logo

Nekrose af renalvæv

Processen med celleudvidelse og ødelæggelse af proteinstrukturen kaldes renal nekrose. Med denne handling forekommer celledød i nyrerne. Oftest forekommer sygdommen hos gravide kvinder og dem, der for nylig har haft vanskeligt arbejde med rigelig uterinblødning, for tidlig udskillelse af placenta eller unormal placering.

Udseendet af patologi hos børn provokerer virale og bakterielle sygdomme, der har en komplikation - dehydrering.

Årsager til nyre nekrose

Årsagerne til nekrotisk nyreskade er mange, de mest almindelige er som følger:

  • afvisning og afvisning af donorernen
  • lider alvorlige forbrændinger
  • inflammatoriske processer i bugspytkirtlen;
  • krænkelser i kroppens funktionalitet;
  • traumatiske skader
  • slange bid
  • forgiftning kroppen med arsen eller andre giftstoffer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer og symptomer på nekrose hos renvæv

Der er 5 typer nekrose af renvæv, afhængigt af typen af ​​overtrædelse, vil en person ledsages af forskellige symptomer. Karakteristika for overtrædelser fremgår af tabellen:

  • tubercle bacillus;
  • bleg treponema;
  • spedalsk bakterie.

Antibiotika og antivirusmedicin kan negativt påvirke nyrernes funktion.

Hvad er farligt?

Med udseendet af et af sygdommens symptomer er der et presserende behov for at konsultere en læge, fordi de forsømte stadier af patologien kan være fatale. Alle typer nekrose af renvæv kan føre til komplikationer:

  • forgiftning af kroppen
  • skade på andre organsystemer
  • blodforgiftning
  • hjerte og nyresvigt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Metoder til diagnosticering af patologi

Når han besøger den behandlende læge, er han forpligtet til at spørge patienten om symptomer, eksisterende sygdomme, medfødte abnormiteter og lægemidler, som patienten har taget for nylig. Lægen skal fortælle om alle former for nylige skader, der er modtaget, kontakter med pesticider.

For at foretage en komplet diagnose af det berørte organ, skal blod og urin testes. Du bør også gennemgå ultralyd og røntgenstråler. Uden disse obligatoriske procedurer er det umuligt at identificere sygdommens type og patogenese. Hver type patologi kræver en separat undersøgelse:

  • med nekrose af nyrepapillerne vil døde papiller være til stede i urinen; radiografi vil hjælpe med at bekræfte deres tilstedeværelse;
  • cortical nekrose kan kun bestemmes af ultralyd;
  • For at opdage kanal nekrose kræves mange undersøgelser: generelle og biokemiske blod- og urintest, tomografi, røntgen, ultralyd.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af sygdommen

Til behandling af sygdom er det først og fremmest nødvendigt at fjerne den patogene faktor, der kan identificeres ved at diagnosticere kroppen. Behandlingsmetoder afhænger af patologienes type og stadium, men der er en generel plan for foranstaltninger:

På de alvorlige stadier af patologien er kirurgi påkrævet: med fuldstændig ødelæggelse af nyrevævet (nephrectomy) fjernes organet. Hvis sygdommens anstiftelse var blodpropper i karrene, skal du anvende trombektomi og angioplastik ved hjælp af en ballon. Hvis du identificerer sygdommen i de tidlige stadier og rettidig behandling, kan du redde kroppen.

Nyrenekrose

Skriv en kommentar 3.597

Som følge af komplikationer af visse sygdomme kan skader, blodforgiftning, nekrose hos nyrerne forekomme. Dette er en farlig patologi, der fremkalder nyresvigt. Samtidig observeres celledød af renalvæv. Kroppen fungerer forværrende og viser tegn på forgiftning. Hvis du ikke går på hospitalet i tide, vil sygdommen føre til nyretab eller død.

Patologi beskrivelse

Når nyrerne fra nyrerne beskadigede cytoplasmaets proteiner. Som et resultat bliver kroppens celler ødelagt, vævssektioner dør. Patologi opstår hos både voksne og spædbørn. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • infektioner, sepsis;
  • pludselig adskillelse af moderkagen hos gravide kvinder;
  • skader, blødning
  • afvisning af den transplanterede nyre
  • komplikationer af sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • kemisk forgiftning, slange bid.

Der er sådanne typer af nekrose:

  1. Prerenal insufficiens. Som et resultat af kredsløbssygdomme forværres de funktionelle evner af nyrerne. Da den forringede blodgennemstrømning fører til iskæmi (død af et vævssted), bliver denne type patologi til nyreinsufficiens.
  2. Nyreinsufficiens. Det er kendetegnet ved en nyresvigt på grund af skade på sit væv. Den vigtigste årsag til patologi er iskæmi (termisk eller kold).
  3. Postrenal svigt. Nyrefunktion er normal. På grund af skader på urinvejen er vandladning svært eller mangler. Hvis klemning af nyrene parenchyma opstår på grund af akkumuleret urin og blødning opstår, bliver denne type nekrose til nyreinsufficiens.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Papillær nekrose (papillonekrose)

Hovedårsagerne til papillær nekrose er nedsat blodcirkulation og en komplikation af pyelonefritis.

Papillær nekrose eller nekrotiserende pyelonefritis er karakteriseret ved nekrose af nyrene papiller og medulla af nyrerne. Som følge heraf forstyrres organets arbejde, morfologiske forandringer opstår i den. Ifølge statistikker observeres denne patologi hos 3% af personer, der lider af pyelonefritis. Hos kvinder er denne patologi diagnosticeret 2 gange oftere end hos mænd.

  • I hjerneafsnittet er blodcirkulationen svækket.
  • Nyrenapiller lever ikke tilstrækkeligt til blod. Dette skyldes klemmer på skibene ved ødemer, inflammatoriske processer, sklerose af karrene (blokering af karet med en kolesterolplade) uanset deres placering (i nyren eller udenfor).
  • På grund af det høje tryk i nyrebeløbet forstyrret urinstrømmen.
  • Fokus på betændelse, sår i hjernens orgel.
  • Forgiftning af renalvæv med toksiner.
  • Overtrædelse af blodets billede.

Når nekrose af nyrepapillerne varierer, afhænger symptomerne af patologi:

  • Akut papillær nekrose manifesteres af smerter, der ligner kolik, alvorlig feber og kuldegysninger. Blod detekteres i urinen. Akut nyresvigt udvikler sig på 3-5 dage, med lille urin udskilles eller vandladning stoppet.
  • Kronisk nekrose af nyrepapillerne manifesteres af tilstedeværelsen af ​​blod og leukocytter i urinen. Mild smerte forekommer periodisk. Ledsaget af gentagne smitsomme sygdomme i urinvejen, dannelse af sten. Når seglcelleanæmi mangler symptomer på patologi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cortisk nekrose

Som et resultat af blokering af blodkar, som leveres mad til cortex af nyrerne, dør den ydre del af kroppen. Nyrernes funktion er nedsat, svigt forekommer. 30% af tilfældene af denne sygdom skyldes sepsis (blodinfektion). Desuden forårsager patologien afvisning af den transplanterede nyre, skader og forbrændinger, kemisk forgiftning.

Nekrose i det kortikale lag udvikles som følge af nedsat blodcirkulation i nyrernes cortex og kompliceres ved akut nyresvigt.

Patologi kan påvirke enhver person uanset alder. En tiendedel af sygdommens tilfælde diagnosticeres hos nyfødte. Dette skyldes for tidlig udskillelse af placenta, sepsis, dehydrering, chok, infektion. Sammen med barnet lider hans mor ofte. Hos kvinder er halvdelen af ​​tilfælde af denne sygdom en postpartum komplikation. Patologi udvikler sig på grund af tidlig aflivning eller ukorrekt placering af moderkagen, livmoderblødning, infektion, der indføres under fødslen, blokering af arterier fra amnionen (den skal, hvori embryoen er placeret).

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • urinen bliver rød eller brun (på grund af højt blodindhold)
  • smerter i lænderegionen
  • feber;
  • sænke blodtrykket
  • forstyrrelse eller manglende vandladning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Akut tubulær (rørformet) nekrose

I tubulær nekrose påvirkes epitelvævet i nyretubuli. I dette tilfælde er der 2 typer af sygdommen, afhængigt af årsagerne til:

  • Iskæmisk nekrose fremkalder skader, inflammation, sepsis, chok, lavt iltindhold i blodet.
  • Nefrotoksisk nekrose er resultatet af forgiftning af væv og celler med toksiner, tungmetaller, antibiotika mv.

