logo

Årsager og typer af sengevætning hos børn

Problemet med sengevådning hos børn er lige så gammel som verden, men mister ikke sin relevans i dag. Den mest almindelige er enuresis om natten.

Denne sygdom har meget specifikke årsager, og behandlingen kan være anderledes.

Hvad er child enuresis?

Enuresis er manglende evne til at begrænse urinvirkningen. Night Enuresis er, når barnet ikke føler trangen til at gå på toilettet, hopper i dette øjeblik, groft sagt, "går under ham."

Night Enuresis er mere almindelig dag. Mest ramt af disse drenge.

Op til 5 år er diagnosen ikke lavet, da den betragtes som en fysiologisk norm.

Generelt betragter eksperter i mange tilfælde ikke natten enuresis en patologi, men blot en af ​​de vitale trin i udviklingen af ​​et barn. Barnet er lige begyndt at bevidst kontrollere sine naturlige fysiologiske processer.

I den internationale klassificering af sygdomme findes enuresis i ICD-10 under kode R32 "Incontinence Unspecified", såvel som F98 "Andre følelsesmæssige lidelser og adfærdsmæssige lidelser, der normalt begynder i barndommen og ungdommen."

Problemet med enuresis hos børn håndteres af forskellige læger: neurologer, urologer, endokrinologer og psykologer. Behovet for psykologer at hjælpe skyldes primært forekomsten af ​​psykiske konflikter i et barn: for eksempel protest, tiltrækker forældrenes opmærksomhed og så videre.

Typer af enuresis hos børn

Eksperter identificerer en hel klassificering af urininkontinens. For eksempel er der en primær enuresis. Dette er en særskilt sygdom. Hos friske børn dannes en refleks ved tre års alderen: Barnet vågner op, når blæren er fyldt.

Hos børn med enuresis er en sådan refleks fraværende: i fire år af deres liv går de konstant på toilettet i barnesenget.

Dette er den primære version af sygdommen.

Det sekundære udseende er resultatet af eksterne årsager: neurologiske eller psykologiske problemer.

Derudover kan børns enuresis opdeles i:

  • Mild: tilfælde af "fejl" for en nats søvn overstiger ikke en eller to gange. I 3 dage, ikke mere end tre
  • Mellemgrad: op til 5 gange;
  • Alvorlig: mere end 6 gange
  • Ukompliceret. Barnet er helt sundt, bortset fra problemet med sengevætning;
  • Kompliceret. Der er betændelse i det urogenitale system, der er vanskeligheder i udvikling;
  • Neurotisk. Til denne type er tilbøjelige ængstelige og mistænkelige børn med dårlig søvn;
  • neurose;
  • Imperativ. Uimodståeligt ønske om at tømme blæren med selv en lille påfyldning. Forekommer med den såkaldte neurogene urinalkanal.

Enuresis kan være refleks, stressende, kombineret. Sådan en gener kan ske selv når du hopper på en trampolin. Og der er en helt forståelig årsag: skade på nervefibrene i det urogenitale system eller problemer med nervesystemet.

Årsager til sygdom

Hos nyfødte og børn i yngre førskolealder op til 2 år, er nervesignalet, der følger fra blæren til hjernebarken, ikke tilstrækkeligt dannet. Derfor regulerer spædbørn ikke deres naturlige fysiologiske processer. Fuldt en sådan refleks bør dannes af fem år.

Fælles årsager til udviklingen af ​​nattlig enuresis hos børn:

  • Arvelighed. Hvis patologi blev observeret hos både moderen og faren, er sandsynligheden for dens udvikling i et barn 70 procent. Hvis en forælder - ikke mere end 45;
  • Økologisk læsion af centralnervesystemet: Forskellige skader, infektioner, cerebral parese;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige psykiske lidelser hos et barn: oligofreni i graden af ​​debility og så videre;
  • Blærepatologi, herunder problemer med innervering;
  • Angst og neurotiske lidelser;
  • Nogle typer af atopisk dermatitis. Dette skyldes alvorlig kløe;
  • Inflammation af urinsystemet;
  • Diabetes og andre endokrine sygdomme;
  • Problemer med hormoner (antidiuretisk hormon).

En af hovedårsagerne til forekomsten af ​​enuresis hos børn er en forsinkelse i udviklingen af ​​nervesystemet under fostrets udvikling.

Dette skyldes truslen om moderens abort, sen eller tidlig præeklampsi, anæmi, hypoxi i fosteret, svær fødsel. Syndrom af motorisk aktivitet kan også være en følge af nattlig enuresis.

Nattlig enuresis kan være forbundet med almindelige grunde: ikke at afslutte skolegang et barn til gryden, for meget søvn i en baby eller en simpel forkølelse i rummet.

Incontinens på grund af svag blære, forstoppelse og stress.

I hvilke tilfælde virker der hos piger:

  • Age. Processen med at håndtere dine reflekser er ikke fuldt behersket, det vil sige at nervesystemet simpelthen ikke er klar;
  • Dybt søvnig. Pigen sover bare så hårdt, at hun ikke mærker blærens fylde. Dette er et medfødt træk ved CNS;
  • For meget at drikke om natten. Nogle børn elsker at drikke compote, te eller kefir før sengetid. Overskydende væske fører til sådanne overraskelser om natten på grund af stadig uformede reflekser;
  • Arvelig faktor
  • Blærebetændelse. Som følge af urinrørets strukturelle egenskaber (det er bredt i piger), kommer smitten let ind i urinsystemet, og pigen begynder ofte at gå på toilettet, nogle gange uden at kontrollere denne proces;
  • Rygsskader eller andre skader
  • Psykisk eller fysisk retardation
  • Psykologisk problem.

I piger er patologien dobbelt så sjælden som hos drenge.

Drengene lider af enuresis ganske ofte - omkring 15 procent. Nogle årsager til inkontinens er de samme som i piger: utilstrækkelig modning af reflekser, stress, traume, herunder fødsel, arvelighed. Derudover kan følgende faktorer identificeres:

  1. ADHD. Hyperaktivitet påvirker processerne i det genitourinære system;
  2. Hormonale problemer. HGH er i mangel, det reducerer antallet af andre hormoner, der er ansvarlige for blæren;
  3. Sygdomme i nyrerne og blæren;
  4. Allergi. Selvom det ikke er klart, hvordan disse to sygdomme er forbundet, er der kun spekulationer.

