logo

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Inkontinens af fæces anses for at være tabet af kontrol over afføringsprocessen, hvilket er manifesteret i patientens manglende evne til at forsinke tarmbevægelsen før man går på toilettet. Dette fænomen kaldes "encopresis". Det omfatter også tilfælde af spontan lækage af flydende eller faste afføring, for eksempel under frigivelse af gasser.

Hvordan opstår afføring?

Tarmsystemet styrer tømningsprocessen gennem det koordinerede arbejde i musklerne og nerveenderne i endetarmen og anus, hvorved stolen ud eller omvendt forsinkes. For at holde afføringen skal tarmens nedre del - rektummen - være tæt. Når fæces kommer ind i det lige afsnit, bliver de normalt tætte. De cirkulære sphincter muskler er tæt spændt, som en tæt ring, nær anus ved udgangen. På grund af bækkenets muskler tilvejebringes den nødvendige tarmtarm.

Når trykket i endetarmen stiger til 50 cm vand, vises trang til toilettet. Tarmens ydre og indre muskler afspejles refleksivt, peristaltisk kompression af endetarm fremstår, og muskelen løftes og løfter den anal passage. Som følge heraf sammentrækkes distal rektum og sphincter. På grund af dette udvises afføring gennem anus.

Under tarmbevægelsen er sammentrækninger af musklerne i peritoneum og membran også vigtige, hvilket observeres, mens personen er anstrengende - dette øger trykket i underlivet. Den primære bue af reflekser, der kommer fra tarmens receptorer, slutter i rygmarven - i sakralområdet. Med sin hjælp er den ufrivillige frigivelse af tarmen reguleret. Voldelig intestinal udrensning sker med deltagelse af cerebral cortex, hypothalamus og divisioner af medulla oblongata.

Impulser, der nedsætter tarmmuskelens tone og øger tarmmotiliteten, ledes fra spinalcentret langs de parasympatiske nerver. Sympatiske nervefibre, derimod, øger muskeltonen i sphincten og endetarmen og nedsætter dets bevægelighed.

Således udføres en vilkårlig tarmbevægelse under påvirkning af hjernen på rygsøjlen, med afslapning af den eksterne sphincter, kompression af abdominale muskler og membran.

Fekal inkontinens hos kvinder: årsager og behandling

Årsagerne til afføring inkontinens hos nogle voksne kvinder kan være forskellige. Blandt dem kan være medfødte patologier og erhvervede problemer.

Anatomiske årsager til inkontinens:

  • Defekter eller sygdomme i tyndtarm. Patienterne kan lide fækal inkontinens efter rektal kirurgi relateret til kræftbehandling eller fjernelse af hæmorider;
  • Patologi af analapparatet.

Psykologiske faktorer for inkontinens:

  • Panikstilstand
  • skizofreni;
  • Hysteri.

Andre årsager til inkontinens:

  • Forstyrrelser i tarmene, opnået efter fødslen
  • Hjerneskade relaterede patologier;
  • Diarré af infektiøs oprindelse;
  • Skader på tarm obturatoren;
  • Neurologiske abnormiteter forbundet med en tumor, bækkenskader;
  • alkoholisme;
  • Epilepsi, mental ustabilitet;
  • Demens (demens)
  • Katonsyndrom.

Tarm problemer

Incontinensdiagnose

Lægen udfører en diagnose af fækal inkontinens, undersøger patientens medicinske historie, gennemfører en fuldstændig undersøgelse og de nødvendige diagnostiske test. Diagnose hjælper med at bestemme terapiens taktik. Patienter med inkontinensproblemer, lægen spørger sådanne spørgsmål:

  • Hvor længe har patienten været uvidende?
  • Hvor ofte oplever patienten inkontinenssager og på hvilket tidspunkt på dagen?
  • Fæser fæces meget ud: er disse store dele af stolen eller bare snavset tøjvask? Hvad er konsistensen af ​​en spontant produceret stol?
  • Føler patienten et ønske om at tømme eller er der ingen trang?
  • Er der hæmorider, og i så fald falder de ud?
  • Hvordan ændrede livskvaliteten med udseendet af spontan udskillelse af afføring?
  • Har patienten observeret en forbindelse mellem forbruget af visse fødevarer og inkontinens?
  • Beholder patienten kontrollen med gasfrigivelsen fra tarmene?
Patientundersøgelse

