logo

Neurogen blære i et barn: Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Pædiatrisk og pædiatrisk urologi vurderer den neurogene blære et akut problem. Hyppigheden af ​​sygdommen hos børn er 10%.

Kontrolleret vandladningsproces er dannet hos børn i 3-4 år. Patologi udvikler sig fra en spinalrefleks til en kompleks handling på refleksniveauet. Kortikale og subkortiske regioner i hjernen, spinal-innerveringszoner, den lumbosakrale del af rygmarven og perifere nerveplexus er involveret i reguleringen af ​​mekanismen.

Årsagerne til den neurogene blære hos et barn kan være forskellige.

Unormal vandladning kan udløses af:

  • ureteral reflux;
  • megaureter;
  • hydronefrose;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • kronisk nyresvigt.

Neurogen blære påvirker livskvaliteten, forårsager ubehag på det fysiske og psykologiske niveau.

Patologimekanismer

Den neurogene blære i et barn består af neurologiske lidelser af varierende intensitet. De forårsager utilstrækkelig koordinering af aktiviteten af ​​den eksterne sphincter.

Sygdommen kan udvikle sig i følgende patologier:

  • sygdomme i centralnervesystemet af organisk karakter
  • medfødte misdannelser og skader
  • degenerative processer i rygsøjlen, hjernen og rygmarven;
  • traumer under fødslen
  • spinal brok
  • agenese og dysgenese af coccyxen;
  • funktionel svaghed i urinering refleks;
  • funktionsfejl i hypothalamus og hypofyse, hvilket resulterer i hæmmet neurohumoral regulering;
  • forsinket modning af behandlingscentrene;
  • ændring i blære muskel følsomhed og stretch.

Hvem er mere almindelig?

Oftere påvirker sygdommen piger. Dette skyldes højere niveauer af østrogen i den kvindelige krop. Hormoner øger følsomheden af ​​detrusorreceptorerne.

klassifikation

Neurogen blære i et barn kan opdeles i tre grupper:

  • Nem form. Hyppig vandladning fremkalder stress dag og nat.
  • Mellemformet. Når det observeres hyperrefleks sjælden vandladning.
  • Tung form. Det indebærer tilstedeværelsen af ​​patologi af Ochoa og Hinman.

Det accepteres at skelne mellem følgende urinvejsforstyrrelser:

  • Hypotonisk type sygdom. Neurologiske lidelser er lokaliseret i sakrummet. Fyldningen af ​​blæren er for lang, og tømningsfasen forekommer ikke. En stor mængde urin hjælper med at strække blærevæggene. Hun lænder sig i kroppen. Volumenet af akkumuleret urin kan være op til 1,5 liter. Det trænger ofte ind i urinerne ind i nyrerne, hvilket fremkalder deres inflammation.
  • Hyperreflex type. Urin indsamles ikke i blæren, men udskilles i små portioner. Urinering opstår ofte.
  • Refleks type. Urineringsprocessen bliver ukontrollabel. Volumenet af urin akkumuleret i blæren er kritisk.

symptomatologi

Hvordan manifesterer neurogen blære? Symptomer hos børn er forskellige. Intensiteten af ​​deres manifestation afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet.

Tegn på øget neurogen proces

I nærvær af en hyperaktiv proces kan følgende symptomer opstå:

  • Hyppig vandladning (op til 8 gange om dagen), hvor urinen kommer ud i små portioner.
  • Imperative opfordringer, som er iboende suddenness. Barnet skal hurtigt gå på toilettet.
  • I blæren akkumuleres ikke en tilstrækkelig mængde urin, da det kommer ud med små tidsintervaller.
  • Der er urininkontinens dag og nat.

Stressinkontinens er iboende hos unge piger. I denne patologi forekommer frigivelsen af ​​urin i små portioner under træning.

I den posturale proces opstår ufrivillig vandladning i dagtimerne efter at kroppen overgår til en stående stilling efter at have lagt sig ned. Urination om natten er ikke brudt.

Tegn på nedsat funktion

Tegn på en neurogen blære hos børn med nedsat organfunktion omfatter:

  • Sjælden (1-3 gange om dagen) vandladning.
  • Stort volumen (op til 1,5 l) udskilt urin.
  • Træg vandingsproces.
  • Følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Undersøgelsen viser, at ca. 400 ml urin forbliver i den.

Den "dovne" blære er præget af en kombination af sjælden vandladning med inkontinens, tilstedeværelsen af ​​infektioner i urinvejen og forstoppelse.

Symptomer på dag og nat enuresis

Pludselige trang er almindelig ved hyppig dagtræning. Det gør ondt i blæren. Symptomer vedvarer fra 2 dage til 2 måneder og aftar på egen hånd.

Night enuresis findes normalt i drenge. Han har ufrivillig vandladning i søvn.

Tegn på Hinman syndrom

Følgende symptomer er forbundet med denne patologi:

  • urininkontinens
  • tilbagevenden af ​​infektiøse processer i urinvejen
  • forstoppelse, bliver kronisk;
  • spontane defecation handlinger;
  • fraværet af patologier i nervesystemet samt afvigelser i urinvejen i en hvilken som helst grad
  • svagt udtryk for psykologisk status.

Symptomer på Ochoa syndrom

Med udviklingen af ​​dette syndrom spiller det genetiske grundlag en fundamental rolle. Patologi udvikler sig sædvanligvis hos drenge i alderen 3 måneder til 16 år.

De vigtigste symptomer er:

  • ufrivillig vandladning
  • kronisk forstoppelse
  • infektiøse processer i urinvejen.

Barnet klager over, at blæren er sår. Høj sandsynlighed for udvikling af hypertension og kronisk nefritis.

Diagnostiske metoder

Et barn med mistanke om denne patologi er genstand for en omfattende undersøgelse.

  • blodprøveudtagning til biokemisk og generel analyse
  • undersøgelse af patientens urin for tilstedeværelse af bakterier
  • urinforskning ifølge Nechyporenko;
  • bestemmelse af mængden af ​​resterende urin ved hjælp af ultralyd;
  • miktsionnoe og sædvanlig urethrocystografi;
  • gennemgang og udskillelse urografi;
  • stigende pyelografi;
  • Røntgen i mavemusklerne;
  • MR;
  • cystoskopi;
  • cystoskopi;
  • nyrescintigrafi;
  • urofluometriyu;
  • retrograd cystometri;
  • sphincterometry;
  • urinrørets profilometri
  • elektromyografi.

Den daglige mængde og volumen af ​​vandladning overvåges på et obligatorisk grundlag. Deres tid er optaget. Samtidig bør drikke- og temperaturforholdene være optimale.

Også vist er walkthrough:

  • elektroencephalografi;
  • echoencephalography;
  • radiografi af kraniet;
  • Røntgen af ​​rygsøjlen.

Metoder til konservativ terapi

Behandlingsregimen er udarbejdet af en urolog eller en neurolog. Selvmedicinering af sygdommen kan føre til uønskede resultater.