Et portræt af et barn, der er udsat for enuresis: i førskolealderen er han alt for mobil og glider af hyperaktivitet. Han falder i søvn dårligt, ofte med tantrums.

Men søvn er lyd, selv meget. Fra en tidlig alder er en sådan baby meteosensitiv, hvilket kan indikere latent neuroticitet.

Hvis du oplever inkontinens i dit barn, skal du ikke skille ham på nogen måde. Bedre forsøge at forstå situationen og konsultere en specialist.

Psykologisk enuresis forekommer hos børn mistænkelige, tilbøjelige til langsigtede erfaringer, der har problemer med at kommunikere med deres jævnaldrende. Ofte forekommer urininkontinens hos et barn i en familie, hvor han er berøvet opmærksomhed, hvor der er skandaler mellem forældre, i socialt dårligt stillede familier.

Når et barn har en bror eller søster, går alt forældrenes tidligere opmærksomhed ofte til den yngste. Derefter kan barnet udtrykke på denne måde en ubevidst protest, "kæmper" for forældrenes pleje.

Et stort problem for psykologer er barnets bevidste alder, når han allerede forstår hele delikatessen af ​​situationen. Dette forværrer enuresis selv som følge af det faktum, at patienten er flov og meget bekymret over dette. Skjuler ofte denne kendsgerning fra forældre.

Af hensyn til urininkontinens hos ældre, se vores artikel.

Urininkontinensbehandling

Forældre bør være opmærksomme på, at hvis barnet ikke kontrollerer vandladning ved 2-4 år, har de stadig tid, og du kan udsætte besøget hos lægen.

Men hvis situationen i 5-6 år forbliver den samme, så er det på tide at besøge lægen.

Dette selv vil ikke fungere, hvis intet er gjort. Specialisten vil ordinere en urinalyse, ultralyd. Afhængig af årsagen til enuresis vælger lægen terapi. Kan tildeles:

  • Bredspektret antibiotika. Hvis undersøgelsen afslørede en infektion, så brug "Azithromycin", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Beroligende og nootropiske stoffer. Med ADHD eller øget angst - "Phenibut", "Tenoten" til børn, undertiden Cortexin injektioner, "Pantogam";
  • Fysioterapi. Hjælper med arbejdet i nervesystemet elektroforese, elektrisk, samt massage og medicinsk gymnastik.
  • Det vil også hjælpe diæt, begrænsende væske før sengetid og hjælp fra en børnepsykoterapeut.
  • til indhold ↑

    Traditionelle behandlingsmetoder

    Folkemidler til behandling af barndom enuresis er i tillæg til hovedterapien. De betragtes som ikke mindre effektive hos unge børn og unge.

    Brug ikke opskrifter baseret på alkoholprodukter. Overvej om barnet er allergisk eller ej, fordi nogle fødevarer kan forårsage en bivirkning, som for eksempel honning.

    Flere opskrifter, der hjælper med at håndtere urininkontinens derhjemme:

    1. Dillfrø. Dillfrø i mængden af ​​spisesked blandet med 250 ml kogende vand. Insistere og drikke et glas. Brew hver gang frisk. Børn under 5 år giver 2 spiseskefulde om 10 dage;
    2. Med. En simpel opskrift på enuresis. Om natten tager du en teskefuld honning, hvis der ikke er allergi. Det har en positiv effekt på nervesystemet;
    3. Indsamling mod inkontinens. Knuste blade af Hypericum og Centaury indtager lige store mængder og hæld kogende vand i en mængde på ca. 500 ml. Insister to timer og giv børnene at drikke som te. Lille kan halv kopper.
    til indhold ↑

    Memo for forældre

    For at forhindre inkontinens af urin hos et barn eller minimere konsekvenserne heraf, er det nødvendigt at beskytte barnet mod stressfulde situationer for at sikre en behagelig atmosfære i familien. Og følg også nogle regler:

    • Overholdelse af dagens tilstand. Lad dit barn sove på samme tid, for eksempel kl. 22.00;
    • Drikkefunktion. Efter kl. 6, reducer mængden af ​​væske dit barn drikker;
    • Arranger sengeplads. Placer en lille pude under barnets knæ;
    • Se temperaturen i rummet. Baby bør ikke fryse. Men pack ikke for meget;
    • Om natten skal du vække barnet og lægge det på gryden.

    Og husk, under ingen omstændigheder skal du ikke skille barnet.

    Hermed tilføjer du kun komplekserne til ham, og problemet bliver værre. Med de rigtige handlinger og tålmodighed vil urininkontinens helt sikkert passere med alderen.

    Hvad og hvornår at behandle enuresis hos børn lærer vi fra dr. Komarovsky fra videoen:

    Daytime enuresis af uorganisk natur hos børn

    Dagtimerne af uorganisk natur hos børn manifesteres ved ufrivillig vandladning under vækkelse. Daglig enuresis er altid sekundær og psykologisk grund. I dette tilfælde har den psykogene faktor imidlertid ikke altid karakteren af ​​et ægte psykotrauma, dvs. negative følelsesmæssige konsekvenser. Tværtimod. Ufrivillig vandladning i vækkende tilstand opstår normalt, når barnet er begejstret under påvirkning af udtalte og usædvanlige positive følelser. Et eksempel på dette kan tjene som vores observationer. Ved min modtagelse var der en dreng på 5,5 år, der i løbet af bevægelse og følelsesmæssige spil havde ufrivillig vandladning flere gange. Forældre er meget bekymrede over denne betingelse, da der tidligere ikke var noget som dette. "Selv om natten efter 2 år, urinerede han aldrig på sengen, men der var en kontinuerlig hændelse," mødte moren sin holdning til det, der var sket. Alt dette blev sagt med barnet, som sad med hovedet nede og selv sobbed flere gange. Man mente, at han oplever en defekt. Fra spørgsmålet om forældre viste det sig, at barnet er velmodnet, venligt og kærligt, roligt, men ubeslutsomt. Han elsker at lege med sine jævnaldrende, især i krigen, men de er tilbageholdende med at acceptere ham i disse spil. Han fortalte sine forældre om funktionerne og reglerne i et sådant spil, hvor han aldrig havde måttet opfylde et kommandostol. Normalt var han altid "hvid eller tysk", som blev fanget og endda straffet. Om sommeren gik familien til landsbyen, hvor der var mange kammerater og drengen villigt spillede med dem og fortalte forskellige "byhistorier" med angiveligt hans aktive deltagelse. Vi besluttede at spille krigen, hvor han var kommandør, tildelte stillinger, alt var godt og interessant. Han kunne ikke nå til middag og kom kun hjem om aftenen, træt og udåndet. Jeg fortalte entusiastisk mine forældre om spillet og hvordan han befalede alt. Bemærket at han har våde bukser. På spørgsmålet, hvordan det skete, svarede han: "Jeg ved det ikke, tilsyneladende glemte jeg det." Hverken forældrene eller barnet havde særlige oplevelser. Vi besluttede at "spillet". Et par dage efter det samme spil urinerede igen. Forældre begyndte allerede at bekymre sig, mindre og i kort tid tilladt på gaden, deltog ikke i udendørs spil og alt var fint. En uge senere fik de lov til at lege med gutterne på gaden, men kom snart hjem i tårer. Det viser sig, at han allerede var blevet afskediget fra kommandørens stilling, og han blev igen "hvid". Talte om hans følelser og vrede, han uretmæssigt urinerede i hans bukser.

    Han gav råd til forældre til at dyrke viljestyrke og udholdenhed i et barn, lave gymnastik med ham og deltage i nogle sportsafsnit. En beroligende drik blev foreskrevet på samme tid. Forældre fulgte disse retningslinjer. Et år senere blev gutten modnet, styrket, blevet kritisk over for hans evner. Incontinens var ikke længere.

    I det andet tilfælde lovede forældrene til et 7-årigt barn at købe en legetøjsbane til deres fødselsdag, det samme han havde set fra en klassekammerat. Han glædede sig til sin fødselsdag og forestillede sig dette legetøj og tænkte allerede, hvornår og hvem han ville spille, men forældrene glemte enten løftet eller købte en cykel til sin søn til sin fødselsdag og venter på glæde og glæde. Men der var ingen glæde. Barnet brød i tårer, ønskede ikke at se på gaven og fortalte forældrene, at de ikke opfyldte løftet. Under en sådan følelsesmæssig reaktion, ufrivilligt urineret.

    I ovenstående observationer er nogle betingelser angivet, hvor den daglige enuresis kan være anderledes. Du kan forklare mekanismen for dens forekomst. Under et interessant og spændende spil er barnet afbrudt fra alt andet. Hans interesse er kun fokuseret i en retning. I hjernehalvfrekvensen er der skabt et dominerende (ledende) fokus på ophidselse, som undertrykker og underordner alle andre aktiviteter til sig selv. I dette tilfælde overlades det autonome nervesystem, der er ansvarligt for påfyldning og tømning af blæren, til sig selv (ikke kontrolleret), og impulserne fra den fyldte blære når ikke det kortikale center for vandladning. Som følge heraf føler barnet ikke trangen til at urinere (de undertrykkes af det dominerende fokus) og urinen frigives automatisk. Der er ingen psykotrauma her, men der er en slags "overflod af fornøjelse", når al hjerneaktivitet er rettet mod det grundlæggende behov. I det andet tilfælde var der en akut psykotrauma, der opstod på princippet om en "vakuumfaktor" - en af ​​årsagerne til neurose hos ældre børn, når en person sætter et specifikt mål, opnår det, og målet nås ikke. Sammenbruddet af drømme og forhåbninger kommer, og fremad er tomhed.

    Dagtimerne kan forekomme på grund af akut psykotrauma, som for eksempel skræmme, det kan være en ubevidst protestreaktion på en situation, der er uenig for barnet eller med konstant frygt, for eksempel i socialt dårligt stillede familier ved synet af en beruset far, der straffet barnet i denne tilstand.

    Der kan være en kombination af dag og nat enuresis. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udelukke organisk skade på hjernen og det urogenitale system.

    Behandling af daytime enuresis er normalt begrænset til psykoterapi i kombination med milde sedativer. Med hyppig hyppighed af forekomsten kan nootropyl (piracetam), encephabol eller noofen tildeles normaliseringsprocesserne for ophidsning og hæmning i hjernen. En stor rolle er spillet af opdragelsen af ​​et barns volitionelle kvaliteter, udholdenhed, dedikation, flid. I alle tilfælde viser fysisk uddannelse og sport.

    På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at den primære type behandling af uorganisk enuresis, der forekommer både om dagen og under søvn, er psykoterapi, hvis effektivitet vil stige betydeligt med barnets overlevelse af manglen og ønsket om at slippe af med det. Drogbehandling, fysioterapi og akupunktur bør også have en psykoterapeutisk farve i form af at forklare behovet og effektiviteten.

    Enuresis hos børn - hvad er det og hvordan man behandler det?

    Næsten alle mødre står over for ufrivillig vandladning hos børn, og dette problem er ikke kun alarmerende for mange af dem, men endda skræmmende. Enuresis forekommer hos børn i alle aldre, op til 13-15 år, men oftest lider børn der er ældre end fem år.

    Hvad er enuresis?

    Enuresis (urininkontinens) - fik navnet fra det græske ord "enureo", hvilket betyder at urinere. Ifølge den internationale klassifikation er det en ufrivillig vandladning i løbet af dagen (25%) eller om natten (75%), uhensigtsmæssigt for barnets psykologiske alder. At tildele det til kategorien "sygdomme" begynder når barnet når 4-5 år, op til denne alder, bliver periodisk "våde" nætter betragtes som normale og kræver ikke behandling.

    Blæren akkumulerer normalt urin på grund af dets evne til at strække sig, men trykket i blæren forbliver altid lavere end i sphincteren, så væsken bevares selv under griner, hoste og løb. Ved hjælp af et velkoordineret arbejde i nervesystemet under tømningen af ​​blæren sker sphincter afslapning nogle få sekunder, før glat muskelkontraktion begynder.

