logo

Fibrin: hvordan det dannes, sted og funktion i kroppen, hastigheden og afvigelserne

Fibrin er et fast, uopløseligt protein bestående af fibrøse, ret lange filamenter. Fibrin er et plasma, der ikke er konstant i plasma, derfor cirkulerer det ikke i blodet netop sådan. Dannelsen af ​​fibrin skyldes en ekstraordinær situation, der aktiverer det hæmostatiske system, såsom skade på vaskulærvæggen som et resultat af en skade eller for eksempel en inflammatorisk reaktion ved stedet for aterosklerotisk plackdannelse. Og dets forgænger er til stede i det blodopløselige fibrinogen (den første blodkoagulationsfaktor - FI), som ligesom mange andre proteiner syntetiseres i hepatisk parenchyma og som reaktion på skade på blodkaret under den enzymatiske virkning af thrombin på såret, bliver til fibrin.

Når behovet for fibrin forsvinder, behandles det fibrinolytiske system med opløsningen af ​​blodproppen (fibrinolyse). Eksperter mener, at blodet i konstant tilstand er processen med at konvertere nogle meget små mængder fibrinogen til fibrin, men denne opgave løser også konstant ved fibrinolyse.

Hastigheden for fibrin selv i klinisk laboratoriediagnostik eksisterer ikke. Da dette stof normalt ikke bestemmes i blodet, er den analyse, der undersøger denne indikator, ikke produceret. Mængden og kvaliteten af ​​fibrin bedømmes af niveauet af fibrinogen i blodet og undersøger også andre faktorer i koagulationssystemet som en del af et koagulogram.

Hvordan er dannelsen af ​​fibrin

Det opløselige fibrinogenprotein syntetiseret i leveren med deltagelse af K-vitamin interagerer med peptidase, kaldet thrombin, som fremmer partiel hydrolyse af fibrinogenmolekyler, der omdanner dette protein til fibrin i nærværelse af calciumioner (CA 2+). Generelt foregår dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i tre trin:

  • Fibrinogendimer under virkningen af ​​thrombin undergår enzymatisk spaltning, adskillelse af 2 peptider (fibrinoppeptider A og B) som et resultat af denne proces - fibrinmonomer dannes, som er konstrueret af to absolut identiske underenheder forbundet med disulfidbroer bestående af tre polypeptidkæder ( alfa - a, beta - p, gamma - y);
  • Aggregationen af ​​fibrinmonomeren (udseendet af fibrinfilamenter eller fibrinaggregat - ustabiliseret fibrin), der foregår i anden fase af dannelsen af ​​dette stof, er, at det (fibrinmonomer) uden ekstern indflydelse (bortset fra deltagelse af calciumioner) begynder at danne konvolutter Resultatet af denne reaktion (polymerisering) bliver opløselig fibrinpolymer "S";
  • Virkningen af ​​fibrinstabiliserende faktor (FXIIIa), som fører til den aktive tilstand af calciumioner og thrombin, fuldender reaktionen ved dannelse af uopløseligt fibrin ("J"), det "sys" individuelle fibre af fibrin mellem dem, der endelig stabiliserer og danner en trombose.

Således er fibrinfilamenterne de kombinerede molekyler af dette stof. Ved at sammenkoble blodceller, der skynder sig ind i ulykkesområdet (primært blodplader) eller simpelthen cirkulerer i blodbanen, samler de fundamentet for at opbygge en svampemasse, der bliver grundlaget for en blodprop, der lukker et blodkar, når det er beskadiget.. Svampemasse komprimeres, hærdes og danner selve blodproppen. Således at den dannede trombose ikke falder sammen med det samme, går en faktor ind i processen, der stabiliserer "pluggen" på karrets sår.

Video: Fibrinfilamenter under mikroskopet

Hvordan og hvor kan jeg se "klar" fibrin?

Fibrin kan ses på såret, som oprindeligt var purulent, drænet og begyndte at helbrede ved sekundær intensitet. Efter en tid i genopretningsprocessen dannes en hvid blomst langs sårets kanter - dette er fibrin, som beskytter læsionsstedet og danner det fremtidige væv. I såret, hvor blødningen lige er stoppet, er fibrin, selv om det er tilstede, usandsynligt detekteret med det blotte øje.

Fibrin kan ses i et sår dannet på huden eller slimhinderne (f.eks. I et duodenalt sår under endoskopisk undersøgelse), og tilstedeværelsen af ​​dette stof i bunden af ​​mavesåret indikerer, at det allerede er begyndt at forberede sig på heling (trin 2). inflammatorisk proces).

Tilstedeværelsen af ​​fibrin i et smear fra urogenitalkanalen (både mænd og kvinder), set under et mikroskop, kan indikere, at der er en inflammatorisk proces på dette sted. Dette er imidlertid et indirekte tegn. Og for at etablere (eller mistænker?) En diagnose er en fuldstændig beskrivelse af den biocenose, der er til stede i smeden, nødvendig, det vil sige, at fibrin i sådanne tilfælde ikke synes at være en selvstændig objektiv undersøgelse og betyder lidt at diagnosticere.

Selv filamenter af fibrin kan observeres i blodet taget uden konserveringsopløsning. Ved koagulering danner blod et koagulerende, udskillende serum. I plasma (blod taget med konserveringsmiddel) bevares fibrinogen, hvilket er hvordan det adskiller sig fra serum, derfor mister plasma ikke evnen til at danne fibrinfilamenter, hvilket opnås ved at tilsætte calciumchlorid til dette biologiske medium. Disse metoder anvendes til fremstilling af hæmagglutineringssera, der bestemmer en persons blodgruppe.

Fibrinfunktion

Funktionerne af fibrin er få, men deres betydning er indlysende:

  1. Når vævsskader ledsages af blødning, strømmer fibrinogen straks ind i fibrin - lige der på såret. At være basis for en koagel hjælper fibrin med at stoppe blødningen og forhindrer således tab af væske, der er værdifuld for kroppen;

fibrin i thrombuset

Og da dannelsen af ​​fibrin kommer fra fibrinogen - den første blodkoagulationsfaktor (FI), som omdannes til en gel (fibrin) til dannelse af koaguleringer i koagulationsprocessen, vil mange funktioner af fibrin afhænge af indholdet af FI i plasma og forstyrre på grund af underlegenhed ( arvelig dis-, hypo-, afibrinogenæmi), mangel på eller et overskud af dets forgænger med læsioner af dets producerende organ (lever). Ved at reducere koncentrationen af ​​fibrinogen er der en trussel om livstruende blodtab. Forhøjede niveauer af fibrinprecursor prædisponerer for dannelsen af ​​unødvendige blodpropper, deres adskillelse og migration langs blodbanen, hvilket også ofte fører til døden.