Akut tubulær nekrose betyder mekanisk skade på nyretubuli på grund af epidermal "desquamation". Denne patologi beskadiger cellerne i tubulerne selv og ledsages af en akut inflammatorisk proces. Resultatet er alvorlig skade på nyrevævet og en ændring i organets struktur, hvilket fører til nyresvigt.

Symptomer på patologi afhænger af graden af ​​organskader. Sådanne tegn observeres oftere:

  • koma;
  • døsighed;
  • delirium (skade på nervesystemet toksiner);
  • hævelse;
  • dårlig vandladning
  • kvalme, opkastning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hver type nekrose reduceres til udvikling af nyresvigt. Samtidig er der en stærk forgiftning, som følge af hvilke organer i andre systemer er påvirket. Ifølge statistikker dør 70-80% af patienterne med diagnosticeret renal nekrose af blodforgiftning, hjerte- eller nyresvigt. Hvis der er symptomer på denne sygdom, især hvis nyresygdommen tidligere blev diagnosticeret, er der et presserende behov for at gå til hospitalet for diagnose og behandling. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan nyrerne blive så berørt, at en transplantation er nødvendig, eller at patologi vil føre til døden.

diagnostik

For korrekt diagnose er det vigtigt at samle anamnese. Lægen spørger patienten om symptomerne, eksisterende nyresygdomme og ledsagende sygdomme, især om diabetes mellitus, om de anvendte lægemidler. Det er nødvendigt at tage hensyn til mulige skader eller kontakt med giftige stoffer. Derefter foreskrives en laboratorieanalyse af blod og urin. Da det ikke er muligt at bestemme alle typer nekrose med samme metode, udføres en ultralydsundersøgelse og røntgenstråler.

  • Hvis en patient har nekrose af nyrepapillerne, kan døde papiller detekteres i urinen. Diagnosen bekræftes af røntgen.
  • Cortisk nekrose bestemmes ved hjælp af ultralyd.
  • Diagnose af tubulær nekrose kræver den maksimale mængde information. Generel og biokemisk analyse af blod og urin, ultralyd, røntgenbilleder, computertomografi.

Behandlingsmetoder

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagerne til sygdommen så hurtigt som muligt. Yderligere behandling udføres afhængigt af typen af ​​patologi:

  • Hvis nekrose af nyrepapillerne diagnosticeres, anvendes spasmolytika til at eliminere årsagen. Når blokering af urinlederen sættes et kateter. Medikamenter bruges til at genoprette blodcirkulationen, styrke immunsystemet såvel som bredspektret antibiotika. Hvis lægemiddelbehandling ikke giver resultater, fjernes den berørte nyre.
  • I tilfælde af cortical nekrose bliver blodtilførslen til nyrens hjernevæv først og fremmest genoprettet. Blodet renses ved anvendelse af et "kunstigt nyre" apparat (hæmodialyse). Antibiotika bruges til at undertrykke infektionen.
  • Med nederlaget af tubulaterne afskaffes brugen af ​​stoffer, der kan forårsage forgiftning. For at bekæmpe infektion er antibakterielle lægemidler ordineret, blodcirkulationen i orgelet er genoprettet, og kroppen er renset for toksiner. Anvend de nødvendige midler til at lindre symptomer (kvalme, opkastning).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generel prognose

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, kan nyrerne genoprettes. Men ifølge statistikker kræver de fleste tilfælde transplantation. Sørg for at udføre dialyse. Denne procedure renser blodet såvel som nyrerne. Dialyse er påkrævet for alle patienter med nedsat nyrefunktion. Desværre er der en høj sandsynlighed for død, hvis besøget på hospitalet fandt sted i de sidste stadier af sygdommens udvikling. Derfor, hvis der er symptomer, der indikerer nyresygdom, bør du straks kontakte læge.

Nyrenekrose

Nyrenekrose er en patologisk proces, der manifesteres i hævelsen, denaturering og koagulation af cytoplasmatiske proteiner, celledestruktion. De mest almindelige årsager til nekrotisk skade på nyrerne er ophør af blodforsyning og virkningerne af patogene bakterier eller vira.

Nyren er et parret bønneformet organ, dets hovedfunktion er at urinere og regulere kroppens kemiske homeostase (blodfiltrering). Den rigtige nyre er lidt kortere, normalt 2-3 cm under venstre nyren, den er mere modtagelig over for sygdomme. På de øverste dele af nyrerne er binyrerne, der producerer hormoner adrenalin og aldosteron, som igen regulerer fedt, kulhydrat og vand-salt metabolisme, cirkulationssystemets arbejde, skeletens muskler og indre organer.

Det er kendt, at blandt de mange nyresygdomme, der rammer flere kvinder end mænd, der er forbundet med fysiologiske træk, er der ekstremt alvorlige former for skade på dette organ som følge af forskellige komplikationer.

Typer af nyrenekrose

Komplicerede patologiske ændringer i nyrerne forekommer med kortikale nekrose.

Dette er en sjælden sygdom ledsaget af fuldstændig eller delvis ødelæggelse af vævet i den ydre del af nyrerne, mens den indre del af nyrerne kan forblive intakt. Denne type nekrose manifesteres af de samme symptomer som enhver manifestation af nyresvigt.

Der er et pludseligt og skarpt fald i produktionen af ​​urin, og der er påvist blod i det, en stigning i kropstemperaturen er noteret. Blodtrykket øges eller falder, hjertesymptom og kardiogent lungeødem fremkommer. Cortisk nekrose skyldes sædvanligvis blokering af små arterier, der fodrer det kortikale stof.

Nekrose i det kortikale lag påvirker nyrerne i enhver alder.

Hos børn, og ikke sjældent hos spædbørn, kan årsagen til nekrose være bakteriel infektion i blodet, dehydrering (dehydrering) og akut diarré (hæmolytisk uremisk syndrom). Hos voksne - bakteriel sepsis. I halvdelen af ​​tilfældene påvirker nekrose den kortikale nyre af kvinder med en pludselig adskillelse af placenta med forkert placering, livmoderblødning, okklusion af arterien med fostervand osv.

Andre mulige årsager omfatter afvisning af en transplanteret nyre, forbrændinger, inflammation i bugspytkirtlen, traumatisk skade, slangebid og arsenforgiftning. Organiske og funktionelle lidelser kan udtrykkes ved destruktive processer i nyrens medulla - dette fører til nekrose af nyretubuli (papiller) eller nekrotisk papillitis.

Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af diabetes mellitus, forlænget vasospasme, trombose, aterosklerose, nyreskade, misbrug af analgetika, processen med opløsning og fjernelse af nyresten og galdeblære, anæmi og urininfektion. Der er en høj risiko for akut tubulær nekrose hos patienter, der har alvorlige skader og skader hos dem, der undergår kirurgiske indgreb i dissekering af aortaaneurisme.

Hvis papilens mangel på ilt (iskæmi) ikke er forbundet med inflammation af nyrerne, kaldes nekrose af nyrepapillerne primær, sekundær - hvis dens udvikling er forbundet med betændelse i nyrevævet (pyelonefritis). Afvisning af den berørte papilla forårsager blødning og okklusion af urineren. Kliniske manifestationer af primær nekrose karakteriseres sædvanligvis af et kronisk tilbagevendende forløb, og sekundære manifestationer kombineres med manifestationer af pyelonefritis.

Adskillelsen af ​​den forkalkede papilla forårsager renal kolik, og så er der et karakteristisk udseende af blod i urinen. Som følge af nedsat filtrering eller forøget reabsorption i nyrerne falder mængden af ​​urin. For at bekræfte forekomsten af ​​patologi er det kun muligt at identificere de karakteristiske ændringer i form af små kopper. Forsinkelsesperioden bør være rettet mod at forbedre mikrocirkulationen, eliminere bakteriuri og arteriel hypertension.

Ved tidlig diagnose genoprettes nyrefunktionen delvis, men de fleste patienter har vist sig at have en nyretransplantation eller kontinuerlig dialyse, en procedure, der udfører nyrernes funktioner. I øjeblikket er enhver nyresygdom med succes diagnosticeret og behandlet. Kontinuerlig undersøgelse giver dig mulighed for at opdage og forhindre udvikling af nekrose.

Gendannelse afhænger af sygdomsstadiet, det kan være dødeligt i en overgang til et tilbagefaldskursus. Under behandlingen skal alle handlinger sigte mod at eliminere en bakteriel infektion ved hjælp af stoffer med et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum og ved at øge kroppens reaktivitet.

Hvad er nyreknude og dets symptomer?

Nyrens nekrose er en yderst farlig tilstand, hvor udviklingen af ​​akut nyresvigt syndrom er mulig.

I mangel af akut lægehjælp på et hospital er organtab og endog død ikke udelukket.