    I et spædbarn, når blæren er fyldt til et bestemt volumen, tømmes det automatisk. Over tid bliver urineringssystemet modent. For det første begynder børn at kontrollere denne proces i løbet af dagen og derefter om natten.

    Årsager til ufrivillig vandladning hos børn

    Årsager er opdelt i organisk, funktionel, genetisk og psykologisk.

    Økologiske årsager:

    • urinvejs abnormiteter;
    • urinvejsinfektion;
    • diabetes;
    • krænkelse af innervering - det kan sammenlignes med fjernbetjeningen til fjernsynet, når signaloverførslen ikke virker på den, eller hvis den er for svag, vil kanalerne på fjernsynet ikke blive skiftet, det samme sker med signalet, der sendes til midten af ​​nervesystemet, som følge heraf barnet ikke kontrollerer vandladningen.

    Funktionelle grunde:

    • uregelmæssigheden af ​​reguleringsmekanismerne kombineres ofte med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse,
    • hyperreaktiv blære - det er sædvanligt at tale om det i forbindelse med ufrivillig vandladning hos børn om dagen: under aktive spil eller latter;
    • fald i blærens funktionelle kapacitet;
    • forstoppelse - kan føre til et fald i blærens funktionelle kapacitet.


    Psykologiske årsager:

    • nat frygter;
    • funktioner i søvn - for eksempel meget stærk, men samtidig rastløs søvn;
    • mangel på forældrenes kærlighed
    • skændsler i familien;
    • udseende af nye mennesker eller komme ind i et nyt hold.

    Genetiske årsager - der er en opfattelse af, at der kan være en genetisk disposition.

    Enuresis er opdelt i primær (urininkontinens ledsager barnet gennem hele livet) og sekundære (ufrivillige vandladningsepisoder har ikke været i mindst 3 måneder). Den største bekymring skyldes sekundær enuresis, det er oftest forbundet med organiske læsioner og kræver den mest grundige behandling.

    Diagnose af enuresis

    Det vil ikke være vanskeligt for en læge at diagnosticere, men for at finde ud af årsagen og foreskrive en effektiv behandling er det nødvendigt at lave en række undersøgelser og vises ved konsultationer med flere specialister fra forskellige profiler.

    Den første læge til hvem du skal kontakte moderen, der har bemærket problemet, er en børnelæge. Først og fremmest vil han anbefale at passere generel urin og blodprøver og foretage en undersøgelse. Han står over for opgaven med at identificere urinsystemets patologi.

    På tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces kan indikere smerte ved urinering, smerte under palpation eller percussion i blæren, nyre, ændre urinens farve, ændringer i urin og blodprøver. Den næste fase af undersøgelsen - ultralyd af urinsystemet.

    Hvis alting er normalt i ultralydet, er der sandsynligvis en urinvejsinfektion, og en børnelæge vil ordinere en behandling. Hvis der imidlertid er blevet identificeret ændringer, vil du blive henvist til en nephrolog og en urolog, og der vil blive aftalt yderligere behandling med dem.

    I en situation, hvor patologiske processer ikke er blevet identificeret, skal de henvende sig til en neurolog for hjælp. Han vil ordinere en række neurologiske undersøgelser, som vil blive brugt til at påvise abnormiteter i nervøs aktivitet og transmission af nervesignaler. I mangel af krænkelser ved neurologi vil du gå til en endokrinologs høring for at udelukke diabetes.

    Ofte er der en situation, hvor ingen af ​​specialisterne afslørede noget (oftere sker det, hvis barnet urinerer i en drøm), så kan man hævde, at problemet er rent psykologisk, og hans mor vil være den vigtigste "læge" for babyen. Nogle gange, hvis forældrene ikke ved hvordan man opfører sig korrekt, er det værd at søge råd fra en psykolog.

    Hvordan man behandler enuresis?

    Det vigtigste er ikke at give enuresis udvikle sig til relaterede problemer, oftest af psykologisk art. Ufrivillig vandladning forårsager ubehag ikke kun for moderen, som igen skal vaske hendes sengetøj og tøj, men også til den lille mand, som konstant føler at han vil blive grin og vil blive narret. Et barn kan ikke sikkert gå på vandreture med venner eller spille for at spille fodbold ved at vide, at det i det mest ubelejlige øjeblik kan opstå problemer med ham. Problemet bliver til en ond cirkel: På grund af ufrivillig vandladning har barnet en konstant angst, der bidrager til sygdommens fremgang.

    Behandling af enuresis bør omfatte følgende aspekter.

    1. Psykologisk hjælp fra forældre. Det er meget vigtigt at skabe et roligt og behageligt hjemmemiljø. Barnet skal føle, at hans forældre elsker ham og støtter ham på trods af problemet. I intet tilfælde kan man ikke skille barnet, hvis han vågner op i en våd seng, vil frygten for at blive straffet kun forværre situationen. Mamma bør ikke glemme at rose den lille mand for hver "tør" morgen.
    2. Psykoterapi. I psykoterapi-sessioner hjælper erfarne fagfolk barnet med at håndtere komplekserne og de eksisterende frygt.
    3. Regime dag og ernæring. Den daglige behandling for små børn bør altid overholdes for en bedre psykologisk tilstand, det er bedre at spise middag senest tre timer før sengetid. Det anbefales også i nattesøvn, indtil barnet vender tilbage, for at inkludere tvungen vækkelse og ture til toilettet.
    4. Kost. Ved aftensmad er det bedre at udelukke diuretiske fødevarer: mælk, æbler, agurker, stærk te. Præference gives til æg, grød med smør eller syltetøj, en sandwich med ost. 20 minutter før sengetid kan baby tilbyde saltet brød.
    5. Lægemiddelterapi. Valget af stoffer afhænger stærkt af årsagen til sygdommen. Under alle omstændigheder vil komplekset omfatte antidiuretiske lægemidler. Hvis hovedårsagen er en infektion i urinsystemet, vil antibiotika, der retter sig mod den mest almindelige mikroflora, være de valgte lægemidler. Med endokrinologiske lidelser - medicin til behandling af diabetes. Hvis psykologiske problemer er blevet identificeret, har antidepressiva midler en vis virkning.