Fibrin og betændelse

Hovedvægten af ​​fibrin - dannelse af konvolution og stop blødning er naturligvis uden betydning, men dette stofs rolle i løbet af og afslutningen af ​​den inflammatoriske proces er også vigtigt, men ikke så almindeligt kendt for personer i ikke-medicinske erhverv, så jeg vil gerne være opmærksom på emnet: Fibrin og betændelse.

Dannelsen af ​​fibrin forekommer umiddelbart efter kontakt med fibrinogen med vævs-trombokinase frigivet fra beskadiget (på såret) eller ødelagt (i såret) væv. Denne lokale reaktion, hvor toksiner er fanget af fibrin og er indeholdt i konvolutter, er adaptiv og kaldes en "fikseringsreaktion". Det er meget vigtigt for kroppen, for i de tidligste stadier, selv før de hvide blodlegemer - leukocytter "føler", at et ulykkessted venter på dem, vil fibrin skabe en barriere rundt om fokuset, hvilket modvirker infektionens spredning i hele kroppen. Det vil sige, at det bør erkendes, at et øjeblikkeligt udskudt fibrin med rette kan påstå at være en meget vigtig og nødvendig beskyttelsesrolle. Og negative ændringer, som på en eller anden måde vil være til stede i et lille område, vil forsøge at løse problemet, beskytte andre vigtige organer (internt) fra ondskab.

  • På tidspunktet for overgangen af ​​fibrinogen til fibrin (1 fase af fibrindannelse), kan enzymer, der er til stede i det inflammatoriske fokus, som er i stand til at gennemgå tryptisk hydrolyse, proteiner, der har disulfidbroer (fibrinmonomeren, som vi ved, har dem), starte deres aktivitet som virkende som inhibitorer inflammatorisk proces;
  • På fase 2 (dannelse af en fibrinpolymer) forsøger tryptiske enzymer på alle måder at bremse polymeriseringen af ​​fibrin. Disse proteaser, der splitter fibrin og andre proteinmakromolekyler i mindre organiske forbindelser (aminosyrer, peptider), overfører det viskose tykke ekssudat dannet på såret i mere flydende tilstand, og de hæmmer desuden dannelsen af ​​nye store, dårligt opløselige molekyler;
  • Proteolytiske enzymer - proteaser (for eksempel plasmin) på reparationsstadiet udløser mekanismen for destruktion af fibrinpropper og således genopretter væv.

På grund af mange og omfattende undersøgelser blev det konstateret, at indførelsen af ​​proteolytiske enzymer, før den inflammatoriske reaktion ved såret træder i kraft, gør det muligt at hæmme dets udvikling, betyder det, at man faktisk får man proteaser udefra efter forskellige traumatiske situationer forebyggelse af inflammation.

Efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces, er ar ofte dannet på sin plads - dette er fibrin dannet i dette område og bevaret i lang tid, forudsat grundlaget for reproduktion af bindevævsceller.

Indholdet af fibrin i udbruddet bør ikke afvige fra normen

Mængden af ​​fibrin, som en organisme kan have brug for på et eller andet tidspunkt i dets liv, afhænger af koagulationsfaktorer (prothrombin, thrombin, vævstrombokinase osv.) Og antikoagulering (proteolytiske enzymer, for eksempel plasmin). Almindeligvis er dannelsen af ​​fibrin i mængder, som giver en nyttiggørelsesperiode, men forstyrrer ikke helingsprocessen.

Manglen på fibrin i det berørte område lover intet godt for kroppen:

  1. Området med fokus på inflammation er ved at udvide, da der ikke er nogen pålidelig fibrinisolering;
  2. Langsom helbredelse ("sekundær spænding");
  3. Dannelsen af ​​grimme ar;
  4. Blødning er mulig, hvis dannelsen af ​​fibrin er forbundet med en overtrædelse i blodkoagulationssystemet.

I mellemtiden er der også sådanne tilfælde, hvor akkumuleringen af ​​fibrin overstiger behovene, og fibrinolyse forsinkes, hvilket også kan føre til udvikling af andre patologiske processer:

  • Den inflammatoriske reaktion begynder og er mere akut, ledsaget af skarp smerte, hurtig udbredelse af ødem, fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i det ramte område;
  • Microthrombi blokerede blodkar komprimeres;
  • Fagocytosen er brudt, celler dør i store mængder;
  • Healing er forsinket.

En sådan tilstand af beskadiget væv under betingelser med langsommere funktion af det fibrinolytiske system kan resultere i omfattende nekrose med dannelsen af ​​sår og derefter keloid ar, der krænker vævets funktionelle evner. Et farligt resultat af sådanne hændelser er iskæmi og trombose. Derudover kan overdreven dannelse af fibrin på blodkarets væg forårsage dannelse af plaques.

Smøre på kvindens flora: hvorfor skal du passere og hvad det viser

Undersøgelsen af ​​vaginalfloraen er lavet for at identificere og identificere bakterier og bestemme graden af ​​deres fare. Denne metode anses for at være den billigste og mest populære til diagnosticering af inflammatoriske processer og sygdomme, der kan inficeres gennem samleje.

Fordelene ved metoden bør også omfatte det faktum, at udsmidning til analyse er helt smertefri. Ved smøring kan der kun være mindre subjektivt ubehagelige fornemmelser. Der udtages et smear, når det undersøges af en gynækolog, hvorefter prøven af ​​det vaginale indhold placeres på et specielt laboratorieglas.

Senere ved ankomsten til laboratoriet er prøven farvet på en særlig måde for at skelne og identificere mikrober.

Så hvad viser et gynækologisk udseende på vagina hos kvinder og hvilke infektioner kan vi tale om? Vi vil diskutere i vores artikel!

Hovedindikatorer i gynækologisk analyse

Det vaginale miljø hos kvinder er normalt ikke sterilt.

Et stort antal forskellige mikroorganismer bor der, og sammen repræsenterer de vaginalfloraen. Blandt disse mikroorganismer er der konstant konkurrence om mad og sted.

De mest almindelige repræsentanter for vaginalfloraen er lacto- og bifidobakterier.

På mange måder bestemmer de selv deres habitat, der udsender alkoholer, peroxid, syrer, herunder mælkeprodukter, i løbet af deres livsvigtige aktivitet, med det resultat, at vaginalmiljøets pH er vigtig i floraudslip, der karakteriserer det sure miljø.

Desuden udskiller disse bakterier enzymer, som forhindrer andre mikrober i at multiplicere.

Så hvad viser et udtvær på kvindens flora?

Leukocytter og røde blodlegemer

Først og fremmest i det valgte smear er antallet af hvide og røde blodlegemer fastslået. Normen i en sund kvinde - leukocytter - 10-15, og erythrocytter - ca. 2.

