Hvad er spontan tarmbevægelse?

Fækal inkontinens er en sygdom, der er karakteriseret ved en lidelse, hvor en person ikke kan kontrollere en afføring. Tarmrensning foregår spontant. Patienten mister roen, bliver psykisk ubalanceret.

Fekal inkontinens har en særlig medicinsk term - encopresis. Sygdommen er normalt forbundet med udviklingen af ​​organisk patologi. Alle faktorer er betydelige og kræver eliminering, akut behandling til lægen.

Klinisk beskrivelse af patologien og princippet om afføringsprocessen

Inkontinens af fæces hos voksne er et ubehageligt og farligt fænomen. En person mister evnen til at kontrollere interne processer, intestinal udrensning styres ikke af hjernen.

Fecal masser kan være af forskellig konsistens - fast og flydende. Processen med tømning selv ændrer sig ikke. Fekal inkontinens hos kvinder er mindre hyppigt diagnosticeret end i den stærke halvdel af menneskeheden. Statistik citerer tal - en og en halv gange mindre. Men det tillader ikke kvinder at være rolige og sikre på, at de ikke er bange for en sådan patologi. Sygdommen er nær og venter på gunstige forhold og manifesterer sig, forstyrrer den sædvanlige livsstil.

Der er en opfattelse af, at en patologisk lidelse er karakteristisk for alderdom. Inkontinensen af ​​fæces hos ældre er et frivilligt tegn på alder, læger har bevist, at udtalelsen er forkert. Statistikken indeholder tal, som forklarer fremkomsten af ​​sådanne udtalelser. Halvdelen af ​​patienterne er personer over 45 år. Alder er kun en af ​​årsagerne, der fører til sygdom.

For at forstå, hvorfor fækal inkontinens opstår, skal du forstå essensen af ​​processen med behandling af afføring. Hvem styrer på hvilket niveau af fysiologi det er lagt. Styring af output af fækale masser er involveret i flere systemer. Deres konsistens fører til kroppens normale funktion.

1. I rektum er koncentreret et stort antal nerveender, som er ansvarlige for arbejdet med muskelstrukturer. De samme celler er placeret i anus. Musklerne afholder fæces og skubber det ud.
2. Endetarm er placeret inde i tarmene for at holde afføring, send det i den rigtige retning. Afføringen, der har optrådt i en rektum, finder allerede den endelige tilstand. Den er tæt, komprimeret til bulkbånd. Anuset lukker sin udgang uden kontrol.
3. Fækalernes komprimerede tilstand bevares indtil udgangen, når en person er klar til afføring, opdager han, at han er ankommet. I normal tilstand kan en person holde processen tilbage, inden han kan gå på toilettet. Forsinkelsestiden kan beregnes i timer.

"Src =" data: image / gif, base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "data-doven-src =" http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg "alt = "ben" width = "200" height = "150" data-dovne-srcset = "http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "data-dovne-størrelser =" (max-bredde: 200 pixel) 100vw, 200 pixel "> processen spiller en vigtig rolle sphincter Mere specifikt trykket i sit område. Normalt varierer det fra 50 til 120 mm Hg. For mænd er satsen højere. Det analorgan i en sund tilstand skal være i god form, lavere af dens funktionalitet medfører forringelse af afføring. Det styrer sine aktiviteter vegetative NA. Bevidst påvirke lukkemuskel vil ikke lykkes. fækal output Stimulation sker på receptoren niveau af irritation i væggene i endetarmen.

Videnskabelig forklaring på udskillelse af afføring:

• samtidig vibration af musklerne i peritoneum og lukning af hovedåbningen (slidspassage);
• øget pres på sphincter;
• forsinket sammentrækning af tarmsegmenter;

Alle processer fører til fremme, skubber fæces til anus. Processen er langsom og tolererer ikke acceleration. Bækken muskler ind i en afslappet tilstand, musklerne åbne den rektale exit. Den indre og ydre sphincter slapper af. Når en person ikke kan komme ind i hygiejnerummet, stammer han de interne receptorer, det anorektale hul forbliver lukket, stramt. Spændets spænding stopper trangen til at gå på toilettet.

Årsager til fækal inkontinens

Der er en række faktorer, der forårsager fækal inkontinens hos voksne.

De mest almindelige årsager er:

• de låsende fænomener
• løs afføring;
• svaghed og skade på muskelmasse
• nervøse forhold
• lavere muskel tone i forhold til normal;
• dysfunktion af bækkenorganerne
• hæmorider.

Det er muligt at undersøge og adskille årsagen til fækal inkontinens i detaljer.

1. Forstoppelse. I tarmen er der ophobning af fast affald fra fødevareforarbejdning. I endetarmen er væv, der lindrer trykket på sphincteren, strakt. Ved forstoppelse har en person et ønske om at blødgøre fæces. Løs afføring ophobes over hårde afføring. De lækker og beskadiger den anal passage.
2. Diarré. Diarré ændrer tilstanden til afføringen, det bliver en faktor i udviklingen af ​​patologi. Behandling af fækal inkontinens bliver den første og nødvendige handling for at eliminere symptomerne.
3. Innervation problemer. Impulser er genstand for to typer overtrædelser. I den første variant er problemet baseret på nerve receptorer, det andet om afvigelser i hjernen. Ofte er dette karakteristisk for senil tilstand, når aktiviteten af ​​hjerneprocesser falder.
4. Ar på væggene i endetarmen. På grund af faldet i styrken af ​​væggene i spiserøret på spiserøret begynder enuresis og encopresis at forekomme. Ubehagelige processer overtræder tilstanden hos et voksenorgan, ar er dannet. Sommetider er ar dannet efter betændelser, operationer, stråling.
5. Hæmorroide venøse sæler. Noder tillader ikke hullet at lukke, musklerne bliver svage og inaktive. Hos ældre mennesker ændrer hæmorider hele processen med afføring.