Hvordan er neurogen blære stoppet hos børn? Behandling ved konservative metoder indebærer brugen af ​​en række lægemidler, som udvælges ud fra sygdommens sværhedsgrad og årsagerne til det.

Drug Therapy for Hyperfunktion

I tilfælde af en overaktiv blære er lægemiddelbehandling ordineret for at reducere muskeltonen.

Når hypertoner udpegede:

  • m-holinoblokatory;
  • tricykliske antidepressiva (Imipramin og andre);
  • Ca + antagonister (Terodilin, Nifedipin, etc.);
  • urtepræparater (infusion af valerian og morwort);
  • nootropiske lægemidler (Pikamilon, Gopantheninsyre, etc.).

Den neurogene blære hos et barn over 5 år er stoppet af lægemidlet Desmopressin. Dette lægemiddel er en analog af hypofysenes antidiuretiske hormon. Også i denne aldersgruppe er vist brugen af ​​"Oxybutynin".

Lægemiddelbehandling til den hypotoniske proces

Med reduceret tonebehandling er det meget vanskeligere. Det er nødvendigt at underkaste fjernelse af urin til kontrol. Tvunget tømning er også provokeret.

Moderne behandling af den neurogene blære hos børn med den hypotoniske forløb af sygdommen indebærer brugen af ​​"Aceclidin", "Distigmina", infusion af Eleutherococcus eller Schizandra.

Med henblik på forebyggelse ordineres uroseptika i små doser. Anvendelsen af ​​furazidin, nitrooxolin, levamisol er også berettiget. Anvendelsen af ​​intradurale og intrauretrale botulinumtoksininjektioner er vist.

Ved blødningens hypotension tvinges vandladning hver 2-3 timer, periodisk brug af kateteret. Da denne patologi er præget af stagnation af urin, ordineres medicin til barnet for at lindre den inflammatoriske proces. Antimikrobiell behandling er en ekstremt vigtig del af behandlingen, da det hjælper med at minimere alle mulige komplikationer.

Lægemidler, der øger blærens aktivitet, er kun ordineret til de børn, der har hypotension af væggene.

Enhver behandling ledsages af brugen af ​​vitaminkomplekser, der understøtter immunsystemet på et optimalt niveau. Antioxidanter anvendes også.

Brug af lægemidlet "Pikamilon"

"Picamilon" i neurogen blære hos børn er ordineret til vandladningsforstyrrelser, som er organiske. Lægemidlet bruges til at optimere blærens funktionalitet.

Lægemidlet har den højeste grad af effektivitet ved standsning af neurogen urin dysfunktion, samt ændringer i dynamikken i urinudskillelse.

Midler er tilladt til brug fra 3 år. Mange forældre er interesserede i, hvordan man retfærdiggør brugen af ​​dette stof hos spædbørn. "Picamilon" ordineres ofte til babyer op til 1 år til generel udvikling og vedligeholdelse af muskeltonen. Du kan kun klarlægge dette problem med din læge. Han vil ordinere den ønskede dosis.

I gennemsnit er behandlingsvarigheden 1 måned. Lægemidlet er genstand for let absorption, opløses hurtigt i maven.

Modtagelse af midler er kontraindiceret til børn med den hævede tærskel for allergisk reaktion. Også forbudt til brug i nærvær af akutte patologier af nyrerne.

Ikke-medicinsk behandling

Hvad siger børnelæger om en sygdom som en neurogen blære? Komarovsky (en børnelæge, hvis navn er bredt kendt) nævner ofte en ikke-farmakologisk behandlingsmetode, der involverer vandladningstræning. Denne terapi har ingen bivirkninger, begrænser ikke andre terapimetoder og kan også kombineres med medicin.

Det er meget vigtigt at give barnet de nødvendige betingelser for en god hvile. Det er nødvendigt at normalisere dagens tilstand, som skal omfatte to timers søvn i søvn. Før du går i seng om natten, skal barnet være roligt.

Store fordele er at gå i frisk luft. De hjælper med at berolige nervesystemet.

Psykoterapi har en positiv effekt, som er i stand til at normalisere den mentale tilstand hos en lille patient, øge tilpasningskræfter og selvværd.

I en række ikke-lægemidler bør metoderne omfatte:

  • Etablering af vandladning. Blæreudtømning sker på et bestemt tidspunkt. Efter nogen tid foretages der ændringer i denne tilstand, som består i at øge tidsintervallet mellem vandladning.
  • For at styrke bækkenmusklerne og optimere funktionaliteten af ​​sphincteren, er barnet vist at udføre et sæt Kegel gymnastik øvelser. Deres grundlag er princippet om feedback på det biologiske plan. Denne metode bruges som regel til voksne børn.

Ved behandling af en patologi, såsom neurogen blære dysfunktion, har fysioterapeutiske procedurer en høj grad af effektivitet.

Normalt bruger læger:

  • laser terapi;
  • ultralydsbehandling;
  • elektroforese;
  • elektrostimulering af blæren;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • termiske procedurer
  • diadynamisk terapi;
  • Amplipuls;
  • bad med havsalt.

Kirurgiske behandlinger

Hvordan er ellers den neurogene blære elimineret hos børn? Behandling involverer brug af kirurgiske teknikker. Operationer på den neurogene blære udføres ved hjælp af endoskopiske metoder.

Pædiatrisk urologi sætter i gang følgende kirurgiske procedurer:

  • Transurethral resektion af blærehalsen.
  • Kollagen implantation i urinens mund.
  • Kirurgi på nerveganglierne, som er ansvarlige for vandladning.
  • Tarmcystoplasti. Læger udfører plastikkirurgi på kroppens muskuløse lag, korrigerer nervefibrene. For at udvide blæren har kirurger ty til brugen af ​​tarmvæv. En sådan operation forårsager dog ofte alvorlige komplikationer som følge af inkompatibilitet af tarmens og blærens væv. Derfor anvendes en sådan operation i yderst sjældne tilfælde.
  • Hvis sygdommen er kompliceret af onkologi, sørg for at fjerne blæren.

Mange behandlinger ledsages af tvungen urin. Til dette formål indsættes et kateter i barnet. Især har denne fremgangsmåde en høj grad af effektivitet i nærvær af en sådan patologi som vesicoureteral reflux.

outlook

Tidlig behandling, der tager højde for de enkelte karakteristika hos en lille patient, giver dig mulighed for at undgå uønskede konsekvenser.

Børn, der er blevet diagnosticeret med neurogen blære dysfunktion, skal registreres på dispenseren. Læger udfører løbende undersøgelser af urineringens dynamik, for at kunne registrere eventuelle funktionelle ændringer, og om nødvendigt i tide for at foretage tilpasninger til terapien.

Prognosen er mere gunstig for detrusor hyperaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​urinbalancen fremkalder en krænkelse af nyrernes funktionalitet, indtil nyresvigt.

Mulige komplikationer

Neurogen blære i et barn, hvis anmeldelser viser, at sygdommen er ekstremt negativ for kroppen, forårsager betydelige ernæringsmæssige lidelser. Der er hyppig interstitiel cystitis.

