logo

Fekal inkontinens hos kvinder og mænd

Et sådant problem som fækal inkontinens er oftere karakteristisk for små børn, da de på grund af deres alder ikke kan styre deres behov. Men det kan ske med en voksen. I en sådan situation er der et presserende behov for at konsultere en læge.

Incontinens - encopresis sygdom

Årsagerne til et sådant problem kan være meget alvorlige. At være under sådanne forhold er en fysisk og psykologisk følelse af ubehag på samme tid.

Incontinensfeber eller ellers encopresis kan have forskellig sværhedsgrad.

Læger opdele dette problem i tre grader:

  • 1 grad - umulighed at holde gasser
  • 2 grader - inkontinens af gasser, væskefecale masser;
  • Grade 3 - manglende evne til at fastholde væsken og fast tilstanden af ​​fæces.

Læger skelner mellem 4 typer ufrivillig afføring:

  1. Regelmæssigt udseende af afføring uden tilsvarende opfordring.
  2. Manglende evne til at holde fækale masser i nærværelse af trang.
  3. Manglende evne til endog delvis at bevare feces på tidspunktet for hoste, fysisk aktivitet eller nysen.
  4. Alderrelateret inkontinens.

Se videoer om dette emne.

Hvad er årsagerne til den patologiske tilstand?

Oprindelsen af ​​årsagerne til, at sygdommen opstod, er forskellig. De kan være som defekter erhvervet selv ved fødslen og erhvervet over tid.

  1. Anatomiske patologier:
    • problemer med endetarmen (for eksempel en tilstand efter operation for en tumor eller hæmorider);
    • anal defekt.
  2. Overtrædelser af den psykologiske plan:
    • panik;
    • neuroser;
    • skizofreni;
    • psykoser;
    • raserianfald.
  3. Skader opstået efter fødslen eller under en hjerneskade.
  4. Diarré forårsaget af akut infektiøs infektion.
  5. Skader i rektumlåsningsapparatet.
  6. Neurologiske abnormiteter forårsaget af skader på bækkenet, anus tumorer, diabetes mellitus.
  7. Alkoholafhængighed.

Det skal siges, at alkoholisme er en meget almindelig årsag til fækal inkontinens hos mænd, og behandlingen er i dette tilfælde afskaffelsen af ​​alkoholafhængighed.

Også årsagerne til dette problem kan have en helt anden oprindelse.

For eksempel, måske på grund af alvorlige sygdomme, såsom:

  • manisk-depressivt syndrom;
  • epilepsi;
  • psykologisk ustabilitet
  • katonsyndrom;
  • demens.

Nogle gange efter fødsel viser tegn på encopresis. Generelt kan helt al skade på analapparatet føre til en sådan begivenhed.

Hvis du i det mindste finder nogle tegn på fremkomsten af ​​denne sygdom, selv de mindste, bør du straks søge hjælp fra en neurolog, en prokolog.

Nyttig video om emnet

Hvad man skal læse

  • ➤ Hvad ser ud til at være hæmorider hos kvinder, og hvilken slags behandling udføres for denne sygdomsform?
  • ➤ Hvilke forebyggende foranstaltninger er nødvendige for B12-mangelanæmi!
  • ➤ Hvad er symptomerne på pancreatitis og hvor vigtigt er den egentlige ernæring til behandling af sygdommen?
  • ➤ Hvordan anbefales det at behandle hæmorider hos mænd?

Forekomsten af ​​sygdommen hos voksne

En gang blev det antaget, at dette er et problem for ældre mennesker, men desværre bliver en sådan sygdom som encopresis yngre hvert år.

Fødsler, der kan fremkalde tarm- eller bækkenskader, er en almindelig årsag til fækal inkontinens hos kvinder, og behandlingen bør i dette tilfælde være omfattende.

En anden almindelig årsag er tabet af kontrol over afføringsprocessen på grund af fejlen i den eksterne sphincter, og også anal svigt. Kroniske sygdomme, sygdomme i nervesystemet kan føre til sådanne konsekvenser.

  • i en drøm;
  • at besvime;
  • under stress
  • med andre ukontrollable processer af bevidsthedstab.

For en voksen, i modsætning til små børn, forårsager det en masse ulejlighed, og følelsen af ​​trøst vil straks forsvinde.

Enkoprez på den ældre generation

Mennesker i en alder af encopresis har et meget populært problem. Det sker under den forkerte aktivitet af det kortikale center, der er ansvarlig for afføringsprocessen.

Hos de ældre er dette ikke et medfødt problem, men det fremstår med fremkomsten af ​​alder, hvilket betyder, at det er en erhvervet sygdom. Læger kan ofte vidne til receptorens manglende evne til at holde fækalt stof i fravær af trang til at tømme tarmen.

Da årsagen kan gemme sig i en persons psykiske tilstand, er behandlingen ordineret med lægemidler, og derudover er en høring af en psykoterapeut foreskrevet.

Nogle gange sker det, at resultaterne ikke giver positiv dynamik i lang tid, det skyldes, at sygdommen allerede er meget alvorlig.

Problemer efter fødslen

Fødsel fører til alvorlige konsekvenser. Skader kan opnås både ved naturlig fødsel og ved kejsersnit.

Ofte opstår problemer med den analse sphincter efter anvendelse af en vakuumudvinding af fostret eller som et resultat af indførelsen af ​​obstetriske tang. Perineotomi forårsager også en manglende evne til at holde fækale masser.

Niveauet af hormoner falder med alderen, hvilket betyder, at muskelvævet mister dets egenskaber og elasticitet, som følge heraf bliver sphincteren mere sårbar. Overvægt og kroniske sygdomme kan også udløse sygdom under graviditet og arbejdskraft.

Efter seks måneder lykkes mange kvinder at lægge deres helbred i orden. Men der er dem, som et sådant problem ikke forlader i meget lang tid.