Behandlingsmetoder

Det kommer fra visse principper:

• tilpasning af regime og kost
• medicin;
• træning af tarmsystemernes muskler
• stimulering af arbejdet ved hjælp af elektrisk udstyr
• operationelle aktiviteter.

Hvert princip vil blive analyseret af en specialist. Behandling af encopresis tager sigte på at eliminere problemet - årsagerne til at forårsage krænkelse af afføringsprocessen.

stoffer

Blandt de stoffer, der hjælper med at normalisere fordøjelsessystemet, er Imodium-tabletter en af ​​de mest populære. På medicinsk sprog kaldes de loperamid.

Grupper af stoffer:

• antacida;
• afføringsmidler;
• terapeutisk.

1. Atropine, Belladonna. Anticholinerge lægemidler, de reducerer udviklingen af ​​sekretion, øger peristaltikken. Motiliteten i tarmvæggen vender tilbage til normal. Kan bruges på forskellige stadier.
2. Kodein. Værktøjet lindrer smerte, da det er et af derivaterne af opiumgruppen af ​​lægemidler. Det sker ofte, der er inkluderet i gruppen af ​​farlige kontraindikationer. Det er kun foreskrevet i henhold til lægenes anbefalinger.
3. Lomotil. Et lægemiddel med dette navn reducerer bevægelsen af ​​fækale masser, skaber betingelser for dets hærdning.

De mest almindelige tabletter er aktiveret trækul. Stoffet kaldes så af det aktive element i sammensætningen. Kul absorberer væske, udvider fæces i volumen. Desuden fjerner stoffet giftige stoffer fra kroppen.

Hjemmelavede behandlinger

Problemet kan opstå i umuligheden af ​​at kontakte en medicinsk institution. Så er du nødt til at henvende dig til råd fra medicin mænd, helbreder fra folket. I hjemmet blev sygdommen elimineret gennem mange århundreder. Behandlingen af ​​fækal inkontinens blev udført i landsbyerne, hvor bedstemødrene valgte helbredende urter og skabte mirakuløse tinkturer.

Folkesager kan anvendes, men en sådan handling bør ikke være permanent. Hvilke årsager førte til den flydende afføring, hvorfor var der fejl i tarmene? Svar på spørgsmål kan fås efter en fuld undersøgelses- og diagnoseprocedure.

1. Enemas. For deres bedrift kamille anvendes decoctions. Tag 50 g medicinske urter, læg det i en liter kogende vand. Over lav varme venter på fuldstændig opløsning af komponenterne i kamille. Herefter afkøles til stuetemperatur og injiceres i endetarmen. Du skal holde medicinen inde i meget lang tid, du kan hjælpe med hjælp fra medicinsk udstyr eller hænder.
2. Infusioner til intern modtagelse. Grundlaget er urtens kalamus. Det dampes i kogende vand, i proportioner på 20 g græs, 200 ml væske. Vand sammensætninger kan ikke gøre meget. En liter helbredende infusion er tilstrækkelig i løbet af 7 dage. Drik 1 skje efter et måltid.
3. Rowan juice. Træets frugter hjælper i frisk form og presses ind i drikken. Norm modtagelse - en skefuld ikke mere end 3 gange om dagen.
4. Honningsprodukter. Honning 1 spiseskefuld vil være både terapeutisk og profylaktisk metode til at eliminere sygdommen.

Patologi efter fødslen

Ændring af afføring sker under graviditet. Kvinder håber at alt vil ende efter fødslen. Oftere sygdommen fortsætter med at blive observeret, forstærke. Problemet bliver ikke så meget fysiologisk som psykologisk.

Inkontinens af fæces efter fødslen skyldes følgende grunde:

• krænkelse af innerveringen af ​​blærens muskler;
• abnormiteter i bækkenets muskler;
• urinrørets patologier
• dysfunktion af lukning af blære og urinveje
• ustabilitetstryk inde i blæren.

Patologi går sammen med en anden proces - inkontinens af gasser observeres. Et stort antal kvinder går til læger efter fødslen med sådanne symptomer. De forsøger at forstå årsagerne til, at gasinkontinens opstår efter fødslen.

Årsagen til fænomenet er ikke en, det er et helt kompleks:

1. Trauma til anus under arbejde.
2. Fødslen af ​​et stort foster på baggrund af ydre og indre pauser.

Der er også medicinske patologier, som i tilfælde af inkontinens ofte bliver synlige efter fødslen.

• epilepsi;
• demens;
• katatonisk syndrom.

Behandlingsmetoder til kvindelige sygdomme

Hvad skal man gøre for at fjerne ubehagelige symptomer, skal man fortælle den behandlende læge.

Metoder udviklet af specialister baseret på erfaring fra læger til at studere årsagerne til fækal inkontinens.

