Sengevædning hos børn (enuresis)

Mange forældre er bekymrede for emnet sengevætning hos børn. I medicin kaldes denne sygdom enuresis. Normalt, når et barn er 1-2 år gammel, er det undertiden skrevet til sengs om natten, men når et barn lider af sengevædning ved 4, 6, 8, 10 år, begynder voksne allerede at undre sig over hvad man skal gøre?

Årsager til urininkontinens (enuresis) hos børn

Sengevædning kan være forårsaget af en række årsager: et barn, det sker som et resultat af latent epilepsi, den anden - som følge af en medfødt defekt (spaltning) af rygsøjlen, en tredje - på grund af den øgede ophidselse af blæren.

Børn, der ikke har været vant til tidlighed fra den tidlige barndom, lider af sengevædning; Sådanne børn urinerer nogle gange ufrivilligt og i løbet af dagen, hvor de spiller. Årsag til barn enuresis (urininkontinens) kan være forkert tilstand af dagen og fattige børns ernæring: fødevarer med rigelige mængder væske (nogle børn ukontrollabelt drikke en masse vand), manglende eksponering for luft, træthed (unormal søvn vekslen, og fritid).

Under denne sygdom opstår der en forstyrrelse af højere nervøsitet. Når en person sover, er hans nerves arbejde hæmmet - kroppen hviler. Men arbejdet i hjernebarken er ikke fuldstændigt hæmmet. I cortex forbliver vækkende foci - "watch points", der fortsætter med at fungere. Takket være disse "vågpunkter" føler vi trangen til at urinere om natten. Hos børn med urininkontinens er værket af "sentinelpunktet" forringet, og der er ikke noget svar på irritation fra blæren; Derfor føler barnet ikke trangen til at urinere, urinere ufrivilligt og vågner kun, når sengen er våd, og til tider bliver der ikke engang i dette tilfælde.

Ofte er sengevædning en arvelig faktor, så det vil være nyttigt at huske, især til bedsteforældre, hvordan det var i barndommen med forældrene til barnet. Det er værd at bekymre sig om denne situation, hvis forældrene ikke havde sådanne problemer i deres barndom, og i en familie er et barn i en alder af 3 år ikke skrevet om natten, og en 5-årig lider af enuresis.

Et barn har enuresis: Hvad kan der gøres og hvad skal det ikke?

Nogle forældre mener, at sengevædning ikke er en sygdom, og bebrejder barnet for denne skrubbe, hvilket fører til grove fejl i behandlingen af ​​sådanne syge børn. I en familie blev straffen straffet hver gang han urinerede på sengen om natten. Drengen, der var bange for straf, kæmpede med søvn, forsøgte ikke at sove. Resultatet var den mest beklagelige: drengen fik ikke tilstrækkelig søvn regelmæssigt, hans generelle tilstand forværredes, hans nervesystem var forstyrret, og sygdommen blev forsinket.
I en anden familie blev to syge piger sat i seng uden madrasser på blanke brædder. Alt dette gør børnene skadelige. De blev uhæmmelige, lukkede, og sygdommen udviklede sig.

Det sker også, at forældrene ikke ændrer det våde tøj til barnet. Han skulle sandsynligvis gennemblødt, lad ham ligge i det våde; Kan ikke lide det - stop med at urinere. Sådanne forældre tager ikke højde for, at barnet selv, selv en førskolebarn, og endnu mere skolelærer, er alvorligt deprimeret af denne sygdom. Sommetider går barnet i løbet af dagen i "tørret" undertøj og han føler hele tiden, at han lugter urinen. Bemærk dette og hans venner, hvem nej, nej og begynder at retfærdige ham. Dette er det direkte resultat af voksne, der ikke nærmer sig inkontinente børn. Hvad du ikke kan gøre. Og er det ikke klart, at det første, forældrene skal ikke blot selv er følsomme over for disse børn, men også pligt til at advare om de børnehavepædagoger og skolelærere om sygdom til deres barn, så de til gengæld også sparet nervesystemet af patienten, advaret og stoppet ethvert forsøg på at retfærdige ham eller tale højt om hans sygdom, "offentligt".

Børn i førskole- og grundskolealderen lider normalt af sengevædning, oftest drenge. I løbet af puberteten overgår sygdommen mest af sig selv. Incontinens hos børn, som enhver anden sygdom, kan forebygges og behandles.

Hvordan behandles urininkontinens hos børn?

For at forebygge sygdom skal du lære et barn til tidlighed fra en tidlig alder. Fra en alder af fire måneder kan man holde barnet over potten og udtale de tilsvarende lyde og fra seks måneder plante, der støtter på potten. Plante flere gange om dagen: før fodring, lidt tid efter fodring, før og efter søvn (dagtid om natten), før og efter gangen. En sådan regelmæssig, systematisk "landing" af et barn hver dag på samme tid skaber en stærk (for livet) vane med at urinere på et bestemt tidspunkt.

I andet år af livet beder de veluddannede børn altid om en potte og næsten aldrig urin spontant, dag eller nat. På dette tidspunkt begynder vagtpunkterne at arbejde på barnet. Undervisning af et barn til tidlighed ("spørger") fra en tidlig alder, vi derved uddanner, træner "vagtpunkter", lærer dem hurtigt at føle trang til at urinere.

Derfor er korrekt opvækst meget vigtigt for at forebygge denne ubehagelige og langvarige sygdom - sengevædning.

I forebyggelsen og behandlingen af ​​barndom enuresis er værdien af ​​den generelle styrkelse af barnets krop stor. Fra de første dage af livet lærer dine børn at sove om dagen i fri luft og om natten - når vinduet er åbent. Fra 4 måneders alder begynder du idrætsuddannelsesklasser: Første passive bevægelser af barnets arme og ben med hjælp fra voksne og senere aktive øvelser, som barnet udfører i henhold til instruktioner fra voksne og under deres kontrol.

Preschooler og skolebarn kan sammen med voksne udføre morgenøvelser med efterfølgende dousing og gnidning. I skolealderen kræves gymnastik og sport. Stramt observere barnets korrekte kost. Nogle forældre "vandede" børn med mælk, som ikke kun forkæler deres appetit, men overbelaster hjertet og nyrerne, hvilket fører til hyppig vandladning.

Mange forældre kontrollerer ikke mængden af ​​vand, som barnet drikker, og glemmer at overdreven vandforbrug, som mælk, overbelaster hjertet og nyrerne og kan føre ikke kun til hyppige, men også til spontan vandladning.

Et barn, der lider af sengevædning, bør under alle omstændigheder ikke gives i anden halvdel af dagen, ikke kun vand eller mælk, men også generelt at skrive væske.