Resultatet af den patologiske proces er sklerose af organets væv og rynker.

Udvikling er også mulig:

  • kronisk pyelonefritis;
  • hydronefrose;
  • nefrosklerose;
  • kronisk nyresygdom.

konklusion

Årsagerne til den neurogene blære hos børn er forankret i sygdomme i nervesystemet af organisk eller funktionel karakter. Sygdommen kræver langvarig behandling. En individuel tilgang anvendes på hver lille patient, baseret på barnets krops fysiologiske egenskaber.

Terapi bør udføres rettidigt, da patologien truer med udviklingen af ​​en række alvorlige komplikationer, der indtager en kronisk form. Narkotika-, ikke-medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.

Overaktiv blære hos børn

Faktisk er en af ​​de mest almindelige uronfrologiske problemer hos børn en overaktiv blære eller forkortet OAB. Dens vigtigste symptom er urininkontinens. Men indtil 5-6 år, selv med tydelige tegn på inkontinens, laver lægerne ikke en diagnose af OAB. Selvfølgelig er inkontinens for indvoksningen tilladt både om natten og om dagen, men forældre skal omhyggeligt overvåge deres barn for korrekt at fortælle lægen om symptomerne og foretage den korrekte diagnose i tide.

Overaktiv blære i et barn

I dette scenario sker alt som følger. Når blæren er fyldt og skal tømmes, sender den et signal til hjernen, som igen bearbejder signalet, får barnet til at handle og hans sætning "Jeg vil virkelig gå på toilettet."

I tilfælde af GUMP kommer signalet ikke ind i hjernen, og boblen tømmes uafhængigt, uanset om den er fyldt eller ej. Det er i det væsentlige i dette tilfælde tabt signalforbindelsen, hvilket fører til tab af kontrol. Men én ting børn op til 3 år, og helt andre børn over 7 år.

Der er en regel om ikke at diagnosticere OAB før 6 år, men i alle tilfælde, hvis dine børn lider af inkontinens om dagen efter tre år og om natten efter fire, bør du tænke over det og konsultere en læge.

Årsager og symptomer på en overaktiv blære

Som med alle sygdomme har OAB en række grunde, som du skal være opmærksom på:

  • Stress. Måske er det på grund af ham, at din baby mister den dyrebare forbindelse af hjerne signaler. Denne årsag kaldes også stressinkontinens. Forældrenes opgave er at fjerne stress fra barnets liv og derved genskabe kroppens naturlige aktivitet.
  • Urogenitale systeminfektioner.
  • Permanent forstoppelse.
  • Fysisk forbud mod at gå på toilettet i lang tid. For eksempel på en lang rejse nægter du et barn i lang tid at stoppe som følge heraf - ukontrolleret vandladning.
  • Neurologiske sygdomme hos et barn. De fører til dysfunktion af nervesystemet.
  • Lille blære størrelse.
  • Ekstremt streng opdragelse. For eksempel kan du efter dagens afslutning aldrig komme op, selv på toilettet. Voksne er beordret til at udholde indtil om morgenen. Som et resultat - inkontinens.
  • Rygmarvsskade. På grund af det faktum, at nervesystemet, der forbinder hjernen med blæren, passerer lige i rygmarven, fører hans skade også til en funktionsfejl.

Behandling af hyperaktiv blære hos børn

Naturligvis vil ordningen og hele behandlingens omfang være afhængig af årsagerne til den overaktive blære. For nogle børn er det nok at tale med psykologer et par gange, og at skabe en mere venlig atmosfære hjemme, og nogle har brug for alvorlig medicinsk intervention. Under alle omstændigheder er der to måder: medicin og traditionel medicin.

Narkotikabehandling

Så snart lægen bestemmer årsagen til OAB, vil han ordinere medicin til at berolige overaktivblæren. Men det er værd at bemærke, at der er (og endog ikke isolerede tilfælde), hvor hyperaktivitet vender tilbage efter ophør af behandlingen. Som regel sker dette, når der foretages en fejlagtig diagnose, eller hvis der på ultralydstidspunktet ikke blev konstateret uregelmæssigheder af blæren. For abnormiteter, læger anbefaler kirurgi for at rette årsagen. Men det skal ikke desto mindre huskes, at operationen er den sidste mulighed, og hvis der er absolut chancer for at rette op på situationen, er det kun værd at acceptere det kun i dette tilfælde.

Læger udfører også behandling ved hjælp af øvelser om inklusion af blærekontrol. Brug af den etablerede vandladning i løbet af dagen og øvelser til bækkenbundens muskler. Denne metode begynder at virke særligt godt, når bækkenbundens muskler får styrke og er i stand til at holde urin i blæren.

Folkemedicin

Som med enhver behandlingsmulighed advarer vi dig om, at der i tilfælde af brug af folkemedicin er det nødvendigt at konsultere en læge for at undgå indgreb i den generelle behandling. Som hovedregel omfatter de vigtigste folkemæssige retsmidler:

  • Afkog af dill;
  • En sked honning inden sengetid;
  • Den procedure, der anbefales at blive udført før hvert barns søvn. Våd vatpind bruger fra hals til sakrum i mindst 30 sekunder. Denne type motion udføres med neurogen lidelse.

Nyttig video

Problemet med inkontinens i barnet, rejst og Dr. Komarovsky. I denne video vil han fortælle dig, hvornår man skal være opmærksom på "våde situationer", og når det bliver et problem overhovedet.

Tips fra erfarne forældre

Alevtina, søn George (7 år), datter Anastasia (3 år)

Vi har selvfølgelig den samme historie. Vi er militære mennesker og flytter ofte. Og vores søn var med en mild psyke. Og så begyndte vi som sædvanligvis at pakke vores tasker, og så begyndte vi at have problemer med sengens vædning. Og det begyndte lige da han var allerede 5 år gammel. Selv under hensyntagen til det faktum, at hun hele tiden stod op til sin datter, at hun så sin søn på gryden om natten, blev den stadig konstant skrevet i en drøm. Efter bevægelsen er stadig forringet. Vi har været på udkig efter en grund i lang tid, indtil en af ​​vores mest erfarne børnelæger foreslog, at vi vender os til en psykolog. Som det viste sig senere, blev forandringen af ​​venner, børnehaven og huset uvirkeligt for ham et stort stress. Vi håndterede dette problem på kun seks måneder. Men nu forsøger vi at bevæge os meget omhyggeligt.

