logo

Enuresis hos ældre kvinder

Aldersrelaterede ændringer i kroppen påvirker funktionen af ​​alle systemer. Urininkontinens ses ofte hos ældre kvinder. I medicin kaldes afvigelsen "enuresis". Problemet hos gamle kvinder er ikke kun forbundet med svækkede bækkenbundsmuskler, som ikke er i stand til at holde urin, med psykologiske faktorer og med andre årsager. Behandling af enuresis hos ældre udføres ved hjælp af lægemidler eller folkemedicin. I alvorlige tilfælde, når inkontinens hos gamle mænd har en anden behandling, har de kirurgi.

Efter 60 år har 30-40% af de ældre kvinder urininkontinens.

Årsager til problemet

Enuresis hos voksne er forbundet med fysiologiske forandringer i kroppen, hvilket reducerer mængden af ​​det indre organ eller andre ændringer. Ofte er urininkontinens ofte hos bedstemødre forårsaget af årsager til en ikke-patologisk karakter, efter at problemet er forsvundet. I dette tilfælde skal du tale om den midlertidige inkontinens af urin i alderdommen. Følgende årsager til urininkontinens hos kvinder i pensionsalderen udmærker sig:

  • integrerende lidelser i hjernen, hvor en gammel kvinde har ubevidst vandladning;
  • smitsomme sygdomme, der traumatiserer urinsystemet;
  • skade på slimhinden i kønsorganerne og urinorganerne
  • langvarig behandling med lægemidler, der forårsager en sådan bivirkning
  • hævelse ned
  • udviklingen af ​​polyuri, hvor urin produceres i en forøget mængde
  • manglende aktivitet
  • forstyrret balance af hormoner;
  • operative indgreb på urinsystemets organer
  • kronisk forstoppelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner af manifestation

Urininkontinens er manifesteret karakteristiske symptomer, som en kvinde ikke kan, ikke være opmærksom. Hvis urininkontinensen hos en ældre kvinde er stressfuld i naturen, så er der ingen yderligere symptomer noteret. Hvis forekomsten af ​​enuresis hos voksne er forbundet med abnormiteter i bækkenorganerne og urinsystemet, så er der andre patologiske symptomer. Urininkontinens hos kvinder efter 50 år er manifesteret i tre former, der fremgår af tabellen.

Diagnostiske procedurer

Til behandling af urininkontinens hos kvinder er det nødvendigt at konsultere en læge og finde ud af årsagerne til enuresis. Appel til terapeuten, som efter indsamling af historie og fysisk undersøgelse kan henvise til en specialiseret læge. Fysisk undersøgelse indebærer identifikation af bleggener i bækkenorganerne og kønsorganerne. Lægen undersøger også vagina gennem et specielt spejl for at forhindre dannelse af fistler og fremspring. Incontinensdiagnose indbefatter også følgende procedurer:

  • palpation af det rektale område
  • test til undersøgelse af hormonel baggrund
  • levering af urin til infektiøse læsioner
  • cystoskopi.

For at studere problemet i detaljer anbefales en ældre kvinde at holde en dagbog, hvor hyppigheden af ​​vandladning registreres, og under hvilke omstændigheder processen foregår. Også i dagbogen registreret information om mængden af ​​væske drukket pr. Dag.

Hvad skal man gøre med urininkontinens hos ældre kvinder?

Daglig inkontinens hos voksne behandles på baggrund af årsagerne. Eliminere urininkontinens hos ældre kvinder er mulig ved forskellige metoder. Alle helbredelsesmetoder tager sigte på at styrke blærens muskeltoner og øge kroppens følsomhed, når den er fyldt med urin. På grund af typen af ​​inkontinens og dens sværhedsgrad er medicin eller operationel behandling ordineret.

Generelle regler og terapeutiske øvelser

Hvis en ældre kvinde har sådan et problem, er det nødvendigt med støtte fra slægtninge, så problemet ikke forværres. Det er nødvendigt at skifte tøj oftere, således at der ikke opstår yderligere erfaringer på grund af den aroma der opstod. Ældre kvinder med mild inkontinens anbefales specielle øvelser, der styrker musklerne. Systematisk udførelse er nødvendig for at opnå det ønskede resultat. Disse er de mest effektive øvelser:

  • Opgave med en speciel kegle. Efter at have erhvervet den nødvendige vægt i butikken, indsættes den i vagina og gør enkle opgaver, gå rundt i huset. Under proceduren er det vigtigt at holde musklerne kegle i vagina.
  • Elektrisk stimulering. Elektroder indsættes i vagina, som selektivt virker på muskellaget. Manipulation udføres under medicinske forhold af en kvalificeret urolog.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

medicin

I tilfælde af inkontinens hos kvinder anvendes forskellige lægemidler, der virker direkte på kilden til problemet. Lægemidler hjælper med at genoprette normal blodgennemstrømning i bækkenorganerne, genoprette væv og styrke muskeltonen. Hvis en bakteriel infektion er tilsluttet, er det nødvendigt at behandle inkontinens hos ældre kvinder med antibakterielle midler. Tabellen viser de mest brugte stoffer og deres virkninger.

For at standse forandringer i kroppen hos en ældre kvinde ordinerer lægen lokale midler (salver, geler, suppositorier), der vil lette patienten fra problemet. Det er vigtigt at forstå, at kun stoffer til urininkontinens hos kvinder ikke er i stand til fuldstændigt at helbrede patologien, fysiske procedurer, særlige øvelser og ordentlig ernæring.

Folkemetoder

Mod senile enuresis hjælper traditionel medicin, som bruges i samråd med lægen. Ikke-traditionelle metoder eliminerer inflammation og har andre gavnlige virkninger. Ældre kvinder rådes til at behandle enuresis med sådanne folkemæssige retsmidler:

  • Dill. Forberedelse af afkog baseret på 1 el. l. dild og 200 ml kogende vand. Insister betyder 3 timer, hvorefter det bruges indeni.
  • Lingonberry bær og St. John's wort. Kræver 2 el. l. bær og hypericum. Komponenterne hældes over 600 ml vand og koges i flere minutter. Lægemidlet tages oralt.
  • Althea rod. Slib komponenten og hæld 250 ml koldt vand. Lad lægemidlet komme i 9-10 timer.
  • Centaury og St. John's wort. Planterne tages i et 1: 1 forhold, og 250 ml kogende vand hældes. Lad være med at insistere en halv time, så drik langsomt.
  • Dogrose og rævkløver. Ved tilberedning af infusion observeres forholdet 4: 1. Kog bouillon i 30 minutter, filtrer og brug 3-4 gange om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk behandling

