logo

PSA test

Prostataspecifik antigen (PSA) produceres af prostata celler.

Hvis dens indikator overstiger de etablerede normer, er dette en konsekvens af patologiske processer i kirtlen, så PSA testen hjælper med at diagnosticere organers sygdomme.

PSA testen er den mest informative blandt andre tests, der opdager prostata sygdom. Det kan bruges til at bestemme de inflammatoriske processer i prostata og godartet vækst af væv, men hovedformålet med PSA-undersøgelsen er at opdage kræftceller.

Når en blodprøve til PSA er ordineret:

  • med symptomer, der er karakteristiske for en malign tumor i prostata
  • efter en halvtreds års alder udføres en årlig analyse for at fastlægge PSA-standarden;
  • årlig undersøgelse efter fyrre år i nærværelse af slægtninge med kræft;
  • med forstørret prostata
  • at identificere kræftstadiet
  • for at overvåge behandlingsforløbet.

Indtil for nylig blev det antaget, at PSA-satsen ligger i intervallet op til 4,0 ng / ml, men medicinsk praksis har vist, at kræft kan udvikle sig ved lavere satser. PSA, der overstiger 2,5 ng / ml, kan derfor tjene som tegn på en ondartet tumor, men kun hvis der er andre indirekte faktorer.

Samlet PSA

Det totale prostataspecifikke antigen er lig med summen af ​​fri og bunden PSA.

Ved at identificere det samlede PSA-indeks kan du:

  • diagnosticere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi
  • undersøge prostata for profylakse
  • opdage PSA-norm, evaluere resultaterne af behandling af prostata
  • hvis en mand har gennemgået operation, hjælper en generel PSA-analyse med at identificere tilbagefald.

Gratis og relateret PSA:

  • fri form - PSA er ikke forbundet med proteiner;
  • bundet form - PSA er forbundet med alfa 1-antichymotrypsin.

Gratis PSA i en mands krop er kun 10%. Analyse af fri antigen giver os mulighed for at skelne mellem godartede og ondartede tumorer.

PSA-testen er en tumormarkør, som påviser onkologiske ændringer i prostata, men et højt antigenniveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre prostata sygdomme. Hvis forhøjet PSA skyldes prostatitis eller adenom, så taler de om en falsk positiv test.

For at undgå fejl ved diagnosticering bruger lægen PSA-koefficienten, hvilket gør det muligt at vurdere forholdet mellem frie og bundne prostatspecifikke antigener. Hvis den tilhørende PSA er forhøjet, antages der kræft, og hvis det er gratis, godartet hyperplasi.

Norm hund i mænds blod og afvigelser fra denne indikator

PSA er normen hos mænd er ikke over 4,0 ng / ml. Hvis denne indikator overskrides, kan patienten få en henvisning til en biopsi, men forhøjet PSA er ikke altid tegn på kræft. Hvis en malign tumor er mistænkt, tildeles yderligere test til patienten.

Forhøjede niveauer af PSA i blodet, normen på mere end 4,0 ng / ml:

Overskydende satser tyder på, at prostatakirtlen er påvirket af eventuelle processer, internt eller eksternt. Det øges kun, når barrieren mellem prostata celler og kredsløbssystemet er brudt.

Eksterne effekter på prostata:

  • undersøgelse af kirtlen ved palpation
  • masserer prostata
  • lange cykelture
  • ridning;
  • hårdt køn på tærsklen til analyse
  • udførelse cystoskopi;
  • anbringelse af et kateter i blæren
  • aldring af kroppen (aldersvariation);
  • tager medicin til behandling af godartet proliferation af væv og visse lægemidler.

Hvis der ikke er sådanne ydre påvirkninger på prostata, så taler de om selve sygdommens patologier eller andre interne problemer.

PSA-normen i en mands blod afvises i følgende sygdomme:

  • akut prostatitis
  • forværring af kronisk prostatitis
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
  • prostata-iskæmi;
  • prostataforlængelse
  • godartet hyperplasi
  • prostatainfarkt;
  • malign tumor.

Lavt PSA niveau i blodet, satsen er mindre end 2,0 ng / ml:

Et lavt PSA-indeks er normen, hvilket tyder på, at risikoen for udvikling af patologiske processer i kirtlen er minimal. Et fald i prostata-specifikt antigen indikerer effektiviteten af ​​behandling af prostata sygdomme.

Fortolkning af resultatet

PSA er normen hos mænd præget af en sund prostata. Hvis PSA er forhøjet, afgiver lægen indikatorerne, mens det er meget vigtigt at videregive to test på én gang - fri og total. Det er forholdet mellem indikatorer, der gør det muligt at diagnosticere kræft og differentiere det fra andre patologier, der ved symptomer ligner ondartede tumorer.

Koncentrationen af ​​total PSA i blodet varierer kun lidt, stigningen i indekset kan indikere både cancer og prostatitis og adenom. I maligne tumorer er fri PSA lav, og i godartet hyperplasi eller betændelse i prostata, høj. En specialist, der tolker disse indikatorer, kan selvfølgelig diagnosticere kræft eller udelukke en sådan tumor.