1. Operationer på indførelsen af ​​en speciel gel i kanalen. Terapi af denne type bruges til at sikre væggene i anus. Metoden lover ikke en komplet helbredelse, et tilbagefald kan forekomme.
2. Fastgørelse af indre organer. Operationer anvendes sjældent. Kirurger fikser væskeudstødningskanalen, livmoderhalsen, blæren. Efter indgrebet vil kræve en lang opsvingstid.
3. Loopback metode. En af de hyppigst udførte metoder til kirurgisk indgreb. For at eliminere inkontinens af urin og fæces, oprettes en støtte fra en løkke af specielt medicinsk materiale.

Behandling efter skader på sphincterområdet eller skade på bækkenets muskelvæv er metoden til moderne teknologi - sphincteroplasty. Kirurgen syer revet, strakte muskler. Den anden vej er et kunstigt organ, en person kan styre den. Kirurgisk manchet blæser op og går ned. Incontinens af fæces efter kirurgi kan skjules ved enkle foranstaltninger: rent, udskifteligt tøj, tage medicin, der reducerer lugten af ​​afføring med ledsager af gasser.

Incontinens af fæces i den ældre generation

Behandling af encopresis afhænger af patientens alder. Incontinens af fæces hos gamle mennesker er et almindeligt problem.

Hvad er diarré, næsten alle ved. Under visse forhold bliver en enkelt forringelse en hyppig lidelse. Kendskab til årsagerne og faktorerne i dens udvikling vil bidrage til at undgå patologi, for at opretholde den sædvanlige livsstil.

Fækal inkontinens

Fekal inkontinens (anal inkontinens) er en dysfunktion af endetarmens rektum og sphincter, hvor der er ukontrolleret afføring. For meget små børn anses ufrivillig tarmbevægelse for at være normal, men hvis der er fækal inkontinens hos voksne, indikerer dette forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, hvis symptom er inkontinens. Det er meget vigtigt at identificere årsagen til læsionen i tide og starte behandlingen straks.

Forskellige typer af sygdommen

Specialister afhænger af graden af ​​evne til at kontrollere afføringsprocessen, opdele anal inkontinens i tre faser:

• Manglende evne til at kontrollere processen med gasning
• Inkontinens af flydende afføring og gas;
• Umuligheden af ​​retention af gasser, fast og flydende afføring.

Afhængig af sygdommens etiologi kan der i nogle tilfælde dog følges trang til at defekte og processen med lækage af fækale masser, men kan ikke kontrollere dem. En anden form er kendetegnet ved det faktum, at patienten ikke føler trangen til at afværge eller selve lækagen - denne form for fækal inkontinens hos ældre ses oftest som følge af degenerative processer i kroppen.

Årsager til fækal inkontinens

Hovedårsagerne til sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

• Medfødt. Spinalhernia, rektale defekter, misdannelser af analapparatet;
• Økologisk. Fødselsskader, skader på hjernen og rygmarv, skader under proktologiske operationer;
• Psykogene. Neurose, psykose, hysteri, anfald af ukontrolleret panik.

Årsager til fækal inkontinens kan også være: iskæmisk colitis, prolaps og kolorektal cancer, omfattende inflammatoriske processer, diabetes, konsekvenser af bækkenskader, demens, epilepsi. Ufrivillig, engangsfekal inkontinens hos voksne kan udløses af alvorlig stress, madforgiftning og langtidsindtagelse af afføringsmidler.

Incontinens hos børn

Op til 4 år bør inkontinens af fæces hos børn (encopresis) ikke alarmere forældrene, det er ikke en anomali og kræver ingen behandling. Efter 4 års alder diagnosticeres encopresis hos ca. 3% af babyerne. Hovedårsagen til fækal inkontinens hos børn er kronisk forstoppelse, der veksler med ubevidst og ukontrolleret udskillelse af afføring med den betydelige ophobning i tarmen. Ubalanceret ernæring kan forårsage dysfunktion i fordøjelsessystemet - et overskud af kød og mejeriprodukter med en utilstrækkelig mængde i vegetabilsk kost, samt lavt væskeindtag. Ikke-intentionelle tarmbevægelser opstår normalt i løbet af dagen under vågenhed, mens babyer ofte oplever smerter i underlivet, i navlen. Behandling af sygdommen omfatter en diæt, der forbedrer tarmmotilitet og midler til at fjerne smerter under afføring.

Problemer med dannelsen af ​​nervesystemet kan også forårsage inkontinens af fæces hos børn: hyperaktivitet, manglende opmærksomhed til langvarig opmærksomhed, dårlig koordinering. Årsagen til encopresis kan også være psykologiske faktorer, som fx følelse af frygt, modstand og uvilje til at opfylde de ældste krav. I dette tilfælde er behandlingsgrundlaget den psykologiske støtte til forældrene og om nødvendigt høringen af ​​en psykolog. I forebyggelsen af ​​sygdommen af ​​særlig betydning er den rettidige konsolidering af vanen med at bruge potten, mens det er vigtigt, at plantning ikke ledsages af ubehagelige fornemmelser.

Gamle fækal inkontinens

Inkontinens af fæces hos voksne, især hos ældre, er forbundet med et fald i tonen i de anal muskler. Hvis i voksenalderen der kan være en lille overtrædelse af afføring, så kan sygdommen over tid uden tilstrækkelig behandling udvikle sig til anal inkontinens. I de fleste tilfælde er ufrivillige tarmbevægelser hos ældre resultatet af en læsion i endetarmen. Også sygdommen kan være forbundet med udviklingen af ​​demens (senil demens), hvor de ældre ikke kontrollerer deres handlinger og afføring.