Baseret på svar fra en patient med inkontinens giver lægen en henvisning til en specifik specialist, for eksempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profillægen foretager en yderligere undersøgelse af patienten og foreskriver en eller flere undersøgelser fra følgende liste:

  1. Anorektal manometri. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af et rør, der er følsomt over for mekanisk belastning. Dette giver os mulighed for at bestemme tarmens arbejde og følsomhed i den direkte sektion. Ved hjælp af manometri er sphincter-muskelfibrenes evne til at krympe til det ønskede niveau og reagere på nerveimpulser også detekteret;
  2. MR - denne undersøgelse indebærer anvendelse af elektromagnetiske bølger, der muliggør en detaljeret visualisering af patientens indre organer uden brug af røntgenbestråling. Tomografi giver dig mulighed for at udforske sphincters muskler;
  3. Rektal ultralyd. Undersøgelse af tarm og anus ved hjælp af ultralyd udføres af en sensor indsat gennem den anal passage. Denne enhed kaldes en "transducer". Ultralydproceduren udgør ikke en sundhedsfare og ledsages ikke af smerte. Det bruges til at undersøge tilstanden af ​​sphincter og anus af en patient;
  4. Proctography - undersøgelse af patienten på en røntgenmaskine, der viser mængden af ​​afføring, som kan holdes i tarmene, fordelingen af ​​fækalmasser i den samt effektiviteten af ​​afførelsens handling
  5. Rektoramanoskopiya. I denne undersøgelse føres et elastisk rør med en åbning gennem anus ind i endetarmen og ind i de næste nedre sektioner af patientens tyktarmen. Med sin hjælp undersøges tarmene indefra for at detektere de sandsynlige årsager til inkontinens: ar, inflammerede læsioner, tumor-neoplasmer;
  6. Elektrisk myografi af bækkenbunden og tarmmusklerne hjælper med at bestemme, hvordan nerverne fungerer korrekt, der styrer disse muskler.

Egenskaber ved behandling

I den første fase af behandlingsprocessen i kampen mod fækal inkontinens er det nødvendigt at fastslå regelmæssigheden af ​​tarmtømning og normalisere funktionen af ​​fordøjelsessystemet. Patienten begynder ikke blot at følge den korrekte diæt, men overholder også en streng diæt med tilpasningen af ​​kosten, dens portioner og produktkvaliteten.

Inkontinensmenu

En inkontinens diæt bør omfatte fødevarer, der indeholder fiber. Dette stof hjælper med at øge volumen og blødhed i afføringen, hvilket gør det lettere for patienten at styre dem.

Under inkontinens anbefales patienter at udelukke fra kosten:

  • Mejeri og mejeriprodukter;
  • Kaffe, læskedrikke og spiritus;
  • Spicy krydderier, en stor mængde salt og stegte fødevarer;
  • Røget kød.

Under overholdelse af diætmenuen for inkontinens skal du bruge en stor mængde vand - mere end 2 liter dagligt. Du bør ikke erstatte rent vand med te eller juice. Hvis kroppen ikke assimilerer mineraler og vitaminer, der indtages med mad, kan lægen anbefale at tage farmaceutiske vitaminkomplekser.

Efter at have opnået normalisering af fordøjelsesprocesserne ordinerer lægen et middel til at fremme suspensionen af ​​afføring, for eksempel Imodium eller Furazolidon. Den højeffektiv behandling af fækal inkontinens vil medføre gennemførelsen af ​​særlige træningsgymnastik - øvelser med det formål at styrke de rektale muskler. Takket være fysiske øvelser udføres sphincter træning, som hjælper med at genoprette det rektale apparats arbejde over tid.

Hvis hverken kostvaner, øvelser eller medicin eller indstilling af en behandling hjælper behandlingsprocessen, afgør lægen om udnævnelsen af ​​operationen til patienten. Kirurgisk indgriben er vigtig, hvis clomazania er forbundet med skader på bækkenbunden eller rektal sphincter. Operationen kaldes sphincteroplasty. Det indebærer at kombinere enderne af sphincter muskelfibre, der blev brudt under arbejdskraft eller andet traume. Dette indgreb udføres under indlæggelsesbetingelser af en kolorektal kirurg. Også sphincteroplasty kan udføres af generalkirurger og gynækologer.