Nyrestruktur

Nyrerne er placeret på begge sider af rygsøjlen på lændehvirvelområdet. Den højre nyre over grænsen er af leveren, så den er anatomisk lidt lavere end venstre.

Udenfor er de dækket af fedtvæv, under det er en tæt, dårligt strækfibrøs kapsel. Det er forbundet med parenchymen, hvor der er to lag - den ydre kortikale og den indre medulla.

I parenchymen er omkring en million funktionelle celler i nyrerne - nefronerne, de består af glomerulus og tubulasystemet. Deres primære funktion er filtrering af blodplasma med dannelse af urin.

Parenchiemens hjernestof danner de såkaldte pyramider. I hver nyre er der fra 8 til 12. Urin gennem nephrons tubuli kommer ind i opsamlingsrørene, der går til toppen af ​​hver pyramide - papillen.

De papillære huller åbner ind i hulen af ​​nyrekopper. Til gengæld er de kombineret i bækkenet. Fra bækkenet går urinen gennem urinerne ind i blæren og udskilles i urinrøret fra kroppen.

Nyrefunktion

Hovedfunktionen er at filtrere blodet fra giftige slutprodukter af stofskifte og udskille dem med urin.

Udover dette har nyrerne også:

  • urinere stoffer og toksiner i kroppen;
  • opretholde syre-base balance
  • regulere blodelektrolytter (natrium, kalium, chlor, calcium);
  • deltage i at opretholde normale blodtryksniveauer
  • udføre sekretionen af ​​nogle biologisk aktive stoffer (renin, erythropoietin, prostaglandiner).

Derfor påvirker overtrædelsen af ​​deres arbejde den samlede tilstand af hele organismen. En af de farligste er nekrose.

Dette er en irreversibel død af celler og væv i kroppen. Afhængig af lokaliseringsstedet kendetegnes nekrotisk papillitis, akut tubulær og kortikal nekrose.

Nekrotisk papillitis

Såkaldt nekrose af papillen. Denne tilstand opstår som en komplikation af akut pyelonefritis.

Pyelonefritis er en betændelse i nyreskålene og bækkenet forårsaget af en bakteriel infektion.

Patogene mikroorganismer kan komme ind i blodbanen i hjernens lag af nyrerne og blokere blodkarrene. I dette tilfælde udvikler nekrose som følge af kredsløbssygdomme.

Desuden kan infiltration som følge af betændelse blokere urineren. Samtidig er udstrømningen af ​​urin stærkt forstyrret, og den begynder at ophobes i kopperne og bækkenet.

Som følge heraf øges de i volumen og begynder at lægge pres på parenchymen og forårsage nekrose.

Når papillitis i urinblodet fremkommer. Renalkolik kan begynde. Et specifikt tegn er tilstedeværelsen i en død papillas urin. En røntgenstråle er udført for at bekræfte diagnosen.

For at stoppe nekrose skal du først fjerne årsagen. For eksempel foreskrives antispasmodika ved blokering af urinlægen, eller kateterisering udføres.

Bruges også stoffer, der genopretter og forbedrer blodcirkulationen, bredspektret antibiotika, immunostimulerende midler og immunmodulatorer.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, og nekrose fortsætter med at udvikle sig, udføres der en operation for at fjerne nyren (nephrectomi).

Nekrotisk læsion af kortikale stoffer

Akut kortikale nekrose udvikler sig med langvarig fravær af blodcirkulationen i parenchymens kortikale lag.

Det kan forekomme hos nyfødte med lang asfyksi, medfødte hjertefejl, for tidligt arbejde med placentabroblering, nedsat blodtilførsel til livmoderen hos en gravid kvinde og alvorlig bakteriel sepsis.

Diagnosen af ​​kortisk nekrose er lavet i overensstemmelse med ultralydsresultaterne. Det gunstige resultat af behandlingen afhænger af graden af ​​nyreskade.

Læger genoprette blodforsyningen, hvis det selvfølgelig er muligt, hæmodialyse udføres, antibakterielle lægemidler ordineres for at bekæmpe infektion.

Efter cortical nekrose er risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt højt.

Nekrotisk proces i tubuli

Rørformet eller rørformet nekrose er beskadigelse af nefron-tubulernes celler.

Skader og blodtab

Nekrose begynder af flere grunde:

  • dårlig cirkulation i nyrerne
  • klemme tubule systemet;
  • toksiske virkninger.

Cirkulationsforstyrrelser kan forekomme med kraftig blødning efter skade eller under operation, med skade på nyrekarrene (fx sklerodermi, trombose).

Nephron canaliculis nekrose kan begynde på grund af deres mekaniske kompression i tilfælde af alvorlig skade, en forøgelse af trykket i nyren selv, når urinblokken er blokeret og en overtrædelse af urinudstrømningen.

Dette mønster er karakteristisk for akutte bakterielle infektioner i nyrerne.

En udtalt nefrotoksisk virkning har:

  • tungmetaller (vismut, kviksølv, arsen, bly, guld);
  • pesticider;
  • fungicider;
  • organiske opløsningsmidler (for eksempel ethylenglycol);
  • gift af nogle slanger.

Det er også værd at bemærke, at mange antibiotika, antivirale midler, kemoterapeutiske og radioaktive lægemidler også har en negativ effekt på nyrerne. Derfor bør patienter med nefrologiske sygdomme ordineres med særlig forsigtighed og omhyggelig dosering.

Når tubulær nekrose udvikler akut nyresvigt. Alle kliniske tegn på denne proces er forårsaget af forgiftning af kroppen ved metaboliske produkter.

Disse er kvalme, opkastning, tab af appetit, døsighed, sløvhed, mavesmerter, forstørret lever.

Diagnosen er lavet på basis af generel og biokemisk analyse af urin, resultaterne af ultralyd, røntgenbilleder, computertomografi.

Ved behandling af tubulær nekrose er det først og fremmest kæmper med årsagen.

Dette er genoprettelsen af ​​renal blodgennemstrømning eller eliminering af toksiner gennem plasmaferes eller hemofiltrering, øjeblikkelig ophør af administration af lægemidler med en nefrotoksisk virkning.

Ved smitsomme læsioner udføres antibakteriel terapi.

Derefter foreskrives patienten en kost, berigende midler.

Typer og klassifikation af nekrose hos nyrerne: symptomer og behandling

Nyrerne er organer i urinsystemet, som har en kompleks struktur og udfører en filtreringsfunktion, rydder blodet af toksiner og skadelige stoffer og fjerner dem fra kroppen på en naturlig måde.

Forskellige sygdomme, forgiftning og endda graviditet kan påvirke parret organers funktion - alle disse forhold kan forårsage nekrose.

Generelle oplysninger

Nekrose af nyrerne er en ændring i organernes struktur, som forekommer på baggrund af forskellige årsager. Ødelæggelse kan påvirke tubuler, brystvorter og endog cortex i nyrerne.

Nekrotiske ændringer udvikles ofte som en komplikation af et langt og ukompenseret forløb af en inflammatorisk eller anden sygdom i urinsystemet.

Nekrose er døden af ​​væv, som oftest ledsages af ændringer i blodgennemstrømningen til organerne. Sygdommen udvikler sig ifølge flere "scenarier" og kan være en konsekvens af trauma eller iskæmiske ændringer i parenchymen.

I væsentlig grad er sådanne ændringer yderst farlige for menneskers liv og sundhed, fordi den patologiske proces fører til nyresvigt, udvikling af nyresvigt.

Men meget afhænger af årsagen til sygdommen og graden af ​​dens udvikling. Hvis den patologiske proces udvikler sig hurtigt, er chancerne for at redde en persons liv, selv med rettidig adgang til en medicinsk facilitet, ekstremt lav.

årsager til

Nekrose har forskellige årsager, kan forårsage fremkomsten af ​​sådanne processer:

  • forgiftning med forskellige giftstoffer, pesticider, tungmetalsalte;
  • inflammatoriske og smitsomme sygdomme af forskellig oprindelse (oftest akut pyelonefrit);
  • graviditet, der går videre med placentaabruption eller mislykket abort, vanskelig og langvarig levering
  • langvarig hypoxi (fører til nekrose hos nyrerne hos nyfødte)
  • endokrine sygdomme i forskellige ætiologier (herunder diabetes mellitus);
  • fald i immunstatus (udsat for infektion med patogene mikroorganismer);
  • sepsis bakteriologisk og anden natur;
  • urolithiasis (forudsat at der blev fundet store sten i nyrerne, hvilket forårsagede alvorlig skade på det);
  • traumatiske skader, med nedsat blodgennemstrømning til organets væv;
  • iskæmiske ændringer (nyreinfarkt, svækket blodgennemstrømning i parenchyma).