Hvis analysen er taget umiddelbart efter menstruation, kan antallet af leukocytter være op til 25. Hvis patienten er i position, så er leukocytterne tilladt ikke mere end 30.

Mange hvide blodlegemer indikerer en smitsom sygdom, så i dette tilfælde skal du genoptage analysen.

Her skal du også tage hensyn til alle tilstande, som desuden påvirker niveauet af leukocytter - graviditet, menstruation, forkølelse. Hvis alle disse tilfælde er udelukket, mistes den inflammatoriske proces.

På vores hjemmeside vil du også lære om behandling af kronisk endometritis! Vi vil tale om diagnostiske metoder og effektive stoffer.

I den næste artikel foreslår vi at finde ud af årsagerne til endometritis efter fødslen, dets vigtigste symptomer og behandlingsregimer for sygdommen.

Og hvad er forskellen mellem endometriose og endometritis? Funktioner af hver af disse sygdomme, læs her: https://beautyladi.ru/endometrit-i-endometrioz-v-chem-raznica/.

fagocytose

Hvad betyder fagocytose i smør for flora? Phagocytose er processen med at fange og ødelægge fremmede celler (for eksempel patogene bakterier) ved leukocytter. I en udtværing kan ufuldstændig fagocytose detekteres - tilstedeværelsen af ​​ufordøjede mikrobielle celler inde i leukocytter. Dette sker under infektion, og også hvis patientens krop udsættes for:

  • stress;
  • ugunstig økologi
  • dårlig ernæring.

cytolyse

Cytolyse i analysen betyder tilstedeværelsen i vagina af en ikke-inflammatorisk proces forårsaget af overdreven reproduktion af en særlig type lactobaciller, der udsender hydrogen. Deres ukontrollerede vækst fører til alkalisering af det vaginale miljø og cytolyse (destruktion) af epithelceller.

epitel

Hvad betyder et stort antal epithel i smøret på kvindens flora og hvad skal man gøre, hvis der er meget?

Tilstedeværelsen af ​​pladepitel i et udtvær på kvindens flora er normen, underlagt en bestemt type og mængde af det.

Normalt anses det for at være i den udvalgte prøve fra 5 til 10 celler af det pladeformede epithelium.

Når man tager et smear for flora hos en gynækolog, betragtes abnormiteter:

  1. Fald i antallet eller fraværet af epithelceller, hvilket angiver epithelets død på grund af en stigning i niveauet af testosteron og / eller et fald i niveauet af østrogen.
  2. Et væsentligt overskud af indholdet af epithelceller i et smear kan forekomme af følgende årsager:

  • betændelse i slimhinden i de vaginale vægge
  • sygdomme, der kan inficeres med coitus
  • vaginitis;
  • candidiasis;
  • betændelse i livmoderhalsen og urinrøret
  • nyre- og urinvejsinfektiøse og andre sygdomme.

Ektopi er ikke en sygdom, men kræver observation.

fibrin

Fibrin er et plasmaprotein. Densdetektering i et smear betyder tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

slim

Hos raske patienter kan slim udelukkende være i et vaginalt smear. Hvis der findes slim, for eksempel i urinrøret, så indikerer dette betændelse. I en prøve fra vagina kan slim normalt være en moderat eller lille mængde, som betegnes henholdsvis af henholdsvis ++ og +.

Doderlein stikker

Doderleyn-pinde skulle normalt sejre i den vaginale mikroflora.

Disse er såkaldte lactobaciller, der udsender mælkesyre, der er nødvendige for dannelsen af ​​normal vaginal mikroflora.

Hvis lactobacilli er til stede i vagina i tilstrækkelig mængde, udvikler infektioner ikke der, da mælkesyre forhindrer andre bakterier i at formere sig.

Hvis antallet af disse gavnlige mikroorganismer er reduceret, flyttes vaginaets vagina til den alkaliske side.

Dette kan forårsage betændelse.

I et normalt udtræden udgør lactobaciller 95% af hele floraen.

Vil du vide om funktionerne ved behandling af endometriose hos kvinder? På vores hjemmeside vil vi fortælle om udførelsen af ​​hormonbehandling og andre metoder!

Og hvordan manifesterer endometriose hos kvinder over 50 år? Læs om symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen i overgangsalderen og overgangsalderen i denne artikel.

Hvad udbryder flora på kvinder?

Et udtvær på floraen bruges til at overvåge tilstanden i urinrøret, livmoderhalsen og vagina. Dette er en mikroskopisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i kønsorganerne og vælge den nødvendige terapi.

For at bestemme livmoder- og vagina-tilstanden, tages der et udtvær for flora

Når du skal passere analysen

Indikationer for levering gynækologisk udstødning hos kvinder er følgende tilstande:

  • Smerter eller paroxysmal smerter i underlivet, ubehagelige kramper eller følelse af tunghed;
  • en stigning i udskilt slim der lugter dårligt;
  • ubehag i kønsorganerne - kløe, brændende;
  • forebyggende undersøgelser hos gynækologen mindst 1 gang om seks måneder
  • i færd med at planlægge et barn
  • under graviditeten.

Med hyppig smerte i lysken er det nødvendigt at smøre floraen.

Hvad viser et udstrygning på flora?

I gynækologi viser analysen af ​​udskilt vaginalvæske mikrofloraens sammensætning og hjælper med at studere vigtige indikatorer:

  • mængden og kvaliteten af ​​hvide og røde blodlegemer (leukocytter og røde blodlegemer);
  • identificere forskellige cocci, trichomonader eller svampeinfektion;
  • antallet af lactobaciller.

Analysen tillader at bestemme årsagen til en kvindes ubehag og vælge de mest effektive lægemidler til at eliminere patologiske ændringer i det urogenitale system.

Udsvingsbetingelser

Korrekt forberedelse af proceduren og overholdelse af kravene til indsamling af biologisk materiale er integrerede komponenter af pålidelige resultater.

Forberedelse til undersøgelsen

For at bestå analysen om studiet af vaginaens mikroflora skal en kvinde omhyggeligt forberedes.

  1. 48 timer udelukker sex.
  2. Hygiejneprocedurer i 2 dage før analysen skal udføres uden særlige midler og udtørring. Brug ikke vaginale suppositorier, salver.
  3. 2,5-3 timer før smøring, må du ikke bruge toilettet.

Hvordan man smutter

Proceduren for indsamling af biologisk materiale afholdes på en gynækologisk stol. Gynækologen er ansvarlig for hele processen.

  1. En disponibel spatel, en spatel, lægen fjerner en del af udledningen fra urinrøret, livmoderhalsen og vagina.
  2. Materialet placeres på et sterilt glasskinne og overføres til laboratoriet.

