerer dette inflammatoriske processer i kønsorganerne eller urinorganerne.

Hvis de hvide blodlegemer i et smear overstiger de tilladte normer, kan dette tyde på betændelse i slidhinden i vagina (colpitis), livmoderen (endometritis), livmoderhindebøjler (adnexitis). Det er også muligt at øge antallet af leukocytter i urinrøret med betændelse i urinrøret (urethritis).

Epitel. Den indre kønsorganer hos en sund kvinde er dækket af et tyndt lag af epithelceller. Hvis antallet af epitel overstiger de normale værdier, indikerer dette hormonforstyrrelser.

I dette tilfælde opstår der en overtrædelse af eksfolieringen af ​​den indre slimhinde, og der dannes flere kugler af epithelceller oven på den anden. I tilfælde af forøgede epitelindikationer i et udtvær for en flora, er cytologisk undersøgelse foreskrevet.

Slim er resultatet af udskillelse af kirtlerne i livmoderhalskanalen. Den største mængde slim er koncentreret på livmoderhalsen, hvilket bidrager til spermens indtrængning. Fraværet af slim tyder på en fejl i livmoderkirtlerne.

Påvisning af slim i urinrøret kan være tegn på betændelse i urinsystemet, da der normalt ikke er slim i urinrøret.

Gonococci (cocci sticks) er bakterier, der forårsager gonoré (en seksuelt overført sygdom). Tilstedeværelsen af ​​gonokokker i kønsorganerne kræver obligatorisk behandling.

Trichomonas er det forårsagende middel af trichomoniasis. Et af tegnene på sygdommen kan være små sår i skeden, som kan påvises ved undersøgelse. I de fleste tilfælde afslørede påvisning af patogene bakterier i floraen flere typer mikroorganismer.

Nøgleceller. I gynækologi kaldes epithelceller nøgle, ændret ved indflydelse af patogene bakterier, svampe eller svækket mikroflora. Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller i et smear indikerer thrush eller dysbacteriosis.

Candida svampe (Candida) er patogene svampe, der altid er til stede i den menneskelige krop, og samtidig er deres tilstedeværelse ikke indikeret i transkriptionen af ​​smøret.

Mikroflora. Sammensætningen af ​​den normale mikroflora i det kvindelige reproduktive system er ganske forskelligartet. 90-95% af de gunstige bakterier er Lactobacillus lactobacilli (eller Dederlein-pinde).

Lactobacilli producerer speciel mælkesyre, som reducerer ph af vagina til 3,8-4,2. Øget surhed er nødvendig, så svag og langsom sæd ikke kan befrugte et æg. Dederline-sticks producerer også hydrogenperoxid, som tjener til at beskytte uterus fra patogene mikroorganismer.

Nogle betinget patogene mikroorganismer (mycoplasmer, gardnerella, streptokokker, ureplazmy, stafylokokker) er også en del af den normale mikroflora. Disse mikroorganismer i smør af en sund kvinde er i en lille mængde (1-2% mikroflora) og behøver ikke behandling, da patogene sticks kontrolleres af lactobaciller og en immunsystem af en kvinde.

Vaginal flora er ustabil og afhænger af fase af kvindens menstruationscyklus. I første halvdel af cyklussen, især under menstruationen, falder antallet af Dederlein-stokke, hvilket resulterer i ændringer i surhedsgrad samt modtagelighed for patogene mikroorganismer.

Et par dage før ægløsning spredes Dederline-stokke så meget som muligt og beskytter kønsorganerne mod patogene bakterier og svampe.

Smør på flora under graviditet


Testresultaterne for en gravid kvinde adskiller sig ikke praktisk talt fra værdierne af normale værdier. Vaginalflora hos gravide består af et større antal Dederlein-pinde, hvis forekomst skyldes indflydelsen af ​​følgende faktorer:

  • mangel på kritiske dage
  • behovet for forbedret beskyttelse af indre kønsorganer (herunder fosteret) fra penetrering af patogene mikroorganismer.

For at identificere patogene bakterier hos gravide kvinder, forekommer smedoptagelse flere gange under graviditeten. Proceduren udføres for at eliminere udviklingen af ​​sygdomme forårsaget af gonokokker, stafylokokker og trichomonas, fordi infektioner kan føre til abort eller infektion hos et barn.

Vaginal Renhed

På grundlag af data om tilstanden af ​​mikroflora gøres en konklusion om graden af ​​renhed af vagina. I dette tilfælde kaldes renheden det høje niveau af Dederline stænger og fraværet af patogene mikroorganismer i vagina af raske kvinder. Der er 4 grader af renhed.

  • Normocenose eller 1 grad af renhed. I et udtvær i en sund kvinde er der et normalt epitel og et stort antal Dederlein-pinde. Syre-base balance er normal, sur (ph - 3,8-4,2).
  • Carrier eller 2 grad af renhed. En lille mængde betinget patogene mikroorganismer findes i skrabningen, leukocytter ligger inden for det normale område, men ph forbliver svagt sure.
  • Dysbiose eller bakteriel vaginose. Smøreanalysen viser de fleste af kokosstifterne, nøglecellerne, leukocytterne og svampene. Nyttige lactobaciller findes i utilstrækkelige mængder. Ph ændres til en svagt alkalisk reaktion og er repræsenteret ved indikatorer 5,0-5,5.
  • Med fjerde grad af renhed af lactobaciller i resultaterne observeres ikke. I mikrofloraen findes kun patogene mikroorganismer (coccal flora, nøgleceller, trichomonader og mange hvide blodlegemer). Det vaginale miljø bliver alkalisk (ph 6,0-6,5).