Alle årsagerne til den patologiske proces kan opdeles i flere grupper, de kan være: traumatiske, infektiøse inflammatoriske eller andre. Forskellige forstyrrelser i blodcirkulationen kan føre til udseende af nekrotiske ændringer.

Klassificering og art

Der er flere sorter af den patologiske proces. Klassificeringen hjælper med at forstå årsagerne til nekrotiske ændringer og ordinere tilstrækkelig terapi til patienten.

Papillær (papillonekrose)

Udvikler ofte som en komplikation af akut pyelonefrit, forudsat at bakterierne forstyrrer urinstrømmen, eller der er obstruktion af urineren med calculus.

Urin akkumuleres i bækkenet og kopperne og udøver tryk på parenchymen, hvilket resulterer i orgelcellernes død. Dette sker mod baggrunden for forstyrret blodgennemstrømning og udstrømning af væske. Hjernens substans i nyrerne påvirkes.

Cortical sort

Sjælden type ødelæggelse af væv opstår som en komplikation hos kvinder efter fødslen. Ofte kombineret med sepsis.

Kortisk vævsskade er ofte diagnosticeret hos nyfødte. I dette tilfælde er sygdommen farlig, fordi dens symptomer blandes med symptomerne på den underliggende sygdom. På baggrund af strømmen, hvor patienterne oplever: feber, hæmaturi, nyresvigt, nedsat urinvandring, høj forgiftning af kroppen.

Akut rørformet (rørformet)

Skader på nephronens tubulaceller. Der er flere grunde til denne sygdom, den kan udvikle sig som en komplikation, forudsat at blodstrømmen til organerne er blevet forstyrret.

Traumatiske skader, kirurgiske indgreb, mindre ofte giftige forgiftninger, bidrager til ødelæggelsens fremskridt. En patologisk situation skabes, når mekanisk tryk påføres organet eller dets rør. Dette øger niveauet af arterielt blodtryk.

Ændringer fremgår, og hvis en person på lang sigt tager giftige stoffer: bredspektret antibiotika, lægemidler til kemoterapi.

Cortical kursus

Forekommer med død af celler i nyreskortex, ofte diagnosticeret hos kvinder på forskellige stadier af graviditet. Årsagen til sygdommen kan være glykolforgiftning, sepsis forårsaget af gram-negative bakterier.

Symptomatologi er klassisk, men lige når barken af ​​nyrerne dør, er der fuldstændig anuria, der føres af oliguri.

Symptomer på manifestation

Der er flere karakteristiske symptomer, der indikerer, at irreversible ændringer forekommer i den menneskelige krop, nemlig nekrose hos nyrerne:

  • udseende af hæmaturi (blod i urinen);
  • Udseendet af protein i urinen (proteinuri);
  • en kraftig forringelse af det generelle velvære med tegn på alvorlig forgiftning;
  • kvalme, opkastning, afvisning af mad;
  • krænkelse af opfattelsen af ​​information, døsighed, apati
  • skarp og langvarig smerte i lænderegionen
  • feber (ikke-specifikt symptom).

Det hele begynder med en kraftig forringelse af helbredet, signifikant reduceret ydeevne, bekymret for smerter i lænderegionen. Der er forekomst af hyppig vandladning, som senere erstattes af komplet anuria (mangel på diurese). En patient kan ikke have mere end 50 ml urin om dagen.

Patienten har brug for nødhjælp, ellers vil han dø. Ofte deltager symptomerne på den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​nekrotiske forandringer, sammen med symptomerne anført ovenfor.

Flowstrin

Nekrose, afhængigt af typen har flere udviklingsstadier. Men hvis man skal evaluere denne proces uden klassificering, så kan den opdeles i 3 hovedfaser:

  1. I første fase er ændringerne ikke mærkbare, hvis staten skrider langsomt, så kan den kun diagnosticeres i laboratorie- og kliniske studier. De første ændringer vedrører sammensætningen af ​​urin, erythrocytter forekommer i det, leukocytter, blodplader og proteiner stiger. Der kan være smerter i lændehvirvelsøjlen.
  2. I fase 2 af sygdommens udvikling dækker nekrotiske ændringer vævene, urinudstrømningen forstyrres, nyrernes filtreringsfunktion falder. Synes apati, svær svaghed, patienten nægter at spise, klager over smerter i benene, hyppig trang.
  3. På det sidste stadium påvirker nekrotiske forandringer kroppen fuldstændigt og reducerer dens funktion. Niveauet af arterielt blodtryk stiger, diuresis falder. En person er i alvorlig tilstand, hans krop forgiftes af toksiner og metaboliske produkter.

Nekrose af nyrerne af sin art har en stærk lighed med nyreinsufficiens, da det fører til dets udvikling.

Hvem skal kontakte og hvordan man kan diagnosticere?

Nefrologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdommen, og du skal lave en aftale med ham. Men da sådanne forandringer i kroppen udvikler sig ekstremt hurtigt, er det umagen værd at ringe til et ambulancehold i hjemmet, det vil tage patienten til intensivafdelingen.

Følgende undersøgelser vil hjælpe med at diagnosticere patologiske ændringer:

  • Ultralyd af nyrer og urinledere;
  • urinanalyse til biokemi og blodanalyse
  • CT og MR i kroppen;
  • Urografi.

Da patienten kræver nødpleje, udfører de oftest ultralyd og biokemi af urin og blod. De opnåede data er tilstrækkelige til en nøjagtig diagnose.

Nefrologen kan mistanke om, at en person har nekrotiske forandringer i kroppen under en undersøgelse og historieoptagelse. Men for at foretage en nøjagtig diagnose af disse oplysninger er det ikke nok.

Behandlingsmetoder

Kombineret behandling kan medvirke til at standse nekrogenes fremgang i nyrerne, forhindre udvikling af komplikationer

medicin

Konservativ medicin indebærer eliminering af årsagerne til sygdommen, hvis det hele i pyelonefritis, så behandles det med antibiotika.

De bruger stoffer med et bredt spektrum af aktiviteter, de injiceres intramuskulært eller subkutant, i alvorlige tilfælde administreres de ved jetinjektion. Antibakteriel terapi hjælper med at stoppe inflammatoriske og nekrotiske processer i væv.

Hvis årsagen til sygdommen var forgiftning, så brug at bruge afgiftning terapi. Læger forsøger at fjerne giftstoffer og toksiner fra menneskekroppen så hurtigt som muligt for at normalisere sin tilstand og forbedre nyrernes funktion.

Diuretika kan supplere terapi, men de anvendes som anvist af en læge.

Anvendelsen af ​​hæmodialyse

Udført, hvis udledningen af ​​urin er stoppet, og patienten har fuldstændig anuria. Ved hjælp af proceduren er det muligt at kompensere patientens tilstand Men hvis der ikke er nogen enhed til hæmodialyse i intensivafdelingen, bliver situationen meget mere kompliceret.

Det er svært at transportere patienten, han kan ikke overleve dette, og perinatal dialyse i en sådan situation kan ikke fuldt ud kompensere patientens tilstand.

Andre måder

Udover dialyse og lægemiddelbehandling anvendes en række procedurer, der kan hjælpe med at redde en persons liv og forbedre sin tilstand. Det er:

  • om plasmaferese
  • blodtransfusioner (i visse tilfælde);
  • fjernelse af nyre eller dets udskæring
  • clustering bækkenet eller calyx af det berørte organ.

I forskellige tilfælde er det tilladt at udføre en række procedurer for at bevare nyrerne, kan de installere nephrostomi og punktafgifte det berørte organ, hvis graden af ​​vævsskade ikke er for høj.

Hvis nekrose er lokal, udføres der en nephrectomy - fuldstændig fjernelse af det berørte organ med en klemning af arterien.

Mulige komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af denne sygdom er dens hurtige fremskridt, der fører til døden. Hvis det ikke er muligt at stoppe udviklingen af ​​ændringer, er patienten dømt.

På baggrund af nekrose forekommer der også andre komplikationer:

  • Nyresvigt udvikler sig og bevæger sig hurtigt til terminalfasen.
  • mulig nekrose af hjernevæv eller andre vitale organer.

Komplikationer er farlige for patientens liv, og hvis de opstår, vil ingen læge være i stand til at fortælle, hvor længe patienten lever, og hvilken tilstand han vil være, når han har udført de behandlede procedurer.

Forebyggelse og prognose

Den betingelsesmæssigt gunstige prognose betragtes kun, hvis 1 nyre er berørt, da den kan amputeres. Hvis nekrose slog begge parrede organer på en gang, afhænger prognosen af ​​sygdommens fremskridt. Hvis den patologiske proces ikke kan stoppes ved hjælp af medicin, hæmodialyse og andre tiltag, er prognosen ugunstig.