Behandling af sygdommen i denne alder er kompliceret af mange faktorer, herunder sygdommens forsømmelse. Da ofte årsagen til inkontinens er en generel psykologisk tilstand, er ikke kun medicinsk og kirurgisk behandling nødvendig, men også rådgivning fra en psykoterapeut. Succesen med behandling af fækal inkontinens hos en ældre patient afhænger direkte af psykologisk og åndelig trøst.

Diagnose af sygdommen

For at kunne bekæmpe sygdommen er det nødvendigt at bestemme årsagen, der forårsagede det, og vælg derefter den passende behandling, hvorfor følgende undersøgelser udføres:

• Manometri af den analkanal, som tillader at bestemme tone i sphincteren;
• Endorektal ultralydografi, som bruges til at bestemme tykkelsen af ​​sphincterne og deres defekter;
• Bestemmelse af tærskelfølsomheden i endetarmen.

Efter indsamling af anamnese og undersøgelse af patienten foreskriver eksperter en passende behandlingsmetode.

Incontinensbehandling

Metoderne til behandling af sygdommen omfatter: medicinsk, kirurgisk og ikke-medicin. Metoden til bekæmpelse af inkontinens afhænger af patientens alder og sværhedsgraden af ​​læsionen. Med en mild læsion ordineres en afbalanceret kost og medicin, der eliminerer årsagerne til fordøjelsessystemet, samt hjælper med at forbedre muskeltonen i sphincteren. Ved behandling af moderat inkontinens kan særlige øvelser tildeles for at styrke musklerne i anus. De kan gøres hjemme, og nøglen til succes er gymnastikens regelmæssighed i 3-8 uger. Til sphincter træning, en biofeedback teknik eller brugen af ​​elektrostimulatorer er også brugt til at genoprette og forbedre funktionen af ​​musklerne i perineum og analkanalen. Psykologiske metoder anvendes til psykiske problemer.

Kirurgisk behandling af sygdommen anvendes til korrektion af traumatiske defekter i musklerne i anus. Hvis sphincter nerverne er beskadiget, kan en kunstig anus bestående af en plastfyldt plastring implanteres. I de mest alvorlige tilfælde af fækal inkontinens er den bedste mulighed dannelsen af ​​en kolostomi, hvor fæcesne samles i en særlig plastpose, der er fastgjort til mavemuskelen, der kommunikerer med tyktarmen.

Ved de mindste manifestationer af anal inkontinens bør du ikke tøve med at kontakte specialisterne straks, da en rettidig behandling vil hjælpe på kort tid til succesfuldt at klare sygdommen og forbedre livskvaliteten.

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Incontinens - hovedsymptomer:

Fækal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse, hvor evnen til at kontrollere defekation er tabt. Fekal inkontinens, hvis symptomer hovedsageligt observeres hos børn, der manifesterer sig hos voksne, er normalt forbundet med relevansen af ​​en bestemt patologi af en organisk skala (tumordannelse, traume osv.).

Generel beskrivelse

Under fækal inkontinens, som vi bemærkede, er tabet af kontrollerbarhed over processen vedrørende tarmtømning, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til at forsinke tarmbevægelser, indtil der er mulighed for at besøge toilettet til dette formål. Som fækal inkontinens overvejes en mulighed også, hvor der forekommer ufrivillig lækage af afføring (flydende eller fast), som for eksempel kan forekomme under gassens passage.

I næsten 70% af tilfældene er fækal inkontinens et symptom (lidelse), der forekommer hos børn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten af ​​forsinket afføring (afføring her og herefter - et udskifteligt synonym for definitionen af ​​"fæces").
Hvad angår den fremherskende køn med hensyn til udvikling af encopresis, ses sygdommen oftere hos mænd (med et omtrentligt forhold på 1,5: 1). Når man overvejer voksenstatistikker, er denne sygdom, som allerede er blevet noteret, heller ikke udelukket.

Det antages, at fækal inkontinens er en lidelse, der er fælles for begyndelsen af ​​alderdommen. Det er trods nogle fælles facetter ikke sandt. I øjeblikket er der ingen fakta, der tyder på, at alle ældre mennesker uden undtagelse taber evnen til at kontrollere udskillelsen af ​​fæces gennem endetarmen. Mange tror, ​​at fækal inkontinens er en senil sygdom, men i virkeligheden er situationen noget anderledes. Således er omkring halvdelen af ​​patienterne, hvis man ser på visse statistiske data om dette emne, personer i middelalderen, og denne alder varierer fra 45 til 60 år.

I mellemtiden er sygdommen også relateret til alderdom. Det er derfor grunden til demens, der bliver det næststørste, fordi ældre patienter overholder social isolation. Derfor er fækal inkontinens hos ældre et specifikt problem, der er rangeret blandt aldersproblemerne. Generelt, uanset alder, kan sygdommen, som det forstås, have en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet, hvilket ikke alene fører til social isolation, men også til depression. På grund af inkontinens af fæces er seksuel lyst også underlagt forandringer på baggrund af det overordnede billede af sygdommen afhængigt af hvert aspekt, dette billede er en komponent, der er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Afføring: handlingsprincip

Før vi fortsætter med at overveje sygdommens træk, lad os dvæle over, hvordan tarmene styres over afføring, det vil sige hvordan det sker på niveau med fysiologiske træk.