Med et specielt værktøj fjerner lægen nogle af de vaginale udladninger til analyse.

Processen med at indsamle gynækologisk materiale bringer ikke kvinder ubehag og tager 5-10 minutter. Resultaterne er klar næste arbejdsdag.

norm

Den sunde mikroflora af det urogenitale system er tilstedeværelsen af ​​flere leukocytter og stangformet flora. Gram-positive pinde eller Dederlein pinde er grundlaget. De skal være til stede i store mængder.

Tabel "Referenceværdier for udtværing på flora"

Afkodning af forskning

Tilstedeværelsen af ​​patogene celler i et smear angiver udviklingen af ​​patologiske abnormiteter i det urogenitale system.

Afhængigt af hvilke mikroorganismer der er til stede i det biologiske materiale, bestemmes sygdommen:

  1. Blastosporer. Immature celler i pseudomyceliumet viser aktiv reproduktion af patogener af candidiasis (thrush).
  2. Forøgelse af nøgle (atypiske) celler. Det skavede epithel begynder at vokse, hvilket indikerer unormale forstyrrelser i mikrofloraen og udseendet af bakteriel vaginose.
  3. Leptotrix eller leptotrichia. Celler forårsager degenerative ændringer i epitelet og provokerer colpitis (betændelse i vagina). Patogener kan ledsage udviklingen af ​​chlamydia, candidiasis, leptotrihiosis.
  4. Coccalflora. I et smør kan være gonokokker, hvilket indikerer gonoré.
  5. Trichomonas. Patogene celler indikerer udviklingen af ​​genital infektion - trichomoniasis.
  6. Fibrinstrenger er tegn på inflammation.

I undersøgelsen af ​​udtværing lægges der meget vægt på detritus - døde celler. Stoffet er en integreret del af en sund mikroflora, både hos kvinder og mænd. Den består hovedsagelig af et lille antal forældede epithelceller. I tilfælde af en stigning i en sådan indikator kan vi tale om betændelse i livmoderhalsen eller infektiøse patologier, der fremkaldte epitelvævets massive død.

Dekryptering af udstødningsresultater for flora

Bevis for patologi kan ikke kun udgøre patogene bakterier, men også ændringer i mængden og kvaliteten af ​​den permanente sammensætning af floraen.

  1. Reduktionen af ​​Dederleins stænger og stigningen i leukocytter indikerer et fald i lokal immunitet, udviklingen af ​​inflammation i kønsorganerne.
  2. Ændringer i epithelceller. Hvis der ikke er noget pladepitel, er det en atrofi af livmoderen eller livmoderhalsen. Stigningen i disse celler indikerer inflammatoriske processer.
  3. Overdreven udseende af det cylindriske epithelium - infektiøse foci i livmoderens rør, maligne tumorer i det reproduktive organs eller livmoderhalskanalens hulrum.
  4. Slim i livmoderhalsen. Normalt bør der ikke være nogen mærkbar udledning fra livmoderhalskanalen. Hvis slim er rigeligt, er det en stærk betændelse.

Renhedsgrad - hvilket betyder

En integreret indikator for udtværning på flora er graden af ​​renhed. Markøren angiver surhedsniveauet og antallet af sygdomsceller.

Der er 4 grader:

  1. Dårlige flora-gram-positive baciller (95%) råder over biologisk materiale, der er få betinget patogene bakterier (5%), isolerede hvide blodlegemer er til stede, mediet er surt. Kvinden er helt sund.
  2. Moderat flora - et stort antal lactobaciller, en svag stigning i leukocytter (7-10), en moderat tilstedeværelse af opportunistiske mikroorganismer. Tilstanden er ikke smertefuld, men den lokale immunitet er lidt svækket, hvilket indikerer øget følsomhed overfor skadelige celler.
  3. Blandet flora - forøgede antallet af hvide blodlegemer (op til 30), nedsat koncentration af lactobaciller, den præferentielle tilstedeværelse af kokoser. Mediet er lidt surt. Kvinden udvikler betændelse, der er en vaginal infektion.
  4. Rigelig bacillær miljø - homogent slim indeholder et stort antal leukocytter, der er spor af fagocytose, det fuldstændige fravær af gram-positive stave. Høj koncentration af aerob eller anaerobe bakterier. Mængden af ​​udskilt væske med en ubehagelig lugt øges. Alkalisk miljø. I det urogenitale system udtales betændelse, forekomsten af ​​en farlig urogenital infektion.

Et eksempel på indikatorer for vagens grad af renhed

behandling

Hvis resultaterne af smøret på floraen er dårlige, ordineres terapien af ​​lægen baseret på det specifikke patogen og dets følsomhed over for visse antibiotika.

Fibrinfilament i et udtræk hos kvinder hvad er det

Smøre på flora: hvordan man dechifrer det?

I resultaterne af smøret på flora kan du mærke latinske eller russiske breve. Det er ikke svært at gætte, at hver af disse bogstaver har sin egen afkodning:

"V" er vagina, vagina. Tallene modsat dette brev viser, hvad der blev fundet i et smear fra vaginal slimhinden.

"C" er en livmoderhals, en livmoderhals. Tallene ved siden af ​​dette brev fortæller gynækologen om resultaterne i et smør fra livmoderhalsen. Alle abnormiteter ved siden af ​​bogstavet "C" angiver ændringer i livmoderhalsen.

"U" er uretra, urinrør. Alle betegnelser modsat dette brev fortæller gynækologen om ændringer i urinrøret.

"L" er hvide blodlegemer. Meget ofte, for at spare tid og rum skriver laboratorieteknikere latinskriften "L" i stedet for det lange ord "leu-ko-cit".

"Ep" er kort for epithelium. Nogle gange angiver laboratorieteknikere et mere fuldstændigt navn for dette væv: pladeepitel (eller forkortet "pl. Ep.")

"Abs" er en forkortelse for det latinske ord, hvilket betyder manglen på noget. For eksempel, hvis modsat Gonokoki's graf er abs, betyder det at gonokokker ikke blev fundet, det vil sige, du har ikke gonoré.

"Gn" er betegnelsen af ​​gonokokker, gonoréens årsagsmidler. I nogle laboratorier skriver de simpelthen "gonococci" eller "Neisseria gonorrhoeae", mens de i andre skriver en så kort latinbetegnelse "gn".

"Trich" er en nabo til den forrige forkortelse, næsten altid som et resultat af et slagtilfælde, er disse to grafer næste. Forkortelsen "trich" betyder bakterien "Trichomonas vaginalis", det forårsagende middel af trichomoniasis.

Hvad er coccal flora?