Zoya, Katarinas bedstemor (8 år)

Vor mor gik til arbejde i hovedstaden, og vi blev hos vores barnebarn i byen. Alt var ingenting, barnebarnet modige og konstant kaldte mor. Men mor var på arbejde og kunne ikke hele tiden forkæle barnet med at tale. Selvfølgelig begyndte problemer i vores tilfælde en måned senere, og straks med urininkontinens, både dag og nat. I første omgang en lille smule Og så værre. Nu er et år gået, og barnebarnet synes at have tilpasset sig, men som psykologen fortalte os, skal vi følge og se meget omhyggeligt på hendes psykologiske sundhed. Når alt kommer til alt, stress og derefter mine alt for hårde forhold, som du kan ringe hver anden dag, blev afgørende faktorer for fremkomsten af ​​sådanne problemer som en overaktiv blære.

resultater

Skynd dig ikke til konklusioner, sørg for at tjekke situationen og etablere årsagerne. Måske er alt ikke så skræmmende, som det ser ud til dig. Og vigtigst af alt, før du får en diagnose af OAB - gå gennem undersøgelsen og få læge råd. Din rettidig behandling til lægen vil være nøglen til kvalitetsbehandling og skabelsen af ​​muligheder for barnets krop at vende tilbage til det normale.

Foto og video: gratis internet kilder

Neurogen blære hos børn

Sygdommen er forbundet med udskillelsesprocessen og ophobning af urin. Denne lidelse er diagnosticeret i hvert tiende barn. I nogle tilfælde går problemet væk med tiden, men nogle gange enuresis hos børn fører til udvikling af mere alvorlige og farlige sygdomme i urinsystemet.

Hvad er enuresis hos børn

Sygdommen forårsager dysfunktion af processerne for akkumulering og fjernelse af væske fra blæren. Dette skyldes krænkelsen af ​​mekanismerne i centralnervesystemet. Den neurogene blære kan manifestere sig på forskellige måder: i form af ukontrolleret, accelereret eller omvendt sjælden vandladning, urininkontinens / -retention, presserende trang, urinvejsinfektioner. Diagnosen af ​​enuresis er lavet af lægen på grundlag af røntgen-, ultralyd-, endoskopisk, urodynamisk, laboratorie-, radioisotopstudier.

Blærens atoni

Ukontrolleret urinsekretion sker på grund af skader på nerveenderne, der passerer gennem rygmarven helt op til blæren. Hvis atony udvikler sig hos børn (hyporeflex enuresis), føler de stærkt ubehag ved den maksimale påfyldning af organet, da de ikke har mulighed for hurtigt at tømme det: urin udskilles ikke af en strøm, men ved dråber. Årsagerne til atony kan være forskellige:

  • skade på sakrummet
  • forstyrrelse af funktionen af ​​rygmarven på rygmarven
  • virkningerne af anæstesi
  • kirurgi;
  • brug af psykotrope lægemidler
  • langvarig infektion i urinorganet
  • usund kost
  • mangel på muskel tone
  • patologi af endokrine kirtler;
  • avanceret stadium af syfilis mv

For at normalisere urinrefleksen bør urinorganet tømmes ofte. Nogle gange ordinerer læger et kateter til syge børn, som hjælper med til hurtigt at fjerne væske fra et organ til et specielt reservoir. Restaurering og forbedring af reflekset er kun mulig ved rettidig vandladning. Under ingen omstændigheder bør ikke tillade udstrækning af urinorganet, dets kompression, ødelæggelse af de bageste rødder, forværring af sygdomsprocessen.

Blære hyperaktivitet

Enuresis og hyppig vandladning opstår på grund af ukontrolleret sammentrækning af organets og urinrørets muskler. En overaktiv blære tvinger børn til at urinere ofte, uanset mængden af ​​væske de forbruger. I nogle tilfælde har babyer, der allerede er vant til potten, ikke tid til at bruge det, fordi de ikke kan kontrollere starten på tømningen. Hyperaktivitet kan skyldes:

  • urinvejsinfektion;
  • stressende situationer, især dem der er forbundet med processen med at tømme urinorganet (stressurininkontinens);
  • neurologiske sygdomme;
  • akut / kronisk forstoppelse
  • manglende evne til at urinere i lang tid
  • lille volumen af ​​kroppen;
  • strukturelle transformation af urinorganerne;
  • forbrug af koffeinholdige produkter (chokolade, te, kaffe, sukkerholdige drikkevarer).

symptomer

Hvis du finder et eller flere tegn på neurogen blære, skal du straks kontakte en læge. For at beskytte forældre bør:

  • Hyppig urinudskillelse af barnet i små portioner;
  • tildeling af en lille mængde urin hos piger ved skiftende kropsholdning:
  • stærk spænding af barnet under vandladning
  • svagt urintryk
  • smerte ved urinering
  • langvarig fravær af trang til at gå på toilettet.

I nogle børn, for det meste drenge, er patologien ledsaget af svag vandladning: de besøger toilettet ikke mere end 3 gange om dagen, og orgelet er helt fyldt med urin. Selv efter at have været i toilettet, føler disse børn blærens fylde. En sådan patologi er ikke harmløs, da det forårsager forstoppelse og infektion i urinsystemet. Urin stasis er en fremragende yngleplads for patogene bakterier, der fører til infektion i urinvejen, så det er vigtigt at starte behandlingen på tid.

Årsager til neurogen blære

Neurologiske lidelser er hovedårsagen til, at børn udvikler enuresis. Dysfunktioner i nervesystemet fører til manglende koordinering af sphincter og detrusors aktivitet under ophobning og fjernelse af urin. Den neurogene blære forekommer undertiden med skade på centralnervesystemet af organisk art hos børn med medfødte misdannelser, degenerative sygdomme i hjernen og rygmarv, rygskader. Disse problemer fører til et fuldstændigt / delvist tab af kontrol af aktiviteten af ​​urinstofets organer.

Neurogen dysfunktion kan være en konsekvens af ustabiliteten eller svagheden af ​​den dannede urethrale refleks, som er forbundet med underudvikling eller ufuldstændig funktion af visse hjerneområder, dysfunktion i det autonome nervesystem mv. Niveauet, arten og omfanget af CNS-skader er af stor betydning.

Sengevædning hos børn

Det forekommer oftere hos drenge end piger og er karakteriseret ved ufrivillig vandladning i et sovende barn. Som regel kan dette problem løses uden brug af medicin eller kirurgi før starten af ​​ungdommen. Hovedårsager:

  • diskord i familien, negativ psykologisk situation derhjemme;
  • for strenge børneopdræt;
  • krænkelse af barnets rutine
  • krænkelse af friheden.

For at afhjælpe situationen rådgiver Dr. Komarovsky forældrene om at gennemgå deres uddannelsesmetoder og skabe en gunstig og rolig atmosfære derhjemme. Enuresis kan imidlertid også udvikle sig på grund af blæresygdom, efter operation eller alvorlig skade. Hvis et barn har regelmæssig natinkontinens, og vandladning ledsages af smerte, skal du straks vise barnet til lægen (neurokirurg, urolog eller nefrolog).