Før operationen gennemgår en ældre kvinde individuel medicinsk behandling. Derefter ordineres kirurgisk behandling af urininkontinens hos ældre. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Der er sådanne kirurgiske metoder:

  • Loop kirurgi. Under manipulation dannes en uaturlig ventil i urinkanalen.
  • Blæreforankringsoperation. Udpeget, hvis kroppen er forkert lokaliseret på grund af medfødte anomalier.
  • Plast. Anvendes hos ældre kvinder med medfødte abnormiteter i urinsystemet.
  • Udvidelse af kroppen. Hvis blærevolumenet er faldet med alderen, indføres der under kirurgi særlige stoffer, der udvider den.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger anbefales for at undgå inkontinens i alderdommen. Ældre kvinder skal dagligt udføre særlige øvelser, der understøtter muskler i god form. Du bør også overvåge ernæring og undgå svækkelse af immunsystemet. Ældre kvinder skal kontrollere daglig væskeindtag. Gennemgår regelmæssigt en gynækologs undersøgelse og normaliserer hormonniveauet på særlige måder i tide. Når de første tegn på inkontinens fremkommer, skal du konsultere en læge og behandle problemet korrekt.

Incontinens hos kvinder: årsager, behandling, folkemæssige retsmidler

Urininkontinens hos kvinder har en negativ indvirkning på næsten alle aspekter af livet, hvilket betydeligt komplicerer faglige aktiviteter, begrænser sociale kontakter og indfører disharmoni i familieforhold.

Dette problem betragtes af flere grene af medicin - urologi, gynækologi og neurologi. Dette skyldes, at urininkontinens ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af forskellige patologier i en kvindes krop.

Det er en fejl at antage, at urininkontinens påvirker, om ikke den ældre del af det retfærdige køn, og derefter kvinder efter 50 år. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Især hvis damen overstyrede mærket i tredive år, eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke en fare for den kvindelige krop, men det undertrykker moralsk, reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor urininkontinens forekommer hos kvinder, herunder personer over 50 år. Hvilke årsager bidrager til dette fænomen, og hvad skal man gøre med det hjemme.

klassifikation

Der er flere typer urininkontinens hos kvinder, nemlig:

  1. Imperativ. Kvindelig urininkontinens kan skyldes funktionsfejl i de centrale og perifere nervesystemer samt krænkelser af selve blærenes indrejse. I dette tilfælde er kvinden bekymret for den ekstremt stærke trang til at urinere, undertiden er det umuligt at modstå urin ved hjælp af vilje. Desuden kan patienten lide af hyppig vandladning i løbet af dagen (oftere 8 gange) og om natten (oftere 1 gang). Denne type lidelse kaldes imperativ og observeres i tilfælde af hyperaktiv blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinder er forbundet med pludselige stigninger i intra-abdominal tryk som følge af løft af tunge genstande, hoste eller griner. Ofte skal læger beskæftige sig med stressinkontinens hos kvinder. Muskel svækkelse og bækkenorgan prolaps er også forbundet med specialister med mængden af ​​kollagen fundet hos menopausale kvinder. Ifølge medicinsk statistik har 40% af kvinderne oplevet stressinkontinens mindst én gang i deres liv.
  3. Blandet form - i nogle tilfælde kan kvinder have en kombination af imperativ og stressfuld inkontinens. Et sådant fænomen er oftest observeret efter fødslen, når traumatiske skader på bækkenets muskler og væv fører til ufrivillig vandladning. Denne form for urininkontinens karakteriseres ved en kombination af et uimodståeligt ønske om at urinere med ukontrolleret lækage af væske under stress. En sådan krænkelse af vandladning hos kvinder kræver en bilateral tilgang til behandling.
  4. Enuresis - en form præget af ufrivillig frigivelse af urin på ethvert tidspunkt af dagen. Når kvælens inkontinens ses hos kvinder, er det et spørgsmål om nattlig enuresis.
  5. Trang inkontinens karakteriseres også af ufrivillig vandladning, men der er en pludselig og uimodståelig trang til at urinere. Når der er en lignende trang, kan kvinden ikke standse vandladning, hun har ikke engang tid til at nå toilettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvejens patologi, urinleders uregelmæssige struktur, sphincterens svigt osv.
  7. Underminering - umiddelbart efter vandladning er der en lille undergravning af urinen, som forbliver og akkumuleres i urinrøret.

De mest almindelige er stress og trang inkontinens, alle andre former er sjældne.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

I den kvindelige del af befolkningen, herunder efter 50 år, kan årsagerne til udseendet af urininkontinens være meget forskellige. Denne patologi er imidlertid oftest observeret hos de kvinder, der fødte. I dette tilfælde ses en stor procentdel af sager blandt dem, der har haft langvarig eller hurtig levering, hvis de blev ledsaget af bækkenbundsafbrydelser eller andre fødselsskader.

I almindelighed opstår urininkontinens på grund af svækkelse af bækkenbundsmusklerne og / eller det lille bækken, nedsat funktion af urinrøret sphincter. Disse problemer kan fremkaldes af følgende sygdomme og tilstande og:

  • fødsel og fødsel;
  • overvægt, fedme
  • avanceret alder (efter 70 år)
  • blære sten;
  • unormal struktur af det urogenitale system;
  • kroniske blæreinfektioner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus
  • Alzheimers, Parkinsons;
  • multipel sklerose;
  • blærekræft;
  • slagtilfælde;
  • bækkenorganernes forlængelse
  • kronisk hoste.

Også øgede manifestationer af urininkontinens i enhver alder og nogle stoffer samt mad: rygning, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, te, kaffe, medicin, der blokerer for blæren (antidepressiva og antikolinergika) eller forbedrer urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

For at forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinder, er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere et symptom, men også at bestemme årsagen til dens udvikling. Især når det kommer til kvinder efter 50 eller 70 år.

For det korrekte valg af behandlingstaktik (og for at undgå fejl) er det derfor vigtigt, at følgende særlige undersøgelsesprotokol udføres:

  • udfylde specifikke spørgeskemaer (den bedste mulighed er ICIQ-SF, UDI-6),
  • vandring dagbog kompilering,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal hosteundersøgelse,
  • Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne,
  • komplekst urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Den mest effektive behandling afhænger af årsagen til urininkontinens hos en kvinde og endda dine personlige præferencer. Terapi er forskellig for hver kvinde og afhænger af typen af ​​inkontinens og hvordan det påvirker livet. Når lægen har diagnosticeret årsagen, kan behandlingen omfatte motion, blærekontrol træning, medicin eller en kombination af disse metoder. Nogle kvinder må muligvis operere.