Cocci er sådanne rundeformede bakterier, der kan detekteres normalt. En stor mængde kokoser (rigelig kokosflora) er imidlertid et tegn på nedsat immunitet og indikerer en begyndelse af betændelse i slidhinde i slidhinde, livmoderhals eller urter (afhængigt af hvilket bogstav der findes rigelig kokosflora). Nogle gange i stedet for ordene "coccal flora" er resultaterne af et smear simpelthen "cocci".

Hvad er gr. + Eller gr. - cocci?

Disse bogstaver indikerer tilhørende bakterier til en eller anden gruppe af mikroorganismer. Gram-positiv (gr. +) Og gram-negative (gr. -) cocci behandles forskelligt, da de har en anden struktur. Denne betegnelse hjælper således gynækologen i valget af medicin.

Gr. + (Gram-positive) betyder, at disse cocci er mest sandsynlige streptokokker eller stafylokokker. Gr.- (Gram-negative) cocci er sandsynligvis bakterier, der forårsager gonoré. Disse kokoser kan også mærkes med gonokokker ("gn") i analysen.

Hvad er en leptotrix (Leptotrix)?

Leptotrix er en bakterie, der kan findes i et udtvær i nogle kvinder. Tilstedeværelsen af ​​Leptotrix er endnu ikke en sygdom, men indikerer en overtrædelse af sammensætningen af ​​vaginaens mikroflora eller nogle seksuelt overførte sygdomme. Det vil sige, leptotrichia selv er ikke seksuelt overført, men det kan forekomme i et udtværn, hvis en kvinde har chlamydia, trichomoniasis eller andre infektioner.

Sommetider betragtes leptotrix som tegn på bakteriel vaginose eller thrush. Det vil sige at afklare diagnosen, kan din gynækolog ordinere yderligere tests (såning, PCR osv.)

Hvad er normerne for udtværning på flora?

Nedenfor er normerne for udtværning på flora for piger over 14 år og kvinder op til 45-50 år. Hos piger under 14 år og hos kvinder efter overgangsalderen er smørehastighederne forskellige.

Norm i vagina (V)

Norm i livmoderhalsen (C)

Norm i urinrøret (U)

Hvad hvis ikke normalt?

0 - 10 i syne

0 - 30 i syne

0 - 5 i sikte

Stigningen i leukocytter indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation

Epitel (flad epithelium)

Et stort antal epitel kan indikere betændelse. Manglen på epitel i smedet er heller ikke godt og kan tyde på mangel på det kvindelige kønshormon østrogen.

Moderat eller fraværende

En stor mængde slim taler om betændelse.

Gram-positive sticks (gr. +), Doderlein sticks, lactobacilli

Et stort antal af disse pinde i skeden indikerer en god immunitet. Betændelse truer dig ikke.

Faldet i antallet af disse stænger eller deres fravær indikerer en overtrædelse af sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora og inflammation.

Gram-negative sticks (gr.-), anaerobe sticks

Udseendet af disse pinde indikerer dysbaketrioze og mulig inflammation.

Gonococci ("gn", Neisseria gonorrhoeae)

Påvisning af gonokokkov taler om gonoré.

Opdagelsen af ​​Trichomonas taler om trichomoniasis.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis)

Påvisning af chlamydia taler om klamydia.

Nøgleceller eller unormale celler

Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller indikerer inflammation (bakteriel vaginose).

Gær, eller gær eller candida

Tilstedeværelsen af ​​gærsvampe taler om candidiasis (thrush).

Vaginaets renhedsgrad udmerker på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

1 grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.

2 grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.

3 grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.

4 grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Læs også: Cytology smear.

Lineære artefakter i penselstrøg

Jeg har gentagne gange vist alle slags artefakter, der findes i klinisk laboratoriediagnostik. Mange af dem er forbundet med ridser og chips på glas, med mekanisk skade på laboratoriedrogen. Men i dag vil jeg vise dig de såkaldte lineære artefakter, der opstår som følge af ukorrekt forberedelse af stoffet. For eksempel, når der smøres med et tørremiddel. Når der er kemisk eller mekanisk skade på cellekerner. Antag således:

Det kan ses, at kromatin af kerne strækkes ud i lange tråde. Et sådant billede kan fejlagtigt forveksles med fibrinfilamenter eller med leptotriksom som denne:

Også i processen med fremstilling af et blodsprøjt kan fibrinfilamenter af forskellig tykkelse dannes, hvortil blodplader og andre blodceller er bundet. Fremgangsmåden til dannelse af fibrinfilamenter er forbundet med hyperkoagulabilitet eller en lang fremgangsmåde til fremstilling af lægemidlet (også tørring).

Relaterede indlæg:

Smøre på en ældre kvindes flora

Lineære artefakter i cytologiske præparater

Cytologiske præparater og lineære artefakter. Fotografiske materialer: syv fotografier med beskrivelser.

Ofte fremstilles cytologiske præparater på genanvendelige glasskinner, de opbevares ukorrekt og transporteres uforsigtigt, hvilket fører til udseendet af artefakter (fig. 1-2). Dette forstyrrer ikke undersøgelsen. Men nogle lineære artefakter kan fejlagtigt tolkes eller simpelthen ubemærket (figur 3 - 7).

Fig. 1. Til venstre - Ridser, der opstod før et smear blev forberedt: Der var en tynd film af noget stof fjernet af en hård genstand på glasoverfladen, ridserne blev ikke plettet, mens resten af ​​smøret på en svagt lilla eller lilla gennemsigtig baggrund. Til højre - ridser på det færdige smøre, der dukkede op før maling, har beskadigede områder af kernerne nogle gange en anden farve; hvor der ikke er nogen nuklear kromatin, er linjen farveløs.

Fig. 2. Til venstre - Ridser på det farvede præparat, de er gennemsigtige og farveløse). Til højre er der en vask på glasset (pilen).

Fig. 3. Kromatin af kernerne trækkes ud i lange tråde. Hovedårsagerne er: 1) et smear er lavet med et tørremateriale, 2) kemisk skade på cellekerner.

Fig. 4. Strømmen af ​​knoglemarvhulrummet, der indeholder kollagenfibre under fremstillingen af ​​smøret, kan danne forskellige felter og tråde med pink-lilla farve.

Fig. 5. Til venstre - et blodsprøjt, fibrintråd med klæbende blodplader. Til højre er et knoglemarvsmørtel, forskellige myelopoiesis celler klæber til fibrinøse filament. På fragmentet krydser fibrinfilamentet øen erythropoiesis, en stor stigning.

I processen med at lave blodsprøjt eller knoglemarv eller umiddelbart før det kan fibrinfilamenter af forskellig tykkelse dannes (figur 6). Hovedårsagerne til dette fænomen: hyperkoagulation (især DIC-syndrom), procedurens lange varighed.

Fig. 6. Til venstre - fibrinstrengen er synlig mod baggrunden af ​​intakte røde blodlegemer; den dannede sig i sidste øjeblik med smeddannelse. Til højre skæres filamenter af fibrin af forskellig tykkelse, der er dannet før smearpræparatet, af æthycytterne og danner forskellige fragmenter, herunder mikrosfherocytter. Under intravaskulær koagulation er de dannede mikrosfherocytter i blodspredningen placeret mellem andre røde blodlegemer og endog lagret på dem (figur 7).

Fig. 7. Et blodsprøjt af barnet på den 178. dag efter haploidentisk transplantation af hæmatopoietiske stamceller.

Hvad er fibrin

Fibrin er et uopløseligt protein, der produceres som reaktion på blødning og er hovedkomponenten i en blodprop under blodkoagulation. Fibrin er et fast proteinstof bestående af lange fibrøse filamenter; den er dannet af fibrinogen, et opløseligt protein, der er produceret af leveren og findes i blodplasmaet. Når vævsskade fører til blødning, omdannes fibrinogenet i såret til fibrin ved hjælp af trombin, et koagulerende enzym. Fibrinmolekyler kombinerer derefter for at danne lange fibrinfilamenter, der forstyrrer blodpladerne, hvilket skaber en svampemasse, som gradvist hærder og krymper og danner blodpropper. Denne komprimeringsproces stabiliseres med et stof kendt som den fibrinstabiliserende faktor eller faktor XIII.

Fibrin og betændelse

Fibrin spiller en meget vigtig rolle i den inflammatoriske proces. Den dannes så snart fibrinogen kommer i kontakt med ødelagt eller beskadiget væv - med den frigivne vævstrombokinase eller med de ovennævnte peptider, der dannes eller frigives ved begyndelsen af ​​inflammatorisk respons. Når fibrin koagulerer, er giftige stoffer fanget i en blodproppe, som i et tidligt stadium af inflammation forhindrer deres yderligere spredning i kroppen. Denne reaktion, kaldet "fixation", forekommer i akutte inflammatoriske processer, selv før starten af ​​leukocytose og tjener som en vigtig biologisk mekanisme til beskyttelse af kroppens organer mod oversvømmelser, deres sygdomsfremkaldende midler, toksiner osv. Således virker den lokale reaktion som et adaptivt fænomen; Lokale negative ændringer repræsenterer det mindre onde og er tilladt for beskyttelse af vitale indre organer.

Dannelsen af ​​uopløseligt fibrin komplicerer og stopper endda den lokale blodcirkulation i det inflammatoriske fokus. Dette fører til hævelse og smerte. Skader på vævet og overtrædelsen af ​​dets funktioner i fremtiden, om muligt, repareres af reparative processer. På deres tidlige stadium fremmes disse processer af proteolytiske enzymer i kroppen, især plasmin, som væsker det tykke, viskose exudat og forårsager fibrin-depolymerisering. Selv ved begyndelsen af ​​betændelse har disse enzymer en hæmmende effekt på det.

Under den ovennævnte omdannelse af fibrinogen til fibrin virker tryptiske enzymer, som straks er i fokus for inflammation, allerede som inhibitorer af det inflammatoriske respons. På det biokemiske niveau manifesteres dette i inhiberingen af ​​polymerisationen af ​​fibrinogenmolekyler i fibrinmolekyler. Funktionen af ​​disse proteaser er således at væske materialet ved at splitte fibrin og andre store proteinmolekyler i kortere opløselige peptider og aminosyrer såvel som at inhibere dannelsen af ​​dårligt opløselige eller uopløselige makromolekyler.

I dyreforsøg var det muligt at vise, at indførelsen af ​​proteaser udefra før begyndelsen af ​​den inflammatoriske reaktion fuldstændig forhindrer dens udvikling eller i det mindste reducerer den til en lille kortvarig irritation. Det betyder, at den profylaktiske anvendelse af tryptiske enzymer eller papainaser i de fleste tilfælde stopper udviklingen af ​​inflammation i begyndelsen og næsten advarer det. Dette er bevist ved histokemiske undersøgelser. De profylaktiske doser af enzymer, der indgives 3-4 minutter efter begyndelsen af ​​inflammatorisk irritation, fører til, at den intercellulære og intraarteriale fibrindannelse er signifikant mindre end i kontrollen.

Når man læser litteraturen, forekommer det mærkeligt, at forskerne vedhæftede så lidt betydning for proteasernes antipolymeriseringseffekt i inflammatoriske og degenerative processer. Øjeblikkelig deponering af fibrin er en af ​​de vigtigste defensive reaktioner i kroppen: det skaber en solid barriere omkring skildkilden og isolerer dermed det. Ud over at udføre denne beskyttende funktion tjener fibrin efterfølgende som et substrat for bindevævsceller involveret i regenerering. Dannelsen af ​​arvæv, keloid eller overdreven deponering af ubrugeligt kollagen afhænger i høj grad af den lokale dannelse af fibrin og varigheden af ​​dens bevaring.

Ifølge Astrup [2] dannes fibrin i mængder, der er nødvendige og tilstrækkelige til helingsprocessen. Der opstår dog vanskeligheder og undertiden alvorlige komplikationer, hvis fibrin dannes og deponeres i overskud. Astrup skriver: "Fibrinolyse er en forholdsvis langsom proces. Derfor bør det antages, at behovet for at sikre opløsningen af ​​det dannede fibrin på et bestemt tidspunkt og under visse omstændigheder er et alvorligt problem for en levende organisme. Forsinket fibrinolyse kan forårsage en række patologiske processer. "

Mængden af ​​fibrin, der er nødvendig til et eller andet formål afhænger af koagulationsfaktorer, såsom protrombin, blodplader, vævs-trombokinase eller fibrinogen. Faktorerne hæmmende blodkoagulation er proteaser, især plasmin.

Forstyrrelse af det hæmatostatiske system, der fører til nedsat dannelse af fibrin, er forbundet med en række farer. Med utilstrækkelig isolering af fokus begynder inflammation at sprede sig; sårheling er nedsat - det helbreder ved "sekundær spænding" med dannelsen af ​​en stor mængde arvæv; i tilfælde af krænkelse af blodkoagulationsmekanismen kan blødning forekomme. Hvis den dynamiske ligevægt i systemet skiftes i modsat retning, dvs. fibrin dannes i overskud, hvilket sker oftere, fører det til særligt udtalt symptomer på betændelse - mere omfattende ødem, mere akut smerte, fuldstændig anholdelse af blodcirkulationen som følge af kompression af blodkar og deres blokeringer med mikrothrombier samt forsinket fagocytose, forøget celledød og senere helbredelse. Hvis denne tilstand forsinkes, og fibrinolyse fortsætter trægt eller begynder for sent, forekommer der nekrose af store områder, og helbredelse fortsætter langsomt med overdreven dannelse af arvæv. Blodcirkulationen i ilden forværres, hvilket fører til nedsat vævsfunktion. Mulige resultater - iskæmi og risikoen for trombose; fibrinaflejringer og ar på arteriel endotelet prædisponerer for plackdannelse og atheromer.