Lad os have aftensmad til barnet 1-1,5 timer før sengetid. En "salt" sandwich anbefales til middag: brød med smør og kaviar eller med et stykke sild, skinke eller 50 gram tyk sukker sirup med citron, tranebærsaft, syltetøj uden te. Patientens mad bør være rig på vitaminer, især grupper C og B.

I intet tilfælde skal du ikke vågne op på bestemte tidspunkter et sygt barn, det fører til ingenting. Uanset hvor mange gange du vågner et barn, bryder han sig ikke, når han falder i søvn, vil han vådde igen. Dette hjælper således ikke kun behandlingen af ​​sengevætning hos børn, men tværtimod forværrer nervesystemet, da patienten ikke får nok søvn.

Den systematiske opvågning af barnet hver nat på samme tid skaber for mange år for ham vanen at vågne op og urinere om natten i disse timer. Vi skal også sørge for, at barnet sov stille hele natten uden at vågne op, og at han ikke havde lyst til at urinere: om natten skal hele kroppen hvile.

Hvad gør forældrene så?

Skift straks babyens våde tøj, hvis han vågnede og du hørte det. Ændre undertøj, behandle barnet kærligt og fortælle ham: "Spørg ikke om te om aftenen, ikke drik meget vand - og du vil altid have en tør seng".

Narkotika bruges også til at behandle en sygdom. Afhængigt af de mange årsager til sygdommen, og behandlingen varieres. Der kan ikke være en recept til alle patienter, som nogle forældre tror på at søge efter et svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler sengevædning hos børn.

Det er nødvendigt at behandle ikke kun en sygdom, men et barn, der lider af sengevædning. Uden at kende barnet, hverken den generelle tilstand af hans krop eller sygdomsårsagen eller sygdomsforløbet er det umuligt at behandle ham i fravær. Nogle patienter hjælpes med behandling med injektioner af strychnin eller novokain, andre er midlertidigt hjulpet ved at blæse adiurekrinpulver i næsen, nogle med galvanisering, faradisering og endelig forslag (hypnose). Behandling kan kun ordineres af en læge, som på stedet præcist fastslår årsagen til sygdommen i dit barn, og kan i detaljer undersøge den generelle tilstand af hans krop og nervesystem. Og alt dette afhænger af behandlingen.

Behandle ikke barnet selv; følg tydelig læge rådgivning. Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af et godt forhold mellem forældre, andre voksne familiemedlemmer og et sygt barn.

Med lægenes, forældrenes og patientens fælles indsats er det i mange tilfælde muligt at helbrede denne sygdom inden puberteten begynder.

Video: Dr. Komarovsky om behandling af enuresis hos børn

Generelle oplysninger: I videooverførslen siger Doctor Komarovsky, at op til 6-7 år, taler vi ikke om farmakologisk behandling af enuresis. Moderne medicin mener, at op til 6-7 år gamle piller inkontinens hos børn ikke kan helbredes. Men i dette tilfælde giver lægemidlet ikke 100% af resultatet. At klare enuresis uden barnets intense ønske er umuligt. Dette er for det meste et psykologisk problem. Så længe barnet selv eller med hjælp fra hans forældre ikke er klar over, at han er svært at leve med enuresis, vil der ikke være nogen succes. Lægen anbefaler, at du venter, indtil urinogenitalt system "modnes", barnets nervesystem styrkes. Men denne proces kan kun accelereres, når barnet ønsker det mere, end du gør. Det er vigtigt at handle omhyggeligt og delikat (dette blev allerede nævnt tidligere i artiklen). Flere detaljer - i videoen:

Night Enuresis hos børn: Hvorfor opstår det, og hvordan behandles det?

Enuresis - natturinering er en almindelig sygdom hos børn 4-7 år. Forskolebørn skriver ofte om natten. For det første anser forældre ikke dette som et problem. Men det er umuligt at udskyde og miste behandlingstiden for dette ikke kun fysiologiske, men også følelsesmæssige sygdom.

Både børn og forældre skammer sig over at genkende sygdommen og konsultere en læge. Hvis dit barn vågner op i en våd seng, er det ikke normalt, og det er værd at bekymre sig.

Et sart problem bør omhyggeligt diskuteres med barnet. Han lider allerede, og bør ikke skamme sig eller være bange for sine forældre, bør ikke haste eller skjule sporene af natten hændelsen fra voksne. Dit barn må fuldt ud stole på dig og acceptere at blive undersøgt og behandlet af en læge. Ofte fører den forkerte stilling af voksne til psykologisk traume, søvnforstyrrelse og dannelsen af ​​et mindreværdskompleks.

klassifikation

Evnen til at kontrollere urinprocessen modner i hovedet. Forskellige børn har dette på forskellige tidspunkter. Men i en alder af fem år kan 80% af børnene sove om natten og gå på toilettet og vågne om morgenen. Døgninkontinens hos børn i førskole er sjælden. Vi vil ikke tale om ham. Night Enuresis er ofte en sygdom, der kræver behandling af en urolog. Enuresis er flere gange mere almindelig hos drenge.

• Primær enuresis - når barnet ikke vågner op for at tisse om natten.
• Sekundær enuresis er en konsekvens af alvorlige psykiske eller fysiologiske skader. I dette tilfælde kan ufrivillig vandladning være både om natten og om dagen.

Barnet lærer at kontrollere urinprocessen sammen med andre færdigheder og livsprocesser. I en og et halvårlig år føler babyer blærefyldning og udtrykker angst, når øjeblikket for dets tømning stiger.

Forholdet mellem hjernen og centrum for vandladningsregulering er dannet af 4-5 år. Blærens muskler i børn med nedsat tryk skubber det akkumulerede væske, og indgangsmusklerne slapper af. Små børn kan ikke kontrollere afslapningen af ​​denne muskel, processen foregår ufrivilligt.

Med tre år øges blærens størrelse, giver hjernen kommandoen for at holde musklerne i en spændt tilstand, og processen er bremset. Barnet 2-3 år spørger han allerede "på en lille måde." I løbet af dagen tændes udskillelsessystemet 7-8 gange, og om natten blæser ikke blæren med at opfordre. Den "voksne" model af vandladning udvikler sig fuldstændigt med fire år. Før i nat er "svømning" hos børn ikke en patologi.

Årsager til enuresis

Årsagerne til enuresis hos piger og drenge er ikke det samme. Udviklingen af ​​kroppens og adfærdsmønstre for hvert barn er individuel. Betingelser for uddannelse, vaner, arvelige træk kan påvirke sundhedsdannelsen.

Hvordan kan faktorer forårsage enuresis hos børn?

Hjertens udviklingstilstand. Langsom udvikling af centralnervesystemet medfører en utilstrækkelig evne til at kontrollere urinprocessen. Årsagen til den langsomme udvikling kan være mislykket graviditet eller svær fødsel. Børn med denne funktion er let spændende, nervøs, dårligt koncentreret opmærksomhed. Det vil hjælpe med at undgå enuresis roen og hærdning af barnets krop.

Dagsbehandling med perioder med søvn og vågenhed. Søvnforstyrrelser er en af ​​de hyppige årsager til natturinering. Dette er en rastløs overfladisk søvn eller dyb (når barnet ikke kan huske når de vågner ham om natten).

Ekstremer i systemet med at opdrage børn. Hvis barnet er tilladt alt, ikke vant til renlighed og personlig hygiejne, så tager han ikke mærke til våde trusser eller seng. Eller tværtimod, hvis barnet er for stramt ansvarlig for hver lille ting, er han bange for endnu en gang at minde om sig selv og bede om toilettet.

Årsager til sygdommen:

• psykologisk situation derhjemme;
• arvelighed. Hvis familien har tilfælde af neuropatiske sygdomme, enuresis, kan dette være årsagen til sygdommen;
• unormal dannelse af det urogenitale system. Utilstrækkelig blærevolumen;
• inflammatoriske processer, underbehandlet cystitis, konsekvenser af skader og operationer;
• ukorrekt tilrettelæggelse af barnets seng. Sengen skal være hård og varm. Taljen og benene skal altid indpakkes tæt, bære varme pyjamas om natten og strømper.

En anden grund er misbruget af bleer, hvilket kan være bekvemt for mødre. Barnet er varmt og du behøver ikke konstant plante ham på gryden. Men det fører til, at treårige børn ikke kender potten og tømmes i deres bukser. At vænne barnet til gryden skal være et år.

Han må forstå, at ubehag fra våde skydere eller bleer opstår efter vandladning. På niveauet af betingede reflekser er behovet for at forblive tørt dannet. Barnet på den fastsatte tid begynder at bekymre sig og viser at det er tid til gryden. Til børnehaven bør barnet kunne klare sig uden bleer i løbet af vågenperioden. Selv op til et år bør man ikke holde et barn i bleen hele tiden. Kun under en tur, et besøg eller en klinik.
Læs mere: fravæn barnet fra bleer →

Nattlig enuresis hos drenge

Drengene stræber altid efter at etablere sig, vil være stærke, uafhængige. Ikke alle lykkes. Hvis et sådant barn mangler tillid og beslutsomhed, begynder han at føle sig defekt. Han udvikler komplekser, han bliver nervøs.

Et sådant tegn udvikles oftest, når et barn er under stærkt pres fra voksne. Hvis en mor i form af en ordre kræver noget at gøre, forbyder ofte urimeligt at gøre behagelige ting for dit barn, kan ikke barnet åbenlyst udtrykke utilfredshed. Enuresis forekommer i sådanne tilfælde som en reaktion på uhøflighed eller protest mod forbud.

Ændring af kommunikationsformen med barnet, kan du fjerne den psykologiske årsag til sygdommen. Barnet har en varm holdning, beskyttelse af kære og deres støtte.

Taler om enuresis som en smertefuld tilstand bør være, hvis drengen ofte urinerer om dagen. Ledsagende symptomer er langsom puls, hæmmet mental tilstand, blege ben og hænder, lav temperatur. Barnets adfærd er præget af ekstreme forhold. Nu er han hurtighærdet og impulsiv, så lukket og deprimeret.

Drengen opfører sig skævt, tøvende, opmærksomheden løsner. Neurosis-lignende enuresis behandles med kompleks terapi - sedativer, kost. Hypnose, fysioterapi, refleksbehandling, akupunktur anvendes også.

Enuresis kan være en konsekvens af kirurgisk indgreb. De hyppigste operationer hos drenge er fjernelse af en inguinal eller navlestreg, omskæring og andre. Under alle omstændigheder, jo hurtigere bliver sygdommen opdaget, og behandlingen begynder, jo mere effektiv bliver det.

Hæve en dreng skal være harmonisk. Begge forældre skal følge samme linje i denne sag. Uoverensstemmelser og modsætninger mellem dem fører til upassende opførsel af barnet. Han tager side af en forælder, der tillader alt og ikke under nogen omstændigheder skælder. Derfor krævende mor eller far, som læres at holde tilbage i trangen og løbe på toilettet for at blive rene, synes barnet ondt og uvenligt.

Protesterer imod deres krav, han sidder i hans bukser. Han begynder at lide at irritere og irritere de "rigtige" voksne. Fuld opdragelse består i opmærksom holdning til barnet, hans behov, krav. Det er nødvendigt at etablere kontakt og stole på ham. Barnet skal føle sig elsket. Så vil han svare det samme for at være god.

Enuresis hos piger kan også være forbundet med psykiske problemer.

Tegnændring i et barn med enuresis

For at starte behandlingen skal du overtale et barn, der skammer sig for at indrømme, at selv sin mor har problemer med at gå til lægen. Børn lider moralsk fra enuresis, delikatesse og tålmodighed af kærlige forældre er af stor betydning. Hvis barnet føler sig latterlig eller irritation, vil han lukke, vil undgå sine jævnaldrende, vil overveje sig ringere.

Behandling. Hvordan hjælper dit barn med at håndtere sygdommen?

• Følg lægens anvisninger, overvåg søvn og ernæring.
• Barnet skal falde i søvn og vågne op på samme tid. Før sengetid er det tilrådeligt at gå i frisk luft.
• Aktive spil, tv og computer om aftenen er det bedre at udelukke. De kan erstattes af rolige brætspil, læsning.
• Fodden af ​​sengen bør være lidt hævet.
• Skør ikke barnet, hvis sengen er våd næste morgen. Støtte ham med en vittighed, hilse på ham. Fortæl ham, at sygdommen snart vil passere.
• Begræns drikke om aftenen. Kefir, mælk, frugter har en vanddrivende effekt. De kan erstattes med saltede nødder, et stykke ost. Salt bidrager til opbevaring af vand i kroppen.
• Næg ikke dit barn at rejse, rejse, besøge besøg. Nogle gange i en anden indstilling forbliver barnet tørt om natten.

Nogle praktiske tips:

• hvis det er svært for et barn at gå uden at drikke i 3-4 timer før sengetid, skal du ikke fokusere på dette, forbud ikke at drikke, bare reducere portionerne;
• nogle gange rejser børn ikke op om natten fordi de er bange for mørket. Sæt en gryde ved siden af ​​barnesenget og lad natlyset stå i planteskolen på;
• hvis du vækker barnet op om natten på toilettet, skal du bringe ham fuldt bevidst. Ellers vil enuresisreflexen kun styrke;
• må ikke bære bleer om natten
• hvis barnet er gammelt nok, behandle ham som voksen Lad ham, helst uden vidner, genopbygge sin våde seng, tage et bad selv;
• Start en dagbog med dit barn, hvor du vil fejre tørre og våde nætter (trække der en sol eller en sky, hvis der er flere og flere solrige nætter, ros ham). Dagbogen vil være meget nyttig for lægen ved valg af behandlingsmetoder.

Behandling af enuresis med medicin

Spørgsmålet om at ordinere medicin kan kun løses af en børnelæge. Han vil bestemme årsagen til sygdommen og vælge stoffer til behandling - adaptogener, antidepressiva, nootropics.

Børn kan ikke lide injektioner og piller. Medicin Adiuretin-SD fås i form af dråber i næsen. Det reducerer mængden af ​​urin og giver dig mulighed for at holde det til morgenen. Det er vist for børn, der har krænket rytmen af ​​urinakkumulering. Om dagen er det mindre end om natten.

Medicin er foreskrevet kurser. Efter afslutningen af ​​modtagelsen kan problemet komme tilbage. Lægen anbefaler varigheden og hyppigheden af ​​kurser. Et sådant værktøj skal tages, når barnet er blandt fremmede, i en børnelejr eller en tur. Han vil føle sig mere selvsikker.

Du kan ikke vælge et lægemiddel til behandling af enuresis. Årsagen kan være en inflammatorisk proces, en forkølelse, en infektion, som skal behandles ikke med nootropics, men med antibiotika. Selvbehandling af enuresis er forbudt!

Hvis blærens nervøse regulering er forringet, og den er i god form, anvendes Driptan. Det slapper af blærens vægge og øger dermed volumenet. Dette lægemiddel er kombineret med Minirin.

For at aktivere blærens muskeltone ordinerer lægen Minirin + Prazerin.

For at aktivere processerne i hjernen anbefales det at tage Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit og et kompleks af vitaminer.

Andre behandlinger

Fysioterapiprocedurer består i at udsætte blæren for ultralyd, strømme og varmebehandling (paraffin eller ozokerit).

Traditionelle metoder til behandling af enuresis

• bland hagtorn, hestetail, mynte, St. John's wort i forholdet 4: 1: 2: 2. 3 spsk. l. opsamling hæld 0,5 liter. kogende vand og insistere. Tag 100 g 5 gange om dagen
• lige blandet knotweed, St. John's wort, kamille, mynte, yarrow. Brew som beskrevet ovenfor;
• nyttig til fremstilling af infusioner blad lingonberry, dill, timian.

Kompleks af særlige øvelser

Øvelser er rettet mod at udvikle kontrol over processen med vandladning. Barnet skal lære at holde tilbage, når det er nødvendigt. For at finde ud af blærens volumen bliver barnet bedt om at forsinke processen ved impulserne. Derefter måle mængden af ​​urin. Dette er volumenet af boblen. Om aftenen bede barnet om at forestille sig, at blæren er fuld, og han vil gå på toilettet. Dernæst send det til urinering.

Det er bedre at ledsage alle procedurer med vittigheder og udføre, hvis det er muligt, på en spil måde. Hvis noget ikke virker eller barnet nægter at udøve øvelsen, skal du ikke insistere. Vend tilbage til ham, når patienten er i humør.

Behandling af nattlig enuresis hos et barn kræver stor kærlighed og tålmodighed. Hjælp din baby til at takle en alvorlig sygdom for ham. En positiv holdning vil fremskynde helbredelsen. Og eliminere de indlysende årsager til sygdommen.

Forfatteren: Zakirova Lydia,
specifikt til Mama66.ru

Årsager og typer af sengevætning hos børn

Problemet med sengevådning hos børn er lige så gammel som verden, men mister ikke sin relevans i dag. Den mest almindelige er enuresis om natten.

Denne sygdom har meget specifikke årsager, og behandlingen kan være anderledes.

Hvad er child enuresis?

Enuresis er manglende evne til at begrænse urinvirkningen. Night Enuresis er, når barnet ikke føler trangen til at gå på toilettet, hopper i dette øjeblik, groft sagt, "går under ham."

Night Enuresis er mere almindelig dag. Mest ramt af disse drenge.

Op til 5 år er diagnosen ikke lavet, da den betragtes som en fysiologisk norm.

Generelt betragter eksperter i mange tilfælde ikke natten enuresis en patologi, men blot en af ​​de vitale trin i udviklingen af ​​et barn. Barnet er lige begyndt at bevidst kontrollere sine naturlige fysiologiske processer.

I den internationale klassificering af sygdomme findes enuresis i ICD-10 under kode R32 "Incontinence Unspecified", såvel som F98 "Andre følelsesmæssige lidelser og adfærdsmæssige lidelser, der normalt begynder i barndommen og ungdommen."

Problemet med enuresis hos børn håndteres af forskellige læger: neurologer, urologer, endokrinologer og psykologer. Behovet for psykologer at hjælpe skyldes primært forekomsten af ​​psykiske konflikter i et barn: for eksempel protest, tiltrækker forældrenes opmærksomhed og så videre.

Typer af enuresis hos børn

Eksperter identificerer en hel klassificering af urininkontinens. For eksempel er der en primær enuresis. Dette er en særskilt sygdom. Hos friske børn dannes en refleks ved tre års alderen: Barnet vågner op, når blæren er fyldt.

Hos børn med enuresis er en sådan refleks fraværende: i fire år af deres liv går de konstant på toilettet i barnesenget.

Dette er den primære version af sygdommen.

Det sekundære udseende er resultatet af eksterne årsager: neurologiske eller psykologiske problemer.

Derudover kan børns enuresis opdeles i:

• Mild: tilfælde af "fejl" for en nats søvn overstiger ikke en eller to gange. I 3 dage, ikke mere end tre
• Mellemgrad: op til 5 gange;
• Alvorlig: mere end 6 gange
• Ukompliceret. Barnet er helt sundt, bortset fra problemet med sengevætning;
• Kompliceret. Der er betændelse i det urogenitale system, der er vanskeligheder i udvikling;
• Neurotisk. Til denne type er tilbøjelige ængstelige og mistænkelige børn med dårlig søvn;
• neurose;
• Imperativ. Uimodståeligt ønske om at tømme blæren med selv en lille påfyldning. Forekommer med den såkaldte neurogene urinalkanal.

Enuresis kan være refleks, stressende, kombineret. Sådan en gener kan ske selv når du hopper på en trampolin. Og der er en helt forståelig årsag: skade på nervefibrene i det urogenitale system eller problemer med nervesystemet.

Årsager til sygdom

Hos nyfødte og børn i yngre førskolealder op til 2 år, er nervesignalet, der følger fra blæren til hjernebarken, ikke tilstrækkeligt dannet. Derfor regulerer spædbørn ikke deres naturlige fysiologiske processer. Fuldt en sådan refleks bør dannes af fem år.

Fælles årsager til udviklingen af ​​nattlig enuresis hos børn:

• Arvelighed. Hvis patologi blev observeret hos både moderen og faren, er sandsynligheden for dens udvikling i et barn 70 procent. Hvis en forælder - ikke mere end 45;
• Økologisk læsion af centralnervesystemet: Forskellige skader, infektioner, cerebral parese;
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige psykiske lidelser hos et barn: oligofreni i graden af ​​debility og så videre;
• Blærepatologi, herunder problemer med innervering;
• Angst og neurotiske lidelser;
• Nogle typer af atopisk dermatitis. Dette skyldes alvorlig kløe;
• Inflammation af urinsystemet;
• Diabetes og andre endokrine sygdomme;
• Problemer med hormoner (antidiuretisk hormon).

En af hovedårsagerne til forekomsten af ​​enuresis hos børn er en forsinkelse i udviklingen af ​​nervesystemet under fostrets udvikling.

Dette skyldes truslen om moderens abort, sen eller tidlig præeklampsi, anæmi, hypoxi i fosteret, svær fødsel. Syndrom af motorisk aktivitet kan også være en følge af nattlig enuresis.

Nattlig enuresis kan være forbundet med almindelige grunde: ikke at afslutte skolegang et barn til gryden, for meget søvn i en baby eller en simpel forkølelse i rummet.

Incontinens på grund af svag blære, forstoppelse og stress.

I hvilke tilfælde virker der hos piger:

• Age. Processen med at håndtere dine reflekser er ikke fuldt behersket, det vil sige at nervesystemet simpelthen ikke er klar;
• Dybt søvnig. Pigen sover bare så hårdt, at hun ikke mærker blærens fylde. Dette er et medfødt træk ved CNS;
• For meget at drikke om natten. Nogle børn elsker at drikke compote, te eller kefir før sengetid. Overskydende væske fører til sådanne overraskelser om natten på grund af stadig uformede reflekser;
• Arvelig faktor
• Blærebetændelse. Som følge af urinrørets strukturelle egenskaber (det er bredt i piger), kommer smitten let ind i urinsystemet, og pigen begynder ofte at gå på toilettet, nogle gange uden at kontrollere denne proces;
• Rygsskader eller andre skader
• Psykisk eller fysisk retardation
• Psykologisk problem.

I piger er patologien dobbelt så sjælden som hos drenge.

Drengene lider af enuresis ganske ofte - omkring 15 procent. Nogle årsager til inkontinens er de samme som i piger: utilstrækkelig modning af reflekser, stress, traume, herunder fødsel, arvelighed. Derudover kan følgende faktorer identificeres:

1. ADHD. Hyperaktivitet påvirker processerne i det genitourinære system;
2. Hormonale problemer. HGH er i mangel, det reducerer antallet af andre hormoner, der er ansvarlige for blæren;
3. Sygdomme i nyrerne og blæren;
4. Allergi. Selvom det ikke er klart, hvordan disse to sygdomme er forbundet, er der kun spekulationer.

Et portræt af et barn, der er udsat for enuresis: i førskolealderen er han alt for mobil og glider af hyperaktivitet. Han falder i søvn dårligt, ofte med tantrums.

Men søvn er lyd, selv meget. Fra en tidlig alder er en sådan baby meteosensitiv, hvilket kan indikere latent neuroticitet.

Hvis du oplever inkontinens i dit barn, skal du ikke skille ham på nogen måde. Bedre forsøge at forstå situationen og konsultere en specialist.

Psykologisk enuresis forekommer hos børn mistænkelige, tilbøjelige til langsigtede erfaringer, der har problemer med at kommunikere med deres jævnaldrende. Ofte forekommer urininkontinens hos et barn i en familie, hvor han er berøvet opmærksomhed, hvor der er skandaler mellem forældre, i socialt dårligt stillede familier.

Når et barn har en bror eller søster, går alt forældrenes tidligere opmærksomhed ofte til den yngste. Derefter kan barnet udtrykke på denne måde en ubevidst protest, "kæmper" for forældrenes pleje.

Et stort problem for psykologer er barnets bevidste alder, når han allerede forstår hele delikatessen af ​​situationen. Dette forværrer enuresis selv som følge af det faktum, at patienten er flov og meget bekymret over dette. Skjuler ofte denne kendsgerning fra forældre.

Af hensyn til urininkontinens hos ældre, se vores artikel.

Urininkontinensbehandling

Forældre bør være opmærksomme på, at hvis barnet ikke kontrollerer vandladning ved 2-4 år, har de stadig tid, og du kan udsætte besøget hos lægen.

Men hvis situationen i 5-6 år forbliver den samme, så er det på tide at besøge lægen.

Dette selv vil ikke fungere, hvis intet er gjort. Specialisten vil ordinere en urinalyse, ultralyd. Afhængig af årsagen til enuresis vælger lægen terapi. Kan tildeles:

Bredspektret antibiotika. Hvis undersøgelsen afslørede en infektion, så brug "Azithromycin", "Flemoxin Solutab", "Supraks";

Beroligende og nootropiske stoffer. Med ADHD eller øget angst - "Phenibut", "Tenoten" til børn, undertiden Cortexin injektioner, "Pantogam";

Fysioterapi. Hjælper med arbejdet i nervesystemet elektroforese, elektrisk, samt massage og medicinsk gymnastik.

Det vil også hjælpe diæt, begrænsende væske før sengetid og hjælp fra en børnepsykoterapeut.

til indhold ↑

Traditionelle behandlingsmetoder

Folkemidler til behandling af barndom enuresis er i tillæg til hovedterapien. De betragtes som ikke mindre effektive hos unge børn og unge.

Brug ikke opskrifter baseret på alkoholprodukter. Overvej om barnet er allergisk eller ej, fordi nogle fødevarer kan forårsage en bivirkning, som for eksempel honning.

Flere opskrifter, der hjælper med at håndtere urininkontinens derhjemme:

1. Dillfrø. Dillfrø i mængden af ​​spisesked blandet med 250 ml kogende vand. Insistere og drikke et glas. Brew hver gang frisk. Børn under 5 år giver 2 spiseskefulde om 10 dage;
2. Med. En simpel opskrift på enuresis. Om natten tager du en teskefuld honning, hvis der ikke er allergi. Det har en positiv effekt på nervesystemet;
3. Indsamling mod inkontinens. Knuste blade af Hypericum og Centaury indtager lige store mængder og hæld kogende vand i en mængde på ca. 500 ml. Insister to timer og giv børnene at drikke som te. Lille kan halv kopper.

til indhold ↑

Memo for forældre

For at forhindre inkontinens af urin hos et barn eller minimere konsekvenserne heraf, er det nødvendigt at beskytte barnet mod stressfulde situationer for at sikre en behagelig atmosfære i familien. Og følg også nogle regler:

• Overholdelse af dagens tilstand. Lad dit barn sove på samme tid, for eksempel kl. 22.00;
• Drikkefunktion. Efter kl. 6, reducer mængden af ​​væske dit barn drikker;
• Arranger sengeplads. Placer en lille pude under barnets knæ;
• Se temperaturen i rummet. Baby bør ikke fryse. Men pack ikke for meget;
• Om natten skal du vække barnet og lægge det på gryden.

Og husk, under ingen omstændigheder skal du ikke skille barnet.

Hermed tilføjer du kun komplekserne til ham, og problemet bliver værre. Med de rigtige handlinger og tålmodighed vil urininkontinens helt sikkert passere med alderen.

Hvad og hvornår at behandle enuresis hos børn lærer vi fra dr. Komarovsky fra videoen:

Årsager og behandling af inkontinens om natten og dagtimerne hos børn: folkemedicin, tabletter og forebyggelse af enuresis

Alle forældre står overfor problemet med sengevædning hos børn, men ikke alle ved, at du virkelig bør begynde at bekymre dig, når det sker efter 5 år. Sygdom betyder blæreens manglende evne til at holde indholdet. Når en person sover, slapper musklerne af, så ufrivillig vandladning forekommer.

Hvis "problemerne" er sket med et lille barn, så er der intet at bekymre sig om. Det er værd at kalde alarmen til forældrene til de børn, der krydsede det femårige mærke og fortsætter med at skrive til sengs.

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen

Indtil en vis alder hos spædbørn er vandladning ikke reguleret på grund af det faktum, at fra fødselstidspunktet tilpasser de sig til nye betingelser, dannelsen af ​​alle livsprocesser og færdigheder til at opfylde deres fysiologiske behov. Hvis disse processer med 4 år ikke er vendt tilbage til normal, skal forældrene spørge sig selv om årsagerne til patologi.

Ifølge den velkendte børnelæge EO Komarovsky betyder enuresis ikke forekomsten af ​​alvorlige patologier i kroppen, så behandlingen kan hurtigt hjælpe med at slippe af med ufrivillig vandladning i søvn, hvis den er ordentligt organiseret. Det vigtigste er, at forældre skal huske på behovet for en mild holdning til barnet, selvom behandlingen er forsinket. Aktiviteten af ​​alle organer i kroppen udføres gennem hjernen, som er forbundet med dem gennem nerverne gennem centralnervesystemet, så problemet med urininkontinens om natten er ikke kun fysiologisk og medicinsk, men også psykologisk.

Om årsagerne til sygdommen

Hos nyfødte er nervesystemet stadig underudviklet, så urinering er ukontrolleret - op til 20 gange om dagen. Efterhånden som babyen modnes, udvikler nerveenderne, børn begynder at styre trangen og bliver vant til at gå på toilettet.

En fuldstændig refleksdannelse skal ske i gennemsnit med 4 år, men afhængigt af organismens individuelle karakteristika kan det ske et år tidligere eller ved at nå 5 år. Angst bør slås hvis i en alder af 6, 7, 8, 10, 11 år forekommer ufrivillig vandladning i et barn i løbet af dagen og natten. Årsager til enuresis:

• komplikationer under graviditet eller fødsel, hvilket resulterede i, at barnet viste sig at have perinatal hypoxisk skade på nervesystemet;
• arvelig disposition - det betyder at et gen er blevet overført fra forældre til et barn, hvilket bidrager til en stigning i niveauet af stoffer, som reducerer blærecellernes respons til blodets antidiuretiske hormon
• urinvejsinfektion eller urologisk sygdom;
• stressende situationer, ugunstig atmosfære i miljøet, psykologisk traume;
• utilstrækkelig blærekapacitet - et sådant symptom skal tages i betragtning, hvis barnet tidligere har været syg med pyelonefritis;
• medfødte eller erhvervede sygdomme i hjernen eller rygmarven;
• diabetes mellitus
• allergisk reaktion.

Årsagen til urininkontinens kan være psykologisk traume modtaget af barnet. Nervesystemet hos babyer er ustabilt, så selv om et skænderi i familien bliver sommetider til sundhedsproblemer.

Enuresis hos børn kan forekomme som følge af flere faktorer på samme tid, en årsag kan give anledning til en anden. En meget simpel grund til ufrivillig vandladning om natten kan være, hvis der ikke findes patologier, sund søvn eller overdreven mængde væske, frugt, kolde fødevarer, taget umiddelbart før sengetid, overkøling af kroppen. Smid ikke psykologiske faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens: skændsler, natfærdigheder, nidkærlighed, etc.

Hvilken specialist at kontakte?

Lægen, der beskæftiger sig med den primære diagnose og behandling af alle barndomssygdomme, er en børnelæge. På trods af at sygdommen er forbundet med urinorganer, er det værd at starte med et besøg hos denne særlige specialist. En kvalificeret læge skal bestemme den smalle specialist, som vil blive påkrævet for en mere præcis diagnose og vil sende forældrene med barnet til en fuldstændig undersøgelse.

I betragtning af det faktum, at enuresis er en sygdom, der kan skyldes en række faktorer af forskellig art, er det hensigtsmæssigt at bestå eksamen med flere specialister:

• en neurolog foreskriver elektroencefalografi, som skal afsløre nervesystemet
• psykologen finder ud af, om der er stressede situationer, hvordan barnets udvikling foregår ved hjælp af særlige teknikker, afslører følelsesmæssige baggrund i familien, giver anbefalinger til forældre;
• Urologen foreskriver en ultralydsscanning af nyrerne og blæren, en urinalyse og derefter en lægemiddelbehandling.

Hver specialist arbejder igen og leder efter årsagerne til sygdommen på deres område.

Hvordan man behandler enuresis?

Der er ingen enkelt recept til behandling af sengevædning hos børn, da recepten afhænger af årsagen til forekomsten. Hver konkret sag kræver en individuel tilgang. Metoder til behandling af lægemidler ordineres ud fra resultaterne af diagnosticering af tilstanden af ​​blærens muskler, hormonindholdet vasopressin, som regulerer væskeniveauet samt tilstanden af ​​dets receptorer:

1. Minirin - er lavet på basis af vasopressin i form af dråber i næsen, begravet inden sengetid
2. Driptan - med en stigning i blærens tone
3. Minirin i kombination med Prozerin - med blærehypotension i form af injektioner;
4. Nootropil, Persen i form af tabletter, vitaminer fra gruppe B - behandles med nattlig enuroresis af neurotisk oprindelse.

Alle lægemidler anvendes kun efter undersøgelse, identifikation af årsagerne og recepten hos en specialist med nøje overholdelse af reglerne for administration og dosering. Alternativt kan patienter henvises til en homøopatisk læge, der vil ordinere alternative lægemidler:

1. Pulsatilla - i nærvær af infektiøse sygdomme i urinvejen, også for følelsesmæssigt spændende børn;
2. Gelzemium - med symptomer på blære muskel afslapning som følge af stressende situationer;
3. lægemidler indeholdende fosfor er ordineret til børn, der drikker rigeligt med koldt vand;
4. Sepia - i tilfælde af inkontinens ved hoste, griner til enhver tid også i de første 3 timer efter at være i søvn.

