logo

Neuromuskulær dysfunktion af blæren, ikke andetsteds klassificeret (N31)

Omfatter ikke:

  • spinale blære NOS (G95.8)
  • på grund af rygmarvsskade (G95.8)
  • neurogen blære forbundet med horsetailsyndrom (G83.4)
  • urininkontinens:
    • NIS (R32)
    • specificeret (N39.3-N39.4)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Neuromuskulær dysfunktion af blæren, ikke andetsteds klassificeret (N31)

Omfatter ikke:

  • spinale blære NOS (G95.8)
  • på grund af rygmarvsskade (G95.8)
  • neurogen blære forbundet med horsetailsyndrom (G83.4)
  • urininkontinens:
    • NIS (R32)
    • specificeret (N39.3-N39.4)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

  • Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
    (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Neuromuskulær dysfunktion af blæren, ikke klassificeret andetsteds

Omfatter ikke:

  • spinale blære NOS (G95.8)
  • på grund af rygmarvsskade (G95.8)
  • neurogen blære forbundet med horsetailsyndrom (G83.4)
  • urininkontinens:
    • NIS (R32)
    • specificeret (N39.3-N39.4)

Ukontrolleret blære, uklassificeret i andre overskrifter

Refleksblære, ikke andetsteds klassificeret

Neurogen blære svaghed, ikke andetsteds klassificeret

Andre neuromuskulære lidelser i blæren

Uspecificeret neuromuskulær dysfunktion af blæren

Kode til ICB 10 neurogen blære

Neurostimulær dysfunktion af blæren, ikke andetsteds klassificeret (ICD-kode N31)

Udelukket: rygmarvs BDU (G95.8) på grund af rygmarvsskade (G95.8) neurogen blære forbundet med hestehalssyndrom (G83.4) urininkontinens :. BDU (R32). specificeret (N39.3-N39.4)

N31.0 Ikke-bremsende blære, ikke andetsteds klassificeret

N31.1 Refleksblære, ikke andetsteds klassificeret

N31.2 Neurogen blære svaghed, ikke klassificeret andetsteds

Neurogen blære :. atoniske (motoriske lidelser) (sensoriske lidelser). Selvstyrende. nereflektorny

N31.8 Andre neuromuskulære blæredysfunktioner

N31.9 Uspecificeret neuromuskulær blære dysfunktion

Neuromuskulær dysfunktion af blæren, ikke andetsteds klassificeret Ciphering code ICD N31

Ved behandling af neuromuskulær blære dysfunktion, der ikke er klassificeret andetsteds, anvendes medicin:

Den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsrelaterede problemer er et dokument, der anvendes som et ledende grundlag i sundhedsvæsenet. IBC er et reguleringsdokument, der sikrer enhed af metodologiske tilgange og international sammenlignelighed af materialer. I øjeblikket er den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10, ICD-10) i kraft. I Rusland gennemførte sundhedsmyndighederne og institutionerne overførslen af ​​statistisk regnskab til ICD-10 i 1999.

Neurogen blære dysfunktion

Klager og historie: sengevætning, sjælden eller hyppig vandladning.

Fysisk undersøgelse: smerte i blæren.

Laboratorieundersøgelser: leukocytose, accelereret ESR, bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, proteinuri.

1. Ultralydundersøgelse af nyrerne: tegn på pyelonefritis, tegn på blærebetændelse, ujævne konturer af blæren, tilstedeværelse af resterende urin; med Doppler blodkar i nyrerne - nyreblodstrømmen er ikke brudt.

2. Intravenøs urografi - nyrefunktionen bevares, tegn på pyelonefrit med varierende grad af destruktiv forandring.

3. Cystografi - blærens konturer ujævne, uklare, tegn på neurogen dysfunktion af blæren, tilstedeværelse af resterende urin.

4. Cystoskopi - tegn på kronisk blærebetændelse i forskellige former, lille volumen og gabende posterior urinrør.

5. Retrograd cystometri - identifikation af graden og typen af ​​neurogen blære dysfunktion.

6. Uroflowmetry - et fald i stigende og faldende segmenter, et fald i urinernes volumetriske strømningshastighed, en stigning i urineringstiden.

Indikationer for konsultation af specialister: En neuropatolog og en øjenlæge til vurdering af ændringer i øjenmikroer.

Mindste eksamen, når de sendes til hospitalet:

3. Prøve Zimnitsky.

4. Kreatinin, total protein, transaminaser, thymol test og blod bilirubin.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

1. Komplet blodtal (6 parametre), hæmatokrit.

2. Bestemmelse af kreatinin, restkvælstof, urinstof.

3. Beregning af glomerulær filtreringshastighed med Schwarz formel.

4. Bestemmelse af total protein, sukker.

5. Bestemmelse af ALT, AST, kolesterol, bilirubin, totale lipider.

6. Generel urinanalyse.

7. Så urin med udvælgelsen af ​​kolonier.

8. Urinanalyse ifølge Nechyporenko.

9. Urinanalyse ifølge Zimnitsky.

10. Ultralyd i mavemusklerne.

11. Intravenøs urografi.

12. Doppler sonografi af nyrerne.

15. Retrograd cystometri.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger:

Neurogen blære dysfunktion ICB kode 10

Overaktiv blære er et klinisk syndrom, der bestemmer akut vandladning med eller uden tranginkontinens, som normalt ledsages af hyppig vandladning og nocturia. Den hyperaktive blære forekommer på grund af neurogen eller idiopatisk detrusor hyperaktivitet. Neurogen detrusor hyperaktivitet associeret med neurologiske sygdomme.

Årsager til hyperaktiv blære

Ved idiopatisk detrusor hyperaktivitet er årsagen til det ufrivillige sammentrækninger af detrusoren ikke kendt. Når hyppig vandladning ikke ledsages af detrusorhyperaktivitet, anvendes der i mangel af andre grunde udtrykket "overaktiv blære uden detrusor hyperaktivitet".

Således er udtrykket "overaktiv blære" en generisk betegnelse, der angiver alle de ovennævnte krænkelser af urineringsloven og på samme tid ikke hævder at erstatte den velkendte terminologi for det internationale samfund for tilbageholdelse af urin, som anvendes af en smal cirkel af urologer.

Terminologi af det internationale samfund til opbevaring af urin af Abrams P. et al. (2002).

Vilkår, der skal erstattes

Neurogen detrusor hyperaktivitet

Idopatisk detrusor hyperaktivitet

Overaktiv blære uden detrueral hyperaktivitet

Uopsættelig urininkontinens

Incontinens på grund af detrusor hyperaktivitet med afgørende trang til at urinere

Refleksinkontinens

Incontinens på grund af detrusor hyperaktivitet uden at opfordre til at urinere

Det er pålideligt fastslået, at en overaktiv blære kan være et resultat af neurogene og ikke-neurogene læsioner. Neurogene lidelser forekommer i niveauet af nervesystemets supraspinale centre og rygsøjlens stier og ikke neurogene lidelser - et resultat af aldersrelaterede forandringer i detrusoren, IVO og anatomiske forandringer i urinrøret og blæren.

Nogle morfologiske ændringer af detrusoren under hyperaktivitet er kendt.

Således detekteres i de fleste patienter med en overaktiv blære et fald i tætheden af ​​cholinerge nervefibre, som har øget følsomhed over for acetylcholin. Disse ændringer kaldes "postsynaptisk kolinerg denervation af detrusoren".

Symptomer på overaktiv blære

Overaktiv blære har følgende symptomer: hyppig dag og nat vandladning; de er cirka 2 gange koppen i mangel af akut vandladning og 3 gange oftere uden tranginkontinens. Urge inkontinens er den mest alvorlige manifestation af den hyperreaktive blære, da det forårsager signifikant lidelse for patienterne. Den hyperreaktive blæreflows egenart er i dynamikken i dets symptomer. I løbet af 3 års observation hos næsten en tredjedel af patienterne er uret inkontinens spontant regressivt uden behandling og genoptræder igen på forskellige tidspunkter.

Overaktiv blærebehandling

Den overaktive blære behandles primært med det formål at genoprette den tabte kontrol af blæreens kumulative funktion. I alle former for hyperreaktiv blære er den vigtigste behandlingsmetode medicinsk behandling. Anticholinergika (m-anticholinergiske midler) er de valgte standardlægemidler. Medicin er normalt kombineret med adfærdsmæssig behandling, biofeedback eller neuromodulation.

Virkningsmekanismen for antikolinergiske lægemidler er blokaden af ​​detrusorens postsynaptiske (m2, m1) muscariniske cholinerge receptorer. Dette reducerer eller forhindrer acetylcholins virkning på detrusoren, reducerer hyperaktiviteten og øger blærens kapacitet.

  • N30.0 Akut cystitis
  • N30.1 Kronisk interstitiel cystitis
  • N30.2 Andre kroniske blærebetændelser
  • N30.3 Trigonite
  • N30.4 strålingscystitis
  • N30.8 Andre blærebetændelser
  • N30.9 Cystitis, uspecificeret

N31 Neuromuskulær blære dysfunktion, ikke klassificeret andetsteds

  • N31.0 Ikke-bremsende blære, ikke andetsteds klassificeret
  • N31.1 Refleksblære, ikke andetsteds klassificeret
  • N31.2 Neurogen blære svaghed, ikke klassificeret andetsteds
  • N31.8 Andre neuromuskulære blæredysfunktioner
  • N31.9 Uspecificeret neuromuskulær blære dysfunktion

N32 Andre læsioner af blæren

  • N32.0 Obturation af blærehalsen
  • N32.1 Cystisk tarmfistel
  • N32.2 Cystisk fistel, ikke andetsteds klassificeret
  • N32.3 Bladder Diverticulum
  • N32.4 Bubble ruptur nontraumatic
  • N32.8 Andre specificerede læsioner af blæren
  • N32.9 Blære involvering, uspecificeret

N33 * Blære læsioner i sygdomme klassificeret andetsteds

  • N33.0 * Tuberkuløs cystitis A18.1
  • N33.8 * Blære læsioner i andre sygdomme klassificeret andetsteds

N34 Uretrit og urethral syndrom

  • N34.0 uretral abscess
  • N34.1 Ikke-specifik urethritis
  • N34.2 Andet urinhindebetændelse
  • N34.3 Urethral syndrom, uspecificeret

N35 Urethral Stricture

  • N35.0 Post-Traumatisk Urethral Stricture
  • N35.1 Postinfectious urethral stricture, ikke andetsteds klassificeret
  • N35.8 Andet uretralstrengning
  • N35.9 Urethral stricture, uspecificeret

N36 Øvrige sygdomme i urinrøret

  • N36.0 uretral fistel
  • N36.1 uretral diverticulum
  • N36.2 Urethral caruncle
  • N36.3 Forløbet af urethral slimhinden
  • N36.8 Andre specificerede sygdomme i urinrøret
  • N36.9 Urethral sygdom, uspecificeret

N37 * Urinledninger i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

  • N37.0 * Uretrit i sygdomme klassificeret andetsteds
  • N37.8 * Andre læsioner i urinrøret i sygdomme klassificeret andetsteds

N39 Andre sygdomme i urinsystemet

  • N39.0 Urinvejsinfektion uden lokalisering etableret
  • N39.1 Vedvarende proteinuri, uspecificeret
  • N39.2 Ortostatisk proteinuri, uspecificeret
  • N39.3 Ufrivillig vandladning
  • N39.4 Andre angivne urininkontinens
  • N39.8 Andre specificerede sygdomme i urinsystemet
  • N39.9 Urinvejsforstyrrelse, uspecificeret

Opdateret: 02.08 - 20:14

Symptomer, behandling og forebyggelse af prostatakræft (ICD kode 10 - C 61)

VIGTIGT! Sergey Bubnovsky: Et effektivt middel til seksuelt overførte sygdomme eksisterer. Læs videre

I dag er prostatakræft med ICD-koden 10 C 61 meget almindelig. Det er denne farlige sygdom, der i stigende grad påvirker den mandlige krop. Over hele verden har der været en stigning i forekomsten af ​​denne kræft. Af dødsårsager fører en livstruende neoplasme i mange lande. Nedgangen i befolkningen fra en ondartet neoplastisk sygdom vokser hurtigt.

Prostata er placeret direkte under blæren. Dens funktioner er meget vigtige for en mands krop. Størrelsen af ​​denne kirtel overstiger ikke størrelsen af ​​en stor kastanje. Mere end halvdelen af ​​mænd over 50 år har en forstørret prostata.

Risikofaktorer for tumorprocessen

Videnskabelige studier har vist:

  1. Familiel modtagelighed for kræft øger risikoen for udvikling af patologi med ca. 42%. Hvis blodforældre i en lige linje havde en sådan diagnose, øges sandsynligheden for at udvikle en farlig sygdom 5 gange. Dette skyldes genmutation.
  2. I udviklingen af ​​kræft i prostata spiller alderen ofte rollen som en trigger. En person, der har krydset den 50-årige grænse, har en øget risiko for at udvikle en farlig sygdom.
  3. Uønskede miljøforhold. I dag er et overskud af molybdæn-, cadmium- og zinkmangel karakteristiske træk ved miljøet.
  4. Rygning, alkohol, mættet fedt i store mængder påvirker mænds sundhed negativt. Fødevarepræferencer fører til udvikling af kræft. Rødt kød, højt kalorieindhold, utilstrækkelig mængde grøntsager i den daglige kost fremkalder sygdommens udvikling. Denne usunde kost forårsager hormonelle ubalancer og forstyrrelser i kroppen.

Typiske kliniske symptomer

Det er ekstremt problematisk at opdage kræft ved indtræden af ​​ondartet sygdom. I den internationale klassificering af sygdomme er prostatakræft opført under kode C 61.

Tegn på en ondartet tumor forekommer gradvist:

  1. En stigning i prostatakirtlen. Carcinom udvikler sig fra prostata celler. Et tidligt symptom på den patologiske proces er hyppig naturinering. Om natten skal patienten komme op på toilettet mere end 1 gang. På andre tidspunkter er han bekymret for den overaktive blære. konstant trang.
  2. Obstruerende symptomer opstår, når sygdommen er gået langt. En mand skal være opmærksom på vandladning i flere faser, intermitterende tyndt urinstrøm, et presserende behov for at spænde meget.
  3. Senere er generalisering af processen noteret. Metastase forekommer, spiring af tumoren i sphincteren. Der er smerter i rygsøjlen, bækkenbenene. Ofte på grund af udseendet af smerte metastaser udstråling til lungerne. Der er hævelse i underekstremiteterne, blod urenheder i urinen.

Forløbet af ondartet patologi har særlige træk:

  1. Prostataekræft udvikler sig meget langsomt og metastasererer ekstremt hurtigt. Fra den indledende fase af udseendet af en lille neoplasma til udviklingen af ​​metastaser, tager det nogle gange mere end 10 år.
  2. Når en patient opdager de første symptomer på kræft, er de normalt forbundet med udviklingen af ​​metastaser. Hvis der er metastaser af tumoren i ethvert organ, forstyrres dets funktioner, der er tydelige tegn på problemer i kroppen.
  3. Sådanne maligne processer i de tidlige stadier forekommer sædvanligvis asymptomatiske. En mand kan leve i mange år uden at vide noget om udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Tidlig påvisning af carcinom er mulig.

Registrere farlig sygdomsforskning tillader:

  1. Hvert medlem af det stærkere køn kan bruge en simpel sikker informativ metode. Det består i tidlig påvisning af PSA (prostataspecifik antigen). Dette protein fremstilles af prostata celler. Hvis du har problemer med mænds sundhed i kredsløbssystemet, øges koncentrationen. Læger udfører en undersøgelse af indholdet i kroppen PSA. Disse problemer kan være både ondartede og godartede.
  2. Når resultaterne af PSA-testen viser et højt niveau af dette protein i mands blod, indikerer dette, at yderligere yderligere undersøgelse af patienten er påkrævet. En mand har brug for en konsultation med en urolog, som skal foretage en rektal digital undersøgelse.
  3. Under den diagnostiske procedure i prostata kan identificeres visse områder, der angiver udviklingen af ​​en ondartet proces. Om nødvendigt udføres yderligere transrektal ultralyd og biopsi.

Prostatacancer kan forebygges. Hvert år skal du undersøges af en urolog. En blodprøve for PSA skal udføres hvert andet år hver mand efter 50 år. Det er absolut nødvendigt at holde op med at ryge.

Behandling af sygdommen

Ifølge resultaterne af undersøgelsen vælger onkologen taktik for behandling individuelt under hensyntagen til karakteristika og stadium af kræftudvikling:

  1. Lokaliserede former for patologi. Deres behandling er teknisk enklere, patienter tolererer det relativt nemt. Radikal prostatotomi giver et ret godt resultat. Brachyterapi (strålebehandling) bruges med succes. Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes, hvis tumoren ikke har haft tid til at metastasere.
  2. Behandlingens succes afhænger af sygdomsstadiet. Tidlig behandling af en lokaliseret form for prostatacancer på et tidligt stadium giver gode resultater. Fem års patientoverlevelse nærmer sig 100%.
  3. Moderne onkologer anvender effektive terapier. Ved lægens udnævnelse gives patienten hormonbehandling og kemoterapi.

Hvordan man redder dig selv og glemmer kønssygdomme, fortæller læge i medicinsk videnskab, professor Sergei Bubnovsky. Læs interviewet

I dag siger urologer, at prostatacancer kan helbredes (ICD kode 10 - C 61). Jo tidligere tumoren opdages, jo større er chancen for, at onkologer vil sikre et normalt liv for en mand.

Hvem sagde at helbredelse af seksuelt overførte sygdomme er svært?

  • Utroligt Du kan helbrede syfilis, gonoré, mycoplasmosis, trichomoniasis og andre venerale sygdomme for evigt!
  • Denne gang.
  • Uden at tage antibiotika!
  • Disse er to.
  • I en uge!
  • Det er tre.

Et effektivt middel findes. Følg linket og find ud af hvilken venerolog Sergey Bubnovsky anbefaler!

Kilder: http://ilive.com.ua/health/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr_78121i15945.html, http: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/n30-n39-%D0%B4%D1%80 % D1% 83% D0% B3% D0% B8% D0% B5-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8-% D0% f.Kr. % D0% D0% D1% 87% D0% B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1 % 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9 /, http://zpppstop.ru/other-diseases/rak-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Ingen kommentarer endnu!

Neurogen blære er. Hvad er en neurogen blære?

Neurogen blære (autonome blære) er et syndrom, der kombinerer vandladningsforstyrrelser, der opstår, når nerveveje og centre er invasive, blæren inderverer og fungere som frivillig vandladning. Tabet af denne funktion fører til det faktum, at blæren fortsætter med at arbejde selvstændigt (autonomt) på grund af rygmarvsbuen på rygmarven.

Der er to hovedformer af neurogen blære dysfunktion: hypotonisk og hypertonisk [1].

ætiologi

Årsagerne til neurogen blære er medfødte defekter i den ende af rygsøjlen og rygmarven, rygmarven og rygmarvsskader, inflammatoriske og degenerative sygdomme og tumorer i hjernen og rygmarven.

symptomer

  • Urininkontinens
  • Tab af trang til at urinere
  • Urinretention

behandling

Behandling af sygdommen udføres på hospitalet.

noter

  1. ↑ Neurogen blære

Neurogen blære

Neurogen blære - et syndrom, der kombinerer en række urinveje forbundet med nederlaget i forskellige niveauer af nervesystemet, der regulerer urinvejsarbejdet.

indhold

Generelle oplysninger

Ved normal vandladning er en vilkårlig handling. Når blæren er fyldt, sender nerve receptorerne i væggen et signal til centralnervesystemet, mere specifikt til rygsøjlen i rygmarven og i det supraspinale center. Som følge heraf føler personen sig trangen til at tømme, hvorved sammentrækningen af ​​blærens muskulære lag (detrusor) finder sted med samtidig afslapning af sphincterne.

Når funktionen af ​​et af forbindelserne i systemet til indtrængning af urinreservoiret forstyrres, skifter det til den autonome (uafhængige) driftsmåde, der kun reguleres af rygmarvsbuen i rygmarven, det vil sige neurogen blæredysfunktion forekommer.

Sygdommen er karakteriseret ved forskellige former for forstyrrelser i forbindelse med vandladning: blæren taber helt eller delvis sin evne til at udføre reservoir (akkumulere og fastholde urin) og evakuering (fjern urin) funktioner. Alle former for sygdommen er forenet af manglen på kontrol over urinvejens arbejde.

Neurogen blære kan skyldes medfødte abnormiteter og erhvervede patologier. Ifølge statistikker findes den i 17% af befolkningen, men mindre end halvdelen af ​​dem søger lægehjælp.

Dette problem er meget relevant i en yngre alder - neurogen blære hos børn diagnosticeres hos 10% af babyerne. Hos piger findes det oftere end hos drenge på grund af den østrogeniske aktivitet, som øger følsomheden af ​​receptoren.

grunde

Årsager til neurogen blære hos mænd og kvinder kan opdeles i 4 grupper:

  • skader i hjernen og rygmarven;
  • sygdomme i de samme organer
  • medfødte misdannelser af den nedre rygsøjle og rygmarv;
  • skade på urinreservoirreceptorer.

Neurogen blære dysfunktion opstår som regel som følge af rygmarvskader og hjerne forbundet med:

  • slagtilfælde;
  • alvorlig fødsel eller operationer, der medførte ødelæggelsen af ​​de paravesiske nervefibre
  • spinalfraktur;
  • brud, klemning og andre former for skadelige virkninger på vævet.

Den neurogene blære kan skyldes inflammatoriske degenerative og onkologiske patologier, som forstyrrer arbejdet i centralnervesystemet, herunder:

  • encephalitis;
  • encephalomyelitis;
  • polyneuropati af diabetisk, toksisk eller post-vaccination oprindelse;
  • polyradiculoneuritis;
  • neoplasmer lokaliseret i hjernen eller rygmarven;
  • holeastoma;
  • tuberkulom og så videre.

Nederlaget for blærens nerve receptorer (intramurale system) opstår som regel som følge af obstruktiv uropati - sygdomme, der ledsages af en overtrædelse af urinudstrømningen. Disse omfatter tumorer, strengninger, infektionssygdomme. Ibland er defekten i det intramurale system forbundet med underudviklingen af ​​de cystiske ganglier.

Medfødte defekter i den nedre rygsøjle, rygmarv og hjerne er hovedårsagerne til neurogen blære dysfunktion hos børn. De mest almindelige anomalier:

  • myelodysplasi - en underudvikling af rygmarven;
  • Cerebral parese;
  • spinal brok
  • agenese (fravær) og dysgenese (hypoplasi) i sacrum og coccyx.

Også skader (herunder generisk), tumorer og inflammatoriske og degenerative patologier kan også føre til sygdommen.

Hos små børn reguleres urinfunktionen af ​​rygmarvsbuen i rygmarven. Barnet kan ikke 100% kontrollere urinsystemets arbejde. Dannelsen af ​​refleksen af ​​vilkårlig urinering forekommer fra 1,5 til 3-4 år.

Neurogen blære hos børn kan skyldes mangel på hypotalamus-hypofysekomplekset, forsinket udvikling af vaginale centre og dysfunktioner i det vegetative system.

symptomer

Det kliniske billede i den neurogene blære bestemmes af niveauet og omfanget af patologiske forandringer i nervesystemet. Der er to hovedformer af sygdommen hyperaktiv (hyperrefleks) og hypoaktiv (hyporeflex).

En neurogen blære med hyperaktivitet opstår, når et supersegmentalt nervesystem er beskadiget (kerner i hypothalamus, limbico-retikulært kompleks) såvel som dysfunktioner i supracarpal rygmarven. Denne tilstand er forbundet med hyperrefleksion (øget tone) af detrusoren, som følge af hvilket intravesikalt tryk stiger og opfordrer til at urinere med en lille mængde urin - op til 250 ml.

Symptomer på en hyperaktiv neurogen blære:

  • øget vandladning og en lille mængde afladning
  • meget stærk trang til at forårsage inkontinens
  • nocturia - fjernelse af hovedvolumenet af daglig urin om natten
  • urinlækage
  • begyndelsens vanskeligheder og hele urinering
  • fravær eller lille mængde resterende urin;
  • afbrydelsen af ​​en urinstråle ledsaget af smerter i maven;
  • autonome sygdomme før vandladning - trykstigning, svedtendens.

Neurogen blære med hypoaktivitet er forårsaget af en læsion af det segmentale perifere apparat (rygsøjlens sakrale område). Dens manifestationer er forbundet med hypotoni af detrusoren, som følge af, at det intravesiske tryk ikke øges nok til at overvinde sphinctens modstand, selvom urinen ophobes i mængder på over 1,5 liter.

Tegn på neurogen blære dysfunktion med hypotension:

  • ingen vandladning, når blæren er fuld;
  • forsinkelsen af ​​tømningsprocessen eller dens træg kurs
  • behovet for belastning ved urinering
  • stor mængde resterende urin - op til 400 ml;
  • urininkontinens på grund af blære overløb - paradoksal ischuri.

De former og symptomer på neurogen blære hos børn ligner de beskrevne. I en ung alder opstår der ofte fænomener som:

  • postural lidelse - hyppig trang til at urinere kun i løbet af dagen - i opretstående stilling;
  • stress inkontinens - ufrivillig udskillelse af små mængder urin under fysisk anstrengelse, der er karakteristisk for unge piger.

diagnostik

Diagnose af den neurogene blære hos børn og voksne er kompliceret af behovet for ikke kun at identificere dysfunktion, men også at identificere årsagen til det, samt at etablere ændringer i alle organer og systemer.

Først og fremmest indsamles anamnesis, hvor alle symptomer forbundet med vandladning, tilknyttede patologiske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme etableres. Derefter undersøger lægen patienten, palpation af maven og nyrerne.

Yderligere diagnose af den neurogene blære er baseret på brugen af ​​et kompleks af instrumentelle og laboratoriemetoder.

  • Generel urintest - viser lav densitet, tilstedeværelse af pus, bakterier, protein;
  • Zimnitsky-prøve - viser en ændring i den kvalitative sammensætning af urin
  • en klinisk blodprøve - manifesteret anæmi, øget ESR;
  • blod biokemi - indikerer en overtrædelse af elektrolyt metabolisme.
  • røntgen af ​​urinsystemet og nedre rygsøjlen - kan vise en stigning i nyrerne og blæren, deformation af rygkanalen, tilstedeværelsen af ​​hernier;
  • Uretrocystografi - en kontrastundersøgelse af urinreservoiret og kanalen, som demonstrerer forskellige anomalier af strukturen og divertikulaen;
  • Ultralyd - viser udvidelsen af ​​kopperne og bækkenet, nedsættelsen af ​​nyrerne.
  • cystoskopi - endoskopisk undersøgelse, som gør det muligt at opdage inflammatoriske forandringer i blærens vægge, divertikula, resterende urin og så videre.

Desuden kræver den detaljerede diagnose af en neurogen blære en række undersøgelser for at evaluere præstationen af ​​urinsystemet. Blandt dem er:

  • Uroflowmetry - demonstrerer strømningshastigheden og mængden af ​​urin udskilt
  • Cystometri - viser volumenet af urinreservoiret i forskellige tilstande og detrusortonen;
  • sphincterometry - giver et skøn over præstationen af ​​sphincter.

Hvis der er mistanke om patologi af centralnervesystemet, udføres en radiografi af kraniet, hjernens MR og et elektroencefalogram.

Neurogen blære dysfunktion hos børn kræver obligatorisk høring ikke kun hos en urolog og en neurolog, men også med en psykolog.

behandling

Neurogen blærebehandling udføres af en neurolog og en urolog sammen. Taktikterapi bestemmes af sygdommens årsag, form og sværhedsgrad. Komplekset af foranstaltninger omfatter medicin, fysioterapi og kirurgi.

Ved behandling af hyperaktive former anvendes muskelafslappende midler:

  • anticholinergika (Buscopan, oxybutynin, propanthelin);
  • alfa-blokkere (regitin);
  • calciumantagonister (nifedipin);
  • tricykliske antidepressiva (melipramin).

Derudover praktiseres intravesikal administration af capsaicin og botulinumtoksininjektion i urinrørets eller reservoirets væg. Disse stoffer blokerer nervefibers arbejde. For at forbedre lokal blodcirkulation og vævsernæring anvendes L-carnitin, vitaminer, ravsyre og andre lægemidler.

Farmakologiske hypoaktive former indbefatter:

  • m-cholinomimetika - lægemidler der forbedrer blæreens bevægelighed (betanholchlorid, aceclidin);
  • beta-blokkere - midler, der øger detrusorens tone og som følge heraf intravesikal tryk;
  • antibakterielle stoffer til forebyggelse af infektioner (nitrofuraner, sulfonamider).

I enhver form er adherence til vandladning af afgørende betydning: Ved hypertension bør patienterne stræbe efter at øge intervallerne mellem dem, og i tilfælde af hypotension bør de tømmes rettidigt. I sidstnævnte tilfælde kan tvingende metoder anvendes - permanent eller lejlighedsvis kateterisering, stimulering af tømning ved at trykke på underlivet.

Ved behandling af neurogen blære hos kvinder foreskrevet gymnastik, der har til formål at styrke bekkenbundens muskler (Kegelsystem). Desuden har elektrostimulering, hyperbarisk oxygenation, termiske applikationer, ultralyd, laser og andre fysioterapi metoder en positiv effekt.

I alvorlige tilfælde udføres kirurgi: fjernelse af blærehalssegmentet, dets forstørrelse, indsnit af den eksterne sphincter og andre typer operationer, der muliggør normalisering af vandladningsprocessen.

Måder at behandle neurogen blære hos børn adskiller sig ikke fra de metoder, der anvendes i forhold til voksne patienter. Men der bliver mere opmærksom på de psykologiske aspekter og normaliseringen af ​​det daglige regime.

outlook

Neurogen blære hos børn og voksne har en gunstig prognose med passende behandling og adfærdskorrektion. Når de vokser, bliver mange børn fuldstændigt slippe af med dette problem. I tilfælde af sygdom i voksenalderen er det ofte nødvendigt med livslang terapi og konstant overvågning af tilstanden i urinsystemet. Den hypoaktive form er vanskeligere at behandle end den hyperaktive.

Uden terapi kan sygdommen provokere forskellige patologier i urinsystemet - cystitis, pyelonefritis, urolithiasis, ureteral-vesikulær reflux, blærens rynke, kronisk nyresvigt. Derudover påvirker problemerne med vandladning patienternes følelsesmæssige tilstand og kan føre til psykiske problemer, især i barndommen.

forebyggelse

Forebyggelse af neurogen dysfunktion består i at søge lægehjælp til eventuelle problemer med vandladning, rettidig behandling af neurologiske patologier samt at skabe et gunstigt psykologisk miljø for barnet.

Hvordan behandles neurogen blære hos børn?

Neurogen blære hos børn er en lidelse i den naturlige fyldningsproces efterfulgt af dens fysiologiske tømning. Det er forårsaget af en funktionsfejl i centralnervesystemet (centralnervesystemet).

Patologi reducerer livskvaliteten og kræver øjeblikkelig indgriben af ​​læger, udnævnelsen af ​​en effektiv behandling, mens barnet stadig er lille.

Hvad er det?

Dette er et reservoir og evakuering fysiologisk forringelse af naturlige funktioner i urets arbejde. Selve processen med vandladning, reservoir og evakuering, er forstyrret på grund af en svigt i den nerve regulering.

Vi anbefaler også at læse artiklen "Svag Bladder".

Selve sygdommen er ganske almindelig hos børn, og ifølge statistikker kan nedsat vandladning forekomme hos 10% af befolkningen.

Ifølge medicinske protokoller - neurogen eller nerveblære, klassificeret ved kode ICD-10, N-31.

I betragtning af sygdommens sværhedsgrad kan sygdommen udvikles i:

  1. Nem form. Fyldning og ufrivillig tømning af blæren forekommer oftest i en stressende situation om natten.
  2. Med en moderat grad af den patologiske proces er barnets urinvæske fyldt med urin og tømt næsten øjeblikkeligt. I dette tilfælde føler barnet sig selv en stærk trang til toilettet.
  3. Ved diagnosticering af en alvorlig form for den patologiske proces udvikler et barn enuresis, betændelse, påvirker ikke kun blæren, men øger også risikoen for udvikling af nyresvigt.

Det er vigtigt! I hvert tilfælde foretages en nøjagtig diagnose kun af lægen, baseret på diagnosens resultater. Derfor er det vigtigt ved den første mistanke om udviklingen af ​​patologi - at vise barnet til lægerne.

Behandling af den patologiske proces afhænger af dets form og type.

Af ændringernes art skelner lægerne følgende former:

  1. Giporeflektorny. Her fyldes urineren langsomt, og trang til toilettet opstår sjældent - urinen akkumuleret i blæren kan strække sine vægge til en betydelig størrelse.
  2. Giperreflektorny. Blære af patienten er ikke i stand til blot at holde urinen - her urinen, kommer ind i hans hulrum, straks gennem urineren fjernes fra kroppen. Patienten er bekymret for hyppigt at presse på toilettet, mængden af ​​frigivet urin er ubetydelig.
  3. Areflektorny. Hele processen med ophobning af urin i blæren er ikke forstyrret, men patienten har ingen refleksanrop til at bruge toilettet for at tømme det. Tømning er alene, vilkårligt, ikke kontrolleret af patienten.

grunde

Årsagerne til den patologiske proces ligger ofte nøjagtigt i nervesystemet, og det er årsagen til udviklingen af ​​en eller anden form for krænkelse af vandladningsprocessen. Men det er ikke den eneste grund.

Læger taler ofte om de bagvedliggende årsager til patologi:

  1. Østrogeniveauerne steg i barnets krop. Det er derfor, at denne patologiske proces diagnosticeres oftere hos piger end hos drenge.
  2. Nederlaget i centralnervesystemet på grund af skade, smitsomme læsioner, medfødte abnormiteter.
  3. Diagnostiserede neoplasmer, brok lokaliseret i blæren eller påvirkning af rygsøjlen.
  4. Encephalitis overført af et barn eller cerebral parese.
  5. Anomalier i rygsøjlens struktur, i dens sakrale del.
  6. Manglende urinsystem.
  7. Afvigelse i strukturen, udvikling af organer og systemer med ansvar for produktion af hormoner.

symptomer

Kliniske symptomer kan være meget forskellige, og graden af ​​deres manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​selve sygdommens forløb.

For en hyporeflexblære kan symptomer vise sig som følger:

  1. Hyppigt, fra 8 gange om dagen, opfordre til at urinere med det samme volumen af ​​væskeindtag.
  2. Pludselig trang til at bruge toilettet til at urinere, men mængden af ​​urin udskilles i sig selv forbliver minimal.
  3. Nat, såvel som inkontinens i dag, der ikke kontrolleres af patienten.
  4. Akkumuleringen af ​​en stor mængde urin i blæren i denne form for patologi er umulig.
  1. Sjælden opfordrer til toilettet - ifølge statistikker, ikke mere end 1-3 gange.
  2. En stor mængde urin frigives - det kan ofte nå op til 1,5 liter per besøg på toilettet.
  3. Urineringsprocessen er træg.
  4. Efter at have brugt toilettet, følelsen af ​​en ufuldstændig tom ureter.

diagnostik

Diagnose af lidelser i vandladning er ekstremt kompleks. Det er, hvad der giver mulighed for at foretage en nøjagtig og pålidelig diagnose, foreskrive en effektiv behandlingsforløb.

I listen over laboratorietest indbefatter læger:

  1. Blodbiokemi udføres for at bestemme mængden af ​​metaboliske produkter i kroppen.
  2. Generel undersøgelse af sammensætningen af ​​blod og urin.
  3. Studien af ​​urinsammensætning ifølge Nechyporenko - bestemmer niveauet af leukocytter og erythrocytter, protein i sammensætningen.
  4. Undersøgelsen af ​​sammensætningen af ​​urin Zimnitsky. Hjælper med at bestemme blærens evne til at indsamle og
    vilkårlig styrker bevarer urinen. Gennemført hans metode til indsamling af urin, afledt til rapporteringen 24 timer.
  5. For at udelukke den infektiøse natur af sygdommens oprindelse udføres bakteriologisk kultur af urinsammensætningen.

Blandt instrumental diagnostiske metoder, læger ofte oftest følgende:

  1. Ultralyd af blære og nyrer.
  2. Excretory urography.
  3. Kontrastfluoskopi efter behov.

Derefter udfører de diagnostik af urinvejen - de fleste læger leder patienten til retrograd cystometri, elektromyografi. Når resultaterne ikke angiver en afvigelse i blæren, sphincter og urinveje, sendes barnet for at diagnosticere centralnervesystemet. Lægen leder ham til undersøgelse på en CT eller MR-enhed, undersøger hjernens struktur samt neurosonografi.

Det er vigtigt! Tidlig, omfattende diagnostik og korrekt fortolkning af resultaterne er nøglen til et korrekt udvalgt behandlingsforløb og yderligere genopretning af barnet.

behandling

Behandlingen af ​​den neurogene blære giver mulighed for en integreret tilgang - det er ikke kun lægemiddelbehandling, men også indførelse af ikke-medicinske metoder i behandlingsforløbet og i nogle tilfælde kirurgi.

Medicin

Udnævnelse af en lægemiddelkomposition afhænger af grundårsagen, der fremkalder den neurogene blæres forløb.

  1. Uanset hvilken type og årsag til blære dysfunktion, skal læger ordinere et kursus for at tage vitaminkomplekser.
  2. Driptan undertrykker kolinerge receptorer i blæren, hæmmer effekten af ​​glatte muskeltyper
    myndighed. Som et resultat af denne 2. indflydelse undertrykkes alle irriterende impulser fra centralnervesystemet.
  3. Alfa 1-adrenerge blokkere hjælper med at reducere urinforstyrrelser.
  4. Narkotika, der normaliserer metaboliske processer i centralnervesystemet, oftest er herbalforbindelser og neotroper.
  5. Hvis årsagen til den patologiske proces er blevet en infektiøs læsion af urinblærens urinblære og kanaler - foreskrives bredspektret antibiotika og uroseptika.

For det meste er varigheden af ​​behandlingsforløbet 1-1,5 måneder; efter behov kan patienten foreskrive et gentaget behandlingsforløb efter 2 måneder.

Stoffri

Dette behandlingsforløb er mere tilbøjelige til at være en hjælp til lægemidlet og er karakteriseret ved minimal bivirkning.

Dette terapi kursus omfatter:

  1. Beskyttelsesregimet er en fuld nats søvn suppleret med en hvilerid, inkludering af aktive og aktive spil om aftenen samt eliminering af eventuelle traumatiske og irriterende barnfaktorer.
  2. Viser barnets vandreture i frisk luft, som har en positiv effekt på hele kroppen, mætter blodet med ilt og træner det muskulære korset, hjælper med at berolige centralnervesystemet.
  3. Overholdelse af vandløbsregimen udviklet og ordineret af lægen er en gradvis forøgelse af tidsintervallet mellem urineringer.
  4. Regelmæssig øvelse af anvendelse af øvelseskomplekset ifølge Kegel-programmet, som vil styrke bækkenets og blærens muskler.
  5. Udøvelsen af ​​fysioterapi er effekten af ​​laserstråler og elektroforese med medicinske forbindelser, eksponering for varme og ultralyd, elektrisk stimulation af blæren.
  6. Psykoterapi sessioner - denne metode er indikeret for enhver form for sygdommen, især hvis det er den psykogene årsag til den patologiske proces, der er etableret. I denne praksis udføres en psykologs arbejde både med barnet og med forældrene.

I hvert tilfælde vælger lægerne et individuelt behandlingsforløb baseret på resultaterne af test.

Kirurgi

Denne behandlingsmetode anvendes kun, hvis det tidligere anvendte behandlingsforløb ikke giver en positiv behandlingsdynamik.

I dag udføres kirurgisk indgreb i en sådan mængde:

  1. Etablering i urinkollagenets mund.
  2. Gennemførelse af transurethral resektion af blærehalsen.
  3. Kirurgisk indgreb på ganglierne.

Hertil kommer, at hvis intervertebral brok eller rygmarv tumor er årsagen til patologien, fjernes de.

Tip! Behandling af den patologiske proces er en integreret tilgang, der fjerner både sygdomsårsagen og konsekvenserne.

Udtalelse Komarovsky

Efter en børnelæge er det en patologi, der ikke er erhvervet, men oftest arvet fra forældre til barn. Hvis forældre tidligere er blevet diagnosticeret med denne sygdom, er risikoen for at være arvelig for børn høj. Derfor er det ikke nødvendigt at lade det stå uden tilsyn - det er vigtigt at rettidigt diagnosticere patologien og gennemgå et behandlingsforløb. Men at tage medicin af et barn op til 6-7 år er ikke berettiget som et behandlingsforløb.

Du kan være interesseret i følgende artikel: "Symptomer og behandling af nocturia."

forebyggelse

Først og fremmest er det forebyggelse af udvikling og forløb af sygdomme, på grundlag af hvilken patologisk inkontinens af urin udvikler sig. Hvis sygdommen diagnosticeres - er det nødvendigt at anvende et omfattende behandlingsforløb, læg barnet på dispenserkontoen og overvåge urinalyse en gang hver tredje måned, ultralyd - en gang om året.

Sammen med dette bør du helt sikkert følge følgende regler:

  1. Leder en sund livsstil - dette er en god hvile, gå på gaden, varieret og rig på vitaminer.
  2. Undgå stressende situationer.
  3. Gennemføre rutinemæssig kontrol hos en børnelæge og en neuropatolog, som vil muliggøre rettidig identifikation af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Overholdelse af enkle regler vil muliggøre rettidig identifikation og forebyggelse af den efterfølgende udvikling af den patologiske proces, forbedre livskvaliteten og ikke give barnet mange psykologiske traumer fra urininkontinens.

Neurogen blære dysfunktion (hos børn), ikke andetsteds klassificeret

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2010 (Ordre nr. 239)

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse


Protokol "Neurogen blære dysfunktion (hos børn), ikke klassificeret andetsteds"

ICD-10 kode: N-31

Det republikanske center for sundhedsudvikling af sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan opfordrer de kazakiske læger til at gennemgå en undersøgelse.

Formålet med undersøgelsen: at finde ud af niveauet for tilfredshed hos medicinsk personale i offentlige og private medicinske organisationer. Undersøgelsens datoer: 25. august - 25. september 2018.

Udfyld formularen

klassifikation

Klassifikation A [V.M. Derzhavin, V.V.Vishnevsky, 1977]:

1. Hyporeflex - med nederlaget for den bagrale rygsøjle af den sakrale rygmarv og cauda equina og bækkennerven.

2. Hyperreflex - med læsioner af rygledens ledende nerveveje over de sakrale segmenter på niveauet af den 1X thoracale vertebra.

3. Ifølge blærefunktionens tilstand - kompenseret, subkompenseret og dekompenseret [N.Y. Savchenko, V. A. Mokhort, 1970].

diagnostik

Diagnostiske kriterier


Klager og historie: sengevætning, sjælden eller hyppig vandladning.


Fysisk undersøgelse: smerte i blæren.


Laboratorieundersøgelser: leukocytose, accelereret ESR, bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, proteinuri.


Instrumentale undersøgelser:

1. Ultralydundersøgelse af nyrerne: tegn på pyelonefritis, tegn på blærebetændelse, ujævne konturer af blæren, tilstedeværelse af resterende urin; med Doppler blodkar i nyrerne - nyreblodstrømmen er ikke brudt.

2. Intravenøs urografi - nyrefunktionen bevares, tegn på pyelonefrit med varierende grad af destruktiv forandring.

3. Cystografi - blærens konturer ujævne, uklare, tegn på neurogen dysfunktion af blæren, tilstedeværelse af resterende urin.

4. Cystoskopi - tegn på kronisk blærebetændelse i forskellige former, lille volumen og gabende posterior urinrør.

5. Retrograd cystometri - identifikation af graden og typen af ​​neurogen blære dysfunktion.

6. Uroflowmetry - et fald i stigende og faldende segmenter, et fald i urinernes volumetriske strømningshastighed, en stigning i urineringstiden.


Indikationer for konsultation af specialister: En neuropatolog og en øjenlæge til vurdering af ændringer i øjenmikroer.


Behandlingstaktik: Konservativ behandling - afhængig af typen af ​​neurogen dysfunktion og arten af ​​ændringer i blære slimhinden.

Mindste eksamen, når de sendes til hospitalet:

3. Prøve Zimnitsky.

4. Kreatinin, total protein, transaminaser, thymol test og blod bilirubin.


De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

1. Komplet blodtal (6 parametre), hæmatokrit.

2. Bestemmelse af kreatinin, restkvælstof, urinstof.

3. Beregning af glomerulær filtreringshastighed med Schwarz formel.

4. Bestemmelse af total protein, sukker.

5. Bestemmelse af ALT, AST, kolesterol, bilirubin, totale lipider.

6. Generel urinanalyse.

7. Så urin med udvælgelsen af ​​kolonier.

8. Urinanalyse ifølge Nechyporenko.

9. Urinanalyse ifølge Zimnitsky.

10. Ultralyd i mavemusklerne.

11. Intravenøs urografi.

12. Doppler sonografi af nyrerne.

15. Retrograd cystometri.


Yderligere diagnostiske foranstaltninger:

Neuromuskulær dysfunktion af blæren, ikke klassificeret andetsteds

Omfatter ikke:

  • spinale blære NOS (G95.8)
  • på grund af rygmarvsskade (G95.8)
  • neurogen blære forbundet med horsetailsyndrom (G83.4)
  • urininkontinens:
    • NIS (R32)
    • specificeret (N39.3-N39.4)

Ukontrolleret blære, uklassificeret i andre overskrifter

Refleksblære, ikke andetsteds klassificeret

Neurogen blære svaghed, ikke andetsteds klassificeret

Andre neuromuskulære lidelser i blæren

Uspecificeret neuromuskulær dysfunktion af blæren

Neurogen blære

Neurogen blære er et udtryk, der anvendes til hele komplekset af vandladningsforstyrrelser, som er forenet af en grund, nemlig forstyrrelsen af ​​nervesystemet, den del der er ansvarlig for urinudskillelse. Som i tilfælde af andre sygdomme i nervesystemet kan det forekomme hos både voksne og børn.

Årsager til neurogen blære

Årsagerne til udviklingen af ​​en neurogen blære kan være mange. Normal frivillig tømning af blæren har en regulering på flere niveauer, som involverer et stort antal nerver. Fejl i ethvert stadium af kompleks regulering, der spænder fra oplevet stress, hjerne sygdomme, og slutter med en krænkelse af blæren sphincter innervation, kan fremkalde symptomer på en neurogen blære. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi hos voksne er skader og rygsygdomme. Neurogen blære hos børn ud over disse årsager kan være en manifestation af misdannelse af rygmarven eller urinvejen samt en konsekvens af fødselstrauma.

Symptomer på en neurogen blære

Urination består af to faser, akkumuleringsfasen og udladningsfasen. På akkumuleringsstadiet kommer urin fra urinerne ind i blæren og akkumuleres der, indtil den samler ca. 150 ml. Derefter føles en person som en tur til at urinere, en afslappende gruppe af blære nerver udløses, og en udladningsfase følger. Forstyrrelser som manifesterer sig som neurogen blære kan forekomme under både akkumulering og under udskillelse af urin. Der er to typer neurogen blære, hyperaktiv og hypoaktiv (hypertonisk og hypotonisk).

For overaktiv blære egenartet:

  • Hyppig indtrængning med en lille mængde udskilt urin;
  • Blærens stærke muskelspænding, nogle gange endda forårsager urinen at vende tilbage fra blæren til urinerne (vesicoureteral reflux);
  • Uopsættelig nødvendighed for at urinere, når der pludselig er et ønske om en sådan styrke, at patienten ikke er i stand til at nå toilettet;
  • Nocturia (hyppig naturinering).

En hypoaktiv blære manifesterer sig i modsætning til manglen på normal vandladning med en fuld og lige fuld (mængden af ​​urin kan overstige 1500 ml) blæren.

Desuden er et symptom på en neurogen blære manglen på kontrol over vandladning. Dette kan være manglen på "moden vandladning" hos børn i den alder, da denne refleks allerede skal dannes eller tabet af kontrolleret frivillig vandladning hos voksne.

Symptomerne på en neurogen blære er direkte afhængige af, hvor der er opstået en fejl i den nervøse kontrol, dette påvirker også konstancen (konstant, periodisk, episodisk) og sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer.

Diagnose af neurogen blære

Diagnosticering af en neurogen blære begynder med en grundig historieoptagelse. Patienten opfordres til at holde en urinering dagbog i flere dage, idet man noterer tid og mængde af forbruget af væske. Ved diagnosen neurogen blære hos børn foreslås dagbogen at blive opbevaret til forældre, og det viser sig desuden, at der ikke er nogen arvelige forudsætninger for udviklingen af ​​denne sygdom, samt om en fødselshistorie.

Da symptomerne på den neurogene blære ligner symptomerne på vandladningsforstyrrelser i inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, udføres en fuldstændig undersøgelse af systemets organer for tilstedeværelse af infektion. Dette er en laboratorieundersøgelse af urin under anvendelse af forskellige funktionelle tests (ifølge Zimnitsky ifølge Nechyporenko, etc.). Den undersøger også organerne i det urogenitale system ved hjælp af medicinsk billeddannelsesteknik (ultralyd, MR, cystoskopi, røntgenundersøgelse ved hjælp af radiopakker) til at detektere symptomer på inflammation eller abnormiteter i urinvejsstrukturen. Kun ved fuldstændigt at eliminere den inflammatoriske proces kan vi tale om den neurogene blære.

Hvis fraværet af sygdomme i urinorganerne er etableret, udfør en neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​rygsøjlens og hjernens patologi. Til dette formål anvendes forskellige metoder, herunder CT og MR.

I nogle tilfælde, selv efter en fuldstændig og grundig lægeundersøgelse, er det ikke muligt at fastslå årsagen til den neurogene blære, i hvilket tilfælde de taler om en neurogen blære med en uklar etiologi.

Neurogen blærebehandling

Behandling af en neurogen blære består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling. Behandlingen udføres af en urolog eller en neurolog, afhængigt af den etablerede årsag til den neurogene blære. Overaktiv blære reagerer bedre på terapi. I dette tilfælde er medicin ordineret som en medicinsk del af terapien, som har en afslappende virkning på blæreens muskulære system (antikolinergika, adrenerge blokkere) såvel som lægemidler, der forbedrer blodforsyningen, som følge af spasm blodcirkulation er ofte svækket. Fra ikke-farmakologisk behandling af neurogen blære bruger fysioterapi, herunder specielle træningsøvelser til bækkenbundens muskler, fysioterapi metoder, normalisering af drikke og sove. Hvis de psykogene årsager til den neurogene blære er etableret, giver et kursus psykoterapi et godt resultat.

Den hypoaktive type neurogen blære er vanskeligere at behandle. På grund af stagnation i blæren er der stor risiko for at udvikle sekundære læsioner i urinsystemet og tilsætning af infektion. Blæren er overstrækket, taber dens elasticitet, den akkumulerede urin irriterer dets vægge og kan smides ind i urinerne og derfra ind i nyrerne og forårsager betændelse. Til behandling af neurogen blære med tegn på hypotension anvendes stoffer til forebyggelse af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces samt fysioterapi og metoder til træning af bækkenbundens og blærens muskler. Med ineffektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at omdirigere urinen, for hvilken der anvendes blærekateterisering.

I tilfælde af at behandling med konservative metoder ikke lykkedes, indikeres kirurgisk behandling af den neurogene blære undertiden. Afhængig af årsagerne kan dette være en korrektion af blærens nervesystem eller plastik i det muskulaturale apparat.