Styring af tarmbevægelser gennem koordineret funktion af nerveender og muskler, koncentreret i endetarmen og i anusen, sker dette ved en forsinkelse i udgangen af ​​afføring eller omvendt gennem dens udgang. Bevægelsen af ​​fæces er tilvejebragt af endeafsnittet i tyktarmen, det vil sige ved rektummet, som skal være i en bestemt spændingsstilstand for dette.

Afføringen ved den tid, de når det sidste rum, har i princippet allerede tilstrækkelig tæthed. Sphincteren, der er baseret på en cirkulær muskeltype, er i en tæt komprimeret tilstand, så den giver en tæt ring i den endelige del af endetarmen, hvilket er anus. I en komprimeret tilstand forbliver de, indtil fæcesne er forberedt til frigivelse, som henholdsvis forekommer som en del af afføringsloven. Bekkenbundens muskler opretholder tarmtonen.

Lad os dvæle på sphincterens egenskaber, som spiller en vigtig rolle i den pågældende lidelse. Trykket i sit område er i gennemsnit ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betragtes som valgmuligheder inden for 50-120 mm Hg. Art.

Dette tryk hos mænd er højere end hos kvinder, over tid undergår det ændringer (reduktion), hvilket i mellemtiden ikke medfører, at patienterne har et problem direkte relateret til fækal inkontinens (hvis der selvfølgelig ikke er nogen faktorer, er denne patologi provokerende). Den anal sphincter er konstant i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under afføring. Det skal bemærkes, at den analinde sphincter fungerer som en fortsættelse af det cirkulære glatte muskellag i endetarmen, af den grund styres det af det autonome nervesystem, det kan ikke bevidst (eller vilkårligt) kontrolleres.

Stimuleringen af ​​en tilstrækkelig afføringstræning opstår på grund af den irritation, der udøves på mekanoreceptorerne i rektumets væg, som opstår som et resultat af ophobning af fækalmasser i ampullen (med forudgående kvittering fra sigmoid-kolon). Svaret på en sådan irritation er behovet for at vedtage en passende stilling (siddende, hukende). Med samtidig sammentrækning af musklerne i abdominalvæggen og lukning af glottis (som bestemmer den såkaldte Valsalva refleks), øges intra-abdominal tryk. Dette til gengæld ledsages af hæmning af segmentale sammentrækninger fra endetarmen, som sikrer bevægelsen af ​​fækale masser i retning af endetarmen.

Den tidligere bemærkede bækkenbundsmuskulatur er genstand for afslapning, hvorfor den udelades. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, mens du slapper af, åbner den anorektale vinkel. At blive udsat for irritation fra fæces, fremkalder rektum afslapning af den indre sphincter og den eksterne sphincter, hvilket resulterer i frigivelse af fæcesmasser.

Selvfølgelig er der situationer, hvor afføring er uønsket, umulig af visse grunde eller uhensigtsmæssigt, fordi dette oprindelig blev taget i betragtning i afføringsmekanismen. I forbindelse med disse tilfælde forekommer følgende: Den eksterne sfinkter og de pubic-rektale muskler begynder at indgå på en vilkårlig måde, hvilket fører til lukning af den anorektale vinkel, begynder analkanalen at indgå tæt sammen for derved at sikre lukning af endetarm (udgang). Til gengæld undergår rektum, som indeholder fækale masser, ekspansion, hvilket bliver muligt ved at reducere vægspændingsgraden, og trangen til at handle for at afværge henholdsvis passerer.

Årsager til fækal inkontinens

Virkningen på afføringsmekanismen bestemmer principperne for manifestation af interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendigt at uddybe årsagerne til det. Disse omfatter:

• forstoppelse;
• diarré;
• muskel svaghed, muskel skader;
• nervernes svigt;
• reduceret muskel tone i det rektale område;
• dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse;
• hæmorider.

Lad os dvæle på de anførte grunde.

Forstoppelse. Forstoppelse betyder især en tilstand, der ledsages af en række afføringshandlinger mindre end tre gange om ugen. Resultatet af dette, henholdsvis, og kan være inkontinente afføring. I nogle tilfælde dannes en stor mængde hærdet afføring og derefter sidder fast i endetarm under forstoppelse. På samme tid kan der være en ophobning af vandige afføring, som begynder at lække gennem de hårde afføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette medføre, at sphincter musklerne strækker og løsner, hvilket igen skyldes et fald i rektal tilbageholdelseskapacitet.

Diarré. Diarré kan også få en patient til at udvikle fækal inkontinens. Fyldning med rektumvæsken opstår meget hurtigere, men vedligeholdelse er ledsaget af betydelige vanskeligheder (sammenlignet med en hård stol).

Muskel svaghed, muskelskader. Med nederlag i musklerne i en af ​​sphincterne (eller begge sphincter, både ekstern og intern) kan fækal inkontinens udvikle sig. Ved svækkelsen eller beskadigelsen af ​​musklerne i den interne og / eller den eksterne anal-sphincter er deres karakteristiske styrke tabt. Som følge heraf er det meget kompliceret eller endog umuligt at holde anusen i en lukket stilling samtidig med at forhindre aflæsning. Som hovedårsagerne til udviklingen af ​​muskel svaghed eller muskelskader kan vi skelne overførslen af ​​skader på dette område, kirurgi (for eksempel for hæmorider eller kræft) osv.