Moderne homøopatiske midler kan garantere helbredelse af enuresis, forudsat at diagnosen er korrekt lavet. Alternative metoder kan ordineres, hvis medicin ikke har haft den ønskede virkning, og enuresis hos børn er ikke blevet helbredt.

Om ikke-medicinske metoder

Medicinske lægemidler vil ikke have den ønskede virkning på helbredelsen af ​​enuresis, hvis årsagen til dens forekomst er i det psykologiske plan. Andre faktorer, der bidrager til normaliseringen af ​​processen med vandladning:

• Organisering af den daglige rutine. Korrekt regulering af alle processer i løbet af dagen vil vænne kroppen til intern disciplin (madindtag i strengt definerede timer, gåture, hvileperioder, søvn, underholdning) og vil gradvist ophæve enuresis hos børn. Det er nødvendigt at lære barnet at holde op med at spise 3 timer før sengetid. For at opfylde denne vanskelige tilstand bør forældrene selv være det bedste eksempel.
• Træningsøvelser til blæren. Det er nødvendigt at lære at kontrollere urinprocessen. For at gøre dette, lær at kortvarigt forsinke lysten til at gå på toilettet.
• Oprettelse af et motiv. Motivationsterapi er et kraftigt psykoterapeutisk værktøj, der bruges til børn, der lider af enuresis. Det anvendes udelukkende i tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er psykologiske faktorer. Som et motiv bør der være en belønning for barnet for "tørre" overnatninger (vi anbefaler at læse: hvordan kan vi ellers modvirke et barn fra at skrive om natten?). Hvad vil der blive tale om til opmuntring og for hvor mange succesfulde nætter der er en individuel beslutning, men modtagelsen fungerer i 70% af tilfældene.
• Fysioterapi behandling. Fysioterapi i form af elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, elektrosleep, cirkulære brusere og terapeutiske øvelser er designet til at forbedre hjernens og nerveendernes funktion.
• Psykoterapeutisk hjælp. Specialist specialiserer barnets metoder til selvhypnose. Som følge heraf skal refleksforbindelsen mellem centralnervesystemet og blærens muskler genoprettes. Hvis bedwettingens neurotiske karakter udtages, så bruger psykologerne deres redskaber til at flytte depressive tilstande. Hovedrollen i psykoterapi bør spille skabelsen af ​​en positiv positiv atmosfære i familien.

I nogle tilfælde kan medicinsk gymnastik hjælpe et barn, hvilket stimulerer nerveender og styrker nervesystemet.

Traditionel medicin i kampen mod sygdommen

Traditionel medicin er et spisekammer af helbredelsesmetoder fra alle mulige sygdomme, så forsøm ikke de effektive hjemmelavede opskrifter, der kom fra alderen. De testes i praksis af mange generationer af mennesker, indeholder kun naturlige naturlige ingredienser:

• For børn under 10 år skal en spiseskefuld koges i et glas kogende vand og efterlades i en time. Drik om morgenen på en tom mave til en halv kop.
• Cook compote fra cowberry med tilsætning af 2 spsk vild rose, insisterer. Infusionen kan drukne flere gange om dagen, den har en beroligende virkning på nervesystemet.
• Rosehip 2 spiseskefulde hæld en liter kogende vand, insistere. Udskiftning af te, drik om dagen. Rosehip styrker nervecellerne godt.
• Bær og blade af lingonberry, St. John's wort i en vilkårlig lille mængde bringe kog i ½ l vand. Insister 30 minutter, belastning, køligt og tag om dagen.
• Knust blad af plantain 30 g bryg i 350 ml varmt vand, lad det brygge, tag 4 gange om dagen til 10g.
• Indsamling af urter mynte, St. John's wort, birk blade, kamille blomster i lige dele at male og blande. 50 g af blandingen hæld 1 liter varmt vand i en termos, insistere i 8 timer. Tag en halv time før måltider til 100g. For at infuse et barn at drikke med glæde, kan du tilføje honning til det. Efter 3 måneder skal du tage en pause i 2 uger, og fortsæt med at modtage midlerne.
• Tilrettelægger symptomer på enuresis indsamling af knotweed græs, trombe, St. John's wort, brombær blade. Alle ingredienser skal knuses og blandes i lige store dele. Klar 10 g af blandingen hæld 300 ml kogende vand, insistere i en termos i 2 timer. Infusion bør tages 5 gange om dagen før måltider.

Folkemedicin vil have den ønskede effekt, hvis du tager dem under lægens vejledning. Herbal medicin er en tilføjelse til den vigtigste behandling, det bør ikke være en komplet erstatning for det. Herbal præparater kan desuden have en god effekt i forebyggelsen af ​​enuresis.

Sengevædning hos børn

R.A. Hirasing, L.F. Bolk-Bennink

Russisk medicinsk journal. №3, 1995

Mastering af evnen til at kontrollere vandladning er et vigtigt punkt i udviklingen af ​​ethvert barn og hjælper med at styrke sin selvtillid. Børn, der vådte sengen, kan opleve følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. Barnet skammer og tør ikke invitere venner, holde sig væk, gå på skoleture eller lejre. Haag et al. [1] fandt ud af, at 61% af forældrene betragter vandladning som et alvorligt problem, og at en tredjedel af disse forældre straffer børn for dette, Foxman et al. [2] fundet i en stor repræsentativ amerikansk undersøgelse, at 2/3 af forældre til børn med enuresis er bekymrede for dette. Resultaterne af en nylig undersøgelse i Holland tyder på, at 8% af forældrene til 9-årige børn med nattlig enuresis altid er bekymrede og 55% - nogle gange. 18% af forældrene brugte sommetider straf. Ifølge forældre forårsager nogle gange (55%) eller altid (6%) at vandre i sengen for problemer med et barn [3].

Definition af enuresis

Enuresis - ufrivillig tømning af blæren, der forekommer på et uønsket tidspunkt eller på det forkerte sted. Alle andre former for vandladning bør betragtes som inkontinens.

Ifølge definitionen af ​​Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders III (DSM-III-R Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders III) kan natlig enuresis siges, hvis et barn på 5-6 år går i seng mindst to gange om måneden., og ældre - mindst 1 gang [4]. De siger om primær nattlig enuresis, hvis det observeres fra fødslen, om sekundær - hvis urinen efter en periode med vellykket vandladningskontrol i mindst 6-12 måneder urinerer i seng igen. Der er ingen konsensus i litteraturen om betydningen af ​​en sådan opdeling. Nogle forfattere mener, at disse data ikke spiller en rolle ved vurderingen af ​​arten af ​​yderligere undersøgelse eller behandling [5].

