logo

Neurogen blære dysfunktion

Neurogen blære dysfunktion er et kollektivt udtryk for betegnelsen af ​​vandladningsforstyrrelser hos børn og voksne, der dannes i mangel af regulering af processen i nervesystemet og (eller) glatte blære muskler. Patologi reducerer kvaliteten af ​​det menneskelige liv betydeligt, hvilket ofte gør det umuligt for psykologisk og fysisk tilpasning i holdet. Det er yderst vigtigt for ham at få et toiletstall ved siden af ​​ham, han er tvunget til at købe urologiske pads og begrænse sig til brug af væske. Når de første symptomer på manglende evne til at kontrollere blæren bør konsultere en læge til diagnose og behandling af sygdommen.

Oprindelse og udvikling af NDMP

I strukturelle nyreelementer, kopper og bækken, filtrerer urin fra de akkumulerede affaldsprodukter: salte, patogene mikroorganismer, forbindelser dannet efter nedbrydning af proteiner. Gennem urin urinstof, mættet med opløste stoffer, kommer ind i blæren, hvorfra den skal udskilles. Men dysregulering af vandladning tillader ikke urin at skille sig ud på en persons anmodning, selvom han føler, at hans blære er fuld.

Blæren udfører i menneskekroppen funktionen af ​​akkumulering af urin og dets udskillelse med et volumen på mere end 600-650 ml. En person er i stand til at urinere, selvom mængden af ​​biologisk væske ikke overstiger 250 ml.

Boblen er et hul organ bestående af tre lag:

  • Den indre shell indeholder mange epitheliale slimhindeceller, der er i direkte kontakt med urinen.
  • Mellemlaget indeholder glatte muskelfibre. Deres hovedklynge er i bunden af ​​blæren, nær åbningen af ​​urinrøret - sphincteren. Dette er detrusor, det muskulære lag af blæren, som er ansvarlig for frigivelsen af ​​urin fra menneskekroppen.
  • Beskyt og danner blærefibre af fibrøst væv.

Før urineringsprocessen i blæreens parasympatiske ganglia opstår der en impuls, der kommer ind i hjernen, forvandler og vender tilbage. Der er en trang til at urinere, reducere detrusor og blærens udløsning.

Når neurogen blære dysfunktion forekommer af ethiologi, bliver impulsen rettet mod hjernen ikke behandlet og returneres ikke. Blæren er overfyldt, men der er ingen trang - spontan tømning forekommer. I de fleste tilfælde har personen ikke tid til at løbe på toilettet.

Den vigtigste klassificering NDMP

Begrebet neurogen blære dysfunktion indeholder et sådant omfattende indhold af årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen, at der er mange klassifikationer af lidelser i vandladningsregulering.

Det bedst egnede til diagnose og valg af behandling er følgende:

  • Refleksblære. Behovet for at urinere fremkommer i nærværelse af 300 ml urin. Personen føler trang, men processen skal ske straks, eller blæren tømmes ufrivilligt.
  • Hyperreflex boble. Det er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af følsomhed og kontrol over processen.
  • Hyporeflex blister. Selv med ophobning af en stor mængde urin forekommer ikke processen med vandladning. Trykket inde i det hule organ er helt fraværende, og detrusoren er i en afslappet tilstand. I denne tilstand skal patienten være under tilsyn af medicinsk personale, som hjælper ham med at tømme hans blære.
  • Areflektorblære. Der er en deformation af blærens vægge, de mister evnen til at strække og lede impulser. En stor mængde urin akkumuleres konstant i orgelet, hvilket forårsager forekomsten af ​​bakterielle infektioner.
  • Krummet boble. Det kræver, at patienten er på hospitalet, da vandladning kun er mulig efter installation af kateteret. I blæren er der praktisk taget ingen urin, hvilket fører til tab af elasticitet af alle lag af kroppen med en gradvis sammenbrud af væggene.

Denne klassifikation er praktisk med et sæt af vurderinger af flere processer på én gang - tilstanden af ​​detrusor og blærens tilpasningsevne.

Årsager til NDMP

Mere end 10% af børn under tolv år diagnosticeres med neurogen blære dysfunktion. I mangel af behandling eller dets umulighed for en række fysiologiske grunde forekommer vandladningsforstyrrelser også hos voksne. Her er hovedårsagerne til manglen på neurogen regulering:

  • Sygdomme ledsaget af alvorlig hjerneskade: Parkinsonisme, Alzheimers sygdom, multipel sklerose.
  • Inflammatorisk patologi af blærens membraner, der fører til forstyrrelse af dens funktion.
  • Inflammatoriske processer i de intervertebrale diske med ødelæggelse af knoglevæv: osteochondrose, spondyloarthrose, brok.
  • Degenerative sygdomme i centralnervesystemet, godartede og ondartede neoplasmer: meningitis, encephalitis, neuropati, encephalomyelitis.
  • Overtrædelse af blærens funktionelle aktivitet efter operationen.
  • Alvorlige skader, der medfører skade på hjernen eller rygmarven.
  • Skader på blæren som et resultat af klemme eller ødelægge vægternes integritet.
  • Det er ekstremt sjældent at diagnosticere umuligheden eller nedsat vandladning på baggrund af en dyb følelsesmæssig lidelse.

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan skyldes en medfødt sygdom eller patologi, der opstår under fødslen.

Funktioner NDMP hos børn

Overtrædelser af den nervøse regulering af trangen til at urinere hos børn udvikles umiddelbart efter fødslen eller i fostrets dannelse. Forældre kan ikke mærke tilstedeværelsen af ​​patologi på grund af barnets alder, fordi evnen til at kontrollere blæren forekommer med 2-3 år. Du bør konsultere en læge, hvis barnet efter 4 år har en af ​​følgende vandladningsforstyrrelser:

  • Urininkontinens.
  • Manglende evne til at tømme boblen.
  • Sjælden vandladning.
  • Uopsættelige opfordringer.
  • Forsinkelse af vandladning.

Manglende evne til detrusor eller sphincter til at kontrollere den tidlige tømning af blæren udvikler sig som følge af sygdomme i centralnervesystemet. Børn er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en reguleringsforstyrrelse, der opstår, når rygmarven er beskadiget. Som regel er sådanne babyer syge med cerebral parese. Ved korrekt behandling kan de få kontrol over vandladning i samme alder som deres sunde kammerater.

