logo

Nefrotisk og nefritisk syndrom

Nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom er væsentligt forskellige fra hinanden. Hvis førstnævnte bestemmer den totale nyreskade (nephrosis), afgør den anden oftest den inflammatoriske proces i glomeruli i nyrerne (nefrit).

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks, der er kendetegnet ved signifikant proteinuri (mere end 3,0-3,5 g / dag), der er forbundet med en markant forøgelse af glomerulær permeabilitet for proteiner, hypoproteinæmi og svær ødem.

Nefrotisk syndrom som den førende kliniske manifestation udvikler oftest i kronisk glomerulonephritis. I øjeblikket isoleres nefrotisk variant af kronisk nefritis og blandet, karakteriseret ved nefrotiske og hypertensive syndromer. Der er en variant af subakut (malign) nefritis, hvor kronisk nyresvigt udvikler sig hurtigt på baggrund af nefrotiske og hypertensive syndromer.

Nefrotisk syndrom udvikler sig i immokompleks nefrit og fokal segmental nyreskader, og detekteres også i mange systemiske sygdomme (metabolisk, onkologisk, infektiøs, herunder HIV, collagenose) og lægemiddelvirkninger.

De vigtigste sygdomme forbundet med dette syndrom:

  1. Akut og kronisk glomerulonephritis, fokal glomerulosklerose.
  2. Nyreskade i systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, periarteritis nodosa, sarcoidose, serumsygdom); amyloidose; diabetes; tumorer (bronchogen cancer, kræft i nyrens parenchyma, mave, tyktarm, bryst, malignt lymfom).
  3. Medicinske læsioner af nyrerne (præparater af guld, vismut, kviksølv, penicillamin, antibiotika, antiepileptiske lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
  4. Nyreskader i smitsomme sygdomme (subakut infektiv endokarditis, viral hepatitis, helvedesild, HIV, malaria, helminth infektioner).

I øjeblikket anses den eneste væsentlige bestanddel af nefrotisk syndrom for høj proteinuri, selv i mangel af hypoalbuminæmi, lipidmetabolisme og ødem, da det indikerer alvorlig nyreskade.

De vigtigste kliniske symptomer på dette syndrom er varierende sværhedsgrad af ødem, generel svaghed, utilpashed, øjenlågsblødhed, muskelatrofi, mavesmerter. Den ekstreme grad af ødem er anasarca med ascites og pleural effusion. Måske udviklingen af ​​oliguri og undertiden akut nyresvigt som følge af hypovolemi og nedsat perfusion.

Ved langvarigt nefrotisk syndrom udvikles en række komplikationer. Ofte har patienter infektionssygdomme (lungebetændelse, herpes, spontan peritonitis), sandsynligvis forbundet med et tab af immunglobuliner. Der er en høj risiko for renal venetrombose og lungeemboli som følge af forhøjet blodkoagulation, nedsat fibrinolytisk aktivitet og periodisk hypovolemi. Måske udviklingen af ​​proteinmangel, ledsaget af et fald i muskelmasse, skørt hår og negle; lidelser i calciummetabolisme med knoglememineralisering; kaliumreduktion myopati; tetany og glukosetolerance med glukosuri.

Kurset af dette syndrom kan være kompliceret af nefrotiske kriser, der manifesteres af erytem af det barnlignende erytem, ​​mavesmerter og et kraftigt fald i blodtrykket. Nefrotisk syndrom vedvarer hele sygdommen og forværrer kurset væsentligt.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom udvikler sig med diffuse inflammatoriske forandringer i renalglomeruli, der er karakteristiske for akut poststreptokok og hurtigt progressiv glomerulonephritis og nyreskader i systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa og akut ikke-infektiøs tubulo-interstitial nefritis. Dette syndrom kan forekomme i akut eller kronisk form.

Akut nefritisk syndrom begynder pludseligt. Patienter har brutto hæmaturi (urin i form af "kødslop") med erytrocytcylindre og moderat proteinuri, hævelse med puffiness og stigning i ansigtets stigning, blodtryk stiger, hovedsageligt diastolisk. Sekundær hypertension i kombination med en stigning i cirkulerende blodvolumen er ofte årsagen til akut venstre ventrikulær svigt. Nyrefunktionen er nedsat, hvilket fører til oliguri og azotæmi. Nogle patienter kan udvikle nyre-encefalopati.

Kronisk nefritisk syndrom har en asymptomatisk begyndelse, de fleste patienter har ingen subjektive symptomer. Som regel registreres det ved en tilfældighed ved analysen af ​​urin, hvor forekomsten af ​​en lille mængde protein og røde blodlegemer opdages. Syndromet er karakteriseret ved langsom progression, hvilket i sidste ende fører til udvikling af kronisk nyresvigt.

Hvad er forskellen mellem nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom?

De fælles træk ved symptomatologien og tilstedeværelsen af ​​en række nyresygdomme er vildledende og tvinger mange til at forvirre nefritiske og nefrotiske syndromer. For at forstå de patologiske processer i kroppen og tildele den korrekte behandling er det imidlertid nødvendigt at skelne mellem disse betingelser klart og have forstået årsagen til deres forekomst.

Hvad er disse syndromer?

At være ikke adskilte sygdomme, men komplekser af kliniske tegn, der opstår i processen med udvikling af visse patologier i kroppen, har disse tilstande tilsvarende egenskaber og forekommer som følge af et antal nyresygdomme og infektioner. Den generelle lokalisering af grundårsagen manifesteres ved lighed i klinikken, nemlig ødem, generel svaghed, smerte i ryggen og bleghed i huden, der er karakteristisk for ekskretionssystemets lidelse. Men hvis forekomsten af ​​nefrotisk syndrom skyldes nephrose, så er nefritisk ofte ledsaget af nefritis.

Hvad er årsagerne?

Statens ætiologi, selvom der er forbundet med nyreskade, har dog nogle forskelle. Hovedfaktorerne for nefritisk syndrom forekommer i to grupper:

  • Primary. Associeret med patologier direkte i nyrerne. Præsenteret ved nephropati, post-infektiøs eller streptokok glomerulonefritis.
  • Sekundær. Nederlaget for det glomerulære apparat i nyrerne og lokale inflammatoriske processer skyldes udviklingen af ​​andre sygdomme. Disse omfatter forskellige infektioner, diabetes, hepatitis, endokarditis, autoimmune reaktioner.

Nefrotisk syndrom er klassificeret efter samme princip:

  • Primæren er baseret på nyresygdom, som ofte udtrykkes af glomerulonephritis af enhver morfologisk type, lipoid nefrose, fokal segmental glomerulosclerose, membranøs nefropati.
  • Sekundært syndrom opstår på grund af andre sygdomme, når nyrerne trækkes ind i den generelle patologiske proces. Det er karakteristisk for kroniske infektioner, trombose af store vener, onkologi, forgiftning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigste kliniske egenskaber

Differentiel diagnose er baseret på forskellene i symptomer, som skyldes forskelle i etiologi. Nefritisk syndrom hos børn og voksne ligner klinikken ved inflammation af nyrerne og manifesterer sig:

  • hæmaturi;
  • dannelsen af ​​ødem;
  • højt blodtryk
  • uspecifikke symptomer på feber, svaghed, kvalme og opkastning.

Klinikken for nefrotisk syndrom er ikke afhængig af etiologi og manifesteres på samme måde:

  • hævelse af kroppen, ansigtet, hydrothorax, ascites;
  • besvær med vandladning
  • hypoproteinæmi;
  • tegn på akut nyresvigt
  • et kraftigt fald i immuniteten
  • stigning i blodtrykket, men hos børn, tværtimod kan det reduceres til en tilstand af chok;
  • svaghed, lændesmerter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man behandler?

Årsager til lidelser kan variere, men behandlingsregimer for patologiske tilstande har fælles træk:

  • Patienten har brug for indlæggelse og liggeunderlag, og terapi udføres under overvågning af en nephrologist. Tildelt til en særlig kost med en lille mængde salt, vand og fede fødevarer. Imidlertid ledsages akut nefritisk syndrom af en bunke protein i blodet og urinen, så dets anvendelse bør begrænses, som når det er tilfældet med nefrotisk syndrom, anbefales det at øge indholdet i kosten.
  • Diuretika bruges til at slippe af med hævelse og eliminering af salte. Dosisjusteres af den behandlende læge parallelt med kontrollen af ​​niveauet af kalium og natrium.
  • Hvis årsagen til sygdommen er en smitsom proces, er antibiotika kurser ordineret.
  • Accept af steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, valgt afhængigt af typen af ​​patologi.
  • For at bekæmpe det nefrotiske syndrom, er også cytostatiske og plasma udskiftningsmedicin ordineret, såvel som immunosuppressive midler.
  • Kronisk nefritisk syndrom og nefrose fører ofte til nyresvigt og behandles ved dialyse eller nyretransplantation.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er diagnosen?

For korrekt diagnose er det nødvendigt at forstå begge forholds etiologi. Hvis nephritic ofte manifesterer sig som en akut inflammatorisk proces i nyrerne og udvikler sig hurtigt, er nephrotisk karakteriseret ved et trægt, men vedvarende progressivt forløb med en gradvis dystrofi af organet. Til differentiering ud over at vurdere symptomerne tilgodeser de endvidere ultralyd og klinisk blod- og urintest, på grundlag af hvilken en nøjagtig diagnose er lavet for at identificere årsagen og vælge den korrekte behandling.

Forskelle nefrotiske og nefritiske syndromer

Forebyggelse af en følge af nyresygdomme har begge betingelser en række fælles træk, men forskellen i de underliggende patologiske processer giver dem karakteristiske symptomer.

Forskelle nefrotisk syndrom fra nefritiske løgne i klinikken og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Sammenligningsegenskaber er præsenteret i tabellen:

Nefritisk og nefrotisk nyresyndrom

Medicin har over hundrede forskellige sygdomme i nyrerne. De er alle forskellige, men hver er forbundet med overhovedet af et hvilket som helst syndrom. Ofte er der nefrotiske og nefritiske syndromer, som har betydelige kliniske forskelle.

Det er værd at bemærke, at disse syndrom ofte er forbundet med glomerulonefritis - en sygdom, hvor der er en isoleret inflammation i glomerulærapparatet, hvilket fører til en grov forringelse af nyrefunktionen og udvikling af nyresvigt. Dette er ikke helt sandt, da nefrotiske og nefritiske syndrom findes ikke kun i glomerulonefritis, men også i mange andre nyresygdomme.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er et symptomkompleks forårsaget af en omfattende inflammatorisk proces, som påvirker nyrerne og manifesteres af hæmaturi, proteinuri, forhøjet blodtryk og perifert ødem.

Grundlaget for dette syndrom er altid nefritis, som kan skyldes:

  • glomerulonefritis streptokokse ætiologi;
  • en bakteriel infektion, der spredes til nyrerne med blodgennemstrømning (meningitis, lungebetændelse, endokarditis, tyfusfeber, sepsis);
  • virusinfektioner: herpes, ECHO-virus, infektiøs mononukleose, hepatitis, Korsaki-virus osv.;
  • primær nyreskade i Berger sygdom
  • autoimmune sygdomme - systemisk lupus erythematosus (SLE), Schönline-Genoch sygdom, systemisk vaskulitis;
  • overfølsomhedsreaktioner over for introduktion af vacciner, stråling osv.

Nefritisk syndrom udvikler sig 8-16 dage efter eksponering for årsagsfaktoren. Som regel har den et langsomt progressivt kursus. Symptomer omfatter:

  • mikro- og brutto hæmaturi (blod udskillelse i urinen på grund af inflammatorisk skade på de vaskulære vægge) - undertiden er hæmaturi så massiv at urinen bliver farven på "kødslop";
  • ødem - til "renal" ødem, deres lokalisering i den øvre halvdel af krop og ansigt er karakteristisk, om aftenen kan benene svulme;
  • arteriel hypertension forårsaget af nedsat ekskretionsfunktion og en stigning i blodvolumenet i blodet; i de sene stadier af nefritisk syndrom kan akut hjertesvigt udvikle sig;
  • oligoanuri - reduktion af urinudgang til 1/3 af det falske;
  • hypokomplementæmi - nedsat immunforsvar, udtrykt som et fald i proteinfraktionerne i komplementsystemet;
  • hovedpine;
  • svaghed, træthed
  • kvalme og opkastning
  • smerter på palpation af maven og i lænderegionen.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks, som kombinerer massiv proteinuri og onkotisk ødem.

  • akut og kronisk glomerulonefritis, glomerulosclerose;
  • systemiske og autoimmune sygdomme - SLE, periarteritis nodosa, systemisk sklerodermi;
  • amyloidose;
  • nogle maligne neoplasmer (brystkræft, mave og tyktarmskræft, bronchogen cancer);
  • langvarig brug af vismut, guld, kviksølv, antibakterielle og cytotoksiske lægemidler;
  • infektionssygdomme (endokarditis, HIV, viral hepatitis, helvedesild).

I de senere år har immunologiske konceptet af sygdommen fået et stort respons i den videnskabelige verden. Ifølge hende er et tilstrækkeligt immunrespons af kroppen forstyrret, og nyrerne glomeruli er beskadiget af de egne antistoffer, der cirkulerer i blodet. Der er en stigning i permeabiliteten af ​​glomerulære filtre, hvilket fører til udskillelse af store mængder protein i urinen, hypoproteinæmi, reduktion af onkotisk tryk og udvikling af ødem.

I modsætning til nefritisk syndrom udvikler nefrotisk hurtigt, ledsager hele sygdomsforløbet og kan føre til en nyrekrise, der manifesterer som barnets erytem, ​​et kraftigt fald i blodtryk og mavesmerter.

De kliniske symptomer på tilstanden omfatter:

  • hævelse af varierende sværhedsgrad - fra en svag hævelse af ansigtet til udstrømning af væske i kropshulrummet - anasarki og ascites;
  • øjenlågs puffiness
  • svaghed, utilpashed
  • mavesmerter
  • oliguri;
  • akut nyresvigt i forbindelse med nedsat perfusion og hypovolemi
  • nedsat immunitet forårsaget af tab af albumin og udvikling af infektiøse komplikationer.

Diagnose af nefritiske og nefrotiske syndromer

Det er vigtigt at skelne mellem disse to simtomokomplekser, da de har forskellige årsager og udviklingsmekanismer. Differentiel diagnose er også vigtig for at bestemme behandlingens taktik. De vigtigste diagnostiske metoder er den korrekte samling af klager og anamnese, samt en generel urinalyse.

Nefrotisk og nefritisk forskelsessyndrom

Anæmi (fald i hæmoglobin, røde blodlegemer, farveindeks);

Acceleration af ESR op til 60-80 mm / h;

Forøgelse af antal blodplader;

Biokemisk blodprøve

Hypoproteinæmi (under 60 g / l);

urinanalyse

Forøgelse af relativ tæthed;

Forøgelsen af ​​den relative massefylde af urin (1030-1040);

Proteinuri over 3 g / l;

Streptokok antistof test

Forhøjet AT-titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Forhøjet AT-titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Reduceret aktivitet af komplementsystemet (CH50, C3, C4);

Fald i alle proteinfraktioner af immunforsvar;

Måske en lille stigning i størrelsen af ​​nyrerne;

Sænket glomerulær filtreringshastighed;

Sænket glomerulær filtreringshastighed;

Således er nøgleforskellene i nefrotisk syndrom fraværet af inflammatoriske ændringer i glomeruli i nyrerne og hæmaturi, proteinuri over 3 g / l. Yderligere diagnostik udføres med et sløret klinisk billede og omfatter:

dybdegående immunologiske undersøgelser, der bestemmer sværhedsgraden af ​​den autoimmune proces

nyrebiopsi med yderligere mikroskopisk undersøgelse af biopsien.

Klinisk er nefrotisk syndrom præget af ødem, proteinuri, hypoproteinæmi, hypercholesterolemi, hypotension. I de fleste patienter i de serøse hulrum dannes transudat. Nefrotisk hævet, skør, let bevægelig, kan hurtigt vokse, med en finger, der presser på dem, en dunkel rester.

Det førende symptom på nefrotisk syndrom er udtalt proteinuri. Ofte når det 20-50 g om dagen.

Mekanismen for proteinuri er ikke fuldt ud forstået. Yderligere faktorer i patogenesen af ​​proteinuri anses for at være overtrædelser af den tubulære reabsorption af protein på grund af overspændingen af ​​denne proces. Et tegn på ikke-selektivitet af proteinuri er tilstedeværelsen af ​​a i urinen.2-makroglobulin, som i de fleste patienter svarer til et alvorligt nederlag af nefronerne og kan være en indikator for refraktoritet over for steroidbehandling. Den ikke-selektivitet af proteinuri kan være reversibel.

Nefrotisk syndrom er der en udtalt fermenturiya, t. E. urinudskillelsen af ​​store mængder transamidinase, leucinaminopeptidase, sur phosphatase, ALT, AST, LDH og aldolase, som tilsyneladende afspejler alvorligheden af ​​tubuli i nefronerne, især deres indviklede sektioner, og høj permeabilitet kælder membraner. Nefrotisk syndrom er karakteriseret ved et højt indhold af glycoproteiner i α1 og. især i α2-globulinfraktioner. To til tre fraktioner svarende til a findes fra urinlipoproteiner hos patienter med nefrotisk syndrom.1, p- og y-globuliner.

Hypoproteinæmi er et vedvarende symptom på nefrotisk syndrom. Samlet blodprotein kan reduceres til 30 g / l og mere. I den forbindelse er det onkotiske pres reduceret fra 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg. V.) Til 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg. V.), og ødem udvikle hypovolæmi. Det øgede indhold af aldosteron (hyper aldosteronisme) bidrager til øget reabsorption af natrium (og med det vand) og øget udskillelse af kalium. Dette medfører forstyrrelse af elektrolytmetabolisme og udvikling af avanceret alkalose.

Hypercholesterolemi kan nå en betydelig grad (op til 25,9 mmol / l eller mere). Det er imidlertid et hyppigt, men ikke konstant symptom på nefrotisk syndrom.

Således er der i nephrotisk syndrom en krænkelse af alle former for metabolisme: protein, lipid, kulhydrat, mineral, vand.

Den mest konstante symptom på nefrotisk syndrom i perifert blod er kraftigt forhøjet blodsænkning (op til 70-80 mm / h), som er forbundet med dysproteinemia. Hypokromisk anæmi kan udvikle sig. Ændringer i antallet af leukocytter observeres ikke. Antallet af blodplader kan øges og nå i en række patienter 500-600 G pr. Liter. En stigning i antallet af myelokaryocytter observeres i knoglemarven.

Urin er ofte uklar, hvilket naturligvis er forbundet med en blanding af lipider. Sammen med dette observeres oliguri med en høj relativ tæthed (1,03-1,05). Urins reaktion er alkalisk, hvilket skyldes en overtrædelse af elektrolytbalancen, hvilket fører til blodalkalose og en øget frigivelse af ammoniak. Proteinindholdet er højt, kan nå 50 g / l. Leukocytter og røde blodlegemer i urinsediment er normalt lidt.

Røde blodlegemer af små ændrede nyrepitelocytter er overvejende i fedtdegenerationsfasen - fuldstændig fyldt med små og større dråber lipider kan nå store størrelser! Der er hyalin, granulær epithelial, fedtgranulær, voksagtig, hyalindråb og vakuolerede cylindre i store mængder.

De vigtigste forskelle i nefrotiske og nefritiske syndromer

I medicin betyder begrebet syndrom en kombination af flere udprægede symptomer, hvis manifestation i et kompleks indikerer udviklingen af ​​en bestemt sygdomstilstand hos en person. Nefrotisk og nefritisk syndrom er ikke en sjælden diagnose. Mange patienter har en tendens til at tro, at vi taler om en patologisk tilstand, uden at mærke den lille forskel i navne, forvirre dem. Denne situation er ikke utilsigtet, fordi alle har lignende manifestationer, nogle nyresygdomme eller konsekvenserne af infektiøse læsioner bliver årsagerne til udvikling.

Hovedforskellen mellem nefrotiske og nefritiske syndromer er en forudsætning for progressionen af ​​den patologiske tilstand. Den første af disse er udviklet på baggrund af nefrose, der er karakteristisk for nyrens generelle patologi. Den anden forekommer med nederlaget for renal glomeruli, denne tilstand kaldes nefritis. Efter diagnosens bekræftelse skal patienten indlægges på en medicinsk institution, hvor komplekse terapi udføres. Hvis behandlingen ikke udføres i tid og i sin helhed, kan patienten udvikle farlige komplikationer: Nyresvigt, forstyrrelse af de indre organer - hjertet, vaskulærsystemet, fordøjelsen - immunforsvaret vil falde betydeligt.

Kort beskrivelse af nefrotiske og nefritiske syndromer

For at forstå forskellen mellem de to syndromer er det nødvendigt at beskrive årsagerne til, hvilke de opstår og udvikler, såvel som deres egenartethedes egenskaber.

Nefritisk syndrom er resultatet af en inflammatorisk læsion af nyrerne. Hovedtegnene, der ledsager processen med dets udvikling, er ødem i de nedre og øvre ekstremiteter, højt blodtryk og tegn på hjertesvigt. Sammensætningen af ​​urin ændres: blod er til stede, klinisk analyse bekræfter tilstedeværelsen af ​​protein. Patienten klager over svaghed, træthed, føler hovedpine. Det kan ledsages af kvalme og opkastning, mængden af ​​urin udskilles fra kroppen er signifikant reduceret. Palpation af nedre ryg og mave resulterer i smerte.

Den inflammatoriske proces i nyrerne - nefritis - kan begynde med følgende faktorer:

  • skade på et organ ved infektion af forskellig art - bakteriel, viral;
  • udvikling af glomerulonefritis på grund af streptokokker
  • organskader under udviklingen af ​​Berger's sygdom;
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme af den autoimmune type (systemisk lupus erythematosus og vaskulitis, Schönlein-Genoch-sygdom);
  • kroppens reaktion på stråling
  • komplikation efter vaccination.

Nefrotisk syndrom forekommer i mange tilfælde som reaktion fra kroppen i sygdomsudviklingen:

  • glomerulonefritis eller akut eller kronisk glomerulosclerose;
  • systemiske eller autoimmune sygdomme;
  • krænkelse af proteinmetabolisme (amyloidose);
  • udvikling af maligne tumorer i mave, tyktarm, bryst, lunger;
  • skader på organer i udviklingen af ​​infektiøse patologier (viral hepatitis, endokarditis, HIV).

Kliniske manifestationer af nefrotisk syndrom kan variere i symptomer:

  • udvikling af akut nyresvigt (perfusion og hypovolemi)
  • nedsat immunforsvar;
  • udseendet af smerter i abdominal mave;
  • udvikling af vævsødem, der er en varierende grad af dem (fra mindre til udtalt ændringer - ascites - i nogle tilfælde udvikler en ekstrem grad af ødem syndrom, kaldet anasarca);
  • fald i mængden af ​​urin;
  • et kraftigt fald i blodtryksværdierne
  • tegn på generel ulempe, ren svaghed.

De manifestationer, der ledsager nefritisk og nefrotisk syndrom, er forskellige, men for nogle af symptomerne er de samme. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at korrelere eksterne tegn og identificere yderligere dem ved hjælp af instrument- og laboratoriediagnostik.

De vigtigste forskelle

Sammenligning af symptomer på to nyresygdomme er vigtig for diagnosen. For en erfaren læge er denne procedure ligetil. I klinisk praksis er der tilfælde, hvor patienten kombinerer patologiske tilstande og forekommer samtidigt, sammen. Hvis sådanne processer mistænkes, tildeles yderligere diagnostiske foranstaltninger, og deres resultater evalueres for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Tabellen hjælper med at afsløre forskellen mellem nefritiske og nefrotiske syndromer.

Forskelle mellem nefritiske og nefrotiske syndromer: differentiel diagnose

Syndrom i medicin kaldes den stabile enhed af symptomer, der kan være enten en uafhængig sygdom eller et stadium i den patologiske proces.

Nefrotiske og nefritiske syndromer har lignende navne, men deres årsager er forskellige.

Disse er komplekse sygdomme, der kun kan differentieres efter laboratorie- og hardwarediagnostik. Begge betingelser er nyresygdomme og kræver rettidig behandling.

Grundlæggende oplysninger om nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er en tilstand, hvor der er markeret hævelse i hele kroppen eller kun i lemmerne, samt signifikante ændringer i blod- og urintest. Indikatorerne for syndromet omfatter:

  1. Urin - protein i urin (proteinuri) mere end 3,5 g / dag.
  2. Blod - et fald i protein i blodet (hypoproteinæmi), forøget koagulering, et fald i albumin (hypoalbuminæmi).

Tilstanden kan være medfødt eller udvikle som følge af sygdom. Disse indikatorer betyder betydelige krænkelser af metaboliske processer - protein, lipid og vand-salt. Sygdommen blev tidligere kaldt nephrosis. Kode på ICD 10 - N04.

årsager til

En hel gruppe sygdomme og tilstande, både systemisk og renal, fører til metaboliske lidelser. Følgende årsager til udvikling kan sondres:

  • systemiske sygdomme - granulomatose, reumatoid arthritis og andre;
  • leversygdom;
  • infektiøse læsioner - HIV, tuberkulose, langvarende foki for infektion i forskellige organer;
  • endokrine lidelser, herunder diabetes mellitus;
  • problemer med blodtilførslen til nyrerne.

Tilstanden kan også provokere indtagelsen af ​​visse lægemidler, forgiftning af kroppen, allergiske reaktioner.

Det er han, der fører til andre problemer - overtrædelsen af ​​vand-saltmetabolisme og væskeakkumulering i forskellige væv.

Klinisk billede

Tegnene på tilstanden er:

  • puffiness og bleghed i huden, hævelse af øjenlågene, ansigt;
  • Tilstedeværelsen af ​​væske i forskellige kropshuler - Abdominal, i hjerteposen;
  • ophobning af væske i det subkutane fedtlag, udtalt karakteristisk hævelse af hele overfladen af ​​kroppen;
  • tør mund, tørst
  • nedsat urinudgang;
  • kvalme, diarré.

Akkumuleringen af ​​vand i organerne fører til tør hud, skrælning, skørt hår og negle. Patienter har kortpustetid, krampe er mulige om natten.

Nefritiske træk

Nyrernes betændelse fører til udseendet af nefritisk syndrom. Nephritis er en inflammatorisk proces, der fanger glomeruli, blodkar og calyx-bækkenområdet. Den hyppigst diagnosticerede pyelonefritis (ca. 80%), som påvirker bægerne og bækkenet samt parenchyma - renalvæv.

Nefritisk syndrom er en tilstand, der ledsager nyrebetændelse. Det er karakteriseret ved røde blodlegemer og proteiner i urinen, en konstant stigning i tryk og hævelse.

Processen startes ved reproduktion af patogene mikroorganismer. Patologiske ændringer af parenchymen og andre dele af kroppen tillader ikke at filtrere blodet og også krænker rensning og udledning af urin.

Etiologi og patogenese

En faktor, der forårsager udviklingen af ​​nefritisk syndrom, er nefritis i enhver form - nyrebetændelse. Til ham fører:

  • bakteriel, normalt streptokok, læsioner;
  • virale infektioner - ofte opstår inflammation som følge af viral infektion i andre organer (vandkopper, hepatitis);
  • autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, vaskulitis);
  • andre nyresygdomme.

Glomerulonephritis er den mest almindelige årsag til nefritisk syndrom.

Debut af symptomer

Karakteristiske tegn på forekomsten af ​​syndromet er:

  • konstant tørst;
  • blod i urinen - hæmaturi;
  • blodpropper i urinen
  • betydelig reduktion i urindannelse
  • konstant øget tryk
  • lændesmerter
  • hævelse af ansigt og lemmer.

Hvis tiden ikke begynder behandling, slutter tegn på forgiftning af kroppen forårsaget af nedsat nyrefunktion. Dette er hovedpine, kvalme, svaghed. Smerter kan lokaliseres i underlivet og ryggen. Hypertension fører til forstyrrelse af hjertet.

Nogle gange er der hududslæt, der ligner et udslæt med skarlagentfeber, og temperaturen stiger.

Koden for ICD 10 er akut nefritisk syndrom - N00, kronisk - N03.

Sammenligningsegenskaber for begge typer

Det er nødvendigt at skelne mellem to typer af syndromer, fordi de har forskellige årsager, kurs og konsekvenser. Mange symptomer (f.eks. Hævelse) ledsager begge betingelser, men har forskelle, der er synlige for en erfaren læge.

Patienter rapporterer lignende lidelser i almindelig velvære, rygsmerter, tegn på forgiftning.

Det er muligt at differentiere tilstande i henhold til nogle klager samt urinanalyse (generelt). For et nøjagtigt billede er der udarbejdet et komplet sæt tests, som udover analyserne indeholder hardwarestudier.

Differential diagnostik

Nøjagtig identifikation af typen af ​​syndrom er nødvendigt for at vælge behandlingsmuligheder.

Løbende forskning og deres resultater:

Når nefrotisk syndrom ikke er tegn på glomerulær inflammation, ændringer i parenchymen, er der ikke noget blod i urinen og blodpropper. Protein i urinen over 3,5 g / dag.

Som yderligere diagnostiske værktøjer, immunologiske test, MR, anvendes angiografi, og en nyrebiopsi udføres.

Terapimetoder

Kontakt skal være en nephrolog. Behandling af tilstande udføres på hospitalet. Dette er nødvendigt for nøje overholdelse af sengelast, kost og behandlingstilpasninger. En forudsætning er at overholde den anbefalede kost.

Kost og livsstil

Diætning er et af de væsentlige elementer i behandlingen. Tabel 7 er vist i sygdomme. Ved at vælge produkter kan du reducere byrden på nyrerne, normalisere urinsammensætningen, fjerne ødem og reducere trykket.

Måltid - 5-6 gange, i små portioner. En betydelig reduktion i saltindtag er påkrævet.

  • fede kød, fisk, fjerkræ;
  • dåse og syltede fødevarer;
  • kulsyreholdige drikkevarer, fastfood;
  • fede mejeriprodukter, ost, animalske fedtstoffer;
  • bønner, løg, hvidløg, radise.

Acceptable fødevaretyper er:

  • vegetabilske bouillon, grøntsager og frugter, undtagen dem, der ikke anbefales
  • magre sorter af fisk og kød;
  • korn og pasta;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • frugt- og urteafkog, frugtdrikke;
  • bageriprodukter.

Det er nødvendigt at undgå overdreven fysisk anstrengelse, stress. Det bør regelmæssigt tømme blæren.

Drug tilgang

Behandling af nefritisk syndrom kræver terapi mod jade. Behandling af den underliggende sygdom indebærer at tage effektive antibiotika mod patogenet.

For at gøre dette, en obligatorisk urintest for bagposev. Det oprindelige antibiotika ordineres normalt mod de mest almindelige infektioner, i fremtiden er stoffet justeret i henhold til testresultater.

Også ordineret diuretika (Furosemid), som hjælper med at reducere trykket. For at reducere blodkoagulation, brug antikoagulantia.

Dieting hjælper med at forbedre tilstanden betydeligt. Ansøg også:

  1. Diuretika (furosemid). Narkotika foreskrev et kort kursus for at forhindre udvaskning af natrium, kalium og reducere blodvolumenet.
  2. Infusionsbehandling - Indtast albumin og andre stoffer i henhold til resultaterne af analyser.
  3. Cytostatika (chlorambucil) for at begrænse opdelingen af ​​beskadigede celler og behandlingen af ​​autoimmune sygdomme.
  4. Antibakterielle midler.
  5. Antikoagulantia (heparin) - forhindrer øget blodkoagulering.
  6. Glukokortikoider kompenserer for manglen på hormoner.

Efter fjernelse af akut tilstand anbefales behandling af sanatorium-udvej.

Folkemedicin

Behandling af nefrotisk syndrom folkemekanismer effekt ikke. Urtepræparater kan anvendes til behandling af jade. Du kan bruge følgende værktøjer:

  1. Unge blade af birk (2 spsk) hæld 300 ml kogende vand, insistere 4 timer. Tag 1/3 kop før et måltid.
  2. Samling - kamille, knotweed, nyrethe, calendula. Alt i lige dele. 20 gr. opsamling hæld 0,5 liter vand, kog i 15 minutter. Dræn. Modtagelse på 0,5 glas før måltid.

Folkemedicin hjælper med at reducere betændelse og forbedre urinstrømmen. De bør anvendes efter høring af en læge.

Mulige komplikationer

Væsentlig svækkelse af kroppen og indtagelse af immunsuppressive lægemidler fører ofte til tilsætning af infektion. Også muligt:

  • udvikling af hypertension
  • forøgede blodpropper på grund af blødningsforstyrrelser
  • hævelse i hjernen og lunger på grund af overskydende væske;
  • udvikling af aterosklerose - tab af elasticitet i blodkar og dannelse af plaques på væggene.

Med nefrotisk syndrom i mangel af ordentlig vedligeholdelsesbehandling kan der forekomme nefrotisk krise - et kraftigt fald i blodcirkulationen, en stigning i tryk, en nedgang i mængden af ​​protein i blodet.

Begge syndromer truer med anæmi som følge af et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet og myokardieinfarkt på grund af forhøjede kolesterolniveauer. Hos voksne bliver syndromerne kronisk i 10% af tilfældene og ledsages af glomerulonefrit og nyresvigt.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter opmærksomhed på sundhed, herunder nyrerne. Du kan ikke selvmedicinere, ved de første symptomer på nyresygdom bør du konsultere en læge.

Der er mange nyrepatologier, som hver især kræver brug af specifikke lægemidler, som kun kan ordineres af en læge efter diagnose. Symptomerne på mange sygdomme er ens, kun en specialist kan skelne dem.

  • bør urinere regelmæssigt, ikke forårsage stagnation af urin
  • Du kan ikke tage stoffer uden kontrol, de provokerer ofte nyreproblemer;
  • i svære sygdomme (diabetes mellitus og andre), bør tilstanden overvåges nøje, idet de nødvendige indikatorer holdes i normal tilstand, ellers kan den allerede farlige sygdom være kompliceret ved nyrepatologi.

Tidlig behandling giver en gunstig prognose ved behandling af sygdomme.

Funktioner og forskelle i nefrotisk og nefritisk syndrom: klinisk billede og behandling

Ligheden af ​​nefrotiske og nefritiske syndromer ligger i, at disse ikke er separate sygdomme, men et kompleks af symptomer, der forekommer på baggrund af en række renal dysfunktion.

Den patologiske proces fortsætter i henhold til typen af ​​nefritis eller nefrose, som adskiller sig fra grundårsagen og kliniske manifestationer.

I hjertet af det nefritiske syndrom er infektiøs skade på nyrerne, mens det nefrotiske syndrom fortsætter uden tegn på inflammation. At etablere en nøjagtig diagnose er kun mulig efter en lægeundersøgelse.

Årsager til sygdom

Nefrotisk og nefritisk syndrom har en anden ætiologi. Den første udvikler sig på baggrund af nefrose, præget af en fælles læsion af nyrerne. I det andet tilfælde taler vi om den patologiske proces i glomeruli i nyrerne. I medicin kaldes denne proces jade.

I de fleste tilfælde er nephrosis kroppens respons til udviklingen af ​​sådanne patologier:

  • sygdomme i infektiøs etiologi (HIV, infektiøs mononukleose, endokarditis),
  • amyloidose,
  • autoimmun og mange systemiske lidelser (systemisk sklerodermi, periarteritis nodosa),
  • akut og kronisk glomerulonefritis,
  • onkologiske sygdomme (maligne tumorer i bronchi, bryst, tyktarmen),
  • langvarig eksponering for stoffer (antibiotika, cytostatika, kviksølv og guldpræparater).

I videnskabelige kredse er begrebet, at årsagen til sygdommen er en krænkelse af kroppens immunrespons, opnået stor popularitet. Dette fører til en negativ effekt af antistoffer på glomeruli i nyrerne. Dette øger permeabiliteten af ​​den glomerulære membran, som bidrager til intensiv udvaskning af protein fra kroppen.

Det er fortsat at finde ud af, hvad der er nefritisk syndrom, og hvilke faktorer fremkalder dens udvikling. Nephritis er en betændelse i nyrerne. Bevogtningerne af hans udvikling er:

  • glomerulonefritis forårsaget af streptokokker
  • autoimmune patologier, herunder lupus erythematosus, Schönlein-Genoch sygdom,
  • nyreinfektion,
  • eksponering for ioniserende stråling
  • Berger sygdom (deponering af immunglobuliner i glomeruli i nyrerne).

Mange tilfælde af nefritisk syndrom som komplikationer med vaccination er også blevet rapporteret.

Patologien udvikler som regel 1-2 uger efter eksponering for en provokerende faktor.

Vigtigste kliniske egenskaber

Forskellen mellem nefrotiske og nefritiske syndrom er forbundet med symptomatiske symptomer. Selv om der er nogen lighed i deres manifestation. I det første tilfælde vokser det kliniske billede hurtigt, mens nephritis udvikler sig langsomt.

Der er flere former for nefrotisk syndrom:

I sidstnævnte tilfælde udvikler sygdommen sig hurtigt.

Symptomerne på syndromet er som følger:

  • hævelse af ansigt og kønsorganer, som kan udvikle sig med forskellig intensitet,
  • stærk svaghed
  • smerter i maven,
  • muskelatrofi
  • oliguri (reduktion af urin udskilles af nyrerne).

Renal ødem er en ret farlig tilstand. Den ekstreme grad af deres manifestation er anasarca (smertefuld hævelse af det subkutane væv), pleural effusion, ascites. Et karakteristisk symptom på en langvarig sygdom er tørhed og flakning af huden.

Gradvist vises våde revner på den. Nephrosis er støt fremadskridende. Dets komplikationer kan være alvorlige sygdomme forårsaget af infektion, for eksempel peritonitis, lungebetændelse. Dette skyldes et fald i kroppens forsvar på grund af eliminering af immunoglobuliner i urinen.

I både nefritiske og nefrotiske syndrom udvikler en person ødem af varierende sværhedsgrad. Når jade puffiness er lokaliseret på ansigt og ben. Nedre lemmer har tendens til at svulme om aftenen.

Jade er kendetegnet ved kronisk eller akut kursus. Hvis symptomerne i det første tilfælde er milde, har det akut-nefritiske syndrom et levende klinisk billede:

  • hyppig vandladning (i dette tilfælde reduceres mængden udskilt urin)
  • smerter i lænderegionen,
  • en forøgelse i tryk, som skyldes en krænkelse af udskillelsesfunktionen,
  • alvorlig træthed
  • blod urenheder i urinen (hæmaturi)
  • proteinuri,
  • hovedpine
  • kvalme og opkastning af opkastning.

Det er vigtigt at bemærke, at ignorering af symptomerne og afvisning af behandling før eller senere vil føre til komplikationer, herunder hjerte- og nyresvigt.

Hvad er forskellen mellem syndromer

Forskelle nefritisk fra nefritisk syndrom - i kliniske og laboratorie manifestationer. Hvis i de første tilfælde oplever de fleste patienter anæmi på grund af hæmaturi, hovedpine og forhøjet blodtryk, i det andet tilfælde er der konstateret dårlig sundhed, svær svaghed, muskelatrofi, mere alvorlig anæmi, proteinuri. For at gøre det lettere at opleve forskellen mellem de to sygdomme, giver vi et bord:

Forskellen mellem sygdomme er også til stede med hensyn til biokemiske blodprøver. I nefrit er hypoproteinæmi ofte registreret, og i nefrose stiger proteinetiveauet til kritiske indikatorer (op til 60 g / l). Nephrosis er også præget af et fald i albuminindholdet.

Diagnostiske funktioner

Først og fremmest er det vigtigt at foretage en differentiel diagnose af nefrit og nefrose. Dette vil gøre det muligt at bestemme den korrekte behandling taktik. Diagnostiske foranstaltninger begynder med anamnese, hvilket allerede gør det muligt at mistanke om en overtrædelse.

I alle tilfælde ordineres patienter med en urinprøve og laboratorieblodprøver, der kan registrere selv de mest mindre lidelser i kroppen. Om nødvendigt udføres en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod streptokokker.

De vigtigste metoder til undersøgelse er også ultralyd af nyrer, urografi, CT eller MR.

De vigtigste forskelle i nephrose er fraværet af hæmaturi og betændelse i glomeruli i nyrerne. I undersøgelsen af ​​blod er der en forøgelse af indholdet af blodplader og eosinofiler. I tilfælde af jade øges leukocytantalet. Hvis resultaterne er sløret, kan der kræves yderligere diagnoser, for eksempel en biopsi af nyrerne med efterfølgende undersøgelse af vævene i det berørte organ.

Klager over patienten og hans tilstand bestemmer valget af diagnostiske metoder. Det er undertiden nok for en specialist at evaluere det kliniske billede og laboratoriedata. Men hvis testresultaterne ikke tillader en nøjagtig diagnose, er en yderligere undersøgelse nødvendig.

Det er vigtigt at bemærke, at med glomerulonefritis kan begge syndrom kombineres. Behandlingens taktik i dette tilfælde er kompliceret.

behandling

Forskellen mellem behandlingen af ​​sygdommene, der forårsager disse to syndromer, er signifikant. Det er vigtigt at bemærke, at begge betingelser kræver indlæggelse af patienten. Behandlingen består af primær og etiotropisk behandling.

Hvilke etiotropiske lægemidler vil blive brugt afhænger af sygdommens art. Hvis syndromets etiologi er forbundet med autoimmune processer, foreskrives immunmodulerende lægemidler, med udviklingen af ​​infektion er brug af antibiotika påkrævet.

I tilfælde af nephrose, er albumin injiceret intravenøst, diuretika, kaliumpræparater og vitaminkomplekser. Behandling af syndromet involverer også anvendelse af lægemidler designet til at normalisere funktionen af ​​det kardiovaskulære system og heparin, som tynder blodet.

Til behandling af nefritis anvendes stoffer, som reducerer trykket, såvel som diuretika. I tilfælde af udvikling af nyresvigt viser patienterne, at de gennemgår hæmodialyse (blodrensningsprocedure). Under ekstremt svære forhold kræves organtransplantation.

Begge sygdomme kræver overholdelse af kosten: Begrænsende saltindtagelse, undtagen fed, røget, stegt. Optimal bordnummer 7. I tilfælde af problemer med nyrerne, kan du under ingen omstændigheder følge en protein kost.

protein-metabolitter, der udskilles i urinen, har en ekstra byrde på nyrerne, som kun forværrer deres ydeevne. Alle patienter under behandling bør være i sengen.

Behandlingsregimen indeholder også afholdenhed fra intens fysisk aktivitet. Patienter med kroniske patologier i nyrerne kan kun lave lette træningsøvelser.

Efter afslutning af behandlingen anbefales patienter at undgå stressede situationer, vedligeholde kroppen ved hjælp af vitaminkomplekser og en sund livsstil. Meget nyttige yogakurser. Øvelsen tilbyder en række øvelser med det formål at forbedre nyrerne.

Forebyggelsesforanstaltninger er primært rettet mod omsorgen for nyrerne og det kardiovaskulære system. Det er ønskeligt ikke at tillade systematisk overarbejde, at føre en sund livsstil.

Personer med kronisk nyresygdom bør være meget forsigtige, når de tager medicin, der har toksiske virkninger på kroppen. Forebyggelse af udviklingen af ​​syndromer er også i rettidig behandling af nyresygdomme og tilknyttede sygdomme.

Afslutningsvis

Således er nefritiske og nefrotiske syndrom farlige forhold, som kan føre til alvorlige komplikationer. For at forhindre dette er det vigtigt at straks søge lægehjælp og nøje følge medicinske anbefalinger.

Behandling af disse sygdomme tager sigte på at fjerne de grundlæggende årsager og opretholde nyrernes normale funktion. En vigtig nuance er patientens indlæggelse for hele behandlingsperioden.

Hvordan adskiller nefrotisk syndrom sig fra nefritisk

Ved alvorlig nyresygdom kan nefrotisk og nefritisk syndrom udvikle sig. Begge har udtalt symptomer og kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet, tyder på alvorlige organskader, men det kliniske billede afviger betydeligt. Udseendet af nefrotisk syndrom taler således om nefrose, dvs. den generelle patologi af nyrerne og nefritisk - af nefritis, det vil sige nederlaget for de glomerulære organer.

Begge syndrom udvikler sig overvejende i betændelse, men de skyldes også systemiske sygdomme, virkningerne af visse stoffer eller giftige stoffer. Oftest er disse patologiske tilstande forbundet med akut eller kronisk glomerulonephritis.

Nefritiske og nefrotiske syndrom kræver alvorlig, kompleks behandling, ellers sker nyresvigt hurtigt og komplikationer opstår i fordøjelseskanalen, kardiovaskulærsystemet og immunsystemet.

Karakteristik af nefrotisk syndrom

Såkaldt et kompleks af symptomer præget af hurtig kurs. Årsagen til syndromet er nederlaget for de nyreglomeruli med en stigning i deres permeabilitet og fjernelsen af ​​store mængder proteiner fra kroppen. På grund af dette falder det onkotiske tryk i blodkarrene, hvilket resulterer i, at blodplasma slippes ud i det omgivende væv - ædemer forekommer.

Syndromet udvikler sig på baggrund af følgende sygdomme:

  • glomerulonefritis og glomerulosclerose;
  • inflammatoriske systemiske sygdomme;
  • smitsomme sygdomme;
  • helminthinfektioner;
  • HIV;
  • diabetes mellitus
  • maligne tumorer
  • forgiftning med kviksølv-, guld- eller vismutpræparater, nogle antibiotika, NSAID'er, antiepileptika.

Nefrotisk syndrom manifesterer sig med forskellige specifikke symptomer. Det kan forekomme i en akut, kronisk eller subakut (malign) form, sidstnævnte - udvikler sig hurtigt.

Men lægen kan ikke foretage en sådan diagnose, medmindre alvorlig proteinuri opdages.