Udbredelse af nattlig enuresis

Forskere fra forskellige lande fik forskellige data om forekomsten af ​​natlig enuresis. Forskellene er relateret til sammensætningen af ​​de undersøgte grupper og bestemmelsesmetoden. Op til 12 år sengetøj er mere almindeligt hos drenge end hos piger. Ved 6 år lærer ca. 15% af børnene, der vandrer i seng, at holde sig tilbage [6], og i alderen 14 år går de fleste børn gennem enuresis, og kun 1-2% i alderen 13 og 16 har stadig vådt sengen.

ætiologi

Forekomsten af ​​enuresis kan skyldes arvelighed, blærevolumen, søvndybde, modning af nervesystemet, utilstrækkelig produktion af antidiuretisk hormon, organiske årsager, udsættelse for følelsesmæssige, sociale faktorer, familieproblemer og psykiske karakteristika hos barnet. Forbindelsen af ​​nogle af disse faktorer med manifestationer af enuresis er blevet smukt beskrevet tidligere [7-9]. Det er dog nødvendigt at foretage nogle observationer. Søvnens art hos børn med nattlig enuresis adskiller sig ikke fra det hos andre børn [10]. Urinering kan forekomme i en hvilken som helst fase af søvn [ii]. Resultaterne af nyere undersøgelser [12] viser, at et antal børn, der lider af enuresis, har en relativ insufficiens af antidiuretisk hormon om natten, hvilket er ansvarlig for at reducere urinproduktionen. Blandt børn med natlig enuresis har forskellige forskere identificeret en høj procentdel af "problembørn" [13-15]. Disse data blev dog hovedsageligt opnået fra specifikke, ikke-repræsentative prøver, for eksempel under kliniske eller psykiatriske undersøgelser. Disse resultater kan ikke ekstrapoleres til alle børn, der lider af enuresis. Ifølge Schaefer [15] er 4 ud af 5 børn, der vandrer i seng, "glad og godt tilpasset." Et stigende antal forskere har en tendens til at betragte følelsesmæssige problemer som en konsekvens snarere end en årsag til enuresis. Det er kendt, at en vigtig begivenhed for et barn, for eksempel udseendet af et andet barn i familien, kan tjene som en drivkraft for udviklingen af ​​sekundær enuresis. Dette betyder dog ikke nødvendigvis, at disse børn har flere problemer.

Da det ved hjælp af antidepressiva midler er muligt at opnå gode resultater i behandlingen af ​​enuresis, kan det være en manifestation af depression. Det faktum, at børn i en alder af 11 år, når enuresis forekommer oftest, sjældent har depression, tvivler på denne antagelse. Desuden vises den antidepressive virkning først efter 10 dage efter at have taget et antidepressivt middel, og manifestationer af enuresis forsvinder tidligere.

Anamnese og undersøgelse

Scott [17] hævder, at organiske forstyrrelser i urinvejen hos børn med enuresis opdages ikke oftere end hos andre børn. I alt 1-3% af børnene er forårsaget af organisk mangel [7,18,19]. Ud over nattlig enuresis har disse børn også diurnal enuresis, polyuria, hæmaturi og en historie med tidligere urinvejsinfektioner [20]. Selvfølgelig er de sædvanlige anbefalinger for disse børn meningsløse, sådanne børn skal identificeres i tide og sendes til særlig behandling. Da antallet af børn, der vandrer om natten i sengen, er temmelig stort, er det nødvendigt at finde ud af, hvilken af ​​dem der skal sendes til yderligere undersøgelse, da undersøgelsen af ​​alle børn ikke blot er dyrt, men også kan medføre iatrogent skader. Arbejdsgruppen bestående af pædiatriske læger, urologer, familie- og skolelæger fremsatte følgende anbefalinger [21].

Hvis der er klager over nattlig enuresis, skal der indsamles en detaljeret historie, og fokus skal være på at afklare spørgsmålet om, hvad der præcist blev bedt om udvikling af enuresis. Det er nødvendigt at finde ud af, hvilke foranstaltninger der allerede er taget af forældrene, om barnet har motivation til at holde op med at urinere. For at skelne mellem funktionel nattlig enuresis og inkontinens er det nødvendigt at have objektiv, systematisk information.

Med henblik herpå har arbejdsgruppen udviklet et historieark. Forældre bliver bedt om at angive, om følgende udsagn er sande for deres barn:

• om eftermiddagen ses kun våde pletter i bukser;
• tørre perioder kortere end 30 minutter;
• dagtimering af urinering 8 gange eller mere;
• dagtimens urinering frekvens 3 gange eller mindre;
• kan ikke holde urin
• huk eller klemme for at holde urin
• skal være anstrengt for at urinere
• Stråle af urin intermitterende eller intermitterende;
• svag urin strøm;
• efter urinering bliver urinen konstant udvist drop-by-drop;
• smertefuld vandladning
• nogensinde haft en urinvejsinfektion;
• står op om natten for at drikke;
• afføring uregelmæssig
• sengen er våd ikke gennem, men kun lidt.

Hvis der kun modtages negative svar, taler vi om funktionel nattlig enuresis.

Hvis du har modtaget mindst ét ​​positivt svar, skal du foretage en rettet anamnestisk undersøgelse og ordinere den passende behandling. Hvis enuresis fortsætter, anbefales det at gå tilbage til dette ark igen og kontrollere om der er anden grund. Det er umuligt at skelne mellem natlig enuresis og inkontinens kun på baggrund af historiedata. Yderligere generel og laboratorieundersøgelse er påkrævet. Generel undersøgelse omfatter at finde ud af den generelle sundhedstilstand, træk ved udvikling og udvikling af barnet, palpation og percussion i maven (blære og nyrer), undersøgelse af ryggen og eksterne genitalorganer. Rektalfingerundersøgelse, blodtryksmåling og perianal følsomhedsundersøgelse er ikke nødvendig, hvis alle spørgsmål fra historikarket modtog negative svar. Laboratorieundersøgelser omfatter kun urin til albumin, glucose, nitrit og hvide blodlegemer.

Hvis der kun blev modtaget negative svar, og der ikke blev konstateret abnormiteter i den generelle laboratorieundersøgelse, kan det konkluderes, at der er en funktionel enuresis, og yderligere undersøgelse (intravenøs pyelografi, ultralyd og cystogram på tidspunktet for vandladning) er unødvendig.

Behandlingsmetoder

Der er mange forskellige metoder til at hjælpe din baby med at lære at bekæmpe vandladning [22]. I tilfælde af funktionel (ukompliceret) nattlig enuresis kan du følge skemaet nedenfor.

Behandling af børn med nattlig enuresis (hyppighed> 2 gange om ugen)