Generelle anbefalinger til bekæmpelse af vandladning:

  • en koffeinfri kost (uden kaffe, stærk te, cola, energidrikke, chokolade);
  • kontrol kropsvægt, bekæmpe fedme;
  • alkoholfrie drikkevarer;
  • tømmer blæren efter timen.

Konservative behandlingsmetoder er primært indikeret for unge kvinder med uudpræget inkontinens, der er opstået efter fødslen, samt hos patienter med øget risiko for kirurgisk behandling hos ældre patienter, som tidligere har været drevet uden positiv virkning. Uopsynet inkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynder normalt med specielle øvelser med det formål at styrke bækkenbundens muskler. De har også en stimulerende virkning på abdominale muskler og bækkenorganer.

Afhængigt af årsagen til enuresis hos kvinder, er forskellige lægemidler, tabletter ordineret:

  • Sympathomimics - Efedrin - hjælper med at reducere musklerne involveret i vandladning. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De giver mulighed for at slappe af blæren, samt at øge volumenet. Disse lægemidler til inkontinens hos kvinder er ordineret for at genoprette kontrollen med trangen.
  • Desmopressin - reducerer mængden af ​​dannet urin - udledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - ordineres, hvis stress er årsagen til inkontinens.
  • Østrogener - stoffer i form af kvindelige hormoner progestin eller østrogen - ordineres, hvis inkontinens opstår på grund af manglende kvindelige hormoner. Dette sker i overgangsalderen.

Incontinens hos kvinder kan styres med medicin. Men i mange tilfælde er behandlingen baseret på en ændring i adfærdsmæssige faktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte ordineret. Disse behandlinger i kombination med medicin kan hjælpe mange kvinder med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjælpe med enhver form for urininkontinens hos kvinder. Disse øvelser bidrager til at styrke musklerne i bughulen og bækkenet. Ved udøvelse af øvelser skal patienterne lægge bækken muskler tre gange om dagen i tre sekunder. Effektiviteten af ​​brugen af ​​en pessary, specielle intravaginale gummianordninger afhænger i vid udstrækning af typen af ​​inkontinens og de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af kroppen.

Klem musklerne i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slap dem derefter på samme tid. Gradvist øge varigheden af ​​kompression-afslapning op til 20 s. På samme tid, slappe af gradvist. Brug også hurtig sammentrækning og aktivering af musklerne, der anvendes i afføring og fødsel.

drift

Hvis apparater og medicin til inkontinens hos kvinder ikke hjælper, er der behov for kirurgisk behandling. Der er flere typer operationer, der kan hjælpe med at løse dette problem:

  1. Sling operationer (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive indgreb, der varer ca. 30 minutter, udføres under lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er ekstremt enkel: indførelsen af ​​et specielt syntetisk net i form af en loop under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløjfe holder urinrøret i en fysiologisk position, hvilket ikke tillader urin at strømme med en stigning i intra-abdominal tryk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen udføres under generel anæstesi, ofte med laparoskopisk adgang. Tisser placeret omkring urinrøret, som om de er suspenderet fra de inguinale ledbånd. Disse ledbånd er meget stærke, så de langsigtede resultater af operationen er meget overbevisende.
  3. Injektionsvolumenpræparater. Under proceduren injiceres et specielt stof i urinrørets submucosa under kontrol af et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale, der ikke forårsager allergier. Som følge heraf kompenseres de manglende bløde væv, og urinrøret fastgøres i den ønskede position.

Enhver inkontinensoperation har til formål at genoprette den korrekte placering af urinstofets organer. Incontinensoperation forårsager urinlækage, når hoste, griner og nyser forekommer meget sjældnere. Beslutningen om at udføre operation for inkontinens hos kvinder bør baseres på den korrekte diagnose, da fraværet af dette aspekt kan føre til alvorlige problemer.

Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder

Modstandere af traditionelle behandlingsmetoder er sandsynligvis interesseret i spørgsmålet om, hvordan man behandler urininkontinens med folkemæssige retsmidler. I dette aspekt er der flere opskrifter:

  1. Perfekt hjælpe frøene i dillhave. 1 spiseskefulde frø hældes med et glas kogende vand og lades i 2-3 timer, velindpakket. Så det resulterende infusionsfilter. Alt glas betyder at du skal drikke i 1 gang. Og så gør hver dag for at få resultatet. Folk healere hævder, at denne metode kan helbrede inkontinens hos mennesker i alle aldre. Der er tilfælde af fuldstændig opsving.
  2. Sage herb infusion: en kop skal forbruges tre gange om dagen.
  3. Dampet infusion af gærurt skal være beruset mindst halvt glas 3 gange om dagen.
  4. Yarrow er et græs, der kan findes næsten overalt - det er et rigtigt lagerhus til traditionelle healere. Hvis du er nødt til at slippe af med ufrivillig vandladning, så tag 10 gram vinrød med blomster i 1 kop vand. Kog 10 minutter på lav varme. Så lad være med at insistere i 1 time, glem ikke at pakke dit afkog. Tag en halv kop 3 gange om dagen.

Ved behandling af folkemæssige retsmidler er det vigtigt ikke at starte urininkontinensprocessen og for at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, som kan skyldes ufrivillig vandladning (for eksempel cystitis, pyelonefritis).

Incontinens hos kvinder: årsager, symptomer og behandling af et sart problem

Incontinens eller urininkontinens er den patologi, som børn og voksne er underkastet. Sygdommen forårsager ikke kun ulejlighed, men forårsager også ustabilitet i den psyko-følelsesmæssige baggrund. En person bliver irritabel, tilbagetrukket, komplekser opstår. Efter 40 år er inkontinens hos kvinder mere almindeligt end hos mænd. For at slippe af med patologien viser det sig årsagen, som førte til fremkomsten af ​​inkontinens. Først efter lægen ordinerer lægen den passende behandling.

Hvad er urininkontinens?

Urininkontinens er den ufrivillige adskillelse af urin, som ikke kan forhindres af viljestyrke. I mennesker forsvinder følsomheden, således at patienten ikke kan kontrollere urinprocessen. Alle aspekter af livet lider af dette - socialt, forretningsmæssigt og personligt. Patienten kan ikke fuldt ud arbejde, kontakte kontaktpersoner og leve et normalt familieliv.

Statens klassifikation

Incontinenseksperter klassificerer som følger.