Som led i forebyggende procedurer anbefales det:

  • besøg regelmæssigt en nephrolog
  • i nærværelse af inflammatoriske sygdomme, behandle dem rettidigt
  • styrke immunforsvaret
  • undgå hypotermi
  • følg en kost.

Nyrenævnets død er en alvorlig patologi, der kan forhindres, men det er svært at stoppe dets fremskridt. Hvis du ikke går til lægen i tide og ikke stopper ødelæggelsen, kan du stå over for alvorlige komplikationer.

Hvad er nyrekræv: symptomer og behandling

Enhver sygdom forbundet med nyresystemet og kroppen har direkte indflydelse på dets ydeevne og funktionalitet. Sen behandling af patologi kan føre til dannelse af nyresvigt eller forårsage nekrose hos nyrerne. Nekrose hos organet bidrager til død af sunde celler i nyrerne, forringelse af organets funktion og forgiftning af kroppen. I tilfælde af sen behandling eller diagnose er et organ tabt eller dødeligt. I denne artikel vil vi tale om nyresygdomens nekrose, analysere dens ætiologi, symptomer og behandlingsmetoder.

Etiologi af sygdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommens udvikling er E. coli, som trænger gennem nyrens papiller gennem bækkenhindehinden på en kontaktvej. Renal papillær nekrose kan være ensidig eller bilateral. Sygdommen påvirker fuldstændigt præstationen af ​​en eller flere papiller i kroppen, giver den en lys farve, adskiller sig fra det omgivende væv. I de berørte papiller er der nekrotisk proces, abscess, leukocytinfiltration eller sklerose af papillerne. Yderligere udvikling af sygdommen bidrager til et trykhopp i bækkenet og kredsløbsforstyrrelsen i organs pyramider, hvilket fører til død af sunde celler og fuldstændig forstyrrelse af organets funktionalitet og systemet som helhed.

For information! Ifølge statistikker lider kun 3% af de personer, der lider af pyelonefritis, af nyrernees nekrose.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologi er:

  • kredsløbssygdomme i hjernen;
  • dårlig blodtilførsel til nyrepapillerne;
  • blodtryk spikes forstyrre urin output;
  • tilstedeværelsen af ​​sår og foki for betændelse i hjerneorganet;
  • forgiftning af renalvæv;
  • kredsløbssygdomme.

Symptomer på renal nekrose

Nekrose af nyrerne skyldes skade, forøgelse og adskillelse af protein i cytoplasma og ødelæggelse af nefroner. De mest almindelige årsager til dannelsen af ​​patologi er indflydelsen af ​​bakterieinfektioner og kredsløbssygdomme i kroppen. Der er tre typer af nyreskade, hver af dem har sine egne symptomer og kursus:

  • Nedsat nyrefunktion er dannet på grund af et fald i nyrefunktionen, nedsat hæmodynamik, ledsages af et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne og forårsager iskæmi;
  • Nyresvigt - ledsages af en krænkelse af organets funktionalitet, skade og ødelæggelse af nyrevæv;
  • Postrenal fiasko - ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin, som følge heraf bækkenet løber over med væske, klemmer kroppen og iskæmi opstår.

For information! Renal nekrose hos nyren udvikler sig efter varmeisæmi efter 25 minutter og under koldt, efter 2 timer.

Symptomer på nekrose hos nyrepapillerne har også deres forskelle, som afhænger af årsagen til patologien:

  • Akut papillær nekrose ledsages af angreb af smerte, som ligner noget kolik, kulderystelser og feber, tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i urinen. Inden for 5 dage sker nyresvigt, og patienten har et fald i mængden af ​​urinproduktion eller dens fuldstændige ophør;
  • Kronisk nekrose ledsages af tilstedeværelsen af ​​sten, forhøjede niveauer af leukocytter, proteiner.

For information! Ved sylcelleanæmi føler patienten ikke symptomerne på kronisk nekrose hos nyrepapillerne.

Diagnose af sygdommen

Omfattende diagnose og korrekt diagnose er fuldt afhængig af indsamlingen af ​​anamnese. Den behandlende læge undersøger, afslører patientens klager, forekomsten af ​​infektionssygdomme i nyrerne, diabetes, skader eller skader. Den næste fase af diagnosen består i levering af laboratorieanalyse af blod og urin, for at identificere deres biokemiske sammensætning, dens ændringer, samt bestemme niveauet af protein, leukocytter og erythritol.

For information! Laboratoriekonklusionen er obligatorisk, når diagnosen diagnosticeres, da ultralyd af nyrerne er ikke i stand til at give et præcist billede af, hvad der sker i menneskekroppen.

Diagnose viser følgende ændringer i organets og hele nyresystemet:

  • Røntgenbilleder kan opdage tilstedeværelsen af ​​døde papiller;
  • Ultralydundersøgelse af orgelet tillader at bekræfte diagnosen af ​​kortisk nekrose;
  • Tubular nekrose bekræftes ved ultralyd ved at tage en generel analyse af urin, blod, røntgenbilleder og computertomografi.

Behandling af renal nekrose

Afskaffelsen af ​​foci for betændelse og ødelæggelse af renalvæv, tubuli og selve organet er den vigtigste opgave for specialister. Metoden til behandling udpeges på grundlag af typen af ​​patologi og grundene til dens dannelse. Behandlingsmetoder til renal nekrose:

  • Behandling af renal nekrose er at eliminere årsagen til dannelsen af ​​sygdommen, som regel er det ordineret antispasmodik. I tilfælde af blokering af urinlederne installeres katetre for at samle væske, der er også ordineret medicin, der styrker immunsystemet, genopretter den interne blodforsyning og bredspektret antibiotikabehandling.
  • Behandling af cortical nekrose består i at genoprette den interne blodtilførsel til nyrenevæv, bakterier, og infektionen fjernes ved hjælp af antibiotika, og en kunstig nyre udføres for at rense blodet.

For information! Hvis lægemiddelterapi ikke medførte høje resultater, fjernes organet fuldstændigt.

  • Behandling af beskadigede tubuli udføres ved hjælp af stoffer, der forårsager forgiftning. For at eliminere bakterier er infektioner, antibiotikabehandling ordineret, de genopretter intern blodforsyning, styrker immunsystemet, renser kroppen af ​​akkumulerede toksiner og foreskriver også lægemidler, der eliminerer opkastninger af opkastning og kvalme.

For information! Genoprettelse af urinpassagen udføres ved hjælp af indførelsen af ​​kateter-, nefrostomi- og antibiotikabehandling.

For mere information om metoderne til diagnosticering af nekrose hos nyrerne findes i videoen

Tidlig diagnose af sygdommen giver gode forudsigelser for genoprettelsen af ​​kroppens helbred og tilbagevenden til patientens normale liv. Men ofte ordineres patienter med en organtransplantation eller permanent dialysebehandling, som udfører nyrernes funktion. Moderne metoder til behandling og diagnose kan undgå komplikationer og dannelse af nekrose hos nyrerne. Helbredelsesprocessen afhænger helt af rettidig høring, ordentlig behandling af behandling og sygdomsstadiet. Husk, at den primære opgave med behandling er at undertrykke foki for inflammation, eliminere bakterier, infektioner og øge kroppens reaktivitet.

Nekrose af nyrerne: Hvad er det, symptomer og behandling

Nyrenekrose er en farlig patologisk proces, der karakteriseres i løbet af udviklingen af ​​akut nyresvigt, når der i mangel af medicinsk bistand er organets mangel muligt og resultatet er dødeligt for patienten.

Hvad er nyrerneekrose

Nyrenekrose er en patologisk proces, ledsaget i dets forløb ved separation og distribution, eliminering af cytoplasmatiske proteiner.

Den hyppigste årsag til den patologiske proces er en funktionsfejl i blodcirkulationen eller den negative påvirkning af patogen mikroflora.

Typer af patologi

I praksis skelner lægerne fra 5 typer af patologiske processer.

  1. Nekrose, der påvirker nyrepapillerne - nekrotiserende papillitis - kan være akut og kronisk.
  2. Tubular view - i dette tilfælde er epitel af nyrekanalen beskadiget.
  3. Cortical view - i dette tilfælde er der en læsion af væv og celler på overfladen af ​​kroppen.
  4. Caseous-arterne virker ikke som en uafhængig patologi, men som følge af sygdommen.
  5. Fokalvisningen er markeret med en nøjagtig læsion af organets glomeruli, mens nyrerne selv fungerer normalt.

grunde

Hver af disse typer af patologi har sine egne årsager til oprindelse. Hvis det er en nekrose, der påvirker nyrepapillerne, bliver de oftest årsager til sidstnævntes udvikling kaldet en funktionsfejl i blodbanen, samt en forringet vandladningsproces, en infektiøs eller purulent karakter af oprindelsen af ​​processer, der påvirker organet, en toksisk læsion.