    Ud over alle ovenstående skal du deltage i fysioterapi. Det er nødvendigt at udføre dagligt et sæt øvelser med henblik på at styrke bukvæggen, ryggen, perineum. Uafhængigt kan du starte med enkle øvelser:

    • sidder på gulvet, ben strækkes ud og lidt fra hinanden, gør bøjninger til en fod, så til den anden;
    • sidder på gulvet, benene bøjes og trækkes til brystet, ruller på ryggen og vender tilbage til startpositionen;
    • knæle, sidde skiftevis til højre og venstre for benene;
    • vi efterligner krybdyr på en krigsførende måde;
    • ligge på maven, hæve torso på hænder og fødder (vride ud);
    • liggende på ryggen gør den velkendte øvelse "cykel";
    • liggende på gulvet, benene bøjede på knæene, fødder stående på gulvet, hævelse af bækkenet over gulvet (du kan gøre med fødderne og knæene stående sammen, i stillingen, når fødderne og knæene er adskilt eller bolden er fastspændt mellem knæene).

    Behandling af enuresis hos børn med urter er også acceptabelt. For eksempel kan urter bruges til at gøre natten søvn mindre dyb (tinktur af belladonna) og dermed forhindre babyen fra at savne tiden for at gå på toilettet.

    Af det foregående bliver det klart, at problemet, selvom det er ret seriøst, er løseligt. Og i første omgang i hendes beslutning er kærlighed og støtte til mor og far, kvalificeret og rettidig diagnose og udnævnelse af korrekt behandling.

    Forfatter: Irina Troyanovskaya, børnelæge

    5 hovedårsager til, at du ikke kan bebrejde barnet med enuresis

    Enuresis hos børn er en periodisk eller permanent ufrivillig vandladning i en drøm eller under en stærk koncentration eller hobby, der udvikler sig i en alder, hvor forbindelsen mellem cerebral cortex og blæren skulle etableres - efter 4 år. Årsagerne til denne betingelse er ret store; de har nogle funktioner afhængigt af køn og alder.

    Enuresis er registreret i hvert femte til sjette barn på 5 år. Denne diagnose er lavet hos 12-14% af børn i grundskolealderen, og med 12-14 år er antallet af patienter kun 4%. Drengene er syge 1,5-2 gange oftere.

    Barnlægen sammen med den pædiatriske urolog, neurolog, endokrinolog og psykolog er involveret i at diagnosticere årsagerne til sygdommen; i nogle tilfælde er det nødvendigt med homøopat eller psykiater at deltage.

    Behandlingen er kompleks: Adfærdsterapi, kost, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder anvendes oftest; lejlighedsvis læger ty til at ordinere medicin. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis inkontinensen skyldes operable sygdomme i urinvejen eller organer, der ligger ved siden af ​​dem.

    Sygdomsklassifikation

    Advarsel! Diagnosen "enuresis" er lavet, hvis barnet har tegn på modenhed af blæren - cerebral cortexforbindelser, som normalt opstår efter 4 år. Om dannelsen af ​​dette forhold indikerer, at barnet er i stand til at holde urin og først fortæller voksne, at han vil gå på toilettet.

    Der er flere klassifikationer af sygdommen - under hensyntagen til forskellige faktorer.

    1. Ved forekomststilstand:
      • Nat. Det kan manifestere sig hver nat efter 4 år (konstant form) eller kun periodisk (intermitterende mulighed) - når barnet har været i en traumatisk situation eller har været udsat for intens fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.
      • Dagtid inkontinens hos børn. Det udvikler sig oftest hos børn med urinvejs sygdomme, hos dem, der har en underudviklet volmentiv sfære (når han, når han gør det samme arbejde, ikke føler sig trang). Daglig form for enuresis "starter", når blæren er så fuld, at den uden at vente på en reaktionsforbindelse med hjernebarken, tændes.
      • Blandet, når barnet ufrivilligt kan urinere både dag og nat.
    2. Af denne årsag blev ufrivillig vandladning altid observeret (efter 4 år) eller udviklet efter den "tørre" periode, børn har enuresis:
    3. primær (den hyppigste type): det blev altid bemærket, at der ikke var lange "tørre" perioder;
    4. sekundær: seks måneder eller mere barnet kom op for at urinere, så stoppede med at gøre det. Andelen af ​​sekundærpatologi tegner sig for kun 20-25%.
    5. Ved samtidig urinlækage symptomer:
      • monosymptomatisk - hvis barnet ikke generer smerte ved urinering, er der ingen udpræget indtrængen;
      • polysymptom (det indikerer komplikationer) - når ukontrolleret vandladning ledsages af smerte, øgede besøg på toilettet, trangen til at barnet er svært at modstå.

    Advarsel! Hos adolescenter anses hovedformen for at være en sekundær enuresis.

    Årsager til sygdom

    Den hyppigste inkontinens ses hos børn:

    • tynd byggeri;
    • genert;
    • bange;
    • alt for følelsesladet
    • fra store familier;
    • familiemedlemmer er udsat for overdreven pleje
    • fra lavindkomst- eller ugunstigt stillede familier.


    Etiologisk klassificering opdeler enuresis i sådanne former:

    1. simpelt: når man undersøger et barn, er det umuligt at finde årsagen til denne tilstand, men det er kendt, at en eller begge forældre lidt af barndom enuresis. I dette tilfælde stiger risikoen for naturinering fra 15% (hos raske børn) til 44% (hvis kun en forælder var syg) og 77% (hvis patologi blev observeret hos to forældre);
    2. neurotiske: udvikler sig i genert og genert børn, der er meget bekymrede for deres enuresis;
    3. neurose-lignende: karakteristisk for børn med tendens til hysteri og neurose;
    4. epileptisk: årsager til enuresis hos børn - i den patologiske aktivitet i de cerebrale cortexområder, der er ansvarlige for at kontrollere urinering
    5. endokrinopatisk: Enuresis udvikler sig som følge af sygdomme i de endokrine kirtler (diabetes, hyperthyroidisme, diencephalic syndrom).

    Der er andre årsager til sygdommen:

    1. Intrauterin og generiske årsager: Skader på hjernen eller veje fra cortex gennem rygmarven til blæren på grund af:
      • svangerskabsgestose;
      • intrauterin infektion;
      • hypertension i moderen;
      • feto-placenta insufficiens
      • ledningsforbindelse
      • diabetes i en gravid kvinde
      • skader i hjernen eller rygmarven under fødslen.
    2. Sygdomme, der udvikler sig efter fødslen, hvilket fører til ilt sult i hjernen: hjertefejl, lungebetændelse, bronchial astma, tuberkulose.
    3. Infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis, encephalitis, hævelse af hjernen på grund af den alvorlige løbet af enhver virus- eller bakterieinfektion.
    4. Ikke-overførbare sygdomme i centralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal udvikling af lændehvirvelsøjlen.
    5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk medicin eller alkoholforgiftning.
    6. Sygdomme i urinvejen: cystitis, adhæsioner i urinrøret, neurogen blære, åbningen af ​​urinerne er ikke i blærens sted, som har forbindelse med hjernen.

    Årsagerne til enuresis varierer afhængigt af barnets køn og hans alder.

    Hos piger

    Urininkontinens hos piger udvikler sig på grund af:

    1. psykologisk traume: flytning, skilsmisse, fødsel af en baby, overførsel til en ny skole;
    2. funktioner i nervesystemet, hvilket giver en meget god søvn;
    3. drikker masser af væsker;
    4. reducere vasopressin - et hormon, som hæmmer nat ture til toilettet;
    5. urinvejsinfektioner;
    6. skader (herunder generisk) af rygsøjlen eller rygmarven;
    7. udviklingsforsinkelser.

    I drenge

    Urininkontinens hos drenge har følgende årsager:

    • de neurale veje fra blæren til cerebral cortex er endnu ikke modnet;
    • barnet er hyperaktivt
    • hyperpleje fra slægtninge;
    • stress;
    • opmærksomhed underskud
    • patologier af hypothalamus, hvilket fører til mangel på væksthormon og vasopressin;
    • arvelighed;
    • betændelse i nyrerne og blæren;
    • allergiske reaktioner
    • sygdomme, der fører til ilt sulten i hjernen;
    • prematuritet og trauma i fødsel.

    unge

    Enuresis hos unge udvikler sig på grund af:

    1. rygskader
    2. medfødte abnormiteter i urinsystemet, som følge af deres infektion udvikler sig
    3. stress;
    4. psykiske lidelser;
    5. hormonelle ændringer i kroppen;
    6. krænkelse af opvågnen.

    Har alle samme patologi

    Incontinens hos børn manifesteres ved en ufrivillig frigivelse af en vis mængde urin under søvn eller vågenhed. Sådanne episoder kan forekomme med forskellige frekvenser, paroxysmale, nogle gange - flere gange om natten. Urination kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vådt barn ikke vågner op.

    Hvis enuresis fremkommer som følge af andre sygdomme, vil disse symptomer også blive noteret. Så den neuroslignende form vil manifestere sig med stammende, frygt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsagen er hypoxi i hjernen på grund af sygdomme i bronchi og lunger, vil der være hoste, intermitterende dyspnø, hvæsenhed, træthed og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynde med god appetit, modtagelighed over for infektionssygdomme, ødem og øjenruder komme frem i forgrunden.

    Hvis natlig inkontinens hos børn bærer et kompliceret forløb, vil der foruden ufrivillig vandladning blive observeret et eller flere af følgende symptomer:

    • øget vandladning
    • udtalte trang til at urinere eller omvendt deres fravær
    • vandladning ømhed;
    • svag urinstrøm.

    Sådan finder du årsagen

    Diagnosen af ​​enuresis hos drenge og piger udføres af følgende specialister:

    1. børnelæge;
    2. pædiatrisk urolog
    3. neurolog;
    4. endokrinolog;
    5. psykiater.

    Ifølge undersøgelsens data var spørgsmålet om barnet og forældrene, især om afvigelserne om vilkårlig urinering, de havde i barndommen, barnlægen måske mistanke om, hvilken form for babyen der er. For at bekræfte sin foreløbige diagnose, henvise barnet til specialister til konsultation, kan han bestille sådanne undersøgelser:

    • generelle urin og blodprøver;
    • bakteriologisk undersøgelse af urin
    • biokemiske blodprøver;
    • Ultralyd i urinsystemet;
    • Røntgen af ​​rygsøjlen og kraniet;
    • elektroencephalografi;
    • Røntgen af ​​urinvejen med kontrast (urografi, cystografi).

    Sygdomsbehandling

    Behandling af enuresis hos børn begynder med behandling af årsagen til denne tilstand. I infektionssygdomme er antibakterielle, antivirale eller antifungale lægemidler ordineret. Hvis enuresis skyldes en endokrin sygdom, ordineres passende behandling med syntetiske hormoner eller stoffer, der undertrykker dem. I tilfælde af en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive lægemidler nødvendige, og i tilfælde af neuroslignende, beroligende.

    Desuden foreskrive adfærdsterapi. Det ligger i, at:

    • før sengetid begrænser de indtaget af salt, sød og flydende; Vandet kan og burde være fuld, men det er ønskeligt, at der passerer mindst 15 minutter mellem sengelægning og drikke selv;
    • inden de går i seng bliver de bedt om at gå på toilettet;
    • de vågner et barn (ikke en teenager) i den første halvdel af natten for at tage ham på toilettet;
    • hvis et barn sover i sit værelse, kan han være bange for at komme op med at urinere, så forældre kan tænde et natlys i det;
    • Du kan bruge specielle puder forbundet med en fugtighedsdetektor. De er limet i trusser og vækker barnet, når de første dråber urin dukker op.

    diæt

    Børne ernæring bør være rig på vitaminer, protein og sporstoffer. Til behandling af enuresis kan Krasnogorsky-kosten bruges: om natten spiser barnet et lille stykke sild, brød og salt, vaskes med sødt vand.

    psykoterapi

    Psykoterapeuter og børnepsykologer beskæftiger sig med børn over 10 år, indtil denne alder anvendes metoder som motiverende psykoterapi og autogen uddannelse.

    fysioterapi

    Til behandling af urininkontinens hos børn er velegnede metoder som:

    • termiske procedurer
    • laser terapi;
    • elektroforese;
    • galvanisering;
    • akupunktur;
    • magnetisk terapi;
    • elektrostimulering af bækkenbundens muskler;
    • cirkulært brusebad
    • massage.