  1. Stressinkontinens. Pludselig vandladning forekommer når der er for stor fysisk anstrengelse eller stærk spænding, som forekommer i tilfælde af reflekser som hoste, nysen og andre.
  2. Imperative inkontinens eller hyperaktivitet i blæren - et problem med vandladning opstår på grund af kroppens egen patologi eller forstyrrelsen af ​​nervesystemet. Urinudskillelse sker under hvile, uden fysisk anstrengelse. Samtidige symptomer er hyppige at presse på toilettet mere end otte gange om dagen og en gang om natten.
  3. Neurogen blære. Forstyrrelse af blæren på grund af en funktionsfejl i nervesystemet.
  4. Infravesisk obstruktion eller subvesisk obstruktion af urinvejen. Ufrivillig vandladning på grund af svækkelse af blærens vægge under dens påfyldning.
  5. Ekstrauretral inkontinens. Urinering opstår på grund af den patologiske kommunikation mellem organerne i kønsorganet og urinvejen eller den medfødte anomali hos urinerne. I dette tilfælde har en kvinde et ønske om at bruge toilettet, men hun kan ikke stoppe vandladningen.
  6. Enuresis. Hos kvinder observeres denne tilstand under natsøen. Urin udskilles pludselig uden at opfordre til toilettet.
  7. Blandet udseende. Det kombinerer stress og imperativ inkontinens. Det forekommer normalt hos kvinder efter fødslen af ​​en baby, når der er sket mekanisk skade på bækkenorganerne eller musklerne under arbejdet. Symptomer - urin under trang til toilettet eller under fysisk anstrengelse.
  8. Underminere. Efter at have besøgt toilettet, akkumuleres urinen i urinrøret og resterende udledning opstår, når man forlader badeværelset.

Årsager til overtrædelsen og suggestive faktorer

Ufrivillig vandladning hos kvinder sker af flere årsager. Normalt er forekomsten af ​​inkontinens skyldes patologier og aldersrelaterede forandringer i kroppen.

klimakterium

Når overgangsalderen opstår, er der mangel på kvindelige hormoner - østrogen. Dette fører til atrofiske ændringer i membranerne i urin- og genitalorganerne, musklerne og ledbåndene i bækkenet.

Under graviditet og efter fødslen

Graviditet og arbejdskraft fremkalder dette problem. Under fødslen skabes der en øget belastning på bækkenorganerne, og når barnet er født, bliver de skadet og muskelskade opstår. På grund af dette opstår inkontinens.

Avanceret alder

Udseendet af pludselig vandladning påvirkes af alderen. Dette problem opstår hos kvinder efter 60 år. Bækken muskler mister deres elasticitet og ikke længere korrekt støtte de indre organer. Med alderen er der også mangel på kvindelige hormoner, hvilket også påvirker udseendet af urininkontinens.

Sygdomme og skader

Incontinenssygdomme og skader:

  • urinblærepatologi
  • kronisk hoste;
  • multipel sklerose;
  • patologi i mave-tarmkanalen;
  • gynækologisk patologi
  • unormal struktur af urin- eller kønsorganerne
  • enhver form for diabetes;
  • infektioner konstant til stede i blæren;
  • Parkinsons eller Alzheimers patologi;
  • prolaps af organer i bækkenet;
  • blæreens onkologiske patologi.

Andre grunde

Andre årsager til urininkontinens hos kvinder:

  • kirurgi på bækkenorganerne
  • ustabil følelsesmæssig baggrund
  • strålingseksponering
  • stor kropsmasse;
  • skadelig afhængighed - rygning og alkoholmisbrug
  • tager visse lægemidler
  • overdreven forbrug af kaffe, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer;
  • ukorrekt ernæring.

Incontinenssymptomer

Incontinens manifesterer sig som følger:

  • urinlækage
  • uventet trang til at urinere
  • ønsket om at besøge toilettet opstår i løbet af nattetidslyset;
  • der er ingen lettelse efter urinering, og en følelse af, at blæren er fuld;
  • følelse af at et fremmedlegeme er til stede i skeden
  • ofte opfordre til at gå på toilettet.

diagnostik

Før udnævnelsen af ​​urininkontinensbehandling udføres diagnosen. For at bestemme årsagen til tilstanden ordinerer lægen:

  • urinalyse for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af infektioner i det genitourinære system;
  • PAD test for at bestemme mængden af ​​urin flyder pludselig;
  • vaginal undersøgelse med hostetest for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af gynækologiske patologier;
  • Cudi.

behandling

Hvordan behandles urininkontinens hos kvinder? Der er flere effektive terapeutiske teknikker, som kun kan ordineres af en læge efter en diagnose, forudsat den patologi, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen. Hvis ufrivillig vandladning skyldes en sygdom, udføres terapi.

Ved korrekt behandling går inkontinens alene.

Lægemiddelterapi

Brug af narkotika er mulig, hvis der ikke er nogen abnormitet i strukturen af ​​urinstofets organer. Dette er den vigtigste måde at behandle patologi på. Lægemidler foreskrevet afhængigt af årsagen, hvilket førte til forekomsten af ​​inkontinens.

  1. Narkotika, hvis vigtigste aktive bestanddel er østrogen. Lægen ordinerer sådanne lægemidler med et lavt niveau af det kvindelige hormon.
  2. Sympatomimetika. Forbedre sammentrækningen af ​​muskler involveret i vandladning. Det lægemiddel, der normalt ordineres, er efedrin.
  3. Antidepressiva. Lægen foreskriver dem, hvis inkontinens udvikler sig på grund af en ustabil følelsesmæssig baggrund.
  4. Anticholinerge lægemidler. Fremme afslapning og øge blærens volumen. Lægen ordinerer normalt Tolteradin, Driptan, Oksibutin.
  5. Desmopressin. Lægen ordinerer et sådant lægemiddel til midlertidig inkontinens. Værktøjet reducerer mængden af ​​urin.

Operationel metode

  1. Sling metode. Varigheden af ​​operationen er en halv time. Under proceduren anvendes generel anæstesi ikke. Nok lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen - indførelsen af ​​et specielt mesh, der har form af en loop, under urinrøret eller blærens hals. Det forhindrer ufrivillig vandladning med øget tryk i maveskavheden.
  2. Injektionsvolumendannende midler. Hovedprocessen er indførelsen af ​​et særligt stof i urinrøret ved hjælp af et cystoskop. Efter denne manipulation er urinrøret placeret i den rigtige position.
  3. Laparoskopisk kalposuspenziya. Før operationen er patienten generel anæstesi. Processens kerne - vævene, der omgiver urinrøret, er fastgjort på de indinale ledbånd. Dette forhindrer ufrivillig vandladning.

motion

Specialister anbefaler Køl øvelser til at gøre kvinder, uanset hvilken type urininkontinens der observeres. Klasser har til formål at forbedre tilstanden af ​​musklerne i bækkenet.