Hvad angår grundårsagerne til udviklingen af ​​en tubulær type patologi, kalder læger det årsagen til forekomsten eller traumet af den inflammatoriske proces, som klemmer fartøjerne og derved forstyrrer blodgennemstrømningen, forgiftning med medicin eller toksiner. Hvis vi taler om den kortikale type - det fremkaldes af patogen mikroflora eller en choktilstand, der krænker blodgennemstrømningen.

Caseous typen er snarere en konsekvens, der viser sig som en komplikation efter tuberkulose eller syfilis, spedalskhed, og brændvidden er en negativ effekt af patogen mikroflora og en funktionsfejl i blodcirkulationen.

Læger kalder også andre grunde til udviklingen af ​​den patologiske proces. For eksempel kan en gravid kvinde - sidstnævnte skyldes en pludselig, patologisk adskillelse af moderkagen eller dens forkerte stilling, tung uterin blødning.

Listen over andre grunde til læger omfatter afvisning af en donor nyre, der endnu ikke har rodnet i en patient og en inflammatorisk proces, der påvirker bugspytkirtlen, en slangebid eller en anden giftig reptil eller insekt, plus giftforgiftning.

symptomatologi

Hvis vi taler om de generelle symptomer på den patologiske proces - det primære symptom, der angiver dets forløb, er der en forringelse af patientens generelle tilstand. Først og fremmest stiger patientens kropstemperatur lidt, til 37,5-37,8 grader, varer lang tid og indikerer en generel forgiftning af kroppen.

Efter - udvikler angreb af smertefulde sammentrækninger i lænderyggen og kan ikke stoppes ved hjælp af enkle smertestillende midler. Et lige så vigtigt og karakteristisk tegn på nyreskader og udvikling af nekrose er volumenet af urin frigivet - det falder til unormale mængder og overstiger ikke mere end 50 ml per dag.

Med gennemgangen af ​​undersøgelsen og laboratorieanalysen af ​​urinsammensætningen - i sidstnævnte vil der være forhøjede niveauer af leukocytter. Analysen afslører også sig selv og patogen mikroflora og i nogle tilfælde blodpropper.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose indsamler en specialist i begyndelsen en specialist, nemlig han angiver en række patientforstyrrende symptomer og comorbiditeter, sygdomme, især om han lider af diabetes, accepterer visse lægemidler.

Det er også obligatorisk at have en historie med kirurgiske indgreb og skader, uanset om der er kontakt med giftstoffer og giftige stoffer.

Efter indsamling af anamnesis udføres en samling og undersøgelse af både urin og blod. Hvis der opstår kontroversielle problemer i undersøgelsen, foreskriver specialisten et ultralyd af nyrerne og røntgenstrålerne. Læger kan også udføre følgende undersøgelser:

  1. Hvis nekrotisk papillitis mistænkes, tages der en røntgenstråle.
  2. Kortisk nekrose diagnosticeres ved anvendelse af en ultralydsprocedure.
  3. Så den kanalikulære patologiske proces diagnosticeres ud fra resultaterne af laboratorietester - biokemisk analyse af blod og urin, ultralyd og CT.

behandling

I begyndelsen eliminerer læger grundårsagen, der fremkaldte den patologiske proces. Derefter foreskrives behandlingsforløbet afhængigt af typen af ​​patologi.

  1. Ved diagnosticering af nekrotisk papillitis - for at eliminere grundårsagerne ordinerer lægerne antispasmodik. Hvis ureteral obstruktion diagnosticeres, indsættes et kateter, medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen og styrker immunforsvaret, er foreskrevet. Efter behov foreskrives antibiotika med et bredt spektrum af virkninger. I mangel af positiv behandlingsdynamik fjernes simpelthen den berørte nyre.
  2. Med udviklingen af ​​cortical nekrose - anvendes en nødprocedure med hardware genopretning af blodgennemstrømning. For at fjerne de negative manifestationer og konsekvenser af forgiftning - foreskrive et kursus af antibiotika.
  3. Ved diagnosticering af en rørformet læsion er det ordineret at tage stoffer, der renser kroppen fra virkningerne af forgiftning og forgiftning, samt at supplere kurset med antibakterielle lægemidler. Vigtigt er genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning og ernæring i kroppen samt ordinerer præparater, som lindrer de negative symptomer på opkastning og kvalme.

Konsekvenser og komplikationer

Konsekvensen og den negative komplikation af patologiens forløb er udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde har patienten stærke tegn på forgiftning, og andre organer og systemer påvirkes.

Som medicinsk statistik viser, dør 7-8 ud af 10 patienter med denne diagnose af blodforgiftning og nyresvigt, problemer med det kardiovaskulære system. Hvis en patologi ikke identificeres rettidigt, er der ikke foreskrevet en effektiv behandlingsforløb, kan en organtransplantation være nødvendig over tid, eller den udviklende patologi vil fremkalde et dødeligt udfald.

Hvad er nyre nekrose behandling?

Fuld samling og beskrivelse: Hvad er nekrose af nyren behandling? og anden information til behandling af en person.

Nyrens nekrose er en yderst farlig tilstand, hvor udviklingen af ​​akut nyresvigt syndrom er mulig.

I mangel af akut lægehjælp på et hospital er organtab og endog død ikke udelukket.

Nyrestruktur

Nyrerne er placeret på begge sider af rygsøjlen på lændehvirvelområdet. Den højre nyre over grænsen er af leveren, så den er anatomisk lidt lavere end venstre.

Udenfor er de dækket af fedtvæv, under det er en tæt, dårligt strækfibrøs kapsel. Det er forbundet med parenchymen, hvor der er to lag - den ydre kortikale og den indre medulla.

I parenchymen er omkring en million funktionelle celler i nyrerne - nefronerne, de består af glomerulus og tubulasystemet. Deres primære funktion er filtrering af blodplasma med dannelse af urin.

Parenchiemens hjernestof danner de såkaldte pyramider. I hver nyre er der fra 8 til 12. Urin gennem nephrons tubuli kommer ind i opsamlingsrørene, der går til toppen af ​​hver pyramide - papillen.

De papillære huller åbner ind i hulen af ​​nyrekopper. Til gengæld er de kombineret i bækkenet. Fra bækkenet går urinen gennem urinerne ind i blæren og udskilles i urinrøret fra kroppen.

Nyrefunktion

Hovedfunktionen er at filtrere blodet fra giftige slutprodukter af stofskifte og udskille dem med urin.

Udover dette har nyrerne også:

  • urinere stoffer og toksiner i kroppen;
  • opretholde syre-base balance
  • regulere blodelektrolytter (natrium, kalium, chlor, calcium);
  • deltage i at opretholde normale blodtryksniveauer
  • udføre sekretionen af ​​nogle biologisk aktive stoffer (renin, erythropoietin, prostaglandiner).

Derfor påvirker overtrædelsen af ​​deres arbejde den samlede tilstand af hele organismen. En af de farligste er nekrose.

Dette er en irreversibel død af celler og væv i kroppen. Afhængig af lokaliseringsstedet kendetegnes nekrotisk papillitis, akut tubulær og kortikal nekrose.

Nekrotisk papillitis

Såkaldt nekrose af papillen. Denne tilstand opstår som en komplikation af akut pyelonefritis.

Pyelonefritis er en betændelse i nyreskålene og bækkenet forårsaget af en bakteriel infektion.

Patogene mikroorganismer kan komme ind i blodbanen i hjernens lag af nyrerne og blokere blodkarrene. I dette tilfælde udvikler nekrose som følge af kredsløbssygdomme.

Desuden kan infiltration som følge af betændelse blokere urineren. Samtidig er udstrømningen af ​​urin stærkt forstyrret, og den begynder at ophobes i kopperne og bækkenet.

Som følge heraf øges de i volumen og begynder at lægge pres på parenchymen og forårsage nekrose.

Når papillitis i urinblodet fremkommer. Renalkolik kan begynde. Et specifikt tegn er tilstedeværelsen i en død papillas urin. En røntgenstråle er udført for at bekræfte diagnosen.

For at stoppe nekrose skal du først fjerne årsagen. For eksempel foreskrives antispasmodika ved blokering af urinlægen, eller kateterisering udføres.