De grundlæggende principper for behandling

  1. Den allerførste ting du skal forsøge at genoprette den permanente tilstand af afføring. Her hjælper en diæt med et højt indhold af plantefibre. Og desuden skal du drikke stoffer som imodium.
  2. Du skal begynde at træne sphincteren. Dette vil medvirke til at forhindre fremtidige tilbagefald. Auto-træning vil medvirke til at øge tarmens følsomhed for tilstedeværelsen af ​​afføring i det til det ønskede niveau. Disse metoder hjælper i 70 procent af sagerne.
  3. Hvis ovennævnte metoder ikke giver resultater, skal du ty til kirurgi. I sjældne tilfælde skal patienten lave kolostomi. Med sin hjælp skaber patienten en direkte vej imellem mavens hulrum og tyktarmen. Her skal kun anusen lukkes, og tarmbevægelsen opstår i en specielt fastgjort beholder, som er fast i nærheden af ​​abdominalvæggen.
  4. Et rettidig besøg på klinikken kan fratage dig mange problemer. Alt kan løses på kort tid, medmindre du selvfølgelig ikke lader alt gå til en chance. Vær ikke bange for at kontakte de kompetente specialister, der helt sikkert vil hjælpe dig.
  • ➤ Hvilken opskrift kan jeg bruge til at forberede en maske til hårtab, der indeholder tinktur af chili?
  • ➤ Hvorfor vises løs hud på maven - læs http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Hvad skal man gøre ved synkende syn?
  • ➤ Hvad er de gavnlige egenskaber for malurt-ekstrakt?

Forebyggelse af fækal inkontinens

Udviklingen af ​​denne sygdom kan forhindres, det er nok at følge et par enkle regler og følge nogle anbefalinger:

  • Det er vigtigt at gennemgå behandling og behandling af sygdomme ved hjælp af den proktologiske del.
  • Undgå seksuel kontakt gennem anusen.
  • Tolerer ikke, hvis det ønskes, afføring.
  • Det er tilrådeligt at træne musklerne i anus. Det er nok at klemme og slappe af musklerne på et tilgængeligt sted og i et passende tidspunkt.

Der er også et fælles sæt øvelser, der indebærer udvikling af alle muskler.

Selv med de mindste tegn skal du konsultere en læge, ikke forsømme dine familiemedlemmer eller dit helbred.

Medicinske metoder til behandling af encopresis

Incontinensfeber, i medicin kaldes encopresis. Meget ofte forekommer det på baggrund af andre sygdomme. Derfor er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose og identificere alle sundhedsmæssige problemer for at udføre effektiv medicinsk behandling. Afhængig af de bagvedliggende årsager kommer medicinske behandlinger ned til:

  • kirurgisk indgreb;
  • konservative metoder.

Kirurgi i mange år viser tilfredsstillende resultater. En operation kan ordineres i en situation, hvor en ufrivillig tarmbevægelse skyldes en skade eller sphincter defekt. Eksperter henviser denne procedure til plastikkategorien.

I betragtning af graden af ​​sphincterskader og længden af ​​det defekte område er operationerne opdelt i typer.

  1. En sphincteroplasty er en operation, der udføres, hvis ikke mere end en fjerdedel af sphincteromkredsen påvirkes.
  2. En sphincterogluteoplasti er en procedure, der kræves for store mængder skader. Under operationen anvendes materiale fra gluteus maximus muskel til at genoprette funktionen af ​​sphincteren.
  3. Operation Tirsha. Dette indebærer brug af syntetiske materialer eller sølvtråd. I moderne medicin næsten aldrig brugt.
  4. Operation Faerman. Til dens gennemførelse anvendes materiale muskel i låret. Denne procedure har en kort positiv effekt.
  5. I tilfælde hvor inkontinensproblemer ikke er relateret til mekanisk svækkelse udføres post-stationær rekonstruktion.

Udover kirurgisk indgreb for at fjerne problemet med fækal inkontinens, velprøvede stoffer. De anvendes oftest i tilfælde af funktionsforstyrrelser i fordøjelsessystemet. Dette kan være diarré, hyppigt uformet afføring, en kombination af inkontinens sammen med forstoppelse.

Alle stoffer er opdelt i to grupper. Den første opgave er at fjerne tegnene på den underliggende sygdom. Formålet med den anden gruppe er effekten på muskeltonen i perineum og sphincter. Strykinpiller, subkutane injektioner af prozerin, ATP-vitaminer, gruppe B viste høj effektivitet. Brug af beroligende midler anbefales til øget muskuløs excitabilitet.

Opskrifter af traditionel medicin

Ved diagnosen encopresis, sammen med medicin, anbefales det at anvende metoderne til traditionel medicin. De har til formål at forbedre patientens generelle trivsel og kroppens normalisering.

For effektiv behandling er det nødvendigt at normalisere kosten, forsøge at minimere de situationer, der fører til nervøs spænding. Optimalt - fredelig atmosfære, fuldstændig ro i sindet.

Hver dag i mindst en måned, bør du lægge enema fra et afkog af kamille blomster. Til proceduren behøver du 400 ml af den færdige bouillon til at gå ind i endetarmen. Derefter skal du gå med ham inde. Proceduren er så lang som muligt. Kødet bør være varmt. Temperatur i området fra 22 til 38 grader. Sådanne enemas er ikke kun terapeutiske, men også træning.

En anden populær metode er træning på et specielt rør. Det er nødvendigt at tage et rør med en diameter på ca. 1 cm. I en længde på 5 cm. Den smøres med olie og introduceres i analkanalen. Derefter udfører øvelserne til sphincter musklerne. Øvelser består af successivt klemme og unclenching muskler. Så skal du gå rundt i lokalet, forsøger at holde telefonen først og derefter skubbe den ud.

Til kompleks terapi ved brug af folkekolagogue-dekoktioner. De er nødvendige for normalisering af mave-tarmkanalen. Den bedste afkogning af kalamus rødder. Honning anbefales dagligt. Nok teskefuld, også godt er frugterne af bjergaske og dens saft.

Den aktive fjernelse af toksiner fra kroppen ledsages af et glas vand, taget på tom mave, med tilsætning af citronsaft. Perfekt bevist grøn te, juice af frisk frugt.

Anbefalede strømregler

Foruden medicin og øvelser for at styrke sphinctens muskler, foreskrev patienter en diæt. Hovedopgaven er at normalisere ernæring for, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt.