Detaljeret transkriptanalyse af smear for flora hos kvinder

Smøreanalysen for flora er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i gynækologi. Et smear er taget fra vaginal slimhinden, livmoderhalsen eller urinrøret. Denne analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​mikrofloraen i det urogenitale system og at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Analyse af smear for flora hos kvinder udføres under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog og hvis der er klager fra urinsystemet. Disse omfatter: smerter i underlivet, kløe, brændende i vagina, udledning, hvilket indikerer en mulig inflammatorisk proces. Denne analyse er også ønskelig at gøre ved afslutningen af ​​et kursus af antibiotikabehandling til forebyggelse af thrush og ved planlægning af graviditet.

Hvad er denne analyse tildelt?

Et vaginal smear er normalt en del af en rutinemæssig medicinsk checkup for kvinder. Det udføres af en specialist under en gynækologisk undersøgelse. Derudover samles biologisk materiale fra urinrøret og livmoderhalsen.

Denne diagnose giver dig mulighed for at opdage mulige problemer med kvinders sundhed, såsom en inflammatorisk proces eller en sygdom forårsaget af en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan undersøgelse et andet navn - bakterioskopi.

En gynækologisk udtværing tages, hvis du har mistanke om sådanne sygdomme:

Eksperter kan ordinere et smear med følgende patientklager:

Smøring tages under planlægning af graviditet og efter antibiotikabehandling. Derudover giver et smør dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​terapi til behandling af gynækologiske sygdomme.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere humant papillomavirusinfektion.

  • Smertefri procedure.
  • Enkle regler for forberedelse til smøring.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kvindelige sygdomme.
  • Evnen til at bestemme en række sygdomme i det genitourinære system.

Med det forebyggende formål skal kvinder regelmæssigt udføre denne diagnose. Dette vil medvirke til at forhindre mulige uønskede virkninger.

Forberedelse til levering

Nogle læger siger, at denne analyse ikke kræver særlig træning, men det er det ikke. For pålideligheden af ​​resultaterne anbefales det, at patienten ikke går på toilettet i 2-3 timer, da urinen kan vaske alle patogene bakterier og infektioner ud, vil det være vanskeligt for den behandlende læge at bestemme årsagerne til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale suppositorier og antibakteriel sæbe bidrager også til upålidelige indikatorer. Kvinder skal aflevere denne analyse efter menstruationens afslutning, og desuden skal alle patienter afholde sig fra samleje 2 dage før de tager biomaterialet.

Hvordan giver man op?

Analysen tages oftest af lægen, når du kommer til ham regelmæssigt på klinikken, eller når du bare går til et betalt laboratorium, hvor fødselslæger og medicinsk personale tager et biomateriale fra dig.

En gynækolog, en fødselslæge eller en anden medicinsk professionel har let en speciel engangspatel i form af en pind på tre punkter - vagina, urinrøret og livmoderhalsen.

Hos mænd indlægger urologen eller en anden læge en speciel engangssonde i urinrøret, drejer sig om flere gange rundt om akse og tager en analyse. Det antages, at undersøgelsen ikke giver smerte, men dette udelukker ikke lægenes uforsigtighed, såvel som individuel følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, som kan forårsage ubehag.

Betydningen af ​​bogstaverne på analysebladet

Læger bruger ikke fulde navne, men forkortelser - de første bogstaver i hver af analyseparametrene. For at forstå den normale mikroflora i skeden er meget nyttig viden om bogstaver symboler.

Så hvad er disse bogstaver:

  1. Forkortelserne af de zoner, hvorfra materialet er taget, betegnes som V (vagina), C (cervikal cervikal område) og U (urinrør eller urinationskanal);
  2. L-leukocytter, hvis størrelse ikke falder sammen under normale og patologiske forhold;
  3. Ep-epithelium eller Pl.ep-epithelium er fladt;
  4. GN-gonococcus ("gudslid" af gonoré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener af trichomoniasis).

I et smear er det muligt at opdage slim, der indikerer et normalt internt miljø (PH), nyttige Doderlein-pinde (eller lactobaciller), hvis værdi er lig med 95% af alle fordelagtige bakterier.

Nogle laboratorier gør det til en regel at sætte mærker på indholdet af en bestemt type bakterier. F.eks. Bruges et eller andet sted til dette tegn "+". Det er sat i 4 kategorier, hvor ét plus er ubetydeligt indhold, og den maksimale værdi (4 plus) svarer til deres overflod.

I mangel af nogen flora i smeden er forkortelsen "abs" anbragt (latin, der er ingen denne type flora).

Hvad kan lægerne ikke se med mikroskopi?

Med denne analyse er det umuligt at bestemme sådanne lidelser eller sygdomme i kroppen:

1) Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere en malign degeneration af endometriumet er histologisk materiale nødvendigt og i store mængder. Og tag det direkte fra livmoderen med separat diagnostisk curettage.

2) Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt at smøre og uanset hvilket resultat det vil vise. Du skal bestå en blodprøve for hCG, undergå en gynækologisk undersøgelse af en læge eller en ultralyd af livmoderen. Du kan identificere chorionisk gonadotropin i urinen, men ikke i decharge fra kønsorganerne!

3) livmoderhalskræft og andre patologier (erosion, leukoplaki, coilocytose, HPV-skader, atypiske celler osv.) Er baseret på resultaterne af cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ifølge en specifik metode med Papanicolaou-farvning (dermed navnet på analysen - PAP-testen). Det kaldes også oncocytology.

4) Viser ikke sådanne infektioner (STD) som:

De første fire infektioner diagnosticeres af PCR. Og for at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunbristviruset ved smøring med høj nøjagtighed er det umuligt. Du skal bestå en blodprøve.

Norms smear på flora

Efter at have modtaget analyseresultaterne, er det nogle gange svært at forstå de tal og bogstaver, som lægen har skrevet. Faktisk er alt ikke så svært. For at forstå, om du har gynækologiske sygdomme, skal du kende de normale værdier, når du afkryderer smøret for floraanalyse. De er få.