    Kegel øvelser med henblik på at forbedre kommunikationen mellem hjernen og blæren har en god effekt. De er nemme at udføre - for at slappe af og spænde perineumets muskler, men i starten skal barnet forstå, hvor disse muskler er. For at gøre dette, bede ham om at holde op med at urinere, og så gentage flere gange.

    Lægemiddelterapi

    Medicin til behandling af enuresis er sjældent foreskrevet - normalt har ikke-farmakologiske metoder en virkning. Men hvis ovennævnte metoder ikke giver effekt inden for 6-8 uger, ordineres de:

    • hormon-vasopressinanaloger;
    • en særlig form for antidepressiva
    • anticholinerge lægemidler;
    • Nootropics (de kan ikke tages om natten).

    operationer

    Til behandling af enuresis hos børn kan kirurgi kun anvendes i tilfælde, hvor ufrivillig vandladning skyldes abnormiteter i urinstrukturen. Sling, og endnu mere åbne operationer hos børn gælder ikke.

    Urininkontinens

    Det ses hovedsageligt hos drenge; dens frekvens er forøget hos børn, hvis familiemedlemmer led af urininkontinens. Ved 5 år observeres urininkontinens hos ca. 8% af børnene og natten - i 20%. Ved en alder af 12 reduceres forekomsten af ​​sengevædning til 5%.

    1. Etiologi

    a. Økologiske årsager indbefatter abnormiteter i urinvejen og kønsorganernes struktur (for eksempel ureterens ektopi), urinvejsinfektioner, sukker og diabetes insipidus, neurologiske lidelser.

    b. Funktionelle grunde

    1) Døgninkontinens

    a) Hyperreaktivt blære syndrom (den mest almindelige årsag til urininkontinens) er karakteriseret ved en pludselig trang til at urinere.

    b) Urinering med latter - en pludselig ufrivillig tømning af blæren under latter. I andre situationer styrer sådanne børn vandladning. Urinering med latter er normalt observeret hos piger.

    c) Vaginal reflux - indtrængen af ​​urin i vagina, efterfulgt af udløbet af undertøj. Mest almindelige hos overvægtige piger.

    2) sengevædning. Etiologien er uklar, det antages, at det er baseret på flere grunde:

    a) genetisk (hvis en af ​​forældrene lider af inkontinens, er sandsynligheden for inkontinens hos et barn 40%; hvis begge forældre lider af inkontinens, når denne sandsynlighed 70%)

    b) søvnmønstre (børn med urininkontinens er vanskelige at vågne op, selvom deres søvncykler ikke forstyrres);

    c) Blærens funktionelle kapacitet (der ønskes urinering med en mindre mængde urin i blæren end hos raske børn); I normalt er blærens kapacitet 10 ml / kg, hos voksne 350-500 ml;

    d) uregelmæssigheden af ​​mekanismer til regulering af vandladning

    e) et fald i udskillelsen af ​​ADH om natten

    e) forstoppelse (øger urininkontinens, reducerer blærens funktionelle kapacitet);

    g) følelsesmæssig stress.

    2. Inspektion og diagnose

    a. Ved indsamling af anamnese er tidspunktet for udseende og hyppighed af ufrivillig vandladning natten og dag, antallet af sengevægtstilfælde pr. Uge pr. Uge konstateret mellemrummet mellem ufrivillig vandladning, stråleegenskaber under urinering; information om søvnforstyrrelser (herunder snorken), dysuri, polyuri, medicinering, urininkontinens i familiens historie. De bemærker, om urininkontinens øges under følelsesmæssig stress, om der er forsøgt at vænne barnet til gryden; hvad er forældrenes og barnets holdninger til sygdommen, sygdommens virkning på kommunikation med andre og årsagerne til, at forældrene skal se en læge.

    b. Fysiske undersøgelsesdata er i de fleste tilfælde normale. Sørg for at måle højde, vægt og blodtryk; inspicere de ydre kønsorganer (opmærksom på placeringen af ​​den eksterne åbning af urinrøret). Palpere maven, afslørende en stigning i blæren og fæcesmasserne, vær opmærksom på smerten i maven eller kuglen i ryggen. For at diagnosticere anatomiske eller neurologiske defekter overvåges evnen til vilkårligt at starte og suspendere urinering under observation af urinstrømmen. Ekskluderer rygsygdomme. Vurder muskelstyrke, tone, tendonreflexer og følsomhed af benene (en ændring i disse parametre kan indikere en krænkelse af blæreinderveringen). Mål blærens funktionelle kapacitet.

    i. Laboratorie- og instrumentstudier

    1) Obligatorisk urinalyse. I piger og undertiden i drenge bliver urin sået.

    2) Hvis anatomiske defekter, gentagne urinvejsinfektioner eller en abdominal masse i maveskavheden mistænkes, er røntgenundersøgelse angivet.

    3) Hvis der er mistanke om nyresygdom, bestemmes niveauerne af BUN og kreatinin i blodet såvel som GFR.

    4) Cystoskopi og cystografi kræves sjældent.

    5) Hvis der er mistanke om epileptiske anfald, udføres en EEG.

    6) Nogle gange viser det somnografiya (kontinuerlig optagelse af EEG og flere andre indikatorer, såsom EKG, pneumogram, under søvn).

    3. Behandling

    a. For inkontinens forårsaget af økologiske årsager behandles den underliggende sygdom.

    b. Oplysninger om behandling af funktionel urininkontinens er modstridende. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at fjerne følelsen af ​​skyld eller skam i barnet, udglatte spændingen i hans forhold til sine forældre og forklare, at urininkontinens forekommer hos mange børn. Det er ønskeligt, at barnet aktivt deltog i behandlingen og er vant til at passe sig selv.

    1) I mange tilfælde, især unge børn, er moralsk støtte tilstrækkelig.

    2) Tilgængelighed af toilettet på skolen til enhver tid, muligheden for afsondrethed og belysning af toilettet om natten bidrager til helbredelsen.