Når det er, selv uden resten af ​​manifestationerne, begynder nephrotisk syndrom at blive mistanke, det vil sige, at de konkluderer, at nyreskade er alvorlig.

Det andet karakteristiske symptom er ødem, som udvikler sig ved forskellige hastigheder, men i alle tilfælde skrider frem til udseende af ascites, anasarca og pleural effusion. Først og fremmest spredes kønsorganerne, øjenlågene, ansigtet svulmer, senere pastoznoe i hele kroppen. Ud over ødem har patienten ekstrem svaghed, mavesmerter, muskelatrofi. Oligouria udvikler sig. Med et forlænget forløb af sygdommen bliver huden tør, flakket og der forekommer revner derfra, hvorfra det serøse væske udstråler.

Funktion af nefrose er, at den er støt fremadskridende. Komplikationer af denne tilstand er alvorlige infektionssygdomme (lungebetændelse, peritonitis), der udvikler sig på grund af tabet i urinen hos immunoglobuliner - immunproteiner.

Derudover kan en blodpropp forekomme i nyrene på baggrund af en stigning i blodkoagulation, og der opstår svær proteinmangel, efterfulgt af muskelatrofi. Calciummetabolisme forstyrres hos patienter, hvilket fører til osteoporose, og myopati udvikler sig med kaliummangel. Lidelse og bugspytkirtel.

Karakteristik af nefritisk syndrom

Årsagen til denne tilstand er altid nefrit med skade på renal glomeruli. Betændelse forårsager patogener af forskellige arter. For det meste forekommer nefritisk syndrom som en komplikation af sådanne infektioner:

  • streptokok glomerulonefritis;
  • sepsis;
  • meningitis;
  • betændelse i lungerne;
  • tyfusfeber;
  • hepatitis;
  • Coxsackie vira;
  • Berger's sygdom.

Ud over en smitsom etiologi er orgelet også sandsynligt. Så årsagen til nefritisk syndrom er systemisk lupus erythematosus (SLE) eller vaskulitis (Goodpasturesyndrom). Denne tilstand kan udvikle sig som en reaktion på stråling, indførelsen af ​​visse lægemidler eller vacciner.

Symptomer på syndromet på grund af mekanismen for dets udvikling. Inflammation påvirker blodkarrene, på grund af nederlaget i glomeruli, forstyrres udstrømningen af ​​urin.

Blandt de karakteristiske symptomer er hæmaturi. Mængden af ​​blod udskilles i urinen afhænger af graden af ​​skade på blodkarrene. Nogle gange er der så meget blod, at urinen bliver rød og erhverver den karakteristiske form for kødslanger.

På grund af en krænkelse af udskillelsesfunktionen øges mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Dette fører til en betydelig, vedvarende stigning i trykket og i alvorlige tilfælde - til hjertesvigt.

Puffiness er også et tegn på jade. Om morgenen svulmer ansigtet, overkroppen, og om aftenen bliver benene hævede.

Volumen udskilt urin falder med 2/3 fra normal. Syndromet er karakteriseret ved proteinuri. Blandt patientens klager er hovedpine, svaghed med øget træthed, kvalme med opkastning, smerter i underkroppen og underlivet.

Syndromet forløber enten i akut eller kronisk form. Alt ovenfor er typisk for et akut kursus. Kronisk er mindre udtalt, dets udbrud er asymptomatisk, progressionen er langsom. Men en sådan udvikling fører stadig til nyresvigt.

Diagnostiske metoder

Generel klinisk analyse af urin, specielle tests (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, biokemiske blodprøver udføres. Nogle gange er der behov for et test for antistoffer mod streptokokker, et immunogram.

Af hardwareforskningsmetoderne anvendes ultralyd oftest. Som en yderligere diagnose udføres angiografi, biopsi.

Forskelle syndromer

Selvom begge syndrom udvikler sig i nyresygdomme, er der forskel på dem. Og diagnosen skal være rettet mod at identificere forskelle i symptomer, analyser.

Så i begge tilfælde opdages anæmi, men i nefritisk syndrom ledsages det af leukocytose, hypoproteinuri, mikro- eller brutto hæmaturi, og ved nefrotisk - ved eosinofili er forhøjet blodpladetal, hypoproteinæmi, nedsat albumin i blodet mere udpræget proteinuri.

Forskelle mellem de to stater registreres ved hjælp af ultralyd. Jade er præget af en heterogen struktur af organerne, deres lille stigning plus et fald i filtreringshastigheden i glomeruli. Nephrosis afslører kun en reduceret filtreringshastighed uden ændringer i størrelsen eller strukturen af ​​nyrerne.

Forskelle kan identificeres og i samlingshistorien. Nephrose er præget af en overgang til kronisk form, som forekommer efter alvorlige infektioner. Nefritis udvikler sig hurtigt, ikke i alle tilfælde fuldstændig helbredt, det kan udvikle sig efter enhver infektion.

En særskilt kategori er glomerulonefritis. Med andre sygdomme fremkommer et eller andet syndrom, og med glomerulonefritis kan begge udvikle sig på samme tid, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere.

Principper for behandling

I alle tilfælde udføres terapi kun på hospitalet, da begge tilstande er svære og bærer en alvorlig trussel mod patientens liv. En diæt er altid foreskrevet, hvilket indebærer begrænsning af salt, en lille mængde væske, forbuddet mod krydret, røget, fedtfattigt mad, stegte fødevarer. Optimal overholdelse af bordnummer 7. Alle patienter viser halv-seng-tilstand.

Lægemiddelbehandling består af to dele: etiotropisk og primær terapi.

Narkotika til etiotropisk behandling bestemmer arten af ​​den underliggende sygdom. I tilfælde af infektiøs etiologi er antibiotika ordineret i tilfælde af autoimmune eller systemiske processer, immunomodulerende lægemidler og så videre.

Den vigtigste behandling afhænger af typen af ​​syndrom. I tilfælde af nefrotisk indgivelse af albumin intravenøst ​​er diuretika, vitaminer og kaliumpræparater nødvendige. Heparin er vist at fortynde blod, betyder at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Terapi af nefritisk syndrom involverer brug af diuretiske lægemidler, tryksænkende lægemidler, en diæt med en begrænset mængde proteinfødevarer. I alvorlige tilfælde med alvorlig nyreinsufficiens er hæmodialyse nødvendig, i tilfælde af kritisk tilstand anbefales nyretransplantation.

Prognosen for sådanne forhold afhænger af mange faktorer, primært om behandlingens aktualitet og korrekthed. Ca. 10% af tilfældene hos voksne forekommer i en hurtigt progressiv form med overgangen til kronisk, som ledsages af glomerulonefritis og nyresvigt. Et sådant kursus hos børn forekommer i 1% af tilfældene.