Manipulationer udføres om morgenen, om eftermiddagen og om aftenen. Procedurens varighed er 10 sekunder. Efter muskelkontraktion skal afslapning følge. Musklerne slapper også af i 10 sekunder og krymper derefter igen. Kun under denne betingelse kan vi forvente en positiv effekt fra proceduren. Nogen tid efter starten af ​​gymnastik øges tiden for spænding og muskelafslapning.

Den samlede varighed af en session skal være 20 sekunder.

Sammen med disse øvelser anbefales det også at bære en lille bold i løbet af dagen, som er fastspændt mellem benene. Jo højere dens placering desto bedre effekt.

Folkelige retsmidler

Behandling af urininkontinens hos kvinder kan udføres ved folkemetoder. Men selv i dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge.

Infusion på frø af dill

For at forberede denne effektive hjemmelavede opskrift skal du:

  • dillfrø - 1 stor ske med en bakke
  • vand - 1 kop.

Vandet koges, og dillfrø hældes over det. Beholderen, hvori præparatet fremstilles, er isoleret og efterlades for at insistere i tre timer. Når tiden er op, filtreres mediet. Drikke forbruges ad gangen.

Yarrow-baseret afkogning

  • tørret urtegryn - 10 g;
  • vand - 1 kop.

Lægeplante er fyldt med vand. Beholderen sættes i brand og mediet koges. Derefter brygges drikken i yderligere 10 minutter. Kapacitet med bouillon fjernes fra ovnen, isoleres og efterlades for at insistere i 60 minutter. Værktøjet er filtreret. Hyppigheden af ​​optagelse - om morgenen, middag og aften 0,5 kopper.

Infusion baseret på majs stigmas

Til madlavning betyder det:

  • majssilke - 1 stor ske;
  • vand - 1 kop.

Den medicinske plante hældes med den angivne mængde kogende vand. Kapaciteten er isoleret og efterlades i en halv time for at insistere. Værktøjet bruges til en halv kop om morgenen og aftenen.

Terapeutisk blanding

  • honning - 1 stor ske;
  • naturlig æblepuré - 1 spiseskefuld;
  • hakket til en grødet løg - 1 stor ske.

Alle produkter kombineres og blandes. De modtagne midler bruges om morgenen, om eftermiddagen og om aftenen.

En infusion baseret på salvie bruges også til terapi.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af urininkontinens anbefales det at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  • regelmæssige besøg hos terapeuten, endokrinolog, gynækolog
  • Kegel regelmæssige øvelser;
  • korrekt ernæring
  • undgå en stillesiddende livsstil;
  • opretholdelse af vægt i god stand;
  • går på toilettet straks efter trang til at urinere
  • afvisning af afhængighed.

konklusion

Hvis du oplever de første symptomer på en tilstand som urininkontinens hos kvinder, bør du konsultere en læge. Tidlig terapi vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​patologi og udviklingen af ​​komplikationer. Du kan ikke selvmedicinere, fordi der kan være uventede konsekvenser.

Grundlæggende om diagnose og behandling af kvindelig enuresis

Kvinder enuresis er en form for dysuri (urinforstyrrelse) hos kvinder, som præget af urininkontinens på noget tidspunkt af dagen. Urininkontinens påvirker både fysisk og psykologisk tilstand: En kvinde kan ikke spille sport, være på offentlige steder, kommunikere med folk frigivet. Dette problem er ikke en særskilt sygdom, men kun dens manifestation. Derfor behandles enuresis af forskellige specialister: urologer, gynækologer og neurologer.

Enuresis opdages ofte i svagere køn

I dag lider mere end halvdelen af ​​det retfærdige køn af inkontinens. Denne vandladningsforstyrrelse påvirker både ældre og middelalderen. Kvinder efter 60 år lider af enuresis på grund af sygdomme eller aldersrelaterede ændringer i urineringssystemet, og hos unge piger findes det ofte efter flere fødsler.

Typer af enuresis

Afhængig af patogenesen (udviklingsmekanismen) skelnes mellem følgende typer urininkontinens hos voksne:

  • Stressfuldt udseende. Årsagen til denne form er forstyrrelsen af ​​den urethrale sphincters normale aktivitet. Patogenesen er at øge intra-abdominal tryk, hvilket fremkaldes af latter, hoste og vægtløftning. I denne proces er de svækkede sphincter muskler ikke i stand til at holde urin. Risikofaktorer for udvikling af stressinkontinens er genetisk predisponering, fedme; smitsomme sygdomme i det geniturinære område, kvinder lider tidligere.
  • Imperative eller presserende syn. Mekanismen for udvikling af denne form for kvindelig enuresis er en krænkelse af centralnervesystemet (centralnervesystemet). Årsagen til dette kan betragtes som hyperaktivitet af blæren, som udvikler sig som følge af en krænkelse af dens innervation. Under sådanne processer bliver en kvinde forstyrret af pludselig trang til at urinere op til 10 gange om dagen. Deres udseende er lettere ved et lyst lys, lyden af ​​boblende vand mv. Lækage af urin i dette tilfælde er umulig at kontrollere. Risikofaktorer for udvikling af imperativ inkontinens er: alder over 60 år, flere fødsler, hormon ubalance, blære tumor, neurologisk patologi.

Det sker, at en kvinde ikke har tid til at løbe på toilettet

  • Permanent inkontinens. Årsagerne til denne type af enuresis er abnormiteter af strukturen af ​​urinorganer, dysfunktion af urethral sphincter. Permanent inkontinens er mest almindelig hos ældre.
  • Bedvædning (søvninkontinens). Voksen nattlig enuresis er ukontrolleret urinudskillelse under søvn. Årsagerne til denne form er hypotoni af perineum og bækkenbundens muskler på grund af flere slægter, episiotomi (perineal dissektion under fødslen).

Blandt voksne er stress og imperative former mest almindelige. Udover ovenstående, er der iatrogen (dizuricheskie lidelse grund modtager diuretika eller andre medicinske midler) og bevidstløs inkontinens.

Årsager til Enuresis

Generelt uorden vandladning hos kvinder er en konsekvens af hypotension bækkenbundsmuskler, dens bund, samt dysfunktion af urinrørslukkemusklen. Følgende sygdomme kan føre til disse sygdomme:

  • urolithiasis;
  • diabetes mellitus
  • slagtilfælde;
  • rygmarvsskade;
  • multipel sklerose;
  • Parkinsons og Alzheimers
  • kroniske infektionssygdomme hos den kvindelige urogenitale sfære;
  • godartede og ondartede tumorer i bækkenorganerne
  • bækkenorganernes forlængelse.

Andre forhold, der fører til enuresis, omfatter:

  • graviditetsperiode, levering (langvarig eller hurtig levering);
  • overvægt eller fedme
  • alderdom;
  • kronisk hoste på grund af rygning
  • alkoholindtagelse
  • tager diuretika.

Diagnose af enuresis

Differentiel (komparativ) diagnose udføres primært mellem den stressende og imperative type af denne urinforstyrrelse. For at gøre dette skal du sammenligne hyppigheden af ​​symptomer hos en patient:

Incontinens hos voksne: behandling, årsager, symptomer, tegn

Urininkontinens er en ufrivillig udledning af urin; ifølge nogle eksperter debuterer den kun, når patienten noterer et problem.

Tilstedeværelsen af ​​sygdomsskålene rapporteres imidlertid ikke, og det forbliver udiagnostiseret. Mange patienter rapporterer ikke dette problem til deres læge, og mange læger spørger ikke specifikt om inkontinens. Incontinens kan udvikle sig, er mere almindelig blandt ældre og kvinder, der påvirker omkring 30% af de ældre kvinder og 15% af de ældre mænd.

Incontinens manifesteres ved ufrivillig vandladning. Denne klage er ikke en hyppig årsag til klager, fordi patienter er meget flov over hende. Oftere nævnes det i form "og alligevel. "Symptom, eller det opdages af lægen selv på grund af den karakteristiske lugt, når man besøger en ældre patient. Prævalensen blandt kvinder er omkring 10%, men sandsynligvis meget højere hos ældre aldersgrupper.

Incontinens forårsager forlegenhed, social stigma, isolation og depression. Mange ældre patienter er i institutioner, fordi inkontinens forårsager stor ulempe for mennesker, der plejer dem. I sengepatienter forårsager urin irritation og maceration af huden. Ældre, der er tvunget til hurtigt at komme på toilettet, har øget risiko for fald og brud.

Typer. Incontinens kan manifesteres ved konstant drypning af urin eller periodisk vandladning, med behovet for at urinere kan mærkes eller ej. Hos nogle patienter udvikler en ekstremt akut situation - en uimodståelig trang til at urinere, hvilket næsten eller slet ikke mærkes af dem på forhånd, og som ikke kan opretholdes selv for at komme på toilettet. Incontinens kan udvikle eller forværre på grund af hændelser, som øger intra-abdominal tryk. Urin dryp efter vandladning er meget almindelig og kan være en variant af normen hos mænd. Etablering af dets patogenese kan nogle gange være nyttigt, men årsagerne overlapper ofte, og i de fleste tilfælde er behandlingen den samme.

Imperative urininkontinens - Ukontrolleret urinudskillelse (medium eller stort volumen), der forekommer straks efter en skarp, imperativ trang til at urinere. Nocturia og sengevædning er almindelige. Akut inkontinens er den mest almindelige type inkontinens i alderdommen, men det kan også påvirke yngre mennesker. Ofte foregår der et diuretikum, og forværring bidrager til manglende evne til at komme på toilettet. Hos kvinder bidrager atrofisk vaginitis, der ofte udvikler sig i alderdommen, til udtynding og irritation af urinrørslimhinden og akut urininkontinens.

Stress urininkontinens er strømmen af ​​urin under pludselige stigninger i intramuskulært tryk (på grund af hoste, nysen, griner, bøjning eller løft). Volumenet af urin varierer sædvanligvis fra lav til medium. Dette er den 2. mest almindelige type inkontinens blandt kvinder, der hovedsagelig udvikler sig som en komplikation af fødsel og udviklingen af ​​atrofisk urethritis.

Hos mænd kan urininkontinens udvikles under spænding efter operationer som prostatektomi.

Volumenet af urinstrømning er normalt lille, men udstrømningen kan være konstant, hvilket resulterer i store tab.

Funktionel inkontinens er tabet af urin på grund af kognitive eller fysiske lidelser (for eksempel på grund af demens eller efter slagtilfælde) eller miljømæssige faktorer, der påvirker vandladningen. For eksempel kan en patient måske ikke genkende vandladningsbehov, måske ikke vide, hvor toilettet er eller måske ikke kan nå et fjern toilet. Neurologiske og urologiske patogenetiske mekanismer, som understøtter urinretention, kan være normale.

Incontinens af blandet ætiologi er en hvilken som helst kombination af ovennævnte sorter.

Årsager til voksen urininkontinens

Hyppige årsager:

  • stressinkontinens (med eller uden prolaps);
  • infektiøs cystitis;
  • hyperaktiv blære syndrom: idiopatisk eller sekundær til andre sygdomme, såsom slagtilfælde, demens, Parkinsons sygdom;
  • kronisk udstrømningsobstruktion, såsom prostatisk hypertrofi, blærehals stenose eller urinrør;
  • efter prostatektomi (normalt midlertidigt).

Mulige årsager:

  • kronisk UTI;
  • interstitiel cystitis;
  • en blære eller blæreblære
  • efter operationer på mavemusklerne, bækken og strålebehandling
  • fistel: cystisk vaginal / uterin, ureteral-vaginal (som følge af kirurgi eller tumor);
  • polyuri (af en eller anden grund, såsom diabetes eller diuretika, især hvis det forværres ved immobilisering hos ældre).

Sjældne grunde:

  • efter en bækkenbrud (direkte sphincterskader med eller uden neurologisk underskud);
  • medfødte anomalier: kort eller bred urinrør, epispadier, ureteral ektopi;
  • sensorisk neuropati, for eksempel i diabetes eller syfilis; om multipel sklerose, syringomyelia;
  • paraplegi, horsetail læsioner;
  • psykogen genesis.

Sammenligningstabel

I forskellige aldersgrupper manifesterer sygdommen sig på forskellige måder. Da det aldrer, falder blærens kapacitet, evnen til at hæmme vandladningen falder, oftere ufrivillige sammentrækninger af blæren opstår, og blærens kontraktilitet forstyrres. Udskyde processen med vandladning og færdiggøre den bliver helt vanskeligere. Det resterende volumen af ​​urin i blæren stiger, muligvis er op til 100 ml karakteristisk for at reducere aktiviteten af ​​detrusoren eller hindring af udløbet.

Urodynamisk undersøgelse er indiceret, når kliniske data i kombination med nødvendige tests ikke hjælper med diagnose eller når uregelmæssigheder har brug for en detaljeret beskrivelse før operationen.