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke de fødevarer, der kan forårsage diarré fra kosten, koffein, alkohol. I tilfælde af laktose mangel eller dårlig tolerance af protein fra kosten fjerner alle mejeriprodukter. Det er ikke tilladt at forbruge helmælk, ost, smør, is. Det anbefales heller ikke at spise stegt, salt, krydret, røget.

Kostfødevarer bør ikke være til stede i kosten. Dette betyder, at du bør opgive sukkerstatning, sorbitol, xylitol, fructose og andre bestanddele af kosten. Det er bedst at organisere forbruget af mad i små portioner, men med jævne mellemrum. Det kan være 5-6 måltider om dagen.

I kosten skal der tilsættes flere korn og retter, der bidrager til fortykkelsen af ​​stolen. Sørg for dagligt forbrug af fødevarer, der indeholder fiber: friske grøntsager og frugter. Det er bedre at købe brød fra korn. Som kosttilskud kan du bruge stoffer på kostfiber. Med deres hjælp bliver stolen mere rigelig og mere håndterbar. På trods af forbuddet mod mejeriprodukter skal kefir og andre fermenterede mælkedrikke være til stede i kosten. De har en god effekt på intestinal mikroflora og fordøjelse.

Hvad er forudsigelserne for udviklingen af ​​sygdommen gør patienter med encopresis

Fækal inkontinens er en ret almindelig sygdom, der skyldes en lang række årsager. Med rettidig adgang til en specialist er prognosen for dens udvikling den mest optimale.

Hvis du ikke gør opmærksom på sygdommen og lad den glide, begynder encopresis at udvikle sig. Han går ind i mere alvorligt stadium.

I alt er der 3 stadier af sygdommen.

  1. Det første stadium er præget af gasinkontinens. Dette er et ubehageligt symptom, men det har ingen direkte virkning på en persons liv. Patienten kan udføre almindelige handlinger, leve et fuldt liv.
  2. I anden fase forekommer inkontinensen af ​​uformet afføring. Denne situation kræver intervention fra en specialist for at tilpasse ernæringen, for at ordinere lægemidler, der vil bidrage til fortykkelse og frigivelse af afføring. Det anbefales at udføre gymnastik til sphincter muskler. Denne fase af sygdommen er allerede synlig for andre, da patienten måske ikke har tid til at nå toilettet i tide. Resultatet er en gradvis adskillelse af patienten fra holdet. Han undgår lange massehændelser.
  3. Den tredje fase er præget af manglende evne til at opretholde lige tætte fæcesmasser. I denne situation er mulige funktionelle lidelser i sphincter musklerne. Hvis medicinske metoder og gymnastik ikke hjælper, så indikeres kirurgisk indgreb.

På trods af at patientens sociale levestandard lider alvorligt, kan encopresis helbredes. Ufordelt for prognose er situationer, hvor fækal inkontinens skyldes hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde. Men det fører til en krænkelse af ikke kun afføringsprocessen, men også lammelse, forringet tale og andre problemer.

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Incontinens - hovedsymptomer:

Fækal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse, hvor evnen til at kontrollere defekation er tabt. Fekal inkontinens, hvis symptomer hovedsageligt observeres hos børn, der manifesterer sig hos voksne, er normalt forbundet med relevansen af ​​en bestemt patologi af en organisk skala (tumordannelse, traume osv.).

Generel beskrivelse

Under fækal inkontinens, som vi bemærkede, er tabet af kontrollerbarhed over processen vedrørende tarmtømning, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til at forsinke tarmbevægelser, indtil der er mulighed for at besøge toilettet til dette formål. Som fækal inkontinens overvejes en mulighed også, hvor der forekommer ufrivillig lækage af afføring (flydende eller fast), som for eksempel kan forekomme under gassens passage.

I næsten 70% af tilfældene er fækal inkontinens et symptom (lidelse), der forekommer hos børn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten af ​​forsinket afføring (afføring her og herefter - et udskifteligt synonym for definitionen af ​​"fæces").
Hvad angår den fremherskende køn med hensyn til udvikling af encopresis, ses sygdommen oftere hos mænd (med et omtrentligt forhold på 1,5: 1). Når man overvejer voksenstatistikker, er denne sygdom, som allerede er blevet noteret, heller ikke udelukket.

Det antages, at fækal inkontinens er en lidelse, der er fælles for begyndelsen af ​​alderdommen. Det er trods nogle fælles facetter ikke sandt. I øjeblikket er der ingen fakta, der tyder på, at alle ældre mennesker uden undtagelse taber evnen til at kontrollere udskillelsen af ​​fæces gennem endetarmen. Mange tror, ​​at fækal inkontinens er en senil sygdom, men i virkeligheden er situationen noget anderledes. Således er omkring halvdelen af ​​patienterne, hvis man ser på visse statistiske data om dette emne, personer i middelalderen, og denne alder varierer fra 45 til 60 år.

I mellemtiden er sygdommen også relateret til alderdom. Det er derfor grunden til demens, der bliver det næststørste, fordi ældre patienter overholder social isolation. Derfor er fækal inkontinens hos ældre et specifikt problem, der er rangeret blandt aldersproblemerne. Generelt, uanset alder, kan sygdommen, som det forstås, have en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet, hvilket ikke alene fører til social isolation, men også til depression. På grund af inkontinens af fæces er seksuel lyst også underlagt forandringer på baggrund af det overordnede billede af sygdommen afhængigt af hvert aspekt, dette billede er en komponent, der er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Afføring: handlingsprincip

Før vi fortsætter med at overveje sygdommens træk, lad os dvæle over, hvordan tarmene styres over afføring, det vil sige hvordan det sker på niveau med fysiologiske træk.

Styring af tarmbevægelser gennem koordineret funktion af nerveender og muskler, koncentreret i endetarmen og i anusen, sker dette ved en forsinkelse i udgangen af ​​afføring eller omvendt gennem dens udgang. Bevægelsen af ​​fæces er tilvejebragt af endeafsnittet i tyktarmen, det vil sige ved rektummet, som skal være i en bestemt spændingsstilstand for dette.

Afføringen ved den tid, de når det sidste rum, har i princippet allerede tilstrækkelig tæthed. Sphincteren, der er baseret på en cirkulær muskeltype, er i en tæt komprimeret tilstand, så den giver en tæt ring i den endelige del af endetarmen, hvilket er anus. I en komprimeret tilstand forbliver de, indtil fæcesne er forberedt til frigivelse, som henholdsvis forekommer som en del af afføringsloven. Bekkenbundens muskler opretholder tarmtonen.

Lad os dvæle på sphincterens egenskaber, som spiller en vigtig rolle i den pågældende lidelse. Trykket i sit område er i gennemsnit ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betragtes som valgmuligheder inden for 50-120 mm Hg. Art.

Dette tryk hos mænd er højere end hos kvinder, over tid undergår det ændringer (reduktion), hvilket i mellemtiden ikke medfører, at patienterne har et problem direkte relateret til fækal inkontinens (hvis der selvfølgelig ikke er nogen faktorer, er denne patologi provokerende). Den anal sphincter er konstant i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under afføring. Det skal bemærkes, at den analinde sphincter fungerer som en fortsættelse af det cirkulære glatte muskellag i endetarmen, af den grund styres det af det autonome nervesystem, det kan ikke bevidst (eller vilkårligt) kontrolleres.

Stimuleringen af ​​en tilstrækkelig afføringstræning opstår på grund af den irritation, der udøves på mekanoreceptorerne i rektumets væg, som opstår som et resultat af ophobning af fækalmasser i ampullen (med forudgående kvittering fra sigmoid-kolon). Svaret på en sådan irritation er behovet for at vedtage en passende stilling (siddende, hukende). Med samtidig sammentrækning af musklerne i abdominalvæggen og lukning af glottis (som bestemmer den såkaldte Valsalva refleks), øges intra-abdominal tryk. Dette til gengæld ledsages af hæmning af segmentale sammentrækninger fra endetarmen, som sikrer bevægelsen af ​​fækale masser i retning af endetarmen.

Den tidligere bemærkede bækkenbundsmuskulatur er genstand for afslapning, hvorfor den udelades. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, mens du slapper af, åbner den anorektale vinkel. At blive udsat for irritation fra fæces, fremkalder rektum afslapning af den indre sphincter og den eksterne sphincter, hvilket resulterer i frigivelse af fæcesmasser.

Selvfølgelig er der situationer, hvor afføring er uønsket, umulig af visse grunde eller uhensigtsmæssigt, fordi dette oprindelig blev taget i betragtning i afføringsmekanismen. I forbindelse med disse tilfælde forekommer følgende: Den eksterne sfinkter og de pubic-rektale muskler begynder at indgå på en vilkårlig måde, hvilket fører til lukning af den anorektale vinkel, begynder analkanalen at indgå tæt sammen for derved at sikre lukning af endetarm (udgang). Til gengæld undergår rektum, som indeholder fækale masser, ekspansion, hvilket bliver muligt ved at reducere vægspændingsgraden, og trangen til at handle for at afværge henholdsvis passerer.

Årsager til fækal inkontinens

Virkningen på afføringsmekanismen bestemmer principperne for manifestation af interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendigt at uddybe årsagerne til det. Disse omfatter:

  • forstoppelse;
  • diarré;
  • muskel svaghed, muskel skader;
  • nervernes svigt;
  • reduceret muskel tone i det rektale område;
  • dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse;
  • hæmorider.

Lad os dvæle på de anførte grunde.

Forstoppelse. Forstoppelse betyder især en tilstand, der ledsages af en række afføringshandlinger mindre end tre gange om ugen. Resultatet af dette, henholdsvis, og kan være inkontinente afføring. I nogle tilfælde dannes en stor mængde hærdet afføring og derefter sidder fast i endetarm under forstoppelse. På samme tid kan der være en ophobning af vandige afføring, som begynder at lække gennem de hårde afføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette medføre, at sphincter musklerne strækker og løsner, hvilket igen skyldes et fald i rektal tilbageholdelseskapacitet.

Diarré. Diarré kan også få en patient til at udvikle fækal inkontinens. Fyldning med rektumvæsken opstår meget hurtigere, men vedligeholdelse er ledsaget af betydelige vanskeligheder (sammenlignet med en hård stol).

Muskel svaghed, muskelskader. Med nederlag i musklerne i en af ​​sphincterne (eller begge sphincter, både ekstern og intern) kan fækal inkontinens udvikle sig. Ved svækkelsen eller beskadigelsen af ​​musklerne i den interne og / eller den eksterne anal-sphincter er deres karakteristiske styrke tabt. Som følge heraf er det meget kompliceret eller endog umuligt at holde anusen i en lukket stilling samtidig med at forhindre aflæsning. Som hovedårsagerne til udviklingen af ​​muskel svaghed eller muskelskader kan vi skelne overførslen af ​​skader på dette område, kirurgi (for eksempel for hæmorider eller kræft) osv.

Nervernes svigt. Hvis nerverne, der styrer musklerne i de interne og eksterne sphincter, fungerer forkert, elimineres muligheden for kompression og afslapning i overensstemmelse hermed. Ligeledes betragtes en situation, hvor nerveenderne, der reagerer på graden af ​​afføringskoncentration i endetarmen, begynder at fungere i en forstyrret tilstand, på grund af hvilken patienten ikke har en følelse af behov for at besøge toilettet. Begge varianter indikerer, som det er klart, nervernes svigt, mod baggrunden af ​​hvilken fækal inkontinens også kan udvikle sig. De vigtigste kilder, der fremkalder et sådant forkert arbejde i nerverne, er følgende varianter: fødsel, slagtilfælde, sygdomme og skader, som påvirker centralnervesystemet (centralnervesystemet), vanen med langsigtede ignorerende kropssignaler, der angiver behovet for afføring osv.

Reduceret muskelton i det rektale område. I den normale (sunde) tilstand kan rektum, som vi har overvejet i beskrivelsen af ​​afsnittet om afføringsmekanismen, strække sig og således holde fæces indtil det øjeblik, hvor afføring bliver mulig. I mellemtiden kan visse faktorer forårsage ardannelse på rektumets væg, hvilket medfører, at den taber dens iboende elasticitet. Som sådanne faktorer kan forskellige former for kirurgiske indgreb (rektalområde), tarmsygdomme ledsaget af karakteristisk inflammation (ulcerøs colitis, Crohns sygdom), strålebehandling osv. Overvejes. I overensstemmelse hermed kan det på baggrund af relevansen af ​​denne virkning siges at endetarmen det mister evnen til at strække sine muskler tilstrækkeligt og samtidig holde afføringen, hvilket igen giver anledning til en stigning i risikoen forbundet med udvikling af fækal inkontinens.

Dysfunktionel bækkenbundsforstyrrelse. På grund af den unormale funktion af bækkenbundens nerver eller muskler kan fækal inkontinens udvikle sig. Dette kan igen bidrage til visse faktorer. Disse er især:

  • sænke følsomheden af ​​det rektale område til afføringen og fylde det
  • reduceret kompressionsevne hos musklerne direkte involveret i afføring;
  • rectocele (patologi, inden for rammerne af hvilken rektalvæg buler ind i vagina), prolaps i endetarmen;
  • funktionel afslapning af bækkenbunden, som følge heraf bliver den svag og har tendens til at sænke.

Desuden udvikler bækken dysfunktion ofte efter fødslen. Især øges risikoen, hvis obstetriske tænger blev brugt som led i arbejdsaktiviteten (ved hjælp af dem er det muligt at trække barnet ud). Ikke mindre signifikant grad af risiko er tildelt proceduren for episiotomi, hvor en operativ dissektion af perineum udføres som et middel til at forhindre kvinden i at danne vilkårlige former for vaginale tårer samt modtage en traumatisk hjerneskade. I sådanne tilfælde fremkommer fækal inkontinens hos kvinder enten umiddelbart efter fødslen eller flere år efter.

Hæmorider. Med ydre hæmorider, hvis udvikling sker i området omkring huden omkring anusen, kan den egentlige patologiske proces virke som en grund, der ikke tillader anus fuldstændigt at blokere sphincter musklerne. Som følge heraf kan en vis mængde slim eller flydende afføring begynde at sive igennem det.

Fekal inkontinens: typer

Fækal inkontinens afhængig af alder bestemmes af forskelle i forekomstens art og i typerne af lidelse. Så på baggrund af de funktioner, vi allerede har undersøgt, kan det understreges, at inkontinens kan manifestere sig på følgende måder:

  • regelmæssig udledning af afføring uden ledsagende trang til at afværge;
  • fækal inkontinens med en foreløbig trang til at afværge;
  • delvis manifestation af fækal inkontinens, der opstår når visse belastninger (motion, stress ved hoste, nysen osv.);
  • fækal inkontinens, der forekommer på baggrund af virkningerne af degenerative processer forbundet med aldring.

Fekal inkontinens hos børn: symptomer

Inkontinens af fæces i denne sag består i den ubevidste udløsning af et barn i alderen 4 år eller ældre fra afføringen eller i hans manglende evne til at opretholde indtil sådanne betingelser opstår, hvor afføring bliver acceptabel. Det skal bemærkes, at indtil barnet når op til 4 år, er fækal inkontinens (og herunder urin) et helt normalt fænomen, på trods af visse ulemper og spændinger, der kan ledsage dette. Punktet er især i tilfælde af gradvis erhvervelse af færdigheder vedrørende udskillelsessystemet som helhed.

Symptomer på fækal inkontinens hos børn er også ofte markeret på baggrund af tidligere forstoppelse, hvilken karakter vi generelt betragtede ovenfor. I nogle tilfælde er forældrenes årsag til forstoppelse i perioden i deres første år en overdreven vedholdenhed hos forældrene ved at undervise barnet i gryden. Nogle børn har et problem med insufficiens af tarmens kontraktile funktion.

Relevansen af ​​samtidig inkontinens af fæces af en mental lidelse kan overvejes i hyppige tilfælde med tarmtømning på de forkerte steder (udledning med normal konsistens). I nogle tilfælde er fækal inkontinens forbundet med problemer forbundet med nedsat udvikling i barnets nervesystem, herunder manglende evne til at holde opmærksomhed, med nedsat koordination, hyperaktivitet og mild distraherbarhed.

En særskilt sag betragtes som forekomsten af ​​denne lidelse hos børn fra dysfunktionelle familier, hvor forældre ikke hurtigt giver de nødvendige færdigheder til dem og generelt ikke bruger nok tid. Dette kan ledsages af, at børn, når de står over for konstancen af ​​denne lidelse, simpelthen ikke genkender lugten, der er karakteristisk for afføring, og ikke reagerer på nogen måde på, at den afgår.

Encopresis hos børn kan være primær eller sekundær. Primær encopresis er forbundet med den praktiske mangel på børnefærdigheder i afføring, mens sekundære encopresis vises pludselig, hovedsagelig på baggrund af tidligere stress (fødsel af et andet barn, konflikter i familien, skilsmisse forældre, start børnehave eller skole, forandring af bopæl og pr.). Det særlige ved den sekundære inkontinens af fæces er, at denne lidelse forekommer med de allerede erhvervede praktiske færdigheder til at afværge og evnen til at kontrollere dem.

Ofte bemærkes fækal inkontinens om dagen. Når det sker om natten, er prognosen mindre gunstig. I nogle tilfælde kan fækal inkontinens ledsages af urininkontinens (enuresis). Mere sjældent betragtes aktuelle tarmsygdomme som en årsag til fækal inkontinens.

Ofte opstår problemet med inkontinens hos børn på grund af forsætlig opbevaring af stolen indtil da. I dette tilfælde kan årsagerne til opbevaring af fæces overvejes, for eksempel forekomsten af ​​ubehagelige følelser, når undervisning til brug af toilettet, begrænsning som følge af behovet for at bruge et offentligt toilet. Også årsagerne kan ligge i, at børn ikke ønsker at afbryde spillet eller have frygt forbundet med den mulige forekomst af ubehag eller smerte under afføring.

Inkontinens af fæces, hvis symptomer primært er baseret på afføring på steder, der er uegnede til dette, ledsages af en vilkårlig eller ufrivillig frigivelse af ekskrementer (på gulvet, i tøj eller i seng). I form af frekvens forekommer sådanne evakueringer mindst en gang om måneden i en periode på mindst seks måneder.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​børn er det psykologiske aspekt ved problemet, behandlingen skal begynde med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremmest i at forklare barnet, at problemet med ham ikke er hans skyld. Naturligvis bør der i forhold til barnet på baggrund af det eksisterende problem med fækal inkontinens under ingen omstændigheder være intimidering eller latterliggørelse, nogen nedsættende sammenligninger fra forældrenes side.

Dette kan virke underligt, men de angivne tilgange fra forældrene er ikke ualmindelige. Alt der sker med barnet forårsager ikke kun et vist ubehag, men også irritation, som spilder ud i en eller anden form på barnet. Det skal huskes, at en sådan tilgang kun forværrer den situation, hvor barnet igen er skyldig. Derudover er der risiko for, at et barn i nærmeste fremtid udvikler en række psykiske problemer, varierende grader af sværhedsgrad og en kontroversiel mulighed for at rette op på dem og fuldstændigt eliminere dem. I lyset heraf er det vigtigt for forældrene ikke kun at fokusere på at løse barnets problem, men også at gøre noget arbejde med sig selv med hensyn til tilbageholdenhed, tage en situation og finde en løsning på den. Barnet har brug for hjælp, støtte og opmuntring, kun på grund af dette kan enhver behandling opnå passende effekt med minimal tab.

Den adfærdsmæssige behandling af fækal inkontinens hos et barn er at overholde følgende principper:

  • Sæt barnet på gryden skal være hver gang efter måltider i 5-10 minutter. På grund af dette øges tarmens refleksaktivitet, lærer barnet at overvåge trangen til at afværge, der opstår i sin egen krop.
  • I tilfælde af at det blev bemærket, at afføringene "hoppes over" på et bestemt tidspunkt i løbet af dagen, skal det plantes på potten lidt tidligere sådan "passerer".
  • Igen er det vigtigt at opmuntre barnet. Det må ikke plantes på en krukke mod hans vilje. Børn så unge som 4 år har en tendens til at reagere positivt på opfindelsen af ​​nogen spil, så med den nuværende encopresis kan du bruge denne tilgang. For eksempel kan du f.eks. Anvende en bestemt incitamentsordning, som er gyldig, hvis barnet er indforstået med at sidde på gryden. Derfor er det tilrådeligt at øge belønningen lidt ved tildeling af afføring med sådanne squats.

Forresten vil de anførte muligheder for tilgang til barnet ikke blot give barnet mulighed for at erhverve tilstrækkelige toiletfærdigheder, men bestemme også muligheden for at eliminere mulig stagnation af afføring (forstoppelse).

diagnosticere

Ved sygdommens diagnose tager lægen hensyn til patientens sygehistorie, medicinske undersøgelsesdata og data opnået ved diagnostiske forsøg (en undersøgelse af vigtige punkter relateret til det eksisterende problem). Derudover anvendes en række instrumentelle diagnostiske teknikker.

  • Ano-rektal manometri. Et trykfølsomt rør bruges til at udføre det, hvis anvendelse bestemmer følsomheden af ​​endetarmen og de karakteristika, der er forbundet med dets funktion. Denne metode tillader også at bestemme den faktiske kompressionskraft fra den analse sphincter, evnen til at reagere tilstrækkeligt på de nye nervesignaler.
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). På grund af effekten af ​​elektromagnetiske bølger giver denne metode dig mulighed for at få detaljerede billeder vedrørende det undersøgte område, musklerne i blødt væv (især i tilfælde af inkontinens af fæces, fokuserer denne undersøgelse på undersøgelsen af ​​musklerne i de anal-sphincter ved at opnå et sådant billede).
  • Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøgelsesmetode, der bestemmer mængden af ​​afføring, som endetarmen kan indeholde. Derudover bestemmer den egenskaberne ved dens fordeling i endetarmen, identificerer egenskaber ved effektiviteten af ​​afføringen.
  • Transrectal Ultralyd. Metoden til ultralydundersøgelse af endetarm og anus er implementeret gennem indførelse af en speciel sensor i anusen (transduceren). Fremgangsmåden er helt sikker, uden samtidig smerte.
  • Elektromyografi. En procedure til at undersøge musklerne i endetarmen og bækkenbunden, fokuseret på undersøgelsen af ​​den korrekte funktion af nerverne der styrer disse muskler.
  • Sigmoideoskopi. Et specielt fleksibelt rør, der er udstyret med en belysning, indsættes i anuset (og videre til andre nedre dele af tyktarmen). På grund af dets anvendelse er det muligt at studere endetarmen indefra, hvilket igen bestemmer muligheden for at identificere lokale associerede årsager (tumordannelse, inflammation, ar, etc.).

behandling

Behandling af fækal inkontinens hos voksne og hos børn (ud over de punkter, der er anført i det relevante afsnit) afhænger af de faktorer, der forårsager sygdommen, baseret på følgende principper:

  • kosttilpasning
  • anvendelse af foranstaltninger af lægemiddelbehandling
  • tarm træning;
  • træning af bækkenbundens muskler (særlige øvelser);
  • elektriske;
  • kirurgisk indgreb.

Hvert af punkterne udarbejdes kun på grundlag af et besøg hos en specialist og kun i overensstemmelse med hans specifikke instruktioner, baseret på resultaterne af de gennemførte forskningsforanstaltninger. Separat vil vi fokusere på kirurgisk indgriben, som nok vil interessere læseren. Denne foranstaltning anvendes, hvis der ikke sker forbedringer med gennemførelsen af ​​de øvrige foranstaltninger, der er nævnt, samt om fækal inkontinens skyldes skade på analfinkteren eller bækkenbunden.

Sphincteroplasty anses for at være den mest almindelige metode til kirurgisk indgreb. Denne metode er fokuseret på genforening af sphincters muskler, udsat for adskillelse på grund af brud (for eksempel under fødslen eller i tilfælde af skade). En sådan operation udføres af en læge, kolorektal kirurg eller gynækolog kirurg.

Der er en anden metode til kirurgisk indgreb, som består i at placere en oppustelig manchet omgivet af anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantation af en "pumpe" af små dimensioner. Pumpen aktiveres af patienten (dette er gjort for at opblåse / sænke manchetten). Denne metode anvendes sjældent, udføres under kontrol af en kolorektal kirurg.

Tips til inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan forstå, kan forårsage en række problemer, lige fra banal forlegenhed til dybe depression mod denne baggrund, en følelse af ensomhed og frygt. Derfor er implementeringen af ​​visse praktiske metoder ekstremt vigtig for at forbedre patienternes livskvalitet. Det første og vigtigste skridt er selvfølgelig at kontakte en specialist. Denne barriere skal krydses, på trods af den mulige forlegenhed, følelse af skam og andre følelser, som følge af at gå til en specialist ser ud som et problem i sig selv. Men selve problemet, som er fækalt inkontinens, er for det meste løseligt, men kun hvis patienterne ikke "kører sig i et hjørne" og ikke reagerer på alt ved at vifte hænderne og vælge selvstændig stilling.

Så her er et par tips, der følger med, hvor du med hastende fekal inkontinens vil være i stand til at kontrollere dette problem på en bestemt måde under forhold, som mindst bidrager til et passende svar på situationen:

  • forlader huset, besøge toilettet og forsøger derved at tømme tarmene;
  • igen, når du forlader, bør du passe på tilgængeligheden af ​​udskiftelige tøj og materialer, hvorved du hurtigt kan fjerne "fejl" (servietter mv.);
  • Prøv at finde et toilet på det sted, hvor du er før du har brug for det. Dette vil reducere antallet af ulemper, der er forbundet med dette og hurtigt orientere dig selv;
  • hvis der er et forslag om, at tab af tarmkontrol er en mulig situation, så er undertøj bedre at bære engangsbrug;
  • brug piller, der hjælper med at reducere intensiteten af ​​duften af ​​gasser og fæces, disse piller er tilgængelige uden recept, men det er bedre at stole på råd fra en læge i denne sag.

For fækal inkontinens kan du først henvende dig til din læge (læge eller pædagoger). Han vil henvise dig til en bestemt specialist (prokolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundlag af en konsultation.

Hvis du tror at du har fækal inkontinens og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Fækal inkontinens: årsager og behandling

I mange år kæmper vi uden succes med gastrit og mavesår?

"Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede gastrit og mavesår bare ved at tage det hver dag.

Normalt kan musklerne i anus holde op med det gasformige indhold af tarm og fækale masser af forskellige konsistenser under fysisk aktivitet, ændring af kropsposition, hoste, nysen til det rigtige øjeblik. Fraværet eller tabet af evnen til at kontrollere afføringsteksten (udskillelse af fækale masser) kaldes encopresis. Patologi kan være medfødt eller erhvervet. Diagnostiseres oftere hos kvinder. Hos ældre mennesker kombineres fækal inkontinens normalt med urininkontinens.

Princippet om afføring af afføring

Undertrykke trangen til at bedrage folk er i stand til at være omkring 2 år. Tarmtømning styres af CNS.

Når anusområdet er nået, har fekalmasserne normalt allerede den nødvendige tæthed og volumen (i gennemsnit 200 ml). Musklerne i sphincter hold calculus, så tarm bevægelser kan udføres nøjagtigt på det krævede tidspunkt.

Musklerne i bughulen og bækkenbunden er også involveret i afføringsprocessen.

arter

Encopresis er af forskellig sværhedsgrad.

Der er 3 grader af lidelse i afførelsen:

  • vanskeligheder med at holde gas
  • inkontinens af sjældne fæces og gas;
  • manglende evne til at kontrollere tømningen af ​​enhver sammenhæng.

Ved de første vanskeligheder er det nødvendigt at søge lægehjælp straks.

Sygdoms symptom

Årsagerne til problemer i implementeringen af ​​afførelsens handling kan være medfødte, forekomme som en komplikation af sygdomme eller blive en konsekvens af skader (hjerne, anus).

I det første tilfælde opstår patologi, når:

  • misdannelse af den analkanale
  • krænkelse af hjernens udvikling, rygmarv.

Som et symptom på sygdom manifesteres encopresis ved forstoppelse, rektal cancer, diarré, hæmorider.

diarré

Sparsomme fækale masser går hurtigt ind i endetarmen. De er sværere at bibeholde end de dannede sten, derfor er encopresis et hyppigt supplement til lidelsen.

hæmorider

Hæmorider, der er opstået omkring analområdet, gør det vanskeligt for sphicterens obturatorfunktion. Gennem anus vil lække en del af fæcesmasserne.

forstoppelse

En vis mængde konkrementer af forøget hårdhed indsamles i endetarmen. Mere flydende i konsistens ophobes fæcesne bag de komprimerede formationer og passerer gennem dem.

Rektal kræft

I de sene stadier af den ondartede proces hos mænd og kvinder er et af symptomerne fækal inkontinens. Afføring kan blive mørk i farve (på grund af blodblanding). Tømningsproceduren bliver smertefuld.

Tegn på unormal funktion af muskler og nerver i analområdet

Patologi kan skyldes en krænkelse af muskeltonen i sphincten og rektum, nervesvigt, bækkendysfunktion.

Reduceret rektal og sphincter muskel tone

Forsvagningen eller overstretching af sphincter musklerne svækker evnen til at holde fæcesmasser.

Inflammatoriske processer i tarmene, kirurgi i anus, strålebehandling kan provokere dannelsen af ​​ar i endetarmen. Dette reducerer elasticiteten. Endetarmen strækker sig værre og mister evnen til at styre stolen, hvilket fører til encopresis.

Nervesvigt

Hvis nerveenderne i sphincter og rektum ikke fungerer korrekt, vil musklerne ikke trække sig sammen og slappe af efter behov, og personen vil ikke længere føle trangen til at tømme tarmen.

Denne tilstand kan skyldes den vane at ikke være opmærksom på trangen til at defekte, samt visse sygdomme (multipel sklerose, diabetes mellitus).

Pelvic dysfunktion

Forstyrrelsen af ​​bekkenbundens muskler, ledbånd eller nerver er en faktor, der forårsager fækal inkontinens.

Nogle gange fødsel, forbi med livmoderblære, blære, bliver en provokerende encopresis faktor. Dysfunktion begynder at genere øjeblikkeligt eller efter år.

Den manifestation af neurologiske lidelser

Incontinens af fækale masser kan være et af symptomerne på neurologiske lidelser: manisk-depressivt eller katonsyndrom, skizofreni, psykose. I dette tilfælde bliver en ændring i funktionen af ​​centralnervesystemet årsagen til lidelsen.

Alderrelateret fækal inkontinens hos ældre mennesker er ofte forbundet med aldersrelaterede sygdomme i nervesystemet.

diagnostik

Dysfunktion er etableret på baggrund af symptomer, resultater af diagnostiske undersøgelser.

Specialisten kan anbefale gennemførelsen af:

  • defekografiya - røntgenundersøgelse, der informerer om muligheden for endetarm til at udføre sine funktioner;
  • anorektal manometri - at studere tryk, reaktion på nervesignaler og funktionen af ​​sphincter musklerne, og også at kontrollere følsomheden af ​​endetarmen;
  • magnetisk resonansbilleddannelse - valgt til at opnå billeder af sphincters muskler;
  • transrektal ultralyd - at studere tilstanden af ​​musklerne i anus og endetarm;
  • sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarm med et specielt rør. Hjælper med at identificere inflammatoriske processer, cicatricial ændringer, neoplasmer;
  • elektromyografi af bækkenbunden og rektum - angiver, hvordan nerverne regulerer arbejdet i disse muskler.

Først efter at have fundet årsagen til encopresis, vil specialisten kunne ordinere en effektiv behandling.

Principper for terapi

Grundlaget for behandlingen bliver kostkorrektion, lægemiddelbehandling. Øvelser der styrker bækkenbundens muskler kan foreskrives. I nogle tilfælde er kun kirurgi effektiv.

Kost korrektion

For at eliminere dysfunktion er det vigtigt at normalisere stolen. Du skal spise 4-5 gange om dagen. Dele skal være små.

Det er nødvendigt at udelukke fra menuen:

  • brød;
  • pasta;
  • rå grøntsager og frugter;
  • korn (hirse, manna, ris, byg);
  • kaffe;
  • røget kød;
  • løg;
  • kakao;
  • chokoladeprodukter;
  • hvidløg;
  • dåse mad;
  • citrusfrugter;
  • te;
  • bananer.

Det er vigtigt at forbruge en tilstrækkelig mængde væske (op til 2 liter om dagen).

I kosten skal være til stede:

  • slimede supper;
  • kogte grøntsager;
  • fermenterede mejeriprodukter (yoghurt, kefir);
  • tørrede frugter (tørrede abrikoser, figner, svesker).

Specialisten kan også anbefale vitamin-mineralske komplekser for at forbedre immuniteten.

Narkotikabehandling

Når gastrointestinal dysfunktionsterapi tager sigte på at eliminere typen af ​​patologi.

Oftest rettet 2 muligheder for krænkelse af afføring:

  • diarré - ordiner lægemidler, der øger mængden af ​​fækal masse (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Midler kan ordineres til diarré, hvilket reducerer trangen til at tømme tarm og sænke peristaltikken (Suprilol, Diara, Imodium);
  • forstoppelse - ordineret medicin, der blødgør stenene og fremskynder deres evakuering. (Natriumpikosulfat, bisacodyl).

For neurologiske lidelser udføres behandling af den underliggende sygdom.

Pelvic floor muskel øvelser

Udførelse af specielle øvelser kan styrke bekkenbundens muskler.

Effektive øvelser vil være:

  • hurtig kompression og afslapning af bækken muskler - 50-100 gange om dagen;
  • muskelspænding som ved urinering (mænd) eller afføring (kvinder) - 20-50 gange om dagen.

Gymnastik kan udføres på enhver stilling i kroppen. Det er usynligt for andre.

neuromodulering

Neuromodulation (elektrisk stimulering, elektrisk stimulering) udføres af specielle elektroder. De er placeret på nerveenderne i endetarm og anus og aktiveres regelmæssigt. Varigheden af ​​en session er 10-20 minutter. Behandlingsforløbet er 2 uger. Genudnævnelse af neuromodulering er mulig efter 3 måneder.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller encopresis forårsaget af skader eller anatomiske lidelser i bækkenbunden eller anal-sphincteren udføres kirurgisk korrektion.

Det kan være:

  • sphincteroplasty (sammensætning af skadede sphincter muskler);
  • Sphincteroplasty (normalisering af anusfunktionerne);
  • sphincterogluteoplasty (sphincter restaurering ved anvendelse af væv taget fra gluteus maximus muskel).

Nogle gange kan en kolostomi være nødvendig. Operationen består i at fjerne en del af tyktarmen gennem et hul i maven og danner gasser, afføring og colostomi for at aflade det.

Behandling af folkemægler

Opskrifter af traditionel medicin kan bruges som led i en omfattende behandling af fækal inkontinens.

Effektive opskrifter er:

  • infusion af calamus rhizomes - 20 g tørrede og knuste bær skal hælde 200 ml kogende vand. Det er nødvendigt at insistere inden for 1 time. Drik 1 tsk. efter hvert måltid
  • frisk bær eller bjergaske - brug 1 tsk. bær eller juice efter måltider 3 gange om dagen;
  • honning - der er 10 g honning 3 gange om dagen.

Kontraindikationer for sådan terapi er gastrointestinale sygdomme i det akutte stadium, allergiske reaktioner.

Anbefalinger til pleje af problemområdet

Konstant kontakt af huden i det analare område med fækale masser kan forårsage irritation. Det er nødvendigt:

  • vask og tør forsigtigt anusområdet efter hvert tilfælde af encopresis;
  • Påfør en creme, der danner en beskyttende film på huden (Relief, Aurobin, Fleming);
  • brug daglige puder
  • give op på syntetiske, for stramme undertøj, samt tunge trusser.

Encopresis er et problem, der kan være et symptom på alvorlige patologier. At finde årsagen til fækal inkontinens hos mænd og kvinder i diagnosticeringsprocessen giver dig mulighed for at vælge den bedste behandlingsmulighed. Terapi kan være medicinsk eller kirurgisk. Kirurgi anvendes sjældent. Eliminering af lidelsen normaliserer livskvaliteten.