Bruges også stoffer, der genopretter og forbedrer blodcirkulationen, bredspektret antibiotika, immunostimulerende midler og immunmodulatorer.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, og nekrose fortsætter med at udvikle sig, udføres der en operation for at fjerne nyren (nephrectomi).

Nekrotisk læsion af kortikale stoffer

Akut kortikale nekrose udvikler sig med langvarig fravær af blodcirkulationen i parenchymens kortikale lag.

Det kan forekomme hos nyfødte med lang asfyksi, medfødte hjertefejl, for tidligt arbejde med placentabroblering, nedsat blodtilførsel til livmoderen hos en gravid kvinde og alvorlig bakteriel sepsis.

Diagnosen af ​​kortisk nekrose er lavet i overensstemmelse med ultralydsresultaterne. Det gunstige resultat af behandlingen afhænger af graden af ​​nyreskade.

Læger genoprette blodforsyningen, hvis det selvfølgelig er muligt, hæmodialyse udføres, antibakterielle lægemidler ordineres for at bekæmpe infektion.

Efter cortical nekrose er risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt højt.

Nekrotisk proces i tubuli

Rørformet eller rørformet nekrose er beskadigelse af nefron-tubulernes celler.

Skader og blodtab

Nekrose begynder af flere grunde:

  • dårlig cirkulation i nyrerne
  • klemme tubule systemet;
  • toksiske virkninger.

Cirkulationsforstyrrelser kan forekomme med kraftig blødning efter skade eller under operation, med skade på nyrekarrene (fx sklerodermi, trombose).

Nephron canaliculis nekrose kan begynde på grund af deres mekaniske kompression i tilfælde af alvorlig skade, en forøgelse af trykket i nyren selv, når urinblokken er blokeret og en overtrædelse af urinudstrømningen.

Dette mønster er karakteristisk for akutte bakterielle infektioner i nyrerne.

En udtalt nefrotoksisk virkning har:

  • tungmetaller (vismut, kviksølv, arsen, bly, guld);
  • pesticider;
  • fungicider;
  • organiske opløsningsmidler (for eksempel ethylenglycol);
  • gift af nogle slanger.

Det er også værd at bemærke, at mange antibiotika, antivirale midler, kemoterapeutiske og radioaktive lægemidler også har en negativ effekt på nyrerne. Derfor bør patienter med nefrologiske sygdomme ordineres med særlig forsigtighed og omhyggelig dosering.

Når tubulær nekrose udvikler akut nyresvigt. Alle kliniske tegn på denne proces er forårsaget af forgiftning af kroppen ved metaboliske produkter.

Disse er kvalme, opkastning, tab af appetit, døsighed, sløvhed, mavesmerter, forstørret lever.

Diagnosen er lavet på basis af generel og biokemisk analyse af urin, resultaterne af ultralyd, røntgenbilleder, computertomografi.

Ved behandling af tubulær nekrose er det først og fremmest kæmper med årsagen.

Dette er genoprettelsen af ​​renal blodgennemstrømning eller eliminering af toksiner gennem plasmaferes eller hemofiltrering, øjeblikkelig ophør af administration af lægemidler med en nefrotoksisk virkning.

Ved smitsomme læsioner udføres antibakteriel terapi.

Derefter foreskrives patienten en kost, berigende midler.

Nyrenekrose er en patologisk proces, der manifesteres i hævelsen, denaturering og koagulation af cytoplasmatiske proteiner, celledestruktion. De mest almindelige årsager til nekrotisk skade på nyrerne er ophør af blodforsyning og virkningerne af patogene bakterier eller vira.

Nyren er et parret bønneformet organ, dets hovedfunktion er at urinere og regulere kroppens kemiske homeostase (blodfiltrering). Den rigtige nyre er lidt kortere, normalt 2-3 cm under venstre nyren, den er mere modtagelig over for sygdomme. På de øverste dele af nyrerne er binyrerne, der producerer hormoner adrenalin og aldosteron, som igen regulerer fedt, kulhydrat og vand-salt metabolisme, cirkulationssystemets arbejde, skeletens muskler og indre organer.

Det er kendt, at blandt de mange nyresygdomme, der rammer flere kvinder end mænd, der er forbundet med fysiologiske træk, er der ekstremt alvorlige former for skade på dette organ som følge af forskellige komplikationer.

Typer af nyrenekrose

Komplicerede patologiske ændringer i nyrerne forekommer med kortikale nekrose.

Dette er en sjælden sygdom ledsaget af fuldstændig eller delvis ødelæggelse af vævet i den ydre del af nyrerne, mens den indre del af nyrerne kan forblive intakt. Denne type nekrose manifesteres af de samme symptomer som enhver manifestation af nyresvigt.

Der er et pludseligt og skarpt fald i produktionen af ​​urin, og der er påvist blod i det, en stigning i kropstemperaturen er noteret. Blodtrykket øges eller falder, hjertesymptom og kardiogent lungeødem fremkommer. Cortisk nekrose skyldes sædvanligvis blokering af små arterier, der fodrer det kortikale stof.

Nekrose i det kortikale lag påvirker nyrerne i enhver alder.

Hos børn, og ikke sjældent hos spædbørn, kan årsagen til nekrose være bakteriel infektion i blodet, dehydrering (dehydrering) og akut diarré (hæmolytisk uremisk syndrom). Hos voksne - bakteriel sepsis. I halvdelen af ​​tilfældene påvirker nekrose den kortikale nyre af kvinder med en pludselig adskillelse af placenta med forkert placering, livmoderblødning, okklusion af arterien med fostervand osv.

Andre mulige årsager omfatter afvisning af en transplanteret nyre, forbrændinger, inflammation i bugspytkirtlen, traumatisk skade, slangebid og arsenforgiftning. Organiske og funktionelle lidelser kan udtrykkes ved destruktive processer i nyrens medulla - dette fører til nekrose af nyretubuli (papiller) eller nekrotisk papillitis.

Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af diabetes mellitus, forlænget vasospasme, trombose, aterosklerose, nyreskade, misbrug af analgetika, processen med opløsning og fjernelse af nyresten og galdeblære, anæmi og urininfektion. Der er en høj risiko for akut tubulær nekrose hos patienter, der har alvorlige skader og skader hos dem, der undergår kirurgiske indgreb i dissekering af aortaaneurisme.

Hvis papilens mangel på ilt (iskæmi) ikke er forbundet med inflammation af nyrerne, kaldes nekrose af nyrepapillerne primær, sekundær - hvis dens udvikling er forbundet med betændelse i nyrevævet (pyelonefritis). Afvisning af den berørte papilla forårsager blødning og okklusion af urineren. Kliniske manifestationer af primær nekrose karakteriseres sædvanligvis af et kronisk tilbagevendende forløb, og sekundære manifestationer kombineres med manifestationer af pyelonefritis.

Adskillelsen af ​​den forkalkede papilla forårsager renal kolik, og så er der et karakteristisk udseende af blod i urinen. Som følge af nedsat filtrering eller forøget reabsorption i nyrerne falder mængden af ​​urin. For at bekræfte forekomsten af ​​patologi er det kun muligt at identificere de karakteristiske ændringer i form af små kopper. Forsinkelsesperioden bør være rettet mod at forbedre mikrocirkulationen, eliminere bakteriuri og arteriel hypertension.

Ved tidlig diagnose genoprettes nyrefunktionen delvis, men de fleste patienter har vist sig at have en nyretransplantation eller kontinuerlig dialyse, en procedure, der udfører nyrernes funktioner. I øjeblikket er enhver nyresygdom med succes diagnosticeret og behandlet. Kontinuerlig undersøgelse giver dig mulighed for at opdage og forhindre udvikling af nekrose.

Gendannelse afhænger af sygdomsstadiet, det kan være dødeligt i en overgang til et tilbagefaldskursus. Under behandlingen skal alle handlinger sigte mod at eliminere en bakteriel infektion ved hjælp af stoffer med et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum og ved at øge kroppens reaktivitet.

Nyrenekrose

KIDNEY NECROSIS (PAPILLAR OG KORK) (synonymer: papillonekrose, nekrotiserende pyelonefritis).

Nekrose hos nyrerne. Papillonekroz. Etiologi og patogenese. Ofte forekommer det som en komplikation af forskellige sygdomme (pyelonefritis, diabetes mellitus, nephrolithiasis osv.), Sjældnere - som en primær nyreskade. Hos voksne er smertestillende nefropati som følge af langvarig brug af analgetika en almindelig årsag til papillonekrose. Den ledende rolle i sygdomsudviklingen hører til tarmpinden, der trænger ind i nippernes nipler oftere ved kontakt (fra bindehinden i bækkenet), hos nogle patienter - ved hæmatogen. Udviklingen af ​​sygdommen fremmes ved en stigning i trykket i bækkenet, efterfulgt af kredsløbsforstyrrelser i nyrernes pyramider, som også kan observeres ved hypertension, trombose etc. bleg og tydeligt afgrænset fra det tilstødende væv. De opdager ofte abscesser og nekrotisk proces med afvisning af de berørte områder. Morfologisk noteres signifikant neutrofil infiltration i de berørte papiller med et forlænget forløb af sygdommen - sklerose.