Værdien af ​​gratis PSA til total er bestemt fra 12 til 100 procent. Jo højere score, desto mindre sandsynligt er risikoen for at udvikle kræft.

Hvis lægen bestemmer kræft, så udfør yderligere forskning for at tildele tilstrækkelig behandling.

Traditionel behandling for prostatacancer er som følger:

  1. Fjernstrålebehandling er den mest almindelige metode til bekæmpelse af kræft. Den består i bestråling af det syge organ, organets fremspring bestemmes af MR.
  2. Brachyterapi er en type radioterapi, der udføres i fravær af metastaser. Betragtet den mest effektive teknik til dato, er fordelen ved operationen, at strålekilden fodres direkte til det berørte organ, hvilket eliminerer de skadelige virkninger på andre væv.
  3. Prostatektomi er en kirurgisk procedure til behandling af prostatakræft. En sådan radikal foranstaltning udnyttes, hvis andre metoder ikke er effektive, som et resultat af operationen, bliver prostata, lymfeknuderne og de partielle vesikler fuldstændigt fjernet.

Blodtest for PSA: normen for alder hos mænd

For at kende niveauet af PSA skal du donere blod til analyse. Blodprøveudtagning udføres fra en vene om morgenen. Det er vigtigt at aflevere en analyse op til 11 timer, når risikoen for ødelæggelse af blodlegemer i blodserumet er minimal.

Inden analysen gennemføres, skal man følge en række regler:

  • i løbet af dagen før analysen ikke kan spise fede fødevarer;
  • På dagen for bloddonation bør nervøs og fysisk overspænding undgås;
  • Det er ikke tilrådeligt at ryge mindst 30 minutter før blodprøveudtagning;
  • du kan ikke tage analysen, hvis mindre end 10 dage er gået siden prostata massage;
  • For at undgå falske positive må der ikke foretages analyse, hvis der er betændelse i urinvejen eller efter kateterisering.

Jo ældre manden, jo mere prostataspecifik antigen i blodet, anbefales det at ældre mennesker donerer blod hvert år for at bestemme PSA-indekset. Dataene er angivet i tabellen, og lægen kan tydeligt se, hvordan indikatorerne ændrer sig, og om der er grund til bekymring.

Blodprøve for hunden normal for alder (ng / ml):

  • op til fyrre - 1,4-2,5;
  • op til halvtreds - 2,0-2,5;
  • op til tres - 3,1-3,5;
  • op til halvfjerds - 4,1-4,5;
  • efter halvfjerds - 4,4-6,5.

En kvindes PSA-niveau er 0,2 ng / ml og bruges ikke til at detektere kræft.

PSA for adenom og prostatacancer

Et prostata-specifikt antigen eller PSA for kort er en proteinholdig enhed, der produceres af prostatakirtlen på cellulært niveau. Ifølge indholdet af dette antigen i patientens blod er det muligt at bedømme tilstedeværelsen og graden af ​​prostata sygdom (inflammation, adenom, hyperplasi eller onkologi). Den samme indikator taler om succesen med gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger til bekæmpelse af prostatacancer, herunder efter prostatektomi.

Mekanismen for dannelse af PSA

Den mandlige prostata kirtel er et organ dannet af muskel- og kirtlevævstrukturer, gennemsyret med et stort antal nervefibre.

Muskelstrukturer tilvejebringer transport af væske produceret af kirtelstrukturer gennem kanalerne der forbinder dem med urinrøret.

Kirtelstrukturer producerer en væske, som er en kompleks kombination af biologisk aktive komponenter. Det er en del af sædvæsken og giver næring til sædceller. En del af denne sekretion trænger ind i blodbanen, hvor den fungerer som et hormon, der understøtter produktion af kimceller og dannelsen af ​​sædceller i testiklerne, en regulator af blodtryk og neuropsykiske processer forbundet med seksuel lyst og kontrol af blærens funktion.

Sammensætningen af ​​denne væske indeholder et prostata-specifikt antigen, som virker som et enzym-desintegrator af proteinmolekyler. Det ødelægger tunge proteinmolekyler, gør dem til små, hvilket fører til fortynding af sædvæske. Dette forlænger sædets liv og gør dem mere aktive. En mere detaljeret forståelse af betydningen af ​​dette antigen i biokemiske reaktioner, der forekommer i en mands krop, er endnu ikke dannet.

Den kemiske struktur af det prostata-specifikke antigen danner et glycoprotein relateret til serinproteaser, som er en kombination af protein og kulhydrater. Immunsystemet i kroppen opfatter sådanne molekyler som fremmede formationer, som fastslog klassificeringen af ​​dette prostata vitalitetsaktivitetsprodukt som et antigen.

Sammen med en del af sekretionen, der kommer ind i blodforsyningssystemet, trænger det specifikke antigen, der produceres af prostata, ind i blodplasmaet. Som et resultat af biokemiske reaktioner med komponenter i blodplasma, passerer en del af antigenet ind i en bundet tilstand, der danner associeringer med makroglobulin fra blodets transportprotein og chymotrypsin, som blokerer enzymfunktionen af ​​PSA. Del forbliver i fri tilstand.