Nervernes svigt. Hvis nerverne, der styrer musklerne i de interne og eksterne sphincter, fungerer forkert, elimineres muligheden for kompression og afslapning i overensstemmelse hermed. Ligeledes betragtes en situation, hvor nerveenderne, der reagerer på graden af ​​afføringskoncentration i endetarmen, begynder at fungere i en forstyrret tilstand, på grund af hvilken patienten ikke har en følelse af behov for at besøge toilettet. Begge varianter indikerer, som det er klart, nervernes svigt, mod baggrunden af ​​hvilken fækal inkontinens også kan udvikle sig. De vigtigste kilder, der fremkalder et sådant forkert arbejde i nerverne, er følgende varianter: fødsel, slagtilfælde, sygdomme og skader, som påvirker centralnervesystemet (centralnervesystemet), vanen med langsigtede ignorerende kropssignaler, der angiver behovet for afføring osv.

Reduceret muskelton i det rektale område. I den normale (sunde) tilstand kan rektum, som vi har overvejet i beskrivelsen af ​​afsnittet om afføringsmekanismen, strække sig og således holde fæces indtil det øjeblik, hvor afføring bliver mulig. I mellemtiden kan visse faktorer forårsage ardannelse på rektumets væg, hvilket medfører, at den taber dens iboende elasticitet. Som sådanne faktorer kan forskellige former for kirurgiske indgreb (rektalområde), tarmsygdomme ledsaget af karakteristisk inflammation (ulcerøs colitis, Crohns sygdom), strålebehandling osv. Overvejes. I overensstemmelse hermed kan det på baggrund af relevansen af ​​denne virkning siges at endetarmen det mister evnen til at strække sine muskler tilstrækkeligt og samtidig holde afføringen, hvilket igen giver anledning til en stigning i risikoen forbundet med udvikling af fækal inkontinens.

Dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse. På grund af den unormale funktion af bækkenbundens nerver eller muskler kan fækal inkontinens udvikle sig. Dette kan igen bidrage til visse faktorer. Disse er især:

• sænke følsomheden af ​​det rektale område til afføringen og fylde det
• reduceret kompressionsevne hos musklerne direkte involveret i afføring;
• rectocele (patologi, inden for rammerne af hvilken rektalvæg buler ind i vagina), prolaps i endetarmen;
• funktionel afslapning af bækkenbunden, som følge heraf bliver den svag og har tendens til at sænke.

Desuden udvikler bækken dysfunktion ofte efter fødslen. Især øges risikoen, hvis obstetriske tænger blev brugt som led i arbejdsaktiviteten (ved hjælp af dem er det muligt at trække barnet ud). Ikke mindre signifikant grad af risiko er tildelt proceduren for episiotomi, hvor en operativ dissektion af perineum udføres som et middel til at forhindre kvinden i at danne vilkårlige former for vaginale tårer samt modtage en traumatisk hjerneskade. I sådanne tilfælde fremkommer fækal inkontinens hos kvinder enten umiddelbart efter fødslen eller flere år efter.

Hæmorider. Med ydre hæmorider, hvis udvikling sker i området omkring huden omkring anusen, kan den egentlige patologiske proces virke som en grund, der ikke tillader anus fuldstændigt at blokere sphincter musklerne. Som følge heraf kan en vis mængde slim eller flydende afføring begynde at sive igennem det.

Fekal inkontinens: typer

Fækal inkontinens afhængig af alder bestemmes af forskelle i forekomstens art og i typerne af lidelse. Så på baggrund af de funktioner, vi allerede har undersøgt, kan det understreges, at inkontinens kan manifestere sig på følgende måder:

• regelmæssig udledning af afføring uden ledsagende trang til at afværge;
• fækal inkontinens med en foreløbig trang til at afværge;
• delvis manifestation af fækal inkontinens, der opstår når visse belastninger (motion, stress ved hoste, nysen osv.);
• fækal inkontinens, der forekommer på baggrund af virkningerne af degenerative processer forbundet med aldring.

Fekal inkontinens hos børn: symptomer

Inkontinens af fæces i denne sag består i den ubevidste udløsning af et barn i alderen 4 år eller ældre fra afføringen eller i hans manglende evne til at opretholde indtil sådanne betingelser opstår, hvor afføring bliver acceptabel. Det skal bemærkes, at indtil barnet når op til 4 år, er fækal inkontinens (og herunder urin) et helt normalt fænomen, på trods af visse ulemper og spændinger, der kan ledsage dette. Punktet er især i tilfælde af gradvis erhvervelse af færdigheder vedrørende udskillelsessystemet som helhed.

Symptomer på fækal inkontinens hos børn er også ofte markeret på baggrund af tidligere forstoppelse, hvilken karakter vi generelt betragtede ovenfor. I nogle tilfælde er forældrenes årsag til forstoppelse i perioden i deres første år en overdreven vedholdenhed hos forældrene ved at undervise barnet i gryden. Nogle børn har et problem med insufficiens af tarmens kontraktile funktion.