Cystometri kan være med til at diagnosticere akut urininkontinens, men følsomheden og specificiteten af ​​denne metode er ukendt. Sterilt vand injiceres i blæren i 50 ml portioner ved anvendelse af 50 ml sprøjter og et 12-14 F urethralkateter, før patienten føler sig afgørende for urinering eller sammentrækninger af blærebegyndelsen, bestemt ved ændringer i væskeniveauet i sprøjten. Hvis 200 ml og forsinket vandladning indikerer obstruktion af detrusorens udløb eller hypoaktivitet. Under undersøgelsen bliver patienten bedt om at lægge hånden på deres mave for at kontrollere spændingen af ​​musklerne i den forreste abdominalvæg under urinering, især hvis urininkontinens mistænkes under spænding og operation er planlagt. Spænding indikerer svaghed i detrusoren, som kan predisponere patienter for postoperativ urinretention.

Ved cystometri er trykvolumenkurver og følelser i blæren fikseret, mens blæren er fyldt med sterilt vand; provokerende tests (med beta-enchol eller iskoldt vand) bruges til at stimulere blærekontraktioner. Elektromyografi af perineale muskler bruges til at evaluere innervation og funktion af sphincteren. Samtidig må urethral, ​​abdominal og rektaltryk måles. De hastighedsvideoundersøgelser, som normalt udføres under ekskretorisk cysturethrografi, kan vurdere forholdet mellem blærekontraktioner, blærehalsens levedygtighed og synergien af ​​detrusor-sphincteren, men udstyret er ikke bredt tilgængeligt.

Voksentlig urininkontinensbehandling

Behandling af specifikke årsager udføres, og medicin, som kan forårsage eller forværre inkontinensforløbet, stoppes, eller tilstanden af ​​deres administration ændres (for eksempel overføres diuretisk medicin til det tidspunkt, hvor toilettet er nær på tidspunktet for lægemidlet). Andre behandlinger er baseret på typen af ​​inkontinens. Uanset typen og årsagen til inkontinens er nogle generelle foranstaltninger ofte effektive.

Generelle foranstaltninger. Patienterne rådes til at begrænse væskeindtag på bestemte tidspunkter af dagen (for eksempel før de går 3-4 timer før sengetid), undgå blære irriterende væsker (for eksempel koffeinholdige væsker) og drik 48-64 ounces (1500-2000 ml) væske dagligt (fordi koncentreret urin irriterer blæren).

Nogle patienter, især dem med begrænset mobilitet og kognitiv svækkelse, finder det lettere med et bærbart toilet. Andre bruger absorberende puder eller specielle absorberende måtter. Disse genstande kan forbedre patienternes livskvalitet betydeligt og lette arbejdet hos dem, der bryr sig om dem. De bør dog ikke erstattes af de foranstaltninger, der kan træffes for at kontrollere og eliminere inkontinens; disse genstande bør også ændres hyppigt for at undgå irritation af huden og udviklingen af ​​UTI.

Bladder træning, sammen med ændringer i væskeindtag, kan hjælpe patienter. Bladder træning indeholder ofte planlagt vandladning mens det er vågen. Efter et stykke tid kan dette interval forlænges til 3-4 timer mens det er vågen. Tvungen vandladning anvendes til patienter med nedsat kognitive evner; Om hver 2. time bliver de spurgt, om de skal urinere, og hvis deres tøjvask er tørt eller vådt. En urination dagbog hjælper med at fastslå, hvor ofte og hvornår vandladning er nødvendig, og om patienterne kan mærke, når blæren er fuld.

Kegel øvelser er normalt effektive. Patienterne skal indgå i bundbundens muskler, i stedet for musklerne i hofterne, underlivet eller skinkerne. Musklerne kontrakt i 10 sekunder, så slappe af i 10 sekunder og så 10-15 gange 3 gange om dagen. Det er ofte nødvendigt at forklare, hvordan man gør dette, og feedback fra lægen er ofte nyttig. Hos kvinder under 75 år er hærdningsfrekvensen 10-25%, og forbedring sker i yderligere 40-50% af tilfældene, især hvis patienterne er motiverede; gør øvelserne korrekt og også modtage instruktioner skriftligt og / eller er under konstant aktiv lægeovervågning. Elektrisk stimulation af bækkenbundens muskler er en automatiseret version af Kegel øvelser; elektrisk strøm bruges til at hæmme detrusor hyperaktiviteten og stimulere sammentrækningen af ​​bækken muskler. Fordelene er forbedret overensstemmelse og kontraktilitet af de rette bækkenmuskler, men virkningen af ​​teknikken på ændringer i selve opførelsen er tvivlsom.

Lægemiddelterapi. Narkotika er ofte effektive. Anticholinerge lægemidler og M-anticholinergiske blokkere anvendes, hvilket bidrager til afslapning af detrusor og alfa-agonister, hvilket øger sphinctertonen. Lægemidler med stærke antikolinerge virkninger bør anvendes med forsigtighed i alderdommen.

Incontinens med imperativ vandladning. Behandlingen sigter mod at reducere detrusor hyperaktiviteten; Det starter med blære træning, Kegel øvelser og afslapning teknikker. Parallelt med denne behandling kan feedback bruges. Der kan også være brug for narkotika såvel som periodisk selvkateterisering (for eksempel med en stor resterende mængde urin efter vandladning). Sacralnervestimulering, intravesical og kirurgisk behandlingsmetoder anvendes sjældent.

Blære træning hjælper patienter med at klare detrusor sammentrækninger og endda helt eliminere dem. Regelmæssige intervaller mellem vandladning skal gradvist forlænges (for eksempel + 30 minutter hver 3 dage under kontrol af vandladning) for at forbedre tolerancen for detrusor-sammentrækninger. Afslapningsteknikker kan forbedre det følelsesmæssige og fysiske svar på det presserende behov for at urinere. Afslappende, opholder sig eller siddende, der spænder i bækkenets muskler, kan hjælpe patienter med at undertrykke den afgørende trang til at urinere.

Narkotika bør supplere, ikke erstatte, adfærdsmæssige ændringer. De mest almindeligt anvendte lægemidler er oxybutynin og tolterodin; begge lægemidler har anticholinerg og antimuscarin aktivitet og er tilgængelige i form af langvarig virkning, som kan tages 1 gang om dagen. Oxybutynin er tilgængelig i form af et hudlap, der skal ændres 2 gange om ugen, ligesom topiske geler, der appliceres dagligt på huden. Nyere lægemidler med anticholinerge og antimuscarinske egenskaber, såsom solifenacin og darifenacin, tages oralt en gang om dagen, og trospium tages en eller to gange om dagen. Kombinationer af lægemidler kan øge både deres effekt og bivirkninger, hvilket muligvis begrænser denne tilgang hos ældre mennesker. Onabotulinumtoxin A administreres ved cystoskopisk injektion i detrusormuskulaturen og hjælper til behandling af akut urininkontinens, ildfast mod andre typer behandling hos patienter med neurologiske årsager (fx multipel sklerose, rygmarvsdysfunktion).