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan udvikle sig på baggrund af sådanne sygdomme:

  • Medfødte patologier i centralnervesystemet.
  • Ondartede neoplasmer af forskellige dele af rygsøjlen.
  • Intervertebral brok.
  • Degenerative patologier i rygsøjlen, hvor det er umuligt at gennemføre impulser fra blæren til reguleringscentrene.
  • Fødselsskader.

Neurogene lidelser ved urinering er mere almindelige hos piger end hos drenge. Detrusor receptorer er overfølsomme for kvindelige kønshormoner, især østrogen. Derfor er inkontinens og lækage af urin mere almindelig for piger.

Som regel skelner specialister i to typer af blæredysfunktioner:

  • Hyperaktiv form. Udvikler, når det er umuligt at kontrollere centralnervesystemet af hjernens bageste bro. Blæren kan ikke fange væske, fordi detrusoren bliver ekstremt aktiv. Fra blærens hulrum er en konstant strøm af urin. Hule organ dysfunktion fører til rynker og hærdning.
  • Hypoaktiv form. Udvikler med nederlag for reguleringen centrerer i den sakrale rygsøjle. De glatte muskler i mellemlaget af blæren mister deres evne til at indgå kontrakt helt eller delvist. Boblen overløb med urin, men barnet føler ikke trangen. Urination forekommer ufrivilligt. Sphincteren kan snart fuldstændigt miste sin funktionelle aktivitet.

Ved ordination af behandling tager den pædiatriske urolog hensyn til graden af ​​CNS-skade, de karakteristiske træk ved udviklingen af ​​neurogen dysfunktion og blærens funktionelle aktivitet.

Det kliniske billede af neurogen dysfunktion

Det kliniske billede af NDMP varierer afhængigt af type og form for reguleringsforstyrrelse. Diagnose af lidelser hos børn er vanskelig, fordi det er umuligt at beskrive fornemmelserne før og efter processen med vandladning. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skade på centralnervesystemet eller den sakrale rygsøjle.

Følgende symptomer er karakteristiske for den hyperaktive form for patologi:

  • Urging forekommer meget ofte, men mængden af ​​udskåret urin overstiger ikke 50-100 ml.
  • Udseendet af smerter i maven og (eller) lumbal regionen. Opstår, når du kaster urin igen i urinerne på grund af blærens øgede aktivitet.
  • Børn føler trang, men urin er helt fraværende i blæren. Hos voksne er dette symptom mindre almindeligt.
  • Sandsynligheden for natturinering er meget højere end dagen. I en drøm er blæren kontrol væsentligt reduceret.
  • Trangen til at urinere opstår et par minutter efter tømning af blæren.
  • Alle opfordringer er impulsive og stærke, ofte ledsaget af smertefulde fornemmelser.

Børn og voksne kan opleve sved, skiftevis med kuldegysninger. Sjældne symptomer omfatter hypertension og visse typer arytmier.

Når hypoaktiv dysfunktion fremstår som oftest sådanne tegn:

  • Ufrivillig udledning af urin og lækage efter tømning af blæren.
  • Manglende lyst til at urinere, når blæren er fuld.
  • For fuldstændig at tømme boblen skal en person være meget svært at skubbe.
  • Urin udskilles i en dråbe eller drop-by-drop.
  • Det lader altid til en person, at der er meget urin i boblen. Disse bekymringer er ofte berettigede. Ved udførelse af test for at bestemme mængden af ​​resterende urin, nåede dets volumen 450-500 ml.

Blodens hypoaktive form er næsten altid ledsaget af bakterielle infektioner. Dette skyldes den konstante tilstedeværelse og stagnation af urin. Varmt surt miljø fremkalder aktiv reproduktion af patogene bakterier. Efter et par måneder går hæmoragisk blærebetændelse, pyelonefritis, glomerulonefrit sammen med den største sygdom.

Diagnose af NDMP

Diagnostisering begynder med at undersøge en patient for at bestemme helbred. Neurogen dysfunktion kan antages allerede i historien. Børn og voksne med nylige hoved- og rygmarvsskader lider ofte af vandladningsforstyrrelser. Hvis der ikke er synlige patologiske ændringer, anbefaler lægen, at forældrene til babyen eller en voksen patient skal føre journaler. Inden for få dage skal følgende urinparametre registreres i detaljer:

  • Tømningstiden og dens varighed.
  • Mængden af ​​udladningsurin. Forældre bruger bleer til måling, slægtninge til sengepatienter - bleer til voksne.
  • Frekvens for at opfordre
  • Effektiviteten af ​​tømning af boblen.
  • Den mængde væske du drikker.

Det er især vigtigt at holde en dagbog, når man diagnostiserer børn med taleforstyrrelser. Baseret på de opnåede data er det muligt at differentiere mulige dysfunktioner af boblens aktivitet. Den næste fase af diagnosen vil være laboratorietest af blod og urin. Ifølge indholdet i blodet af blodplader vurderes kroppens generelle tilstand. Du kan også udelukke sygdomme, hvoraf en af ​​symptomerne er jernmangelanæmi.

For at identificere årsagerne til dysfunktion er det nødvendigt at udføre instrumental diagnostik:

  • Ultralydsundersøgelse af nyrerne med eller uden kontrastmiddel.
  • Radiologisk diagnose af urinledere.
  • Undersøgelse af blærens indre overflade ved hjælp af cytoskopi.
  • Urodynamisk undersøgelse. Gennemførende profilometri giver dig mulighed for at måle graden af ​​passage af urin gennem urinrøret.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne.

Manglen på resultater fra ovennævnte undersøgelsesmetoder kræver en mere grundig diagnose:

  • Generelt computertomografi.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hele organismen.
  • Elektroencephalografi.
  • Radiografi af rygsøjlen og kraniet.

Stress urininkontinens hos mænd med prostata adenom er differentieret fra andre patologier i urinsystemet, såvel som maligne tumorer.

Behandling af neurogen dysfunktion

Terapi NDMP er baseret på en integreret tilgang. Ved detektering af den patologi, der forårsagede krænkelse af vandladning, anvendes ikke-medicin, lægemiddel og (eller) kirurgisk behandling.

Ikke-lægemiddelbehandling

Denne behandlingsmetode kan med succes kombineres med andre behandlingsmetoder for at accelerere og konsolidere resultatet. Fraværet af kontraindikationer og bivirkninger tillader brugen af ​​ikke-lægemiddelbehandling, selv hos meget små børn. De vigtigste måder at fjerne urininkontinens på er:

  • Pulserapi behandling med en elektrisk strøm med en frekvens på omkring 80 Hz.
  • Brugen af ​​sinusformede simulerede strømme.
  • Terapi med varm luftstrøm.
  • Regelmæssig fysioterapi øvelser med Kegel øvelser. Baseret på træningen af ​​musklen, der er ansvarlig for vandladning, ved spændings- og afslapningsmetoden.
  • Anvendelsen af ​​molekylær oxygen under højt tryk i særlige hyperbariske kamre.
  • Gennemførelse af fysioterapi ved hjælp af elektroforese ved anvendelse af opløsninger af kemiske forbindelser.
  • Brug af ultralyd og laser.

Ved behandling af neurogen blære dysfunktion hos børn er det vigtigt at justere deres daglige behandling - det vil være lettere at kontrollere vandladning og evaluere deres kvalitet:

  • Gå regelmæssigt i frisk luft.
  • Ekskluder aktive spil før sengetid.
  • Giv din baby en fuld søvn.

Hvis årsagen til vandladningsforstyrrelser er en stressende situation, er det nødvendigt at beskytte barnet mod det.

Narkotikabehandling NDMP

Neurogene blære dysfunktioner ledsages næsten altid af inflammatoriske infektioner, og det vil derfor ikke være muligt at undvære antibiotika og antimikrobielle stoffer. I mangel af allergi anvendes cephalosporiner af forskellige generationer, kombinerede lægemidler med clavulansyre (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazol. Amoxiccyclin og Clarithromycin har vist sig ved behandling af inkontinens.
De antimikrobielle lægemidler Nolitsin, Normobact, Norfloxacin bruges til at konsolidere resultaterne og forhindre tilbagefald.

Herbal retsmidler anvendes også:

Med udviklingen af ​​dysbacteriosis genoprettes tarmmikrofloraen ved at tage Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Immunostimulerende midler, vitaminkomplekser med mikroelementer er nødvendige for at styrke kroppen. Særligt vigtigt i lidelser i vandladning er B-vitaminer, K-vitamin og ascorbinsyre. Vitaminerne A og E bidrager til genoprettelsen af ​​vaskulære vægge, forhindrer reduktionen af ​​deres elasticitet. Behandlingsforløbet er 1-2 måneder.

Er udnævnelsen af ​​lette beroligende midler, antidepressiva eller sedativer. Spædbørn anbefales normalt:

  • Tenoten børn.
  • Beroligende børne gebyrer.
  • Syrup Novopassit.

Afhængig af typen af ​​lidelse udføres behandlingen:

  • Anticholinerge lægemidler.
  • Holinomimetikami.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er prostaglandiner, lægemidler med aminosyrer (glycin), nootropiske lægemidler (Pantogam) ordineret.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske operationer udføres kun i mangel af effektivitet af farmakologisk terapi. Hvis årsagen til neurogen dysfunktion er patologi, som kun kan fjernes ved hjælp af kirurger, så er denne terapi af største betydning. Og så udføres medicinsk behandling af inkontinens som symptom på den underliggende sygdom.

Ved hjælp af endoskopiske metoder udføres følgende typer operationer:

  • Kollagen er implanteret i urinerne.
  • En blærehalsresektion udføres.
  • Øger mængden af ​​boblen om nødvendigt.

Efter behandling er børn og voksne forpligtet til at registrere. En gang i trimester skal de passere biokemiske blod- og urintest for at overvåge fremskridtet med nyttiggørelse. Det er også nødvendigt for forebyggelse af tilbagefald.

Hvis et lille barn ikke kan kontrollere urinering efter 4-5 år, bør du besøge børnelæge, som vil skrive en henvisning til mere smalle specialister. Som regel er neurogene dysfunktioner ikke helbredes alene, men går kun fremad. Når en sygdom opdages, kræves der hospitalsophold til diagnose og behandling.

Neurogen blære dysfunktion - årsager, manifestationer, behandling

Neurogen blære - Dysfunktion af vandladning på grund af krænkelse af innerveringen af ​​blærens muskler.

Denne patologi er iboende hos mænd 40-60 år, kvinder 30-60 år, børn op til 11-14 år. I andre tilfælde er sygdommen mindre almindelig.

klassifikation

Patologi er klassificeret efter sværhedsgrad - karakteriserer sværhedsgrad, der opstår ved vandladning, samt tilstedeværelsen eller fraværet af andre patologier; arten af ​​ændringen af ​​innervation - graden af ​​krænkelse af funktionaliteten af ​​nerver og muskler.

Af sværhedsgrad

Der er 3 typer neurogen blære i henhold til sygdommens sværhedsgrad:

  1. Lys (pollakiuri). Det ser sjældent ud. Symptomer opstår, når kroppen er afslappet (under søvn).
  2. Gennemsnitlige. Symptomatologi er periodisk. Ufrivillig vandladning afhænger ikke af tidspunktet på dagen eller kroppens tilstand.
  3. Heavy. Forekommer med skade på urinvejen. Foruden anorektale manifestationer observeres også funktionsfunktioner i mave-tarmkanalen - forstoppelse, diarré eller dyspepsi. Disse lidelser afhænger af vand- og saltbalancen og aktiviteten af ​​bakterier, hvis de er årsagen til patologien.

Af naturen af ​​forandringen af ​​kroppens indervation

I tilfælde af krænkelse af passagen af ​​nerveimpulser er urinstofens muskler enten i konstant tone eller afslappet.

Der er følgende typer af patologi:

  1. Giperreflektornaya. Forårsaget af krænkelser af centralnervesystemet. Med hyperrefleks dysfunktion er der en hyppig trang til at urinere, uanset blærens fylde. Under vågenhed minimeres risikoen for ufrivillig vandladning. Det vigtigste ved at måle mængden af ​​væske forbruges med tiden siden den sidste tømning. Under søvn opstår ufrivillig tømning. Ofte 3-5 gange i 6-8 timer.
  2. Giporeflektornaya. Med rygmarvsskader. Der er ingen trang til at urinere, eller det er ikke muligt at tømme blæren helt. Når det overløb, forekommer ufrivillig vandladning. Denne proces er ikke afhængig af tidspunktet på dagen.

Andre klassificeringskriterier

Af forekomstens art:

  • bakteriel;
  • mykotisk klemning af nerveender forekommer på grund af spredning af svampe mikroorganismer;
  • viral, som regel hyporeflex på grund af blokering af nerveimpulser;
  • psykologisk - en kunstig krænkelse af innervation, udløst af eksterne faktorer, der påvirker hjernens stabile aktivitet.

Ifølge strømningsfasen:

  • akut - hyperreflex;
  • kronisk - perioder med forværring og remission.

grunde

Alle grunde kan opdeles i 5 grupper:

  1. Krænkelse af centralnervesystemet. Hjerneskade; inflammatoriske processer i centralnervesystemet forårsaget af komplikationer af meningitis, encephalitis, diabetes mellitus; tumorer, der overvælder nerveender - tuberkulom, cholesteatom; neuronal degeneration - Alzheimers sygdom; slagtilfælde; efter operationen.
  2. Skader på det perifere nervesystem i rygmarven. Spinal skader; thorax og lumbal osteochondrose; med reaktivt forløb af akut arthritis i den indledende fase reumatoid vaskulitis.
  3. Reduktion af urinstofets elasticitet eller nedsættelse af volumenet. Overskydende calcium mangel på elastin; skade på den øvre urinveje på grund af endoskopisk kirurgi eller diagnose ved hjælp af et cytoskop reduktion af blærens volumen som en komplikation af blærebetændelse, pyelonefritis eller efter en åben operation i det urogenitale system.
  4. På grund af fødselsskader eller andre abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret.
  5. Psykologiske og indenlandske. Periodisk kunstig urinretention, periodisk stærkt nervøs shock, kronisk alkoholisme.

Det sker, at diagnosen ikke kan bestemme årsagen. Derefter foretages diagnosen af ​​en "neurogen blære af ukendt ætiologi".

Klinisk billede

Manifestationer af patologi afhænger af arten af ​​dysfunktionen.

Giperreflektorny

Hyppig vandladning er det normale antal tilskynder 3-5 i løbet af vågenhed og 1-2 i søvn. Opmuntring mærkes, når blæren er fyldt med mere end 66% - ved 250-300 ml under vågenhed og mere end 80% - med 300 ml og mere - under søvn.

Hyperreflexblære er kendetegnet ved et øget antal anstrengelser med 3-5 gange under vågenhed, og i søvn er urinstof ufrivilligt tømt.

Trangen fortsætter efter vandladning i 1-3 minutter. På det akutte stadium eller under forværringen mærkes skærepine før og efter tømning.

En trang, der varer mere end 5 minutter, giver hovedpine.

Giporeflektorny

Med denne type dysfunktion vises følgende symptomer:

  • ingen vandladning eller følelse af, at urinstof ikke er tomt
  • ufrivillig vandladning uden følelser i denne proces;
  • intermitterende jet, handlingen ledsages af skærepine;
  • lavgradig feber, kvalme, svaghed med stillestående urin.

diagnostik

Den første er samlingen af ​​anamnese. Symptomer på en neurogen blære ligner manifestationer af cystitis, pyelonefritis, prostatitis, tumorudvikling, uanset godhed, hypotermi i urinblæren.

Patologi diagnosticeres ved laboratorie- og instrumentelle metoder. Analyser er laboratorietest og instrumentel visuel undersøgelse af væv ved hjælp af magnetiske, ultralyd og røntgenstråling, mikroskopiske analyser.

analyser

Den første fase af diagnosen er at kontrollere det urogenitale system til infektiøse og inflammatoriske sygdomme. For at gøre dette holdes:

  1. Generel blodprøve. Identifikation af fælles indikatorer for hele kroppen, strømmen af ​​inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af ​​suppuration, virkningen af ​​infektiøse patogener eller parasitter, sukkerniveau, immunforsvarets tilstand.
  2. Blodtest for tumormarkører. Kontroller tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer.
  3. Biokemisk analyse af blod. Tilstedeværelsen af ​​makro- og mikroelementer, hormonbalance, tilstedeværelsen af ​​biologisk aktive proteiner (AST, globulin).

Derudover udføres urinanalyse for at kompilere et billede af de processer, der forekommer specifikt i det urogenitale system - en prøve ifølge Zimnitsky, og om nødvendigt en Nechiporenko-analyse.

Instrumentale metoder

For at fastslå årsagen til sygdommen anvendes følgende diagnostiske metoder:

  1. USA. Bestemmelse af vævsdefekt. Udført med hyporeflex dysfunktion.
  2. MR. Registrerer passage af nerveimpulser i CNS og perifert system fra hjernen til urinstof.
  3. Mick urethrocystografi. Tillader dig at visualisere dynamikken i vandladning.
  4. Magnetisk resonans urografi. Alternativ til røntgenmetoder til bestemmelse af vævets tæthed.

Yderligere undersøgelser

Hvis laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder ikke har fundet årsagen til patologien eller informationen, når de ikke anvendes tilstrækkeligt til at tildele effektiv terapi - udføres yderligere undersøgelser:

  1. Uroflowmetry. Hastigheden af ​​strålen under urinering, procesens varighed, trykket af strålen i alle faser af processen, forholdet mellem mængden af ​​urin og den forbrugte væske måles. Uroflowmetry udføres 3 eller flere gange om dagen - efter at være vågnet midt i aktivitetscyklussen før sengetid.
  2. Cystometri. Måling af blærens volumen, hvor der er en vilkårlig vandladning, volumen, hvor der opfordres. En saltopløsning af samme koncentration og temperatur som urinen indføres i urinrøret ved hjælp af et kateter. Patienten er interviewet og registreret cystometerindikatorer. Metoden bruges til hyperrefleks dysfunktion.
  3. Profilometri. Måling af urinstofets overfladenuhed og urinrørets indre overflade. Parallelt måles trykket af strålen under tømning.
  4. Sphincterometry. En sensor indsættes i urinrøret, som i 30 minutter læser sphincternes tryk med en sammentrækning.

behandling

Til behandling af neurogen blære ordinerer medicin terapi, fysioterapi, øvelser til abdominale muskler, psykoterapi, massage. Med stærke ændringer i dysfunktion og i mangel af kontraindikationer udføres en operation.

Narkotikabehandling

Følgende lægemidler er ordineret:

  • nonsteroidal antiinflammatorisk - Diclofenac, Xantinol, Nimesulide;
  • antibakterielle - Ceftriaxon, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • tricykliske antidepressiva - Melipramin;
  • alfa-blokkere - phentolamin;
  • Calciumabsorptionsinhibitorer - Nifedipin;
  • smertestillende midler - Ketanol;
  • antispasmodik - Eufillin, Vinkamin;
  • stabilisatorer af passage af nerveimpulser i centralnervesystemet - Cerebrolysin.

Ikke-medicinsk behandling

Parallelt med lægemiddelterapien er urinbehandling foreskrevet af folkemedicin:

  1. Fysioterapi. At accelerere passagen af ​​nerveimpulser i sakralernes skader eller for at træne blæren med hypoaktiv neuropati - magnetisk terapi, laser og refleksbehandling.
  2. Øvelser til træning af sphincter og abdominale muskler. Gør bevægelser med den anal sphincter. Hæv og sænk benene som ligger, hæv og sænk underunderlivet, indånding og udånding, hæv og sænk bækkenet. Antallet af gentagelser og tilgange bestemmes af den behandlende læge og massage terapeut.
  3. Psykoterapi. Kurset bestemmes af psykologen, afhængigt af den provokerende faktor - frygt, lavt selvværd, sociale faktorer.
  4. Metode baseret på biofeedback-princippet. Oplysninger om blærens fylde vises. Patienten har mulighed for at analysere deres følelser, og ved langvarig brug af teknikken udvikles en betinget refleks til trang til at tømme.
  5. Homøopatiske lægemidler. Enuran, Urylan. Homøopati er effektiv i de indledende stadier af sygdommen.

Folkemetoder

Komplekset af yderligere behandling er baseret på den primære faktor for forekomsten:

  1. Hvis NMP opstår på grund af forkølelse af muskler eller nerveender - varme 50 g salt og mel i en metalbeholder. Hæld i en linned taske. Sæt et tyndt lag på underlivet. Det er umuligt med en indsnævret blære med suppurations.
  2. Hvis den primære faktor for mental sygdom - 350 g kogende vand til 1 tsk. valerian, kamille og citronmelisse. Kog ikke mere end 1 min. Drik 50 g 3-4 gange om dagen. Det er umuligt med reduceret tryk, tør hud, graviditet, diarré.
  3. Med regelmæssig stagnation af urin - 0,5 liter koldt vand 4 spsk. l. lingonberry leaf, 2 spsk. l. kamille, 1 spsk. l. vejbred. Kog i 3-5 minutter. Drikke i 2 receptioner. Har ingen kontraindikationer, undtagen allergi for komponenterne.

Kirurgisk indgreb

Følgende typer operationer udføres:

  1. Plastblære. Det kan udføres med begge dysfunktioner.
  2. Delvis resektion af livmoderhalsen MP. Patienten kan tømme MP'en med et let tryk på sin forvæg.
  3. Sphincter incision At øge området og reducere trykket på detrusoren.

De vigtigste kontraindikationer til operationen:

  • smitsomme sygdomme;
  • inflammation;
  • faktorer, der påvirker det kardiovaskulære system.

Egenskaber ved behandling af mænd

Behandlingen af ​​den neurogene blære hos mænd har begrænsninger i brugen af ​​adrenerge blokkere - hormonbalancen og aktiviteten af ​​prostata kan forstyrres. På grund af længden og den lille tykkelse af urinrøret - begrænsninger i kateteriseringsmetoder. En resektion af livmoderhalsen eller en føtal indsnit kan påvirke reproduktive og erektile funktioner negativt.

Kvinders behandling

Behandling af blære dysfunktion hos kvinder under graviditet indebærer et forbud mod at tage stoffer, der påvirker hofteområdet, og det er næsten alle medicinske præparater til behandling af NMP.

Homeopatiske lægemidler til graviditet er sikre. På grund af den komplekse følelsesmæssige organisation bør psykoterapi udføres med forsigtighed. Men denne behandlingsmetode er en integreret del af den komplekse behandling af NMP hos kvinder.

outlook

Jo mere præcist diagnosen er, jo mere gunstig prognosen for fuldstændig helbredelse. Selv om det ikke var muligt at finde årsagen til sygdommen - vil kompleks behandling betydeligt lette tilstanden.

Ofte kan årsagerne til dysfunktion være flere. Behandlingen anses for vellykket med fuldstændig eliminering af symptomatiske manifestationer af sygdommen. Hvis sygdommen skyldes skade eller forstyrrelse af hjernen - betragtes behandlingen som vellykket, hvis det var muligt at forhindre komplikationer.

komplikationer

Sen behandling af lægehjælp kan føre til udvikling af følgende patologier:

  • nyresvigt - nedsat nyrefiltreringsfunktion
  • nefrosclerose - fører til atrofi af nyrerne
  • arteriel hypertension kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde
  • pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, ledsaget af purulente processer i hele kroppen og en høj temperatur på 39,5 eller mere igennem dagen.

forebyggelse

I nogle tilfælde kan skader, medfødt patologi, muskuloskeletale sygdomme, NMP ikke forhindres. Men i de fleste tilfælde kan du forhindre forekomsten af ​​denne patologi.

For at gøre dette er det nok at spise rigtigt og i tide, ikke at overkoole, ikke at misbruge alkohol baseret på kroppens egenskaber, gå ind for sport, udføre urinering og afføring, når behovet opstår.

For at forhindre enhver sygdom i blæren, skal du drikke rigeligt med væsker, men i små portioner. Folk, der er tilbøjelige til inflammatoriske processer, undgår juice fra sure frugter. For patienter med lavt blodtryk er kaffe, sukkerroer, vandmelonsaft ønskelig.

Neurogen blære

Neurogen blære - blære dysfunktion på grund af medfødt eller erhvervet patologi af nervesystemet. Afhængig af tilstanden af ​​detrusor hyper og differentiere giporeflektorny type neurogen blære. En neurogen blære kan manifestere sig som pollacyuri, urininkontinens eller dens patologiske forsinkelse. Diagnose syndrom er fuld nevrologo-urologisk undersøgelse (analyser, urografi, ultralyd nyre og blære uroflourometriya, cystografi og cystoskopi, sphincterometry, røntgen og MRI af rygsøjlen, hjerne MRI, osv.). Behandling af en neurogen blære kan omfatte ikke-medicin og lægemiddelbehandling, blærekateterisering og kirurgi.

Neurogen blære

Neurogen blære - ret almindelig tilstand i urologi forbundet med manglende evne til tilfældigt refleks urinudskillelse og akkumulering af organisk og funktionel ødelæggelse af nerve centre og veje, der regulerer denne proces.

Tildele giperreflektorny neurogen blære, manifesteret i detrusorhyperaktivitet ophobning fase (ved suprasegmentar læsioner i nervesystemet) og giporeflektorny - med reduceret detrusor aktivitet faseadskillelse (ved en læsion segmental perifer apparat vandladning regulering). Neurogen blære kan være baseret på en jitter for detrusor og sphincter aktivitet af blæren (detrusor indre og ydre lukkemuskel ataxia).

Dysuri med neurogen blære have en social dimension, fordi de kan begrænse den fysiske og mentale aktivitet af mand, være et problem med hans sociale tilpasning i samfundet. Neurogen blære er ofte ledsaget af Myofascial syndrom, bækken venøs kongestion (venøs stasis). Mere end 30% af tilfældene af neurogen blære ledsaget af udviklingen af ​​sekundære inflammatoriske og degenerative ændringer i urinvejene: blære-ureterrefluks, kronisk cystitis, pyelonephritis og ureterohydronephrosis fører til hypertension, nefrosklerose og nyresvigt, der kan true tidligt handicap.

Årsager til neurogen blære

Fejl, der opstår på et hvilket som helst stadium af en kompleks flerniveauregulering af urinprocessen, kan føre til udvikling af en af ​​de mange kliniske varianter af den neurogene blære.

Den mest almindelige neurogen blære hos voksne er forbundet med skader på hjernen og rygmarven traumatisk (slagtilfælde, kompression, kirurgi, brud på rygsøjlen) samt inflammatoriske og degenerative og neoplastiske sygdomme i nervesystemet - encephalitis, dissemineret encephalomyelitis, polyneuropati (diabetisk, vaccine og toksisk), polyradiculoneuritis, tuberkulom, cholesteatom osv.

Neurogen blære hos børn kan forekomme med medfødte mangler i udviklingen af ​​CNS, rygsøjlen og urinorganerne, efter at have lidt en fødselsskade.

Urininkontinens i neurogen blære kan skyldes et fald i elasticiteten og kapaciteten af ​​blæren på grund af cystitis eller neurologiske sygdomme.

Symptomer på en neurogen blære

Det neurogene blære syndrom kan have konstante, periodiske eller episodiske manifestationer, og forskelligheden af ​​dens kliniske muligheder bestemmes af forskellen i niveauet, arten, sværhedsgraden og stadiet af skade på nervesystemet.

Typisk for en hyperaktiv neurogen blære er: pollakiuria, inkl. nocturia, imperativ trang og inkontinens. Prævalens på tonen i detrusorhyperrefleksi af blæren fører til en betydelig forøgelse af intravesikalt tryk på en lille mængde urin, der forårsager vandladningstrang og hyppig vandladning ved svaghed sphincters.

Overaktiv blære er kendetegnet ved neurogen spastisk tilstand og tømning af stablede mindre end 250 ml urin; fravær eller lille mængde af resterende urin, sværhedsgraden af ​​en vilkårlig begyndelse og selve urineringstanken; forekomsten af ​​symptomer på autonom (sveden, stigende blodtryk, amplifikation spasticitet) før miktsiey i fravær af vandladning; mulighed for at provokere urinering irritation af låret og over pubis. I kombination med neurogen blære kan opstå nogle neurologiske lidelser stor ukontrolleret hurtig udskillelse i urin volumen (uden rest) - "cerebral uhæmmet blære"

Den relative forekomst af sphincter tone under detrusor-sphincter dyssynergi udtrykkes ved fuldstændig urinretention, vandladning under spænding og resterende urin.

Hypoaktiv neurogen blære manifesteret nedsat eller fraværende kontraktil aktivitet og tømning når fuld og endda pakket boble i faseadskillelse. Fordi detrusor hypotension ingen stigning intravesikale tryk, der kræves for at overvinde modstanden i sphincter, hvilket fører til en samlet forsinkelse af urinering eller træg, dræning under miktsii, tilstedeværelse af en stor (400 ml) og residualurinvolumen bevaring blære fornemmelse af fylde.

Når blæren er hypotonisk strakt mulig inkontinens (paradoksal ischuria), når et overløb opstår blære sphincter indvendige mekaniske strækning og ukontrollerede urin dråber eller i små portioner til det fri.

Denerveringen af ​​den neurogene blære forårsager udviklingen af ​​udtalte trofiske lidelser og komplikationer i form af interstitiel cystit, hvilket fører til sklerose og krympning af blæren.

Når en neurogen blære i urinvejsstenene kan dannes, der krænker udstrømningen af ​​urin, hvilket forårsager udviklingen af ​​infektion. I tilfælde af spasmer i blærenes sphincter kan vesicoureteral reflux forekomme (retur urin til urinerne og nyrerne, hvilket fører til betændelse).

Det neurogene blære syndrom ledsages ofte af funktionelle neurotiske lidelser, som senere kan blive afgørende.

Diagnose af neurogen blære

Til diagnosticering af neurogen blære er det nødvendigt at gennemføre en grundig historie-, laboratorie- og instrumentanalyse. I en undersøgelse af forældrene til et barn med en neurogen blære, finder de ud af, hvordan fødslen fortsatte, om der er en genetisk prædisponering for sygdommen.

For at udelukke inflammatoriske sygdomme i urinsystemet udføres blod og urintest - en generel, ifølge Nechyporenko, funktionel test af Zimnitsky, biokemisk undersøgelse af urin og blod.

De vigtigste metoder til instrumentale diagnostik neurogen blære er ultralyd nyre og blære, cystoskopi, MRI, røntgenundersøgelse af urinvejene (normal og tømning urethrocystography, udskillelsesvej urografi, alfabetisk pyelografi, radioisotop renografiya) urodynamiske undersøgelse (cystometri, sphincterometry, profilometri, uroflowmetry).

I mangel af sygdomme i urinsystemet udføres en neurologisk undersøgelse for at identificere hjernens og rygmarvs patologi ved hjælp af CT og MR, elektroencefalografi og røntgen på kraniet og rygsøjlen.

Differentiel diagnostik af neurogen blære med hypertrofi af prostata, stress urininkontinens hos ældre udføres også.

Hvis det er umuligt at bestemme årsagen til denne sygdom, taler de om en neurogen blære med en uklar etiologi (idiopatisk).

Neurogen blærebehandling

Neurogen blærebehandling udføres i fællesskab af en urolog og en neurolog Hendes plan afhænger af den etablerede årsag, type, sværhedsgrad af blære dysfunktion, comorbiditet (komplikationer), effektiviteten af ​​tidligere behandling.

Til neurogen blære, ikke-medicin, medicin og kirurgisk behandling anvendes, idet der startes med mindre traumatiske og sikrere terapeutiske foranstaltninger.

Overaktiv neurogen blærebehandling er bedre. Brug lægemidler reducerer muskeltonus i blæren, aktiverer blodcirkulationen og fjerne organhypoxi: antikolinergika (hyoscin, propanthelin, oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin), calciumantagonister (nifedipin), alfa-blokkere (phentolamin, phenoxybenzamin).

For nylig, ganske lovende i behandlingen af ​​neurogen blære hyperrefleksi, detrusor-sphincter og blæreudløbsobstruktion dissenergii overveje brugen af ​​botulinumtoksin injektioner i blærevæggen eller urinrøret, intravesikal capsaicin og rezinferatoksina. Desuden ordinere lægemidler baseret på ravsyre, L-carnitin, hopantenic syre, N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, coenzym former for vitaminer, som har antioxidant og anti-hypoxisk virkning.

Parallel brug ikke-medicinske fremgangsmåder til behandling af neurogen blære: motion terapi (særlige øvelser for bækkenmuskulaturen), fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, hyperbarisk iltning, diadynamic terapi, varmtvandsbad, ultralyd), blære uddannelse, normalisering regime drikke og søvn terapi.

En hypoaktiv neurogen blære er vanskeligere at behandle. Den eksisterende overbelastning i blæren skaber risikoen for tilsætning af infektion, udvikling af sekundære læsioner i urinsystemet. Ved behandling af neurogen blære med symptomer på hypotension er vigtigt at sikre en regelmæssig og fuldstændig tømning af blæren (ved hjælp af tvungen vandladning, den ydre kompression (modtagelse kredit) fysioterapi teknikker uddannelse musklerne i blæren og bækkenbunden, en periodisk eller permanent kateterisation).

Som lægemiddelterapi af neurogen blære anvendes indirekte og M-cholinerge (bethanecholchlorid, distigmine, aceclidin, galantamin), gør det muligt at forbedre motiliteten af ​​blæren, hvilket reducerer dets effektive volumen og mængden af ​​resterende urin. Individuelt udpege alfa-blokkere (phenoxybenzamin - på en indre detrusor-sphincter ataxia, baclofen, diazepam, og - ved en ydre detrusorsphincter ataxia), alfa-sympatomimetika (midodrin imipramin og - i tilfælde af stressinkontinens).

Ved lægemiddelbehandling af neurogen blære til forebyggelse af urininfektioner er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​resterende urin og tage antibakterielle lægemidler (nitrofuraner, sulfonamider), især til patienter med vesicoureteral reflux.

Kirurgisk endoskopisk indgriben for hypotension af den neurogene blære består i transurethral træk resektion af blærehalsen, som yderligere gør det muligt at tømme blæren med et let tryk udefra. Når giperreflektornom blære (med spasticitet bækkenbunden og detrusorsphincter ataxia) udføres indsnit i den ydre lukkemuskel, hvilket reducerer trykket vandladning, og efterfølgende - detrusor-hyperreaktivitet, øge blærekapaciteten.

I tilfælde af en neurogen blære er det også muligt at udføre en operativ forstørrelse af blæren (ved anvendelse af vævsplast) for at eliminere vesicoureteral reflux for at oprette cystostomi-dræning for at tømme blæren.

Patogenetisk behandling af neurogen blære syndrom kan reducere risikoen for skade på urinorganerne og behovet for kirurgi i fremtiden.

Årsager til blære dysfunktion og dets behandling

Blære dysfunktion - en ret alvorlig urinforstyrrelse, som i høj grad påvirker den sociale livsstil for både voksne og børn.

Ofte med en sådan sygdom kræves faglig behandling ikke kun af en nephrologist, men også af en psykolog eller en neurolog.

Behandlingen af ​​en sådan patologi bestemmes af årsagerne til dens forekomst, de kan være af en neurogen karakter eller omvendt, ikke afhængig af den nervøse regulering af urin.

Fysiologi af urinsystemet

Den vigtigste funktionelle belastning i forbindelse med vandladning bæres af nyrerne. Det er deres strukturelle celler, nefroner, der filtrerer blodet fra slutprodukterne af vital aktivitet, hvilket resulterer i dannelse af urin.

Det akkumuleres i brystet af nyrerne, og gennem det gennem urineren går ind i blæren.

Dens hovedfunktioner er akkumulering og eliminering af urin. Blærevæggen består af tre skaller. Udenfor er den dækket af beskyttende skrot af fibrøst væv og fra indersiden - med slimhindebetændelse.

Det danner veludfoldede folder på den indvendige overflade af boblen. Når urinen ophobes, strækker væggen sig og folderne flader.

Midterlaget på væggen af ​​dette organ er repræsenteret af glatte muskelfibre. De er specielt udviklet i den nedre del af blæren, omkring den indre sphincter i urinrøret. Dette muskellag hedder detrusor.

Blærens struktur

Hvordan opstår urinprocessen? Arbejdet i alle organer og systemer i kroppen reguleres af de sympatiske og parasympatiske dele af centralnervesystemet.

Parasympatiske ganglier er placeret direkte i selve organet eller i tilstødende væv. Ifølge dem overføres impulsen til det sympatiske systems nervefibre og derefter til hjernen.

Det modtagne "svar" går til kroppen i omvendt rækkefølge.

Blærens maksimale volumen er ca. 700 ml, men normalt er urinen til urinering dannet, når volumenet af urin når 200-250 ml.

Da det akkumulerer tryk inde i boblen stiger, giver det et signal til nerveenderne i sin væg. Bækkeneternes impuls passerer til nervehudene i den sakrale rygsøjle og derfra til hjernen.

Som følge heraf har personen lyst til at urinere. Normalt kan en person begrænse ham et stykke tid.

Respons-signalet overføres til muskelfibre i blærevæggen og urinrøretesphincter. Som følge heraf slår detrusoren kontrakter, og sphincterne slipper samtidig - vandladning forekommer.

Når blæren er tom, lukker den indre sphincter i urinrøret og urinering stopper.

Men hvis urinering ikke forekommer, fortsætter det intravesiske tryk til at stige. Nerveimpulser bliver hyppigere, og trangen bliver mere intens.

Og når en vis mængde urin er nået, opstår dets ufrivillige udledning.

Årsager til urin dysfunktion

Bladder tumor

Neurogen blære dysfunktion på grund af sådanne faktorer:

  • sygdomme i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, Parkinsons sygdom;
  • skader i hjernen og rygmarven;
  • tumor læsioner af centrene for innervation af blæren eller nervesystemet som helhed.

Mere sjældent er detrusor dysfunktionen forårsaget af ikke-neurogene årsager. Krænkelser af vandladning kan skyldes aldersrelaterede egenskaber, klemning af blærens vægge ved tumorer i nærliggende organer.

For eksempel lider næsten halvdelen af ​​mænd med prostatisk hyperplasi af blære dysfunktion. Også en vigtig rolle er spillet af forringelsen af ​​blodforsyningen til kroppen i sygdomme som aterosklerose.

diagnostik

Før du begynder behandling, foretag en omfattende undersøgelse af patienten.

For at bestemme arten af ​​vandladningsforstyrrelsen gør en omfattende diagnose af tilstanden i centralnervesystemet.

Det omfatter en encephalogram, computeret og magnetisk resonans billeddannelse af hjernen og rygsøjlen.

Det skal også tages i betragtning, at disse symptomer er observeret i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

For at kontrollere dette skal du lave kliniske tests af blod og urin, bacposev. Brug et kateter med et kamera, cystoskop, undersøge den indre overflade af blæren.

Graden af ​​detrusors dysfunktion kontrolleres ved urodynamiske undersøgelser. Lad os dvæle på de mest almindelige.

Til urofluometri skal patienten urinere i en særlig beholder. Ved hjælp af videooptagelsessystemer måles volumen og hastighed af vandladning.

Når cystometri evaluerer detrusorets arbejde. For at gøre dette, gennem en speciel kateter, er blæren fyldt med saltvand og bedt patienten om at informere dem, når trang til at urinere bliver kritisk.

I øjeblikket er en anordning forbundet med kateteret, som måler volumen af ​​fyldning af blæren og lindrer indekserne af intravesisk tryk under urinprocessen.

Under profilometri måles hastigheden og volumenet af strømningen af ​​vandladning under urinpassagen gennem urinrøret.

symptomer

De kliniske manifestationer af blære dysfunktion afhænger af, om urinrøret errusor og muskler er hævet eller sænket.

Hyperreflexblære syndrom fører til en trang til at urinere selv med en meget lille mængde urin.

I alvorlige tilfælde kan der opstå såkaldt akut inkontinens. Samtidig er vandladningsbegæringen så stærk, at patienten ikke kan holde den længere end et par sekunder.

Hos børn er en sådan overtrædelse oftest udtrykt i nattlig enuresis.

For detrusor hyporeflex dysfunktion er følgende symptomer karakteristiske:

  • sjælden vandladning
  • stor mængde udskilt urin
  • fravær eller svækkelse af trangen til vandladning.

Det er ekstremt sjældent at overtræde blærens innervering, hvor alle musklerne arbejder normalt, men trang til vandladning er ikke dannet i patienten.

Urinering lidelser i barndommen

Separat bør det siges om detrusor dysfunktion hos børn. Ofte udtrykkes dette i inkontinens.

Dybest set er denne sygdom påvirket i en alder fra 3 til 5 år, så hyppigheden af ​​sådan patologi falder, og i ungdommen udgør den en meget lille del af det samlede antal nefrologiske sygdomme.

I udviklingen af ​​urinforstyrrelser hos børn spiller en arvelig faktor også en vigtig rolle.

Forskningsresultater viser, at hvis begge forældre har blære dysfunktion, er sandsynligheden for en sådan sygdom hos et barn ca. 70%, hvis kun en forælder er 35-40%.

Hos børn er patologi af detrusoren hovedsagelig manifesteret af sengevædning, og ofte bliver barnet ikke engang vågen.

Dysfunktion af blæren hos børn er i de fleste tilfælde på grund af psykologiske faktorer samt mangler i undervisningen i form af pottestræning.

behandling

Detrusor dysfunktion terapi varierer mellem voksne og børn. I sidstnævnte tilfælde er det først og fremmest forældrenes gennemførelse af forholdsvis enkle anbefalinger.

Vandbegrænsning ved sengetid

Før du går i seng, bør du begrænse drikken, du behøver ikke at lave støjende og aktive spil.

Om natten skal du vække barnet to eller tre gange og lægge det på gryden, og du skal fokusere på det faktum, at når du danner trang til at urinere, skal du vågne op.

Hvis urinforstyrrelser er forårsaget af mere alvorlige årsager, så er der endvidere ordineret beroligende midler, vitaminer, sedativer til regulering af nervøsitet.

Hvis behandlingen er valgt korrekt, stopper alle symptomer normalt med 4-5 år.

Hos voksne er detrusor dysfunktion terapi meget vanskeligere. Til at begynde med er årsagen til udviklingen af ​​sådanne overtrædelser bestemt. Og behandlingen af ​​den underliggende sygdom kommer frem i forgrunden.

Regulering af sammentrækning eller afslapning af detrusoren sker under påvirkning af neurotransmitterne acetylcholin og norepinephrin. De virker på visse receptorer i blærevæggen.

Behandlingen af ​​dens dysfunktion er derfor udvælgelsen af ​​lægemidler, der stimulerer eller omvendt blokerer disse receptorer.

Hyperreflexblære syndrom reagerer også godt på adjuverende terapi med antispasmodik.

I tilfælde af inkontinens udføres behandling med præparater, som virker på visse centre i hjernen og reducerer dets dannelse.

Hvis den neurogene dysfunktion af detrusor af hyporeflex-typen udvikler sig, skyldes risikoen for en bakteriel infektion, blærebetændelse, som følge af urinretention.

Derfor udføres undertiden profylaktisk behandling med antibakterielle og uroseptiske midler.

Det kan således sammenfattes, at vandladningsforstyrrelser er meget mere almindelige hos børn end hos voksne. Men samtidig bør det bemærkes, at behandlingen af ​​sådanne sygdomme i barndommen er meget lettere.

Hvad angår voksne, med en veludviklet behandlingsordning, kompetent psykologisk bistand, er det helt muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

For eksempel er arbejde rettet mod social tilpasning af patienten meget vigtig. Dette gælder især, hvis det diagnosticeres med hyperreflexblære syndrom.

Læger træffer alle foranstaltninger for at lindre patientens tilstand. For eksempel foreslår de at holde en urinering dagbog og forsøger at kontrollere vandladning efter tid.