Relevansen af ​​samtidig inkontinens af fæces af en mental lidelse kan overvejes i hyppige tilfælde med tarmtømning på de forkerte steder (udledning med normal konsistens). I nogle tilfælde er fækal inkontinens forbundet med problemer forbundet med nedsat udvikling i barnets nervesystem, herunder manglende evne til at holde opmærksomhed, med nedsat koordination, hyperaktivitet og mild distraherbarhed.

En særskilt sag betragtes som forekomsten af ​​denne lidelse hos børn fra dysfunktionelle familier, hvor forældre ikke hurtigt giver de nødvendige færdigheder til dem og generelt ikke bruger nok tid. Dette kan ledsages af, at børn, når de står over for konstancen af ​​denne lidelse, simpelthen ikke genkender lugten, der er karakteristisk for afføring, og ikke reagerer på nogen måde på, at den afgår.

Encopresis hos børn kan være primær eller sekundær. Primær encopresis er forbundet med den praktiske mangel på børnefærdigheder i afføring, mens sekundære encopresis vises pludselig, hovedsagelig på baggrund af tidligere stress (fødsel af et andet barn, konflikter i familien, skilsmisse forældre, start børnehave eller skole, forandring af bopæl og pr.). Det særlige ved den sekundære inkontinens af fæces er, at denne lidelse forekommer med de allerede erhvervede praktiske færdigheder til at afværge og evnen til at kontrollere dem.

Ofte bemærkes fækal inkontinens om dagen. Når det sker om natten, er prognosen mindre gunstig. I nogle tilfælde kan fækal inkontinens ledsages af urininkontinens (enuresis). Mere sjældent betragtes aktuelle tarmsygdomme som en årsag til fækal inkontinens.

Ofte opstår problemet med inkontinens hos børn på grund af forsætlig opbevaring af stolen indtil da. I dette tilfælde kan årsagerne til opbevaring af fæces overvejes, for eksempel forekomsten af ​​ubehagelige følelser, når undervisning til brug af toilettet, begrænsning som følge af behovet for at bruge et offentligt toilet. Også årsagerne kan ligge i, at børn ikke ønsker at afbryde spillet eller have frygt forbundet med den mulige forekomst af ubehag eller smerte under afføring.

Inkontinens af fæces, hvis symptomer primært er baseret på afføring på steder, der er uegnede til dette, ledsages af en vilkårlig eller ufrivillig frigivelse af ekskrementer (på gulvet, i tøj eller i seng). I form af frekvens forekommer sådanne evakueringer mindst en gang om måneden i en periode på mindst seks måneder.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​børn er det psykologiske aspekt ved problemet, behandlingen skal begynde med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremmest i at forklare barnet, at problemet med ham ikke er hans skyld. Naturligvis bør der i forhold til barnet på baggrund af det eksisterende problem med fækal inkontinens under ingen omstændigheder være intimidering eller latterliggørelse, nogen nedsættende sammenligninger fra forældrenes side.

Dette kan virke underligt, men de angivne tilgange fra forældrene er ikke ualmindelige. Alt der sker med barnet forårsager ikke kun et vist ubehag, men også irritation, som spilder ud i en eller anden form på barnet. Det skal huskes, at en sådan tilgang kun forværrer den situation, hvor barnet igen er skyldig. Derudover er der risiko for, at et barn i nærmeste fremtid udvikler en række psykiske problemer, varierende grader af sværhedsgrad og en kontroversiel mulighed for at rette op på dem og fuldstændigt eliminere dem. I lyset heraf er det vigtigt for forældrene ikke kun at fokusere på at løse barnets problem, men også at gøre noget arbejde med sig selv med hensyn til tilbageholdenhed, tage en situation og finde en løsning på den. Barnet har brug for hjælp, støtte og opmuntring, kun på grund af dette kan enhver behandling opnå passende effekt med minimal tab.

Den adfærdsmæssige behandling af fækal inkontinens hos et barn er at overholde følgende principper:

• Sæt barnet på gryden skal være hver gang efter måltider i 5-10 minutter. På grund af dette øges tarmens refleksaktivitet, lærer barnet at overvåge trangen til at afværge, der opstår i sin egen krop.
• I tilfælde af at det blev bemærket, at afføringene "hoppes over" på et bestemt tidspunkt i løbet af dagen, skal det plantes på potten lidt tidligere sådan "passerer".
• Igen er det vigtigt at opmuntre barnet. Det må ikke plantes på en krukke mod hans vilje. Børn så unge som 4 år har en tendens til at reagere positivt på opfindelsen af ​​nogen spil, så med den nuværende encopresis kan du bruge denne tilgang. For eksempel kan du f.eks. Anvende en bestemt incitamentsordning, som er gyldig, hvis barnet er indforstået med at sidde på gryden. Derfor er det tilrådeligt at øge belønningen lidt ved tildeling af afføring med sådanne squats.

Forresten vil de anførte muligheder for tilgang til barnet ikke blot give barnet mulighed for at erhverve tilstrækkelige toiletfærdigheder, men bestemme også muligheden for at eliminere mulig stagnation af afføring (forstoppelse).

diagnosticere

Ved sygdommens diagnose tager lægen hensyn til patientens sygehistorie, medicinske undersøgelsesdata og data opnået ved diagnostiske forsøg (en undersøgelse af vigtige punkter relateret til det eksisterende problem). Derudover anvendes en række instrumentelle diagnostiske teknikker.