Ved smørprøver i en voksen kvinde er de normale værdier som følger:

  1. Phlegm - skal være til stede, men kun i små mængder.
  2. Leukocytter (L) - Tilstedeværelsen af ​​disse celler er tilladt, da de hjælper med at bekæmpe infektionen. Det normale antal leukocytter i skeden og urinrøret er ikke mere end ti, og i livmoderhalsen - op til tredive.
  3. Flad epithelium (pl. Ep) - normalt skal nummeret være inden for femten celler i syne. Hvis tallet er større, så er det tegn på inflammatoriske sygdomme. Hvis mindre - et tegn på hormonelle lidelser.
  4. Dederleyn-pinde - en sund kvinde skal have mange af dem. En lille mængde lactobaciller taler om nedsat vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen i analysen af ​​svampe af slægten Candida, småpinde, gram (-) cocci, trichomonader, gonokokker og andre mikroorganismer indikerer forekomsten af ​​sygdommen og kræver mere dybtgående forsknings- og behandlingsrecept.

Tabel over afkodningsstandarder smør hos kvinder (flora)

Dekryptering af resultaterne af smearanalyse for flora hos kvinder fremgår af nedenstående tabel:

Graden af ​​renhed af smear på floraen

Afhængigt af resultaterne af smeden er der 4 grader af renhed af vagina. Graden af ​​renhed afspejler tilstanden af ​​den vaginale mikroflora.

  1. Første renhedsgrad: Antallet af leukocytter er normalt. Det meste af den vaginale mikroflora er repræsenteret af lactobaciller (Doderlein-pinde, laktomorfotyper). Mængden af ​​epitel er moderat. Slim er moderat. Den første grad af renhed siger, at alt er normalt med dig: mikrofloraen er i orden, immuniteten er god, og betændelsen truer dig ikke.
  2. Den anden grad af renhed: Antallet af leukocytter er normalt. Vaginaens mikroflora er repræsenteret af gavnlige mælkesyrebakterier på lige fod med coccalflora eller gær. Mængden af ​​epitel er moderat. Mængden af ​​slim er moderat. Den anden grad af renhed i skeden henviser også til normen. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er imidlertid ikke længere perfekt, hvilket betyder, at lokal immunitet reduceres, og der er en højere risiko for betændelse i fremtiden.
  3. Den tredje grad af renhed: Antallet af leukocytter over normen. Hovedparten af ​​mikrofloraen er repræsenteret af patogene bakterier (kokker, gær svampe), antallet af mælkesyrebakterier er minimal. Epitel og slim er mange. Den tredje grad af renhed er en betændelse, som skal behandles.
  4. Den fjerde grad af renhed: Antallet af leukocytter er meget stort (hele synsfeltet, helt). Et stort antal patogene bakterier, fraværet af lactobaciller. Epitel og slim er mange. Den fjerde grad af renhed indikerer udtalt inflammation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den første og anden grad af renhed er normale og kræver ikke behandling. Gynækologiske manipulationer (livmoderhalsbiopsi, livmoderhvirvel, genopbygning af hymen, hysterosalpingografi, forskellige operationer mv) er tilladt i disse grader.

Den tredje og fjerde grad af renhed er betændelse. I disse grader er alle gynækologiske manipulationer kontraindiceret. Du skal først behandle betændelsen og derefter vende smeden igen.

Hvad er coccal flora i et smear?

Cocci er sfæriske bakterier. De kan forekomme både under normale forhold og i en række inflammatoriske sygdomme. Normalt findes en enkelt kokos i smeden. Hvis immunforsvaret falder, øges mængden af ​​coccobacilli flora i smøret. Cocci er positive, (gr +) og negative (gr-). Hvad er forskellen mellem gr + og gr-cocci?

For en detaljeret beskrivelse af bakterier skal mikrobiologerne, ud over at specificere bakteriens form, størrelse og andre egenskaber, male præparatet efter en særlig metode kaldet "Gram stain". Mikroorganismer, som forbliver farvede efter vask af et smear, betragtes som "gram-positive" eller cr +, og som er misfarvede, når de vaskes, er "gram-negative" eller c-. For gram-positive indbefatter for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og lactobaciller. Til gram-negative cocci tilhører gonokokker, E. coli, Proteus.

Hvad er Doderlein-pinde?

Doderlein sticks eller, som de også kaldes, lactobacilli og lactobacilli er mikroorganismer, der beskytter vagina mod patogene infektioner ved at producere mælkesyre, som hjælper med at opretholde et surt miljø og ødelægge den patogene flora.

Reduktion af antallet af lactobaciller indikerer en forstyrret syre-base balance af mikroflora i vagina og skift den til den alkaliske side, hvilket ofte forekommer hos kvinder med aktivt sexliv. På vagens pH og patogene mikroorganismer har en signifikant virkning, og opportunistisk (som nogle gange findes i vagina er normalt).

Smør på flora under graviditet

Hver kvindes mikroflora er strengt individuel og består normalt af 95% mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og opretholder en konstant pH i det indre miljø. Men i vagina er til stede i normen og opportunistisk flora. Det fik navnet, fordi det kun bliver patogen under visse betingelser.

Dette betyder, at selvom det sure miljø er til stede i vagina, forårsager den betingelsesmæssigt patogene flora ingen besvær og reproduceres ikke aktivt. Disse omfatter gærlignende svampe, som under visse omstændigheder kan forårsage vaginal candidiasis, såvel som gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan få en kvinde til at have bakteriel vaginose (inflammatorisk proces).

En kvindes flora kan ændres af forskellige årsager - med et fald i immunitet, antibiotika, med almindelige smitsomme sygdomme og diabetes. En af disse faktorer, som kan ændre mikrofloraen, er en ændring i hormonniveauet. Således producerer en gravid kvinde ikke østrogener til graviditeten, men hormonprogesteron produceres i store mængder. Dette hormonelle niveau gør det muligt for Doderleins pinde at stige 10 gange, så kroppen forsøger at beskytte fostret mod mulig infektion under graviditeten. Derfor er det meget vigtigt, før den planlagte graviditet undersøges og for at bestemme graden af ​​renhed af vagina. Hvis dette ikke er gjort, kan der under graviditeten aktiveres opportunistisk flora og forårsage forskellige sygdomme i vagina.

Candidiasis, bakteriel vaginose, gardnerellosis, gonoré, trichomoniasis - dette er langt fra en komplet liste over sygdomme, der svækker og løsner væggene i skeden. Dette er farligt, fordi under fødslen kan bryde op, hvilket ikke kunne være, hvis vagina var ren og sund. Sygdomme som mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmosis opdages ikke ved smear-analyse, og disse patogene mikroorganismer kan kun påvises ved blodanalyse ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion) ved hjælp af specielle markører.

Smerteanalysen af ​​en gravid kvinde tages ved registreringstidspunktet og derefter til overvågning i perioden 30 og 38 uger. Normalt, for at vurdere tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, taler lægerne om den såkaldte renhed af vagina, som en kvinde bør vide og sikre, at den nødvendige grad opretholdes under graviditeten.