Hvordan man behandler enuresis hos børn

Hvor let eller svært det er at helbrede den neurogene blære hos børn afhænger af patologiens årsag. Hvis enuresis skyldes urinvejsinfektion eller glomerulonefritis, skal terapi nødvendigvis omfatte brug af antiinflammatoriske tabletter og antibiotika. Hvis patologien er blevet en følge af dysfunktion i det endokrine eller nervesystem, ordinerer lægen passende fysioterapi, psykologisk korrektion og medicin.

medicin

Når årsagen til den neurogene lidelse er blevet bestemt, ordinerer lægen de relevante lægemidler. Behandling af enuresis hos børn kan udføres ved hjælp af:

  • cholinomimetika (Distigmin, Galantamin, Ateclidin, etc.);
  • anticholinergika (ubretid, atropin, propiverin);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • prostaglandinsynteseinhibitorer (Flurbiprofen);
  • aminosyrer (glutaminsyre, glycin);
  • tricykliske antidepressiva (Melipramine);
  • plantelægemidler (valerian, modertørktinktur);
  • calciumantagonister (nifedipin);
  • vitaminer i gruppe B, E, A osv.
  • desmopressin;
  • adaptogens (ekstrakter af Schizandra, Eleutherococcus);
  • immunitetskorrektorer (levamisol).

Som regel udføres behandlingen af ​​neurogene lidelser med de ovennævnte præparater i 1-1,5 måneder. Intervallet mellem genbehandling er mindst 30 dage. Hvis en patient er blevet ordineret flere typer af piller, er det ikke ønskeligt at tage dem på samme tid - det er bedre at udføre behandlingen i rækkefølge ifølge ordningen fra lægen.

Neurogen blære hos børn

I dag bliver problemer med inkontinens og omvendt urinretention mere og mere relevant. Den neurogene blære diagnosticerer mere end 10% af børnene og bliver enten en årsag eller en skærpende faktor i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Læger noterer forbindelsen mellem patologi og udviklingen af ​​kronisk blærebetændelse, vesicoureteral reflux, pyelonefritis. Derfor vil det være meget vigtigt for forældre at kende årsagerne, symptomerne og metoderne til behandling af den neurogene blære.

Hvad er en neurogen blære?

Dette begreb kombinerer patologierne af blærens nervøse regulering (nervecentre, veje), som følge af, at den frivillige refleksopsamling af urin i organet og dens tømning forstyrres.

Nervøs regulering - påvirkning af nervesystemet på væv og organer, hvilket sikrer sammenhængen i deres aktiviteter.

I sig selv er patologien ikke livstruende, men dens symptomer bryder væsentligt barnets tilpasning i holdet. Afhængigt af typen af ​​læsion kan barnet opleve både urininkontinens og omvendt dets patologiske forsinkelse. Som følge heraf begynder barnet at begrænse sin kommunikation med jævnaldrende, ligger bagud i sine studier og har konflikter i sin familie.

Dette er interessant! Den normale vandladningsproces er opdelt i en akkumuleringsfase og en udladningsfase. I den kumulative fase akkumuleres urin i blæren til et bestemt niveau. Samtidig er detrusoren (blære muskel) afslappet, og sphincteren (muskelring ved blærens udgang) forkortes. I udskillelsesfasen, når urinen er ophobet til et bestemt volumen, krymper detrusoren, og sphincteren slapper af, opstår der vandladning.

Urinering sker normalt efter modtagelse af et signal fra nervesystemet til musklerne. Detrusor krymper, blære sphincter slapper af - vandladning opstår

Sygdomsklassifikation

Afhængig af overtrædelsen af ​​en bestemt fase af vandladning er sygdommen opdelt i en overaktiv blære og hypoaktiv. Hyper- eller hypofunktion henviser i dette tilfælde til detrusoren.

  1. I tilfælde af hyperaktivitet forstyrres akkumuleringsfasen: urin ophører med at forblive i blæren. Manifestationer af sådan patologi kan være:
    • hyppig vandladning (pollakiuri);
    • urininkontinens
    • hyppig vandladning for at urinere
  2. I tilfælde af hypoaktivitet forekommer svigt i udskillelsesfasen: urinen kan ikke skille sig ud fra blæren og akkumuleres i orglet.
I den normale blære efter at akkumuleringen af ​​en tilstrækkelig mængde urin har afslappet sphincteren, reducerer muskelvægen (detrusor), opstår urinering

Hyperaktivitet er igen opdelt i:

  • neurogen - årsagen bliver en bekræftet sygdom i nervesystemet
  • idiopatisk - årsagen til patologien er ukendt.

Ifølge sygdomsforløbet er der tre grader:

  • lys - symptomer opstår brat, for eksempel under et barns oplevelse eller når man griner, før en eksamen eller et offentligt udseende. Sygdommen i dette tilfælde bringer ikke patienten meget ubehag, da dets manifestationer ikke er konstante;
  • moderat (moderat) - symptomerne gør sig følte i enhver situation ubehagelig for barnet. Formularen kan ledsages af hyppig trang til at urinere og vanskeligheder med at urinere f.eks. På et offentligt toilet eller i medicinsk personale;
  • alvorlig - er præget af alvorlige psykiske lidelser hos barnet. Barnet er bange for at gå, lange ture, genert kammerater på grund af det faktum, at han ikke kan tilbageholde vandladning. Sådanne børn bruger mere tid hjemme, nogle gange trækker de sig ind i sig selv og selv forældre indrømmer ikke deres problemer. Denne form kræver alvorlig undersøgelse og behandling af barnet.

Desuden kan den neurogene blære være:

  • tilpasset - når dette sker, detrusorens normale reaktion til en ensartet stigning i intravesisk tryk under akkumulering af urin i blæren;
  • unadapted - detrusoren reagerer ved at reducere selv med en lille ophobning af urin, dette manifesteres i trang til at urinere, urininkontinens.
Urininkontinens er en af ​​manifestationerne af en overaktiv blære hos børn.

Årsager til udviklingen af ​​patologi hos børn

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en neurogen blære er tabet af et nervesystem, der styrer vandladningen.

Patologiske faktorer:

  • skader på hjernen eller rygmarven (craniocerebrale eller spinalskader, cerebral parese, fødselsskader, spinal brok, autonome dysfunktioner, spinal tumorer);
  • inflammatoriske processer i blæren (kronisk blærebetændelse, encephalitis, etc.);
  • skade på det perifere nervesystem (diabetes mellitus, forgiftning osv.);
  • HIV infektion.

symptomer

Hvis vi overvejer symptomerne afhængigt af hyper- eller hypofunktionen af ​​detrusoren, vil de variere i hyppigheden og arten af ​​vandladning.

  1. Med en overaktiv blære i et barn er der en hyppig trang til at urinere (nogle gange kan de være tomme, når du vil gå på toilettet, men der er ingen urin).
  2. Med en hypoaktiv blære er symptomerne radikalt modsatte - vandladning er sjælden, der er ingen opfordringer. Denne form for sygdommen fører til infektiøse komplikationer i den øvre urinveje (nyre).
Bedwetting er den mest almindelige manifestation af en overaktiv blære.

Tegn på en neurogen blære afhængig af sværhedsgraden

  • inkontinens både om natten og om dagen
  • kronisk forstoppelse
  • tilbagevendende urinvejsinfektioner hos et barn
  • arteriel hypertension.
  • urininkontinens (dagtid, natlig enuresis);
  • kronisk forstoppelse
  • hyppige urinvejsinfektioner;
  • vesicoureteral reflux;
  • arteriel hypertension;
  • hydronefrose.