• Ano-rektal manometri. Et trykfølsomt rør bruges til at udføre det, hvis anvendelse bestemmer følsomheden af ​​endetarmen og de karakteristika, der er forbundet med dets funktion. Denne metode tillader også at bestemme den faktiske kompressionskraft fra den analse sphincter, evnen til at reagere tilstrækkeligt på de nye nervesignaler.
• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). På grund af effekten af ​​elektromagnetiske bølger giver denne metode dig mulighed for at få detaljerede billeder vedrørende det undersøgte område, musklerne i blødt væv (især i tilfælde af inkontinens af fæces, fokuserer denne undersøgelse på undersøgelsen af ​​musklerne i de anal-sphincter ved at opnå et sådant billede).
• Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøgelsesmetode, der bestemmer mængden af ​​afføring, som endetarmen kan indeholde. Derudover bestemmer den egenskaberne ved dens fordeling i endetarmen, identificerer egenskaber ved effektiviteten af ​​afføringen.
• Transrectal Ultralyd. Metoden til ultralydundersøgelse af endetarm og anus er implementeret gennem indførelse af en speciel sensor i anusen (transduceren). Fremgangsmåden er helt sikker, uden samtidig smerte.
• Elektromyografi. En procedure til at undersøge musklerne i endetarmen og bækkenbunden, fokuseret på undersøgelsen af ​​den korrekte funktion af nerverne der styrer disse muskler.
• Sigmoideoskopi. Et specielt fleksibelt rør, der er udstyret med en belysning, indsættes i anuset (og videre til andre nedre dele af tyktarmen). På grund af dets anvendelse er det muligt at studere endetarmen indefra, hvilket igen bestemmer muligheden for at identificere lokale associerede årsager (tumordannelse, inflammation, ar, etc.).

behandling

Behandling af fækal inkontinens hos voksne og hos børn (ud over de punkter, der er anført i det relevante afsnit) afhænger af de faktorer, der forårsager sygdommen, baseret på følgende principper:

• kosttilpasning
• anvendelse af foranstaltninger af lægemiddelbehandling
• tarm træning;
• træning af bækkenbundens muskler (særlige øvelser);
• elektriske;
• kirurgisk indgreb.

Hvert af punkterne udarbejdes kun på grundlag af et besøg hos en specialist og kun i overensstemmelse med hans specifikke instruktioner, baseret på resultaterne af de gennemførte forskningsforanstaltninger. Separat vil vi fokusere på kirurgisk indgriben, som nok vil interessere læseren. Denne foranstaltning anvendes, hvis der ikke sker forbedringer med gennemførelsen af ​​de øvrige foranstaltninger, der er nævnt, samt om fækal inkontinens skyldes skade på analfinkteren eller bækkenbunden.

Sphincteroplasty anses for at være den mest almindelige metode til kirurgisk indgreb. Denne metode er fokuseret på genforening af sphincters muskler, udsat for adskillelse på grund af brud (for eksempel under fødslen eller i tilfælde af skade). En sådan operation udføres af en læge, kolorektal kirurg eller gynækolog kirurg.

Der er en anden metode til kirurgisk indgreb, som består i at placere en oppustelig manchet omgivet af anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantation af en "pumpe" af små dimensioner. Pumpen aktiveres af patienten (dette er gjort for at opblåse / sænke manchetten). Denne metode anvendes sjældent, udføres under kontrol af en kolorektal kirurg.

Tips til inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan forstå, kan forårsage en række problemer, lige fra banal forlegenhed til dybe depression mod denne baggrund, en følelse af ensomhed og frygt. Derfor er implementeringen af ​​visse praktiske metoder ekstremt vigtig for at forbedre patienternes livskvalitet. Det første og vigtigste skridt er selvfølgelig at kontakte en specialist. Denne barriere skal krydses, på trods af den mulige forlegenhed, følelse af skam og andre følelser, som følge af at gå til en specialist ser ud som et problem i sig selv. Men selve problemet, som er fækalt inkontinens, er for det meste løseligt, men kun hvis patienterne ikke "kører sig i et hjørne" og ikke reagerer på alt ved at vifte hænderne og vælge selvstændig stilling.

Så her er et par tips, der følger med, hvor du med hastende fekal inkontinens vil være i stand til at kontrollere dette problem på en bestemt måde under forhold, som mindst bidrager til et passende svar på situationen:

• forlader huset, besøge toilettet og forsøger derved at tømme tarmene;
• igen, når du forlader, bør du passe på tilgængeligheden af ​​udskiftelige tøj og materialer, hvorved du hurtigt kan fjerne "fejl" (servietter mv.);
• Prøv at finde et toilet på det sted, hvor du er før du har brug for det. Dette vil reducere antallet af ulemper, der er forbundet med dette og hurtigt orientere dig selv;
• hvis der er et forslag om, at tab af tarmkontrol er en mulig situation, så er undertøj bedre at bære engangsbrug;
• brug piller, der hjælper med at reducere intensiteten af ​​duften af ​​gasser og fæces, disse piller er tilgængelige uden recept, men det er bedre at stole på råd fra en læge i denne sag.

For fækal inkontinens kan du først henvende dig til din læge (læge eller pædagoger). Han vil henvise dig til en bestemt specialist (prokolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundlag af en konsultation.

Hvis du tror at du har fækal inkontinens og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.