En immunokemisk blodprøve gør det muligt at bestemme koncentrationen af ​​PSA bundet af chymotrypsin og i en fri tilstand. I alt giver de et niveau af totalt prostata-specifikt antigen.

Hvad siger PSA blodprøver

Den samlede koncentration af PSA i blodplasma hos en mand afhænger af en række faktorer, der er bestemt af arten af ​​prostata-kirtlen. Små variationer af denne indikator skyldes:

  • massen af ​​prostata er forbundet med individuelle antropometriske parametre (jo større prostata-massen er, desto større mængden af ​​antigen producerer det);
  • alder, da det med sin stigning er udvidelsesprocessen (hypertrofi) af prostata uundgåelig;
  • mekaniske virkninger på prostata, hvilket medfører en stigning i antigenproduktion (massage eller palpation af prostata, ridning, cykling osv.);
  • ejakulation.

Mere signifikante variationer observeres med patologiske ændringer i prostata.

  • urinvejsinfektion (klamydia, stafylokokker, gonokokker, trichomonas);
  • godartede inflammatoriske processer (akut eller kronisk prostatitis);
  • hyperplasi, det vil sige adenom, prostata;
  • onkologiske neoplasmer i organet.

Differensidentifikationen af ​​sygdommen ved PSA-niveau i prostataadenom eller i manifestationen af ​​andre inflammatoriske processer er imidlertid umulig uden yderligere forskning.

Tabellen viser den samlede PSA-koncentration, som er normen for forskellige aldersgrupper.

En række forskere er tilbøjelige til at revidere disse værdier. Efter deres mening bør den øvre grænse for PSA-koncentrationen sættes til 4 ng / ml, og værdier større end denne værdi skyldes en stigning i PSA i prostataadenom eller prostatitis.

Sidste kolonne i tabellen indeholder den nedre grænse for det tilladelige forhold for koncentrationen af ​​frie antigener indeholdt i blodplasma til den totale koncentration af PSA forårsaget af godartede prostatatumorer. Værdier under denne parameter angiver kræftets ætiologi af neoplasmerne.

En indikator for total prostata-specifikt antigen, der er lig med eller større end 10 ng / ml, med høj sandsynlighed, kan betragtes som en indikator for PSA i prostatacancer i det aktive inflammatoriske stadium. I rækkefølgen af ​​mulige værdier af total PSA fremkommer således et interval, som kaldes "grå zone". Dette interval overlapper rækkevidden af ​​værdier svarende til PSA-normen for prostata adenom, akut og kronisk prostatitis, såvel som den indledende fase af prostatacancer.

Udseendet af ondartede tumorer i prostata-vævets væv forårsager en beskyttende reaktion i kroppen - en stigning i produktionen af ​​chymotrypsin og følgelig en stigning i koncentrationen af ​​det bundne antigen. Dette medfører et fald i det relative niveau af fri og bunden PSA, hvor normen for den nederste grænse er angivet i den sidste kolonne i tabellen.

Immunokemiske metoder til undersøgelse af patientens blodserum kan bestemme koncentrationen af ​​et prostata-specifikt antigen, der har interageret med chymotrypsinmolekyler og beregne dets værdi i forhold til den totale mængde PSA pr. Enhedsvolumen. Den opnåede parameter anvendes som et kriterium ved diagnosticering af onkologisk etiologi af sygdommen, selv om analyseresultaterne falder ind i en grå zone, det vil sige på et stadium af oprindelsen af ​​en kræfttumor.

Når du har brug for en blodprøve til PSA

En af de mest almindelige kræftformer af mænd, der tilhører de ældre aldersgrupper, er prostatakræft. Dette lettes på den ene side af dets asymptomatiske forløb på et tidligt stadium af manifestationen af ​​patologiske forandringer, og på den anden side ved manglende bevidsthed om de moderne metoder til diagnosticering og behandling af onkologiske læsioner af prostata. Som følge heraf modtager læger patienter med en uhelbredelig form af sygdommen, da metastaser, der påvirker prostata, begyndte en sejrende march i hele patientens krop.

Tidlig påvisning af prostatakræftcancer hjælper med at forebygge sygdommens udvikling, selv ved medicinske metoder, uden at bringe situationen til det kirurgiske indgreb. En blodprøve for PSA har været meget anvendt i urologisk praksis som en tumormarkør for prostata sygdom. Enhver over 40 år, hvis han bekymrer sig om hans helbred, bør gennemgå en årlig forebyggende undersøgelse.

Når man besøger en urolog, skal der henvises til den samlede PSA, da standardmetoder (palpation af prostata eller ultralydmetoder) ikke giver tilstrækkelig pålidelighed til påvisning af onkologi af prostata hos et tidligt stadium. Statistikker af årlige PSA-undersøgelser, i tilfælde af unormal vækst af antigenet i patientanalyser, kan også være nyttige til bestemmelse af tidspunktet for forekomsten af ​​sygdommen.

For blodprøver til PSA skal du bruge tjenesterne fra et hvilket som helst laboratorium. På grund af analyseteknologiernes særlige karakteristika i forskellige laboratorier er det muligt at opnå resultater med et stort instrumentspænd, som ikke sikrer en jævn "stitching" med hinanden.

Resultaterne af analysen, der falder ind i den grå zone eller overstiger dens øvre grænse, er en grund til lægen at henvise patienten til en sekundær avanceret analyse af PSA, herunder bestemmelse af niveauet for frie antigener. I tilfælde af, at der opnås gentagne PSA-resultater, der angiver sandsynligheden for prostatacancer, sendes patienten til en biopsi. Denne analyse giver en histologisk kontrol af diagnosen og giver dig mulighed for at vælge en passende behandlingsmetode for patienten.

For at overvåge patientens tilstand, som i tilfælde af lægemiddel- og kirurgisk behandling, anvendes cyklisk gentagelse af blodprøver til PSA. I tilfælde af lægemiddelbehandling bestemmes tidsplanen for blodprøveudtagning for PSA af arten og hyppigheden af ​​brugen af ​​lægemidler. Hyppigheden af ​​PSA-analyse efter radikal prostatektomi er 3 måneder. Satsen for PSA efter fjernelse af prostatacancer ligger sædvanligvis fra 0,1-0,4 ng / ml. Bevarelsen af ​​disse værdier gennem hele året indikerer en fuldstændig remission af sygdommen.

Den egentlige årsag til kræft i prostata er ikke blevet oprettet af medicin til dato. Hver mand bør være opmærksom på, at han er i fare for denne sygdom. En stillesiddende livsstil, rygning og alkoholforbrug kan forårsage prostatahyperplasi, men ikke kræft. Samtidig skal man huske på, at denne sygdom kan behandles med sin tidlige påvisning. Derfor er den eneste metode til at besejre den forebyggelse, forebyggelse og igen forebyggelse.

Hvorfor har jeg brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter for forskellige sygdomme, men også for at forhindre udviklingen af ​​patologiske tilstande og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt i tilfælde af onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i de senere stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakirtlen, skelnes blandt mandlige patienter.

For at opdage sygdommen i stadierne, når behandlingen stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvorfor det er nødvendigt, og hvilke patologier en afvigelse fra normen kan indikere.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostataspecifik antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynder sædvæsken. Antigenproduktion forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhed produceres PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle medlemmer af den mandlige halvdel af befolkningen, der har fået diagnosen prostatahyperplasi, da sygdommen har evnen til at udvikle sig til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveauet, der muliggør overvågning af denne proces og rettidig kirurgisk indgriben. Det er kun nødvendigt at foretage analysen med jævne mellemrum. Efter afkodning af resultaterne rapporterer lægen sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

PSA findes også hos mænd uden nogen patologiske processer, der betragtes som normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatacancer kan finde sted uden samtidige symptomer. Tegn begynder at dukke op på metastaseringsstadiet, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det er værd at bemærke, at proteinstrukturen af ​​PSA omdannes til en tumormarkør.

Når udpeget

Et forhøjet niveau af indikatoren indikerer ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er diagnosen kræft også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analyse er:

  • tegn på prostata sygdom
  • diagnostik for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
  • screening for profylakse, især hvis der er en genetisk prædisposition;
  • kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
  • bestemmelse af tilbagevendende tilstande hos patienter, der gennemgår operation.

En blodprøve til PSA er også nødvendig i følgende tilfælde:

  • faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumorneplasma hos nogen fra nære slægtninge;
  • forstyrrelser i urinsystemet
  • Mistanke om prostatitis eller godartet hyperplasi
  • tilstedeværelsen af ​​blodvæsker i sæd- eller blodvæskerne;
  • Historie af terapi med hormonelle lægemidler;
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk smerte i bækkenet eller den nedre dorsale region.

For at udelukke overdiagnose, der bidrager til betydeligt at komplicere en manns liv i mangel af sygdommen, er analysen udelukkende udpeget af grunde. Desuden er det vigtigt at ordentligt forberede sig til undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

PSA klassificering

Når prostata-specifikt antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

  • fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
  • associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
  • med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse arter bør identificeres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

  • fri PSA;
  • fælles psa er den frie del af antigenet associeret med chymotrypsin;
  • forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Oftest er det et prostata-specifikt antigen. Ved overskridelse af niveauet er der uddelt en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markør for prostatitis.

Norm for mænd

Normale indikatorer for total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver persons krop er karakteriseret ved individuelle karakteristika.

Den mandlige prostata kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, samt modstand mod interne og eksterne stimuli.

Derudover gennemgår det til sidst ændringer, hvilket fører til en naturlig stigning i indekset.

Satserne for alder fremgår af nedenstående tabel.

Analyse af PSA, normen hos mænd efter aldersbordet

Prostatacancer (prostatacancer) er et af de førende steder i strukturen af ​​kræftdødelighed hos mænd. Prostatacancer har ikke-specifikke tegn i de indledende stadier af sygdommen, såsom smerte, nedsat vandladning og blod i urinen. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte søger patienter hjælp, kun med forekomsten af ​​klager af knoglesmerter, hvilket indikerer et avanceret stadium af sygdommen, metastaser til knoglevæv.

Identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, hjælper screeningsundersøgelser, herunder undersøgelse foretaget af en urolog og PSA-analyse hos mænd

Dekryptering efter alder af resultaterne af undersøgelsen tillader os at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere grupper med øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​et prostata-specifikt antigen hjælper med at identificere tidlige former for cancer hos patienter, der ikke viser specifikke klager, samt at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse

I mænds blod er det prostataspecifikke antigen normalt til stede (PSA, PSA). Strukturen er et glycoprotein, som udskiller celler i prostata-kirtlerne. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulatet - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Prostata-specifikt antigen defineres hovedsagelig som en tumormarkør for prostatacarcinom. Denne indikator er en vejledning, når du vælger driftsvolumen. Efter behandling viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

  • Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostataspecifik antigen i blodet, i normalt, meget lidt, på grund af histohematologisk barriere.
  • I forskellige situationer øges serum-PSA, hvilket betyder at bryde barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er fælles og gratis PSA

Antigenet er til stede i blodet som følger:

  • PSA fri;
  • Fraktionerne associeret med antiprotease:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier har klinisk betydning:

  • PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, og PSA-associeret med alfa1-antichymotrypsin);
  • PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Det bruges til at identificere indikationer for morfologisk forskning (biopsi) hos en bestemt gruppe patienter. En biopsi vil blive planlagt, hvis forholdet mellem fri til total PSA hos en patient er mindre end 15%.

Det er nødvendigt at præcisere, at med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er dette forhold ikke meget informativt.

Fortolkning af PSA resulterer i blodprøver afhængigt af alder

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke må overstige 4 ng pr. Milliliter. Dette er imidlertid ikke en helt korrekt erklæring. Afkodningsanalyse tager højde for en manns alder, fordi PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostata-volumenet, som stiger med alderen.

En stigning i PSA mellem 50 og 70 år findes i 15% af tilfældene og angiver ikke altid et ondartet organskader.

Analyse af PSA, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi bruges normalt til at beregne forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, vedrører kun den primære screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkningen af ​​de opnåede resultater i løbet af undersøgelsen kan kun omhandle den behandlende læge.

Forøgelsen i PSA-total i området fra 4 til 10 ng / ml læger - urologer kalder "grå zone". Med denne betydning er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit, med denne PSA-værdi, findes prostatacancer hos 30% af mændene. Til verifikation tildeles en morfologisk undersøgelse, en biopsi med fint nålestopvæv.

Det er nødvendigt at tage højde for, at selvom PSA er mindre end 4 ng / ml er der risiko for at detektere ondartede læsioner.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at reducere PSA-tærskler for at udvide indikationerne for yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

  • i den inflammatoriske proces i organerne i det genitourinære system;
  • akut prostatitis
  • kronisk inflammation i prostata, i forværring
  • prostata adenom;
  • nedsat blodtilførsel til prostatavæv;
  • prostatainfarkt;
  • med fremkomsten af ​​en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsager til PSA-vækst i sygdomme

  • Ved inflammatoriske processer i kirtlenvæv er årsagen til PSA-stigning en krænkelse af vævspermeabilitet.
  • I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodet af to grunde: det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
  • I adenom skyldes en stigning i kirtlevolumen og kompression af prostatakirtler ved hjælp af adenomatøst væv.
  • Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom, kan føre til øget PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

  • palpation af prostata
  • prostata massage;
  • cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
  • ejakulation på tærsklen til blodindsamling
  • udførelse cystoskopi;
  • kateterisering af blæren, især kateterisering med et hårdt kateter (aktuelt brugt ganske sjældent);
  • tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" screening for prostatacancer

  1. Analyse af serum til PSA.
  2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, der giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med central tumorvækst falder informationsindholdet i palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder analysen af ​​PSA + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal echography af prostata-kirtlen (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at skelne mellem godartet hyperplasi og maligne tumorer. Studiet måler prostata-volumen og beregner PSA-densitetsindekset: PSA-værdien divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatakræft stiger med PSA-densiteter over 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den største effektivitet blev opnået ved teknikken for transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Denne minimalt invasive manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, er en ambulant procedure.

Hvornår vil en læge ordinere en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
  3. Hvis lægen mistænker en patient med kræft, selv i mangel af tumorceller i prostata punctate, vises en dynamisk observation.

Screening af prostatacancer

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre screeningsforskning:

  1. Patienterne er fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, der ved diagnosticering af kræft kan gennemgå en radikal behandling;
  2. Patienter klager over vandladningsproblemer;
  3. Patienter med sygdomme i det urogenitale system, hvis alder er over 50, med en tidligere uspecificeret tumormarkør, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
  4. Patienter efter 40 år med ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i den primære screening for mænd fra 40 år.

Indikationer for omprøvning af kontingentet med oprindeligt lav PSA:

  • med PSA mere end 1 ng / ml, testes en gang hvert tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
  • Hvis PSA-værdien er mere end 2 ng / ml, anbefales det at tage en analyse en gang om året.

Stigningshastighed

Et stort antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) findes i normal PSA, så dens værdi bør bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

PSA Blood Donation Rules

  • Afbryd intensiv fysisk anstrengelse 48 timer før analysen
  • afstå fra ejakulation i 48 timer før blodindsamling
  • efter rektal undersøgelse skal passere 7 dage;
  • efter prostata massage - 7 dage;
  • cykelture, motorcykel - efter 7 dage;
  • transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, og derfor er det vist at forsinke bestemmelsen af ​​PSA i 7 dage;
  • mere end 6 uger bør passere efter en finnål multifokal prostata biopsi;
  • hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejene, skal testen udskydes indtil genopretning
  • Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Det er ikke altid stigningen i prostatspecifik antigen angiver kræft. En rettidig appel til urologen giver dig mulighed for pålideligt at fastslå årsagen til stigningen og i tide til at ordinere den passende behandling

Fra det øjeblik, hvor en mikroskopisk tumorlæsion forekommer i prostata til en terminal fase af sygdommen, kan et årti passere. For ikke at gå glip af de tidlige former for sygdommen, når terapi er mest effektiv, vil det hjælpe profylaktiske undersøgelser af prostata, herunder bloddonation for tumormarkør og rektal undersøgelse af prostata.

PSA er almindelig og fri. Generel PSA er normen

Et prostataspecifik antigen (PSA) er en tumormarkør, som kan detekteres i en blodserumtest. Denne type diagnose er nødvendig for mænd, der lider af kræft eller prostatacancer, samt for forebyggende undersøgelser. I blodet kan PSA-markøren være i fri og bundet form. Fri form henviser til manglen på forbindelse med proteiner og den hermed forbundne tilstedeværelse af en forbindelse med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Hvad er former for PSA?

Disse former er komponenter af den totale PSA-fraktion (PSA-bundet + PSA-fri = PSA-total). Fraktionen bestemmes i blodet i diagnosen af ​​sygdomme i prostata, eller under profylaktiske undersøgelser.

For at opnå det mest præcise billede af de ændringer, der finder sted i prostata, anbefales det at bestemme det totale og frie prostatiske antigen samtidigt. For at gøre dette er det ønskeligt at anvende en enkelt del blod.

PSA fælles og fri: normal

Tidligere var eksperter enige om, at PSA-niveauet normalt skulle variere inden for 4 ng / ml. Når den etablerede grænse stiger, falder mistanker for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i kroppen.

Efter den seneste forskning inden for videnskaben er den øvre indikator for niveauet af prostataspecifik antigen blevet reduceret og udgjorde 3 ng / ml. Når niveauet stiger til 4 ng / ml, ses sandsynligheden for at få en sygdom, hvilket kræver en mere grundig diagnose og patientregistrering.

Nyligt vedtagne grænser er blevet etableret for 20-40 årige mænd for total PSA. Normen for mænd i alderen 50 år og derover varierer op til 3,5 ng / ml. I en alder af 20 til 25 år bør prostataspecifik antigen ikke overstige grænserne på 2,5 ng / ml. Dette skyldes det faktum, at hos unge er størrelsen af ​​prostata kirtlen lille henholdsvis dette organ, i mangel af patologiske ændringer, er ikke i stand til at producere en hemmelighed mere end den samlede PSA kræver. Normen er bevarelsen af ​​tilladte indikatorer, hvoraf overskydende viser tilstedeværelsen i den menneskelige krop af patologiske processer.

Formålet med PSA-studiet

PSA niveauer stiger i nærvær af sygdomme som prostatitis, prostata adenom og prostatacancer. Analysen til bestemmelse af mængden af ​​prostatisk antigen er tildelt i følgende tilfælde:

  • Overvågning af sygdomsforløbet, udførelse af præklinisk diagnose af metastase og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​prostatacarcinom.
  • Processen til overvågning af patientens tilstand af prostatahypertrofi til tidlig diagnosticering af carcinom.
  • Screening diagnose for patienter i alderen 50 år for at bestemme vækstdynamikken i antallet af specifikke prostatiske antigener.

Eksperter anbefaler at bestå test for niveauet af prostataspecifik antigen til alle mænd uden undtagelse i en alder af 38 år. Blodprøveudtagning skal udføres mindst 1 gang om året for fuldt ud at kontrollere de fysiologiske forandringer, der finder sted i kroppen. En sådan tilgang gør det muligt at identificere den patologiske proces i tid, som i det tidlige stadium kan behandles meget lettere end med løbende former.

Risikopersoner bør tydeligt overvåge ændringerne i serum PSA niveauer. Dette er nødvendigt for mænd, der har slægtninge, patienter med kræft, der tilhører den afrikanske race (på grund af større prædisponering) og arbejder i farlige industrier.

Hvordan får man nøjagtige resultater?

For at opnå nøjagtige indikatorer for niveauet af markører i serum er det nødvendigt samtidig at gennemføre to tests:

  • at bestemme mængden af ​​total antigen (PSA-total);
  • til bestemmelse af mængden af ​​fri antigen (f-PSA).

Den frie fraktion af antigen er kun 10% af det totale antal prostatiske proteiner. Ved diagnosticering af den dårlige eller godartede art af prostata hyperplasi er det nødvendigt at undersøge forandringen i niveauet af den frie fraktion. Ved udførelse af diagnostiske foranstaltninger til PSA (generel og fri) er det vigtigt at studere ikke de enkelte indikationer på de udførte undersøgelser, men hele dynamikken i ændringer i niveauet af antigen i blodserumet.

Fælles prostatisk antigen

En PSA-analyse anvendes til at diagnosticere ændringer i prostataområdet. Et fælles antigen i sådanne forskningsaktiviteter indtager et vigtigt sted, fordi en ændring i sin norm indikerer patologiske processer i kroppen. Indholdet af dette antigen i serum bør ikke overstige indikationerne fra 4 til 10 ng / ml. Ved de mindste afvigelser fra normen er det vigtigt at overveje forholdet med det frie. Derfor anbefales PSA-test - generelt og frit - at blive udført samtidigt, ved hjælp af en blodprøve til undersøgelsen.

For at diagnosticere prostata sygdomme er det nødvendigt at fastslå hvilken del af prostata specifikke antigener der cirkulerer frit. Patienter diagnosticeret med prostatacancer har færre gratis PSA'er end raske mandlige medlemmer. I nærvær af carcinom i prostatakirtlen er forholdet mellem total og fri form mindre end 15%. Prostata adenom er karakteriseret ved et forhold, der overstiger tallene med 15%.

Gratis prostatisk antigen

Blandt målsætningerne for undersøgelsen af ​​niveauet af fri antigen i blodet er følgende:

  • en stigning i den samlede PSA
  • diagnosticering af malign prostatacancer;
  • Differentielle undersøgelser af hyperplasi;
  • evaluering af terapi ved maligne processer.

Det er vigtigt at bemærke, at der i prostatakræft er det frie antigen til stede i en mindre mængde end i adenom. Derfor stiger mistanke om forekomsten af ​​maligne processer med et fald i indikatorer på mere end 10%.

Effektiviteten af ​​analysen på PSA

I dag, til diagnosticering af prostata sygdomme, er det ikke kun PSA blodprøven, der udføres - generelt og gratis. Det er også vigtigt at tage højde for stigningen i indikatorer for prostatiske specifikke former. Forhøjelseshastigheden bestemmes automatisk, når man sammenligner præstationen af ​​den foregående og denne analyse. For at opnå klare indikatorer skal du ikke overskride intervalet mellem analyser på et år.

PSA tumor markører spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​prostata sygdomme. Generel og fri analyse gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​en ondartet proces. I prostatacancer er mængden af ​​fri antigen lavere end for bundet, hvilket er en væsentlig årsag til kontrol.

Vilkår for analyse

For at opnå nøjagtige resultater anbefales det at følge nogle regler, når man tager et assay for PSA:

  • blodprøveudtagning skal ske på tom mave eller 6 timer efter måltid
  • Den sidste massagesession bør afholdes senest en uge før analysen;
  • efter cystoskopi eller blærekateterisering skal blod tages tidligst 2 uger senere;
  • Det er vigtigt at underrette lægen om at tage medicin.

For at opnå nøjagtige resultater er det vigtigt at tage hensyn til forekomsten af ​​faktorer, som påvirker niveauet af prostataspecifik antigen. Ved vurderingen af ​​værdien af ​​PSA bør daglige udsving i niveauet i kroppen overvejes, på trods af at de er ubetydelige.

Transrectal ultralyd kan dramatisk ændre PSA, så testen skal tages en uge efter diagnosticeringsundersøgelsen. En prostata biopsi øger også hastigheden. Dette skyldes mekanisk skade på barriererne, hvilket fører til indtrængen af ​​antigen i blodbanen. Efter en prostata biopsi skal blod kun tages efter 6 uger.

False Positive PSA Test

Der er en mulighed for at opnå et falsk positivt resultat ved analyse af serumet for niveauet af prostataspecifik antigen. Et lignende resultat er forbundet med fraværet af ondartede processer i kroppen og tilstedeværelsen af ​​andre grunde, som bidrager til en stigning i niveauet. I dette tilfælde er fraværet af kræft og diagnosen "prostatitis" (eller "adenom") et falsk positivt resultat.

Falske positive resultater af PSA-analysen kan også forekomme, hvis mindre end 48 timer er gået efter en digital rektal undersøgelse af prostata eller ejakulation. Sandsynligheden for at få et falsk positivt resultat er fra 4 til 30%. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der ikke er relateret til prostatakirtlen, ikke kan være årsagen til at opnå det forkerte resultat af en forskningstest.

Sensitiviteten af ​​testen er meget høj. Dette skyldes det faktum, at niveauet af prostataantigener er i grænsen for tilladte grænser eller overstiger normen hos mennesker med prostatakræft. Det skal tages i betragtning, at når et positivt resultat opnås, falder sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​comorbide sygdomme i kroppen ikke. Med andre ord er specificiteten af ​​denne sygdom lav.

Der er en lille sandsynlighed for at have en kræft med en normal PSA-test. For eksempel, hvis der er en forsegling i prostata, som bestemmes af palpation gennem det rektale område, i 1: 4 tilfælde med normal PSA-analyse, kan prostatacancer detekteres.

Hvad skal man gøre i mangel på kræft og høj PSA?

Hver mand bør testes årligt for PSA totalt og gratis. Antallet af prostatspecifik antigen kan betydeligt overskride de tilladte grænser, men ved udførelse af yderligere diagnostik er kræft ikke altid bestemt. I et sådant tilfælde er det absolut nødvendigt at gentage testen for PSA efter 3 måneder. Denne diagnostiske metode kan muligvis ikke afsløre en lille tumor overhovedet, men gentagen forskning øger sandsynligheden for at foretage en korrekt diagnose.

Ved behandling med hormonbehandling skal analysen af ​​PSA tages mindst en gang hver tredje måned. Hvis prostata-specifik antigen-testen viste sig at være positiv, og i prostataområdet fandt lægen en sæl, så skal du ikke panikere, da dette ikke nødvendigvis viser tilstedeværelsen af ​​kræft.

Satsen for PSA i den generelle analyse af blod hos mænd

Mange sygdomme i mænds krop har en skjult form, og det er ikke let at finde dem. Sådanne patologier til at identificere på et tidligt stadium er særligt vigtige. På listen over de farligste sygdomme kan nævnes prostatakræft. Sygdommen tilhører urologisk og på trods af moderne fremskridt inden for medicin er det nogle gange svært at identificere det. Den allerførste test betragtes som en blodprøve for PSA. Forkortelsen for prostataspecifik antigen. Det er dannet af prostatakirtlenes cellulære materiale og diagnosticeres i mænds blod. Det vil sige, PSA er en fri tumormarkør (naturligt proteinstof) af prostatacancer. Norm PSA, den overordnede sunde sats hos mænd - er ekstremt vigtig for dem.

Om sygdommen helt fra begyndelsen

PSA udsendes systematisk af det cellulære materiale i udskillelseskanalerne af et organ, såsom prostata. Når deres blodniveau stiger, øges risikoen for at udvikle prostata. Proteiner kan være i sunde mænds blod, men læger har endnu ikke besluttet, hvad PSA-standarden skal være. Den generelle fysiologiske faktor for PSA er, at den positivt påvirker egenskaberne af prostatajuice.

Protein løsner og fortynder det på grund af forøget enzymaktivitet. Prostataens funktionelle egenskaber forbedres, kvaliteten af ​​sædvæsken øges. Prostata-specifikt antigen har flere typer. Det vil sige, når PSA kommer ind i blodbanen, er den i en tilstand: fri - ikke i kontakt med andre proteiner, ikke fri - interagerer med chymotrypsin såvel som med makroglobulin. Disse typer af PSA-hjælper læger bestemmer sygdommens art.

Blandt andet er det også fornuftigt at nævne:

  • almindeligt antigen - har et fritt udseende, men er forbundet med chymotrypsin;
  • fri antigen;
  • PSA balance til total.

På dette grundlag kan blodmediet til en hund overføres til en af ​​tre indikatorer for at finde ud af niveauet af et specifikt protein. Som regel udføres blodprøver på et fælles prostata-specifikt antigen. Når PSA-hastigheden overskrides, ordinerer lægen en detaljeret test, som afspejler resultaterne af alle tre undersøgelser. Generelt skal en PSA-blodprøve udføres, hvis der er mistanke om en malign tumor eller som en observation af effektiviteten af ​​behandlingen. Analysen for mænd kræver også, at de tager en test, afhængigt af alder, efter fyrre år.

Hvordan afleverer mænd testen

En blodprøve til PSA kræver overholdelse af visse betingelser.

  1. At opretholde fastgørelsesregimet i 8-10 timer indtil blodindsamlingens øjeblik.
  2. Inden proceduren må du ikke drikke alkohol og fedtholdige fødevarer i 24 timer.
  3. Da en blodprøve til PSA udføres fra en vene, skal du være så rolig som muligt.
  4. Indtagelse af blodvæske er om morgenen.
  5. Det anbefales at afholde sig fra samleje i flere dage.
  6. Analysen skal udføres før en urologs undersøgelse eller 2 uger efter det.
  7. For at normen, PSA-niveauet, dvs. resultatet ikke blev forvrænget af andre forhold, er det forbudt at ryge, opleve moralsk og fysisk stress før proceduren.
  8. Det er uønsket at gennemgå en sådan analyse efter ultralyd af prostata, prostata massage, cystouretroskopi (perioden er begrænset til to uger).
  9. Hvis antigenet er for højt, kan det betyde en nylig administration af en hæmmer, en biopsi eller manipulation af prostata.

Sekundære forhold, der kan påvirke PSA-niveauer, når der tages en blodprøve, bør tages i betragtning.

Antallet af prostatisk blodplasmaantigen hos raske mænd varierer i intervallet 4ng / ml. Hvis blodprøven viste en gennemsnitlig værdi, er der ingen grund til bekymring. Aldersfaktoren er også vigtig. Ved undersøgelse af materialet og konklusioner skal denne betingelse tages i betragtning. Af klarhed er der et specielt bord.