Læge Komarovsky om enuresis - video

diagnostik

Diagnose og behandling af neurogene vandladningsforstyrrelser udføres af en børnelæge, pædiatrisk urolog eller nephrolog, neurolog og psykolog. En grundig undersøgelse af barnet er nødvendigt for at bestemme årsagerne til blærens ustabilitet samt for rettidig påvisning af mulige komplikationer af denne patologi. Diagnostiske metoder er opdelt i obligatorisk og selektiv (ifølge indikationer).

Obligatoriske diagnostiske foranstaltninger:

  1. "Urinbog" - Forældre opfordres til omhyggeligt at overvåge hyppigheden af ​​vandladning hos et barn. I bordet er det nødvendigt at indtaste mængden af ​​flydende drukket af barnet og mængden af ​​urin frigivet pr. Dag. Resultaterne bedømmes af en læge. Korrekt udfylde en vandringsdagbog vil hjælpe lægen med at bestemme typen af ​​neurogen blære.
  2. Ultralyd i urinvejen og retroperitonealrummet - for at udelukke organiske læsioner i urinsystemet.
  3. Urinalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko - at udelukke eller bekræfte inflammatoriske processer i urinvejen.
  4. Bakteriologisk undersøgelse af urin - for at bestemme forekomsten eller fraværet af infektion i urinvejen.
  5. Cystometri - måling af tryk i blæren.
  6. Elektromyografi - En undersøgelse af den elektriske aktivitet i blærens muskler.
  7. Urofluometri - bestemmelse af funktionen af ​​blinde og urinrørets sphincter med en speciel anordning.
  8. Profilometri - måling af tryk i alle dele af urinrøret.

Diagnostiske foranstaltninger til indikationer:

  1. Mock-cystografi, urografi - Røntgenmetoder til undersøgelse af nyrernes og blærenes arbejde efter intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof. Introduceret radiopaque stof giver dig mulighed for at se de anatomiske defekter i urinvejen eller deres blokering
  2. Cystoskopi - Undersøgelse af blærens indre overflade med et cystoskop.
  3. Blodtryksmåling og computertomografi udføres i tilfælde af mistænkt udvikling af komplikationer (tumordannelse, skade på centralnervesystemet osv.)

behandling

Terapeutisk taktik afhænger af typen af ​​neurogen blære, typen og effektiviteten af ​​den tidligere behandling, samt tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig patologi fra andre organer og systemer i barnet.

Fysioterapi og fysioterapi

  1. Blære træning. Et urineringskort er sammensat, som barnet forsøger at følge.
  2. Øvelser for at styrke bækkenets muskler.
    • startposition - ben skulderbredde fra hinanden, arme understøtter musklerne i skinkerne. Træk bækkenbundens muskler opad indad;
    • startposition - liggende på maven, et ben bøjet på knæet. Alternativt belastes og slapper af i bekkenbundens muskler.
  3. Fysioterapi. Elektrisk stimulering til den hypoaktive blære, termiske procedurer (UHF, paraffinbehandling), laser (infrarød stråling), elektroforese og ultralyd anvendes i vid udstrækning.

psykoterapi

Denne behandlingsmetode er effektiv til enhver form for sygdommen. Det er især nødvendigt, når den psykogene årsag til sygdommen er etableret. Børn med denne patologi har brug for en særlig tilgang, så de holder sessioner med forældrene og forklarer de særlige egenskaber hos disse babyers psyke.

I dag bruges musikterapi i stigende grad. Mozart-effekten giver for eksempel gode resultater i behandling af børn med enuresis.

Lægemiddelterapi

  1. Atropinelektroforese anvendes mindre og mindre som følge af den høje forekomst af bivirkninger.
  2. Driptan (oxybutynin) - blokerer kolinerge receptorer i blæren og har en hæmmende effekt på organets glatte muskler. Som følge af denne dobbelte virkning ophører uregelmæssige irriterende impulser fra centralnervesystemet.
  3. Tolterodin (Detruzitol) - har den mest selektive effekt på blæren.
  4. Kalsiumkanalblokkere (Nifedipin) - reducere detaljenes kontraktile aktivitet.
  5. Alfa 1-adrenerge blokkere (doxazosin) - reducerer urinveje betydeligt. I dag anvendes en kombination af disse stoffer med antikolinergika (Driptan, Detruzitol) i stigende grad.
  6. Medvirker til normalisering af metaboliske processer i nervesystemet. Disse omfatter glycin, nootropics (Piracetam, Pantogam), urtepræparater (valerian, motherwort), vitaminkomplekser i gruppe B.

Behandlinger for patologi - galleri

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes kun i ekstreme tilfælde, når intervertebral brok eller meningiom (rygmarvs tumor), som kræver kirurgi, bliver årsagen til den neurogene blære.

Komplikationer af den neurogene blære

  1. Cystisk ureteral reflux (PMR) - forekommer hyppigst, når den hypoaktive form af neurogen dysfunktion, når urin stagnerer i blæren, skaber pres, væsken smides tilbage i urinerne og derefter ind i nyrerne. En sådan komplikation truer udviklingen af ​​en infektiøs læsion i den øvre urinveje (nyre) - pyelonefritis.
  2. Hydronephrose (akkumulering af væske i nyrens bækken) - udvikler sig med en alvorlig form for blærehypoaktivitet. Overskydende væske stagnerer i urinvejen, herunder nyrerne, hvilket fører til deres ekspansion og nedsat udskillelse funktion.
  3. Peritonitis er en yderst sjælden komplikation i en hypoaktiv blære. Der er brud på blæren, indtrængen af ​​urin i bukhulen og udviklingen af ​​peritoneumets inflammatoriske proces.
  4. Arteriel hypertension - en stigning i blodtryk, hvilket er en komplikation af svær NMP (Ochoa eller Hinman syndrom).

forebyggelse

  1. Opretholdelse af en sund livsstil - komplet resten af ​​barnet, en afbalanceret kost, regelmæssig går i frisk luft.
  2. Blære træning. Når tendens til hyperfunktion er etableret vandladningsplan med en gradvis stigning i tidsintervallet mellem dem. Når barnets hypofunktion skal mindes om vandladning, tøm blæren i to eller tre sæt.
  3. Regelmæssig kontrol hos en børnelæge, en neurolog. Dette vil med tiden hjælpe til at mistanke om patologi og forhindre komplikationer.

Neurogen blære dysfunktion, manifesteret både i form af urininkontinens og i sin forsinkelse, er en alvorlig patologi, der kræver kompleks behandling. Hvis der opstår symptomer hos et barn, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt, ellers er sandsynligheden for komplikationer høj.

Neurogen blære hos børn

Begrebet "neurogen (eller neurogen) blære" omfatter et antal forstyrrelser i forbindelse med påfyldning og / eller tømning af blæren, der skyldes krænkelse af reguleringsmekanismerne for deres nervesystem. Dette er en meget almindelig patologi: 10 ud af 100 børn lider af det. Og selv i de fleste tilfælde udgør en neurogen blære ikke en trussel for et barns liv, hans livskvalitet er signifikant reduceret: spontan urination forårsager ubehag, forårsager komplekser og vanskeligheder med at kommunikere med jævnaldrende. Derudover kan komplikationer udvikle sig, hvilket vil være meget vanskeligt at eliminere.