    3) En af de mest effektive metoder baseret på konditionsprincippet er brugen af ​​nemme at bruge sensorer med et signal, der vækker barnet. Sensoren er fastgjort til undertøjet. Effektiviteten af ​​metoden er 60-70%, sandsynligheden for tilbagefald er lav.

    4) I nogle tilfælde er en anden form for adfærdsterapi effektiv, når et belønningssystem til bekæmpelse af vandladning udvikles. Opret en klar måde at tømme blæren på (normalt ved brug af et konditionssignal).

    5) Nyttige øvelser til at strække og øge blærekapaciteten: En gang om dagen bliver barnet bedt om ikke at urinere så længe som muligt.

    6) Narkotikabehandling

    a) Imipramin reducerer hyppigheden af ​​ufrivillig vandladning hos 60% af børnene. Lægemidlet er især nyttigt til kortvarig fjernelse af sengvævning: For at holde sig væk natten over, besøg sommerlejr mv. I nogle tilfælde er der en komplet kur.

    i) Dosis er 1 mg / kg oralt i 1 time før søvn (15-25 mg hos børn under 12 år, 50 mg hos børn over 12 år). Hvis der ikke er noget resultat i 10-14 dage, øges dosis til maksimum - 50 mg hos børn under 12 år og 75 mg hos børn over 12 år.

    ii) Behandlingsforløbet bør ikke overstige 4 måneder. Effektiviteten af ​​behandlingen øges, hvis lægemidlet afbrydes gradvist inden for 4-6 uger. Efter aflysning i 60% af tilfældene forekommer tilbagefald.

    iii) Bivirkninger omfatter humørsvingninger, søvnforstyrrelser og gastrointestinale forstyrrelser. I tilfælde af overdosis kan livstruende hjertearytmier forekomme, derfor anvendes imipramin kun under medicinsk vejledning.

    b) Desmopressin - en syntetisk analog af ADH - øger reabsorptionen af ​​vand i de distale nyretubuli, reducerer volumen og øger koncentrationen af ​​urin. Desmopressin fører til en forbedring i 60% af børnene, men efter afbrydelse af lægemidlet har 80% tilbagefald. Derfor er desmopressin, ligesom imipramin, bedst egnet til at opnå en kortvarig effekt.

    i) Desmopressin administreres intranasalt, initialdosis er 20 mcg (1 åndedræt i hver næsebor). En ugentlig dosis øges med 10 mikrogram til maksimalt 40 mikrogram. Lægemidlets varighed - 12 timer

    ii) Behandlingsforløbet er normalt 12 uger, men i nogle studier har desmopressin været anvendt længere. Lægemidlet afbrydes, hvilket reducerer dosis med en puste (10 μg) hver anden uge.

    iii) Bivirkninger - hovedpine, mavesmerter, kvalme, irritation af næseslimhinden. Lægemidlet er kontraindiceret i hypertension og hjertesygdom.

    7) I tilfælde af tilbagefald skal forældrene ikke straffe eller bebrejde barnet.

    J. Gref (Ed.) "Pediatrics", Moscow, Praktika, 1997

    Incontinens hos børn

    Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at tydeliggøre årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyrernes og blærens radiografi, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, Echo EEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens udføres under hensyntagen til årsagerne og kan omfatte lægemiddelterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

    Incontinens hos børn

    Urininkontinens hos børn - gentaget ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Urininkontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

    Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umætteligheden af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt formes urinretentionskompetencer ved udfyldning af blæren i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke er blevet etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, der ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

    Årsager til barnets urininkontinens

    Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (kranial, spinal-cerebral), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte lider inkontinente børn af forskellige psykiske sygdomme (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi).

    Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ectopia af urinledsåbningen, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, infretesikulær obstruktion mv.

    I nogle tilfælde opstår urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnø-syndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

    Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan være arvelig: det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, hvis kun en forælder lider af en urinvejsforstyrrelse - 44%.

    Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyksi under fødslen og fødselsskader. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte af hyperaktive børn.

    I nogle tilfælde forklares sengevædning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af den utilstrækkelige koncentration af vasopressin i plasma om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, der overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

    Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyoelectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget excitabilitet i blæren og urininkontinens hos børn.

    Hos børn, især forskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ofte er en skilsmissesituation, en elskendes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, opholdsændring og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

    I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de angivne faktorer.

    klassifikation

    I tilfælde af, at ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om blærekirtlenes inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og uterine fistler), betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun formularer af blæreudblødning hos børn overvejes.

    I pædiatrisk urologi er det almindeligt at skelne mellem inkontinens og urininkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitale sfæren, taler de om enuresis (nat eller dag).

    Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Under den primære (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer, hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan være af psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

    Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende på grund af overløb af blæren, kombineret.

    Med imperativ (imperative) urininkontinens kan barnet ikke kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed forekommer som regel hos børn med en hyperrefleks neurogen blære.

    Stress urininkontinens hos børn udvikles på grund af indsats ledsaget af en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type er oftest på grund af den funktionelle svaghed i bækkenbundens muskler og urinrøret sphincter.

    Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder vilkårlig urinering, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

    Paradoksal ischuri eller urininkontinens i forbindelse med blære overløb kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen på mere end 300 ml. Denne krænkelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse som følge af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en infuskulær obstruktion.

    Urininkontinenssymptomer

    Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærket i en drøm eller i vækkende tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille urinlækage eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

    Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

    Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, reticens, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og kolde ekstremiteter.

    diagnostik

    Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team af pædiatriske specialister være involveret i den diagnostiske søgning, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne genitalier.

    På tidspunktet for den uronfrologiske undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

    Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen er der vist radiografi, CT-scanning eller MRI af lumbosakral rygsøjlen, elektro-turomyografi.

    Behandling af urininkontinens hos børn

    Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel osv.). Hvis inflammatoriske sygdomme opdages, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefrit. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelbehandling, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

    En vigtig rolle i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag om natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

    forebyggelse

    Mangfoldigheden af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af urininkontinens hos børn skyldes sygdommens etiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til gryden, hygiejnisk og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det genitourinære system og andre tilknyttede sygdomme. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

    I intet tilfælde bør der ikke skældes børn til urininkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og underlegenhed.