Stimulering af den sakrale nerve er indiceret til patienter med alvorlig inkontinens med absolutte ønsker, der er resistente over for andre behandlingsmetoder. Det antages, at det virker ved at hæmme de følsomme afferente fibre i blæren på centralt niveau. Proceduren begynder med perkutan stimulation af S3 nerverot i mindst 3 dage; Hvis patienten reagerer på denne stimulering, implanteres en permanent neurostimulator under skindens skind. Stimulering af den bakre tibialnerven (SZTN) er en lignende elektrourostimuleringsteknik til behandling af urin dysfunktion, som udvikler sig som et mindre invasivt alternativ til traditionel stimulering af den sakrale nerve. En nål indsættes over den mediale ankel, nær siden af ​​passage af den bakre tibialnerven, hvorefter lavspændingsstimuleringen er forbundet i 30 minutter, sessionerne gentages 1 gang om ugen i 10-12 uger. Varighed SZTN kan variere.

Kirurgisk behandling anvendes sidst, normalt kun hos relativt unge patienter med alvorlig inkontinens, med imperativ vandladning, der ikke er følsom over for andre typer behandling. Den mest almindeligt anvendte augmentation cystoplasty, i hvilken del af tarmen syes til blæren for at øge kapaciteten af ​​sidstnævnte. Periodisk selvkateterisering kan være nødvendig, hvis forøgelse af cystoplasti resulterer i svage blærekontraktioner eller dårlig koordinering af intra-abdominal tryk (Valsalva-fænomen) med sphincter-afslapning. Detrusor-myomektomi kan udføres for at reducere uønskede blærekontraktioner.

Stressinkontinens. Brug kegel øvelser. Også brugt medicin, kirurgisk behandling og andre procedurer eller tips om at holde urin til kvinder. Det kan være nyttigt at undgå inkontinens. Overveje patienter har også gavn af vægttab.

Medicin omfatter pseudoephedrin, effektivt til kvinder med blæreudtagssvigt; imipramin, som kan anvendes til behandling af blandede former for inkontinens (på grund af spændinger og uopsættelige krav) og duloxetin. Hvis stressurininkontinens er forbundet med tilstedeværelsen af ​​atrofisk urethritis, er topiske østrogener ofte effektive.

Hvis ikke-invasiv behandling fejler, behandles kirurgisk behandling og andre invasive procedurer. Suspension af blærehalsen bruges til at korrigere urinrørets hypermobilitet. Suburethral slynger, injektioner af periuretral volumendannende lægemidler eller kirurgisk implantation af en kunstig sphincter anvendes til behandling af sphincter insufficiens. Valget af metode bestemmes af patientens generelle tilstand for at undergå kirurgisk behandling, behovet for andre kirurgiske indgreb (for eksempel hysterektomi, behandling af cystokele) og kirurgernes særlige erfaring.

Okklusive indretninger kan bruges til ældre kvinder med blære eller livmoder prolaps eller uden prolaps, hvis risikoen for kirurgisk behandling er høj, eller hvis tidligere indgreb i urininkontinens har været ineffektive. Du kan bruge forskellige mesh slings. Brugen af ​​gynækologiske pessarier kan være effektiv: de hæver blærehalsen og vesicourethral leddet og øger urinrørets modstand og fastgør det til skindens ledd. Nyere, muligvis mere acceptable alternativer omfatter silikonehætter til den ydre åbning af urinrøret, intrauretrale okklusive genstande indsat med en applikator og intravaginale proteser til opretholdelse af blærehalsen. Fjernbare intraurethrale stik undersøges.
Effektiviteten af ​​øvelser med brug af vaginalkegler undersøges også.

Incontinens på grund af blære overløb. Obstruktion af blæreåbningen på grund af godartet prostatisk hyperplasi eller kræft behandles med medicin eller kirurgisk og forårsages af strenge af urinrøret - med dilatation eller stenting. Cystocele hos kvinder behandles kirurgisk, eller du kan reducere sværhedsgraden med en gynækologisk pessary; ensidig suturfjernelse eller vedhæftning af urinrøret kan være effektiv, hvis cystoklen skyldes kirurgi. Hvis der er samtidig hypermobilitet i urinrøret, er det nødvendigt at suspendere blærehalsen.

Når detrusoren er hypoaktiv, er dekompression af blæren nødvendig ved periodisk selvkateterisering eller sjældent midlertidig anvendelse af et permanent kateter. Hvis blærefunktionen ikke er fuldstændig gendannet, anvendes metoder til at øge volumenet af vandladning (for eksempel dobbelt vandladning, tage Valsalva, hvilket øger det suprapubiske tryk (Creed-metoden) under vandladning). Når blæren er fuldstændig ikke-kontraherende, kræves periodisk selvkateterisering eller brug af et permanent kateter. Behovet for at anvende antibiotika eller mandelatmetenamin til forebyggelse af UTI hos patienter, der har brug for periodisk selvkateterisering, er kontroversiel, men disse lægemidler er indikeret, hvis patienten har hyppige symptomatiske UTI-, ventil- eller ortopædiske proteser.

Yderligere behandlinger, der reducerer blære og tømmer det, omfatter elektrostimulering og cholino-mimetisk betanechol. Betanchol er imidlertid normalt ineffektivt og forårsager bivirkninger.

Ildfast urininkontinens. Absorberende puder, særligt sengetøj og periodisk selvkateterisering kan være nødvendige. Permanente urethrale katetre er en behandlingsmulighed for immobiliserede patienter, der ikke kan nå toilettet eller er ude af stand til selvkateterisering under urinretention. Brugen af ​​sådanne katetre anbefales ikke til behandling af urininkontinens med absolutte krav, fordi de kan forbedre reduktionen af ​​detrusoren. Hvis kateterisering er nødvendig (for eksempel til helbredelse af tryksår i patienter med ildfast hyperaktivitet i detrusoren), bør et smalt kateter med en lille ballon anvendes, fordi det vil minimere irritation; irritation kan føre til urin udskillelse, selv omkring kateteret. For mænd kan det være at foretrække at anvende kondomtype katetre, fordi de reducerer risikoen for UTI; Imidlertid kan disse katetre forårsage skader på huden og reducere motivationen til at føle sig tør. Nye enheder til ekstern urinsamling kan være effektive for kvinder. Med begrænset mobilitet er der behov for foranstaltninger for at forhindre hudskade og irritation af urinen.