Derfor er en neurogen blære ikke en sygdom, der "vil passere af sig selv" med tiden; det kræver tidlig omfattende behandling. Vi vil tale om, hvorfor denne patologi opstår, og hvordan denne patologi manifesterer, samt principperne for dens diagnose og behandling, i vores artikel. Lad os starte

Grundlæggende om anatomi og fysiologi

Blæren er et hul organ med en pæreformet form, der ligger i det lille bækken med bunden op. Faktisk spiller det rollen som et urinreservoir. Den har en bred krop og smal nakke. To - venstre og højre - urinlederen strømmer ind i kroppen, og livmoderhalsen kommer ind i urinrøret. Blærens glatte muskelvæg, der sikrer dens sammentrækning, kaldes "detrusor", og den muskulære sphincter, der er placeret i nakken, kaldes sphincteren.

Urin dannes i nyrerne, og gennem urinerne går det ind i blæren, hvor den ophobes, og når mængden bliver stor nok, opstår der en urinering. Lad os se nærmere på fasen med akkumulering og tømning af blæren.

Akkumuleringsfase

Detrusoren er meget elastisk og i urinen ophobes afslappet - er i passiv tilstand. Sphincteren er tværtimod komprimeret - det skaber en høj urethral modstand, som blokerer urinstrømmen fra blæren. Ud over sphincterapparatet giver bækkenmusklerne, den såkaldte bækkenmembran, også urethral modstand.

I blærehalsens muskler er α-adrenoreceptorer, som interagerer med hormonet noradrenalin, forårsager sammentrækning af sphincter musklerne.

På overfladen af ​​bløde glatte muskler findes β-adrenoreceptorer med interaktionen mellem norepinephrin, som detrusoren slapper af og sikrer ophobning af urin i blæren.

Tømningsfase

Når blæren er fyldt, føler personen det, og ved kraftig kraft reducerer detrusoren, som ledsages af afslapning af sphincteren og tømning af blæren.

Nyfødte og babyer i det første år af livet kan ikke kontrollere urinering: de finder sted ufrivilligt. Dette skyldes det faktum, at refleksbuen i en tidlig alder kun lukkes på niveau med ryg- og midterhvirvel, og den kortikale og subkortale kontrol af urinering er fraværende. Barnet vokser, kapaciteten af ​​hans blære øges, gradvis kontrol af sphincteren er erhvervet, urinrøret refleks er hæmmet med deltagelse af cortical og subcortical centre, hyppigheden af ​​vandladning falder. Barnet køber fuld cortical kontrol over urinering med 2,5-3 år, men allerede fra et og et halvt år føler han blærens påfyldning og begynder at bede om en gryde.

Symptomer på en neurogen blære vises, når urinpræparatet allerede er dannet - normalt fra 3 år.

Årsager til neurogen blære

Denne patologi opstår som et resultat af en krænkelse af den nervøse regulering af vandladning på et eller flere niveauer: perifer, spinal, kortikal. Som følge af disse lidelser er forholdet og aktivitetsgraden af ​​detrusoren og den eksterne sphincter af blæreforandringen, patienten en eller anden form for klage.

Følgende sygdomme kan forårsage udviklingen af ​​en neurogen blære hos børn:

  • medfødte misdannelser af organerne i centralnervesystemet
  • skader i nervesystemet, herunder fødselstrauma;
  • maligne og godartede neoplasmer i rygsøjlen;
  • spinal brok
  • cerebral parese;
  • encephalitis;
  • neuritis;
  • underudvikling af sacrum og coccyx;
  • dysfunktion af det autonome nervesystem
  • svaghed i refleksstyrende vandladning
  • hypotalamus-hypofyseinsufficiens.

Det er bevist, at de kvindelige kønshormoner - østrogen - øger følsomheden af ​​receptoren af ​​bløde muskler i blæren. Derfor er diagnosen "neurogen blære" hyppigere udsat for piger end drenge.

klassifikation

Ved sværhedsgrad er neurogene blære dysfunktioner opdelt i 3 typer:

  • lunger (dette er syndromet ved hyppig dagtræning, stressurininkontinens, sengevætning);
  • moderat (dovenblære syndrom, hyperreflexblære);
  • svære (Ochoa og Hinman syndromer).

Afhængigt af arten af ​​ændringerne i den cystiske refleks er der:

  • hyporeflexblære (denne lidelse opstår, når lokaliserede neurologiske lidelser i sakralområdet, essensen af ​​forstyrrelsen er, at fyldningsfasen forlænges, og tømningsfasen ikke forekommer, blæren strækker sig til store størrelser, urinen forsinkes i det, blæren kan samle op til 1,5 liter urin ofte er urin i blæren inficeret eller stiger gennem urinerne ind i nyrerne og forårsager udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i dem);
  • hyperrefleksblære (opstår, når den patologiske proces er lokaliseret i centralnervesystemet, urinen ophobes ikke i blæren, men når den kommer ind, frigives den straks - krav om urinering opstår ofte, og dele af urin frigivet under dette er meget små);
  • refleksblære (bevidst vandladning er ikke mulig, urin akkumuleres i blæren til det maksimale aldersvolumen, hvorefter spontan vandladning finder sted).

Tegn af

De kliniske manifestationer af den neurogene blære hos børn er alle former for urinforstyrrelser, hvis sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​den sygdom, som de er opstået.

Manifestationer af en hyperaktiv (hyperreflex) blære er som følger:

  • hyppig (8 gange om dagen eller mere) vandladning
  • imperativ (pludselig, presserende) vandladning, der opfordrer barnet til hurtigt at løbe på toilettet;
  • lille mængde udskilt urin;
  • nat og / eller dagtid inkontinens
  • ophobning af tilstrækkelig mængde urin i blæren med denne form er umulig.

Tegn på en hypotonisk (hyporeflex) blære er:

  • ekstremt sjælden (1-3 gange om dagen) vandladning
  • stor (op til en og en halv liter) mængde udskilt urin;
  • træg vandladning
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren (undersøgelse viser, at op til 400 ml resterende urin forbliver i det efter tømning).

Syndrom dag hyppig vandladning. Dens manifestationer er:

  • pludselig trang til at urinere hver 15-20 minutter;
  • Handlingen med at tømme blæren er smertefri;
  • symptomer vedvarer fra to dage til to måneder og regress af sig selv.

En doven blære er præget af en kombination af sjældne urineringer med urininkontinens, urinvejsinfektioner og forstoppelse.

Stressinkontinens er karakteristisk for unge piger. I denne form for lidelse under træning noterer de sig en spontan udledning af små portioner urin.

Urininkontinens hos latter er også almindelig blandt piger i puberteten. Under stærkt latter bemærkes ufrivillig vandladning fra små portioner for at fuldføre tømning af blæren.