Der er en anden type inkontinensoperation. Det indebærer installation af en kunstig sphincter, som er en speciel manchet. Under interventionen implanteres en speciel pumpe under huden, som patienten selv vil styre for at blæse eller blæse manchetten af. Denne operation er meget vanskelig, det udføres sjældent, og det kan kun udføres af en kolorektal læge, der har gennemgået særlig træning.

De lægemidler, der anvendes i behandlingen, gør det muligt at øge nervøsiteten i sphincter, for at forbedre patientens anorektale muskler. Medicin er ordineret baseret på diagnostiske indikatorer, typen af ​​inkontinens og patientens generelle helbred.

  • Terapeutiske øvelser, der træner den rektale sphincter. Disse øvelser udføres i klinikken. De blev udviklet af læger Kegel og Dukhanov. Udgangspunktet er, at et rør af gummi, der tidligere er behandlet med olie, er indsat gennem den rektale åbning ind i patientens tarme. Ved lægenes kommando stammer patienten og frigør sphincteren. En session varer op til 15 minutter, og det terapeutiske kursus er 3-9 uger, 5 behandlinger dagligt. Parallelt med disse træningsprogrammer skal patienten gøre hjemmeøvelser - for at styrke de gluteale muskler, at uddanne maven samt musklerne i hofterne;
  • Elektrisk stimulering er designet til at stimulere de nervefibre, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en betinget refleks til udskillelse af afføring fra patientens tarme;
  • BOS - biofeedback. Denne terapeutiske metode har været brugt i mere end tre årtier, men hidtil har den ikke været populær i russisk medicin. Europæiske forskere mener, at denne teknik giver de mest mærkbare og varige virkninger for patienterne sammenlignet med andre metoder. BOS udføres ved hjælp af specielle enheder. De virker som dette: patienten bliver bedt om at holde den eksterne sphincter i en spændt tilstand. Ved hjælp af anal-sensoren udføres et elektromyogram, og dets data vises på en skærm. Når patienten modtager råd om rigtigheden af ​​denne opgave, vil han i fremtiden få evnen til bevidst at styre og korrigere styrken og langsigtet sammentrækning af de anal muskler.
Incontinensgymnastik

Alle disse metoder øger effektiviteten af ​​sphincteren, hjælper med at genoprette tarmens cortico-viscerale bane, der er ansvarlig for tilbageholdelsen af ​​fæcesmasser.

Et andet punkt i inkontinensbehandling er psykoterapi. Det anbefales i disse tilfælde, hvis årsagerne til encopresis ikke er forbundet med tarmapparatet, men med psykologiske patologier. Målet med psykoterapeutiske virkninger i tilfælde af inkontinens er træning og installation af en konditioneret refleks til stedet, begivenheder og miljø, hvor afføring skal udføres. Patienten bliver bedt om at observere behandlingen, at gå på toilettet hver dag på samme tid eller efter visse handlinger, f.eks. Efter at have spist eller om morgenen efter at have vågnet op.

Patienten skal foretage besøg på toilettet i henhold til den fastsatte tidsplan, selv om han ikke har lyst til at tømme. Dette er især vigtigt for patienter i moden alder med inkontinens, som har mistet evnen til at identificere den naturlige trang til at defecere eller for bevægelseshæmmede, som ikke kan bruge toilettet alene og er tvunget til at bære bleer. Sådanne patienter bør hjælpes til at besøge toilettet straks efter at have spist maden, samt at reagere hurtigt på deres ønske om at tømme, hvis de opstår.

Advarsel! Der er uformelle måder at behandle inkontinens med hypnose eller akupunktur. Men det skal huskes, at disse metoder ikke giver de forventede eller lovede resultater til patienterne. Sundhed bør kun have tillid til specialiserede læger.

Patienter, der står over for inkontinens, såvel som deres slægtninge, skal huske, at kun efter korrekt identifikation af årsagerne til dette problem er det muligt at forstå, hvordan man behandler dette ubehagelige symptom. Under alle omstændigheder er det uacceptabelt at bekæmpe inkontinens alene, du skal gå til hospitalet for at forhindre fejl og genoprette helbred så hurtigt som muligt og vende tilbage til det normale liv.

Fekal inkontinens: hvad det er, behandling, årsager, symptomer, tegn

Hvad er fækal inkontinens?

Fekal inkontinens er en tilstand, der altid påvirker en persons liv i både sociale og moralske aspekter. På langtidspleje er forekomsten af ​​fækal inkontinens hos mennesker op til 45%. Forekomsten af ​​fækal inkontinens blandt mænd og kvinder er den samme, henholdsvis 7,7 og 8,9%. Denne sats stiger i ældre aldersgrupper. Således når de 70 år og ældre 15,3%. Af sociale grunde søger mange patienter ikke lægehjælp, hvilket sandsynligvis fører til en undervurdering af forekomsten af ​​denne lidelse.

Af primærplejepatienter rapporterer 36% inkontinensepisoder, men kun 2,7% har en dokumenteret diagnose. Udgifterne til sundhedsvæsenet for patienter med fækal inkontinens er 55% højere end for andre patienter. I monetære termer oversættes dette til et beløb svarende til 11 mia. Dollars om året. Hos de fleste patienter kan korrekt behandling opnå betydelig succes. Tidlig diagnose gør det muligt at forhindre komplikationer, der påvirker patienternes livskvalitet negativt.

Årsager til fækal inkontinens

  • Gynækologisk skade (fødsel, fjernelse af livmoderen)
  • Alvorlig diarré
  • coprostasia
  • Medfødte anorektale abnormiteter
  • Anorektale sygdomme
  • Neurologiske sygdomme

Udledning af afføring giver en mekanisme med et komplekst samspil mellem anatomiske strukturer og elementer, der giver følsomhed på niveauet af anorektal zone og bekkenbundens muskler. Den anal sphincter består af tre dele af den: den indre anal sphincter, den eksterne anal sphincter og den pubic rectus muskel. Den indre analfinkter er et glat muskelelement, og det giver 70-80% af trykket i den analkanale alene. Denne anatomiske dannelse er under påvirkning af ufrivillige nervøse toniske impulser, som sikrer overlapning af anus i resten af ​​perioden. På grund af den vilkårlige sammentrækning af de strierede muskler tjener en yderligere anal sphincter som en yderligere tilbageholdelse af afføring. Den pubis-rectus muskel danner en støttende manchet der dækker endetarmen, som yderligere styrker de eksisterende fysiologiske barrierer. Den er i en reduceret tilstand i resten af ​​perioden og holder den anorektale vinkel lig med 90 °. Under en tarmbevægelse bliver denne vinkel uklar og derved skaber betingelser for udledning af afføring. Vinklen skærpes ved en vilkårlig muskelkontraktion. Dette bidrager til opretholdelsen af ​​indholdet i endetarmen. Fækale masser, der gradvist fylder endetarmen, fører til en strækning af kroppen, et refleksfald i det anorektale hviletryk og dannelsen af ​​en del af afføring med deltagelse af den følsomme anoderm. Hvis trang til at defekte fremkommer på en ubelejlig tid for en person, styres det sympatiske nervesystem ved at undertrykke aktiviteten af ​​de glatte muskler i endetarmen med samtidig vilkårlig sammentrækning af den eksterne anal-sphincter og pubic rectus muskel. For at forskyde tarmbevægelsen over tid kræves der tilstrækkelig rektal overensstemmelse, da indholdet flytter tilbage til den ekspanderbare endetarm, der er udstyret med en reservoirfunktion, til et mere egnet punkt til afføring.

Fekal inkontinens opstår, når de mekanismer, der holder afføring, krænkes. Denne situation med fækal inkontinens kan forekomme i tilfælde af afføring af afføring, svaghed i bækkenbundens muskler eller den indre analfinkter, nedsat følsomhed, ændringer i transittiden gennem tyktarmen, en forøgelse af afføring volumen og / eller et fald i kognitive funktioner. Fekal inkontinens er opdelt i følgende underkategorier: passiv inkontinens, urininkontinens på afføring og fækal lækage.

Klassificering af funktionel fækal inkontinens

  • Gentagne episoder af ukontrolleret fækalt udladning hos en person mindst 4 år gammel med udvikling svarende til alder og et eller flere af følgende symptomer:
    • krænkelse af musklerne med intakt innervation uden skade
    • små strukturelle ændringer i sphincter og / eller innervation lidelse;
    • normal eller uorganiseret rytme af afføring (forsinket afføring eller diarré);
    • psykologiske faktorer.
  • Udelukkelse af alle årsager nævnt nedenfor:
    • svækket innervering på hjernen eller rygmarven, sacrale rodrødder eller beskadigelse på forskellige niveauer som en manifestation af perifer eller autonom neuropati;
    • patologi af den analse sphincter på grund af multisystem læsion;
    • morfologiske eller neurogene lidelser betragtes som hoved- eller primære årsag til NK

Risikofaktorer for fækal inkontinens

  • Avanceret alder
  • Kvinde sex
  • graviditet
  • Trauma under fødslen
  • Perianal kirurgisk traume
  • Neurologiske underskud
  • betændelse
  • hæmorider
  • Pelvic organ prolapse
  • Medfødte misdannelser i den anorektale zone
  • fedme
  • Tilstand efter bariatriske indgreb
  • Begrænset mobilitet
  • Urininkontinens
  • rygning
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom

Udviklingen af ​​fækal inkontinens bidrager til mange faktorer. Disse omfatter stolenes flydende konsistens, kvindelig køn, alderdom, mange fødsler. Den højeste værdi gives til diarré. Den afgørende trang til afføring er en stor risikofaktor. Med alderen øges sandsynligheden for fækal inkontinens, hovedsageligt på grund af svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne og et fald i anal tone i ro. Fødsler ledsages ofte af skader på sphincterne som følge af traumer. Fekal inkontinens og operativ levering eller traumatisk fødsel gennem fødselskanalen er helt sikkert indbyrdes forbundne, men der er ikke noget i litteraturen, at der er fordele ved en kejsersnit over ikke-traumatisk vaginal afgivelse med hensyn til bevarelse af bækkenbunden.

Fedme er en af ​​risikofaktorerne for NK. Bariatriske operationer henvises til som effektive metoder til behandling af avanceret fedme, men efter operationen har patienter ofte fækal inkontinens som følge af ændringer i afføringskoncentrationen.

Hos relativt unge kvinder er fækal inkontinens tydeligt forbundet med funktionelle lidelser i tarmene, herunder IBS. Årsager til fækal inkontinens er mange, og de overlapper undertiden hinanden. Skader på sphincteren kan ikke manifestere sig i mange år, indtil aldersrelaterede ændringer som følge af hormonelle forandringer, såsom muskelatrofi og atrofi af andre væv, fører til en sammenbrud i etableret kompensation.

Klinisk undersøgelse af fækal inkontinens

Patienter er ofte flov over at indrømme inkontinens og klager kun på diarré.

Ved at identificere årsagerne til fækal inkontinens og foretage en korrekt diagnose kan man ikke gøre uden en detaljeret afklaring af anamnesen og foretage en målrettet rektal undersøgelse. Anamneser skal nødvendigvis afspejle den analyse, der blev udført på tidspunktet for behandlingen af ​​lægemiddelterapi, såvel som karakteristika for patientens kost: begge kan påvirke konsistensen og hyppigheden af ​​afføring. Patienten er meget nyttig at holde en dagbog med registreringen af ​​alt, der vedrører stolen. Dette inkluderer antallet af episoder af NK, inkontinensens art (gas, flydende eller hårde afføring), volontionen af ​​spontan frigivelse ufrivilligt, evnen til at føle udladning af afføring, tilstedeværelsen eller fraværet af imperative kræfter, belastning og følelser forårsaget af forstoppelse.

En omfattende fysisk undersøgelse omfatter en undersøgelse af perineum for at identificere for høj fugtighed, irritation, afføring, asymmetri i anus, tilstedeværelse af revner og overdreven afslapning af sphincteren. Det er nødvendigt at kontrollere analrefleksen (sammentrækning af den eksterne sphincter til en prik i skridtområdet) og sørg for, at følsomheden af ​​perinealområdet ikke forstyrres; at bemærke bækkenbund prolaps, hævelse eller prolaps i endetarm under belastning, tilstedeværelsen af ​​prolaps og tromboserede hæmorider. Rektale undersøgelser er afgørende for at identificere anatomiske egenskaber. En meget stærk skærepine angiver akut skade på slimhinden, for eksempel en akut eller kronisk spræng, sårdannelse eller betændelse. Et fald eller en kraftig stigning i den anal tone i hvile og under belastning indikerer patologi på bækkenbunden. Neurologisk undersøgelse kræver opmærksomhed på bevarelsen af ​​kognitive funktioner, muskelstyrke og gangarter.

Instrumentale undersøgelser af fækal inkontinens

Endoanal ultralyd bruges til at vurdere integriteten af ​​anus sfinhin, og anorektal manometri og elektrofysiologi kan også anvendes, hvis det er tilgængeligt.

Der er ingen speciel liste over undersøgelser, der skal udføres. Lægen skal sammenligne de negative aspekter og fordele ved undersøgelsen, omkostningerne, den samlede byrde for patienten med evnen til at ordinere empirisk behandling. Man bør overveje patientens evne til at gennemgå proceduren, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og niveauet af den diagnostiske værdi af det planlagte. Diagnostiske tests skal sigte mod at identificere følgende betingelser:

  1. mulig sphincter skade
  2. overløbsincontinens
  3. bækkenbund dysfunktion;
  4. accelereret passage gennem tyktarmen;
  5. en væsentlig forskel mellem de anamnese data og resultaterne af den fysiske undersøgelse
  6. udelukkelse af andre mulige årsager til NK.

En standard undersøgelse for at verificere integriteten af ​​sphincterne er endoanal sonografi. Det viser meget høj opløsning ved undersøgelse af den interne sphincter, men i forhold til den eksterne sphincter er resultaterne mere beskedne. En MRI af den analse sphincter giver en større rumlig opløsning og overgår således ultralydmetoden og med hensyn til både de interne og eksterne sphincter.

For at opnå en kvantitativ vurdering af funktionen af ​​både sphincter, rektal følsomhed og vægoverholdelse tillader anorektal manometri. Med fækal inkontinens reduceres trykket i ro og med sammentrækning normalt, hvilket gør det muligt at bedømme svagheden af ​​de indre og eksterne sphincter. I det tilfælde, hvor de opnåede resultater svarer til normen, er det muligt at tænke på andre mekanismer, der ligger til grund for NK, herunder flydende afføring, udseendet af betingelser for afføringstab og nedsat følsomhed. Prøven med en fyldt rektalballon er designet til at bestemme rektalfølsomheden og elasticiteten af ​​organets vægge ved at vurdere de følsomme motorresponser på en forøgelse af mængden af ​​luft eller vand pumpet ind i ballonen. Hos patienter med fækal inkontinens kan følsomheden være normal, svækket eller forbedret.

Gennemførelse af en prøve med udvisning af ballonen fra endetarmen er, at motivet skubber ballonen fyldt med vand, mens du sidder på toiletsædet. En 60-årig udvisning anses for normal. En sådan test anvendes sædvanligvis til screening af patienter, der lider af kronisk forstoppelse, for at detektere bækkenbunds dyssynergi.

Standard defecografi muliggør dynamisk visualisering af bekkenbundens tilstand og detekterer rektal prolaps og rectocele. Bariumpasta indføres i kolonens rektosigmoide division og derefter registreres dynamisk røntgenanatomi - bækkenbundens fysiske aktivitet - patienten i hvile og under hoste, sammentrækning af den analse sphincter og spænding. Metoden til en defekografiya er imidlertid ikke standardiseret, derfor udføres hver enkelt institution på sin egen måde, og ikke alle undersøgelser er tilgængelige overalt. Den eneste pålidelige metode til visualisering af bækkenbundens hele anatomi samt anal-sphincter-zonen uden stråling er en dynamisk bækkenbund.

Anal elektromyografi gør det muligt at detektere denervation af sphincteren, ændringer i myopatisk karakter, neurogene lidelser og andre patologiske processer af blandet genese. Integriteten af ​​forbindelserne mellem genitalnerven og den analse sphincters ende kontrolleres ved at registrere den seksuelle nerves terminale motorisk latens. Dette hjælper med at bestemme, om sphincterens svaghed er relateret til beskadigelse af genitalnerven eller til sphinctens integritet eller begge dele. På grund af manglen på tilstrækkelig erfaring og manglende information, der kunne bevise den høje betydning af denne metode til klinisk praksis, modsætter den amerikanske gastroenterologiske sammenslutning den rutinemæssige bestemmelse af den terminale motorisk latens for den seksuelle nerve under undersøgelse af patienter med NK.

Nogle gange hjælper analysen af ​​årsagerne og den underliggende forstoppelse af diarré med at analysere afføringen og bestemme tarmens transittid. For at identificere patologiske tilstande, der forværrer situationen med fækal inkontinens (inflammatorisk tarmsygdom, cøliaki, mikroskopisk colitis), udføres endoskopisk undersøgelse. Behandling af årsagen er altid nødvendig, da det forudbestemmer behandlingstaktikken og som et resultat gør det muligt at forbedre de kliniske resultater.

Incontinensbehandling

Ofte meget svært. Diarré styres ved at tage loperamid, diphenoxylat eller codeinphosphat. Øvelser til bækkenbundsmuskler, og hvis der er defekter i den analse sphincter, kan du opnå forbedring efter sphincter reparationsoperationer.

De indledende behandlingsmetoder for alle typer af fækal inkontinens er de samme. De indebærer en forandring i vaner med det formål at opnå den indrettede stoles konsistens, eliminere afføring og sikre adgang til toilettet.

Livsstilsændring

Medicin og kostændring

Ældre mennesker tager normalt flere lægemidler. Det er kendt, at en af ​​de hyppigste bivirkninger af lægemidler er diarré. Først og fremmest er det nødvendigt at foretage en revision af, hvad en person er helbredt med, som kan provokere NK, herunder urter og vitaminer, der sælges over-the-counter. Det er også nødvendigt at afgøre, om der er komponenter i patientens kost, der forværrer symptomerne. Disse omfatter især sukkerersubstitutter, overskydende fructose, fructaner og galactaner, koffein. En kost rig på kostfiber kan forbedre afføringskonsistensen og reducere forekomsten af ​​NK.

Absorbenter og beholdertype tilbehør

Det er ikke udviklet mange materialer designet til at absorbere afføring. Patienter fortæller, hvordan de kommer ud af situationen ved hjælp af tamponer, pads og bleer - alt, hvad der oprindeligt blev opfundet for at absorbere urin og menstruation. Brug af pads i tilfælde af fækal inkontinens er forbundet med spredning af lugt og hudirritation. Anal tamponer af forskellige typer og størrelser er designet til at blokere strømmen af ​​afføring, selv før dette sker. De tolereres dårligt, og det begrænser deres fordele.

Tilgængelighed på toilettet og "tarmtræning"

Fekal inkontinens er ofte mange mennesker med nedsat mobilitet, især de ældre og psykiatriske patienter. Mulige foranstaltninger: Besøg toilettet på en tidsplan; gør ændringer i det indre af huset, så du kan gøre på besøg i toilettet mere bekvemt, herunder at flytte patientens soveplads tættere på toilettet; Placeringen af ​​afføringen er direkte ved sengetøjet; Dette arrangement af specielle tilbehør, så de altid er til rådighed. Fysioterapi og fysioterapi kan forbedre personens motorfunktioner og på grund af større mobilitet gør det lettere for ham at bruge toilettet, men det ser ud til, at antallet af fækale inkontinens episoder ikke ændres på grund af dette. Det skal i det mindste bemærkes, at resultaterne af undersøgelser om dette emne er modstridende..

Differentieret farmakoterapi afhængig af typen af ​​fækal inkontinens

Diarré fækal inkontinens

I første fase skal hovedindsatsen rettes mod at ændre stolenes konsistens, da det er meget lettere at styre den indrettede stol end den flydende. Hjælper normalt med at tilføje kostfiber. Farmakoterapi, der tager sigte på at bremse tarmbindingen eller afføring, er normalt tilbage til patienter med ildfaste symptomer, der ikke reagerer på mildere foranstaltninger.

Anti-diarré med fækal inkontinens