KIDNEY NECROSIS (Papillonecrose) - klinisk billede. De vigtigste kliniske tegn er akut start med forværring af den generelle tilstand mod baggrunden for den underliggende sygdom (diabetes mellitus mv), alvorlig smerte i lændehvirvelsområdet, høj feber, kulderystelser, oliguri og andre symptomer på akut nyresvigt. Observeret alvorlig leukocyturi og bakteriuri, hæmaturi og nogle gange stykker af renal papilla i urinen. Inddrivelse, død og overgang til et tilbagefaldskursus karakteriseret ved udbrud af smerter i underlivet, nedre ryg i området for den berørte nyre og ureter er mulige. Relapses opstår normalt med forværringen af ​​den underliggende sygdom og med indflydelse fra andre faktorer (overarbejde, infektion, etc.). I løbet af denne periode øgedes ESR, markeret leukocytose, begrænsning af tubulære funktioner og glomerulær filtrering hos nogle patienter. Når ekskretorisk urografi afslørede deformation af kopperne, i de senere stadier - et billede af de hakkede papiller.

KIDNEY NECROSION (Papillonecrose) - diagnose. Det er baseret på det pludselige udseende af en septisk tilstand og tegn på akut nyresvigt i nærværelse af udtalt urinssyndrom.

Papillonekrose skal differentieres fra akut pyelonefritis, urolithiasis, kompliceret ved bakteriel infektion.

Behandling. Det bør rettes mod eliminering af en bakteriel infektion ved hjælp af stoffer med et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum med minimal eller moderat nefrotoksicitet og ikke forårsager en allergisk reaktion hos en bestemt patient. Gentycin (0,4 mg / kg 2 gange om dagen), erythromycin (under 2 år - 5-8 mg / kg 4 gange dagligt efter 2 år - 0,5-1,0 g / dag) og andre lægemidler ordineret kurser i 7-10 dage. Ved gentagen papillonekrose, ud over gentagne kurser med antibakteriel terapi, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at øge organismens reaktivitet. Udviklingen af ​​akut nyresvigt kræver passende taktik.

Nekrose hos nyrerne. Kortisk nekrose hos nyrerne. Det observeres hovedsageligt i barndom mod baggrunden af ​​en bakteriel infektion (streptokokker, stafylokokker, intestinal og meningokokinfektion etc.) og er forårsaget af læsioner af de interlobulære og bueformede arterier, der fører til iskæmisk nekrose i renvæv. Nekrose af glomeruliens sløjfer, totalt eller i form af foci, findes i det kortikale lag af nyrerne.

Det kliniske billede. De kliniske manifestationer og udfald af cortical nekrose afhænger af forekomsten af ​​den nekrotiske proces. Symptomer på akut nyresvigt (oligoururi, hyperazotæmi, elektrolytforstyrrelser), hæmaturi er førende i fokal og total nekrose, som normalt slutter i døden. Med fokal kortikale nekrose er omvendt udvikling af nyresvigt og opsving mulig. Hos sådanne patienter med ekskretorisk urografi findes der efter få måneder calciumficater ofte på stedet for nekrosefoci.

Nekrose af nyrerne (kortikale). Behandling. Eliminering af tegn på akut nyresvigt ved hjælp af konservative foranstaltninger og hæmodialyse samt antibakteriel og symptomatisk behandling (diuretikum og hypotensive stoffer osv.).

AYURVEDA OG BEHANDLING AF SYGDOMME

SYGDOMME AF DET URINÆRE TOLDSSYSTEM

SYGDOMME

Nyrens nekrose er præget af en forøgelse, beskadigelse og adskillelse af cytoplasmatiske proteiner samt celle ødelæggelse. Dens mest almindelige årsager er nedsat blodforsyning til organet og eksponering for patogene bakterier eller vira. Der er tre typer af sygdommen.

  1. Prerenal insufficiens - nedsat nyrefunktion på grund af en generel hæmodynamisk lidelse. Det kan forvandles til nyreinsufficiens, da et fald i renal blodgennemstrømning fører til udvikling af iskæmi.
  2. Nedsat nyrefunktion er en dysfunktion af nyren forårsaget af beskadigelse af nyrevævet. Som regel udvikler sig om 20 minutter. med varmekæmi eller 2 timer senere - med koldt.
  3. Postrenal insufficiens er en krænkelse af urin udstrømning forårsaget af skader på urinvejene. Det påvirker ikke nyrernes funktionalitet. Efter nyresvigt kan der dog forekomme nyre. Forkert udstrømning af urin fører til det faktum, at nyrens bækken er fuld og dets væv er komprimeret. Dette truer med iskæmi.

Patologiske faktorer

Nekrose af papiller med diabetes mellitus

Hos børn forekommer nyrenekrose som følge af bakterier og vira, der indtaster blodet, dehydrering og akut diarré. Hos voksne er det ofte forårsaget af bakteriel sepsis. I 50% af tilfældene påvirker nekrose nyrerne af kvinder med en pludselig adskillelse af placenta, dets forkerte placering, livmoderblødning osv. Afvisningen af ​​en transplanteret nyre, forbrændinger, inflammation i bugspytkirtlen og tidligere skadet kan føre til sygdommens udvikling. Visse sygdomme forårsager også nekrose af det indviklede tubulære epitel. I dette tilfælde kan patienter i lang tid ikke søge hjælp fra en specialist, der tager symptomer på sygdommen for manifestationer af en eksisterende sygdom. Som følge heraf erhverver nekrose en forsømt form, som er meget vanskeligere at behandle.

Sygdomme, der forårsager nekrose, inkluderer diabetes mellitus, forlænget vasospasme, trombose, nyreskade, anæmi og infektion i urinen. Hyppig brug af smertestillende midler og handlinger, der tager sigte på at opløse og fjerne sten fra nyrerne, kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Risikogruppen omfatter personer, som tidligere har haft alvorlige skader og traumer, samt dem, der allerede har haft kirurgi til dissektering af aortaaneurisme.

Diagnose

Nekrose er præget af brutto hæmaturi, smerter i nedre ryg, nedsat diurese, feber, nedsat nyrefunktion i kombination med arteriel hypertension. Det skal dog huskes, at disse symptomer ofte kan være manifestationer af den underliggende sygdom. Anerkender sygdommen hjælp forskellige diagnosemetoder.

  1. MRA er en af ​​disse metoder, hvis største fordel er den høje nøjagtighed af resultaterne. MRA udføres uden nefrotoksiske kontrastmidler. Proceduren er dog ikke uden fejl: det tager meget tid og kan være svært for kritisk syge patienter.
  2. CTA kræver ikke meget tid, men ledsages af intravenøs injektion af kontrast, som kan være nefrotoksisk.
  3. Isotopisk renografi med anvendelse af diethylentriaminpenta-cetininsyre gør det muligt at se en forstørret nyre uden en barriere for udstrømning af urin med lav eller fravær af renal blodgennemstrømning.
  4. En nyrebiopsi er nødvendig, når symptomer er fraværende, og det er umuligt at etablere en nøjagtig diagnose. En sådan undersøgelse giver et nøjagtigt prognostisk og diagnostisk billede.
  5. Blod- og urintest giver lægerne mulighed for at bestemme i hvilken fase - akut eller kronisk - sygdommen udvikler sig.

Effektiv terapi

Grundlaget for behandlingen af ​​nekrose af det konvoluerede tubuleepitel er fjernelsen af ​​årsagen til denne sygdom. Til eftergivelse behandles han for de symptomer, der opstår. Terapi fremmer bedre mikrocirkulation, eliminerer bakteriuri, dehydrering og arteriel hypertension. I forbindelse med polyuri anbefales patienter at forbruge salt og vand.

I tilfælde af komplikationer, der er forbundet med urinets resistens, massiv hæmaturi, bliver patienten akut indlagt. For at genoprette passage af urin bruger kateterisering af bækkenet og pålæggelse af nefrostomi. Patienten er ordineret antibiotika. Ved akut nyresvigt udføres hæmodialyse.

Sygdomsforebyggelse omfatter behandling af sygdomme, der forårsager nekrose hos nyrene og den rationelle brug af analgetika.