Med postural neurogen blære forekommer ufrivillig vandladning i dagtimerne efter overgangen af ​​kroppen i lodret stilling fra vandret. Urination om natten er ikke brudt.

Night Enuresis. Det er mere almindeligt hos drenge. Det er kendetegnet ved spontan vandladning under søvn af barnet.

Hinman syndrom er karakteriseret ved:

  • urininkontinens dag og nat;
  • tilbagevendende urinvejsinfektioner;
  • kronisk forstoppelse
  • spontan afføring
  • mangel på neurologisk patologi og abnormaliteter i urinvejen på ethvert niveau
  • i mental status - mangel på individualitet.
  • kendetegnet ved arvelig disposition
  • udvikler oftere hos drenge i alderen 3 måneder - 16 år;
  • det manifesteres ved dag og / eller nattlig spontan urination, kronisk forstoppelse, urinvejsinfektioner;
  • der er stor sandsynlighed for komplikationer - symptomatisk hypertension og kronisk nyresygdom.

Overtrædelse af blærens innervering, på hvilket niveau det er, fører til betydelige forstyrrelser i dets ernæring, hvilket forklarer den hyppige interstitiale cystitis, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en neurogen blære. Resultatet af denne blærebetændelse er udskiftning af betændt bindevæv (eller hærdning) og rynke af blæren. Også komplikationer af sygdommen beskrevet af os er kronisk pyelonefrit, hydronephrosis, nephrosclerosis og kronisk nyresygdom.

Diagnose af neurogen blære

Et barn, der mistænkes for denne lidelse, er underlagt en grundig undersøgelse.

Baseret på barnets og / eller forældrenes klager, sygdommens historie og liv, dataene om objektiv forskning, vil lægen mistanke om sygdommen. Han vil kunne bekræfte det ud fra resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. En patient med mistænkt neurogen blære kan tildeles følgende diagnostiske metoder:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • urinprøve for bakterier;
  • urinstudie ifølge Zimnitsky;
  • urintest ifølge nechyporenko;
  • Ultralyd af nyrer og blære med bestemmelse af mængden af ​​resterende urin;
  • mock og normal urethrocystografi;
  • urografi (gennemgang og udskillelse)
  • stigende pyelografi;
  • generel radiografi af bughulen
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • cyst og urethroskopi;
  • renal scintigrafi;
  • urofluometriya;
  • retrograd cystometri;
  • sphincterometry;
  • urinrørets profilometri
  • elektromyografi;
  • konsultationer af neurologen, psykologen, urologen, nephrologisten.

Derudover er det nødvendigt at spore antallet og mængden af ​​vandladning pr. Dag og registrere deres tid. Det skal bemærkes, at drikke- og temperaturregimet i dette studie skal være behageligt.

Hvis man mistanke om organisk patologi af centralnervesystemet, kan patienten ordineres:

  • elektroencephalografi;
  • echoencephalography;
  • radiografi af kraniet;
  • ryggradio
  • CT eller MR i hjernen eller rygmarven.

behandling

Metoder til behandling af neurogen blære er opdelt i:

  • ikke-medicinske;
  • medicin;
  • Kirurgisk.

Lad os se nærmere på hver af vejledningen.

Ikke-medicinsk behandling

Denne type terapi er kendetegnet ved et minimum af bivirkninger og muligheden for at kombinere den med andre behandlingsmetoder.

De vigtigste områder for ikke-medicin behandling er:

  • beskyttelsesmodus med fuld nats søvn og en ekstra dag (i 60-120 minutter), fraværet af aktive spil før sengetid og eliminering af faktorer, som traumatiserer barnets psyke;
  • gå i frisk luft;
  • patientens overholdelse af det tidligere etablerede urineringsregime en gradvis stigning i intervallet mellem dem
  • regelmæssig brug af Kegel-komplekset af øvelser (til styrkelse af bækkenets muskler)
  • fysioterapi (laser eksponering, hyperbarisk oxygenation, medicinsk elektroforese, diadynamisk terapi, amplipulsterapi, termoterapi, eksponering for ultralyd, elektrostimulering af blæren);
  • psykoterapi.

Narkotikabehandling

Afhængigt af typen af ​​neurogen vandladningsforstyrrelse kan kombinationer af følgende lægemidler bruges til at rette op på det:

  • anticholinergika (atropin, oxybutynin, ubretid, detrusitol, propiverin);
  • cholinomimetika (aceclidin, distigminbromid, galantamin);
  • prostaglandinsynteseinhibitorer (indomethacin, flurbiprofen);
  • tricykliske antidepressiva (mellipramin);
  • nootropics (picamilon, pantogam);
  • aminosyrer (glycin, glutaminsyre);
  • calciumantagonister (nifedipin);
  • naturlægemidler (præparater af pionrot, valerian, motherwort);
  • desmopressin;
  • vitaminer i gruppe B, PP, A, E i form af tabletter eller injektioner;
  • adaptogens (ginseng ekstrakt, eleutherococcus, schisandra);
  • immunitetskorrektorer (levamisol).

Ovennævnte stoffer er normalt ordineret kurser i 1-1,5 måneder efter 1-1,5 måneder. Hvis patienten har vist sig at tage et stort antal stoffer, er deres samtidige modtagelse uønsket - de skal administreres sekventielt.

For at reducere blærvægens tone er det muligt at introducere i sin mur botulinumtoksin, capsaicin, resinferetoxin.

I tilfælde af en stor mængde af resterende urin i den hypotoniske blære får patienten lejlighedsvis kateterisering.

Som et middel til terapi for urinvejsinfektioner anvendes bredspektrede antibiotika (fx cephalosporin), uroseptiki (furagin, nalidixinsyre), komplekse naturlægemidler lægemidler (kanefron, trinefron). For at forhindre gentagelse af infektion, efter nedsættelse af sine akutte symptomer, understøttes terapi med de samme lægemidler i små doser i 30-45 dage.

Kirurgisk behandling

Denne retning af neurogen blærebehandling anvendes i tilfælde, hvor konservative metoder er ineffektive eller med de eksisterende organiske årsager til urinforstyrrelser.

Som regel udføres kirurgiske indgreb under anvendelse af endoskopiske teknikker og udføres i følgende omfang:

  • implantering af collagen i urinens mund;
  • transurethral resektion af blærehalsen;
  • operationer på ganglier involveret i regulering af vandladning.

Derudover kan en operation udføres for at øge blærens volumen.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig, med forbehold af rettidig diagnose og passende behandling af urinforstyrrelser.

Et mål for den primære forebyggelse af neurogen blære er forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​sygdomme, mod hvilke urinveje opstår. For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at omgående påbegynde en omfattende behandling af den neurogene blære hos børn.

Børn med denne diagnose bør være på apoteket med kontrolgruppen urin 1 gang i 3 måneder, og med ledsagende sygdomme tests, blære styringstilstand, holde ultralyd af urinvejene 1 gang om året.

N. A. Ermakova, urolog, siger at en sådan neurogen blære: